飛沫傳染 相關文章

• 2023-09-05 醫療.呼吸胸腔

  以為小感冒...他A型流感合併細菌性肺炎路倒 2次裝上葉克膜

  台中57歲葉男騎車途中呼吸困難路倒，送到台中慈濟醫院急診，確診Ａ型流感合併細菌性肺炎，發生急性呼吸衰竭病況危急，急重症團隊緊急插管，歷經2次葉克膜、10次支氣管鏡清除氣道膿痰，50天在鬼門關前救回一命。有慢性病史感冒 竟是Ａ型流感重症葉先生有糖尿病、低血壓慢性病史，家屬表示，發病前幾天出現感冒症狀，以為小病只吃感冒藥，沒想到如此嚴重。在加護病房收治近50天的葉先生，幾度病況瀕危，醫療團隊與家屬都不放棄，體外循環師兩次使用葉克膜介入，胸腔內科主任沈煥庭還做了10次支氣管內視鏡抽膿痰，病人肺臟才逐漸好轉。沈煥庭表示，病人是Ａ型流感重症，合併續發性金黃色葡萄球菌感染，細菌污染血液形成菌血症，細菌在治療過程還不斷變異，演化出抗生素抗藥性，致使肺部支氣管遍佈膿痰，須每隔幾天用支氣管鏡抽膿痰。沈指出，病人使用葉克膜維生也衍生結膜下出血、血尿等併發症，肺支氣管出血與膿液結成血痰塊，抽痰難度倍增。家屬不願放棄，醫療團隊也盡全力治療。病人好轉到離開加護病房，繼續至亞急性呼吸照護病房持續呼吸治療；加上每天一小時做床邊復健，呼吸照護病房護理團隊自製肌力訓練設備，讓病人躺床也能做肢體活動。終於在轉到一般病房一周後順利出院，家屬感謝醫療團隊不離不棄的照護。流感病毒透過飛沫傳染 人多地方戴口罩自保沈煥庭指出，流感病毒是透過咳嗽、打噴嚏的飛沫傳染，因新冠解封，許多人不戴口罩，造成流感病例突然大增。他強調，到人多的公共場合建議還是戴口罩，保護自己，即使已接種流感疫苗也不能輕忽，如果身體出現感冒症狀，應觀察病況，必要時立即就醫確保安全。流感流行性感冒病毒分為A、B、C三型，患者除呼吸道不適外，還有全身性的症狀，如關節痠痛、倦怠，高燒至39、40度，持續時間約1~2周。流行性感冒也較容易出現併發症，徜若高燒不退，容易引發肺炎、神經系統併發症、心肌炎等重症，嚴重會致死。慢性病患、免疫功能不佳者、嬰幼兒、年長者等流感高危險群，應儘速就醫治療，避免引起重症。看完整疾病百科》流行性感冒（流感）(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-06-28 焦點.健康知識+

  機場3個地點最容易汚染 醫：全球病菌匯集地！

  新冠疫情趨緩，暑期即將迎來出國旅遊高峰。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒14日在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文提醒，國際機場看似清潔，但仍有汚染危機，如候機室、飛機艙，尤其廁所的衛生狀況更不佳，有來自不同國家的旅客攜帶各種傳染病，堪稱全球「病菌大匯集」！1. 廁所廁所是一個容易滋生細菌和病毒的地方，尤其是在人流密集的機場，廁所的衛生狀況可能不佳，且可能有來自不同國家的旅客攜帶各種傳染病，這樣全球的「病菌大????集」在國際機場的廁所！大家都會到廁所，大解放身體內的病菌，所以廁所的門把、水龍頭、馬桶座等都可能受到不同國籍人士帶來不同的病菌污染。2. 候機室候機室是旅客等待登機的地方，也是人員密集且空氣較不流通的地方。這段時間，可能有旅客咳嗽、打噴嚏等，將病毒傳播到空氣中或物體表面。候機室的座椅、桌面、雜誌等，都是可能受到容易微生物污染的地方。3. 飛機艙飛機艙是旅客乘坐飛機的地方，也是人員密集，長時間空氣不流通的地方，只要有旅客咳嗽、打噴嚏等，都容易將病毒傳播到空氣中或物體表面。飛機艙的座椅、扶手、桌板、電視螢幕、安全帶等都是可能受到容易污染的地方，民眾應該要避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，或使用酒精消毒。如何防範機場污染？專家建議4重點：1. 戴口罩戴口罩可以減少吸入或排出空氣中的病毒，也可以避免觸摸臉部。建議選用符合規格的醫用口罩或N95口罩，並定期更換。2. 勤洗手勤洗手可以去除手上的細菌和病毒，也可以減少感染的風險。建議使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含有至少70%酒精的洗手液。3. 保持距離保持距離可以減少與感染者的接觸，也可以減少被飛沫傳染的風險。建議與其他人保持至少1.5公尺的距離，避免握手、擁抱等身體接觸。4. 隨身攜帶消毒洗手液隨身攜帶消毒劑，可以在需要時清潔受污染的物還有雙手。【延伸閱讀】打球受傷竟感染超級細菌　醫：抗藥性細菌已進入社區今年首例本土登革熱出現！蚊媒傳染病進入流行期　端午後注意4防蚊措施【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58241】(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-06-12 新冠肺炎.預防自保

  疫情再度大爆發仍未確診！「天選之人」提供預防新冠病毒感染8關鍵要領

  最近在第一線行醫的一般內科或家醫科醫師，大概都可以感受到新冠肺炎疫情大爆發了。台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅於臉書表示，很幸運的，他到現在仍是新冠肺炎疫情下的天選之人，並提供8項預防新冠病毒感染的關鍵要領，像是千萬不要用手指按了電梯，又滑手機，避免汙染手機面板，以及進出人潮擁擠的公共場所最好還是能配戴口罩。「我昨天確診，可不可以晚幾天再做胃鏡？」，「我早上確診了，家醫科醫師有開藥給我，那我還可以繼續吃B肝的藥嗎？」許秉毅說，最近看診，三不五時就會遇到一些讓人「倒抽一口氣」的病人，在看診到最後，要幫他作檢查或開藥時，才突然冒出這句令人心驚膽戰的話，心想，新冠肺炎確診者，怎麼沒有在進來看診的時候，就先告知醫護人員一聲，讓我們預作防範。許秉毅指出，遇到這種事，往往是等病人離開後，趕緊跟護理師把病人摸過的門把、坐過的椅子、看診桌面和電腦鍵盤消毒一次。另近來到一家診所支援，兼看各種內科疾病，發現因為感冒症狀來看病的人暴增，數目大概有過去8倍之多。許秉毅表示，從衛福部疾管署6/6公布資料顯示，本土第四波新冠疫情來到最高峰，過去7天平均每天新增244例中重症病例，上升17％，死亡平均增加28例，創下中重症才要通報以來最高，估計目前每天約增加2.3萬至2.8萬人染疫。戴口罩卻徒手拿東西吃 你忽略了環境傳染許秉毅說，這波疫情來勢洶洶，令人擔心的是 ，隨著口罩解禁、輕症免通報、患者不必隔離，新冠肺炎防範更加困難；雖不少民眾出門仍會戴口罩，以避免新冠病毒的飛沫傳染，卻仍會徒手拿東西吃，忽略了環境傳染，又稱「鼻水—眼口鼻傳染」。許秉毅說，新冠病毒存在於患者鼻水、唾液、皮膚、糞便，患者打噴嚏時，用手掩口鼻時，手上便可能汙染到鼻水，而後若再去接觸電梯按鈕、門把、水龍頭、滑鼠、紙鈔或錢幣，鼻水中的病毒就可能汙染到這些物品。日常生活用品受病毒汙染程度 手機最恐怖許秉毅指出，有些研究探討新冠肺炎患者日常生活用品受病毒汙染的情形，發現汙染率是手機78%、電話40%、廁所81%、門把16%、電腦鍵盤40%、滑鼠33%、電梯按鈕43%，所以在新冠疫情流行時，使用公共廁所、按電梯按鈕及握門把都有受感染的風險。許秉毅說，很幸運的，他到現在仍是新冠疫情下的天選之人，因此，提供8項預防新冠病毒感染的關鍵要領，給好友們參考：預防新冠病毒感染8關鍵1、按電梯按鈕最好用衛生紙或指背（手指背面），出電梯後，盡快將衛生紙丟棄，或用酒精消毒手指。2、千萬不要用手指按了電梯，又滑手機，因為這會汙染你的手機面板。3、吃東西時要使用餐具或包裝紙，避免用手拿薯條或麵包吃，也禁止用不乾淨的手揉眼睛或挖鼻孔。4、公用廁所是最容易傳染疾病的地方，使用廁所完，洗手後，記得用擦手紙把手擦乾，然後將擦手紙包在水龍頭上關水，最後記得用擦手紙包住廁所的門把，出了廁所，再將其丟棄，以避免手部的二次汙染。5. 吃外與朋友一起用餐時，應使用公筷母匙。吃桌菜時，最好第一輪就夾好夾滿，以減少吃到被患者飛沫汙染之菜餚的機會。6. 開車或騎車前，用含有酒精濕紙巾，把方向盤及駕駛座附近的環境擦拭消毒一次。7. 每天剛到辦公室時，用酒精或清潔液消毒辦公桌及擦拭電腦鍵盤與滑鼠，讓工作環境保持清潔。8. 進出人潮擁擠的公共場所最好還是能配戴口罩，返家後，將用過的口罩拋於垃圾桶內，不要第二天再次使用。（責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-24 醫療.感染科

  結核病去年奪460條人命！唱歌、共食恐傳染 咳嗽2週、胸痛...6種症狀要當心

  台灣每年超過6000人感染結核病，結核病主要透過空氣、飛沫傳染，若是具傳染性結核病，張嘴唱歌、大笑或親吻，都可能導致同住家人、親密接觸者被傳染。衛福部疾病管制署提醒，一般人受結核菌感染後，有5至10%機率發病，若免疫力夠時，可維持不發病狀態，呼籲民眾平時注重環境通風、維持健康生活型態、提升免疫力及落實衛生習慣及咳嗽禮節。結核病病程長、追蹤治療不易衛福部次長周志浩表示，結核病在台灣歷史上曾帶來嚴重衝擊，經過20多年努力，新案發生率從2005年每10萬人口73例，逐年下降到2022年每10萬人口28例，由於結核病病程長、追蹤治療不易，累積降幅62%實屬不易，但去年仍有6600多位國人感染結核病，460多人死亡，加上台灣老年人口超過18%，年長者免疫力下降，也讓防治增加挑戰性，尚未終結結核病前無法鬆口氣。透過空氣與飛沫傳染 潛伏結核感染沒有症狀台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長王振源表示，結核病透過空氣與飛沫傳染，一般人受到結核菌感染後，約有5至10%機會發病。當身體免疫力夠，維持尚未發病的狀態稱為「潛伏結核感染」，潛伏結核感染沒有症狀，也不具傳染性，但細菌並未死亡，一但人體免疫力低下時，就可能發病成為結核病，並造成傳播，而根據文獻，潛伏期從3個月，到最久30年、50年都有。王振源表示，人口老化共病多，若感染結核病後更難處理，高危險群包括有系統性疾病者，如自體免疫疾病、糖尿病控制不佳、慢性阻塞性肺病、腎臟病等，恐因抵抗力差、細菌跑出變為活動性疾病，建議民眾配合醫囑治療，維持健康生活型態，更重要是及早篩檢，如檢驗發現為潛伏結核感染，則及早接受潛伏結核感染治療。針對結核病檢測，王振源表示，民眾可透過抽血檢查，執行丙型干擾素釋放試驗（igra）檢測，像是市聯醫等大醫院等級，1週內可知篩檢結果，若檢驗陽性，可諮詢醫師做適當治療。若周圍親友有活動性結核病，疾管署公衛人員也會另行通知做篩檢，若一般民眾因不是相關接觸者，則需自覺有無相關症狀，及早篩檢。6種疑似結核病症狀 及早篩檢治療疾管署提醒，我國每年仍約有6000多人確診結核病，民眾如出現咳嗽2週、有痰、胸痛、體重減輕、食慾不振、發燒等疑似結核病症狀，請主動就醫，及早診斷與治療，規則服藥6至9個月可治癒，保護自己與親友的健康。3月24日為世界結核病日，今年主題「YES! WE CAN END TB!」，希望實現2035消除結核目標，疾管署今舉辦記者會邀請健康節目主持人張鳳書分享。即日起於疾管署LINE@官方帳號同步上線「疾管家結核病知識小學堂」測驗抽獎活動，邀請民眾踴躍參與一同響應。如有其他結核病相關疑問，請至疾管署網站、疾管家或撥打國內免付費1922防疫專線(或0800-001922)洽詢。延伸閱讀：．結核病初期常被當感冒！潛伏結核感染不會立即病發 咳嗽2周以上當心．近年肺結核病通報數下降 注意6徵兆與確診新冠相似．65歲長者為結核病高風險 潛伏感染治療可降9成發病率責任編輯：陳學梅

• 2022-07-06 新冠肺炎.專家觀點

  預防感染新冠病毒，清洗物品和改善通風哪個比較重要？答案可能跟你想的不一樣

  ▌保持通風良好，比你想像的更重要究竟有多少比例的確診者是由氣溶膠傳染的？很可能超過一半。疫情邁入第三年，科學家對新冠病毒的傳播方式，已有了更多理解。其中最重要的發現：新冠病毒可以在空中存活的時間和傳播的距離，遠超過大部分人的認知。你可能聽過一些軼聞。澳洲有一名18歲男性在教堂閣樓唱歌，結果將病毒傳染給在15公尺外的12 個人。中國有一個人傳染給其他9個人，包括與他同桌的人，以及好幾公尺外別桌的客人。在紐西蘭，有被感染的人走過防疫旅館的一間房間，一分鐘後病毒透過打開的門，傳染給裡面的人。這些都不是瞎猜。研究這些例子的科學家經過嚴格審視後，排除了病毒傳播的其他可能途徑。病毒究竟如何透過空氣傳播？你在交談、大笑、咳嗽、唱歌或單純只是呼吸時，都會呼氣。呼氣中充滿小水珠、黏液混合物、口水，以及呼吸道的其他分泌物。這些水珠分為兩類：較大的即飛沫，較小的稱為氣溶膠。飛沫通常比氣溶膠內含更多病毒，也是病毒傳播更好的途徑。但飛沫比較重，從口鼻出來後不到幾公尺就落到地面。飛沫降落的表面會變成我們所謂的病媒，研究顯示即使新冠病毒可以存活好幾個小時，甚至好幾天，少有人會因為接觸到受汙染的表面被感染。事實上，就算有人正好摸到病媒，那個人被感染的機率低於一萬分之一。自從發現新冠病毒主要透過空氣傳播後，大部分專家都以為病毒是靠飛沫傳染。這表示只要距離帶原者幾公尺遠，或在帶原者出現幾秒鐘後經過同樣的空間，應該不會有事。但更進一步的研究顯示，氣溶膠也是重要傳染途徑。氣溶膠可以攜帶大量病毒，而且比飛沫輕很多，飄得更遠，在空氣中也待得更久。氣溶膠的威力被低估，部分原因是它很微小，通常很快就會乾掉，讓病毒微粒失去活性。但一項電腦模擬的研究顯示，新冠病毒尤其是Delta和Omicron，所帶電荷會吸引來自肺部物質，而這些物質會減緩氣溶膠乾燥的過程。含有新冠的氣溶膠可能會漂浮好幾公尺遠，端看室內溫度、氣流、溼度等條件而定。這代表什麼？氣流和通風很重要。盡量安裝優質的空氣過濾網以移除氣溶膠，沒辦法的話，也有更簡單廉價的選擇：打開窗戶。一項喬治亞州的研究顯示，利用開門、開窗或風扇來稀釋空中微粒的學校，新冠確診數比其他學校少了30％；加裝空氣過濾網的學校，確診數更少了50％。如果要在清洗物品和改善通風中二選一，你應該選擇改善通風。※ 本文摘自《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》。《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》作者：比爾．蓋茲譯者：鄭方逸, 張靖之出版社：天下雜誌出版日期：2022/06/29

• 2022-02-19 新冠肺炎.預防自保

  比照美國解除口罩令？陳時中否認全面解禁：將有限度限制

  國內疫情可望於下半年放寬，但美國現已有多州放寬口罩令，國人口罩令何時解除，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，「對台灣來講，口罩對自我防護好，將來不會放棄戴口罩，但對於戴口罩場合會是有限度的限制。」對於戴口罩將採有限度限制。陳時中指出，會依照疫情情況給予相對應的限制，但室內若長時間待著，有戴口罩防疫仍是較好的方式。另有專家建議，唱歌時口罩最好20分鐘換一個，對於飛沫傳播量增加地方，是否有必要頻繁更換口罩。陳時中說，戴口罩是避免他人飛沫傳染，認為20分鐘頻繁替換，必要性不高，但唱歌的人出包廂後換新的就可以，大家若要謹慎替換並不反對，但並非必要。

• 2021-08-29 新冠肺炎.專家觀點

  中山大學研究 憂隔板增風險

  國際期刊「Science」刊出中山大學最新研究，指出新冠肺炎主要傳播途徑為「氣膠傳播」，公共場合用來隔開座位的隔板，會妨礙氣流流通，增加新冠病毒感染風險，呼籲調整防疫措施。指揮中心指揮官陳時中表示，發現該研究並未針對隔板增加傳染風險提出科學證據，只是進行討論。目前公共場所維持通風、落實清潔消毒仍是最重要手段。

• 2021-08-29 新冠肺炎.預防自保

  台北放寬餐飲業指引 侯友宜：新北沒有放寬

  台北市長昨針對餐飲業防疫指引將放寬，包括火鍋和燒烤等內用形態，不再強制由專人操作、自助餐也不強制由專人夾菜。新北市長侯友宜今指出，餐廳內用是脫口罩行為，飲食部分飛沫傳染，新北目前沒有放寬的趨勢。侯友宜今在防疫記者會指出，餐廳內用是脫口罩行為，飲食部分飛沫傳染，餐廳內用是最嚴格標準檢視，新北市梅花座、隔板、專人服務沒有放寬趨勢，不過疫情穩定會持續觀察，也不排除隨時可以開放。另外有民眾在河堤籃球場打球未戴口罩，新北教育局長張明文指出，感謝大部分人遵守防疫規定，都有配戴口罩，如果有發現違反規定部分，會加強勸導，勸導不聽會傳染病防治法開罰。

• 2021-08-20 新冠肺炎.預防自保

  家人外食共餐鬆綁？地方逆時中

  新冠肺炎本土疫情清零出現曙光！國內昨天僅新增一例本土病例，創五月疫情爆發以來新低。隨著疫情趨緩，指揮中心指揮官陳時中表示，擬自八月二十四日放寬部分管制，同住家人可在外共餐，吃火鍋、合菜時不需梅花座，桌上也不用擺設隔板。昨天新增一例本土個案為新北市五十多歲男性，近期無國內外旅遊史，八月十八日陪家人就醫時，以陪病者身分接受採檢，不料，意外確診，Ct值為廿二．七，屬無症狀感染。對於防疫鬆綁措施，陳時中表示，防疫應該更人性化，如果四歲小朋友吃火鍋，必須自己一鍋，那被火鍋燙到怎麼辦？同住親友在家裡「想怎麼吃就怎麼吃」，因此研擬在外同桌用餐，可不再使用隔板或梅花座。但如何驗證同桌為同住家人，另情侶可共桌嗎？陳時中表示，這確實很難查證身分。對於指揮中心的說法，也引發部分縣市質疑，新北市長侯友宜表示，除特殊狀況，可以自己用餐，新北就要採取嚴格防疫。不過台南市長黃偉哲表示，尊重指揮中心的規畫，因為家人同住可追蹤，於情、於理、於防疫，可朝鬆綁方向進行。「觀望疫情變化，暫不跟進」，雲林縣長張麗善說，現階段仍維持內用梅花座、使用隔板。高雄市衛生局長黃志中說，出外用餐少了隔板，仍具有飛沫傳染等風險，目前仍按既定防疫規範為準則。北市府發言人陳智菡說，內用規定不會放寬。桃園市衛生局表示，待指引出爐後會再評估，現階段還是會取締未使用隔板、分餐等違規情事。台中市衛生局說，將視指引公告內容及疫情狀況滾動調整。

• 2021-08-19 新冠肺炎.預防自保

  中秋節防疫措施再放寬？ 陳時中稱情況樂觀

  我國針對新冠肺炎疫情實施二級警戒至8月23日，是否再降級指揮中心並未鬆口。但對於23日後是否會針對雙鐵運輸再放寬承載及用餐，指揮官陳時中則表示，交通部還沒提出共餐的提案，尚未列入討論。至於中秋節的運輸量是否開放，陳則表示，將視疫情狀況而定，但「當然希望放寬，現在（情況）樂觀」。陳時中表示，到中秋節還有一段時間，還會觀察疫情再跟交通部討論定案。至於8月23日後同住親友的用餐規定，則是在家裡「想怎麼吃就怎麼吃」，出外則是研擬同一桌可放鬆規定，但與其他桌則仍要拉開距離。不過有民眾質疑如何驗證同住家人，情侶在外可以共桌嗎？陳時中說，「很難」，但這是放寬指引的方向。他舉例，有4歲小孩吃火鍋，要求自己一鍋，那小孩被火鍋燙到怎麼辦？陳時中表示，這應該要人性化一點，不能靠政府規定沒有一點人性，「這是要保護大家，不要當作限制」，車內同住家人是否可吃便當，從人性角度看認為可以，制度也可以維持比較穩定。至於未來學校開學後，隔板尺寸與材質是否會統一規定？陳時中表示，隔板是防範飛沫傳染，材質達到飛沫控制目標就可以，因此尺寸也不會去規範，「小孩矮一點，巨人就會比較高」。陳時中說，疫情和變異株都一直在變，除了疫苗發展和保護力的期限，都有各種變化，現在就是多重性的保護，勤洗手、口罩、接種疫苗都很好，保護自己最重要。

• 2021-08-10 新冠肺炎.預防自保

  戴口罩運動有訣竅 專家：五重點+避開這時段

  台灣宣布疫情警戒降二級後，不少喜愛戶外運動的民眾，終於可以踏出家門，但由於外出仍需配戴口罩，國健署也提出「戶外戴口罩運動」5大要點，除了注意個人症狀之外，要記得避開上午10點到下午4點間太陽直曬時間。新冠疫情流行期間民眾的身體活動量逐漸降低，為減少與他人的接觸，許多人改變習慣由戶外運動轉而居家運動，而隨著台灣本土疫情逐漸控制，中央流行疫情指揮中心公布，延長二級警戒至8月23日，雖然仍續維持社交安全距離，但民眾仍可在適當防護下到戶外活動筋骨。國民健康署署長吳昭軍表示，新冠病毒屬於可經由人與人接觸、飛沬、環境等媒介傳播的疾病，配戴口罩可以減少運動中，新冠病毒的飛沫與可能的氣溶膠傳播風險，但也提醒民眾，戶外配戴口罩運動要注意5個重點。第一是「選擇透氣口罩」，夏天在高溫潮濕的環境下運動，臉部水蒸氣與汗水會使口罩防護的時間縮短、口罩與臉部密合度變差，建議選擇透氣材料製成的口罩，出門前多帶一個口罩備用，若口罩濕掉需要適時的更換。第二是「調整運動強度」，建議要以低強度活動開始或比平常更低的強度進行運動，再視個人體能狀況逐漸增加活動的類型、強度及次數，避免超出個人的負荷。第三是要注意個人症狀，若出現暈眩、頭暈和呼吸急促症狀，建議應停止運動，若症狀持續未消失，應休息並到合適的地方取下口罩。第四則是要「評估身體狀況」若有肺部相關疾病，應事先諮詢專業醫師的運動建議；最後第五點要特別注意「避免熱傷害」，運動時要選擇透氣排汗衣物，並避開上午10點到下午4點間太陽直曬時間，每小時補充2至4杯水（1杯240c.c.）。吳昭軍也提醒，在非特定人場所，室外的社交距離至少1公尺，室內至少1.5公尺。台灣老人急重症醫學會理事長葉宏一總結，各個年齡層的民眾，配戴口罩運動都必須要量力而為，在出現喘的狀況，也一定要找合適場所脫下口罩，保持呼吸順暢；年長者在疫情間出門運動需注意，盡量以拉筋骨、有氧為主，最好結伴而行，若身體突然不適，可以立即獲得幫助。

• 2021-08-03 名人.黃軒

  外出該戴手套防疫？醫駁斥：戴手套更易傳播病毒

  那天看到有人戴著手套在賣場，挑選貨品然後又拿貨品，又推車到處在逛賣場，其實她正在到處散播病菌或汙染物，但她自以為是乾淨和安全的。大家都以為，不是這樣做可以避免COVID-19的汙染物，甚至病毒的接觸嗎？我已經告訴大家很多次：病毒在物品上，不會跳起來、飛起來去感染你的！COVID-19病毒是飛沫傳播，所以我們強制大家出門一定要戴口罩。如果口罩阻擋了飛沫傳播，剩下就是你自己危險的雙手，你會用手指頭摸眼臉而不自知、尤其是你自己在無人狀況缷下囗罩時會有的反射小動作：挖鼻孔。只要沒有勤洗手，你的汙染手指頭就會使病毒長侵而入身體。使病毒侵入身體，靠的就是你不愛洗手和消毒的雙手，而不是因為你有戴手套，病毒就會嚇到不敢靠近你了。有時候，戴上手套，反而更危險。戴手套，如何傳播病菌？ 1.更容易傳播病毒人們在pandemic期間戴手套（由乙烯基 ( vinyl )、乳膠 ( latex ) 或腈類 ( natryl ) 材料製成），出現在公共場合。雖然他們個人認為是安全的，並保護自己和他人免受COVID-19病毒的侵害，他們實際上可能正在社區中傳播病原體。研究顯示，一個人戴上手套開始接觸表面（電梯按鈕、購物車）。反而更容易傳播病毒，因為為你戴上手套，你不會立即感受到手濕了、手髒了，而在當你逛街逛完了，病毒也因你到處摸推車、摸物品，也可能在到處散播。2.錯誤的安全感研究人員發現，一個人如果給他戴上手套，他會以為自己安全乾淨了，卻不知道乙烯基、乳膠和丁腈手套，只有可保護皮膚免受體液和某些有害化學物質的侵害。這些手套表面像皮膚一樣容易聚集了細菌，尤其是在手套的阻礙下，人的雙手無法真實感受到接觸面的汙染或潮濕，戴手套就以為天下第一的安全了，使他的手指會去大膽地摸、勇敢地接觸，他平常不太會模到的接觸面，當然因而被汙染了，他因戴手套不自知，以為只要自己離開賣塲，脫下手套不洗手，也就安全了。3.手套，是脆弱的防疫品a.手套，不阻隔病毒手套的設計理念，不像是口罩有三層設計，且可以吸付病毒，不允穿透過去。手套，可能有你肉眼看不到的非常微小（微型）的針孔、數以千計的病原微生物，會在短時間內通過這些孔進入皮膚。近來研究亦顯示，當醫療人員安全有訓練過地脫除手套後，仍有4.5%醫療人員的手是受病原體例如病毒、細菌汙染的。在另一項研究報告中，當醫療人員在戴手套，接觸有抗藥性的超級細菌 (MRSA , methicillinresistant Staphylococcus aureus) 的病人之後，如果脫除手套後並未去洗手時，仍有13%的醫療人員，可在他們的手上檢測出MRSA的污染。所以，病原體可能在手套外面，當然也可能滲入手套內部而不自知的。b.手套，易被穿破手套可能因指甲、珠寶或磨損造成的洞而損壞，你可能也沒有注意到。而乙烯基、乳膠和丁腈的手套可能會因濕氣、熱度、摩擦而損壞，你也不會發現。所以，在日常生活戴上手套是危險的，戴上手套並不會使你更安全，也不能避免傳播病原病毒。c. 但以下情況，你可能仍適合戴上手套1.接觸化學物質當你正在泡漂白水，或正在使用消毒藥水時，戴上手套保護你皮膚的接觸。2.接觸尖鋭物品工人上班會戴上手套，為了避免很多工地、工廠中很多尖鋭東西接觸傷害。3.接觸汙染物當我們處於高汙染物易接觸的地方，當我們處理動物或病人排泄物的時候，我們的手易有汙染物接觸，故戴上手套。4.在家清潔打掃當你正在打掃、拖地，正在消毒家中的門把、開關、桌椅、廁所、廚房、電子用品，記得戴上手套保護雙手，避免接觸髒的表面。5.照顧病人照顧生病的人，你也許需要一次用的手套，避免你接觸到病人身上的病菌、血液、分泌物、排泄物。記得：1.脫手套前後你一律得勤洗手世界衛生組織呼籲，「戴手套，不能取代洗手」。也就是說，你即使戴上手套前，記得要洗手，你戴完手套後，也記得要洗手。這才是「勤洗手」，重點不在於你有沒有戴手套。若有穿戴手套，病原菌可藉由受汙染的手套傳遞至手套的外表層，使手套成為病原菌之儲存窩，尤其是一般民眾，並沒有像醫療團成員有嚴格的訓練如何安全脫手套，手更易因脫手套前後受到污染。2.隨身帶乾洗手液隨身攜帶75%酒精，主要噴雙手，而不是你身邊或眼前的物品。你常常看到，一般民眾會對物品產生擔心被病毒汙染，但忘記要噴酒精消毒的是自己雙手，不是物品。入賣塲，有如上廁所之前：75%酒精消毒出賣塲，也如上廁所之後：75%酒精消毒記得我們專家，還有世界衛生組織，也都一直叫你「勤洗手」，不是「勤洗物品」，去防疫喔！你們去看看世界哪個國家，有專業人員叫民眾為了COVID-19防疫，天天去「勤洗物品」的？上完廁所，我們得洗手，別忘了逛完市場，也是要記得酒精消毒手後，才可以回家。這樣才會有效減少COVID-19感染率，你的家人和社區才會安全的。反正就是勤洗手！勤洗手！勤洗手！這是不二法門，而且好過你出外戴手套呢。3.購票清單寫下要買的菜防疫新生活，記得把逛大街的習慣暫時改掉。在未去市場之前，先寫下今天要買的菜，找到㰙位一次買足，買完東西即刻離開，莫再那邊閒聊了。4.個人防疫a.戴上囗罩，保持安全距離，勤洗手。這些已經是個人的基本原則，也是必然要做的日常習慣，在病毒肆虐的時期，一個也不能少。你出外戴著手套購物以為是可以防病毒傳播，其實是b.使別人「看到你的防疫知識不足」c.也是「使自己和別人易受傳播」這真的是很不安全的日常生活行為！資料來源：SARS CoV-2/COVID-19: Evidence-Based Recommendation on Diagnosis and TherapyGlove Use Information LeafletGlove utilization in the prevention of cross transmission: a systematic review※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

• 2021-07-26 新冠肺炎.預防自保

  小心這些場域感染率特高 打麻將全殺、同住達8成

  什麼場域感染新冠肺炎的風險性最高？曾爆發數個感染鏈的彰化縣，今年確診人數達269人，彰化縣衛生局做了有趣的統計分析 ，發現前3名是同桌打麻將感染率100%，同住一戶或是宿舍的感染率超過 80%，歌唱等社區活動及同病房的病人都是75%，衛生局長葉彥伯表示，這些場合常要脫口罩或處於密閉空間，感染率特別高。彰化縣衛生局長葉彥伯是目前各縣市最資深的衛生局長，已連續擔任17年，也是唯一在任的公衛博士局長，除學有專精及豐富經驗外，對於一些數據統計分析，常用運用圖表，條理分明，尤其每個感染鏈發生，他都能夠冠以令人琅琅上口的名稱，也逐漸被沿用。像最近在桃園、台北、台中及彰化驚爆的跨縣市年輕人特殊社交傳染鏈，起初是由彰化採驗出個案，後來再查到源頭是其他縣市，由於 此一圈子較敏感及隱蔽性，他即取為年輕人特殊社交傳染鏈，後來其他縣市也沿用，並能貫串起來，迄彰化縣已有7人確診。另像確診人數達112人的水果販賣商傳染鏈、麻將牌咖傳染鏈38人、返鄉社交旅遊群聚15人、民俗信仰活動群聚10人、萬華家族聚餐傳染鏈8人等，個案讓人一目瞭然屬於那個傳染鏈，不像一些縣市以案號說明。葉彥伯更藉由彰化縣確診實證與數據，來分析每個場域的感染風險，其中以同桌打麻將感染率100%最高，同住一戶或是宿舍的感染率超過80%，歌唱等社區活動及同病房的病人都75%，共乘轎車67%，同戶分層同住50%，泡茶聊天33%，親友聚會20%，學校的同班同學或是職場同辦公室的同事3-6%。葉彥伯說，藉由這些風險性高的傳染場域歸納整理出高感染風險的情境，像飲食、喝茶聊天、唱歌等要拿下，打牌打麻將、室內體能活動等，口罩無法正確穿戴或維持在正確位置，以及在密閉空間，長時間共處時，尤其是通風不良的場所，都會增加染疫風險，也提醒大家要多加小心留意。

• 2021-07-18 新冠肺炎.預防自保

  到餐廳吃飯坐哪最能遠離病毒？已接種疫苗坐哪還有影響嗎？

  「微解封」一場空？民眾期待的餐廳用餐規定放寬，在各縣市政府擔心疫情仍不穩之際，紛紛收回，讓準備大啖美食的人期待落空。未來若三級警戒解除，外出用餐的安全性到底如何？這個問題的答案有點複雜。科學家仍在對新冠病毒的傳播方式進行更深入的暸解，更不用說餐廳通常有複雜的通風系統，且每家都不同。密西根州立大學骨科醫學院醫學副教授Peter Gulick提醒，如果餐廳使用循環空調系統，必須小心的是，病毒可能從這張桌子被帶到另一張桌子。特別是在你還沒有接種疫苗的情況下。以下是專家對於外出用餐的建議。戶外用餐區最安全，良好空氣對流可稀釋氣溶膠微粒。新冠病毒要靠空氣傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏甚至只是說話時，氣溶膠就會漂浮在空氣中。良好的空氣對流可以稀釋並吹走這些微粒。因此，戶外用餐是最安全的選擇。醫療保健公司Grand Rounds Health的流行病學家Tista Ghosh建議，如果在室內用餐，最好坐在敞開的門或窗戶附近，新鮮空氣會稀釋病毒顆粒。選擇餐桌之前，除了看餐桌間的距離、門窗是否開啟，建議也詢問餐廳如何處理通風問題。通風系統清潔了嗎？有沒有便攜式空氣淨化器都要考慮。注意空調出風口，避免坐在進氣口處。空調在病毒傳播可能扮演關鍵角色。美國疾病管制局去年七月發表，關於一家中國餐館爆發新冠肺炎的研究中，一名感染者的病毒傳播給幾英尺外的人，可能是因為被傳染者坐在空調進氣口附近。這個例子顯示通風的重要性，畢竟用餐時沒辦法戴著口罩。阿斯彭研究所（Aspen Institute）食品與社會計畫執行主任Corby Kummer建議避免坐在進氣口附近，進氣口通常位於牆上或天花板。如果是空調是室外循環，坐靠近通風口是可以的，建議入座前先詢問。他認為坐在靠廚房附近或許是不錯的選擇，因為建築法規要求廚房必須有強大的排氣系統，將空氣向上通風，因此廚房通常有更好的通風。避開人流多的地方和吧台，避免與人交談。Gulick提醒，靠近廚房或許通風較好，但此區也是人員進出流量大的區域，他認為坐在較少人流的區域更安全，即使他已接種疫苗，但用餐時仍會堅持坐在較偏僻的座位。另外，坐在吧台絕不是好主意，儘管你想一個人靜靜喝一杯，但通常坐在吧台會拉近人與人間的距離，常免不了交談。我已經接種疫苗 坐在哪裡有差嗎？根據美國ＣＤＣ說法，已接種新冠疫苗的人不太可能重症住院或死於新冠肺炎。早期研究發現，疫苗可以防止沒有症狀的人將病毒傳播給他人。但免疫力低下的人仍可能攜帶病毒，因為他們的抗體水平較低。還有一些未知數，例如疫苗的免疫力程序多久，是否需加強注射。儘管已接種疫苗，仍要留意可能未接種的客人或餐廳人員。出門前權衡自己的風險，不要放鬆警惕，室內用餐務必遵守餐廳關於座位和戴口罩的安全規定。資料來源／美國赫芬頓郵報

• 2021-07-13 名人.張金堅

  張金堅／微解封後能安心出門了嗎？科學文獻指引一次看懂

  新冠肺炎近日在台灣的疫情已漸趨後，指揮中心雖然延期三期警戒至7月26日，但從7月13日開始已有相關微解封措施，依目前情況看來，除了嚴格境外管制外，有關家戶及公共場域，如何做適當規範，使民眾知所遵循，以杜絕病毒傳播，減少零星的小群聚感染，應是刻不容緩，根據國內外文獻報導，整理如下，供讀者參考：(1)根據英國皇家學會出版社的報導指出，到目前為止，病毒的傳播途徑，主要由呼吸道，透過直徑大於5-10微米的飛沫(飛沫傳染，droplet infection)及直徑小於5微米的氣溶膠(氣溶膠感染，aerosol infection)，在不同的距離造成傳播，所以戴口罩而且有1.5公尺社交距離，則感染機會極低。(2)到目前為止，刊登在新英格蘭醫學雜誌及刺胳針的權威國際期刊指出，除了飛沫及氣溶膠傳染以外，病毒可以在不同物體活存一段時間，如用手指、穿著衣物或身體接觸等，亦可造成惑染，即所謂接觸感染，其存活於物體外面的時間不等，經各項研究指出新冠肺炎病毒，最喜歡口罩、塑膠和不銹鋼，一般認為，門戶握把、電梯樓層按鈕、餐桌、公共交通工具之座椅、下車鈴、賣場推車、賣場冷藏庫門把、紙鈔、硬幣、手扶梯、廁所開關最易感染，要格外小心。(3)根據今年5月27日在刺胳針醫學期刊的發表，由西班牙巴隆納大學的臨床研究，收集1047位從18-59歲民眾，分成二組一組參加演唱會(5小時共500人的室內演唱會，另一組沒有參加)，在活動當天12小時內快篩陰性始得進場，參加該場活動後追蹤八天，八天追蹤期間不得參加過過五人以上之聚會，需戴口罩，再觀察感染情形，而且演唱會當天的會場入口均有體溫監測、全程配戴口罩，會場保全監測人流動線，大廳及廁所避免排隊，多處設置乾洗手液，活動室內CO2控制與戶外空間相同(417-440ppm)，活動期間內不超過800ppm，出入口全程開放保持空氣流通，結果顯示參加與不參加活動二組之間，感染率沒有差別，所以在在證明，在嚴格管控下參加500人的集會或相關活動是可行的。(4)根據英國衛生部官方報導，全國民眾疫苗施打率超過50%以上，可以重啟大型活動及運動賽事，但活動時要出示快篩陰性證明，並全程配戴口罩及保持社交距離。另外歐美各國疫苗施打率漸次提高，亦相繼解封，淮許旅遊及參加或觀看各種運動賽事及相關活動。(5)至於重新開放餐廳內用餐的規範，根據Gery博士今年在美國醫學會雜誌(JAMA)指出，美國實施口罩令後再開放餐廳其死亡率及肺炎下降率分別為80%及90%，除了用餐以外，其餘時間全程配戴口罩非常重要，另外台大公共衛生學院陳秀熙教授的建議，在疫情穩定後，可以考慮餐館開放，但要有下列五大策略：1.制定員工輪班制度並全程配戴口罩及護目境或護面罩2.維持社交距離3.提供戶外用餐區4.提供洗手區域、酒精維持手部清潔5.保持空氣流通結語國內疫情的發展，目前已漸趨緩，為了經濟復甦與疫情控制能夠二者兼顧，適當程度的解封勢在必行，當然如何快速施打疫苗，仍為當務之急外，落實防疫守則還是不可或缺，但政府要漸次放寬並提供公共場域的開放，一些如上述所提的軟、硬體規劃及規定一定要落實執行，才能把感染的機率降至最低，民眾的健康才能獲得確切的保障。

• 2021-07-12 新冠肺炎.預防自保

  為汙染設定阻斷點！感染科醫師顏慕庸的防疫3大招

  招式一：防疫基本功 少群聚、戴口罩、勤洗手防疫不該有地理差，如果以為只要避開疫調足跡那些特定地點就能安全，這種想法反而可能讓人掉以輕心，忽略基本的防疫動作，容易形成防疫漏洞。目前台灣，尤其雙北正值社區傳播風險的危機時刻，減少群聚極為重要；更重要的是要持續維持良好的防疫習慣，包括：戴口罩、勤洗手，且最好是以酒精洗手消毒，如此就能守護居家社區的安全。新冠肺炎病毒傳播在於「飛沫、直接人與人的接觸、間接接觸環境」的風險。當歐美各國社區大流行時，由於多數人未配戴口罩而導致飛沫傳播成了主流，因而很少人會強調環境因素。而當我們全都戴上口罩也儘量保持人與人之間的距離，這時還能突圍而出造成社區流行的就是接觸環境、物件的風險了（環媒傳播）。而對付環媒傳播的法寶就是我國在 SARS 時發展出來的分清楚不同的風險區塊（風險分區），再加上「三明治洗手法」（酒精節點洗手）。這樣的原則可以保護民眾平安出門到上班的場域，再一路平安回到家裡的「絕對清潔區」。招式二：出門篇 落實三明治洗手法出門在外或在上班場合，除了注意場域之空氣流通且佩戴口罩之外，尚可採用「三明治洗手法」。身處公共空間時注意雙手的碰觸點，例如：出入大樓、餐廳、醫院等機構，又或者搭乘電梯前，先使用酒精乾洗手，出電梯後，再一次酒精乾洗手。由於雙手萬能，日常碰觸點實在太多， 光以職場內有限的洗手點─肥皂與沖水的濕洗手─並無法應對此刻最重要手部衛生之需求，因此透過「消毒─碰觸─消毒」的「三明治洗手法」，可有效且即時阻斷病毒上身且保護所在環境的安全。目前醫療場域或多數公共空間均配置酒精洗手節點，但是仍鼓勵民眾隨身攜帶酒精乾洗手劑。最後的底線則是在職場裡建構個人的最後堡壘（例如：個人辦公桌、辦公室、櫃台等）樹立起自己的「絕對清潔區」：所有接觸到的公文、文件、零錢、紙筆等，都先進行三明治洗手後再進行下一動作及事後之環境清消。值得注意的是有些民眾以戴手套來代替三明治洗手法，卻忽略了這手套仍然可沾染病毒，然後不斷汙染周遭碰觸過的環境，包括自身的物件，而造成更大的風險。用餐時間，是外出唯一脫除口罩的時機，在此特別提出說明建議。用餐時，可採獨自用餐，如在工作場域內空間有限， 則可利用「時間分流，空間分艙」來分散風險。餐廳應該是絕對清潔區，每個人都要除裝除汙，身著乾淨的工作服方能進入餐廳區。用餐時以隔板或者環著牆面面壁的方式強化空間距離，用餐時避免聊天對話。由於脫除口罩後飛沫仍可沾染環境，每個人在用餐前後還是要有「三明治環境清消法」。也就是您就座的桌面椅子等接觸面，要「環境清消-用餐-環境清消」的標準作業流程。目前本院也有採用次氯酸水（微酸性電解水），方便環境清消。招式三：回家篇 維持家中清潔區疫災期間之居家平安，就要從上述職場的阻絕防範開始，接著注意「交通安全」，以維持家中的「清潔區」。民眾如果在不熟悉的場域活動，或是交通行進中，而將自身衣物暴露在未知的風險中，例如：搭乘計程車、Uber、捷運、公車或騎乘 Ubike，手部碰觸到把手，或衣物碰觸到座椅。這些未消毒的衣物（或外露的手臂肌膚）即是「暴露區」；進入捷運公車，要先決定你的汙染手與清潔手：在車上握住把手的那隻手即為汙染區，下車後即以清潔手拿出酒精噴消「汙染手」除汙以恢復為「清潔手」。回到家以後，應立刻把衣物、背包換下來，集中放置，並儘快用酒精或次氯酸水消毒，以維持家中的清潔。以下是進門後的要領：進門後先以酒精噴消雙手（或外露的手臂肌膚）。接下來脫除衣物先於「緩衝區」除汙。進門後在門口緩衝區脫除之後即以清潔裝踏入家裡清潔區。（見附圖，緩衝區其實是相對汙染區之概念，通勤過程中有暴露碰觸環境之衣服脫除後在此除汙）。緩衝區之「除裝除汙」是所有 eTCB 動線管制（包括：醫院、防疫旅館、機構 ... 等）最重要的管制節點。屋內一般環境清消可以使用稀釋之漂白水。但緩衝區之除汙，可以用次氯酸水等替代品，替代現在相對珍貴的酒精，或者對衣物不具耐受性的漂白水。之後即可踏入清潔區，不需要全天戴著口罩， 也可以圍桌共餐。過著防疫新生活， 輕鬆地與家人享受難得的天倫歡樂紓壓時光。最後，別忘了；TIME CAN HEAL，時間可以治癒一切，包括緩衝區之除汙。備註：所謂「時間」意指不易清消之物件，靜置「緩衝區」三天以上也可除汙消滅病毒。

• 2021-07-10 新冠肺炎.預防自保

  擔心「微解封變成一窩蜂」陳其邁宣布餐廳不開放內用

  全國在三級警戒下「微解封」，餐飲業可以有條件開放內用。高雄市防疫會議後記者會今天邀請高雄醫學大學莊弘毅、高雄長庚紀念醫院林孟志兩位專家到場。市長陳其邁表示，專家會議花很長時間做出結論，不建議現階段開放餐廳內用，建議市府再觀察一段時間；目前雙北隱形傳播鍊尚未排除，南北移動仍存在風險，這是很困難的決定，要跟大家說抱歉。有關餐廳場所的微解封規定，高雄長庚紀念醫院胸腔內科教授林孟志表示，有關餐廳是否要鬆綁部分，中央認為在符合指引下得內用，專家會議花很長時間討論，考量重點是市民朋友的健康安全，過去高雄發生過串門子、台北萬華，這些群聚都是室內飲食造成，這次新冠是飲食下脫口罩造成飛沫傳染，因此專家會議給市長建議，「我們再等等看好嗎？」，不要微解封變成一窩蜂。建議再觀察兩周看看，觀察指引是否可以落實再來討論鬆綁。陳其邁表示，這是個困難決定，因為是否開放牽涉很多人，專家會議是建議市府再觀察一段時間才開放，在疫情防治上，雙北隱形傳播鍊尚未排除，南北移動仍存在風險，考量防疫措施是否能夠具體落實，這些都是市府關心重點，專家會議花很長時間做出這個結論，所以他在此要跟大家說抱歉，「這是一個很困難、很困難的決定」，後續會滾動檢討，或許在7月13日、14日後視疫情情況之後就可以開放。

• 2021-07-06 名人.黃軒

  對外送食物包裝狂噴酒精消毒？醫教你一招更安全

  在一樓大廳看到有不同的家庭，對著Uber eats和Food panda送的食物包裝一直噴酒精消毒……天啊，你們不是要吃東西嗎？為什麼對食物的外包一直噴消毒酒精，你又不是吃「盒子」，也不是吃「塑膠袋」，為什麼對這些食物包裝一直噴呢？你們的熱食送到，理應馬上去享用美食吧？COVID-19病毒，仍然是飛沬傳播為主要途徑的病毒，不是經食物傳播的病毒呀。SARS-CoV-2 is therefore, not considered a foodborne virus. It remains primarily a respiratory virus美國疾病控制與預防中心(CDC)指出，目前並沒有與食品包裝或購物袋相關傳播的COVID-19。COVID-19病毒在表面的存活？但是，一般民眾已經聽過COVID-19病毒可以在表面上存活的時間。科學確實有在幾種不同的表面上做了一些研究，看看病毒能存活多。其中一些包括常見的食物包裝材料，例如：- 塑料：COVID-19病毒可以在塑料上存活 3 到 7 天。- 紙板：COVID-19病毒可以在紙板上存活長達 24 小時。- 玻璃：COVID-19病毒可以在玻璃上存活長達 4 天。- 布：COVID-19病毒在布上最多可存活 2 天。我之前的文章已經提過，這些研究是在標準化的實驗室條件下刻意完成的結果。提醒大家，接觸到物品記得消毒洗手，而不是去消毒表面上的病毒！（Recently, data on the survival of SARS-CoV-2 on contact surfaces has been reported, but there is none on the survival of COVID-19 on food surfaces and packages.）在真實的世界中，如果病毒存在於食品包裝上，它可能的數量也非常少，而且對溫度也很敏感。更何況，COVID-19病毒在人體外不能存活。病毒需要體內豐富的「天菜」ACE2，才能活躍的存活下去。在現實的豬肉、魚肉、蔬果內，這些產品並沒有含ACE2活的細胞，你正在要吃的食物配料中，當然也不會有活的病毒，最多只可能剩下病毒屍體或死病毒殘體！（It is widely known that viruses cannot multiply in food products because they need an animal or human host to grow.）於是美國CDC都會建議在處理食品包裝時，盡可能保持安全的方式：1.從食品買回來後，可以直接從包裝中取出食物後，請遵守飯前洗手，飯後丟飯盒或包裝後，也記得洗手。「洗你的手，不是冼你的食物或包裝。」再次提醒，你要消毒的是自己的雙手，不是食物也不是食物包裝，這兩種物品（食物、包裝）不會對你咳咳飛沬傳播，你也不會拿這兩種物件去挖鼻孔，但你的手指頭肯定會反射、毫無意識去挖鼻孔的。相信我，人類有偷偷挖鼻孔的習慣⋯⋯你鼻子內才是ACE2豐富的來源，萬一真的你手摸著了活病毒，遭殃的是自己不是食品包裝，當然也不是你已經吃下的食物。2.請勿使用漂白劑、氨水、肥皂水、酒精或其他消毒劑，直接噴灑食物。3.禁漂白劑、氨水一直噴食品包裝，恐會有氯胺氣體超標疑慮。4.任何不需要的食品包裝或購物袋，可以丟棄到適當的回收桶或垃圾箱中。然後記得，一定要洗手！簡言之，食品或食品包裝傳播的COVID-19病毒的風險，經過多方研究報告顯示為超低風險的，這樣大家懂了嗎？（the overall potential risk of acquiring COVID-19 from contaminated food or food packaging appears to be very low (27–33)）好好養成自己「勤洗雙手」的好習慣，而不是「勤洗食品」或「勤洗包裝」的慌亂！※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

• 2021-06-29 名人.黃軒

  食物不會傳播新冠病毒 重症醫：該注意的是這件事

  在去年，很多不可思議的謠言，例如在蔬果中有COVID-19病毒，在魚類中有COVID-19病毒，在肉類中有COVID-19病毒⋯⋯如果我告訴你，COVID-19病毒喜歡的天菜，不在蔬果中，不在魚類中，不在肉中，只在你個人「習慣不好，衞生不佳」的手指頭，又愛亂戴口罩的行為中……你相信嗎？COVID-19的天菜新冠病毒較易發生在人身上，究其原因，人類的呼吸系統中有新冠病毒的「特殊天菜」，稱為ACE2。我們知道，病毒一般由核酸內核與蛋白外殼構成，它們是沒有自主複製能力，沒法自力更生的。所以病毒需要侵染細胞(宿主)，借宿主的核酸合成系統以及蛋白表達系統來完成複製和擴散。2020年1月21日，上海巴斯德研究所的研究人員通過對2019-nCoV(即現今的COVID-19) S-蛋白結構的模型分析，率先推測COVID-19與SARS-CoV一樣，通過人細胞表面ACE2受體的介導作用進行入侵，來感染人的呼吸道上皮細胞。其後，武漢病毒研究所石正麗團隊於2月3號在《Nature》發表文章，證實新型COVID-19冠狀病毒與SARS冠狀病毒使用相同的細胞受體ACE2。所以，新型COVID-19冠狀病毒，只有在體內有大量的「特殊天菜」ACE2接受器豐富的地方，才會發生致命的感染。魚市場魚體内幾乎找不到「天菜」。病毒必須依靠宿主細胞表面的ACE2受體來感染細胞。沒有ACE2受體，病毒就無法成功進入細胞。 到目前為止，所有已知的證據都發現這種「ACE2受體大部分存在於哺乳動物中，而少存在於魚類中」。 即使魚類中找到了ACE2，已有的模拟研究结果表明，新冠COVID－19病毒仍無法结合魚類的ACE2，也就意味着魚類不具備結合COVID－19病毒的條件。COVID－19可以感染多種哺乳動物，但不太會感染魚類，鳥類或爬行動物。倫敦大學學院(University College London)進一步研究証實，新型COVID－19冠狀病毒可以感染多種哺乳動物，但不太感染魚類，鳥類或爬行動物。(Our results suggest that SARS-CoV-2 can infect a broad range of mammals, but few fish, birds or reptiles.) SARS-CoV-2 spike protein predicted to form complexes with host receptor protein orthologues from a broad range of mammals所以，「魚自然不會在體內攜帶COVID19冠狀病毒」。肉市場在去年，國外有發生幾個肉品業者的群聚感染，甚至有傳言開始出來說，豬肉會讓COVID-19病毒傳播開來。經過專家調查發現，殺肉的工作環境，有利於COVID-19持續存在，許多金屬表面、低溫和中到高的相對濕度環境可能會促進COVID-19的傳播，再加上一堆的肉屑沒有清理乾淨。擁擠的工作場所，殺豬的、賣肉的沒有戴口罩，更不會勤洗手，是主要COVID-19傳播原因。因為肉類，已經被你殺死、分屍、去汙後，𥚃面適合ACE2接受器的活體細胞已經死亡，COVID-19病毒是難以存活下去⋯⋯蔬果市場不會有COVID-19病毒，因為蔬果內根本沒有COVID-19喜歡的天菜呀！《新英格蘭醫學期刊》，不是明明告訴我們，紙箱COVID-19可以存活24小時，塑膠可以存活3天嗎？1.研究，是人工故意做出來的。研究人員利用噴霧器，在密室空間內噴灑。模擬的實驗確實警示大家，不同的表面，COVID-19可以滯留不同的時間。這個研究只告知小心接觸傳播，如果我們摸到類似物體，我們得小心「接觸傳播」，「你的手可能會沾到病毒」。2.根據美國疾病防治中心的說法，這種冠狀病毒在物體表面上的生存能力很差，散播的風險很低。而且根據其他冠狀病毒SARS跟MERS的研究，這些病毒不能夠在貨品／食品上長期存活。魚類、肉類、蔬果不傳COVID-19，是人類在傳魚類有ACE2，但卻不是COVID-19喜歡的哪種口味。肉類已經被你殺死、分屍、去污後，𥚃面適合ACE2接受器的活體細胞已經死亡，COVID-19病毒是難以存活下去。蔬果不會有COVID-19病毒，因為蔬果內根本沒有COVID-19喜歡的天菜呀。傳給你病毒的不是因為你接觸過的物品/食品，（你的物品/食品，又不會對你咳嗽，飛沫傳染給你），是你自己摸完東西又不愛洗手，脫口罩時又偷挖鼻孔、揉眼睛……（人類無意識下反射作用，每小時約23次如此）自己不良衞生習慣造成的……人不老實之前中國媒體報導，【鮭魚的「砧板」，驗出弱的陽性反應。寫成是鮭魚有陽性反應】了。聳動的標題，就是以「狗咬人不是新聞，人咬狗才是新聞」，【汚染的砧板不是新聞，感染的鮭魚才是新聞】。你問問巿場上老闆，你的砧板有病毒，他會誠實的告訴你，他不會告訴你，「我是人類，我是萬物之靈，我要承擔責任，我沒有勤洗手，我沒有戴上口罩，咳嗽時飛沫咳上砧板上」。最簡單的，就是「把責任推給已經死掉的魚類吧」！這一定是這枇貨出了問題。WHO叮嚀1.WHO：目前沒有證據人可以從食物中感染COVID-19，包括水果和蔬菜。2.WHO：冠狀病毒需要「活的動物或人類」宿主來繁殖和存活。記得，我們都叫大家「勤洗手，勤洗手，勤洗手」，「不是勤洗物品」。你要炸煮的東西，病毒早已被你高溫炸死了。（病毒温度56以上就會死了，你的油、你的水滾了，COVID-19早就死了⋯⋯）相信我，觸摸物品/食品前後，酒精消毒雙手，好過於看到你對「週邊的物品一直噴，一直噴⋯⋯」。 你周圍的物件，不會對你咳嗽飛沫傳染⋯⋯但你自己會，所以「戴口罩，勤洗手，保持安距」，這才是你要在意的，懂了嗎？參考資料：COVID-19 in meat and poultry facilities: a rapid review and lay media analysis黃軒醫師說：鮭魚體内，沒有COVID 19喜歡的「特殊天菜」※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

• 2021-06-22 新冠肺炎.專家觀點

  北農群聚主婦憂「蔬果染疫」 專家：怕人要勝過怕蔬果

  北農爆發群聚事件，讓不少主婦們憂心，確診者分裝的蔬果會沾有新冠病毒，以致坊間謠傳，吃芒果、香蕉前要先幫水果噴酒精。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，北農群聚擴大最怕的應該還是「人與人之間的傳播」不該是「蔬果傳播」，他強調透過物質傳播病毒案例非常少見，加上蔬果都是放在通風且溫度較高的地點販售，病毒即使沾染存活下來的機率極低。邱政洵表示，疫情於全球爆發至今，唯一有食品傳染證據的就是「冷鏈食品」，去年年中武漢新發地市場於市場內的切割海鮮沾板上，檢驗到新冠病毒，後續也在鮭魚包裝上檢驗到病毒，各國針對來自中國的冷鏈包裝食品，採檢新冠病毒部分呈現陽性。不過實際因為接觸到冷鏈食品而染疫的人，幾乎是沒有的。依照研究顯示，新冠病毒能在空氣中存活3小時，隨時間地點，在沒有生命的材質上也可能存活，在銅的材質上可以存活4小時、紙板存活24小時、不鏽鋼存活72小時，但48小時後病毒會大量下降、塑膠表面可以存活72小時，72小時後病毒會大量減少。邱政洵表示，冷鏈食品主要是塑膠包裝，重點是運送過程處於潮濕且極低溫的環境，會讓病毒存活下來的時間比較久，增加冷鏈運送人員接觸後染疫的可能，只是依照國外的經驗，就算真的可以傳播，也只是極少的機率。邱政洵表示，北農處理的蔬果，並非是極低溫冷鏈，且運送的蔬果最後上架處，溫度高也通風，就算蔬果都用塑膠袋裝起來，風險也遠低於人與人之間的接觸與傳播。有人建議不要用鼻子聞水果，這些都沒有必要，如果新冠病毒能有效地透過物質傳播，全世界的疫情恐怕會更加嚴重，無一處是新冠淨土。國人採買蔬果時與其擔心蔬果帶有新冠病毒，不如擔心採購時是否人潮壅擠，是否保持社交距離，又或是自身是否有維持手部清潔等。邱政洵表示，別因為北農群聚不敢採買蔬果或是不敢碰蔬果，外出返家一定要先洗完手，料理前後以及吃飯前後都要落實手部清潔，蔬果徹底清洗、生鮮肉品煮熟再吃，既可以避免接觸到病毒，也能降低食物中毒、腸病毒等事件發生。至於芒果與香蕉，他說，別朝水果噴酒精了吧，芒果就是用清水洗乾淨、香蕉怕髒就擦一下，把皮播開，手洗乾淨就可以安心吃了。

• 2021-06-07 新冠肺炎.預防自保

  防疫護目鏡、面罩該如何消毒？專家提醒注意事項

  ●護目鏡使用後先清潔，減少鏡面有機物附著，再進行消毒●塑料材質面罩避免高溫，不可使用熱水清洗●用後收納以夾鏈袋或以防塵布包起來，避免鏡面刮痕磨損疫情持續升溫，全台三級警戒，民眾積極執行防疫措施，不僅居家上班上課，更減少外出，但一定要出門上班、採買物品或就醫時，必戴口罩外，也有愈來愈多的人會戴上防疫護目鏡或面罩，避免染疫上身。宜家居家護理所執行長、護理師李姉穎提醒，護目鏡及面罩使用後，一定要確實做好清潔與消毒工作。李姉穎表示，戴護目鏡可以保護眼睛，根據不同環境的需求，具有防護飛沫等液體噴濺、防光害、防塵等效用。市售護目鏡所使用的材質，99%是PC（聚碳酸酯）塑料材質，透光性佳，也是光學眼鏡、顯微鏡、手機殼、運動水壺等所使用的材質，且還具有彈性好、耐衝擊、防紫外線等特性，使用上無毒性。護目鏡可用中性酵素護目鏡使用後，如何清潔與消毒？李姉穎指出，消毒的第一步先清潔，以減少鏡面有機物的附著，再進行消毒。建議可使用中性酵素噴灑在護目鏡上，停留20分鐘，待唾液溶解、蛋白質分解後，再用清水清洗，之後以布壓乾；或是使用中性清潔劑清洗後，再噴75%的酒精消毒，最後將護目鏡放置於通風陰涼處風乾，再以夾鏈袋收納或以防塵布包起來，可避免鏡面有刮痕磨損。面罩則多使用較軟的PET（聚對苯二甲酸乙酯）及PU（聚氨酯）兩種塑料材質，使用的壽命比護目鏡短，其中PET塑料常用於礦泉水瓶、飲料瓶、食用油瓶等。李姉穎說，PET及PU材質的面罩清潔，只能使用中性清潔劑清洗，再以75%酒精消毒，最後讓它自然風乾，再適當收納。陽光直射易老化李姉穎提醒，不論是PC材質的護目鏡或是PET及PU材質的面罩，都屬塑料材質，皆要避免接觸高溫，不可使用熱水加溫清洗，也勿放置於陽光直射的地方，以免護目鏡或面罩發生塑膠老化、破損的現象。護目鏡＆面罩清消注意事項1清洗時盡可能選擇中性洗劑，避免酸性或鹼性洗劑侵蝕塑膠。2護目鏡、面罩清洗完的消毒，應避免使用紫外線殺菌，自然風乾即可，以免塑膠老化。3塑膠製品勿直接日照與置放於高溫處。4清洗時勿用力刷洗，若有刮傷或磨損應更換，以免刮痕處藏汙納垢、孳生細菌。5護目鏡及面罩可從辨識顏色變化，來判斷是否發生老化，若老化應更換。

• 2021-05-30 新冠肺炎.預防自保

  買外食回家會帶病毒給家人嗎？食衣住行如何防疫

  本土新冠肺炎疫情嚴峻，全國防疫警戒第三級延長至6月14日，民眾在家上班上課，減少外出，食、衣、住、行，乃至返家，都要嚴加防範。疾管局長、三軍總醫院副院長、同時也是感染科醫師的張峰義表示，除了戴好口罩，「手部消毒」是圍堵疫情的關鍵，應從生活中落實。張峰義說，盡量減少不必要的接觸，務必要有防護措施，戴好口罩。但吃飯時必須拿下口罩，增加染疫可能性，故不論居家或是在外，都不要與他人一起用餐，減少飛沫傳染的風險。進出各式場所、觸摸任何物品，都要「消毒手部」，並避免觸摸眼、口、鼻。消毒需要注意什麼？林口長庚醫院病毒室主任施信如指出，如今社區感染人數多，公共區域如果有病毒，很難避免觸摸到，因此需要勤洗手，但出外時為方便隨時消毒，可隨身攜帶酒精、乾洗手，返家時再採濕洗手。環境清消部分，她提醒，酒精在小面積區域消毒效果佳，但要避開火源，小心居家安全。如果酒精不夠用，大面積區域可使用漂白水，但切記使用時要保護呼吸道，並避免直接接觸皮膚。施信如呼籲，目前疫情嚴峻，但民眾切莫緊張，平常避開疫情熱區、不要去人潮擁擠處，盡量少出門，做好自身防疫措施，就能降低染疫風險。食／買外食回家，會不會帶病毒給家人？目前仍有許多企業採分流上班，外出上班時，可以自備餐盒，兼顧健康與安全。用餐時間避開人潮尖峰時間，吃飯時不要分心說話、分享食物，牢記飯前飯後都要洗手。若是買外食回家，會不會不小心帶病毒給家人？施信如指出，使用微波爐加熱食物1至2分鐘，可藉高溫破壞病毒結構，瓦解病毒的蛋白質、殺死病毒，也就不再具有感染力，降低用餐染疫的風險，吃得更安心。● 外出自備餐盒● 用餐不分食不說話● 飯前飯後都要洗手● 食物加熱消滅病毒衣／回家後衣服沒馬上洗，病毒會傳播嗎？在外奔波一整天，衣物是防止身體受病毒侵襲的功臣之一，返家後，務必馬上換掉外出衣物，避免病毒殘留。施信如指出，洗衣服經過洗、烘、曬等過程，完成後，衣物病毒量低。理想上，建議每日清潔外出衣物，但她也補充，如果沒有時間洗衣服，衣物靜置一至二日，「病毒其實也差不多死光了。」● 返家立刻換衣服● 每日清洗最佳● 沒空洗可靜置一至二日住／住宅密集處開窗通風，會有病毒飄入的風險嗎?返家後摘掉口罩、更衣，先洗手消毒，完成後才可接觸家庭成員。家中要做好定時清潔消毒，可以使用酒精消毒外出常用的物品，如手機、鑰匙，定時消毒家中桌椅、扶手、開關等，吃飯記得要「公筷母匙」，環境保持通風。至於病毒是否可能因開窗而飄入?施信如表示，病毒藉由空氣飄入的機率太小，但容易殘存物體表面，建議注意電梯、按鈕等處。新冠病毒可透過懸浮微粒氣溶膠在密閉室內傳播，但只有小比例會逸散在戶外空氣中，暴露量必須視風向、風量、戶外溫濕度，以及陽光等狀況而定。北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示，對於住家開窗通風是否會有病毒飄入的風險，醫學界並沒有相關研究，目前只有針對密閉空間病毒傳播的研究。周百謙指出，在密閉空間裡近距離咳嗽，就容易讓病毒在空氣中飄散傳播開來，但如果每戶住宅距離遠就沒有問題。而防疫旅館、集中檢疫所的空調有否病毒傳播的風險，目前很難有定論。雖然病毒飄入附近住宅的機率不大，但仍建議相關單位應加強檢疫防疫旅館、集中檢疫所的病毒排氣過濾設備。● 回家先洗手、定時清潔消毒● 環境保持通風行／自行開車就可以放心不被感染嗎？若需要外出，盡量不搭乘大眾交通工具，以騎車走路或私家車代替。若必須搭乘，要全程配戴醫療口罩、盡量與人保持一公尺以上的社交距離，避免接觸車上任何設備，接觸後務必洗手。「社區感染人數多，病毒其實就在周圍，很容易接觸到。」施信如表示，自行開車可降低與人接觸的機會，平時養成習慣，可將酒精噴在毛巾上，擦拭車門開關、方向盤、把手、排檔頭、手煞車拉柄、音響與冷氣出風口柵欄、按鈕等處。她並補充，車子停在外面時，車內溫度可達60度，將口罩靜置在車內擋風玻璃下方3小時，也有消毒作用，若不是長期配戴，可以每2日替換1次口罩。● 搭乘大眾交通工具務必時時消毒● 開車者準備毛巾隨時消毒● 車停外面曬太陽有消毒作用

• 2021-05-20 新冠肺炎.預防自保

  疫情升溫6件事不要做！重症醫：恐讓自己暴露風險中

  武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣爆發，疫情持續擴散，全台灣進入了三級警戒。人心惶惶之際，民眾在防疫的同時還是有許多忽略之處。 台灣疫情緊繃，建議個人防疫提升至最高 胸腔內科/重症醫學黃軒醫師指出，雖然現在多數民眾都了解情勢緊張，出門一定要戴口罩，勤洗手做好消毒，並盡量避免外出，在家做好防疫，但還是有許多常見容易忽略之處需各位一同留心、互相提醒。 黃軒醫師建議，民眾雖不必過度恐慌，但可以在保有禮節、沒有惡意的前提下，自己設定一個情境，假設現在身旁的人、物品、場所都是有病毒存在可能的，自己會如何躲病毒？以此將個人防疫提升到最高，更有利保住健康。 疫情升溫之際，６大ＮＧ行為不要做！ 搶購物資隨疫情升溫，不少民眾深怕進入封城階段，沒有物資將無法生活。黃軒醫師表示，這樣的恐懼是能夠理解的，但其實即便進入封城，各處販售民生用品之處多數也還是會繼續營業、陸續補貨，也會在有限制的情況下讓民眾出門採買物資，並不用害怕斷糧，更不用搶購衛生紙。 反倒是搶購物資時，已是一個讓自己暴露於風險環境中的舉動，除了非常難掌握社交安全距離外，不論是商品、推車、冰箱門把、置物架等，也都是能夠藏匿病毒之處。若現場真有不知自己染疫的患者，恐怕得不償失。提醒民眾勿搶購物資，如需採購應盡量避免人潮，並攜帶酒精噴霧，採買期間避免碰觸眼口鼻，採買之後確實做好身體及物品的消毒，以避免自身出現防疫破口。 戴口罩露出鼻子此舉在路上是非常常見的不良行為，黃軒醫師表示，口罩不是戴給別人檢查的，是為了保護自己和他人，武漢肺炎病毒可透過飛沫傳染傳播，鼻子就是其中一個傳染路徑，這樣的行為並不會有至少50%的防護力，而是等於完全沒戴。提醒民眾，不論是否到醫院，防疫期間都應記得一個觀念，將臉部完全緊密遮好。 未消毒碰臉、口罩碰觸臉部是人類的慣性動作，黃軒醫師指出，澳洲就曾有研究，人在１小時內就會碰觸臉部達23次之多，這樣的行為若手上已有病毒，等於已將病毒送上臉部23次，拉口罩、調整口罩等動作也是同樣的道理。提醒民眾應盡量避免，如有需要也應先進行消毒，以自己手上已有病毒做情境假設。 初一十五買供品初一十五對不少台灣民眾是非常重要的日子，要民眾待在家躲疫情沒問題，但拜拜是非做不可，一定得出門購買供品。這樣的行為也容易讓自己暴露在風險環境當中，各種供品、水果也都可能藏有病毒。特別是若每個初一十五都要拜拜的民眾都出門，那是否也可能出現群聚？ 提醒民眾，人有宗教、信仰是很好的事情，鼓勵可多思考當下神明會希望自己怎麼做，相信在此時此刻神明絕對不會希望信徒外出增加風險，各種教會、廟會活動等也是同樣的道理。 小型聚會雖然依政府規定，全國各大集會都有因應的規範，不少宗教活動也紛紛取消。不過相信還是會有不少民眾自己舉辦小型聚會、小型宗教集會等，特別是學校開始停課之時。黃軒醫師表示，即便政府尚未硬性規定，但此時此刻最怕的也包括了小型群聚感染，若參與者有其中一人染疫，並且自己並不知情，在場的人也可能都有危險。提醒民眾為了保護和家人健康，還是應自行迴避為佳。 聽信謠言黃軒醫師指出，謠言在危急時刻一定會持續的擴大，這除了會被重罰以外，對防疫而言也相當不利。例如假設有人亂喊要封城了，就會有人搶購物資，人潮湧現就容易形成破口。防疫視同作戰，謠言止於智者，任何一舉一動都得思考仔細，提醒民眾任何資訊應以CDC為準，網路上的知識也看出處是否為擁有專業背景的醫師等專家，如有疑慮可撥打1922免費服務專線諮詢。 《延伸閱讀》 ．疫情升溫沒出國卻發燒怎麼辦？公車、捷運安全嗎？中國網購有風險嗎？ ．武漢肺炎年輕人不用怕？重症科醫師黃軒舉３點：「一樣危險」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-05-20 新冠肺炎.預防自保

  提升看牙保障！新「飛沫隔離罩」有效圍堵新冠病毒飛沫

  我國新冠肺炎疫情升溫，每日新增破百例本土確定病例，指揮中心指揮官今陳時中宣布，全國防疫等級升至第三級。及人牙醫診所醫師洪淑娟配合政府防疫政策，捐贈自行研發且申請到多國專利的牙醫看診用「飛沫隔離罩」25000枚，供雙北、雙嘉義牙醫師優先使用，預防進行醫療行為可能造成的飛沫傳染，共同圍堵新冠肺炎、維護牙科醫護及患者的健康。洪淑娟說，疫情下來，牙科醫護承擔「飛沫醫護」之名，進行醫療行為時，會擔心飛沫染疫風險，除擔心自身被噴濺到細菌、水氣、飛沫等感染源，也怕造成其他患者染疫。飛沫隔離罩是醫療上使用的新防疫器材，需由相關醫療專業人員操作使用，可以阻擋細菌、水氣、飛沫等感染源，連新冠病毒都很難通過，可協助改善診間空氣品質。冠狀病毒主要是透過飛沫傳染，藏在口鼻的飛沫裡，飛沫大小約超過0.3微米（um）。洪淑娟解釋，飛沫隔離罩沒有大於0.1微米的孔隙，孔隙比病毒飛沫小，能阻擋飛沫以及被飛沫包覆的新冠病毒。飛沫隔離罩除了可供牙科醫師使用，尖端封閉可供「咽喉查檢」及「插管」，如需操作鼻胃管等，也可以使用，她指出，耳鼻喉科、肝膽腸胃科等科別或可也可使用，減少因飛沫噴濺造成染疫的風險，洪淑娟補充，飛沫隔離罩除可一次性使用，也可用酒精噴消、Biosanitizer泡消，即可重複使用數次；因牽涉到醫療品質，避免價格如口罩般飛漲，或被仿冒者捷足先登而挨告，目前有申請專利，保護大家也保護研發者。洪淑娟目前手邊還有1000片左右的庫存，如果醫療院所想要索取，可以向各縣市牙醫師公會登記，再請公會轉介診所，洪淑娟說，目前仍以嚴重疫區為優先配送對象，如果登記者眾，會再視情況配送。她並說明，飛沫隔離罩是去年推出的，預計再隔3、4個月推出二代產品，加強防霧功能，目前仍在做老化及毒性等相關檢驗。●飛沫隔離罩使用說明：1.撕開雙面膠帶，順著薄膜弧度，黏合成斜錐狀，將矽膠軟管套住牙科治療台的中央型強力吸垂頭，再把斜錐用力插入矽膠軟管的另一端，直至深入吸垂頭管鞘至少一公分，彼此緊密黏套住。以開放端照著患者人中至下巴的口部區域，於治療中以本體抽吸過程中產生的水氣、飛沫等感染物質。2.撕開雙面膠帶，順著薄膜弧度，黏合成斜錐狀，利用塑膠貼膜封住錐狀尖端，照著患者口部區域，於治療過程中，透過本體視察患者之鼻咽喉，阻隔患者飛沫等噴濺。

• 2021-05-16 名人.黃軒

  成員3人以上容易產生家庭傳染！醫師教如何防疫

  社區傳染大爆發，如何避免自己在家中被傳播？當一個家庭中有一位未確診病例，在「他二天未發病之前，他在家中至少有『5次』的家庭成員接觸史了」。美國的一個研究指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要「 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%」2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%家庭內的成員愈多，家庭傳播風險愈高。如何避免家庭傳播？避免家庭傳播，不外乎也是，除了剛說保持安全社交距離可降低R值，還有戴囗罩、勤洗手。1.戴口罩，勤洗手在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果，可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手26%。2.家庭的消毒在家使用消毒水消毒家中環境有77%效果，可以降低家庭傳播風險。3.空氣流通3.1打開窗戶最簡單的、最大的效益就是打開你家的窗戶使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。如果你家有窗但不能打開，可以用空調。3.2空調設定禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，讓你房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。3.3使用風扇風扇幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊打開風扇，促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。衛生人員介入另一項研究報告顯示，家庭成員若有疑似病例，只要有衛生人員介入衛教叮嚀，就有很大機會使家庭的傳播下降。在家中，最明顯的是行為可以阻擋傳播的優先順序如下：分房睡（88%）戴口罩（57%）私人衛浴（50%）環境消毒（43%）勤洗手（26%）可見得預防家庭傳播是要非常認真要去介入，才能有辦法減少自己被傳染到COVID-19病毒。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

• 2021-05-16 新冠肺炎.預防自保

  消毒空氣避免染疫？專家：不需要

  新冠肺炎本土疫情升溫，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，不需要消毒空氣，病毒靠飛沫傳染，與病人同時在密閉空間、沒有適當防護才有可能染疫。有媒體今天詢問，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病毒在空氣中會停留多久時間，是否需要消毒空氣避免染疫？張上淳在疫情記者會指出，不需要消毒空氣，病毒還是飛沫傳播，即使氣溶膠，還是在空氣中懸浮一段時間就會落在地面上，所以不必擔心因為這樣吸到空氣就會造成傳播。張上淳說，只有跟病人同時在密閉空間裡，且如果沒有適當防護、接觸15分鐘以上，才會擔心可能被感染，會列為密切接觸者。另外，針對有外界傳言多帶一層口罩可以降低染疫風險，疫情指揮中心指揮官陳時中說，只要換得了氣，多戴幾層也沒關係，但呼籲避免戴太多層戴不住而最後拿下來，就可能造成防疫破口。

• 2021-05-16 新冠肺炎.預防自保

  台北市三級警戒 場館及公有場域已關閉

  新冠肺炎疫情升溫，台北市升為第三級警戒，市長柯文哲今天說，相關場館及公有場域等已在上午8時起關閉，市民盡量留家中，沒必要別外出，外出應戴口罩盡量不要飲食。台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒，柯文哲與副市長黃珊珊、台北市衛生局長黃世傑等人下午出席北市府召開疫情記者會，柯文哲做以上表示。柯文哲說，依中央流行疫情指揮中心宣布，北市府進入第三級警戒，從今天起，全面停止室內5人以上、室外10人以上集會活動，僅保留維生、醫療、公務等所需場所，其餘公共場所關閉，若營業場所沒實聯制和保持社交距離都要關閉。柯文哲表示，北市府從上午8時起，已關閉10大類特定行業包含酒吧、健身房等休閒娛樂場所，全國中小學停止對外開放，社團活動停止交接，電影院、體育館、音樂廳、博物館、遊樂園等都關閉。柯文哲說，教育學習場域像K書中心等也從上午8時起關閉，他強烈呼籲市民盡量留在家中，沒必要別外出，外出戴口罩，不要在外吃東西，以防飛沫傳染。黃珊珊表示，外出全程戴口罩是中央規範，若市民不遵守，可依「傳染病防治法」開罰，且應避免不必要移動，任何集會28日前都應停止，針對市民自我健康檢測，台北市民尤其萬華區居民，若發現身體有狀況應就醫。黃珊珊說，北市府市政大樓17日起嚴格管制，民眾暫時不能進入辦公處所，且啟動異地辦公、居家辦公，餐飲業部分，要求業者落實實聯制、設隔板、梅花座、維持社交距離，若無法落實，應呼籲民眾外帶餐飲。黃珊珊表示，目前正研議市立第二殯儀館只限家祭，經評估後17日將對外公告。針對採檢站部分，目前篩檢人潮很多，後續會用發放號碼牌方式，因近期天氣炎熱，現場會提供電風扇等防熱設備，呼籲民眾有耐心。

• 2021-05-15 新冠肺炎.預防自保

  北市三級警戒 柯文哲：盡量在家別在外吃東西

  新冠肺炎今天新增本土180例，北市89例最多，升至三級警戒。台北市長柯文哲呼籲民眾盡量在家，非外出不可一定要帶口罩，盡量不在外吃東西；而快篩站昨天與今天共檢驗近千人。台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒，外出需全程戴口罩。全國休閒娛樂場所關閉，禁止進香團與遶境活動。台北市下午召開疫情記者會，市長柯文哲表示，民眾盡量在家，非外出不可一定要帶口罩，盡量不在外吃東西，減少飛沫傳染機會。

• 2021-05-12 名人.黃軒

  社區傳播期間哪些活動有風險？醫：一定要戴口罩

  社區傳播期間，這個動作會救了你台灣疫情現在又進入社區感染了，很多集會活動也開始受到了限制。我常常被人問KTV唱歌為什麼要戴上口罩？看電影為什麼也要戴上口罩？其實這一切是有研究根據的。我把看到的科學資料整理一下給大家看看，以大家都喜歡去娛樂的場所KTV和電影院為例。為什麼唱歌需要戴口罩？ 昨天台灣的指揮中心指揮官告知大家，如果要去KTV，記得戴上口罩唱歌，這是有醫療研究的支持。1.飛沫顆粒呼吸時：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 135（85-691）顆正常說話：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 270（120-1380）顆大聲說話：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 570（180-1760）顆正常唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 690（320–2870）顆大聲唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 980（390–2870）顆高亢唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 1480（500-2820）顆結論：正常的唱歌比正常的講話產生更多的飛沫顆粒，大聲唱歌比正常唱歌產生更多的飛沫顆粒。2.口罩+唱歌如果我們使用口罩又大聲唱歌時，其每秒產生飛沫顆粒為 ~ 410（200-1150）顆因此，簡單的「口罩」將唱歌時產生的飛沫顆粒數量減少到與正常說話相似的水平。其實另一個研究顯示，當你使用外科口罩大聲唱歌時，相機幾乎檢測不到你的飛沫呢。 When singing loud with a surgical mask, almost no droplets were detected with the camera.那麼去看室內電影有多安全呢？專家也對某些活動的安全性進行評分，等級從0到100。其中0導致COVID-19感染的可能性最小，而100則是最危險的。在列出的活動中，他們分別認為「室內看電影」是最冒險的活動之一，尤其是「室內未實施社交距離」情況最危險。-戶外餐廳：10-雜貨店：15-20（如果人們聚集，則為30-40）-商業客機：40-50-戶外活動，無社交距離，不戴口罩：40-50-室內電影：50到60（如果人們在笑、大喊和一起唱歌，則最多為75）-室內未實施社交距離：801.社區傳播期間的社交距離在社區傳播期間，我們會要求很多室內的活動，例如餐廳、會議室、演講廳、電影院……等密室空間，都得有保障有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，因為人太靠近，沒有保持安全距離太容易被傳播了。有一項研究發現在密室空間沒有保持安全距離，根據定義：有症狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（126/161 =）0.78無症狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（6/30 =）0.20因此，有症狀組與無症狀組兩群的傳染性風險比例（RR），估計約為3.9倍（95％CI：1.5-11.8）。 如果關注有無症狀的繼發性感染，有症狀COVID19 的人，其RR則估計約為6.6倍（95％CI：2.0-34.7）。Hence, by definition, the Rs can be calculated as (126/161 =) 0.78 and (6/30 =) 0.20 for the symptomatic and asymptomatic groups respectively. Therefore, the risk ratio (RR) of infectivity of a symptomatic group against that of the asymptomatic group is estimated at 3.9 (95%CI: 1.5–11.8). If focusing on symptomatic secondary infections, the RR is estimated at 6.6 (95%CI: 2.0–34.7).在密室空間例如餐廳、會議室、演講廳、電影院保有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，是非常重要的，尤其是有症狀COVID-19的人，只要任何方向(不管前後排、左右排 )近距離接觸（close contacts)和你接觸，你就容易被傳播了。2.那為什麽室內看電影，還要戴口罩？答案就是很簡單，在黑暗中看大螢幕，你不會大聲說話，也不會高亢唱歌，但你會不知不覺隨著劇情發展笑，大笑、哭泣，然後又張開嘴巴又喝飲料，又吃爆米花或零食。甚至劇情緊張、恐怖時，你還會偷咬指甲、偷挖鼻孔而不自知呢。這些的行為舉止在社區傳播期間是非常危險的，因為大部分人忘了遮住口鼻，就是COVID-19易侵入的時機。戴上囗罩你就阻隔了上述的危機，所以看電影旁邊無人（因爲要隔著坐），你得要戴上口罩，才能安全看電影回家的。口罩，社區傳播阻隔的最佳工具對於呼吸道飛沫的研究以及口罩阻擋飛沫的能力，很多研究報告都有。另一項研究，使用高速攝影機實驗發現，當有人說出一個簡單的片語時，就會產生20至500微米的飛沫從嘴巴中出來，但是當嘴巴，只是被一塊濕毛巾蓋住時，也幾乎所有飛沫都會被擋住。一項針對流感的研究發現，戴上口罩可以顯著減少飛沫，和氣溶膠傳播的呼吸道病毒數量。在一項試驗中，研究人員預測如果我們給周邊80%的人戴上口罩，我們才能有效在減少COVID-19傳播。研究發現社區傳播期間，實施口罩指令，COVID-19的每日增長率會下降的，這個趨勢在社區傳播擴散時更加明顯。口罩指令執行後的最初五天，COVID-19新病例每日成長率與指令執行前的五天分數下降了0.9 %。而在三週之之後，COVID-19新病例每日成長率，也下降了2個單位的百分比。口罩，肯定是阻隔社區傳播的最佳工具！資料來源：Reducing transmission of SARS-CoV-2How safe is it to go to indoor movie theaters during the COVID-19 pandemic?The relative transmissibility of asymptomatic COVID-19 infections among close contacts※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

• 2021-05-03 名人.黃軒

  家庭群聚會造成社區感染嗎？醫揭高危險家庭類型

  又出現家庭傳播了台灣華航機師同住在一起的家人之中，已經有多位遭到感染，這樣感染率高嗎？有沒有醫學實證呢？有，真的有！而且在今年1月份，我已經一直提醒「哪些家人容易傳播病毒」。今天再次整理提醒大家：1.三大冠狀病毒，哪種易引起家庭傳播？2.誰是家庭傳播的高危險族群？3.如何避免家庭傳播？先説說三大冠狀病毒引起的家庭傳播我們人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒和COVID19病毒三者之間，在家庭的傳播率不同。SARS病毒：傳播率7.5% （風險範圍：4.8%-10.6%）MERS病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%-10.7%）COVID19病毒：傳播率16.6% （風險範圍：14%-19.3%）這樣大家看出來了，COVID19 病毒（16.6%），是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。「當一個家庭中有一位未確診病例，在他二天未發病之前，他在家中至少有5次的接觸史了。」2020年11月JAMA國際期刊，曾經對總計77758位病患，登上國際期刊發表的54篇論文做整合研究，想找出誰會是家庭傳播者的高危險族群。誰是家庭傳播的高危險族群？1.有症狀者如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高。2.成年者 vs 未成年成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。但南韓研究了10592病例，發現「10-19歳」的病人會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年級的家庭成員吧。3.伴侶男女之間/夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中容易互相傳播的主要對象。4.一個家庭成員 vs 家庭多成員家庭如果只有一個家庭成員（41.5%），比有三個家庭成員（22.8%）會更高。作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起、親密接觸、同一個房間、長時間接觸……台灣華航機師同住在一起的家人之中遭到感染，這樣感染率高嗎？家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。這就看各機師家庭內的成員有多少了。美國的另一個研究郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%5.慢性疾病患者家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。家庭傳播和社區傳播關係專家認為即使在社區傳播很低，家庭傳播仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是影響R0值下降的主要原因。只要在家庭中保持安全距離，R0值可影響30%-55%。如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%-35%而已。如何避免家庭傳播？避免家庭傳播，不外乎是除了剛說保持安全社交距離可降低R0值，還有戴囗罩、勤洗手。1.戴口罩、勤洗手在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手43%。2.家庭的消毒在家使用消毒水消毒家中環境，有77%效果可以降低家庭傳播風險。3.空氣流通3.1打開窗戶最簡單、最大的效益，就是打開你家的窗戶，使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。如果你家有窗但不能打開，可以用空調。3.2空調設定禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，讓房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。3.3使用風扇風扇幾乎人人家裡都有，但禁止使用風扇，對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊，打開風扇促進氣流往外抽送才是正確使用方法。可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入才能有辦法減少社區傳播的爆發。資料來源：Reduction of secondary transmission of SARS-CoV-2 in households by face mask use, disinfection and social distancing: a cohort study in Beijing, ChinaHousehold transmission of SARS-CoV-2Household Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-analysisHousehold Transmission of SARS-CoV-2 in the United States※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。