Википедия

Ревматоидный артрит

Ревмато́идный артри́т (лат. arthritis rheumatoidea) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом[2].

Ревматоидный артрит
МКБ-11 FA20
МКБ-10 M05-M06
МКБ-10-КМ M06.9
МКБ-9 714
МКБ-9-КМ 714.0[1]
OMIM 180300
DiseasesDB 11506
MedlinePlus 000431
eMedicine med/2024 
MeSH D001172
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано. Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

Лечение сосредотачивается в основном на облегчении боли, замедлении развития заболевания и восстановлении повреждений с помощью хирургического вмешательства. Раннее обнаружение заболевания с помощью современных средств может значительно сократить вред, который может быть нанесён суставам и другим тканям.

Впервые может проявиться после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции.

Этимология названия

править

Слово «ревматоидный» происходит от лат. rheumatoidea, где rheumat- образовано от др.-греч. ῥεῦμα, что значит «течение», а суффикс -oideus означает «подобный». Слово «артрит» (лат. arthrîtis) образовано от др.-греч. ἄρθρον — «сустав» с помощью суффикса «-itis», обозначающего «состояние воспаления»[3].

История

править

Самые первые следы ревматоидного артрита относятся к 4500 г. до н. э. Они были обнаружены на ископаемых фрагментах скелетов индейцев, найденных в Теннесси (США). Первый документ, описывающий симптомы, весьма напоминающие симптомы ревматоидного артрита, датируется 123 г. Симптомы ревматоидного артрита отмечали у людей, изображённых на некоторых картинах фламандских художников[4], например, «Три грации» Рубенса.

Первое описание ревматоидного артрита как самостоятельной нозологической формы (под названием первичной астенической подагры — фр. la goutte asthénique primitive) было выполнено в 1800 г. Огюстеном Жакобом Ландре-Бове[англ.][5] по результатам наблюдений в госпитале Сальпетриер под руководством Филиппа Пинеля. Заболевание получило своё современное имя в опубликованном 1859 г. «Трактате о природе и лечении подагры и ревматической подагры»[6] А.Б.Гарро[англ.].

Эпидемиология

править
 
Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности для РА на 100 000 человек в 2004 году[7].

Ревматоидный артрит (РА) распространён по всему миру, и ему подвержены все этнические группы. Распространённость 0,5-1 % (до 5 % у пожилых) в развитых странах. Каждый год заболевает от 5 до 50 человек на 100 000 населения[8]. В 2010 году от ревматоидного артрита в мире умерло около 49 тысяч человек[9].

Средний возраст начала заболевания составляет 40-50 лет для женщин и несколько больше для мужчин[10]. Женщины заболевают в 3-5 раз чаще мужчин[11].

Патогенез

править

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно изменение поведения клеток-защитников — лимфоцитов. Они вместо того чтобы активно распознавать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки[12][неавторитетный источник].

На поздних этапах ревматоидного артрита пролиферативные процессы (рост паннуса) могут не зависеть от аутоиммунных механизмов и поддерживаются автономно[13].

Диагностика

править

При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP (Мазуров, 2005, с. 103).

Лечение

править

При наличии инфекции или подозрении на неё (туберкулёз, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В наиболее воспалённые суставы можно вводить кортикостероидные препараты[14].

Миорелаксанты

править

Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите[15].

Прогноз

править

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем на 3—12 лет[16]. Исследование 2005 года, проведённое клиникой Мейо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом[17], независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение. Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором[18]. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза[19]. Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности[20].

См. также

править

Примечания

править
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ В. Х. Василенко. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. В. Х. Василенко, А. Л. Гребнева. — М.: Медицина, 1989. — С. 496—498. — 512 с.
  3. ↑ Samartzis, Dino , Shen, Francis H. and Keller, Thomas Christian. arthritis | Definition, Causes, & Treatment | Britannica (англ.). Encyclopedia Britannica (30 июня 2022). Дата обращения: 2 июля 2022. Архивировано 2 июля 2022 года.
  4. ↑ Холст. Масло. Артрит. Смотровая Военврача. Дата обращения: 2 сентября 2015. Архивировано 25 октября 2015 года.
  5. ↑ Х. Кайзер. А. Ж. Ландре-Бове — действительный автор первого описания ревматоидного артрита // Холизм и здоровье. № 6. 2012. С.4-20. Дата обращения: 2 ноября 2012. Архивировано 10 января 2014 года.
  6. ↑ A.B.Garrod. Treatise on nature and treatment of gout and rheumatic gout. London: Walton and Maberly, 1859.
  7. ↑ WHO Disease and injury country estimates (англ.). World Health Organization (2009). Дата обращения: 11 ноября 2009. Архивировано 11 ноября 2009 года.
  8. ↑ Scott D.L., Wolfe F., Huizinga T.W. Rheumatoid arthritis (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2010. — 25 September (vol. 376, no. 9746). — P. 1094—1108. — doi:10.1016/S0140-6736(10)60826-4. — PMID 20870100.
  9. ↑ R. Lozano et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — 15 December (vol. 380, no. 9859). — P. 2095—2128. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. — PMID 23245604.
  10. ↑ Alamanos Y., Voulgari P.V., Drosos AA. Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis, based on the 1987 American College of Rheumatology criteria: a systematic review (англ.) // Semin. Arthritis Rheum. : journal. — 2006. — Vol. 36, no. 3. — P. 182—188. — doi:10.1016/j.semarthrit.2006.08.006. — PMID 17045630.
  11. ↑ Shah, Ankur. Harrison's Principle of Internal Medicine (англ.). — 18th. — United States: McGraw-Hill Education. — P. 2738. — ISBN 978-0-07174889-6.
  12. ↑ Ревматоидный артрит пальцев рук: первые симптомы, лечение и диагностика. feedmed.ru. Дата обращения: 10 декабря 2015. Архивировано 22 декабря 2015 года.
  13. ↑ Внутренние болезни: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 496 с.
  14. ↑ Wallen M., Gillies D. Intra-articular steroids and splints/rest for children with juvenile idiopathic arthritis and adults with rheumatoid arthritis. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2006. — 25 January (no. 1). — P. 002824—002824. — doi:10.1002/14651858.CD002824.pub2. — PMID 16437446. [исправить]
  15. ↑ Richards B. L., Whittle S. L., Buchbinder R. Muscle relaxants for pain management in rheumatoid arthritis. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2012. — 18 January (vol. 1). — P. 008922—008922. — doi:10.1002/14651858.CD008922.pub2. — PMID 22258993. [исправить]
  16. ↑ Kitas, George (4 April 2006) Why is life span shortened by Rheumatoid Arthritis? National Rheumatoid Arthritis Society
  17. ↑ Rheumatoid Arthritis Patients Have Double the Risk of Heart Failure. mayoclinic.org (3 February 2005).
  18. ↑ Cardiac disease in rheumatoid arthritis. Johns Hopkins University (2002). Архивировано 9 октября 2006 года.
  19. ↑ Atzeni F., Turiel M., Caporali R., Cavagna L., Tomasoni L., Sitia S., Sarzi-Puttini P. The effect of pharmacological therapy on the cardiovascular system of patients with systemic rheumatic diseases (англ.) // Autoimmunity Reviews[англ.] : journal. — 2010. — Vol. 9, no. 12. — P. 835—839. — doi:10.1016/j.autrev.2010.07.018. — PMID 20678592.
  20. ↑ Damjanov, N; Nurmohamed, MT; Szekanecz, Z. Biologics, cardiovascular effects and cancer (англ.) // BMC medicine. — 2014. — 18 March (vol. 12, no. 1). — P. 48. — doi:10.1186/1741-7015-12-48. — PMID 24642038. — PMC 3984692.

Литература

править
  • Игнатьев В. К. Ревматоидный артрит. — Петрозаводск, 1997 (в соавторстве).
  • Клиническая ревматология (руководство для врачей) / (ред.) чл.-корр. РАМН проф. В. И. Мазуров. — 2-е изд., перераб. и доп.. — СПб.: ФОЛИАНТ, 2005. — 520 с. — ISBN 5-93929-127-9.
  • Баранов А. А. Детские болезни. 2002.

Ссылки

править
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Ревматоидный_артрит&oldid=142291725