메가비타민-B6 증후군

Megavitamin-B6 syndrome
메가비타민-B6 증후군
기타 이름비타민 B6 과다, 고비타민증 B6, 비타민6 B 독성[1][2]
전문신경학, 독성학
증상말초 감각 신경증
평상시 시작만성 비타민 B6 보충제의 일반적인 경우 느린 진행과 함께 점진적으로 발병한다.[3]
기간보통은 아니지만 비타민 B가6 끊긴 후 6개월 이내에 해결된다.[4]
원인들만성 비타민 B6 보충제 또는 급성 종두 또는6 구강 과다 복용 비타민 B.[5][4][6][7][8]
위험요소신장 기능 저하, 종양 영양[9]
진단법비타민 B의6 높아진 수치에 대한 혈청 검사, 힘줄 반사 테스트, 신경 전도 연구 및 전기 진단 테스트.[10][11]
차등진단미확정 이종학의 진행성 혼합 감각 또는 센서리모터 다신증.[12][13]
치료.비타민6 B 보충제의 중단.[14]
예후비타민 B가6 끊긴 후 2-6주 동안 증상이 진행되어 서서히 호전된다.[14][4][15][16]

메가비타민-B6 증후군은 비타민 B의6 만성 보충제, 즉 급성 과다 복용으로 나타날 수 있는 증상들의 집합체다.[4][6][5]과비타민증 B6, 비타민 B6 독성, 비타민 B6 과잉으로도 알려져 있지만, 메가비타민-b6 증후군은 ICD-10에서 사용되는 이름이다.[17][1][2][a]

징후 및 증상

주된 증상은 몸의 양쪽에 있는 환자의 팔다리에서 무감각, 핀과 니들, 불타는 감각(마취)으로 경험되는 말초 감각 신경증이다[23][4][6][24].[14][4][13][15]환자들은 걸음 걸이의 부동성, 동격이 아님을 경험할 수도 있(운동 실조)[15][25][4][26]불수의적인 근육 운동(무도 병아 데 토시스)[10]는 감각의 전기 휙휙 바꾸다에서 몸(Lhermitte의 간판)[15] 고양된 감성에 감각 자극을 포함한 감광성(감각 과민)[4][25]장애인 피부 감각(지각 감퇴)[27][14].그 mouth,[27][3]과 gastr에 무감각.메스꺼움과 속쓰림과 같은 연고적 [25][28]증상진동을 감지하고 자신의 위치를 감지하는 능력은 통증이나 온도보다 더 크게 감소한다.[27][3]피부병변도 보고됐다.[25][26][29][28]메가비타민-B6 증후군은 또한 구강 신드롬을 일으키는 원인이 될 수 있다.[30][31]잠재적 정신질환 증상은 불안, 우울증, 동요, 인지결손에서부터 정신질환에 이르기까지 다양하다.[32]

증상 중증도는 용량에 의존하는 것으로 보이며(선량이 많으면 더 심한 증상이 나타난다)[25] 시스템 시작 전 비타민 B로6 보충하는 기간은 매일 복용하는 양과 반비례하는 것으로 보인다(일일 복용량이 적을수록 증상이 발병하는 데 시간이 더 오래 걸린다).[15][4][10][12][7]또한 어떤 사람들은 다른 사람들보다 비타민 B의6 독성 효과에 더 민감할 수도 있다.[4]메가비타민-B6 증후군은 하루 24mg의 낮은 용량으로 보고되었다.[33]

증상은 또한 보충제에 복용하는 비타민 B의6 형태에 따라 달라질 수 있다.[24][34]보충제에 포함된 비타민 B는6 독성의 가능성을 감소시키는 것으로 생각되기 때문에 피리독신이 아닌 피리독살 또는 피리독살 인산염 형태로 해야 한다고 제안되었다.[24][35]그러나 조직 배양 연구에서는 활성 코엔자임(피리독살, 피리독신, 피리독사민)으로 변환될 수 있는 모든 B6 바이타머가 유사한 농도의 신경독성 물질이라는 것을 밝혀냈다.[19][36]체내에서는 피리독살 또는 피리독살 인산염으로 보충하면 인간 내 피리독신 농도가 증가하여 B의6 각 바이타머에서 다른 모든 형태로의 대사 경로가 존재한다는 것이 밝혀졌다.[37][38]음식으로부터 많은 양의6 비타민 B를 섭취하는 것은 부작용을 일으키는 것으로 보고되지 않았다.[25][29][39]

비타민 B6 보충제의 조기 진단과 중단은 신드롬의 병증을 줄일 수 있다.[25][12]

원인

비타민 B는6 수용성이 있는 반면 25~33일의 반감기를 가지고 있으며 근육, 혈장, 간, 적혈구, 조직 내 단백질과 결합되어 있는 체내에 축적된다.[40][39][41]

전위 메커니즘

비타민 B의6 일반적인 보충 형태인 피리독신은 신경 독성이 될 수 있는 피리딘과 유사하다.피리독신은 중추신경계가 보호되는 이유를 설명하는 혈액-뇌장벽을 통과하는 운송수단이 제한적이다.운동섬유의 세포체도 혈뇌장벽에 의해 제한되는 척수 안에 위치하여 운동장애가 드문 이유를 설명한다.그러나 등뿌리개골은 혈액뇌장벽 밖에 위치해 있어 더욱 민감하다.[27]

피리독신은 피리독살 키나아제와 피리독신 5′-인산염 산화효소라는 두 효소를 통해 피리독살 인산염으로 전환된다.높은 수준의 피리독신은 이러한 효소를 억제할 수 있다.피리독살 인산염은 비타민 B의6 활성이기 때문에 피리독신의 포화상태는 비타민 B의6 결핍을 모방할 수 있다.[27][24]

허용 상한

여러 정부기관에서 비타민B6 보충에 관한 자료를 검토하여, 감각 신경증이 과다한 양으로부터 오는 것을 방지하고자 하는 목표와 함께 소비 상한선을 산출하였다.각 기관은 허용 가능한 상한과 관련하여 사용 가능한 연구의 기준을 자체 개발했으며, 따라서 권고사항은 기관별로 다르다.기관 간 현재 허용 가능한 상한 지침은 하루 10mg에서 100mg까지 다양하다.[39]

기관에서 정한 성인의 일일 비타민 B 허용6 상한
대행사 상한 메모들 참조
영국 국립보건원(NHS) 1일 10mg [42]
노르웨이 식품 환경 과학 위원회(VKM) 25mg/일 2017년 VKM은 이를 하루 25mg으로 올리자고 제안했는데, 이전에는 하루 4.2mg이었다. [39]
네덜란드 식품 소비자 제품 안전청[nl](NVWA) 25mg/일 보충제는 하루 21mg만 포함할 수 있다. [43]
유럽 식품안전청 25mg/일 [44]
후생노동성(後生노동성, 고세이-로도쇼) 일본 40-60mg/일 성인 UL은 여성의 경우 40–45 mg/day, 남성의 경우 50–60 mg/day로 설정되었으며, 70세 이상의 성인의 경우 이 범위에서 낮은 값이 설정되었다. [45]
국립보건의료연구위원회(NHMRC) 오스트레일리아 일 50mg/일 [46]
미국 의학 연구소 - 식품 영양 위원회 100 mg/일 [25]

비타민 B6 관련 신경장애에 대한 리뷰는 하루 50mg 이상의 용량에서 연장된 시간 동안 보충하는 것이 해로울 수 있으므로 권장하지 말아야 한다고 경고했다.[47][48]2008년 호주보완의약품평가위원회는 독성을 피하기 위해 하루 50mg 이상의 비타민B를6 함유한 제품에 경고문을 표시할 것을 권고했다.[49]

비타민 B가6 소비되는 양과 그것을 소비하는 사람들의 수준 사이의 관계는 개인마다 다르다.[50]신경증 증상이 없는 혈청 농도가 높은 사람도 있을 것이다.[13][51][52]예를 들어, 비타민 B가6 함유된 동물 사료와 함께 일하는 동안 비타민6 B를 흡입하는 것이 안전한지는 알려지지 않았다.[53]

예외

비타민 B의6 방부제는 대사산증의 일시적 악화를 야기할 수 있지만,[4] 비타민6 B의 높은 장외선량은 이소니아지드 과다 복용을 치료하는데 사용되며 부작용은 발견되지 않는다.[4]지로미트라 버섯(허위 모렐) 중독, 히드라진 노출, 호모시스틴뇨증[8][54] 치료에 비타민 B를6 많이 섭취한다. 또한 피리독신 결핍 발작을 치료하고 환자가 비타민 B를6 감소시키는 다른 약을 복용할 때 하루에 50mg에서 100mg의 복용량을 사용할 수 있다.[14]혈액투석을 받는 환자에게는 하루 10mg에서 50mg의 복용량을 권장한다.[14]

희귀한 의학적 조건 외에 플라시보 조절 연구는 일반적으로 비타민6 B의 높은 복용량의 이점을 보여주지 못했다.[28]비타민 B로6 보충한 후기들은 붓기 감소, 스트레스 감소, 에너지 생성, 신경독성 예방, 천식 치료에 효과가 없다는 것을 발견하지 못했다.[27]a

진단

메가비타민-B6 증후군의 임상적 특징으로는 감각적 다신증후군으로 인한 아탁시아가 있다.혈액 검사는 다른 원인들을 배제하고 저인산화증이 없는 비타민 B의6 증가된 수치를 확인하기 위해 시행된다.[14][11][12][55][56]심할 경우 운동과 자율 임팩트가 발생할 수 있지만 일반적으로 검사에서 운동결손, 자율신경계 기능장애 또는 중추신경계 손상의 징후는 나타나지 않는다.[4][3][14][12][57]검사 시 환자는 일반적으로 발목 저크 반사 시험을 수행할 때 반응이 감소하는 등 반사작용(하이포레플렉시아)이 감소한다.[14][23][3]신경전도 연구는 전형적으로 정상적인 운동 전도를 보여주지만 팔과 다리의 큰 감각파 진폭은 감소한다.[23][10][14][13][3]바늘 전기학 연구는 일반적으로 보존의 징후를 보이지 않는다.[15]

분류

메가비타민-B6 증후군은 삼차성 갱년기에도 영향을 미치지만 주로 등근성 갱년기와 세포체가 퇴화된 것이 특징이다.[58][19][27][12][10][21][27][3]이러한 갱년기의 관여로 인해 감각 갱년증으로 분류된다.[59][b]전기 진단 테스트에서는 감각 신경 작용 전위 진폭이 현저히 감소하는 것이 아니라 전 세계적으로 발생하는 감각 작용 전위성의 비길이 의존적 이상을 특징으로 한다.[55]메가비타민-B6 증후군은 주로 관절 위치, 진동 및 아탁시아의 감각 상실이 특징인 큰 섬유 신경병이다.[19][23]통증, 온도, 자율기능의 손상이 있는 심한 경우에는 작은 섬유 신경증의 특성을 가지고 있지만,[60][61][14][12][57][62][18]

치료.

메가비타민-B6 증후군의 1차 치료법은 보충 비타민 B 섭취를6 중단하는 것이다.[14]전정재활을 포함한 물리치료는 비타민B6 보충제 중단에 따른 회복 개선 시도에 이용되어 왔다.[49][11]아미트리피라인과 같은 약들은 신경성 통증에 도움을 주기 위해 사용되어 왔다.[20]

동물 피사체를 이용한 실험에서 신경영양인자, 특히 신경영양인자-3는 비타민B6 독성으로부터 야기된 신경증을 잠재적으로 역전시키는 것으로 나타났다.[4][19]쥐와 생쥐로 특정 치커리 추출물인 4메틸카테콜, 커피와 트리오넬린으로도 개선이 나타났다.[63][64][65]

예후

비타민 B를6 극도로 많이 섭취하는 것 외에, 신경 장애는 비타민 B6 보충제를 중단한 후에 개선되고 보통은 아니지만 항상은 아니지만 6개월 이내에 해결된다.[3][4]급성 고선량의 경우, 예를 들어 체중의 킬로그램 당 2그램의 비타민6 B를 매일 복용하는 사람들의 경우, 증상은 되돌릴 수 없고 추가적인 의사상실증을 일으킬 수 있다.[3][15][20][16][6][8]

비타민 B의6 단종 직후 2-6주 동안, 환자는 점진적인 개선이 시작되기 전에 증상 진행을 경험할 수 있다.이것은 코스트링이라고 알려져 있고 다른 독성 신경병에서 마주친다.[14][4][15][16]비타민 B6 물질 의존성은 일일 복용량이 200mg 이상일 수 있으므로, 단종 시 약물 금단 효과가 가능하다.[27]

참고 항목

메모들

  1. ^ 메가비타민-B6 증후군, 고비타민증 B6, 비타민6 B 독성, 비타민6 B 과잉이 공식적으로 인정되지만, 이에 대한 용어는 문헌에 따라 다양하다.종종 비타민 B와6 그것의 가장 흔한 보충 바이타민인 피리독신이 서로 교환해서 사용된다.그 밖에 비타민B6 과다복용,[18] 피리독신 남용,[19][20] 피리독신 메가비타메시스,[12] 피리독신 중독,[21] 피리독신 신경병증 등이 있다.[22]
  2. ^ 감각 신경병증과 감각 신경병증이라는 용어는 서로 바꾸어 사용할 수 있다.[59]

참조

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추가 읽기

  • 여자 Megavitamin-B6 증후군에 대한 심각한 경우를 경험하는 것에 대한 이야기"그 Disembodied 레이디"제목과 함께 불행한 사람 누가 모자:올리버 삭스에 대한 그의 아내 Mistook의 제3장에, 올리버 W.Sacks(1998년)으로 보인다." 제3장:Disembodied 레이디".그 사람 A모자:그리고 다른 임상 이야기 그의 아내 Mistook.시몬과 슈스터다.를 대신하여 서명함. 43–52.아이 에스비엔 978-0-684-85394-9.
  • megavitamin B6증후군을 위한 온라인 지원 그룹의 민족지학적 연구에서:로라 D. 나타난다러셀(12월 16일 2019년)."9장:불확실성의 집단적인 감각을 만드는 것:.어떻게 온라인 사회 지원 공동 Contested Illnesses"을 의미 함.Nichole Egbert, 케빈 B라이트(eds.).사회 지원 및 건강 디지털 시대의.Rowman&리틀 필드.를 대신하여 서명함. 171–191.아이 에스비엔 978-1-4985-9535-3.

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