골반 바닥 물리치료

Pelvic floor physical therapy

골반바닥 물리치료(PFPT)는 부상이나 기능장애 후 골반바닥 근육의 재활에 초점을 맞춘 물리치료 내 전문 영역이다. 분만 후 근육 쇠약이나 조임증, 이질병, 질욕증, 불보디니아, 변비, 변비 또는 요실금, 골반 장기탈출증, 성기능 장애 등의 문제를 해결하는 데 사용할 수 있다. 전문 골반 바닥 물리치료 훈련을 받은 공인 물리치료사들은 성별과 성별 스펙트럼 전반에 걸쳐 개인의 기능 장애를 치료하지만 PFPT는 출산 후 골반 외상 문제를 해결하는 데 집중하기 때문에 여성의 건강과 관련이 있는 경우가 많다.[1]

골반 바닥 기능 평가

골반 바닥 물리치료사들은 환자의 증상을 유발할 가능성이 있는 근력이나 신경 기능 장애를 결정하기 위해 초기 검사를 수행한다. 치료사들은 골반 바닥의 근육을 외부와 내부에서 수작업으로 검사하여 통증의 유발 지점을 찾고 환자가 톤과 기능을 평가하기 위해 근육을 수동으로 조이거나 풀도록 안내한다. 이 초기 시험 동안 PFPT는 기능장애의 원인을 저음 또는 고음질 장애의 두 가지 광범위한 범주 중 하나로 분리해야 한다. 스트레스-요실금, 과잉행동 방광, 골반 장기탈출, 항문 요실금 등의 저음 장애는 골반 바닥의 근육이 약해져 발생한다. 골반 바닥 근막통증, 난독증, 질기증, 불보디니아와 같은 고음질 질환은 골반 바닥의 지나치게 강하거나 활동적인 근육에 의해 발생한다. 골반바닥을 튼튼하게 하기 위한 케겔스 등의 운동을 통해 저음장애를 해결할 수 있지만, 이런 운동으로 고음장애를 악화시킬 수 있으므로 바이오피드백이나 확장훈련 등의 다른 방법을 통해 반드시 해결해야 한다.[1]

PFPT로 처리된 골반 바닥 장애

만성 골반 통증(CPP)

만성 골반통증은 장기불편과 관련된 골반부위의 기능장애의 우산 범주로, 이질병, 질기증, 외전 또는 전정, 자궁내막증, 간막염, 만성비박테리아, 만성비박테리아, 피리균증후군, 고관절 기능장애, 수다신경절 등의 진단이 포함된다.우랄성의 여성 4명 중 1명꼴로 남성 2%~10%가 만성 골반 통증을 경험하고 있어 임상적 관련성이 높은 CPP가 된다. 만성적인 통증이 신체의 다른 곳에서 개념화되듯이 CPP는 많은 근본적이고 상호연결된 원인을 가지고 있다고 간주되어 치료는 종종 학제간에서 이루어진다.[2] PFPT는 골반 바닥 근육 톤과 지구력을 정상화하여 통증을 줄이거나 기능을 향상시키는 작용을 하는 CPP 치료의 핵심 요소로 간주된다.[1]

성기능 장애

만성 골반 통증(CPP)을 유발하는 질환 중 이상증, 질욕증 등 많은 질환은 성교 중 불편함과 관련이 있다. 그 결과 골반바닥 물리치료로 CPP의 치료가 성기능장애 치료와 관련되는 경우가 많다.[2] 골반 바닥 물리치료도 발기부전 치료(ED)에 효과가 있어 일반적으로 처방되는 약물이나 수술 중재술보다 합병증의 위험이 적은 치료로를 제공하는 것으로 나타났다. 다중 무작위 조정 실험에서는 ED의 골반 바닥 물리치료 치료에서 중간에서 상당한 성공까지 범위가 나타났다. 연구는 또한 골반 바닥 물리 치료로 조루증을 치료하는데 성공했다는 것을 보여주었지만, 이러한 성공의 근본적인 이유는 알려지지 않았다. PFPT는 골반 부위 내 개별 근육이나 근육군에 대한 인식과 통제를 강화한다는 이유만으로 ED, 조루 등의 질환을 해결하는 데 도움이 될 수 있다.[3]

비뇨기/배뇨 문제

크고 체계적인 검토 결과 스트레스 요실금(SOI)은 PFPT를 이용해 높은 성공으로 치료할 수 있는 것으로 나타났다. PFPT로 인한 변실금뿐만 아니라 더 큰 범위의 증상으로 특징지어지는 더 복잡한 장애인 과민성 방광 증후군의 치료는 더 완만한 성공을 보여주었다. 골반 바닥 물리치료사는 골반 바닥 근육과 코어 근육에 초점을 맞춘 간단한 운동을 조언해 줄 것이다. 골반 바닥 근육과 코어 근육은 이러한 근육을 강화하고 방광 조절을 개선하는 데 도움이 된다. 분만 후 방광염이나 골반 근육의 흉터 등 일부 다른 건강상태와 함께 요실금을 앓고 있는 환자들을 위해 물리치료사가 방광문제를 해결하기 위한 맞춤형 치료계획을 도입하는 것은 물론 질병과 관련된 고통과 불편함을 덜어줄 예정이다.[4] PFPT 내에서 최선의 치료법 및/또는 이러한 장애에 대한 치료에 대한 학제간 접근법을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다. 평균보다 높은 골반 바닥의 물리적 톤은 변비, 무신경증, 과민성 장 증후군(IBS)의 성분으로 생각된다. 이러한 장애는 원인을 알 수 없거나 여러 가지 생활방식, 유전적, 물리적 요인에 의해 발생할 수 있기 때문에 PFPT는 이러한 질환으로 고통 받는 일부 개인에게만 효과적일 수도 있고 더 큰 치료 계획의 일부로 가장 효과적일 수도 있다.[3]

참조

  1. ^ a b c Wallace, Shannon L.; Miller, Lucia D.; Mishra, Kavita (December 2019). "Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 31 (6): 485–493. doi:10.1097/GCO.0000000000000584. ISSN 1040-872X. PMID 31609735. S2CID 204703488.
  2. ^ a b Bradley, Michelle H.; Rawlins, Ashley; Brinker, C. Anna (August 2017). "Physical Therapy Treatment of Pelvic Pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 28 (3): 589–601. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.009. PMID 28676366.
  3. ^ a b Rosenbaum, Talli Yehuda (January 2007). "REVIEWS: Pelvic Floor Involvement in Male and Female Sexual Dysfunction and the Role of Pelvic Floor Rehabilitation in Treatment: A Literature Review". The Journal of Sexual Medicine. 4 (1): 4–13. doi:10.1111/j.1743-6109.2006.00393.x. PMID 17233772.
  4. ^ Physiomobility (2017-05-26). "Urinary incontinence and the role of pelvic health physiotherapist". Physiomobility. Retrieved 2021-04-26.