處方藥 相關文章

• 2023-10-05 焦點.用藥停看聽

  「你的症狀跟我上次很像，可以吃我上次剩的藥」…破除錯誤用藥習慣 食藥署提正確用藥5不原則

  「你的症狀跟我上次生病很像，可以吃我上次剩下的藥」、「這個網站賣的減肥藥感覺蠻有效的，買一些來試試看」…，這些錯誤用藥狀況層出不窮，容易吃出問題。衛福部食藥署強調，別自己當醫師，藥品與一般商品不同，不當地取得及使用，可能會影響身體健康，因此提出「正確用藥五不原則」：一、「不聽信」他人推薦藥品民眾偶爾會遇到親友推薦藥品，或是業者宣稱神奇療效的藥品。但每個人適合的藥品不一定相同，提醒民眾若有身體不適，應就醫治療或至藥局諮詢藥事人員，切勿聽信他人推薦購買藥品。二、「不亂買」來路不明藥品民眾有用藥需求，應就醫由醫師開立處方藥，或至藥局購買指示藥，切勿購買來路不明的藥品。尤其近年許多假借藥商或藥局名義於網路販售藥品，這些網站多數為非法境外網站，且從國外寄送不法藥品來台，購買者可能違反藥事法輸入禁藥的規定。三、「不亂停藥」以避免病情惡化民眾應依據醫囑或藥袋標示，按時服用藥品，切勿因症狀緩和而擅自停藥，可能導致病情惡化，甚至增加後續治療的困難。四、「不共享」藥品給其他人使用每個人的體質條件不同，即使出現相同的症狀，合適的藥品種類和劑量也可能不同。因此不應將自己的處方藥提供給他人使用，以免延誤就醫或導致不良反應，傷了他人身體又傷感情。五、「不囤積」使用剩下的藥品有些民眾習慣將治療後未使用完的藥品儲存起來，以便未來有需要時可以使用。提醒民眾，每次病情不一定相同，胡亂自行服用藥品，對身體恐怕有害無益。食藥署提醒，每個人的身體狀況不同，民眾若有身體不適，應就醫治療或至藥局諮詢藥事人員，並依照醫囑或藥事人員指示使用藥品，才是用藥安全的不二法門。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-08-02 焦點.元氣新聞

  日本藥妝店逛到失心瘋！帶「這款藥」返國最常違規、8大商品有「限量」

  近期國人出國旅遊正夯，尤其暑假期間更是出國的旺季，藥妝店更成為必逛目標。根據日本統計，今年4至6月訪日台人共消費新台幣384億，居所有國家之冠。食藥署提醒，出國購物若要攜帶「醫療器材」返台，要注意8大品項的數量，且僅限自用，否則將違反醫療器材管理法，最高罰100萬元。8大商品帶回台灣有「限量」食藥署醫療器材及化粧品組副組長錢嘉宏表示，民眾從國外攜入或進口「醫療器材」，必須在固定的數量以內，否則將會違反醫療器材管理法，共分為8大品項：1. OK繃：合計不超過60個（片）。2.液體OK繃：合計不超過4條（罐、瓶、支）。3.醫用棉棒：合計不超過200支。4.衛生套（保險套）：合計不超過60個。5.衛生棉條：合計不超過120個。6.日拋隱形眼鏡：單一度數60片，每人以單一品牌及二種不同度數為限。7.矯正鏡片：合計不超過1副。8.醫用口罩：合計不超過250個（片）。錢嘉宏說，攜帶入境的數量未超過規定，可便捷通關，無須項食藥署申報，但每品項輸入以半年一次為限；若是超過以上規定數量，得依照特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條第4項規定。醫療器材「僅供個人使用」 不得販售、轉讓錢嘉宏提醒，前述便捷通關之醫療器材「僅供個人使用」，不得販售、轉讓、轉供他用，如有販售情形，則涉違反醫療器材管理法第35條第2項供售限制規定，以第70條第10項處新臺幣3萬元以上100萬元以下罰鍰。攜帶藥品入境 非處方藥每種最多12瓶新冠疫情過後全球觀光業復甦，台灣民眾也開始「報復性出國」，其中日本、韓國成為國人最愛前往的國家，返台時更要買一波紀念品。不過，食藥署提醒，國人赴日常購買「藥品」返台，單一藥品超過12瓶就會違法，其中又以「合利他命F」最常違規。【延伸資訊】「合利他命」系列其實有這些效用！4大秘密公開食藥署藥品組副組長吳明美表示，國人返國入境時攜帶藥品，需注意「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，非處方藥每種至多12瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過36瓶 （盒、罐、條、支）為限。若攜帶處方藥入境的旅客，吳明美說，未攜帶醫師處方箋或證明文件，以2個月用量為限；有攜帶處方箋者，不得攜帶超過處方箋開立之用量，且至多以6個月用量為限。吳明美提醒，出國後攜帶藥品入境，「僅能自用，不得販賣」，台灣人最常從日本帶回「合利他命F」，是最常違規的品項，不過，依照台灣對維生素的管理辦法，低劑量者為食品管理，而高劑量則為藥品，必須依照藥事法管理，違者可處新台幣3萬元以上200萬元以下罰緩，情節嚴重甚至有可能涉及同法第83條刑責。民眾出國旅遊返國也常買「伴手禮」與親朋好友分享。食藥署食品組副組長鄭維智說，民眾入境時攜帶的食品，供個人自用時價值需在1000美元（約3萬1000多新台幣）以下，且總重量在6公斤以內。否則都視為「輸入食品」依食品安全衛生管理法第30條規定申請輸入查驗。(責任編輯：葉姿岑)

• 2023-07-25 醫聲.醫聲要聞

  吃事後避孕藥需醫生開處方箋 醫界：可思考轉類／她們要避孕藥1

  發生不安全性行為後，有民眾會選擇吃「事後避孕藥」作為緊急補救措施。事後避孕藥屬於處方藥，必須要有醫師處方箋才能購買，但考量其服用具時效性又有副作用，因此其是否應該改為「非處方藥」一直是外界關心重點。醫師表示，最常見求診詢問事後避孕藥的原因是保險套破掉，其他常見原因也有安全期算錯、不幸遭性侵、誤會事後避孕藥是常規避孕方法等。一位不願具名的黃姓女子說，事後避孕藥沒這麼難買，到藥局直接告知要買事後避孕藥，一張百元鈔就能搞定，男友也仗著事後避孕藥非常好取得，時常在排卵期嘗試闖關，讓她只能吃藥避孕。藥師公會副發言人王明媛表示，事後避孕藥的原理是在性行為過後短時間大量補充體內黃體素，讓大腦以為身體已經懷孕而達到避孕效果。使用時機最好在發生性行為的72小時內，可以透過服藥減少墮胎發生。國外轉類性行為未氾濫 且墮胎藥比避孕藥更傷藥師公會理事長黃金舜說，食藥署曾經公告事後避孕藥變成「指示用藥」，不需要醫師處方就可以購買，但最後因為有團體反對而喊卡，當時顧慮是怕性行為氾濫，但其他先進國家如美國、英國都已經把事後避孕藥列在非處方藥，並未發生性行為氾濫狀況。再者，墮胎藥的風險更高，政府應該思考「事後避孕藥」是否仍應該歸類在處方藥，讓民眾取得更便利，對女性的保障也更多。王明媛說，服用事後避孕藥可能會出現噁心、嘔吐或是不正常出血等狀況，而這些副作用難以事先預防，但通常一段時間後會消失。她也說，約一成民眾在服用後會出現第二次月經週期時間亂掉，但是臨床上事後避孕藥出現嚴重不良反應的機率其實相當罕見，安全性還算高。台北秀傳醫院院長鄭丞傑說，我國當時把事後避孕藥歸在處方藥是考慮會有藥物濫用、民眾不避孕的狀況發生。但現在時空背景已經不同，多數民眾都會使用保險套，避孕觀念已經提升，墮胎率也大幅下降，原先的憂慮已經不存在，且部分診所周日不開業，容易讓使用黃金時間錯過，因此可以重新思考是否讓事後避孕藥變成非處方用藥。馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，台灣就醫方便性高，服用事後避孕藥可能會出現出血、頭痛、不正常出血等狀況，就算藥局可以買到事後避孕藥，也應該要先跟醫師討論使用時間點及成效。食藥署副署長陳惠芳表示，有關事後避孕藥可否轉為指示藥，有諸多因素須考量，例如現行社會對於兩性關係的資源是否已具該類產品轉類之準備，民眾是否已有健全性教育方面的知識等，目前尚無法單就藥品的安全性評估轉類的可行性。（責任編輯：周佩怡）延伸閱讀：美核准首款非處方避孕藥 台引進難又不可找代買／她們要避孕藥2

• 2023-02-27 名人.精華區

  沈麗娟／提高非處方藥使用 解缺藥危機

  健保署長石崇良甫上任即面臨難題，包括罕見疾病「脊髓性肌肉萎縮症」藥品是否給付以及指示藥品缺貨，對照之下，前者每人年均藥費高達近七百萬元，後者則是每錠低至一元甚至不到二毛的藥品，顯示健保藥品給付複雜的一面。這種結構性問題不能只是治標，應該從根本解決問題，才有機會實現健保永續發展。健保永續發展需要財務平衡，同時也要保障醫療品質和醫藥創新產業發展。財務平衡通常是主管機關優先考慮，健保資源有限，不是開源，就是節流。如果健保需要照顧小病、大病及罕見疾病，每年就需要增加預算才有可能，政府若未增加預算，且人民繳的保費凍漲，理論上必須節流，才能解決財務問題。但如何做到節流呢？作為藥學系老師，我每年都會教授非處方藥必修課程，非處方藥包含指示藥品和成藥。在課堂上，我介紹如何區分和管理處方藥和非處方藥品，並教導學生如何協助民眾自我照護，選用非處方藥品，提高用藥安全的意識。藥師指導 增加民眾用藥安全先進國家有明確的非處方藥政策，通常非處方藥不列入保險給付範圍，而是在社區藥局由藥師指導民眾選購，這不僅增加民眾的健康知識，也讓民眾在有更多選擇的同時，也能學習關注用藥安全。落實基層醫療照護，降低財政負擔和提高用藥安全。我們的健康照護體系可用正三角形描述，最基層是自我照護、基層醫療，頂端則是醫學中心照護，這正是分級醫療。透過365天民眾自我照護，小症狀到社區藥局找藥師，小病到診所就醫，大病才由醫學中心診治，可讓醫學中心專注急重難症，使醫療體系更有效率。台灣非處方藥品 市占僅5%台灣目前醫療體系狀況卻恰恰相反，例如醫學中心診治許多一般慢性病人，造成醫療體系人力短缺，急重難症病人反而無法及時救治。台灣非處方藥品的市場占有率，在健保制度實施前為23%，近卅年健保制度下，看診取藥變得方便，已萎縮到5%以下，與其他先進國家呈現鮮明對比。以美國為例，其非處方藥品耗用數量占全部藥品60%。指示藥品 竟比糖果便宜健保開辦時，健保法即已明定指示藥品不給付，然而健保迄今仍持續對指示藥品加以給付，且隨著藥價調整政策，持續調降指示藥品藥價，造成今天一顆藥品比一顆糖果還便宜的慘狀，試問低價競爭下如何確保藥品品質？若品質無法保證，最終受害的還是民眾。為了使健保永續經營，建議應該採取如先進國家一樣的非處方藥政策，讓民眾有機會了解自身小症狀，自主選擇非處方藥品，不僅節省就醫時間和交通等間接成本，也能夠降低健保的直接成本，如診療費和藥費等，做到賦權於民，落實分級醫療。錯誤的政策對健保的影響可能更為深遠，健保署對相關議題的回應須整體性審慎評估，建立長遠政策方向的可延續性及一致性，而非頭痛醫頭、腳痛醫腳。

• 2023-01-30 焦點.用藥停看聽

  為何類固醇藥膏用於治療皮膚疾病或創傷有效？教授告訴你原因

  讀者Troy在2023-1-15利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授：麻煩您講解：1. 台灣人熟悉的“正露丸” 到底有什麼成分，對醫治對醫治肚子疼 有效嗎？2. 膚潤康是類固醇嗎？為何對皮膚戳傷如此神效？3. 川貝枇杷膏 對喉嚨痛 咳嗽 真的有效嗎？」我已經在2023-1-16發表正露丸：成分及療效。現在來談「膚潤康」。首先，有兩家公司的不同產品都是用「膚潤康」這個名字，所以會造成困擾。這兩家公司的「膚潤康」產品又都是系列產品，所以就更是讓人眼花繚亂。其中一家的系列產品都是非處方，不具療效的護膚產品，而英文名都是叫做Fuyunhon xxx。另一家的系列產品則是需要醫師處方或藥劑師指示，用於治療皮膚疾病或創傷的藥膏，英文名是叫做Flucort Cream或Flucort-F Ointment。Flucort Cream的中文名是「膚潤康乳膏」。它是一種「指示藥」，也就是說，它的使用需要遵照醫師或藥劑師的指示。它的有效成分是Fluocinolone Acetonide。Flucort-F Ointment的中文名是「膚潤康益福軟膏」。它是一種「處方藥」，也就是說，它的購買需要醫師的處方，而使用也需要遵照醫師的指示。它的有效成分是Fluocinolone Acetonide及Neomycin Sulfate。既然讀者Troy說「對皮膚戳傷如此神效」，他所指的一定就是「膚潤康益福軟膏」。根據膚潤康益福軟膏的仿單，Fluocinolone Acetonide在化學結構上含有兩個氟，所以，使用在局部時，會發揮強力的消炎和抗過敏作用， 而Neomycin Sulfate是對革蘭氏陽性、陰性菌、廣範圍的化膿菌，發揮強力殺菌作用的抗生素。仿單裡面也有提到「Fluocinolone Acetonide是專供外用的副腎皮質荷爾蒙」，所以「膚潤康乳膏」和「膚潤康益福軟膏」的確都是含有類固醇的成分。類固醇能消炎，抗生素能殺菌，而這就是「膚潤康益福軟膏」「為何對皮膚戳傷如此神效」。不過，如上所述，「膚潤康益福軟膏」是處方藥，所以一定要遵循醫師的指示使用，而不是盲目相信什麼「神效」。仿單裡也有列舉各種副作用、以及什麼人不可使用等等，所以就更不應該因為相信「神效」而濫用了。原文：膚潤康，同名不同藥的困擾

• 2022-06-06 名人.精華區

  閻雲／美建構藥品供應鏈給台灣的啟示

  2021年初，持續受到新冠肺炎疫情影響，全球車用晶片產能嚴重不足，許多知名國際汽車大廠陸續面臨減產或停工的困境，不僅影響產業成長及員工生計，甚至還減緩各國經濟復甦力道，美國當然也深受其害。美國拜登總統深感事態嚴重，2月24日簽署了美國供應鏈行政命令（Executive Order on America’s Supply Chains），要求白宮首席經濟顧問狄斯（BRIAN DEESE）和國家安全顧問蘇利文（JAKE SULLIVAN），針對美國當前所遭遇的供應鏈問題，展開為期一百天的審查與檢討。2021年6月，他們就向拜登總統提出一份「建構彈性供應鏈，振興美國製造及促進廣泛成長」（BUILDING RESILIENT SUPPLY CHAINS, REVITALIZING AMERICAN MANUFACTURING, AND FOSTERING BROAD-BASED GROWTH）的250頁檢討報告，直指美國在四個關鍵領域出現嚴重漏洞，亟待補強。這四個關鍵領域分別是半導體製造和先進封測、高容量電動車電池、稀土等關鍵礦物和材料、藥品和活性藥物成分（APIs）。這份報告強調，更安全和更有彈性的供應鏈，對美國的國家安全至關重要，而加強美國關鍵產品的製造能力，招聘和培訓專業人力在國內生產關鍵產品，透過投資研發來減少供應鏈的脆弱性，並與美國的盟友和夥伴合作加強集體供應鏈彈性，則是確保國家安全的必要條件。就藥品和活性藥物成分這項而言，報告揭示藥品供應鏈是複雜的，全球性的，並且容易受到干擾的。保持藥品供應鏈安全、穩健且富有彈性，對於國家安全和美國經濟繁榮相當重要。一個強大而穩定的藥品供應鏈，至少具有三個關鍵因素，一是能夠為美國市場製造高品質的產品；二是建立藥品多樣化的供應鏈，例如透過不同國家地區的製造商來增加供應管道；三是確保充分且有餘裕的供應鏈，比如每個產品及其前驅物都要有多個製造商，以確保供應無虞。換句話說，一個快速敏捷而足夠靈活的供應鏈，必須能隨時根據供需而改變數量和產品。然而，藥品供應鏈的穩定性和彈性，受到市場因素的高度影響，導致美國近年來越來越依賴外國生產藥品、活性藥物成分及其關鍵起始材料（KSMs）。龐大的跨國供應鏈以及複雜的生產和分銷模式，都可能因為關鍵步驟的斷鏈，增加藥品短缺及中斷供應等嚴重後果的風險。過去 30 年來，過了專利期保護的學名藥市場（generic pharmaceutical market），占美國處方藥的90%，但受限於勞動力短缺，以及環境和職業規範等因素，製造成本逐年攀升，美國國內生產在很大程度上已失去競爭力，只好整併給越來越多的外包廠商，進而將其生產線移到勞動力和製造成本較低的國家，就是最典型的例子。面對此一事實，這份報告認為未來戰略有三，一是提高國內產能和加強國際合作，既可強化美國自己的供應鏈，也能增加美國合作夥伴供應鏈的彈性。若要提高美國藥品和原料藥的產能，必須要有針對性投資和財政激勵措施的混合組合，再加上更大的供應鏈透明度和更好的數據蒐集，才能研發出新的製造技術，進而達成目標。第二個戰略是建構應急能力，因為就算強化美國國內的生產量能，還是會發生一些無法預期的事；此外，與國際盟友建構新的供應鏈，往往要多年時間才見成果，可能緩不濟急，因此必須建立一個危機出現時，能夠確保關鍵藥品不會短缺的應急能力。第三個戰略則是加強國際合作和夥伴關係。增加國內生產量能只是重振美國藥品供應鏈的一環，隨著競爭國家日益佔據主導地位，美國必須與志同道合的夥伴攜手合作，開發安全、有彈性但不至於過度依賴的供應鏈，如此才能確保藥品和原料藥供應鏈的穩定與彈性，而這也將提供台灣生技製藥產業壯大發展的一個難得機會。更多台灣生醫創新學會文章：https://tibia.org.tw/

• 2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點

  為何清冠一號在台灣是嚴格管控的處方藥 國外卻是稀鬆平常的保健品？

  《端傳媒》記者王小姐2022-5-16寄來臉書簡訊：【因近期收到許多讀者關心「清冠一號」的討論，我也看過您針對清冠一號提出質疑所撰的文章《為什麼唯獨台灣買不到》，因此想請教您更多相關的想法。以下爲我們簡要列出的訪綱：1.您曾在文章質疑中醫藥研究所發表的論文中關於治癒的問題，可以再多請教您這部分的想法？2.清冠一號在台灣為處方藥，需要醫師開立，同時卻銷往國外。請您再多談談這部分？台灣有其他的藥物是這麼做的嗎？3.您如何看待政府推廣這款藥物？4.由於目前供藥不足，確診數又高，民眾有恐慌心態，找藥房配藥，或有醫療院所以自費方式販售，對此，您的看法是？（註：我已接受採訪，所以就不在這裡重複回答這些提問）】我是在一年前的今天（2021-5-19）發表清冠一號：世界熱銷，唯獨台灣買不到，關鍵在於模糊隱晦，所以，在答應接受採訪之前，有必要看看有沒有新的資料。結果，萬萬沒想到，竟然會是在台灣外交部的網站看到新資料。這份新資料是2022-4-25發表在外交部網站的A TCM Prescription for Covid: Taiwan’s NRICM101，而它的中文版是中藥抗疫藥方：台灣清冠一號。我把它的重點整理如下：1.清冠一號是全球率先合法行銷50多個國家的中藥製劑。清冠一號先在海外販售，並且從海外紅回台灣的原因，是因為2020年初台灣防疫做得好，疫情不嚴重，在國內派不上用場。與西藥相比，清冠一號價格平易，兼具多靶點治療之功效，提供全球抗疫更安心的解方。2021年年底變種病毒Delta、Omicron肆虐時，還有海外台灣人在群組廣為傳播，連Amazon電商也可以買到。2.清冠一號能在歐美拿到銷售許可，歸功於所長蘇奕彰一開始就刪掉國外法規禁止的藥材，像麻黃與細辛，讓清冠一號得以打入全球抗疫藥物市場；反觀中國的「清肺排毒湯」含有麻黃，因此只能私下流通。蘇奕彰說：「起初我很猶豫要不要拿掉石膏，因為石膏治療發炎性的病人，從臨床與基礎研究均已確認對敗血病患很有效，但因為屬礦物類，影響到品質控制，最後決定刪去。」3.為了提高外國人對中藥的接受程度，順天堂把清冠一號做成即溶包，並且加強薄荷清涼的香味與口感，或是建議服用時加入蜂蜜，希望達到良藥可口的目的。但對染疫的患者來說，最重要不是好吃，而是有效。以順天堂為例，截至2022年1月底已經行銷至55個國家，賣出十萬盒，華人佔六成，連友邦國家史瓦帝尼國王也是清冠一號的受惠者。從這幾三點就可看出：1.為了達到行銷國外的目的，清冠一號的藥方是被修改過的。也就是說，行銷比療效更重要。2.清冠一號在台灣是嚴格管控的處方藥，但在國外卻只是稀鬆平常的保健飲料。更讓人吃驚的是，儘管是以保健飲料行銷，卻又違法聲稱有效。事實上，截至目前為止，沒有任何科學證據顯示清冠一號具有療效。不管有效沒效，我在一年前發表的文章裡就有說，中醫師公會理事長柯富揚叫民眾不可以到藥房、網路、其他通路取藥，以免誤服不當藥物而受害。那，請問，海外台灣僑民，甚至史瓦帝尼國王，就不會誤服不當藥物而受害嗎？原文：清冠一號：國內嚴管，國外強推

• 2022-05-21 新冠肺炎.預防自保

  清冠一號是什麼？民眾可以自行購買嗎？營養師帶你從清冠一號認識食品及藥品的差異

  近期台灣本土新冠病毒疫情持續高燒，由台灣中醫團隊與衛福部中醫藥研究所研製出的「清冠一號（NRICM101）」頻繁登上新聞版面，究竟清冠一號是什麼呢？民眾可以自行購買嗎？以下就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn來告訴你吧！清冠一號是什麼？相信大家近期對「清冠一號」這個名詞並不陌生。它是由荊芥、防風、薄荷、桑葉、黃芩、板藍根、魚腥草、瓜蔞、厚朴、甘草等多種中藥材組成，就衛福部國家中醫藥研究所指出，可用於治療新冠肺炎的無症狀帶原者與初發作症狀者。按照法規規定，清冠一號是屬於中醫師的「處方用藥」，供確診者用於治療新冠肺炎症狀，需經過中醫師的診斷及評估才可以使用，且由於處方裡的十幾味藥材中，有幾味是沒有列在食藥署「可供食品使用原料彙整一覽表」中的，所以清冠一號在台灣沒辦法被認定為「食品」，而是「中醫師處方藥」，因此民眾不能自行抓藥煎服，而且如果有中藥行自行販售清冠一號的處方給民眾也是會有違法問題的喔！藥品？食品？差在哪裡？前面提到清冠一號是「處方用藥」屬於「藥品」而非「食品」，這兩者差在哪裡呢？其實無論是用途、還是給予使用的族群都是完全不一樣的喔！【藥品】「藥品」分為處方藥品、指示藥品、成藥，共有三種等級。就像電視節目會有分級一樣，藥品也有依據它的管制程度作分級。1.處方藥品：「限制級」藥品。只有醫師診斷後開立處方，民眾再拿著處方箋去藥局才能拿到的藥，在沒有醫師處方的情況下藥局是不能販賣處方藥的。例如：血糖藥、血壓藥。2.指示藥品：「輔導級」藥品。可以在醫師、藥師的指導下輔導一般民眾使用，購買時也不需要處方箋。例如：止痛藥、胃藥。3.成藥：「普遍級」藥品。人人都可以購買使用。例如：綠油精、萬金油。依照「藥事法」管理規定，藥品是針對症狀或以治療疾病為目的，具有醫療功效，須要在產品包裝上標示藥品許可證字號，例如：「衛署（部）藥製字第○○○○○○號」等，且開發過程中必須要有足夠的臨床案例和數據去證實藥物的療效，再經過重重審查才能取得藥證並上市，通常在台灣一顆新的藥品從研發、動物實驗、人體實驗，到審核通過、生產製造及上市至少需要耗費5～10年的時間。雖然耗時但是更能確保藥品的品質及成效。另外，藥品通常會有一些副作用，所以通常不適合大量使用或作為保健目的的長期使用。【食品】我們最常聽到的「保健食品」其實是歸類在一般食品的喔！例如：葉黃素、膠原蛋白、益生菌、膳食纖維等，它不是藥品，不能宣稱療效、也不是以治療疾病為主要目的，但可以補充每日的營養缺失或機能性成分以幫助調整體質，且較沒有副作用和毒性，所以在正確的使用方式下，長期食用對人體幾乎是沒有危害的。而能夠做成「食品」的原料其實都必須符合食品安全衛生法規規定，每一個出產的食品，廠商都必須確認過裡面的成分是可以使用的食品原料才能合法。食品原料可分為：一般傳統食材、可供食品使用原料、非傳統性食品原料、可供食品使用之中藥材、食品添加物及其他，若製成品中有成分是不在上述表列中的原料，就不可以稱為「食品」。所以「清冠一號」無法稱為食品，就是因為裡面所含的部分藥材不在上述的食品原料範圍裡喔！「冠清一號」的假消息！看完前面的介紹，大家應該有比較清楚「藥品」和「食品」的差別了吧！在這個知識爆炸的時代裡，科技的方便同時有可能也導致錯誤資訊的傳遞更為頻繁。像「清冠一號」就有「冠清一號」的「假藥品」出現，在政府還沒有開放清冠一號使用前，就有許多流傳在網路、訊息間的「假消息」，惡意將名稱改為「冠清一號」，並隨意拼湊網路及新聞的內容，假傳處方及販售地點，告知民眾可至中藥行自行抓藥煎服，每日服用就有「預防新冠病毒及日常保養」的功效。衛福部見狀也趕緊公布此假的處方跟國內中醫團隊所研發的「清冠一號」根本不同，且假藥品內所含的「生石灰」，具強烈腐蝕性，不屬於中藥；而「生附子」則為毒劇藥，若誤食將嚴重影響健康。而且真正的處方藥「清冠一號」是必須在中醫師的處方下才能使用的「藥品」，目的在治療疾病而非日常保養及預防，所以並沒有日常服用就能強身體健的功能喔！看完今天的文章相信大家應該對於食品及藥品的差異有更多的了解！有購買需求時一定要看清楚是「食品」還是「藥品」，而若真的有身體上的不適，一定要尋求醫師的協助，不要擅自購買藥品及保健食品而延誤就醫。而在這疫情緊繃的時期，大眾的恐慌造成假消息的傳播更加氾濫，唯有當個具有辨別能力的閱聽人，多方查證消息來源、不隨意相信與傳播來路不明的訊息及文章，才能保持安穩的心度過這次疫情！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載

• 2022-05-07 新冠肺炎.預防自保

  「臺灣清冠一號」大熱門 高市衛生局提醒：這是處方藥

  疫情升溫，衛福部提供的中醫處方藥「臺灣清冠一號」成大熱門，許多民眾四處詢問哪裡買得到?高雄市衛生局長黃志中表示，這帖藥須由中醫開立處方，居家照護者可轉介中醫師視訊診療，再評估是否用藥。「臺灣清冠一號」是由荊芥、防風、薄荷、桑葉、黃芩、板藍根、魚腥草、瓜蔞、後朴、甘草所組成，具抗病毒、增加呼吸道防護、祛除病理產物等功效。高雄市立聯合醫院中醫科主任戴滋慧日前提醒，「清冠一號」的成份其實也可由其他科學中藥調配而成，但這個處方較為苦寒，一般人服用容易造成腹瀉、手腳冰冷、體溫過低甚至免疫力下降的狀況。疫情爆發後，清冠一號因搶手傳出缺貨，高市衛生局簡任技正潘炤穎表示，目前清冠一號在高雄各通路有一定配送量，會依中央配賦規定辦理。衛生局長黃志中也說，清冠一號屬於中藥處方用藥，必須由中醫師開立，市民無法自行購買，因此居家照護者要使用清冠一號，一定要經由居家照護轉介中醫師評估後再開立。

• 2021-12-07 新聞.用藥停看聽

  恐致行為異常或自殺意念 過敏性鼻炎藥列後線用藥

  含montelukast成分藥品可治療過敏性鼻炎，國內共有31張許可證，每年開立處方約90萬件，但卻有導致行為異常甚至自殺意念等副作用，經衛福部食藥署評估，即起將其列為後線用藥。衛生福利部食品藥物管理署今天發布新聞稿指出，含montelukast成分的藥品因有神經精神相關副作用，可能導致行為改變、異常舉動、產生自殺意念或行為等副作用，故限縮此類藥品使用，限先前曾用其他藥品，但對過敏性鼻炎療效不佳或無法耐受才可用藥。食藥署藥品組科長洪國登接受媒體電話聯訪表示，含montelukast成分的藥品國內共有31張藥品許可證，健保統計每年開立處方件數約90萬件，治療的適應症包含過敏性鼻炎與氣喘等。美國食品藥物管理局（FDA）去年曾發布含montelukast成分藥品的警訊，指這類藥品用於過敏性鼻炎病人的臨床效益未大於其潛在的神經精神相關不良反應風險，故決議這類藥品應等到其他治療過敏性鼻炎藥品無效時才可使用。洪國登指出，經食藥署重新評估這類藥品的臨床效益及風險，並提交藥品安全評估諮議小組討論，認為此款藥品對於過敏性鼻炎確實有療效，然而可能產生行為改變、異常舉動甚至產生自殺意念或行為等副作用，因此將其列為後線用藥；而氣喘則有其他用藥可選擇。洪國登表示，依照評估結果，決議醫師開立montelukast成分藥品給過敏性鼻炎病人，必須審慎評估風險與效益，僅於先前已使用過抗過敏藥品或類固醇等藥品治療，但療效不佳或無法耐受者，才可用藥。食藥署提醒，病人使用此類藥品期間，醫師要監測病人是否出現神經精神等相關症狀，並提醒病人或其照護者嚴密監視服藥後情形，如出現行為改變、自殺意念或行為時應立即回診。洪國登也說，因含montelukast成分藥品過去適應症較寬鬆，包含過敏性鼻炎與氣喘等，食藥署也要求持有藥品許可證的廠商，應於明年7月31日前完成適應症及中文仿單變更，僅限用於過敏性鼻炎的後線治療，逾期未完成者將廢止許可證。食藥署提醒民眾，含montelukast成分藥品屬醫師處方藥，應遵循醫囑服用，切勿自行過量或減量使用，服藥後若出現身體不適或是發現自己曾在用藥後發生怪異行為或情緒改變，像是睡眠不佳、憂鬱或焦躁不安等，請立即回診尋求醫師協助。

• 2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點

  清冠一號可「治療」新冠肺炎？教授：還記得奎寧嗎

  近日來由於台灣疫情拉警報，好幾位讀者來函徵詢我對「清冠一號」的看法，而LINE群組也紛紛又在轉傳關於「清冠一號」的報導和影片。我之所以會說「又」，是因為去年中下旬就已經有人在轉傳這些報導和影片，只不過當時我不想掃「台灣之光」的興，所以就沒有發文討論。如今，「清冠一號」已被台灣衛福部緊急授權作為治療新冠肺炎的處方藥，所以我認為是需要討論的時候了。首先，關於「緊急授權」，您應該還記得「奎寧」吧。它是在2020-3-28被美國FDA緊急授權作為治療新冠肺炎的處方藥，但是後來被證實非但無效，反而有害，所以在2020-6-15，短短不到三個月，就被取消緊急授權。有關奎寧的興衰起落，我總共發表了12篇文章，而最後一篇是2021-4-4發表的奎寧國家隊：早聽我忠告，就不會浪費5千萬。有關「清冠一號」的報導，我所看到的第一篇文章是2020-6-10發表的中醫可治新冠肺炎！全台21患者受惠 「防疫中藥」將外銷歐美，而其中這兩句話最讓我感興趣：（1）目前全台共5間醫院投入新冠肺炎中醫治療、參與治癒21名患者，其中更包括1名危重症和5名重症患者，（2）由於國內疫情已平穩，目前已著手申請新冠肺炎中藥複方的專利及商標「台灣清冠一號」（TAINOCOVIR）、「福爾摩沙一號」（FORMOCOVIR），也正在與科學中藥廠接洽，預計申請中藥外銷證，販售至疫情仍然嚴峻的美國及歐洲國家。我所感興趣的是（1）1名危重症和5名重症患者，以及（2）販售至疫情仍然嚴峻的美國及歐洲國家。等一下會解釋。有關「清冠一號」的研究，唯一的一篇論文是今年一月發表的A traditional Chinese medicine formula NRICM101 to target COVID-19 through multiple pathways: A bedside-to-bench study（一個通過多種途徑靶向COVID-19的中藥配方NRICM101：一個從臨床到基礎的研究）。這項研究總共是用「清冠一號」治療了12位病患，而其中8位是輕症（mild），3位是重症（severe），1位是危重症（critical）。所以，這跟上面報導裡所說的「21名患者，其中包括1名危重症和5名重症患者」是有出入的。更重要的是，這篇論文裡完全沒有提到「治愈」或症狀緩解，而只是說「平均9天三採陰」。請注意，「三採陰」並不等於「治愈」，因為有些轉為陰性的患者仍然會有嚴重的症狀。這樣單薄的臨床結果，再加上中藥的潛在毒性以及化學成分的不穩定（每一批都不一樣），是很難讓「清冠一號」通過成藥上市的審核，所以這就是為什麼「清冠一號」在台灣是買不到的。可是，為什麼它偏偏就能在美國及歐洲國家販售呢？而且還是熱銷呢！請看可抑制武肺病毒 台灣中藥方「清冠一號」歐美熱銷。目前在歐美熱銷的「清冠一號」有兩個品牌，一個是「順天堂」的RespireAid，另一個是「莊松榮」的COVRelief。你如果到它們的英文網頁去查看，是絕對看不到COVID或SARS這樣的字眼，也絕對看不到「治療」這樣的字眼。事實上，它們都說適應症是「外感時疫」，而效能是「解表宣肺、清熱解毒、寬胸化痰、降胃氣」。請看上面的插圖。聯合報在2021-3-15發表的這款中藥能防疫！台灣「清冠一號」在歐美熱銷 我們為何買不到？裡有這麼一段話：【儘管清冠一號主打預防和治療輕症新冠肺炎，但從網站上來看，COVRelief的產品介紹模糊地寫著「阻斷病毒」，而Respire Aid寫的「治療外感時疫」更為隱晦，就是不能直接提到「治療新冠肺炎」。莊武璋坦言，因為申請清冠一號的外銷專用證時，遇到台灣的審查委員反對，「他們認為資料不足，怎麼（治療）十幾個案例就要申請。」】（註：「治療外感時疫」應該只是「外感時疫」）所以，清冠一號之所以能獲得核准在海外販售，主要靠得就是「模糊」和「隱晦」。也就是說，「治療新冠肺炎」或「預防新冠肺炎」是只能暗示，不能明說。當然，還有另一個要素：請看聯合報在今天（2021-5-19）發表的抗疫中藥「清冠一號」國外熱銷 順天堂獲專案供貨許可裡的這句話：【衛福部中醫藥司表示，今年4月因應立委的期待，發函給領有外銷專用許可證的藥廠，可以向衛福部申請緊急授權，以「專案申請」方式才能銷售藥物…】。「立委的期待」，是不是很有意思！不管如何，清冠一號在台灣是處方藥，也就是說，它只可以通過醫師處方來治療確診新冠肺炎的患者。可是在海外販售的清冠一號卻是任何人都可以買，愛怎麼吃就怎麼吃。事實上，在網路上就可以看到，有很多人是把清冠一號當成可以預防新冠肺炎的補品神藥，殊不知清冠一號在台灣是必須接受嚴格控管的處方藥（而且還是在不得已的情況下才獲得授權）。鏡周刊在2021-5-17發表的科學中藥「清冠一號」能治新冠肺炎　衛福部緊急授權核發許可證裡有這麼一段話：「中醫師公會理事長柯富揚提醒，清冠一號屬於中醫師處方，…須經中醫師診斷病情後，始可調劑給藥，民眾不可至坊間藥房、網路、其他通路自行取藥，以免誤服不當藥物而受害。」那，請問，海外的台灣僑民就不會「誤服不當藥物而受害」嗎？原文：清冠一號：世界熱銷，唯獨台灣買不到，關鍵在於模糊隱晦

• 2020-11-24 新聞.元氣新聞

  風濕性關節炎用藥「快特止痛膜衣錠」3批號回收

  衛福部食藥署今公布藥品回收警訊，仲發實業有限公司生產的風濕性關節炎用藥「快特止痛膜衣錠600毫克」，由廠商主動通報安定性試驗結果不符合原核准規格，自主下架三批號，共30萬顆。食藥署限期12月16日前完成回收作業。食藥署藥品組科長洪國登表示，因10月28日由溫士頓醫藥股份有限公司生產的風濕關節炎用藥「溫鎮炎膜衣錠600毫克」，有16批因不純物含量超出原核准規格而下架。本次下架的「快特止痛膜衣錠600毫克」因委託溫士頓生產，因不確定是否有相同風險，因此決定回收，並非真的未通過安定性試驗。洪國登說，本次下架的「快特止痛膜衣錠600毫克」共三批（批號：QA-18001、QA-19001、QA-19002），僅約30萬顆，市占率不高；且雖為處方藥也有健保核價，但沒有健保申報量。流向的部分，食藥署也會再追查。該藥品主成分為布洛芬（IBUPROFEN），主要用於風濕性關節炎、骨關節炎、緩解肌肉骨骼發炎引起之疼痛。食藥署表示，已要求廠商應於109年12月16日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，並通知各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。食藥署也提醒民眾，切勿自行任意停藥，倘對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。

• 2020-09-26 新聞.用藥停看聽

  台灣長者愛吃藥 五招減少多重用藥

  「醫生，我媽媽到台北後怎麼這麼多毛病，藥袋好多種藥，都吃到不曉得怎麼吃了。」這常常是年長患者家屬的心聲，要看很多科又要吃很多藥。台北榮總高齡醫學中心醫師黃仲禹表示，患者若使用五種以上藥物、且長期超過三個月以上，就是多重用藥，除會讓藥物和食物間的交互作用風險增加外，也容易出現跌倒、產生副作用，住院率、死亡率也提升。他呼籲五招減少用藥，包括年長患者應控制慢性疾病，可參考非藥物療法，並盡量在固定醫療院所醫師看診，無論新轉換藥物，或症狀解除時，都要跟原醫師討論，以便評估用藥。黃仲禹說，一般來說看病拿到的藥物，依目前醫學上定義，開立五種以上處方藥算是多重用藥，慢性處方箋長期三個月以上都用同一藥物也算。不過在計算上，要排除較沒有影響性藥物，包含外用藥膏、眼睛乾澀時的眼藥水、皮膚癢藥膏等。但像胰島素、皮下注射、肺部病人的氣喘噴劑，則仍會被計算起來。多重用藥在台灣的情形有多嚴重，據研究統計，65歲以上的高齡者看診後平均用藥約在4.6種，其中有四成患者有多重用藥的情形，尤其在失能、慢性病等患者上更是普遍。他說，患者多重用藥的不良影響，除會增加藥費支出外，另外一個問題是潛在藥物交互作用風險會增加。也有研究指出，隨著年齡增加，潛在藥物交互作用也會隨著增加。另外，健保統計也顯示用藥越多，15%患者會產生藥物副作用，其不良癒後、住院與跌倒風險都增加，死亡率也越高；若使用十種以上藥物者，死亡風險更比五種用藥者多一倍。不過黃仲禹也說，有時多重用藥也跟「心理因素」有關。他曾收治一名年約80歲的阿嬤，家人帶來時說有三高且拿了七、八種藥物，但測量其血壓、血糖都達標，但阿嬤仍常說頭暈、想睡。家人說阿嬤本身對自己很嚴格，控制飲食、生活簡單，仍不斷就醫，回診後發現阿嬤甚至有低血糖情形。經深入詢問後發現，阿嬤原長年住鄉下，被兒女接到都市後適應不良、加上沒朋友可聊天，導致心情低落、用藥斷續；他與家人深談建議阿嬤回鄉、並開給穩定情緒藥物，減掉部分三高藥後，阿嬤三個月後回診神清氣爽、用藥也只剩三種，情緒也更穩定了。要減少長者多重用藥，黃仲禹說有五招，第一是想辦法控制慢性疾病，如生活習慣、飲食改變讓慢性疾病獲得控制；第二是當症狀產生時，試著使用非藥物療法，如身體痠痛時貼藥膏或採電療；第三是去固定醫療院所、固定醫師看診，避免多位醫師開立相同重複或類似藥物，避免多重用藥；第四為患者有副作用時，記得回到原來開藥醫師處，去評估新轉換的藥物，減少改變藥物的副作用。最後，當症狀解除時，患者要跟原先醫師討論是否還要使用此藥物。因對於老人家來說，有時對藥物的依賴不一定是疾病的因素，可能是認知功能與心理上的依賴，也應檢查是否有心理上的疾病，以便評估用藥。

• 2020-09-14 新聞.用藥停看聽

  療效剩八成！杏輝六款藥回收 包括治療痘痘與痔瘡軟膏

  知名藥廠「杏輝」六款藥品下架回收，包括痘痘、痔瘡、感冒等用藥。衛福部食藥署品質監督管理組簡任技正陳映樺表示，藥品下架原因主要是持續安定性試驗不合格，效期未到，這些藥品的主成分在降到八成以下，因此要求回收，並針對製程做系統性檢討、改善；10月27日前未完成回收，最高可罰新台幣500萬元。陳映樺表示，藥品就算出廠時合格，根據GMP（藥品優良製造作業規範）規定，已生產藥品在效期內都必須進行安定性試驗，每三個月測試其主成分是否下降，最低不可低於原成分含量九成以下。在七月針對GMP藥廠例行查廠發現，杏輝有六款藥品效期不到一年，但主成分含量已下降到八成以下。包括「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」及「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」兩款處方藥；及「杏輝欣吉視點眼液」、「杏輝咳定舒糖漿」、「杏輝胃邁寧錠」、「杏輝喜癒痔軟膏」四款指示藥。陳映樺說，這六款產品的回收量須看廠商回收計畫書才能確認，但「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」和「杏輝喜癒痔軟膏」是常見治療痘痘以及痔瘡用藥，用量較大，逾數十萬支，將要求廠商盡快回收市面上的產品。陳映樺表示，許多藥品在存放後成分下降，但若製程穩定，照理不該發生，且一次查到六款產品不合格，數量稍多，因此要求廠商針對這幾批產品暫停生產，不可出貨，也針對其他產品製程廣泛評估，確認品質。這六款藥品回收期到10月27日，屆時若未回收完全或不確實，將依藥事法處以新台幣20萬至500萬元。回收藥品批號如下：【處方藥】「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」1批：T00102。「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」29批：R00708、R00808、R00911、R01011、R01112、R01212、S00101、S00201、S00303、S00403、S00504、S00604、S00706、S00806、S00907、S01007、S01109、S01210、S01310、S01411、S01511、S01612、S01712、S01812、T00101、T00202、T00302、T00403、T00503。【指示藥】「杏輝欣吉視點眼液」11批：S00210、S00312、T00103、T00205、T00305、T00407、T00511、T00612、U00103、U00205、U00306。「杏輝咳定舒糖漿」2批：R00110、S00112 。「杏輝胃邁寧錠」11批：Q00101、Q00204、Q00304、Q00409、R00101、R00201、R00305、R00408、R00509、R00612、S00107。「杏輝喜癒痔軟膏」64批：S02408、S02508、S02608、S02708、S02809、S02910、S03010、S03110、S03210、S03311、S03411、S03511、S03611、S03711、S03811、T00101、T00201、T00301、T00401、T00501、T00601、T00701、T00802、T00902、T01003、T01103、T01203、T01303、T01404、T01504、T01604、T01704、T01806、T01906、T02006、T02106、T02206、T02307、T02407、T02507、T02607、T02708、T02808、T02908、T03008、T03109、T03209、T03309、T03409、T03509、T03609、T03709、T03810、T03910、T04011、T04111、T04212、T04312、T04412、T04512、U00101、U00201、U00301、U00401。

• 2020-07-20 新聞.用藥停看聽

  迷你寧鼻噴劑藥瓶瑕疵 全台4萬瓶即起回收

  食藥署今天宣布，健保年用量約2萬瓶的尿崩症用藥「迷你寧鼻腔噴霧劑」，因藥瓶瑕疵影響藥物濃度，全台4萬多瓶將回收下架，呼籲正在用藥的民眾停藥，回診與醫師討論調整用藥。衛生福利部食品藥物管理署近日接獲藥品不良品警訊，一款進口藥品「迷你寧鼻腔噴霧劑 10 ug/dose」（衛署藥輸字第021874號），因藥瓶和泵浦間緊密度不足，藥品溶液恐揮發，影響藥物濃度，因此啟動回收作業。食藥署藥品組簡任技正黃琴喨今天接受記者電話聯訪時表示，這款藥是處方藥，須經醫師診斷並開立處方後才可使用，主要用於治療尿崩症，一般醫師會先使用口服藥物，若治療效果不好才可能改用鼻噴劑，健保每年用量約2萬多瓶。黃琴喨指出，經調查，該藥品是斯洛維尼亞藥廠旗下產品，生產地為德國，國內藥證持有業者為輝凌藥品股份有限公司，這次預計將回收14批、約4萬多瓶，依規定8月初須下架完畢。回收批號包括：P11328F、P11328M、P11328V、P12162H、P15641L、P15641M、P16790N、P16790T、P17633V、R12631N、R12631T、R14347K、R14347N、S10152L。黃琴喨呼籲，民眾若正在使用符合上述批號藥品，應立即停用，並回診和醫師討論調整用藥，這款藥品下架後，仍有同成分、不同劑型藥品可替代，沒有缺藥問題。

• 2020-06-17 新冠肺炎.預防自保

  上市60年類固醇可治新冠重症！英國限出口開始囤貨

  英國研究團隊16日發布臨床實驗結果，指治療關節炎等多種疾病炎症的類固醇地塞米松（Dexamethasone，簡稱DXMS），可拯救新冠肺炎重症者的性命，降低使用呼吸器病人將近1/3死亡率，需供氧患者的死亡率也降低1/5，堪稱是對抗新冠病毒的「重大突破」，將「拯救全世界生命」，應立即成為新冠肺炎患者的標準療法。實驗共同主持人、牛津大學教授霍比（Peter Horby）表示，這是是60多年的老藥，價格低廉，在許多人眼中並不新奇，卻能顯著降低死亡率。他說，需供氧的新冠肺炎住院患者死亡率可降低約20%，但對無需供氧患者就沒有明顯助益。BBC報導，研究團隊讓2000位住院病人服用地塞米松，將未服藥的另外4000人設為對照組。使用呼吸器的病人用藥後，死亡風險從40%降至28%；需供氧的病人用藥後，死亡風險從25%降至20%。實驗主持人藍德雷（Martin Landray）教授指出，實驗結果顯示，每8名使用呼吸器的患者中，有1人可以保命。每20至25名需供氧患者中，同樣有1人可以保命。他說，地塞米松「全球都有…明確有效，最多10天療程，每人只需5英鎊（折合約188台幣）。基本上，只要35英鎊（折合約1313台幣）就能救命。儘管這只是初步研究，還需經過編撰與同儕審查，但部分沒有參與的人士已對結果持正面看法。由於地塞米松價格低廉，對於確診病例高的貧困國家也大有幫助，WHO也表示樂見。英國衛生部已限制地塞米松出口，目前囤貨20萬劑。但衛報指出，任何藥廠都可生產地塞米松，且全球都可輕易取得。CNN引述處方藥搜索比價網站GoodRx訊息指出，最低只需8美元（折合約237台幣）就可購得。美國食品藥物管理局（FDA）將地塞米松列為短缺，但許多藥廠和美國最大供貨商都指供應無虞。

• 2020-05-31 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從「愛爾蘭人」談老年人用藥安全

  許多人對資深明星有特殊情感，因為他（她）可能陪你走過青春年少，成家立業，甚至陪著你一起鬢角灰白，眼角出現皺紋風霜……歲月的流逝任性無情，然而看到大明星依舊神采奕奕，會覺得自己好像和偶像站在一起，佇立在看似湍急，卻瞬間靜止的河流。看著勞勃狄尼洛在電影「愛爾蘭人」中的演出，就是這樣的感覺。「愛爾蘭人」（The Irishman）是大導演馬丁史柯西斯史詩式的巨作，描述美國黑幫與政治的糾葛。勞勃狄尼洛在電影中飾演一位貨車司機，因緣際會與地方黑道派系結合，成為殺手，描述的場景橫跨數十年，勞勃狄尼洛由年輕氣盛的殺手演到白髮蒼蒼、垂垂老矣。打開藥盒，他面對著琳瑯滿目、五顏六色的藥丸。昔日意氣風發，握槍的手，現在只能顫抖著細數藥丸。「醫師，我父親80多歲了，除了泌尿科，還要吃心臟病、高血壓以及糖尿病相關藥物。吃這麼多藥，沒問題嗎？」這是門診經常聽到的問題。台灣已進入高齡社會，老年人用藥安全成為重要課題。因為老年人慢性病經常不只一種，可能需多重用藥（polypharmacy，通常指服用5種以上藥物），加上老年人生理機能退化，因此用藥目的雖是治療疾病，對老年人卻可能造成傷害。當老年人使用藥物所造成的風險（指副作用）遠大於治療的好處，或藥物效果不明確，或有其他更安全的藥物可以做為替代品時，都可稱為發生老年人潛在性不適當用藥（potentially inappropriate medication, PIM）。目前國際上廣泛使用的評估工具為Beers criteria，最初由美國醫師Mark H. Beers與其團隊在1991年所發表。2012年起，美國老年醫學會（American Geriatrics Society, AGS）以實證醫學的觀念多次更新。2019年最新的版本列出包括對大部分高齡者應避免使用之潛在性不適當用藥、特殊狀況下高齡者不適當用藥，高齡者應小心使用的藥物，以及藥物交互作用之潛在性不適當用藥配對清單等等。Beers criteria列出來藥物清單洋洋灑灑，為了老年病人安全，謹慎評估其所開立的處方藥是很重要的。不過2015年，美國泌尿科醫學會（AUA）也針對Beers criteria發表白皮書，原因是清單中之交感神經拮抗劑、抗膽鹼藥物等都是泌尿科經常使用的。AUA指出，Beers criteria所設立的精神是想要改善老年病人使用藥物的有效性以及安全性，但並不能依此準則來明確指出此藥物不適合老年人。處方藥物的開立應該要視個別病人的狀況而定。因此，美國老年醫學會AGS也再三提醒：老年人處方藥的開立之臨床決策須考量多重因素，Beers Criteria不能輕易作為醫療品質的指標。綜合以上，美國老年醫學會之Beers criteria提醒醫學界及社會大眾對於老年人用藥安全的重要性，然而，每位老年病人器官功能退化程度及疾病都不相同，醫師還是需視病情開立合適的藥物。在進入高齡化社會之時，老人用藥安全需要醫師、藥師、病人及家屬共同關心。從1974年的「教父第二集」，到2019年的「愛爾蘭人」，勞勃狄尼洛已成為跨越世代的記憶。無論是「計程車司機」中憤世嫉俗的年輕人，或「高年級實習生」中飽經世故、善體人意的老爺爺，巨星之重要，或許是讓觀眾投射出自我種種可能，並在不同生命階段，綻放出繽紛火花。（本文關於「老年人用藥安全」部分，承中國醫藥大學副校長林正介教授及藥學系林香汶副教授閱稿。謹此致謝。）

• 2020-03-10 新聞.用藥停看聽

  疫情引發缺藥 藥師公會要求放寬以「三同」藥品取代

  新冠肺炎持續，由於許多藥品的原料來自大陸，坊間擔憂時間拖長可能會有缺藥問題，台南市藥師公會理事長吳振名繼日前提醒缺藥狀況，今天再度要求健保局應開放社區藥局可以用「三同」藥品取代處方箋上的用藥，避免病患一定要回醫院拿藥，增加感染風險。所謂的三同是指「同成分」、「同劑型」、「同含量」，吳振名表示，很多醫院開出處方箋後，會再加註「藥品不可替代」，也就是一定要使用與醫院同樣廠牌的藥品，即使有其他相同成分不同廠牌的藥品，也無法取代，但在此非常時期，未來缺藥問題會愈來愈嚴重，健保局應該明令禁止醫療院所在處方箋上加註不可替代字樣。衛福部最近公開表示，國內藥品存量至少有6個月，民眾不必擔心缺藥問題，但各地社區藥局仍傳出缺藥狀況。而針對藥師公會所提放寬三同藥品取代，醫界則認為，有些藥品確實可以用三同取代，但有些藥品則不行，不同廠牌即使同成分同劑量，藥效就是不一樣。吳振名表示，健保署的處方用藥規定：「醫師如果未註明處方不可替代，藥師或藥劑生可以同成分、同劑型、同含量的任何廠牌藥品替代但價格不可高於原處方藥品。」，但現況卻是很多醫院會在處方箋上加註不可替代。他表示，醫院因與供藥廠商簽有供貨合約，廠商若無法如期供貨時需賠償醫院，因此，醫院較無斷貨缺藥的問題，但社區健保藥局無供貨合約保障，廠商藥品存量較低或不足時，社區健保藥局就會是最先訂不到藥品的犧牲者，同時，慢性病連續處方箋的患者持處方箋無法在健保藥局拿到相同的藥，藥師也不可給替代藥品。他表示，目前政府全面實施藥廠PIC/S GMP制度後，政府並經常宣揚國內PIC/S GMP藥廠所生產的藥品相對於同成分的原廠藥品能夠具備相同品質與藥效，如果政府明令禁止在處方箋上註記「藥品不可替代」的字樣戳章，不只保護病人的自主權，也是在鼓勵國內製藥廠。

• 2020-02-28 新冠肺炎.周邊故事

  先預防？女子沒染新冠肺炎狂吞18顆藥 身心險崩潰

  預防重於治療？武漢一女子未感染新冠病毒，卻自行購買新冠肺炎的治療藥物。女子服用後出現精神異常、心率失常等症狀，反而被送入ICU（重症監護室）。澎湃新聞報導，武漢市普仁醫院急診科主任黃海東指出，該患者過量服用的藥物是硫酸羥氯喹。它是被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》的藥物磷酸氯喹的「兄弟藥物」。在臨床試驗中，硫酸羥氯喹被證實對新冠肺炎有一定療效，這可能是該女子服用的原因。黃海東表示，該女子未患新冠肺炎，家中也沒有確診或疑似新冠肺炎病例。她卻網購硫酸羥氯喹片，24小時內服藥18片（1.8克），出現精神異常、反覆發作尖端扭轉性室速（一種致死性的惡性心律失常）的症狀，2月23日被送往醫院搶救。黃海東介紹，硫酸羥氯喹是磷酸氯喹的「兄弟藥物」，以前用於瘧疾、紅斑狼瘡等疾病的治療；硫酸羥氯喹也在臨床試驗中被證實對新冠肺炎治療有效，這可能是該女子服用的原因。黃海東提醒，無論是硫酸羥氯喹，還是磷酸氯喹，都是處方藥，服用時應遵醫囑。目前，該患者已脫離生命危險，但仍需嚴密觀察。黃海東表示，新冠肺炎疫情之下，群眾容易恐慌。之前人們搶購雙黃連等藥物，就是這種心理作祟。他提醒民眾在做好防護措施的同時，也要多關心家人的心理健康，及時溝通和干預，避免因過分焦慮而偏激服藥，甚至造成生命危險。

• 2019-12-16 新聞.用藥停看聽

  類固醇副作用降至最低！名醫教你抓準劑量讓藥效剛好

  【文、圖／摘自蘋果屋《自己的皮膚自己救！》，作者豊田雅彦】建議外用藥劑量為一個指尖日本外用類固醇的強度共分為五級，由強到弱依序為最強效（Strongest）、強效（Very Strong）、中效（Strong）、中弱效（Medium）以及弱效（Weak）。關於用藥原則第④與第⑤點，我再稍加補充說明如下。一般來說，一條5克的藥膏擠滿食指指尖（指尖關節長約2公分），這樣的劑量約為0.5公克，也就是所謂的「一個指尖單位」（FTU，Fingertip unit）。而1FTU可以塗滿的面積約為成人雙手的手掌，相當於體表面積的2％。雖然這個標準也會因患部範圍或症狀輕重而異，但我們仍可以「1FTU＝0.5g＝兩個手掌面積」來做為參考基準。外用類固醇強度分級表（日本）還有一點要注意，就是藥膏的總容量也會影響指尖劑量的多寡。上述是以一條5克藥膏為例，但若藥膏容量有30克，那麼，軟管口徑相對會較大，一個指尖單位就會變成近兩倍的0.9克。有了這樣的基本概念之後，在使用外用藥時就不容易抓錯劑量了。「一開始先厚塗」，能節省用量又有效雖然大量使用外用藥有一定風險，但若擔心藥膏塗太多會沾到衣服就只擦一點點或薄薄塗上一層，反而會讓藥效大打折扣。塗抹保濕產品亦然，最好還是以「厚塗」為原則，讓肌膚表面呈現水潤感。塗抹完畢若衛生紙能輕輕貼合在肌膚上，就是標準用量。另外，若只在紅腫部位擦藥，藥效也無法完全發揮。換言之，只要是有發炎跡象的地方，都應徹底塗上外用藥，以便加速療程、全面舒緩發炎症狀，並預防反覆發作。接下來說明七大原則中的第⑥點，不要亂吃或亂擦別人的藥。很多人家裡會有存放家人用剩處方藥的習慣，或收著朋友說很好用的處方藥品以備不時之需。但是異位性皮膚炎適用的處方藥，會視每個人的病情、體質和身體狀況而不同。一旦用了不適合自己的藥物，只會適得其反。所以，務必只使用主治醫師為自己開立的處方藥。前面提到的第⑦點原則，也是一樣。目前市面上除了具備藥師執照的藥局，消費者也可以在很多通路輕鬆購得含類固醇的止癢藥品。若真的不得不使用這類藥品，請先向藥劑師確認正確的用藥方式與療效，也最好先諮詢過主治醫師再使用，以保障自己的用藥安全。外用類固醇的建議劑量以一條5克的藥膏為例，於食指第一節（長度約2公分）的位置擠上藥膏。此劑量約為0.5公克，也就是1FTU，可塗滿雙手的手掌。雙手手掌面積約佔人體表面積的2％。藥膏的正確塗法肌膚表面所見的患部，通常只是發炎區域的局部，藏在肌底的發炎範圍，可能比想像中更廣。若只在表面輕輕點上藥膏，將無法讓藥效充分發揮。擦藥時要將藥膏完整覆蓋住患部，並延伸帶到周圍肌膚，才能加快消炎速度，並預防反覆發炎。

• 2019-11-14 新聞.用藥停看聽

  糖尿病用藥主成分不足 廠商主動通報回收

  糖尿病患者血糖控制非常重要，但使用降血糖藥物的民眾注意，又有藥品回收。第2型糖尿病患用藥「快如妥錠」10毫克，因第18個月試驗發現主成分MITIGLINIDE CALCIUM HYDRATE含量不足，經廠商主動通報進行回收。衛生單位表示若兩個月內未完成回收，可能違反藥事法80條，可處新台幣2至10萬元罰鍰。藥師表示，該款藥已過專利期，替代藥品多，無須擔心。食藥署藥品組科長洪國登表示，藥品上市後都會每六個月會進行安定性試驗，「快如妥錠」雖通過第6和第12個月的檢驗，但第18個月持續安定性試驗發現主成分MITIGLINIDE CALCIUM HYDRATE含量低於原核准規格，如同藥品提前過期，因此廠商主動通報回收。快如妥錠10毫克為處方藥，是第2型糖尿病患用藥，透過刺激胰島素，達到血糖控制的效果。藥師沈采穎表示該款藥主要用於無法解運動和飲食改善血糖的患者，但因其主成份已過專利期，替代性高，可與醫師討論更換同成分的降血糖藥。洪國登表示，該藥限期一個月回收，若自主回收一個月回收不完，可申請展期一個月。若超過期限可能違反藥事法80條，可處新台幣2至10萬元罰鍰。

• 2019-11-10 新聞.私房新聞

  李樹人／佛祖再大 沒藥廠採購頭兒大

  「不給回扣就卡關？藥廠業代押錯寶代價是什麼」刊出後，許多朋友私下問是哪一家醫院？藥廠業代真有那些辛苦嗎？有網友回應，這不就是社會的縮影。確實如此，醫院就跟營利企業沒什麼兩樣，大部分醫師認真看診救人，有些人是唯利是圖，向錢看齊。一名網友指出，曾經在幾次飯局上，聽過各醫院體系的院長、採購主管的權力更迭，要如何打點、如何滲透，那更精彩。就算是東部某宗教大醫院都是一樣，管你佛祖、菩薩，還是上人，都不比上採購頭兒的面子大。另一個網友說，「幫我家修理原木地板的老闆，原本就是藥廠的propa，他不但每天幫醫生買咖啡，連護士的咖啡也要買，女性藥廠業代更要穿窄裙，豔裝打扮，他覺得這一行太爾虞我，於是改行做原木地板。」確實如此，藥廠業代propa有如醫師的超級管家，當然這個醫師名氣要夠大，醫界分量夠重，更重要的是開的處方藥量特殊待遇。舉例來說，propa必須幫醫師唸書，翻譯整理國外最新醫學期刊、醫學年會學術論文，陪著醫師出國參加研討會，打點一切。在私領域上，有人還常臨時得充當司機保母，幫忙接送醫師小朋友上下課，或是陪著醫師娘逛街，宛如全能管家。早期藥廠規範還不嚴格時，propa要做的事情更多，男生必須是品酒高手，幫醫師挑酒，陪著喝酒，女生最好是外型亮麗，身材超棒，醫師隨CALL隨到，甚至傳出女propa被醫師性騷擾，藥廠卻要她息事寧人，最後只能離職。近年來，藥廠人力緊縮，每個Propa必須服務更多名醫師，服務範圍更廣，有些還得陪著醫師上電視通告，幫忙名嘴醫師蒐集資料。最慘的是，以前藥廠會認列醫師大部分交際費用，但規定嚴格，均訂出上限，但有些醫師早被慣壞，Propa只能含淚貼錢，只希望醫師盡量多開些藥，自己業績長紅。

• 2019-10-01 新聞.用藥停看聽

  吃藥不再像吃爆米花 奇美整合高齡用藥國際期刊讚賞

  台灣推估2025年進入「超高齡社會」，高齡病人因老化、各種慢性疾病服藥種類大增，有人一次要吃多達「24種」藥物，整把吃就像在吃爆米花，甚至「要用碗公來裝」 多重用藥問題日趨嚴重。奇美醫學中心藥劑部去年6月到今年8月，評估741人次雲端嚴重多重用藥，經藥師整合傳送電子訊息給醫師後，出院時平均用藥品項從12.5種降低至7種。評估1059人次雲端開立不適當用藥，藥劑部介入後，出院時減少7成醫師開立不適當用藥。這項成果發表於今年07月美國老年醫學會(Journal of the American Geriatrics Society)國際SCI期刊，編輯者讚賞奇美高齡急診整合團隊對長者用藥整合「做出了突破性的改善」。多重用藥在台灣有多嚴重？多重用藥的定義是指開立5種以上的處方藥。奇美1059人用藥在出院時減少7成醫師開立不適當用藥，剩下的三成300多人為什麼沒辦法減少？院方表示因爲病況所需如失眠病人不想被減掉安眠藥物，只能請病人留意有無出現副作用。藥劑部藥師劉盈伶舉出案例說明，72歲錢姓患者，曾到多家醫院就診，因同時吃多種藥物致身體不適、暈眩無力被送進急診，奇美藥師發現阿伯吃的慢性病藥多達17種，經協助整理藥物並即時傳送整合訊息給急診及住院端醫師整合用藥，現在只須吃8種藥，身體的負擔大大降低。另一案例是73歲林姓阿嬤，因長期腰痠、背痛而到處就醫，同時服用多種止痛藥，消炎止痛藥就高達4種，導致胃腸出血進急診，腸胃縫合後藥師整理雲端用藥即時告知醫師，醫師衛教及開立較無腸胃不適副作用的1種止痛藥物，回診時身體疼痛情形已改善。要增加長者用藥安全方法，劉盈伶建議遵照6種原則：1.固定的醫療院所，找固定的醫師追蹤治療，2.了解自己的疾病與用藥，3.主動告知醫師您的病情與用藥，4.記錄藥物是否產生副作用，5.確認服藥時間與方式，按時服藥，6.調整藥物應與醫師討論，不應自行增減或停藥。高齡急診科主任黃建程表示，曾有長者吃的藥多到竟然要用碗公裝，老年人門診常因時間不足，醫師無法細看患者用藥情況，到急診就醫與住院這段時間，是整合用藥最佳時機，呼籲家屬及患者看診時可主動告知，漸少多重用藥。

• 2019-09-23 新聞.用藥停看聽

  含致癌成分胃藥 食藥署稱3億多顆受影響

  因應含致癌成分胃藥風暴，食藥署於9月20日通知各藥廠，要求我國販售之含「雷尼替定」（ranitidine）的38款胃藥，全數於今（23）日完成預防性下架；並表示檢驗合格並提供食藥署確認後，始可恢復上架。食藥署藥品組科長洪國登表示，回收期限至今晚午夜12時止，尚無法掌握下架藥品的總量。目前食藥署僅掌握期限內的藥品總生產量，處方藥約3億2000萬顆，指示用藥約1000多萬顆。洪國登表示，目前檢驗標準比照降血壓藥，NDMA檢出不得超過0.3ppm，業者須於108年10月18日前回報檢驗結果；及早檢驗合格並經食藥署確認，即可重新上架。另外，與「雷尼替定」同屬H2阻斷劑的成分，「啡莫替定」（famotidine）和「西咪替丁」（cimetidine），目前國際尚未傳出含不純物。但洪國登表示，為保險起見，仍派員針對含此兩種成分的藥物進行抽查檢驗。

• 2019-09-12 新聞.用藥停看聽

  藥品長啥樣？怎麼吃？ 網站幫你解密

  剛上小學四年級的小玉，學著吃藥丸。看著花花綠綠的藥錠及形狀，好像巧克力糖果的顏色，直問媽咪「這真的是藥嗎？」藥品有花花綠綠不同的顏色和形狀等，有什麼用意？口服藥品依據藥品的特性，會被設計成不同的劑型，一般較常見的是錠劑或膠囊劑。為什麼藥錠和膠囊會有各種花花綠綠顏色、大小或形狀呢？其實一顆藥是由「有藥效的主成分」以及「沒有藥理作用的賦型劑」所組成，所謂的賦型劑為藥物中附著於有效成分的天然或合成物質，主要在於提升藥物中有效成分的作用，又稱為增量劑、稀釋劑等，或在藥物最終劑型中促進溶解、吸收以增強有效成分的發揮。藥品的尺寸大小與主成分及賦型劑體積有關。而製造藥品時在錠劑中添加法定的著色劑（屬於賦型劑的一種）或是用含有著色劑的膠囊殼填裝藥品，可以讓藥品呈現各種顏色，加強辨識度、增加服藥接受度。此外，藥廠會將藥錠做成不同形狀，或是加上刻痕及標記，像是英文字母、數字、特殊圖形或藥廠名稱，如此每顆由各藥廠製造，不同成分與含量的藥品都有了獨一無二的外觀，以利辨識。台大醫院的藥袋上註記藥物外觀說明，民眾可根據文字說明辨識醫師處方藥品，也可從台大醫院APP或醫院網站，根據領藥日期、領藥號、身分證字號，查詢當次領的所有藥品及照片與服用方式。也可上衛福部食藥署的藥品辨識資料查詢網站（https://www.fda.gov.tw/mlms/H0004.aspx），輸入藥品的尺寸、顏色、形狀、刻痕或標記等資訊檢索，配合醫療院所提供的藥袋、藥品明細或用藥紀錄，認識用藥，為自己的安全把關。最後要提醒大家，藥品辨識是正確用藥第一步，確認藥品正確後還是要依醫師、藥師的指示服藥，切莫自行停藥或減藥，如有疑問應諮詢醫師或藥師，不可擅自將個人藥品分給他人服用；另服用藥品時需注意有效期限，以確保用藥安全。

• 2019-04-24 新聞.健康知識+

  「陽光維生素」也有黑暗面 研究：這樣吃維生素D傷腎

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】維生素D雖然是健康的「陽光維生素」，但它也有黑暗的一面。加拿大多倫多的醫師團隊指出，1名54歲男子在服用極高劑量維生素D之後出現腎臟損傷。醫學專家認為這對消費者來說是個警訊。多倫多全科醫院和多倫多大學家庭透析的臨床醫學研究員，同時也是該研究的共同作者Bourne Auguste博士說明，雖然維生素D毒性極低且廣泛用於治療，但應用於各種非處方藥時，可能會對不知情的消費者帶來很大的風險。正如《加拿大醫學會官方期刊》（CMAJ）於4月8日的報導所述，這名加拿大男子在東南亞渡假回來後被醫生發現，由於大部分時間都在做日光浴，導致維生素D在與陽光接觸後，會與皮膚自然合成。這名男子血液中的肌酸酐濃度升高，是腎損傷或異常的代表，院方將患者轉診給腎臟專科醫師並進行進一步檢測。患者並沒有維生素D缺乏症也沒有骨質流失的病史，卻以自然醫學方式攝取了高劑量維生素D。維生素D的每日攝取量為400 IU至1,000 IU，建議老年人和罹患骨質疏鬆症的成年人，每日攝取800 IU至2,000 IU。但該名男子每天服用8,000 IU至12,000 IU，時間超過30個月，遠遠超出建議用量，導致血液中的鈣含量極高，引發腎臟損傷。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-03-20 新聞.用藥停看聽

  妻高血脂拿夫降血脂藥來吃 結果全身痛2年治不好

  台中市一名40歲王姓女子健檢發現有高血脂問題，直接拿丈夫未吃完的降血脂藥物來吃，結果覺得肌肉痠痛，復健科治療長達2年，直到發現她服用的降血脂藥物副作用是橫紋肌溶解，導致她全身痠痛，經停藥後即痊癒。衛福部台中醫院藥師侯芳敏說，民眾不只出國愛買藥，平常更有儲存藥品的習慣，用藥觀念卻不見得足夠，甚至可能因此吃到家人囤積的藥物，吃出病來。侯芳敏建議，民眾家中若剩餘不再使用或過期的藥品，應判斷是否為「抗癌藥」，或「管制藥品」（麻醉藥品），若是需特別交回原開立處方的醫療院所回收。若為一般藥品，可視為一般垃圾處理；藥水則需將藥水倒出，以咖啡渣、查葉渣、擦手紙吸附後，再視為一般垃圾丟棄；空瓶則歸類資源回收。她提醒民眾，家中若有剩餘藥品屬於「還在使用」，且在有效期間內，請於回診時，主動告知主治醫師減少開立該藥品數量；開立處方藥品若有剩藥，請下次回診時可以告知醫師，也可以請醫師利用雲端藥歷查詢是否同藥理的藥，避免重覆開立用藥，否則造成副作用和肝腎的負擔。

• 2019-01-19 新聞.用藥停看聽

  國外藥品帶返台上網販售 最高恐罰200萬

  連續9天的春節假期將近，不少民眾安排國外旅遊，且會採購當地藥品，如合利他命、泰國青草膏或泰國五塔散等藥品，或是一些醫療器材，如液態OK繃、隱形眼鏡等。桃園市衛生局提醒，藥品獲醫療器材依據本國法規，需經查驗登記核准、及具備藥商資格才能於國內販售，常有民眾於國外採購並於返國後上網拍賣，而遭到各縣市衛生局查獲，按違反藥事法規定可處新臺幣3萬元至200萬元罰鍰。衛生局藥政管理暨稽查科長張敬崴指出，藥品並非一般商品，許多國外的藥品無中文標示，民眾擅自購買服用，常忽略正確用量用途、禁忌及副作用等，可能導致健康受損。如有身體不適，應儘速就醫或洽詢專業醫藥人員，以正確且安全的方式使用藥品，確保自身用藥安全。我國入境旅客攜帶自用藥物限量規範如下：(一)西藥：非處方藥每種至多12瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過36瓶（盒、罐、條、支）為限。處方藥攜帶醫師處方箋（或證明文件）以6個月用量為限，如未攜帶醫師處方箋（或證明文件）以2個月用量為限。(二)中藥材及中藥製劑：每種中藥材至多1公斤，合計不得超過12種；中藥製劑每種至多12瓶(盒)，合計以不超過36瓶(盒)為限。(三)隱形眼鏡：單一度數60片，惟每人以單一品牌及2種不同度數為限。另外民眾回國攜帶自用藥物數量如超過「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定，可依關稅法規定辦理退運、放棄，或依海關緝私條例規定沒入貨物並得罰鍰。

• 2018-09-14 科別.精神．身心

  都是藥廠陰謀？為何精神藥物和我們的生活越來越緊密

  【文、圖／摘自貓頭鷹《瘋癲文明史》，作者史考爾】藥物革命雖然新的精神科藥物並非促成「去機構化」最重要的原因，它們的出現還是大大的改變了精神醫學，以及一般大眾對於瘋癲的看法。一九五四年所發明的托拉靈，當然不是人類史上第一次想用藥物去治療精神疾病，或是減輕病人的痛苦。十九世紀有些精神科醫師，曾經試著用大麻來治療自己的病人，不過他們很快就放棄這種療法了。鴉片也曾經被用來讓躁症病人安靜下來。後來也有醫生愛用水合氯醛或是溴化物之類的藥物，這些東西一直被用到二十世紀為止。但是過量的溴化物也會造成精神疾病，在當時，很多其他場合也都會使用溴化物，結果其毒性反應反而讓大批的病人被診斷為發瘋，被送進精神病院去；至於水合氯醛雖然有鎮靜劑的效果，卻會讓人成癮，而且長期使用會讓病人出現幻覺，以及出現類似震顫性譫妄的症狀。英國作家沃爾在一九五七年的小說《吉爾伯特．平福德的磨難》裡面，就約略描述了出現幻象以及精神異常是怎樣的情況，又會造成什麼結果。沃爾不只對酒精跟苯巴比妥類藥物成癮，他也毫無節制地使用溴化物跟水合氯醛等藥物。他承認，小說中那位信奉天主教的中年作家，從瀕臨發瘋邊緣到完全崩潰的樣子，其實反映了他在「瘋病晚期」時候所感受到的感覺。鋰鹽似乎也有讓躁動的精神病人安靜下來的效果，因此有些水療中心會用鋰鹽來治療患了精神疾病的客戶。但是鋰鹽是有毒的，可能會引起厭食症、憂鬱症甚或是心血管疾病，甚至死亡。在二次世界大戰後，澳洲的精神科醫師凱德（一九一二年到一九八○年）曾大力推廣它的療效，在北美跟歐洲國家，後來也仍一直持續利用它在躁症病人身上所發揮的鎮靜效果。一九二○年代就有人開始用巴比妥類藥物在病人身上做實驗了，這些實驗甚至包括了企圖用這種化學藥劑讓病人短暫地失去生命跡象，希望藉此達到治療的效果。但是巴比妥類藥物也有其副作用：它具有成癮性，劑量過高時非常容易致命，而戒斷的症狀也很嚴重，甚至會造成病人的生命危險。此外，一如早期精神科醫師所開的許多藥一樣，巴比妥類藥物會造成病人心智混亂、判斷力降低、注意力不集中，以及許許多多生理上面的問題。但是新的抗精神病藥物不一樣（至少支持者是這樣說的），所以一推出馬上就成為現代精神醫學的新寵。在美國，精神分析學派的精神治療法，主宰了二十世紀中葉的美國精神醫學界，但是在其他地方，另外一種兼容並蓄地融合了社會、心理跟生理因素的多元觀點，卻成為精神醫學的主流療法。半個世紀以後，大部分的精神科醫師，已不再有那種閒功夫進行精神分析治療，而他們的金主，不管是政府或是私人保險公司，似乎也都不太情願給付這類治療。有一些比較新型態的談話療法，像是介入時間比較短的認知行為治療，開始成為一種女性專業參與（同時也比較便宜）的臨床精神醫學，也是一種社會工作。因為只有精神科醫師有開藥的權利，他們的形象跟以往大為不同。這些藥丸也很快地取代了過往的談話療法，成為精神科醫師在對付各種認知、情緒或是行為問題時，最重要的手段。而且不管是病人還是家屬，現在也都希冀著醫師可以用這些化學合成的神奇藥物，帶給他們一個更好的生活。但是這些藥物都還有待時間去證明，它們確實可以帶來長久而穩定的效果；如今，大家所依賴的與其說是科學，不如說是信心多一點。當然，很有可能它們後來都會被證明其實無效，成為漫長的精神病治療故事中的一小部分而已。果真如此的話，那麼精神疾病在社會跟心理學上的含義，很可能也會隨之消滅。到頭來瘋癲還是很可能有其根源上的意義，或許不是佛洛伊德式的意義，而是別的意義。畢竟，瘋癲一直都還是一個相當神祕而難以理解的疾病，但是，這不是當下精神醫學的主流觀點。生物學上的化約論主宰了一切。在這種情勢下，毫不令人意外的，製藥業也變得愈來愈發達。第一個造成精神醫學治療革命的吩噻嗪類藥物，也就是氯丙嗪，首先在一九五○年十二月十一日，由一間小型法國製藥公司羅納．普朗克合成出來。它在精神醫學上面的神奇效果，其實是一次無心插柳的意外。羅納．普朗克原本製造氯丙嗪的目的，是為了要減少外科手術時所使用的麻醉藥劑量，同時它還有止吐劑，以及治療皮膚騷癢的效果。在那個年代，對於藥品的取得以及新藥物實驗的管制上，可說相當鬆散。當時法國海軍軍醫樂伯璽（一九一四年到一九九五年）就拿到少量的藥品，將它用在自己的精神病人身上，結果他非常驚訝於藥品的效果。在用藥之後，這些病人對周遭的事物似乎失去了興趣，不過他們各式各樣的症狀也大為減輕，同時也沒有嗜睡的症狀。另外兩位在巴黎聖安醫院工作的精神科醫師丹尼克（一九一七年到一九九八年）跟德雷（一九○七年到一九八七年）聽到了消息，也開始將藥物開給自己的病人使用。幾個月之後，這個藥就開始以 Largactil 的名稱進入法國市場。不過當時美國的醫學界，對於歐洲的醫學研究成果都非常懷疑，因此羅納．普朗克藥廠只好將此藥的行銷權，賣給美國的史密斯克蘭藥廠。史密斯克蘭藥廠將 Largactil 重新包裝成托拉靈，然後取得美國食品藥物管理局的核准，於一九五四年上市。相較於初期只投資了三十五萬美元的研發費用，托拉靈可說為公司帶來了巨大的獲利。才上市僅僅一年，托拉靈就讓史密斯克蘭藥廠的銷售量成長了三分之一。在往後的日子裡，史密斯克蘭藥廠的銷售淨額從一九五三年的五千三百萬美元，成長到一九七○年的三億四千七百萬美元，其中很大一部分，都可以直接或間接歸功於托拉靈這隻金雞母。這樣的成績絕非偶然。它其實反映了由製藥公司這一方所推動的巨大、穩定而昂貴的銷售模式。在七年之間，不管是各州的立法者或是各醫院的主管，都受到各式各樣精心設計過的行銷資料的疲勞轟炸，這些資料的目的，就是要說服他們這些精神藥物的好處，要讓他們相信藥物才是既便宜又有效的治療方案，最適合用在精神病院裡面大批病患的身上。托拉靈是最早的一批所謂的暢銷藥之一，其他藥廠也想要從這筆巨大的利益中分一杯羹，他們針對原版藥物做出稍許更動，然後紛紛推出自己的商品並且申請自己的專利。精神藥物的革命時代於焉展開。托拉靈及其衍生物，讓精神醫學首次有了一種很容易就可以實行的治療方式，同時它也比較符合已經漸漸深植於大眾心中，醫學權威該有的治療疾病的方式。精神藥物跟腦葉切除術或是休克療法的差異非常明顯，史密斯克蘭藥廠可以說是在第一時間就利用這點大作宣傳，宣稱藥物最大的好處之一就是「托拉靈可以減少休克療法的需求」。不過，儘管藥物在眾人一片讚揚聲中問世，它至多也只能減輕病人的症狀。雖然這也很吸引人，但這藥畢竟不能治癒精神病。很快地，各藥廠又推出了新的精神藥物。首先是被稱為輕型鎮靜劑的藥物上市，比如說像眠爾通跟 Equanil 等藥（兩者其實都是美普巴邁），但是副作用則是讓病人昏昏欲睡。隨後上市的煩寧跟利彼鎮等藥（兩者都是苯二氮平類藥物，BZD）則據說沒有這種副作用。在這些藥物發明之後，生活中的大小麻煩事，似乎也可以輕易地被定義成精神疾病的一種。不管你是生活無趣的家庭主婦、因為手忙腳亂不勝負荷而感到憂愁的母親，或是人生走下坡的中年男女，這些藥都可以提供你一條解決之道。根據統計，早在一九五六年，平均每個月都有百分之五的美國人服用鎮靜劑。不管是焦慮、緊張還是不愉快，都可以透過這些藥物撫平他們的情緒。但是當然，這些好處並不是沒有代價的。許多服用鎮靜劑的人，後來對藥物開始產生生理依賴性，變得難以（甚至是無法）停止用藥，否則在生理上所出現的各種症狀，以及心理上承受的痛苦，都將遠大於當初服藥時的不適感，讓他們難以忍受。滾石合唱團就曾在那首不祥的歌「媽媽的小幫手」裡面，提到過「黃色小藥丸」，可以「在家庭主婦忙得要死的每一天中給予幫助」。不過儘管如此，大批消費者不管是興奮還是憂鬱，還是伸手渴求著這些藥丸；很快地，這些處方藥的對象就不再只限於已婚者或是中年人。不管是搖滾巨星還是年輕人，也都開始服用。到了一九五○年晚期，更多可以改變人類情緒的藥物紛紛出現。首先，是一種稱作 iproniazid 的單胺類分解酶抑制劑在一九五七年問世，接著是一些被稱為三環類抗憂鬱劑的藥品，像是妥富腦跟安米替林（商品名 Elavil），分別在一九五八年跟一九六一年問世。或許是因為大部分憂鬱症的病人都很沉默，以至於一般大眾都認為憂鬱症是相對少數的疾病。但是百憂解在一九九○年代的大成功，則完全改變了大家的印象，憂鬱症似乎瞬間變成一種流行病了。就像詩人奧登對佛洛伊德所寫下的著名注解，美國的精神科醫師克拉馬（生於一九四八年）也曾這樣評論：「到時候，我們多半會發現現代的精神藥學界，已經變成像是當年的佛洛伊德，成為一股輿論，人們據此方式生活。」而現況確實就是如此。

• 2018-09-13 新聞.用藥停看聽

  藥師教你如何看懂「用藥說明書」

  民眾使用藥品過程當中，如遇到用藥問題，除了詢問藥師，也可以直接查閱藥品包裝內的仿單(也稱為藥品說明書)，來獲得想要的藥品資訊，但在眾多的藥品標示與說明當中，要如何快速且有效率的閱讀，可從以下幾點來著手：一、藥品名稱：一個藥品的名稱大致可分為商品名及學名。商品名是由廠商自行命名，而學名指的是它原本成分的單一名稱，就好比名字可以自己取，但本身的身分證字號卻是固定不變的。二、藥品成分：藥品成分可分為單一主成分，或是2種成分組合而成的複方。如能掌握成分內容可和自己用藥過敏史互相比對，即可降低再次過敏的風險。三、藥品單位含量、數量：同一種藥，可能會有不同的劑量，例如10或20毫克，且有不同的數量包裝，在使用時須特別留意。四、主要適應症：即藥品的醫療用途，治療的疾病為何，尤其在購買非處方藥時，更須留意其功效主治，是否與自己的症狀相符，才不至於用錯藥。五、用法與用量：會標示這藥品在不同年齡層每次需服用的劑量，以及頻率次數，例如有些感冒藥是早晚飯後，一次吃2顆膠囊，另外需飯前服用的藥品，例如腸胃藥、降血糖藥，也都會特別註記。六、藥品不良反應：也稱為副作用，藥廠會將臨床試驗過程當中，所發生的任何不良反應，登載於說明書內，有些還會依照發生頻率的高低，區分為極常見、常見、少見、罕見、極罕見，發生機率大於10%為「極常見」 ，介於1%～9%則為「常見」，以此類推，有些人看到一長串的不良反應就不敢再吃藥，其實並非每個服藥者都會出現這些不良反應，重點是要去評估，服藥的好處和藥物可能產生的不良反應，孰輕孰重，而一旦出現任何不良反應，則需諮詢藥師後續處理原則。七、警語或注意事項：會寫明用藥需特別留意的地方，例如：蠶豆症患者不能服用磺胺類藥品，或標示不能與哪些藥品並用，以免產生交互作用。八、懷孕分級：提供孕期當中的安全性說明，通常可分為「A、B、C、D、X」五大類，A級最安全，X級是絕對禁止使用在孕婦身上，而B、C、D級的藥物，必須衡量孕婦和胎兒相對的利害關係來做決定。九、儲存條件：多數藥品是要放在避光、避濕、避熱的環境下，但有其它的特殊保存方式，要細心留意，例如要放冰箱冷藏，或是開封之後只能放1個月。在使用藥品之前，還是得先認識這些相關的基本資訊，才不至於用錯藥，必要時，最好能先諮詢藥師，詢問相關用法或需注意的地方，才能真正確保個人的用藥安全。中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations