Sífilis

criado em 01/02/2018 - atualizado em 03/12/2024 | 13:33

O QUE É?

É uma doença infecciosa, sexualmente transmissível, causada pela bactéria Treponema pallidum. A infecção pode se manifestar em três estágios da doença. Os sintomas são mais evidentes nas duas primeiras fases, período em que a doença é mais contagiosa. Vale ressaltar que parte das pessoas infectadas pode ser assintomática ou não ter manifestações aparentes, especialmente no caso de mulheres, o que reforça a importância da investigação através do diagnóstico sorológico na gestante e em todos os casos de suspeita epidemiológica (risco de contágio). Nos casos de sífilis não tratada adequadamente, os sintomas podem desaparecer dando a falsa impressão de cura da doença, mas o indivíduo permanece infectado e disseminando a infecção se as medidas de prevenção em IST não forem rigorosamente praticadas.

TRANSMISSÃO:

A sífilis pode ser transmitida de uma pessoa para outra durante o ato sexual com alguém infectado e sem o uso de preservativo sexual (masculino ou feminino), por transfusão de sangue contaminado ou da mãe infectada para o bebê durante a gestação ou o parto.

SINAIS E SINTOMAS:

Sífilis Primária - O tempo entre a contaminação e o surgimento das primeiras manifestações da doença (incubação) é de dez a 90 dias (média de três semanas).

Podem surgir:

Úlcera (ferida) rica em bactérias do treponema, geralmente única e indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo, que ocorre no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca ou outros locais do tegumento), sendo denominada “cancro duro”.
Ínguas (nodulações) nas virilhas.
Mesmo sem tratamento, essas feridas podem desaparecer sem deixar cicatriz, mas a pessoa continua doente.

Sífilis Secundária - ocorre em média entre seis semanas a seis meses após a cicatrização do cancro, podendo ocorrer mesmo que a manifestação inicial da úlcera não tenha sido percebida.

Sendo observados:

Manchas no corpo (inclusive mãos e pés).
Condilomas planos (lesão tipo verrugas) nas dobras mucosas, especialmente na área anogenital.
Queda do cabelo.
Úlceras (feridas) na boca.
Pode ocorrer febre baixa, cefaleia e dor no corpo.
Muito frequentemente essa fase é acompanhado de micropoliadenopatia (presença de nodulações - linfonodos ou gânglios superficiais aumentados em número e tamanho), sendo característica a identificação dos gânglios epitrocleares (na região dos cotovelos).
Menos comumente, pode ocorrer acometimento neurológico com manifestação de meningite e envolvimento da visão, que causa dor ocular principalmente.
Também nesta fase, após algum tempo, que varia de pessoa para pessoa, as manifestações mais comuns desaparecem, dando a falsa ideia de melhora, independentemente do diagnóstico e do tratamento.

Sífilis Latente - Período em que não se observa nenhum sinal ou sintoma, após a ocorrência da sífilis secundária.
A sífilis latente é dividida em latente recente (até um ano de infecção) e latente tardia (após um ano da infecção). Aproximadamente 25% dos pacientes não tratados intercalam lesões de sífilis secundária com os períodos de latência, durante um a dois anos da infecção.

Sífilis Terciária - Ocorre aproximadamente em 15% a 25% das infecções não tratadas, após um período variável de latência, podendo surgir entre dois e 40 anos depois do início da infecção, muitas vezes de diagnóstico bastante difícil. Ocorrem acometimentos graves como surdez, paralisias, transtornos psiquiátricos, doença cerebral, problemas cardíacos e morte. Felizmente a sífilis terciária é uma forma de ocorrência bastante rara da sífilis na época atual.

Sífilis Congênita - É a transmissão da doença de mãe para filho durante a gestação ou parto. A infecção é grave e pode causar malformação do feto, aborto ou morte do bebê. É importante fazer o teste para detectar a sífilis durante o pré-natal com objetivo de instituir o tratamento oportuno da gestante e prevenir que a sífilis congênita ocorra. Quando o resultado for positivo, a mulher e seu parceiro devem ser tratados corretamente. Entretanto ressalta-se que na abordagem inicial da gestante com o teste positivo, o parceiro (ou as parcerias sexuais) deve(m) iniciar o tratamento, enquanto aguardam uma segunda testagem, independentemente do resultado da sua testagem inicial, em especial se realizado o teste rápido. Só assim é possível evitar a transmissão da infecção.

DIAGNÓSTICO:

O diagnóstico da infecção é dado por informações epidemiológicas, clínicas e de exames complementares.

TESTE RÁPIDO:

Mesmo quando não há evidências de sinais ou sintomas da doença, é importante que todas as pessoas que tenham ou já tiveram atividade sexual façam o exame para detecção da sífilis. Para as gestantes o teste deve ser feito na 1ª consulta do pré-natal, no 3º trimestre da gestação (28ª semana) e no momento do parto ou aborto (independentemente de exames anteriores). O diagnóstico de sífilis requer intervenção imediata, com o objetivo de reduzir a possibilidade de transmissão vertical (transmissão da infecção da mãe para o feto).

VDRL

Recomenda-se pedir o exame laboratorial VDRL, de rotina: na 1ª consulta do pré-natal, no 3º trimestre da gestação e no momento do parto ou aborto.
Em caso de gestante positiva para sífilis, o VDRL deverá ser realizado mensalmente até o parto, para acompanhamento da queda da titulação desse exame, à partir do tratamento.

TRATAMENTO

O tratamento deve ser iniciado imediatamente, com penicilina (benzilpenicilina benzatina), após apenas um teste reagente para sífilis. A aplicação da medicação é feita nos centros de saúde, sendo fundamental completar as três doses para cura.

CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO

Todos os bebês filhos de mães com suspeita ou diagnóstico de sífilis durante a gestação devem realizar o VDRL, independentemente do tratamento ou dos exames da mãe. Os bebês que tiverem suspeita de sífilis congênita precisam fazer uma série de exames antes de receber alta.

PREVENÇÃO

O uso dos preservativos em todas as relações sexuais e o correto acompanhamento durante a gravidez são meios simples, confiáveis e baratos de prevenção contra a sífilis. Preservativos estão disponíveis em todos os centros de saúde gratuitamente.

LINHA DE CUIDADO PARA ATENÇÃO INTEGRAL À PESSOA COM SÍFILIS ADQUIRIDA

A linha de cuidado (LC) para sífilis adquirida, descrita neste documento, é uma estratégia de articulação de recursos e práticas de saúde entre as Unidades de Atenção em cada território e visa um direcionamento adequado das diversas possibilidades de diagnóstico e terapia, como resposta de enfrentamento à infecção.

FAÇA O DOWNLOAD DO MATERIAL TÉCNICO

Guia técnico: Profilaxia da infecção pelo HIV e das Infecções Sexualmente Transmissíveis na violência sexual contra criança e adolescente - 2023

Linha de cuidado para atenção integral à pessoa com sífilis adquirida - 2021

Guia Técnico - Sífilis: adquirida, na gestante, congênita - 2021

FAÇA O DOWNLOAD DO MATERIAL EDUCATIVO

Cartaz: Aqui tem PrEP - 2024

Folder: PrEP: Aprenda a usar a Profilaxia Pré-Exposição e proteja-se contra o HIV - 2024

Quadro: Como tomar a PrEP? - 2024

Folder - IST : Infecções Sexualmente Transmissíveis - Previna-se. Trate-se. Faça o teste - 2024

Folder HPV + Câncer do Colo do Útero - 2024

Folder: Bloco da Prevenção - Carnaval 2024

Cartaz: Combate à Sífilis Congênita - 2023