體重過重 相關文章

• 2019-11-15 科別.新陳代謝

  年紀輕輕就患上糖尿病？ 這項檢查近5成民眾都忽略它

  據106年國際糖尿病聯盟(IDF)統計，全球每8秒就有一個家庭因糖尿病而失去家人，衛生福利部統計，107年糖尿病排名臺灣十大死因第五位，9,374人因糖尿病而失去寶貴的性命。然而，糖尿病的病程較長，影響層面包括個人與家庭。根據文獻顯示，透過建立健康的家庭生活習慣，可以預防超過50%的第二型糖尿病發生。 依據106年國民健康訪問調查，40歲以上國人於過去1年內曾接受空腹血糖檢查者為53.5%，近五成民眾沒有定期檢查血糖的習慣。國民健康署王英偉署長指出，血糖是糖尿病發現最重要的線索，定期檢查血糖，才能早期發現並治療；另外，有糖尿病家族史者，罹患糖尿病的機率較一般人高出2倍以上，更應該定期血糖檢查。國民健康署提供40歲以上民眾免費成人預防保健服務，提供血糖、血壓、血脂及健康體重等檢查，幫助民眾了解自身健康狀況，預防慢性病發生。罹患糖尿病除做好自我管理，更需要家人協助在飲食及生活型態的調整與支持，才能有效控糖。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長說，醫師以病人為中心，提供藥物、飲食及生活型態指導，及早(Early)與即時(Timely)使用合適的口服藥物或胰島素，達到控糖成效；不過，家人支持與調整生活型態更是控糖關鍵。中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長分享，民眾普遍有抗拒胰島素治療的迷思，但透過家庭的支持，糖友與家人一同選擇適合治療方式，及改變不健康生活型態，才能穩定有效控制血糖：1. 均衡飲食、飲料無糖最健康：依據106年國民健康訪問調查，18歲以上糖尿病病人體重過重或肥胖比率為64.7%，建議體重過重或肥胖的糖友或民眾應減少含糖飲料或添加糖攝取，多喝白開水，維持均衡飲食型態，控制體重以維持血糖穩定。2. 身體多活動、每日運動最優良：規律運動可改善第二型糖尿病病人的血糖，每周150分鐘中等強度耐力的規律身體活動，有利維持血糖穩定；其可從平時生活中做起，如提早一站下車走路上班、利用住家附近公園或開放之校園健走等。3. 按時用藥，定期量血糖，善用成健最好康：依醫師處方按時用藥或使用胰島素，並與醫師討論血糖監測頻率，透過定時量血糖，了解自己血糖變化。4. 家庭支持，穩定血糖最有效：研究顯示，糖友在家庭、朋友的支持與照護協助下，可提升糖友用藥遵從性，控糖成效更佳；而糖友最擔心的低血糖症狀，也可在家人們一起注意下，給予支持與處理。延伸閱讀： 健檢的尿液檢驗 能揪出什麼病？ 少吃血糖還是很高？ 2種錯糖尿病友最常犯

• 2019-11-07 新聞.健康知識+

  肺部也會累積脂肪？研究顯示體重過重也會傷害肺部

  維持適宜的體態身形不只是為了美觀，更是為了健康！肥胖會對心臟造成負擔是眾所周知的，然而1項最新研究顯示，體重過重也會傷害肺部，甚至可能提高罹患氣喘的風險或是加重氣喘疾病的症狀。這項研究刊登在《歐洲呼吸雜誌》（European Respiratory Journal），針對52名捐贈者的肺部樣本進行分析，其中有16人死於氣喘，有21人雖患有氣喘但死於其他原因，另外15人則沒有罹患氣喘。該研究結果首次發現，聚集在氣管壁的脂肪量會隨著身高體重指數（BMI）增加，進而改變呼吸道的正常結構，導致肺炎的發生。研究合著者Peter Noble是澳洲西澳大學的副教授，針對結果說明，研究證實超重或肥胖與罹患氣喘及症狀加重有關，體重超重會對肺部直接施加壓力與增加肺炎機率；而脂肪太多導致呼吸道增厚，限制了空氣進出肺部的量，這就可以解釋肥胖會讓氣喘加劇的原因。歐洲呼吸學會主席Thierry Troosters則表示，這是1項重要發現，顯示過重或肥胖會使氣喘症狀惡化，未來需要透過更詳細的研究，探討是否能透過減肥減緩氣喘症狀，同時呼籲要支持並協助氣喘患者達到或維持健康的體重。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-12 新聞.健康知識+

  肥胖＋糖尿病有多可怕？7招遠離「糖胖症」

  打從人類出現在世上，我們的身體就試著貯存能量、脂肪，以備不時之需，哪天氣候不佳無法出門打獵，或農作物歉收，人類還得以存活。當時間快轉到２１世紀，我們不用出門打獵，而是打開冰箱就有雞豬魚牛，貯物櫃還有一堆泡麵餅乾飲料時，現代人面臨的危機已與古人天差地遠。目前社會面臨的最大健康危機就是合併糖尿病與肥胖的問題。糖尿病的英文是Diabetes，肥胖的英文是Obesity，兩者合併後成為一個新的字：Diabesity，中文可說是「糖胖症」，意指因肥胖而患上了糖尿病。說到這裡，一下子糖尿病，一下子肥胖，還有個新名稱「糖胖症」，有些人可能愈看愈生氣：「為什麼大家想汙名化糖尿病？再說，胖一點不好嗎？我覺得那些太瘦的才奇怪。」唉！會提糖尿病與肥胖這些事，並不是醫學界的陰謀啊。已經有太多太多的研究證明，假使一個人患有糖尿病與肥胖的話，身體機能會漸漸變差，長期來講會帶來腎臟、神經、眼睛等處的病變，而大家很擔心的心臟病變、心血管變化、周邊血管疾病的機率也會增加。從這裡你就會發現，一旦糖尿病加肥胖，等於全身狀況都變差。目前，糖尿病是世界上的前五大死因之一。台灣醫療與世界上其他國家比較起來算是很便宜，大家可能對糖尿病與肥胖帶來的經濟花費不會有太大的感觸。然而世界上很多國家都已經發現，糖胖症患者一多，不僅醫療耗費高，生產力變低，對經濟的負面影響不容小覷。當我們說到糖胖症時，主要講的是與肥胖相關的糖尿病問題。雖說瘦子還是可能會得糖尿病，但大約八成的糖尿病患者都同時有肥胖或體重過重的問題，因為當我們體重過重後，胰島素阻抗性就增加，血糖就愈難控制，演變成第二型糖尿病。那至於體重多重叫做胖呢？成人BMI介於25到29時，是體重過重；BMI超過30就算是肥胖了。身高１６０公分的人，體重超過６４公斤屬於過重，超過７７公斤屬於肥胖。身高１７０公分的人，體重超過７２公斤屬於過重，超過８７公斤屬於肥胖。每多個五到十公斤，得到第二型糖尿病的機會就變多。我們一直說到肥胖，其實有個重點，就是肥胖是可以預防的，而且在很多狀況下，肥胖是可以被逆轉的！也就是說，你可以靠自身的努力，降低自己因為吃得太胖而罹患糖尿症的機會。請先不要想：「我們家的人沒一個瘦的」或「我們家都有糖尿病」之類的，基因、遺傳雖然會影響健康，但個人自身選擇的生活習慣與生活環境，也是影響非常大的。假使不希望自己太胖並惹上一堆麻煩，還是要趕緊離開肥胖這個危險地帶！尤其當你覺得自己體重不輕，還有以下這些「症頭」時，務必小心，最好趕緊開始控制體重，注意飲食：● 有個啤酒肚● 總很想吃甜食● 情緒變動很大，神經質● 性功能障礙● 吃多喝多尿多該怎麼做才能遠離糖胖症呢？以下是幾個重點：◎ 改變飲食習慣其實你一年三百六十五天都該這麼做，不要有一搭沒一搭的做著飲食控制。當然，你會發現過年放假、婚禮喜慶、尾牙聚餐都是吃東西的好時機，美食當前不吃也太令人難受了，但實際是，我們已經不是生活在「這餐不吃，下餐不知道在哪裡」的荒野了。營養短缺的機會真的極低，因此不要有「先吃起來放」的心態，不要吃到撐，每一餐都吃足夠即可，這餐吃太多就是存做脂肪而已。因此，現代人最需要養成「面對怎麼樣的飲食場合都不需要貪心」的飲食習慣，否則身體會遭受報應的。另外，如果你想嘗試斷食法，可以看看這篇：「間歇性斷食」。◎ 選擇健康食物原型日常會遇到的飲食陷阱有哪些呢？第一個就是吃太鹹，接著是吃太少全穀類、吃太少水果、吃太少堅果種子、吃太少蔬菜。看到這裡你可能會有點驚訝，為什麼都是「吃太少……」，這樣一來愈吃愈多不是會更胖嗎？其實，現代人出現的問題是，健康食物吃太少，但不健康的食物吃太多，連吃個水果都還要沾梅子粉，吃個沙拉都需要各種醬，更別提我們烹煮美食的各種花招了。想想看，你多久沒有吃簡單的食物原味呢？你吃的是加工食品，還是真實的食物原型呢？ ◎ 減少攝取甜食、精緻澱粉、加工肉品這點還是在說「吃」的部分，雖然有點重複，但值得強調，因為不知不覺中，大家都吃的太甜了！即使你以為屬於鹹食的加工肉品，也添加了不少糖來增味。甜食聽起來很療癒，實際上很傷身，吃愈多愈會影響身體狀況。戒除手搖飲，戒除年節會吃的應景甜點，戒除麵包、甜點等精緻澱粉、糖、油的合成物。甚至很多生活中你以為很健康的東西，包括養樂多、阿華田，都含有太多的糖！務必要有所認知並盡量避免。 ◎ 養成運動習慣除了飲食習慣需要調整之外，另一個一定要建立的習慣就是運動。每周設定合理的運動量，保持住肌肉的質量、肌肉力量，也能提升身體組織對胰島素的敏感性，減少併發糖尿病的機會。如果你目前沒有運動習慣或不知道從何做起，可以看看「肌力基礎訓練」和「在家運動指南」，開始養成運動習慣。也可以嘗試對提升胰島素敏感性的「間歇運動」。◎ 降低生活壓力壓力會影響我們的新陳代謝，持續生活在壓力大的狀況下，你也會不知不覺地吃的更多、睡得更差、沒時間運動，都會更影響到胰島素的分泌狀況。給自己一些時間好好釐清自己面臨的問題，選擇適合自己的工作環境、條件，找出問題的解答。如果真的沒辦法自行面對，可以與身心科醫師討論如何減輕壓力。 ◎ 睡個好覺白天有許多煩人的心事讓你夜間無法成眠嗎？輪班的工作讓你需要日夜顛倒，白天居住環境噪音又多，根本無法好好睡覺嗎？失眠帶來的健康損害也很大，身體內分泌失調，更容易跑出肥胖和糖尿病，因此如果有失眠問題，要找出自己是否有容易造成失眠的習慣，最近是否有誘發失眠的事件，或讓失眠持續的惡性循環。若失眠已經影響到白天生活，務必向醫師求助。 ◎ 了解自己的狀況對自己的身高、體重、血糖值、血壓值都要有概念。要知道以自己的身高與BMI算起來，體重大概介在哪個範圍內是可以的。例如身高160公分者，體重可以介於47公斤到61公斤之間。身高170公分者，體重可以介於53到70公斤之間。若已經有體重過重的問題，最好測量個血壓、血糖、血脂，了解自己是否接近代謝症候群。 原文：七招遠離「糖胖症」搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-10-09 癌症.抗癌新知

  改變生活型態 四成罹癌可避免

  癌症蟬連37年國人十大死因首位，如何預防癌症，全民關切。和信治癌中心醫院累計過去近卅年經驗，院長黃達夫指出，每十位新增癌症患者中，其實有四位可透過生活型態預防，不抽菸、不超重、要運動、有好的伴侶關係、有處理壓力的能力，可幫助預防癌症。黃達夫表示，癌症發生年齡中位數大約55歲，這也是許多慢性病、心理健康問題出現的時間。和信醫院統計，2007至2016年初診癌症病人，就醫時仍抽菸者占18%、體重過重或肥胖者占45%，2007至2010年，初診癌症病人有焦慮、憂鬱症狀者達三成三。抽菸、肥胖 兩大癌症成因黃達夫表示，英國公醫資料大數據分析也顯示，抽菸和肥胖是最重要的兩個癌症成因，每十位新增癌症患者，有四位若改善生活方式便可以預防，以台灣兩千三百萬人推估，每年有四萬六千多個癌症的發生，其實可以避免。黃達夫說，目前健保每年支出逾七千億，自費醫療支出可能也高達七千億，這加起來超過一兆，如果能夠做好生活型態的預防，或許可望減少一半以上。更健康的生活型態，有哪些關鍵元素？黃達夫指出，不抽菸、不超重、要運動、有好的婚姻關係、有處理壓力的能力，這幾項就是健康老化關鍵，由哈佛大學成人發展學教授Vaillant，綜合長期實證歸納，並在著作「Aging Well」中提倡的。黃達夫已80歲，自己也身體力行，領口別著禁菸小徽章，重視飲食健康，也會用家用體重體脂計定期記錄體重和身體組成，並且規律運動。癌後回診 幫助病人更健康2012至2016年，台灣十大癌症新發個案存活率為50.88%，和信收治全部癌症病人的五年存活率達71%。但黃達夫認為，醫院應幫助病人更健康，現在癌後的回診，重點只放在有無復發，病人很緊張，不知道如何建立更健康的生活，其實應該要更積極介入，以助人更健康為目標。另外，和信醫院決定投入更前端的「防癌」，將開始提供「健康醫學門診（Lifestyle Medicine），幫助周邊社區居民從生活型態去預防癌症、成為更健康的人。黃達夫表示，運動的健康效益很大，和信與台北市立大學運動健康科學系合作，團隊成員包括醫護人員與體適能教練。和信健康醫學中心召集人游麗惠表示，目前只有小規模辦理，但未來希望能成為社區健康促進的重要推力。

• 2019-10-08 養生.運動天地

  10分鐘也行！認識改善肌力和心肺功能的「間歇運動」

  「今天我會帶你做一組間歇運動！」程太太第一天上健身房課程時，教練如此告知。程太太滿心狐疑：「什麼是間歇運動？有時候運動，有時候不運動嗎？那我還請教練幹嘛？！」間歇運動確實我們一般比較常聽到肌力訓練或有氧運動，比較少了解「間歇運動」。間歇運動算是一種「運動訓練模式」，先做短時間的（20秒、30秒、或1分鐘）密集無氧運動，再配合上短暫休息期（20秒、30秒、1分鐘…），反覆這個過程，就是間歇運動。在間歇運動裡，可以選擇阻力訓練、有氧訓練、功能訓練的動作。所以，間歇運動指的是運動模式。而我們可以再根據自己需要的是練骨質，練平衡，還是練心肺，來選擇間歇運動裡包含的動作。間歇運動這樣的模式好處是，間歇運動對身體很多方面都有幫助，它對改善肌力、肌耐力、和心肺的功能挺全面的，能提高最高攝氧量，也就是一個人激烈運動時，組織細胞能運用的氧的最高值，讓人能有更高的運動表現。而且這種訓練的另一個好處是，並不用一次挪出一兩個小時才能去做運動，而是幾乎是隨時隨地都能來上一段十分鐘以內的訓練。（當然你最好一星期多做幾天。）很多人會懷疑，若運動時間不長只有10分鐘，真的會有幫忙嗎？研究認為只要運動中選擇的動作強度是足夠的，間歇訓練對體重過重者、糖尿病患、代謝症候群患者等都有好處。間歇運動能改善身體對胰島素的敏感性，當身體對胰島素夠敏感，即使胰島素量少一點都能有效降下血糖，因此患者在持續做間歇運動一陣子之後，會發現自己的血糖狀況控制比較好。且研究發現，間歇運動訓練對減少腰圍，減少腰臀比都是有效的。當然，間歇運動的過程中選擇強度愈強的動作，減脂的效果就愈好。以下我們來說說幾個大家最常聽到的間歇運動訓練。TABATATABATA訓練，顧名思義，是由日本教授Izumi Tabata提出的。剛開始的測試族群是準備奧運比賽的滑冰競速者。受訓者是在機械性自行車訓練，先保持至少85RPM的速度做20秒衝刺，然後休息10秒。連續重複4分鐘共八個循環。TABATA教授發現，這種訓練法能夠提高肌肉無氧爆發能力，也能升高組織細胞能運用的氧的最高值，對運動員表現很有幫助。而我們現在看到的TABATA模式，大概仍舊參照這樣的雛型：運動20秒，休息10秒，連續4分鐘共8個循環。然而運動過程的動作或強度，就比較難達到當時對奧運準運動員的訓練高標準這種衝刺。因此大多數現在TABATA的衍伸是找四種或八種動作的組合。以下這段影片中間的做法其實比較接近TABATA訓練。前面三個動作是熱身。接下來的四個動作分別是移行深蹲、交換腳深蹲、波比跳、原地高抬腳，都屬於強度略高的動作。做完後休息一下，再重複各做四個動作一次。最後則是伸展。高強度間歇訓練高強度間歇訓練的英文是High Intensity Interval Training，簡稱HIIT，也是間歇訓練的一種。靠著短時間的密集無氧運動配合上短暫休息期，像是三十秒衝刺跑步，盡可能提高心跳速度，接著一分鐘以快走或慢跑當成休息，再衝刺三十秒，再慢跑一分鐘，一直到沒力為止。因為HIIT的運動時間通常不會超過三十分鐘，因此若想要減輕體重、控制血脂肪，HIIT的效果是比不上其他運動時間更長的訓練的。然而，HIIT可以讓身體對葡萄糖的代謝、運用會變得更好，且可以有效地減少脂肪量。高強度間歇運動適合用在運動員訓練，讓運動員於在田徑場上、舉重比賽時獲得最佳表現。因為設計的動作要達到「高強度」的標準，會讓人負荷很大，需要大量的爆發力。ㄧ般民眾即使是上健身房，找健身教練指導，也難以達到實際的高強度間歇運動，選擇的動作強度會較低。多變強度間歇運動與高量間歇運動高強度間歇訓練的代稱HIIT讓人琅琅上口很好記，但多為運動員的正規訓練。平常我們看到的間歇運動中，動作的選項強度比較沒有那麼高，或有的強度高，有的低一點，就不能叫HIIT，而會叫做多變強度間歇運動或高量間歇運動。我們常常介紹的「七分鐘運動訓練」就屬於這類型的間歇運動。經典版的七分鐘運動裡，包含了12種能活動到上半身、下半身、核心的運動動作，每個動作反覆做30秒，中間休息10秒。有的著重心肺，有的練肌力。雖然我們費了一點篇幅介紹不同的間歇運動，但大家其實不用執著於這些名稱，大概了解間歇運動的概念即可。像運動30秒、休息10秒，反覆個幾次。重點是裡面的動作選擇是適合自己的。從自己能負荷的訓練強度開始做起。運動過程中如果體力下降快速，就別勉強自己做強度太高的動作，否則受傷的機會更大。不管對銀髮族、中年人、年輕人、女性、男性哪個族群來說，都得養成運動習慣，多了解一些運動訓練方式也很好。最後我們也得再提醒一下，雖然間歇運動是個減去脂肪和體重的好方法，但單靠運動難以成功減重，務必還是要配合飲食調整，注重自己的食物選擇和量的控制，才能真正體重達標！ 原文：間歇運動 – 高強度、TABATA、七分鐘搜尋附近的診所：家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-09-16 科別.骨科．復健

  熱量攝取不足 恐影響骨頭健康

  運動對身體有益，但如熱量攝取不足，可能會影響骨頭健康！過去研究顯示，規律運動配上正常飲食習慣，甚至是高熱量飲食習慣，都對骨頭健康有幫助。不過近期研究發現，即便有運動習慣，若熱量攝取不足，反而會對讓骨頭變得更脆弱。30歲後骨質漸流失根據《Medical Xpress》報導，骨頭會不斷自我更新，但到了30歲以後骨質會開始流失，而女性骨質流失速度比男性更快，易引發骨質疏鬆症。不過熱量攝取與運動習慣對骨頭健康有很大的關聯性。近期研究中研究人員著重於研究骨髓中的脂肪，他們懷疑該脂肪存在人體與其他哺乳類體中，對骨頭有壞處。過去研究顯示，骨髓中脂肪含量愈低，通常代表骨頭愈健康。過去的小鼠實驗中，體重正常與體重過重的老鼠，做了運動後，骨髓中脂肪量降低了，骨頭密度也增加了。熱量不足 骨頭更脆弱但根據《每日醫學新聞》報導，最新研究想要了解，若控制熱量的攝取，對骨髓脂肪與骨頭健康有哪些影響。研究人員將老鼠分成兩組，給一組提供常規飲食，給另一組則提供比常規飲食所含熱量低30%的飲食。但攝取熱量較低的那組老鼠也會吃下營養補充品，讓牠們攝取的礦物質與維他命量與另一組老鼠相同。接著，研究人員將兩組老鼠又分別分成運動與不運動兩組，並對牠們進行6週的觀察。結果發現，攝取熱量較低的那組老鼠，即使因為熱量攝取較低體重變輕，骨髓中的脂肪量卻大幅增加，其骨量也下降了。而攝取熱量較低的老鼠就算因為運動讓骨髓中脂肪量下降，在熱量攝取不足下進行運動，會讓骨量下降影響骨頭健康。研究人員對這樣的結果感到相當吃驚，之後將會持續進行研究，更深入了解骨髓中脂肪的運作機制，並找出造成上述結果的原因。【更多精采內容，詳見】

• 2019-09-15 科別.腦部．神經

  年過60歲體重過重 大腦恐早衰10年

  最新研究發現，年過60體重過重不是「福氣」，反而會讓你大腦早衰10年。醫學期刊「神經學」(Neurology)網路版刊載的研究報告指出，根據身高體重計算的身體質量指數（BMI）高於平均，可能導致大腦皮質變薄，類似老化的情況。邁阿密大學醫學院研究人員針對1289名平均年齡64歲的人追蹤考察六年。一開始和六年後，都分別記錄每人的BMI、腰圍和腦部核磁共振圖像（MRI）。腦部掃描記錄皮質厚度和整體腦部大小。研究對象中有27%的BMI低於25（正常），44%過重，29%肥胖；六年後，BMI更高的人大腦皮質更薄，腰圍粗也是大腦皮質變薄的原因。大腦的老化，包括皮質變薄，可能引發阿茲海默症。正常人的大腦皮質每10年變薄0.01到0.10釐米，但過重的人變薄的幅度為0.098釐米，肥胖的人減得更厲害，達0.207釐米。麥克耐特大腦研究所（McKnight Brain Research Institute）科學部主任、神經學家蘭戴克說，「本研究結果顯示，體重過重或肥胖可能加速腦部老化至少10年。」不過他也指出，這項研究成果很令人興奮，因為這表示，減肥就足以延緩腦部老化以及隨而引起的記憶、思考能力衰退等問題，同時也間接證明中年以後保持健康，對老年的健康大有影響。讓腦部保持健康，延緩甚至抵擋阿茲海默等失智病症，還有其他辦法。美國人的辦法是運用手機應用軟體，保持腦力活潑，但最好也要請醫師檢查認知能力、快步走、慢跑、學習新技能等。

• 2019-08-30 癌症.大腸直腸癌

  腿長錯了嗎？ 網瘋傳高個兒易得大腸癌 國健署這樣說

  韓劇中「歐巴」長長的腿、時裝周模特兒高挑的身材令人羨慕，但網路一搜關鍵字「長得高」，卻會發現一則又一則高個子容易得癌症的網路文章，甚至稱腿長與大腸癌有關。為此，國健署闢謠澄清，身高不是造成大腸癌的危險因子。十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年，每年約1萬5000人罹癌，5700人因此死亡。不少民眾聞「大腸癌」色變，但也千萬別誤信不實謠言。國健署28日於「保健闢謠」專區「據說身高較高的人，較容易得到大腸癌嗎？」指出，大腸癌的發生，並非由單一原因造成。國健署指出，與大腸癌相關的致癌因子，包含年齡，其中90％腸癌患者年紀大於50歲、不良的生活型態，如:抽菸、飲酒、高油低纖的不健康飲食、不規律運動、體重過重及有大腸息肉、腸炎、發炎性腸病等腸道病史者。根據美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可預防類型的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。研究也證實，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。國健署與台灣大學公衛學院研究團隊合作，比較篩檢組及未篩檢組死於大腸癌的風險，結果顯示定期接受二年一次的大腸癌篩檢，死亡風險甚至可降低44％。國民健康署提供50-74歲的民眾每兩年一次免費大腸癌篩檢，免疫法糞便潛血檢查為非侵入式檢查，也不易受到食物成分影響，採便前不須限制飲食或使用灌腸，國健署強調，多蔬果，以白肉取代紅肉，以汆燙取代高溫油炸、燒烤，避免加工肉品，規律運動、定期篩檢及確診後遵醫囑定期治療，才是真正的護腸妙計。 編輯推薦 沾上就死定了！主婦一定要知道的這款清潔劑 肝不好容易累？其實肝還有五種求救的表現

• 2019-08-27 癌症.其他癌症

  存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族群

  根據民國103年的癌症公報，膽囊及肝外膽管惡性腫瘤發生率排名於男性為第18位，在女性為第19位；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤的死亡率於癌症排名於男性為第15位，在女性則為第13位。肝臟有眾多功能，其中一樣是分泌膽汁，肝臟分泌膽汁後，膽汁會沿著膽道流向膽囊，經過濃縮後貯存在膽囊內。最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。知名作家趙寧亦是因膽囊癌過世。膽結石是膽囊癌最常見的危險因子，約有超過一半以上的膽囊癌患者是有膽結石的。但這裡還是要強調，多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。但假使膽結石過大，或造成了膽囊的慢性發炎，就會升高膽囊癌的機率，像是當膽結石造成膽囊壁上累積鈣質沉積物，稱為瓷膽囊（Porcelain gallbladder）時，就與膽囊癌有更明確的關聯性了！既然膽囊癌的發生常與膽囊慢性發炎有關，膽道變異也就成了另一樣危險因子。原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。膽囊癌的女性患者較多，體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。還記得我們提到罹患膽結石的危險因子 – 4F嗎？forty（四十歲），fat（體重過重），female（女性），fertile（值生育年齡）這幾個因素。體重過重與女性這兩個特性也較容易罹患膽囊癌，但多數膽囊癌年紀超過65歲。因此也有研究認為，罹患膽結石20年後，可能會略為提高此人罹患膽囊癌的機率。膽囊位於腹腔內較深處，身體觸診難以發覺膽囊是否長了癌症，目前亦無法用單一抽血檢查知道罹患膽曩癌，因此，患者通常都是到了膽囊癌範圍變大，造成了不舒服症狀才會就診，才知道自己罹患了膽囊癌。至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。可能會在右側腹部摸到腫塊，假使有黃疸症狀的話，代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。由於腹痛、腹脹這些症狀可能來來去去，一般來說患者很難早期發現自己生病了，但有少數患者是因為膽結石，接受手術移除膽囊，在病理檢查檢體時意外發現有膽囊癌！那在懷疑患者有膽囊癌時，醫師會怎麼安排檢查呢？還是要從抽血與影像檢查做起。抽血可以了解患者的肝臟功能及黃疸指數，若是黃疸指數異常升高，就要小心是肝臟或膽道出了問題。罹患膽囊癌時可能會讓癌症指數CEA和CA199升高，但其他癌症也有機會讓這些癌症指數升高，並不具有特異性。另外很重要的是用超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式觀察膽囊的型態，藉此結果評估是否有癌症的可能、目前疾病的進展範圍、是否需要切片及研究後續可行的治療方式。講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。我們在評估膽囊癌的嚴重程度時，會依據癌細胞侵襲到的範圍而定。● 原位癌：癌細胞只位於內上皮層● 第一期：侵犯到肌肉層，但沒有轉移淋巴結或其他器官● 第二期：侵犯超過膽囊肌肉層，可達最外側的漿膜層，但沒有轉移淋巴結或其他器官● 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。● 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。一般來說，發生在膽道的癌症，像是膽管癌或膽囊癌，其存活率都不是非常好。若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。但在第三期以後，通常很難以手術完整治療，患者五年存活率可能不到一成。膽囊癌患者若能接受完整的手術切除，是最有可能讓獲得治癒機會的。但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。因此治療方面醫師會先把膽囊癌患者粗分為兩組，一種是可以開刀的，另一組則是無法接受手術的。手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。無法以手術清除的腫瘤則可以考慮做電療（放射線治療）減輕症狀，化學治療也許也會有幫助。想要預防膽囊癌，有些危險因子是我們改變不了的，像是年紀逐漸變大，以及身為女性這些。然而，我們還是可以注意維持適當體重，體重過重與很多樣癌症發生有關，絕對是預防癌症的重點之一。另外，若現在被檢查出來有膽結石，最好依據醫師建議決定是否開刀移除膽囊。醫師會依據你是否有膽結石症狀，平時身體狀況，年紀等因素分析，若有需要就可以考慮用腹腔鏡膽囊切除手術或直接開腹膽囊切除手術移除膽囊。還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。原文：難以早期發現的 – 膽囊癌（懶人包）搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-07-02 科別.骨科．復健

  剛走路腳痛、多走幾步就改善？你可能罹患「足底筋膜炎」

  周年慶的大血拚，讓你雙腳腳跟愈來愈痛，走路力不從心，每踩一步都是煎熬嗎？小心，這可能是「足底筋膜炎」。足底筋膜炎是最常引起腳跟疼痛的原因，因此若你腳跟疼痛的話，「八成」是由足底筋膜炎（plantar fasciitis）引起的喔！足底筋膜是連接腳跟與腳趾頭的一層厚實筋膜組織，能支撐足弓。足底筋膜原來是像避震器般，能夠吸收我們體重及動作帶給足底的衝擊力道，但如果「過勞」，承受壓力過大則會造成拉傷，反覆的受傷會讓這層筋膜有多處的小型撕裂傷，受傷後足底筋膜會發炎、腫脹、變得脆弱，患者於站或走路時就會感到疼痛。足底筋膜炎可以兩腳同時發作，也可能只發作於一腳。典型的足底筋膜炎患者會表現起床後剛開始走路時腳很痛，多走幾步之後，僵硬痛感會逐步減輕，但一天下來多走幾回合後，又會開始痛了，尤其在爬過樓梯及穿高跟鞋站很久後，痛感就會愈嚴重。如此的腳痛不適通常是漸進式的，不像痛風或關節發炎造成的腳痛可能來的那麼突然。然而若沒有適當的休息，繼續追趕跑跳，足底筋膜的發炎加重，也可能嚴重到完全無法站立或走路的程度。（假使常常腳痛是痛在三更半夜，就比較不像足底筋膜炎發作，而可能是足附骨隧道症候群這類神經問題或關節炎發作。）以下這些特性容易導致足底筋膜炎的發作：● 中年人，其中又以女性較容易● 太過頻繁的走路及跑步，因此運動員或常常練習長跑的人容易有這毛病● 工作要求長時間站立，像老師、百貨專櫃人員、醫護人員等屬於高危險群。● 足弓太高或扁平足以下這些特性容易也很導致足底筋膜炎的發作：● 體重過重，或突然體重變重太多● 穿的鞋子不合腳，或鞋子已磨損嚴重● 阿基里斯腱或小腿肌肉太緊繃● 總在太硬的平面長時間走路或跑步（例如水泥地）至於要如何改善足底筋膜炎呢？最簡單的重點是，請先讓腳休息。● 體重過重的話要先減重● 減少在硬地跑步或走路的時間● 選擇能支撐足弓及足底的鞋子，也可以在鞋內加層由橡膠或塑膠做的軟墊● 先選擇對腳底衝擊力道比較小的運動，像是踩腳踏車、游泳，就比較不會讓腳底承受過多壓力平時盡量多做伸展，包括腳趾頭的伸展及小腿肌肉伸展，像是平常要求自己多動動腳踝，讓腳底往上往下十次，再讓十隻腳趾頭各自動一動。運動前，或起床後可做點伸展，利用毛巾伸展腳底是很棒的主意，你可以將毛巾放在床邊，早晨醒來還沒下床時，先做在床上，將毛巾繞過腳底，雙手各捉住毛巾兩邊尾端，保持腿不彎、膝蓋打直的狀況，施加手部力量，將毛巾及腳底板向身體方向拉，維持30秒，並多做個幾次，加強足底筋膜與阿基里斯腱的伸展。提醒大家，如果你注意到有腳底痛的症狀，盡量不要拖延治療的時間。可以先去找醫師診斷是否為足底筋膜炎，並照著以上的方法以求改善。這些居家療法都無法立竿見影，而是要日積月累才能體會到改善。若症狀嚴重，醫師會建議你服用藥物止痛，並加強改善足底狀況。有時也需要夜間護具的輔助，讓在睡覺期間仍維持著阿基里斯腱和足底筋膜的伸展，避免一早醒來症狀加劇。有時需要局部注射類固醇減少發炎，但太過頻繁的注射則會帶來反效果。記住，95%的人可以靠著平時的注意保養與藥物而改善足底筋膜炎，僅有不到5%的人需要用手術治療。因此，面對足底筋膜炎，多伸展、找對鞋、適當運動及減重是非常重要的！周年慶不知道該從何下手的話，不妨就從一雙好鞋開始吧！原文：每踩一步都是煎熬 – 足底筋膜炎（懶人包）搜尋附近的診所：家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-22 科別.心臟血管

  三成青壯族群沒量血壓 每4人就有1人有高血壓

  據國健署統計，目前台灣約有480萬名高血壓患者，約每4人就有1人罹病，由於高血壓無明顯症狀易被忽視，因此被喻為「健康的沉默殺手」。然而高血壓非老年人專利，沒定期量血壓的年輕人是高風險族群，據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果，18歲以上國人的高血壓盛行率達25.06%，平均每4人中就有1位罹患高血壓，且有34.2%ㄧ年內未量血壓，埋下危險因子。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示，高血壓的成因是多面向性的，包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等，心情緊張也可能使得血壓莫名升高；血壓值若落在120/80至140/90毫米汞柱之間，屬於高血壓前期，應就醫檢查。王宗道說，高血壓好發族群為20到50歲青壯年，學會自2011年提出「722」的量血壓原則，建議民眾每周可以量7天，每天早上起床與晚間睡前共量2回，每回量2次取平均值，詳實記錄了解自己的身體狀況。一旦超過最好與醫師討論，若觀察三個月後血壓仍無法控制，再用藥治療。另他也建議，民眾可採少鹽少鈉少喝酒與戒菸，以及多補充蔬果與保持運動習慣，可預防高血壓發生。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚說，天氣轉暖並進入梅雨季，日夜溫差大，有高血壓等心血管疾病者，若進入較低溫室內或相關場域時，可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘，來適應環境與溫度落差，以免血管收縮造成身體不適。 編輯推薦 英十年47萬人研究：健步如飛的人能多活15年 美國癌症研究學院研究：有力證據，會降低和提高癌症風險的15種食物

• 2019-05-16 科別.風溼過敏免疫

  低卡飲食會讓病況加重！痛風需要知道的5件事

  過去痛風為「富貴帝王病」，要有足夠資本喝酒、吃大魚大肉、體重過重，才有罹患痛風的「權利」。但現代人常常營養過剩，罹患痛風的比率可真不小！聽到痛風，很多人會直覺想到「要驗尿酸」！那尿酸又是什麼呢？我們所有組織內都含有一種物質叫做「嘌呤」，或稱為「普林」，英文是purine，本意是「pure urine」，「純尿」的意思。而身體細胞會進行新陳代謝以汰舊換新，當普林被分解之後就會產生尿酸。另外，部分食物含有較多的普林，例如動物的內臟、紅肉、及海鮮，就是高普林食物。正常狀況下，尿酸會於血液內分解，經過腎臟及腸胃道，以尿液與糞便的形式排出體外。但什麼時候尿酸會累積太多呢？就是我們前面說到的尿酸產稱來源變多時，像是攝取過多高普林的食物，吃了比較多的海鮮、內臟、紅肉；身體新陳代謝增加也會讓尿酸累積變多；另外就是排泄尿酸的功能變差，像腎功能變差排不出尿酸，也會讓尿酸於血液內不斷累積。當體內血液尿酸含量過高，會形成細長尖銳，像細針般的尿酸鹽結晶聚積於關節腔內，關節因此發炎腫脹，這就是痛風。你可能聽過朋友抱怨過痛風發作時的不舒服，有沒有注意到，聽到男性朋友說自己有痛風的比率比較高！沒錯！男性罹患痛風的機率較女性高，還有，兩性痛風好發年齡也不同。男性容易在三十歲至五十歲之間痛風發作，而女性則較容易於停經之後（超過50歲）才罹患痛風。那你記得他們怎麼形容痛風的嗎？痛風可以是在半夜或清晨時發生，突然讓人於睡夢中關節大痛，甚至痛醒，這時會看到關節變得又紅又腫又熱又痛，簡直就像是著火了一般，症狀多要過了半天後才會逐漸消褪。最常發作的關節是大腳趾，所以一但痛風發作，患者常常會無法下床走路，不然一踩地板就更痛了。另外痛風亦可能發生於腳踝、膝蓋、或手腕等處。由於痛風讓人關節很不舒服，多數患者會趕快就醫檢查。如果聽到這種典型的病史，醫師能從病史及症狀就判斷患者是否罹患痛風。若仍有疑慮，可以抽關節液檢查，看看裡面是否有尿酸鹽結晶。醫師有時也會請患者抽血檢查尿酸，然而要注意的是，臨床上有些人血中尿酸一向很高，卻沒有痛風症狀；也有些患者血中尿酸值並未超標，卻常有痛風症狀，因此提醒大家，血中尿酸數值僅能輔助診斷，並不是能百分百靠著尿酸高來診斷痛風。急性痛風發作時，止痛一定是患者最需要的，因此急性痛風的治療以止痛藥並並減少關節發炎為主，先用上比較高劑量的「非類固醇消炎止痛藥」，等症狀緩解後，再用低劑量預防往後痛風發作。急性痛風發作十二小時內服用秋水仙素也是有用的治療方式，對許多患者效用極佳，可是有時會帶來噁心嘔吐及拉肚子等副作用，讓患者很難繼續服用。另外一種用藥是類固醇，也是治療痛風的有效選項。至於要如何從非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇三種藥物中做選擇及配合，醫師會視患者症狀和能承受的藥物副作用等而決定。治療急性期後，怎麼辦呢？壞消息是，痛風症狀消褪幾天後，可能又會再發作一次。當痛風反覆發作時，累積的尿酸鹽結晶會破壞並侵蝕關節。所以若患者一年內多次痛風發作，則需要用藥減少體內尿酸形成，或加速腎臟排出尿酸，不管是哪一種類的藥物，都有不少副作用，需要謹慎與醫師討論利弊得失再決定是否用藥。從開頭說過，我們的飲食狀況有機會增加尿酸累積而導致痛風發作，因此說到預防痛風，從飲食著手就是個好方法。可以從減少血液中的尿酸堆積做起。1. 首先患者可以多喝水，人如果處在脫水狀態，痛風機會比較高，因此如果沒有罹患其他需要限水的疾病時，每天最好喝2000到3000毫升的水。2. 接下來你要減少食用高果糖漿，高果糖漿是飲料、麵包、榖片、醬料裡面常用來添加的甜味劑，會提高尿酸值喔！台灣人常常人手一杯飲料，務必要小心，當你補充水分時，千萬不要是靠著喝甜甜的飲料的！吃火鍋、水餃、各式小菜時，更別一直沾醬料。3. 在我們控制飲食時，不需要完全放棄吃肉。需要減少紅肉、內臟、海鮮等高普林食物的攝取量即可。如果你是選擇雞肉或其他瘦肉就不會增加痛風的機會。4. 還有，也不需要完完全全戒酒。節制酒精攝取量是需要的，喝啤酒是非常容易誘發痛風的，若已有痛風病史，請盡量避免喝啤酒。但當尿酸值降到6以下的話，偶爾喝喝紅酒沒關係的。5. 接下來就要記得控制體重，體重愈重的人，身體有愈多細胞代謝，會生產出愈多的尿酸，讓腎臟負擔更重。因此適當減重就能減少痛風發作的機會。有人稱痛風為「富貴帝王病」，因為過去營養不充足，只有富貴人家才能喝酒、吃大魚大肉、體重過重，才有罹患痛風的「權利」。但是節食就沒問題嗎？現在很流行的低卡飲食、生酮飲食都可能會讓體內酮體增加，而進一步累積尿酸，增加痛風機會和讓痛風症狀更嚴重，所以請與醫師好好討論你控制體重的方式。光靠改變飲食習慣是無法治療急性痛風發作，但能減少痛風發作的機會！最後要提醒大家，少部分的藥物，如利尿劑、阿斯匹靈、或是移植手術後所用的免疫抑制劑等有機會誘發痛發，若患者曾經痛風發作又需要服用這些藥物，要記得告訴醫師，視情況調整用藥。希望大家透過這篇文章，好好了解痛風發作原因並養成良好飲食習慣，才能遠離痛風。原文：掌握５重點，遠離痛風搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-04-25 科別.兒科

  不足5歲幼兒看螢幕 世衛：每天不超過一小時

  世界衛生組織（WHO）今天表示，年齡介於2歲至4歲的幼兒「久坐螢幕時間」每天不得超過一小時，而不足一歲的嬰兒務必完全遠離電子螢幕。這是世衛首度發布這類衛教指南，並說5歲以下幼兒也應活動筋骨與睡眠充足，養成良好生活習慣，預防往後年歲罹患肥胖和其他疾病。久坐螢幕時間包括看電視或影片與玩電腦遊戲。世衛向會員國發布的這份衛教指南指出：「健康的體能活動、久坐行為和睡眠習慣會在早年確立，提供在兒少、青少年至成年時期養成良好習慣的機會。」衛教指南指出，年齡介於一歲至4歲大幼兒每天應該花至少3小時從事各種體能活動，一歲以下嬰兒應在地板遊戲中與人互動，並避開所有螢幕。世衛表示，不活動是導致死亡的「主要危險因素」，助長全球體重過重及肥胖攀升。世衛兩年前發布的一份報告說，全球肥胖兒童和青少年人數過去40年成長10倍，達到1億2000萬人，在中低收入國家，尤其是亞洲，這種成長正在加速。報告指出，過重會引發糖尿病、高血壓和部分癌症等疾病。

• 2019-04-19 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／治胃食道逆流病患 沒想到我也火燒心

  我是胃腸肝膽科醫師，看過很多胃食道逆流病患，沒想過這個症狀有一天會發生在自己身上。出生在高雄美濃的我，9歲時就隨家人移民至阿根廷成為小留學生，經過阿根廷國立大學醫學系的醫學專業訓練後，約28歲回台進入新光醫院工作，一直以來都在胃腸肝膽科，專長為透過內視鏡檢查找出病癥。常吃甜食墊墊肚子看診25年來，看過的腸胃病患，如胃食道逆流、腸胃炎、腹瀉、腸躁症甚至引發癌症等不計其數，加上管理職務繁忙，行政庶務等文書處理，常在醫院從早忙到晚，進食時間自然不太正常。我在診間時常準備些巧克力、糖果、餅乾等甜食墊墊肚子。個性開朗樂觀的我，對患者大多很有耐心講解病情，有些定期回診的病患就像老朋友般，總會帶些東西過來，像是我最愛的珍珠奶茶，被餵食的機會變多，看診時間自然也就跟著拉長。胸口灼熱咳嗽不停直到一年半前，可能因工作繁忙加上壓力、作息與飲食不正常等，我的體重直線上升；身高175公分的我，體重接近100公斤、有明顯啤酒肚，我開始感到胸口有灼熱感，就是所謂火燒心，那股灼熱感一路燒到咽喉、胸窩、胸腔等，且出現聲音沙啞、咳嗽不停等症狀。一開始覺得還好，但後來漸漸睡不好、吃不好，晚上一躺下來胃酸就上來，早上起床根本不想吃東西；而精神狀況一差，連帶出現心情鬱悶、暴怒等，旁邊跟診的護理師都害怕。連社交都出問題，讓我發現事情嚴重，於是自我檢討。理出自己進食、作息跟體重過重等問題，下定決心先從減肥開始。曾胖到爬一層樓梯都喘，不想吃藥控制，我決定採取極端方式：邊運動、戒零食並「勤上節目受訪」，故意看到自己在電視上的胖模樣，讓我更有毅力運動。減重之後病況改善從前年七月開始，我維持每天跑跑步機半小時，加上三餐按時吃，但食量減半，並戒掉巧克力、炸薯條等食物，我在三個月減下10公斤。啤酒肚消了、體態也明顯變好，神奇的是，胃食道逆流明顯改善，胸口灼熱感消失了、晚上也能睡著，暴躁情緒沒了；同時做了超音波檢查，脂肪肝也從重度變成輕度，情況好轉。瘦下來的我沒因此自滿，仍進行第二階段的戒甜食，珍珠奶茶、麵包也戒了，飲食上回歸正常，偶爾可吃多些。有健康的體態，是保持身體健康的根本；現在體重控制在85至88公斤間，雖距離住院醫師的75公斤甚遠，但我已滿意目前體態，也期許能再瘦到80公斤上下。宜避免刺激性食物在此呼籲民眾，因工作壓力大，平均每三人就有一人有胃食道逆流，如常吃油炸、辣、大蒜、汽水等刺激性食物，以及酒精、咖啡、茶葉等，都可能導致胃食道逆流；而懷孕、肥胖等造成腹部壓力增加，致酸性混合物逆流到食道，也都是危險因子，不得不慎。醫學辭典／胃食道逆流胃食道逆流症是胃酸及食物，反逆流回食道內。研究顯示，近2成健檢病人胃食道逆流。胃食道逆流典型症狀為胸口有灼熱感（火燒心）、胃酸往上衝、聲音沙啞等症狀，另也可能有胸悶、喉嚨不適有異物感等；產生原因很多，像是食道蠕動異常、胃食道交接處括約肌鬆散、懷孕造成腹部壓力增加等。飲食過辣、炸物、甜食、油脂性食物等過量，也可能加重症狀；而菸、酒、茶、咖啡會刺激胃酸；此外，肥胖也是因子之一，據國外研究，BMI指數越高，胃酸越難控制。怎樣才能減少胃食道逆流？睡前別進食，以免過多未消化食物囤積在胃裡；將枕頭墊高，讓胃與食道在不同高度以免逆流；減重也是方式之一。如果不舒服，建議以抑制胃酸分泌藥物，並側睡來改善，臨床經驗上，以左側睡方式胃食道逆流改善較明顯。（諮詢╱陽明大學醫學系內科教授、台北榮總胃腸肝膽科主治醫師羅景全）朱光恩小檔案現職：●新光健康管理中心副總經理●新光醫院健康管理部行政管理中心主任●新光醫院同新病房主任●新光醫院胃腸肝膽科主治醫師出生地：高雄美濃學歷：●台大醫學系●阿根廷國立大學醫學系專長：●內視鏡檢查●肝膽腸胃疾病興趣：騎腳踏車、品酒、閱讀、音樂

• 2019-04-13 新聞.健康知識+

  撿掉地上的紙也要注意姿勢！生活4種正確習慣護脊椎

  暢銷書《為什麼我們這樣生活，那樣工作》強調了習慣的重要性，認為人的每天活動超過了40%都靠「習慣」在做事，如果我們駕馭習慣，培養好習慣並屏除壞習慣，就能改變生活。當我們說到好習慣時，你可能想到的是不該抽菸、要多吃蔬菜水果，但其實不僅如此，我們每天工作、生活之中，「維持良好姿勢」也是一個非常重要的習慣。就像很多人一早出發去上班後，就要坐在電腦前工作一整天。當我們一天花了八到十個小時坐在電腦面前後，可能會眼睛乾澀又癢，對手腕、肩膀、脖子、和背部都可能造成傷害，想想看，自己是不是有時會覺得腕會痠痛，或手指頭麻麻的？！還是下班站在捷運車廂時突然感覺下背一陣緊縮的疼痛，或在開車時突然從脖子、肩膀、手臂一路痠痛下來呢？沒錯，要避免這些筋骨不適，除了減少在辦公桌的工作時間之外，我們在設置工作環境時，也可以再多花一點時間安排，盡量讓自己能處在一個較放鬆自然的姿勢裡工作。不管你工作多久了，都可以用下列的建議再度檢視自己的工作環境，減少肌肉緊繃疲乏的機會喔！首先，我們先來看椅子怎麼選，選椅子的時候要高度適當，還要能讓你「靠腰」！當我們坐在電腦前工作時，最好要在椅子上坐好坐滿，後背直接由椅子支撐著，而膝蓋則和屁股同高度，雙腳自然踩地或踩著踏墊。選好椅子後，接下來就是考慮桌子，桌子的高度差不多是人在坐姿時的手肘高度，讓這人坐下時上臂輕鬆垂放幾乎是與地面垂直，所以差不多手肘的位置也會靠近腰部的地方。所以就按照自己適當的身高來選擇桌椅吧！像是如果腳太長沒位置放的話，就一齊升高桌子和椅子的高度。如果桌椅都比較高卻無法降低，就調整到適當的相對位置，並找個腳踏墊踩著。而當我們聽到「自然輕鬆」的姿勢時，可能想到的都是往前傾或往後倒這種很廢的動作，但其實愈常讓肌肉在錯誤的姿勢下過度使用，反而會帶來傷害。因此如果你的工作需要久坐，記得身體就是要坐直。讓上半身的耳朵、肩膀、臀部呈一直線，上臂靠近上半身，手肘高度雖然是桌子處，但不要讓手肘靠在太硬的地方。千萬不要懶懶散散地坐著讓屁股往前滑，或整個身體趴在桌上屁股頂在後方，這樣坐的歪七扭八的姿勢都會加重脊椎的負擔，提高後來下背痛的機會。而螢幕擺放位置也得斟酌一下，螢幕位置擺的好。可以減少眼睛、脖子（頸椎）、和肩膀的不舒服。所以我們應該把螢幕架在距離自己至少一個手臂長的地方，螢幕的上緣約在眼睛高度，讓眼睛看螢幕時都不用抬頭往上看或低頭往下看。保持看螢幕時姿勢是能讓頭和脖子都能正正的，就不會對脊椎帶來多餘的負擔。不僅如此，只要調整一下螢幕的高度之後，你會發現眼睛費力的程度也不一樣。螢幕架的很高，眼睛一直往上看，就比較費力。因此，考量到符合人體工學的話，使用筆記型電腦會比較吃虧，因為使用筆電不是脖子需要彎低，就是鍵盤打字時手和手腕的位置不太對。螢幕最好還是要和鍵盤分開，才能符合我們剛剛提到的幾個重點。當然，即使你在工作中正襟危坐，並把螢幕、鍵盤、桌椅等一切都架得好好的，我們的人體依舊不能適應長時間的坐姿工作。我們還是得適時的找出空檔休息，像每隔一小時可以起來上個廁所，或做做伸展，才能避免脊椎和肌肉的過度使用，走更長遠的路。除了在工作中維持良好姿勢之外，我們來提提平常生活會遇到的事情，像是搬東西、抱小孩，其實也都是「有撇步」的。請各位先想想，你在做家事抱個洗衣籃、要搬垃圾去倒，或抱起小孩的時候，你的習慣動作是怎樣的呢？是不是就彎下腰，把東西提起來呢？請記得，要拿重物（不管是小孩、洗衣籃、或垃圾）的時候，都盡量不彎腰，而是腰打直，靠近要抱起來的重物，雙腳打開與肩同寬，腹部收緊，屈膝往下蹲，這樣起身時抱起重物可以是靠大腿的力量。當我們借助大腿的力量提起重物時，就比較不傷脊椎。如果只是彎腰，卻沒有曲腿，脊椎的負擔就非常重。如果是撿很輕的東西，像是一份掉在地上的報紙，或衛生紙被風吹飛到地上去，我們一樣要靠近要撿的東西，傾身彎腰時人就在你要撿的東西上方，一手扶著支撐點（像是沙發的腳，桌子的邊邊），再彎腰用另一手撿地上的東西。好了，講完了搬重物之後，我們工作時可能免不了出差，需要提行李和背背包，是不是你也常旅行回來後就腰痠背痛，覺得全身筋骨不適呢？這時我們要從選行李開始講起。選行李時，不僅要有穩固的輪子和把手，空箱時也別太重。行李愈重，不只是需要付出超重的行李費用，愈可能造成脖子、肩膀、和後背的傷害。而我們要搬動行李時，同樣要站在行李旁，微微蹲下，這樣提起行李時就能是用大腿的力量幫忙。不要只靠手的力氣提起行李，這樣很容易身體側一邊影響脊椎。當然也不要突然一邊搬著行李就一邊做個九十度大轉身，這樣很容易閃到腰。如果要轉，讓行李靠近身體，在身體轉方向的同時，行李也要跟著一起轉，一次不要轉太多，才不會影響太大。選擇肩背包時，盡量選擇可調整背帶長度的背包，且是背在雙肩讓包包在背後，這樣背包落在兩邊肩膀的重量是一樣的，不要選背在單側肩膀的。另外，你可以選擇分隔多一點的包包，並把需要帶的東西分別放進適當的空間裡。如果你不確定自己平時姿勢是否正確，可以在背著背包時自拍一下或請人幫你拍張照，看看自己是否傾向於用錯誤的姿勢背背包。假使你雙手提了很多袋東西的話，也要記得盡量平均分配袋子的重量至兩側的手。不要習慣都用一邊（多數人通常是選擇比較有力氣的右手）來提很重的東西，然後身體傾一邊或用奇怪的姿勢來代償，這樣都會造成脊椎的負擔。當然，該斷捨離的還是要有所選擇，不要每次帶了一堆東西出門，再搬一堆回家，造成身體的負擔。以上就是現代人該注意的保護脊椎好習慣，不管是坐在長期電腦桌前的工作，出門在外旅行出差，或是在家中整理家務，都有要避免踩的雷！而我們除了調整工作的環境之外，也要擁有其他好的生活習慣，來預防長時間工作帶來的身體不適。像是多走路，去游泳等，養成運動習慣，讓肌肉更強健，尤其鍛鍊核心肌群更是重要，讓支撐脊椎的力量更強，就比較能預防下背痛。像是鍛鍊捲腹或棒式的動作，就都很不錯。另外，平常飲食還是要有所節制，避免自己的體重過重，因為體重過重時，多餘的重量都會帶給脊椎壓力！保護脊椎，就從生活做起！搜尋附近的診所：骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！原文：照護線上

• 2019-02-27 養生.健康瘦身

  身形苗條、BMI正常不等於健康！這個數值才是關鍵

  一般人對於BMI指數(body mass index)，也就是身體質量指數一詞並不陌生，BMI指數的計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，這項指數也是評估是否擁有健康體重的一項簡單方式。根據衛福部的建議，成人的BMI指數應該維持在18.5（kg/m2）及24（kg/m2）之間，低於18.5是體重過輕，高於24則是體重過重。若是BMI指數超過30，就算是中度肥胖。不過有研究顯示，BMI指數正常、看起來身形苗條的人未必就是健康，內臟脂肪（visceral fat）可能更是重要。根據《BBC中文網》報導，外表苗條的人有可能體內累積大量內臟脂肪，這些脂肪通常聚集在心臟、肝臟和胰臟周圍，而過多的內臟脂肪會增加心臟病、高血壓和糖尿病的風險。研究人員指出，一些BMI指數正常的人有可能內臟脂肪過高，而一些BMI指數偏高的人也可能很健康。想了解自己的內臟脂肪是否過多，需要專業的醫學儀器檢查，但是有一個簡單的測量方法可以參考：用一根繩子從腳跟量到頭頂，再把這根繩子對折量腰圍。若是腰圍小於對折的繩子，屬於正常，但對折的繩子無法兜攏腰圍，則表示內臟脂肪過高。醫師建議，不論BMI指數是多少都應該保持腰圍正常，男性最好別超過37英吋（約94公分），女性則別超過31.5英寸（約80公分）。有一個好消息是當人們開始減肥，首先減掉的就是內臟脂肪，而且只要體重減重5%就可以有效減去內臟脂肪。

• 2019-02-18 養生.聰明飲食

  喝無糖汽水比較不會胖？錯，恐間接激發食欲吃下更多食物

  大眾廣泛認為這些再製飲料可以取代身體的水分需求，就因為飲料中含有水分，所以能夠滿足身體所需。這番認知是錯的，增加含有咖啡因的汽水攝取量，是醞釀出社會中許多健康問題的溫床。誤把所有液體與人體所需求的水分畫上等號，正是人體許多疾病，包括體重過重在內的主要原因。要了解這項論述，我們需要認識解剖學的某些基本原則，以及調節進食與飲水的大腦生理機能。由脂肪堆積造成的體態變形，是人體衰退的第一步，而且就我認為，這是由攝取液體的錯誤選擇所導致，而某些飲料所帶來的傷害特別嚴重。給孩子喝毒品─咖啡因身為多數汽水主要成分之一的咖啡因是一種藥物，由於會對大腦產生直接反應，所以咖啡因具有成癮性，也會對腎臟產生影響，導致尿液生成量增加。咖啡因具有利尿效果，在生理學上屬於脫水劑，這是我們每天被迫喝下好幾罐汽水卻又無法滿足的主要原因。水分停留在體內的時間不夠長，同時，許多人分辨不出乾渴的感覺，因為他們覺得自己已經從汽水中攝取到足夠的「水」，認為自己應該是肚子餓，所以吃下超過身體所需的食物量。因此，由含咖啡因汽水所導致的脫水，在我們分不清乾渴與飢餓感覺的情況下，同時也引起了過量進食，造成體重逐漸上升。咖啡因具有提神特性，即便在我們疲累時也能刺激大腦與身體。咖啡因似乎會降低三磷酸腺苷儲存槽的控制門檻，使體內原本保持一定儲存量的三磷酸腺苷，受到原本不會使用三磷酸腺苷的機能所消耗殆盡。無糖卻更胖─代糖危機當我們喝下肚的汽水含有糖分時，至少能滿足大腦一部分的糖分需求。假如咖啡因釋放三磷酸腺苷能量來促進人體表現，即使大腦最後認定三磷酸腺苷的存量已入不敷出，汽水中所伴隨的糖分至少能補充一部分的存量。在1980年代早期，飲料產業引進了稱為阿斯巴甜的人工甘味劑。阿斯巴甜的甜味是糖的180倍，而且不含任何卡路里，受到聯邦藥物管理局認可為糖分的安全替代品，目前具有廣泛用途。阿斯巴甜在腸道中轉換成兩種神經傳導物胺基酸─天冬胺酸與苯丙胺酸，以及甲醇/甲醛。據稱肝臟能使甲醇轉變為無毒，我個人認為這項主張只是用來掃除反對聲浪，藉此使具有已知有毒副產物的再製「食品」得以商業化。咖啡因把三磷酸腺苷轉化成單磷酸腺苷(AMP)─好比能量消耗後的「餘灰」，而天冬胺酸則把三磷酸鳥苷轉化成單磷酸鳥苷(GMP)。單磷酸腺苷與單磷酸鳥苷都是消耗過的燃料，會引起乾渴與飢餓感，藉此補充腦細胞中所耗損的燃料。因此，無糖汽水會導致大腦細胞中儲存的能量受到濫用。消耗過的燃料(AMP)會引起飢餓，這是公認的科學事實。咖啡因會導致成癮，頻繁攝取咖啡因的人可能會有「汽水成癮」。因此，含咖啡因的無糖汽水在久坐人士體內必定會造成體重增加，因為大腦被迫消耗儲存的能量，無糖汽水因而間接激發了更高的食欲和食物攝取量。千萬別忘了，食物的能量價值只有一部分會供大腦所用，而吃下肚的其他能量若沒有肌肉活動來加以消耗，就會以脂肪的型態儲存起來。體重增加是攝取無糖汽水所導致的諸多結果之一。(文章出處/本文摘錄自柿子文化出版《多喝水的療癒聖經：數世紀以來最被小看的天然療方，缺水對身體的傷害遠超乎你想像！》)   

• 2019-02-13 養生.健康瘦身

  研究證實：吃太多不活動 真的會變笨

  春節結束，不少人肚子也圓一圈。專家提醒，若不在一個月內恢復原本體態，代謝系統將變化，使身體傾向儲存脂肪。一篇發表於國際期刊的回顧文章指出，現代人吃太多不活動，可能影響大腦認知功能，建議民眾多運動、多吃蔬果、多喝水，同時補充蛋白質，不只維持身材，還能變得更聰明。「過年大魚大肉又把酒言歡，當然容易胖。」晨光健康營養專科院長趙函穎表示，她曾遇過一名30歲女子，過年期間不忌口，又狂嗑瓜子、牛軋糖及鳳梨酥，加上排便不順，內臟脂肪從7狂飆到11單位，腰圍直接暴增2.5吋。經營「史考特醫師的一分鐘健身教室」網誌的林口長庚醫院復健科醫師王思恆，在春節期間貼出今年一月發表於「認知科學趨勢（Trends in Cognitive Science）」的回顧文章，內文探討熱量過剩與認知功能間的關係，結論竟是：「吃太胖會變笨！」王思恆說，該文章內容是假說「為何人有聰明大腦」，因原始人類為了獲取更多食物及營養，學會集體狩獵及烹煮食物等複雜技巧，使得大腦功能比猿猴或猩猩更大更好。但現代生活不需靠狩獵獲取食物，人愈吃愈多、愈動愈少，大腦失去功能發展理由而用進廢退。此外，國際不少研究證實，不運動且體重過重者，相較有運動的人更易罹患糖尿病及失智症，且吃太胖不僅影響大腦，還可能遺傳給孩子。「文章說得有道理！」王思恆說，國外曾找多對同卵雙胞胎進行研究，發現基因完全一樣的兩人，有運動者比沒運動者的大腦體積大，所以多動能讓人變聰明，是肯定的。美國也曾提供孩子飲食及運動諮詢，孩子不只變健康，學業成績也跟著提升。身材走樣 1個月內要瘦下來「保持身材的最佳祕訣，就是不要發胖！」王思恆說，因身體變胖，代謝系統就會出現變化，使身體傾向儲存脂肪，想減重會更為困難。所以平常就應多吃蔬果、避免過度飲酒；若發現身材走樣，建議要在一個月內瘦下來。對於春節期間已暴飲暴食，身材已圓一圈的人，該怎麼補救？趙函穎建議，可採「順應式」的高纖吃法，把肚內油脂排出。順應式吃法是指順著個人飲食愛好，但改吃高纖食物，進而達到減脂效果，避免過度壓抑食欲而反彈暴食。「順應式」飲食 拯救身材例如，肉食族多吃菜之餘，可選擇雞肉凱薩沙拉代替。甜食控的主食則可改吃甜玉米或地瓜，早餐飲料則可選低糖的高纖豆漿，雖然食物都含有糖分，但纖維多、營養夠又有飽足感，更容易瘦下來。若是愛吃火鍋的人，趙函穎建議同時搭配含鉀蔬果，例如小番茄、芭樂或莓果來排鹽，另可吃昆布等含碘食物，增加新陳代謝，「簡單來說就是吃對食物，輕鬆達到飽足感。」王思恆說，減重關鍵是飲食控制，此外也應搭配運動。若春節期間暫停運動者，建議循序漸進運動回來，才不會一下子受傷。過去就有人因突然做大量運動，結果出現運動傷害。若沒有運動習慣者，最好方法就是走路或快走。趙函穎說，很多人覺得少吃多動很痛苦，所以要達到瘦身目的，一定要找到自己適合的方式，才能順利找回原來腰線。

• 2019-02-09 新聞.健康知識+

  高血壓但沒有不舒服？小心你的這些器官正嚴重受損

  高血壓是現代人常見的毛病，當心臟一次打出去的血液量愈大，而動脈管徑愈窄，血壓就會變高。若血壓長期變高超過130/80毫米汞柱時，血液對血管造成的壓力太大，會導致很多健康問題。（美國心臟學會AHA於2017年重新定義高血壓，表示血壓升至130/80毫米汞柱時就應及早治療。）長期血壓高的人會說：「量起來血壓比較高，但，我一點也不覺得不舒服啊！」確實，高血壓的患者很可能經歷幾年毫無症狀的日子，然而不會不舒服並不表示高血壓不存在。這段時間裡，高血壓仍然持續殘害的血管與心臟。放任血壓變高但不理會的話，身體器官將逐漸受損。血壓愈高、持續愈久，傷害就愈強。眼睛的血管硬化、狹窄之後，患者視力減退，嚴重則會失明。高血壓會讓血管硬化，患者因此容易心肌梗塞、心臟衰竭。腎臟血管狹窄硬化之後，腎臟功能變弱，也可能導致腎衰竭，最後只能以洗腎度日。當血流對血管造成過大壓力後，血管會變形膨大變成動脈瘤，或導致主動脈剝離，可能會危及性命。這種就是「他平常都好好的，突然就去世了」的典型個案，但各位請注意，「他平常都好好的」這句話是不對的！這樣子的個案顯然沒有好好控制血壓！因此，我們要一再提醒大家，沒有症狀，不代表血壓正常，更不代表高血壓沒有對身體造成影響！看過高血壓帶來的危險後，大家是不是都想好好控制血壓了呢！建議各位，只要超過40歲以上，應該在家裡放個血壓計，定期監測血壓。當然現在高血壓的年齡層已經降低，如果你才30出頭，卻健檢卻量到高血壓，也該開始注意監測血壓。另外，請各位務必戒菸。抽菸的時候你的血壓會上升，菸草裡面的化學物質也會讓血管管壁受傷，愈來愈窄，都會進一步讓血壓升高。還要提請各位，吸二手菸也是會讓血壓上升喔！體重過重會增加身體負擔，所以要控制血壓，就要控制體重。養成規律的運動習慣，增加身體活動程度，都能降低血壓。攝取太多鹽分會造成體內水分滯留，引起血壓上升，所以記得別吃太重口味的食物。當然，若你已經確定是個高血壓患者，就要按時服藥，不要因為高血壓沒什麼症狀，就有一搭沒一搭的服藥，或等頭暈頭痛才吃藥。這是不對的！高血壓對身體的危害是持續性的，因此我們對血壓的控制就要是長期且持續的。高血壓雖是常見的疾病，許多人可能覺得「我都習慣了！」而置之不理。然而，很多更複雜的器官損傷都是來自於高血壓，千萬不可輕忽啊！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-02-01 癌症.抗癌新知

  下決心控制這2件事 罹癌症率下降50%

  「活動，要活就要動！」曾罹患肺癌的蔡松彥醫師說，曾經他熱愛運動，但當攻讀博士學位期間，在台灣的工作與美國學校課程間奔走，運動時間被稀釋了，因此當時體重最重達78公斤，腰圍37吋。長期久坐、缺乏運動，以及體重腰圍暴增，罹患癌症率大大地增加，是蔡醫師罹患癌症主因之一，所幸他從癌症裡重生，他也將運動視為日後常保健康的重要項目。根據蔡松彥醫師《心轉，癌自癒》一書中得到的心得，想要遠離癌症，做到兩件事可以降低罹患癌症機率，最高達50%。這兩件事就是運動、不攝取過多的碳水化合物。身體活動不足易罹癌症據2011年癌症研究近期結果期刊報告指出，運動可降低女性20-30%肺癌風險，男性則可以降低20-50%肺癌風險，且有劑量反應效果(dose-response effect)。而這項研究表示了缺乏運動，將造成罹癌機率增高。蔡松彥醫師也指出，與運動不足與久坐相關的癌症有肺癌、大腸癌、乳癌、子宮內膜癌。根據研究，「久坐」會增加20%得到癌症的風險。蔡松彥表示，「就此反觀我罹癌前，大部分時間都是坐著、很少運動，都和我罹患癌症有不小關聯性。」與久坐相關的癌症肺癌症增加27%乳癌症增加17%大腸癌症增加30%子宮內膜癌症增加28%攝取過多碳水化合物(體重過重、肥胖)蔡松彥醫師提及，過多碳水化合物攝取，容易導致體重過多、肥胖，而肥胖已被正式承認是癌症主要風險因素之一 。據2012年衛福部國健署關於癌症登記報告資料顯示，肥胖與女性乳癌、子宮癌、攝護腺癌、甲狀腺癌與肝癌都有關聯；其中有一個特別的觀點，腺體的癌症與肥胖所謂的脂肪組織與內分泌系統有密不可分的關係。體重與癌症發生率之相關性子宮體癌症過重：正常及過輕=27.5：9.5女性乳癌症過重：正常及過輕=106.6：68.6攝護腺癌症過重：正常及過輕=40.6：30.2甲狀腺癌症過重：正常及過輕=14.8：11.3肝癌症過重：正常及過輕=44.1：36.5【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-28 新聞.健康知識+

  易胖體質註定肥胖？專家：這習慣是對抗肥胖基因關鍵

  【文、圖／摘自商周出版《脂肪的祕密生命》，作者席薇亞．塔拉】基因很威， 但不是它說了算DNA密碼只要有一丁點變動，我們的代謝與脂肪分布就會大為不同，飲食行為也會受到影響。某些人吃得越多，脂肪就會越多，但也有些人吃進去的油脂會留在血液中，堆積在其他部位。因此，世界上才會出現體型像吹氣球般越脹越大的皮馬族人，以及食量如牛卻胖不了太多的人。你可以透過檢查來了解自己是否具有肥胖相關的基因變異。但假設你帶有這些變異的基因，是否就註定終生肥胖呢？不用太擔心，除非你具有極罕見的致胖變異基因，否則這些與肥胖有關的基因變異只會對體重造成部分影響，較為關鍵的還是生活習慣。多數情況下，食量、食物與運動量的決定性仍勝過基因。然而不可否認的，FTO變異基因等肥胖基因會使你難以控制體重。盧斯解釋：「一般人都認為擁有易胖體質就一定會肥胖，這個觀念大錯特錯。他們誤以為一旦有了這種基因，做什麼也無法挽救。其實，我們的研究顯示，就算你具有肥胖基因，只要多運動或保持良好生活習慣，還是可以降低百分之三十至四十的肥胖風險。」根據她的研究成果，運動是對抗肥胖基因的關鍵。她與團隊蒐集了二十一萬八千個FTO基因樣本，計算出這些人肥胖的可能性比不具此基因缺陷的人高了百分之二十三。儘管如此，一些受試者擁有定期運動的習慣，因而大幅降低肥胖的機率，將FTO基因的效力削減了百分之二十七。雖然FTO基因仍有約七成的機會導致肥胖，但運動多少有助於避免終生與體重對抗的命運。盧斯指出，一週至少五天、每次運動三十分鐘，可能有助於削弱FTO基因的影響。「運動以流汗為原則，不必太過激烈。」亦即整理花草、遛狗或騎腳踏車都算運動。假如你具有易胖基因，全世界都會千方百計與你作對，維持身材難上加難。擁有這種基因並不是你的錯，即使堅持反擊很困難，但你不應放棄。如果你能夠發揮超凡的自制力，向高熱量食物說不，加上每天運動，依然可以掌握命運。然而，可以肯定的是，你將必須付出比沒有肥胖基因的人還要多的努力才能減重。如盧斯所說：「有基因缺陷的人減肥會比一般人困難，但並不是不可能。」

• 2019-01-19 新聞.健康知識+

  為何相撲選手體型肥胖，卻未罹患肥胖病患常見疾病？

  【文、圖／摘自商周出版《脂肪的祕密生命》，作者席薇亞．塔拉】體型肥胖卻身體強健——相撲選手的生活相撲比賽的目標是將對手扳倒在地。相撲選手的身體任一部位（除了雙腳之外）只要碰觸地面，就會輸掉比賽。撂倒對手需要力量與重量，因此相撲選手的體重多為一般日本男性的二至三倍。相撲選手通常早上五點就開始進行劇烈的體能訓練，直到晚上十點半才結束，其中例行操練包含：「四股」，需要張開雙腿重踏地面以增強下肢肌肉；「鐵炮」，移動雙腳與揮動手臂以模擬攻擊對手的動作，左右交替進行；「股割」，兩腿叉開呈一字，胸部緊貼地面；「撞擊」，兩名選手試圖將對方摔倒在地。相撲選手除了在訓練中反覆練習扭打與拍擊以便穩紮基本功之外，也鍛鍊出強健的力量、平衡感與耐力。相撲選手必須全天接受高強度訓練，也得按時在早上十一點與傍晚進食。儘管一天只吃兩餐，分量卻大得嚇人。他們吃的餐點稱為「相撲料理」，通常包含海鮮燉肉、生魚片、中式料理及油炸品等，一天大約攝取五千至七千卡熱量，吃完飯後便休息睡覺。據信，進食後的睡眠有助增加體重。一般相撲選手的體重約落在一百三十五至一百八十公斤，身體具有大量的肌肉與脂肪。以任何標準而言，他們都屬於肥胖族群，卻並未罹患肥胖病患常見的疾病。他們的血糖與三酸甘油酯數值正常，就連膽固醇指數也很低，讓人不禁好奇究竟原因何在？多年來，這個問題令許多學者百思不得其解，直到日本大阪大學醫學院教授松澤裕二揭開謎底。松澤教授與研究團隊利用電腦斷層掃描檢視相撲選手體內的脂肪，發現他們雖然腹部肥大，但大部分的腹部脂肪都儲存於皮下，而非胃壁或其他腹腔內臟（胰臟、肝臟、脾臟及大腸和小腸）。松澤也指出，相撲選手的內臟脂肪僅有一般內臟肥胖患者的一半，因此罹患代謝疾病的風險也比較小。儘管如此，選手們退休後，如果百無禁忌地大吃加工食品、停止運動習慣，幾乎都會迅速累積內臟脂肪，並出現肥胖症的典型問題，如胰島素過高、胰島素阻抗及糖尿病等，證明相撲所需的體能訓練與低糖飲食確實有助於避免貯積內臟脂肪。那麼，激烈的相撲運動又是如何保護選手免於罹患肥胖疾病呢？德州大學教授菲爾．謝勒（Phil Scherrer）發現，一切都是脂肪的功勞。脂肪從未停止傳遞訊息九○年代初期，傑佛瑞．佛里曼埋首研究瘦素之時，謝勒教授也致力探究脂肪製造與分泌的蛋白質。謝勒在瑞士巴塞爾大學取得生物學博士學位後，於一九九二年進入麻省理工學院。略帶瑞士口音的他說：「我開始研究胰島素對脂肪的影響。這是麻省理工學院主要研究領域之一，但後來我發現當時所有學者都在研究胰島素，市場已趨飽和。如果我也投入相關研究，沒有太大意義，因此決定另闢研究領域，鑽研脂肪細胞及其生成的蛋白質。」謝勒花了數年將脂肪製造的蛋白質分門別類，終於找出一種脂肪細胞特有的蛋白質。起初，他以為它可能就是寇爾曼與佛里曼努力尋找的不明物質，但逐漸認識這項新發現的蛋白質後，才了解它並非瘦素，而是脂肪製造的另一種荷爾蒙。這種荷爾蒙名為「脂聯素」（adiponectin），可增加身體對胰島素反應的敏感度，誘導血液中的葡萄糖與脂肪分子轉變為皮下脂肪。脂肪傳送脂聯素，彷彿在說：「脂肪分子，回家吧！」脂聯素的存在非常重要，可減少血液中的葡萄糖與脂肪含量，避免糖尿病及代謝疾病發生。此外，謝勒還觀察到脂聯素也能清除血液中的有毒脂質「神經醯胺」（ceramide），即長期高脂肪飲食所引發的物質。糖尿病患者體內的神經醯胺含量比正常人高，會導致胰島素阻抗、發炎和細胞死亡。多項研究均指出，脂聯素不足會造成第二型糖尿病與肥胖相關的心臟病。因此，胰島素、脂肪與脂聯素均有助於淨化血液。發現脂聯素之後，謝勒開始針對脂聯素過多卻健康的胖鼠做實驗。他解釋：「如果你攝取太多脂肪與熱量，最好的解決辦法是透過運動來燃燒熱量、消耗脂肪，否則身體會將脂肪儲存於脂肪組織內。一旦無法適度儲存，脂肪就會流向肝臟及其他組織，產生不良影響。因此，如果你飼養一隻長期具有過量脂聯素的老鼠，牠雖然非常健康，但體型也會極度肥胖，因為脂聯素能讓所有多餘的熱量轉變成皮下脂肪，防止脂肪流向不適當的部位而危害健康。」謝勒進一步補充：「脂聯素說明了為何許多肥胖的人沒有代謝方面的障礙。並不是每個BMI值達到三十五的人都會罹患第二型糖尿病。那些過重甚至肥胖、卻沒有糖尿病的人擁有健康快樂的脂肪，體內的脂聯素含量也相當高。如果我們能讓脂肪保持開心，那麼就算多一點也無妨，不過也不要太多，剛剛好最恰當。」已有研究證實，人體可藉由運動來增加體內的脂聯素含量，而劇烈運動也有助於減少內臟脂肪，例如每週慢跑三十公里或至少三天從事高強度體能訓練。因此，有學者認為大量劇烈運動的生活型態，讓相撲選手所攝取的脂肪得以儲存於皮下，而非內臟區域。假如運動量降低，不健康的內臟脂肪便會快速堆積。脂肪既可分泌瘦素，又能製造脂聯素，若能適當運作，就會是人類的好朋友。

• 2019-01-13 新聞.健康知識+

  脂肪是致病元凶？肥胖悖論：脂肪其實有助於抵禦疾病

  【文、圖／摘自商周出版《脂肪的祕密生命》，作者席薇亞．塔拉】卡爾．拉維（Carl Lavie）在紐奧良的約翰．奧克斯納心血管研究所（John Ochsner Heart & Vascular Institute）擔任心臟病復健與防治主治醫師，也是具有數十年豐富臨床與研究經驗的心臟病學家。九○年代晚期，拉維注意到，許多透過心肺壓力測試（用於評估心臟病患的體能及預測運動成效）評估氧氣消耗的研究，都將全身體重納入考量，而非扣除脂肪重量的淨體重。由於脂肪對於身體的新陳代謝或氧氣灌注影響不大，拉維開始思考減少脂肪是否可以增加測試的準確度。他對二百二十五名病患展開研究，發現單純量測淨體重可更準確地預測心臟病患發病後的存活率。拉維檢視研究資料時還注意到一件事。身體質量指數較高、脂肪也較多的心臟病患，發病後的存活時間似乎比較久。這項結果顛覆了一般認為心臟病患應盡量減少體脂肪的觀念。而他在研讀大量案例後，更加肯定心臟病患的體重關乎其存活率，正式發表這項違反科學共識的驚人發現。拉維與同事非常興奮，為此寫了一篇論文向期刊投稿。不過，第一份期刊拒絕了他們的申請。儘管如此，拉維相信這篇論文一定能獲得其他期刊賞識，因此又向醫學界第二大期刊投稿，卻也遭到退件。他不死心，再投了兩家，結果還是沒人願意刊登這篇論文。拉維回憶：「我們為了發表論文費了很大的力氣。一位審查官說：『這是我聽過最愚蠢的事。』另一位審查官比較客氣，但也說：『研究似乎存在著致命疏失，你最好再重新檢視一遍資料。』基本上，他們完全不相信我的研究結果。」簡單來說，醫界就是無法認可脂肪可能對心臟病患有益的理論。其實，除了拉維之外，也有醫生逐漸察覺到其中的微妙關聯。西北大學芬堡醫學院（Feinberg School of Medicine） 教授梅賽德斯．卡內松（Mercedes Carnethon）研究了二千六百二十五名糖尿病患者資料，發現體重正常的患者死亡率比其他過重或肥胖的患者高了兩倍。此外，格拉斯哥大學教授吉兒．佩爾（Jill Pell）與研究團隊分析四千八百八十八名英國心臟病患病歷，評估他們接受血管修復手術（利用小氣球撐開阻塞的冠狀動脈）後的痊癒能力。調查發現，相較於體重正常與過瘦的病患，過重患者存活五年的機率較高，而體重過輕的病患竟然存活率較低。佩爾接受《週日泰晤士報》（Sunday Times）訪問時表示：「沒有心臟病的人應該盡量讓體重達正常標準，這樣可以降低罹患心臟病的風險。至於那些已經罹患心臟病的人，即使體重稍微超標也沒關係，還可能有利身體健康呢。」流行病學家凱瑟琳．弗萊戈（Katherine Flegal）任職於馬里蘭州海茲維爾的美國國家健康統計中心（National Center for Health Statistics）。為了探究體重是否與死亡率有關，她分析了九十七項、包含三百萬名受試者的研究。結果指出，在一定期間內，因身體質量指數而被視為體重過重（BMI值介於二十五至三十）的人，比起相同年齡但體重正常（BMI值介於十八．五至二十五）的人，死亡率低了百分之六，至於過胖的受試者則不受影響。這樣看來，胖個四、五公斤可能真的有助於抵抗疾病帶來的死亡威脅。科學家與醫生將這種現象稱為「肥胖悖論」（Obesity Paradox）。儘管一直以來人們將脂肪視為心臟病、中風、糖尿病及其他重大疾病的凶手，但有越來越多研究指出，低脂肪率可能會增加生病與死亡的風險。因此，稍微過重也許可幫助我們抵抗一般認為因脂肪所致的疾病。這樣的理論牴觸了科學家與醫學專家的既有認知，難怪他們無法接受拉維的研究。不過，為何脂肪有助於抵禦疾病呢？原因有待相關理論闡釋。其中一個說法是身體受到疾病侵襲時需要更多能量，因此脂肪也許能幫助身體在生病與復原的過程中維持機能。另一種可能性則與脂肪分為不同種類的事實有關：內臟脂肪可能會發炎，進而導致糖尿病與其他不適；皮下脂肪則可在身體生病時提供緩衝與能量。此外也應考量其他因素，例如體重過重的人，若從事有氧運動、強化心臟肌肉，即使罹患心臟病，普遍存活率會比其他體重較輕的心臟病患來得高，因為運動可幫助減少內臟脂肪，並將其重新導回皮下。顯然，體重略微超標或適度維持會比體型纖瘦來得健康。

• 2019-01-05 科別.骨科．復健

  抱孫的阿公阿嬤注意了！讓膝蓋提早退化的5大壞習慣

  五十肩的年齡落在四十至六十歲之間，而通常肩部關節產生狀況，身體另一個重要的關節-膝蓋，也或多或少都有些狀況。來我門診治療五十肩的肩友，不乏治好了肩膀，也希望我幫忙看看膝蓋的。 膝蓋跟肩膀一樣是關節，都需要適度運動以及強狀的肌力讓關節活動正常，而不正確的對待膝關節，自然加速磨損。而退化性膝關節炎，比例真的很高，據統計，在65 歲以上老年人盛行率約為30 ~ 40%，換句話說，每3人就有一位（104年衛福部統計，有350萬人之多），而這膝關節炎比起五十肩更難受，一般肩部關節炎有的酸痛、腫脹都有，五十肩還可以左手幫右手做事，但膝蓋一痛，是連走都不能走，那真的是難受極了！不論現在幾歲，膝蓋的基本保養觀念，越早進行，就能越早避免，算算從65歲，至少還要活個三、四十年，不好好保養，怎麼享受銀髮生活呢！以下五個壞膝小觀念，請大家告訴大家！1.壓在膝蓋的重量太重了-保持BMI 18.5 ~ 24膝蓋最大的工作量，就是扛起自己的身體，而體重過重，正是膝蓋過度負荷的第一要因，將體重進低，保持BMI 的標準，除了保護膝蓋，還能預防三高，讓人清爽、少生病，比吃什麼飲養品都有效。BMI值計算公式: BMI = 體重(公斤)/ 身高x身高(公尺) -扛超過五公斤重物請使用工具這是五十肩肩友，最常忽略的甜密負荷-孫子。新生兒打出生就有3公斤，養得好的，滿月就超過五公斤了，現代阿公、阿嬤，那個不把金孫當寶，抱在懷裡就捨不得放著，那會想孫子早就已經8公斤、10公斤。猛然抱重物，身體自然會受到擠壓，記得抱孫子時可以坐著抱，不需要一ˊ直走來走去的哄睡，不只是對膝蓋好，對孩子的規律性也很好。2.猛然過度運動 常有些肩友，在擴張術第二、三次治療後，請我幫忙看看膝蓋，多半是因為上次打完針後，回去睡了一夜好覺神清氣爽，想說之前肩痛都不想出門，應該出去走走，便約了朋友就去爬山、出國旅行，怎知道回來隔天酸痛的像是快被拆解了！運動必需是漸進式的進行，逐量增加，肩友若是長期未出門，可以從公車提早一站下車開始，慢慢增加成兩站、三站，讓身體習慣活動，再去緩緩爬山或是出國行程，終於願意踏出家門，別才出去一次又被嚇得不敢出門了！3.突然改變方向的運動這種情況好發在冬天，容易睡得太晚、動作很趕，因為擔心遲到，所以洗臉、穿衣都用衝的，在家裡轉來轉去，很容易一不小心沒轉好而造成受傷。另外一種常見的情況，中年人打籃球，為了過人而做的假動作，而肌肉肌腱不似年輕時充滿彈性，或是因搶球的碰撞，一不小心，就拉傷了。4.少一雙合腳舒服的鞋子 人體得天獨厚，可以長跑四、五個小時不成問題，腳的設計可是非常精良的，有足弓做為避震器、有腳趾可以抓握，讓人類能夠靈活的移動在各種不同地型上。現代人穿鞋取代赤腳，除了透氣美觀，尚需注意選擇可降低衝擊力以及增加鞋底穩定性的鞋子，像是車子若是避震好，行走在不平穩的路上，亦可保持平順，減少晃動，自然增加穩定度了。5.缺乏強壯肌肉力量最棒的保膝法，就是平均而有力的肌肉了。強壯平均的肌肉不會讓膝蓋骨偏斜，讓其在正確的位置滑動，再者，可以將膝蓋穩穩拉住，減少因無力造成膝蓋磨擦的情況，再加上肌肉力量足夠時，活動自如，可以刺激膝蓋關節囊分泌關節液，天然的尚好，比用吃的、用擦的、用抹的任何保養品，都來得免錢又健康。

• 2019-01-02 科別.新陳代謝

  袖狀胃切除 過重糖友才適用

  糖尿病為國人死因第5位，18歲以上國人的糖尿病盛行率為11.8%，推估全台約逾200萬名糖尿病患；而控糖不佳通常也伴隨肥胖問題，形成新陳代謝惡性循環。過去不少患者選擇胃繞道手術減重，若選擇袖狀胃切除術，風險低併發症少，對於體重過重的患者來說是福音，但適用在有糖尿病且BMI值超過27.5以上的患者。敏盛綜合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師庄強指出，糖尿病患者體重越重，血糖就越難控制，形成惡性循環，只要能夠減重就能順利控制血糖。而目前減重手術方面，以胃繞道手術與袖狀胃切除術為大宗，但胃繞道手術可能會有胃穿孔出血、腎病變、維生素缺乏等缺點；而袖狀胃切除併發症少、死亡率低、術後好追蹤等優勢，近年許多大醫院皆採袖狀胃切除術。庄強表示，袖狀胃手術是將原本袋狀的胃囊切除一半以上後，再縫合成細袖狀，傳統開刀手術或微創內視鏡手術皆可做到；由於術後胃部容量縮減，患者自然食欲降低，當熱量攝取受限下，體重自然減輕。然而，臨床統計經袖狀胃切除術後患者，仍有約1成在一年後有復胖危機。庄強表示，復胖原因主要是患者飲食行為與心理狀態所致；因此他提醒，術後最好在半年內減至理想體重，而平日仍需做好飲食控制、搭配並維持規律運動，才能維持良好的體態。

• 2019-01-01 科別.新陳代謝

  控糖減重 切除術成過重糖友福音

  你有糖尿病與過重的問題嗎，或許可以考慮減重手術來恢復健康體態。敏盛綜合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師庄強指出，袖狀胃切除術風險低併發症少，對於體重過重的患者來說是福音，但適用在有糖尿病且BMI值超過27.5以上的患者。據國民健康署2015年國人死因統計顯示，糖尿病為國人死因第5位，18歲以上國人的糖尿病盛行率為11.8%，推估全台約逾200萬名糖尿病患，且每年新增患者2萬5000名，有逐漸年輕化的趨勢。庄強指出，糖尿病患者只要體重越重，血糖就越難控制，形成惡性循環，只要能夠減重，糖尿病患者就能順利控制血糖，只是多數患者體重控制不佳。而目前減重手術方面，以胃繞道手術與袖狀胃切除術為大宗，但胃繞道手術存在易胃穿孔出血、腎病變、維生素缺乏與日後照胃鏡不全面等缺點；而袖狀胃切除則有併發症少、死亡率低、術後好追蹤等優勢，近年來包含台大、北榮、北醫等院也都採取後者。袖狀胃手術是將原本袋狀的胃囊切除一半以上後，再縫合成細袖狀，傳統開刀手術或微創內視鏡手術皆可做到；由於術後胃部容量縮減，患者自然食慾降低，當熱量攝取受限下，體重自然減輕。不過袖狀胃切除術並非人人適用，庄強說適用於以下3類患者：1.有糖尿病且BMI值超過27.5以上，可自費進行手術；2.有糖尿病且BMI值超過35以上；3.無糖尿病但BMI值超過40以上，手術可由健保給付，術前需醫師審慎評估。目前袖狀胃切除術自費約25萬，健保則為一半，費用約13萬元。不過庄強也表示，臨床統計經袖狀胃切除術後患者，仍有約1成在一年後有復胖危機，最主要是患者飲食行為與心理狀態所致；因此他也提醒患者，術後最好在半年內減至理想體重，而平日仍需做好飲食控制、搭配並維持規律運動，才是王道。

• 2018-12-30 癌症.抗癌新知

  美國癌症協會期刊最新研究：4%癌症都跟這因素有關

  減重的好處不僅是能塞進一條牛仔褲，或是讓你的同事驚艷。根據美國癌症協會期刊刊登的最新研究，全球有近4%癌症，源於體重過重。由美國防癌協會、倫敦帝國學院、哈佛大學陳曾熙公共衛生學院研究人員跨國合作的研究指出，體重過重和癌症風險有關的證據，已廣泛受到眾多流行病學研究支持。研究人員分析癌症死亡與全世界體重關聯，發現過重或肥胖可增加一個人罹患超過13種癌症的風險，包括乳癌、胃癌、甲狀腺癌、結腸癌與卵巢癌與其他癌症。研究人員在報告中寫道，有不同機制解釋體脂肪如何影響癌症風險，過量體脂肪可誘導胰島素產生抗性，抑制胰島素樣生長因子（insulin-like growth factor ，簡稱IGF）結合蛋白，引發有利於腫瘤發展的細胞內信號傳導。較高的空腹胰島素水平，與某些癌症風險升高有關。研究人員發現，全球目前有3.9%的癌症，和體重過重有關，他們預估隨著過胖人口增加，這一數字將會提高。2016年，約有40%成人和18%孩童（5-19歲）體重過重。此外，體重過重產生的癌症風險，也和地域有關；例如，源於過胖的癌症風險，在低收入國家少於1%，但在一些西方高收入國家、中東和一些北非國家則達7-8%。為了減少罹癌風險，美國癌症協會敦促每個人查看體重指數BMI，若已在過胖或靠近體重過重，就是該做改變的時候了。改變生活方式還有附加好處，美國癌症協會專家表示，過重或過胖民眾若刻意減重，可降低和癌症風險有關的荷爾蒙水平，如胰島素、雌激素與雄激素。

• 2018-11-08 科別.骨科．復健

  關節炎與體重過重有關？ 專家：其實是運動習慣

  先前我們曾經說過，若進行單方向的思考，是很容易在診斷與研究上犯錯的。在此議題上也是同樣的，體重很自然地便與關節炎的形成連在了一起（程度因人而異）。有研究顯示，有肥胖症的人們罹患關節炎的機率是正常體重人們的 3 倍，而一般過胖的人們罹患關節炎的機率是正常體重人們的 2 倍。儘管如此，體重過重使關節承受過大壓力與關節炎之間的關聯是需要被進一步證實的。肥胖者有完全不同於正常體重人們的運動習慣，因此肌肉與筋膜的反向拉力也會有所不同，這點並沒有被納入考量。盲點在於，人們尋找原因時，往往只著眼於已知的範疇，並藉其歸納出結論，但真正的原因卻被忽略了。這個研究歸納出了一個很相當人尷尬的結論：「我有關節炎，因為我太胖了。」只是，這並不正確，患者並不需要減重便能夠擺脫關節炎，且只需不到1年或數個月的時間。畢竟這對於患者在精神上也是一大煎熬。我們協助過許多體重過重患者的關節炎問題，並告訴他們擺脫關節炎方法，使他們做起來並不會比正常體重的人艱辛。總而言之，體重對於關節承受壓力提升的影響並不顯著。為什麼體重過重的人較一般人容易有關節炎與關節疼痛？話說回來，那麼體重過重的人較一般人容易有關節炎與關節疼痛的原因到底是什麼？答案很簡單，胖的人運動量一定比一般體重的人少，而他們關節的活動角度當然也會因此受到限制了。如此一來，肌肉與筋膜的反向拉力會影響生活便一點也不會令人訝異，畢竟身上帶了額外的重量，想要動也不容易。如果您就是體重過重的人們之一，那麼這下可以鬆一口氣了（這裡指得是關節炎與關節疼痛方面）。要擺脫關節炎與關節疼痛並非難事，但也不是要您不控制體重，畢竟瘦下來不僅在活動上會較輕鬆，對健康也有幫助。若您想減重，請參考本書所附的營養指南。此外，營養充足也能有助於減緩疼痛、擺脫關節炎、重建軟骨，並甩掉多餘的體重。這個附加效果聽起來好像還不賴。如此一來，只要您將過往的惡性循環翻轉成良性循環，便能一箭雙鵰。只要您持續朝長期擺脫關節疼痛的方向努力，並改善造成關節炎的新陳代謝毛病、提供身體急需的重要養分，以協助關節及軟骨進行修復，日後便能從事更多的運動。疼痛沒了、身體更輕盈了，整體來說都比以往更健康了，彷彿換了一個人，這聽起來很誘人吧？關於作者佩特拉．布拉赫特醫學博士＆羅蘭．利伯沙–布拉赫特兩人共同創立疼痛治療的機構──LNB，該機構在德語區國家有超過四千名治療師，教導人們透過攝取營養、運動及藥物治療治癒關節炎。

• 2018-11-05 養生.健康瘦身

  經美國上萬成功者認證 4個習慣讓你減肥不復胖

  體重過重是很多成年人的煩惱。除了影響個人外觀及自信之外，肥胖往往意謂著現在或將來罹患高血壓、糖尿病、高血脂及心血管疾病的風險上升。怎麼樣才算是體重過重呢？有個簡單的公式名叫身體質量指數（Body Mass Index，簡稱BMI），計算的方法是將體重除以身高的平方。體重的單位為公斤，身高的單位為公尺。依據衛生署的定義，臺灣成人的BMI小於18.5 為過輕，介於18.5到24之間為正常體重，介於24到27之間為過重，大於27即為肥胖。各位不妨拿起計算機，算算看自已的BMI到底是多少。很多體重過重的人曾下定決心要減肥，也有很多人付諸行動，天天努力運動，控制飲食，並且得到初步的成效。然而，大部分的人在減重成功之後的數個月乃至數年內，竟然又回復原來的體重。這當中到底發生了什麼事呢？這個問題非常值得探討，也引起專家們強烈的興趣。因此自從1994年起，美國有個研究計劃，名為「美國國家體重控制登記計劃」（The National Weight Control Registry NWCR），登記追蹤超過六千名成功減重而未復胖者（編按：目前已累積至上萬名），分析他們的特質，並且歸納出到底是什麼因素可以讓他們持續維持體重不上升。所得到的結論有很多項，值得我們參考。 這群參與研究者平均的年齡為45歲，其中五分之四是女性，五分之一是男性。他們在減重前的平均的BMI為35，減重成功之後的平均BMI則為25，也就是說，BMI平均下降了10。那麼這六千多位成功者到底有什麼共通點呢？ 這些人「常常量自已的體重」很多人天天測量體重。就算不是天天，也多半是兩、三天測量一次，最多不超過一星期。時常測的好處在於時時提醒自已要控制體重，一旦體重有些微地上升，就要立即少吃點東西，再增加運動。同樣的現象似乎也發生在糖尿病的病人身上，常常主動自我血糖測試的人，糖尿病的控制普遍較佳。因為比較關心自已血糖（或體重），血糖就會比較正常（體重比較不會復胖）。成功減重者幾乎都有吃早餐的習慣四分之三的人每天都吃早餐，而每星期超過四天有吃早餐者更是超過九成。很多想減肥的人常常用不吃早餐來當作減重的手段之一，以結果看來，這樣的做法並非上策。早餐不吃常常加重中午的飢餓感，因此中餐往往吃的更多。也有報告指出，以吃入同樣卡路里的食物而言，於早餐吃下去會比較有飽足感，間接說明早餐的重要性。 成功減肥者特質是每天看較少時間的電視有三分之一的人，一週看電視的時間不超過10個小時，其中一半的人更是不到5個小時。相較於一般美國人一個星期平均看電視的時數則為28小時。大部分的人看電視都是坐著看，更享受者也許是躺著看，加上一包包的零食隨侍在側，不但沒有消耗熱量，反而吃進一堆的垃圾食物（也就是光有熱量，沒有什麼營養素）。所以成功的減肥者，平均看電視（現在應該要加上「上網」的時間吧）是比較短的。這一點在某些程度上，又和第四個要項有相關：那就是「大量的運動」。平均而言，這些人每個星期所作的運動共消耗2800大卡的熱量。換算成「走路的步數」，則是平均一天一萬一千步。運動的重要性已經不需要重覆強調，在這裡要指出的是，體重降下來之後仍然需要每天一萬步以上的運動量來維持體重，而不是降下來就沒事，否則不久的將來一定「故態復萌」。最後則是有關吃的食物有某些強調快速減重的飲食，其中的配方多半是低醣（相對的高脂，或是高蛋白）飲食。最有名的莫過於阿金飲食（Atkins Diet）。阿金飲食是1972年時，由美國醫師阿金（Robert C. Atkins） 所提出。他認為，碳水化合物是體內最先被利用來產生熱量的營養素，且容易刺激胰島素分泌進而刺激食慾。如果嚴格控制碳水化合物的攝取量，體內會以脂肪作為能量的來源，並產生大量的酮體，而酮體有抑制食慾的效果。因此這種飲食方法強調只需避開碳水化合物，不必限制油脂、蛋白質和熱量，容易執行且不易飢餓。這種「不吃澱粉類食物」的減肥方法，一直引起相當大爭議。這些減肥成功者是不是多半吃阿金飲食呢？答案並非如此。減肥過程中，不同的人所採取的飲食策略不儘相同。有的人是低醣飲食、有的人是傳統的相對高醣但低脂的飲食。一旦進入體重維持期，多半的成功人士用的都是傳統營養師所建議的飲食，也就是相對高醣低脂。這個比例大約是醣類占55%，脂質占25%，蛋白質則約為20%，而非阿金飲食。另外，還有很重要的一點，固定每天的飲食模式，不要暴飲暴食，否則很容易吃下大量的熱量而不自知。 以上是「美國國家體重控制登記計劃」所告訴我們的結論。其中有些是「用膝蓋想也知道」的道理，但是能不能持之以恆，就要看個人的決心了。希望大家都能維持理想的體重，有更健康的體態，能有效減低各種慢性病發生的機會。P.S. 大家如果對「美國國家體重控制登記計劃」（The National Weight Control Registry NWCR）有興趣，可以到這個網址，裡面有計劃的內容，並且也可以登記參與成為研究的一分子。

• 2018-11-02 新聞.健康知識+

  身體過重或過輕 研究：至少減壽4年

  過重或過輕會折壽！英國有學術研究報告發現，體重過重或是體重不足，不單影響健康，更恐會導致比正常體重者短壽4年。該項研究指出，從40歲開始，處於健康體重指數（BMI）範圍較高端的人死於疾病的風險最低，但處於BMI頂端（30分以上）和底端（18.5分以下）的人則相較短壽。過輕易影響健康據《英國廣播公司》報導，最近有研究表示，體重過重者的預期壽命分別較處於BMI健康體重範圍的人短4.2年（男性）和3.5年（女性）。而體重不足的男性和女性差異則為4.3年和4.5年。然而，根據這項研究作者巴斯卡蘭博士指出，並非所有贏於BMI健康範圍內的人，死於疾病的風險都為最低。他表示，「高於或低於BMI健康水平者，其死亡風險亦會隨之而增加。」這項研究把數據歸納後發現，BMI高於25者的健康狀況與大多數癌症、心血管疾病、呼吸系統疾病以及肝臟和腎臟疾病有關。過重常引致癌症據《CNN》報導，這項研究其收集了360萬名成年人和367,512名死者的數據進行研究。其中BMI處於30頂端者，較容易患有心臟病或癌症。報導又引述英國癌症研究中心估計，2035年將有23,000名女性患上與肥胖有關的癌症。如果趨勢持續下去，到了2043年，肥胖症恐成為女性最常見的癌症病因。一些專家質疑BMI是否真為分析個人健康最準確與有效的方法。但由於BMI提供的數據準確且易於測量，使其成為目前醫學界研究某人是否肥胖的最佳方法。BMI的計算方法非常簡單，把成人的體重除以身高的平方便可得出指數（BMI = 體重kg / 身高m2）。而BMI最佳健康水平值應該是18.5至25間之範圍，低於18.5為過輕，過於25則為過重。【更多精采內容，詳見】