隱睪症 相關文章

• 2024-09-13 醫療.泌尿腎臟

  性功能正常卻遲遲不孕！男檢查罹無精蟲症 醫切開睪丸找精子

  34歲男性身體健康，性功能正常，結婚一年多不孕，精液檢查發現是「無精蟲症」，經理學檢查病因是先天性兩側輸精管缺失。另一位33歲男性，婚後不孕，精液中沒有精蟲，經理學檢查發現睪丸比正常人稍小，正常人3至4公分，病人才2.5公分，且附睪和輸精管都正常，荷爾蒙檢查和染色體檢查都正常，研判是不明原因的睪丸衰竭「非阻塞性無精蟲症」。書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，分為阻塞性、非阻塞性二種，前者是附睪、輸精管阻塞所致，治療相對容易；後者則是睪丸功能或基因缺損導致，治療上較為複雜，必須切開睪丸「地毯式搜索」，找出可用的精蟲。洪峻澤說，生育功能與性功能是兩回事，病人性生活正常，不覺得自己患有疾病，是因為不孕，被動檢查才發現精液中沒有精蟲；臨床上會先以理學檢查，確認患者睪丸、輸精管尺寸，再進行荷爾蒙、染色體檢查，確認病因。阻塞性無精蟲症發生原因，包括先天雙側輸精管缺失、曾接受節育手術、手術導致受傷等情況。洪峻澤表示，這類患者可正常產生精蟲，但出路阻塞，導致無精蟲症，取出精液的成功率較高，95%患者可成功取精。非阻塞性無精蟲症則較嚴重，患者睪丸功能異常，無法正常產出精蟲，且多數找不到原因。洪峻澤說，可找出病因的患者，多是因為染色體異常、AZFc基因缺損致病，其餘包括兩側隱睪症、腮腺炎、睪丸炎等原因，3%患者是腦下垂體荷爾蒙分泌出問題，導致精蟲無法製造。洪峻澤指出，非阻塞性無精蟲症患者要找出精蟲相當困難，必須以手術切開睪丸後，以顯微鏡地毯式搜索，找出睪丸中形狀較彎曲、粗大的細精管，取出送至實驗室取出精蟲，且取出的精蟲量通常不多，要配合女性體位受精，或單一精蟲顯微注射，才能讓非阻塞性男性獲得「生機」。

• 2021-10-10 該看哪科.婦產科

  睪丸癌害兩側睪丸都切了 名醫助他成功生兒育女

  30歲的小陳與太太來到診間時，帶著婦產科潘醫師的轉診單，兩人滿臉憂色。小陳說，他們才新婚不到一年，但求子心切，醫師替他做了精液檢查後說，他沒有精子。而且在身體檢查的時候發現，右側睪丸異常腫大，已經有鵝蛋那麼大。其實除了感覺睪丸變得比較沉重之外，他並沒有感覺任何疼痛，他回想，右側睪丸是在半年內逐漸變大的。更棘手的是，小陳左側睪丸在他16歲時就因為自小的隱睪萎縮，在家鄉的醫院切除了。確診罹患睪丸癌，他急著詢問是否有「子」望。他被轉介到泌尿科尋求專業意見，小陳連看了四位不同的泌尿科醫師，幾乎每位醫師的意見都是高度懷疑他罹患睪丸癌，都說他應立即開刀割除睪丸。小陳原本是就醫尋求生育的希望，沒料到僅存的這一個睪丸竟然長出腫瘤。今天小陳夫妻前來找我，就是想聽聽看，我有無甚麼好方法。我為小陳作了初步檢查之後，轉而詢問陳太太有關她月經的情況，恰好她前一天月經剛來，我立即連絡婦產部生殖內分泌科李醫師為她看診，抽血檢查荷爾蒙，並且著手規劃打排卵針，預備取卵。我向他們夫妻解釋道，小陳確實罹患睪丸癌，為了保命，睪丸還是必須割除，兩全其美的辦法可能是現在立刻著手安排太太的取卵程序。而且卵要取得夠多。安全起見，預計收集兩梯次的卵量。先幫太太取卵，先生切除睪丸後取精，進行受精。治療計畫是這樣，到了陳太太下個月經周期，預估取卵的那一天，我將先為小陳安排睪丸根除手術，睪丸切下後，立即移往另一個手術台，在手術顯微鏡的放大輔助下，我會從小陳睪丸殘留的正常組織中將可用的精子分離出來，這些精子會轉送到試管嬰兒實驗室，再以試管嬰兒技術（ICSI）將精子注射入卵細胞質中，讓卵子受精。卵子受精成為胚胎後，再存入冷凍，待日後想受孕植入時再解凍植入子宮。至於小陳切除睪丸後沒有睪固酮的來源，可以靠體外的睪固酮製劑來補充。最後小陳夫妻接受我的建議。利用陳太太這個月經周期，順利取得第一梯次的15顆卵子，並順利存入卵子銀行。另在第二梯要採卵時，又取得14顆卵。術後殘存的睪丸組織如紙薄，顯微鏡下將精子取出。開刀當天小陳躺上手術台，接受僅存的那個睪丸的根除式切除。那天手術室中鋪好了另一個手術操作臺，醫師架上手術顯微鏡，從睪丸腫瘤旁殘存的睪丸組織，僅剩薄得像紙一樣的組織中將精子取出，轉送到生殖中心的實驗室，與陳太太的卵子進行ICSI。結果，很幸運的，胚胎師共打了28個卵子（ICSI），結果19個受精，16個進展成品質不錯的胚胎。隔月，婦產科醫師就利用陳太太的自然周期，植入3枚胚胎。太太順利懷孕，精子銀行的胚胎，讓他又生了第二胎。過了幾周，小陳與太太回到診間，興奮地告訴我：「我太太懷孕了」。而且「在精子銀行中，還存了13枚胚胎，等候將來要繼續生殖時，可以再植入。」很幸運地，小陳的睪丸癌是第一期，不必加做後續的放療或化療。往好處想，是生兒育女兒的渴望，幫助他們及早發現及早治療癌症。我也為小陳訂了一個睪固酮的補充計畫，讓小陳可維持一個健康的睪固酮濃度。又過了一年多，小陳夫妻抱著他們健康的女兒回到醫院，特地過來向所有幫過忙的醫師道謝。他們後來再接再厲生了老二。看到病人既能保住生機，還能延續生命的美好結局， 真是當醫師的一大樂事。

• 2020-05-06 癌症.其他癌症

  「被遺忘的睪丸」癌化機率高10倍 醫師提醒別輕忽

  高雄一名46歲男性因急性左下腹部疼痛到高雄市立聯合醫院外科就診，經醫師理學檢查，懷疑是左側腹股溝疝氣，疑有腸壞死，醫生發現他左側陰囊內沒有睪丸，安排會診泌尿科。透過理學及電腦斷層檢查後，發現該名男性患有隱睪症，睪丸在左側腹股溝內，已有急性壞死情形，緊急為患者開刀，手術後病理證實為隱睪症併發睪丸癌，所幸癌細胞尚未擴散，術後恢復良好。高雄市立聯合醫院泌尿科主任蘇進明說，隱睪症是男性發育時，睪丸由腹腔往陰囊下降的過程中斷，或是帶路的軟組織沒有進入到陰囊，使得睪丸無法有效落在陰囊。若忽略檢查，睪丸長期受腹內高溫影響，不僅造成睪丸的造精能力變差，未來癌化成為睪丸癌的風險將高出10倍。蘇指出，男嬰在新生兒健檢時就可以得知是否有隱睪，建議在1至2歲期間接受手術治療，讓睪丸的發育、功能較有利。手術方法依照隱睪位置判斷，若睪丸位置較低，可經由腹股溝開刀，找到隱睪及精索，將其與腹膜作充分剝離，讓睪丸有足夠的長度可以被拉到陰囊內，固定在陰囊壁。臨床上在檢查隱睪症問題時，也有部分小朋友會因為情緒緊張，造成提睪肌收縮，將睪丸拉到下腹部，使得檢查時摸不到睪丸，稱作「伸縮性睪丸」，通常在青春期後會恢復正常，蘇進明提醒家長多留意孩子成長狀況，除基本的健康檢查外，可透過換尿布時，多觀察陰囊外觀或是以觸摸方式關心孩子的睪丸發育，如有異狀，要盡早就醫治療。

• 2019-11-08 性愛.性福教戰

  蛋蛋越大性能力越強？醫：這是睪丸癌常見症狀

  蛋蛋變大，千萬別竊喜！33歲的江先生，育有一子，一個月前發現右側睪丸變硬，不痛不癢，大小似乎也沒變，但擔心有病變而前去就醫；經門診觸診發現兩側睪丸大小差不多，可是右側質地變硬，再以陰囊超音波確認是右側睪丸腫瘤。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出，睪丸大小與性功能好壞無關，睪丸變大、變硬時，肯定不是好事，因睪丸癌早期症狀較不明顯，常見症狀如無痛性的腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，男性女乳化的情形；10%的人會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛，10%的人會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。洪峻澤提到，多數人都分不清陰囊、附睪和睪丸，疼痛性的陰囊腫大多是感染造成，以附睪炎和睪丸扭轉最常見；無痛性腫大則要特別注意，以精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣最常見，但通常腫大的時間已很久，倘短期發現的無痛性腫大，就必須高度懷疑惡性腫瘤。然而，睪丸癌的確實病因尚不明確，以先天因素來說，隱睪症患者發生睪丸癌機率較正常者高4-6倍以上，倘母親在懷孕時使用女性荷爾蒙製劑也會提高小孩罹患的機率；後天因素如睪丸外傷、感染引起的萎縮，也是誘發睪丸癌的可能原因。洪峻澤指出，睪丸癌的早期診斷要靠機警的身體檢查，所有的睪丸硬度及大小異常，都應做陰囊超音波檢查鑑別，加上抽血檢驗腫瘤標記檢查，才有助於診斷及追蹤;而電腦斷層或核磁共振掃描則用來評估腫瘤侵犯程度及有無腹腔或淋巴轉移。若真的是罹患睪丸癌，洪峻澤說治療的第一步就是切除睪丸，再根據病理類別及期別來決定是否追加放射或化學治療。不過，男性蛋蛋的健康還是要靠自己來守護，除定期自摸 (自我檢查)，觸摸兩邊睪丸大小是否對稱一致、有無疼痛或變硬等，若懷疑有問題時，也應立即找尋泌尿專科醫師診察；睪丸癌治療的預後相當好，早期發現，早期治療，治癒的機率相當高，千萬不要諱疾忌醫。延伸閱讀： 男人何必害羞，就是要「硬」！ 男性性福6大保養素

• 2019-10-17 科別.泌尿腎臟

  新手爸爸睪丸變硬 及時就醫查出罹癌

  一名30多歲的年輕爸爸忽然發現單邊睪丸變硬，但是不痛不癢，也沒變大變小，就醫發現是睪丸癌第一期。醫師提醒，睪丸大小硬度與性功能無關，年輕男性發現睪丸忽然變大變硬，可能是罹患睪丸癌。收治這名個案的書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，陰囊超音波檢查發現個案右側睪丸有腫瘤，將正常睪丸組織推擠到旁邊，但因睪丸內部沒神經，所以不會痛。抽血雖未發現睪丸腫瘤標記，但因睪丸腫瘤90%以上都是惡性的，仍從鼠蹊部施行右側睪丸根除手術，術後病理化驗確認，是好發於30至40歲的典型精母細胞癌，超過85%睪丸癌都是這種惡性腫瘤。洪峻澤表示，還好這名個案警覺性高，3公分腫瘤還在睪丸內，亦未轉移到後腹腔淋巴結，相當於第一期就切除，後續不需放化療，亦不影響左側睪丸功能及性能力。他說，睪丸癌早期症狀不明顯，常見無痛腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，男性女乳化。患者有10%會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛，10%會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。洪峻澤提到，會痛的陰囊腫大多是感染造成，以附睪炎和睪丸扭轉最常。若是無痛腫大反而較嚴重，慢慢發生的無痛腫大可能是精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣，短期無痛腫大必須高度懷疑是惡性腫瘤，大多為單側，兩側同時發生的機率僅1到2％。洪峻澤表示，美國睪丸癌盛行率為每10萬人2至3人，台灣盛行率較美國低。隱睪症是睪丸癌的主因，發生機率較一般人高4到6倍，母親懷孕若使用女性荷爾蒙製劑也會提高兒子的罹患率；成長過程中若有睪丸外傷、感染引起萎縮，也可能誘發睪丸癌。有研究發現北歐白人、社經地位高者發生率較高。洪峻澤建議男性至少每月一次定期自我檢查兩邊睪丸，最好時機是洗完熱水澡後，觸摸大小是否對稱一致、有無疼痛、變硬。懷疑有問題應立即找泌尿專科醫師診察，千萬不要諱疾忌醫，若能及早切除腫瘤，治癒機率很高，術後定期追蹤即可。

• 2019-10-17 癌症.其他癌症

  蛋蛋變硬速就醫 年輕爸機警揪出早期癌

  33歲的年輕爸爸日前發現右側睪丸變硬，但不痛也不癢，就醫確診睪丸癌，所幸發現得早，立即進行根除手術；醫師提醒，睪丸無痛變硬、變大，高達90%是惡性，呼籲儘早就醫。收治患者的書田診所泌尿科主任洪峻澤今天表示，睪丸癌確切病因至今還不清楚，目前已知先天、後天因素都可能增加風險，先天因素包括隱睪症、母親懷孕時使用女性荷爾蒙製劑等，後天則包括睪丸外傷、感染引起的萎縮等；睪丸癌發生率以北歐國家較多，社會經濟地位高的人也較多。洪峻澤指出，睪丸腫瘤高達90%是惡性，好發在30至40歲青壯年齡，一般會直接進行睪丸根除手術，不會另做切片，避免增加癌細胞轉移風險；治療時會從鼠蹊部施行，將精索、睪丸一併切除，再根據病理類別及期別來決定是否追加放射或化學治療，治療預後相當好，治癒機會也很高。洪峻澤說，睪丸癌早期症狀較不明顯，常見症狀包括單側無痛性的腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，甚至可能出現男性女乳化的情形，10%會因睪丸內出血、梗塞造成急性疼痛。他建議，男性最好養成每個月「自摸」習慣，摸摸看兩側睪丸是否對稱一致、有無疼痛或變硬等等，懷疑有問題時應立即尋求泌尿專科醫師診察，千萬不要諱疾忌醫。

• 2019-08-20 科別.兒科

  男嬰出生發現「低位無肛」 直腸外拉、重建2周出院

  日前一名在婦產科診所出生的黃姓男嬰，檢查時被發現無肛門，診所醫師趕緊送到台北慈濟醫院，醫療團隊發現他除了低位無肛症外，還有隱睪症、左邊腎臟缺失等情況，診斷為「VACTERL聯合畸型」，緊急由小兒外科主任陳克琦執行無肛症手術治療，男嬰術後恢復良好，住院2周後順利返家。無肛症是一種先天性生長發育異常，發生率約4千分之一。陳克琦說明，「少數無肛症患者可在產檢中透過超音波發現胎兒腸道異常，但多數患者仍是在出生後發現。由於可能合併其他先天性異常，新生兒科醫師會同時評估是否合併VACTERL聯合畸型。」陳克琦解釋，VACTERL是六個器官的縮寫，分別是脊椎、肛門直腸系統、心臟系統、氣管食道瘻管、腎臟系統、肢端系統等，造成的原因尚未有定論，但上述部位極容易同時發生異常，因此只要合併有兩種缺陷，就可稱為VACTERL聯合畸型。陳克琦表示，以男嬰為例，透過倒立攝影診斷為低位無肛症，且只有單顆腎臟，被診斷為VACTERL聯合畸型，雖然腎臟尚有一顆，但仍可維持泌尿功能；隱睪情況可觀察到半歲，視睪丸是否下降決定手術與否，因此先就無肛症執行「後矢狀肛門直腸重建手術」，日後再定期實施「肛門擴張術」，防止因肛門狹窄而排便困難。陳克琦說明，無肛症以直腸到正常肛門口的距離分為高位、低位，若是低位無肛症，僅需劃開正常肛門口的位置，將直腸外拉和重建肛門即可；但若是高位無肛症，因腸道到肛門口有一段距離，須先在腹部做「結腸造口術」，等到腸道長度足夠時，再執行「肛門直腸成形術」。台北慈濟醫院表示，自2018年起已提供24小時免費 「新生兒轉診外接服務」，每月至少接獲4起像黃姓男嬰一樣的轉診個案，一旦其他醫療院所有因早產或疾病需要緊急救護的情況，醫護人員會攜帶急救設備，搭乘救護車前往接回新生兒，安排妥善治療，讓小生命健康長大。 編輯推薦 脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，醫師推薦5大食物 正是盛產季！抗氧化的明星水果 營養師說是「它」

• 2019-04-20 科別.泌尿腎臟

  蛋蛋不見了！醫生：不用緊張 天冷、緊張也會縮進去

  基隆市一名5歲小弟弟，近日到仁愛區衛生所接受發展篩檢時，醫師發現左側睪丸怎麼摸也不摸不到，家長大驚。最後請小朋友身體放鬆後才勉強摸到，醫師郭維德解釋，小弟弟的情況只是「伸縮性睪丸」，不是隱睪症，絕大部分不需開刀治療也不影響生育能力，家長才鬆了一口氣。仁愛區衛生所醫生郭維德今天指出，正常新生兒中約有5-10%的睪丸，出生時沒有在陰囊內，但是大部分在出生數月後就會自己下降到陰囊。有2%的小孩睪丸持續在高位而沒有下降，這種情況稱為「隱睪症」。郭維德說，隱睪症若未接受手術治療，將來不孕症的機會將大幅增加，此外也會增加睪丸癌風險，為常人40倍以上機率。目前學界建議，出生時發現隱睪者，在1歲前仍有三分之一的機會，睪丸可降至定位。但2歲以後極少下降歸位，因此目前開刀的建議年齡在1歲以後未滿2歲以前。郭維德表示，而另一種容易引發家長焦慮，誤以為是隱睪症的「伸縮性睪丸」則是良性現象，也就是這名5歲小弟弟的狀況，一般是因為天氣冷或小朋友接受檢查時過於緊張，造成提睪肌將睪丸拉到高位，以至於陰囊摸不到睪丸，家長別太緊張。衛生所提供小訣竅，小朋友在洗溫水澡時，身體會比較放鬆，家長可趁此時檢查睪丸位置，若是伸縮性睪丸這時也會降到陰囊內。若民眾對兒童發展發育有進一步問題，歡迎來電基隆市仁愛區衛生所洽詢，洽詢專線（02）24311592。

• 2019-01-29 科別.泌尿腎臟

  切除2睪丸…顯微取精 圓夢成人父

  如果男人只剩一顆睪丸，又罹患睪丸癌，想當爸該怎麼辦？29歲陳先生因隱睪症切除左側睪丸，婚後孕前健康檢查發現「無精症」，右側睪丸又罹癌，使想當爸的他大受打擊。台北榮總先替他執行睪丸切除術，再用顯微手術從切下的睪丸中，取得殘存不多的正常精子進行人工生殖，讓太太順利懷孕。升格準爸爸的陳先生笑說：「一定會告訴孩子，他是多麼得來不易的禮物！」收治個案的台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，男性無精症並非指體內完全沒有精子，約5成患者仍能以顯微取精手術，在睪丸內找到僅存不多的精子，有機會以人工生殖方式使精卵結合成胚胎，再植入母體內著床懷孕。但陳先生在青少年時期因左側隱睪症，須切除左側發育不良的睪丸，婚後發現右側陰囊有7公分惡性腫瘤，必須做根除性的睪丸切除手術。切除後，他恐就無法和太太完成生兒育女心願。「完成生育心願並非不可能！」黃志賢說，唯一的希望是，從切除的睪丸內找出殘存不多的正常精子，再進行做人工生殖。在北榮生殖醫療團隊合作下，花2小時自陳先生切除下的睪丸中，找到少量正常精子做冷凍保存，另將一部分送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，最後植回陳太太體內，成功受孕，胎兒健康，至今已5個月大。黃志賢提醒，睪丸腫瘤發生率不高，僅占罹癌男性的1%，但多為惡性腫瘤。不過只要早期發現並接受根除手術，存活率逾95%。因睪丸腫瘤不會有疼痛症狀，建議男性於洗澡時自我觸摸睪丸，若有不正常硬塊或兩側不對稱，應儘速至泌尿科就醫。北榮生殖內分泌科前主任李新揚表示，若夫妻雙方有生育計畫，卻無法在未避孕狀況一年內成功懷孕，建議夫妻一起到醫院檢查，男方看泌尿科，女方掛婦產科。

• 2019-01-29 癌症.其他癌症

  29歲男僅一側睪丸又罹癌 顯微取精成功助孕

  29歲陳先生孕前檢查意外得知精液內無精，進一步檢查，發現右側陰囊有7公分腫瘤，若要治病，只能切除睪丸。北榮團隊在切除的睪丸中顯微取精，讓他幸運一圓生子夢。男性的精液內沒有精子即稱為無精症。無精症並非指體內完全沒有精子，平均而言，仍有5成無精症男性患者，能藉由睪丸顯微取精手術，在睪丸內找到精子。睪丸有惡性腫瘤發生率不高，僅占男性癌症的1%，但有惡性腫瘤的睪丸，可能因細胞激素以及生殖細胞本身癌化，會讓該側睪丸內的造精功能變差。一般睪丸癌患者都要接受睪丸根除手術。不過，台北榮民總醫院泌尿科主任黃志賢今天在記者會表示，睪丸癌的好發年齡層正好是生育年齡的男性，病患常會擔心生育的問題，如何讓治病和生育「兩全其美」，考驗醫療團隊。29歲陳先生在青少年時因左側隱睪症，已切除左側發育不良的睪丸。他去年結婚，婚後夫妻雙方接受孕前健康檢查，又意外得知精液內沒有精子，先被轉介到泌尿科門診做進一步檢查，結果發現僅存的右側陰囊有約7公分腫瘤。若要治療，只能把僅存的一側睪丸切除。黃志賢說，要完成陳先生的生育心願並非不可能，唯一的希望就是從切除的睪丸內殘留的少量正常組織中去尋得正常精子。此類型案例相當少見，目前也沒有在其他國內文獻中發現成功治療和生育的個案。陳先生在手術中先接受右側睪丸根除手術，將切除的睪丸移至另一個手術台，在手術顯微鏡的檢視下執行取精手術。手術順利於殘存不多的曲細精管組織中尋到精子，一部分直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，剩下的部分全部做冷凍保存。後續在婦女醫學部生殖內分泌科醫師李新揚領導的人工生殖團隊協助下，陳太太成功受孕，胎兒健康成長，至今已5個多月大。在生殖醫學中心也庫存有其他冷凍胚胎，若有第二、三胎生育需求也可圓夢。陳先生受訪時直呼自己「很幸運」，他說，當時獲知無精時四處尋醫，找了4名泌尿科醫師，都建議他要把睪丸切掉，如果要生育就「借精」，讓他非常沮喪，在診間就大哭起來。一直到遇到黃志賢，才知道可能還有機會生育，沒有斷了希望。睪丸癌幾乎沒有症狀，也沒有痛感。陳先生說，幸好他和太太有做孕前檢查，確定無精且釐清無精的原因，即時治療也救了自己一命。黃志賢表示，睪丸癌大部分好發於生育年齡的男性，且睪丸癌不會疼痛，但會有不正常的睪丸增大及硬塊。男性可透過陰囊觸摸檢查自身的睪丸，若有摸到不正常的硬塊，或是兩側不對稱情形，就應儘速到泌尿科就醫。此外，黃志賢說，如果男性有無精症或生育障礙也不要氣餒，應好好檢查，因無精背後可能有致命的原因，應找到原因對症處理。黃志賢建議，若夫妻雙方已有生育計畫，且未避孕達1年均未成功懷孕，夫妻雙方可一起到醫院檢查，男方看泌尿科，女方看婦產科。不孕症並非單為女方的問題，根據大規模統計，因不孕而求診的夫妻，單純女方問題僅占1/3，單純男方問題也占1/3，男女雙方均有需矯正的問題占1/3。

• 2019-01-28 癌症.其他癌症

  隱睪、無精又罹癌 靠人工受孕如願當爸

  睪丸癌發生率僅占罹癌男性的1%，它好發於生育年齡男性，影響傳宗接代，醫師建議男性養成自摸習慣，透過陰囊觸摸到不正常硬塊或是兩側不對稱的情形，應儘速至泌尿科就醫。29歲男子日前在孕前檢查，發現他的精液內沒有精子，罹患無精症，右側睪丸長有惡性腫瘤，醫師建議切除。但是，這名男子在青少年時期，因左側隱睪症，切除左側睪丸，若此時再切除右側睪丸，恐因此難以傳宗接代。收治患者的台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，無精症並非指體內完全沒有精子，平均而言，半數無精症患者，能藉由睪丸顯微取精手術找到精子。只要找到精子，就有機會藉由卵細胞質內單一精子顯微注射的人工生殖方式，使精卵結合成胚胎，再進一步將胚胎植入母體內著床懷孕。黃志賢說，他先透過手術，為患者切除右側睪丸，接著將切除睪丸，移至另個手術台，在手術顯微鏡檢視下取精，順利從殘存不多的曲細精管組織中尋得精子。他表示，部分精子直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，剩下的部分，全部冷凍保存。後來在人工生殖團隊的幫助下，這名男子的妻子成功受孕，如今腹中孩子已五個月大。黃志賢說，睪丸癌的發生率雖然不高，僅占所有罹癌男性的1%，但是好發於生育年齡男性，有惡性腫瘤的睪丸，恐因細胞激素與生殖細胞本身癌化，使睪丸內的造精功能變差，影響傳宗接代，建議可透過陰囊觸摸一下睪丸，若摸到不正常的硬塊，或是兩側不對稱的情形，應儘速至泌尿科就醫。

• 2018-04-17 新聞.生活用品毒害

  兒童文具塑化劑超標 筆袋、握筆器情形最嚴重

  消基會今（17）日公布兒童文具抽檢調查，結果發現在22件樣品當中，有5件塑化劑含量超標，其中購自土城聯合文具生活館的握筆練習器塑化劑超標400倍，還有另一款握筆器和三款PVC筆袋，塑化劑也都超標，超標範圍在200~400倍之間，消基會表示，這樣的數值令人憂心。消基會董事長游開雄指出，針對塑化劑超標文具，主管機關可依消保法令業者改善並要求下架，有違反情況下亦可被處以6萬~100萬元罰鍰，同時通路業者也應協助已購買的消費者辦理退費。此次抽驗塑化劑超標的紅色握筆器，塑化劑則是超標約300倍，購自土城的金玉堂文具批發廣場。另外3件塑化劑超標的文具則是三款筆袋，塑化劑超標範圍則落在200~250倍，分別購自板橋的101文具天堂、土城的金玉堂文具批發廣場，以及永和的金興發生活百貨。消基會檢驗長凌永健指出，塑化劑可經由皮膚直接接觸進入、呼吸吸入、咬嚼食入、醫療注入，或由母體進入人體，發育中的學童若經常接觸，可能影響包括：男性陰莖短小、隱睪症、女性性早熟（一般指小於8歲的女生），消費者不可不重視。凌永健進一步指出，此次兒童文具塑化劑超標部分，以「鄰苯二甲酸酯類」為主，經常用來讓塑料增加柔韌有彈性，但許多研究已經指出，塑化劑會造成人體癌症與不孕症有高度相關性，因此國際間也陸續對塑化劑使用在產品上的含量進行限量管控。消基會表示，由於市售文具商品品項不僅多樣化，業者也不斷推陳出新，其安全性有待政府把關，「文具商品標示基準」更應與時俱進，增加應施檢驗項目，並不時抽檢市售文具商品，淘汰不合格商品，以確實保障消費者。消基會強調，尤其是針對兒童文具，因為此次測試市售文具商品，發現部分握筆器塑化劑超標數百倍，並不安全，且屬於體積較小，若不慎讓幼童舔食，恐發生危害，主管機關應儘速查核，避免消費者買到有問題的產品。

• 2018-02-14 癌症.其他癌症

  男友蛋蛋變了！女友堅持要他就醫才發現真有病

  今天是小年夜，也是一年一度的西洋情人節，37歲的吳姓男子與女友發生親密關係時，低頭發現男友的陰囊怪怪的，大小不一，性行為結束後「走路也怪怪的」，每次觀察陰囊都有變化，堅持要男友就診，結果診斷後發現竟是晚期的睪丸癌。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，睪丸癌在早期大多不痛不癢，常見症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，部份人會出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，但有些無明顯症狀。發生原因尚不明確，有研究顯示可能與基因有關，此外患有隱睪症、家族史、不孕症者發生率較高。周固說，睪丸癌常見症狀之一就是外觀腫大，當腫大到相當的程度時，就會與衣物摩擦而造成不適，進而影響走路姿勢。因此在診斷睪丸癌時，會先觀察、觸診睪丸的狀態，配合超音波、驗血腫瘤標記確認。根據目前研究的顯示，睪丸癌對化療非常敏感有效，若已發生轉移也有機會治療。以精原細胞瘤來說，早期接受手術及放射線治療、化療，五年存活率高達98％，晚期則約為35％到75％。周固呼籲，睪丸癌無特定預防方法，有隱睪症病史、不孕症者、睪丸癌家族史者應特別注意。男性平時洗澡時，可自我檢查，自摸並觀察睪丸兩邊大小是否一致，大小有無改變、有無硬塊或疼痛等。周固也提醒，性行為時在歡愉之餘，也要留意觀察彼此身體有無變化，倘發覺有異狀，應儘早就醫檢查，早期發現早期治療。

• 2018-02-14 癌症.其他癌症

  情人陰囊大小不一 女友機警揪出癌變徵兆

  情人陰囊大小不一，女友機警揪出癌變徵兆。一名女性在親密關係中發現男友的陰囊大小不同、左側陰囊近半年逐漸增長成拳頭般大，走路都成了外八字，堅持陪同就診進行超音波檢查，果真發現重達950公克腫瘤，且癌細胞已擴散至精索、附睪、週邊血管、鼠蹊部與腹腔，顯示已達晚期。多數癌症好發於中老年族群，但根據衛福部國健署公布的最新癌症登記資料顯示，睪丸癌的發生年齡中位數僅30歲、死亡年齡中位數不過39歲。書田診所泌尿科主任周固解釋，因為睪丸癌的型態約半數為精細胞瘤，產自生殖細胞，因此自兒童青少年發育時期就開始有越來越多睪丸癌病例，但其他年齡層同樣有風險，有的人超過60歲罹病，有的小至嬰兒期就有睪丸癌。周固表示，睪丸癌發生原因尚不明確，有家族史、患有不孕症、隱睪症者的發生率較高，隱睪症患者的罹癌風險高出常人10至20倍之多。睪丸癌初期大多無感，常見的外顯症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，部份人會出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，建議男性沐浴時多加留心，情人也可以在親密關係時注意對方的身體外觀變化。在治療方面，周固說明，懷疑有癌症時，多會採用根除式切除手術作病理診斷，確診為癌症後，再以電腦斷層、核磁共振掃描瞭解侵犯程度與期別，視病情進行放射線治療與化學治療。目前研究顯示，睪丸癌對化療十分敏感有效，即使發生轉移也有機會治療，以精原細胞瘤為例，早期接受手術、放療與化療，五年存活率達98%，晚期則約為35至75%。但他提醒，放療與化療可能影響生育能力，建議提前進行精液保存，以留有生育機會。

• 2018-01-28 新聞.科普好健康

  蛋蛋「消失」怎麼辦？醫師：可能半路卡住了

  現代的小朋友們很幸福，從新生兒健檢到入學後的全校健康檢查，都有專業的兒科醫師把關孩童健康。小兒外科門診常常看到焦急的父母拿著學校體檢單，上面寫著隱睪症，來醫院檢查。有的父母親很篤定的說，小朋友從小就可以看到兩顆很明顯的蛋蛋，應該沒問題才對；有的則是靦腆笑說，其實沒仔細看過，直到接到複檢通知單才嚇一跳。不論如何，拿到複檢通知單，還是要給醫師做專業的診斷才行。蛋蛋「消失」 可能半路卡住了在胎兒的時期，男寶寶的蛋蛋在他自己的肚子裡面，一直到媽媽懷孕27至28周，蛋蛋才會從肚子裡面鑽出來，經過鼠蹊部（醫學上稱為腹股溝），下降到陰囊。正常狀況下，足月產的男寶寶可以在鼓鼓的陰囊看到兩顆蛋蛋。有些例外情況，使男寶寶出生後陰囊裡沒有裝蛋蛋，有的是單側、有的是雙側。外觀特徵就是陰囊扁扁的，無論洗澡或哭鬧，都沒有改變。這種情形大部分會在新生兒健檢時發現，目前認為，睪丸下降這個發育步驟，在一歲之前都還有機會持續進行與完成。如果超過一歲還沒有進展，才考慮手術矯正。然而，蛋蛋不會憑空消失，它到底在哪兒？睪丸下降的路徑是固定的，從腹腔經過鼠蹊到陰囊，這條必經途徑是醫師尋找的線索。最嚴重的情況是睪丸先天發育缺損，確實消失不見了；其次是下降的步驟完全沒有進行，睪丸停滯在腹腔內。依此類推，有的是在鼠蹊部的高位處，有的則是差了臨門一腳在接近陰囊旁邊。對於蛋蛋快要抵達目的地的男童，可以考慮用注射絨毛膜激素治療助他一臂之力；至於蛋蛋位置還有一段距離的，手術矯正則是唯一選擇。為什麼要矯正？因為蛋蛋很重要為什麼要手術矯正？陰囊具有較好的散熱效果，可讓睪丸溫度比體溫低，有助於成長發育。長期讓睪丸處在腹股溝高位又高溫的位置，將影響睪丸功能，包括荷爾蒙分泌與精蟲製造，甚至產生睪丸癌的風險也大幅提升。而且，睪丸在不正常位置容易碰撞受傷，也容易扭轉壞死。有個醫學名詞叫做「伸縮性睪丸」，顧名思義就是蛋蛋沒有固定在陰囊內，隨著腹部肌肉運動而上上下下。在解剖學上，稱為提睪肌收縮與反射。當外界溫度變低了，例如學校體檢要把褲子拉下來時，或小朋友一直弓著身體不想露出重要部位，或跟同學互相嬉笑，都會讓蛋蛋縮到上面去，導致檢查結果異常，必須到醫院複診。至於伸縮性睪丸是否需要接受手術矯正，目前認為在青春期以前，睪丸的大小不會有太大變化，因此上上下下是可以接受的，經過醫師診斷確定後，可持續觀察追蹤，絕大多數不需要手術。男生的蛋蛋很重要，把他們照顧好是父母親應盡的責任，如果發現任何異狀一定要尋求專業的小兒外科醫師協助；至於在體檢結果呈現異常，更要積極處理，絕對不可置之不理。

• 2017-04-21 該看哪科.懷孕育兒

  想生小孩請避開塑化劑！當心下一代生殖器短到看不見…

  塑化劑已被證實會對人體產生生殖系統的毒害，同時也會增加過敏、心血管疾病風險，台大醫院環境及職業醫學部主任陳保中說，塑化劑無所不在，包含手搖飲料杯、吸管、防油紙袋，甚至連香水、乳液都可能含有塑化劑，由於多數的塑化劑存在於塑膠製品中，隱藏版的塑化劑防不慎防，平時最好先減少使用塑膠製品，才能降低生殖風險。陳保中表示，國內研究曾發現，檢測一群在PVC工廠工作的工人，其中少部分工人體內塑化劑代謝物濃度超高，細問才知道這些人有使用保養品習慣。目前已知有些香水、潤膚乳液等也都可能含有塑化劑。陳保中表示，男性如果攝入過多塑化劑，可能會降低生育率，建議想要生育的男女，應盡量避免使用可能含塑化劑產品；懷孕女性如果接觸過多塑化劑，也會對腹中胎兒造成影響。根據動物實驗，陳保中說，當母鼠接觸愈多塑化劑，下一代的雄性器官會變小、尿道下裂、隱睪症機率增加、精子濃度低，還會造成不孕，建議平時飲食多元，不要堅持同一種食物，就能降低風險。

• 2016-11-20 健康百科.泌尿腎臟

  「蛋蛋」疼到送醫 國一生睪丸扭轉

  唸國一的黃同學最近感覺睪丸疼痛，但因時間都不長，不太在意，不料一天夜裡痛醒，家人趕緊掛急診，檢查發現是睪丸扭轉。醫師立即徒手矯正扭轉，復位成功，如果扭轉嚴重導致缺血而壞死，恐影響傳宗接代。臨床上，陰囊出現急性紅、腫、熱、痛等現象，都應視為外科急症。尤其是青少年，發生在半夜突發性單側睪丸疼痛，更要提高警覺，馬上處理，以免擔誤治療的「黃金6小時」，因「蛋蛋轉圈圈」缺血壞死，進而影響生殖能力。睪丸扭轉可能發生於任何年齡，除新生兒外，好發12至18歲青少年，發生率約四千分之一。睪丸扭轉最先出現疼痛，約二成病患有外傷病史，三分之一先前有短暫疼痛。睪丸扭轉原因可能與先天結構異常有關，如過長的睪丸鞘膜、精索與睪丸接觸面積狹窄、受傷、隱睪症等。青少年時期，由於睪丸急速成長，體積與重量增加5至6倍，使睪丸與精索接觸面積改變，易發生睪丸扭轉。另外，青少年時期提睪肌收縮較強，也是睪丸扭轉的原因。睪丸扭轉診斷包括陰囊核子掃瞄，以及彩色都卜勒超音波血流偵測。評估陰囊急症應從病史與理學檢查著手。觸診、透光檢查與觀察提睪肌都有很高的診斷價值。儘管有精良的儀器，還需要運用臨床判斷，進行外科手術探查。

• 2016-09-19 性愛.性福教戰

  蛋蛋的哀愁... 隱睪症男大生不敢面對

  為什麼我的蛋蛋只有一個？台中市六歲男童從小疑惑自己怎麼只有一個睪丸，直到國小新生體檢報告寫有「隱睪症」，到醫院手術，男童如願擁有兩顆蛋蛋；另一名男大學生就沒那麼幸運，他右側睪丸隱睪症，直到上大學要交女朋友，才發現事態嚴重就診。醫師發現，男大生右側睪丸已萎縮，造精能力已受影響，加上隱睪症超過12歲，罹癌機率大增，建議切除，男大生最後選擇「落跑」，不敢面對。中國醫藥大學兒童醫院兒童泌尿科醫師陳國樑今天說，胎兒在母親體內發育的期間，睪丸會由腹部經腹股溝降至陰囊內。如果睪丸在降至陰囊前就停止下降，就形成了「隱睪症」。陳國樑指出，睪丸可能停滯腹部、腹股溝、恥骨前，無論哪一種型態，因陰囊較腹部溫度約降攝氏2度，睪丸未固定在陰囊內精細胞可能受高溫影響造精能力，把蛋蛋「燒壞了」，甚至影響心理發展，建議家長若發現孩子睪丸異常，請儘早就醫，黃金治療期是出生後6到12個月內，最遲不應超過12歲。陳國樑指出，隱睪症患者罹患睪丸癌的風險是正常人的2.5到8倍，即時接受睪丸固定手術後，罹癌風險可降到26%至80%，未來不孕症比例為50%到76%，建議患者最好在一歲前完成治療。

• 2015-12-14 該看哪科.懷孕育兒

  沙漠中「取精」 無精男圓夢成功當爸

  不少無精症患者若睪丸切片找不到精蟲，會選擇放棄生兒育女；台北榮總利用睪丸顯微探查及顯微取精技術，幫助多名造精障礙、隱睪症或切片找不到精蟲患者，成功找出精蟲，再透過試管嬰兒手術，讓無精症患者成功生兒育女，終於當爸爸。取精+試管 生下寶寶一名33歲男性結婚三年一直無法生育，就醫檢查為無精症，患有輕度隱睪症，醫師利用睪丸顯微探查及顯微取精技術，在他的右側睪丸局部區塊取得精蟲進行試管嬰兒手術，太太日前順利產下男寶寶。另一名30歲男性結婚五年不孕，檢查也是無精症，經診斷發現是嚴重的睪丸造精障礙，最後透過顯微睪丸探查取得成熟精蟲，再經試管嬰兒技術，太太也順利懷孕生產。男性不孕 無精症占近15%臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示，男性不孕症占整體不孕50%，其中有11%-15%為無精症。無精症患者通常會先以睪丸切片試圖取精，但不少患者因為睪丸太小等因素，無法光靠睪丸切片順利取精，有人最後只能放棄。顯微放大尋找精蟲但無精症只是指精液中沒有精蟲，並非完全沒希望，北榮生殖醫學、婦女醫學團隊協助不孕夫妻，順利生兒育女。黃志賢說，當睪丸造精過程出問題，導致無法透過睪丸或附睪取精技術取得精蟲，是男性不孕症中最具挑戰性的，但利用精密的睪丸顯微探查及顯微取精技術，仍有機會取得成熟精蟲，進行試管嬰兒人工生殖治療。北榮醫療團隊，透過顯微放大24倍，探尋患者可取得精蟲的區塊，若確認可造精，再將檢體送實驗室顯微放大400倍游離、蒐集精蟲。根據團隊統計，去年非阻塞型無精症患者以此方式取得精蟲，進行試管嬰兒人工生殖技術，受精率為77.5%、大於24周的持續懷孕率近37%，與阻塞型無精症使用一般睪丸取精的74.5 %、39.7%相當。他說，造精異常、濾泡促素過高、隱睪症等無精症患者，都可考慮睪丸顯微探查取精，配合試管嬰兒技術，可讓不孕夫妻有機會一圓為人父母的心願。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-14 健康百科.兒科

  孩子「蛋蛋」不見了？體檢太緊張啦

  孩子的「蛋蛋」突然不見了？近來家長陸續收到學童開學體檢結果，卻被通知孩子有隱睪症感到相當慌張，立即到泌尿科掛號進一步檢查，醫師發現原來是「伸縮性睪丸」惹禍，並非有不孕或罹癌風險的隱睪症。書田診所泌尿科主任醫師沈秉慶表示，伸縮性睪丸好發在2至7歲的男童，因提睪肌太過敏感，只要稍微受點刺激、天氣冷、緊張或焦慮，就會將睪丸往上提的反射動作，在體檢或門診時孩童特別緊張，睪丸就會往上縮起，導致陰囊摸起來好像「蛋蛋」不見了，常被誤以為是隱睪症。台灣男性醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平指出，因孩童睪丸較小且肌肉有力，伸縮性睪丸屬正常現象，不需治療，隨著青春期到來睪丸變大就會留在陰囊內，恢復正常。簡邦平說，家長不妨在家中替1歲前的寶寶檢查，先觀察外觀是否對稱、陰囊內是否有睪丸，若是睪丸時有時無，多屬伸縮性睪丸，不需過度緊張。沈秉慶說，隱睪症恐有不孕及罹癌風險，鼠蹊部睪丸易因碰撞發生睪丸扭曲，也可能在患側同時合併鼠蹊部疝氣。臨床上醫師先會以觸診或超音波診斷，治療方式以睪丸固定術為主，將睪丸放回陰囊內用縫線固定，若1歲後睪丸仍未下降至陰囊，最好能在1歲到1歲半手術矯正，最遲不要超過2歲。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-11-17 性愛.性福教戰

  我老公的蛋蛋 「是涼的」……

  【聯合報╱記者詹建富／報導】網路中流傳這樣的笑話。有三個女人，上班無聊，聊天打屁，忽然扯到另一半的「那話兒」。A女:「我昨晚跟老公睡覺時，摸了他的蛋蛋，發覺竟然是涼的。」B女:「還真沒留意過耶，我晚上回去試試。」第二天，三個女人再聊到這個話題。B女:「你說的是真的，昨晚摸了我老公的蛋蛋，果然是涼的！」第三天，三個女人碰面了。她們看到C女滿臉瘀青，眼裡含著淚水。C女：「再也不相信你們了，昨晚睡覺時，我的手也摸了老公的蛋蛋……」A女：「然後呢？」C女：「我只是說了句『咦？奇怪啊？別的男人的蛋蛋都是涼的，怎麼你的是熱的呀？』結果就被打成這個模樣……」這個笑話告訴大家，並不是男人的蛋蛋不能摸，而是女人千萬不要在自己老公面前提起別的男人如何如何，否則恐怕會起閨房勃谿。比體溫低2度 保護精蟲男性的睪丸，是否真的涼涼的？高雄醫學大學醫學系泌尿科副教授、台灣男性學醫會前理事長王起杰指出，上帝造物都有祂的道理，讓男性的陰囊（睪丸）裸露在體外，而且陰囊皮膚有許多皺褶，其目的就在增加散熱，使得睪丸不致於太熱而影響精蟲品質。他說，一般而言，睪丸溫度約比人體體溫要低2度，因此以正常體溫是攝氏36.5度到37度之間，則睪丸的溫度就是35度上下，所以相較於其他體表溫度，蛋蛋摸起來的感覺會是「涼涼的」。泡湯穿緊身褲 精蟲變懶王起杰表示，近年來男性不孕症的比例逐漸增加，幾乎每五對夫妻就有一對不孕，其中造成男性不孕的因素之一，可能與睪丸經常處於高溫環境有關。他說，現代不少男性喜歡穿子彈型內褲，或長期穿著緊身牛仔褲，甚至泡溫泉、蒸氣浴，都會使陰囊局部散熱不良及升溫，影響精蟲的生長和活動力。他舉隱睪症為例，這是由於男性的睪丸仍然留在後腹腔或腹股溝內，並沒有下降至陰囊，以致睪丸長期處於高溫的狀態，如果不經過治療或延誤治療，就可能造成男性不孕，甚至將來罹患睪丸癌的機率是正常人的35至40倍。因此，王起杰建議正值青春期的男性，最好少泡溫泉，以免高溫的殺傷力，對於睪丸發育會產生不良的影響，如果睪丸變小，就會有不孕的傾向。環境汙染影響 睪丸變小？睪丸的溫度會影響生殖能力，許多男性更關心自己蛋蛋的大小。之前台大醫院某泌尿科醫師接受媒體採訪時說，台灣大量食品遭受塑化劑的汙染及遺毒，已使得下一代的蛋蛋逐漸變小，引起許多男性關注。對此，高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，由於缺乏大規模的統計，他無法評論，但他認為，即使塑化劑會影響男性的造精能力，但不致於會直接影響到睪丸的大小。雙蛋差距過大 最好就醫簡邦平表示，成年男性的睪丸，大約是3×4×5（公分），也就是相當於一個小雞蛋的模樣，或者是食指和拇指比出OK手勢的大小，但隨著年齡增長，男性步入中年後，睪丸會逐漸萎縮，到60歲之後，睪丸直徑最多可能萎縮1公分。簡邦平說，就像人的兩眼有可能大小不同，男性兩側的睪丸也可能大小不一，但頂多直徑相差0.5公分，一旦兩顆蛋蛋差距過大，例如有一邊萎縮成蠶豆般大，或者另一邊摸起來大如鴨蛋，就代表有問題，需趕緊就醫。別忘定期觸摸 發現警訊另外，睪丸在正常情況下，摸起來是飽滿且有彈性，但如果摸起來硬如石頭，或軟軟水水的，就可能有病變。例如，有一名25歲男子在洗澡時，發現陰囊右側睪丸觸感變硬，前去就醫而確診；也有一名腎細胞癌轉移到睪丸的病患，起初也是太太察覺先生的左邊睪丸明顯較小，就醫後才診斷出來。因此，王起杰和簡邦平說，不論是男性「自摸」，或由枕邊人來摸自己的睪丸，除了引發性欲及增加情趣外，也可能會意外發現身體的警訊，一旦發現蛋蛋摸起來變硬、疼痛或不平滑，切莫延遲就醫。至於隱睪症患者，建議每年到泌尿科接受醫師觸診及超音波檢查。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦碰止痛藥 男嬰易得隱睪症

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】即使是溫和止痛藥，孕婦也最好少碰為妙。歐洲研究發現，懷孕女性若服用止痛藥，男胎出生後比較容易有隱睪症，精子品質往往不佳，且罹患睪丸生殖細胞癌的風險也比常人高。丹麥、芬蘭與法國醫學專家聯合發表於「人類生殖」醫學期刊的這項研究指出，孕婦若服用多種溫和止痛藥，或在第二孕期服用止痛藥，男性胎兒未來得隱睪症的機率就會加倍，精子受損、罹癌風險自然也會上升。研究人員指出，第二孕期時胎兒特別敏感，孕婦只要服用止痛藥，小孩得隱睪症機會就會增加一倍以上。此時若使用一種以上止痛藥，風險更增加16倍。研究顯示，止痛藥會干擾身體製造雄性激素，這會導致男性荷爾蒙睪固酮不足，男胎性器官在發展階段若沒有足夠睪固酮，功能就會大受影響。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  生不出孩子都是妳的錯？ 30%不孕源自男性

  【文／萬芳醫院婦產科生殖醫學中心主任徐明義醫師】 一般統計，單純因為男性問題造成的不孕約佔20-30%，在男性中約有6%有不孕的困擾。但在男性不孕病因的診斷與治療方面目前的發展不如女性不孕方面明確，大多數的男性不孕真正病理原因並不清楚。正常男性生育需要有：1.基本精液檢查要正常2.精子的染色體要正常3.精子的功能要正常4.精液射出功能要正常一、基本精液檢查的異常一般的精液分析是最基本的檢查，可以計算精子的數量、活動力、及形態。睪丸的精子形成需要約70天，正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子，由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析，90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏，但是造成精子數量不足的原因，說法很不一致；另一方面對於精子數量正常的男性，也不能保證期生育能力的正常。世界衛生組織對精子數量的定義是每西西精液大於2千萬隻精子，精子稀少的可能原因很多，主要是精子製造的減少，有先天與後天的因素。常見的原因有：1.陰囊的靜脈曲張：在一般男性中約10-15%有陰囊的靜脈曲張，約90%會發生在左側，其中半數會有精子量減少的情形，陰囊的靜脈屈張被認為是男性不孕的主要原因之一；2.精子的製造需要體內荷爾蒙的調控，荷爾蒙的異常當然會影響精子的製造；3.腮腺炎感染後約有15-25%會引發睪丸炎，會造成睪丸組織的傷害，影響精子的形成；4.精子的抗體或感染可能造成精子活動力的減低；5.服用藥物、過度的煙酒、輻射或高溫傷害、受傷；6.身體上的問題(如肝病或糖尿病)；7.隱睪症及某些遺傳性疾病。雖然很多可能原因，但最常見的卻是不明原因的精子稀少，治療上也就效果較差。二、遺傳及染色體異常不孕男性精子中的細胞核常有不正常現象。目前有各種不同理論去解釋造成精子DNA傷害的原因。染色體異常有可能是由於自由基引起的DNA損害常和缺乏抗氧化劑、吸煙、過熱、精液中的白血球污染和在精子培養基內離子傷害，或者DNA的凋亡所造成。目前的研究結果已明確發現許多有關男性不孕是基因的異常，尤其在無精症的病人，有一些更會遺傳到下一代。在基因的水平上，在先天缺乏輸精管，表現成阻礙性無精症的男性不孕可能與Cystic Fibrosis的變異有關，最常見的染色體異常為Klinefelter syndrome，而嚴重少精症和非阻礙無精症病可能與Y染色體微缺損有關，男性不孕亦可能有及其他染色體問題。 三、精子的功能的異常精子的任務是要能達到使卵子受精的目的，根據這幾年用人類卵子來檢驗精子功能的研究顯示，精卵作用的異常是男性不孕的主要原因，許多精子數量正常的不明原因不孕夫婦，被發現精子與卵子無法正常受精。臨床上的試管嬰兒研究中，也發現至少10%的檢驗正常精液無法受精。然而精子與卵子相互作用的機轉卻很難檢驗，最主要的原因是人類精子只能夠與人類卵子反應，而人類卵子極其珍貴，雖然有用於研究，但不太可能做為常規檢驗的材料，目前並沒有簡易可靠的精子功能檢驗方法，臨床上最實用檢測精子功能的方法是精子型態的嚴格檢驗；另外，在精液、體液存在精子的抗體也會影響精子的作用，這部份已有許多免疫的方法可以檢驗。四、精液的射出功能異常精液射出功能的障礙，包含性行為的障礙、服用藥物、先天缺乏輸精管、逆行性射精、或者因為受傷而無法射精，這些障礙使得精子無法經由正常的性行為來達成受精的目的，往往需要人工生殖技術的輔助。目前臨床上男性不孕現多由精液分析來診斷，精子數量減少，形態異常，活動力太低等檢查結果來判斷男性的生育能力，許多對於男性不孕的進一步的檢驗依然在研究階段，事實上男性精液檢查正常並不等同於生育能力正常，因此有部分精液檢查正常的男性不孕患者可能被診斷為不明原因的不孕，對於男性生育能力的診斷，需要更多的研究。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  男不能生 病位在腎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】男人無法生育，跟腎有很大的關係。中醫師林曾翠霞表示，傳統中醫認為，男性不育，最主要的病位在於腎，當腎氣不足、陰精不化時將會造成精虧血少而不能生育，不過，不育與肝、脾、心也有關，臨床上，病機變化結果都會導致腎精虧損而出現男性不育症。臨床表現上主要可分為五種症狀，包括性功能減退，以及生殖系統、精神層面、泌尿系統、消化系統等問題。以性功能減退來說，有些男性會出現性慾減低、性趣缺缺，或是出現遺精、早洩、滑精、陽痿、不射精等性功能減退的症狀。林曾翠霞醫師進一步指出，在男性的生殖系統方面，部分不育人士曾經罹患過附睪炎、睪丸炎、精囊炎、前列腺炎、隱睪症及精索靜脈曲張等疾病；在精神層面上，有部分人常有精神抑鬱、悶悶不樂、記憶力減退、頭昏耳鳴、潮熱心煩、失眠多夢、反應遲鈍等症狀。在泌尿系統症狀方面，一般男性患者表現都很正常，但有部分人士會出現尿頻、尿急、尿黃短赤、夜尿多等情形；在消化系統症狀方面，大多數人都正常，只有少數人會出現飲食減少，或是腹脹、腹瀉等症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  男性更年期 易失眠、性慾低

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 男性荷爾蒙大多由睪丸分泌，讓人體發展男性特質，隨著年紀增長，分泌數量可能越來越少，此外曾經受傷、或隱睪症，都可能造成男性賀爾蒙不足，引起肥胖、活力下降、肌肉萎縮、掉髮、甚至影響性能力，但民眾不可自行亂使用藥物，可能會有無法想像的後果。泌尿科醫師柯明中表示，有些邁入中高齡患者很重視養生，也常運動，仍發生荷爾蒙水準較低情況，血中男性荷爾蒙偏低影響性功能。醫師指出，一名50多歲，剛結婚，夫妻感情好，平均約兩星期一次性行為，他擔心自己性行為頻率是否太低。此外，他也覺得勃起硬度不像以前那麼好。他說自己重視養生，也常運動維持良好身材，為什麼對於房事的興趣和以前比起來差那麼多？經檢查發現血中男性荷爾蒙嚴重偏低，經給予相關藥物治療後，症狀改善。性功能受到睪固酮分泌的影響，荷爾蒙的補充、治療常引發討論，美國克里夫蘭大學醫學中心醫師指出，性荷爾蒙的確是性生活的因素之一，但伴侶關係、心理、飲食、運動，體重，甚至心血管健康都會是影響性生活的因素。醫師指出，性腺不只影響性生活，性荷爾蒙受到年紀老化的影響，而逐漸減少，男性也可能出現與女性一樣的情緒或身體健康問題。男性荷爾蒙減少除了性腺功能，還可能進而引發一連串身體的不適，例如失眠、耳鳴，甚至由於荷爾蒙減少，導致血液中低密度脂蛋白的增加，或骨質疏鬆等問題。醫師指出，臨床中常見許多受荷爾蒙缺乏所擾的病人，常因適應力不良而導致情緒不穩，情緒問題又會引發身體更不舒服。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，男性賀爾蒙就是睪酮素，血液中必須穩定一定濃度，由腦下垂體控制，當濃度不足時，會下達分泌訊號，告知睪丸分泌睪酮素，也會同時製造精蟲，有民眾因腦部腫瘤壓迫腦下垂體，讓分泌訊號無法正常發出，睪丸就減少分泌睪酮素，導致濃度不足，產生相關病徵。不僅腦下垂體受壓迫，老化、外力傷害、或個人體質等，都可能造成睪酮素無法正常分泌，必須服用睪酮素補充劑，提升血液中濃度，短期間能幫助改善病徵，但長時間服用，可能導致副作用，睪酮素濃度穩定，腦下垂體就不會下達分泌訊號，睪丸長期不運作，可能導致精蟲數目不足，睪丸變小等症狀。周固強調，民眾一定要經過醫師判斷，才能夠服用睪酮素，長期使用會提高攝護腺癌與肥大風險，還會增加紅血球數量，容易造成血管堵塞，增加心血管疾病機率，如果民眾發現有類似睪酮素不足症狀，應先到醫院抽血檢驗，讓醫師檢查確切原因後，服用開立藥物，才能將副作用影響降至最低。 ※延伸閱讀》‧男性荷爾蒙不足 多吃含鋅食物 ‧男性長期吃素 更年期恐提早‧中年男子常失眠？小心是更年期【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.兒科

  蛋少一粒？ 幫7歲兒洗澡發現隱睪症

  【聯合報／記者何烱榮／埔心報導】彰化縣溪州鄉7歲張姓男童，日前媽媽幫他洗澡，發現蛋蛋只有一粒，帶到署立彰化醫院泌尿科檢查，確認另一粒蛋蛋還在，只是隱藏在腹股溝與陰囊的交界處。醫師林易霆說，男童罹患「隱睪症」，經治療後已恢復正常。男童的右側睪丸，隱縮在腹股溝與陰囊的交界處，雖然可以拉到陰囊，但手一放開，會立刻縮到原來的位置。因隱睪症易合併疝氣，會影響生育力，男童的媽媽同意讓兒子手術治療。林醫師說，隱睪症治療還是以手術為主，藥物治療效果非常差，建議手術的年齡是六個月大以後，手術先找出隱睪的藏身處，然後將隱睪移到陰囊內，並加以固定。微創手術的傷口小，恢復快，疤痕小。林易霆建議家長，幫男寶寶換尿布、洗澡時，不妨摸一下陰囊，確認睪丸是兩粒，若兩側摸不到或少一顆，應到醫院檢查，確診是隱睪症，就需手術將睪丸引到陰囊內。較適合手術的年齡是滿6個月到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的較高溫度影響，逐漸喪失製造精子的能力，隨著年齡愈大，睪丸就會完全失去製造精子的能力。林醫師指出，隱睪症會降低生育能力，單側隱睪症約90％可以成功生育，雙側睪丸都隱睪症者，只有33%到65%的患者可以成功生育。最可怕的是，隱睪症者罹患睪丸癌的機率，是正常人的40倍。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  月經不來… 女子竟是男兒身

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】從小月經沒來不以為意，34歲妙齡女子，沒想到自己其實是個男生！一名美貌女子腹痛看婦產科，醫師才發現「她」沒卵巢、子宮卻有睪丸，趕緊手術取出讓她真正成為女兒身。婦產科醫學會發現，國內女性平均21歲才看婦產科，即使經痛、月經周期紊亂也很少找婦產科治療。台灣婦產科醫學會最近針對305位、15至20歲的青少女調查發現，超過七成青少女有青春痘、經痛、月經周期紊亂等困擾，但找婦產科醫師治療的不到兩成。醫師建議，青少女進入青春期後至少應看一次婦科門診，諮詢第二性徵、月經等相關常識。台灣婦產科醫學會副秘書長林姿吟表示，這名34歲女性從小被當成女生養大，雖然遲遲沒有月經，但父母及她自己都沒想到要求醫。經過醫師內診及超音波，發現她不但沒有子宮、卵巢，染色體檢查還是男性，同時在鼠蹊部發現左右各有一顆睪丸，讓女子難以接受。林姿吟說，可能是女子的「Y」染色體有缺陷，雄性荷爾蒙不敏感，以致患者沒有陰莖、喉結，但有陰道、陰蒂，睪丸則如隱睪症「藏」在鼠蹊部。後來手術將睪丸取出，建議她長期補充女性荷爾蒙。林姿吟說，女生發育後，12至14歲間沒有月經，就應該看婦產科，15歲後初經仍未報到已經算非常晚。醫學會理事長謝卿宏說，國內女性平均21歲才看婦產科，顯見從12歲有初經開始的十年間，不是找中醫調整體質，就是忍耐或找偏方。林姿吟就遇過有患者每次月經來都痛到在地上打滾，聽朋友說可以吃巧克力改善，結果經痛沒好轉，卻胖了5公斤，後來就醫才知道是多囊性卵巢。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小男孩的心事／尿尿小童 蛋蛋不見了…

  【元氣周報／記者沈旭凱／報導】 有些家庭的男童常會尿床，成了尿尿小童；有些男童的小雞雞小得可憐，父母常以為孩子發育不良；有孩子包皮過長，甚至有隱睪症、疝氣等，擔心孩子難「轉大人」，日後無法傳宗接代。狀況1／小烏龜看不見許多父母常會猶豫到底要不要讓家裡男童割包皮，以避免孩子小雞雞藏汙納垢，影響發育。根據醫學研究，所謂的「包莖」，就是俗稱包皮過長，係指包皮末端緊束，而無法將其退到陰莖的冠狀溝以下，讓龜頭曝露出來。永和耕莘醫院泌尿外科醫師楊弘如表示，新生男嬰中96%都有包莖，稱為生理性包莖，屬正常現象，過了3歲以後，大約只剩10%的男孩的包皮仍不能退到冠狀溝，這才叫做包莖。醫師的建議：小孩需要在青春期前就割包皮嗎？這是很多家長的疑問。楊弘如認為，平常如果能保持陰莖清潔及乾燥，並沒有一定要割包皮，但如果包皮過長，引起小便困難，或者常發生包皮炎，就須割除。狀況2／小雞雞不露臉有些男童在成長過程中，父母發現孩子的小雞雞突然縮到不見，擔心影響孩子發育，日後無法傳宗接代。楊弘如說，這可能是「包埋性陰莖」的症狀，由於目前小朋友的營養狀況普遍而言都很好，經常會出現過度肥胖，肥胖伴隨而來的問題就是讓生殖器外觀看起來短小，其實包埋式陰莖長度應該都是正常的，只是被周圍皮膚或皮下組織所掩蓋。醫師的建議：楊弘如建議父母應該讓孩子控制體重，等到體重趨於正常，小雞雞自然就會露臉。狀況3／蛋蛋玩捉迷藏隱睪症又稱睪丸未降，是指發育一定時期，睪丸仍然未降到陰囊裡。值得注意的是，隱睪症容易引起不孕症，這是因為睪丸正常在陰囊裡，有調節溫度的功能，溫度過高則會影響睪丸的造精作用。楊弘如說，隱睪症患者的睪丸位於溫度較高的腹腔內，易讓睪丸造精機能受到損害，甚至失去授孕能力，且隱睪症容易讓睪丸長惡性腫瘤。醫師的建議：隱睪症用手就能摸出來，家長可在為嬰兒洗澡時，用手摸摸看睪丸是否在陰囊內，最適當的治療時機是1歲到1歲半。狀況4／腸子大風吹家長也要注意孩子是否有疝氣症狀，台灣地區，學齡兒童發生疝氣機率約3%，男生比女生多，約4：1。疝氣是因為小孩腹膜鞘狀突退化不全或異常所致，鞘狀突（俗稱疝氣袋）開口很小時，只有腹水可以通過，會造成陰囊水腫，若開口較大，腸子可以進入，就形成疝氣。醫師的建議：楊弘如指出，疝氣發生時，腸子會進入鞘狀突，父母可以在孩子的腹股溝看見鼓出的腫塊，不能言語的嬰幼兒常會哭鬧或吐奶，稍大會說話的小孩則會說肚子痛，這時父母可讓孩子平躺，稍用力將孩子腹股溝往外上方推擠，腫塊會消失不見（腸子退回腹腔中），即可確認是腹股溝疝氣。楊弘如強調，最可怕的是腸子推不回去，發生箝閉性疝氣，時間一久，腸子可能發生壞死，甚至導致敗血症，宜儘快開刀治療，做選擇性疝氣修補術。狀況5／泌尿道感染小朋友常會發生泌尿道感染，病徵多樣化，不易和其他疾病區分，例如會出現發高燒、活力下降、食慾不好、腹脹等，甚至會腹瀉、嘔吐、引發敗血症。由於許多幼兒之泌尿道系統常有先天性異常，例如腎盂輸尿管狹窄引起的水腎、膀胱輸尿管迴流、腎發育不全等，若未經適當治療，病童容易發生反覆性感染，甚至造成腎臟損傷。【2009/11/15 元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男生穿太緊褲子 會影響子孫袋，真的嗎？

  【聯合報╱記者施靜茹整理】正解：會。因為精蟲怕高溫，須在低於正常體溫攝氏1度下，才會頭好壯壯；所以平常儲存在陰囊的睪丸裡，有的隱睪症者，不易製造精蟲或精蟲活動力差，就是因為睪丸留在較高溫的腹股溝或腹部，未降到陰囊所致；褲子穿太緊，也易使陰囊升溫。（尚美泌尿科診所醫師林美吟解答）

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  工作壓力大、熬夜 男易不育

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】生活中的不良習慣，可能造成男性精子健康受影響，而阻礙夫妻生小孩的機會。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，任何影響精子發生、精子輸送及精卵結合等環節，都可能導致不孕。生活因素影響，如有高溫環境影響、穿過緊褲子，以及長期抽菸等因素。中醫師陳偉坤表示，男性不育症原因大致可分為四大類，包括精子產生障礙、精液異常、影響精卵結合及性功能障礙；常見與睪丸的病因有關，如先天睪丸異常造成少精症或無精症，雙側隱睪症，內分泌異常，精索靜脈曲張，生殖系統感染發炎，自體免疫因素等，都會造成精子數目減少或活動力降低，輸精管阻塞或自體免疫會影響精卵結合，不射精、陽萎、早洩等性功能障礙，都是造成男性不能生育的原因。醫師指出，常見的因素影響如長時間處於高溫工作環境或，長時間泡溫泉、三溫暖，也會影響睪丸產生精子的能力，可能造成不孕。以及男性長時間穿著牛仔褲或緊身褲，會使睪丸貼近腹壁，造成睪丸溫度上升，而影響精子生成能力。衰老或其他慢性疾病會影響男性生殖能力，以及像是老菸槍，也會影響生育功能。男性工作壓力大，經常熬夜，可能造成「腎陰不足，虛火上炎」的不育問題。陳偉坤表示，門診中一對結婚已十多年的不孕夫妻，女生已年過40歲，之前曾經藉由中西醫治療，但一直無法懷孕，先生工作壓力大，常熬夜加班，辨證研判是屬於典型「腎陰不足，虛火上炎」問題所致。陳偉坤表示，這對結婚已十多年的不孕夫妻，女生已過40歲，身體較虛弱，痛經，月經量大，曾經藉由中西醫治療，但一直無法懷孕，原本已放棄生子，來求診後，醫師要求夫妻一起就診。診斷結果發現先生工作壓力大，常熬夜加班，易倦怠，房事偶有力不從心之感，常口乾，口瘡，口唇舌下常生潰瘍，經辨研判證屬「腎陰不足，虛火上炎」問題。陳醫師表示，這類腎陰不足，虛火上炎問題，多可見患者伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，五心煩熱，盜汗，口乾舌燥等症候。也因為熬夜，可見虛火內生上炎。針對這名患者治療處方以知柏地黃丸加補腎藥丸，組成含熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏等，知柏地黃丸可主治陰虛火旺所致的虛汗盜汗，遺精，腰脊酸痛，目眩頭暈等症候。經過長時間調理數個月後，妻子終於傳來懷孕消息，家人也都高興的迎接下一代。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】