自閉症 相關文章

• 2017-05-09 健康百科.兒科

  休閒活動釋放壓力 讓來自星星的孩子情緒更穩定

  自閉症的孩子像來自另顆星球，看世界的角度、在意的細節獨特，不少時候難與地球人溝通，只好壓抑情緒或者用力以自己的方式表達，溝通結果卻可能不如預期。不過，病友家長發現，透過休閒活動，能讓來自星星的孩子情緒穩定，做事模式更能為旁人所掌握。海淳在2歲時因口語發展緩慢被發現患有自閉症，隨著一天天長大、與外界溝通的需求漸增，因旁人無法理解他的想法，他國小開始情緒不穩，在課堂中大叫大鬧中斷課程，讓校方不得不要求家長全程陪同上課。海淳爸爸說，孩子無法適應1對多的上課方式，小學階段好像虛耗，眼睜睜看著夫妻倆都一起耗進去，孩子卻沒有顯著進步。不僅在校學習困難，返家後，家人也經常無法理解他的需要。軍人背景出生的爸爸看見海淳不停撕碎紙張，試圖用叫囂打罵的方式嚇阻制約，但換來的是他故意撕給你打，或者蜷縮在角落啜泣，父子兩人都傷在心裡。海淳媽媽說，撫養過程曾經很挫折，例如孩子國中時不知為何有不停喝水的習慣，可以喝到嘔吐，旁人無法勸阻，責罵又會讓他更焦慮，自己好害怕一輩子就是這樣了，唯一能做的只是不停禱告。有日爸爸突發奇想，帶著正生氣的海淳到住家附近的河堤散步運動，並且隨他在人煙稀少的地方盡情釋放情緒，回家後，海淳的情緒竟穩定了。爾後每一次，爸爸都在海淳暴躁不安時帶他到河堤釋放，即使情緒發生在大半夜也未曾中斷，一兩年後，海淳似乎不再大發脾氣，至今，家人已想不起來他上次發怒是什麼時候。「也許是情緒獲得釋放，也或許是每次到河堤要走40分鐘以上，他覺得累，所以學到要先控制自己的情緒」，爸爸笑說，家人已漸漸找到與海淳的溝通方式，只要他感到不開心，便會詢問他需要做什麼，若做到後仍不悅，表示還有情緒待釋放，就外出運動。除了散步，海淳的父母還帶著他跑步、打球、騎車、游泳、街舞、畫畫，海淳參與的繪畫班近期正在三軍總醫院舉辦畫展。美術老師呂蓮華說，因為孩子必須把眼前的作品完成，長期下來能訓練心更安定、意念更專注，每位孩子的數件作品依創作時間序擺開，就能發現色彩由少增多，飽和度由低變高，越畫越好。

• 2017-02-02 科別.牙科

  吃力又賠本！特殊童看牙 牙醫用愛突破心防

  為特殊兒童看牙不易，除了牙醫師，也要出動護理師及助手支援，才能完成順利完成治療，但健保給付不多，無法負荷高人力成本，對醫院來是「賠本生意」，導致願意支持牙醫師投入的院所不多。衛福部三年前選定台大、雙和、中山醫、成大、高醫、陽明附醫及門諾等七家醫院為示範中心，每替病人看一診次，就補助500至1000多元。身障類別須符合智能障礙、植物人、自閉症、中度以上精障、頑性癲癇症、重度視障、多重障礙、染色體異常及發展遲緩兒等。計畫施行至今成效顯著，據統計，國內共有110萬身障人士，過去每年不到1000人次看牙，近年上升至最多6萬人次。衛福部心口司長張雍敏表示，補助其實不多，許多院所及牙醫師都是靠「愛心」在為特殊病人治療。雙和醫院兒童牙科主任黃慧瑜表示，預防非常重要，減少牙科成本才是重點。一名遲緩兒坐在診療椅30分鐘，醫療團隊要安撫又哭又鬧的孩子，光時間成本就很可觀，許多牙醫師根本不知怎安撫特殊兒童。雙和醫院七年前開始建立「跨科大平台」，結合牙科、復健科、神經內科、小兒科等合作互相支援，先替孩子做語言及情緒評估，必要時建議家長讓孩子接受早療，並讓孩子熟悉鑽牙機的聲音、診療燈光線、氟化物氣味等，減少安撫孩子時間。張雍敏表示，雙和醫院的「跨科大平台」模式，若成效不錯，將推展至各大醫院，建議比照辦理。

• 2016-11-29 健康百科.兒科

  妥瑞兒眨眼、甩頭 被當成作弊

  【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】一名國小五年級學童患有妥瑞症，常不由自主的出現甩頭、眨眼，結果考試時因為緊張頻頻出現這些症狀，被老師當成作弊。而這樣的情況，在妥瑞兒身上屢見不鮮。一有壓力 症狀就加重桃園長庚醫院兒童心智科助理教授級主治醫師梁歆宜指出，妥瑞兒常承受外界異樣眼光，很多妥瑞兒只要緊張、感受到壓力，症狀就會加重，因此妥瑞兒需要家庭、學校、社會大眾的理解與支持，才能幫助這些孩童有健全的發展及樂觀的人格，並協助引導他們建立自信跟良好的人際關係。 梁歆宜醫師表示，妥瑞症真正原因尚未釐清，研究顯示妥瑞症可能是因為在『皮質紋狀體-丘腦-大腦皮質』神經迴路不穩定，導致多巴胺分泌過高，進而引起妥瑞症狀。 聲音症狀 常引爆衝突常見的妥瑞症症狀包括突然快速的眨眼、做鬼臉、聳肩、甩頭、搖頭晃腦等。另外患者也會合併聲音方面的症狀，像是簡單的聲語型，如清喉嚨，吹口哨，尖叫聲外，也有患者症狀為複雜的聲語型，可能是出現突然且短暫的有意義之詞彙，或是重複他人的話，少數人可能會出現穢語症，包括髒話或是猥褻的字眼。梁歆宜醫師表示臨床上曾碰到一位國中妥瑞兒在校園遇到教官，一緊張就出現穢語症，對著教官罵髒話，引爆嚴重衝突。 過去妥瑞症的治療常是選擇藥物療法，常使用的藥物其副作用為嗜睡、體重增加、肌張力不全等副作用。梁歆宜醫師指出，今年（2016）衛福部已核准新型藥物，可治療妥瑞症，藥物副作用風險較少，提供患者多一種選擇。 了解症狀 最為重要梁歆宜醫師表示，根據國內研究報告，台灣妥瑞症患者中，約3成合併注意力不足過動症，還有約18%的患者合併強迫症。此外，也有部分的自閉症、亞斯伯格症患者合併妥瑞症。建議家長，如果孩子出現妥瑞症狀，儘早就醫評估，找到背後病因、改善病情。 由於妥瑞症的好發年齡常在學齡時期，醫師叮嚀，妥瑞兒需要家長與老師跟同學的接納跟支持，及正確的了解妥瑞症。此外，妥瑞兒也可學習一些放鬆技巧，幫助紓解壓力，以減緩症狀發作頻率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-28 名人在線.呂建和

  呂建和／我們的愛，永遠得不到回報！

  趙姐和黎校長倆人已逾古稀之年，兩人過半百後再婚，雖不是一路牽手至今，如今卻牢牢牽著彼此的手，互相扶持走向人生黃昏，不過他們還要再牽著一個永遠長不大的孩子－安安，一個四十多歲的自閉症中年大男孩，無法放手。趙姐曾是頂尖新聞工作者，當過報社駐美記者、電視主播、節目製作人，提前退休後一直在安寧病房擔任志工，之所以會認識黎校長，是因為黎校長的太太因乳癌末期住進安寧病房，成了趙姐的服務對象，當時也僅止於認識而已，那時趙姐並不曉得，黎校長的太太臨終前曾想把她和校長送作堆之事。黎校長的太太一直不放心校長及三個孩子，或許是四個孩子吧。她生前把家裡事情都打理得很好，就連三個小孩都照顧及教養也完全不需要校長操心，她擔心她走了，沒人可以照顧他們。她最放心不下的就是校長，因為校長要擔負起照顧自閉症大兒子的責任，另二個兒子都長大了，她倒不擔心，她擔憂校長一個大男人的，不會幫他準備食物，因為不知道他愛吃什麼；她也擔心校長不會幫他穿衣服，因為不知道他愛穿什麼；她更擔心校長不知道他的需要，因為不了解他的表達。黎校長的太太決定幫校長物色對象，不過校長都沒答應，有次偶然機會，她得知趙姐離異多年，孩子都已長大，學識、人品、樣貌都屬一等一，問了校長的想法，校長其實對趙姐印象頗佳，只不過當時實在不是考慮這個的時候，校長輕聲軟語回絕了，「你覺得人家不錯，人家還不曉得怎麼看我的，我們會過得很好的，你就不要再操心了！」說實在，黎校長很愛他的太太，他的太太也深愛黎校長，黎校長在良心上怎麼也過不去，他無法承受這種他認為背叛的感受，黎太太何嘗不知校長想法，「唉，好吧！」從那時起至離世，她再也沒有提起這件事，但黎校長知道她有憾，沒能在她彌留之際幫他找個好伴。有次趙姐與朋友們聚會，席間談起黎校長，那時趙姐才知道黎太太曾想撮合她和黎校長的事，朋友問她覺得黎校長如何，趙姐微笑談起對黎校長的好印象，說實在的，她並不排斥與黎校長牽手共度餘生，尤其趙媽媽一直希望她能再受神的眷顧有個好歸宿。趙姐很早就離婚，女兒們長大後也都離家赴美深造並定居，現在她陪著趙媽生活，趙姐生性有點迷糊大而化之，雖說趙姐照顧著趙媽，但在生活上，趙媽反倒操心較多，趙媽自覺年事已高，擔心她走後沒人可以照顧趙姐，以黎校長的好人品，如果趙姐能與他共度下半生，趙媽不只不反對，反而樂壞了，也就了無遺憾了。黎太太的後事辦完一段時日後，黎校長打了電話約趙姐出去，趙姐當然知道黎校長的心意。第一次約會選了家西餐廳，黎校長先到了，座位旁邊還坐了位中年男子，他知道他是安安，黎校長的大兒子，他安靜坐在椅子上，頭低低且略顯不安地看著自己的雙手，趙姐先和黎校長打了招呼，「安安，你好，我是趙阿姨！」安安沒有抬頭，但很有禮貌地回應：「趙阿姨，你好！」雖然安安有嚴重自閉症，但黎校長的太太教得很好，沒上過一天學，對人卻十分有禮貌，也會彈鋼琴自娛，即便彈不成調，每天生活自有其規律，何時起床、何時吃飯、何時午睡、何時洗澡、何時睡覺，他都按表操課，黎校長的太太完全擔負起教養的重責，不過她過世時，安安並沒有感知她的離世，依然活在自己的世界裡。之後每次相約，安安總跟著黎校長一道前來，趙姐並不以為忤，趙姐了解校長的用意，只要安安不能接納她，他們攜手的未來就不可能走下去。趙姐買了大量相關書籍，學習如何與自閉症小孩相處，更發揮媒體人的觀察特質，了解安安的生活習性與喜好，漸漸地安安和校長都習慣了趙姐的陪伴與照顧，攜手的未來開始有了譜。不過，黎校長和趙姐的婚姻還有關卡，他倆是天主教徒，再婚需先懺悔並得到羅馬教廷赦免批准，文書往返耗費了些時日。婚禮當天，趙姐沒有穿白紗禮服，她笑著說年紀那麼大了，穿白紗不好意思，選了件全紅綴有點點小花的連身禮服。趙媽媽也穿上衣櫥裡最美的套裝，臉上略施胭脂，梳整的包頭上簪了朵小紅花，笑容沒斷過，不過當要上台致詞時，她卻略顯緊張，「實在不好意思，叨擾大家了，但真的真的很謝謝大家今天的出席，我這個女婿是個難得的好人，我女兒終於找到一個可以照顧她的人，我很高興，真的很高興，再次感謝大家！」深深一鞠躬向大家道了謝，起身時臉上滿是欣慰感動的淚水，趙姐用力擁抱了她，愛的祝福的聖歌在教堂裡唱了起來。婚後，趙姐成了黎太太，照顧校長和安安成了她的責任，其實是讓校長無後顧之憂去外頭打拼，很多人都勸黎校長退休了不用再那麼辛苦，除了安安外，二個長大成人且出社會的兒子可以幫忙家計，但校長就是不想麻煩他們：「兒子大了，有自己的生活和家庭要顧，黎太太和安安是我的責任，不能給他們添麻煩！」黎校長仍然每天早出晚歸努力與法律文件周旋，下班回家後，一定能享用到趙姐好手藝精心烹調的晚餐，趙姐陪著黎校長吃飯，聊聊分享一天的瑣事，當然也說了安安的一天，其實安安每天生活已形成不變的規律，或許沒什麼可說的，但安安是他們的家人，他們永遠樂於與彼此分享，就算事情再細小再微不足道。每回出國旅遊永遠會有安安的位置，雖然安安不懂得欣賞風景，也不懂得表達興奮，但趙姐說他們的未來是要牽著安安一起走的，聽罷，黎校長默然不語了。某次，在眾多朋友聚會場合，席間談起某位朋友子女的孝順，讚歎這位朋友好福氣，深感這是養兒育女最大的欣慰，聚會在歡樂氣氛下結束了。開車回家路上，趙姐還回味說著方才聚會，校長突然間嘆了口氣，「不管我們再怎樣的付出，永遠也得不到回報！」趙姐無微不至照顧著安安，剛開始幾年真的很辛苦，所有生活大小事都須繞著安安來安排，幾年下來也習慣了，從來不曾想過要什麼回報，不過校長也從未表達過感謝，但當晚的這番話，趙姐知道那是黎校長的感激，她瞬間淚如雨下，掩面不自主地哭泣，校長把一切都看在眼裡也放在心上，校長伸手拍了拍趙姐的背，她整理了一下自己的情緒，抹了抺臉上的淚水後抬起頭，原來黎校長的眼角也泛著淚光，這是她從來都沒見過的黎校長。「黎校長，謝謝你的照顧！」「黎太太，我才更要謝謝你！」二人相視而笑的眼裡有淚水，更有無盡的情意，趙姐緊握住黎校長的手，「安安還在家裡，我們快回家看安安睡了沒！」黑夜在路上往前延伸著，而溫暖卻在黎校長和趙姐扶持下，在兩人中間不斷擴散開來！

• 2016-11-09 健康百科.精神．身心

  寶可夢 學生的「魔」、病患的「寶」

  開學了，學生在校園裡專注低著頭看手機抓寶，教室外摔跤的摔跤，撞人的撞人，大家如同行屍走肉一般，該有的溝通不見大家做，而那些不溝通的病患卻因為抓寶而好了些，這是「寶可夢旋風」帶來的一個非常有趣的現象！我想，大家應該是尋找心中的至寶，多花點時間去看看自我心田之中是否有灑下花來？有沒有抓到我該抓的寶，然後好好的珍惜它？創造它，將它的蛋孵的更好。今年暑假在台灣吹起一股熱鬧的抓寶旋風，而這個行動擴增實境遊戲「寶可夢」也隨著學校開學，在校園中隨處可見拿著手機抓寶的學生們，學生回來之後就問學校：「校園裡可以抓寶嗎？」教育部沒有明文規定不行，於是只要走在校園裡，隨處可見同學們拿著手機到處在抓寶，遠遠看來，每個孩子都有點像殭屍，捧著手機來回地走著，有時又一動不動，完全沈浸在寶物的世界裡。然而，大學校園中每天總有一些社區的老先生與老太太坐著輪椅上，由外籍看護推著在校園裡散步，很多時候差點就與抓寶的學生們撞個正著。看著這些抓寶的年輕人，我心中不免頗有感觸：他們不也是我們的寶嗎？是我們從這個社會裡抓來的寶，到了我們的校園，做了我們的學生。當他們進到了學校，關心的寶竟然不是在課堂，而是天上掉下來、手機裡出現虛擬的寶。更值得大家深思的是：現在竟然能以虛擬的形式就可以控制了人類，科技──是不是進步到一個無遠弗界且無能不能的境地了？從前想欺騙一個人，你還要裝著很像，現在大家明知是假而亂真。不過，從某些層面上來看，「寶可夢」這個遊戲還是具有正面的意義的，甚至是在醫療上的意義，我相信這個醫療上的意義一定也遠超過發明人的預期。試想一下：憂鬱症病患上到了寶可夢，會出現什麼狀況呢？我們住院的憂鬱症病患，現在給他一支手機讓他去抓寶，在不知不覺中，他也走出了家門，然後抓了一大堆的寶回來，就這樣，人突然變得開放了，開心了，療效竟然勝過平時服用的藥物。於是，「寶可夢」手機遊戲竟然成了另類療法了！抓寶讓很多人像著了魔一般，但對有自殺傾向的抑鬱患者來說，他們或許早已覺得自己的天空已關閉了，如今突然間天上掉下來這 麼多寶物讓他們抓，他們不僅變得開朗，藥物劑量同時也變少了。還有一些重症自閉症患者，基本上他們是與外界隔絕的，這些罹患自閉症小孩不喜歡吵雜的聲音，也不喜歡與人互動，現在你給他一支手機，讓他去抓天下掉下來的寶物，而抓寶的他和寶物之間可以完全不受外界干擾，不知不覺中，我們竟然在這些患者臉上也看見了笑容。雖說這些仍屬於個案，但卻很明顯地發生了正、反兩面的作用──對正常來而言，著魔如殭屍 (zombie)；但對病人而言，反而對病情有益，開始走進你我的世界了。因此，這個虛擬天空上的虛擬寶物，每人個人對它的反應亦不盡相同，我一直好奇地觀察這個現象，幾個月下來，醫護人員之間也開始有一些討論：從精神科醫師的角度，覺得太好了，至少多了一種治療的方法，另類療法也是療法，只要幫得了病人就是好療法；對於治療自閉症的小兒科醫師也沒反對，這些醫師都持以不反對的態度。然而，課堂上的老師們卻有不同的意見，他們不僅擔心學生們沈迷於抓寶而耽誤了學業，同時還可能因為沈浸於虛擬世界的虛擬事物，與現實脫節，更加不喜歡與人溝通。我倒是有一些另類的想法：大學教育不只是課堂上的學習，課堂外的學習也同樣重要，像社團活動。學習本身不拘泥形式，有些人偏好躺著看書，有些人學習非要聆聽不可，有些人則一定要眼睛看，每個人學習的方式「本」就不同，尤其是網路世代的孩子，知識來源尤其多元，不能再拘泥於爸媽熟悉的教育方式。我們傳統的教育方式，建了教室把小孩放了進去學習，聽老師演講，事實上這只是不得已的方式，以現在的學習模式，多樣化之後，我們也不期待學生一定要坐在課堂中聽老師的演講，而是將老師的教課內容擱置在校內的網路上，讓學生自己有空時再去唸，傳統教室裡的點名，已相當落伍了，何況他有可能人在教室裡，心裡卻都是寶。幸好到目前為止，學生不會在教室裡抓寶，寶也不會在教室裡出現，倒是圖書館裡曾出現過寶物，學生們因為到圖書館裡去抓寶，意外地，圖書館裡的人數突然間變多了。校園裡的孩子們的熱情是非常明確的，你可以聽得到笑聲，聽得到音樂，我從窗戶看著他們，一個個呆滯地走路，有時候也會一窩蜂地一起往一個角落衝的時，就像蜜蜂一起來了，或是像鳥群在傍晚時分成群地飛一般，所以這其間既群聚又分散，群聚是為了一個目的，而這個目的又是虛擬的──得到寶物之後自我感覺良好。所有的熱潮都會過去，佛經不大有怪力亂神的事，不過《法華經》中卻有一段提到地上湧出寶塔來，這也是寶，如果你說它是虛擬的，它也是虛擬的，它所象徵的是我們的自性、本性，以及與佛道的相應，當然這是宗教上的一種描述；《維摩詰經》中也有一段論述，維摩詰到了一個香積國，在香積國中，有非常多的香積菩薩（香積是煮飯），所以芳春四溢，這也是從虛擬大地裡出現的。再看基督教的說法，耶穌基督在山頂上，將五餅二魚分給了大家，而大家都可以吃飽。誠然，自宗教的觀點，這是神明的大能與神蹟，可是相對的這也是寶，所以能將「無」變成「有」，將「有限」創造成「無限」，也是寶，因此寶物是從來就有的，端賴你心中是否有寶。因而，追逐天上灑下來的花，或是虛擬的寶物，到底是別人的寶，還是自己心中的至寶？何不在抓寶的過程中也思考一下：我心中的寶是什麼？我抓到的寶倒底有何用？ (本文作者為台北醫學大學校長)

• 2016-10-27 健康百科.腦部．神經

  自閉症溝通差 基因突變造成

  自閉症可望治癒！陽明大學神經科學研究所團隊花了13年，透過小老鼠向老鼠媽媽求救時發出的超音波聲譜，發現原來是自閉症基因的突變影響了語言神經迴路，造成自閉症患者和社會溝通出現障礙，未來只要研發相關藥物，患者就能治療。陽明大學神研所教授劉福清和德國、美國、日本醫學研究中心組成的跨國團隊，從2003年開始研究小鼠發聲溝通能力，終於成功發現，Foxp2語言基因能夠開啟Mef2c自閉症基因對「大腦皮質-基底核神經迴路」突觸接點建立的抑制。論文登上今年9月的國際頂尖期刊《自然神經科學》(Nature Neuroscience)。劉福清表示，語言和社會互動有關，自閉症孩子因此和社會溝通常有缺陷，甚至常被誤認為是智能不足，但自閉症患者為何會影響說話語言溝通能力，過去一直不清楚原因。研究團隊發現，患者是因為Mef2c「自閉症基因」發生突變導致，Mef2c是負責語言神經迴路的分子，當發生突變，就會影響人類語言說話能力的Foxp2基因，造成語言神經迴路發育受到破壞，導致自閉症患者無法好好說話。過去只知道單一基因突變導致自閉症，現在的新突破，是更清楚掌握語言神經迴路破壞導致。未來在醫療應用上，可提供分子機轉的病理基礎，提供發展治療的策略。劉福清表示，老鼠間溝通時發出的超音波是有意義的，就像人類最原始的的語言系統，會有高低音節，但人類卻聽不到。透過超音波紀錄發現，當把初生的小老鼠和媽媽分開，此時小老鼠會發出求救信號；但被殖入突變基因後，小老鼠就沒辦法發出求救信號。劉福清說，團隊原想自己培育基因老鼠但屢經失敗，直到委託美國團隊幫忙才進行實驗。而人類基因有兩萬多個，要找到正確基因，就像大海撈針。因此對成果感到非常振奮。

• 2016-08-29 健康百科.精神．身心

  兒少精神科超缺人 竟是因為「賠錢」

  精神科住院醫師人數限縮，但其中部分次專科的人力不足，例如兒童及青少年精神科，許多小小患者常常掛不到號。台灣兒童青少年精神醫學會統計，受過兒少次專科訓練醫師全台僅二百一十人，全職看診醫師只有卅人，面對龐大兒少患者，醫師人力根本透支。兒少精神醫學會理事長高淑芬指出，國內約一到二成兒童與青少年有情緒或行為障礙。許多孩子疑有亞斯伯格、自閉症或過動症，卻常常掛不到兒少精神科門診，有時等上半年也是常事。兒少精神醫學會秘書長倪信章推估，有身心疑慮的兒童與青少年逾卅六萬人，僅卅位兒少精神科醫師，絕對不夠。他指出，政府雖喊口號要減少「小燈泡事件」、「鄭捷事件」，但投入有限，沒有實質提高兒少精神科給付，也就很難對有情緒或行為障礙的青少年提供協助，及早診治。倪信章表示，為孩子看診比成人更花時間，孩子不見得能準確描述，醫師也得與父母溝通，可能還要討論管教方式；萬一親子意見不同，耗時更長。有時候也需要家族治療。高淑芬說，她曾一個早上只看兩位小病人，但成人精神科若看診順利，一診也許能達卅人，事實上都更多；成人多半用藥物治療，但孩子的治療有不同的輔助方式，不只開藥，複雜性高。倪信章指出，健保給付精神科治療沒有明顯的差異，兒少精神科醫師看的患者有限，給付就少，一旦醫院認為兒少精神科虧本，就不一定會支持醫師投入，有的醫師只好兼看成人精神科，才能有收入。衛福部心理及口腔健康司長諶立中說，兒少精神科對醫院來說像「賠錢貨」。高淑芬建議，政府應完善規畫並培育兒少精神醫事人員，並把兒少精神科放入醫院評鑑項目，讓院方重視；另仿效中國、南韓等國家，挹注經費研究兒少身心問題，成立自閉症及注意力不足過動症研究中心等，建立本土化研究、才能促進專業投入。

• 2016-06-19 健康百科.精神．身心

  青少年有網癮 恐罹人工自閉症

  玩瘋了！一名小六男童沉溺於網路遊戲，為拚分數排名不吃、不睡，想省下尿尿時間，竟然自接尿管導尿，另有國中生半夜打遊戲被媽媽勸阻，發狂尖叫猛揍媽媽，父母不得不報警自救。醫師指出，學童網路成癮問題嚴重，家長要以身作則，少用手機，並阻止孩子過度沉溺。台北馬偕兒童青少心智科醫師臧汝芬指出，門診最年輕的網路成癮症患者僅國一，一下課就窩在房間玩手機，擔心挨罵，常把自己反鎖在屋內，吃飯就像是監獄一樣，端著飯菜到房間，吃完飯菜就把餐盤放到門口；曾因不願讓家長看到自己在家玩手機，連大門都反鎖，不讓大人回家。有國中生則是手機遊戲比賽輸了，用力砸手機，沒得玩遊戲，居然搶走媽媽的手機，還尖叫大吼，家長沒轍只好讓他繼續玩；也有國中生為了網路遊戲毆打家長，家長須要報警才能遏止兒子的脫序行為。臧汝芬說，沉迷於網路使用的青少年，常有表情呆滯、社會萎縮、嚴重自我封閉等症狀，也就是「人工自閉症」，且伴隨「肥胖」、「營養不良」兩極化問題。最近出版新書「全部的你」的長庚生物科技董事長楊定一，也觀察到國內兒童青少年情緒失控的嚴重，他指出，日前等紅綠燈時，一名六歲學童不斷碎念「紅綠燈怎麼這麼久」、「要遲到了」，接著拿手機飆髒話，罵父母「都是你沒幫我準備好，害我遲到」。他認為，成人及小朋友均應適時讓情緒煞車，以免陷入集體焦慮。臧汝芬指出，七年前她曾調查注意力不集中的孩子，發現每六人就有一人網路成癮，如今卻變成每十人就有六人。令人擔心的是，這些孩子如未接受治療，常合併情緒障礙、反社會人格形成等問題，長大還可能出現邊緣性人格異常、憂鬱症。為此，臧汝芬成立「台灣專注力研究學會」，幫助家長預防孩子網路成癮，她表示，當孩子出現網路成癮等症狀，家長跟孩子應該一起接受治療。

• 2016-05-12 該看哪科.懷孕育兒

  研究：孕婦攝取過多葉酸 新生兒易自閉

  長久以來，醫生一直告訴懷孕婦女，須攝取足夠營養補充品「葉酸」（folate或folic acid），以確保胎兒神經發育健全，但約翰霍普金斯大學公衛學院的最新研究顯示，「葉酸」攝取過多可能增加新生兒罹患自閉症的風險。11日在自閉症研究國際會議中發表的這項研究發現，「葉酸」的攝取若超過適當劑量的四倍，會使新生兒罹患自閉症的風險加倍。研究還發現，維生素B12攝取過多，也對新生兒健康有害。若兩種營養都攝取過多，新生兒罹患自閉症風險更增為17.6倍。天然 「葉酸」 存在於水果、蔬菜中，合成的「葉酸」會用來增加早餐穀片和麵包的營養。許多婦女懷孕期間，都會服用含有「葉酸」和維生素B12的營養補充品。據信，美國兒童每68人即有一人有自閉症。

• 2016-02-18 健康百科.眼部

  特殊病童救視力 特別門診來幫忙

  4歲小女生騏騏患有自閉症，平時和外界較難溝通，家長發現她視力不太好，她看診過程容易受外界干擾，無法正確判定，醫師整整花四個月，才確定她的度數加以治療。台北市聯合醫院和平婦幼院區眼科組成醫療團隊，結合眼科醫師、社工、心理師、特教師，輔具師、物理師等專業人員，為視力不佳的特殊患者服務。台北市聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師謝靜茹表示，騏騏有先天輕度自閉、發展遲緩需要早療，她兩歲時常跌倒，出現歪頭、歪臉、斜眼、眼睛倒吊等異常行為。家長帶她就醫檢查，經過長達四個月反覆確認，發現孩子有高度遠視和散光，同時也有外斜視，因為眼睛看東西有雙影容易跌倒，若不治療恐影響後續學習發展、外觀和人際社交關係，經過兩年治療，騏騏的視力終於恢復到1.0，和一般視力正常的小孩無異。謝靜茹說，自閉、遲緩兒童難以表達，在吵雜的就診環境中，更會覺得更緊迫，有人會逃避，哭泣大叫，容易和一般患者相互干擾，成立特別門診服務這些特殊患者。根據統計，台灣視障人口約五萬多人，若視力低於0.6沒有矯治，就無法應付正常日常生活。謝靜茹說，特殊幼童因為話說不清楚，更需要家長仔細觀察行為，若孩子常不明原因跌倒、瞇眼睛、跑到電視機前貼近看，都應該盡快就醫檢查，早期發現治療，還給孩子健康的視力。

• 2015-11-25 該看哪科.懷孕育兒

  孕期吸菸 可能與兒童自閉症有關

  通過化驗嬰幼兒的血液，可顯示他們的母親在懷孕期間是否吸菸。「環境研究期刊」網站23日公布研究報告指出，孕期婦女如果吸菸，會在新生兒的血液中留下基因分子的印記。而且母親在孕期吸菸，可能與兒童的自閉症有關。研究表明，胎兒在母親子宮內受到的環境影響，在五歲以下兒童的血液中有明顯的跡象，即使到五歲以後也能化驗出來，可能影響兒童的健康。婦女在孕期接觸的其他毒素也能化驗出來，包括塑膠品中的化學物質，和飲用水中的污染與感染物。研究人員認為，把婦女在孕期吸菸和胎兒在子宮內接觸的其他毒素，與兒童可能患自閉症、肥胖和心臟病等慢性疾病聯繫起來，可更好地了解疾病的演變和做好預防。研究作者、約翰霍普金斯大學公共衛生學院的醫生瑪格麗特．丹尼爾說，如果對兒童的血液採樣，研究人員可能產生從來沒有的疑問，要一直查清為止，其中包括孕婦吸菸。丹尼爾說，人體中積累了過去接觸的各種物質，如骨頭中就顯示人接觸過鉛，但以前不知道的是，血液中竟含有人在胎兒時期接觸的物質。研究人員是對全國六個城市的531個學前班兒童進行驗血，並採訪他們的母親，詢問她們在懷孕期是否吸菸，結果顯示，81%的化驗報告準確地表明，這些兒童在胎兒時期處於母親的吸菸環境。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-16 健康百科.精神．身心

  無麥麩飲食 無益自閉症童

  美國羅徹斯特大學醫療中心（University of Rochester Medical Center）在研究中發現去除穀類或奶製品當中蛋白質的飲食療法對自閉症症狀並無緩解作用。這項研究被認為是目前業內專業質量最高和最可信的。很多治療自閉症的方法都被研究證明有效，特別是從孩子小的時候開始治療，但是家長們也願意嘗試各種未被證實過的方法，其中就包括無麥麩（gluten-free）和無酪蛋白（casein-free）飲食，有人認為穀類中的麥麩和牛奶中的酪蛋白不容易被有自閉症的兒童消化，會造成身體不適。研究的主要負責人蘇珊‧海曼（Suan Hyman）稱，「在我們對自閉症兒童的飲食研究中，並沒有發現無麥麩和無酪蛋白飲食對自閉症症狀有緩解，我們研究的重心是麥麩和酪蛋白兩種物質，這並不意味著其他營養物質不用被研究。」儘管研究證實無麥麩和無酪蛋白飲食對自閉症兒童並無好處，但海曼告訴家長如果堅持繼續使用此飲食療法並配合使用一些其他被證實了的科學療法，這還是可以接受的。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-11 健康百科.精神．身心

  子女罹患自閉症 疑與父母年齡有關

  根據自閉症與父母年齡相關性的一項全球最大規模研究發現，母親為未成年，或父母年齡差距大，子女罹患自閉症比率有增加的現象。這項由「自閉症研究中心」（Autism Speaks）資助的研究並證實，高齡母親或高齡父親生出的子女，罹患自閉症的風險也會增加。該研究檢視丹麥、以色列、挪威、瑞典和澳洲西部逾570萬人口的健康資料，其中有超過3萬名自閉症患者。發表於9日出刊的「分子精神病學」（Molecular Psychiatry）期刊的該研究指出，50歲以上父親生出的小孩，比20餘歲父親的子女，罹患自閉症的比率高出66%；與20餘歲母親的子女相比較，40餘歲母親生育子女，使該比率增加15%；母親若為未成年，此比率增加18% 。當雙親均屆高齡， 或兩人年齡差距很大，也有子女罹患自閉症比率增加的現象。父親年齡在35至44歲之間，其配偶年齡小十歲以上；以及母親年齡為30餘歲，其配偶年齡小十歲以上，其子女罹患自閉症的比率最高。高齡父母生出的小孩有自閉症的比率較高，與精子或卵細胞基因突變有關；但是母親未成年或父母年齡差距大為何會使子女增加罹患自閉症的風險，則不清楚。「自閉症研究中心」主任羅沙諾夫猜測，「可能是未成年母親通常處於不理想的懷孕狀態 」，因為她們的社經背景可能較差。不過，研究強調，父母年齡雖是自閉症罹患率上升的風險因素之一，但不是自閉症的肇因。該研究作者之一桑丁說：「多數高齡或未成年父母生下的子女都很正常。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-04 健康百科.精神．身心

  補充鋅離子 可望改善自閉症

  研究發現，特定基因缺陷造成的自閉症，可藉由補充鋅離子改善，中研院與韓國研究團隊利用小鼠實驗，發現抗生素氯碘奎醇可促進鋅離子傳導，改善社交能力，為解開部分自閉症之謎找到新方向。中研院分生所研究員薛一蘋與韓國科技大學基礎科學研究所所長金恩俊共組研究團隊，基於先前研究成果，進一步發現鋅離子與兩種蛋白交互作用，對改善自閉症行為有重要影響，研究發表在「自然通訊」期刊 。薛一蘋說，美國以自閉症兒童頭髮進行分析，發現將近三成患童鋅離子明顯缺乏，原因不明，可能是鋅攝取不足、代謝異常等。研究團隊在兩種基因突變的小鼠身上，發現神經細胞活性變差，降低鋅離子吸收能力，進而造成社交障礙，而抗生素氯碘奎醇（ＣＱ）可改善上述兩種基因缺陷的自閉症小鼠社交行為。這項成果為鋅缺乏與自閉症的關係，提供可能的學理依據。但薛一蘋強調，自閉症成因很多，氯碘奎醇只對部分類別的自閉症小鼠有效。台大醫院精神科主治醫師丘彥南表示，目前針對自閉症核心症狀，以行為治療為主。丘彥南提醒，自閉症的許多研究都是科學探索的過程，有待反覆驗證。三軍總醫院兒童精神科主任葉啟斌表示，不是每位自閉症患者都適合補充鋅離子，自閉症有多重病因，建議觀察小孩眼神和語言能力發展，以期及早發現並找專家協助。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-03 健康百科.精神．身心

  研究：補充鋅離子 可改善自閉症

  自閉症臨床案例常發現缺鋅離子，但到底是為什麼原因一直無法確認。中研院分子生物研究所、韓國科技大學合作研究發現「Tbrl蛋白」與「Shank2蛋白」缺失和自閉症有關，發現鋅離子和這兩種蛋白交互作用可以改善自閉症行為，動物實驗可有效改善小鼠的社交能力，為解開自閉症之謎找到一條新路。中研院和韓國科技大學合作的研究，讓自閉小鼠使用抗生素老藥氯碘奎醇後，發現自閉小鼠明顯增進社交能力。中研院分生所研究員薛一蘋指出，氯碘奎醇可以和鋅離子結合，增加突觸後離子通道（NMDAR）的活性，改善自閉症模式小鼠的行為，研究成果5月18日發表在 「自然通訊」 (Nature Communication)期刊。根據美國之前的研究顯示，自閉症發生率為六十八分之一，另有研究從近2000名自閉症兒童的頭髮分析發現，近30%的患童有鋅缺乏情形。薛一蘋指出，其實在自閉症患者也有NMDAR活性低落、活性過激與發炎等現象，這次研究針對活性低落者補充鋅離子，結果確實有效。過去也有臨床案例，是補充鋅離子後確實改善自閉症狀，薛一蘋說，並非百分百自閉症患者都適用，最佳方式還是先進行基因檢測，確認患者是活性低落，還是活性過激，如果確認是缺鋅，補充後就能有所改善。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-25 健康百科.精神．身心

  和馬醫師約會 馬背上的治療大小有別

  馬不只是人類的好朋友，還能成為「馬醫師」。罹患頑固性癲癇的妞妞，每月至少會發作兩到三次，發病時常引來側目，讓她總是頭低低，雙眼不離地面。但自從接觸馬醫師，從騎馬過程中獲得自信，現已成為挺直軀幹的小騎士。台灣北中南部都有針對治療身心障礙孩子的馬術治療中心，位在桃園的台灣馬術治療中心有十一匹馬醫師，每匹馬都是運用自身的背部來治療孩子。台灣馬術治療中心騎乘教練林嫵恬說，接受馬術治療者以腦性痲痹孩童最多，其次是自閉症及智能障礙兒。相較一般復健工具，馬背更能刺激孩子的肌肉與神經。林嫵恬透露當初會接觸馬術治療，因女兒是腦痲患者，接受馬醫師治療後，證實馬背律動真的能改善症狀。林嫵恬表示，並非每匹馬都能成為馬醫師，被挑中者「精英中的精英」。因馬屬於「被掠食」動物，警覺性高，任何風吹草動都可能讓牠們受驚嚇；自閉兒只要腦中訊息混亂，就會放聲尖叫，很多優秀精良的馬兒也因此遭淘汰。林嫵恬表示，馬醫師也很挑病人，像是腦性麻痺的小患者，因四肢肌肉較緊繃，不像一般人可直接跨乘在馬背上，一百四十五公分高的小型馬最適合這群孩子。此外，如自閉症的孩子從事韻律動作時，腦部會產生安定效果，若馬醫師快步走，可加強對他們的腦部刺激，步伐快且平穩的一百六十公分以上大馬，就很適合治療自閉症孩童。每周的治療約會，馬醫師早已成為這群孩子生活中的一部份，感情濃得如同家人。人馬間的深厚情誼也讓雲門舞集藝術總監林懷民留下深刻印象，他曾對Cavalia「夢幻舞馬」讚許不已，驚嘆人與馬之間的親密和諧令人難忘。夢幻舞馬最近也由聯合報邀請來台，目前正在台北演出。

• 2014-12-16 健康百科.兒科

  駿馬靈性高 打開自閉兒心房

  馬術治療神奇魔力大，台灣馬術治療中心總教練張兆遠說，許多患者接受馬術治療，除了可從馬背運動得到物理治療，還能因馬聰明、靈性高、具社會性的特殊性格，得到安全感，打開心房。曾有自閉症孩子受治療不久，就開始說話。張兆遠說，自閉症孩子向來跟人互動少，但跟馬互動時，他們能不透過語言，僅靠觀察、撫摸、靠近等得到自然療癒。許多孩子原本容易緊張，也能藉騎馬感受的馬背韻律，得到跟身體結合的安全感。單純的馬背運動，也讓患者受益良多。張兆遠說，騎馬騁馳所感受的前後上下３Ｄ效果，和走路模式很像，許多腦部受損或車禍受傷者，都可藉此讓身體感覺到如何正確使用力量。馬極有辨識力，若眼前是弱小孩子，會特別照顧。張兆遠說，馬很敏感，若覺得對方只想駕馭自己、甚至攻擊，立刻會警覺；但若感受到對方有障礙，會變得非常禮遇，例如腦麻患者要上馬，馬兒都會小心回頭看患者是否好好騎上。許多身心障礙孩子無法走路，也在馬上首次體會不同高度的世界。張兆遠說，曾有孩子說，坐上馬，好像馬就是他的四肢，幫他走路，享受奔馳的感覺。馬在自然環境奔跑，人跟著馬，也能感受生命、陽光、馬匹的味道，。台灣馬術治療中心請導演盧盈良拍攝紀錄片「小騎士闖通關」，講述中心教練Uta用馬術治療，主角包括孫育仁、坐輪椅的阿諾，計畫明年三月上映，不過還欠缺資金，亟待各界幫助。【2014/12/16 聯合報】

• 2014-11-21 健康百科.精神．身心

  重度3C兒童 小心搞自閉

  【聯合報／記者陳智華／專題報導】【故事案例】Q：語言發展遲緩 不愛跟人互動兩歲多的安安很好動，跟爸爸媽媽出門或去餐廳吃飯時，常吵鬧不休。爸媽拿出智慧型手機或iPad給安安玩，安安馬上安靜下來，且很快就學會滑手機及iPad，爸媽終於可以好好吃頓飯或跟朋友聊天，也鬆了一口氣。不過，姑姑最近發現安安仍不太會講話，且不喜歡跟人互動，甚至只要爸媽一拿走手機，安安就尖叫、大哭。姑姑擔心，安安是否語言發展遲緩？甚至有類自閉症的情形？爸爸和媽媽也開始憂慮，不知安安到底怎麼了？【專家解析】3C保母常出動？家長先改變靖娟文教基金會執行長林月琴指出，智慧型手機、平板電腦問世後，「3Ｃ兒童」比過往的電視兒童更讓人憂慮。不管在餐廳吃飯或外出踏青時，只要孩子一吵鬧，很多爸媽馬上請出智慧型手機或平板電腦、iPad等「3Ｃ保母」來安撫孩子，孩子被播放的動畫或遊戲吸引，不再吵鬧，不知所措的爸媽也暫時鬆了一口氣。拿走手機 大哭尖叫林月琴說，她有個朋友擔心一歲多的孩子在餐廳吵鬧、影響他人，下載手機遊戲給孩子玩，孩子受到吸引，馬上安靜，但後來只要拿走手機，孩子就大哭、尖叫。林月琴表示，朋友的小孩在沒滑手機前，會受到玩具吸引，但自從玩了手機之後，不愛聽人說話，對玩具也沒興趣，只喜歡滑手機。林月琴憂心指出，愈來愈多父母發現小孩有注意力不集中、無法控制情緒的問題，帶去職能治療，診斷出「類自閉症」的現象，追蹤才發現這些孩子都太小就接觸3Ｃ產品。忙滑手機 少了互動 兒童發展醫學專家王宏哲指出，近3年來臨床上發現注意力不集中的個案多兩、三倍，懷疑跟孩子過早接觸3Ｃ產品有關。且因為3C聲光刺激大腦放電，可能引發孩子衝動及過動的情形。王宏哲表示，過早接觸3C的孩子可能出現假性自閉症，情緒管理能力也愈來愈差。因為2、3歲的孩子除了牙牙學語，正是建立社交與人互動的時機，此時如一直滑手機，沒有跟大人或小孩互動及學語言，可能造成語言學習障礙。7歲以上 限時使用王宏哲指出，法國禁止父母讓3歲以下的孩子滑手機、用平板電腦看幼教App或玩遊戲，為了孩子正常發育，建議7歲以上再讓孩子用3C產品，且要控制使用時間，使用時爸媽也應陪著孩子。林月琴分析，年輕世代的新手父母本身就愛滑手機，慣用3C產品，或覺得3C產品很炫，也認為孩子早一點學會沒有什麼不好；至於阿公阿嬤，因為不太會用這些新科技產品，看到孫兒很快上手，讓他們很羨慕，可能也不會阻止；大人觀念要先改變，才能防止孩子沉迷於3Ｃ產品。你可以這樣做離不開3C 找專業協助‧王宏哲說，一般孩子兩歲時應該會講很多兩個字以上的疊字，如爸爸、媽媽等，甚至還有動詞，3歲時應該會講出句子。如果爸媽碰到類似安安這樣的情形，擔心是否語言遲緩或為假性自閉症，可以尋求專業協助，例如找兒童心理醫師或兒童職能治療師等。王宏哲和林月琴都呼籲新手爸媽，不要把3Ｃ產品當保母。王宏哲建議，爸媽可以跟孩子玩遊戲、玩具、說故事或讀繪本。林月琴則鼓勵家長多跟孩子說話，到戶外走走或跑一跑，接近大自然；如果不用3C就無法讓孩子安靜，或不知該如何跟孩子互動，家長也可以上課學習。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  幼童3C不離手 當心出現類自閉症…

  【聯合報╱記者董俞佳／台北報導】 普及化的平板電腦、智慧型手機，已成為很多父母「搞定小孩」的教養工具，小孩吵鬧，就給他們滑手機，馬上乖乖。但越來越多資料顯示，孩子太早接觸3C產品，不僅影響視力、與人有溝通障礙，甚至會出現「類自閉症」的症狀。輕薄的智慧型手機、平板電腦問世後，「3C兒童」比過往的電視兒童，更讓專家學者憂慮，靖娟文教基金會、漢聲廣播電台昨天舉辦「滑世代幸福教養座談會」，呼籲父母不要再「餵食」孩子3C產品，否則恐怕成「3C亡國」。不管在餐廳吃飯、坐捷運或外出踏青，大家常會看到類似情景：父母拿出智慧型手機或平板電腦，架在餐桌上，原本吵鬧的孩子，馬上被播放的動畫或遊戲吸引，變得服服貼貼，父母也暫時獲救，鬆了一口氣。靖娟文教基金會執行長林月琴卻提醒父母，這樣可能養出只會滑手機、對身旁所有事都沒興趣的「3C小孩」，恐影響正常發展。林月琴說，只要拿走手機或平板電腦，3C小孩馬上「崩潰」大哭、尖叫不停；有不少孩子還在牙牙學語，正是學習發展期，卻不愛聽人說話、也對玩具沒興趣，只喜歡「滑手機」。她指出，越來越多父母發現小孩有注意力不集中、無法控制情緒的問題，帶去職能治療，診斷出「類自閉症」的現象，追蹤才發現這些孩子都太小就接觸3C產品。兒童發展醫學專家王宏哲表示，過早接觸3C產品，會影響孩子腦部發育，臨床發現過動、注意力不足、自閉症的孩子都增加了，且孩子的情緒管理能力也越來越差。許多保母向他抱怨，現在的孩子講不聽、沒耐性，越來越難帶，他懷疑可能和過早接觸3C產品有關。親子專家楊俐容則呼籲新手爸媽，不要把3C產品當保母，多與孩子說話，接近大自然，讓孩子健康成長。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  嬰兒眼神不看人 自閉症早期徵兆

  【聯合報／記者黃文彥／輯譯】嬰兒注視其他人眼睛的時間長短，可能是發現自閉症的早期行為特徵。科學家利用眼球追蹤技術進行研究，結果發現三歲被診斷為自閉症的孩童，他們很少注視其他人的眼睛；相反的，沒有自閉症的孩童，則比較會注視對方的眼睛。出生二到六個月 觀察嬰兒的眼神　然而，這項研究結果還是與研究團隊設想的有所出入，兩者的差異並不是在一出生就顯而易見，而是大約在二到六個月才會觀察到眼睛注視的明顯差異。自閉症專家認為，這項研究替減緩自閉症病程，開啟了另一扇窗。這項發表在《自然》期刊上的研究發現，那些被診斷為自閉症的嬰兒，在出生二個月到六個月的時間，很少注意其他人的眼睛，就像他們長大後的表現一樣。相對而言，那些沒有發展成自閉症的嬰兒，會持續注視著對方的眼睛，直到可以學步走路為止。事實上，過去已有些報告指出，嬰兒注視對方眼睛的頻率越少，未來可能會發展成嚴重的自閉症。因好奇到處亂看 父母別過度擔心這項研究找了110位孩童，從出生兩個月到兩歲都有。研究團隊讓這些孩子觀看影片中一為類似照顧保母的女性，然後利用眼球追蹤技術，追蹤這些孩子眼睛注視的地方，可能是影片中女性的眼睛、嘴巴或身體，同時影片中也有玩具或其他干擾物，來吸引孩子的注意力。等到孩子三歲的時候，他們將被評估是否罹患有自閉症。這項研究的樣本並不多，有其他專家認為還需要更多的實驗才能證實眼睛注視與自閉的關聯性；同時，也有專家呼籲父母不要過度緊張，並不是家中寶貝不看著自己的眼睛，就一定是有自閉症，因為孩子在嬰兒階段本來就充滿好奇，本來就會到處亂看。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  中研院發現：自閉症關鍵神經

  【聯合晚報╱記者嚴文廷╱台北報導】 中研院分子生物研究所研究員薛一蘋長期研究自閉症致病機制，證實小鼠腦中杏仁核的迴路假如缺少「後段前連合」，會出現自閉症的症狀。經過藥物測試，發現治療肺結核的抗生素「D-環絲胺酸」可以有效治療類自閉症小鼠。這項由國科會補助的研究，是第一篇發現特定神經迴路缺失引發自閉症的文獻，研究登上國際神經科學最頂尖的「自然神經科學(Nature Neuroscience)」1月期刊。薛一蘋指出，過去研究自閉症只能確定是神經迴路出現異常，但一直無法確定是哪一個神經出錯，經過多年的研究，從小鼠腦中證實是杏仁核缺少前後段連合，導致有些訊息無法順利傳遞，因此出現類似自閉症的症狀。由於杏仁核掌控社交活動、情緒反應、恐懼記憶形成等功能，當小鼠的神經迴路中，缺少聯結杏仁核的神經時，小鼠的社交能力減弱、學習記憶能力較差，也缺乏應變能力，這些行為都和人類的自閉症行為相當類似。薛一蘋指出，雖然尚未進行人體試驗，但小鼠的社交能力很強，屬於群聚動物，社交能力薄弱很容易被觀察，因此被選為實驗動物。這次研究發現，小鼠只要缺少「後段前連合」，讓兩個大腦半球杏仁核缺乏聯繫，就會出現類似自閉症的行為。經過藥物治療發現，已經使用50年的肺結核抗生素「D-環絲胺酸」，可以讓缺陷有所改善，讓原本社交能力低落的小鼠好轉。薛一蘋強調，「D-環絲胺酸」早就是能使用的藥物，只要驗證對自閉症的治療效果就可應用，可縮短開發新藥物的時間。薛一蘋認為，未來自閉症病人只要進行MRI(核磁共振造影)確認是否有神經迴路異常，一旦確認就能以「D-環絲胺酸」來改善，讓治療自閉症更有效率。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  醫藥小辭典／亞斯伯格症（Asperger's syndrome）

  【聯合報╱記者林思宇╱專題報導】亞斯伯格症小檔案亞斯伯格症（Asperger's syndrome）的命名來自奧地利兒科醫師漢斯‧亞斯伯格，他在1944年首度記錄4個這類案例，直到1981年，英國醫師Lorna Wing又再介紹34個案例，1990年代開始逐漸廣為大家知道。亞斯伯格症原因不明，被認為是自閉症亞型，屬於廣泛性發展障礙（Pervasive Development Disorder）的一種，主要是神經心理功能異常，導致學習與生活適應困難，男女比約8：1。自閉症患者常見人際互動與語言溝通困難，出現特殊或過度執著行為。亞斯伯格症患者在人際互動上較主動，但技巧差；語言發展正常，但不擅於社交溝通，對特殊興趣的投入程度相當高。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自閉症患者 感官思考比常人豐富三倍

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜和外電報導】 劍橋大學研究發現，自閉症患者的感官與思考連結是常人的三倍，推測患者的大腦神經分布，可能與一般人不同，英國國家自閉症協會認為，許多患者的行為在此實驗獲得適當解釋，有助更進一步瞭解自閉症，或許能幫助他們更廣泛接觸人群或體驗社會。當聽到特定音樂、品嚐到特殊味道、看到特別顏色，觸發到一定的經歷或回憶，就可稱為感官與思考連結，研究團隊收到二百六十一份問卷，其中一百六十四人被診斷自閉症或亞斯伯格症，九十七人是一般常人，研究後發現五分之一的自閉症患者，問卷中的感官思考指標比常人豐富三倍。研究學者西蒙教授表示，感官連結個人經驗是很普遍的概念，但自閉症患者的想法往往與常人不同，對特定符號與象徵的詮釋一定也不同，研究發現患者的思考範圍比一般人更廣泛，不容易受到侷限，可能是神經的異常連結，讓病患更專注特定思考，太過專注無法大範圍注意，因此忽略周遭環境刺激。英國國家自閉症主任卡羅爾說，這項研究能幫助我們更研究自閉症，一般人的生活中，感官刺激相當混亂，甚至可以用可怕形容，然而患者是如何體驗世界，一直是學界探討的目標，實驗結果可以幫助治療人員根據病患的特性給予協助，讓他們可以更安然在世界上生活，調整自我思考步調。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  美國研究：催產素 改善自閉童社交行為

  【聯合報／記者黃文彥／輯譯】被稱為「愛的荷爾蒙」或「愛情激素」的催產素（oxytocin）被證實與愛情、性欲、愉悅、舒適等基本情緒有關；現在美國研究人員也發現，這個荷爾蒙可能有助於改善自閉症的孩子，讓他們出現更多的社交行為。儘管催產素是不是有助於改善孩子的自閉症，多年來一直爭論不休，但美國的研究報告透過掃描大腦活動發現，這個荷爾蒙確實發生部分作用。然而，全國自閉協會仍認為，要談到利用催產素來治療自閉仍言之過早。17位年齡介於8到16歲，罹患自閉症的孩子參與這項研究。研究人員以含有催產素的鼻噴劑治療一段時間後，觀察他們大腦活動的情況。這項研究發現給予鼻噴劑的小孩，大腦關於社交活動的部分會比較明顯。儘管科學家對於催產素的作用，還有很多問題懸而未決，但這項發現可能提供催產素有助於增強大腦的社會功能，協助孩子更關注那些與社會、社交有關的訊息。這項發現還需要進行更大型的試驗，才能確定催產素的副作用與效益；事實上，如何使用藥物來治療自閉症仍然有些爭議，部分專家認為藥物應該作為行為治療的輔助，比日常用藥來得好。專家認為，這項研究最大的發現不是催產素，而是發現某些複合物可以改變大腦運作；所以這項研究提供一個反思治療自閉症的契機。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自閉症 出生未滿月就有症狀

  【聯合晚報╱陳麗婷】自閉症兒童會出現溝通與社交技能障礙問題，經常表現重複行為，美國估計每88位兒童中，就有一人有自閉症方面的障礙。亞特蘭大兒童健保局Marcus自閉症中心研究發現，自閉症兒童在出生未滿一個月時，就有眼睛注意力衰退的情況。這項研究提醒醫學界，應早期介入治療自閉症，尤其家長若發現寶寶眼神無法對人進行追蹤，就要立即帶到醫院檢查，找出原因。此篇研究針針對110位經診斷為自閉症的嬰兒進行研究，結果顯示，自閉症嬰兒兩個月大時，對其他人眼睛的注意力就開始衰退，且會持續到兩歲。後來研究更進一步發現，其實早在寶寶未滿一個月時，眼睛注意力就衰退。因為最有效的自閉症治療，是從大腦仍在發育時開始，研究結果發現從前不知道的早期介入機會。研究結果已發表在最近一期的自然（Nature）期刊，不過，臨床變革仍需要更多研究佐證才能進行。宇寧身心診所院長、前林口長庚醫院兒童心智科醫師吳佑佑表示，這篇研究最重要的發現，是觀察到新生兒其實在出生一個月左右，眼神就會開始追蹤其他人，且追蹤次數慢慢提升。相反的，自閉症孩童眼神追蹤人的頻率，次數卻會減少。她認為，這項研究可信度很高，且自閉症確實愈早介入治療，效果愈好，尤其應在兩歲前就介入治療。她提醒父母親，要經常仔細觀察小寶寶，若發現寶寶眼神對人的反應較慢、較弱，甚至不太會看人等，就應盡早就醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自閉兒手足 失眠風險高4倍

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】家有自閉兒，不僅自閉孩子容易失眠，也會連帶影響他的兄弟姊妹。國內研究發現，與自閉孩童住同一個屋簷下的兄弟姊妹，就算無自閉傾向，失眠風險還是一般人的四倍。這項由台大醫院精神醫學部主任高淑芬主持的研究，已刊登在「泛自閉症研究」國際期刊（Research in Autism Spectrum Disorders）。高淑芬對北部一百一十名自閉症孩童，以及這些孩童的一百廿五位兄弟姊妹進行調查；再與年紀相仿、精神健康的其他孩童比較後發現，自閉兒睡眠時間雖可達九小時，但睡眠品質仍不佳。值得注意的是，他們的兄弟姊妹睡眠品質也好不到哪裡去。這項研究指出，這些自閉孩童的兄弟姊妹，失眠風險是一般孩童的四倍，夜間囈語風險為兩倍，另也有近三成做噩夢風險。這些同住一個屋簷下的兄弟姊妹，出現睡眠打呼、不寧腿症候群、尿床、夜間磨牙的情況，也比正常孩童來得多。為何這些自閉孩童的健康兄弟姊妹會出現睡眠障礙？高淑芬表示，任何環境因素都會影響睡眠，不排除可能是因雙方具有相同父母基因所致。另外，她推測，失眠來自焦慮，自閉孩子失眠，也可能讓同一屋簷下的父母或兄弟姊妹感到焦慮。葉啟斌建議，孩子有失眠問題，父母可先從改善睡眠環境著手，營造睡前輕鬆的環境，避免焦慮，幫助孩子入眠。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  馬術治療 自閉兒打開保護殼

  【聯合報╱林傑凱／傷健策騎協會馬術治療師】自閉兒其實對周邊環境非常敏感，透過馬術治療，可為他們開啟視覺、聽覺、嗅覺及觸覺的世界，觀察孩子與馬兒關係的細微變化，能夠讓我們更理解他們。自閉兒接觸新事物需要許多步驟，先讓馬兒進入孩子的世界中，感受馬兒對孩子的反應，馬兒如果對孩子恐懼，氣氛會傳染給孩子，馬術治療師必須幫助馬兒與孩子傳遞感情。孩子會回避與人的眼睛對視，但不會排斥與馬兒對視。自閉兒喜歡動物的世界，對孩子來說，馬兒不是環境中會產生威脅的因素，馬兒不會主動與他說話、注視他或要求他做任何事。相反來說，馬兒提供孩子想要的動態刺激環境。自閉兒不喜歡身體接觸，但將孩子放在馬背上以後，就強制孩子必須與馬兒互動，學習如何去影響牠、指導牠。初期先放置馬鞍讓孩子坐在馬背上，只有腳、腿部內側接觸馬兒，讓他感覺到馬兒的氣味、叫聲、動作等。孩子會馬上意識到，他的一舉一動也影響馬兒。孩子的學習受身體姿勢影響，自閉兒通常會有胸部過度伸展、手臂後伸的姿勢，而無法抓取手中的物品，不利於探索環境變化。然而在馬背上，孩子自然地被引導。馬鞍提供動態的環境，孩子的骨盆可以自由在馬背上移動，自然地帶出骨盆動作，挺直脊柱，引導頭部轉動去觀看周邊，感受馬兒繞圈時，視覺上的變化，建立與其他物體的空間及距離感。馬術治療透過馬兒進入自閉兒的世界裡，馬背上近似於搖籃的動作，協助孩子接受環境變化。自閉兒通常遮罩了外在刺激，且無法專注，坐在馬背上溫和且反復的動作下，提供自閉兒像在媽媽懷裡的環境，讓他打開保護殼，去接受、感覺外在環境的刺激。觸覺及嗅覺是孩子最快能夠察覺到的刺激，所以當孩子熟悉馬兒之後，鼓勵以毛毯取代馬鞍，使馬兒體溫、毛髮、肌肉的感覺能夠進一步傳達，試著讓孩子接受有毛髮、柔軟且非固定形態的感覺刺激。如果多位孩子一起參與，可設計活動，例如輪流牽著馬兒行走，讓孩子感受領導及被領導的心態。透過馬兒及活動，提供多元的環境讓孩子成長。馬術治療協助孩子在運動中找尋快樂與生命的美好。當自閉兒適應了馬場環境變化，孩子便能夠提高他們的騎行技能，如步行（Walk）、快步走（Trot）和慢跑（canter）等，慢慢都能夠得心應手。馬術治療提供孩子掌控自己的體驗，或許能改變孩子不喜歡自己身體的心態，他會發現自己享受與馬兒共處的動作經驗，發現自己具有掌控的能力。【2014/07/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  亞斯伯格症孩童 歸類自閉症

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 亞斯伯格症已被歸為自閉症的一種，諮商心理師黃宜靜表示，患兒的家長常面臨雙重壓力，一方面亞斯伯格症孩子需要較長時間的陪伴才能看到進展，家長很容易產生自我懷疑與自責的心情，另一方面則是受到長輩及外人的眼光批判，認為家長太過寵溺孩子。北市聯醫精神科主治醫師王怡仁表示，其主要特徵為社會互動缺陷、社交技巧缺乏以及重複性的行為等；外人常覺得這類孩子的表現是缺乏管教，家長因而常陷入自責。亞斯伯格症孩童常看不出別人在生氣，甚至可能在悲傷的場合，表現高興的態度；同時無法理解他人語意、缺乏社交技巧，再加上不擅表達想法及情緒，有時易自己生悶氣，導致人際孤立、自尊低落等。仁愛院區心理師黃宜靜表示，家長在教養過程中，往往備感壓力，尤其在公共場所，常令家長感到難堪，如大聲批評路人長相、說話不合宜，家長得要忙著制止或道歉，而當孩子執著於某些規則時，例如堅持出門只能走特定路線、缺乏彈性與不知變通的思考模式，也常讓家長感困擾。北市聯合醫院仁愛院區將於十月開辦家長支持團體。9月中旬起，陸續開辦新梯次的「玩遊戲、學人際─兒童人際發展團體」，以協助其辨識社交線索、提升人際技巧。今年10月16日起則開辦為期10周、每周一次90分鐘的「走近孩子的心─家長支持團體」。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  自閉兒接受早療 語言能力可改善

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合報導】 加州大學洛杉磯分校人類發展與精神醫學教授可尼凱薩瑞指出，部分自閉症兒童到了五歲，語言能力依然有限，而儘快接受早療，可以改善自閉症兒童的語言能力。自閉症兒童常有語言發展遲緩的困擾，有些人與他人談話有明顯障礙，若發現兩歲半的小孩與人互動時，眼神無法對焦，父母不妨請兒童精神或心智科進一步的評估、診斷。兒童精神科醫師指出，正常的幼兒對叫喚至少都有回頭看等明確反應，會跟隨別人注視、指示的方向來注意事物。但自閉症孩童很早就比較缺乏這類的反應。正常的幼兒與成人可使用眼神注視或手勢，共同分享、注意同一件有趣的事物。家長可從下列項目進行初步評估──「從後面叫孩子的名字或小名，他會回頭」、「大人對孩子說話時，孩子會注意大人的眼睛或臉部表情」、「孩子想要的東西拿不到時，會用手指指著東西要人幫忙」、「孩子看到有趣的東西時，會用手指指給別人看」等等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  如何讓自閉兒對說話互動產生興趣？

  【內容摘自《301個自閉兒教養祕訣》，作者王意中心理師，寶瓶文化出版】「老師，小雅根本不知道我在說什麼嘛？我跟她講了一大堆，她根本聽不懂，只會一直對著我傻笑，不然就學我說話。我真的不想再教她了，她根本就教不會！」急性子的思帆有些不耐煩地向晶晶老師抱怨著。「思帆，你可以試著向小雅慢慢說，不要一次講太多。有時候，你一次說多了，她一下子反應不過來，就容易愣在那邊對你笑。」晶晶老師溫柔地向思帆建議著。「但是我跟小雅說話，她根本就不看我啊！每次都只顧著玩水，把走廊都弄得溼答答，叫她弄乾，根本都不理我。」思帆繼續抱怨著「每次我跟她說一定要做好打掃區域的工作，但是她還是不懂我在說什麼，不是繼續玩水，不然就是拿著拖把站在原地傻笑，弄到最後根本就只剩我在打掃，這根本就不公平。」「而且，每次我只要跟她說，不對！不對！那樣不對！她就生氣，一直尖叫，還用力甩拖把。」「思帆，或許，你可以換另一種方式和她說說看，例如直接告訴她做什麼，或示範給她看。我想，你可能也不喜歡人家常常跟你說，你這邊不對、那邊做錯，我想小雅的感受也是一樣。你還可以像這樣跟我訴訴苦，但是她卻沒有辦法像這樣抱怨。」晶晶老師和思帆分享著想法。「和小雅說話真的是不太容易，我想，是該來引導班上的同學練習如何跟小雅說說話。畢竟，小雅並非真的不理人，或許彼此可能都不知道該如何對話。」「與其老是要求小雅改變，或許讓思帆先調整，效果應該會更好、更快。」晶晶老師這麼想著。【因應語言與溝通的祕訣指南】祕訣105 微笑開啟注意如何讓自閉兒對於我們的說話互動產生興趣，進而開始注意說話的這個人？或許先從自己的微笑開始。漸進地趨近她，試著對她微笑，先不要急著要她說什麼，或反應什麼。祕訣106 不強迫看你雖然孩子能夠注意你的眼神，對於說話互動這件事而言，會是很棒的加分與潤滑的作用，但是大部分時候，自閉兒可能不看你，不過請記得你可以注視著她。從我們自己開始做，會是比較容易的事。特別是，當她逐漸發現眼神注視不是那麼具有威脅性，那麼孩子看你的頻率就有機會增加。祕訣107 使用簡潔的語句說話時，使用簡潔的詞彙。在要說到關鍵之前試著先停頓、加強語氣、再說話，並適時重複所說的話。有時，我們只自顧自地說自己想說的話，或是說話速度快了些，說話的內容複雜了些，說話的量多了些，都很容易讓自閉兒不知所措或莫名所以。祕訣108 二選一的問話有些時候，我們會很想知道孩子的想法或意願，當她如果沒有辦法順利開口回應時，或許可以試著採二選一的方式問她，例如「你要拖水，還是掃地？」「你要掃地，還是要拖水？」過程中，試著分辨自閉兒是否停留在仿說，或是表達她真正的意願。做法上可重複問兩、三次，並將問話的內容順序對調。祕訣109 邊說邊示範先以動作指令的方式，觀察孩子的回應，以確認她是否瞭解我們說話的內容。對於語言理解相對較弱的自閉兒，除了說之外，建議可以試著把動作示範加進去。多了一些動態的畫面，如果再搭配動作的重複，這時孩子會比較容易進入狀況。舉例來說，與其抱怨小雅只顧著玩水或愣在原地，倒不如直接把拖地的動作分段，一步一步做給小雅看。祕訣110 具體的表達一、把水桶的水裝到適量（這時可以在水桶邊緣畫線，或貼上有色膠帶，讓她知道裝水的高度到哪裡）。二、把拖把放入水桶中弄溼。三、把拖把拿起來扭乾。四、進行拖地動作。當然，這些需要我們大人先教、先示範。自閉兒對於抽象的語言總是難以消化和吸收，當你告訴她「一定要做好打掃區域的工作」，這時對她來說，「做好」是要做到什麼程度？「打掃區域」指的又是什麼？終究太過模糊、抽象，讓孩子不知所以然。這時，我們可以試著很明確地讓她知道（甚至畫給她看，讓她懂）所謂的「打掃區域」是指哪裡到哪裡，例如從前門到後門的走廊位置，或者單純擦黑板這件事。祕訣111 以正向語句替代負向提醒告訴孩子不能做什麼，其實並不會讓她學習到應該做什麼。與其告訴小雅「不對！不對！你不應該把地板弄得那麼溼，這樣做會讓別人滑倒，不行！不行！」當你這麼說，她可能還是不知道，如果沒有玩水，那麼她到底能夠做什麼。這時，建議你，以正向、肯定的語句替代負向、限制的字眼。直接讓她知道此時此刻她該做什麼，可以做什麼，怎麼做。必要時，甚至直接做給她看，或許會更好。祕訣112 負向提醒的代價請留意自己是否容易說出「不」、「不行」、「不要」、「不可以」、「不對」、「錯了」等負向語句。你會發現當「不」、「不行」、「不要」、「不可以」、「不對」說多了、說久了，等於你在不斷提醒她、告訴她、幫她做出負向聯結，所以也會發現她一直在做，雖然你的原意是希望她能懂，不要做。祕訣113 移除分心的事物當你和孩子說話時，發現她總是注意著特定的事物，而忽略對你的注意，或許你可以選擇在事前先將這些東西移除掉。雖然，你可能發現，她總是一直在找原先吸引她的事物。但是當她始終找不到時，也比較容易喚起她的溝通意圖。祕訣114 說孩子能理解的話和孩子說話時，請隨時注意她的反應。留意她是仿說你的話、答非所問，還是簡單回應，或說出符合情境的話。如果發現她似乎不懂你在說什麼，這時請記得將話題引回原來的軌道，試著說一些她能夠理解的話，讓她可以成功地回應你。 ※寫下和過動兒或自閉兒之間的動人小故事， 送特教界知名王意中心理師的過動兒、自閉兒教養祕訣新書！！