요소 스텐트

Ureteric stent
요소 스텐트
Ureteral stent.jpg
요관 돼지꼬리 스텐트
전문비뇨기과

요관 스텐트(유-REE-ter-ul) 또는 요관 스텐트는 신장에서 나오는 소변 흐름이 방해되는 것을 방지하거나 치료하기 위해 요관에 삽입된 얇은 관이다. 성인 환자에게 사용되는 스텐트 길이는 24~30cm이다. 또한 스텐트는 서로 다른 크기의 요소들을 맞추기 위해 서로 다른 직경 또는 게이지로 나타난다. 스텐트는 보통 낭시경을 이용하여 삽입된다. 스텐트의 한쪽 끝 또는 양쪽 끝을 제자리에 움직이지 않도록 코일할 수 있다. 이를 JJ 스텐트, 이중 J 스텐트 또는 돼지꼬리 스텐트라고 한다.

스텐트 배치

왼쪽 신장에 있는 요소 스텐트의 3차원 재구성 CT 스캔 영상(노란색 화살표로 표시) 신장 하극(높은 붉은 화살)의 편평(높은 붉은 화살)에는 신장석이 있고, 스텐트 옆 요관(하한 붉은 화살)에는 신장석이 있다.

요관 스텐트는 예를 들어 신장결석이나 시술에 의해 손상될 수 있는 요관의 개방성을 보장하기 위해 사용된다. 이 방법은 때때로 돌을 제거하는 시술이 행해질 때까지 막힌 신장이 손상되지 않도록 임시방편으로 사용되기도 한다. 12개월 이상의 인드웰링 시간은 요인을 개방 상태로 유지하는 것으로 나타나며, 요인은 요인의 인접 영역에 있는 종양이나 요인 자체의 종양에 의해 압축된다. 많은 경우에 이러한 종양은 운전불가능하고 스텐트는 요인을 통한 소변 배수를 보장하기 위해 사용된다. 배수가 장기화되면 신장이 손상될 수 있다.

스텐트는 '바구니 붙잡기 절차'라고도 하며, 돌을 제거하는 요관 검사 절차 중에 자극받거나 긁힌 요인에 넣을 수 있다. 이러한 이유로 배치된 스텐트는 보통 약 일주일 동안 제자리에 놓아둔다. 이러한 스텐트는 시술 후 요관이 경련되고 붕괴되지 않도록 보장한다.

부작용과 합병증

신장결석(붉은 화살)으로부터 대장균을 완화하기 위한 이중 J 스텐트를 보여주는 복부 X선. 요인을 방해하는 돌(노란 화살)도 보인다.

요관 스텐트와의 주요 합병증은 탈구, 감염, 봉합에 의한 막힘이다. 최근[when?] 헤파린과 같이 코팅이 된 스텐트는 스텐트 교환의 수를 줄이기 위해 감염과 캡슐화를 줄이기 위해 승인되었다.[1]

그 밖의 합병증으로는 배뇨의 긴급성과 빈도수 증가, 소변 속의 혈액, 소변 누수, 신장, 방광 또는 사타구니 통증, 배뇨 중, 그리고 배뇨 후 짧은 시간 동안 신장의 통증이 있을 수 있다.[2] 이러한 효과는 일반적으로 일시적이며 스텐트를 제거하면서 사라진다. 때때로 OAB(과잉 활성 방광)의 치료에 사용되는 약물을 투여하여 스텐트의 존재로 인한 배뇨의 긴급성 및 빈도 증가를 감소시키거나 제거한다.

스텐트는 흔히 제거에 사용되는 실을 가지고 있는데, 이 실은 요도를 통과하여 몸 밖에 남아 있다. 이 실은 요도에 염증을 일으킬 수 있다. 이는 유사한 교정 수술이 필요한 하이포스파디아나 기타 조건을 가지고 태어난 환자의 경우 증가할 수 있다. 나사산이 잡히거나 당겨지지 않도록 주의하여 스텐트가 빠져 나갈 수 있다.

스텐트가 제자리에 있는 동안 환자들은 대부분의 정상적인 활동을 계속할 수 있지만 스텐트는 격렬한 신체 활동 중에 약간의 불편함을 야기할 수 있다. 일과 다른 일상 활동은 정상적으로 계속될 수 있다. 스텐트로 성행위도 가능하지만 실이 박힌 스텐트가 성행위를 현저하게 방해할 수 있다.[2] 스텐트는 또한 남성의 전립선에 쉴 수 있으며, 사정/오르가즘과 함께 전립선은 심한 경련이나 자극과 유사하게 환자에게 불편한 움직임을 보일 수 있다. 성관계는 스텐트로 다르게 접근해야 하며, 주의를 기울여야 한다.[citation needed]

제거

나사산이 있는 스텐트는 실을 잡아당겨 몇 초 안에 제거할 수 있다. 이것은 간호사가 하는 경우가 많지만 환자가 할 수 있다. 스텐트를 탈거할 때는 시동이 걸리지 않도록 일정한 일정한 힘을 가해야 한다. 제거하는 동안 새는 오줌을 잡을 수 있도록 환자 아래에 무언가를 놓아야 한다. 실이 없는 스텐트는 의사가 낭시경을 이용해 제거한다. 스텐트는 외래환자 치료인 방광 투시술로 제거된다. 방광 투시술은 요도(소변이 몸에서 빠져나가는 구멍)를 통해 작은 신축성 있는 관을 배치하는 것을 포함한다. 보통 몇 분밖에 걸리지 않고 거의 불편함이 없는 이 시술은 외래진료소나 외래진료소에서 행해진다. 대부분의 환자들은 요도에 있는 국소 마취제만을 사용하여 스텐트를 제거하는 것을 용인한다. 시술 직전 국소마취제(리도카인)가 함유된 멸균 윤활유를 요도에 주입한다. 정맥주사가 삽입되지 않고 마취도 없으므로 다른 사람과 동행할 필요가 없고 시술 전후에 정상적으로 식사를 할 수 있다.

또한 자기 제거 시스템을 사용하여 방광경을 사용하지 않고도 요소 스텐트를 검색할 수 있다. 삽입된 스텐트에는 방광 끝단에 작은 희토류 자석이 부착되어 방광 안에서 자유롭게 매달려 있다. 스텐트를 제거해야 할 때 방광에 유사한 자석이 있는 작은 카테터를 삽입하고 두 자석이 연결되며 카테터와 스텐트를 간단히 제거할 수 있다. 이것은 성인들과 어린이들 모두에게 비용이 많이 들고 침습적인 낭포경 검사를 필요로 하지 않게 한다.

동료 평가 논문들은 스텐트의 98% 이상이 성인, 소아 및 신장 이식 환자에서 자석으로 회수될 수 있다는 것을 보여준다. 어린이들에게 일반 마취제를 피하는 것은 매우 중요하며 수술실에서 더 이상 시술할 필요가 없기 때문에 엄청난 비용 절감 효과를 낳기도 한다.

스텐트의 자기 회수에는 비뇨기과 의사가 필요하지 않으며 1차 진료의사, 간호사, 간호사가 할 수 있다.

참조

  • J Urol Vol 168, 2023–2023, 2002년 11월
  • AUA University Series, 추상 PD37-11
  1. ^ Furio Cauda, Valentina Cauda, Cristian Fiori, Barbara Onida, Edoardo Garrone, F; Cauda, V; Fiori, C; Onida, B; Garrone, E (2008), "Heparin Coating on Ureteral Double J Stents Prevents Encrustations: An in Vivo Case Study.", J Endourol., 22 (3): 465–472, CiteSeerX 10.1.1.612.1590, doi:10.1089/end.2007.0218, PMID 18307380{{citation}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  2. ^ a b H. B. Joshi; N. Newns; F. X. Keeley Jr.; A. G. Timoney (2013-08-05), Uretic Stent

추가 읽기

  1. 요소요법 스텐트-재료; 내시경 업데이트: 마디스 HK, 크로거 RM: 북미의 비뇨기과 진료소, 1988, 15권, 3, 471–479.
  2. 요관 스텐트 – 적응증, 변화 및 합병증: 솔츠만 B: 내과성 업데이트: 북미의 비뇨기과, 1988, 제15권, 제3권, 제481–491.
  3. 자체 유지된 내부 요소 스텐트: 사용 및 합병증: Mardis HK: AUA 업데이트 시리즈, 1997, 제29장, 제16권.
  4. Macaluso JN (April 1993). "External urinary diversion: pathologic circumstances and available technology". J. Endourol. 7 (2): 131–6. doi:10.1089/end.1993.7.131. PMID 8518825.
  5. 요관 스텐트 보유 - 기대 사항 및 관리 방법 저자: Mr. H. B. Joshi(케임브리지 비뇨기과 전문 등록기관) Formerly Research Registrar at Bristol Urological Institute), N. Newns (Staff Nurse), Mr. F. X. Keeley Jr. (Consultant Urologist), Mr. A. G. Timoney (Consultant Urologist), Bristol Urological Institute, Southmead Hospital, Westbury-on-trym, Bristol BS10 5NB
  6. 최소 침습 요관 스텐트 회수. W.N. 테일러 "소뇨계통 스텐팅" 2E:야치아, 2004 ISBN 1-84184-387-3 마틴 두니츠
  7. 최소침습성 우레터릭 스텐트 회수Taylor WN, McDougall IT J Urol Vol 168,2020-2013, 2002년 11월
  8. 간호사 주도형 클리닉에서의 자기 스텐트 제거-오코넬 외 2018년 2월 9일 (2) 687
  9. 신장이식 환자의 요관 스텐트 제거를 위한 자기 회수 장치 대 유연한 낭포경 비교: 무작위 시험. 카푸어 A 외 인쇄에 앞서 Urol Association J 2020년 7월 EPub.
  10. 소아과 환자에게 자기 이중 J 스텐트 사용: 두 개의 캐나다 센터에서 환자-대조군 연구. A. Mitchell 외 J Ped Surg 2019 03. 014