Membro-fantasma
Membro-fantasma ocorre em pessoas que não tem mais algum membro (sofreram amputação). Elas sentem como se o membro ainda estivesse ali, experimentando inclusive dores e sensações anormais. Os cientistas acreditam que tem a ver com uma espécie de mapa neural que o cérebro tem do corpo, que manda informação ao restante do cérebro sobre a falta de conhecimento do membro sobre sua existência.[1] O Membro Fantasma (MF), é descrito como a sensação de possuir membros ou órgãos ausentes, com incidência em pacientes no período pós-operatório da amputação,[2] em casos de lesão do plexo braquial, tetraplegia,[3][4] além de poder se manifestar em pessoas que nasceram sem membros.[2] Esse fenômeno se expressa através da Sensação Fantasma (SF),[5] ou pela Dor Fantasma (DF).[3][6]
Prevalência
[editar | editar código-fonte]Ao observar os estudos sobre a prevalência do membro fantasma, nota-se uma certa discrepância nos dados da literatura. Anteriormente, acreditava-se que a taxa de incidência era menor que 2%. Porém, é notável que com os novos estudos, essa taxa sofreu alteração, passando por uma variação de 3,3% a 85% dos casos.[7][8][9][10] Ainda assim, é perceptível a escassez de informações.[8]
Manifestações Clínicas
[editar | editar código-fonte]Existem formas variadas de manifestar a condição fantasma. Por exemplo:
- Situações em que o paciente sente a presença do membro, mas sabe que as sensações são falsas;[11]
- O paciente possui o MF, porém não reconhece que a sensação é falsa, já que seu cérebro não consegue identificar a mudança corporal;[11]
- Outro acontecimento comum, é a dor constante, podendo ser no membro ausente ou presente, resultando em uma sensação desagradável;[11]
- O fenômeno de duplicação dos membros, é caracterizado pelas sensações de possuir membros fantasmas paralelos aos reais.[12]
- Pacientes que já nasceram sem o membro podem apresentar a SMF.[2]
Fisiopatologia
[editar | editar código-fonte]Plasticidade axônica ou neural (remapeamento) – Segundo Ramachandran: A reorganização cortical, consiste no deslocamento dos neurônios equivalentes à parte do corpo amputada, para partes vizinhas do cérebro, passando a corresponder a outra parte do corpo. Em outras palavras, os neurônios da área responsável pelo membro amputado, invadem a área vizinha no córtex cerebral.[13] A perda de uma parte do corpo, não impede que o córtex motor continue a enviar sinais para o membro inexistente, ou que continue a monitorar "movimentos", ainda que não existam. É como se a parte responsável por esses sinais, não conseguisse reconhecer que parte do corpo não está mais presente. Isso acontece, porque o cérebro demora a se adaptar à nova realidade. Esses comandos são monitorados pelos lobos parietais que afetam a imagem do corpo. Em pessoas que não sofreram amputação, as mensagens do lobo frontal dão feedback dos membros, porém, em amputados esse feedback não ocorre, mas a monitoração pode continuar a ocorrer no lobo parietal, o que possibilita ao paciente a sensação de movimento do membro fantasma.[2]
Outra hipótese do Remapeamento Neural, para explicar a SMF, seria: Devido aos estímulos mecânicos e sensoriais que são realizados no coto e em outras partes do corpo existentes, o paciente tem a falsa sensação que o estímulo ocorreu no membro perdido, isso ocorre devido ao rearranjo que acontece após a retirada do membro, logo, a parte do cérebro que antes era responsável pela interpretação de sinais da parte que foi amputada, como exemplo o braço, passa a ser território de aferentes relacionados à outra parte, como exemplo o ombro. A falsa sensação de respostas e interpretação de sinais da parte amputada, ocorre devido a estimulação em outra parte do corpo. Assim, as sensações vão parecer serem provenientes do membro anteriormente efetivo naquela zona cerebral, visto que ocorreu o remapeamento.[14]
Diagnóstico através dos sintomas
[editar | editar código-fonte]Os sintomas relacionados à presença do membro fantasma podem variar de pessoa para pessoa, sendo muito comum que as pessoas acometidas com o membro fantasma, tentem repetir movimentos que eram habituais antes de perder o membro. As SF também podem ocorrer com a remoção de órgãos, partes da face e das vísceras. Os sintomas mais recorrentes de ter o MF são: Dor; Formigamento; Dormência; Queimação; Sensação de movimento (funcional); A presença do membro parado (não funcional); Coceira; Câimbra e Ardência.[2][3][15] Como consequência da perda do membro, o paciente também pode desenvolver problemas psicológicos, como: depressão, ansiedade, baixa autoestima, além de isolamento social e agressividade.[16]
Referências
- ↑ «Membro Fantasma». Consultado em 7 de abril de 2013
- ↑ a b c d e 1. RAMACHANDRAN V. S.; BLAKESLEE S. Fantasmas no cérebro. 2 ed. Rio de Janeiro, Record, 2004. ISBN 85-01-05556-5
- ↑ a b c 2. DEMIDOFF, A. O.; PACHECO, F. G.; SHOLL-FRANCO, A. Membro-fantasma: o que os olhos não vêem, o cérebro sente. Ciências & Cognição, Rio de Janeiro, v. 12, p. 234-239, 03 dez. 2007. Disponível em: <http://www.cienciasecognicao.org/pdf/v12/m347199.pdf> Acesso em: 8 nov. 2020.
- ↑ 3. CONCEIÇÃO M. I. G.; GIMENES L. S. Uso de biofeedback em paciente tetraplégica com sensação de membro fantasma. Interação em Psicologia. Brasília. v. 8, n. 1, p. 123-128, 2004. DOI: http://dx.doi.org/10.5380/psi.v8i1.3246
- ↑ 4. MORAES, M. F. B. et al. Sympathetic nervous system block to control phantom limb pain: case report. Revista dor, São Paulo, v. 14, n. 2, p. 155-157, abr/jun. 2013. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rdor/v14n2/en_17.pdf> Acesso em: 11 nov. 2020.
- ↑ 5. BENEDETTO, K. M.; FORGIONE, M. C. R.; ALVES, L. R. Reintegração corporal em pacientes amputados e a dor-fantasma. Acta Fisiátrica. São Paulo, v. 9, n. 2, p. 85-89, 2002. Acesso em: 17 nov. 2020. DOI: 10.5935/0104-7795.20020001
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