內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
疾病治療
[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師 陳彥中 要能維持藥效的頻率，更動服藥時間，是可以的。 如果因為工作需求，需要控制藥物發揮藥效的時間，可與醫師討論，在維持原本用藥的頻率下，搭配可延緩多巴胺代謝效果的其它藥品一起使用。 若符合健保條件範圍，也可使用左旋多巴長效型藥物，改善藥效對巴友生活上的影響。 使用左旋多巴長效型藥物的健保給付條件為，使用COMT抑制劑(如：Comtan、Tasmar)、周邊神經的DDC抑制劑等延長多巴胺在體內代謝時間的藥物無效，巴友仍有藥效波動等，才可使用如Numient、Madopar等左旋多巴長效型藥物。 如果巴友不符合健保給付左旋多巴長效型藥物的條件，但工作或是生活上有需求，可採自費使用，但臨床上建議先用可延長多巴胺在體內代謝時間的藥物，如COMT抑制劑(如：Comtan、Tasmar)、周邊神經的DDC抑制劑，同時搭配左旋多巴治療。
心理調適
[專家解答] 陸教授神經科診所院長 陸清松 巴金森病是1種慢性疾病，臨床分為5期，通常早期診斷，用藥效果會非常好，是所謂的「7年蜜月期」。往後還有「7年工作期」以及「7年退休期」，目標設定可到21年以上。重要的是配合專業醫師調整藥物，降低或避免「藥效無法持續」等非動作障礙的發生。也可能需要運用手術治療的介入，如深腦刺激術，這些治療方法都是為了幫助巴友繼續工作及維持美好有品質的生活。 許多巴友積極面對疾病，配合規律運動，如太極拳、腳踏車、瑜伽、韻律操、小跑步、走路等。可讓藥物治療的效果發揮得更好，理解u 疾病，並且積極面對，可以大幅降低情緒低落的情況。 多與病友團體接觸 相互鼓舞 如果巴友出現嚴重情緒低落，照顧者也無法從旁協助改善，則建議立即就醫。也建議多與病友團體接觸，相互鼓舞，分享資訊。 照顧者協助觀察巴友的治療效果，當服藥改善症狀後，即時給予巴友鼓勵，讓巴友看見進步以及改變。 若面對疾病的態度消極或不相信正規治療，很容易被號稱「可治癒」、「1次就能改善」的偏方吸引，可能花費大筆金錢，症狀卻未改善，換得更深的挫折感。目前健保署對巴金森病的藥物都有納入健保給付，政府相當積極支持巴金森病友面對疾病，也鼓勵巴友要有信心，與巴金森病共存。 對照顧者而言，建議可以先陪伴巴友，維持固定的生活作息，找尋喜歡的運動方式，定時服藥，當這些生活習慣建立起來後，情緒也會慢慢恢復。
照護資源
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心護理師 呂幸樺 現在的商業保險幾乎沒有1家接受「帶病投保」，都是在尚未生病之前，才有辦法購買商業保險。建議民眾在年輕時就要有保險的概念，避免老後生病，無法帶病投保，僅能仰賴勞保與健保，其餘都得依賴親友經濟協助。 如果以巴金森病而言，最常見的保險類型有4種，實支實付的醫療險、特定傷病險、失能險、長照險。 勞保、公保或農保有類似的失能給付，在農保稱為「身心障礙給付」。以勞工為例，「失能給付」依等級可請領「失能1次金」或「失能年金」。申請程序不難，但必須判定失能時有勞保身分。因此，罹患巴金森病時可別急著辭職或退休，繼續工作既能穩住心情，也能保有申請勞保失能給付的身分。 如果還有勞保身分，但不知道有這項給付，現在才申請也許還來得及，因為勞保領取給付的請求權長達5年，可向勞保局詢問申請細節，通常需要備妥診斷書，附帶病歷更好。 實支實付：主要針對「住院」給付費用理賠，如跌倒骨折、深腦刺激術，計算方式為扣除健保給付，其餘部分由保險公司理賠 特定傷病險：多針對嚴重的巴金森患者理賠，如中晚期巴友治療超過一年，仍無法控制病情者 失能險：包含四種計算方式 1.一次性給付：失能可給付等級各家不一 2.每月／每年扶助金：不一定失能後立即起算 3.保費豁免 4.保證給付：無論被保人是否生存，都會持續給付若干個月 長照險：依失能或失智狀態評斷理賠，包含失能障礙符合3項或失智障礙符合2項，每年申請都需要提供醫師診斷證明
照護資源
[專家解答] 財團法人天主教失智老人基金會社工主任 陳俊佑 申請外籍看護主要分為A類以及B類，A類屬於未持有身心障礙手冊者，需先帶罹病家人到醫療院所進行綜合評估開立「病症暨失能診斷証明書」、「各項特定病 症、病情、病況及健康功能表」、「巴氏量表」或「失智症量表」。 B類則是持有身心障礙手冊，障礙等級重度以上，且ICD診斷【】內的代碼為03、05、06、09、10、11、12、15、16其中之1代碼者。其中，代碼為05者，限運動神經元或巴金森病等2類疾病。 申請外籍看護可郵寄或親自衛生局臨櫃辦理。外籍看護能協助巴金森病友的生活起居，除了照顧巴友本身，其它家務項目不在服務內容中。 申請外籍看護所需文件 1.申請人（雇主）身分證正本及印章 2.被看護者身分證正本（若身分證上無照片，需再攜帶健保卡，不方便帶正本，影本正反面一定要清晰可辨明） 3.申請人與被照顧者戶口名簿影本（證明為三等親屬關係，若為親子關係則不用） 4.照顧服務員求才登記（同時辦理推介本國籍照顧服員需附上或至本中心填寫，需有雇主簽名） 5.切結書（現場填寫）
疾病治療
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院神經部副主任 陳凱翔 醫薩刀是一種聚焦超音波，主要使用超音波加熱腦部的「丘腦腹側中間核區(Ventralis intermedius nucleus)」，達到改善顫抖的效果，不過目前僅適用於單側顫抖的治療，巴金森病的臨床治療許可目前仍待大型研究確認，目前為自費項目。而深腦刺激術（DBS）則是目前健保給付於臨床上的巴金森病治療。 醫薩刀與深腦刺激術最大的不同，是前者使用超音波，不需動刀，頭部不會有傷口，但治療過程中會因為多個探頭輸出震波，頭皮處有灼熱感；後者則需動刀，在頭部開1個小洞，植入1根電極放置在目標核區，連接電極的電池以及電線，會連接在顱外，並植入在皮下組織，當腦部釋放不正常電流時，放在腦內的電極就會放電刺激，改善症狀。 醫薩刀的後遺症是加熱位置如果不準確，可能會傷害到周邊神經，進而引起類似中風後肢體無力、步態不穩等症狀；深腦刺激術則是每4至5年就需要更換1顆電池，如果植入腦部的電極位置偏移，可能會影響腦部周邊結構，而電量如果過大，也可能會有肌肉緊縮、異動症等症狀。 深腦刺激術建議是巴友腦部尚未嚴重退化、對巴金森病藥物效果佳，但會出現斷電現象、異動症，且沒有精神疾病如憂鬱症、躁鬱症等，才建議使用。醫薩刀則是對巴金森病藥物反應效果不佳的巴友顫抖症狀會有幫助。
疾病治療
[專家解答] 花蓮慈濟醫院巴金森暨動作障礙治療與研究中心主任 陳新源 40歲以前發病的巴友，屬於年輕型的巴金森病友。年輕型巴金森病友對於藥物的治療效果極佳，有服用藥物與沒有服用藥物時，判若兩人。不過，藥物帶來的副作用比典型巴金森病友顯著，特別是「異動症」。 異動症是服用巴金森病藥物常見的藥物反應，通常和藥物的效果一起發生。巴友經過藥物治療約5至7年後，在藥物效果啟動的同時，會連帶地不自覺肢體搖擺晃動。 當開始出現異動症，應優先調整藥物種類及藥量，如減少左旋多巴類藥物的藥量。如果沒有辦法透過調整藥物改善，且異動症會影響生活品質或工作，才會建議採取深腦刺激術治療。 深腦刺激術不是直接改善異動症，而是手術後可以有效減少藥量約3至7成，達到減少異動症的目的又能改善動作上的障礙，如動作緩慢、僵硬、顫抖。 目前深腦刺激術已納入健保，其條件為： 1.確認診斷為巴金森病 ・5年以上之病史（以頑固性顫抖為主要症狀表現者除外） ・動作緩慢加上僵硬、顫抖或步態不穩 ・左旋多巴藥物測試進步達33.3%以上 （以頑固性顫抖為主要症狀表現者除外） 2.左旋多巴藥物治療的副作用 ・異動症、無法預期之斷電現象、藥效愈來愈短等 3.簡易心智量表（MMSE） ・認知功能需24分以上 巴金森病是1種退化很慢的疾病，病程可長達20至30年。如有考慮進行手術之巴友，可以從自己的症狀，以及改善生活品質等，與醫師共同討論出治療方針。
