Пређи на садржај

Неоадјувантна терапија

С Википедије, слободне енциклопедије
Неоадјувантна терапија
Преоперативна терапија болесника оболелог од канцера
MeSHD020360

Неоадјувантна терапија или преоперативна терапија је врста онколошке терапије која се заснива на примени терапијских средстава пре главног и/или оперативног третмана, и обично се користи за смањење тумора (снижавање стадијума тумора) и побољшање хируршких захвата.[а] Међутим, нису сви болесници подједнако погодни за ову врсту терапије, јер она може бити изузетно агресивна (токсична), па део болесника реагује озбиљним компликацијама на даљњи третмани, посебно хируршки, или болесник постаје неспособан за анестетезију.

На исход третмана, поред почетне фазе болести, значајано утичу хистолошке карактеристике рака, укључујући и степен диференцијације и хистолошки тип, као и имунобиолошка својства тумора; експресија стероидних рецептора, Her2 статус и пролиферативна активност (Ki67).[1]

Циљеви и значај

[уреди | уреди извор]

Неоадјувантна терапија пре свега има за за циљ:

  • На првом месту да смањи величину или обим тумора пре приступања радикалним терапијским интервенцијеама, чиме се олакшава интервенција, ствара услове за конзервативнију хирургију и увећава вероватноћа успеха и смањују последице екстензивније технике лечења, која би била потребна ако се величина и обим туморског процеса не би смањио.[2]
  • Други по реду циљ неоадјувантне терапије је тај да она делује на микрометастатску болест и елиминише метастазе.
  • Замена за маркер ефикасности код неоткривене дисеминације, што резултује побољшаним дугогодишњиог преживљавањем у поређењу са стратегијом — само операција.
  • Представља тест хемосензитивности, јер уколико за 3-6 циклуса неоадјувантне терапије не дође до позитивног одговора (регресија или стабилизација болести), односно уколико дође до прогресије

болести, реч је о тумору са високим малигним потенцијалом, биолошки веома агресивном тумору кога не би имало смисла оперисати.[3] Ова системска терапија (која може бити хемотерапија, имунотерапија или хормонска терапија) или радиотерапија се обично користи у раку који је локално узнапредовао, а клиничари планирају операцију у каснијој фази.[4] Употреба такве терапије може ефикасно смањити потешкоће и морбидитет ширих процедура.

Употреба неоадјувантне терапије може претворити тумор из нетретабилног у третирајући тако што смањује његов волумен, јер често није јасно које су околне структуре директно укључене у болест и или само показују знаке упале. Увођењем ове терапије код таквих тунорских процеса често се може направити разлика, како би се донела коначна одлука који је најбољи начин деловања.

Индикације

[уреди | уреди извор]

Индикације за примену неоадјувантне терапије су се током година проширивале. Иницијално, НАТ је примењивана само код болесника код којих примарна хирургија није могла да обезбеди локалну контролу процесдас због локалне и/или регионалне проширености ктумора(5). Код тих болесница, примена неоадјувантне терапије је и даље практично једина иницијална терапијска опција, а основни циљ је постизање операбилности тумора, односно одговарајуће операције са куративним циљем, што је најчешће подразумевало модификовану радикалну интервенцију.[2][5][6][7]

Други важан циљ примене неоадјувантне терапије је смањење тумора и омогућавање поштедних хируршких интервенција код болесника код којих би због локалне узнапредовалости тумора, иначе била индикована радикална интервенција.[б]

Трећи циљ неоадјувантне терапије је могућност правовремене процене хемиосензитивности тумора, односно брзе процене ефекта терапије.

Напомене

[уреди | уреди извор]
  1. ^ Примери неоадјувантна терапије су — хормонска терапија пре радикалне радиотерапије за аденокарцином простате, или примена хемиотерапије пре операције карцинома дојке.
  2. ^ Према подацима из истраживања, поштедне операције омогућене су код великог процента болесница (чак до 72%) код којих би без примене НАТ иначе била индикована мастектомија.[8]

Извори

[уреди | уреди извор]
  1. ^ Fisher B, Brown A, Mamounas E et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18 J Clin Oncol. 1997 Jul;15(7):2483-93.
  2. ^ а б Bonadonna G, Brusamolino E, Valagussa P et al. Combination chemotherapy as an adjuvant treatment in operable breast cancer N Engl J Med. 1976 Feb 19;294(8):405-10.
  3. ^ Adam R., Pasca G., Castaing D., Azoulay D., Delvart V., Paule B et al.: Tumor progression while on chemotherapy:a contraindication to liver resection for multiple colorectal metastases? Ann Surg 2004;240: 1052–1061
  4. ^ De Lena M, Zucali R, Viganotti G, Valagussa P, Bonadonna G. Combined chemotherapy-radiotherapy approach in locally advanced (T3b-T4) breast cancer Cancer Chemother Pharmacol. 1978;1(1):53-9.
  5. ^ Fisher B, Carbone P, Economou SG et al. 1-Phenylalanine mustard (LPAM) in the management of primary breast cancer. A report of early findings N Engl J Med. 1975 Jan 16;292(3):117-22.
  6. ^ Buzdar AU, Montague ED, Barker JL, Hortobagyi GN, Blumenschein GR Management of inflammatory carcinoma of breast with combined odality approach - an update Cancer. 1981 Jun 1;47(11):2537-42.
  7. ^ De Lena M, Zucali R, Viganotti G, Valagussa P, Bonadonna G. Combined chemotherapy-radiotherapy approach in locally advanced (T3b-T4) breast cancer Cancer Chemother Pharmacol. 1978;1(1):53-9.
  8. ^ Fisher B, Brown A, Mamounas E et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18 J Clin Oncol. 1997 Jul;15(7):2483-93.

Литература

[уреди | уреди извор]
  • The Ministry of Health of the Republic of Serbia, National Expert Commission for the development and implementation of good clinical practice guidelines National good clinical practice guideline for diagnosis and treatment of breast cancer 2013.
  • NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer v2.2016
  • Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) Peto R, Davies C, Godwin J et al. Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome among 100,000 women in 123 randomised trials. Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):432-44.

Спољашње везе

[уреди | уреди извор]
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Неоадјувантна_терапија&oldid=27441931”