JP2015142744A - Ｍｒｉ誘導装置、及び準リアルタイムに該装置を追跡し、該装置の動的可視化を生成することができるｍｒｉ誘導介入システム - Google Patents

Abstract

【課題】ＭＲＩ誘導装置、及び準リアルタイムに該装置を追跡し、該装置の動的可視化を生成することができるＭＲＩ誘導介入システムを提供する。【解決手段】ＭＲＩ適合性カテーテル８０が、反対側に位置する遠位端部４０６及び近位端部４０８を有する細長い可撓性シャフト４０２を備える。ハンドル４４０が、近位端部４０８に取り付けられ、シャフト遠位端部４０６を関節動作させるように構成される、シャフト遠位端部４０６と連通状態にあるアクチュエータを備える。シャフトの遠位端部４０６は、アブレーション先端４１０を備えることができ、ＭＲＩスキャナーに電気的に接続されるアブレーション先端４１０に隣接して位置決めされた少なくとも１つのＲＦ追跡コイルを含む。少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、ＭＲＩ環境に露出されたときに結合を低減する回路に電気的に接続される。【選択図】図３１

Description

本発明は、ＭＲＩ誘導システムに関し、特に、心房細動（ＡＦＩＢ）を治療するＥＰシステム等のＭＲＩ誘導心臓システムに適することができる。

［関連出願］
本願は、２００９年６月１６日に出願された米国仮特許出願第６１／１８７，３２３号、２００９年６月２３日に出願された米国仮特許出願第６１／２１９，６３８号、及び２００９年１１月１３日に出願された米国仮特許出願第６１／２６１，１０３号の利益及び優先権を主張するものであり、これらの米国仮特許出願は、その開示内容を引用することにより、本明細書にその全体が説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。

心拍障害（不整脈）は、心臓の鼓動の仕方を協調させる、心臓に対する電気パルスに機能不全が存在するときに起こる。不整脈中、心臓は、速く鼓動しすぎることもあるし、遅く鼓動しすぎることもるし、又は不規則に鼓動することもある。カテーテルアブレ−ションは、不整脈を治療するための広く用いられる治療であり、患者の血管にカテーテルを通して心臓内にカテーテルを入れることを伴う。いくつかの実施形態では、カテーテル先端を通じて無線周波数（ＲＦ）エネルギーを印加し、不整脈を引起す異常な心臓組織を破壊することができる。他の実施形態では、カテーテル先端を、心臓組織を極低温でアブレートするように構成することができる。

心臓内でのアブレーション治療中に、カテーテルの配置を誘導することが重要である。従来のアブレーション処理（procedure）は、カテーテルの誘導及び心臓組織のアブレー
ションを容易にするために、Ｘ線及び／又は超音波撮像技術を用いて行われる。従来の心臓ＥＰ（電気生理学）システムは、電子解剖学的マップを用いるＸ線に基づくシステムである。電子解剖学的マップは、感知された電気的活動を示す心臓の仮想表現である。そのようなシステムの例には、カリフォルニア州ダイヤモンドバーのBiosense Webster社からのＣａｒｔｏ（登録商標）電子解剖学的マッピングシステム及びミネソタ州セントポールのEndocardial Solutions社からのＥｎＳｉｔｅ ＮａｖＸ（登録商標）システムを含む
。

しかし、ＭＲＩを用いて、Ｘ線に基づくシステムでは提供されない組織の詳細を得ることができ、及び／又は、介入的（診断及び／又は治療）処置に関連する放射線への患者の露出を低減することができるＭＲＩ誘導システムが引き続き必要とされている。

本概要は、簡略化した形態で概念のうちの抜粋したものを紹介するために設けられ、それらの概念は、以下の詳細な説明で更に述べられることが理解されるべきである。本概要は、本開示の重要な特徴又は本質的な特徴を特定することも意図していなければ、本発明の範囲を制限することも意図していない。

本発明のいくつかの実施の形態では、ＭＲＩ適合性アブレーションカテーテルが、遠位端部、反対側に位置する近位端部、及び近位端部と遠位端部との間に延在する少なくとも
１つの管腔を有する細長い可撓性シャフトを備える。ハンドルが、近位端部に取り付けられ、主本体部、及びシャフト遠位端部と連通するとともにシャフト遠位端部を関節動作させるように構成されるアクチュエータ（例えば、レバー、ピストン、サムスライダー、ノブ等）を含む。いくつかの実施の形態では、アクチュエータは、ハンドル主本体部に対して伸張位置と後退位置との間で可動であるピストンである。ハンドルは、ＭＲＩスキャナーと電気的に通信するように構成された電気コネクターインターフェースを含む。

シャフトの遠位端部は、アブレーション先端及びアブレーション先端に隣接して位置決めされた少なくとも１つのＲＦ追跡コイルを含み、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、該少なくとも１つのＲＦ追跡コイルと電気コネクターインターフェースとの間に延在し、該少なくとも１つのＲＦ追跡コイルをＭＲＩスキャナーに電気的に接続するように構成された導電性リード線を含む。導電性リード線は、ＭＲＩスキャナーの動作周波数の４分の１波長の奇数高調波（odd harmonic）／奇数倍（odd multiple）を規定するのに十分な長さを有する。また、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルがＭＲＩ環境に露出されると、結合を低減する回路に電気的に接続される。シャフト遠位端部は、局所的な電気信号又は特性を検出するように構成された少なくとも１つの感知電極及び温度を測定する熱電対を含むこともできる。いくつかの実施の形態では、カテーテルの先端上のアブレーション電極の上流の遠位端にある少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、隣接する離間した関係で一対のＲＦ追跡コイルを備える。

各ＲＦ追跡コイルは、約１回巻〜１０回巻のソレノイドコイルとすることができ、約０．２５ｍｍと約４ｍｍとの間のカテーテルの長手方向の長さを有する。いくつかの実施の形態では、各ＲＦ追跡コイルは、カテーテルシャフト内に引っ込み、ＭＲＩ適合性材料の層が、ＲＦ追跡コイルを覆い、カテーテルシャフトの外側表面と実質的に同一平面上にある。このＭＲＩ適合性材料は、加熱を低減するヒートシンクの機能を果たすことができる。

プルワイヤは、シャフト管腔を通って延在することができ、遠位端及び反対側に位置する近位端を有する。例示的なプルワイヤはケブラー（Kevlar）ストリング／ケーブルである。プルワイヤ遠位端はシャフト遠位端部に取り付けられ、プルワイヤ近位端はピストンに取り付けられる。ピストンの移動は、アブレーション処置中にアブレーション先端の位置決めを容易にするために、シャフト遠位端部の関節動作（articulation）を引き起こす。いくつかの実施の形態では、シャフト遠位端部は、該シャフト遠位端部を非関節動作（non-articulated）位置に付勢するように構成されるバイアス部材を含む。

いくつかの実施の形態では、シャフト遠位端部は、少なくとも１つの流体出口ポートからカテーテルシャフトの近位端部までカテーテルシャフト管腔を通って長手方向に延在する灌注管腔と流体連通する該少なくとも１つの流体出口ポートを含む。灌注管腔は、カテーテルシャフトの近位端部の流体／溶液源と流体連通する。

本発明のいくつかの実施の形態では、ＭＲＩ適合性マッピングカテーテルが、遠位端部、反対側に位置する近位端部、及び近位端部と遠位端部との間に延在する少なくとも１つの管腔を有する細長い可撓性シャフトを含む。複数の感知電極が、シャフト遠位端部において離間した関係で配列され、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、シャフト遠位端部に位置決めされ、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、少なくとも１つの追跡コイルをＭＲＩスキャナーに電気的に接続するように構成された導電性リード線を含み、導電性リード線は、ＭＲＩスキャナーの動作周波数の４分の１波長の奇数高調波／奇数倍を規定するのに十分な長さを有する。近位端部に取り付けられたハンドル及びハンドルに取り付けられたアクチュエータは、シャフト遠位端部と連通する。アクチュエータの作動は、シャフト遠位端部の関節動作を引き起こす。

各ＲＦ追跡コイルは、約１回巻〜１０回巻のソレノイドコイルとすることができ、約０．２５ｍｍと約４ｍｍとの間のカテーテルの長手方向の長さを有する。いくつかの実施の形態では、各ＲＦ追跡コイルは、カテーテルシャフト内に引っ込み、ＭＲＩ適合性材料の層が、ＲＦ追跡コイルを覆い、カテーテルシャフトの外側表面と実質的に同一平面上にある。

プルワイヤは、シャフト管腔を通って延在することができ、遠位端及び反対側に位置する近位端を有する。プルワイヤ遠位端はシャフト遠位端部に取り付けられ、プルワイヤ近位端はピストンに取り付けられる。ピストンの移動は、アブレーション処置中にアブレーション先端の位置決めを容易にするために、シャフト遠位端部の関節動作を引き起こす。いくつかの実施の形態では、シャフト遠位端部は、シャフト遠位端部を非関節動作位置に付勢するように構成されるバイアス部材を含む。

本発明のいくつかの実施の形態によれば、ＭＲＩ誘導介入システムが、上述したアブレーションカテーテル及びマッピングカテーテル等の蛇行状で及び／又は自然の管腔経路を介して患者に導入されるように構成された少なくとも１つのカテーテルを備える。該少なくとも１つのカテーテルは、遠位端部、反対側に位置する近位端部を有する細長い可撓性シャフトと、ＭＲＩスキャナーのチャネルに接続された少なくとも１つのＲＦ追跡コイルとを有する。回路が、ＭＲＩスキャナーと通信し及び／又はＭＲＩスキャナー内に存在するようになっており、（ａ）座標系を有する３Ｄ ＭＲＩ画像空間に関連付けられた関連の解剖学的スキャン平面を用いて外科処置中に、ＭＲ画像データを取得し、患者の標的解剖学的構造の一連の準リアルタイム（ＲＴ）ＭＲＩ画像を生成し、（ｂ）３Ｄ ＭＲＩ画像空間の座標系を用いて、少なくとも１つのカテーテルの少なくとも遠位端部の位置に関連する座標を識別し、（ｃ）標的患者解剖学的構造のＲＴ画像データ及び患者の標的解剖学的構造の事前に取得されてレジストレーションされた第１の体積モデルを用いて３Ｄ画像空間内での少なくとも１つのカテーテルの準ＲＴインタラクティブ可視化をレンダリングするように構成され、回路は、可視化において物理的表現で少なくとも１つのカテーテルを示す。

回路と通信するユーザインターフェースを有するディスプレイが、ＭＲＩ誘導介入処置中に可視化を表示するように構成される。ユーザインターフェースは、標的解剖学的組織の準ＲＴ画像だけを含むか、解剖学的組織の準ＲＴ画像及び解剖学的構造のレジストレーションされたモデルを含むか、又は解剖学的構造のレジストレーションされたモデルだけを含むように、ユ−ザが（ａ）可視化を回転させ、（ｂ）表示される可視化を変更することを可能にするように構成される。ＭＲＩスキャナーは、少なくとも１つの追跡コイルからの追跡信号の信号取得を、準ＲＴ ＭＲＩ画像の画像データとインターリーブするように構成され、回路は、ＭＲ画像データを得るために用いられるスキャン平面から独立した３Ｄ画像空間内で少なくとも１つのカテーテルを電子的に追跡するように構成され、それにより、少なくとも１つのカテーテルは、少なくとも１つの準ＲＴ ＭＲＩ画像のＭＲ画像データを得るために用いられる関連の解剖学的スキャン平面のいずれにもある必要がなく、少なくとも１つのカテーテルの遠位端部は曲線形状をとることができる。また、回路は、３次元画像空間内で少なくとも１つのカテーテルの先端位置に近接する装置−組織界面を計算するように構成され、回路は、装置−組織界面を規定するために、先端を超えて、規定された距離を軸方向に前に投影するように構成され、計算される組織界面位置は、少なくとも１つのカテーテルを使用する処置中に、及び／又は、該処置に時間的に近接して、ＭＲ画像データを得るために用いられる少なくとも１つのスキャン平面を自動的に規定するために用いられる。

一実施の形態に関して説明される態様は、これに関連して特に説明されないが、異なる
実施の形態に組み込むことができることに留意されたい。すなわち、全ての実施の形態及び／又は任意の実施の形態の特徴は、任意の方法及び／又は組み合わせで組み合わせることができる。出願人は、それに応じて、出願当初の請求項を変更する権利又は任意の新たな請求項を出願する権利を保有し、この権利には、出願当初の任意の請求項を、他の任意の請求項に従属させ、及び／又は、他の任意の請求項の任意の特徴を組み込むように、出願当初はそのように特許請求されていない場合であっても補正できる権利が含まれる。本発明のこれらの目的及び／又は態様並びに他の目的及び／又は態様について、以下に記される明細書において詳細に説明する。

本明細書の一部を成す添付図面は、いくつかの例示的な実施形態を示す。図面及び説明はともに、例示的な実施形態を完全に説明するのに役立つ。

本発明の実施形態による準ＲＴ ＭＲＩデータを用いる装置組織界面を示すように構成されたＭＲＩ誘導システムの概略図である。 本発明の実施形態によるスキャナーチャネルに電気的に接続された追跡コイルを有する体内装置の概略図である。 本発明の実施形態によるワークステーション及びディスプレイを有するＭＲＩシステムの概略図である。 本発明の実施形態による例示的な追跡コイル調整回路の回路図である。 本発明の実施形態による体内可撓性医療装置の物理的表現を有する例示的なインタラクティブ視覚化の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による体内可撓性医療装置の物理的表現を有する例示的なインタラクティブ視覚化の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による体内可撓性医療装置の物理的表現を有する例示的なインタラクティブ視覚化の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による体内可撓性医療装置の物理的表現を有する例示的なインタラクティブ視覚化の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、一方はインタラクティブ視覚化を示し、他方は少なくとも１つの関連の準ＲＴ ＭＲＩ画像を示す２つの表示ウィンドウを有するディスプレイの概略図である。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、ディスプレイ上の例示的な視覚化及び画像、並びにＭＲＩ誘導処置を容易にするために生成することができるＵＩ制御の検討される画面ショットである。 本発明の実施形態による、物理的表現としてレンダリングされた体内装置（例えば、アブレーションカテーテル）及びＭＲＩ画像がクローズアップされた、体内装置の例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、物理的表現としてレンダリングされた体内装置（例えば、アブレーションカテーテル）及びＭＲＩ画像がクローズアップされた、体内装置の例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、体内装置の誘導及び／又は位置決めに役立つように用いることができるナビゲーション表示を示す例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、体内装置の誘導及び／又は位置決めに役立つように用いることができるナビゲーション表示を示す例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、体内装置の誘導及び／又は位置決めに役立つように用いることができるナビゲーション表示を示す例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、体内装置の誘導及び／又は位置決めに役立つように用いることができるナビゲーション表示を示す例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、体内装置の誘導及び／又は位置決めに役立つように用いることができるナビゲーション表示を示す例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、臨床的な判断に役立つことができる情報を提供することができる患者データ及び標的となる（臨床的に識別された）治療ゾーンを示す追加の更なる例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、臨床的な判断に役立つことができる情報を提供することができる患者データ及び標的となる（臨床的に識別された）治療ゾーンを示す追加の更なる例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、臨床的な判断を行うのに役立つことができる情報を提供することができる患者データ及び標的となる（臨床的に識別された）治療ゾーンを示す追加の更なる例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態による、臨床的な判断を行うのに役立つことができる情報を提供することができる患者データ及び標的となる（臨床的に識別された）治療ゾーンを示す追加の更なる例示的な（検討される）画面ショットである。 本発明の実施形態によるＭＲＩ介入スイートの概略図である。 本発明の実施形態によるデータ処理回路又はデータ処理システムの概略図である。 本発明のいくつかの実施形態による例示的なアブレーションカテーテルの斜視図である。 図３１のアブレーションカテーテルの遠位端部の部分斜視図である。 本発明のいくつかの実施形態による、関節構成にある図３１のアブレーションカテーテルの遠位端部を示す図である。 本発明のいくつかの実施形態による図３１のアブレーションカテーテルの先端部分の拡大部分斜視図である。 線３４−３４に沿った図３１のアブレーションカテーテルの先端部分の断面図である。 本発明のいくつかの実施形態による図３１のアブレーションカテーテルの遠位端部の側面図である。 図３５のアブレーションカテーテルの先端部の拡大部分図である。 線３７−３７に沿った図３５のアブレーションカテーテルの断面図である。 線３８−３８に沿った図３５のアブレーションカテーテルの断面図である。 線３９−３９に沿った図３８のアブレーションカテーテルの断面図である。 図３９の断面図と同じ位置の図３８のアブレーションカテーテルの断面図であり、本発明のいくつかの実施形態による先端アセンブリの内部で利用可能な自由空間の例示的な内径を示す断面図である。 図３７の断面図と同じ位置の図３５のアブレーションカテーテルの断面図であり、本発明のいくつかの実施形態によるカテーテルシャフト管腔の内部の例示的な内径及びワイヤ／構成要素を示す断面図である。 本発明のいくつかの実施形態によるカテーテルシャフト管腔の内部に配置することができる例示的な数のワイヤを示す、図３５のアブレーションカテーテルの断面図である。 本発明のいくつかの実施形態による、カバーが除去された状態の、図３１のアブレーションカテーテルの近位端のハンドルの斜視図である。 図４３のハンドルの分解斜視図である。 組立てられた構成にある図４４のハンドルを示す図である。 本発明のいくつかの実施形態による図３１のアブレーションカテーテルで利用される例示的な追跡コイル回路の略図である。 図４７Ａは図４６のＲＦ追跡コイル回路がそれぞれの複数のＲＦ追跡コイルとともに利用されていない３．０Ｔ ＭＲＩ環境における図３１のアブレーションカテーテルのＭＲＩ画像であり、図４７ＢはＺ方向における図４７ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信号強度を示す図であり、図４７ＣはＸ方向における図４７ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信号強度を示す図である。 図４８Ａは本発明のいくつかの実施形態による、図４６のＲＦ追跡コイル回路がそれぞれの複数のＲＦ追跡コイルとともに利用されている３．０Ｔ ＭＲＩ環境における図３１のアブレーションカテーテルのＭＲＩ画像であり、図４８ＢはＺ方向における図４８ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信号強度を示す図であり、図４８ＣはＸ方向における図４８ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信号強度を示す図である。 本発明のいくつかの実施形態による、ＰＩＮダイオードによって１つの端で短絡された３λ／４同軸ケーブルの入力インピーダンスを示すスミスチャートである。 本発明のいくつかの実施形態によるマッピングカテーテルの遠位端の部分斜視図である。 図５１Ａは本発明の他の実施形態によるアブレーションカテーテルの遠位端の部分断面図であり、図５２Ａは図５１Ａのアブレーションカテーテルの遠位端の部分拡大図である。 図５２Ａは本発明のいくつかの実施形態によるループカテーテルの遠位端の部分斜視図であり、図５２Ｂは図５２Ａのループカテーテルの側面図であり、図５２Ｃは図５２Ａのループカテーテルの端面図である。 本発明の他の実施形態によるアブレーションカテーテルの遠位端の側面図である。 本発明のいくつかの実施形態による、各コイルが２回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについてのＸ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。 本発明のいくつかの実施形態による、各コイルが２回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについてのＹ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。 本発明のいくつかの実施形態による、各コイルが２回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについてのＺ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。 本発明のいくつかの実施形態による、各コイルが４回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについてのＸ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。 本発明のいくつかの実施形態による、各コイルが４回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについてのＹ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。 本発明のいくつかの実施形態による、各コイルが４回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについてのＺ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。 図５４Ａ〜図５４Ｃ及び図５５Ａ〜図５５Ｃのカテーテルについての信号対雑音比を比較する表である。 本発明のいくつかの実施形態による、端と端を離間した関係で（end-to-end spaced-apart relationship）複数のＲＦシールドを含む図３１の装置のシースの部分側面図である。 線５７Ｂ−５７Ｂに沿った図５７Ａのシースの断面図である。 線５７Ｃ−５７Ｃに沿った図５７Ａのシースの断面図である。

これより、本発明について、本発明の実施形態が示される添付図面を参照して以下にお
いてより十分に説明する。しかし、本発明は、多くの異なる形態で実施することができ、本明細書に記載される実施形態に限定されるものとして解釈されるべきではなく、むしろ、これらの実施形態は、本開示が完全で完璧なものになり、当業者に本発明の範囲を十分に伝えるように提供される。同様の番号が、全体を通して同様の要素を指す。或る実施形態に関して考察するが、一実施形態の特徴又は動作を他の実施形態に適用できることが理解されよう。

図面では、線、層、特徴、構成要素、及び／又は領域の厚さは、明確にするために誇張される場合があり、破線（流れ図の回路に示される破線等）は、他に規定のない限り、オプションの特徴又は動作を示す。加えて、動作（又はステップ）の順序は、他に特別に示されない限り、特許請求の範囲内に提示される順序に限定されない。

本明細書において用いられる用語は、特定の実施形態を説明することだけを目的とし、本発明の限定を意図するものではない。本明細書において用いられる場合、文脈によりその他の場合が明らかに示される場合を除き、数量が特定されていないものは、単数及び複数を包含することを意図される（the singular forms “a”, “an” and “the” are intended to include the plural form as well）。本明細書において用いられる場合、用語「備える、含む（comprise）」及び／又は「備えている、含んでいる（comprising）」が、述べられている特徴、ステップ、動作、要素、及び／又は構成要素の存在を特定するが、１つ以上の他の特徴、ステップ、動作、要素、構成要素、及び／又はそれらの群の存在又は追加を除外しないことが更に理解されよう。本明細書において用いられる場合、用語「及び／又は（and/or）」は、関連付けられて列挙された項目のうちの１つ以上のありとあらゆる組み合わせを含み、「／」として省略される場合がある。

他に規定のない限り、本明細書において用いられる全ての用語（技術用語及び科学用語を含む）は、本発明が属する分野の当業者により一般に理解される意味と同じ意味を有する。一般に用いられる辞書内で定義されるような用語が、本明細書の文脈及び関連する分野での意味と一致する意味を有するものとして解釈されるべきであり、本明細書において、理想化された、又は過度に形式張った意味で明確に定義される場合を除き、そのような意味で解釈されるべきではないことが更に理解されよう。既知の機能又は構造については、簡潔及び／又は明確にするために詳細に説明しない場合がある。

層、領域、又は基板等の特徴が、別の特徴又は要素の「上」にあるものとして参照される場合、その特徴は他の要素の上に直接あることもできるし、介在要素が存在することもできることが理解されよう。これとは対照的に、要素が別の特徴又は要素の「直接上に」あるものとして参照される場合、介在要素は存在しない。特徴又は要素が、別の特徴又は要素に「接続」又は「結合」されたものとして参照される場合、その特徴又は要素は、他の要素に直接接続することもできるし、介在要素が存在することもできることも理解されよう。これとは対照的に、特徴又は要素が別の要素に「直接接続」又は「直接結合」されたものとして参照される場合、介在要素は存在しない。一実施形態に関して説明されるか又は示されるが、そのように説明されるか又は示される特徴は、他の実施形態に適用することもできる。

用語「回路」は、全体がソフトウェアの実施形態、又はソフトウェア態様及びハードウェア態様、特徴、並びに／若しくは構成要素（例えば、説明される或る動作又は方法ステップをプログラム的に指示及び／若しくは実行するための、１つ以上の特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）が関連付けられ、内部に埋め込まれ、並びに／又は、ＡＳＩＣにより実行可能な少なくとも１つのプロセッサ及びソフトウェアを含む）を組み合わせた実施形態を指す。回路は、１つ以上の位置に存在することができ、１つの構成要素に統合するか又は分散することができ、例えば、全体的にＭＲスキャナー制御キャビネット内に存在し、
部分的にＭＲスキャナー制御キャビネット内に存在し、全体的に臨床医ワークステーション等の別個の構成要素若しくはシステム内に存在するが、ＭＲスキャナー電子装置と通信し、及び／又はＭＲスキャナー電子装置間のインターフェース内に存在し、リモートプロセッサに存在し、そしてこれらの組み合わせに存在することができる。

用語「プリセットスキャン平面（preset scan plane）」は、ＭＲＩ誘導治療処置又は
診断処置中に患者の関連の解剖学的組織の位置に関連するものとして、ＭＲＩスキャナーが後で使用するために電子的に（プログラム的に）規定されたスキャン平面を指す。プリセットスキャン平面は、３Ｄ撮像空間内にその後レジストレーションされるか又は位置合わせされる患者の解剖学的構造の体積モデル又は体積マップに基づいて規定することができ、患者組織の準リアルタイムＭＲ画像データを取得するために用いることができる。実際のプリセットスキャン平面は、通常、対応する関連のスキャン平面の所望の空間位置を選択するために用いられるモデルが、３Ｄ撮像空間にレジストレーションされた後に電子的に規定される。

用語「マップ」は、用語「モデル」と交換可能に用いられ、患者の標的解剖学的組織の体積レンダリングを指す。用語「組織特徴化（又は特徴）マップ」は、ＭＲ画像データを用いて、心臓組織の１つ以上の選択された組織パラメーター、状況、又は挙動を示す、標的解剖学的構造又はその一部分のレンダリングされた体積（通常３Ｄ、４Ｄ、又は４ＤＭＰ）視覚化及び／又は画像を指し、例えば、組織特徴化マップは、関心のある組織特徴（複数の場合もあり）の相対的な程度又は度合いを、通常、異なる色、不透明度、及び／又は強度で示すように、標的解剖学的組織、例えば、心臓又はその一部分（例えば、左心房）の少なくとも１つの定義された組織特徴を示す、レンダリングされた部分的又は大域的な解剖学的マップである。特に、組織特徴化マップ又はモデルは、ＭＲ画像データではなく心臓の異なる領域の感知された電気活動に基づく電子解剖学的（ＥＡ）マップ又はモデルと対比されるべきである。いくつかの実施形態では、電子解剖学的マップ及び／又は組織特徴マップからの組織データを、患者の解剖学的構造（例えば、左心房）の事前に取得されたモデルに対して選択的に（ディスプレイ上で）オンオフ切り替えすることができる。組織特徴マップは、ＥＡモデルとともに含めることができ、及び／又は、２つ以上の組織特徴マップを併合して複合マップにするか若しくは複合マップとして示すこともできるし、重ねて互いに位置合わせして示すこともできる。したがって、視覚化は、別々に示され、互いに重ねられ、及び／又は、複合マップとして統合される一種又は両種の体積組織マップを用いることができる。

実際の視覚化は、解剖学的構造のマップが、異なる強度、不透明度、色、テクスチャ等の異なる視覚的特徴で特徴又は電気出力を表すデータとともに、平坦な２Ｄ及び／又は３Ｄ体積画像に見える２Ｄ内にあるように、画面又はディスプレイに示すことができる。４Ｄマップは、動き（例えば、鼓動する心臓及び／若しくは血流を有する心臓、呼吸している肺、又は他の動いている構造）とともに３Ｄの解剖学的構造（例えば、心臓）を示すこともできるし、心臓又はその一部分の輪郭の３Ｄ解剖学的モデル上に追加の情報を示すこともできる。用語「心臓」は、隣接する血管系、例えば、肺静脈の分岐を含むことができる。

用語「４Ｄマルチパラメトリック視覚化」（４ＤＭＰ）は、視覚化に示される空間的に符号化又は相関付けられた機能情報を有する４Ｄ視覚化画像（例えば、鼓動する心臓の３Ｄ画像）を意味する。４ＤＭＰ視覚化には、ｆＭＲＩデータ及び／又はツールの３Ｄモデルに基づいて心臓の空間的に相関付けられた機能データ（例えば、電気データ）を提供するために用いられる１つ若しくは複数のツールを提供することができる。ここでも、３Ｄ視覚化、４Ｄ視覚化、及び／又は４ＤＭＰ視覚化は、処置中の患者の単なる単数又は複数のＭＲＩ画像ではなく、複数のデータソースを組み合わせて、解剖学的形状とともに空間
的に符号化された機能の視覚化を提供することができる、レンダリングされた視覚化である。したがって、視覚化は、解剖学的構造の準ＲＴ ＭＲＩ画像データとともに患者の標的解剖学的組織のレンダリングモデルを含むことができ、該モデルに対して体内の位置に、少なくとも１つの医療装置のレンダリングされた視覚化を有する。図は、視覚化等の画面ショットの予期される例を含むことができ、必ずしも手術システム／ディスプレイの実際の画面ショットを表すものではない。

用語「クローズアップ」は、関連付けられた画像が、大域的画像又は通常のナビゲーションビューに対して相対的に拡大されて示され、局所的な組織を示すことを意味する。用語「高分解能」は、画像データが通常の画像データよりも高い分解能で得られることを意味する（通常、より長いスキャン時間を必要とし、及び／又は内部アンテナを用いて、ＳＮＲを増大させる）。例えば、局所的な組織のアブレーションビューをナビゲーションビュー内でＭＲＩ画像よりも高い分解能で示すことができる。用語「表面（en face）」は
、組織の壁（例えば、心筋の壁）を通り、表面に対して実質的に平行な（正接する）ビューを指す。

用語「プログラム的に」は、動作又はステップをデジタルシグナルプロセッサ及び／又はコンピュータープログラムコードにより、指示及び／又は実行できることを意味する。同様に、用語「電子的に」は、ステップ又は動作を、手作業で又は単に精神的なステップを用いて実行するのではなく、電子構成要素を用いて自動的に実行できることを意味する。

用語「標的アブレーション経路」は、危険な病状／状況（例えば、ＡＦＩＢ）を治療するため、心臓組織内に所望の電気的隔離を作るために選択される所望の傷パターンを示す。標的アブレーション経路は、任意の特定の方向又は順序でたどる必要はない。経路は、１つ以上の連続した又は隣接した傷、又はいくつかの非連続若しくは非隣接の傷を含みうる。傷は、（直線であるか、又は円形若しくは曲線等の曲率を有するかにかかわらず）線形とすることができる。任意の１つの介入処置において、医師は、所望のパターン／絶縁部を生成するために、１つ以上の標的経路を規定することができる。いくつかの実施形態によれば、標的アブレーション経路は、標的アブレーション経路の許容可能な境界上の最大限界（例えば、幅、周囲長等）に関連付けられた関連物理限界を電子的に規定するために用いることができる。

本発明の実施形態によれば、体内医療装置の少なくとも一部分が追跡され、その位置が３Ｄ撮像空間（例えば、Ｘ、Ｙ、Ｚ座標）内で識別される。ツールの様々な位置追跡手段及び／又は撮像空間へのカテーテルのレジストレーション手段を利用することができる。例えば、体内装置は、視準マーカー（fiducial marker）を含むこともできるし、視準マ
ーカーのアンテナ組み合わせを受けることもできる。用語「視準マーカー」は、電子画像認識、ＭＲＩ画像データの電子問い合わせ、又は三次元電気信号を用いて識別することができ、３Ｄ空間内で位置を規定し、及び／又は特徴若しくは構成要素を見つけるためのマーカーを指す。視準マーカーは、ツールの一部分の幾何学的形状、ツール上若しくはツール内の構成要素、コーティング、又は、能動的若しくは受動的である視準マーカー（複数の場合もある）（例えば、受動の場合、マーカーはＭＲ信号を提供しない）を十分な強度でＭＲＩ可視にして、３Ｄ空間内のツール及び／若しくはツールの構成要素の位置情報及び／若しくは向き情報を識別する流体充填コーティング（又は異なる種類の視準マーカーの組み合わせ）等であるが、これらに限定されない任意の適した形式で提供することができる。特定の実施形態において更に後述するように、装置は、ＭＲスキャナーにより検出（受信）され、撮像空間の３Ｄ座標系内のコイルの各位置、ひいては３Ｄ画像空間内でそのような追跡コイルを有する装置を識別するために用いられる信号を生成する、ＭＲＩスキャナーに電気的に接続された少なくとも１つの追跡コイルを備える。

用語「ＭＲＩスキャナー又はＭＲスキャナー」は、磁気共鳴撮像システムを指すために交換可能に用いられ、磁石と、動作構成要素、例えばＲＦ増幅機と、勾配増幅器と、例えば、パルスシーケンスを方向付け、スキャン平面を選択し、ＭＲデータを得るプロセッサ（プロセッサは制御キャビネット内に保持することができる）を含む動作回路部とを含む。本発明の実施形態は、任意のＭＲＩスキャナーとともに利用することができ、任意のＭＲＩスキャナーには、ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ：Ｓｉｇｎａ １．５Ｔ／３．０Ｔ、Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍｓ：Ａｃｈｉｅｖａ １．５Ｔ／３．０Ｔ、Ｉｎｔｅｇｒａ １．５Ｔ、Ｓｉｅｍｅｎｓ：ＭＡＧＮＥＴＯＭ Ａｖａｎｔｏ、ＭＡＧＮＥＴＯＭ Ｅｓｐｒｅｅ、ＭＡＧＮＥＴＯＭ Ｓｙｍｐｈｏｎｙ、ＭＡＧＮＥＴＯＭ Ｔｒｉｏ、及びＭＡＧＮＥＴＯＭ Ｖｅｒｉｏが含まれるが、これらに限定されない。

用語「ＲＦセーフ」は、カテーテル及び任意の（導電性）リード線が、ＲＦ信号、特にＭＲＩシステムに関連付けられたＲＦ信号に曝された場合、局所的な組織を不注意で過度に加熱するか又は計画された治療を妨害する計画外の電流を誘導せずに、安全に動作するように構成されることを意味する。用語「ＭＲＩ可視」は、装置がＭＲＩ画像内で直接的又は間接的に可視であることを意味する。可視性は、装置の近傍のＭＲＩ信号のＳＮＲ増大により示すことができる。装置は、ＭＲＩ受信アンテナとして動作して、局所的な組織から信号を収集することができ、及び／又は、装置は、適した医療等級水性ベースのコーティング、流体（例えば、水性流体）が充填されたチャネル又は内腔等を介して、実際にＭＲＩ信号自体を生成する。用語「ＭＲＩ適合」は、いわゆる構成要素（複数の場合もあり）が、ＭＲＩ環境内での使用に関して安全であり、したがって、通常、高磁場環境での存在及び／又は動作に適した非強磁性ＭＲＩ適合性材料（複数の場合もあり）で作製されることを意味する。用語「高磁場」は、約０．５Ｔを越え、通常は１．０Ｔを越え、より一般的には約１．５Ｔと１０Ｔとの間の磁場強度を指す。本発明の実施形態は、１．５Ｔシステム及び／又は３．０Ｔシステムに特に適することができる。

一般的に言えば、有利なことに、本発明の実施形態によるシステムは、手術空間が撮像空間であり、追跡が、撮像空間にレジストレーションしなければならない別個の追跡システムを用いる必要がないように、撮像空間内で行われるように構成することができる。いくつかの実施形態では、追跡は、同じ３Ｄ撮像空間内で実行されるが、可撓性体内医療装置は、ＭＲ画像データを得て、局所的な解剖学的組織の画像を生成するために用いられる撮像スキャン平面から独立して追跡され、視覚化内に物理的表現として示される。

用語「準リアルタイム」は、低レイテンシ及び高フレームレートの両方を指す。レイテンシは一般に、事象が発生してから、事象が表示されるまでの時間（合計処理時間）として測定される。追跡のために、フレームレートは約１００ｆｐｓ（フレーム毎秒）〜撮像フレームレートの範囲をとることができる。いくつかの実施形態では、追跡は、撮像フレームレートで更新される。準「リアルタイム」の撮像の場合、フレームレートは通常、約１ｆｐｓ〜約２０ｆｐｓであり、いくつかの実施形態では、約３ｆｐｓ〜約７ｆｐｓである。病変を撮像する場合、用いられるシーケンスに応じて、新しい画像を約１秒〜７秒毎に生成することができる。「準リアルタイム」であるとみなすために必要な低レイテンシは一般に、約１秒以下である。いくつかの実施形態では、追跡情報のレイテンシは、約０．０１秒であり、撮像データとインターリーブする場合には、通常、約０．２５秒〜０．５秒である。したがって、追跡に関して、既知の体内装置の位置、向き、及び／又は構成を有する視覚化は、約１ｆｐｓ〜約１００ｆｐｓの低レイテンシで更新することができる。撮像に関して、準リアルタイムＭＲ画像データを用いた視覚化は、通常、約０．０１ｍｓ〜約１秒未満という低いレイテンシで、通常、約１ｆｐｓ〜２０ｆｐｓのフレームレートで提示することができる。システムは、追跡信号及び画像信号データを一緒に用いて、
視覚化内に解剖学的組織及び１つ以上の体内装置を準リアルタイムで動的に提示することができる。いくつかの実施形態では、ＭＲ画像データが得られ、体内装置（例えば、追跡コイルデータを用いた可撓性カテーテル）を有する、結果の視覚化（複数の場合もあり）及び準ＲＴ ＭＲ画像（複数の場合もあり）が生成されている間、追跡信号データが得られ、関連付けられた空間座標が求められる。

いくつかの実施形態では、ＭＲ画像データは、アブレーション中、薬剤又は他の材料の送達中、弁の修復又は交換中、内膜の修復中等の能動的な処置中に得られ、局所的な解剖学的組織の１つ以上の準ＲＴ ＭＲ画像とともに、この処置に用いられる可撓性体内装置（例えば、カテーテル、ニードル等）を有する結果の視覚化（複数の場合もあり）は、実質的に連続して生成される。いくつかの特定の実施形態では、システムは、心臓組織内に所望の電気的隔離を作る傷パターンの経壁傷（transmural lesion）を配置して、危険な
病状/状況（例えば、ＡＦＩＢ）を治療するのに用いられる心臓ＥＰシステムである。ア
ブレーションは、いかなる特定の方向又は順序も辿る必要がない。アブレーションを実行して、１つ以上の連続した又は隣接した傷、及び／又は、いくつかの非連続若しくは非隣接の傷を生成することができる。傷は（直線であるか、又は円形若しくは曲線等の曲率を有するかにかかわらず）線形とすることができる。

用語「体内装置」は、例えば、通常、約５フレンチ〜約１２フレンチのサイズを有するが、他のサイズも適切とすることができるカテーテル、ニードル（例えば、注入、縫合、及び生検）、鉗子（小型）、メス又は他の切断部材、アブレーション又は刺激プローブ、注入又は他の流体送達カニューラ、マッピングプローブ若しくはマッピングカテーテル又は光学プローブ若しくは光学カテーテル、シース、誘導ワイヤ、ファイバースコープ、拡張器、ハサミ、インプラント材料送達カニューラ又はバレル等を含む任意の診断用医療装置又は治療用医療装置を指すように広く用いられる。

用語「追跡部材」は、本明細書で用いられるとき、小型ＲＦ追跡コイル、受動マーカー、及び受信アンテナを含む、ＭＲＩ画像内で見える全ての種類の構成要素を含む。本発明のいくつかの実施形態では、小型ＲＦ追跡コイルは、ＭＲＩスキャナーのチャネルに接続することができる。ＭＲスキャナーは、追跡コイルのデータ取得を画像データ取得とインターリーブするよう動作するように構成することができる。追跡データは、約１０ミリ秒（又はそれ未満）がかかる「追跡シーケンスブロック」において取得される。いくつかの実施形態では、追跡シーケンスブロックは、画像データの各取得間に実行することができる（「撮像シーケンスブロック」）。したがって、追跡コイルの座標は、各画像取得の直前に同じレートで更新することができる。追跡シーケンスは、全ての追跡コイルの座標を同時に与えることができる。したがって、通常、装置の追跡に用いられるコイルの数は、コイルの追跡に要する時間に実質的に影響しない。

ＭＲＩは、優れた軟部組織コントラスト、任意の断層平面を規定する能力、及び電離放射線露出がないこと等、Ｘ線撮像技術に勝るいくつかの異なる利点を有する。さらに、ＭＲＩは、１）準リアルタイムインタラクティブ撮像、２）重要な心内膜解剖学的標識点の直接的な可視化、３）卵円窩を含む中隔の直接的な高分解能撮像、４）ニードル先端−組織界面の可視化、５）３次元空間においてニードル位置を能動的に追跡する能力、及び６）放射線露出をなくすこと、を含む経中隔穿刺処置を誘導することに対してＭＲＩを特に適したものにするいくつかの特定の利点を提供する。

本発明の実施形態は、ＭＲＩ環境（例えば、介入医療スイート）内で、いくつかの実施形態では心臓位置を含む、関心のある被検者の任意の所望の内部領域に診断装置又は介入装置を誘導及び／又は配置するように構成することができる。被検者は、動物被験体及び／又は人被検者とすることができる。

本発明のいくつかの実施形態は、心臓が鼓動している間（すなわち、患者が人工心肺装置を付けて心停止する必要がない）に最小の侵襲性のＭＲＩ誘導処置を介して、心臓不整脈を処置するために組織をアブレートし、及び／又は、幹細胞若しくは他の心臓再生細胞若しくは心臓再生生成物を、心臓壁等の心臓組織内に送達するのに用いることができるシステムを提供する。

図１は、スキャナー１０Ｓと、装置−組織界面１００ｉにある標的組織１００の近傍に体内可撓性医療装置８０（例えば、アブレーションカテーテル、マッピングカテーテル等）とを有するＭＲＩ介入システム１０を示す。システム１０は、体内の装置８０の３Ｄ位置を電子的に追跡し、３Ｄ撮像空間に関連付けられた座標系内の装置８０の先端部分８０ｔ（例えば、アブレーションの先端）の位置を識別し、及び／又は「知る」ように構成することができる。図１に示されるように、装置８０は、その遠位端部に複数の離間された追跡部材８２を含むことができる。特定の実施形態では、装置８０は、アブレーションカテーテルとすることができ、先端８０ｔは、アブレーション電極、アブレーション電極８０ｅを含むことができる（通常、装置の遠位端部に少なくとも１つ）。電極８０ｅは、用いられる場合、感知電極及びアブレーション電極の両方とすることができる。

追跡部材８２は、小型追跡コイル、受動マーカー、及び/又は受信アンテナを備えるこ
とができる。好ましい実施形態では、追跡部材８２は、ＭＲＩスキャナー１０Ｓのチャネル１０ｃｈに接続された少なくとも１つの小型追跡コイル８２ｃを含む（図２）。ＭＲスキャナー１０Ｓは、追跡コイル８２ｃのデータ取得を画像データ取得とインターリーブするよう動作するように構成することができる。追跡データは通常、約１０ミリ秒（又はそれ未満）がかかる「追跡シーケンスブロック」において取得される。いくつかの実施形態では、追跡シーケンスブロックは、画像データの各取得間に実行することができる（画像データの取得は「撮像シーケンスブロック」と呼ぶことができる）。したがって、追跡コイルの座標は、各画像取得の直前に同じレートで更新することができる。上述したように、追跡シーケンスは、全ての追跡コイルの座標を同時に与えることができる。

本発明の実施形態は、ＭＲＩ誘導処置中に臨床的な判断を容易にするのに役立つことができるとともに、インタラクティブな視覚化１００ｖにおいて臨床医に準リアルタイムの解剖学的画像データを提示することができる新しいプラットフォームを提供する。視覚化１００ｖ（図５Ａ〜図５Ｄ）は、体内装置８０が体内で標的位置に移動する際、ユーザーが表示されている視覚化若しくはビューを回転、クロッピング、若しくは他の形式で変更する際、及び／又は、能動的な治療若しくは診断的な処置工程中、例えば、標的病変部位をアブレートする間、通常約５秒という直列ＭＲＩ画像データ取得間の最小のレイテンシ時間で、通常、０．００１秒〜１秒等の約１秒以下の最小レイテンシ時間で実質的に連続して、動的に生成することができる。システム１０は、追跡信号（複数の場合もあり）及び画像信号データを一緒に用いて、装置８０（通常、複数の装置）を動的に追跡し、解剖学的組織及び１つ以上の体内装置８０の視覚化を準リアルタイムで提示することができる。

用語「物理的表現」は、装置が、実際に撮像されるのではなく、視覚化内で物理的な形態でレンダリングされることを意味する。物理的表現は、例えば、少なくとも１つの幾何学的形状、アイコン、及び／又はシンボルを有するグラフィックを含んだ任意の形態とすることができる。物理的表現は、通常、三次元の形態にすることができる。いくつかの特定の実施形態では、物理的表現は、関連付けられた装置の少なくとも一部分（例えば、遠位端部）の物理的な外観及び／又は構成の実際の形状及び構成に実質的に対応する仮想グラフィックによる実質的な複製とすることができる（例えば、図２２Ａ、図２２Ｂ参照）。物理的表現は、装置８０の寸法及び構成のアプリオリな知識に基づいて電子的に生成す
ることができる。特定の装置の遠位端部にある先端及び各追跡コイルは、幾何学的形状（同じ又は異なる形状、例えば、先端には矢印及び追跡コイルには球形、枠、又は他の１つ以上の（通常は３Ｄの）形状）で、それぞれ３Ｄ空間内の実際の位置に、そして装置内での相対位置に示すことができ、それぞれは、同じ色又は異なる色であって同じ形状又は異なる形状でレンダリングすることができる。例えば、先端及び近傍の各追跡コイルは、異なる色で示すことができる。

用語「蛇行性」は、通常、血管系等の自然の内腔に関連付けられた体内の曲線経路を指す。用語「動的視覚化」は、体内の装置（複数の場合もあり）の移動を示す一連の視覚化を指し、鼓動する心臓又は呼吸サイクル等に基づく移動を示すことができる。

用語「事前取得」は、モデルの生成に用いられるデータ又は実際の患者の解剖学的組織のマップが、能動的な治療処置又は診断処置の開始前に得られたことを意味し、同じＭＲＩセッションの直前を含むことができるが、セッション中は含まず、又は処置よりも前の時間（通常、数日又は数週間前）を含むことができる。

本発明の実施形態は、体内装置が標的経路（自然の内腔又は腔とすることができる）を通って所定位置に移動する際に異なる非線形構成／形状をとることができるように、通常、自然の内腔及び／又は蛇行路を介して、ＭＲＩ環境（例えば、介入医療スイート）内で可撓性体内診断装置及び／又は可撓性体内介入装置を被験者の関心のある任意の所望の内部領域に誘導及び／又は配置するように構成することができる。被験者は動物被験体及び／又は人間被験者とすることができる。

本発明のいくつかの実施形態は、心臓が鼓動している間（すなわち、患者が人工心肺装置を付けて心停止する必要がない）の最小の侵襲性のＭＲＩ誘導処置を介した、心臓不整脈の治療のための組織のアブレーションの容易化、心臓弁の修復若しくは交換、血管系の修復、洗浄、若しくは清掃、及び／若しくはステントの配置、並びに／又は、幹細胞、他の心臓再生細胞、若しくは、心臓再生生成物の、心臓壁等の心臓組織への送達に用いることができるシステムを提供する。心臓処置は、心臓の内部又は心臓の外部から行うことができる。システムは、治療薬を送達するため、又は例えば、脳、胃腸系、泌尿生殖器（genourinary）系、脊椎（中心管、クモ膜下腔、若しくは他の領域）、血管系、又は他の体
内位置を含む任意の体内位置に別の処置又は診断の評価を行うことにも適することができる。例示的な標的領域の追加の考察を本文書の末尾に見出すことができる。

システム１０及び／又は回路６０ｃ（図２及び図３）は、装置８０の寸法及び挙動についてのアプリオリな情報（例えば、操縦可能な装置の場合、或るプルワイヤの伸長又は収縮が存在する場合に予想される曲率量、さまざまなコイル８２から先端までの距離等）に基づいて、装置の先端８０ｔの位置並びに可撓性装置の形状及び向きを計算することができる。装置８０の既知の情報を用いて、追跡信号はＭＲ画像データと同じＸ、Ｙ、Ｚ座標系に空間的に関連付けられるため、回路６０ｃは、解剖学的組織の準ＲＴ ＭＲ画像とともに、装置８０の遠位端部の位置の物理的表現を示す視覚化を高速で生成することができる。

いくつかの実施形態では、ＭＲＩスキャナー１０Ｓ内にあり（図２）、及び／又はスキャナー１０Ｓと通信する（図３）回路６０ｃがＭＲ画像データを取得する間、追跡信号データが得られ、関連付けられた空間座標が特定される。逆の動作を用いることもできる。次に、回路６０ｃは、結果の視覚化（複数の場合もあり）１００ｖ（例えば、図５Ａ〜図５Ｄ参照）を高速でレンダリングすることができ、可撓性装置（複数の場合もあり）８０は、関連付けられた追跡コイルデータ及び準ＲＴ ＭＲ画像（複数の場合もあり）を用いて識別された３Ｄ撮像空間内の装置の空間座標に基づく物理的表現を用いて示される。

回路６０ｃは、ＭＲスキャナー１０Ｓ（例えば、制御キャビネット）に完全に統合することもできるし、ＭＲスキャナー１０Ｓに部分的に統合することもできるし、ＭＲスキャナー１０Ｓと別個であるが、ＭＲスキャナー１０Ｓと通信することもできる。ＭＲスキャナー１０Ｓに完全には統合されない場合、回路６０ｃは、部分的又は完全に、ワークステーション６０並びに／又はリモートの若しくは他のローカルなプロセッサ（複数の場合もあり）及び／若しくはＡＳＩＣに存在することができる。図３は、臨床医ワークステーション６０がインターフェース４４を介してＭＲスキャナー１０Ｓと通信することができることを示す。同様に、磁石室内の装置８０を、オプションとしてパッチパネル２５０に統合することができるインターフェースボックス８６を介して、ＭＲスキャナー１０Ｓに接続することができる。

図２及び図３に示されるように、例えば、システム１０は、回路６０ｃ及び／又はスキャナー１０Ｓと通信する少なくとも１つの（インタラクティブ）ディスプレイ２０を含むことができる。ディスプレイ２０は、インタラクティブ視覚化１００ｖを表示するように構成することができる。視覚化１００ｖは、表示される準リアルタイムＭＲＩ画像により示される体内解剖学的構造に対する装置８０の移動を動的に示すことができる。

システム１０は、ディスプレイ２０と通信する、グラフィックＵＩ（ＧＵＩ）等のいくつかのＵＩ制御（２５ｃ）（図７）を有するユーザーインターフェース（ＵＩ）２５を含むことができ、ユーザーが、視覚化１００ｖ内及び／又は視覚化１００ｖとともに表示することができる異なる組織特徴化マップ及び／又はオプションのＥＡマップ（若しくはそれらのマップからのデータ）を含む、標的組織の事前取得されるか又はその場で（in situ）生成される１つ以上のマップ及び／又は画像３０の表示を選択することができるよう
にするよう構成することができる。例えば、システム１０は、ユーザーが、事前取得された画像データ（セグメント化ＭＲＡ（segmented MRA：磁気共鳴血管造影法）又は他の画
像スライス）に基づいて、患者の血管系及び／又は線維組織のマップを、該マップ又はマップからのデータが視覚化内のモデル１００Ｍの少なくとも１つにレジストレーションされて重ねられている状態又は組み込まれた状態で表示するように選択することができるようにするよう構成することができ、ユーザーにより選択的にオンまたはオフにすることができる。この情報は、臨床医が治療部位を選択するか、又は治療部位を避けるか、又はその他の方法で臨床的な判断に影響を及ぼすのに役立つことができる。例えば、心臓用途の場合、比較的大きな血流を有する血管系が、心臓組織内の標的病変に示される場合、及び／又は、線維組織が示される場合、臨床医は、別のスポットを選ぶか、又はより長くアブレートして、経壁傷を形成することができる。表示オプションの更なる例について、更に後述する。

いくつかの実施形態では、システム／回路は、非選択的な彩度のインタラクティブな適用を利用して、準リアルタイムのスキャンで造影剤の存在を示すことができる。このオプションは、例えば、創傷領域を縁取る標的組織への画像誘導カテーテルナビゲーション中に役立つことができる。例えば、特に、（準）リアルタイムスキャンでの遅延増強効果の領域を示すために用いられる撮像技法を説明している、Dick他「Real Time MRI enables targeted injection of labeled stem cells to the border of recent porcine myocardial infarction based on functional and tissue characteristics」（Proc. Intl. Soc. Mag. Reson. Med. 11, p. 365(2003)）; Guttman他「Imaging of Myocardial Infarction for Diagnosis and Intervention Using Real-Time Interactive MRI Without ECG-Gating or Breath-Holding」（Mag. Reson. Med, 52: 354-361(2004)）、並びにDick及びGuttman他「Magnetic Resonance Fluoroscopy Allows Targeted Delivery of Mesenchymal
Stem Cells to Infarct Borders in Swine」（ Circulation, 2003; 108:2899-2904）を参照されたい。これらの文献は、その内容を引用することにより、本明細書に完全に説明
されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。

図２は、装置８０が、各追跡コイル８２ｃをＭＲスキャナー１０Ｓのチャネル１０ｃｈに接続する、同軸ケーブル等の少なくとも１つの導体８１を含むことができることを示す。ＭＲスキャナー１０Ｓは、少なくとも１６個の別個のチャネルを含むことができ、通常、より多数のチャネルを含むが、より少数でも同様に動作することができる。各装置８０は、約１個〜１０個の追跡コイル、通常は約１個〜４個を含むことができる。特定の装置８０上のコイル８２ｃは、異なる巻数、隣接するコイル８２ｃとの異なる寸法間隔（２個以上のコイルが用いられる場合）、及び／又は他の構成で配置することができる。回路６０ｃは、既知の形状及び／若しくは幾何学的形状、又は予測可能な若しくは既知の変更可能（偏向可能）な形状若しくは形態（例えば、偏向可能な端部）を有する既知の装置上での追跡コイルの互いに対する位置／ポジションに基づいて、装置レンダリングを生成するように構成することができる。回路は、物理的な装置のＣＡＤ（コンピューター支援設計）モデルからのデータに基づいて、レンダリングのために装置の実際の形状及び向きを識別又は計算することができる。回路は、身体により、若しくは内部構成要素若しくは外部構成要素により、装置に対して加えられた力、並びに／又は３Ｄ画像空間内の異なる追跡コイルのポジション及び既知の相対（寸法）間隔に基づいて、既知又は予測可能な形状挙動に関するデータを含むことができる。

図３に示されるように、ディスプレイ２０は、ＭＲＩスキャナー１０Ｓと通信する臨床医ワークステーション６０内に設けることもできるし、該臨床医ワークステーション６０に関連付けることもできる。他のディスプレイを設けることもできる。ＭＲＩスキャナー１０Ｓは通常、遮蔽室内の磁石１５及び磁石室内の電子装置と通信する制御室内の制御キャビネット１１（及び他の構成要素）を含む。ＭＲＩスキャナー１０Ｓは、当業者に既知の任意のＭＲＩスキャナーとすることができる。

追跡コイル８２ｃはそれぞれ、空間座標のより高速のシステム識別のために、追跡信号の安定化に役立つことができる調整回路を含むことができる。図４は、追跡コイル８２ｃに特に適することができる調整回路８３の例を示す。示されるように、ＣＯＮ１は同軸ケーブル８１を装置８０の遠位端部上の追跡コイル８２ｃに接続し、その一方で、Ｊ１はＭＲスキャナーチャネル１０ｃｈに接続する。スキャナー１０Ｓは、ＤＣバイアスを回路８３に送信し、Ｕ１ダイオードを「オン」に調整して、電気短絡を生み出し、電気短絡は追跡コイル上で高インピーダンス（開回路）を生み出して、追跡コイル上の電流を回避し、及び／又は、よりよい追跡信号（安定性）を生み出す。調整回路は、５０オーム整合回路（スキャナー周波数への狭帯域）を有し、ケーブルを各ＭＲスキャナーチャネルに電気的に接続するように構成することができる。ダイオードＵ１が開いている場合、追跡コイルデータをＭＲスキャナー受信機チャネル１０ｃｈに送信することができる。Ｃ１コンデンサ及びＣ２コンデンサは、大きなＤＣ遮断コンデンサである。Ｃ４はオプションであるが、構成要素のばらつき（許容差）を考慮するように微調整（通常、約２ピコファラド〜１２ピコファラド）を可能にすることができる。他の調整回路及び／又は追跡信号安定化構成を用いることができると考えられる。調整回路８３は、体内装置８０内（ハンドル（例えば、図３１の４４０）又は他の外部等）、コイル８２ｃを各ＭＲＩスキャナーチャネル１０ｃｈに接続するコネクター内、スキャナー１０Ｓ内、インターフェースボックス８６内（図２）、パッチパネル２５０に存在することができ、及び／又は、回路８３は、これらの構成要素若しくは他の構成要素のうちの２つ以上に分散させることができる。

いくつかの実施形態では、各追跡コイル８２ｃは、ＭＲＩスキャナー１０Ｓの動作周波数における１／４波長の規定された奇数高調波／倍数、例えば、３．０Ｔ ＭＲＩスキャナーの場合、約１２３．３ＭＨｚでλ／４、３λ／４、５λ／４、７λ／４を規定するのに十分な近位回路基板（調整回路及び／又は減結合／整合回路を保持することができる）
を介したダイオードまでの長さを有する同軸ケーブル８１に接続することができる。この長さは、より精密でスピーディな局所化のために、追跡信号の安定化に役立つこともできる。調整ＲＦコイルは、通常、約１ｍｍ以下の範囲内の精密な局所化のために、安定した追跡信号を提供することができる。複数（例えば、密に離間された２個）の隣接する追跡コイルが、実質的に剛性の材料上に固定される場合、調整ＲＦ追跡コイル８２は、対応する追跡ポジション信号に対して実質的に一定の空間差を提供することができる。

システム１０内で用いられる追跡シーケンスは、読み取り方向に対して垂直な信号の位相を意図的にずらして、１）大きな物体及び２）追跡コイルに結合する、カテーテルの他の信号敏感部分（例えば、カテーテルの軸に沿った同軸ケーブル）により感知された領域、からの不要な信号を減衰させることができる。これは、追跡コイルのポジションを示す鋭いピークのみを残す傾向を有する。

追跡シーケンスブロックは、小フリップ角励起の複数（通常、約３回）の繰り返しを含むことができ、又はそれらの複数の繰り返しからなることができる。各繰り返しは、追跡コイル座標のｘ成分、ｙ成分、又はｚ成分を連続して示すように設計される。周波数符号化が、ｘ方向に沿って用いられてｘ座標が得られ、ｙ方向に沿って用いられてｙ座標が得られ、ｚ方向に沿って用いられてｚ座標が得られる。周波数符号化がｘ方向の場合、その他の２つの方向（ｙ及びｚ）は、空間的に符号化されず、全ての励起領域からそれらの方向において投影（空間的に積分された）信号を生成する。勾配の位相をずらすことで、これらの投影に含まれる不要な信号の減衰が試みられる。追跡シーケンスブロックが完了すると、スポイラー勾配を用いて、撮像シーケンスブロックを実行する前に、追跡からの残りのあらゆる横断信号（transverse signal）の位相をずらすことができる。

撮像シーケンスブロックは、加速率に応じて、単一スライスの画像の再構築に用いられるデータの一部分を取得する。加速率が１の場合、画像の全てのデータが収集される。加速率が２の場合、半分が収集される等である。複数のスライスがアクティベートされる場合、連続した各撮像ブロックは、ラウンドロビン形式で次のスライスのデータを収集する。任意の磁化準備（例えば、飽和パルス）がアクティベートされる場合、これらは、追跡シーケンスブロック後、撮像シーケンスブロックの直前に実行される。

追跡手段及びアブレーションカテーテルの更なる考察を米国特許第６，７０１，１７６号及び米国仮特許出願第６１／２６１，１０３号に見出すことができ、これらの特許及び出願は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。例示的なアブレーションカテーテルについて、更に後述する。

これより、体内装置８０の物理的表現８０Ｒ、標的とする解剖学的構造の体積モデル１００Ｍ、及び準リアルタイムＭＲＩ画像１００ＭＲＩを有する視覚化１００ｖの例である図５Ａ〜図５Ｄ及び図６を参照する。回路６０ｃ／スキャナー１０Ｓは、視覚化１００ｖ内に、患者の標的解剖学的組織（心臓として示される）１００Ｍの少なくとも一部分の３Ｄ体積モデルを、該モデルが３Ｄ撮像空間にレジストレーションされた状態で、撮像空間内の少なくとも１つの体内装置８０Ｒの少なくとも遠位端部の物理的表現とともに提示するように構成される。オプションとして、視覚化を実行して、追跡コイルの識別された位置及び定義されたフォームファクター並びに／又は装置上の実際のコイル配置に関する寸法データを用いて、異なる色で医療装置の遠位端部の物理的表現内に追跡コイルを示すことができる。

回路６０ｃは、通常、互いに対して斜めであるか、又は直交し、可視化１００ｖの少なくとも主要部分を通って延びる少なくとも２つの視覚基準平面４１、４２（第３の交差す
る平面４３とともに示される）を有する視覚化１００ｖを生成するように構成することができる。平面４１、４２（及び４３）は、透明及び／又は半透明とすることができる。これらの平面は、各二次元画像スライスに対応する異なる色の外周で示すことができる（類似の色又は同じ色の外周を有するサムネイルとしてディスプレイ上に表示することもできる）。

平面４１、４２は、撮像空間内で互いに対して移動することもできるし、一緒にロックすることもでき、いずれの場合も、平面４１、４２は、撮像空間内でモデル１００Ｍに対して移動するように構成することができる。図５Ａ〜図５Ｄに示されるように、ユーザーは、視覚化１００ｖを回転させズームすることができ、ディスプレイに示される視覚化は自動的に調整される。これもまた示されるように、可撓性装置８０は、視覚化内の少なくとも１つの準ＲＴ ＭＲＩ画像１００ＭＲＩのＭＲデータを得るために用いられる関連の解剖学的スキャン平面のいずれにも必要ではなく、可撓性装置８０の遠位端部８０ｄは曲線形状をとることができ、先端８０ｔは異なる標的ポジションに操縦又は誘導することができる。

いくつかの実施形態では、図５Ｄに示されるように、回路６０ｃは、少なくとも１つの装置８０の先端位置を矢印８２ａと関連付け、遠位端部８０ｄにある各追跡コイル８２が色を有する形状８２ｓを有し、各追跡コイル８２が他の追跡コイルと異なる色をそれぞれ有し、線又はスプライン８２ｌが先端８２ａとコイル８２ｃとを結び、線８２ｌが屈曲し、湾曲し、移動して、視覚化１００ｖ内で装置８０の移動を反映できるように、視覚化をレンダリングするように構成される。システム／回路は、ＭＲスキャナー追跡コイルチャネルからの追跡コイルデータを用いて生成されるカラー強調表示された画像を表示して、装置（例えば、カテーテル）の物理的表現の３Ｄレンダリング内でカラー強調表示された特徴としてコイルを表示するように構成することができる。

図６は、一方の表示ウィンドウ２０ｗ_１内にはインタラクティブ視覚化１００ｖ及びＭＲＩ画像の双方を示し、第２の表示ウィンドウ２０ｗ_２内にはＭＲＩ画像１００ＭＲＩのみを示すようにシステム１０を構成できることを示す。第２のウィンドウ２０ｗ_２内のＭＲＩ画像１００ＭＲＩは通常、第１の表示ウィンドウ２０ｗ_１内のインタラクティブ視覚化１００ｖ内でユーザーにより識別される標的解剖学的組織の位置に関連付けられる。

図７に示されるように、ディスプレイ２０は、医師又は他の臨床医が、標的組織の準リアルタイムのＭＲ画像１００ＭＲＩを、標的解剖学的構造のモデル１００Ｍとともに示す（図７）か、及び／又は、別個の表示ウィンドウ内に示す（図６、図１３〜図１６）かを選択することができるようにするよう構成することができるＵＩ２５を有することができる。回路６０は、ＵＩ２５を用いて少なくとも１つのディスプレイ２０と通信する。

ＵＩ２５は、ユーザーが、解剖学的組織の準ＲＴ画像のみを含むように、解剖学的組織の準ＲＴ画像及び心臓のレジストレーションされたモデルを含むように、又はレジストレーションされたモデルのみを含むように、表示されている視覚化を変更（フェード）できるようにするように構成することができ、例えば、視覚化１００ｖ内に両種の画像を示す図７を、モデル１００Ｍのみを示す図９とともに参照されたい。ＵＩ２５は、これらのオプションのオン／オフ選択とすることができ、又は１つの表示オプションから別の表示オプションに「フェード」することができる。示されるように、視覚スライド制御２５ｃにより、ユーザーは、（（準）ＲＴ ＭＲＩ１００ＭＲＩからモデル１００Ｍのみに）示されるものを変更することができる。

回路６０ｃは、ＭＲ画像空間内における装置位置を示すＭＲＩ画像を生成するように構成することもできる。ＵＩ２５は、ユーザーが、位置を確認するため、又は追加の視覚的
入力のために、装置のレンダリングビュー対装置の実際の画像を有する視覚化に入るか又は該視覚化から抜けるように装置８０のレンダリングをオフにし、及び／又は、フェードすることができるようにするよう構成することもできる。装置は、ＭＲ画像内での視覚的認識を容易にするように、他の視準マーカー（例えば、受信アンテナ等の受動マーカー又は能動マーカー）を含みうる。

ＵＩ２５は、通常、臨床医／医師が、画面の関心のある領域にカーソルを配置するか、又はタッチすることにより、マップ１００Ｍ内の関心のある領域を選択することができるようにするタッチスクリーン入力制御を含むことができる複数のＧＵＩ制御２５ｃを含む。これは、システムに、その領域のリアルタイムのＭＲ画像データを取得させ、ディスプレイ上に関連付けられた画像を提供させ、及び／又は、空間内のその位置においてスキャン平面（事前設定スキャン平面とすることができる）を規定させることができる。

図７を再び参照すると、例えば、ディスプレイ２０は、複数のユーザー選択可能な異なるマップ３０を提供するＵＩ２５と通信することができ、それにより、マップ又はマップからのデータを、撮像空間にレジストレーションされた表示されている３Ｄ解剖学的マップから「オンオフ切り替え」することができる。異なるマップは、撮像空間にレジストレーションされる、患者特有の３Ｄ（体積）解剖学的マップ及び／又は３Ｄ解剖学的マップに示すことができるデータを含むことができる。組織特徴化マップの場合、マップは、上述したように、内部に組み込まれたＭＲ画像データからとられる空間的に相関付けられた組織特徴化データを含む。ＵＩ２５は、異なる機能及び／又は動作のために複数の異なるＧＵＩ制御２５ｃを含むことができる。ＧＵＩ制御２５ｃは、トグル、一方向に引く方向感度を有するタッチスクリーン、又は他のグラフィック若しくは物理的な入力とすることもできる。

ユーザー選択可能な患者固有マップ３０は、複数の組織マップを含み、通常は、閲覧のためにユーザーが選択することができる、処置に関連付けられた少なくとも１つ、より一般的にはいくつかの種類の組織特徴化マップ（又はレジストレーションされた解剖学的モデルに示される、そのようなマップに関連付けられたデータ）を含む。ＵＩ２５は、ユーザーが組織特徴マップのうちの２つ以上を選択し、そのようなデータを一緒に（重ねられ、レジストレーションされ、及び／又は、複合画像／マップとして）表示するか、又は別個に表示することができるようにするＧＵＩ制御も含みうる。示されるように、マップ３０及び／又はマップ３０からのデータは、少なくとも複数の以下のユーザー選択可能データを含みうる：
（ａ）一領域での組織情報、例えば、実際の傷パターンを示し、局所的なアブレーション情報（ＬＡ（左心房）、ＰＶ（肺静脈）等）を臨床医が閲覧できるようにする局所評価スキャンマップ３２ｒ（図１７）及び／又は大域評価スキャンマップ３２ｇ（図１３）、
（ｂ）事前処置ＭＲＩ心臓スキャン３４（図７）、
（ｃ）第１の時点（処置の１週間前又は直前等）で撮影されたＤＨＥ１（遅延超増強効果(Delayed Hyper Enhancement)）組織特徴化マップ３５ａ（図２８）、
（ｄ）潜在的に処置の終了に向かう処置中等の第２の時点で撮影されたＤＨＥ２組織特徴化マップ３５ｂ（心臓アブレーション処置の場合、処置の終了前にＰＶ（肺静脈）又は他の標的の完全な電気的隔離を確認するために用いることができる−代替的に、ＤＨＥ２マップに前のＥＰアブレーション処置の終了を関連付けることができる）（図２７）、
（ｅ）ＥＡ（電子解剖学的）マップ３５ｃ（図１７）、
（ｆ）浮腫組織特徴化マップ３５ｄ（図１９）、
（ｇ）他の組織特徴化マップ３５ｅ、例えば、
（ｉ）処置中の組織のアブレーションにより生じた温度増大ポジションを示す複合熱的組織特徴化マップ、
（ｉｉ）欠乏性（酸素が奪われるか、又は欠如する）組織特徴化マップ、
（ｉｉｉ）低酸素又は壊死組織特徴化マップ、
（ｉｖ）線維組織マップ、
（ｖ）血管系マップ、
（ｖｉ）癌細胞／組織マップ（癌が治療される条件である場合）、
（ｈ）１つ以上の標的部位３７ｐ（本明細書では交換可能に部位５５ｔとも呼ばれる）を有する少なくとも１つの処置計画マップ３７Ｍ及び参照しやすいように異なる色、不透明度、及び／又は強度で示される実際の部位３７ａ（例えば、標的部位及び実際のアブレーション部位）を示す後期組織マップ（例えば、図１０を参照すると、標的には赤／暗いスポットが関連付けられ、実際のものには緑又はより明るいスポットが関連付けられる）、並びに
（ｉ）外科／撮像空間内の装置８０の物理的表現を示す装置ビュー３６、例えば、所定位置に示される装置８０として、所定位置に示されるアブレーションカテーテル３６ａ及び／又はマッピング（ループ）カテーテル３６ｂを有する（図９、図１１）。これらの装置マップ３６は、例えば、ナビゲーションモード中に使用／表示することができる。デフォルト動作は、これらの装置を少なくともナビゲーションモードで示すこととすることができるが、ユーザーは、この選択を選択解除することができる。

組織マップ３０（又は組織特徴化データ）は、通常、３Ｄ座標画像空間にレジストレーションされる（手作業で又は自動電子画像位置合わせレジストレーション手段を介して）。いくつかの実施形態では、患者の関連の画像スキャン平面又はＭＲ画像データを、組織特徴化マップのうちの１つ以上のものにインポートし、及び／又は、組み込むことができ、それによって、（複数の場合もあり）マップを、組織特徴化マップ上の解剖学的組織の位置に相関付けられたＭＲ画像データを用いて（リアルタイムを含む）時間の経過に伴って更新することができ、自動的に又はユーザーによる要求を受けて、（更新された）組織特徴化マップ３０上に示すことができる。ＥＡマップは、ＭＲＩ画像空間内のカテーテルの追跡及び／又はマッピングを用いて生成することができ、追跡及び／マッピングにより、より正確に又はタイムリーにＥＡマップを提供することができる。

組織マップ（複数の場合もあり）３０は、組織の正常及び異常な状態、状況及び／又は挙動を示すＭＲ画像データを用いて生成することができる。例えば、組織特徴化マップ（複数の場合もあり）は、関心のある領域における心臓組織及び／又は大域的な心臓組織の熱プロファイルを異なる色（又はグレースケール）で示すことができる。他の実施形態では、組織特徴化マップは、心臓の解剖学的モデルの正常な組織と同様に、梗塞組織、壊死組織若しくは創傷組織等の他の損傷した組織、低酸素組織、欠乏性組織、浮腫性組織（例えば、浮腫を有する）、及び／若しくは線維組織、又は他の形で負傷したか、劣化したか、若しくは異常な組織のうちの１つ以上のものを示すことができる。更に他の実施形態では、組織特徴化マップは、壁の動きがより小さいか又はより大きい心臓の部分（例えば、ＬＡ又は後壁）等を示すことができる。

パラメーター又は組織特徴が、各組織特徴化マップ３０において、損傷しているか、劣化しているか、若しくは他の形で異常あるか、又は治療により影響を受けているものとして示されるか、それとも正常であるか又は治療を受けていないものとして示されるかは、患者自身の組織特徴のピクセルの強度、若しくは通常の正常値及び／若しくは異常値の母集団「平均（norm）」に関連付けられた事前定義される値又は範囲、又は上記の組み合わせに基づくことができる。

したがって、例えば、正常な壁の運動は、定義された母集団平均との比較に基づいて識別することができ、正常な壁の運動からの異なる逸脱は、正常な壁の運動の組織と異なる色で深刻、中程度、又は最小として示すことができる。

別の例では、熱的組織特徴化マップ３０は、他の隣接又は非隣接細胞に対して相対的に高い温度を有する組織を示すことができる。したがって、例えば、アブレーション中、又はアブレーション後間もなく、傷のついた組織及びその近傍の組織は、傷のついていない温度又は正常の体温の組織に対して相対的に高い温度を有する場合がある。規定されたレベルを超えて高い強度及び／又は強度レベルを有する面積又は体積は、アブレートされた組織として識別することができる。さまざまなアブレーション部位５５ｔを、温度が高い面積としてマップ３０に示すことができ（処置中、さまざまな時刻に取得される）、熱的組織特徴化マップ３０内に自動的に組み込まれ、及び／又は、要求を受けて表示される。

いくつかの実施形態では、組織特徴マップ３０は、（例えばＴ−１ショートニング）造影剤の摂取及び滞留に関連して取得されたＭＲ画像データを用いる。通常、組織での滞留時間が長いほど、不健康な組織（梗塞組織、壊死組織、傷のついた組織等）が関連付けられ、例えば、Ｔ１加重シーケンスを用いて、１つ以上の造影剤の滞留差を示すことで、ＭＲ画像データ内の画像強度の差により視覚的に検出可能である。これは、遅延増強効果（ＤＥ）、遅延超増強効果（ＤＨＥ）、又は遅延造影（ＬＧＥ）と呼ばれる。上述したように、いくつかの実施形態では、システム／回路は、非選択的な彩度のインタラクティブな適用を利用して、準リアルタイムスキャンで造影剤の存在を示すことができる。このオプションは、例えば、創傷領域を縁取る標的組織への画像誘導カテーテルナビゲーション中に役立つことができる。したがって、ＤＨＥ組織特徴化マップ内のＤＨＥ画像データは、事前取得することができ、及び／又は、準ＲＴ画像データを含みうる。

組織マップは、通常、上述したように、体積に関連付けられた組織特徴化属性を示すか又は表示する体積的な３Ｄ又は４Ｄの解剖学的マップである。マップは、カラーとすることができ、異なる組織特徴が異なる色で示され、及び／又は、特定の特徴の異なる程度がグレースケール若しくは色分けして示された理解容易なマップ又は画像を提供するように色分けすることができる。用語「色分け」は、或る特徴又は状態が、異なる色、色相、若しくは不透明度、及び／又は、異なる強度の複数の色で示されて、例えば、組織内の病変と正常若しくは病変のない組織とを示す等、組織の異なる状況若しくは状態又は異なる組織及び同様の組織を視覚的に強調することを意味する。

いくつかの実施形態では、ＵＩ２５は、臨床医が、或る組織特徴化の種類の強度を増減するか又は色を変更して、例えば、異なる表示パラメーターを用いて、例えば、高コントラスト色及び／又は強度、より暗い不透明度等で、病変組織又は浮腫を有する組織を表示することができるようにするよう構成することができる。組織特徴化マップ３０内／上の傷部位（複数の場合もあり）等の処置部位は、三次元空間（例えば、アブレーション電極をアクティベートしてアブレートする場合、電極が、追跡コイル等の位置検出器に基づいて配置される）内のポジションに基づいて定義することができるが、通常、追加又は代替として、関連付けられたスキャン平面でのＭＲＩ画像データに関連付けられて、ＭＲＩ画像内にアブレーション部位（複数の場合もあり）を示す。ＭＲ画像データは、処置中におけるアブレーション後又はアブレーション中の組織属性、例えば、ＤＨＥ、熱、浮腫等の変化を反映することもできる。

回路６０ｃは、事前処置又は処置開始時の組織データ及び処置中の組織データから生成される差異マップ又は比較マップである組織マップ３７Ｍ（図２７）を生成して、処置に基づく差異を示すように構成することができる。「前」マップ及び「後」マップをディスプレイ上で電子的に重ねて、異なる色、不透明度、及び／若しくは強度で示すことができるか、又は関心のある領域（ＲＯＩ）内の各画像からの対応するピクセル値を差し引いて差異マップを示すか、若しくは他の形式で複合マップに統合することができる。ここでも、ＵＩ２５により、臨床医は、前組織特徴化マップ又は後組織特徴化マップを選択若しくは選択解除（若しくはトグル）するか、又は差異を視覚的に検討できるようにディスプレ
イの基本設定を調整することができる。

局所更新組織マップ３２を用いて、標的治療部位又は実際の治療部位の治療に成功したか否か、例えば、アブレートされた位置が所望の経壁傷形成を有するか否かを評価することができる。例えば、ＵＩ２５により、臨床医は、単に、局所評価組織マップ等のインタラクティブマップ１００Ｍ上で、関心のある所望領域を示すことによって（例えば、ディスプレイ上のスポットを、指、カーソル、又は他の方法で選択することによって）、実際にアブレートされた組織の高分解能ビュー又は拡大ビューを選択することができる。例えば、医師が組織特徴化マップに示される所望のスポットの実際の組織を見ることができるように、ＬＳＰＶ内の疑いのある組織の高分解能ＭＲ画像を示すことができる。新しい標的を必要に応じてマップ上に電子的にマーキングすることができ、新しい標的位置に自動的に電子的にスキャン平面を選択し、識別し、又は他の方法で関連付けることができる。

図１３は、並んだ閲覧ウィンドウを有するディスプレイ２０を示し、一方のウィンドウはマップ１００Ｍ（組織特徴化マップとすることができる）を有する視覚化を示し、他方のウィンドウは、能動的な治療モード中の局所的な組織の少なくとも１つの準ＲＴ ＭＲＩ画像を有する。

図２２Ａ及び図２２Ｂは、局所的な組織の軸方向ビュー及び表面ビューの２つのウィンドウを示す。図２２Ａは、アブレーション前の組織を示し、図２２Ｂはアブレーション中又はアブレーション後の組織を示す。例えば、アブレーションモード中、システムは、デフォルト表示ルールを用いて、治療中、例えばアブレーション中に影響を受ける組織の準リアルタイムのＭＲ画像データを表示することができ、通常、本発明の実施形態による局所的な組織及び治療（アブレーション先端）の表面ビュー及び側面ビューの両方を示す。或る実施形態では、インタラクティブ視覚化マップ１００ｖ及び／又はモデル１００Ｍは、アブレーションの全て又は一部中に表示されない場合がある。

図８、図１２、及び図２５を参照すると、いくつかの実施形態では、ＵＩ２５は、ユーザー入力制御２５ｃも含むことができ、ユーザーが組織計画マップ３７Ｍ上で標的アブレーション部位５５ｔを識別及び／又は選択（例えばマーキング）し、続いて、計画したアブレーション組織マップ若しくは実際のアブレーション組織マップ３７ａを提供することを可能にするか、又は（閲覧に際して比較が容易なように異なる色で重ねることができる）計画部位及び実際の部位の両方を示す複合マップに併合される（図１０）。

図１４、図１７、図２２Ａ、及び図２２Ｂは、実際のＭＲ画像データに基づいて示すことができる組織の拡大ビュー（高分解能画像）を示す。これによって、医師は、治療（例えば、アブレーション）の前及び／又は治療中に治療（例えば、アブレーション）の標的とされた組織を見ることが可能になる。この種の表示は、計画段階中に、又は組織固有のデータについて、治療の最中よりはむしろ、アブレーション後に傷を評価するために実行することができる。いくつかの実施形態では、拡大画像ビューは、インタラクティブ視覚化でのユーザー入力に応答して示すことができる。すなわち、画像ビューは、マップ１００Ｍ内又はマップ１００Ｍ上への標的治療部位５５ｔの配置に基づくことができる。

図１４は、臨床医（医師）が、左のウィンドウの左側に向かって円として示されるインタラクティブ視覚化１００ｖのモデル１００Ｍ上のエリアをマーキングすることができることを示す。図１５は、傷パターンが不完全な場合があることを示す。図１６は、図１４にマーキングされたエリアが、右側の閲覧ウィンドウ内のクローズアップビューのスキャン平面を規定することができることを示す。

図１０、図１２、及び図１３は、医師（ユーザー）により選択される所望の経壁傷パタ
ー及び／又は電気的隔離パターンを形成するためのいくつかの標的アブレーション部位３７ｐ／５５ｔを有する「完全な」計画マップ３７Ｍを示す。図１０は、計画治療部位及び実際の治療部位の両方を示す。計画アブレーションパターンが示された後、又はマーク若しくは特定の傷部位が選択され、及び／又は、計画マップ３７Ｍ上に配置された後、医師／ユーザーは、スポットのリアルタイムＭＲ画像データを検討し、選択された部位が所望の標的アブレーション部位（複数の場合もあり）５５ｔであることを確認することができる。図８は、ディスプレイが、準リアルタイムの患者のＭＲＩデータとともに、モデル１００Ｍに適用される計画アブレーション部位パターン５５ｔを示すことができることを示す。

いくつかの実施形態では、計画治療（例えば、アブレーション）パターンは、治療すべき事前定義された条件及び標的解剖学的組織と関連付けられた或る視準に基づいて電子的に生成される（デフォルト）テンプレートを用いることができる。テンプレートは、電子的に記憶して、異なる患者にわたって用いることができるそのような条件の臨床医固有の好みに基づくこともできる。テンプレートは、患者固有の解剖学的組織又は他の情報に基づいて変更することができる。アブレーションパターンは、画像空間へのレジストレーション前に、モデル１００Ｍ上に電子的に「描画」又はマーキングすることができる。システムは、画像空間へのレジストレーション後、記された異なる傷部位又はエリアの関連のスキャン平面を電子的に識別するか、又は標的アブレーション部位（複数の場合もあり）を含む局所的な解剖学的組織の輪郭に一致するスキャン平面を提案するように構成することができる。

図１７は、ディスプレイが、１つの表示ウィンドウにインタラクティブ視覚化１００ｖを示すことができ、示される領域での前のアブレーションが、傷又は他の治療の局所的評価のための新しい（又は現在の）スキャン平面の定義に用いることができる関連付けられた電子スキャン平面（複数の場合もあり）を有することができることを示す。

図２０は、視覚化１００ｖを用いて、所望の治療計画（アブレーション部位）を確認し、局所的なスキャン平面を設定することができることを示す。ユーザー入力によるＭＲ画像データよりも優勢的にモデルを示す視覚化を有する図８との差にも留意されたい。

モデル／マップ１００Ｍは、ワイヤグリッド形態（図９）で、又はユーザー入力若しくはデフォルト設定に基づいて変わる強度若しくは不透明度で示すことができる。図９は、視覚化１００ｖ内で抑制されるか又は示されない準ＲＴ画像データも示す。

図２２Ａは、上述したように、治療（例えば、アブレーション）ビュー（複数の場合もあり）のスキャン平面を、追跡コイル（複数の場合もあり）８２ｃの識別された位置に基づいて自動的に特定できることを示す。

回路６０ｃは、３Ｄ空間内の実際の位置に相関付けられた各標的アブレーション部位に関連付けられたスキャン平面を電子的に定義し、事前設定することができ、次に、該スキャン平面を、その標的位置の事前設定スキャン平面として電子メモリに電子的に記憶する。治療ビューモード（例えば、アブレーションビューモード）のＭＲＩ画像は、処置中、治療装置８０が標的解剖学的組織（例えば、心臓）の対応する物理的位置に達したときに自動的に表示することができる。計画標的部位５５ｔを用いて、治療装置８０（例えば、アブレーションカテーテル）が標的部位に関連付けられた定義位置の近傍にあるときは常に、医師ビュー（３Ｄ斜視）、例えば、事前設定ビューを定義することもできる。したがって、計画マップ３７Ｍ内で識別される標的部位５５ｔを用いて、更なる臨床医の入力を必要とせずに、リアルタイムＭＲＩに関連付けられたスキャン平面及び表示される３Ｄビューの両方を事前設定することができる。

処置中、装置８０（例えば、アブレーションカテーテル）の遠位端が、標的治療（例えば、アブレーション）部位５５ｔに対応する位置に近づく際、回路６０ｃ（例えば、ＭＲスキャナー１０Ｓ）は、装置の遠位端部の計算された位置に基づいて、「オンザフライ」で定義されるスキャン平面（通常、スライスが、約０ｍｍ〜４ｍｍ、通常は約１ｍｍ〜２ｍｍ等、装置から離れ、及び／又は、装置を越えて前方に或る距離突出された領域を含むように選択される）を用いて、及び／又は、その位置に関連付けられた事前設定平面のうちの１つ以上のものを用いて、先端及び／又は遠位端部の位置に「嵌る（snap to）」ス
キャン平面を自動的に選択して、関連付けられた組織のリアルタイムＭＲ画像データを得ることができる。スキャン平面は、治療前又は治療中、装置の移動（通常、追跡コイルにより検出される）に応じて調整することができる。図１１は、装置８０が標的組織の近傍にあるか又は標的組織に接触するときに呼び戻される事前設定スキャン平面を用いる自動ビューを示す。

例えば、いくつかの実施形態では、回路６０ｃ及び／又はＭＲスキャナー１０Ｓは、医師がアブレーションカテーテルを動かした場合、アブレーション中の組織の準リアルタイムのＭＲＩを示す側面ビュー及び表面ビューを含む、傷のアブレーションを示すスライスを得るようにスキャナー平面を調整することができる。スキャン平面は、装置の線に沿った、関連の組織を含む距離だけ軸方向外側に突出したスライスを含むように選択される。

視覚化及び／又はアブレーション若しくは他の治療ビューモード内での「新しい」画像データの実質的に連続した収集に加えて、データをアルゴリズム及び他の手段で処理して、連続して更新される関心のある解剖学的組織の患者固有の解剖学的組織特徴化マップを生成し、外科医に準リアルタイムで、又は要求を受けて提示することもできる。

図２３は、システムが、部位へのナビゲーションにおいて役立つ追加の視覚的指標及び「標的」マークを用いて治療装置８０の位置を示すことができることを示す。

図２４Ａ〜図２４Ｄは、システムが、ＭＲＩ誘導を用いて位置合わせを容易にする視覚的なナビゲーションマーカーを生成することができることを示す。

特定の実施形態では、アブレーション中、ＭＲ温度測定（２Ｄ）を用いて、カテーテルに沿ったスライスを撮影し、温度プロファイルの増大を示すことで、リアルタイムのアブレーション形成を示すことができる。２Ｄ及び／又は３Ｄ ＧＲＥパルスシーケンスを用いて、ＭＲ画像データを得ることができると考えられる。しかし、他のパルスシーケンスを用いることもできる。

図１８及び図１９は、通常、インタラクティブ視覚化１００ｖ内のマップ１００Ｍとして用いられる、心臓介入処置中に用いるためにインポートする（そして画像空間にレジストレーションする）ことができる事前取得した患者データのマップ３０の例を示す。図１８に示されるように、ＥＡマップは、患者がＭＲＩスキャナー内にいる間、又はＥＡマップを、組織特徴化マップ３０等のディスプレイ２０に示されている異なるマップにレジストレーションすることができるＸ線に基づくシステムから、実際の介入処置前（通常、直前）に得ることができる。いくつかの実施形態では、組織特徴化マップは、ＥＡマップ（Ｘ線撮像モダリティからインポートするか、又はＭＲＩスキャナー内で生成することができる）からのデータ又はＥＡマップを包含し、組み込み、上に重ね、又は下に重ねて、電子マップと組織特徴化マップとを統合した結合マップを定義することができる。電気活動は、当業者に既知のように、インピーダンス、又は心臓組織の分画された電気活動若しくは正常な電気活動を感知できる他の電気パラメーターを検出できる電気活動センサーを介して検出することができる。電子解剖学的マップ又はそこからのデータは、用いられる場
合、視覚化マップ１００Ｍ（例えば、異なる組織特徴化マップ）にレジストレーションすることができ、それにより、介入中に生成されるＭＲデータを用いるＭＲデータ更新を生成し、統合マップに表示することができる。

また、ＵＩ２５は、ＥＡマップからの情報が、所望のようにマップ１００Ｍに対し電子的に除去又は削除（及び／又は再追加）されるように、臨床医がＥＡマップ（用いられる場合）を選択又は選択解除できるようにするように構成することができる。他の実施形態では、マップ１００Ｍは、ＥＡマップとは別に保持され、用いられる場合、ＥＡマップは、組織特徴化マップから離れた別個のウィンドウ又は画面に示される。

図２１及び図２７は、ＭＲＩ ＤＨＥ組織特徴化マップの例を示す。図２１は、計画された処置の前、通常は約１週間前に撮影された事前処置「計画」ＤＨＥ画像を示す。いくつかの実施形態では、現在の処置での標的部位の計画に役立つように、不完全な電気的隔離／傷形成の位置を示すＤＨＥ画像を、前のアブレーション処置の後に撮影することができる。計画マップを視覚化内のマップ上に配置することができ、それにより、ユーザー／医師は、上述したように、標的アブレーション部位５５ｔにマーキングすることができる（いくつかの実施形態では、処置中、アブレーション前に、事前設定スキャン平面及びビューを定義することもできる）。図２７は、アブレーション部位の評価に用いることができる処置内ＤＨＥマップを示す。

図２８は、本発明の実施形態に従って、マップ１００Ｍがレンダリングされて、標的及び実際のアブレーション部位の位置を（異なる色で）示し、臨床医が、創傷の形成及び／又は計画された処置内処置（procedure intra-procedure）からの差異を評価できること
を示す。

ＭＲＩスキャナー１０Ｓ（図１〜図３）は、実質的に連続して動作して、更新されたマップ１００Ｍを、要求時に又は自動的に視覚化内に生成するために用いることができる画像データを提供することができる。この動作は、「バックグラウンドで」、例えば、ユーザーにとってトランスペアレントに行うことができ、処置の過程中に更新画像及び追跡データを提供する間、処置を遅くさせないようにする。

いくつかの実施形態では、装置−組織界面１００ｉ（図１、図２２Ａ、図２２Ｂ）は、Ｔ１加重ＦＬＡＳＨシーケンス（Ｔ１ｗＦＬＡＳＨ）を用いて視覚化して、先端８０ｔの位置を突き止めることができる。ＲＦ又は他のアブレーションエネルギーを送ることができ、心筋又は他の標的組織の変化及び傷の形成を、Ｔ２加重ＨＡＳＴＥ（Ｔ２ｗＨＡＳＴＥ）シーケンスを用いて準リアルタイムで視覚化することができる。リアルタイム（ＲＴ）ＭＲＩシーケンス、Ｔ１ｗＦＬＡＳＨ、及びＴ２ｗＨＡＳＴＥ画像スライスを位置合わせして、装置８０を、組織に接触した際又はアブレーションエネルギーがアクティベートされた際に視覚化することができるようにし、治療、例えばアブレーションエネルギーを受けながら、装置８０（例えば、カテーテル）、装置−組織界面１００ｉ、及び／又は（心筋）組織を視覚化できるようにする。

いくつかの特定の実施形態では、（アブレーションモードではなく）ナビゲーションモード中、高分解能アブレーションモードで用いられるものとは異なるパルスシーケンス、例えば、約５．５ｆｐｓでＧＲＥ又はＳＳＦＰ（例えば、ＴｒｕｅＦＩＳＰ）パルスシーケンスを用いるＲＴ ＭＲＩシーケンス等を用いて、カテーテル８０を視覚化することができ、追跡コイル８２ｃを空間的な配向及び位置決めに用いることができる。（準）リアルタイムの通常のスキャンパラメーターは、エコー時間（ＴＥ）１．５ｍｓ、反復時間（ＴＲ）３．５ｍｓ、フリップ角約４５度又は約１２度、スライス厚５ｍｍ、分解能１．８ｍｍ×２．４ｍｍ、低減係数（Ｒ）２での並行撮像を含む。ＳＳＦＰを用いるいくつかの
実施形態では、フリップ角は約４５度である。

装置の位置が（追跡コイル８２ｃを用いて）適切であると見なされると、関連付けられたスキャン平面でのパルスシーケンスを用いて、カテーテル先端８０ｔと（心筋）組織との界面の高分解能視覚化を生成することができる。例えば、上述したようなＴ１加重３ＤＦＬＡＳＨシーケンス（Ｔ１ｗＦＬＡＳＨ）である。アブレーション又は他の治療中の心筋又は他の標的組織画像は、内積取得（ＩＶＡ）（Inner Volume Acquisition）ダークブラッド準備Ｔ２加重ＨＡＳＴＥ（Ｔ２ｗＨＡＳＴＥ）シーケンス又はダークブラッド準備ターボスピンエコー（ＴＳＥ）シーケンスを用いて取得することができる。ＨＡＳＴＥ及びＴＳＥシーケンスパラメーターの例には、それぞれ、ＴＥ＝７９ｍｓ／６５ｍｓ、ＴＲ＝３心拍、約４ｍｍ厚の３枚の連続スライス、分解能１．２５ｍｍ×１．７８ｍｍ／１．２５ｍｍ×１．２５ｍｍ、ＳＰＡＩＲ法を用いた脂肪飽和、及びＲ＝２の並行撮像が含まれる。

通常の心拍数及び自由呼吸が、撮像の難問を呈する可能性がある。いくつかの実施形態では、（準）ＲＴナビゲーション撮像スライス（例えば、５．５ｆｐｓのＧＲＥパルスシーケンス）は、カテーテル−組織界面の視覚化のために、高分解能組織界面スライス（例えば、Ｔ１ｗＦＬＡＳＨ）と位置合わせすることができる。続けて、Ｔ１ｗＦＬＡＳＨを用いて得られるスライスは、エネルギー輸送中、心筋組織／損傷特徴のダークブラッド準備したＴ２ｗ Ｈａｓｔｅ撮像を用いて得られるスライスと位置合わせすることができる。このステップ毎の手法により、心房内の特定点の位置を確実に特定することができ、組織をアブレートしている間、組織を同時に視覚化して、傷形成に関連付けられた組織の損傷を準リアルタイムで評価することができる。

いくつかの実施形態では、異なるシーケンスを用いて取得されたスライスをインタレースして、カテーテルを視覚化し傷を加えるためのインタラクティブな環境を提供することができ、ＵＩは、ユーザーが、これらのビューを切り替えられるようにすることができ、又はこれらの画像スライス若しくはナビゲーションかアブレーション若しくは介入モード／ビューかに基づいてビューを変更することができる。本明細書において説明するシーケンスが、適したシーケンスの例として提供され、他の既知のシーケンス又は新たに開発されたシーケンスを、心臓アブレーション又は他の解剖学的処置若しくは介入処置に用いることができることが考えられることにも留意する。

図２９は、患者がガントリー１６上の磁石ボア内外に平行移動する場合であっても（磁石は剥き出し又は閉磁石構成とすることができる）所定位置に留まる、患者に接続された複数のリード線を接続する一体型ケーブル管理システムとともに心臓ＭＲＩ介入スイート１９を用いて、臨床医が患者に直接アクセスできるようにする特定の一実施形態を示す。リード線の他端は、患者から離れて（通常、磁石室ではなく制御室内に）配置された電源、モニター、及び／又は制御装置に接続する。図２９に示されるように、ＭＲＩ介入スイート１９は、ＩＶポール１４０（通常、スキャナーテーブル／ガントリー１６に取り付けられる）と、パッチベイ１３５及び／又は１３７に接続する、天井を通して配線される（例えば、上方に天井を通ってその上に延びる）ケーブル２００ｎの接続ブロック１５０とを含むことができる（但し、「ｎ」は通常、約１〜４００であり、通常、約５〜１００である）。麻酔カート１６０の天井２１０ｎも、天井を通して配線することができる（但し、ｎは通常、約１〜４００であり、通常、約５〜１００である）。天井２００ｎ、２１０ｎは、部屋１０ａ、１０ｂの間を天井を通って延び、パッチパネル２５０を通じて遠隔装置５００に接続することができる。いくつかの実施形態では、フットペダルケーブル２２０ｎも同様に、床トラフを通ってパッチパネル／第２の部屋１０ｂに延びることができる（但し、「ｎ」は通常、約１本〜１００本のケーブルである）。例示的な心臓スイートの追加の説明については、米国特許出願第１２／７０８，７７３号を参照されたい。この米
国特許出願は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。ケーブルは、代替的に、床の下、床上、又は床を覆って配線し、壁に懸架し、ワイヤレス接続を利用する等（及びこれらの組み合わせ）が可能である。

当業者には既知のように、通常、単一の患者の心臓（ＡＦＩＢ）ＥＰ処置中に約６０個〜１００個の傷が生成される。他の心臓処置は、約１個のアブレーション又は６０個未満のアブレーションしか必要としない場合がある。通常の患者の介入心臓処置は、約４時間未満、例えば、約１時間〜２時間続く。各傷部位は、約３０秒〜約２分アブレートすることができる。選択される治療及び／又は治療中の状況に応じて、線形治療傷（「連続」ドラッグ法傷）又は「スポット」傷を生成することができる。連続傷は、一連の重なるスポットアブレート傷又は連続した「ドラッグ」傷として形成することができる。

システムは、監視回路を含むことができ、どの装置が患者のパッチベイに接続されているかを自動的に検出することができる。これを達成できる一方法は、パッチベイ及び／又はインターフェース並びにそれらに接続された様々な装置内にＩＤ抵抗を用いることによるものである。ＭＲＩスキャナーコンピューター若しくはプロセッサ又は臨床医ワークステーションモジュール若しくはプロセッサは、接続ＣＯＮ１、ＣＯＮ２、及びＣＯＮ３を介して抵抗を監視することができる。装置８０（図１）は、ＣＯＮ１、ＣＯＮ２、及びＣＯＮ３に接続する線により抵抗を変更する内蔵抵抗を有することができる。抵抗値の変更は、どの装置が接続されているかの監視に役立つ。その特定が行われると、スキャナーは、特定の取得パラメーター、表示パラメーターを自動的にロードし、処置の進行を更新して、例えば、ワークステーション６０（図３）等のディスプレイ２０に表示することができる。

ＭＲスキャナー１０Ｓと装置８０との電気的な絶縁は、ＭＲＩスイート内外の低域フィルターを介して提供することができる。当業者には既知のように、ＭＲＩスイート内の構成要素は、ＭＲＩスイートを包むＲＦシールドに内蔵された導波管を用いて外部構成要素に接続することができる。用いられる場合、アブレーションカテーテル８０ａは、適切なエネルギー源、例えば、３Ｔ磁場用に構成された（３Ｔシステムが用いられる場合）ＭＲ適合性インターフェース回路を有するＳｔｏｃｋｅｒｔ７０ ＲＦ生成器（米国カリフォルニア州ダイヤモンドバーBiosense Webster社）等の適切なエネルギー源に接続されたＲＦアブレーションカテーテルとすることができる。システムは、Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｖｅｒｉｏシステム（独国エルランゲンSiemens Healthcare社）又は他の適したスキャナー並びに当業者に既知のように、脊椎及び／又は身体アレイコイル等の適した外部撮像コイルを有するＥＰスイートを備えることができる。

本発明の実施形態は、ナビゲーション及びマッピングソフトウェア特徴と併せて利用することができる。例えば、本明細書において説明される装置及びシステムの現在及び／又は将来のバージョンは、適応投影ナビゲーション及び／又は３Ｄ体積マッピング技術を有する特徴を含むことができ、後者は、米国特許出願第１０／０７６，８８２号に関連付けられた態様を含むことができ、この米国特許出願は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。。

本明細書では、アブレーション電極を用いる心臓ＥＰ処置に関連して主に説明するが、他のアブレーション技法、例えば、レーザーアブレーション、熱的（加熱液体）アブレーション、及び極寒冷アブレーション等を用いることができる。同様に、システム及び構成要素は、例えば、ＭＲＩを用いた心臓又は他の組織内の標的位置への生物製剤又は他の薬剤治療の送達を含む他のＭＲＩ誘導外科介入処置に対して有用とすることができる。

介入器具によっては、局所的な組織のＳＮＲを向上させるために、ＭＲＩ受信アンテナを含むことができる。いくつかの実施形態では、アンテナは、約１ｃｍ〜５ｃｍの焦点距離又は信号受信長さを有し、通常、局所的な組織からＭＲＩ信号を受信する約１ｃｍ〜２．５ｃｍの閲覧長さを有するように構成される。ＭＲＩアンテナは、同軸アンテナ及び／又は三軸アンテナを備えるように形成することができる。しかし、他のアンテナ構成、例えば、ホイップアンテナ、コイルアンテナ、ループレスアンテナ、及び／又はループアンテナ等を用いることができる。例えば、米国特許第５，６９９，８０１号、同第５，９２８，１４５号、同第６，２６３，２２９号、同第６，６０６，５１３号、同第６，６２８，９８０号、同第６，２８４，９７１号、同第６，６７５，０３３号、及び同第６，７０１，１７６号を参照されたい。これらの米国特許は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。米国特許出願公開第２００３／００５０５５７号、同第２００４／００４６５５７号、及び同第２００３／００２８０９５号も参照されたい。これらの米国特許出願公開は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。画像データは、処置中、経食道アンテナカテーテルにより得られる画像データを含むこともできる。例えば、米国特許第６，４０８，２０２号を参照されたい。この米国特許は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。

上述したように、本発明の実施形態は、全体的にソフトウェアの実施形態又はソフトウェア態様及びハードウェア態様を組み合わせた実施形態の形態をとることができ、本明細書では、全てまとめて「回路」又は「モジュール」と呼ばれる。さらに、本発明は、媒体内に実施されたコンピューター使用可能プログラムコードを有するコンピューター使用可能記憶媒体上のコンピュータープログラム製品の形態をとることができる。ハードディスク、ＣＤ−ＲＯＭ、光学記憶装置、インターネット若しくはイントラネットをサポートするような伝送媒体、又は磁気記憶装置を含む任意の適したコンピューター可読媒体を利用することができる。いくつかの回路、モジュール、又はルーチンは、アセンブリ言語又はマイクロコードでさえも書くことができ、性能及び／又はメモリの使用を強化する。プログラムモジュールのうちの任意又は全ての機能を、離散ハードウェア構成要素、１つ若しくは複数の特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、又はプログラムされたデジタルシグナルプロセッサ若しくはマイクロコントローラーを用いて実施できることも更に理解されよう。本発明の実施形態は、特定のプログラミング言語に限定されない。

本明細書において考察されるデータ処理システム、方法ステップ若しくは動作、モジュール又は回路（又はその部分）の動作を実行するコンピュータープログラムコードは、開発の便宜上、Ｐｈｙｔｏｎ、Ｊａｖａ（登録商標）、ＡＪＡＸ（非同期Ｊａｖａ（登録商標）スクリプト）、Ｃ、及び／又はＣ＋＋等の高水準プログラミング言語で書くことができる。加えて、例示的な実施形態の動作を実行するコンピュータープログラムコードは、インタープリター言語等であるがこれに限定されない他のプログラミング言語で書くこともできる。いくつかのモジュール又はルーチンは、アセンブリ言語又はマイクロコードであっても書くことができ、性能及び／又はメモリの使用を強化する。しかし、実施形態は、特定のプログラミング言語に限定されない。プログラムモジュールのうちの任意又は全ての機能を、離散ハードウェア構成要素、１つ若しくは複数の特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、又はプログラムされたデジタルシグナルプロセッサ若しくはマイクロコントローラーを用いて実施することもできることが更に理解されよう。プログラムコードは、全体的に１つのコンピューター（例えば、ワークステーションコンピューター又はスキャナーのコンピューター）で、部分的に１つのコンピューターで、スタンドアロンソフトウェアパッケージとして実行することができ、部分的にワークステーションのコンピューター又はスキャナーのコンピューターで、部分的にローカル及び／又はリモートの別のコンピューターで、又は、全体的に別のローカル若しくはリモートのコンピューターで実行する
ことができる。後者のシナリオでは、他のローカル又はリモートのコンピューターは、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）又は広域ネットワーク（ＷＡＮ）を通じてユーザーのコンピューターに接続することができ、又は接続は（例えば、インターネットサービスプロバイダーを用いてインターネットを通じて）外部コンピューターに対して行うことができる。

本発明は、部分的に、本発明の実施形態による方法、装置（システム）、及びコンピュータープログラムモジュール製品のフローチャート図及び／又はブロック図を参照して説明される。フローチャート図及び／又はブロック図の各ブロック並びにフローチャート図及び／又はブロック図内のブロックの組み合わせを、コンピュータープログラム命令により実施できることが理解されよう。これらのコンピュータープログラム命令は、汎用コンピューター、専用コンピューター、又は他のプログラム可能なデータ処理装置のプロセッサに提供されて、命令が、コンピューター又は他のプログラム可能なデータ処理装置のプロセッサを介して実行されると、フローチャート及び／又はブロック図の１つ以上のブロックに指定された機能／動作を実施する手段を作成するような機械を生成することができる。

これらのコンピュータープログラム命令は、コンピューター又は他のプログラム可能なデータ処理装置に、コンピューター可読メモリに記憶されている命令が、フローチャート及び又はブロック図の１つ以上のブロックに指定された機能／動作を実施する命令手段を含む製品を生成するような特定の形式で機能するように指示することができるコンピューター可読メモリに記憶することもできる。

コンピュータープログラム命令は、コンピューター又は他のプログラム可能なデータ処理装置にロードして、一連の動作ステップをコンピューター又は他のプログラム可能な装置で実行させて、コンピューター又は他のプログラム可能な装置で実行される命令が、フローチャート及び／又はブロック図の１つ以上のブロックに指定された機能／動作のうちのいくつか又は全てを実施するステップを提供するようなコンピューター実施プロセスを生成することもできる。

本明細書のフローチャート及び図のうちのいくつかのブロック図は、本発明の実施形態の可能な実施態様の例示的なアーキテクチャ、機能、及び動作を示す。この点に関して、フローチャート又はブロック図内の各ブロックは、指定された論理的機能（複数の場合もあり）を実施する１つ以上の実行可能な命令を含むモジュール、セグメント、又はコードの部分を表す。いくつかの代替の実施態様では、ブロックに記される機能が、図に記される順序から外れて実行できることにも留意されたい。例えば、連続して示される２つのブロックは、実際には、関わる機能に応じて、実質的に同時に実行することができ、又は時にはそれらのブロックを逆の順序で実行することができ、又は２つ以上のブロックを組み合わせることができる。

ワークステーション６０及び／若しくはインターフェース４４、４８、又はパッチベイは、システムがＭＲＩスキャナー１０Ｓ及びフィルター等と協働できるようにする減結合／調整回路を含むこともできる。例えば、米国特許第６，７０１，１７６号、同第６，９０４，３０７号、及び米国特許出願公開第２００３／００５０５５７号を参照されたい。これらの特許文献は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。いくつかの実施形態では、体内装置８０は、安全なＭＲＩ動作を可能にして、組織内への電流又は電圧の望ましくない堆積の危険性を低減する（望ましくない加熱を阻止又は回避する）ように構成される。装置８０は、一連の軸方向に離間されたバラン回路又は他の適した回路構成等のＲＦチョークを含むことができる。例えば、ＲＦ誘導電流を阻止することができるＲＦ阻止同軸ケーブルの追
加の説明については、米国特許第６，２８４，９７１号を参照されたい。この米国特許は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。電極、又はカテーテル（若しくは他の介在装置）上若しくはカテーテル（若しくは他の介在装置）内の他の構成要素を接続する導体は、一連の前後セグメントを含むこともでき（例えば、リード線を長さに沿っていくつかの回数、長手方向にそれ自体に巻くことができる）、及び／又は、高インピーダンス回路を含みうる。例えば、米国特許出願第１１／４１７，５９４号、同第１２／０４７，６０２号、及び同第１２／０９０，５８３号を参照のこと。これらの米国特許出願は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。

示されないが、いくつかの実施形態では、所望の細胞処置、生物学的処置及び／又は標的エリアに対する薬剤治療を行うために用いられる、１つ以上の管腔及び出口ポートを装置に構成することができる。

図３０は、システム１０とともに用いることができる回路又はデータ処理システム１９０の概略図である。回路及び／又はデータ処理システム１９０は、任意の適した１つ以上の装置内のデジタルシグナルプロセッサ内に組み込むことができる。図３０に示されるように、プロセッサ３１０は、アドレス／データバス３４８を介してＭＲＩスキャナー１０Ｓ及びメモリ３１４と通信し、及び／又は、それらに統合される。プロセッサ３１０は、任意の市販又はカスタムのマイクロプロセッサとすることができる。メモリ３１４は、データ処理システムの機能の実施に用いられるソフトウェア及びデータを含むメモリ装置の全体的な階層を表す。メモリ３１４は、以下の種類の装置、すなわちキャッシュ、ＲＯＭ、ＰＲＯＭ、ＥＰＲＯＭ、ＥＥＰＲＯＭ、フラッシュメモリ、ＳＲＡＭ、及びＤＲＡＭを含むがことができるが、これらに限定されない。

図３０は、メモリ３１４がデータ処理システムで用いられるいくつかのカテゴリのソフトウェア及びデータ、すなわち、オペレーティングシステム３４９、アプリケーションプログラム３５０、入出力（Ｉ／Ｏ）装置ドライバー３５８、及びデータ３５６を含むことができることを示す。データ３５６は、装置（アブレーションカテーテル）の寸法（例えば、追跡コイルから先端までの距離）及び患者固有の画像データ３５５を含むこともできる。図３６は、アプリケーションプログラム３５４が、追跡コイル位置識別計算モジュール３５１、視覚化レンダリングモジュール３５２、インタラクティブ視覚化（及びＵＩ）モジュール３５３、組織特徴化マップモジュール３５６、及び標的アブレーション部位に対する事前設定スキャン平面モジュール３５４、及びＵＩインターフェースモジュール３５３を含むことができることも示す。

当業者には理解されるように、オペレーティングシステム３４９は、ＯＳ／２、ＡＩＸ、又はニューヨーク州アーモンクInternational Business Machines Corporation社から
のｚＯＳ、ワシントン州レドモント、Microsoft社からのＷｉｎｄｏｗｓ（登録商標）
ＣＥ、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標） ＮＴ、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）９５、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）９８、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）２０００、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）ＸＰ、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標） Ｖｉｓｔａ、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標）７、Ｗｉｎｄｏｗｓ（登録商標） ＣＥ又は他のＷｉｎｄｏｗｓ（登録商標）バージョン、Ｐａｌｍ ＯＳ、Ｓｙｍｂｉａｎ ＯＳ、Ｃｉｓｃｏ ＩＯＳ、ＶｘＷｏｒｋｓ、ＵＮＩＸ（登録商標）又はＬｉｎｕｘ（登録商標）、Apple Computer社からのＭａｃ ＯＳ、Ｌａｂ Ｖｉｅｗ、又はプロプライエタリオペレーティングシステム等のデータ処理システムとの併用に適した任意のオペレーティングシステムとすることができる。例えば、スキャナーのシーケンス生成機で実行され、パルスシーケンス波形タイミングを精密に制御することができるＶｘＷｏｒｋｓである。

Ｉ／Ｏ装置ドライバー３５８は、通常、アプリケーションプログラム３５０がオペレーティングシステム３４９を通してアクセスして、Ｉ／Ｏデータポート（複数の場合もあり）、データ記憶装置３５６、及び或るメモリ３１４の構成要素等の装置と通信するソフトウェアルーチンを含む。アプリケーションプログラム３５０は、データ処理システムの様々な特徴を実施するプログラムを示し、本発明の実施形態による動作をサポートする少なくとも１つのアプリケーションを含むことができる。最後に、データ３５６は、アプリケーションプログラム３５０、オペレーティングシステム３４９、Ｉ／Ｏ装置ドライバー３５８、及びメモリ３１４に存在することができる他のソフトウェアプログラムにより用いられる静的データ及び動的データを表す。

本発明は、例えば、図３０ではアプリケーションプログラムであるモジュール３５０、３５２、３５３、３５４、３５６を参照して示されるが、当業者には理解されるように、本発明の教示から利益をなお受けながら、他の構成を利用することもできる。例えば、オペレーティングシステム３４９、Ｉ／Ｏ装置ドライバー３５８、又はデータ処理システムの他のそのような論理部に、モジュールを組み込むこともできる。したがって、本発明は、図３０の構成に限定されるものと解釈されるべきではなく、本明細書において説明される動作を実行可能な任意の構成を包含することが意図される。さらに、モジュール、すなわち、モジュール３５０、３５２、３５３、３５４、３５６のうちの１つ以上のものは、別個又は単一のプロセッサ、ＭＲＩスキャナー１０Ｓ、又はワークステーション６０等の他の構成要素と通信するか、又は完全に若しくは部分的に組み込むことができる。

Ｉ／Ｏデータポートを用いて、情報をデータ処理システム、ワークステーション、ＭＲＩスキャナー、及び別のコンピューターシステム又はネットワーク（例えば、インターネット）の間で、又はプロセッサにより制御される他の装置に転送することができる。これらの構成要素は、多くの従来のデータ処理システムで用いられるような従来の構成要素とすることができ、本明細書において説明されるように動作するように本発明により構成することができる。

組織特徴化マップの非限定的な例について以下において考察する。

熱的組織特徴化マップ
熱的組織特徴化マップは、所与の時点での熱的な状態に基づくこともできるし、異なる時間（例えば、アブレーション処置の異なる時間での異なるポイントのアブレーション中及び／又はアブレーション後）での異なる組織位置の加熱の複合として提供することもできる。熱的マップは、アブレーションカテーテルの先端の位置が、その時のその位置での熱的活動／状態に相関付けられるように、異なる時間に内部アブレーションカテーテル（例えば、先端）の位置にレジストレーションすることができ、その理由は、それが熱的活動／加熱の増大を示すその領域の画像データが生成される時間枠であるためである。すなわち、画像スキャン平面は、アブレーションカテーテルの先端の位置にある組織を示すように撮影される。画像スキャン平面は、通常、アブレーションの先端の前にある傷組織が撮像されるように、追跡コイルから既知の距離だけ前方に突出する。

ＭＲ熱的データは、温度撮像技法（ＭＲ温度測定）を用いて得ることができ、温度又は位相の変動を示す。パルスシーケンスの例には、例えば、ＳＳＦＰ及び２Ｄ ＧＲＥを含む。

血管系組織特徴化マップ
患者のセグメント化ＭＲＡ（磁気共鳴血管造影法）撮像ボリュームを用いて、血管系組織特徴化マップを生成することができ、このマップは、血流が増大したエリア並びに／又
は血管構造内の大きなチャネル及び小さなチャネルを示すことができる。

線維組織特徴化マップ
患者のコントラストに基づくか、又はコントラストに基づかないＭＲＩ画像が、標的組織（例えば、心臓）内の線維組織を識別することができる。

コントラストに基づく組織特徴化マップ
組織損傷は、健康な組織及び不健康な組織のうちの両方ではなく一方に取り付くか又は主に保持される薬剤等の造影剤に基づいて、ＭＲ画像データを用いて示すか又は検出することができ、例えば、造影剤は、ＭＲ画像データが（ピクセル強度を用いて）視覚的に差異を識別するように、他方よりも一方により多く摂取されるか、取り付くか、又は存在若しくは停留する。造影剤は、現在は通常ガドリニウムであり、任意の既知の、又は将来開される生物適合性薬剤のうちの１つ以上のものとすることができるが、薬剤に結合し、一種類の組織に存在するが他（例えば、不健康な組織）には存在しないエピトープに選択的に結合して、エピトープが他ではなく一種類にのみ大量に存在するようにする、抗体又は抗体の派生物若しくは成分を含むこともできる。代替的に、エピトープは、両種の組織に存在するが、立体ブロック効果により一種には結合し難い。

画像空間にレジストレーションされた組織特徴化マップによって、臨床医が、創傷の形成（ＰＶの隔離）及びＬＡ心筋体積への増強量の両方を評価することができるようになり、不良な結果予測を示すことができ、臨床医は、アブレーションの継続、又はアブレーション位置若しくはプロトコルの変更を決める（例えば、臨床判断を促す）ことができる。

遅延超増強効果ＭＲＩに用いることができるパルスシーケンスの例には、例えば、勾配エコー、Ｓｉｅｍｅｎｓ ＭＲＩスキャナーでのＴｒｕｅＦＩＳＰ等のＳＳＦＰ（定常状態自由歳差運動）、ＧＥ ＭＲＩスキャナーでのＦＩＥＳＴＡ、及びＰｈｉｌｉｐｓ ＭＲＩスキャナーでのｂ−ＦＦＥが含まれる。

浮腫組織特徴化マップ
アブレーション後（及び／又は間）、組織は通常、浮腫を有する。これは、例えば、Ｔ２加重ターボスピンエコー、ＨＡＳＴＥ（Ｓｉｅｍｅｎｓチーム）、ＳＳＦＰ、又はＴ２加重勾配リコールエコー（ＧＲＥ）等のパルスシーケンスを用いてＭＲＩ内で検出することができる。

組織特徴化マップによっては、浮腫及び熱的マップを重ねるか、又は他の形式で組み合わせて、処置の評価に用いることができる複合マップとして示すことができる。例えば、肺静脈を隔離するための創傷の形成が完全であるか、又は不完全であるかを視覚的に評価するために用いることができる。ＰＶ隔離のための完全な創傷の形成がＡＦＩＢのよりよい予後に関連すると考えられる。

心臓壁運動組織特徴化マップ
ＭＲＩを用いて、心臓壁の運動を評価することができる。異常な運動を組織特徴化マップ上で視覚的に示すことができる。心臓壁の運動の特定に用いることができるパルスシーケンスの例には、例えば、ＤＥＮＳＥ、ＨＡＲＰ、及びＭＲタギングが含まれる。

したがって、本発明の実施形態が、ＭＲＩ誘導心臓処置、例えば、ＭＲＩ誘導処置の全体を通じて、標的解剖学的構造／領域（例えば、心房等の心臓の房）の患者固有の解剖学的組織特徴化マップ又はマップに示すことができる関連データを実質的に連続して収集して構築するハードウェア及び／又はソフトウェアを含むシステム並びに関連の方法論を対象とすることが理解されよう。システムの実施形態は、組織の治療中、例えば、アブレー
ション中、組織の処置中に事前設定ビューにおいて準リアルタイムで生成し示すことができる。

実施形態を主にＭＲＩ誘導心臓システムに関して説明したが、システムは、他の解剖学的領域及び他の治療薬の送達若しくは適用並びに診断処置に用いることができる。例えば、食道及び食道付近の解剖学的組織、例えば、大動脈、冠状動脈、縦隔、それらのエリアの構造についての解剖学的情報をもたらすために肝胆道（hepaticobiliary）系又は膵臓
、（肝臓、胆嚢、胆管、及び膵臓の構造をまとめた）「脾臓・肝胆道」構造、（肺及び気管気管支を含む構造である）気管気管支肺構造、（例えば、鼻を通して導入された装置を、異常、例えば、先天性又は他の動脈瘤について、ウィリス氏動脈環及び関連する血管構造を評価するように適応させることができる）鼻咽腔系、近傍の気道消化管系又は甲状腺、外耳管又は耳管、中耳又は内耳の異常の解剖学的評価を可能にし、隣接する頭蓋内構造及び病変の評価を更に可能にする。

本発明のシステム及び方法は、基底細胞癌腫等の程度が容易には診断されない病変に対して特に有用とすることができる。これらの病変は、神経を辿って眼窩又は頭蓋内エリアに入る場合があり、切除している切除中の外科医又はリンパ節侵襲の可能性があるエリアについて生検を行っている外科医にリアルタイム情報を提供するのに、従来の撮像モダリティでは、切除を行っている外科医に対し延長部が明確ではない。

システムが、耳、鼻、及び喉の構造、並びに通常、耳鼻咽喉科の範疇にある上述した近位気道食道系をまとめて指す「頭及び首」内で使用可能なことも考えられる。用語「頭及び首」は、本明細書において用いられる場合、甲状腺、副甲状腺、耳下、及び頸部リンパ節等の首の構造を更に含み、顔面神経を含むがこれらに限定されない脳神経の頭蓋外部分も含み、顔面神経は、入口から内耳道内に外側に含まれる。用語「頭及び首」は、本明細書において用いられる場合、動眼筋及び神経、涙腺、及び付随する構造を含む眼窩又は眼球の構造も含む。本明細書において用いられる場合、用語「頭及び首」は、上記頭及び首構造の近傍の頭蓋内構造を更に含む。これらの頭蓋内構造は、例として、脳下垂体、松果腺、様々な脳神経の核、脳神経の頭蓋内延長部、小脳橋角、ウィリス氏動脈環、及び関連する血管構造、硬膜、及び髄膜を含むことができる。

更に他の実施形態では、システムは、尿道、前立腺、膀胱、子宮頸部、子宮、及びそれらの近傍にある解剖学的組織等の泌尿生殖器（genourinary）系に用いることができる。
本明細書において用いられる場合、用語「泌尿生殖器」は、尿路、男性器系、及び女性器系の構造を含むものとする。尿路構造は、尿道、膀胱、尿管、腎臓、及び関連する神経、血管、リンパ、及び付属の構造を含む。男性生殖器は、前立腺、貯精嚢、睾丸、副睾丸、及び関連の神経、血管、リンパ、管、及び付属の構造を含む。女性生殖器は、膣、子宮頸部、非妊娠又は妊娠子宮、卵管、卵巣、卵子、受精卵、胚、胎児を含む。用語「泌尿生殖器」は、尿道脇組織、尿生殖隔膜、又は骨盤底の筋肉等の上記構造を囲むか又は支持する骨盤構造を更に指す。装置は、女性の尿失禁又は出血の評価及び治療のために尿道を経て配置されるように構成することができ、局所的な組織、例えば、尿道脇組織の異なる層の高分解能画像を用いることができる。例えば、尿道の周囲の筋肉層の明らかに識別される分断は、外科的に修復できるが、異常な部位についての詳細な解剖学情報により誘導もしなければならないことが理解される。装置は、尿管若しくは腎盤、尿路、又は膣及びその近傍の解剖学的組織の解析のために膣を経る等、泌尿生殖器系内に配置するように構成することもできる。例えば、経膣又は大腿骨頸部を経た子宮内への配置は、腫瘍形成の診断、子宮内膜症の診断及び治療、並びに不妊症の評価又は骨盤痛病的現象に繋がる骨盤疾患の診断、治療、子宮頸部及び子宮の悪性腫瘍の評価／治療及びステージの特定並びに母体及び胎児の解剖学的評価を可能にする等の産科での使用において有用とすることができる。

別の実施形態では、システムを、通常、肛門を通して直腸、Ｓ字結腸、又は下行結腸内の或る深さ（level）まで挿入し、そこで、指定された解剖学的組織を視覚化することが
できる経直腸ルートで直腸又は結腸の評価及び／又は治療に用いることができる。例えば、この手法を用いて、前立腺の解剖学的組織を描写し、経直腸又は経尿道で行われた病変の生検又は切除を更に誘導することができる。

他の実施形態では、本発明のシステム及び方法を用いて、胃腸系の構造の評価、診断、若しくは治療又は胃腸解剖学的組織の領域の評価、診断、若しくは治療を行うことができる。本明細書において用いられる場合、用語「胃腸」は、食道、胃、十二指腸、空腸、及び回腸（小腸）、虫垂、及び結腸を含む消化器系の構造を含むものとする。用語「胃腸解剖学的組織」は、胃腸系の構造、並びに腸隔膜等の周囲支持構造及び腹膜、横隔膜、及び後腹膜腔等の囲む構造を指すものとする。胃腸系の疾患は、胃腸解剖学的組織の疾患と同様に、医療分野において既知である。例示的な実施形態では、体内装置を胃に通すことができる。

他の実施形態では、本発明のシステム及び方法は、血管系の評価、診断、及び治療に用いることができる。血管系は、体の静脈及び静脈両方の血管を含むことが理解される。血管系は、正常血管、異常血管、名称付きの血管、名称のない血管、及び新血管形成を含む。血管系へのアクセスは、当業者の施術者が精通した技法を用いて行われる。本発明は、全てのサイズの血管内に用いることができ、体内装置は、遠位冠状動脈循環、頭蓋内循環、遠位末端の循環、又は腹部内臓の遠位循環を含むような小口径血管に入るように寸法を適合させることができる。これらのシステム及び方法により、さらに、血管系内への装置の位置決めが、装置が配置された特定の血管に隣接するか又は近傍にある構造内の状態の評価、診断、及び治療に有用とすることができる。そのような構造は「血管周囲構造」と呼ばれる。例として、冠状動脈内に配置された装置は、血管自体についての情報並びに血管が広がる心筋又は血管に隣接する心筋についての情報を提供することができる。したがって、位置決めされた装置は、心筋組織に向けられた治療介入を誘導することができ、血管自体に向けられた血管内又は血管外の操作を誘導することもできる。血管系内の本発明のシステム及び方法を用いて、いくつかの他の用途が存在し、通常の実験（routine experimentation）だけで開発し得ることが当業者には容易に理解されるであろう。

意図される目的及び解剖学に適うように変更されたシステム、装置及び本発明の方法を用いる解剖学的構造へのアクセスが、例において上述したように、自然に発生した解剖学的な口又は内腔を介して提供できることが理解される。しかし、これらのシステム及び方法を用いて解剖学的構造にアクセスすることは、付加的に、医療的に作られた一時的又は永久的な口を用いて提供することもできることが更に理解される。

また、方法及びシステムは、手動システムではなくロボット駆動システムと協働することができる。

アブレーションカテーテル
図３１〜図４６を参照すると、本発明のいくつかの実施形態による、ＭＲＩ誘導アブレーション処置で用いるための可撓性（操向可能）アブレーションカテーテル８０が示される。アブレーションカテーテル８０は、少なくとも１つの管腔４０４（図３４）が中を通る細長い可撓性ハウジング又はシャフト４０２を備え、反対側に位置する遠位端部４０６及び近位端部４０８をそれぞれ備える。遠位端部４０６は、標的組織をアブレートするアブレーション電極４１０ｅ（図３３）を有するアブレーション先端４１０を備える。４１２、４１４として個々に識別され、そして、図２及び図３のコイル８２ｃと同等の一対のＲＦ追跡コイルは、示されるように、アブレーション先端４１０から上流に位置決めされ
る。アブレーション先端４１０は、局所的な電気信号又は特性を感知する第２の電極を含むこともできるし、アブレーション電極４１０ｅが、２極性であり、アブレート及び感知の両方を行うこともできる。

カテーテル８０の近位端部４０８は、ハンドル４４０に動作可能に固定される。カテーテルシャフト４０２は、例えばポリエステル又は他のポリマー材料等の可撓性の生体適合性及びＭＲＩ適合性を有する材料から形成される。しかし、種々の他の種類の材料を、カテーテルシャフト４０２を形成するために利用することができ、本発明の実施形態は、任意の特定の材料の使用に限定されない。いくつかの実施形態では、シャフト近位端部４０８は、遠位端部４０６より硬質である材料から形成される。近位端は、遠位端部４０６と近位端部４０８との間の中間部よりも硬質とすることができる。

カテーテル８０は、組織内への電流又は電圧の漏出（deposition）によって引き起こされる望ましくない加熱の可能性を低減するように構成することができる。カテーテル８０は、一連の軸方向に離間したバルン回路（Balun circuit）又は他の適した回路構成等の
ＲＦチョークを含むことができる。例えば、ＲＦ誘発電流を阻止することができるＲＦ阻止同軸ケーブルのさらなる記述について米国特許第６，２８４，９７１号を参照されたい。

図３２Ａ及び図３２Ｂは、実質的に細長い構成（図３２Ａ）であって関節動作式及び／又は曲線状の構成（図３２Ｂ）である、図３１のアブレーションカテーテル８０の遠位端部４０６をそれぞれ示す。遠位端部４０６を、関節動作させ、曲げ、及び／又は変形させる能力は、アブレーション処置中に所望の位置に（例えば、心臓内に）アブレーション先端４１０を位置決めすることを容易にする。用語「関節動作（articulation）」は、本明細書で用いられるように、アブレーション先端部４１０が移動される、修正される、又は形作ることができる全ての方法（例えば、曲線状移動、変形移動等）を含むことを意図される。

図示する実施形態では、遠位端部４０６の関節動作は、カテーテルシャフト４０２内に配設されたプルワイヤ４３６（図３７）の移動によって達成される。プルワイヤ４３６の移動は、以下で述べるように、カテーテル近位端部４０８のハンドル４４０によって達成される。ハンドル４４０は、遠位端部４０６を関節動作させるための、プルワイヤ４３６と連携するアクチュエータとして役立つ。さまざまな種類のアクチュエータ（例えば、レバー、ピストン、サムスライダー、ノブ等）を利用することができる。本発明の実施形態は、図示したハンドル及びプルワイヤアクチュエータに限定されない。

図３３は、図３１のアブレーションカテーテル８０の遠位端部４０６の拡大部分斜視図である。遠位端部４０６は、アブレーション先端４１０及び通常少なくとも２つのＲＦ追跡コイル４１２、４１４を有する。ＲＦ追跡コイル４１２、４１４は、アブレーション先端４１０の上流であって、アブレーション先端４１０に隣接して離間した関係で位置決めされる。ＲＦ追跡コイル４１２、４１４は、カテーテルシャフト管腔４０４を通って長手方向にそれぞれ延在し、ハンドル（図４３）内の電気コネクターインターフェース４５０で終端するそれぞれのケーブル（例えば、同軸ケーブル）４１６、４１８（図３４）を介して、３Ｄ空間内でカテーテル８０の位置を追跡するために、ＭＲＩスキャナーのそれぞれのチャネルに電気的に接続される。図３３の図示する実施形態では、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４は、図示するように、カテーテルシャフト４０２に固定されるそれぞれのコイルホルダー４１５内で支持される。ＲＦ追跡コイル４１２、４１４は、近い間隔で置くことができ、またいくつかの実施形態では、アブレーション先端４１０から約１２ｍｍ以内とすることができる。いくつかの実施形態では、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４はそれぞれ、ほぼ２回巻〜１６回巻であり、約０．２５ｍｍと約４ｍｍとの間のカテーテルシャ
フト４０２の長手方向の長さＬを有することができる。本発明の実施形態は、図示する２つのＲＦ追跡コイル４１２、４１４に限定されない。他の巻回数及び縦長さを有するＲＦ追跡コイルを用いることができる。さらに、本発明の他の実施形態によれば、１つ又は３つ以上の（例えば、１つ、３つ、４つ等の）ＲＦ追跡コイルを遠位端部４０６に位置させることができる。

図示するように、例えば図３４では、各コイルホルダー４１５は、それぞれのＲＦ追跡コイル４１２、４１４がその中に配設される、それぞれの陥凹部４１５ａを有する。各陥凹部４１５ａは、それぞれの各コイル４１２、４１４がカテーテルシャフト４０２の外側表面４０２ａに対して僅かに引っ込むような半径方向深さを有する。他の実施形態では、各陥凹部４１５ａは、それぞれの各コイルがカテーテルシャフト４０２の外側表面４０２ａに対して実質的に同一平面上になるような半径方向深さを有することができる。他の実施形態では、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４は、シャフト４０２内に埋め込むことができる。追跡コイル４１２は、先端遠位コイルと呼ばれる場合があり、追跡コイル４１４は、先端近位コイルと呼ばれる場合がある。いくつかの実施形態では、追跡コイル４１２、４１４は、材料層（図示せず）で覆うことができる。例えば、ポリマー材料、エポキシ等の層を利用することができる。各コイル４１２、４１４は、コイル４１２、４１４を覆う材料層がカテーテル８０の外側表面４０２ａと実質的に同一平面上になるように、それぞれの各コイルホルダー４１５内に引っ込めることができる。

図示する実施形態では、アブレーション先端４１０は、ハンドル４４０内の電気コネクターインターフェース４５０（図４４）まで管腔４０４内を長手方向に延在し、アブレーション電極４１０ｅをＲＦ発生器に接続するＲＦワイヤ４２０に接続される電極４１０ｅを含む。ＲＦアブレーション電極４１０ｅは、ＲＦエネルギーを受け取り、組織をアブレートすることが可能な導電性材料から形成される。例示的な材料は、銅、並びに、プラチナ等の生体適合性材料を含む。他の実施形態では、アブレーション先端４１０は、低温で組織をアブレートするように構成された低温アブレーション電極／装置を含むことができる。例えば、アブレーションカテーテル８０は、ＲＦアブレーションカテーテルとすることができるが、追加又は代替として、極寒冷アブレーション（例えば、極寒冷アブレーション）、レーザーアブレーション、マイクロ波アブレーション、及び更には化学的アブレーションを含む他のアブレーションを適用するように構成することができる。いくつかの実施形態では、アブレーションは、超音波エネルギーを用いて実行することができる。特定の実施形態では、アブレーションはＨＩＦＵ（高密度焦点式超音波）を用いて実行することができる。ＭＲＩが用いられる場合、これは、磁気共鳴誘導焦点式超音波と呼ばれることがあり、多くの場合、ＭＲｇＦＵＳと略される。カテーテルを用いて、エネルギーを標的組織に向けるこの種のエネルギーは、組織を加熱して、壊死を生じさせることができる。

導体８１及び／又はＲＦワイヤ４２０は、（例えば、その長さに沿って、複数回、長さ方向に自身に巻付くことができる）一連の前後セグメントを含むことができ、積層した巻線を含むことができ、及び／又は、高インピーダンス回路を含むことができる。例えば、米国特許出願第１１／４１７，５９４号、同第１２／０４７，８３２号、及び同第１２／０９０，５８３号を参照されたい。これらの出願は、開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。導体（例えば、同軸ケーブル）８１及び／又はＲＦワイヤ４２０は、その長さの一部分又は全てにわたって、前後の積層セグメントとして共巻（co-wound）及び／又は構成することができる。

図３５を参照すると、アブレーションカテーテル８０のカテーテル遠位端部４０６は、図示するように、離間した関係にある第２の対のＲＦ追跡コイル４２２、４２４を備える
ことができる。図示するＲＦ追跡コイル４２２、４２４は、カテーテルシャフト４０２の陥凹部４０２ｂ内に配設される。各陥凹部４０２ｂは、それぞれの各ＲＦ追跡コイル４２２、４２４がカテーテルシャフト４０２の外側表面４０２ａに対して僅かに引っ込むような半径方向深さを有する。一方、いくつかの実施形態では、各陥凹部４０２ｂは、それぞれの各ＲＦ追跡コイル４２２、４２４がカテーテルシャフト４０２の外側表面４０２ａに対して実質的に同一平面上になるような半径方向深さを有することができる。他の実施形態では、ＲＦ追跡コイル４２２、４２４は、シャフト４０２内に埋め込むことができる。図示する各ＲＦ追跡コイル４２２、４２４は、ハンドル４４０内の電気コネクターインターフェース４５０（図４３）まで管腔４０４内を長手方向に延在するそれぞれの同軸ケーブル４２６、４２８（図３８）に接続される。

いくつかの実施形態では、追跡コイル４２２、４２４は、材料層（図示せず）で覆うことができる。例えば、ポリマー材料、エポキシ等のスリーブ又は層を利用することができる。各コイル４２２、４２４は、コイル４２２、４２４を覆う材料層がカテーテル８０の外側表面４０２ａと実質的に同一平面上になるように、カテーテルシャフト４０２内に引っ込めることができる。いくつかの実施形態では、図５３に示すように、４つの全てのＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、４２４は、約０．００３インチ（約０．０８ｍｍ）の厚さを有する熱収縮材料のスリーブ等、材料のスリーブ又は層４８０で覆うことができる。

図３８を参照すると、本発明のいくつかの実施形態では、カテーテル８０は、アブレーション先端４１０から電気コネクターインターフェース４５０までシャフト管腔４０４内を長手方向に延在するリード線を有する熱電対４３０を備える。熱電対４３０は、アブレーション先端４１０の温度、及び／又はアブレーション先端４１０に隣接する温度を測定するように構成される。熱電対４３０は、アブレーション中に、及び／又は、他の時点で温度を監視することを可能にするように構成することができる。

いくつかの実施形態では、アブレーション先端４１０には、組織のアブレーションの前、その最中、及び／又はその後に生理食塩水等の流体／溶液が流れる流路に連通する１つ以上の出口ポート４３２（図３３）が設けられる。流体／溶液は、１つ以上の出口ポート４３２からハンドル４４０までカテーテルシャフト管腔４０４を通って長手方向に延在する灌注管腔４３４を介して出口ポート４３２（複数の場合もあり）に提供される。灌注管腔４３４は、カテーテルシャフトの近位端部４０８で、通常ハンドル４４０において、流体／溶液源と流体連通している。流体／溶液は、冷却液を提供することができ、及び／又は、アブレーション先端４１０との組織の結合を改善することができる。

いくつかの実施形態では、先に述べたように、プルワイヤ４３６（図３８）は、遠位端部４０６からカテーテル近位端部４０８のハンドル４４０までカテーテルシャフト管腔４０４内を長手方向に延在する。プルワイヤ４３６は、管腔４０４の内部壁４０４ａに取り付けられるスリーブ４３８内を長手方向に延在することができる。プルワイヤ４３６は、カテーテル８０の遠位端部４０６の近くでスリーブ４３８に取り付けられ、その他の部分では、スリーブ内を摺動可能に配設される。ハンドル４４０に向かう方向にプルワイヤ４３６を引っ張ることによって、カテーテルの遠位端部４０６が一方向に関節動作する。ハンドル４４０から離れる反対方向にプルワイヤ４３６を押すことによって、遠位端部４０６が別の異なる方向に関節動作する。いくつかの実施形態では、遠位端部４０６は、関節動作された遠位端部４０６を非関節動作位置まで戻す、ばね等のバイアス部材を含むことができる。

プルワイヤ４３６は、非金属ワイヤ、ケーブル、編組ワイヤ等を含むがそれらに限定されない種々の非金属材料を含むことができる。いくつかの実施形態では、単フィラメント
ワイヤを利用することができる。他の実施形態では、マルチフィラメントワイヤ及び／又は編組ワイヤを利用することができる。例示的なフィラメント材料は、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）フィラメント及びＡｒａｍｉｄ（登録商標）フィラメントを含むことができるが、それらに限定されない。

図３７及び図３９は、図示するカテーテル８０の遠位端部４０６の断面図である。図３７は、図３５の線３７−３７に沿った断面図であり、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、及び４２４にそれぞれ接続される同軸ケーブル４１６、４１８、４２６、及び４２８の位置及び構成を示す。図３７は、アブレーション先端４１０に接続され、アブレーション電極４１０ｅにＲＦエネルギーを提供するＲＦワイヤ４２０の位置及び構成も示す。図３７は、熱電対４３０の位置、及び灌注管腔４３４の位置も示す。図３９は、図３８の線３０−３０に沿った断面図であり、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４に接続される同軸ケーブル４１６、４１８の位置及び構成を示す。図３９は、アブレーション電極４１０ｅに接続されたＲＦワイヤ４２０の位置及び構成、熱電対４３０の位置、及び灌注管腔４３４の位置も示す。

図４０は、図３９の断面図と同じ位置における図示したカテーテル８０の断面図であり、本発明のいくつかの実施形態による、先端アセンブリ４０１の内部で利用可能な例示的な直径又は自由空間を示す。図４０は、熱電対４３０、同軸ケーブル４１６、４１８、プルワイヤ４３６、スリーブ４３８、及びＲＦワイヤ４２０のそれぞれの直径も示す。図４１は、図３７の断面図と同じ位置における図示したアブレーションカテーテル８０の断面図であり、本発明のいくつかの実施形態による、カテーテルシャフト管腔４０４の内部で利用可能な例示的な直径又は自由空間を示す。図４１は、熱電対４３０、同軸ケーブル４１６、４１８、プルワイヤ４３６、スリーブ４３８、及びＲＦワイヤ４２０のそれぞれの直径も示す。図４２は、本発明のいくつかの実施形態による、カテーテルシャフト管腔４０４の内部に配置することができる例示的な数のワイヤを示す図示したカテーテル８０の断面図である。

図４３は、本発明のいくつかの実施形態による、カテーテルシャフト４０２の近位端部４０８に接続されるハンドル４４０の斜視図である。ハンドル４４０は、反対側に位置する遠位端部４４２及び近位端部４４４を有する主本体部を有する。図４３では、電気コネクターインターフェース４５０（ＰＣＢとして示す）における、シャフト管腔４０４からハンドル４４０内に延在する種々のリード線の終端を示すために、ハンドル主本体部４４１からカバー４４３（図４４）が除去されている。電気コネクターインターフェース４５０は、ハンドル４４０の近位端４４４でアダプター４５２に電気的に接続される。アダプター４５２は、アブレーションカテーテル８０をＭＲＩスキャナー１０Ｓに接続し、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、４２４の動作を容易にする１つ以上のケーブルを受け取るように構成される。アダプター４５２は、アブレーション先端４１０をアブレーション源に接続するように構成される。図示する実施形態では、電気コネクターインターフェース４５０は、以下で述べる減結合回路を含むこともできる。

図示する実施形態では、ハンドル４４０の遠位端部４４２は、ハンドル主本体部４４１に移動可能に固定され、ハンドル主本体部４４１に対して伸張位置と後退位置との間で可動であるピストンを含む。図４３では、ピストン４４６は後退位置にある。ピストン４４６は、伸張位置と後退位置との間でのピストン４４６の移動によって、プルワイヤ４３６がそれに対応して伸張及び後退し、それにより、カテーテル８０の遠位端部４０１の関節動作が引き起こされるように、プルワイヤ４３６に接続される。

図４４は、本発明のいくつかの実施形態による、図４３のハンドル４４０の拡大斜視図である。電気コネクターインターフェース４５０は、主本体部４４１内に示され、電気コ
ネクターインターフェース４５０に電気的に接続されるアダプター４５２は、ハンドル近位端部４４４に示される。図４５は、図４４のハンドルの斜視図であり、ピストン４４６は後退位置にあり、カバー４４３は締結具４４７を介して主本体部４４１に固定される。

図４６を参照すると、本発明のいくつかの実施形態による、個々のＭＲＩチャネル及びそれぞれのＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、４２４とともに利用することができる別のＲＦ追跡コイル同調回路４６０が示される。図示する実施形態では、それぞれの各同軸ケーブル４１６、４１８、４２６、４２８は、約１２３．３ＭＨｚで約３λ／４のダイオードからの長さ（例えば、約４５インチ）を有する約５０オームインピーダンス極細径同軸ケーブルである。しかし、ＭＲＩスキャナーの動作周波数においてλ／４波長、又はλ／４波長の他の奇数高調波／奇数倍等の他のケーブル及び／又はケーブル長を、本発明の実施形態に従って利用することができる。各同軸ケーブル４１６、４１８、４２６、４２８について、それぞれのＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、４２４は、図示するように、一端に接続され、追跡コイル４６０は、他端に接続される。

各追跡コイル回路（４６０，図４６；８３，図４）は、ＰＩＮダイオード（４６２，図４６；ＵＩ，図４）及びＤＣブロッキングコンデンサ４６４（図４６）を含むことができ、通常、ハンドル４４０内に位置するが、他の実施形態では、追跡コイル回路４６０は、中間又は遠位端部（図示せず）の近くでカテーテルシャフト管腔４０４内に位置することができる。各追跡コイル回路４６０は、ＭＲＩスキャナーに電気的に接続され、スキャナー動作中の望ましくない結合によって生じるそれぞれのチャネル内の信号雑音を低減することができる。いくつかの実施形態では、追跡コイル回路４６０は、例えば、図４９に示すように、スキャナー動作中にＭＲＩスキャナーによってＰＩＮダイオード４６２が短絡するとき、ＲＦ追跡コイルの両端に１００オームインピーダンスを生成することができる。

本発明のいくつかの実施形態では、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、４２４は、ほぼ２回巻〜１６回巻の巻数のソレノイドコイルとすることができる。しかし、他のコイル構成を、本発明の実施形態に従って利用することができる。ＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、４２４はそれぞれ、同じ数の巻回又は異なる数の巻回を有することもできるし、ＲＦ追跡コイル４１２、４１４、４２２、４２４のうちの異なるＲＦ追跡コイルは、異なる数の巻回を有することもできる。３．０Ｔにおいてほぼ２回巻〜４回巻の巻数を有するＲＦ追跡コイルが、追跡目的に適した信号を提供すると考えられる。

図４７Ａは、各ＲＦ追跡コイル（４１２、４１４、４２２、４２４）のためのＲＦ追跡コイル回路４６０を用いない場合の、３．０テスラ（Ｔ）ＭＲＩ環境におけるアブレーションカテーテル８０を示す。先端部における追跡コイル（すなわち、コイル４１２）は、１０回巻のソレノイドコイルである。カテーテル８０内での種々の電気構成要素及びワイヤの存在によってＭＲＩ環境で生成される望ましくない結合は、特にＲＦ追跡コイル４２４の近傍で明確に示される。図４７Ｂは、Ｚ方向における図４７ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信号強度グラフ４７０を示す。望ましくない結合は、グラフ領域４７２に明確に示される。図４７Ｃは、Ｘ方向における図４７ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信号強度を示す。

図４８Ａは、３．０Ｔ ＭＲＩ環境におけるアブレーションカテーテル８０を示し、この環境では、図４６のＲＦ追跡コイル同調回路４６０が、望ましくない結合を制御及び削減するために各ＲＦ追跡コイル（４１２、４１４、４２２、４２４）とともに利用される。先端部における追跡コイルは１６回巻のソレノイドコイルである。図４８Ｂは、Ｚ方向における図４８ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信号強度グラフ４７０を示す。望ましくない結合が存在しないことは、図３９ＡのＭＲＩ画像と、図４８Ｂのグラフ４７０の領域４７２との両方で明確に示される。図４８Ｃは、Ｘ方向における図４８ＡのＭＲＩ画像のＭＲＩ信
号強度を示す。

マッピングカテーテル
図５０を参照すると、本発明のいくつかの実施形態による、ＭＲＩ誘導処置で用いるための可撓性（操向可能）マッピングカテーテル８０が示される。マッピングカテーテル８０は、反対側に位置する遠位端部及び近位端部を有する細長い可撓瀬ハウジング又はシャフト６０２を含み、遠位端部６０６だけが示される。遠位端部６０６は、図示するように、離間した関係で配列された、局所的な電気信号又は特性を感知する複数の電極６０８を含む。第１の電極６０８ａ及び第２の電極６０８ｂは、カテーテル８０の先端６１０に隣接して位置決めされる。残りの電極（６０８ｃ〜６０８ｄ、６０８ｅ〜６０８ｆ、６０８ｇ〜６０８ｈ、６０８ｉ〜６０８ｊ）は、図示するように、第１の２つの電極６０８ａ〜６０８ｂから上流に配置される。

カテーテル８０の近位端部は、よく知られているように、ハンドルに動作可能に固定される。カテーテルシャフト６０２は、例えばポリエステル又は他のポリマー材料等の可撓性、生体適合性、及びＭＲＩ適合性を有する材料から形成される。しかし、さまざまな他の種類の材料が、カテーテルシャフト６０２を形成するために利用することができ、本発明の実施形態は、任意の特定の材料の使用に限定されない。いくつかの実施形態では、シャフト遠位端部６０６は、近位端部、及び遠位端部と近位端部との間の中間部よりも硬質である材料から形成される。

カテーテル８０は、組織内の電流又は電圧の望ましくない堆積の可能性を低減するように構成することができる。カテーテル８０は、一連の軸方向に離間されたバラン回路又は他の適した回路構成等のＲＦチョークを含むことができる。例えば、ＲＦ誘導電流を阻止することができるＲＦ阻止同軸ケーブルの更なる説明については、米国特許第６，２８４，９７１号を参照されたい。

マッピングカテーテル８０は、図示するように、離間した関係で複数の追跡コイル６１２、６１４、６１６（コイル８０ｃ（図２〜３）と同等である）を備える。追跡コイル６１２は、図示するように、第１の対の電極６０８ａと６０８ｂとの間に配置される。カテーテル８０は、３Ｄ空間の位置を追跡するために、追跡コイル６１２、６１４、６１６をＭＲスキャナーに接続する同軸ケーブル８１を備えることができる。導体８１は、（例えば、長さ方向において長さに沿ってそれ自体に数回巻くことができる）一連の前後セグメントを含み、積層巻線を含み、及び／又は、高インピーダンス回路を含みうる。例えば、米国特許出願第１１／４１７，５９４号、同第１２／０４７，８３２号、及び同第１２／０９０，５８３号を参照されたい。これらの米国特許出願は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。導体（例えば、同軸ケーブル）８１は、長さの一部分又は全てについて、一方向に又は積層セグメントで前後に共巻きすることができる。

遠位端部６０６の関節動作は、アブレーションカテーテル８０に対する上述したようなプルワイヤ（図示せず）の移動によって、又は当業者によって理解されるように遠位端部６０６に連通する別のアクチュエータによって達成することができる。

電極６０８は、近い間隔で置くことができ、いくつかの実施形態では、約２．５ｍｍだけ離間した対で配列することができる。いくつかの実施形態では、ＲＦ追跡コイル６１２、６１４、６１６はそれぞれ、ほぼ２回巻〜１６回巻であり、約０．２５ｍｍと約４ｍｍとの間のカテーテル６０２の長手方向の長さを有することができる。本発明の実施形態では、図示する３つのＲＦ追跡コイル６１２、６１４、６１６に限定されない。他の巻数及び縦長さを有するＲＦ追跡コイルを用いることができる。さらに、本発明の他の実施形態
によれば、１つ又は４つ以上のＲＦ追跡コイル（例えば、１つ、４つ、５つ等）を利用することができる。

ここで図５１Ａ〜５１Ｂを参照すると、本発明の他の実施形態による、ＭＲＩ誘導処置で用いるための可撓性（操向可能）マッピングカテーテル８０が示される。示されるマッピングカテーテル８０は、反対側に位置する遠位及び近位端部を有する細長い可撓瀬ハウジング又はシャフト７０２を備え、遠位端部７０６だけが示される。カテーテル８０の近位端部は、既知のように、ハンドルに動作可能に固定される。カテーテルシャフト７０２は、ポリエステル又は他のポリマー材料等の可撓性の生体適合性及びＭＲＩ適合性をもつ材料から形成される。しかし、他の様々な種類の材料を利用して、カテーテルシャフト７０２を形成することができ、本発明の実施形態は、いかなる特定の材料の使用にも限定されない。いくつかの実施形態では、シャフト遠位端部７０６は、近位端部、及び遠位端部と近位端部との間の中間部分よりも硬質の材料から形成される。

カテーテル８０は、組織内への電流又は電圧の望ましくない堆積の危険性を低減するように構成することができる。カテーテル８０は、一連の軸方向に離間されたバラン回路又は他の適した回路構成等のＲＦチョークを含むことができる。例えば、ＲＦ誘導電流を阻止することができるＲＦ阻止同軸ケーブルの追加の説明については、米国特許第６，２８４，９７１号を参照されたい。この米国特許は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。

遠位端部７０６は、図示するように、離間した関係で配列された、局所的な電気信号又は特性を感知する複数の電極７０８ａ〜７０８ｄを含む。第１の電極７０８ａは、アブレーション先端７１０に隣接して位置する。第２の電極７０８ｂは、アブレーション先端７１０から約５．８ｍｍに位置する。第３の電極７０８ｃ及び第４の電極７０８ｄは、アブレーション先端７１０からそれぞれ約１０．１ｍｍ及び１３ｍｍに位置する。

図示したアブレーション電極８０は、離間した関係で複数のＲＦ追跡コイル７１２、７１４、７１６、７１８（コイル８０ｃ（図２〜３）と同等）も含む。追跡コイル７１２は、図示するように、第１の電極６０８ａと第２の電極６０８ｂとの間に位置決めされ、追跡コイル７１４は、第３の電極６０８ｃと第４の電極６０８ｄとの間に位置決めされる。カテーテル８０は、３Ｄ空間内でカテーテル８０の位置を追跡する追跡コイル７１２、７１４、７１６、７１８を外部装置に接続する同軸ケーブル８１を備えることができる。導体８１は、（その長さに沿って、複数回、長さ方向に自身に巻付くことができる）一連の前後セグメントを含むことができる、積層した巻線を含むことができ、及び／又は、高インピーダンス回路を含むことができる。例えば、米国特許出願第１１／４１７，５９４号、同第１２／０４７，８３２号、及び同第１２／０９０，５８３号を参照されたい。導体（例えば、同軸ケーブル）８１は、その長さの一部分又は全てにわたって、前後の積層セグメントとして共巻及び／又は構成することができる。

遠位端部７０６の関節動作は、上述したようにプルワイヤ（図示せず）の移動によって、又は当業者によって理解されるように遠位端部７０６に連通する別のアクチュエータによって達成することができる。

ここで図５２Ａ〜５２Ｃを参照すると、本発明の他の実施形態による、ＭＲＩ誘導式プロシージャで使用するための可撓性（操向可能）マッピングカテーテル８０が示される。図示したカテーテル８０は、「ループ」カテーテルであり、反対側に位置する遠位端部及び近位端部を有する細長い可撓瀬ハウジング又はシャフト８０２を備え、遠位端部８０６だけが示される。カテーテル８０の近位端部は、既知のように、ハンドルに動作可能に固定される。カテーテルシャフト８０２は、ポリエステル又は他のポリマー材料等の可撓性
の生体適合性及びＭＲＩ適合性をもつ材料から形成される。しかし、他の様々な種類の材料を利用して、カテーテルシャフト８０２を形成することができ、本発明の実施形態は、いかなる特定の材料の使用にも限定されない。いくつかの実施形態では、シャフト遠位端部は、近位端部、及び／又は遠位端部と近位端部との間の中間部分よりも硬質の材料から形成される。

カテーテル８０は、組織内への電流又は電圧の望ましくない堆積の可能性を低減するように構成することができる。カテーテル８０は、一連の軸方向に離間されたバラン回路又は他の適した回路構成等のＲＦチョークを含むことができる。例えば、ＲＦ誘導電流を阻止することができるＲＦ阻止同軸ケーブルの追加の説明については、米国特許第６，２８４，９７１号を参照されたい。

遠位端部８０６は、図示するように、「ループ」形状になるように関節動作可能であり、離間した関係で複数のＲＦ追跡コイル８１２、８１４、８１６、８１８、８２０（コイル８０ｃ（図２〜３）と同等）を備える。カテーテル８０は、３Ｄ空間内でカテーテル８０のロケーションを追跡するトラッキングコイル８１２、８１４、８１６、８１８、８２０を外部デバイスに接続する同軸ケーブル８１を備えることができる。導体８１は、（その長さに沿って、複数回、長さ方向に自身に巻付くことができる）一連の前後セグメントを含むことができる、積層した巻線を含むことができ、及び／又は、高インピーダンス回路を含むことができる。例えば、米国特許出願第１１／４１７，５９４号、同第１２／０４７，８３２号、及び同第１２／０９０，５８３号を参照されたい。導体（例えば、同軸ケーブル）８１は、その長さの一部分又は全てにわたって、前後の積層セグメントとして共巻及び／又は構成することができる。

遠位端部８０６の関節動作は、上述したようにプルワイヤ（図示せず）の移動によって、又は当業者によって理解されるように遠位端部８０６に連通する別のアクチュエータによって達成することができる。

図５４Ａ〜図５４Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、また、各コイルが２回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについての、Ｘ軸、Ｙ軸、及びＺ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。図５５Ａ〜図５５Ｃは、本発明のいくつかの実施形態による、また、各コイルが４回巻を有する、４つの追跡コイルカテーテルについての、Ｘ軸、Ｙ軸、及びＺ軸投影の場合の距離に対する信号対雑音比のプロットである。図５６は、図５４Ａ〜図５４Ｃ及び図５５Ａ〜図５５Ｃのカテーテルについての信号対雑音比を比較する表である。図５４Ａ〜５４Ｃ及び図５５Ａ〜図５５Ｃのプロットは、２回巻及び４回巻だけを有する小型ＲＦ追跡コイルの実現可能性をそれぞれ示す。これらのプロットは、回路（８３，図４；４６０，図４６）がどれほど有効であるかという有意性を示す。

ここで図５７Ａ〜５７Ｃを参照すると、図３１〜図４６のアブレーションカテーテル８０のシャフト４０２は、端と端を離間した関係でシャフト４０２の壁Ｗ内に同軸に配設された複数のＲＦシールド９００を備えることができる。ＲＦシールド９００は、図５０、図５１Ａ〜図５１Ｂ、図５２Ａ〜図５２Ｃのカテーテルを備える、本明細書で述べるカテーテルのうちの任意のカテーテルとともに利用することができる。ＲＦシールド９００は、ＭＲＩ環境に露出されるときに、シャフト４０２に沿うＲＦ結合を妨害するように構成される。一対のＲＦシールド９００が図５７Ａに示されるが、多くの更なるＲＦシールド９００を、端と端を離間した関係で細長いシース壁Ｗ内に同軸に配設できることが理解される。例示を容易にするために、２つのＲＦシールド９００だけが示される。

図５７Ｂ〜図５７Ｃでより明確に示すために、各ＲＦシールド９００は、反対側に位置
する端部９０２ａ、９０２ｂを有する細長い内側管状導体９０２、内部導体９０２を同軸に囲む細長い誘電体層９０４、及び誘電体層９０４を同軸に囲み、反対側に位置する端部９０６ａ、９０６ｂを有する細長い外側管状導体９０６を備える。内側管状導体９０２及び外側管状導体９０６は、端部の一方だけで互いに電気的に接続される。反対側に位置するそれぞれの端部は電気的に絶縁される。図示する実施形態では、内側管状導体９０２及び外側管状導体９０６は、隣接する端部９０２ａ、９０２ｂでジャンパーワイヤ９１０を介して互いに電気的に接続される（図５７Ｃ）。

いくつかの実施形態では、内側導体及び外側導体は、薄膜絶縁体（例えば、積層された薄い可撓性本体）の両側の導電性材料の薄膜フォイル層として形成することができる。

ＲＦシールド９００は、シャフト４０２の関節動作を可能にするのに十分に離間しており、硬質の箇所が全くない。いくつかの実施形態では、隣接するＲＦシールド９００は、約０．１インチと約１．０インチとの間で離間することができる。

内側管状導体９０２及び外側管状導体９０６を一端だけで電気的に接続し（すなわち、短絡し）、導体をグラウンドに取り付けないことによって、各ＲＦシールド９００は、対象となる周波数において有効な並列共振回路を形成し、及び／又は、短絡していない位置の内部シールドにおいて高いインピーダンスを生成する４分の１波長共振チョークとして役立つ。各ＲＦシールド９００は、電気リード線等の導電性部材に沿う共振ＲＦ波の形成、したがって、そのような周波数におけるシャフト４０２に沿った望ましくないＲＦエネルギーの伝送を妨げる。

図示するＲＦシールド９００はそれぞれ、ＲＦシールド９００の長さＬ及び／又は誘電体層３０４の厚さを調整することによって特定の周波数に同調することができる。通常、ＲＦシールド９００の長さＬは、約２０インチ（２０”）以下である。しかし、ＲＦシールド９００は特定の長さに限定されない。

本発明の実施形態は、ナビゲーション及びマッピングソフトウェア特徴と併せて利用することができる。例えば、本明細書において説明されるシステム１０及びマッピングカテーテル８０の現在及び／又は将来のバージョンは、適応投影ナビゲーション及び／又は３Ｄ体積マッピング技術を有する特徴を含むことができ、後者は、米国特許出願第１０／０７６，８８２号に関連付けられた態様を含むことができ、この米国特許出願は、その開示内容を引用することにより、本明細書に完全に説明されているかのごとく本明細書の一部をなすものとする。

図面及び本明細書において、本発明の実施形態を開示し、特定の用語が利用されているが、これらの用語は限定目的ではなく一般性及び説明の意味で用いられており、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲に記載される。したがって、上記は、本発明の例示であり、限定として解釈されるべきではない。本発明のいくつかの例示的な実施形態について説明したが、本発明の新規の教示及び利点から実質的に逸脱せずに、多くの変更が例示的な実施形態において可能なことを当業者であれば容易に理解するであろう。したがって、全てのそのような変更は、特許請求の範囲において規定される本発明の範囲内に含まれることが意図される。特許請求の範囲では、手段プラス機能（means-plus-function：ミーン
ズプラスファンクション）節は、用いられる場合、記された機能を実行するものとして本明細書において説明された構造、及び構造均等物のみならず、均等な構造も包含することを意図される。したがって、上記が本発明の例示であり、開示された特定の実施形態に限定されるものとして解釈されるべきではなく、開示された実施形態への変更並びに他の実施形態が、添付の特許請求の範囲内に含まれることが意図されることを理解されたい。本発明は、均等物が含まれる以下の特許請求の範囲により規定される。

Claims (41)

1. 遠位端部及び反対側に位置する近位端部を有する細長い可撓性シャフトと、
   前記近位端部に取り付けられたハンドルであって、ＭＲＩスキャナーと電気的に通信するように構成された電気コネクターインターフェースを含む、ハンドルと、
   前記遠位端部に隣接して位置決めされた少なくとも１つのＲＦ追跡コイルであって、該少なくとも１つの追跡コイルは、該少なくとも１つのＲＦ追跡コイルと前記電気コネクターインターフェースとの間に延在するとともに該少なくとも１つの追跡コイルをＭＲＩスキャナーに電気的に接続するように構成された導電性リード線を含み、前記導電性リード線は、前記ＭＲＩスキャナーの動作周波数の４分の１波長の奇数高調波／奇数倍を規定するのに十分な長さを有する、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルと
   を備える、ＭＲＩ適合性カテーテル。
2. 前記シャフト遠位端部にアブレーション先端を更に備え、ＲＦ導体が、前記シャフト内で、前記ハンドルの前記電気コネクターインターフェースまで長手方向に延在するとともに、前記アブレーション先端がＲＦ発生器に接続されている、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
3. 前記シャフト遠位端部に少なくとも１つの感知電極を更に備える、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
4. 前記少なくとも１つの感知電極は、離間した関係で配列された複数の感知電極を含み、前記ＲＦ追跡コイルは、２つの隣接する前記感知電極間に位置決めされる、請求項３に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
5. 前記シャフト遠位端部に熱電対を更に備える、請求項２に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
6. 前記シャフト遠位端部に少なくとも１つの流体出口ポートを更に備え、該少なくとも１つの流体出口ポートは、該少なくとも１つの流体出口ポートから前記カテーテルシャフトの前記近位端部まで前記カテーテルシャフト管腔を通って長手方向に延在する灌注管腔と流体連通する、請求項２に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
7. 前記灌注管腔は、前記カテーテルシャフトの近位端部の流体／溶液源と流体連通する、請求項６に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
8. 前記ハンドルに取り付けられ、前記シャフト遠位端部と連通するアクチュエータを更に備え、該アクチュエータの作動は、前記シャフト遠位端部の関節動作を引き起こす、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
9. 前記アクチュエータは、
   前記ハンドルに移動可能に固定され、前記ハンドルに対して伸張位置と後退位置との間で可動であるピストンと、
   シャフト管腔を通って延在し、遠位端及び反対側に位置する近位端を有するプルワイヤであって、前記プルワイヤ遠位端は前記シャフト遠位端部に取り付けられ、前記プルワイヤ近位端は前記ピストンに取り付けられ、前記ピストンの移動は、前記シャフト遠位端部の関節動作を引き起こす、プルワイヤと
   を備える、請求項８に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
10. 前記プルワイヤは、非金属であって、単一ワイヤ、マルチフィラメントワイヤ、及び／
    又は、編組ワイヤを備える、請求項８に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
11. 前記シャフト遠位端部は、前記シャフト遠位端部を非関節動作位置に付勢するように構成されるバイアス部材を備える、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
12. 前記バイアス部材は非金属である、請求項１１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
13. 前記少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、該少なくとも１つのＲＦ追跡コイルがＭＲＩ環境に露出されたときに結合を低減する回路に電気的に接続される、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
14. 前記少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、隣接する離間した関係にある第１のＲＦ追跡コイル及び第２のＲＦ追跡コイルを含む、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
15. 前記少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、１回巻〜１０回巻のソレノイドコイルである、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
16. 前記少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、０．２５ｍｍと４ｍｍとの間の前記カテーテルの長手方向に沿う長さを有する、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
17. 前記少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、前記カテーテルシャフト内に引っ込むものである、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
18. ＭＲＩ適合性材料の層が、前記少なくとも１つのＲＦ追跡コイルを覆い、前記カテーテルシャフトの外側表面と実質的に同一平面上にある、請求項１７に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
19. 前記導電性リード線は同軸ケーブルである、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
20. 前記細長いシャフト内に同軸に配設された少なくとも１つのＲＦシールドを更に備え、該少なくとも１つのＲＦシールドは、
    細長い内側導体及び外側導体であって、各導体はそれぞれの反対側に位置する第１の端部及び第２の端部を有する、細長い内側導体及び外側導体と、
    前記内側導体と前記外側導体との間に挟まれ、前記内側導体を囲むＭＲＩ適合性材料の細長い誘電体層とを備え、前記内側導体及び外側導体の前記それぞれの第１の端部だけが電気的に接続され、前記第２の端部は電気的に絶縁される、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
21. 前記内側導体及び外側導体はそれぞれ、５０８ｍｍ（２０インチ）以下の長さを有する、請求項２０に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
22. 前記内側導体及び外側導体はそれぞれ、１．２７ｍｍ（０．０５インチ）以下の厚さを有する、請求項２０に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
23. 前記内側導体及び外側導体は、導電性フォイル、導電性編組、又は導電性表面を有するフィルムを含む、請求項２０に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
24. 前記少なくとも１つのＲＦシールドは、端と端が離間した関係にある複数のＲＦシールドを含む、請求項２０に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
25. 前記少なくとも１つの追跡コイルは、少なくとも３つの離間した追跡コイルを含み、前記追跡コイルの少なくとも２つは、前記シャフトの実質的に剛性の遠位端部上で、固定した関係で互いに近い間隔で置かれる、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
26. 前記少なくとも１つの感知電極は、抵抗器又は抵抗性材料を有する、請求項３に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
27. 前記ＲＦ導体は、その長さに沿って一連の前後のセグメントを含む、請求項２に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
28. 前記ＲＦ導体は、その長さに沿って一連の前後のセグメントを含む、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
29. 前記少なくとも１つの追跡コイルは、複数の離間した同調追跡コイルであり、各同調追跡コイルは、それぞれの同軸ケーブルを用いて、前記装置の近位端にダイオードを有する同調回路に接続され、前記同軸ケーブルはそれぞれ、λ／４、又はλ／４のより高次の奇数高調波（３λ／４、５λ／４）である前記追跡コイルから前記ダイオードまでの測定されたＭＲＩスキャナーにおける電気的長さを有し、前記回路は、少なくとも１ｍｍの精度で前記追跡コイルの位置を識別するように構成される、請求項１に記載のＭＲＩ適合性カテーテル。
30. 蛇行状で及び／又は自然の管腔経路を介して患者に導入されるように構成された少なくとも１つのカテーテルであって、遠位端部と、該遠位端部の反対側に位置する近位端部とを有する細長い可撓性シャフトと、導電性リード線を介してＭＲＩスキャナーのチャネルに接続された少なくとも１つのＲＦ追跡コイルであって、前記導電性リード線は、前記ＭＲＩスキャナーの動作周波数の４分の１波長の奇数高調波／奇数倍を規定するのに十分な長さを有する、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルとを備える、少なくとも１つのカテーテルと、
    前記ＭＲＩスキャナーと通信し及び／又は前記ＭＲＩスキャナー内に存在している回路であって、（ａ）座標系を有する３Ｄ ＭＲＩ画像空間に関連付けられた関連の解剖学的スキャン平面を用いて外科処置中に、ＭＲ画像データを取得し、患者の標的解剖学的組織の一連の準リアルタイム（ＲＴ）ＭＲＩ画像を生成し、（ｂ）前記３Ｄ ＭＲＩ画像空間の座標系を用いて、前記少なくとも１つのカテーテルの少なくとも遠位端部の位置に関連付けられた座標を識別し、（ｃ）標的患者解剖学的構造のＲＴ画像データ及び患者の標的解剖学的構造の事前に取得されてレジストレーションされた第１の体積モデルを用いて前記３Ｄ画像空間内での前記少なくとも１つのカテーテルの準ＲＴインタラクティブ可視化をレンダリングするように構成され、前記回路は、前記可視化において物理的表現で前記少なくとも１つのカテーテルを示す、回路と
    を備える、ＭＲＩ誘導介入システム。
31. 前記少なくとも１つのカテーテルは、
    前記近位端部に取り付けられたハンドルと、
    前記ハンドルに取り付けられ、前記シャフト遠位端部と連通するアクチュエータであって、該アクチュエータの作動は、前記シャフト遠位端部の関節動作を引き起こすものである、アクチュエータと、
    前記シャフト遠位端部のアブレーション先端であって、少なくとも１つのＲＦ追跡コイルは、前記アブレーション先端に隣接して位置決めされる、アブレーション先端と
    を更に備える、請求項３０に記載のシステム。
32. 前記シャフト遠位端部は、前記シャフト遠位端部を非関節動作位置に付勢するように構成されるバイアス部材を備える、請求項３０に記載のシステム。
33. 前記シャフト遠位端部に少なくとも１つの感知電極を更に備える、請求項３０に記載のシステム。
34. 前記シャフト遠位端部に熱電対を更に備える、請求項３０に記載のシステム。
35. 前記シャフト遠位端部に少なくとも１つの流体出口ポートを更に備え、該少なくとも１つの流体出口ポートは、該少なくとも１つの流体出口ポートから前記カテーテルシャフトの前記近位端部まで前記カテーテルを通って長手方向に延在する灌注管腔と流体連通し、前記灌注管腔は、前記カテーテルシャフトの前記遠位端部で流体／溶液源と流体連通する、請求項３０に記載のシステム。
36. 前記少なくとも１つのカテーテルは、
    前記近位端部に取り付けられたハンドルと、
    前記ハンドルに取り付けられ、前記シャフト遠位端部と連通するアクチュエータであって、該アクチュエータの作動は、前記シャフト遠位端部の関節動作を引き起こすものである、アクチュエータと、
    前記シャフト遠位端部に、離間した関係で配列された複数の対の感知電極と
    を更に備える、請求項３０に記載のシステム。
37. ＭＲＩ誘導介入処置中に前記可視化を表示するように構成された前記回路と通信するユーザインターフェースを有するディスプレイを更に備え、前記ユーザインターフェースは、前記標的解剖学的組織の準ＲＴ画像だけを含むか、前記解剖学的組織の前記準ＲＴ画像及び前記解剖学的構造の前記レジストレーションされたモデルを含むか、又は前記解剖学的構造の前記レジストレーションされたモデルだけを含むように、ユ−ザが（ａ）前記可視化を回転させ、（ｂ）表示される可視化を変更することを可能にするように構成される、請求項３０に記載のシステム。
38. 前記ＭＲＩスキャナーは、前記少なくとも１つの追跡コイルからの追跡信号の信号取得を、前記準ＲＴ ＭＲＩ画像の画像データとインターリーブするように構成され、前記回路は、前記ＭＲ画像データを得るために用いられるスキャン平面から独立した前記３Ｄ画像空間内で前記少なくとも１つのカテーテルを電子的に追跡するように構成され、それにより、前記少なくとも１つのカテーテルは、前記少なくとも１つの準ＲＴ ＭＲＩ画像のＭＲ画像データを得るために用いられる前記関連の解剖学的スキャン平面のいずれにもある必要がなく、前記少なくとも１つのカテーテルの前記遠位端部は曲線形状をとることができる、請求項３０に記載のシステム。
39. 前記回路は、前記３次元画像空間内で前記少なくとも１つのカテーテルの先端位置に近接する装置−組織界面を計算するように構成され、前記回路は、前記装置−組織界面を規定するために、前記先端を超えて、規定された距離を軸方向に前に投影するように構成され、前記計算される組織界面位置は、前記少なくとも１つのカテーテルを使用する処置中に、及び／又は、該処置に時間的に近接して、前記ＭＲ画像データを得るために用いられる少なくとも１つのスキャン平面を自動的に規定するために用いられる、請求項３０に記載のシステム。
40. 前記少なくとも１つの追跡コイルは、少なくとも３つの離間した追跡コイルを備え、前記追跡コイルのうちの少なくとも２つは、前記シャフトの実質的に剛性の遠位端部上で、固定した関係で互いに近い間隔で置かれ、前記回路は、前記先端の計算された位置にある
    か又は前記計算された位置を超えた或る距離にある、投影される組織−装置界面を早撮りし、少なくとも１つのスキャン平面を用いて、前記２つの遠位追跡コイルだけからの追跡コイル信号データ及び前記２つの追跡コイル間の既知の空間的関係に基づいて、前記組織−装置界面の準リアルタイム画像データを得るように、前記スキャナーに指示するように構成される、請求項３０に記載のシステム。
41. 前記少なくとも１つの追跡コイルは、それぞれの同軸ケーブルを用いて、前記装置の近位端でダイオードに接続される複数の離間した同調追跡コイルであり、前記同軸ケーブルはそれぞれ、λ／４、又はλ／４のより高次の奇数高調波（３λ／４、５λ／４）である前記追跡コイルから前記ダイオードまで測定された前記スキャナーにおける電気的長さを有し、前記回路は、実質的に一定であって正確な物理的オフセット距離を規定するそれぞれの追跡信号を用いて、互いに固定した空間的関係にある２つの隣接する追跡コイルから追跡コイル信号を得るように構成される、請求項３０に記載のシステム。