2024-10-30 焦點.元氣新聞
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2024-10-10 醫療.眼部
白內障不光是影響視力 眼科醫：可能導致憂鬱症
現在幾乎是人手一機的時代，民眾「黏」在3C產品的時間明顯增加，長期使用3C產品，會加速眼睛老化。眼科醫師指出，500度以上的高度近視，會增加白內障和青光眼等疾病風險，對長輩來說，白內障不只會影響視力，更可能因此影響心情、不願意社交，甚至導致憂鬱症。台灣將在明年進入超高齡社會，老年人口持續增長，視力健康成為現代人必須關注的重大議題。世界衛生組織（WHO）將每年10月的第2個周四訂為「世界視覺日」，中華民國眼科醫學會呼籲民眾留意視力健康。中華民國眼科醫學會理事長王一中表示，老年眼疾是大家都需要關注的議題，尤其是近視問題，研究顯示，每增加100度的近視度數，白內障和青光眼的風險會增加20%、黃斑部病變60%、視網膜剝離30%。白內障對眼睛造成傷害外，也可能連帶影響患者的心情、社交狀態等，王一中舉例，他的父親80多歲了，也深受白內障困擾，變得不愛出門，不過在接受白內障手術後，狀況已明顯改善。台灣視覺復健專業服務協會理事長、台大醫院眼科部主治醫師侯鈞賀說，現代人高度近視比率高，只要500度以上就屬於高度近視，除了年紀之外，這是影響白內障的重要因子。近年來白內障有年輕化的趨勢，他有一個當兵的同梯戰友，38歲時就發生白內障，原先只覺得看東西「霧霧的」、有點畏光，後來才確診白內障。白內障會造成視力模糊，但也可能是黃斑部病變、視網膜病變和青光眼等引起。侯鈞賀指出，隨年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管開始增生，會讓視網膜的細胞無法吸取足夠的氧氣與養分，進而傷到感光細胞，發生黃斑部病變，患者看直線呈現波浪形、視野中心出現黑暗或模糊區域或盲點。只要眼睛不適，應積極尋求專業意見，否則容易延誤就醫。開業眼科醫師張正忠說，白內障的生成是不可逆的，目前為止尚無任何眼藥、注射劑或是保養食品可以治療白內障，唯一直接有效的治療方法，就是接受白內障手術置換人工水晶體。
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2024-10-06 醫療.眼部
哪些人不適合做老花眼雷射手術？同時有老花和白內障該怎麼辦？
近視眼和老花眼都令人困擾，幸好醫學科技進步有了改善的方法。我國全面開放醫療院所合法操作近視雷射手術已經25年，幫助很多「四眼田雞」重新明眸看世界；老花眼雷射則因近年有藝人、名人手術，吸引不少「壯世代」嘗試，希望也從此擺脫老花眼鏡。目前患者反饋，近視雷射滿意度遠高於老花雷射。眼睛是人體精細器官，術後成果為個人主觀感受，無論近視眼或老花眼的雷射總有不同評價。截至目前，醫界得到患者的反饋，近視眼雷射效果滿意度遠高於老花眼雷射，令許多有意做老花眼雷射的民眾猶豫躊躇。彰化基督教醫院眼科部主任張丞賢指出，近視與老花生成原理不同。簡單的說，近視通常是用眼過度，眼軸拉長後，看遠方景物的焦點落在視網膜前面，形成模糊影像；而老花眼是因老化使睫狀肌鬆弛，水晶體失去彈性，眼睛調節功能下降，近距離看物體時變得困難。利用大腦成像增加看近視力，未解決睫狀肌老化問題。近視眼雷射以汽化角膜厚度達到減少近視度數，術後可測出準確的矯正度數；老花眼是設定雷射系統，利用大腦會自動融合影像的功能，做出視覺上景深拉長的效果，增加看近的視力，但不影響看遠清晰度，實際上沒有改善睫狀肌鬆弛等老化症狀，因景深拉長的效果每個人感受不同，有的患者覺得差不多就行了，有的要看清楚很小的字才滿意，所以較難測出術後品質。彰化秀傳醫院眼科部主任趙世鈞表示，老花眼雷射療程大致分為兩種術式，一是Monovision單眼融像，另一種是單眼融像及景深加強，單眼融像可將優勢眼或慣用眼的度數歸零，專門用來看遠，另一隻非優勢眼或非慣用眼則保留大約50至100度的度數，負責看近，當術後兩眼視差過大，可能較難適應。當老花伴隨白內障，二次雷射需考慮因素多。趙世鈞說，一般來說，40至45歲老花眼度數約100至150度，50歲約200度，60歲約300度，之後的老花度數就不太有變化，但老花雷射並不是恢復睫狀肌和水晶體的彈性，僅利用光學效應讓大腦感覺看近不眼花，如果老花度數隨著年齡超過手術設計的範疇，看近還是有可能吃力，建議戴眼鏡輔助。想再加強看近視力，做第二次雷射不是不行，但可能會產生視差加大、導致大腦融像無法成功、頭暈無法聚焦。此外，手術二修設計的精準度也會影響結果好壞，且再次手術時的年齡，可能已到達白內障的好發年紀，看遠看近不再只是老花度數問題，很可能是白內障導致。至於老花雷射會不會像近視雷射有乾眼、眩光、夜視下降、眼睛容易疲勞等副作用？張丞賢表示，任何手術都存在副作用與優缺點，老花雷射術後要學習適應，才能達到一定視力，有的病人不見得能適應，所以術前一定要與專業醫師審慎評估與討論。誰不適合做老花眼雷射？1.有眼疾者必須先治療彰化秀傳醫院眼科部醫師陳弘誌說，如果眼睛已存在嚴重的乾眼症、青光眼、黃斑部病變或白內障等影響視力的疾病，醫師通常會建議優先治療這些問題，再考慮手術，因為良好的視力是建立在健康眼睛的基礎上。2.有些人的角膜不適合手術角膜平整度與厚度對角膜雷射患者很重要，若存在「圓錐角膜」這種角膜凸起的疾病，不適合雷射；如果夜間瞳孔放大超過雷射手術的安全光學範圍，可能會導致術後出現眩光等問題，也不建議雷射手術。3.懷孕或哺乳中的婦女懷孕或哺乳中的婦女因荷爾蒙變化，可能會影響角膜的厚度和屈光，在此期間接受雷射手術，檢查出的數據可能不準確，術後的視力品質也可能不理想。4.白內障優先考慮置換水晶體陳弘誌表示，近年來老花人工水晶體推陳出新，已出現白內障且有近距離視物需求的患者，建議接受白內障手術後植入人工水晶體來矯正老花。現在老花人工水晶體大致分為多焦點及延焦段，主要功能大多主打可以看遠又看近，有需求的民眾可請教專業醫師，作妥善的治療安排。
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2024-10-06 醫療.眼部
年過40歲後一定會老花？眼睛退化能治療逆轉？老花度數會增加嗎？
滑手機時，手機上的文字開始變得不清晰；購物時，看食品標示小字覺得吃力，近視族得把眼鏡摘下，才能看得清楚。以上視力變化大約出現在40歲前後，也就是老花眼上門的時候。無法避免的眼睛老化現象，有人來得早，有人來得晚，要不要配老花眼鏡？原本就戴眼鏡的近視族該怎麼配？是很多初老族的困擾與疑惑。年紀大一定會老花嗎？這是無法避免的老化現象，跟白頭髮、長皺紋一樣，年齡到了就會出現。主要原因是水晶體的彈性與睫狀肌的調節能力變差，在看近處物品時，無法清楚對焦。水晶體、睫狀肌調節能力變差，年紀大一定會老花。「遲早都會遇到！」國泰醫院眼科主治醫師黃楚軒表示，只要活得夠老，一定會面臨老花眼，這跟身體機能自然老化有關。老花眼的成因是水晶體退化、睫狀肌疲乏；在年輕的時候，水晶體柔軟富有彈性，不論看遠看近都有良好的調適能力。隨著年紀增長，水晶體會漸漸硬化，無法準確地將近的物品聚焦於視網膜上。另外，協助水晶體變厚變薄的睫狀肌也不再收縮自如，讓自動對焦的「調視力」變弱了。所以，看手機、閱讀書報會有一種「霧茫茫」的感覺，近視族要把眼鏡拿下來才看得清楚。40歲前後出現症狀，老花一旦出現不可逆。該怎麼知道自己有老花眼？黃楚軒說，視力正常的人大約40歲左右出現症狀，剛開始會感覺到眼睛容易乾澀、痠痛、視線難以聚焦等症狀，尤其看近物變得吃力，過一陣子又慢慢恢復正常。當有這種情形時，代表已經步入眼睛「初老」；而當視線轉移時聚焦緩慢、在光線昏暗處看不清楚，不要懷疑，趕快就醫諮詢矯正方式。老花眼的好發年齡在40至45歲之間，一旦出現老花，其實已經不可逆，眼睛調節的能力將逐漸退化。黃楚軒指出，老花眼幾乎人人無法避免，而現代人長時間、近距離使用3C產品，老花眼有提早報到趨勢，不少人手機不離手，在40歲之前就有近視合併老花的問題。3C產品重度使用者、高度近視者，老花更早出現。有些人可能50歲才會開始有老花眼，「用眼習慣」是發生年齡的關鍵，3C產品重度使用者更是高危險群。當眼睛緊盯著近物，睫狀肌會收縮，長期下來，睫狀肌的彈性疲乏而無法好好對焦。再加上年紀增長，水晶體漸漸硬化、失去彈性，視力一去不復返。另外，高度近視者因調控水晶體曲度的睫狀肌彈性已經不佳，若仍然過度用眼、緊盯電腦，會讓睫狀肌更加過勞，導致高度近視之外，合併重度老花眼。黃楚軒提醒，本身有近視、遠視的民眾，有老花症狀一定要配戴老花眼鏡片，減輕眼睛負擔，否則眼睛常會脹痛或不舒服，生活受到影響。老花度數有極限，當調節能力完全喪失，300度是上限。老花眼的度數會隨著年紀增長而增加，但進程較為規律並且有度數上限。一般來說，在沒有近視、遠視或散光的情形下，40歲的老花度數約在100度左右、50歲增至200度、60歲約300度。老花眼的度數到達300度時，就不會再增加，因為水晶體與睫狀肌的調節能力完全喪失。老花眼雖然是正常老化現象，但仍需要矯正治療，否則除了看不清楚，還會有頭暈、想吐、眼球脹痛等不適。黃楚軒呼籲，不要排斥戴上老花眼鏡，有些人害怕眼鏡換來換去，洩露了年齡的祕密，但老花眼如果沒有矯正改善，反而會讓眼睛老化更快，也讓白內障跟著來。老花眼是眼睛老化的表徵，許多人都害怕把眼鏡拿掉、或拿得老遠才能看到小字的窘境，因為這些動作會洩漏自己「上了年紀」。但若堅持不戴眼鏡，有可能會加速老花眼進程，出現包括頭痛、眼痠脹痛、視力模糊等症狀。出現老花眼該怎麼辦？可以逆轉嗎？基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽表示，老花眼的出現時間因人而異，平均落在40歲左右，千萬不要覺得「老花眼是老人家的眼睛問題」，抗拒配戴老花眼鏡。當眼睛的調節能力逐漸變弱，要靠外力輔助聚焦或是採用手術矯正，依個人眼睛遠視、近視、閃光狀況，採用調整的策略也不同。老花眼無有效預防方式，避免過度用眼、延緩惡化。老花眼在年過40歲後開始發威，孫啟欽說，病人最常詢問：「要如何延緩老花出現的速度？」目前並無有效的預防方式，因為這是人體自然的老化，只能做好健康管理，包括適度休息與睡眠、避免過度用眼、補充足量營養。一旦出現看近物視力模糊的現象，千萬不要忍耐，透過眼科醫師診治，才能恢復正常生活。民眾也好奇：老花眼可以靠「睫狀肌練習」逆轉嗎？「其實沒辦法！」孫啟欽以橡皮筋比喻，睫狀肌用久了會慢慢失去彈性，並沒有肌肉訓練可阻止或延緩眼睛老化，所謂的睫狀肌眼部運動可以放鬆眼部肌肉、舒緩疲勞，但老化仍會隨著時間逐步發生，失去遠近對焦功能，到最後連一個手臂以內的距離都看不清楚。單焦、多焦老花雷射，差在兩眼視差的融合。當眼睛調節能力愈來愈差，眼鏡拿上拿下的次數也變得頻繁，有些人會抱怨，「每次只要把眼鏡拿下來，就會被取笑。」如果想解決近視、老花眼鏡交替的麻煩，可以選擇接受老花雷射手術，孫啟欽提到，目前的手術為運用視差，另增加景深、提升影像融合度。坊間常見的單焦、多焦老花雷射，其差別性為「兩眼視差的融合」。雷射手術科技日新月異，朝個人化治療方向前進，孫啟欽分享，術前會仔細評估病人狀況，以及「要做到什麼程度？」因為老花雷射的療程設計是根據個人生活需求，在雷射切削角膜的手術過程中，將慣用眼矯正為零度，用來看遠；另一隻非慣用眼則保留100至150度的近視度數，負責看近。利用視差來補足遠、中、近距離的視野需求。手術並非一勞永逸，也須考量日後白內障問題。孫啟欽提醒，手術並非一勞永逸，而且要適應一眼看近、一眼看遠的分工，術前評估不可或缺，確認是否有任何眼睛疾病或系統性疾病，例如糖尿病會影響眼睛病變、導致屈光度數異常。通常，術後需要3至6個月的時間才能適應，而且老花手術並非恢復水晶體的彈性，而是利用光學效應讓老花的感覺減輕。到了50至60歲左右，又有合併白內障的人工水晶體置換問題，要一併考量。手術之後，務必遵照醫囑點眼藥水、定期回診，眼睛也要適時休息、做好防護及防曬工作。至於保護眼睛健康的營養素，孫啟欽認為，均衡飲食才是保健之道，尤其是富含抗氧化能力的深綠色蔬菜，別一味吃保健食品。老花眼常見問題Q&A老花眼眼藥水能延緩老花眼嗎？全球第一個通過美國FDA核准，用來治療老花眼的眼藥水，其機制為「縮瞳」，達到改善視力的效果。以相機作比喻，當瞳孔變小時，相當於景深增大，能夠清晰成像的範圍也變大，能看清近距離的物體。但缺點是視野狹窄、可能造成頭痛等副作用，且只能維持6至10小時清晰視覺，只是暫時性改善，並非治療。老花眼跟近視的度數可以互相抵消嗎？不行，近視與老花是兩回事，年紀大了，近視度數不會改變，但老花度數會增加，有近視的人只是感覺老花的情況較不嚴重。初期老花眼有哪些症狀？1.看手機吃力，尤其是小字看不清楚。2.近距離的閱讀要超過40公分以上。3.閱讀時常感覺眼睛疲勞、痠痛、頭暈、視線難以聚焦。4.在光線昏暗處比較看不清楚，需要把光線調亮。5.眼睛在遠近交替時，要幾秒鐘才能看清物品。6.經常感覺眼眶會痛、有腫脹感。哪些人容易出現老花眼？1.40歲以上的人，年齡是重要因素。2.3C產品重度使用者。3.長時間、近距離的不良用眼習慣。4.高度近視者。責任編輯：辜子桓
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2024-09-20 醫療.眼部
眼睛沒防曬，小心造成「白內障」！想做手術，人工水晶體該怎麼挑？眼科醫師公開：「這樣做」就能申請健保給付
根據健保署2020年的統計資料，白內障（Cataract）診斷人數共57.4萬；同年世界衛生組織WHO統計，全球白內障患者已超過6500萬人。此外，白內障也有年輕化的趨勢，20歲以下患者逐漸增加，但是若有符合條件，就可申請健保給付做手術。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長、基隆長庚紀念醫院眼科醫師孫啟欽指出，不只老化才會造成白內障，其實疾病、紫外線都是風險因子，因此平時的保養格外重要。白內障竟可能是眼睛沒防曬造成？常見的白內障原因有老化、遺傳、外傷，甚至是疾病（如糖尿病）造成，但是眼睛沒防曬可能會加速眼睛的老化，造成白內障。 不只皮膚要防曬，其實連「眼睛」都要！「雪盲」就是個例子，光線射到雪地上會反射紫外光，而這些反射的強光會刺激眼睛，造成眼睛的傷害，因此適當的眼睛防曬是關鍵。 至於什麼是紫外線？一般可見光的波長約400～700nm，短於400nm就屬紫外線。 而波長越長對組織的傷害越深，如UVA320～400的波長，可能造成眼睛視網膜、黃斑部的問題病變；UVB280～320的波長，也有機會導致白內障；UVC因波長短，所造成的傷害較多表現在眼睛角膜的表皮，如電焊工人沒有做好防護，夜晚發作時就可能會有流汗、怕光、不舒服的狀況產生。有白內障一定要做手術嗎？白內障手術會先用雷射切開角膜，用超音波把水晶體震碎，將這些物質吸出，再將人工水晶體放入。不但傷口更小，也幾乎不需要縫線縫合，術後傷口復原的時間也縮短，手術完即可回家休息，甚至視力回復的狀況也都相當良好。 但並非有白內障就一定要手術，雖然白內障會隨著年紀增長而越發嚴重，其實要視個人生活需求而定。如計程車駕駛可能就需要早點治療、接受手術；熟悉家中環境、不常出門走動的七八十歲長輩，若沒有引發生活中的不便，也可能不見得需要立即手術處理。 長輩可能會有的疑慮是，若自己有糖尿病等慢性病，是否適合進行白內障手術。其實白內障手術的傷口不需要太長的癒合時間，若擔心，可以控制好高血壓、糖尿病（糖化血色素控制在7左右）等慢性疾病後，再來執行手術。白內障手術有健保給付未滿55歲的白內障患者，須經健保局事前審核後即可使用健保給付白內障手術，否則就須要自費。但55歲以上白內障患者，則不需要遞交申請資料，健保就能給付「超音波晶體乳化術」的白內障手術。進行白內障手術 水晶體怎麼挑？至於如何選擇人工水晶體，同樣也是依據自己需求。如希望手術完後不要有老花，可以選擇能看遠又看近的多焦點水晶體；若有散光，就可以選擇有散光處理的類型。 雖然目前水晶體（球面單焦點）有健保的給付，但並沒有給付以上「功能性的人工水晶體」（如非球面、散光矯正、多焦點、多焦點及散光矯正）。若無法滿足自身需求，與醫師一同討論，也可以自付差額選擇自費的人工水晶體。 【延伸閱讀】白內障有哪些症狀？白內障一定要動手術嗎？教你最佳的白內障手術時機、人工水晶體怎麼挑【延伸閱讀】「看不清楚」怎麼辦？是近視、老花、還是白內障？「8大眼疾」視力模糊的原因、症狀一次解析 責任編輯：陳宛欣核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： COSTCO秒殺的是「希臘優格」還是「希臘式優格」？差一個字差很多...你以為的健康食品，小心讓你吃下一堆添加物 10大習慣養出癌細胞！喝熱湯、睡覺不關燈...你沒想過的習慣都上榜，腎臟科醫師公開「應對的防癌建議」
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2024-07-19 醫療.眼部
紫外線傷害眼角膜，突然眼前一片黑！護眼4招延緩白內障
近年戶外運動風氣盛行，眼睛易受到紫外線傷害，加上過度使用3C產品，白內障患者逐漸年輕化。振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛表示，若出現視力模糊、開車視線不清晰等狀況，恐白內障上身。尤其高度近視、眼睛曾受傷、做過近視雷射手術、糖尿病患者、長期依賴3C等民眾，是容易提早出現白內障的高危險族群，必須慎防。小豪夏天熱愛爬高山和衝浪運動，他總不忘在皮膚塗上防曬乳，但卻在一次百岳登頂回程下坡時，突然之間「眼前一片黑」，差點跌落碎石陡坡，嚇出一身冷汗，下山後趕緊到眼科檢查，經診斷發現罹患了「光害性角膜炎」，原來紫外線嚴重傷害了眼角膜，醫師警告他再不好好防護，白內障將會提早來報到。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球每年約有2000萬例白內障手術，其中500萬例與紫外線曝露有關。許粹剛指出，紫外線對水晶體的傷害是長期累積的過程，因此，長時間的紫外線曝曬，光線透過水晶體及視網膜中心黃斑部吸收，會讓晶狀體和角膜受損，若未採取適當防護措施，久了將導致白內障的產生。白內障主要症狀為視力模糊，至於是否需要手術仍得由醫師判斷症狀而定。一般採用裂隙燈檢查，並評估患者的最佳矯正視力，矯正後視力低於0.5者，健保給付手術。許粹剛指出，手術會先用超音波乳化儀在小切口下，摘除原本混濁的水晶體，並置換人工水晶體進入眼球。人工水晶體多樣化，可分為球面、非球面、非球面散光矯正及抗老花人工水晶體等4種。
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2024-07-07 醫療.眼部
台灣白內障50歲以上的發生率高達1/2，「6原因」恐提早發生！「6前兆」報你知
白內障與年齡有關嗎？白內障是眼睛常見的老化疾病，許多民眾詢問：老了一定會有白內障嗎？基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽表示，答案是肯定的。白內障屬於正常老化現象，活得愈久、一定會有。其症狀大多是55歲開始，目前國人50歲以上的發生率約50%、60歲以上約60%，跟年齡成正比。台灣白內障的發生年齡有下降趨勢？原因為何？孫啟欽提醒近年來，白內障的發生年齡有顯著下降趨勢，主因是3C盛行，診間已有40-50歲的患者需要進行手術矯正視力。白內障源自於水晶體老化，隨著年齡增加，水晶體因為自由基的傷害，蛋白質結構慢慢被破壞，日積月累變得混濁，阻擋光線通過，視力也愈來愈不清楚。夏日紫外線超強，不僅會造成皮膚老化受損，也會對造成水晶體提早老化。孫啟欽說，3C藍光和紫外線都會對眼睛產生直接或間接的光害，一定要配戴抗藍光鏡片或太陽眼鏡減少傷害。白內障該如何治療與保健？當白內障造成視力嚴重下降、影響日常生活時，建議採取手術。想要完全治療白內障，目前只能依靠手術更換人工水晶體。術後要避免眼睛直接接觸強光及紫外線，並維持良好生活習慣，包括多喝水、控制糖分攝取、避免用眼過度等。除了年齡老化因素，孫啟欽提醒，還有6項原因會加速白內障提早報到，民眾應養成定期眼部檢查的習慣，即早追蹤與治療，避免併發其他眼疾而導致失明的風險。導致白內障年輕化的原因1、外傷：眼睛如果曾受過撞擊或外傷，可能引起水晶體病變，加速白內障提早發生。2、糖尿病：血糖升高讓水晶體就像泡在糖水裡，破壞水晶體蛋白質原本的排列結構。3、藥物：長期服用類固醇藥物，或濫用類固醇藥水，傷害水晶體核外的上皮細胞。孫啟欽強調，經醫護人員指導，適量適時使用類固醇藥物是安全無害處。4、罹患虹膜炎：屬於最常見的葡萄膜炎，若沒有適當的治療，可能會引起白內障。→想了解 什麼是葡萄膜炎5、視網膜剝離：因為手術而引起「次發性白內障」，長出一層膜狀混濁物。6、高度近視：高度近視讓眼睛提早退化，易產生「早發性白內障」。元氣百科也提供6項白內障前兆，提供讀者判斷的依據：1.看遠視力減退，或有一眼呈現不穩定2.看近老花眼度數加重，感覺不適3.電腦驗光度數變化大，常須更換眼鏡4.室內室外視力變化大，夜間視覺變差5.若遮擋一眼，其一對比敏感度差，有時出現眩光及光暈6.視覺像是玻璃變髒又變黃，嚴重者也會致盲資料來源：元氣網 白內障責任編輯 吳依凡
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2024-07-01 醫療.眼部
紫外線曬眼恐致白內障 醫揭8大警訊、2招護眼
日頭赤炎炎，除了防中暑，也要注意眼睛健康。醫師提醒，紫外線長時間曬入眼球，可能造成水晶體提早老化，導致白內障提早報到，可配戴太陽眼鏡減少傷害。白內障是眼睛內水晶體老化造成的疾病，若原先澄清的水晶體變得混濁泛黃，使得外界光線無法進入，就會造成視力障礙。根據衛生福利部國民健康署數據，白內障在長者慢性疾病的盛行率排名僅次於高血壓，且隨著3C產品使用時間上升，30、40歲青壯年族群罹患白內障比例也逐漸升高，其中6大高風險群更須注意，包含高齡、高度近視、糖尿病患，及長期於戶外工作、眼睛發炎或受傷者。台灣夏季日照時長大約為13小時，長時間紫外線曬入眼球，就可能造成水晶體因紫外線的累積傷害提早老化。開業眼科醫師陳矜芸透過新聞稿提醒，刺眼的太陽光、長時間使用3C，都可能導致白內障提早報到。2招護眼夏日保護眼睛，陳矜芸提醒，可以透過食補或營養補充品來預防白內障，可多吃深色蔬菜，如菠菜或是玉米等，這類含有葉黃素、蝦黃素、β-胡蘿蔔素等抗氧化劑成分的食物或保健食品；夏季外出可以配戴太陽眼鏡，減少紫外線傷害。陳矜芸提醒，白內障8大警訊，出現症狀都應即早治療。一旦診斷出白內障，務必每半年定期到眼科回診追蹤檢查，以避免拖延、併發青光眼與導致失明風險。白內障8大警訊出現對色彩敏銳度降低近視度數飆升夜晚出現眩光光暈看東西出現複視白日畏光老花突然消失經常跌倒時常感覺度數不夠需換鏡片若白內障已經嚴重影響視力品質還有生活作息，陳矜芸說明，則可以考慮開刀更換人工水晶體；術後會對光線較為敏感，建議於白日配戴墨鏡，也要盡量避免搬重物，約2週時間便可恢復日常。【疾病百科】白內障
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2024-06-30 醫療.眼部
健保大數據／頭痛竟可能是青光眼！女性符合4條件急性青光眼機率大增，不控制恐失明
青光眼是很容易被忽略的頭號視力殺手，因為多半不會有明顯症狀，當出現視力減退等情形時，視神經早已受損甚至萎縮；還有一部份急性青光眼患者，是因為劇烈疼痛就醫，才發現是青光眼作祟。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你從相關數據，了解青光眼的常見共病、預防與治療趨勢。青光眼大致可分為先天性、慢性、急性與繼發性，以慢性青光眼個案為多，且有逐年增加的趨勢；至於青光眼失明的人數，健保署統計，從108年至112年，人數介於520至560人，不過在109年一度減至495人。症狀治好，視力也無法回復，三高是風險因子之一。健保署長石崇良說，常見導致失明的疾病有三種，分別為糖尿病引起的視網膜病變、白內障與青光眼。但民眾對糖尿病的預防意識高，會重視相關數值變化，目前也有定期的眼底檢查；白內障則可透過更換人工水晶體改善；但青光眼會導致視神經萎縮，即便症狀治好，萎縮的神經、受損的視力也回不來。石崇良說，三高是慢性青光眼的風險因子之一，卻容易被忽略；而急性發作的個案，因為眼睛劇烈疼痛就醫才確診青光眼。他提醒民眾要留意視野變化，如有異狀要及早就醫。急性青光眼的頭痛症狀，常被誤為高血壓。石崇良表示，他在台大醫院擔任急診科醫師時，處理的青光眼患者大多是急性的，有時會以頭痛作為症狀表現，容易被認為是一般頭痛或高血壓引起。急診處置上多為測量眼壓、給予抗眼壓藥物，他提醒，民眾應留意自身健康狀況，熬夜與過度用眼，是導致急性青光眼發作的元凶之一。「我每年都會定期體檢，檢驗項目就包含眼底檢查與眼壓量測等。」石崇良分享，現在氣壓式眼壓量測相對簡單，回憶起實習醫師時期，最複雜的任務就是幫病人測眼壓，因為當時沒有這麼先進的設備，要測到眼壓，需要把病人的眼睛撐開再用儀器量測，往往導致醫師痛苦、患者也痛苦，所以「快、狠、準」才是最好的方式。注意手機使用時間紀錄，提醒自己用眼減量。「我本來是水汪汪的大眼睛。」石崇良說，他到國中階段都沒有近視，直到高中沉迷武俠小說，常常看得欲罷不能，不看到最後的結局根本停下來，但又不能被父母發現，只好躲在棉被裡，藉著月光或者小夜燈等微弱光線，他笑說「都是金庸害的」。過去沉迷武俠小說，現在公務繁忙，每天訊息動輒500則起跳，不過近視度數卻也沒有加深。石崇良說目前近視度數都維持150度，他說生活作息與採光足夠相當重要，更重要的是讓眼睛適度休息、避免過度使用。現在很多手機都會顯示使用時間紀錄，石崇良目前都朝「本周比前一周減少」的方向進行。他每天使用時間不超過10小時，至於堆積如山的訊息，則會利用午、晚餐時間，以及睡前的空檔看，所以通常有急事的人，都會打電話通知他看訊息。眼壓控制好，可預防青光眼導致的失明。石崇良呼籲，青光眼造成的失明基本上是可預防的，民眾要多注意相關症狀，現行治療方式也相當多元。民眾可透過吃藥、點藥水控制，如果稍微嚴重一點，雷射手術也都可以處理，現在的科技已經相當進步，「重點就是把眼壓控制住」。有醫師認為，近視超過500度的高度近視族群，應該在25歲時進行眼科篩檢、記錄眼睛狀況。石崇良認為，篩檢的對象與範圍必須有實證依據、篩檢後醫療能有效介入等。他舉例，低劑量電腦斷層就是針對肺癌高風險族群進行篩檢，效果相當顯著，如果對全民普篩，成效也許不會那麼好。如果臨床證據確認高度近視與青光眼的風險相關，這些民眾就可評估定期進行檢查，醫師也可在門診加強衛教宣導，避免導致失明等難以回復的遺憾。4大高危群 直系血親有青光眼者罹病機率高7至9倍【記者林琮恩／報導】民眾使用3C電子產品時間延長，不少人認為太常看螢幕導致眼壓高，就會發生青光眼。國內青光眼權威醫師、三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文說，使用科技產品的確會使眼壓升高，但高眼壓未必會導致青光眼，需與家族史、高度近視等情況綜合評估。而在台灣，更有一群容易罹患急性青光眼的「特殊族群」。呂大文表示，青光眼高危險群包括具家族史者、眼壓較高者、高度近視者及三高患者。直系血親罹患青光眼者，則自身罹患青光眼比率，較一般民眾高出7至9倍；近視超過500度的民眾，罹患青光眼機率也提升；高血壓、高血糖的三高患者，則會因疾病併發症，導致「繼發性青光眼」；眼球受過外傷、眼內長腫瘤或眼球反復感染，也容易造成青光眼。女性符合4條件急性青光眼機率大增台灣特殊患者群，推測與遠視導致眼軸短有關。「台灣有一特殊情況，民眾若符合身高小於160公分、遠視度數100-300度、年齡大於55歲、性別為女性四項條件，發生急性隅角閉鎖性青光眼的機率顯著提升。」呂大文說，據臨床觀察，急性青光眼患者中，超過半數均屬前述族群，只要急診室通報急性青光眼，眼科醫師還沒下樓支援，就能猜到患者是中年女性，且身高落在160公分以下。呂大文表示，目前推論造成此現象的原因，是遠視導致患者眼球前後徑較短，瞳孔一旦放大，容易急性發作，眼壓突然上升，造成急性青光眼。不過，前述情況缺一不可，只要少了一項，罹患青光眼機率即下降。台灣三分之一患者，屬於低眼壓青光眼。民眾常認為，青光眼就是眼壓高導致。呂大文說明，青光眼分類中有「低眼壓青光眼」，在韓國、日本占比較高，八成五以上均屬於低眼壓，台灣則有大約三分之一青光眼患者屬於低眼壓青光眼，所以診斷青光眼時，眼壓不是唯一依據，針對高危險病人多會進行視野、眼底檢查。呂大文指出，美國一項長期研究發現，高眼壓患者未必會變成青光眼，患者在眼壓高以外，合併家族史、角膜厚度較薄、三高疾病等，才有較高機率變成青光眼。若單純因長期使用3C產品，或長期低頭造成眼壓高，則屬單純的高眼壓症，在眼睛承受眼壓能力較強的情況下，變成青光眼的機率少之又少。如何預防青光眼發作1.選擇大螢幕3C、避免低頭呂大文建議，民眾使用3C產品時可盡量選擇螢幕大的產品，「能用筆電就別用平板，能用平板就少用手機」，使用期間則應避免低頭。電競運動屬於激烈且必須長期用眼的活動，患者應避免從事。2.做重訓時避免憋氣，建議選擇溫和的運動。近年民眾風行健身重訓，呂大文表示，青光眼患者從事重訓時，應避免憋氣，否則恐會讓眼壓升高壓迫視神經，應由專業教練在旁陪伴。患者可以游泳，但應避免深潛，否則水中壓力也會導致眼壓升高。他建議，青光眼患者應以較緩和、低調的運動為首選，例如步行、低速小坡登山、騎腳踏車等，激烈運動則是能避免就避免。3.避免熬夜導致眼壓升高。和其他慢性病一樣，平時要盡量吃好、睡好，避免因為熬夜導致隔天眼壓升高，眼睛中的「房水液」分泌速率失調，水分來不及排出，恐會讓眼壓升高的狀況惡化。4.患者、高危險群都要定期追蹤。「被診斷青光眼的患者，應每一至三個月追蹤一次；疑似青光眼患者，則是每半年追蹤較為安全。」呂大文表示，青光眼的檢查方式包括量測眼壓，以及視野、眼底鏡檢查等。未確診青光眼、高眼壓症的一般民眾，若年過35歲，也建議進行一次完整眼部檢查；近視超過500度的人，建議25歲就要定期接受檢查，可比較幾年後眼睛狀況是否改變；有家族史者，應該更積極受檢。
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2024-05-08 醫療.眼部
白內障吃藥會好嗎？藥師解釋白內障進程及藥物作用
「最近夜間騎車時，常感覺到路燈及車燈光線模糊，有時會有眩光」、「近視好像加深了，換鏡片也沒有改善」，這些都是白內障患者罹病初期常被忽略的徵兆之一。白內障是眼球內水晶體變混濁，影響光線穿透到視網膜上聚焦，導致視力模糊。可能發生在單眼，也可能雙眼都有，病程無痛且緩慢，初期症狀包括視覺模糊、光線周圍出現光圈、畏光、對色彩的辨別度降低，或是感覺近視加深。白內障主要發生在老年人身上，最常見的是老年性白內障，與水晶體老化有關，50、60歲以上患者常見，但也與眼睛受過重大外傷、葡萄膜炎、紫外線曝曬、吸菸、長期服用類固醇、糖尿病患者、接受放射線或化學治療、基因異常等危險因子有關。白內障過程不可逆 藥物只能延緩進程白內障的進程速度不同，過程是不可逆的，治療方式分為藥物及非藥物治療（即手術）。藥物只能延緩輕度到中度白內障惡化進程，無法治癒白內障。醫院常用延緩白內障的藥品為柯寧優尼點眼懸液（Kary Uni 0.05mg/mL），成分為pirenoxine，主要治療初期老年性白內障，但有眼瞼炎、接觸性皮膚炎、視力模糊、眼睛有異物感等副作用。如果症狀嚴重影響病人日常生活，執行人工水晶體置換手術是最有效方法。目前白內障手術相當純熟，術後大多數病人都能回復清晰視野。提醒術後照護須遵照醫師指示，按時點眼藥水、清潔傷口、以眼罩或墨鏡保護手術眼、不可提重物、激烈運動等，並注意避免細菌感染、青光眼、視網膜剝離等併發症。如出現眼睛疼痛不適，應盡速回診就醫。如何預防白內障惡化或復發預防白內障惡化或復發方法，可從日常生活做起，外出時配戴太陽眼鏡或戴帽，避免眼睛暴露在過多紫外線；少用電子產品，以減少藍光對眼睛的傷害等。白內障是隨年齡增長常發生的眼疾，目前雖無確切治療藥物，但透過眼藥及日常保養可延緩病程進展。定期至眼科回診追蹤，如需使用眼藥或服用其他藥品時，應與醫師或藥師充分討論諮詢，遵循專業建議、選擇適當藥物，才能維持健康生活。(責任編輯葉姿岑)
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2024-05-01 醫療.眼部
幾歲開始會有白內障？高金素梅緊急手術 執刀眼科醫：遇4症狀快就醫
58歲的立委高金素梅日前在立法院質詢時，戴著黃色透明護目鏡問政，她在臉書上分享「獨眼照」，並說最近視力愈來愈模糊，眼科醫師排了開刀，一切平安。高金素梅的眼睛怎麼了？為她動手術的奧斯卡眼科診所院長張正忠揭曉，原來她因白內障合併乾眼症，接受人工水晶體置換術及相關治療。負責執刀的張正忠指出，高金素梅半年前回診時，被診斷出患有輕微白內障，當下她很驚訝：「這不是老年人才會有的眼疾嗎？」後來忙於2024大選，疏於追蹤檢查視力，以為是老花眼的度數加深，但戴上新的眼鏡也沒有改善視力模糊、視野失焦，不自覺用力瞇眼想看清東西，甚至導致偏頭痛。白內障提早出現的原因張正忠指出，白內障不是老年人專利，現代人手機不離身，用眼過度、熬夜晚睡，再加上高度近視、忽略眼睛防曬，加速白內障產生。高金素梅平時喜歡戶外活動，但因工作需要大量閱讀文件資料，且時常盯著螢幕，屬於白內障高風險族群。檢查後發現，高金素梅白內障惡化，水晶體混濁且已有過熟跡象，建議接受進行人工水晶體置換。困擾高金素梅許久的問題還有乾眼症，她經常會感覺到眼睛乾澀、疲勞、畏光、有異物感，有時候會因搔癢而忍不住用手揉，造成更嚴重的角膜破皮。白內障、乾眼症部分症狀相似 遇4症狀快就醫張正忠說，白內障與乾眼症部分症狀相似，例如視力模糊、容易畏光，且皆有年輕化趨勢，也有些人會同時罹患這二種眼疾。張正忠提醒，白內障與乾眼症嚴重時危及視力健康，如果覺得視力模糊、眼睛發癢、乾澀不適，出現異物感，需就醫鑑別診斷，千萬別自行點眼藥水。白內障VS.乾眼症 症狀比一比白內障：水晶體變得混濁，不論遠近都看不清楚，東西看起來有疊層、殘影，眼睛容易疲勞、容易畏光。乾眼症：視力模糊，症狀時好時壞，早上起床時視力模糊、張不開眼睛；有些人感覺晚上視力比較差，偶爾有刺痛感、異物感和乾癢等症狀。張正忠表示，經討論後，高金素梅接受微創白內障手術，結合3D立體手術影像及導航系統，讓人工水晶體植入位置及散光度數調整更精準；也考量她日常用眼習慣，植入三焦人工水晶體，符合看清楚遠、中、近距離的視力要求，術後也不用再戴老花眼鏡；也同步使用自體血清生長修復受損角膜，並透過「眼科脈衝光」治療乾眼症。「三多三少」消除眼睛疲勞張正忠強調，鑑別診斷眼睛問題後，依自身狀況與醫師討論治療策略，除了用藥、手術，要讓眼睛多休息，日常掌握「三多與三少」原則，多看遠、多看綠、多閉眼；少看3C、少看電視、少熬夜，適度熱敷眼睛，對消除眼睛疲勞有幫助。
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2024-03-25 養生.保健食品瘋
你也有吃嗎？藥師揭國人最愛3保健食品：吃錯潛藏風險
為保養身體，許多民眾熱衷服用保健食品，社區藥局觀察發現，保養眼睛的葉黃素、保養關節的保健食品，以及具有紅麴等成分的降血脂保健食品等，位居國人最常吃的保健食品前三名，但如果吃法錯誤，可能吃出問題。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛表示，常有民眾詢問，「吃葉黃素真的能保護眼睛嗎？」、「我的眼睛已有白內障了，吃葉黃素會好嗎？」其實，透過手術置換人工水晶體才能解決白內障，光吃葉黃素是不可能消除白內障。手機、電腦普及的3C時代，想要保護眼睛，只靠葉黃素，效果有限，王明媛建議，不可過度用眼，如果長時間滑手機，或在黑暗中使用手機，讓藍光直射眼球，「就算是神仙來，也救不了你的視力」此外，服用葉黃素也有其禁忌，那就是不可與高劑量、超過5000單位的維他命A合併服用，否則產生交互作用，影響身體吸收，無法發揮保健效果。至於保養關節的保健食品能否與其他保健食品、藥品一起服用，王明媛表示，這倒是沒有太多禁忌，但保養關節的保健食品必須長期服用，才能顯現效果。購買時，應充分諮詢藥師，了解該吃多久、怎麼吃，以免花了錢，卻達不到保健效果。新冠疫情解封後，許多人恢復運動習慣，但太久沒有運動，自覺關節退化、力不從心，王明媛表示，服用關節保健食品的年齡層已有下降趨勢，過往以60、70歲以上的銀髮族為主，但現在不少40、50歲族群也關注關節保養，開始吃保健食品。在紅麴降血脂保健食品方面，王明媛表示，醫學研究發現，相關成份與降血脂藥物結構相似，需注意的是，紅麴保健食品不可與降血脂藥物、魚油一起服用，原因為降血脂藥物、魚油保健食品都由肝臟代謝，如果「吃太多」將會增加肝臟負擔，提醒國人吃紅麴保健食品須提高警覺，一旦出現強烈的肌肉痠痛等肝功能異常的副作用，應速就醫。「保健食品不是仙丹妙藥，不會令人長生不老，不應有過多的期待。」王明媛建議，如果保健食品吃法錯誤，輕則無法發揮效果，重則有害健康，許多民眾在網站、電商平台、美髮美甲店購買保健食品，但在不知自身情況下服用保健食品，潛藏風險。提醒保健食品前應諮詢藥師，如果正服用慢性疾病、心血管等用藥，或已服用多種保健食品、維他命，更應留意是否引發交互作用，以免危害健康。責任編輯：辜子桓
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2024-02-23 焦點.用藥停看聽
醫師薪水知多少？年輕醫師最愛選擇這3科，這3科連住院醫師都難找！
醫師高薪，被喻為金飯碗，但科別不同，高低落差不小，多少影響「未分科住院醫師」（ＰＧＹ）選科抉擇。健保點值被視為醫師基本薪，民國111年「西醫門診各專科申報」資料顯示，內科系（心臟內科、腎臟內科）點數最高，其次是復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科，至於兒科、婦科、病理科、麻醉科則排在末段班，加上自費項目有限，年輕醫師興趣缺缺。健保點數的大戶在那些科別？醫師的薪資有多高？民過111年「西醫門診各專科申報」資料，換算每個醫師申報點數後換算，一整年健保平均給付每一名醫師約800萬元。調查發現，醫師人數近萬名的內科系申報量最多，其次為復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科，均屬健保點數大戶。不過，健保署醫務管理組組長劉林義表示，這些點數只是代表各專科醫師申報狀況，無法直接視為醫師收入，實際上還需支付科內護理師及醫事人員等相關人事費用及儀器、設備折舊等費用。因此，醫師實際年薪仍與各醫院薪給制度有關。究竟醫師平均薪資約多少？一名資深醫界高階管理階層主管表示，約32~33萬之間，平均年薪400萬元。科別不同，薪資也不同，對醫師來說，通常將健保醫療點數視為基本薪，如想高薪，則需努力於自費抽成、績效獎金，例如，多開刀、多做侵入性檢查，甚至自行開業，均可拉高薪資。任職於北部某醫學中心的高階主管表示，他所任職的醫院就有兩名「超會賺」醫師，專精心導管手術，一年手術累積數百台，年所得高達1000多萬，光所得稅就得繳近300萬元。中部一名眼科權威則被喻為全台灣最會賺錢的醫師，每年為醫院帶來三、四億元業績，而健保底薪、手術獎勵金，月薪超過五百萬。正因自費項目較多、月薪超高，且不必輪班，擁有較好的生活品質，眼科成為眾多「未分科住院醫師」的最愛。至於復健科，民國111年平均每位醫師申報點數僅次於內科，扣除了給付科內護理師、職能治療師、物理治療師等部分，光是從健保而來的基本薪資可觀，加上無須輪班、容易開業。近年來，復健科與以自費取勝的皮膚科（醫美）、眼科（人工水晶體）三足鼎立，成為年輕醫師選擇科別的前三最愛。相較之下，病理科、麻醉科則顯得弱勢，僅約健保點數大戶科別的十分之一，如從醫院經營立場來看，還可能被視為賠錢部門。更讓人擔憂的是婦科、兒科等重要科別也在點數申報的末段班，低於平均值且易有醫糾，還要輪班，不少「未分科住院醫師」避之唯恐不及，導致許多醫院急缺這兩科新血醫師。醫界呼籲：補貼弱勢科別薪資，防人力斷層疫後「免疫負債」影響，民眾就醫頻率增加，大幅稀釋健保點值，讓目前的內、外、婦、兒等科別住院醫師招募困難。台灣醫務管理學會理事長洪子仁呼籲政府，如果一再漠視健康投資，重要科別出現斷層，勢必導致健康不平等，醫療品質下降。洪子仁表指出十多年前曾出現「內、外、婦、兒、急診」等住院醫師招募不順的「五大皆空」窘境，衛福部提出獎勵措施，缺額逐漸補齊。但隨著醫療自費市場發展，年輕醫師大師多選擇不用值班、醫糾風險低，待遇較高，且能兼顧生活品質的科別。因此，目前反倒是「皮膚科、骨科、眼科、泌尿科」等競爭愈來愈激烈。醫院協會副理事長朱益宏說，醫療職場環境惡化，不僅護理師出走，各醫院招募內、外、婦、兒等科別住院醫師時，也遇到困難。此外，醫院人力不足，以致部分主治醫師還得夜間值班，身心俱疲，可能影響醫療品質。強調整體醫療環境屬基本工程，「基礎工程不好，上面蓋再多美侖美奐的房子都是沒用的」，短期性加薪、補足點值均非長久之計，政府有責任重視醫療投資。洪子仁建議衛福部應加速建置兒童醫療網，提高健保給付，並補貼兒科、外科、婦科醫師薪資，才能吸引年輕醫師願意投入冷門、吃力不好的科別。長期來說，政府必須增加整體醫療投資，如果投資不足，健保點值偏低，將影響醫院營收，最終導致醫師薪資變少，這讓弱勢科別人力更加不足，且醫院更新設備速度減緩。國人健康指標勢必愈來愈差。我國在平均餘命、癌症存活率、新生兒死亡率、可避免死亡率，或是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院後死亡率等各種健康指標上，排名表現漸差，全球排名約在三十幾名，遠遠落後於日本、韓國、新加坡等亞洲國家。住院醫師荒 台大長庚也缺人國內肺癌手術第一把交椅、台大外科部主任陳晉興親自出馬拍攝招募新血的微電影；面試住院醫師時，備妥高級甜點、知名咖啡，且需態度和藹。為了提高住院醫師招募率。近年來，弱勢科別可是想盡辦法，但外科、兒科、婦科還是乏人問津，就有婦科教授戲稱，「現在只要有手有腳，就可以進到婦產科」。兒科住院醫師招募率79.2%，為五大科中「最慘」科別，因為住院醫師嚴重不足，連主治醫師也需第一線值班，中部某醫學中心從下個月起，要求六十歲以下的主治醫師也需值班，在醫院留守夜班，不少資深醫師暗自叫苦，甚至公開在臉書貼出謀職啟事，準備跳槽。據了解，該醫學中心一年應有六名兒科住院醫師名額，但目前僅有兩人報到，因為職場環境惡劣，「未分科住院醫師」（ＰＧＹ）更不願意加入兒科領域，造成惡性循環。婦科方面，長庚醫院去年招募十多位婦產科住院醫師，不料前來面試人數遠低於招募員額，台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良無奈地說，以前還可以挑人，如今情勢反轉，得二招、三招，才有機會招到滿額，「現在只要有手有腳，就可以進到婦產科」。 為了爭取優秀人才，台大醫院外科部主任陳晉興去年參與自家微電影，當時引發熱議，他表示，「外科的黃金年代已經過去」，原本希望透過影片喚起年輕醫師的熱血、使命感，但成效有限；前年招募七名外科住院醫師，六十人報名；去年台大招收十七位住院醫師，卻只剩十八人報到，還有人因錄取其他科別而離開外科，至今仍有二位缺額，只能持續招募中。陳晉興表示，以往醫學生「選院不選科」，台大、北榮等龍頭醫院不擔心找不到人，年輕世代醫師考量生活品質，不想輪值夜班，或是半夜、假日回院開刀，因而變成「選科不選院」，捨棄外科、兒科等重要科別，投入眼科、皮膚科、耳鼻喉科、整形外科等科別。責任編輯：吳依凡
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2024-01-29 醫療.眼部
眼睛從40歲開始老化！醫曝紫外線是視力最大殺手，也是白內障主要原因
「最近看東西常感覺模糊不清，被檢查出有輕度白內障，我才50歲耶！」現代人用眼過度，視力提早老化、退化，白內障有年輕化趨勢。長庚紀念醫院眼科部主治醫師鄭毓郡說，白內障是正常老化的過程，幾乎每個人都會遇到，但如果拖著不治療處理，不僅影響視力和生活，也會增加失智症的風險。老年眼疾多 影響社交、健康眼睛疾病是現代人常見的健康問題，尤其上了年紀之後，毛病也愈來愈多，除了會洩露年齡的老花眼，還包括白內障、青光眼、老年性黃斑部病變、乾眼症。這些眼疾讓視力變差，連帶影響社交困難，不想參加團體事務、減少人際互動以及降低運動意願。本身的活動性變差，心情跟著憂鬱，漸漸地對周遭事情漠不關心，原本喜歡的事情也提不起勁。鄭毓郡表示，視力不好影響的層面很多，當人變得退縮、陷入自我封閉，少了外界的刺激時，認知功能會逐漸衰退，日後發展為失智症的風險也會提高。視力不良是失智的危險因子之一，以好發於55歲以上的白內障為例，國內外的研究指出，接受白內障手術治療後，日後罹患失智症的風險明顯較無手術的患者減少了一半。做好眼睛保養 每年定期檢查鄭毓郡強調，民眾平常要做好眼睛保養，預防視力減退及老化。「紫外線」是眼睛視力最大的殺手，也是造成白內障的主要原因，眼睛過度曝曬，會破壞視網膜、眼角膜的健康，患有高度近視（500度以上）的人，得到白內障的機會也高出許多。一般來說，眼睛從40歲開始老化，慢慢失去調適能力、無法準確地聚焦，如果有高度近視，更要特別注意定期做眼睛健康檢查。眼睛健檢項目，包括基本的視力、眼壓及裂隙燈檢查，另點散瞳劑放大瞳孔做眼底檢查。白內障不可逆 嚴重需開刀患有白內障該怎麼辦？鄭毓郡建議，初期可以點眼藥水、配戴眼鏡改善模糊症狀，一定要避免用眼過度、適時補充維生素。白內障不可逆，若視力模糊到影響生活，就需要開刀矯正視力，目前置換人工水晶體手術普及，且人工水晶體選擇多樣化，治療效果不錯。術後仍要維持良好的生活習慣，做好防曬、戒菸、控制血糖，減少發炎反應。白內障好發族群1.55歲以上的人2.高度近視者3.眼睛曾經受過外傷者4.糖尿病患者責任編輯：辜子桓
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2024-01-28 醫療.眼部
拿近拿遠都看不清楚？老花突然消失當心白內障！眼科醫師教你遵循「這撇步」挑人工水晶體
近年臺灣因為人口老化，加上高度近視的盛行，造就白內障發生率大幅增加，且有年輕化趨勢。過去大家印象中，白內障是銀髮族的專利，但現在聽到30歲、40歲就得白內障好像也不稀奇。尤其當發覺視力開始模糊、色覺異常，務必及早就醫，避免水晶體過熟，增加後續手術風險。建議治療前，依照自身習慣與醫師討論合適的人工水晶體，並遵守「睛選撇步」達到最好的生活品質。拿近拿遠都看不清楚？老花突然消失當心白內障！林口長庚紀念醫院眼科部黃奕修主任說明，在眼球內部有一個組織叫做水晶體，它可以將光線聚集在視網膜上，形成清楚的影像。但當清澈透明的水晶球體逐漸混濁後，就像相機鏡頭出現霧氣，造成影像模糊，就是俗稱的白內障。 黃奕修主任也強調，「白內障是一個沒有人躲得掉的疾病。因此，只要到了一定的年紀，發現視力改變，都得注意是否為白內障。」 目前已知的危險因子是老化和生活環境，包括3C使用及近視盛行等，都讓白內障有提前發生的趨勢。而其最主要的症狀是視力減退，也就是在不知不覺地的情況下，逐漸變成霧裡看花，形成生活諸多不便。 常見症狀：．視力模糊．雙重或多重影像．色彩敏銳度降低．頻繁調亮螢幕亮度．畏光．晚上看路燈出現光暈．老花突然消失、看近變得清晰 完善白內障治療 從挑選合適的人工水晶體開始手術是目前唯一有效治療白內障的方式，若讓白內障過熟、過硬，可能併發青光眼，增加手術風險，嚴重更可能有失明危機，一旦症狀影響生活品質，就應及早治療。 由於人工水晶體的選擇相當多樣化，沒有一種水晶體能符合所有白內障病患的狀況，因此，務必依照自身需求，與醫師討論最符合自己的人工水晶體。首先在術前最要考量的是清晰度，包含視野清晰範圍多廣（遠、中、近），另外要討論的像是夜間視力需求，以及是否有散光、老花等。 黃奕修主任表示，過往的人工水晶體都希望能做到兼顧遠到近的良好視野，卻忽略夜間視力的重要性。現在為了因應生活便利性，有了延焦段能選擇，不僅提供遠到中距離的清晰視力，還維持高品質的夜間視力，減少眼鏡配戴，有效提升整體生活品質。 「睛選撇步」選對術後沒煩惱像是黃主任最近收治的一名案例，也是名資深醫師，因為每天都需要開刀，下診後還要自行開車返家，希望能兼顧這些視力需求，於是選擇延焦段人工水晶體，減少手術中需要將眼鏡拿上拿下的不便。除了依據功能挑選合適的人工水晶體，還得注意「睛選撇步」達到最好的手術效果。 撇步一：製造過程與材質是否經長期驗證 由於人工水晶體只能置換一次，務必注意是否製造過程及材質設計是否符合標準，避免日久變質，產生鈣化或香檳液泡，降低使用年限。 撇步二：是否能降低二次白內障發生率 完整連續的環繞方邊可有效阻擋水晶體後囊細胞增生，可降低二次白內障發生，減少二次手術的可能。 撇步三：能否提供夜視安全性 選擇可矯正越多球面像差的非球面人工水晶體，在夜晚或暗光下才能保持視力清晰度，降低意外發生，保障行動安全。 撇步四：成像是否清晰 挑選低折射、低色散的晶體材質，減少色像差，讓色彩不失真。 延緩白內障發生關鍵白內障雖然無法有效預防發生，但日常仍有需要注意的事項，像是外出時，記得配戴太陽眼鏡，減少光線傷害；避免身體脫水，增加白內障風險；盡早戒菸戒酒，適當補充抗氧化營養素，是有機會能夠延緩發生時間。 《延伸閱讀》 ．白內障不要緊，眼脹休息就好？醫：小心形成不可逆的青光眼。 ．太陽眼鏡沒抗UV400更傷眼！挑選３重點助防白內障、黃斑部病變。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-11-25 焦點.杏林．診間
媽媽左眼白內障惡化！吳國治醫師細心手術，重啟媽媽的靈魂之窗
母親生前喜愛看閩南語電視節目，遇到精彩的情節便拍手叫好。有次她老人家抱怨：眼睛乾澀、視力模糊不清，本以為是老花眼鏡出問題，經檢查發現是左眼白內障惡化所致。母親朋友介紹她到新竹市吳國治眼科開刀治療。吳醫師診療細膩、視病如親，母親從手術前身體綜合評估與眼睛檢查、上手術台、手術後回診等療程都密切配合，一個月後傷口癒合，視力恢復，沒有任何後遺症，屋內又不時傳來母親的歡笑聲。四年前暑假退休後，我的悠閒時刻多了，透過電腦螢幕從事閱讀、寫作、追劇的機會也隨之增加，但兩年前漸感眼睛乾澀、視茫茫，跟母親昔日的症狀如出一轍。彼時我求助的便是吳國治醫師，檢查結果也是左眼白內障惡化，必須即刻手術植入人工水晶體。在個把月的療程中，吳醫師再三囑咐我睡覺時戴眼罩、按時點眼藥水，有次回診傷口出現血絲，他更犧牲休診的假日幫我治療，此事讓我銘感於心。因吳國治醫師的照護，母親與我得以重啟靈魂之窗，飽覽生活美景。感謝吳醫師，有您真好。
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2023-11-19 退休力.理財準備
完善老後防護網 專家教你從病本、老本、保本建構安心退休人生
全球步入高齡化社會，您是否也該提早為退休做好準備？隨著年紀增長，甚至退休後，不僅可能面臨身體健康與照護問題，且光是要達到理想的退休目標，儲蓄及花費等規劃均相當重要。要如何妥善規劃，讓自己擁有更好的老後人生，中國信託銀行透過「老病保三本」的概念，期盼打造富足退休人生。老本／退休金的金流長久且穩定是關鍵根據中國信託家庭理財暨退休大調查發現，58%的民眾有做退休規劃，且年齡集中在50-59歲，然而這些年齡層可以累積退休金的時間已經不長，甚至有時候已經來不及準備。蔡安棋建議民眾先確定退休目標，以必要、需要、想要三個層次依序創造永續的退休金流，並選擇適合自己的資產工具，依年紀降低風險性資產比重，確保退休金流穩定。 所謂必要，指的是藉由定存或年金險╱還本險，創造穩定且永續金流的工具；需要指的則是透過風險較高一點的金融工具，提升金流效率，例如平衡型基金、投資型保單、債券等；如果想要更高的生活品質，則可增加股票型標的，提升金流累積效率。此外，也要提醒民眾，不論是哪一層次的金流，都應該選擇適合自己的資產工具，並隨著年紀，降低風險性資產比重，確保退休金流穩定、不中斷，足夠因應退休生活所需。病本／優先轉嫁高額自費項目與長期照顧開銷根據統計，老後的醫療支出大約是青壯年時期的2至5倍，要如何準備所謂「病本」的支出以因應退休生活？中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋表示，可優先考慮透過實支實付險轉嫁醫材或頻繁醫療支出，其次則建議藉由失能險轉嫁長期持續性的照顧支出，最後則建議藉由重大疾病險或癌症險來轉嫁大額醫療開銷。● 實支實付：蔡安棋說，通常民眾的醫療險規範，沒住院就不會啟動理賠，但這些小額醫療支出累積下來卻相當可觀，例如常見的自費醫材人工水晶體約3~10萬不等，甚至人工膝關節、人工椎間盤或達文西手術所需要的材料費用，少則10萬，多則至少30萬元。因此，建議民眾優先增加「實支實付、意外實支」額度，以小額保費，就能轉嫁不少的醫療費用，是c/p值非常高的醫療轉嫁方式。● 失能險：當出現失能問題時，可能面臨長照的需求，例如聘僱外籍看護，每月約花費2~3萬元、本籍看護則需3~7萬元。如果選擇入住安養機構所需的2~5萬不等費用，均是健保不給付的項目，建議民眾一併規畫透過「失能險」轉嫁長久的照顧開銷。● 重大疾病險、特定傷病險、癌症險：民眾若有餘裕，可以預先規劃「重大疾病險」、「特定傷病險」、「癌症險」，藉由一次性給付保險金，確保在患病初期就能獲得及時治療，並減少對生活品質的侵蝕性。最後，也提醒民眾醫療險承保限制比較多，癌症險、重疾險在投保年紀普遍也都有上限，因此特別提醒民眾要及早規劃；或自留醫療照顧費用，並建議設立專戶以確保專款專用在自己的醫療照顧需求。保本／為人生下半場 建構雙重防護傘年長者遭詐騙的新聞時有所聞，為避免因詐騙，導致養老金被騙光，民眾可先透過「（預簽）安養信託」和「意定監護制度」兩把傘，增加防護。● 第一把傘：退休安養信託由於獨老的情況增加，越來越多民眾詢問「（預簽）安養信託」的規劃細節，希望能預先依照自己的想法，幫自己安排好人生下半場的生活照顧需求，即使未來身邊沒有親友照應，也能放心的享退。● 第二把傘：意定監護制度年紀增長可能面臨失智等問題，提醒民眾善用《民法》意定監護制度，在有意志時，選任一名或多名合適的意定監護人，並完成簽約與公證。當不幸喪失行為能力時，可以由監護人向當事人住所地的法院聲請監護裁定，並協助代理生活大小事，為自己的生活再多加一層保障。蔡安棋提醒民眾，提前利用不同方案，佈署因超高齡化社會來臨所可能面臨的各種狀況，讓自己的老後生活更有保障。
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2023-10-13 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／行走人間的「光明」使者，林逸民為七成患者義診！測出男孩3900度近視，找出「自閉」病因
中國醫藥大學附設醫院第一位眼科醫師，赴美留學，不僅留學第一年就獲得美國外科學院院士以及美國眼科學院院士的認證，還在6年後成為「發明家」，研發後囊植入人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」；他是現年81歲的林逸民，在人生最輝煌的時刻，從美國返台，承接岳父的眼科診所，至今已35年，現在仍每天在診間忙進忙出，照顧一雙又一雙眼睛。林逸民個子不高，益發顯得聲音宏亮。赴五福眼科診所就醫的患者，各個都是老病人，遠遠看見這位「老師父」，人都還沒踏進診間，就已像跟熟朋友話家常似的嚷嚷「我的眼睛好像破洞了」，林逸民也像是隔壁鄰居般地回應「眼睛沒這麼容易破洞啦」。雙方你一言我一語的過程中，林逸民已熟練地操作完眼科儀器，一一把患者最擔心的病況解釋清楚。宜蘭眼科珍稀，五福診所為七成患者「義診」。 林逸民說，以前宜蘭只有兩位眼科醫師，一位在聖母醫院，一位就是他。1986年，他因為岳父陳五福檢查出肝臟疾病，毅然決然從美國返台，接下岳父的五福診所。當時眼科醫師在宜蘭「物以稀為貴」，每天至少要看200到300位患者，而且在那個沒有健保的年代，三成患者繳不出醫藥費，林逸民也都治病優先，沒收到醫藥費也不在意。診所的財務全靠其餘七成患者支付的醫藥費支撐。不過，雖然有三成患者都算義診，但逢年過節他們送來的雞鴨魚肉，多到可以擺好幾桌，還得分送給別人才消化得完。林逸民笑說：「這也算是支付了醫藥費。」直到現在，五福診所仍時常替付不出醫藥費的民眾開刀、治療，只是，這一份心意有時被踐踏。譬如有位來自新北市的民眾，無力支付白內障手術的費用，林逸民免費替他開刀後，他要求另一眼也免費開刀，林逸民拒絕，竟被他投訴到宜蘭縣衛生局。林逸民不得不多次向衛生局說明，才還了清白。林逸民說，這些事情並不減損他對治療病患的熱情，他深信不好的人僅是少數，多數人都是善良的。從小與眼科有緣，美國留學求知欲大爆發。林逸民從小就跟眼科很有淵源，叔叔是眼科醫師，親戚也有幾位是眼科醫師，後來娶妻，岳父又是眼科醫師。回想當年，醫科最夯的科別是外科、內科、婦產科、小兒科，五官科沒有人要選，尤其眼科，整個中國附醫只有他一個人選。林逸民自嘲選擇眼科是因為眼科是唯一一個「可以坐著開刀」的科別，而其實，他從小對於眼睛就有莫大的好奇：為什麼眼睛被稱為靈魂之窗？為什麼眼睛是圓的？最記得赴美留學的第一年，他拿這個思索很久的問題「考」面試教授，教授僅回他「老天爺給的」。他後來知道，眼睛非圓形不可，圓形才有辦法有軸心，光才得以反射映出影像。當時還因為這段問答，有位教授請他一定要去當他的研究生。美國留學路上，他展現對眼睛的無止盡好奇。某天他坐在校園內的樹下準備午餐，光線照射在身上，他感覺極為刺眼，突然想到「白內障與紫外線的關係」。林逸民說，就像愛因斯坦突然想出E=MC2、牛頓被蘋果打到想出地心引力一樣，他的這項發現，讓學界開始討論白內障與紫外線的關係。在美發明雙凸人工水晶體，卻返國接下岳父診所。離開校園後，他待在美國執業，每天都要替白內障患者開刀，可是植入的水晶體時常沾黏，得二次開刀。他仔細找出原因：原來當時的水晶體是單凸面，人體最初的水晶體卻是雙凸面。林逸民認為所有器官都是原始的最好，基於這個信念，他與當地的醫材公司討論，僅花了短短三個月，就製作出雙凸人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」，後來的水晶體都是以此為基礎改良設計的。正當他在美國發展得最好的時刻，台灣傳來壞消息，他的岳父檢查出肝臟疾病。林逸民說，那時他45歲，他想著自己的媽媽48歲過世，自己可能也只能活到48歲，既然人生壽命有限，就該做有意義的事情，果斷決定跟太太一起返台，照顧岳父，也接下五福診所。測出男孩3900度近視，找出男孩「自閉」原因。待在五福診所的35年，他也創造出許多奇蹟，譬如他檢測出近視度數達到3900度的案例。這位不到10歲的男童，被爸爸帶來，爸爸破題就說，兒子是自閉兒，來來回回檢查多次，男童的確都不發一語，直到他請爸爸迴避，男童才開始說話。林逸民檢查男童眼球，懷疑他有高度近視。然而當時的儀器僅能檢測到2000度，2000度時男童仍說看不見。林逸民嘗試再加上鏡片，加到3200度時，男童才說：「醫師，我看到你的眼球了。」一路加到3900度，男童總算說他「看到了」。林逸民問男童，為什麼以前不說自己看不到？男童回答林逸民，他不知道這叫看不到。林逸民耐心抽絲剝繭，終於搞清楚，男童根本沒有自閉症，而是看不到沒辦法回應周邊的訊息，意外解開一道謎題。接手盲人重建中心，培育技能鼓勵自食其力。林逸民把高超的眼科技術帶到宜蘭，也發揚善心，接下岳父設立的慕光盲人重建中心。他認為盲人不該因為視力而斷送與社會連結的能力，期待讓盲人也可以貢獻所長。那時的台灣省省長宋楚瑜到訪，林逸民積極向宋楚瑜說明他的目標，要求宋楚瑜捐贈30台盲人打字機與電腦，宋楚瑜二話不說超標募資捐贈34台。林逸民的請願，為台灣首度引進盲人打字機。慕光盲人重建中心協助盲人可以遵從他們的天賦，如唱紅「流浪到淡水」的李炳輝就是慕光盲人重建中心第二屆畢業的學生，現在仍有20多名學生在中心內學習一技之長。林逸民說，中心大多培養他們的音樂長才或是訓練按摩技巧，增加他們在社會求生的能力。行醫55年，林逸民正在撰寫取名「一目瞭然」的新書。他說，眼睛確實是靈魂之窗，許多疾病都能從眼睛看出端倪，如糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，新書希望幫助民眾認識眼睛，保護眼睛。3Ｃ產品充斥的現在，林逸民自己也格外珍惜視力，堅守看書30分鐘、休息10分鐘法則。林逸民說，人生這條路最感恩的是能將自身所愛付出給更多人。未來的日子，他關心眼睛也關心台灣，會盡一己之力到最後一刻。個人獎：林逸民年 齡：81歲出生地：台中市學 歷： ．中國醫藥學院醫學士．日本北里大學醫學博士．美國眼科學院院士．美國外科學院院士．美國終身眼科學院院士經 歷： ．留美第一年考上美國聯邦醫師執照．留美第四年通過美國眼科專科醫師認證．留美第五年被選入美國眼科學院院士．留美第八年入選美國外科學院院士「F A C S」．美國AFIP(陸軍病理研究院)病理研究員．美國NIH(國家衛生研究院)青光眼研究員．美國紐約奧伯尼醫學院講師．美國華盛頓大學愛爾敦紀念醫院眼科主任及臨床副教授．美國德州大學眼科臨床教授．第三屆國民大會代表．馬偕醫學院第三和第四屆董事長．馬偕醫護管理專科學校董事長．安寧基金會董事現 職： ．五福眼科院長．慕光盲人重建中心董事．民間全民電視公司董事．台北醫學大學兼任臨床教授．中國醫藥大學附設醫院顧問．台灣聯合國協進會理事長．台中一中教育基金會董事主要事蹟：．發明林氏雙凸人工水晶體（Lin Lens）．台灣唯一一位美國終身眼科學院院士．承接慕光盲人重建中心持續幫助盲人發揮天賦．致力醫學教育推動成立馬偕醫學院．長年義診照顧宜蘭偏鄉弱勢【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-05-14 醫療.眼部
白內障視茫茫 不只影響視力也有礙社交、心理健康
為讓民眾得到正確且充足的眼睛保健知識，聯合報元氣周報5月7日舉辦「挽救視危機 別讓白內障搶走你的視力」元氣健康講座，邀集高雄長庚紀念醫院眼科教授暨近視防治中心主任吳佩昌、林口長庚紀念醫院視網膜科主治醫師陳怡杏，一一解惑眼睛愈來愈看不清晰的「老症頭」，教導民眾做好視力保健，保護靈魂之窗。眼睛是靈魂之窗，但現代人長時間盯著手機、電腦，讓白內障提早上門。視力變差不僅僅是看不清楚而已，也連帶影響外出社交意願。醫師表示，一般人60歲以後水晶體開始老化變硬而有白內障情形，但並非所有白內障都會影響視力；若發現開始影響日常生活，建議及時就醫並與主治醫師討論手術計畫，選擇適合自己的人工水晶體。白內障太嚴重未處理，可能誘發青光眼。「視力不單單影響『看不看得清楚』這件事。」聯合報健康事業部副營運長吳貞瑩表示，許多長者不太願意走出家門，因為怕跌倒或其他危險，因此影響到社交、心理健康。也有研究顯示，隨著社交的減少，將提升長者的失智症風險。吳佩昌指出，近年白內障有年輕化趨勢，約九成高中生有近視，當中35.7%更為高度近視；而現今55歲以下成人需要接受白內障手術的族群，也以高度近視者為主。小朋友的眼睛相當有彈性，能夠調節看遠看近，但過了40歲後，水晶體開始輕微硬化而有老花眼，到了60歲以後，水晶體更加老化變硬，顏色呈現黃棕色甚至嚴重變白即為「白內障」，但白內障其實是人體自我保護的機制，若太過透明則無法阻擋有害光線，這是為了保護黃斑部病變的演化過程。「角膜負責七成的眼球光線聚焦到視網膜、水晶體負責三成光線聚焦。」吳佩昌說，健康的眼睛光線會聚焦在視網膜上呈像，當眼中產生白內障就可能擋住瞳孔後方，讓光線進不來，視力受影響。若白內障太嚴重，導致前房過淺，未進行手術處置，也可能引發急性青光眼，當眼壓升高，引起頭痛、嘔吐感，容易誤以為是腸胃炎，若拖到三天以上，可能導致失明。白內障手術傷口小，術後仍需好好照顧。目前白內障治療仍以「人工水晶體」置換為主，陳怡杏說，經過手術治療後，患者視力可大致回到不錯的狀態。過去白內障手術傷口較大，約1公分，有病患返家後不慎撞到、跌倒，就會造成植入的水晶體產生位移；但現今的技術相當進步，傷口小於0.5公分，也沒有縫線，術後可自動癒合。陳怡杏說明，目前「超音波晶體乳化」技術，是在黑眼珠附近開0.2～0.3公分的傷口，另外也有新的科技，可以透過飛秒雷射機器輔助切開傷口，利用超音波把水晶體震碎後取出，再將內部洗淨後，置放人工水晶體。隨著科技進步，感染機率已非常低，但仍要注意一個月內不可搬重物、好好照顧傷口，否則一旦感染，將會前功盡棄。開車、閱讀、看電腦……人工水晶體可依自己生活習慣挑選。單焦點、延伸焦距、多焦點人工水晶體……市面上產品百百種，患者到底該如何挑選？陳怡杏說，沒有任何一個人工水晶體能讓人完全回到20歲原生的水晶體狀態，建議依照自己的「生活習慣」挑選人工水晶體。例如，平常會出門買菜或爬山健行等遠距離視力的需求，選用「單焦點」即可，但看手機就需要拿遠一些或配戴老花眼鏡輔助；如果平時近距離視力的需求較高，例如看手機、看平板、閱讀書籍等等，建議選用「多焦點」；若平常需要要夜間開車、看路況，同時看導航、儀表板，過去通常會建議選擇「繞射型延伸焦段」，但部分病患在夜間會感受到光線分散狀況，導致眩光、光暈的發生，進而影響夜間的視覺品質。若想避免這樣的情況會建議選擇「非繞射型延伸焦距」的人工水晶體。陳怡杏分享一位71歲家庭主婦，雙眼近視100度，有輕微散光並配戴老花眼鏡，黃斑部病變病史預後良好。她希望手術後可以看電視、搭公車、使用電腦、正常使用手機。術後希望能不要配戴任何眼鏡，因此選擇非繞射型的延伸焦距人工水晶體，手術後沒有夜間眩光的問題，日常的需求也都能夠看得很清晰。手術後「大放光明」，需配戴護目鏡重新適應光線。許多置換人工水晶體的患者，置換後對光線太過敏銳，難以適應。吳佩昌說，本來白內障擋住的光線，治療後都被清除了，確實需要配戴護目鏡一段時間，而視網膜細胞需要在黑暗狀況才能恢復，晚上睡覺時也建議關燈睡覺。陳怡杏則說，人工水晶體置換後通常可以使用終生，少數會因為細胞增生產生二次白內障，但經過5分鐘左右雷射光治療都能解決。視力保養小撇步1.兒童及白內障術後病患使用3C產品，不要近距離暴露在藍光下。2.40歲以上民眾，每年至少一次眼科健康檢查。3.若有眼疾病史，建議每三個月看一次眼科，追蹤眼壓。4.有糖尿病共病者，一定要控制好血糖。5.戶外配戴太陽眼鏡。6.使用手機時調到夜間模式，家中搭配偏黃的燈光，能減少藍光。7.設定鬧鐘，每30分鐘讓眼睛休息一下。資料提供╱吳佩昌醫師
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2023-05-12 養生.保健食品瘋
白內障、老花眼年輕化！ 吃「葉黃素護眼」都補對了嗎？多吃14種蔬果補充
現代人手機不離身，網路重度使用者每天至少7至8時都在使用手機或是3C產品，如果再加上上班時使用電腦，回家又看電視、看書等，大概只有睡覺的時候，眼睛才能獲得休息。因此，許多本來是老人家才會罹患的眼睛疾病，例如白內障現在都年輕化，就有30、40歲的中壯年族群，甚至需要置換人工水晶體，就連原本40歲才會有的老花眼，現在也都提前至30幾歲就發生了。為了保養眼睛，許多人開始吃葉黃素來護眼，但問題來了：什麼是葉黃素？有哪些功能？對眼睛相關疾病都有幫助嗎？葉黃素增強黃斑部功能 與其它黃斑部疾病還沒有定論葉黃素是一種脂溶性類胡蘿蔔素，本身是一種抗氧化物，和玉米黃素一樣，都是眼睛內視網膜黃斑部的重要成分，可以抑制自由基，過濾藍光以減少對眼睛感光細胞的傷害，也可抑制與細胞發炎反應相關的傳遞鏈，減少活性氧化物質的生成，藉此調節免疫系統與發炎反應。但人體無法自行製造葉黃素，必須由飲食中攝取。補充葉黃素在健康人的眼睛保健方面，能增強黃斑部的功能，提升視覺的敏感度；根據研究，長期補充葉黃素，還能降低老年性黃斑的罹患機率，不過，對於其他黃斑部的疾病，例如高度近視性、糖尿病黃斑部水腫，尚未有明確的定論。不僅是買健康食品 從蔬果中攝取葉黃素富含葉黃素的食物包括深綠色蔬菜中的菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、豌豆、青椒、芥藍菜等，還有櫛瓜、玉米、小黃瓜、南瓜、胡蘿蔔等黃色蔬菜，以及柳橙、奇異果、葡萄等水果類。如果無法從天然食物中攝取足夠的葉黃素，也可以選購市售的葉黃素補充劑，葉黃素保健食品分為兩種，一種是游離型，另一種是酯化型，游離型的分子量只有酯化型的一半，一般認為吸收率較好。酯化型雖具有較好的生物利用率與安定性，但必須透過腸道酵素的輔助，將其分解後才能被人體吸收利用，因此最好搭配油脂一同服用，若本身消化不好或腸胃不佳，較不建議食用酯化型葉黃素。 研究認為，健康成人每日攝取6mg（毫克）的葉黃素，有助於減緩黃斑部退化的風險，而衛生福利部食品藥物管理署則建議，成人每日補充葉黃素不應超過30mg。葉黃素多吃無益處 可能會造成皮膚變黃？要特別注意的是，葉黃素多吃並無益處，若是不小心攝取太多，還可能發生皮膚變黃的問題；此外，建議不要與β胡蘿蔔素補充品一起使用，因為會產生競爭吸收，而使得葉黃素吸收率下降。 另外，葉黃素的保健效益並不是立即性的，必須連續服用2至4個月之後，才能提升視網膜黃斑部中的葉黃素濃度，進而達到抵禦藍光的效果。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-03-12 醫療.眼部
哪些方式有助保養眼睛？ChatGPT v.s.醫師 揭3大族群護眼重點
【本文重點】ChatGPT建議6點眼睛保養：1.正確使用電腦2.戒菸限酒3.飲食均衡4.避免長時間注視5.注意衛生6.定期眼檢。林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝補充：上班族可多看遠方，每隔30-60分鐘離開螢幕。長時間注視電腦螢幕容易出現乾眼症，專心工作眨眼次數降低，建議每隔一段時間休息，多看遠方；且避免冷氣直吹眼睛，注意眼睛保濕。老年人視力退化需避免光線不足，建議光線明亮的地方閱讀，適當運動增強身體機能。--by ChatGPTChatGPT說／保養眼睛有什麼重點？「保養眼睛有什麼重點？」林口長庚醫院眼科部長黃奕修向ChatGPT提問之後，得到以下6點建議：1.正確使用電腦長時間使用電腦或其他電子產品，容易引起眼睛疲勞和散光等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，並且調整電腦屏幕的亮度和對比度，保持適當的距離。2.戒菸限酒菸草和酒精對眼睛健康有害，容易導致視力下降、眼睛乾燥等問題。3.飲食均衡攝取豐富的維生素A、C和E等抗氧化物質可以幫助保護眼睛健康。建議食用深色蔬菜、水果、堅果等食品。4.避免長時間注視長時間注視細小的物體或細節，容易導致眼睛疲勞和近視等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，或使用放大鏡等輔助工具。5.注意衛生避免接觸眼睛的手部和工具不潔，防止眼睛感染和炎症等問題。6.定期眼檢：建議每年進行一次眼部檢查，以確保眼睛健康。如有必要，可根據眼科醫師的建議進行視力矯正或治療。【延伸閱讀：ChatGPT內容是真的？還是假的？】醫師說／保養眼睛有什麼重點？對於上述ChatGPT的回答，黃奕修表示，「真的回答得蠻好的！」這6點建議非常合理且有證據力，但這些護眼方法屬於一般原則性的概念，於是他請林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝為大家進一步說明護眼怎麼做。孫銘輝也說，ChatGPT提供的保養眼睛重點都正確，推測可能是眼睛保健相關資訊在網路上十分常見，ChatGPT廣泛搜尋後，可以獲得較正確的保健知識。他針對需要用眼的上班族、手機重度使用者和老年視力退化族群，提出進一步的護眼建議：雙眼緊盯電腦的上班族 多看遠方 每隔30-60分鐘離開螢幕上班族長時間使用桌上型或平板電腦，可能有人因此覺得眼睛乾澀，甚至出現出現乾眼症。主要原因是專心工作，緊盯電腦螢幕，眨眼次數降低；也有人的座位正好在冷氣出風口下方，導致眼睛表面淚液蒸發速度過快，出現乾、澀、痛、視力模糊等不適症狀。乾眼症嚴重時，還容易出現反射性淚液分泌增加且淚流不止，甚至因眼角膜過於乾燥，引起發炎、破損，眨眼產生劇痛。眼角膜反覆發炎及破損，也容易引發細菌感染，若未盡速治療會形成疤痕，如果疤痕位置在視力周邊，會引起散光，在視力中心位置會永久影響視力。要遠離眼睛乾澀或乾眼症，首先眼睛與電腦螢幕距離應保持30至40公分，其次每看電腦螢幕30至60分鐘，應讓眼睛離開螢幕，眨一眨眼，並多看遠方。如果座位在冷氣出風口下方，應適時調整座位或出風口方向，若無法調整，可在辦公桌上放一杯水，增加附近環境濕度，減輕乾眼症狀，但若眼睛還是過於乾澀，也可使用人工淚液、乳膠，緩解不適。此外，缺乏維生素Ａ也容易引發乾眼症。孫銘輝建議，平時應均衡飲食，並多吃富含維生素A的食物，如胡蘿蔔、枸杞等，以及具有抗氧化成分的菠菜、花椰菜、堅果等。若乾眼症已造成視力模糊，影響生活品質，應速就醫治療。手機重度使用者手機到眼睛距離 至少手腕到手肘的長度許多人睡前的最後一個動作和起床的第一個動作，便是看手機。重度手機使用者除了注意避免眼睛乾澀外，還需注意手機螢幕藍光對眼睛的危害，更要保持距離避免近視度數增加。醫學研究證實，手機藍光會對眼睛視網膜、黃斑部造成傷害，雖然使用多久才會造成傷害，目前沒有明確的科學數據，建議每次使用手機時間不宜過長，並使用具抗藍光功能的手機螢幕保護貼、眼鏡鏡片等，降低藍光對眼睛的傷害。另外，手機重度使用者長時間近距離用眼，眼睛睫狀肌過度緊繃，易增內斜視、近視度數忽然增加的風險，建議手機螢幕與眼睛保持距離，至少維持從手腕到手肘的長度。有人擔心使用手機會傷害眼睛的感光細胞，雖然目前沒有確切的科學數據，但建議避免在昏暗的環境中使用手機。老年視力退化族放大手機字體 做好慢性病管理年長者可能因為水晶體混濁引起白內障、視神經退化導致青光眼，或出現黃斑部病變，這些都會導致視力退化，建議找出病因加以治療。例如白內障須置換人工水晶體，控制青光眼需注意眼壓不宜過高，糖尿病患定期接受視網膜檢查，避免黃斑部病變，做好慢性病管理。年輕時應避免高度近視，以降低年老時出現白內障、青光眼及黃斑部病變的機會。年長者視力不佳，為了想看清楚手機上的字，常導致眼睛睫狀肌過度緊繃，甚至出現頭痛、眼睛痠痛等，建議可使用放大鏡或將手機螢幕字體放大，並配合適度休息，有助緩解頭痛等症狀。責任編輯：辜子桓
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2022-12-22 醫療.眼部
延誤治療恐失明！眼科名醫呂大文教你如何準備做白內障手術及選擇人工水晶體
準備做白內障手術，如何選擇人工水晶體？白內障是眼睛老化的現象，假使延誤治療不處理，嚴重時也會導致失明。如今置換人工水晶體的微創醫療相當進步，患者擁有更多選項，也有相當大的機會在術後恢復正常視力，維持高品質生活。進行白內障手術的最佳時機因人而異，並非每個人都需要。通常建議，當視力模糊的程度已經影響日常活動，可以考慮盡早手術，因為水晶體變得越硬，手術就越費時費工，對眼睛的傷害也越大。另外，青光眼患者如果罹患白內障，經常導致青光眼加速惡化，所以也建議積極接受手術。目前廣泛執行的白內障手術是「超音波晶體乳化術」，過程含局部麻醉只需要30分鐘，健保規定年滿55歲即全額給付，且人人適用，成功率達95％。如果預算足夠且沒有青光眼、高眼壓等問題，也可以選擇「飛秒白內障雷射術」，以飛秒雷射輔助超音波乳化術，進一步縮小傷口，術後恢復更快速。在人工水晶體方面，大致上可分為球面鏡及非球面鏡兩種選項，兩者的差異類似映像管圓弧型電視與液晶平面電視，後者的像素更高、影像外圍不會變形，也比較少有殘影。非球面人工水晶體還有單焦點與多焦點的選項，單焦點可以在手術過程中順帶矯正近視，多焦點可以一併解決老花眼，看近、看遠都方便。各種人工水晶體的差異請見表5-2。事實上，最新型的手術方式不一定比較有效，重點是執刀醫生的技術。同樣地，最昂貴的人工水晶體也不一定比較好用，重點是有沒有符合病患日常用眼的習慣。舉例來說，非球面多焦點人工水晶體因為做了環狀設計，在夜間會有明顯的眩光現象，如果是適合需要在夜晚開車的司機，就不適合使用。如果平時沒有近距離用眼的習慣，選用一般的球面單焦點人工水晶體，就足以滿足日常生活視力，只是看近時需要配戴老花眼鏡。但如果是設計師、攝影師等講求視覺清晰度的患者，就可以選用非球面單焦點，或非球面多焦點人工水晶體。置換人工水晶體後，許多患者隔天看東西就變亮、變清晰，視力重獲新生，連近視眼鏡、老花眼鏡都幾乎可以不用戴了。不過，這不代表度數從此固定不變，如果過度用眼的習慣不改，未來還是有可能要重拾眼鏡！醫師小叮嚀手術後，白內障會復發嗎？有一種情況是「後囊袋混濁」，與新陳代謝旺盛、細胞活躍增生有關，越年輕的白內障患者越容易發生。這個問題不難解決，在門診透過雷射手術就能治療，不用過於擔心。白內障手術的步驟（含飛秒雷射）超音波晶體乳化術的手術過程約30分鐘，術前醫師會點散瞳劑讓眼部肌肉放鬆、瞳孔放大，以利手術進行，並且局部麻醉要開刀的那隻眼睛。手術後傷口小，通常不需縫合，而是讓傷口自然痊癒。1. 術前檢查，用儀器掃描測量水晶體規格2. 用飛秒雷射分解硬化水晶體，並製作一個微截口，讓超音波探針進入眼內3. 用超音波將晶體碎片乳糜化後，以吸除方式將碎片吸出4. 拿取人工水晶體5. 從微截口置入人工水晶體6. 固定人工水晶體，手術完成※ 本文摘自《眼科聖手解說50種 眼球生病恢復法：適用0到100歲，給全家人眼疾問題的照護指南！》。作者：呂大文出版社：大樂文化 出版日期：2022/11/14
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2022-11-15 醫療.腦部．神經
8旬嬤一覺起床竟「眼中風」 醫籲6類人注意，避免惡化腦中風！
視力突然模糊小心眼中風。81歲的林女士本身有高血壓，過去曾接受白內障手術治療，並置放人工水晶體，平時視力維持不錯，但某天睡午覺醒來，右眼突然視力模糊，起初不以為意，沒想到隔天右眼視力依舊沒改善，急赴眼科求診，經檢查竟是「眼中風」，透過藥物治療才回復。「眼中風」，是導致中老年人視力喪失的重要病因收治患者的書田診所眼科主治醫師張夏怡表示，林女士經診斷為視網膜分支靜脈阻塞併黃斑部水腫，而視網膜血管阻塞又稱「眼中風」，是導致中老年人視力喪失的重要病因，僅次於糖尿病視網膜病變。張夏怡表示，視網膜分支靜脈阻塞為臨床上常見問題，一旦視網膜血管阻塞，造成視網膜無法獲得主血管帶來的養分與氧氣，其中靜脈阻塞造成血管中的液體滲漏至視網膜中，導致視網膜受損與黃斑部水腫。張夏怡表示，視網膜血管阻塞常見症狀，包括單眼突發且無痛的視力減損或喪失。治療方向主要以減少液體滲漏、消除視網膜⽔腫，常見治療方式為玻璃體內注射抗血管新生藥物；針對視網膜靜脈阻塞較嚴重患者，除施打玻璃體內注射抗血管新生藥物外，另需以視網膜雷射治療。張夏怡表示，視網膜血管阻塞好發族群，包括患有三高、抽菸族群、50歲以上，尤其青光眼患者因眼壓過高，阻塞機會更高，據統計，曾發生視網膜靜脈阻塞患者，約1/6在未來五年內再次發生，可能同眼或另一眼，建議民眾定期追蹤病情及戒菸，減少再次眼中風的可能。接受治療後，務必定期回診追蹤張夏怡提醒，民眾接受治療後，務必定期回診追蹤，因視網膜靜脈阻塞病情會隨時間有所變化，且眼中風也可能是腦中風前兆，提醒民眾若出現單眼視⼒模糊、單眼看東⻄時物品呈現扭曲變形、單眼視線範圍中有⼀塊或整片都看不到時，應儘速就醫避免延誤治療時機。
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2022-10-02 焦點.用藥停看聽
人工水晶體、玻尿酸、假牙黏著劑 專科醫師詳解查詢度最高的常用醫材
日常生活中使用到醫療器材的機會不少，元氣網在國內所有健康網站中，最先成立「醫材百科」，方便民眾查詢醫材名稱與使用，對於健保差額給付項目更列出各醫院收費。元氣網醫材百科自八月上線以來，超過15000人次查詢，此次挑選查詢度最高的六種常用醫材，包括人工水晶體、關節注射液／玻尿酸、人工髖關節、假牙黏著劑、傷口敷料、尿液試紙，專訪專科醫師教導大家聰明使用。人工水晶體選擇前 先問自己「喜不喜歡戴眼鏡」隨著年齡增長，眼睛水晶體逐漸老化、混濁，形成白內障，此時光線無法完全穿透混濁的水晶體，容易出現視力模糊、看不清楚。經醫師評估後，若症狀嚴重將需要置換人工水晶體，以取代原有混濁的水晶體，讓視力恢復清晰。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山說，現在醫材科技進步，人工水晶體可以附加矯正近視、老花、散光等多焦點功能。人工水晶體依功能不同，價格也不同。陳瑩山說，目前為健保給付傳統球面型水晶體，但容易有眩光、影像不清楚，眼睛疲倦等問題。而特殊功能水晶體，依健保署醫材比價網的自付差額醫材資料，於不同功能、品牌的費用不一，如非球面、單焦點價格為1至3萬不等；非球面、二焦點價格為6000至6萬不等；非球面、三焦點價格為4至8.5萬不等；而最貴的為有矯正老花、散光功能的非球面人工水晶體，要價11萬元。「民眾要問自己喜不喜歡戴眼鏡。」台北醫學大學附設醫院眼科醫師黃柔蓁說，健保給付的人工水晶體，術後通常仍搭配眼鏡，才能支應日常生活所需，因此選擇前務必與醫師討論最適合自己的醫材。若選擇自費人工水晶體，黃柔蓁提醒，通常醫材廠商會提供保證卡，植入後也會拍照做現場記錄，保證書內會載明度數、廠牌、型號，外殼也貼有核准字號，因此要為自己健康把關的民眾可依照保證書上的資訊，自行上網查詢。關節注射液／玻尿酸保守治療半年無效 健保才給付施打膝蓋長期使用，發生軟骨磨損、退化而出現發炎情形，此為退化性關節炎，一般50歲以上就有可能發生關節炎，如果以前膝蓋受過傷，甚至更早就會發生軟骨磨損及關節炎的情形。因發炎會導致關節液的黏彈性改變，使得關節疼痛及活動不順。新光醫院骨科主治醫師陳政光說，針對退化性關節炎的治療，玻尿酸的關節腔注射是臨床上常用的方法。玻尿酸就像膝關節的潤滑劑，可以改善發炎膝關節液的黏彈性，讓患者運動更滑順，同時也可降低發炎反應，減少關節的疼痛。一般關節炎的病人皆可施打玻尿酸，但病人的膝關節如有紅腫、積水等情形，則應該進一步抽關節液檢查，排除感染等情況，再施打玻尿酸，避免施打後更腫脹疼痛。陳政光說，目前健保有給付玻尿酸的治療，但關節炎患者須經藥物、物理治療半年無效後，才能健保給付，以緩解症狀。也有民眾不願等待而選擇自費施打，目前玻尿酸根據分子量的高低及在體內留存的時間，分為半年三針、半年一針及一年一針型。半年一針及一年一針型是2020年開始納入健保給付，可減少病人到醫院的次數，因應疫情的關係，也越來越多人選擇使用。據訪查，目前玻尿酸半年三針，一針費用約1000多元，而半年一針的費用約3000多元，另有一年施打一針劑型，費用約6000多元。假牙黏著劑假牙應定期修整 不能只靠黏著劑台灣已進入高齡化社會，許多長者有缺牙問題，必須製作、戴上活動假牙。雙和醫院牙科部主任黃茂栓說，若活動假牙與口腔黏膜不完全密合，摩擦後可能會造成粘膜破損、疼痛，為增加密合度及穩定度，須使用假牙黏著劑。但假牙黏著劑僅為輔助性質，最重要的必須靠牙醫師精準的製作假牙，避免咬合干擾及確保穩定度。如果民眾只依靠假牙黏著劑固定假牙，那真的是本末倒置。黃茂栓說，為維持活動假牙與口腔黏膜的密合及穩定度，建議民眾應定期回診，約每3至6個月由牙醫師修整一次活動假牙，同時進行咬合調整，避免假牙、粘膜出現損傷，降低戴上假牙的不適感。而晚上使用假牙後，一定要取下，將附著在假牙內側面的黏著劑清洗乾淨，而口腔內上的假牙黏著劑及食物殘渣，也要清洗乾淨。假牙黏著劑為醫療器材，必須至藥局、藥妝店等具有醫材販售資格的地點購買。假牙黏著劑依不同品牌，價格有所不同，一條70克價格大約落在200多元至400元之間。傷口敷料適用不同類型傷口 購買前應諮詢醫師皮膚傷口分為外傷、撕裂傷、擦挫傷、手術切割縫合等急性傷口，以及褥瘡、糖尿病足等超過四周以上，或該癒合卻未癒合的慢性傷口，而慢性傷口可能從急性傷口演變而來。新光醫院整形外科主任林育賢說，不論傷口為急性或慢性，應給予保護力佳的傷口敷料，以保護傷口避免感染、發炎及疼痛。林育賢說，傷口敷料種類多元，包括紗布、薄膜敷料、泡綿敷料、含銀泡綿敷料、親水性纖維敷料、水膠敷料、人工皮等，使用時機都不同。如擦挫傷等開放性傷口，因已失去表皮，此時可以採用人工皮、泡綿敷料保護；如果是更嚴重的傷口，就應給予膠原蛋白敷料，促進傷口癒合及皮膚生長；若傷口已出現感染問題，可使用抑制細菌、控制感染醫材，如含銀的紗布、泡綿敷料、人工皮等，待感染問題解決後，再使用其他敷料促進皮膚生長。林育賢說，使用傷口敷料應諮詢醫師意見，選擇合適的敷料，讓傷口盡速復元，避免感染。而更換傷口敷料時，應注意要用食鹽水、溫開水沖洗乾淨後，再行更換。至於使用傷口敷料能不能降低產生疤痕的機會？林育賢說，傷口是否會留下疤痕，取決於傷口深度，但若使用合適傷口敷料，加速傷口癒合，確實有機會降低疤痕形成。傷口敷料費用方面，依不同傷口類型，健保給付不同的敷料。林育賢說，如褥瘡合併感染傷口，健保給付含銀敷料，若是肌腱、骨頭、關節外露等傷口，健保給付非含銀敷料。但是，約有80%至90%的傷口敷料仍需要自費，如自費含銀敷料一片約700至3000元、人工皮一片約100元、泡綿敷料一片約300至500元，可是不建議民眾自行購買，因有可能會買到不合適的敷料。人工髖關節年輕族群 可選較耐磨的陶瓷材質髖關節長期使用，將造成軟骨磨損、退化；長期喝酒、使用類固醇藥物，或是股骨頭、股骨頸骨折等，也容易導致髖關節的股骨頭出現缺血性壞死，產生提早萎縮等情形。國泰醫院骨科主治醫師彭孟炤說，當出現走路時髖部疼痛、長短腳、髖關節活動度不佳等症狀，甚至無法久站久走，應考慮置換人工髖關節。彭孟炤指出，置換人工髖關節分為「半人工髖關節」，僅更換股骨頭，而不更換髖臼，「全人工髖關節」則為兩者一併置換。而人工髖關節材質分為耐磨與一般型，耐磨多採用陶瓷材質，一般型為健保給付，材質為鈷鉻合金。建議年輕族群可採用耐磨的陶瓷材質。彭孟炤說，進行手術前，應經醫師詳細評估手術方式，選擇適合患者病情的人工髖關節。目前依健保署醫材比價網的自付差額醫材資料，股骨頭約為9000多元，但如全人工髖關節整組，包括複合物強化陶瓷股骨頭、添加抗氧化劑髖臼內襯、健保給付的髖臼杯及股骨柄，價格達18萬6000多元。美國加州大學洛杉機分校骨科教授韓偉表示，人工髖關節的選擇上大同小異，每家廠商使用的金屬大多類似，頂多是選擇台灣製或外國製的差異。若要與醫師討論治療方式，韓偉建議病患可以詢問三個問題，第一是醫師在替換人工髖關節手術的經驗；第二是使用哪款人工髖關節，價格、需求等等有無符合；最後則是做完手術後有無合作的物理治療師，才能夠更快速地習慣人工髖關節，也讓肌肉順利復健康復，重拾日常生活。尿液試紙潛血反應、蛋白尿……可檢驗多種疾病尿液試紙可檢測尿液有無出現潛血反應、蛋白尿、糖分、膽紅素及尿液酸鹼值等。國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛說，檢測尿液是藉此研判腎臟、膀胱、尿道、膽道等有無出現感染、發炎、結石，或是肝臟、腎臟有無代謝異常，或患有免疫性疾病、惡性腫瘤等。如驗出糖分時，應懷疑可能患有初期糖尿病，若檢出膽紅素則與膽道發炎有關，甚至女性懷孕過程，定期產檢時也會進行尿液檢查，一旦發現泌尿道感染，必須立即治療，避免誘發早產等狀況。此外，尿液中不應有蛋白質，如果經檢驗為蛋白尿，應是與腎功能代謝有關。酸鹼值檢測方面，如果檢測後，pH值為6.5以下，此為偏酸情形，應懷疑可能是罹患高尿酸血症，而可能有結石問題。但蔡樹衛說，不論是經由尿液進行何種檢查，均為初步檢測，如果發現異常時，必須進行更詳細的影像等檢查找出病因，給予適合的治療。部分尿液試紙還可以檢測亞硝酸鹽、酮體等，蔡樹衛說，這也是檢測尿液有無細菌感染的指標。酮體是糖類的代謝物，尿液不應該有酮體，若有應懷疑可能患有糖尿病、腎臟發炎，或是正在服用相關容易產生酮體的藥物。但糖尿病常不會以尿液檢測作為確診的依據，最後還是會利用空腹抽血加以確診。蔡樹衛說，若懷疑是泌尿道感染進行尿液檢測，尿液試紙多有健保給付，但也有基層診所或機構提供自費的尿液篩檢，若是經由網路搜尋，尿液試紙價格多為數百元左右。
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2022-10-02 焦點.用藥停看聽
當醫師建議使用自費醫材時，應該先做哪些功課？留意4重點
清楚了解自己使用的醫療器材，對健康至關重要。但該怎麼查詢合法醫材？醫材分級如何辨別？當醫師建議使用自費醫材時，應該先做哪些功課？新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，醫療資訊發達，在醫病關係中，民眾也應為自己的健康負起責任，認識用在自己身上的醫療器材，絕對必要。如何聰明使用醫材，衛福部食藥署提醒使用醫材四要：1.販賣醫療器材應有醫療器材商執照販賣醫療器材應申請醫療器材商許可執照，目前藥局、便利商店、大賣場、藥妝店等多已領有醫療器材販售許可執照，民眾切勿輕信購買誇大宣稱療效或來源不明之商品，請至合法場所購買才有保障。2.產品要有許可證字號或登錄字號醫療器材管理法規定，製造業者應建立醫療器材品質管理系統，並報中央主管機關檢查合格取得製造許可後，始得製造。但經中央主管機關公告之品項，免取得製造許可。選購醫療器材時，應購買具有核准許可證字號或登錄字號產品，且醫療器材標籤、仿單及包裝標示內容，應包括廠商名稱、地址、品名、許可證字號、製造日期等，以確認產品合法性。3.使用前要看說明書使用前詳細閱讀產品使用說明書，充分了解醫療器材效能、性能或適應症及注意事項等，正確操作使用。經主管機關公告的特定醫療器材，可以電子化說明書取代。4.不良反應要通報使用後如發現品質不良之醫療器材，或因醫療器材引起嚴重不良反應時，應依嚴重藥物不良反應通報辦法，立即通報（https://qms.fda.gov.tw/tcbw/index.jsp）柳朋馳建議，民眾在使用醫療器材之前，可向醫師詢問醫材品牌，並透過衛福部食藥署查詢系統進一步了解醫材資訊。「第一次聽到的醫療器材名稱需注意。」通常超音波、心電圖等檢查較常見，若醫師提及的名詞不甚熟悉，可進一步詢問。侵入性的醫療器材，更要特別留意。另外，部分醫材沒有健保給付，或是健保採取差額給付，也就是說給付基礎品項，民眾若想使用更進一步的器材，可給選擇差額給付，目前健保提供差額給付的項目包括人工水晶體、血管支架等。若使用自費及差額給付醫材，建議可上健保署「醫材比價網」查詢。柳朋馳提醒，自費醫材未必一定就比健保給付醫材來得好。現在醫療相關知識、資源發達，民眾也可以尋求第二意見。另外，民眾自己也應有所警覺，例如接受醫美治療，電波拉皮探頭重複使用事件時有所聞，建議可主動詢問是否為一次性，還是重複使用。一次性使用可要求看到原裝並當面拆封；若為重複使用，可詢問消毒狀況。醫材相關查詢食藥署藥證查詢系統可查詢藥品許可證和說明書。進入食藥署官網，點擊「業務專區」下方進入「醫療器材」頁面後，右方資訊查詢欄點擊「醫療器材許可證資料庫」，便可查詢該醫療器材的審查字號，或以產品名稱、廠商名稱、許可證字號等關鍵字查詢。健保署醫材比價網包括「自付差額醫材比價」、「自全費醫材比價」、「醫院重處理及使用說明書標示單次醫材」，提供自費及差額給付醫材品項及費用的查詢。元氣網醫材百科元氣網開全國健康網站之先，成立「醫材百科」資料庫，只要鍵入醫材名稱或類別，即可看到所有醫材品項、各醫院不同的收費，讓大家認識了解醫材，進一步聰明選擇。元氣網「醫材百科」集結衛福部食藥署醫療器材許可證資料庫、醫療器材仿單或外盒資料庫，逾9萬筆資料，再與健保自費醫材比價網近5萬筆資料比對，是目前市面上資料最新、資訊最齊全的醫療器材資料庫。
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2022-09-06 醫療.眼部
眼傷十餘年變白內障 手術救回視力
一名40多歲的男性，10多年前在工地被東西砸到右眼受傷，當年醫師認為手術風險大而沒有動刀治療。不過，最近他的視力變得模糊，於是再至眼科就醫檢查，診斷為外傷性白內障，且虹膜分離，在醫療設備、醫療技術較以往精進下，他接受手術治療，術後視力從0.1救回至0.8，生活品質和工作安全都獲改善。長安醫院眼科主任郭鐘元表示，患者因外力撞擊，造成外傷性白內障，除了白內障比較熟外，水晶體的韌帶也鬆弛，外傷還造成虹膜分離，出現類似雙瞳狀況，若不處理的話，外來的光線可能就會從兩個地方同時進入眼球，引起複視。但如果只單純處理白內障，沒有同時修補虹膜分離，就沒有辦法達到最佳的視覺品質。郭鐘元說，外傷性白內障手術較一般白內障複雜，因為這類病人大多會出現水晶體韌帶鬆弛或移位的情況，甚至虹膜分離，因此，手術方式是在植入人工水晶體的同時，配合囊袋張力環來固定結構，最後再以手工縫合，把虹膜縫回原有的位置。患者手術順利完成約30分鐘，視力恢復良好。郭鐘元提醒，不管是在工作或交通上，大家要注意眼睛的防護，例如配戴全罩式的護目鏡 ; 若不慎遭受撞擊，產生比較複雜性的白內障，早期技術沒有這麼成熟，會比較不敢貿然地去動手術，但是現在技術設備的進步之下，在仔細評估檢查後，適合的狀況下接受手術，視力有機會恢復。
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2022-09-05 醫療.眼部
10多年眼損傷不敢動刀 醫現在30分鐘救回他視力
1名40多歲的男性，10多年前在工地被東西砸到右眼，當年的醫師認為手術風險大、不建議動刀。但最近因視力變模糊，他另找醫師重新評估後，在醫療設備、醫療技術都已較以往精進下，30分鐘即手術完成，並把他視力從0.1救回至0.8，生活品質和工作安全都獲改善。長安醫院眼科主任郭鐘元說，患者因外力撞擊，造成外傷性白內障，且除了白內障比較熟以外，水晶體的韌帶也鬆弛 。另外，外傷使得虹膜分離，出現類似雙瞳狀況，若不處理的話，外來的光線可能就會從兩個地方同時進入眼球，引起複視。如果只單純處理白內障，沒有同時修補虹膜分離，就沒有辦法達到最佳的視覺品質。他說，外傷性白內障手術較一般白內障複雜，因為這類病人大多會出現水晶體韌帶鬆弛或移位的情況、甚至虹膜分離，非常依靠醫師的經驗和設備。手術方式是在植入人工水晶體的同時，配合囊袋張力環來固定結構，最後再以手工縫合，把虹膜縫回原有的位置。手術順利完成，時間約30分鐘，患者視力恢復良好。郭鐘元說，不管是在工作或交通上，大家要注意眼睛的防範，例如配戴全罩式的護目鏡 ; 若不慎遭受撞擊，產生比較複雜性的白內障，早期技術沒有這麼成熟，會比較不敢貿然地去動手術，但是現在技術設備的進步之下，在仔細評估檢查，適合的狀況下接受手術，視力有機會恢復。
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2022-08-16 焦點.元氣新聞
出國代購藥妝回來賣可行嗎？先搞清楚醫療器材等級，賣隱形眼鏡恐被罰
「醫療器材」包羅萬象，從大家不可或缺的口罩，到植入性的人工水晶體，根據「醫療器材管理法」，只要具有「診斷疾病、治療疾病、減輕疾病、直接預防疾病、調節生育，或是可影響身體結構及機能」的儀器、器械、用具、物質、軟體、體外試劑及其相關物品，就屬於「醫療器材」。瞭解更多的醫材，請上《元氣網》醫材百科查詢：https://health.udn.com/health/database/device 醫療器材等級分類標準與意義「醫療器材管理法」自110年5月1日起施行。衛福部食藥署醫療器材組科長傅映先表示，食藥署針對醫療器材按照科別分作3個級別、16大類。16大類依照用途功能區分，包括臨床化學、麻醉科學、牙科、耳鼻喉科等；3個等級依風險區 分，第一等級為低風險性，像假牙清潔錠、OK繃及護具等；第二等級屬中等風險性，包括隱形眼鏡、血壓計及血糖計等；第三等級醫療器材風險性最高，例如人工牙根、玻尿酸植入物及角膜塑型片等。傅映先表示，醫療器材分級分類標準，主要參酌醫療器材使用方法、功能及工作原理進行評估，也參考其他國家對該產品的分類，再整體考量。民眾可參考「醫療器材分類分級管理辦法」，除了考量侵入性，也根據「接觸人體時間」、「使用難易程度」不同而有不同分類。部分醫療器材限定專業人員操作才能使用，像是「血氧機」，分家用版及醫療版，雖然同為第二級醫療器材，但使用上仍有區別。民眾選購醫療器材時，除了要認明字號外，要看清楚產品外盒，包含字號、品名都要符合規範，使用前也需要詳閱說明書。若對醫療器材有疑慮，可查詢廠商送審醫材時檢附的中文說明書；若使用需由醫事人員操作的醫材，則可與主治醫師討論，瞭解風險及注意事項。食藥署也呼籲醫材安心三步驟，「一認、二看、三會用」，第一，要先認識什麼是醫療器材；第二，是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號；第三，則是在使用時要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。此外，從食藥署的官網點擊「業務專區」下方進入「醫療器材」頁面後，右方資訊查詢欄點擊「醫療器材許可證資料庫」，便可查詢該醫療器材的審查字號，或以產品名稱、廠商名稱、許可證字號等關鍵字查詢，若有偽造的廠商便可立即揪出。傅映先表示，由於第三級醫療器材多為「侵入性」的醫材，因此「審查時，會要求廠商檢附安全或效能之系統性研究資料。」同時，若廠商要送審台灣是場尚無「類似品」的產品，也就是要申請該產品在台灣的第一張許可證，食藥署就會要求提供臨床上的有效證據佐證。19項醫材 可通訊交易傅映先提醒，但凡為醫療器材不管是製造、輸入，都必須先向主管機關申請許可証。不過也有例外，傅映先表示，食藥署有開放19項一、二級的醫療器材可進行通訊交易，透過網站、電視購物等通訊交易通路販售。可通訊交易第一級醫療器材：體脂計、保險套、衛生棉條、手術口罩、酒精棉片、優碘棉片、凡士林紗布、免縫膠帶、硬式／軟式隱形眼鏡清潔保養液等等。可通訊交易第二級醫療器材：血壓壓脈帶、月亮杯、醫療用電動代步車、電動輪椅、海水洗鼻器、耳溫槍等等。至於許多國人出國時，會代購藥妝品回國販售，權當作補貼旅費，但若為醫療器材，像是隱形眼鏡等等，如果沒有許可證的話，可依法處3至100萬元的罰鍰。
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2022-08-08 醫療.眼部
夏日出遊視力突然模糊嚇一跳 原來3C看太多造成白內障
一名40多歲男子最近開車出遊，卻突然視力模糊，讓他嚇得馬上停車，還好沒有發生意外，經過醫師檢查，懷疑他可能是長期使用3C，造成白內障，外出時突然有陽光照射，才會造成視線突然變模糊。台南市立安南醫院眼科中心醫師洪純玲表示，夏季視力變模糊除了因淚膜不夠潤濕眼睛、加上一直吹冷氣，加重乾眼症症狀外，另一個情況就是光線變化強烈使得瞳孔收縮，常見原因是白內障， 尤其是後囊混濁性的白內障 。安南醫院副院長洪純玲表示，眼睛的水晶體成分多由蛋白質組成，當有害紫外線及藍光經過水晶體時，水晶體會吸收高能量紫外線及藍光波長來保護視網膜，避免有害光線直射眼底而傷害視覺中心的黃斑部。高能量波長光線經過水晶體時，容易讓水晶體蛋白質變混濁而形成白內障，所以除了不要長時間近距離盯手機或電腦螢幕外，也要避免外出時太陽光的紫外線及藍光傷害，建議外出時最好戴上帽子及太陽眼鏡，更要避免陽光直射眼睛，長時間3C藍光也是一樣要避免。洪純玲指出，白內障症狀情況很多，病人會覺得像隔著毛玻璃看東西，看東西時光線會折射，還有炫光、怕光、複視疊影、度數改變、看東西會感覺變較黃，以及容易疲勞。特別是當白內障的混濁發生在水晶體後囊中心時，遇到較強的光線使瞳孔收縮，白內障的後囊混濁又剛好擋在光線進入到視網膜的路徑之中心點，會造成視力突然模糊， 若是正在開車、騎車時就要有可能發生意外。洪純玲也提到，水晶體會隨著年齡的增加慢慢混濁，或是一些藥物引起的副作用而形成白內障 ，一般30歲之後就已開始有水晶體核的硬化產生，最好的預防方法就是注意有害藍光線及紫外線的傷害，避免長時間曝曬陽光下，出門戴帽子及太陽眼鏡，減少長時間盯3C螢幕及適度間隔休息，補充抗氧化物質如葉黃素和魚油，亦建議定期眼科檢查才能了解自身眼睛最新狀況。洪純玲提醒，白內障視力模糊如有影響日常生活，建議手術一勞永逸，目前白內障主流手術為小切口超音波乳化術，取出白內障後再置換新的人工水晶體，而人工水晶體的置換有許多選擇諸如長焦段、延焦段及多焦段，都有基本紫外線防護功能，而度數的調整可依個人需求諮詢眼科醫師。
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2022-07-25 退休力.健康準備
怕自己太長壽，中高齡該加買醫療險嗎？專家教你保險這樣挑，買對比買多重要
編按：中高齡、銀髮族買醫療險，該怎麼挑？希望保障項目愈多愈好，保費可能所費不貲；但若保障不足，老年的醫療費用恐讓人難以承擔。保險專家李雪雯建議，買保險不用求多，而要視個人的需求、經濟能力，挑選真正適合的商品。購買醫療險，有哪些原則需注意？年紀愈長，醫療需求愈多。隨著台灣進入高齡社會，愈來愈多保險公司提高承保年齡限制，針對65歲以上的熟齡族群推出新的醫療險保單。這些保單各有特色，有些是保戶罹患特定重大疾病時理賠，如嚴重阿茲海默氏症、巴金森氏症、急性心肌梗塞等；有些理賠特定手術項目，如乳房根治性切除術、癌症達文西手術等；也有些保單以特定醫材為理賠項目，如白內障手術會用到的人工水晶體、退化性關節炎患者需置換的人工膝關節等。然而，年紀愈長，投保醫療險的保費也愈高。五花八門的保單中，如何選擇真正適合自己的保險商品，讓保費真的帶來應有的保障？熟齡買醫療險要注意哪些事？衡量自己需要的給付項目、保額和可負擔保費財經作家李雪雯建議，民眾要添購新的醫療險前，有幾個原則可優先考量：1. 保單的給付前提是什麼？有哪些例外狀況？醫療險的內容非常多樣，但給付型態大致可分為兩種。一種是「定額給付」，例如住院醫療險規定保戶住院期間，不論實際花費多少，一天都給付1000元。另一種則是「實支實付」，例如實支實付險的門診手術依實際費用理賠，單次理賠上限為1萬元。購買保單前，除了確認給付前提外，還要釐清以下幾種條件：等待期：購買保單後，從哪一日開始生效？免責期：保戶維持特定狀態超過一定天數才理賠。例如不少失能險會規定保戶失能狀態超過90天後才符合理賠要件。除外不保：特定狀況不在理賠範圍內，例如保戶的故意行為、健康檢查等。2. 保單的給付範圍為何？範圍愈廣、限制愈少，對保戶愈有利醫療險的給付範圍愈廣，未來愈可能派上用場。例如，不限定疾病的住院醫療險，給付範圍一定比限定重大傷病、特定處置的醫療險更廣。此外，以常見的手術費理賠為例，目前醫療險保單對手術的認定方式大致可分為3種：(1) 依照保險公司列出的「手術項目給付表」認定。(2) 依照健保署公布的「醫療費用支付標準」第二部第二章第七節中所列出的手術（簡稱「健保2-2-7條款」），認定理賠項目。(3)只要療程有切開、麻醉、縫合等程序，即可認定為手術。保單的定義愈寬鬆，民眾在申請理賠時會愈有彈性。3. 保單額度不宜太低，但也不能太高李雪雯提醒，民眾或許會認為，醫療險的保額愈高，愈有安全感。然而，保費與保額之間的權衡，就如同所有人生重大決策，有得必有捨。項目包山包海、保額又高的保單，保費勢必極高。特別是定期醫療險的保費採自然費率，保戶的年齡愈長，每年要繳的保費愈多。她建議，保戶可以評估，多少以上的醫療費用是自己難以承擔的？例如，目前要住醫學中心的雙人病房，一日約需自費2,000~4,000元不等。若現有的醫療保單住院日額足夠，就無需再加買新的保單。「繳太多保費，也是一種浪費。你不可能一直住院！」4. 當高CP值醫療險是附約，主約為何很重要目前市面上不少針對熟齡者的醫療險，特別是一年期的定期醫療險，多是需搭配主約購買的附約保單。附約保單無法獨立存在，若主約解約，附約也會失效。李雪雯建議，保戶購買前可先請業務試算，同一張附約保單搭哪一張主約，總保費最低。理論上，定期醫療險的附約保單，主約搭壽險保費會較低，終生醫療險保費則較高。再加上終身醫療險通常是定額理賠，如住院一日理賠1,000元等，實際保障很可能隨通貨膨脹而縮水，未必是最好的選擇。醫療險常見理賠爭議 哪些醫療處置會有「不必要」的疑慮？繳了多年保費，為什麼實際要申請理賠時卻被阻擋？李雪雯引用金融評議中心的統計，近年醫療險理賠最大的爭議，多和「必要性醫療」有關。當保險公司認定保戶所接受的醫療處置與常規不符、無實際必要時，即可能拒絕理賠。李雪雯舉例，有住院醫療險的保戶罹癌，因為標靶藥物所費不貲，便主動要求醫師安排他住院一日，並在住院期間領取標靶藥物，出院後服用。通常而言，服用標靶藥物不需要住院，保險公司有很高的機率拒絕理賠。而目前實務上，保戶若針對「帶藥出院」的爭議提起訴訟，結果也以敗訴居多。此外，金融評議中心也曾就理賠爭議做出解釋，保戶所接受的醫療處置是否有必要，除了尊重實際治療的醫師見解外，金融評議中心、法院也會參酌「具相同專業醫師於相同情形下，是否仍會做相同之判斷」。例如，曾有保戶因非傳染性腸胃炎、大腸炎至醫院就診，經醫師診斷後住院治療。但保險公司認為，保戶在住院期間並未接受積極治療，只是服用藥物、打點滴、觀察生命跡象，沒有住院的必要。保戶向金融評議中心申請評議，評議中心的醫療顧問也認為，保戶所接受的醫療處置皆可於門診完成，保險公司以無住院必要性為由拒絕理賠，並無不當。因此，投保醫療險時，應注意保單的各項給付定義。為了理賠，在非必要的情況下要求醫師使用自費項目，很可能會引發後續與保險公司的理賠糾紛。包山包海的保險，代價是高額保費！聰明買保單，轉移個人無法負擔的風險「人的錢只有一份，保險絕對沒有買夠的一天。」李雪雯強調，買保險是為了補貼個人所無法承擔的風險，而不是期待所有醫療支出，全都由保險買單。保單理賠金額愈高、保障項目愈廣，保戶需繳交的保費也愈高。她建議，民眾若想買醫療險，又不希望保費負擔過重，可考慮「自負額」型的保單。這種商品的概念是由民眾先自行負擔一定金額，超過自負額的部分，再由保險公司理賠。例如，一張住院醫療險的保單，自負額為5萬，給付上限為10萬。若民眾一次住院費用為10萬，自行負擔5萬後，剩餘的5萬則可申請理賠。相較於無自負額的保單，這類商品保費較低，民眾可評估自己能負擔的醫療費用，選擇適合的保單。一張保單值不值得買，必須回歸整體財務規劃的觀點思考。李雪雯認為，保險雖重要，但民眾不應將錢全部花在保費上。除了醫療，人生還有許多財務目標，需要透過積極的投資理財才能達成。保險不必買得多，但要買得對，才能發揮最大的價值！原文：怕自己太長壽，中高齡該加買醫療險嗎？專家：保險這樣挑，買對比買多重要
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