자폐증 진단 인터뷰

Autism Diagnostic Interview

자폐증 진단 인터뷰-개정(ADI-R)은 자폐증이나 자폐 스펙트럼 장애의 가능성 평가를 위해 의뢰를 받은 개인의 부모를 대상으로 실시하는 구조화된 인터뷰다. 연구자와 임상의가 수십 년 동안 사용하는 이 인터뷰는 최소 24개월의 정신연령을 가진 사람이라면 누구나 진단목적으로 사용할 수 있으며, 호혜적 사회적 상호작용, 의사소통 및 언어, 행동패턴 등의 영역에서 행동을 측정할 수 있다.[1]

구조

자폐증을 진단하고, 치료를 계획하며, 자폐증과 다른 발달장애를 구분하는데 유용하다. 이 인터뷰는 언급된 개인의 완전한 발달 이력을 다루며, 대개 심리학자에 의해 사무실, 집 또는 다른 조용한 환경에서 진행되며, 일반적으로 1~2시간이 걸린다. 간병인들은 개인의 현재 행동이나 특정 시점에서의 행동에 대해 세 가지 주요 행동 영역에 걸쳐 93개의 질문을 받는다.[1] 면접은 공개질문, 소통질문, 사회발전과 놀이질문, 반복·제한행동질문, 일반적인 행동문제 질문 등 5개 영역으로 나뉜다.[2] ADI-R은 조사자 기반 면접이기 때문에 질문은 매우 개방적이고 조사자는 각 행동에 대한 유효한 등급을 결정하는 데 필요한 모든 정보를 얻을 수 있다.[3] 이 때문에 학부모와 관리인은 자녀에 대해 해야 할 말이 면접관에 의해 소중하게 여겨지기 때문에 이 면접에 참여할 때 보통 매우 편안함을 느낀다. 또한, 이 인터뷰에 참여하는 것은 부모들이 자폐 스펙트럼 장애와 진단으로 이어지는 요인에 대해 더 잘 이해할 수 있도록 돕는다.[2]

내용 영역

인터뷰의 첫 번째 부분은 사회적 상호작용의 질을 평가하는 데 사용되며, 정서적 나눔, 위로 제공 및 추구, 사회적 미소, 다른 아이들에 대한 대응 등에 대한 질문이 포함된다. 의사소통과 언어 행동 부분은 정형화된 발언, 대명사 반전, 언어의 사회적 사용을 조사한다. 틀에 박힌 말들은 개인이 가장 자주 사용하고 반복하는 몇 안 되는 단어나 소리들이다. 제한적이고 반복적인 행동 부분에는 특이한 선입관, 손과 손가락의 매너리즘, 그리고 특이한 감각적 관심사에 대한 질문이 포함되어 있다.[1] 마지막으로, 평가에는 치료 계획 수립에 도움이 될 자기 상해, 공격성, 과잉 활동과 같은 행동에 대한 질문이 포함되어 있다.[3]

점수 매기기

면접관은 면접이 끝난 후, 간병인의 응답에 대한 평가를 토대로 문제별 등급 점수를 결정한다.

등급척도

  • 0: "코딩에 지정된 유형의 동작이 존재하지 않음"
  • 1: "지정된 유형의 행동은 비정상적인 형태로 나타나지만, 2의 기준에 부합할 정도로 심각하거나 빈번하지는 않다."
  • 2: "확실한 비정상적 행동"
  • 3: "지정된 동작의 극한 심각도"
  • 7: "코딩의 일반부위에 확실한 이상이 있지만, 지정된 타입은 아니다."
  • 8: "해당되지 않음"
  • 9: "알지 못하거나 물어보지 못함

알고리즘.

그런 다음 면접 내용 영역 각각에 대해 총점이 계산된다. 알고리즘을 적용할 때 자폐적 행동을 나타내지 않기 때문에 3점수는 2점, 7, 8, 9점은 0점으로 떨어진다. 작가들은 진단 알고리즘을 만들기 위해 DSM-IV와 ICD-10의 자폐 스펙트럼 장애 진단 기준과 가장 밀접한 관련이 있는 면접 질문을 선택했다.[2] 자폐증 진단은 세 가지 행동 영역의 점수가 모두 지정된 최소 컷오프 점수를 충족하거나 초과할 때 표시된다.[4] 이러한 컷오프 점수는 다년간 광범위하게 검토된 연구 결과를 사용하여 결정되었다.

컷오프 점수

  • 사회적 상호작용: 10.
  • 의사소통 및 언어: 8(언어일 경우) 또는 7(언어일 경우)
  • 제한적이고 반복적인 행동: 3

트레이닝

자폐 스펙트럼 장애와 ADI-R에 대한 폭넓은 훈련과 지식이 면접과 채점 모두에 필요하다.[5] 훈련은 보통 개인의 임상경험과 면접실력에 따라 2개월 이상 걸린다.[3] ADI-R을 임상 또는 연구 목적으로 실시할지 여부에 따라 별도의 교육 절차가 있다. 기기를 임상의로 사용하기 위해 관리 및 채점을 위한 교육 비디오와 워크샵이 있다. WPS가 제공하는 ADI-R DVD 교육 패키지는 ADI-R의 사용에 대한 임상 교육을 제공한다.[6] 연구자들은 특정 연구 훈련에 참가하고 연구 목적으로 사용하기 위해 ADI-R을 사용하는 데 있어 신뢰성을 확립해야 한다.[5] 실무기준은 ADI-R 연구연수 워크숍에 직접 참석하여 저자나 그 동료와 함께 연구 신뢰성을 확립하는 것이다. 현재 날짜와 장소를 포함한 ADI-R 연구 훈련 워크샵에 대한 정보는 CADB(Center for Cameric and Development Brain)를 참조하십시오.http://cornellpsychiatry.org/education/autism.html[6]

역사

ADI-R은 Michael Rutter, MD FRS, Ann LeCouteur, MBBS, Catherine Lord, Ph.D.에 의해 작성되었으며 2003년에 Western Symetic Services에서 출판되었다. 1989년에 쓰여진 자폐증 진단 인터뷰의 원판은 주로 연구 목적으로 사용되었다. ADI는 자폐증 진단 분야의 네 가지 주요 발전에 대응하여 개발되었으며 이로 인해 최신 진단 도구가 필요하게 되었다. 이러한 발전에는 진단 기준의 개선, 생활 초기에 유사하게 나타나는 자폐증과 기타 발달 장애의 구별 필요성, 그리고 심리학 영역에서 표준화된 진단 기구에 대한 욕구가 포함되었다.[7] 원래의 ADI는 연대기적 연령이 최소 5세, 정신 연령이 최소 2세인 개인에게 사용될 수 있지만 자폐 스펙트럼 장애는 보통 이 나이보다 훨씬 일찍 진단된다. 이 발견으로 루터, 르쿠투르, 로드 등은 1994년 ADI를 개정하여 최소 18개월의 정신연령을 가진 개인들의 진단을 결정하는 데 사용할 수 있게 되었다. 이것은 임상의들이 자폐증을 유아기에 나타날 수 있는 다른 장애들과 구별하기 위해 인터뷰를 사용할 수 있게 해줄 것이다.[2]

ADI를 개정할 때 작가들의 주된 목표는 인터뷰를 더 효율적이고, 더 짧고, 더 어린 아이들에게 더 적합한 것으로 만드는 것이었다. 수정안의 대다수는 인터뷰의 조직과 관련이 있었다. 문항은 5개 항목으로 구분되어 있으며, 각 항목에서 초기 및 현재의 행동이 통합되었다. 연구는 특정 인터뷰 질문을 일부 수정하도록 이끌었다. 수정사항에는 일부 질문을 자폐증 특유의 행동 양식에 더 집중하게 하는 것과 효율성을 향상시키기 위해 다른 질문을 더 일반화시키는 것 둘 다 포함되었다. 또한 인터뷰에는 비정상적인 행동이 시작된 나이에 대한 보다 구체적인 질문 등 몇 가지 추가 질문이 추가되었다. 인터뷰의 자폐증 진단 능력을 높이기 위해 어린 나이에 다른 관련 항목들을 삭제했다. 이러한 문제 수정은 일부 섹션에 문제가 더 추가됨에 따라 작가들이 채점 알고리즘과 컷오프 점수를 수정하도록 이끌었다.[2]

신뢰성.

연구를 통해 신뢰할 수 없거나 해당되지 않는 것으로 판명된 ADI 원본의 질문은 인터뷰가 수정될 때 삭제되었다.[2] ADI-R은 또한 사업자간 신뢰성, 시험 회수 신뢰성 및 내부 유효성 테스트를 사용하여 신뢰성과 유효성을 철저히 시험하였다.[1] 이 연구의 결과는 ADI가 수십 년 동안 연구원들과 임상의들 모두에게 받아들여지게 했다. ADI-R은 흔히 자폐증 진단을 결정하기 위해 다른 관련 기기와 함께 사용된다.

작가들은 ADI-R의 신뢰성과 타당성을 모두 나타내는 정신측정학 결과를 발표했다. 면접에서 조사된 모든 행동 영역에서 고객 간 신뢰성과 내부 일관성이 모두 양호했다. 인터뷰 역시 시간이 지남에 따라 충분한 신뢰도를 가지고 있는 것으로 나타났다. 자폐아동과 아동의 ADI-R 결과를 다른 발달장애와 비교한 연구에서는 자폐증과 정신지체를 구별할 때 면접의 개별질문이 알고리즘 전체보다 약간 더 유효하다는 결과가 나왔다. 그러나 추가 연구로 인해 ADI-R 알고리즘을 전반적으로 수용하게 되었다.[2]

관련 계기

사회소통질문(SCQ)은 부모가 자녀의 행동에 대해 작성한 40개 항목의 간략한 참/거짓 질문지다. 내용상 ADI-R과 유사하며 전체 ADI-R 면접의 필요성을 결정하기 위해 간단한 심사에 사용된다.

자폐증 진단관찰일정(ADOS)은 같은 핵심 저자들의 동반 기기다. 준구조화된 관찰 집합이며, 참조된 개인과 심리학자 또는 기타 훈련되고 면허된 검사자가 관련된 일련의 활동으로서 사무실 환경에서 수행된다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e 르 쿠튀르, A, Lord, C, & Rutter, M. (2003) 자폐증 진단 인터뷰-수정(ADI-R) 2009년 3월 5일, 캘리포니아 주 로스앤젤레스의 자폐 유전자원 거래소에서 회수되었다. 웹 사이트: http://www.agre.org/program/aboutadi.cfm.
  2. ^ a b c d e f g Lord, C, Rutter, M, & Le Couteur, A. (1994년) 자폐증 진단 인터뷰 개정: 퍼베이시브 발달장애가 있는 개인의 간병인을 위한 진단 인터뷰의 개정판. 자폐증 및 발달장애 저널, 24(5), 659-685.
  3. ^ a b c 쇼플러, E, & Mesibov, G. B. (1988) 자폐증에 대한 진단과 평가. 뉴욕: 플레넘 프레스.
  4. ^ "About the ADI-R". research.agre.org.
  5. ^ a b 르 쿠터, A, 로드, C, & 러터, M. (2007) 자폐증 진단 인터뷰-수정(ADI-R) 2009년 3월 5일, 미시간 주 앤아버 대학교 자폐 및 의사소통 장애 연구 센터에서 검색된: http://www.umaccweb.com/diagnostic_tools/adiinfo.html 2008-06-09를 웨이백 머신에 보관했다.
  6. ^ a b "Third Party Training". www.wpspublish.com. Archived from the original on 2019-03-03. Retrieved 2013-12-20.
  7. ^ 르쿠튀르, A, 러터, M, 로드, C, & 리오스, P. (1989년) 자폐증 진단 인터뷰: 표준화된 조사자 기반 도구. 자폐증 및 발달장애 저널, 19(3), 363-387.
  • Lord C, Rutter M, Le Couteur A (1994). "Autism Diagnostic Interview-Revised: a revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders". J Autism Dev Disord. 24 (5): 659–85. doi:10.1007/BF02172145. PMID 7814313.

외부 링크