血管硬化 相關文章

• 2021-03-05 科別.腦部．神經

  預知腦中的不定時炸彈「腦動脈瘤」 專家建議做1事！

  53歲的廖小姐，有遺傳性糖尿病，平常很注意飲食及運動，也有乖乖吃藥。在公司負責海外業務的她，時常要配合外國廠商時差加班熬夜，因為旁人時常叮嚀她要注意健康狀況，她特別抽空進行健檢，沒想到竟揪出健康未爆彈。從廖小姐的腦血管磁振造影(MRI)影像，明顯看到大腦動脈有顆0.6公分的腦動脈瘤。易破裂的腦動脈瘤大小約0.5～0.7公分左右，這顆不定時炸彈若破裂會導致蜘蛛膜下腔出血，造成出血性中風，甚至死亡。 廖小姐很慶幸有安排健康檢查，及早發現這顆有破裂危險的腦動脈瘤，經專科醫師評估，只需要進行微創手術就可解除未爆彈危機。北投健康管理醫院副院長錢政平說，腦動脈瘤通常無症狀，發生機率遠超乎想像，100人裡就有1~2人潛藏腦動脈瘤而不自知。通常是健康檢查發現，或動脈瘤太大引起梗塞性中風，或腫瘤壓迫性效應，嚴重時是破裂出血後才查出。腦動脈瘤好發45歲以上成人，女性居多；與抽煙、喝酒、作息不正常、壓力、血壓不規則控制有關。近年來，腦動脈瘤再也不是年長者的專利，連才24歲的龍后-艾蜜莉亞．克拉克，就曾因腦動脈瘤破裂緊急送醫，生命一度垂危。錢政平提醒，腦動脈瘤破裂時機難以預測，唯有安排定期健康檢查，及早發現，才能避免造成無法挽回的遺憾。 諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 錢政平

• 2021-03-03 科別.消化系統

  高血壓男劇烈腹痛急送醫 患「腸中風」放支架救命

  腸子也會中風，一名患有高血壓50歲男子，突發劇烈腹痛、腹脹，送到光田綜合醫院急診，經電腦斷層檢查後，發現是罕見「上腸繫膜動脈剝離性動脈瘤」引發腸動脈供血受阻，即「腸中風」，經過「新型覆膜支架」重建血管手術後，幸運撿回一命。「上腸繫膜動脈剝離性動脈瘤」是相當罕見腸動脈病變，光田綜合醫院急診部醫師黃獻正強調，如沒有即時救治、錯過治療黃金期，導致腸子已經缺血壞死、破洞，恐引發致死率極高的腹膜炎，以及敗血症休克、多重器官衰竭等，也因此被喻為難治癒的疾病。傳統的腸道接管手術方式是開膛剖肚，必須在黃金6到8小時內及時接上血管，以免上腸繫膜動脈無法供應整個腸子的血液，出現腸壞死。光田綜合醫院醫療副院長暨神經放射診療科醫師嚴寶勝表示，這名50歲男患者因患有高血壓病史，屬於血管動脈硬化的高危險族群，更提高手術的風險。光田綜合醫院為患者進行「新型覆膜支架」重建血管手術，運用於剝離性動脈瘤的治療，不需開刀，只需將導管放入真管腔血管內，使剝離處貼合，重建阻塞的血管，可立即恢復血流，讓腸子血液正常循環供應，也免除動脈瘤破裂出血的危機。另一名68歲的婦人也有高血壓病史，因腹痛緊急送急診治療，電腦斷層發現腸子血管阻塞，立即安排「新型覆膜支架」手術，定期回診恢復情況穩定；嚴寶勝指出，「只要能迅速診斷病因，支架手術並不困難。」光田綜合醫院擁有血管支架置放技術，目前兩名成功的案例術後狀況均十分良好。上腸繫膜動脈是消化器官的主要血液供應者，血管主要由內膜、中層、外膜所構成，所謂「剝離」是指在血管內膜破了一個洞，使血液灌到中層假管腔，造成真腔受到壓迫，真腔動脈內的正常血液愈來愈少，管徑愈來愈窄或完全阻塞，因而引發腸中風。嚴寶勝提醒，相較於腦中風和耳中風，腸中風發生機率較低，動脈剝離更是罕見，容易被誤診為腸胃炎、胃潰瘍、胃出血等問題，高血壓、血管硬化都是病因，他建議民眾平時應控制血壓，也要多注意正常規律生活起居、適當運動，降低病發率。

• 2021-02-01 該看哪科.中醫精髓

  血壓忽高忽低比高血壓更危險！醫師揭「這些行為」洗腎風險很高

  一名中年男子平時無任何不適，但在天氣冷熱交替時，早上起床常會感一陣眩暈，直到偶然的健康檢查發現血壓竟然高達收縮壓在175-180mmHg之間、舒張壓在130-135 mmHg，但到了下午，血壓又回復穩定約收縮壓在130-135mmHg之間或舒張壓在85-90 mmHg之間，長期下來血壓高低起伏不定，持續數年並不以為意，直到例行健康檢查才發現事情大條，確診罹患中度慢性腎衰竭。血壓忽高忽低　比長期高血壓更傷腎臟臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，秋冬氣溫變化大，血壓高低起伏不定成了腎臟的隱形殺手，人體的腎絲球是非常敏感的構造，忽高忽底的血壓所造成的壓力差容易讓腎絲球質接受到機械性的損害，引起的血管硬化，也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差，殘餘的腎元將會增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能，殘餘腎元的血流量必須增加，這會對腎元造成惡性循環的損害。所以要補保護腎臟，首重就是要控制自己的血壓。周宗翰建議，最好可以把血壓穩定控制在130/80mmHg左右，忽高忽低的血壓導致的壓力差，反而比長期高血壓對比腎臟的損害更為明顯，當腎功能愈差，血壓就愈不易控制，因此治療上要打破這個惡性循環，血壓愈低，對腎臟愈有保護作用，愈能減緩腎功能惡化。患有腎臟病未洗腎者　日常這些事要注意對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者，周宗翰表示，飲食調控更是關鍵，像是喝水要少量頻飲，原則上當日水份攝取＝前一日尿量排出＋500～700毫升，避免喝酒以及突然大量灌水，腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多，儘量少吃醃製及加工製品，味精最好不要用，以免容易口渴喝入過多的水分。此外，還要控制鈉鉀磷在身體的穩定，過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫；一天建議攝取的鹽量約為3~5公克。平時多補充高鈣食物來穩定身體的磷。控制蛋白質　減少尿毒產生若要降低身體中血鉀，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是若有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子，切忌禁喝各種湯品，包含食補藥膳拉麵的湯頭，鉀離子易溶於水，蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量；值得一提的是，運動飲料含有額外的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。周宗翰提及，早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，但是往往患者會因為過度限制蛋白質導致自己營養不良；原則上攝取優質蛋白50～75%來自動物性蛋白質，如魚、猪、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。不可自行購買成藥服用　定期篩檢降風險此外，許多市售的止痛藥、感冒藥和自己抓的中草藥可能含有腎臟毒性，不可自行服用。周宗翰建議，最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，以了解目前身體的狀況。 延伸閱讀： ·腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK ·最燒錢的病！有鮪魚肚要注意 醫曝「6飲食習慣」會害腎出問題

• 2020-10-08 新聞.健康知識+

  膽固醇不是越低越好，營養師：有好壞之分，4招提升好的改善壞的

  防範中風、心肌梗塞等心腦血管疾病，不少人相當重視降低膽固醇，但其實膽固醇是常見民眾對「血脂」的通稱，且膽固醇也有分好壞，並不是越低越好，好的膽固醇有利身體健康，壞的膽固醇則對身體有害，來看倪曼婷營養師怎麼說！膽固醇也有好壞之分？倪曼婷營養師表示，血脂和維持正常身體機能相關，不一定越低越好，但的確應避免過高並保持在理想的範圍當中，像是血脂家族中的高密度脂蛋白，就是屬於好的膽固醇，研究發現罹患心血管與腦血管疾病者，血中的高密度脂蛋白濃度較低；體內的高密度脂蛋白越高，則和罹患心臟疾病呈現負相關。倪曼婷營養師更進一步表示，很多人會把血脂統稱為膽固醇，但血脂其實可分為總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四種，其中低密度脂蛋白就是俗稱的壞的膽固醇，而高密度脂蛋白則為好的膽固醇。低密度脂蛋白因含較多的膽固醇且體積小，容易滲入血管壁內，堆積在血管壁上形成斑塊，可能使血管硬化、狹窄，嚴重時甚至血管阻塞，所以也可以說，血中的低密度脂蛋白濃度和心血管疾病呈正相關，也就是低密度脂蛋白濃度越高，罹患心絞痛、心肌梗塞、心臟病等風險便隨之升高；高密度脂蛋白則是好的膽固醇，又可稱為＂膽固醇清道夫＂，有利將膽固醇移除，降低疾病的發生風險。至於三酸甘油脂則是能量儲存的形式，容易因酒精、含糖食物、脂肪攝取過多而提升，體內的三酸甘油脂過高、高密度脂蛋白過低都與代謝症候群息息相關，可能提升罹患動脈硬化疾病的風險。影響健康的壞膽固醇，常見５大風險因子倪曼婷營養師指出，血脂異常可能因遺傳或其他代謝疾病所引起，如糖尿病、甲狀腺異常等。而在生活習慣上，攝取過多的飽和脂肪、反式脂肪和過重都會增加體內壞的膽固醇濃度，飽和脂肪主要來自於動物油，如豬油、牛油、肥肉、乳製品，反式脂肪則是在食物的加工過程中產生的，像炸物、薯條、洋芋片、甜甜圈、糕餅等。體重過重也會影響到壞的膽固醇濃度，現代人飲食精緻化、大魚大肉、運動習慣少、活動量降低，這些都是可能導致體重異常血脂升高的重要因素。４招提升好的膽固醇，降低壞的膽固醇！倪曼婷營養師也指出，想要提升好的膽固醇、降低壞的膽固醇，在生活上可從減少飽和脂肪及反式脂肪攝取量、增加膳食纖維的攝取、維持理想的體重和規律運動、維持良好的生活習慣等４大面向著手：減少飽和脂肪及反式脂肪攝取量烹調時可以盡量選擇植物油，減少豬油、牛油的使用，肉類則以瘦肉為主，降低的肥肉、皮攝取頻率，平常時則應該要避免炸物、加工食物、糕餅、甜食等。增加膳食纖維的攝取膳食纖維主要來源為蔬菜及水果，建議每餐光是青菜就至少要攝取至0.8-1碗的蔬菜，並養成吃水果的習慣，依照每日飲食指南建議，每人每天應攝取2-4份的水果(1份約等於女性拳頭大小的水果)。維持理想的體重和規律運動規律的運動有助於體重的維持，並應遵守運動333原則：每周至少3次、每次至少30分鐘、心跳每分鐘達130下以上。理想體重的計算方式為身高(公尺)的平方乘以22，正負10%以內都屬理想範圍。例如：160公分的理想體重為1.6×1.6×22=56.3公斤，56.3±10%=50.7~61.9 (都屬於理想範圍)。維持良好的生活習慣戒菸與適量飲酒也都有助於提升好的膽固醇、降低壞的膽固醇。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)

• 2020-07-25 科別.心臟血管

  壞膽固醇會塞血管！ 專家點名3飲食地雷別踩

  45歲的張女士，因心臟衰竭緊急就醫，初步檢查發現，三條心血管嚴重阻塞，且低密度膽固醇數值超過250 mg/dl，相當不尋常。進一步透過基因檢測，才確診為家族性高膽固醇血症，但因為長期未發現，以致於加速動脈血管硬化，發生心臟衰竭。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，患者經過注射血脂標靶抑制劑治療3個月後，低密度膽固醇也順利降至70 mg/dl以下(正常值應小於130 mg/dl)，也提醒張女士務必嚴格控制壞膽固醇，以降低日後發病風險。 家族性高膽固醇血症　為先天遺傳疾病 王志偉指出，家族性高膽固醇血症是一種先天性遺傳疾病，會造成血液中低密度膽固醇濃度攀升。低密度膽固醇即是「壞膽固醇」，是評估冠心病的關鍵指標，當血液中低密度膽固醇濃度過高，容易在血管壁堆積，並與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等作用，造成血管粥狀硬化，進而阻塞血管，大幅提升致死風險。 第一線藥物治療不佳　評估後可申請血脂標靶抑制劑治療 根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，低密度膽固醇需降至70 mg/dl以下較為安全。而以往罹患家族性高膽固醇血症患者，會透過服藥方式治療，但部分患者會有療效不佳，出現肌肉痠痛的副作用。當患者對第一線藥物反應不佳或無法忍受其副作用時，經健保署審查醫藥專家會審後，可評估使用第二線藥物-血脂標靶抑制劑新藥(PCSK9抑制劑)。而張女士在治療上，即有上述狀況發生，因而申請使用血脂標靶抑制劑治療。 急性冠心病復發機率高　壞膽固醇過高應多吃蔬果 王志偉補充，因急性冠心病再發生率相當高，該藥能有效降低壞膽固醇達50~60%；根據國外大型研究顯示，亦可協助壞膽固醇超過100 mg/dl的急性冠心症患者，降低未來發生重大心血管事件24%、死亡率降低至少三成。他呼籲，並非所有患者皆能使用血脂標靶抑制劑，需經由醫師評估，並經健保審核才能使用。提醒低密度膽固醇過高的人，平時盡量以不飽和脂肪取代飽和脂肪攝取，並限制含糖類或酒精類的食物飲品，每天多吃蔬菜水果，才能保持血管健康。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 怕膽固醇不吃蛋？ 把握1原則就能放心吃 膽固醇超標塞爆血管！ 改變3飲食習慣趕走血管廢物

• 2020-05-19 科別.腦部．神經

  牙痛拔牙疼痛未消 腦幹腫瘤壓迫三叉神經釀禍

  一名男子左上顎牙痛數月，拔數顆牙後，疼痛未解。檢查發現，才知是腦幹腫瘤壓迫三叉神經導致。醫師提醒，三叉神經痛是劇烈疼痛，通常與牙痛不太一致，且任何年齡都可能發生。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓上午接受媒體聯訪時表示，三叉神經痛是一種嚴重的慢性神經疼痛症，是臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛；但是非典型的三叉神經痛也可能是持續性疼痛，從悶痛到劇烈疼痛都有，所以病患可能以為是牙痛。黃啟訓分享，一名43 歲男性主訴左上顎牙痛數月，且左上顎幾根蛀牙的大臼齒陸續拔除後疼痛仍無任何改善，心情十分鬱悶，轉診到腦神經科檢查，診斷為左側三叉神經痛。經過詳細檢查發現，有神經迴路傳導異常現象，再經電腦斷層證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致，所幸及時手術切除腫瘤得以挽回性命，上顎牙痛也完全消失。黃啟訓表示，每年約8000人中有1人罹患三叉神經痛，常好發於40歲以上，但任何年齡都可能發生。引發三叉神經的原因很多，包括病毒感染，自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等。其他比較少見但較危險的病因包括腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。黃啟訓說，治療三叉神經痛治療方式分藥物治療及手術兩種，至少8成患者可經由藥物治療得到良好控制。但是一般坊間的止痛藥，甚至鴉片類止痛藥，往往對三叉神經痛的緩解效果不好。若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。黃啟訓表示，三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一，且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆，因此若遇有不尋常的牙痛應進一步檢查，排除其他造成三叉神經痛的可能，以免延誤病情。

• 2020-05-04 科別.心臟血管

  年紀輕卻罹心血管疾病？ 台大心臟名醫指出4大關鍵

   【常春月刊／編輯部整理】36歲北韓領導人金正恩日前接受心血管手術，美國CNN報導 ，他在手術後處於嚴重危險中。消息人士指出，金正恩自去年8月起，心血管就出現問題，原因是吸菸、肥胖及過勞等因素，以致健康每況愈下。金正恩身體狀況成為國際關注焦點，是否病危，眾說紛紜。不過，菸癮大、體重過重、工作量龐大，加上家族史，這些都屬於心血管疾病的高危險因子。台大醫院心臟內科教授、高血壓學會理事長王宗道表示，金正恩的年齡不大，卻罹患急性心血管疾病，原因就在於抽菸、肥胖、身心壓力沉重以及家族史等4大關鍵。 研究顯示，年輕型腦中風、心肌梗塞患者的最大危險因子就是抽菸，如果1天1包香菸，持續3個月，則血管壁明顯受損。如果長期抽菸，累積膽固醇，則血管硬化，增加致病機率。王宗道說，受到焦油的影響，許多老煙槍的血管年齡要比同年紀的人老了15歲，血液退化連帶整個人也變老，膚色暗沉、嘴唇發黑。因此，提醒抽菸者務必戒菸。美國疾病管制局 （CDC）所出版的菸害報告指出，男女性吸菸者比非吸菸者有高達2到7倍的心血管疾病死亡風險；菸者的配偶、父母、家人暴露於二手菸，也會大大提升死於中風與心臟病的機率。此外，國民健康署研究發現，近八成急性心肌梗塞男性曾經抽過菸，出血性中風與缺血性中風的男性均約有六成五成抽過菸，抽菸比率遠高於一般男性。至於肥胖，則是引發心血管疾病的第2大風險，王宗道指出，正常BMI為24以下，但如果高於27，就容易導致三高疾病，就高血壓患者來說，「可以減1公斤，就有1公斤的好處 」，要是減重10公斤，就能少吃1顆降血壓藥物。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 吃太鹹心血管負擔大！ 5妙招讓你減少鈉攝取

• 2020-02-29 科別.心臟血管

  70歲婦頭暈兩年查不出病因 竟然是心血管出問題

  報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 張釗監熱愛烘培的70歲老太太，2年前有頭暈症狀，至耳鼻喉科就診，未查出有眩暈症等相關病因，但仍持續服用止暈藥症狀治療。因症狀持續未緩解，改看神經內科，依然查不出腦神經方面問題；直至心血管中心就診，經醫師檢查才發現病人右冠狀動脈狹窄、心肌下壁缺氧，確診為「狹心症」。所幸經心血管中心醫師以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起，重建血流後，病人不再頭暈，終於可以進廚房開心「站著」做點心，不再怕暈倒。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張釗監表示，狹心症屬冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，80%會出現胸悶痛症狀，10%會腹痛，僅少數會出現頭暈，甚至無症狀。他推估，老太太是因為停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加本身體重過重，有三高問題；加上平時未控制好疾病，常油膩飲食又少運動，導致右冠狀動脈硬化、狹窄。所幸，及時發現對症治療，才避免發生暈倒撞地腦出血，或心肌組織壞死造成心肌梗塞猝死憾事。張釗監指出，容易引發狹心症的危險族群，包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後婦女、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史及長期抽菸者。要注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出，以及情緒起伏過大，以免引發狹心症發作。如何確診狹心症？臨床上可透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查，協助診斷是否罹患冠狀動脈疾病。若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。張釗監提醒，春季乍暖還寒，氣溫變化極大，要特別小心！天氣快速轉冷血管就容易收縮，如果出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若出現頭暈症狀，且經由醫師排除耳鼻喉科或神經內科方面問題後，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病。並建議平日應養成規律運動、健康飲食、正常作息、控制三高、維持理想體重、勿抽菸以避免血管硬化，降低冠狀動脈疾病發生。

• 2020-01-10 養生.運動天地

  運動有助「血管逆齡」！研究：跑步6個月血管年輕4歲

  歲月不僅悄然改變著人們的容顏，血管硬化也是衰老的現象之一。即便在健康個體中，血管硬化也會增加心血管風險，還與失智症、腎臟疾病有關。定期進行有氧運動是一種對抗血管老化的潛在策略。通過觀察最為普及的運動之一，跑步，發表在《美國心臟病學會期刊》的一項新研究表明，馬拉松新手中，堅持半年賽前訓練的健康人群，血壓和主動脈僵硬程度都有所改善，相當於血管年齡逆轉了4年。 從2016年和2017年倫敦馬拉松比賽選手中，研究納入了138名第一次跑馬拉松健康跑者。這些受試者平均37歲，49%為男性，沒有心臟病史，在研究開始前每週跑步不超過兩個小時。賽事組為這些跑者提供了“新人訓練計劃”，在比賽前的6個月內，每週跑3次，共跑6-13英里（9.6-21 km），難度循序漸進。研究人員也允許跑者選擇相應的替代訓練。 在他們訓練之前，以及馬拉松賽事結束的1週後、3週內（以避免運動的急性影響），研究人員對他們進行了血壓測量，通過心血管MRI檢查評估了主動脈僵硬程度。同時，根據他們的實際年齡，以及主動脈的3 處僵硬程度，來評估血管的生物學年齡。結果顯示，訓練可使收縮壓和舒張壓分別降低4 mmHg和3 mmHg。總體而言，隨著訓練的進行，這些跑者的主動脈僵硬程度有所改善，在主動脈的遠端處最明顯，其可擴張性提高了9%-16%，這相當於“主動脈年齡”逆轉了近4年。在跑得較慢的老年男性跑者中，這種獲益最明顯。 研究通訊作者，倫敦大學學院（University College London）心血管科學研究所Charlotte H. Manisty博士說道，“我們的研究表明，僅需6個月的鍛煉，就有可能逆轉衰老對血管的影響。在21歲-69歲不同年齡段的健康人群中，普遍能觀察到這些益處。這強調了改變生活方式以減緩衰老相關風險的重要性，特別是在年齡較大、基礎較弱的人群中，開始跑步也似乎永遠不會太晚。”在隨刊發表的社論中，賓夕法尼亞大學醫院心血管內科Julio A. Chirinos博士表示：“儘管存在一些局限性，比如這是一項觀察性研究，但這項研究進一步支持了鍛煉對多種衰老表型的有益影響。考慮到動脈硬化對人體健康的深遠影響，這項研究非常重要，應當開展更多研究來確認運動改善主動脈硬化的潛在分子機制。此外，馬拉松訓練通常涉及各種伴隨措施，包括更好的睡眠和飲食習慣，可能也有協同作用，我們也需要更多研究來確定最佳的綜合訓練方案。”本文摘自藥明康德傳媒

• 2019-12-12 科別.風溼過敏免疫

  少婦天冷即手腳冰冷 原來罹患了「冷凝球蛋白血症」

  一名35歲少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱。趕緊到醫院就醫，醫師檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，並提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院免疫風溼科主任蔡肇基指出，冷凝球蛋白是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順；當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者。由於C型肝患者約有五成機率會出現冷凝球蛋白血症，進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基說，冷凝球蛋白血症主要是以身體免疫疾病患者如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病如癌症或C型肝炎都會引起，症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇；多數患者用藥後的效果都十分顯著。他提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞。另外如甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，若民眾發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。

• 2019-12-06 養生.運動天地

  重訓只練上半身使血管硬化？教授解析日本研究

  讀者詢問：林教授您好，敝人是重訓的愛好者，不過最近看到一篇文章說到上半身的重訓會導致血管硬化？？不知道這是不是真的，麻煩您幫敝人解惑，感恩您!! 擷取內文：近年國人健康意識抬頭，帶起健身風潮，但有些人只注意局部訓練，調查發現近5成男大生只練上半身，但根據日本針對20歲健康年輕人研究，單純只做上肢重量訓練會刺激正腎上腺素分泌，在短時間內促使血管收縮、血壓提高，與下肢重量訓練相比，血管硬化風險會增加2倍，再加上動作施力不當或出力時閉氣習慣，可能會引發血管栓塞。這段文章雖然有提到「日本針對20歲健康年輕人研究」，但卻沒有提供可資查證的論文，而其餘的段落雖然有引用某某大學教授，但卻還是一樣沒有提供任何可以查證的資料。所以，這樣的文章實在很難讓人信服。我到公共醫學圖書館搜尋，有找到一篇「日本研究」。它是發表於2007年，標題是Resistance training in men is associated with increased arterial stiffness and blood pressure but does not adversely affect endothelial function as measured by arterial reactivity to the cold pressor test（通過冷壓試驗測量動脈反應來衡量男性的阻力訓練與動脈僵硬度和血壓升高有關，但不會對血管內皮功能產生不利影響）。這項研究是日本人做的，又有發現男性的阻力訓練與動脈僵硬度和血壓升高有關，所以應當就是那篇文章所說的「日本研究」。但是，很遺憾的是，在這項研究裡，男性的阻力訓練是全身性的，而非那篇文章所說的「只做上肢重量訓練」。所以，我不得不懷疑那篇文章所說的「日本研究」是否真有其事。如果有的話，那就請把它搬上檯面。不管如何，雖然這篇我找到的「日本研究」有發現男性的阻力訓練與動脈僵硬度和血壓升高有關，但是它卻也發現男性的阻力訓練並不影響血管功能。所以，研究人員還特別這麼說：「鑑於阻力訓練的功能性和生理性益處，我們應該強調，不應該叫人家不要做阻力訓練」（Given these functional and physiological benefits of resistance training, we should emphasize that the practice of resistance training should not be discouraged）。還有，這項研究只調查了12位做阻力訓練的男性，所以實在很難就這樣下定論，說阻力訓練會導致血管硬化，血壓上升。「只要大胸肌！5成男大生重訓只練上半身」，這一點我有同感。在運動俱樂部裡我經常看到年輕人赤裸上半身，對著鏡子扭肩擠胸，一副自我憐愛的樣子。雖然好笑，但可以完全理解。畢竟，胸肌是男性體魄的表徵。不過，胸肌大並不表示身體就健康。我曾經看過一位大胸肌年輕人在跑步機上慢跑，連兩分鐘都撐不下去。這就表示，他太專注於練胸肌，而把更重要的心肺功能給忽略了。我在什麽是最好的運動裡有說，運動最好是（1）持續的，（2）均衡的，以及（3）有適當強度的。我也在重力訓練的必要性裡引用一位哈佛大學的醫生說，光是做有氧運動是不夠的；除非是做重力訓練，否則你會變得虛弱，缺乏功能。所以，我自己一向是重力訓練和體力訓練輪流交替。那篇文章的用意是好的，但是它所說的「與下肢重量訓練相比，血管硬化風險會增加2倍，…可能會引發血管栓塞」，恐怕是沒有科學證據。原文：上半身重訓導致血管硬化？

• 2019-11-07 養生.運動天地

  重訓只練上半身 當心血管硬化

  近年流行練肌肉，許多人追求胸肌、腹肌、手臂線條，猛做上半身重量訓練，卻忽略下半身。專家提醒，只練上半身恐增加心臟負荷，使潛在血管硬化風險增加兩倍，建議上肢、下肢均衡訓練。台灣科技大學研究團隊與王詹樣公益信託合作，針對百名該校大學生進行運動習慣調查，發現百分之五十一點四的大學生有重訓習慣，但是男女偏愛訓練部位不同，男大生著重上肢訓練，高達百分之四十七點一更只練上半身。台灣科技大學電資學院副院長花凱龍說，年輕學子猛練上半身，忽略下半身肌肉量是預防疾病關鍵。台灣流行病學學會常務理事、台北醫學大學公共衛生系教授邱弘毅表示，日本研究指出，單純只做上肢重量訓練，不練下肢，刺激正腎上腺素分泌，在短時間內使血管收縮、血壓升高，不僅增加心臟負荷，恐造成潛在血管硬化風險。長庚大學副校長許光宏也指出，根據長庚大學十年3D人體資料庫追蹤研究發現，腰圍除以大腿圍的「腰腿比」大於一點八，罹患慢性疾病風險比一般人高出兩倍，罹癌風險比一般人高出三點三九倍、第二型糖尿病風險高一點三八倍。慈濟科技大學醫務暨健康管理系教授王錠堯說，重訓時，上肢及下肢訓練都不能偏廢，最好上半身練多久、下肢就練多久，並選擇全身性阻力運動，如深蹲，每周三次，每次至少卅分鐘以上，可以提升心血管健康，並降低動脈粥狀硬化風險。

• 2019-11-07 養生.運動天地

  健身反而讓血管硬化？專家提醒重訓不能只練上半身

  近年健身風氣盛行，教育部統計，台灣每三個人就有一人有運動習慣。台灣流行病學學會提醒，如果只注重胸肌、手臂線條，而忽略下半身，恐怕只「硬」了血管，進而引發心血管疾病，越練越傷身。台塑企業暨王詹樣公益信託與台灣科技大學研究團隊針對百名該校大學生進行的運動習慣調查發現，雖然51.4％的大學生有重訓習慣，但男女偏愛的訓練部位不同，尤其男大生著重上肢訓練，其中更高達47.1％更是只練上半身。台灣流行病學學會常務理事暨臺北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，日本研究指出，單純只做上肢重量訓練，不練下肢，恐造成潛在血管硬化風險增加2倍。長庚大學副校長許光宏也提到，根據長庚大學十年3D人體資料庫追蹤研究發現，腿太細，腰腿比大於1.8，罹患慢性疾病的風險比一般增2倍，罹患癌症和第二型糖尿病的風險也增高。他表示，腿部肌肉量越多，可分泌更多脂聯素，具有抗發炎、胰島素阻抗等功能。慈濟科技大學醫務暨健康管理系教授王錠堯說，重訓時上肢以及下肢訓練不能偏廢。選擇全身性阻力運動，如深蹲，可以提升心血管健康和降低動脈粥狀硬化風險。他表示最好是上下肢至少各做四個動作，運動時間至少30分鐘以上，最能達到效果。

• 2019-09-18 科別.心臟血管

  你的壞膽固醇控制得好嗎？ 一張表教你怎麼吃

  心血管疾病的發生與高血脂息息相關，歐洲心臟學會近日將壞膽固醇控制標準下修，建議高血壓、糖尿病、吸菸等高風險族群，將控制目標自100降至70單位（毫克／分升），已發生過動脈硬化疾病等的病人自70降至55單位。國內學會表示，國內標準是否異動有待凝聚共識，仍提醒民眾定期健檢瞭解壞膽固醇數值，即使是健康者也應控制在100單位以下。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒表示，動脈血管硬化的主要原因是俗稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇附著與堆積在血管壁上，提升血管堵塞、罹患冠狀動脈心臟疾病的風險。高危險族群包括高血壓、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺功能過低、吸菸、高油飲食、先天家族性遺傳者等。李貽恒表示，過去國內外建議高風險群將壞膽固醇控制在100單位以下，而已發生過動脈硬化疾病的病人，像是冠心病或心肌梗塞，控制在70單位以下。不過，有鑑於近年大型臨床試驗結果建議標準下修，歐洲心臟學會今年八月底調整指引，建議高風險群控制在70單位以下，已發生過動脈硬化疾病的病人控制在55單位以下，用藥仍一再復發的病人則應控制在40單位以下。要控制壞膽固醇數值，飲食習慣須留意。李貽恒表示，壞膽固醇約有兩成是吃出來的，因此病人應雙管齊下，同時遵循醫囑用藥以及培養好的飲食習慣，一般健康者也應該學習聰明吃。中華民國血脂及動脈硬化學會建議民眾認識升膽固醇指數（CSI），指數越高對心血管的危害越大。在豆魚肉蛋類中，CSI由低至高為豆類、海鮮、肉及內臟，吃肉建議擇瘦、去皮；油脂及堅果種子類中，CSI由低至高為堅果種子、植物油、動物油；烹調食物建議多選清蒸、水煮、涼拌或烤等少油的方法；選購包裝食物應養成看標示習慣，選擇飽和脂肪與反式脂肪較低的產品。

• 2019-07-19 養生.抗老養生

  消滅自由基，身體不發炎！醫：養成這個習慣抗百病

  你知道嗎？在人體在生病之前，往往還沒有發出病症，但身體其實已經發炎了，包括糖尿病、高血壓、中風等。而其中造成這些發炎的不外乎就是你的生活習慣所引起。洛桑預防醫學集團院長 洛桑加參醫師 表示，造成慢性發炎的原因和平常生活息息相關。如長期熬夜、喝酒，日積月累就可能變成疾病，如引起肝硬化、肝癌。其他像五十肩、骨刺、腰痠背痛、血管硬化、高血壓、糖尿病、中風等等，起源都是來自於發炎。我們常說預防甚於治療，發炎也是。每天紓解這些壓力就是很重要的課題，避免這些壞習慣日夜累積相當重要。醫師表示，像平常我們「喝水」的這個習慣，就可以使我們身體裡的血液循環變好，進而使帶氧能力增強，發炎的源頭之一「自由基」就會相對減少。醫師建議，夏天的時候一天最少要喝到3000c.c到3500c.c的水，每天這樣喝腸胃道就會正常，血液循環也會正常，如此腰酸背痛等各種發炎的機會自然就會減少。此外醫師也表示，缺氧也是一種發炎，所以如果有機會可以常常接觸大自然，多吸取芬多精、高濃度的氧氣進淨化肺部，血氧濃度就會更加的提升。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-03 癌症.抗癌新知

  癌症治療副作用擾人 高壓氧可以緩解

  癌症治療過程發生副作用，常重挫病患信心，但醫界發現輔以高壓氧治療，能有顯著改善，一名罹患攝護腺癌的陳姓老伯最近發生血尿，整個馬桶染得紅通通，經診斷是放射性膀胱炎，後來搭配高壓氧治療，2周療程就獲得顯著改善，他和家人都放下心中大石頭。義大醫院骨科醫師李奕辰說，陳老伯罹患攝護腺癌多年，在泌尿及放射腫瘤科醫師協助下原本控制穩定，最近卻解出血尿，經檢查是放射性膀胱炎，他除接受一般藥物治療，也接受建議做高壓氧治療，很快獲得改善。李奕辰說，癌症的控制率及存活率雖逐年提升，不過長期伴隨的放射性膀胱炎、出血性腸炎及骨頭壞死等後遺症則嚴重影響生活品質，不少病患常需反覆進出醫院，身心負擔沈重。但醫界針對這類病患引入高壓氧治療後，發現因放射線治療所引起的出血或組織壞死，每天接受2.5個大氣壓純氧治療90到120分鐘，即能獲得改善。「高壓氧可增加組織循環及膠原蛋白的生成，能改善組織缺氧及血管硬化等情形」，李奕辰說，多數癌症病人接受專業評估後，若能輔以高壓氧治療，後遺症都能獲得紓緩。目前南部地區包括高雄長庚、左營國軍總醫院等院均有高壓氧設備，義大醫院更有醫師24小時值班。研究顯示，腫瘤快速成長時因需消耗大量氧氣，呈現缺氧狀態時會誘發腫瘤本身血管增生，此時給予高濃度氧氣，可抑制新生血管的生成，但能否抑制腫瘤生成，仍待更多的證據佐證。

• 2019-07-01 醫療.心臟血管

  1天抽2包菸只睡3小時 30歲竟中風半癱臉歪斜

  30歲廖姓男子務農，有十多年菸癮，生活作息不正常、經常一天只睡3小時，有天晚上突然右半身癱軟，臉部歪斜流口水、右手無力，他原以為是太累，休息一晚後竟陷入昏迷狀態，隔天送醫診斷為出血性腦中風，手術後未積極治療、3個月無法行走、說話，經中醫針傷科和復健科聯手協助，半年後恢復到能說話表達意思，現在已不用靠助行器走路。嘉義大林慈濟醫院表示，年輕型中風常指發生在40多歲以下病人，近年有逐漸攀升趨勢。中風常見發生因子有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸等，臨床發現有很多中風患者都是老菸槍。患者廖先生表示，過去農事過後休息時間，喜歡找朋友聚會，抽菸是聊天必備品。他從十多歲開始吸菸，到這次中風前每天得抽2包菸，第一次治療返家，長達3個月時間都沒有積極治療或復健，去年到大林慈濟醫院，透過中醫部阮膺旭醫師就診終於有明顯改善成果。阮膺旭表示，抽菸容易導致脂質代謝異常、血液濃稠度升高、血管發炎、血管壁產生斑塊等後遺症，簡單說就是血管硬化，容易產生血栓，進而導致腦部血管阻塞，想要預防中風就得先戒菸。針對中風病人後續治療，復健科提供肢體的復健和語言治療，能夠改善病人的關節靈活度和肌力。阮膺旭則提供中藥調養和針灸治療，對於廖先生易倦怠問題，給予補氣中藥。在其它症狀對治上，血管阻塞使用活血化瘀藥，血液濃稠度高則用躁濕化濁藥，可依病情開出適合病人專屬處方。他說，廖先生戒掉抽菸習慣，由中醫針傷科和復健科聯手協助，約半年時間就恢復到能說話表達自己意思，也不用靠助行器走路，心情自然開朗許多。目前國際上已有多篇的期刊證明針灸可以改善中風的後遺症，臨床上也已經累積很多經驗，當發生中風後要趕快送往醫院作緊急處置，等穩定下來後，要積極的復健和針灸才能掌握治療和復原的黃金期。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 編輯推薦 「茶比咖啡還健康」真的嗎？目前研究結果卻是如此 哪一種太陽眼鏡才好？眼科醫師教你怎麼選顏色和濾鏡

• 2019-06-28 科別.腦部．神經

  頭暈、頭痛要注意，這6種人易中風！搶救黃金時間僅3小時！

  感冒、生活壓力、睡眠不足難免伴隨頭痛，對於頭痛現代人似乎已漸漸習以為常、不以為意。然而其實有許多族群是中風的高危險族群，頭痛應格外注意是否有中風跡象。今天每日健康邀請到了 臺大醫院家庭醫學部主治醫師 李龍騰醫師，要來告訴大家哪些情況需特別注意。頭痛的常見原因醫師表示，一般病患看診有頭痛的問題，通常會詢問病患是否有睡眠、生活壓力、感冒、咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏等問題。而若沒有上述問題，就要考量是否有血壓、腦血管方面等問題，包括腦血管方面的偏頭痛、叢集性頭痛等，或腦部腫瘤的問題。 中風搶救時間僅3小時而患者若有伴隨著肢體虛弱、嘔吐、發高燒等緊急問題，醫師通常會盡速處理。較為棘手的無非就是「中風」，若患者在肢體與語言上有相關的表現，就會轉到急診室，判斷是否有出血。若有疑似腦栓塞等狀況出現，就需要搶在發作前3小時的黃金時間內施打藥物溶解血酸進行搶救。6大易血管硬化、中風機率高族群一般高血壓、老菸腔、糖尿病、高血脂、腎臟病，或有自體免疫疾病等病人，這些都是比較容易血管硬化的族群，其相對中風的風險就比一般人還要高。所以前述這些族群若有出現走路不穩、頭暈、頭痛等現象就需格外注意，應適度合理懷疑是否有中風的跡象，建議盡速就醫。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-06-05 科別.心臟血管

  血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個

  根據統計，台灣約有300萬人罹患高血壓，其中有1/3的人不知道，就如同有100萬人不知道自己身上有個不定時炸彈。會有這麼多不知道的人，是因為大家對於血壓有個「年齡標準」的錯誤迷思，高血壓學會理事長王宗道說，「根本沒有年齡越高、血壓可以越高的說法，不管幾歲，標準就是120/80mmHg。」血壓沒有年齡差王宗道說，他發現很多患者認為自己年紀偏大、本來血壓就會偏高，後來才知道原來在LINE群組有個流言，是一張「各種年齡正常血壓應該是多少？」的對照表，認為正常人的收縮壓應該是「82+年齡」，所以50歲的正常血壓是132，就算高一點也正常。「其實這是錯的，任何年齡層的血壓都應該控制在收縮壓／舒張壓是120/80mmHg，任何年齡的偏高血壓，都會造成心血管疾病、中風、腎病變等疾病機率增加，等於是增加死亡風險。」王宗道說。而太多人就是因為有錯誤觀念，才認為自己沒有高血壓，根據估計，大約150萬人不知道自己有高血壓，導致許多心血管疾病。王宗道舉例，國人十大死因中，高血壓雖然只排名第8，卻是近10年來死亡率上升最多的疾病，直接死於高血壓疾病的人數、十年來增加超過兩倍；而如果把排名第2、第4、第9的心臟疾病、腦血管疾病、腎病變算進去，其實每年死亡人數跟癌症相同，「但癌症目前沒辦法準確預防，心血管疾病卻可以。」該怎麼注意自己的血壓？心臟學會理事長黃瑞仁說，其實他建議18歲以上的成人每年至少要量一次血壓，但這是指正常血壓的人而言，如果血壓偏高，就要做進一步檢查、治療。「雖然一般定義的高血壓是140/90mmHg，但如果超過120/80mmHg就是要注意的標準，因為『再過一陣子就高血壓了』。」而王宗道建議，如果是自己量血壓的人可以用「722起量量」的口訣，也就是紀錄7天內的血壓，每天量2次，一次起床、一次睡前，而每次量血壓前先休息5分鐘，讓血壓平穩，同時也要量2個數值再取平均，因為可能會有些落差。更好的做法是，可以量2隻手，因為兩隻手的血壓通常會不一樣，用較高的數值做判斷；而2隻手因為血流位置不同，如果量出來差距差到20mmHg以上，表示已經有血管狹窄的問題，就要馬上去看醫生，也算是一個警訊。另外，如果是收縮壓、舒張壓差距超過50mmHg以上的人，比如150/60mmHg的血壓，王宗道說，千萬不要因為看到「60」，就覺得自己血壓還好，甚至認為「降血壓後血壓會過低」；「因為舒張壓是血管放鬆時候產生的壓力，太低，表示血管已經失去彈性、硬掉了，所以收縮壓會更高，這反而是又高血壓、又血管硬化的徵兆！」這種收縮壓、舒張壓差稱為「脈搏壓」，王宗道說，通常血管硬化是老化的一種現象，所以舒張壓以60歲為一個分界線，60歲前會隨著年齡增高、60會後反而會降低，他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。延伸閱讀：血壓老是測不準？測量血壓7個錯誤你犯了嗎？

• 2019-05-13 科別.心臟血管

  四肢缺血、冰冷…5招做好保健

  隨著年紀增長，每個人的動脈血管內壁都有可能因脂肪斑塊沉積而失去彈性、變硬，造成血管內空間變小，使血流量減少，導致遠端組織因養分及氧氣供應不足而產生缺血情形。動脈血管硬化是全身性的，通常發生在肢體血管，故稱為周邊動脈阻塞疾病。雙腳所有的動脈血管均有可能阻塞，症狀較輕者會感覺肢體末梢疼痛，嚴重時則產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽甚至危及生命。周邊動脈阻塞常見於50歲以後的中老年人，且男多於女；有長期吸菸的人也屬高危險群；有糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性病患者更是需要特別注意。周邊動脈是否阻塞，通常要經過杜普勒血流測試、周邊血管超音波、電腦斷層血管攝影或核磁共振攝影才能確診。確診後通常會先進行藥物治療，當無法使用藥物控制時，醫師可能建議施行經皮穿刺動脈腔內整形術（俗稱氣球擴張術）或血管繞道手術，讓血管再次通暢。下肢周邊動脈阻塞的保健方式包括：保持規律的生活與愉快的心情，還要有充分的休息或睡眠；避免溫差太大以免增加血管負擔；要戒菸及避免吸二手菸，因為尼古丁會增加心臟負荷及動脈阻塞的危險；患有高血壓糖尿病等慢性疾病者，須正確服藥定期回診。在足部的保健上包括：穿包覆腳的鞋子、不要赤足走路；穿棉質襪子，有助足部乾燥及保暖；另因下肢知覺較遲鈍，不適合使用電熱毯、暖爐或熱水袋，以免燙傷；也要避免足部產生傷口。飲食上應採低膽固醇飲食、避免攝取反式脂肪、烹調上減少油脂及鹽分使用、避免煙燻及醃製食品，還要減少酒精及含咖啡因等刺激性飲料。另推薦一保健運動：伯格-艾倫運動（Buerger-Allen exercise），可以增進下肢動脈血液循環。下肢周邊動脈阻塞易被一般人忽略，建議具危險因子的人均應定期做檢查，配合醫師做適當的治療、控制三高(高血脂、高血壓、高血糖)、接受戒菸諮詢，來降低心血管事件發生率及改善臨床症狀。

• 2019-05-07 新聞.健康知識+

  別以為失智是老年病！年輕常做這事，默默累積致病風險

  我們都知道睡眠很重要，但許多人可能因為工作的關係，或沉迷玩樂，因而習慣熬夜或減少睡眠，長期而言，可能讓睡眠品質受影響，或變得容易失眠。而睡眠不足，將會導致以下這些疾病，不可輕忽。1、細胞提早凋亡腦神經科學博士鄭淳予醫師，在其臉書影片指出，根據科學家的實驗發現，睡眠被剝奪的過程，大腦跟身體的器官會快速的消耗能量，即使仍有進食，但卻不及能量消耗的速度。因此長期的睡眠不良，有可能會加速人體的器官跟身體能量的消耗，導致細胞提早凋亡，造成提早死亡。2、失智症鄭淳予醫師指出，臨床上早就發現，長期有睡眠障礙或不良的人，未來有1.68倍發生記憶力退化或阿茲海默症的現象，而這發現也有今年1月發表於《Science》期刊的研究佐證，科學家實驗讓人連續36小時不睡覺，結果發現與失智症(阿茲海默症)相關的二個致病蛋白明顯增加。許多人仗著年輕常玩通宵或熬夜工作，但值得注意的是，上述實驗受試者為30-60歲，並不是老年人，因此鄭淳予也特別提醒指出，「失智真的不止是老年的病」，如果年輕時就經常睡不好，其實已經默默地累積致病風險。2、心肌梗塞、中風根據今年2月發表在《Nature》期刊的實驗研究發現，被中斷破碎的睡眠及淺眠使得動脈硬化斑塊明顯增加，而這是導致中風及心肌梗塞、心臟病的重要致病因素。鄭淳予指出，臨床確實發現，長期睡眠障礙或不足較易罹患中風及心臟病。3、傷害DNA，並增加罹癌風險根據一項刊登在《麻醉雜誌》（Anaesthesia）最新的研究結果顯示，睡眠不足會降低DNA的自我修復能力，可能導致遺傳性疾病的發生。而DNA受損會使細胞生長和基因結構發生變化，且不會自行修復，也就容易對健康造成影響，也可能增加罹癌或基因突變等風險。4、肥胖許多臨床研究發現，睡眠不足與肥胖有直接的關聯，睡眠時數愈少的人也會比較容易肥胖。這是因為只要讓人處於睡眠不足的情況下，就會不知不覺地吃下了較多的食物，尤其是垃圾食物。而垃圾食物吃多了就容易肥胖，肥胖不止是胖瘦問題而已，更會造成糖尿病和其他健康相關問題的風險升高。5、焦慮、鬱卒根據之前刊登於《神經科學期刊》的美國研究發現，當人缺少睡眠的時候，大腦特定部位就會受到刺激，出現與焦慮症患者的類似症狀，很容易變得格外焦慮、憂心。6、感冒根據前幾年刊登於醫學期刊《睡眠》（Sleep）的研究發現，睡眠不足不只讓皮膚老化速度加快，還會增加感冒、罹癌與慢性病的風險。研究指出，睡眠不足6小時者比睡眠時間長達7小時者的罹患感冒機率多出4.2倍。

• 2019-04-17 科別.心臟血管

  胸悶、心悸、腳腫到鞋子都穿不下...當心「心衰竭」上身！存活率僅50%

  你經常胸悶、心悸，甚至不明原因體重增加、腳腫到鞋子都穿不下？當心心衰竭上身，嚴重心衰竭號稱是心臟的癌症，半年存活率僅50%，比主要癌症還要致命。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯指出，心衰竭患者需持續健康的生活飲食型態、用藥控制，若藥物改善有限，建議和醫師討論進一步治療。三高患者 是高危險群亞東醫院副院長邱冠明形容，如果把人體比喻為一部汽車，心臟就像是引擎，油管等管路就如冠狀動脈等主要血管。當年老心臟功能退化，如同引擎出問題，無法把血液順利打出供應全身，患者出現喘、悶、腫、疲憊、力不從心等症狀，即可能是心衰竭。此時建議，進場維修，找出問題點。吳彥雯指出，心臟病是老化疾病，三高患者是心衰竭高危險群，尤其三高控制不好易血管硬化，導致急性心肌梗塞或惡性心律不整、腦出血，嚴重可能猝死，就算幸運救活，及時打通阻塞的冠狀動脈，但患者受傷的心肌無法復原，結疤的心肌容易不正常放電，心律不整復發機率高，必須持續用藥控制。除了藥物 手術也是選項當藥物治療效果不佳時，可考慮非藥物或手術治療，例如惡性心律不整的患者除了電燒手術外，植入式心臟去顫器在患者突發心律不整時，可自動偵測並給予電擊刺激，讓心跳回復正常。吳彥雯指出，部分心律不整患者在植入去顫器後，加入亞東醫院遠距醫療服務，定期回傳心律資料，每周有個管師電訪病患，及時監控，甚至協助醫師調整用藥，有效改善生活品質。另外，植入式心臟同步裝置提供左、右心室不同步收縮的心衰竭患者，另一種治療選擇。吳彥雯表示，正常心臟左、右心室同步收縮，一起將心臟的血打出去，但部分患者兩心室不同步收縮，導致心臟力道互相抵消，植入裝置刺激左、右心室同步收縮，讓心臟更有效率打出血液。臨床也發現，植入同步裝置後，約七成患者心臟功能可進步。醫材變小 醫師武器變多邱冠明指出，近廿年來在心衰竭患者的治療上，科技進步使植入式醫材小型化，讓醫師多了不少治療武器，以往只能躺在床上等待換心的嚴重心衰竭患者，都有小型左心室輔助器，可做為等候換心的銜接式治療，成為患者延命的治療選項。由於這些植入式裝置屬高貴醫材，健保給付需事前申請，且條件嚴格，如何選擇合適的治療方法，建議患者可與醫師充分討論。不過，臨床上仍常見患者因恐懼外科手術或排斥植入醫材，往往只願意接受單一治療方法。他建議患者，若希望提升治療效果或想尋求不同的治療選擇，可接受第二意見或第三意見，選擇最適合自己的治療方法，找到與心臟病共處的最佳解方。 心衰竭患者日常保健1、注意健康飲食，少油少鹽，適度運動2、每天量體重，若有腳腫或不明體重增加應當心3、規律用藥，尤其三高患者一定要按時服藥控制4、監測血壓、血糖和心律紀錄，回診提供醫師參考同心竭力衛教講座訊息主講: 亞東紀念醫院 心臟內科團隊時間:2019/10/05 (週六) 上午10:00-12:10地點:亞東紀念醫院 14樓國際會議中心電話報名: 02-77281291 亞東醫院衛教室 (上午9-12點 下午2-5點來電)網路報名: https://tinyurl.com/yywju6t4

• 2019-04-16 科別.腦部．神經

  醫界引進「經動脈內取栓術」 中風患者多一項選擇

  近年中風患者愈來愈年輕化，嚴重者會致命，輕者可能造成殘疾失能，耗費很高社會成本。醫界目前除施打靜脈血栓溶解劑進行治療，近年也引進「經動脈內取栓術」，利用導管將支架或抽吸管打入血管阻塞處取出血栓，打通率達7成以上，讓中風病患多一項拚搏的選擇。義大醫院影像醫學部神經影像專科主任歐長憲說，現代人飲食西化，「三高」疾病好發，有些人若血管硬化或狹窄，更易導致阻塞型中風。一旦中風，不只自己倒了，後續照護還可能拖垮全家，不過若能及時打通血管，讓病人能維持獨力生活，就能減輕家庭及社會的負擔。 過去臨床處理阻塞性中風，須在4.5小時內打靜脈血栓溶解劑搶救，但歐長憲表示，靜脈血栓溶解劑打通小血管還可以，碰到大血管阻塞，恐就無效。為此包括中國醫藥學院、高雄長庚、高榮、高醫等院近年引進新式的「經動脈內取栓術」，其中義大醫院已有4名醫師取得技術認證，且計畫未來成立「神經血管介入治療中心」。歐長憲說，經動脈內取栓術早期需自費10多萬，現在健保已有給付，治療的方式一種是在血管攝影透視下把導管打入血管，置入支架破碎血塊再帶出，另種是置入抽吸導管吸出血塊，唯一擔憂的併發症是在拉出血栓時會傷及血管，但機率不高。他表示，中風發生時，腦組織會開始壞死，若能儘早打通血管，搶救腦組織周圍的「半影區」，即可以讓中風的區域縮到最小，預後更好，對中風病患來說，有一搏的生機。目前國內一年約有1千人接受取栓，但中風指數太高或太低者並不適用。

• 2019-04-10 科別.心臟血管

  避免高血壓藥副作用 男性病患治療有另一選擇

  高血壓病患長期服用降血壓藥物，恐會出現腳踝水腫、乾咳、痛風發作、腎功能指數上升等副作用，林口長庚過去收治一名個案，年約40多歲男性罹患高血壓，因長期服藥，竟出現無法勃起等性功能障礙副作用。林口長庚心臟內科系心血管導管中心主任、心臟內科副教授級主治醫師張其任指出，高血壓是導致心血管疾病最重要的危險因子之一，難治性高血壓患者需同時服用多種控制血壓藥物，服藥順從性不佳病患一旦忘了吃藥，容易造成血壓浮動、中風等急性症狀發生。張其任指出，若嚴重高血壓患者長期服藥，無法達到降壓目標、或產生嚴重副作用時，可進一步透過高血壓導管治療。以心導管介入方式，於患者鼠蹊部打針、將導管傳送到腎動脈上給予低能量射頻，活化調節過度亢奮的交感神經，進而使血壓下降，可讓病患成功控制血壓，也可避免併發症產生。張其任表示，過去有患者在接受高血壓導管治療前收縮壓160mmHg、舒張壓110mmHg，治療後收縮壓降至140mmHg、舒張壓維持自90mmHg程度，成功控制血壓且效果顯著。張其任說，高血壓患者併發腦中風等心血管疾病發生率明顯較高，若等到發病後才治療，長時間造成血管硬化、器官受損等皆已不可復原，建議高血壓患者除規則控制血壓、監測血壓，也要調整生活型態，包括低鹽飲食、規律運動維持理想體重，若仍無法控制高血壓，應合理接受藥物或高血壓導管治療。林口長庚高血壓導管治療團隊，包括心臟內科系心血管導管中心副主任、心臟內科副教授級主治醫師張其任，心臟內科助理教授級主治醫師林佳濱、董穎璋。醫師建議，有腎臟高度相關的高血壓、術前血壓較高以及舒張壓偏高的年輕族群，可與專業醫師做討論，考慮接受高血壓導管治療，相關訊息可查詢高血壓導管治療衛教網：www.uncontrolled-hypertension.com

• 2019-02-14 養生.聰明飲食

  吃炸物死亡風險飆升！即使炸魚、炸海鮮也有害健康

  速食店裡黃澄澄的炸雞香脆又好吃，但是每天吃炸物卻會嚴重影響健康。美國一項研究指出，每天吃油炸食品不僅會增加患肥胖、心臟病和糖尿病的風險，還會導致早衰早死。美國愛荷華大學的學者Wei Bao與同事在《英國醫學期刊》中提到，北美洲三分之一的成年人喜歡每天吃速食，而速食往往包含油炸食品。「食用油炸食物增加了卡路里的攝入量，從而提高了肥胖的風險，而肥胖與死亡率的增加相關。」 食物在油炸的過程中，會失去水分，吸收油脂。這種特性使食物變得更酥脆，增加了人們的食慾，吸引人們吃得更多。在早前的研究中，油炸食物被證明能夠增加患肥胖、心臟病和糖尿病的風險，但將其與早衰死亡聯繫起來是第一次。在這項研究中，研究人員分析了106996名女性的問卷結果，這些女性年齡跨度在50歲到79歲之間，研究人員對這些女性的健康狀況連續18年進行追蹤，期間31588名女性死亡，其中9320名死於心臟疾病，8350名死於癌症。為了探究飲食對健康的影響，研究人員要求參與研究的女性在吃油炸相關食物時進行記錄，這些食物包括炸雞、炸魚、魚肉三明治、炸海鮮（蝦和牡蠣）、炸薯條、炸玉米片炸玉米餅。研究者表示，研究將整體卡路里攝入量、生活習慣和肥胖狀況都納入了考慮範圍。在控制所有變量之後，包括心血管疾病在內的各種原因造成的死亡均與油炸食物呈現出相關性。研究結果顯示，每天食用炸雞的女性患心臟病死亡的風險升高了13%，而每天吃炸魚的女性則升高7%。不過食用油炸食品與患癌症的風險無關。常吃油炸食品的女性往往具有年輕、非白人人種、受教育程度低、收入水平低的特點，並且更有可能有煙癮、缺乏運動，整體飲食結構也不健康。這項研究結果顯示，食物的烹飪方法與健康息息相關。大眾認為禽類與魚是有益於心臟的食物，但油炸的過程會改變食物的結構。美國芝加哥西北大學范恩伯格醫學院的克萊德揚西表示，油炸食物時，油中的脂肪結構發生改變，被食物吸收，引發血管硬化、高血糖等等疾病。如果食用油炸食品時再配上高糖分飲料、高納食物，並缺少水果和蔬菜的攝入，對健康的影響就更大。 完全不吃油炸食品可能太過理想，但人們可以採用更科學的油炸方式。專家建議去除反式脂肪是關鍵，選擇燒或烤製成的食物比選擇油炸食物好得多。但如果必須吃油炸食物，則可選擇用橄欖油來炸。

• 2019-02-09 新聞.健康知識+

  高血壓但沒有不舒服？小心你的這些器官正嚴重受損

  高血壓是現代人常見的毛病，當心臟一次打出去的血液量愈大，而動脈管徑愈窄，血壓就會變高。若血壓長期變高超過130/80毫米汞柱時，血液對血管造成的壓力太大，會導致很多健康問題。（美國心臟學會AHA於2017年重新定義高血壓，表示血壓升至130/80毫米汞柱時就應及早治療。）長期血壓高的人會說：「量起來血壓比較高，但，我一點也不覺得不舒服啊！」確實，高血壓的患者很可能經歷幾年毫無症狀的日子，然而不會不舒服並不表示高血壓不存在。這段時間裡，高血壓仍然持續殘害的血管與心臟。放任血壓變高但不理會的話，身體器官將逐漸受損。血壓愈高、持續愈久，傷害就愈強。眼睛的血管硬化、狹窄之後，患者視力減退，嚴重則會失明。高血壓會讓血管硬化，患者因此容易心肌梗塞、心臟衰竭。腎臟血管狹窄硬化之後，腎臟功能變弱，也可能導致腎衰竭，最後只能以洗腎度日。當血流對血管造成過大壓力後，血管會變形膨大變成動脈瘤，或導致主動脈剝離，可能會危及性命。這種就是「他平常都好好的，突然就去世了」的典型個案，但各位請注意，「他平常都好好的」這句話是不對的！這樣子的個案顯然沒有好好控制血壓！因此，我們要一再提醒大家，沒有症狀，不代表血壓正常，更不代表高血壓沒有對身體造成影響！看過高血壓帶來的危險後，大家是不是都想好好控制血壓了呢！建議各位，只要超過40歲以上，應該在家裡放個血壓計，定期監測血壓。當然現在高血壓的年齡層已經降低，如果你才30出頭，卻健檢卻量到高血壓，也該開始注意監測血壓。另外，請各位務必戒菸。抽菸的時候你的血壓會上升，菸草裡面的化學物質也會讓血管管壁受傷，愈來愈窄，都會進一步讓血壓升高。還要提請各位，吸二手菸也是會讓血壓上升喔！體重過重會增加身體負擔，所以要控制血壓，就要控制體重。養成規律的運動習慣，增加身體活動程度，都能降低血壓。攝取太多鹽分會造成體內水分滯留，引起血壓上升，所以記得別吃太重口味的食物。當然，若你已經確定是個高血壓患者，就要按時服藥，不要因為高血壓沒什麼症狀，就有一搭沒一搭的服藥，或等頭暈頭痛才吃藥。這是不對的！高血壓對身體的危害是持續性的，因此我們對血壓的控制就要是長期且持續的。高血壓雖是常見的疾病，許多人可能覺得「我都習慣了！」而置之不理。然而，很多更複雜的器官損傷都是來自於高血壓，千萬不可輕忽啊！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-01-22 養生.運動天地

  姿勢錯害他8年不能坐！騎單車當運動要注意這些事

  戶外活動已經受到越來越多的單車一族的追捧，短途的騎上二三十公里，長途的跨縣市。然而，如果騎車方法不當，就會讓身體很受傷。退休老人陳大伯就因為常年騎車上班，閒暇時喜歡和車友們踏車遠行，沒想到久而久之，竟然導致會陰部嚴重不適，並且逐漸發展成長期疼痛，不得不退出了車友俱樂部組織的活動。騎車雖然能強身健體，但要掌握科學的方式方法，以免造成會陰區神經和軟組織的潛在傷害。老人八年不敢坐年近七旬的陳大伯在過去的8年裡，一直無法像常人一樣正常坐下。由於會陰部的持續疼痛，讓他備受煎熬。起初大伯還能夠忍受，一直沒對兒女提起。可隨著病情加重，老人經常疼得徹夜難眠，只要一坐下就會劇痛，同時伴隨右腳麻木的症狀。8年來，陳大伯四處求醫，經歷幾次手術仍無法緩解，只能靠藥物來減輕病痛。日前，大伯在家人的陪伴下來就診。接診後，醫生詳細詢問了陳大伯病史。原來他以前騎的是老款自行車，車體又大又笨，而且車座較硬，一騎就是幾十年。以後生活水平提高了，大伯又迷上了戶外車友族活動，始終樂此不疲。而因為常年騎車姿勢不對，無形中壓迫會陰部並引起軟組織損害，才導致了老人會陰部長期疼痛的問題。經過全面檢查，陳大伯被確診為腰骶臀腿軟組織損害（軟組織無菌性炎症）。隨後，醫生運用軟組織外科學理論，給予患者軟組織痛點強刺激推拿。在進一步採取手法整復及局部痛點激素類封閉、右臀部軟組織銀質針松解術等手段的治療後，大伯的痛楚幾乎完全解除，正常起坐已不再是一種奢望了。騎車方式不對隱患多自行車鍛煉的好處是不限時間、不限速度。被稱為「黃金有氧運動」的騎單車，是克服心臟功能毛病的最佳工具之一，能夠使心肌收縮有力，血管壁彈性增強，血液循環加速，並能使肺活量增大，提升呼吸功能。同時還有助於改善下肢肌肉力量、協調性和平衡能力，防止身體發胖，血管硬化，並使骨骼強壯。儘管騎車益處多多，但不適當的騎行則會埋下許多健康隱患。除了像陳大伯那樣因長期壓迫所致的會陰疼痛外，對於男性來說，如果騎車方式不正確，對前列腺的傷害也很大。在騎自行車時，上下左右搖擺蹬踏、重心比較靠後、道路崎嶇不平或長時間騎行等，都是引發前列腺炎的常見誘因。而來自美國的一項研究證實，男子久騎自行車容易罹患陽痿。現在的自行車車座通常又窄又硬，騎在上面會使陰部受到很大的壓力，而騎車座位的受力點恰好在肛門與陰囊之間，其中有一條能控制陰莖充血能力的動脈，若是長時間受擠壓，自然易於患上陽痿。就女性而言，長期騎車易在大腿根部與外生殖器之間發生腫脹，乃至腫物。這是因為女性骨盆較寬，恥骨弓較男性低平，與車座吻合，這使陰股溝及附近軟組織更容易受到摩擦。所以長年累月騎自行車的女性，尤其在車上載人載物時，更易增加負重女性的陰股溝腫物的發病概率。此外，在騎行中還可能帶來運動損傷。如果自行車的把手較低，騎手始終保持抬頭仰頸的強迫性姿勢，長此以往就會造成頸部肌肉緊張並伴隨肩頸疼痛。而騎行者的膝關節長時間進行週期性屈伸，也易於使膝關節發生退行性改變及慢性損傷。健康騎行有要領如何才能健康騎行，避免遭遇不必要的損傷？首先，要掌握好車座的高度和角度。一般而言，車座要水平安裝，或向前稍微低一點，前端一定不要向上翹。要在車座墊上寬大柔軟的泡沫塑料坐墊，以減少摩擦。同時要將車座調整到適度的高度，不能過高或過低，以免擦傷陰部，磨損關節。二是騎車時臀部坐正，兩腿用力均衡，防止一側用力過猛而形成腫物。三是如果騎行時間較長，要注意變換騎車姿勢，使身體的重心有所移動，減少或分散頸腰部肌肉的負荷，或者隨時下來推車走一段路，交替一下活動方式。四是在騎車時，如發覺會陰部有不適感，需及時查明原因，若是車座的毛病，應及時改進，並注意休息，待症狀消除後再騎車；假如臀部疼痛的情況仍然存在，應請專科醫生詳細檢查。對於剛開始接觸騎行的愛好者來說，應在接受適應性訓練後，再開始長距離活動。同時，對眾多戶外運動發燒友而言，無論是選擇哪種項目，都應量力而行，要適度而不過度。從騎車的角度看，每次騎行可在30分鐘，不宜超過60分鐘。如果騎山地車越野爬坡，最好帶上頭盔，以保護好頭面部。

• 2019-01-01 科別.心臟血管

  冬天不想中風 醫師提醒保護心血管務必做到這2件事

  冬天劇烈的溫度變化易使血壓、血流壓力升高，遂使心血管疾病風險增加，包括前行政院長陳沖都傳出入冬後突發腦中風送醫治療。秋冬是腦中風與心血管疾病的好發期，醫師建議，保養心血管仍須從調整作息開始。 中風可能是腦出血或腦阻塞　兩類型症狀有差異《每日健康》專訪振興醫院神經內科主任賴達昌醫師，賴醫師指出無論是出血性中風或阻塞性中風，都與心血管長期的硬化、堵塞甚至變脆有關。唯阻塞性的中風是血管慢慢硬化堵塞，而出血性中風大多是血管硬化後彈性不足，當突發性的高血壓出現導致血管破裂。 賴達昌醫師提醒，出血性中風的症狀會較阻塞性中風明顯的部份，包括劇烈頭痛、意識改變、手腳無法動彈、講話困難、視力模糊等神經症狀。「意識突然昏迷的，大概都是出血的機會比較高！」若是在一、兩天內意識慢慢改變，則有可能是阻塞性中風的發生。 中風急救應吃血壓藥降血壓？　醫師警告恐引發昏迷至於網傳各種中風後急救方式，賴達昌醫師認為最重要的是在症狀出現時，儘快至最近的醫院接受治療。原因是出血性和阻塞性中風的處理方式不盡相同。當是阻塞性中風發生時，並不能讓患者血壓過度將低，血壓過低易因血流不足導致意識改變、昏迷的可能。出血性腦中風發生時就需要立刻降低血壓，甚至降至140 mmHg左右。賴醫師指出血管堵塞時血流會自動加壓，提醒民眾若發現自己或親友有中風徵兆出現時，不可隨意服用血壓藥，以免引發更大問題，最好還是在中風發生時黃金時間內到達醫院接受治療，醫師會視電腦斷層的判讀是否有腦出血，再進行降腦壓、改善循環等治療。阻塞性中風在發作之前，可能會出現「TIA」暫時性的腦缺血，通常是血壓稍低無法讓血流通過堵塞的血管，包括單側肢體無力麻木，或暈眩複視、步履不穩、意識不清，單眼失明等現象。出血性中風則少見有TIA暫時性腦缺血的發生。賴醫師提醒，若自己屬於三高等高危險群，出現神經方面的症狀時就建議就醫檢查，對於預防中風相當重要。（推薦閱讀：冬天溫差大容易爆血管、腦中風？吳芝穎醫師：還有這些隱藏兇手要當心） 太早起床易中風？　醫師：避免六點前起床運動至於氣溫驟降是否真的會引發中風？賴達昌醫師說明因為早上中風確實與氣溫相關，普遍說來血管疾病在冬季發作頻率較高。全日清晨6點是氣溫最低時段，賴達昌醫師表示並不建議高風險族群6點之前起床，也不鼓勵太早外出晨跑，「過了一定年紀就不鼓勵清晨運動，一日的作息還是要在太陽出來後再起床、運動比較安全！」是避免溫差導致血壓、血流變化引起中風等心血管疾病的重要觀念。此外，血壓健康與睡眠品質息息相關，賴達昌醫師指出「血壓和睡眠有很明顯的關係，只要睡得好，通常血壓都很平穩不會忽高忽低，睡眠品質不佳時往往會導致血壓持續性升高，就容易增加心血管病變的風險」。賴醫師建議民眾盡量調節作息，維持日出而作、日落而息的生理時鐘，傍晚六點後放鬆休息，洗完澡後準備入睡。賴醫師提醒睡眠品質不好，自主神經會受腎上腺素的分泌而改變，所以睡不好等於讓自主神經「一塌糊塗、亂得不得了！」 賴達昌醫師建議在冬季時，如果是血壓控制不佳的高風險族群，可以早晚各量一次血壓，平日沒有高血壓問題者，也還是要保持作息正常，才是預防心血管疾病發生的根本之道。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-12-14 科別.心臟血管

  莫錯失黃金救援時間！4字訣快速認出這就是中風

  腦中風常讓人措手不及，更可能留下嚴重併發症，患者會變得肢體無力、無法行走、言語不清，甚至成為植物人，造成社會及家庭的重大負擔。過去，中風患者皆無藥可醫。近年來，血栓溶解劑讓缺血性腦中風的治療出現一線曙光，大大增加了中風患者恢復的機會。然而，並非每位中風患者都適合使用血栓溶解劑治療，接下來就讓我們來認識中風及血栓溶解劑吧！中風指的是供應腦部血流突然中斷，使腦組織無法獲得足夠的氧氣及養分，而在短時間內逐步壞死，將影響活動、思考、記憶等各項功能。當血壓過高或血管過於脆弱，就有機會發生出血性腦中風，患者可能需要動手術移除血塊，此類患者人數較少。有八成五的腦中風病人屬於缺血性腦中風，多起因於腦部血管硬化狹窄或是血栓塞住血管，我們接下來會討論的是缺血性中風的後續治療方式。中風通常來的又急又快，而想要成功治療中風的第一步，就是快速認出這是中風！辨別特徵的口訣正好是代表「快速」之意的「FAST」，請務必記住！F代表Face，請患者笑一下，檢查臉部表情是否兩邊不對稱。A代表Arm，請患者雙手平舉，檢查是否一側無力。S代表Speech，請患者重複你說的話，評估是否清晰。T代表Time，搶救中風分秒必爭，若有以上症狀，別期待症狀自行消失，請盡快就醫，避免更多腦細胞死亡！醫師詢問病史、檢查身體狀況及抽血，評估是否為腦中風，接下來安排腦部電腦斷層。若確定電腦斷層影像沒有腦出血，並評估患者狀況，要決定能否以血栓溶解劑來治療缺血性腦中風。從患者出現症狀到替患者注射血栓溶解劑治療的時間，一定要在三個小時之內。血栓溶解劑能儘早疏通阻塞的血管，讓血栓溶解，逐步恢復腦部血流，是目前唯一能治療急性缺血性中風的藥物。需要符合以下條件，才考慮施打血栓溶解劑！●懷疑急性缺血性腦中風，中風時間明確在三小時內●腦部電腦斷層沒有顱內出血●年齡在18到80歲之間但若是有外傷、剛動完手術、血壓過高、血糖過高或過低、中風時間不明、中風時併發癲癇、有凝血問題、或中風太嚴重，都不適合施打血栓溶解劑。血栓溶解劑將會增加中風患者33%復原的機會。然而血栓溶解劑並非全然沒有副作用。每100位患者使用血栓溶解劑，將有6個人發生腦部出血，但研究顯示不會增加患者死亡率。因此醫師會慎選適合的患者，並期待大眾能快速辨別出親友中風了，把握治療中風的黃金三小時及時注射血栓溶解劑，才能達到最好的效果。了解更多：好好的血管，為什麼會阻塞？ – 缺血性腦中風避免中風找上門 – 認識心房顫動（懶人包）腳也會中風？– 急性肢體中風（懶人包）腦內的不定時炸彈—腦動脈瘤（懶人包）搜尋附近的診所：神經科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-11-21 新聞.用藥停看聽

  手術前空腹8小時 平常的藥該怎麼吃？

  有些人因為罹患慢性疾病而需長期服藥控制，萬一碰上需要手術治療，那麻醉前需「空腹」的要求怎麼辦？藥還要吃嗎？成大醫院麻醉部醫師趙德慧說，目前除了身心科的MAOI藥物、降血糖的藥物、部分高血壓及抗凝血藥物外，絕大部分都建議應規則服藥。麻醉科醫師也會再個別評估藥物種類，有需要時會連同該科醫師一起評估換藥、停藥等，以增進手術安全。至於術前空腹時間，目前國際上都在做修正和調整，油脂、肉類、飯、牛奶、碳水化合物、糖水、清水等各有不同的改變。趙德慧表示，未來台灣也會走向比較精確的空腹時間；但目前仍然衛教病人術前應空腹8小時，主要原因是怕病人因為太複雜而搞錯，最後延誤了開刀的時機。空腹的英文叫non per oral(NPO)，意思是不從口入任何東西，所以應包含任何東西，包括：水、口香糖、飲料、檳榔、菸、酒等。趙德慧表示，有的病人很可愛，說沒吃東西，只是嚼檳榔而已，而且也沒吞下；其實，即使是嚼檳榔也不行，因為除了或多或少還是會吞進去外，也會經由口腔舌下血管等吸收，檳榔含有大量複雜的化學交感神經剌激物，對麻醉藥物有交亙作用，會增加風險。至於平常在吃的藥物，應不應該、能不能繼續吃？則要視其服用的藥物而定。趙德慧指出，以高血壓為例，在接受手術的病人中約有25%患有高血壓，沒有控制好高血壓的又占了多數，碰上手術中的剌激和疼痛引起腎上腺素釋放，會導致血壓變更高，就會有腦中風、心肌梗塞、血管硬化、主動脈剝離、器官損傷等危險；如有規則服藥，血壓長期穩定控制，手術期間發生前述風險的機會就會降底。術中血壓控制的目標，一般訂為術前長期血壓的+/-20%，雖然血壓不能變更高，但也不能太低；因此，會引起術中低血壓風險的血管張力素轉換酶抑制劑與血管緊張素受體阻制劑2大類藥物，可能要避免或術前暫時換藥。而糖尿病的藥物或胰島素等降血糖藥物，在空腹情況下是不建議服用的，以避免發生術中血糖過低情形。趙德慧說，雖然血糖高會有酸中毒、離子不平衡、感染風險和影響傷口癒合等風險，但是血糖過低造成的腦部病變相對來說更為致命。糖尿病患者手術當天開刀前和術中、術後，會視情況為病人監控血糖。有心血管、瓣膜疾病或中風的病人，需要長期服用單一的阿斯匹靈，或合併使用2種抗凝血藥物，這類病人接受手術時除了原有疾病帶來的相對應風險外，還會增加出血的風險，但是貿然停藥也可能導致原疾病的惡化而增加風險。目前依證據來說，阿斯匹靈類的藥物，不會要求要停止服用；保栓通類的抗凝血藥物則要視病人心臟血管支架放的時間和穩定度來決定；有心律不整合併中風而使用抗凝血藥物的病人，則要視再次中風的風險高低來決定要不要換到橋接的藥物。因此，趙德慧提醒，術前做麻醉評估時，記得要帶平常所吃的藥物給麻醉科醫師看。有人會擔心：「不能吃東西，又說要繼續服藥，那要怎麼吃呢？」她也表示，其實，用少量水服用藥物，不但不會影響，反而更提升手術期間的安全性。 編輯推薦 不吃早餐易胖！最新研究：早餐喝咖啡 減重又能預防糖尿病 補充益生菌就能有健康的腸道？腸腦菌軸專家：很困難