알로스타틱 부하

Allostatic load
그래프는 스트레스의 증가가 신체 성능에 미치는 영향을 나타냅니다.체내 스트레스 수준이 낮을수록 알로스타틱 부하 모델이 뇌와 건강에 큰 영향을 미칠 가능성이 낮아집니다.그러나 스트레스 수준의 증가는 뇌와 개인의 건강에 대한 스트레스를 증가시켜 신체가 항상성에 상당한 영향을 미치고 신체 시스템의 붕괴를 일으킬 가능성이 더 높아지게 한다.

알로스타틱 하중은 개인이 반복되거나 만성적인 스트레스에 노출될 때 축적되는 "몸의 마모 및 손상"입니다.이 용어는 1993년 브루스 맥유웬과 엘리엇 스타에 의해 만들어졌다.이는 반복되거나 장기화된 만성 스트레스로 인해 발생하는 변동 또는 고조된 신경 또는 신경 내분비 반응에 대한 만성 피폭의 생리학적 결과를 나타낸다.

규제 모델

Pathopysiology of allostatic load
소아 노출, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 탄력성 및 결과 측정과 관련된 알로스타틱 부하의 병태 생리학적 진화를 보여주는 간단한 스케치

알로스타틱 부하라는 용어는 개인이 반복적 또는 만성적인 스트레스에 [1]노출될 때 축적되는 "몸의 마모 및 손상"입니다.그것은 1993년 [2]McEwen과 Stellar에 의해 만들어졌다.

이 용어는 자극에 반응하는 내부 감각의 예측 조절 또는 안정화가 [3]뇌에 기인하는 알로스타시스의 조절 모델의 일부이다.알로스타시스는 [4][5]신체에 대한 생리적인 결과를 줄이기 위해 신체에서 항상성을 조절하는 것을 포함한다.예측 조절은 요구가 [3]발생하기 전에 미리 예측하고 충족시킬 준비를 하는 뇌의 능력을 말한다.

효율적인 규제의 일부는 불확실성의 감소이다.인간은 당연히 놀람이 불가피한 것처럼 느끼는 것을 좋아하지 않는다.그 때문에, 장래의 결과의 불확실성을 줄이기 위해서 항상 노력하고 있습니다.알로스타시스는, 요구를 예측해,[6] 그 요구를 만족시키는 방법을 사전에 계획하는 것으로, 이것을 가능하게 합니다.그러나 이를 위해서는 상당한 양의 뇌 에너지가 필요하며, 만약 이것이 불확실성을 해소하지 못한다면, 상황은 만성화 되어 [6]알로스타틱 부하가 축적될 수 있다.

알로스타틱 부하의 개념은 "신경 내분비, 심혈관, 신경 에너지 및 감정 반응이 지속적으로 활성화되어 관상동맥과 뇌동맥, 고혈압, 무생성, 인지 기능 장애 및 우울한 기분이 질병의 [6]진행을 가속화한다"고 제공한다.연속적으로 활성화된 스트레스 응답의 모든 오랜 효과를 알로스타틱 부하라고 합니다.알로스타틱 부하로 인해 뇌 구조가 영구적으로 변화하고 전신 병태생리학이 [6]발생할 수 있습니다.

알로스타틱 하중은 유기체가 미래에 [6]대처할 수 있는 능력을 최소화하고 불확실성을 감소시킨다.

종류들

McEwen과 Wingfield는 서로 다른 원인과 뚜렷한 결과를 가진 두 가지 유형의 알로스타틱 하중을 제안한다.

타입 1의 알로스타틱 부하는 에너지 수요가 공급을 초과하여 비상 수명 이력 단계가 활성화될 때 발생합니다.이것은 동물을 정상적인 생활 이력 단계에서 벗어나 알로스타틱 부하를 줄이고 양의 에너지 균형을 되찾는 생존 모드로 유도하는 역할을 합니다.섭동이 지나갔을 때 정상적인 라이프 사이클을 재개할 수 있습니다.타입 1의 알로스타시스가 되는 일반적인 상황은 기아, 동면, 중태병입니다.주목할 만한 것은 치명적인 질병의 생명을 위협하는 결과는 알로스타틱 하중의 [7][8][9]원인과 결과일 수 있다.

타입 2의 알로스타틱 하중은 사회적 갈등이나 기타 유형의 사회적 기능 장애를 동반하는 충분한 또는 과도한 에너지 소비에서 비롯된다.후자는 인간 사회와 포획된 동물들에게 영향을 미치는 특정한 상황의 경우이다.모든 경우 글루코콜티코스테로이드의 분비 및 자율신경계, CNS 신경전달물질 및 알로스타시 부하에 의한 염증성 사이토카인 왁스 및 웨인 등의 알로스타시스의 다른 매개자의 활동.알로스타틱 부하가 만성적으로 높을 경우 병리학이 발생할 수 있습니다.타입 2 알로스타틱 과부하는 탈출 반응을 유발하지 않으며, 학습과 사회 구조의 [10]변화를 통해서만 대응할 수 있습니다.

두 가지 유형의 알로스타틱 부하 모두 코르티솔과 카테콜아민의 방출 증가와 관련이 있지만 갑상선 항상성에 차등적으로 영향을 미친다.갑상선 호르몬 트리요오드티로닌의 농도는 타입 1 알로스타시스에서는 감소하지만 타입 2 알로스타시스에서는 [9]상승한다.이는 유형 2 알로스타틱 부하와 갑상선 [11]기능의 설정 지점과의 상호작용에 의해 발생할 수 있다.

특수한 상황에서는 타입 1과 타입2의 알로스타틱 부하가 혼재하는 경우가 있습니다.예로는 지치는 운동과 남극의 [9][12]환경에 대한 적응이 포함된다.

측정.

알로스타틱 부하는 일반적으로 여러 장기 및 조직, 주로 신경 내분비, [13]심혈관, 면역 및 대사 시스템과 관련된 바이오마커의 누적 스트레인의 지표의 복합 지수를 통해 측정된다.

알로스타틱 부하 지수는 연구 전반에 걸쳐 다양하며, 종종 다른 바이오마커와 알로스타틱 부하 지수를 구성하는 다른 방법을 사용하여 다르게 평가된다.알로스타틱 하중은 사람에게만 해당되는 것이 아니며 인간 이외의 영장류에서 만성 또는 빈번한 스트레스의 생리학적 영향을 평가하는 [13]데 사용될 수도 있다.쥐 누적 알로스타틱 부하 측정(rCALM)은 [14]설치류에서 알로스타틱 부하를 나타내는 지표이다.

내분비계에서는 스트레스 수준이 증가하거나 반복되면 HPA [5]축의 활성화와 관련된 호르몬인 CRH(Corticotropin-Releasing Factor)의 수치가 높아진다.시상하부-하수체-부신 축은 몸 전체의 염증 반응의 수정을 담당하는 중심 스트레스 반응 시스템이다.장기간의 스트레스 수준은 아침에 코티솔의 수치를 낮추고 오후에 코티솔의 수치를 증가시켜 장기적으로 혈당 수치를 증가시키는 코티솔의 일일 생산량을 증가시킨다.

신경계에서 구조적, 기능적 이상은 만성적인 장기 스트레스의 결과이다.스트레스 수준의 증가는 뉴런의 수상돌기의 단축을 일으킨다.따라서 덴드라이트가 짧아지면 [5]주의력이 저하됩니다.만성 스트레스는 또한 신경계에서 배우지 못한 사람들에 대한 두려움과 두려움 [citation needed]조절에 더 큰 반응을 일으킨다.

면역 체계에서는 만성 스트레스 수치가 증가하면 염증이 높아진다.염증 수치의 증가는 교감 신경계의 [5]지속적인 활성화에 의해 발생한다.세포 매개 후천성 면역의 손상 또한 만성 [5]스트레스로 인한 면역 체계를 초래하는 요인이다.

R 패키지[15] pscore는 대사증후군 증상 점수(MSSS)와 알로스타틱 부하의 생리학적 성분에 대한 단순하고 자동화된 계산 및 통계적 평가를 위한 기능을 제공한다.

알로스타시스 및 항상성과의 관계

알로스타틱 부하의 가장 큰 기여는 뇌에 대한 스트레스의 영향이다.알로스타시스는 항상성을 [16]달성하는 데 도움이 되는 시스템입니다.항상성은 신체 상태와 외부 [16]환경에 신체 시스템이 반응하는 생리적 과정의 조절이다.알로스타시스와 알로스타틱 부하 사이의 관계는 예상의 개념이다.기대는 중재자의 성과를 이끌어 낼 수 있다.매개자의 예로는 호르몬과 코티솔이 있다.이러한 매개체를 과다하게 사용하면 알로스타틱 부하가 증가하여 불안과 [16]예상에 기여하게 됩니다.

알로스타시스(Alostasis)와 알로스타틱 부하(Allostic load)는 흡연, 알코올 소비, 불량 식단 및 신체 활동 [16]부전과 같은 건강 증진 및 건강을 해치는 행동의 양과 관련이 있다.

알로스타틱 부하를 증가시키는 세 가지 생리학적 과정은 다음과 같습니다.

  1. 잦은 스트레스: 스트레스에 대한 반응의 크기와 빈도는 신체에 영향을 미치는 알로스타틱 부하 수준을 결정합니다.
  2. 정지 실패: 스트레스가 가속되고 혈압 상승과 같이 신체 내 수치가 정상 수준을 초과하는 동안 신체가 정지할 수 없습니다.
  3. 부적절한 반응: 부적절한 내인성 글루코콜티코이드 반응으로 인한 과도한 염증 수준과 같은 도전에 대한 신체 시스템의 반응 실패.

항상성의 중요성은 몸에서 발생하는 스트레스 수준을 조절하여 알로스타틱 부하를 줄이는 것이다.

기능성 알로스타시스는 알로스타시스 부하를 증가시켜 시간이 지남에 따라 질병으로 이어질 수 있으며, 때로는 알로스타시스 제어 문제의 분해와 함께 발생하기도 한다.알로스타틱 하중 효과는 본체에서 측정할 수 있습니다.정교한 분석 방법을 사용하여 알로스타틱 하중 지수의 형태로 표로 작성하면 [17]신체에 대한 모든 유형의 스트레스의 누적 평생 영향을 나타낸다.

알로스타틱 하중의 원인

타입 1 알로스타틱 하중은 에너지, 글루타티온 및 여러 가지 마크롱 영양소의 절대 부족에 대한 적응 반응을 나타낸다.또한 동면, 감염 및 [7][8][9]우울증과 같은 예측 반응도 포함됩니다.

타입 2의 알로스타틱 부하는 예상되는 에너지 수요와 공급의 불일치에 기인합니다.낮은 사회경제적 지위, 주요 생활 사건 및 환경 스트레스 요인 등으로 [17]인한 심리 사회적 스트레스에 의해 유발된다.이 연관성은 심혈관 질환의 위험 증가와 심리적인 외상, 사회적 불이익 및 [3][18]차별에 노출된 피험자의 비만, 당뇨병, 고혈압 및 정신병 질환과 같은 만성 질환의 증가를 설명한다.사회문화적 메커니즘은 사회적 약자 [19][20]계층에서 열등한 경향이 있는 의료의 질에서도 지속적인 불균형을 유지함으로써 이러한 관계를 강화하는 경향이 있다.

알로스타틱 부하가 건강에 미치는 영향

알로스타틱 부하가 증가하면 건강에 중대한 위험이 있습니다.여러 연구는 관상동맥 심장병 [21]발병률, 심혈관[22][23][24][25] 건강의 대리 표시자 및 원인별 및 모든 원인 [26][27]사망률을 포함한 경질 종말점에 대한 알로스타틱 부하의 강한 연관성을 입증했다.알로스타틱 부하를 질병 및 사망률과 연결하는 매개체에는 자율신경계, [28]사이토카인 및 스트레스 호르몬(예: 카테콜아민,[29][30] 코르티솔[31][32][33][34] 및 갑상선 호르몬)[35]의 기능이 포함된다.

리스크 경감

높은 알로스타틱 부하를 줄이고 관리하려면 구조 및 행동 요인에 주의를 기울여야 합니다.구조적인 요인에는 사회 환경, 의료 서비스에 대한 접근 등이 포함됩니다.행동 요인에는 만성질환을 [4]일으킬 수 있는 다이어트, 신체 건강, 흡연 등이 포함된다.흡연과 같은 행동은 개인이 경험하는 스트레스 수준에서 비롯된다.따라서 예를 들어 흡연으로 이어지지 않음으로써 처음부터 스트레스 수준을 조절하면 만성 질환의 발생과 높은 알로스타틱 [citation needed]부하를 줄일 수 있다.

낮은 사회경제적 상태(SES)는 알로스타틱 부하에 영향을 미치므로, 낮은 SES의 원인에 초점을 맞추면 알로스타틱 부하 수준이 감소한다.사회적 양극화, 물질적 결핍 및 건강에 대한 심리적 요구를 줄이는 것은 알로스타틱 [36]부하를 관리하는 데 도움이 됩니다.커뮤니티와 사회환경의 지원을 통해 높은 알로스타틱 [36]부하를 관리할 수 있습니다.또한, 건강한 식습관과 규칙적인 신체 운동을 포함한 다양한 라이프스타일의 변화를 포함하는 건강한 라이프스타일은 알로스타틱 [37]부하를 줄일 수 있습니다.정부로부터 재정적인 도움을 받는 것은 사람들이 통제력을 얻고 그들의 심리적 건강을 [36]증진시킬 수 있게 해준다.건강의 불평등을 개선하면 스트레스 수준이 낮아지고 [36]신체에 가해지는 높은 알로스타틱 부하가 감소하여 건강이 향상됩니다.

중재에는 수면의 질과 양, 사회적 지지, 자존감과 웰빙, 식단 개선, 알코올이나 약물 섭취 피, 신체 [38]활동 참여 등이 포함될 수 있습니다.더 깨끗하고 안전한 환경과 고등교육에 대한 인센티브를 제공하는 것은 스트레스의 가능성을 줄이고 정신건강을 크게 개선하여 높은 알로스타틱 [38]부하의 시작을 감소시킬 것이다.

알로스타틱 하중은 성별과 나이, 그리고 개인의 사회적 지위에 따라 다르다.보호 계수는 개인의 수명의 다양한 시기에 스트레스를 줄이고 장기적으로 알로스타틱 [4]부하의 시작을 제거하기 위해 구현될 수 있다.보호 요인으로는 부모의 유대감, 교육, 사회적 지원, 건강한 직장, [38]삶과 선택에 대한 의미감, [4]그리고 전반적으로 긍정적인 감정이 포함됩니다.

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레퍼런스

  1. ^ Ogden J (2004). Health Psychology: A textbook (3rd ed.). Open University Press - McGraw-Hill Education. pp. 259. ISBN 978-0335214716.
  2. ^ McEwen BS, Stellar E (September 1993). "Stress and the individual. Mechanisms leading to disease". Archives of Internal Medicine. 153 (18): 2093–2101. doi:10.1001/archinte.153.18.2093. PMID 8379800.
  3. ^ a b c Sterling P (April 2012). "Allostasis: a model of predictive regulation". Physiology & Behavior. 106 (1): 5–15. doi:10.1016/j.physbeh.2011.06.004. PMID 21684297. S2CID 27164469.
  4. ^ a b c d Schenk HM, Jeronimus BF, van der Krieke L, Bos EH, de Jonge P, Rosmalen JG (2017). "Associations of Positive Affect and Negative Affect With Allostatic Load: A Lifelines Cohort Study". Psychosomatic Medicine. 80 (2): 160–166. doi:10.1097/PSY.0000000000000546. PMID 29215457. S2CID 20121114.
  5. ^ a b c d e Danese A, McEwen BS (April 2012). "Adverse childhood experiences, allostasis, allostatic load, and age-related disease". Physiology & Behavior. 106 (1): 29–39. doi:10.1016/j.physbeh.2011.08.019. PMID 21888923. S2CID 3840754.
  6. ^ a b c d e Peters A, McEwen BS, Friston K (September 2017). "Uncertainty and stress: Why it causes diseases and how it is mastered by the brain" (PDF). Progress in Neurobiology. 156: 164–188. doi:10.1016/j.pneurobio.2017.05.004. PMID 28576664. S2CID 286501. open access
  7. ^ a b Brame AL, Singer M (October 2010). "Stressing the obvious? An allostatic look at critical illness". Critical Care Medicine. 38 (10 Suppl): S600–S607. doi:10.1097/CCM.0b013e3181f23e92. PMID 21164403. S2CID 39889109.
  8. ^ a b Cuesta JM, Singer M (December 2012). "The stress response and critical illness: a review". Critical Care Medicine. 40 (12): 3283–3289. doi:10.1097/CCM.0b013e31826567eb. PMID 22975887. S2CID 7064946.
  9. ^ a b c d Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, et al. (2017). "Thyroid Allostasis-Adaptive Responses of Thyrotropic Feedback Control to Conditions of Strain, Stress, and Developmental Programming". Frontiers in Endocrinology. 8: 163. doi:10.3389/fendo.2017.00163. PMC 5517413. PMID 28775711.
  10. ^ McEwen BS, Wingfield JC (January 2003). "The concept of allostasis in biology and biomedicine". Hormones and Behavior. 43 (1): 2–15. doi:10.1016/S0018-506X(02)00024-7. PMID 12614627. S2CID 11329342.
  11. ^ Dietrich JW, Hoermann R, Midgley JE, Bergen F, Müller P (26 October 2020). "The Two Faces of Janus: Why Thyrotropin as a Cardiovascular Risk Factor May Be an Ambiguous Target". Frontiers in Endocrinology. 11: 542710. doi:10.3389/fendo.2020.542710. PMC 7649136. PMID 33193077.
  12. ^ Spinelli, E; Werner Junior, J (13 April 2022). "Human adaptative behavior to Antarctic conditions: A review of physiological aspects". WIREs Mechanisms of Disease: e1556. doi:10.1002/wsbm.1556. PMID 35419979. S2CID 248156906.
  13. ^ a b Edes AN, Crews DE (January 2017). "Allostatic load and biological anthropology". American Journal of Physical Anthropology. 162 (Suppl 63): 44–70. doi:10.1002/ajpa.23146. PMID 28105719.
  14. ^ McCreary, JK; Erickson, ZT; Paxman, E; Kiss, D; Montina, T; Olson, DM; Metz, GAS (January 2019). "The rat cumulative allostatic load measure (rCALM): a new translational assessment of the burden of stress". Environmental Epigenetics. 5 (1): dvz005. doi:10.1093/eep/dvz005. PMC 6500369. PMID 31065381.
  15. ^ pscore cran.r-project.org
  16. ^ a b c d McEwen BS (May 1998). "Stress, adaptation, and disease. Allostasis and allostatic load". Annals of the New York Academy of Sciences. 840 (1): 33–44. Bibcode:1998NYASA.840...33M. doi:10.1111/j.1749-6632.1998.tb09546.x. PMID 9629234. S2CID 20043016. [신규 갱신]
  17. ^ a b McEwen BS (February 2000). "Allostasis and allostatic load: implications for neuropsychopharmacology". Neuropsychopharmacology. 22 (2): 108–124. doi:10.1016/S0893-133X(99)00129-3. PMID 10649824.
  18. ^ Guidi J, Lucente M, Sonino N, Fava GA (2021). "Allostatic Load and Its Impact on Health: A Systematic Review". Psychotherapy and Psychosomatics. 90 (1): 11–27. doi:10.1159/000510696. PMID 32799204. S2CID 221144801.
  19. ^ Falkentoft AC, Andersen J, Malik ME, Selmer C, Gæde PH, Staehr PB, et al. (March 2022). "Impact of socioeconomic position on initiation of SGLT-2 inhibitors or GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes - a Danish nationwide observational study". The Lancet Regional Health. Europe. 14: 100308. doi:10.1016/j.lanepe.2022.100308. PMC 8802041. PMID 35146474.
  20. ^ Nauck MA, Dietrich JW (March 2022). "Understanding the restrictions in the prescription and use of potentially beneficial diabetes medications associated with low socio-economic status". The Lancet Regional Health. Europe. 14: 100318. doi:10.1016/j.lanepe.2022.100318. PMC 8819377. PMID 35146476.
  21. ^ Gillespie SL, Anderson CM, Zhao S, Tan Y, Kline D, Brock G, et al. (November 2019). "Allostatic load in the association of depressive symptoms with incident coronary heart disease: The Jackson Heart Study". Psychoneuroendocrinology. 109: 104369. doi:10.1016/j.psyneuen.2019.06.020. PMC 7232849. PMID 31307010.
  22. ^ Veronesi G, Cavicchiolo M, Ferrario MM (December 2019). "Allostatic load as a mediator of the association between psychosocial risk factors and cardiovascular diseases. Recent evidence and indications for prevention". Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia. 41 (4): 333–336. PMID 32126604.
  23. ^ Viljoen M, Claassen N (June 2017). "Allostatic load and heart rate variability as health risk indicators". African Health Sciences. 17 (2): 428–435. doi:10.4314/ahs.v17i2.17. PMC 5637028. PMID 29062338.
  24. ^ Magnusson Hanson LL, Rod NH, Vahtera J, Virtanen M, Ferrie J, Shipley M, et al. (August 2020). "Job insecurity and risk of coronary heart disease: Mediation analyses of health behaviors, sleep problems, physiological and psychological factors". Psychoneuroendocrinology. 118: 104706. doi:10.1016/j.psyneuen.2020.104706. PMID 32460194. S2CID 218580825.
  25. ^ Milad E, Bogg T (November 2020). "Personality Traits, Coping, Health-related Behaviors, and Cumulative Physiological Health in a National Sample: 10 Year Prospective Effects of Conscientiousness via Perceptions of Activity on Allostatic Load". Annals of Behavioral Medicine. 54 (11): 880–892. doi:10.1093/abm/kaaa024. PMC 7646150. PMID 32359064.
  26. ^ Borrell LN, Rodríguez-Álvarez E, Dallo FJ (2020). "Racial/ethnic inequities in the associations of allostatic load with all-cause and cardiovascular-specific mortality risk in U.S. adults". PLOS ONE. 15 (2): e0228336. Bibcode:2020PLoSO..1528336B. doi:10.1371/journal.pone.0228336. PMC 7018050. PMID 32053626.
  27. ^ Robertson T, Beveridge G, Bromley C (2017). "Allostatic load as a predictor of all-cause and cause-specific mortality in the general population: Evidence from the Scottish Health Survey". PLOS ONE. 12 (8): e0183297. Bibcode:2017PLoSO..1283297R. doi:10.1371/journal.pone.0183297. PMC 5559080. PMID 28813505.
  28. ^ Goldstein DS (August 2020). "The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19". Clinical Autonomic Research. 30 (4): 299–315. doi:10.1007/s10286-020-00714-0. PMC 7374073. PMID 32700055.
  29. ^ Brindley DN, Rolland Y (November 1989). "Possible connections between stress, diabetes, obesity, hypertension and altered lipoprotein metabolism that may result in atherosclerosis". Clinical Science. 77 (5): 453–461. doi:10.1042/cs0770453. PMID 2684477.
  30. ^ Rigney T (September 2010). "Allostatic load and delirium in the hospitalized older adult". Nursing Research. 59 (5): 322–330. doi:10.1097/NNR.0b013e3181ec156b. PMID 20671582. S2CID 205891002.
  31. ^ Skinner ML, Shirtcliff EA, Haggerty KP, Coe CL, Catalano RF (November 2011). "Allostasis model facilitates understanding race differences in the diurnal cortisol rhythm". Development and Psychopathology. 23 (4): 1167–1186. doi:10.1017/S095457941100054X. PMC 3583352. PMID 22018088.
  32. ^ Adam EK, Heissel JA, Zeiders KH, Richeson JA, Ross EC, Ehrlich KB, et al. (December 2015). "Developmental histories of perceived racial discrimination and diurnal cortisol profiles in adulthood: A 20-year prospective study". Psychoneuroendocrinology. 62: 279–291. doi:10.1016/j.psyneuen.2015.08.018. PMC 4739843. PMID 26352481.
  33. ^ Price JL, Frazier IR, Lewis B, Walker R, Javors MA, Nixon SJ, Adinoff B (February 2019). "Differences in pituitary-adrenal reactivity in Black and White men with and without alcohol use disorder". Psychoneuroendocrinology. 100: 180–189. doi:10.1016/j.psyneuen.2018.10.004. PMC 6333532. PMID 30347319.
  34. ^ Casavant SG, Cong X, Fitch RH, Moore J, Rosenkrantz T, Starkweather A (March 2019). "Allostatic Load and Biomarkers of Stress in the Preterm Infant: An Integrative Review". Biological Research for Nursing. 21 (2): 210–223. doi:10.1177/1099800418824415. PMID 30654634. S2CID 58652915.
  35. ^ Aweimer A, El-Battrawy I, Akin I, Borggrefe M, Mügge A, Patsalis PC, et al. (May 2021). "Abnormal thyroid function is common in takotsubo syndrome and depends on two distinct mechanisms: results of a multicentre observational study". Journal of Internal Medicine. 289 (5): 675–687. doi:10.1111/joim.13189. PMID 33179374.
  36. ^ a b c d Kristenson M, Eriksen HR, Sluiter JK, Starke D, Ursin H (April 2004). "Psychobiological mechanisms of socioeconomic differences in health". Social Science & Medicine. 58 (8): 1511–1522. doi:10.1016/s0277-9536(03)00353-8. PMID 14759694.
  37. ^ Tan M, Mamun A, Kitzman H, Dodgen L (2019-04-18). "Longitudinal Changes in Allostatic Load during a Randomized Church-based, Lifestyle Intervention in African American Women". Ethnicity & Disease. 29 (2): 297–308. doi:10.18865/ed.29.2.297. PMC 6478040. PMID 31057315.
  38. ^ a b c Juster RP, McEwen BS, Lupien SJ (September 2010). "Allostatic load biomarkers of chronic stress and impact on health and cognition". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 35 (1): 2–16. doi:10.1016/j.neubiorev.2009.10.002. PMID 19822172. S2CID 3562563.