뇌수막염

Haemophilus meningitis
뇌수막염
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헤모필러스 뇌수막염은 헤모필러스 인플루엔자균에 의한 세균성 수막염의 일종이다.보통 (항상 그렇지는 않지만) Hemophilus influence type [1]b와 관련이 있다.뇌수막염은 뇌와 척수를 덮고 있는 보호막의 염증을 수반한다.호혈성 수막염은 발열, 메스꺼움, 빛에 대한 민감성, 두통, 경직, 거식증, [2][3]발작 등의 증상을 특징으로 한다.혈우병 뇌수막염은 치명적일 수 있지만 항생제는 감염 치료에 효과적이며, 특히 염증이 큰 [2]피해를 주지 않을 정도로 충분히 일찍 발견되었을 때 효과적이다.1985년 [4]Hib 백신이 도입되기 전에는 5세 이하 어린이의 세균성 뇌수막염의 주요 원인이었다.그러나 Hib 백신이 나온 이후 10만 명 중 2명만이 이런 종류의 뇌수막염에 [2]걸린다.개도국의 평균 사망률은 17%[3]이지만 5-10%는 [5]치명적일 수 있다.대부분은 백신 접종을 받을 수 없고 뇌수막염을 퇴치하기 위해 필요한 의료 서비스를 받을 수 없기 때문이다.

증상과 징후

혈우병 뇌수막염의 가능한 증상은 다음과 같다.[2][3]

위험요소

해모필러스 인플루엔자균은 인체 밖의 어떤 환경에서도 생존할 수 없는 반면, 인간은 질병의 증상 없이 박테리아를 몸 안에 가지고 다닐 수 있다.박테리아를 옮긴 사람이 기침을 하거나 재채기를 [4]할 때 공기 중에 퍼진다.혈우병성 뇌수막염 발병 위험은 일반인의 예방접종 기록뿐만 아니라 개인의 예방접종 기록과 가장 직접적으로 관련이 있다.집단 면역, 즉 접종을 받지 않은 개인들이 접종을 받을 때 경험하는 보호는 뇌수막염 사례의 감소에 도움이 되지만,[3] 질병으로부터 보호를 보장하지는 않는다.그 병에 걸린 다른 사람들과의 접촉은 또한 감염의 위험을 크게 증가시킨다.혈우병 수막염을 앓고 있거나 박테리아를 가지고 있는 가족이 있는 아이는 혈우병 수막염에 [6]걸릴 확률이 585배 높다.또한, 헤모필러스 인플루엔자 뇌수막염을 가진 개인의 형제자매는 특정 유형의 면역으로부터 [7]감소된 혜택을 받는다.마찬가지로, 2세 미만의 어린이는 탁아소에 다닐 때, 특히 첫 달 [3]동안 Hib 박테리아에 대한 증상이 없는 보균자일 수 있는 다른 어린이들과 계속 접촉하기 때문에 질병에 걸릴 위험이 더 높다.

진단.

예방

Hib 백신이 널리 사용되기 전에는 15세 미만의 소아 뇌수막염은 전체 뇌수막염의 40-60%, [3]5세 미만의 소아 뇌수막염은 전체 뇌수막염의 90%를 차지했다.예방접종은 [8]발병률을 낮출 수 있다.백신을 접종함으로써 Hib [3]백신을 광범위하게 접종한 국가에서 헤모필러스 뇌수막염 발생률이 87-90% 감소하였다.예방접종이 [9]제한된 지역에서는 여전히 비율이 높다.저개발 국가뿐만 아니라 전쟁으로 인해 어떤 식으로든 손상된 의료 인프라를 갖춘 국가는 백신에 대한 광범위한 접근성이 없기 때문에 뇌수막염 환자 발생률이 더 높다.그러나 여러 가지 복합 Hib 백신을 사용할 수 있으며,[5] 유아에게 투여하면 매우 효과적입니다.또한 [5]백신은 주사 부위에 피부가 붉어지고 붓는 부작용만 있습니다.

치료

세균성 질환이기 때문에 헤모필러스 뇌수막염의 주요 치료 방법은 항균 요법입니다.일반적인 항생제로는 세프트리아크손이나[2][3] 세포타샤임이 있는데, 이 두 가지 모두 감염과 싸워서 뇌수막의 염증을 줄여주거나 뇌와 척수를 보호하는 막이 있다.염증을 줄이기 위해 몸에서 생성되는 스테로이드인 코르티코스테로이드와 같은 항염증제도 사망 위험을 줄이고 [citation needed]뇌손상의 가능성을 줄이기 위해 뇌수막염과 싸우는 데 사용될 수 있다.

예후

헤모필러스 뇌수막염의 생존자들은 뇌 주변의 염증으로 인한 영구적인 손상을 경험할 수 있으며, 대부분 신경학적 장애를 수반한다.장기 합병증에는 뇌 손상, 청력 손실, 정신 장애가 포함된다.[5]다른 가능한 장기적인 영향은 IQ 감소, 뇌성마비, 발작의 [10]발달이다.질병에서 살아남은 아이들은 학교에 더 자주 가지 못하게 되고, 특별한 교육 [10]서비스를 필요로 할 가능성이 더 높다.치료가 지연된 실험 대상자들뿐만 아니라 박테리아에 [3]내성이 있는 항생제를 투여받은 실험 대상자들에게도 부정적인 장기 효과가 나타날 가능성이 높다.생존자의 10%가 뇌전증을 발병하는 반면, 생존자의 거의 20%는 경미한 손실에서 난청까지 다양한 난청을 발병한다.생존자의 약 45%는 장기적인 부정적인 [3]영향을 받지 않는다.

레퍼런스

  1. ^ Al-Tawfiq JA (2007). "Haemophilus influenzae type e meningitis and bacteremia in a healthy adult". Intern. Med. 46 (4): 195–8. doi:10.2169/internalmedicine.46.1807. PMID 17301516.
  2. ^ a b c d e "Meningitis - H. influenzae". MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Retrieved 23 October 2014.
  3. ^ a b c d e f g h i j Haran Chandrasekar, Pranatharthi; Cavaliere, Robert; Stanley Rust Jr, Robert; Swaminathan, Subramanian. "Haemophilus Meningitis". Medscape. Retrieved 28 October 2014.
  4. ^ a b "Haemophilus influenzae type b (Hib)". The History of Vaccines. The College of Physicians of Philadelphia. Retrieved 12 November 2014.
  5. ^ a b c d "Haemophilus influenzae type b (Hib)". World Health Organization. World Health Organization. Archived from the original on April 20, 2006. Retrieved 30 October 2014.
  6. ^ Ward JI, Fraser DW, Baraff LJ, Plikaytis BD (July 1979). "Haemophilus influenzae meningitis. A national study of secondary spread in household contacts". N. Engl. J. Med. 301 (3): 122–6. doi:10.1056/NEJM197907193010302. PMID 313003.
  7. ^ Granoff DM, Squires JE, Munson RS, Suarez B (August 1983). "Siblings of patients with Haemophilus meningitis have impaired anticapsular antibody responses to Haemophilus vaccine". J. Pediatr. 103 (2): 185–91. doi:10.1016/s0022-3476(83)80342-4. PMID 6603504.
  8. ^ Miranzi Sde S, de Moraes SA, de Freitas IC (July 2007). "Impact of the Haemophilus influenzae type b vaccination program on HIB meningitis in Brazil". Cad Saude Publica. 23 (7): 1689–95. doi:10.1590/s0102-311x2007000700021. PMID 17572819.
  9. ^ Minz S, Balraj V, Lalitha MK, Murali N, Cherian T, Manoharan G, Kadirvan S, Joseph A, Steinhoff MC (July 2008). "Incidence of Haemophilus influenzae type b meningitis in India". Indian J. Med. Res. 128 (1): 57–64. PMID 18820360.
  10. ^ a b D'Angio CT, Froehlke RG, Plank GA, Meehan DJ, Aguilar CM, Lande MB, Hugar L (September 1995). "Long-term outcome of Haemophilus influenzae meningitis in Navajo Indian children". Arch Pediatr Adolesc Med. 149 (9): 1001–8. doi:10.1001/archpedi.1995.02170220067009. PMID 7655584.

외부 링크