Диспепсия

Диспепсия
МКБ-11	MD92
МКБ-10	K30
МКБ-10-КМ	K30 и R10.13
МКБ-9	536.8
DiseasesDB	30831
MedlinePlus	003260
MeSH	D004415
Медиафайлы на Викискладе

Диспепси́я (от греч. δυς- трудно, сложно и πέψη — пищеварение) — нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованное в подложечной (эпигастральной) области ближе к срединной линии.

Симптомы диспепсии

В синдром Диспепсии входят следующие симтпомы:

• Боли, локализованные в подложечной области.
• Дискомфорт, локализованный в подложечной области.
• Раннее насыщение.

— Ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды, независимо от объема принятой пищи.

• Переполнение.

— Неприятное ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть связано или не связано с приемом пищи.

• Вздутие в эпигастральной области.

— Чувство распирания в эпигастральной области, которое следует отличать от видимого вздутия живота.

• Тошнота

Органическая диспепсия

Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии.

Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удается, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия

Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трех обязательных условий:

• У больного отмечаются постоянные и повторяющиеся симптомы диспепсии (боли или ощущение дискомфорта, локализованные в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года.
• При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляется органических заболеваний, способных объяснить имеющиеся у него симптомы.
• Симптомы не исчезают после дефекации или не связаны с изменениями частоты и характера стула (т.е. нет признаков синдрома раздражённого кишечника).

Причины возникновения

• Гиперсекреция соляной кислоты.
• Алиментарные погрешности (нарушения питания).
• Прием лекарственных препаратов.
• Нервно-психические стрессы.
• Инфицированность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
• Нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Варианты функциональной диспепсии

Таблица 1.

Варианты функциональной диспепсии	Проявления
Язвенноподобный вариант	У больных отмечаются боли в подложечной области (часто ночные и голодные), проходящие после приема пищи и антацидных препаратов.
Дискинетический вариант	У больных преобладают жалобы на раннее насыщение, чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, ощущение вздутия в эпигастрии и дискомфорта после еды.
Неспецифический вариант	Жалобы больного бывает трудно отнести в ту или иную группу.

Диагностика

Диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя методы исследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия — позволяет обнаружить рефлюкс-эзофагит, язвенную болезнь желудка, опухоли желудка и другие органические заболевания.
• Ультразвуковое исследование — дает возможность выявить хронический панкреатит, желчекаменную болезнь.
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ кала, анализ кала на скрытую кровь.
• Рентгенологическое исследование.
• Электрогастроэнтерография — позволяет выявить нарушения гастродуоденальной моторики.
• Сцинтиграфия желудка — помогает выявить гастропарез.
• Суточное мониторирование рН — позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
• Определение инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
• Эзофагоманометрия — которое позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС)
• Антродуоденальная манометрия — позволяет исследовать моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

Медикаментозная терапия назначается с учетом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии.

Таблица 2.

Лечение функциональной диспепсии.

Варианты функциональной диспепсии	Лечение
Дискенетический вариант	Прокинетики - препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта
Язвенноподобный вариант	Антациды Антисекреторные препараты Эрадикационная терапия Helicobacter pylori
Неспецифический вариант	Прокинетики Антациды

Используемые источники

• В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, Е.К. Баранская, А.С. Трухманов, О.З. Калмыкова / Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом диспепсии (пособие для врачей) - Москва - 2004, 30 с.
• Н.С. Рачкова / Функциональная диспепсия у подростков. Принципы дифференцированной диагностики / Автореферат - Москва - 2007 г.

См. также

• Гастрит
• Helicobacter pylori
• Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией. Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 248