肺結核 相關文章

• 2020-03-30 癌症.肺癌

  持續咳2週沒好，就醫驚罹肺腺癌！原因竟出在同住家人身上

  50歲李媽媽為家庭主婦，因丈夫、兒子都是老菸槍，每天被迫吸二手菸，日前因持續咳嗽兩週就醫，醫師安排低劑量電腦斷層檢查，意外發現左下肺葉有一處約0.8公分的毛玻璃結節，所幸早期發現，透過微創手術治療後並未擴散，切片檢查也確診為肺腺癌第一期，全家因此決定戒菸，保護彼此健康。 根據衛福部統計，癌症位居十大死因之首已37年，最近10年肺癌更高居癌症死亡率之首。亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅表示，早期肺腺癌沒有症狀，等到出現持續性咳嗽、咳血、胸悶或胸痛、呼吸喘、吞嚥困難、體重下降、極度疲倦等症狀時，通常已是肺腺癌第三至第四期，此時多半無法透過手術治療，故早期發現對肺腺癌治療相當重要。 國內臨床患者中，以非吸菸者居多，且年齡層有下降趨勢，所幸除了新藥物的出現外，「低劑量電腦斷層」(Low-Dose CT)也可協助偵測早期不易發現的肺腺癌，成為檢測癌症的利器。  劉柏毅說明，「低劑量電腦斷層」的輻射劑量約為傳統胸部電腦斷層檢查劑量的六分之一到十分之一，而在偵測肺部小結節功能上，不遜於傳統電腦斷層檢查，且因目的為篩檢肺部小結節，對於胸廓等軟組織成像的要求並不嚴格，所以無須注射顯影劑，即便腎功能不佳的患者也能執行檢查。 要長保肺部健康，除遠離危險因子，劉柏毅建議，年紀大於55歲，每天抽一包菸，菸齡達10年、有肺癌家族史、肺結核及肺纖維化者，發現肺癌機率較一般人高，此外，慢性阻塞性肺病、長期處於二手菸環境及居住於空氣品質不佳的環境、暴露在油煙環境下、職業暴露（如礦坑工作者或長期石綿暴露者）等，都是肺癌高危險群，建議每一至兩年做一次低劑量電腦斷層肺部篩檢。 延伸閱讀： 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖

• 2020-03-01 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從「寄生上流」 認識「咳血」

  小時候讀童話故事，美麗的公主與英俊的王子是當然的主角，或許歷經波折，但最後一定過著幸福快樂的日子。長大之後忽然想到：王子和公主似乎不需要找工作？更不需要擔心業績如何，還順理成章地可以擁有財富與權力。王子與公主的生活一般人難以想像。回到現實，當社會的貧富差距過大，許多有理想、才華的人在貧窮線以下掙扎，對未來的憧憬就像天邊彩虹，永遠沒有搆得著的一天，是否會因此沮喪、絕望而憤怒呢？韓國導演奉俊昊2019年的電影「寄生上流」（韓語：寄生蟲）以生動而驚悚的手法敘述了這樣一個故事：男主角和妹妹、父母因為貧窮，住在不見天日的半地下室，因緣際會下，以虛假的身分讓全家人都進入富有的家庭擔任老師、司機與僕人。或許太過順利了，他們開始幻想自己真正成為上流社會的一員，為了隱瞞虛假的身分，只好使出極端手段，終至一步步引發驚悚的悲劇！「寄生上流」推出後獲得全球好評，甚至打破奧斯卡金像奬紀錄，成為史上第一次奪得奧斯卡金像奬最佳影片的非英語片。電影中，男主角及家人使用詭計讓原來的女僕劇烈咳嗽，再偷偷在衛生紙澆上韓國辣椒醬。女主人看到丟在垃圾桶裡的衛生紙都是紅色，嚇得花容失色，以為女僕咳血染上肺結核，將之辭退，並讓男主角的母親替代。咳嗽的時候帶血，一定是肺結核嗎？如發現咳嗽之後的痰液中有血，一定會感到驚慌害怕。醫學上真正的「咳血」，是指源自於下呼吸道出血，包括氣管、支氣管、肺泡及肺間質組織以及肺部血管。不過出血的來源也可能是上呼吸道，例如嘴、鼻腔、喉部，或是來自於上消化道，例如食道或是胃出血。所以需要醫師詳細的鑑別診斷。造成咳血的原因很多，常見的原因包括：感染（如肺結核、肺炎、肺膿瘍……）、支氣管炎、支氣管擴張、支氣管癌及肺癌等；一些內科疾病，例如心臟衰竭併發肺水腫，也可能咳血。如果病人有服用抗凝血劑，或是本身有凝血功能異常，也會讓咳血症狀變得嚴重。咳血是健康的警訊，發現痰液中有血，要保持鎮靜，避免想要將血「咳乾淨」而用力咳嗽，應在適當的時機請胸腔科醫師進一步檢查原因。咳血嚴重程度也是觀察重點，因為嚴重的大咳血（24小時內咳血量達到300-600cc，或每個小時出血量大於100cc）有可能造成呼吸道阻塞而有生命危險。因此如果咳嗽時伴隨大量的血液流出，千萬不可等閒視之，應該立即就醫。「寄生上流」這部電影將貧富差距的殘酷刻畫得入木三分。「太太雖然有錢，可是卻很善良！」男主角的父親感嘆富太太的好騙，他的妻子卻說：「不是『雖然有錢，卻很善良。』，而是『因為有錢，所以善良。』，有錢的話，我也會很善良。」這對話是「寄生上流」中讓人省思的句子。確實，衣食無虞的狀況下有餘力關懷助人；但如果身處匱乏，就一定無法善良嗎？孟子說：「貧賤不能移」。在台灣，有收入微薄的菜販，用辛辛苦苦賺來的錢默默奉獻，共捐出了上千萬元行善。另一方面，新聞也曾報導，世界上有些富豪為了追求更多的金錢而做出違法的事。欲望永無止境，有了錢，就會善良？恐怕未必。或許在物質生活，我們無法人人進入所謂「上流」，但善良與正直，是可以追求，並超然於有形物質之外的。（本文關於「咳血」的部分，承中國醫藥大學北港附設醫院內科部長蔡昆道醫師閱稿，僅此致謝）

• 2020-02-26 新聞.杏林．診間

  越窮困的地方越盛行 李仁智「追著別人跑」消滅肺結核

  結核病是人類歷史上最多致人於死的傳染病，臺灣地區尤其以花東山區最為嚴重，越窮困的地方，結核病越盛行，因此東部地區的疫情也相對嚴重。結核病患需服藥半年以上才能根治，但不少病人因為症狀不明顯而擅自停藥，不但無法根治，甚至還會產生抗藥性。而且多數肺結核病人的經濟條件差，若要到大醫院看病，交通費、掛號費經常都是這些經濟弱勢病患的一大負擔，也造成結核病防治上的困難。縱使政府有心進行結核病防治，但結果經常不盡理想。其實結核病防治不只是在臺灣，全世界的防治工作都相當困難。臺灣近年來每年病例數下降百分之五，已經比起全世界平均每年病例數下降百分之二，成績要來得更好。寫書、教學奉獻所知所學李仁智行醫三十多年，身為臨床醫師的他，對於挽救病人的生命固然覺得開心，但他覺得投入公共衛生，替眾人服務、替臺灣國民健康把關，可以有更多的貢獻。為了解決病人服藥的問題，減少結核病的傳染，且降低結核病的病例數，於是李仁智引進了「送藥到手，看藥入口」的肺結核治療模式，親自帶領了幾十位公衛護士，每個人分配固定的結核病患，每天送藥到病人的家裡，並且親自看病人吞下藥丸才能夠離開。他也幫每位病患爭取到每個月六千元的營養費，病根治了還會發送獎金，讓病人願意吃藥，願意接受治療。果然讓肺結核的治療成功率，從百分之五十大幅提升到百分之七十七。就這樣，用了看似最愚笨的方法，卻達到最好的效果。李仁智醫師對於公共衛生及臨床醫療的努力，讓他於二○一五年獲得第二十五屆醫療奉獻獎的肯定。在二○○三年SARS疫情期間，李仁智醫師擔任東部指揮官，負責宜蘭、花蓮與臺東三地的「抗煞」任務。因為SARS期間死亡率高，很多醫院醫護人員擔心收治SARS病患，因此先把一些負壓隔離病房塞滿結核病患者，可是李仁智卻另外有不同的考量，他先將隔離病房清空，做好收治疑似SARS病患的準備。當年有一名疑似SARS的個案，轉院到花蓮慈濟醫院，住院隔天就喪命，讓院內所有醫護人員神經緊繃，但是李仁智立即將患者進行大體解剖，並送病理檢查。當初在慈濟醫院血清檢驗結果是陰性，但疾管局卻檢驗呈陽性，使得李仁智承受非常大的壓力。幸好，最後美國疾管局的檢驗結果與相關研究都顯示，患者是感染鉤端螺旋體而非SARS病毒，終於讓李仁智鬆了一口氣，也讓他指揮的東部抗煞任務，成為零SARS，東部也成為最安全的地區。李仁智醫師雖然已屆退休年齡，但現在仍然持續投入臺灣肺結核防治的工作。他希望有一天，臺灣可以變成為無肺結核的國家，那就是他功成身退的時候。

• 2020-02-15 名人.蘇一峰

  蘇一峰／對比日本 為何台灣擁有這麼多負壓隔離病房？

  最近有一個大家關注的消息是， 武漢肺炎持續在日本造成問題，但是日本國內目前只有1800床負壓隔離病房！日本的厚生勞動省表示：「如果疫情大爆發，日本醫院的負壓隔離病房不夠時，將會允許病患住進普通病房」。許多民眾就會開始覺得不解，日本不也是醫療先進國家，為何人口有1.2億卻只配置1800床負壓隔離病房，而台灣2300萬人口是日本的5分之1，卻配置1100床的負壓隔離病房呢？蘇醫師來告訴大家答案，除了台灣醫療實力在世界本來就是數一數二，會有這麼多的隔離病房還有一個原因是，台灣的肺結核個案是日本的三倍。這些負壓隔離病房平常的功用，大部分是給肺結核隔離病人所使用，而這些病人平時就是胸腔醫護團隊照顧治療。台灣擁有全世界最棒的醫療團隊！只要全民大家一起珍惜保護、幾十年來好不容易才建立起的醫療系統，一定能打贏這場防疫戰爭！本圖文經蘇一峰醫師授權轉載

• 2020-01-23 癌症.其他癌症

  臉突然消風別竊喜！ 當心是胰臟在跟你求救

  71歲徐伯伯因咳嗽、喘，半年內爆瘦4公斤，驚覺不對勁，以為腸胃出問題先至消化內科看診，經X光檢查發現肺部少量積水，轉診至胸腔內科後懷疑為肺癌，因此醫師安排肋膜腔鏡檢查，發現數個0.3至0.5公分腫瘤，切片化驗確診為胰臟癌合併肺部轉移。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示，不明原因的肋膜積水，傳統會透過外科手術的胸腔鏡切片檢查，診斷率僅4到5成，且必須考慮患者的年紀，以及承受麻醉和手術的風險；另一種檢查則採抽吸方式，但仍有患者無法單純經抽吸肋膜積水得到明確診斷。最新的肋膜腔鏡檢查方式為採側臥姿勢，利用超音波定位先在肺壁上開一個約1公分的小洞，並放入一個套管，接著將肋膜腔鏡放入，即可觀察肋膜上是否有異常的病灶，再評估是否需要接受其他治療，檢查時間僅約30到60分鐘，傷口則約1到1.5公分，藉此免除傳統開刀需麻醉的風險。此外，肺癌或肺結核、肺癌分期與再切片、局部膿胸治療、肋膜沾黏術、周邊肺病灶等患者，均適用肋膜腔鏡檢查。戴芳銓提醒，引起肋膜積水的原因包括細菌感染引起的膿胸、結核菌造成的肋膜積水、腫瘤帶來的惡性肋膜積水，或心臟衰竭等，當出現乾咳、吸氣時胸腔有撕裂感、突然胸痛、發燒等，務必赴醫檢查，才能有效揪出致病的元凶。延伸閱讀： 胰臟炎奪命快！ 有這些症狀要注意了 「癌王」胰臟癌總發現太晚！ 9種情況需提高警覺才行 

• 2020-01-08 癌症.肺癌

  肺癌篩檢 醫界初步建議官方補助四大高風險群

  肺癌長年蟬聯我國癌症死因之首，超過六成患者一確診就達晚期。為求早期發現，國內四大醫學會近年進行本土1.2萬人的低劑量胸部電腦斷層篩檢（LDCT）計畫，並參考文獻，近日歸納出四大高風險族群可能適用這項篩檢，包括菸齡逾30包年、有三等親內家族史、油煙暴露達一定程度與特定肺部疾病患者，建議衛福部國健署考慮納為篩檢補助對象。過去肺癌並無有效的篩檢工具，2011年發布的美國國家肺癌篩查試驗（NLST）翻開新頁，該試驗顯示重度吸菸者進行LDCT篩檢可降低兩成肺癌死亡率。然而，台灣患者半數並未吸菸，因此政府與醫界致力找出不吸菸的高危險族群。台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會與台灣胸腔外科醫學會近年執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，納入對象大致為55歲至75歲間無吸菸史、有三等親內家族史、二手菸史、肺部疾病史（肺結核、肺阻塞等）或油煙暴露達一定程度者。其中，油煙暴露達一定程度定義為煮食時未使用抽油煙機，或者煮食頻率指數大於或等於110。煮食頻率指數等於2/7乘以「一周煎炒炸天數總和」乘以「煮食年」。台灣肺癌醫學會理事長陳育民表示，2019年度的報告近日出爐，1萬1177例篩檢者當中，有2.42%的人罹患肺癌，比美國NLST研究的篩出率1.03%更高；且被篩出的患者達94.8%是第一期以內肺癌。因此，研究團隊傾向建議衛福部國健署將這項研究與過去文獻觀察到的四大高風險族群納為篩檢補助對象。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事李岡遠表示，上述計畫會持續到明年結束，除了持續追蹤受試者的罹癌情形，受試者的檢體也會被送至國衛院與中研院作基因分析，未來會有機會替國人解答為什麼台灣超過半數肺癌患者不吸菸卻罹病。

• 2019-12-03 科別.皮膚

  乾癬老治不好 新療法改善病灶

  乾癬難以根治，但生物製劑出現讓治療出現進展。一名全身長期受乾癬所苦的男導遊，原本再熱也穿長袖長褲帶團，以免病灶嚇壞團員，直到申請使用生物製劑後，病灶改善幾乎達100%，讓他不再避諱穿短褲短袖，生活和工作都更開心。收治個案的高雄長庚醫院皮膚科主治醫師林尚宏表示，乾癬為皮膚免疫異常的發炎性疾病，當傳統外用藥、內服藥或照光治療對於乾癬療效不佳，生物製劑治療提供一線契機。近年生物製劑的出現是乾癬治療的一大進展。研究發現，抑制特定的發炎激素，例如TNF-α、介白素17（IL-17）或介白素-23（IL-23）等，有助治療乾癬。生物製劑即是以基因工程製成的單株抗體，可精準標記發炎激素，進行專一性的抑制作用。林尚宏說，生物製劑治療前需適當評估，因細胞激素為免疫系統中的一部分，當使用生物製劑治療時有可能增加感染風險，例如活化肺結核、B型肝炎或C型肝炎等。隨著研發突飛猛進，生物製劑也有新突破。林尚宏指出，目前知道介白素-23可調控Th17細胞分泌介白素-17，是乾癬致病主要的機轉，因此抑制上游的介白素-23或下游介白素-17的新型生物製劑，可用來治療中重度乾癬患者。臨床顯示，新型生物製劑注射16周後，約八至九成病人可達到75%的病灶改善，約六至七成病人可達90%改善，另有四至五成病人可達100%改善。林尚宏說，個案男子即是那半數獲得100%改善的患者。只是目前的生物製劑使用，健保申請為有條件給付。林尚宏表示，病人必須符合是乾癬診斷超過半年，且在接受兩種口服藥（各三個月）及照光治療超過三個月，療效仍不佳且病灶超過體表面積10%，才可申請健保給付的生物製劑。林尚宏提醒，現在的乾癬治療有很多藥物可以選擇，生物製劑也帶來好的病灶改善，但也需要患者配合醫師處方、維持正常作息、體重控制以及不要喝酒，才能維持療效，避免再次「點燃」發炎因子，使病灶捲土重來。

• 2019-11-28 癌症.肺癌

  咳嗽逾月別當小感冒 家庭主婦不菸不酒也罹癌

  57歲的家庭主婦林女士平時生活規律，不菸不酒，時不時會出現咳嗽長達1個月的狀況，但她始終認為是小感冒不以為意，去年做健檢時意外發現肺部有陰影，確診肺癌第二期。林女士今天在新光醫院舉辦的聖誕節點燈活動中分享抗癌心路歷程，她說，以往雖然經常咳嗽，但她總是當作小感冒來治療，殊不知竟可能是肺癌警訊，所幸在腫瘤才2公分就發現，治療期間除了配合醫療團隊乖乖治療，也努力調適心情，希望樂觀面對。她坦言，治療期間口腔、腸胃都非常不舒服，食慾也大受影響，因此她盡可能找朋友一起爬山、運動，找尋讓自己快樂的方法來舒緩身體不適，也更懂得保護自己，避免油煙、空汙暴露，如今恢復相當良好。新光醫院副院長、胸腔內科醫師高尚志接受媒體聯訪表示，癌症已經連續37年蟬聯10大死因首位，其中又以肺癌高居死亡率之首；他解釋，肺癌因初期症狀不明顯，且胸部有肋骨、心臟、大血管、肺臟、肝臟等器官容易遮住病灶，等到患者出現症狀並確診時，往往已是晚期，只能靠化療、標靶藥物控制病情。高尚志說，傳統肺癌檢查大多以胸部X光作為篩檢工具，很難發現直徑1公分以下的小結節，但「低劑量電腦斷層檢查」（LDCT）可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，成為肺癌篩檢一大利器。根據統計，2007年6月至2019年10月院內共有3萬8105人進行LDCT，其中有345人確診肺癌，偵測率為0.9%，等於每千人中就有9人因此找出肺癌，其中有8成是第1期的早期，可望及早以胸腔鏡切除，不僅傷口小，治癒率也很高。高尚志指出，根據臨床統計，肺癌患者男性中有4成不抽煙、女性則有9成以上不抽菸，其危險因子可能是日常生活中的油煙、拜拜燒香、空氣汙染等，建議40歲以上老菸槍或50歲以上的一般民眾，至少應做一次LDCT檢查。他強調，尤其是三等親內有肺癌家族病史者、有肺部慢性疾病、曾罹患肺結核或慢性肺部發炎、住在工廠附近等都是肺癌高危險群，務必提高警覺。聖誕節腳步近，新光醫院創院以來每年都會在大廳進行聖誕節裝置藝術點燈儀式，今年特別加入「你的幸福集氣‧我的抗癌勇氣」聖誕節癌症病友關懷活動。新光醫院社會服務室課長朱健豪表示，台灣人不習慣把對親友的關心掛在嘴邊，因此特別設計集氣小卡活動，邀請前來探病的親友將對癌友的祝福、關心寫在集氣小卡上，院方將代為轉送至病房，鼓勵癌友對抗病魔。

• 2019-11-14 癌症.肺癌

  做自助餐近20年 夫肺癌亡後、妻子發現肺也有腫瘤

  65歲的陳小姐與丈夫一起經營自助餐近20年，大火油煙的高熱環境，常讓她熱得戴不住口罩。回家後煮菜，也忙得忘了開抽油煙機。兩年前丈夫發現肺癌才一年多就過世，讓她突然意識到長期的呼吸不順不太對勁，就醫檢查發現肺部也長了0.3公分我國肺癌發生率高達36.00，且有超過一半是在晚期發現。肺癌是全球罹患人數最多的癌症，去年新增逾200萬肺癌患者，發生率為每十萬人口22.5人。然而在台灣，最新公布的2016年癌症登記報告，顯示我國肺癌發生率高達36.00，且有超過一半是在晚期發現，比對WHO GLOBALCAN統計數字，排名世界第三。再觀察台灣肺癌死亡率，不僅是癌症十大死因之冠，死亡率22.8，也高於全球平均值18.6甚多。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，台灣研究發現，肺癌患者不吸菸者多於吸菸者占53%，我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，男性也有40%沒吸菸。汪嘉康認為，該數據足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊。環境因子是現代人生活中下一個肺癌的無聲殺手，如二手菸、廚房油煙、交通廢氣、重金屬、輻射、石綿接觸等致癌工作環境。台灣癌症基金會執行長賴基銘強調，早期發現、早期治療，對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效。肺癌在1公分內以手術切除，其治癒率為95%，因此，定期篩檢非常重要，尤其針對肺癌高危險族群。低劑量斷層掃描篩檢（LDCT）基本上為針對高危險族群，包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者，及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作族群所提供建議。可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。目前，政府也已進行肺癌防治國家型計畫，積極評估LDCT對於肺癌預防實務上更多的可能。但賴基銘也提醒，無論再安全的斷層檢查，還是有輻射線劑量，也因LDCT偵測的靈敏度，容易造成偽陽性的誤植，所以必須仰仗專業醫師的判讀。

• 2019-10-16 新聞.杏林．診間

  醫病平台／你能不注意病理報告嗎？(上)

  【編者按】這星期是「醫病平台」首次介紹病理醫師與臨床醫師如何在不同專業同心協力，為病人提供最佳品質的服務。一位病理醫師分享她如何在其專業領域努力做對的事，而接下來一位外科醫師提供三個不同的個案，以「上」、「下」兩篇，說明臨床醫師如何以病人的福祉為首要，必要時甚至勇於質疑病理醫師也有可能出錯，鍥而不捨地追求正確答案。我在醫院外為一般的民眾介紹癌症的基本知識時，兩小時的演講，我只要他們最後記得三件事情。其中最重要的一件，也是我事先說好，講完後一定會考他們的一件事，就是「病理診斷是不是很確定」。千萬不要醫師說你是癌症，你就急著去開刀、去治療。所有這些治療都是有副作用的。一定要先有正確的診斷，才會得到正確的治療。當然首先要跟民眾說明什麼是病理診斷，病理醫師怎麼來做診斷。病理醫師在疾病的診斷上，地位是最崇高的，等於是判斷疾病的法官一樣。不過，病理醫師也是人，也會做錯事情，就像法官也會判錯案一樣。問題是病人要怎樣才能知道病理醫師有沒有做錯診斷呢？首先我講三個故事來讓讀者了解病理醫師真的有可能出錯。有這個概念，就更能保護讀者的健康。故事一： 一位才剛結婚不到一年的年輕女性，三十一歲，緊握著先生的手，走進我的診間。不安的坐到病人的座位上時，先生才勉強把手抽回來，站立在她的斜前面，眼神緊盯著病人。病人的媽媽坐在病人的旁邊。哥哥站在媽媽的另一邊。四年前，病人在左大腿長了一個皮下腫瘤。經切除後，醫師告知是良性腫瘤。四年後在同一個地方又長出一個腫瘤，再回去找那位醫師，切除後，這次病理報告說是惡性腫瘤，而且沒有切除乾淨，必須再切一次。修長的大腿上有一條七公分長的鮮紅疤痕。我正仔細讀著帶過來的病理報告，媽媽著急的說出她心理的焦慮：「醫師，人家說癌症不是病，可以和癌症一起好好的共存。」 我可以感覺到她想表達的是，她的女兒沒有病，她不是好好的坐在我的身邊嗎？ 我還沒回答，媽媽就丟出第二個問題：「我們有去看過A醫院，醫師說，用遠紅外線治療就可以了。」哥哥用手摸摸媽媽的肩膀，安慰的說：「媽媽，先聽聽醫師怎麼說啦。」我先向病人介紹了什麼是惡性腫瘤，那是一種很少見的癌症，一百個癌症才會有一個是惡性腫瘤。也介紹了病人的這種惡性肉瘤，能夠手術切除乾淨是最好的治療方法，而且手術切除在這個部份對病人的傷害不會很大，病人以後一樣可以走路。不過最重要的是要再一次確定這個病理報告是否正確。我們必須向原來的醫院借當初切下來的腫瘤所做成的病理切片，由我們的病理醫師再看一次，確定沒錯，才能幫她治療。病人問：「醫師，能不能不要再開刀？」我回答：「你目前的病情沒有很嚴重，所以才能開刀，能夠開刀才是好事情。有些病情很嚴重的，只能用一些緩和病情但治不好病的作法，來和腫瘤共存，能多拖一天就算一天。那是沒有辦法治好時，才會去想的事。你現在的情形，沒有那麼糟。」病人說： 「疤痕會不會很長，很醜？」「會比現在長。但是我會小心幫你縫好。我們術後再好好的照顧它。我也捨不得， 好好的腿上留下不好看的疤痕。」 媽媽最後又趕緊追問：「這個病不會遺傳吧，我的女兒可以生小孩嗎？」 我很確定的回答：「可以。治好後，她會和正常人一樣。」 第二次的門診，已經由我們醫院的病理醫師認同了前一家醫院的診斷：惡性肉瘤， 沒有切乾淨。因此就安排住院手術。不過我很好奇，四年前的病理報告為什麼會是良性的，真的是良性嗎？這兩次的病是不一樣的嗎？如果真的是不一樣，前面的那個病，會引起後面這個癌症嗎？我請求病人的同意，讓我們去把上次的病理切片也借過來再看一次。媽媽說：「還要再等報告的結果才能開刀嗎？」 我趕緊回答：「不用了，我知道你們上次等這個報告，一定每天都很難過。這一次不用了。四年前的報告，不會影響我們這一次開刀的決定。我只是好奇。」 病人順利的在術後第二天就出院了。但是病理科的醫師心理並不順利。他們打電話給我：「切下來的標本果然還有看到沒切乾淨的腫瘤，不過在這一次的手術己經切乾淨了。但是四年前的那個標本，我們看起來其實也是惡性腫瘤。我會描述我們有看到不正常的梭狀細胞增生。你知道我的意思。你要怎麼跟病人講？」我說：「這一次已經幫病人切除乾淨，對病人就是最好的消息。我想不會有問題的。」我知道我們的病理科因為做出和其它醫院不同的病理診斷，曾經受到很大的外界壓力。每一次有這種事情，對病理科、對病理科的醫師都是揮之不去的夢魘。又要對得起病人，對得起自己的良心，又不想讓別的醫師討厭，怎麼做都不能面面俱到。病人回來門診拆線和看病理報告。哥哥主動的說：「今天不讓媽媽來，她總是問一些很特別問題。」 我一邊讓學生幫忙拆線，一邊為病人解釋手術病理報告：「傷口長得很好，還好你們有再來開一次刀，裡面確實還有腫瘤。不過，這一次的切除邊緣是乾淨的，治療這樣子就告一段落了，也不用再做放射線治療，以後只要小心追踪就可以了。」病人的先生問到： 「那四年前的腫瘤，你們醫院看起來是怎樣？」我回答：「我們的病理醫師有看到不正常的細胞增生。」先生接著說：「那以前也是惡性肉瘤了。」 我說：「沒有辦法排除這個可能性。」先生說：「那四年前的診斷是錯誤的了。」 我回答：「這是個很少見的疾病。很多醫師只有學生的時代聽過惡性肉瘤這種病， 但是真正行醫時，一輩子可能碰不到一個。全台灣一家醫院一年可能碰不到一個， 更別說醫師了，何況很多都集中在較大的醫院，所以醫師容易沒有經驗。而且我們是因為病人有再復發，因此很容易會想到是惡性的腫瘤，再回去看四年前的，自然比較會看，那是事後諸葛。看起來好像比前面的醫師利害，但是事情到了後面變明顯了，誰都看得出來。事情在早期本來就不容易看出來的，還好你太太的腫瘤算是惡性度比較低的，而且這次有把它切乾淨，就是最重要的事情了。」學生正在幫我給病人做術後傷口照護的衛教。我提醒家屬：「術後衛教的部分，你們也都要注意。你太太不是怕長出醜醜的疤痕嗎？你也要學會幫忙照顧。」病人的先生和哥哥都認真的聽學生講解，我則很慶幸今天媽媽沒有跟來。故事二：二十年來，除非我請假，否則我總是很珍惜，每週全院性的學術會議。同事會輪流把自己覺得有教育價值的病例提出來，報給別人聽。那是一種享受，是當天一早起來，我最期待的事情。這一天，報告的也是一個罕見的病例。病人是六十歲的婦人，兩年前得了膀胱癌。手術刮除腫瘤後，又有復發。再刮除後接受了卡介苗的膀胱灌注治療，這是一種可以治療膀胱癌的方法。半年來病人的左手背長出了一個腫瘤，皮膚潰爛越來越大，約有一公分左右，就到了附近一家醫院切除並做了植皮手術。她回來追踪膀胱癌時，左手背的腫瘤又長出來，又潰爛了，傷口旁邊有紅腫的情形。外科醫師再幫忙做了切片檢查，結果出來是癌胱癌轉移。病人變成第四期的病，需要接受全身的化療，同時也有看到傷口有結核菌的感染。因為文獻上沒有人報告過，膀胱癌會在沒有轉移到其它地方的情況之下，單獨就只有轉移到手部皮膚，因此就拿出來報告。由於從來沒有別人提到這種事情，我也很好奇，怎麼知道它是膀胱癌轉移，而不是一般的皮膚癌呢？這種年紀的人，要得膀胱癌，同時又得皮膚癌的機率是有可能的。但是膀胱癌沒有其它地方的轉移，就直接跑到離膀胱很遠的手背，這反而比較匪夷所思。我很難想像這個癌細胞是怎麼跑的，會沒有在別的地方長出來，就直接跑到手上。於是我把心中的問題提出來：「這會不會是皮膚癌？」沒想到病理醫師竟然很生氣的回答我：「我們病理醫師就是用組織、細胞的形態，來做鑑別診斷。你要這樣懷疑，難道每件標本都要去做基因的檢查嗎？」 我嚇了一跳，看來我是失言了。他是大我十九歲的前輩醫師，我沒有再說話。會後，我順道問了一個感染科的同事，卡介苗的細菌和肺結核的細菌能在病理切片上分得出來嗎？感染科醫師告訴我卡介苗用的是牛的結核菌，和人的結核菌是不同的，病理切片上可能分不出來。於是我更加好奇了，我跑到檢驗科去請教細菌室的同事，要怎樣才能區分這兩種細菌？同事告訴我，用PCR就可以分出來，那是一種分析基因的檢驗方法，不過我們醫院沒有在做，台大醫院有做。我問檢驗科的同事，可以幫我看看今天早上報的病人的細菌是不是牛的結核菌。因為病人前些日子有在做卡介苗的膀胱灌注，我很懷疑病人其實是因為卡介苗的膀胱灌注而感染到牛的結核菌，而不是人的結核菌。同事也很有好奇的心，很樂意去拜託台大的朋友幫忙做。我們好像偵探一樣，興致高昂的想找出真正兇手來推翻現有的判決。另一方面，我有認識A醫院的病理醫師，因此就請她幫我看一下這個病人四個月前在他們醫院切下來的腫瘤的病理報告。結果，他們的報告是皮膚癌，不是膀胱癌。我很興奮的告訴他，這個病人的腫瘤又長出來，但是在我們醫院被診斷為膀胱癌轉移，病人接下來就要作全身的化學治療了。他說這個病理切片絶對是皮膚癌，他可以把切片借給我們醫院的病理醫師看。於是我把切片拿去請敎了我們醫院的那位前輩病理醫師，請問他這是什麼病，他一看就說：「這是皮膚癌。」這時候，我才跟他說，這就是那一天在晨會報告的病人，那時的診斷是膀胱癌轉移到手背。他約四個月前，第一次長出來是在A醫院切除的，這是當時的病理切片。這位前前輩醫師馬上承認他自己一定犯錯了。馬上把病人在本院的切片再調出來看。他向我解釋為什麼他會搞混，因為病人第一次手術後有做了植皮手術，這一次切片的地方是在植皮蓋住的地方，因此他會想成是轉移的而不是原發的癌症。他很不好意思的一直自責自己犯了錯誤，也謝謝我能讓他有機會改正。當天中午，又傳來另一個好消息。台大那邊檢驗出來，病人是被牛的結核菌感染，而不是人的結核菌。我趕快問泌尿科醫師，病人現在如何治療。這才知道，一週前開始，病人己經在服用三種抗結核菌的藥，同時也接受了一次全身性的化學治療。我再去找治療她的感染科醫師，問這兩種結核菌的治療有沒有不同？感染科的同事很輕鬆的說： 「牛的結核菌很好治療，只要用其中的一種藥就可以了。人的結核菌比較難對付， 要吃三種藥，而且要吃半年。副作用多出很多。」我跟他講他的某某病人，台大那邊檢驗出來是牛的結核菌，而不是人的結核菌。 因為病人之前有在做卡介苗膀胱灌注，可能是因為這樣就感染了。他問出了背後發生的故事，說：「如果是這樣，我就放心多了。因為病人身體不好，同時又要做化學治療，我很怕她受不了副作用，而要停藥。」 我告訴他，病人也不須要做化學治療了。因為病理科後來改變診斷為一般的皮膚癌，只要切除乾淨就好了。病人並不是第四期的膀胱癌轉移，而是得了兩個比較早期的癌症。這是一個在晨會上報告的泌尿科病人，我只是台下的聽眾。只因為我的好奇心， 再加上同事們的恊助，後來竟推翻了會議中的兩個診斷。又幫到了病人免除了不必要的治療，又讓自己覺得當醫師實在很有趣。

• 2019-10-08 癌症.肺癌

  咳嗽超過一個月聲音沙啞 53歲老菸槍查出罹肺癌

  一名53歲老菸槍，最近天天咳嗽，聲音也沙啞，原以為只是小感冒，但始終無法治癒，經轉診至胸腔內科安排檢查，發現右上肺有惡性腫瘤，且有淋巴結腫大及轉移情形，所幸經藥物治療後，腫瘤明顯縮小，咳嗽與聲音沙啞皆獲改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜表示，患者平時有抽菸情形，每天的量未達一包，曾手術治療良性甲狀腺腫大，術後吞嚥時偶有喉嚨卡卡、輕微嗆咳情形，但並無胸悶或呼吸喘的症狀，這次因咳嗽超過一個月且聲音沙啞，以為是感冒沒好，所以先到診所看診，因治療效果不佳，才轉診至胸腔內科。她指出，根據國健署資料統計，肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首，主要原因為早期肺癌大多毫無症狀，當症狀產生時，六至七成患者已屬局部晚期或有遠端器官轉移情形，目前已知肺癌的危險因子包括抽菸、廚房油煙與二手菸、家族肺癌病史、空汙、肺結核及其他慢性病、特殊職業暴露等，至於不抽菸且無家族史而罹患肺癌的人數近年來也有增加趨勢。肺癌常見症狀包括持續咳嗽、痰中帶血或咳血、持續胸悶或胸痛、呼吸喘或出現喘鳴聲、聲音沙啞等，若產生轉移現象，可能會有淋巴腺腫大、意識改變、骨骼疼痛及黃疸症狀，也可能出現食慾下降、體重減輕、虛弱易疲勞等全身性症狀。陳鈴宜提醒，目前肺癌篩檢工具包含胸部Ｘ光與低劑量胸部電腦斷層(LDCT)掃描，前者只能偵測大於1公分的病灶，後者能早期偵測0.3至0.5公分的病灶。不過，根據美國及台灣最新研究，對於肺癌高危險族群使用LDCT篩檢，確實能早期發現病灶，但對於一般民眾則未知，建議民眾若考慮接受LDCT篩檢，應與醫師共同討論。她說，民眾平時應評估自身所處環境，若常接觸上述提及危險因子時，應定期接受篩檢，有症狀務必就醫。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-09-26 新聞.健康知識+

  成分雷同…喝可樂可當作咳嗽糖漿？

  有此一說：有位朋友告訴我，可樂的成分等於咳嗽糖漿，是否正確？謝謝KingNet一般外科醫師回答 黃元惠醫師 可樂的成分標示註明，主要成分為cola果實或coca葉的萃取液（萃取液的主要含量是咖啡因），加入了水、二氧化碳、磷酸、砂糖香料，有時會加入焦糖做為著色劑。咳嗽糖漿主要的止咳成分是可待因（Codeine）或複方甘草配方（Glycyrrhizine Composite Mixture），其餘為糖份和水分。除了糖份和水分以外，可樂和咳嗽糖漿的成分完全不同。KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 吳宗修藥師 傳聞可口可樂最早是由感冒糖漿公司製造，應該是因為可口可樂最早是由一位美國藥師發明出來的，這藥師本來在調配咳嗽糖漿，沒想到卻意外調配出這種飲料。 最原始的配方裡，還含有古柯葉，喝起來會覺得頭比較沒那麼痛，自然感覺也較舒服，但後來的可口可樂已移除此一配方。雖然可樂是藥師發明，但民眾千萬不要以為在可樂裡加檸檬片後加熱，真的可以用來治療初期感冒。 現在的止咳糖漿，最常含有的三種成分就是抗過敏劑、鎮咳劑，以及化痰劑，可以讓痰液變得較稀，更容易咳出。其中，鎮咳劑有抑制咳嗽的效果，至於化痰，其實只要多喝熱水也可以達到讓痰液變稀的功效。 若勉強說可樂跟咳嗽糖漿有什麼相同處，大概就是他們都含有糖漿跟咖啡因吧，因為有咖啡因，喝加熱後的可樂頂多會覺精神變好一點，不可能對感冒有什麼療效。 不過，要提醒民眾，喝咳嗽糖漿雖然可用來抑制咳嗽反應，但最要緊的是要找出咳嗽原因，究竟是因為天氣冷喉嚨較敏感，或是細菌、病毒感染所致，像肺結核患者，也會咳不停！

• 2019-08-07 科別.呼吸胸腔

  咳嗽超過一周吃藥未改善 當心可能不只是感冒

  新竹一名陳姓老婦咳嗽超過一個月，以為是感冒便到耳鼻喉科看診5、6次，但吃了藥後反而手抖、心跳加快、全身不舒服，轉診到醫院後安排胸部X光檢查，發現右上肺有病灶，最後確診為開放性肺結核。醫師建議，若咳嗽超過一周未改善，最好找胸腔科醫師進一步詳細檢查。台大醫院新竹分院胸腔科主任醫師柯政昌表示，臨床上咳嗽只是一種症狀呈現，但咳嗽原因有很多，許多民眾對於要掛哪科醫師，還是會分不清楚。過去有不少病患咳嗽超過一、兩周，起初都以為是感冒，自行到耳鼻喉科或家醫科診所看診，但吃了藥仍沒有改善，最後轉到醫院檢查，才發現咳嗽是因其他疾病引起。如一位王姓病患就是咳嗽超過一周且有背痛情形，吃了止咳藥、止痛劑、肌肉鬆弛劑等，症狀無好轉反而疼痛加劇，經轉診到醫院照胸部X光，發現肺部有腫塊，醫師安排住院詳細檢查與切片化驗，確診為肺癌合併骨轉移。柯政昌說，呼吸系統以咽喉區分上呼吸道或下呼吸道，一般人若是出現鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、伴有耳鳴不適、頭痛及發燒等上呼吸道症狀，可先到一般內科、耳鼻喉科或家醫科看診，若有咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛伴有發燒現象則是下呼吸道症狀，建議第一時間找胸腔科醫師看診。柯政昌也提醒，若是這些症狀經治療仍持續存在，且超過一周，最好到大醫院找胸腔科醫師，由胸腔專科醫師診查評估與安排胸部X光檢查，必要時還要安排肺功能與電腦斷層檢查，才能做出正確的鑑別診斷，以利早期診斷早期治療，才能盡速恢復健康。 編輯推薦 運動後喝冰水會「炸肺」？醫生提示補充水分最佳溫度 改善性功能和性高潮 研究建議每天攝取這一樣食物

• 2019-08-01 癌症.肺癌

  肺癌年增1.3萬人 小心肺部警訊

  肺癌高居國人癌症死因首位，國內每年新增肺癌人數約1萬3000人，但6成以上患者診斷時已經晚期，今天（8月1日）是世界肺癌日，衛福部國健署提醒大家，避免肺癌，應遠離菸品、外出或搭乘大眾運輸時可戴口罩減少空汙，並注意肺部警訊、定期健檢，以及早發現與診治。世界衛生組織指出，肺癌危險因子中，菸害占70至80%，空氣汙染占15%；此外，石綿、粉塵等職業暴露、肺結核、慢性阻塞性肺病等肺部病史、肺癌家族史、甚至炒菜油煙等，都是肺癌危險因子。其中二手菸危害常被忽略，研究證實，暴露家庭或職場二手菸環境，罹肺癌風險增20至30%。台北榮總胸腔部主治醫師羅永鴻指出，早期肺癌預後佳，透過手術切除有機會治癒，以北榮為例，第一期患者五年存活率約7成，第二期約5成，但即使醫療進步，有手術、化療、標靶治療、免疫治療，第四期癌平均五年存活率仍不到10%，和早期肺癌相比，治療相對困難。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，早期肺癌並非完全沒有症狀，若持續咳嗽、痰中帶血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警體重下降等，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。近年針對肺癌是否可透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢而有爭論，林莉茹表示，目前認為對重度吸菸族群篩檢有效，但可能衍生偽陽性高的風險，美國研究指出，LDCT檢查中，每100個陽性，最後約4人確診為肺癌。衛福部補助台灣肺癌學會研究低劑量電腦斷層掃描篩檢效益，預計民國111年提出結論。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水？皮膚科醫師這麼說 刀傷時，為什麼不能使用「面速利達母」？

• 2019-08-01 新聞.健康知識+

  比較胖的人比較不會貧血？醫師解答

  有此一說：聽說如果比較胖的人血液總量也比較多，所以就比較不會貧血，這是真的嗎？KingNet醫師回答江俊宜醫師血液的重量大約佔體重的1/13。 體重較重的人，整體血量的確比較多。但，是否貧血和總血量無直接關係。 一般貧血的定義是指血液中的紅血球、血色素或平均血球容積降低至參考值以下。 比較常見的是以血色素作為標準，成年男性低於14.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL稱之為貧血。 紅血球生命週期約為120天，老的紅血球會漸漸分解、新的紅血球會由骨髓不斷製造出來，如果供需發生失衡就有可能導致貧血。 貧血的定義很簡單，但是成因可能很複雜，有可能是單純的缺鐵、失血或基因遺傳問題導致的貧血，也有可能是其他疾病所致，如肺結核、自體免疫疾病或風濕性關節炎等慢性疾病。 最常見的貧血類別為小球性貧血，主要是鐵的供給與需求不均衡導致原血紅素合成的障礙，進而產生小球性低色素性紅血球，患者以女性居多。大球性貧血可分為巨芽球性貧性貧血與非巨芽球性貧血。巨芽球性貧血主要是骨髓內紅血球前驅細胞內核醣核酸(DNA)合成障礙導致紅血球細胞核成熟不良所致，引起的原因主要為缺乏葉酸及維他命B12所致，常見於惡性貧血及肝病患者。非巨芽球性貧血主要為急性出血或急性溶血所引起，因身體會有代償作用以調控供需，導致末梢血液中會出現大量的網狀紅血球（不成熟紅血球），致使平均紅血球容積增加。 所以，這個問題應該是如果同樣血紅素的兩個人捐血500CC，體重較重的人比較不會有貧血的情形！ 祝您身體健康 平安喜樂 神內 江醫師 關心您

• 2019-07-25 癌症.肺癌

  Line聊天機器人助掌握醫療建議 基金會推《肺癌攻略》

  惠敏過去是醫藥記者，不抽菸、愛運動，未料一日頭痛就醫，竟發現自己罹患肺癌第四期，因著腦轉移才感到頭痛。肺癌治療日新月異，複雜度也高，即使工作上接觸過許多癌症與公共衛生專家，她都感到很難消化，更遑論先前鮮少接觸過醫藥資訊的民眾。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年，為讓民眾更清楚掌握最新醫療建議，癌症希望基金會推出《肺癌攻略》互動式網站（https://www.lungcancer-ecancer.org.tw/medical_staff/index.html）與Line聊天機器人，助病友與醫療團隊溝通決策更順利，在抗癌路上穩健前行。癌症希望基金會與衛福部國健署、台灣肺癌學會、癌症醫學會今舉辦衛教記者會。癌症希望基金會董事長王正旭表示，肺癌是最具殺傷力的癌別，不過醫療成效已顯著進步。舉例來說，第四期肺癌的存活期相較十年前拉長一年之多，但癌友罹病後問到的、網路上搜到的資訊卻很紊亂，往往手足無措，因此基金會建立系統化的資訊平台《肺癌攻略》，盼有效促進醫病溝通，及時、正確抗癌。王正旭表示，《肺癌攻略》有互動式網站與Line聊天機器人兩種版本，網頁版可供醫護人員運用電腦或iPad引導病家，同時附有語音功能，長輩也可以聆聽使用；Line聊天機器人則能隨時供病人與家屬自行使用。台灣肺癌學會理事長陳育民表示，肺癌有「發現晚」、「治療晚」的特點，超過半數患者確診時已局部轉移或晚期。這是因為多數肺癌好發位置周邊沒有痛覺神經，常是癌細胞吞噬了肋膜才會感到疼痛，或患部產生積水釀成氣喘才被察覺。陳育民表示，老菸槍是最顯著的肺癌高風險群，吸食約多、風險越高。不過，國內高達六成以上的肺癌患者沒有吸菸史，常見他們接觸到二手菸、三等親內有肺癌家族史、平日負責煮食卻沒使用抽油煙機、有肺結核或肺纖維化等病史等，提醒民眾盡可能避開危險因子。

• 2019-07-19 科別.呼吸胸腔

  咳嗽咳很久！醫師提醒小心這些病

  咳嗽咳不停，如果咳了超過8週，就已經是慢性咳嗽。振興醫院內科部部主任陶啟偉醫師指出，大約有三分之一的病人屬於上呼吸道咳嗽症候群，可能是因為鼻涕倒流或者慢性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎所造成的症狀。另有三分之一則是因為胃食道逆流誘發咳嗽，剩下三分之一才是真正屬於肺部的原因，傳染性疾病包括肺結核、百日咳、肺膿瘍、肺炎等，也可能是一些其他疾病如支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等，甚至更嚴重致命的疾病如菜瓜布肺、肺癌，都會由慢性咳嗽來表現。抗組織胺藥讓粘液膿稠　鼻涕擤不出致慢性咳嗽像是小朋友感冒後，常常久咳不癒，醫師說，治療感冒使用抗組織胺藥物會讓粘液變濃稠，而小朋友擤鼻涕能力差，濃稠粘液排不出，卡在咽喉造成鼻涕倒流，才會導致長期咳嗽。肺部隱患難防　小心「三手菸」慢性咳嗽原因眾多，找出疾病源頭才是治療重點。而生活在現今世界，肺部隱患無所不在，空氣污染的程度，即使在室內也難避免，醫師提醒一定要小心「三手菸」。吸菸者吸的是「一手菸」；呼出後，被周圍人所吸入的就是「二手菸」；而菸霧微小粒子會附著在衣物上，吸菸者身上的菸味就屬於「三手菸」。若家中有焚香拜拜，焚香的香味也屬於「三手菸」的一種。陶啟偉醫師進一步表示，這種不完全燃燒的離子，會漂浮在空中形成PM2.5，大家常覺得PM2.5是一種物質，其實它是一種懸浮微粒，這種大小的懸浮微粒，可以不受地心引力影響漂浮在空中，除了漂浮在空中也會粘附在紡織品上，被人體吸入，這些物質其實對身體都是有害的。咳嗽超過8週　應做X光檢查揪病因醫師提醒，久咳超過8週，尤其抽菸久咳、老人咳等等，最好到醫院進行X光檢查，就診時盡可能提供醫師自己的生活習慣、環境形態作為診斷參考，揪出病源，及時治療。

• 2019-06-13 科別.呼吸胸腔

  建築工人摔傷會喘 急症卻查出罹患矽肺病

  65歲陳先生在建築工地上班，日前因摔傷急診，還併有呼吸不順，經X光檢查意外發現肺部有可疑小白點及肺積水問題，一度懷疑是腫瘤作祟，後來轉至胸腔外科進行肺部手術切片，證實為「矽肺症」經以止咳、緩解疼痛藥物等症狀治療方式後，症狀才獲緩解。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生說，陳先生的雙側肺部有諸多細小白點，進一步安排胸部電腦斷層檢查，發現除了白點外，同時也有肺部積水情形，懷疑可能為惡性腫瘤肺部轉移，或是粟粒性肺結核所致。經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗，數值都在正常範圍內，腫瘤指標也無顯著異常，不過肺積水症狀卻反覆出現，詢問其職業暴露史和抽菸史，發現患者在建築工地上班，且菸齡超過20年，於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片，經病理檢驗證實罹患矽肺症。林育生指出，矽肺症屬於塵肺症的一種，主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致。常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等，台灣早期得到塵肺症的患者，以煤礦礦工居多。另也有些行業如鑄造、打石工、拋光研磨產業、裝潢業，或從事隧道工程等因工作環境影響造成，一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中，會造成肺部慢性發炎及纖維化，產生無法治癒之病變，造成肺部氣體交換功能受阻，肺部彈性變差，通常病患會以呼吸喘、咳嗽來表現，甚至會伴隨劇烈胸痛。他建議，從事高風險行業的勞工，應維持工作場所通風良好，配戴適當的防護器具，且不抽菸，才能降低罹患塵肺症的風險。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-05-09 科別.感染科

  政大附中8學生染B型流感 陸續在家隔離

  政治大學附屬高級中學本月傳出B型流感群聚感染，北市衛生局從3日到昨天陸續接獲3起通報，共有3個班級、8名高二學生感染。校方6日與家長代表討論，因7、8日適逢期末考，僅感染學生在家隔離但不停課，但因昨天又有第8位學生感染，今將與家長代表再次開會討論是否停課。衛生局疾病管制科長歐佳齡指出，政大附中1日出現學生發燒，3日確診感染B流，同日又有同班另名學生發燒，快篩後也感染B流，6日再接獲校方通報有5名同班學生也陸續確診感染B流。歐佳齡說，流感不像非法定傳染病肺結核、腸病毒等，衛生局無法強制介入要求停課，但若一個班級一周內發生2人以上感染流感，依教育局規範，校方與家長代表可討論是否停課。她表示，政大附中6日發現又有學生感染後，當天就舉行傳染病防治會議，與家長代表討論後決定不停課，讓感染學生在家休息隔離。衛生局也請校方加強周邊環境消毒，要求學生做好勤洗手、戴口罩等措施。政大附中學務主任陳俊佑說，昨天與前天是全校考試，因此未停課，但因前晚又有1名學生感染B流感，今天還會再開防治會議，討論是否停課。

• 2019-03-27 科別.感染科

  他肩峰鎖骨遭侵蝕 居然是結核菌侵襲惹禍

  陳姓老翁感染肺結核，結核菌竟侵襲左肩鎖骨，造成左肩腫大，肩峰鎖骨關節被侵蝕2.5公分；醫師指出，老翁是少見的肺外結核，經手術和藥物治療後，狀況已有改善。衛福部立彰化醫院骨科醫師洪宗賢今天指出，陳姓老翁一年前開始覺得左側肩膀腫賬，一開始以為只是一般的脂肪瘤，不以為意，後來越來越腫，還有酸痛，才到大醫院來看醫生，沒想到竟然是結核菌感染。洪宗賢說，老翁的左肩腫大如拳頭，原本以為是良性囊腫或脂肪瘤，不過在做測試性抽吸時，卻發現有部分的暗黃色液體，不太像是化膿組織，而且有一大部分無法抽出，如果是囊腫的話，抽取時應該很順，如果是脂肪瘤，切開後應該可以看到脂肪。洪宗賢表示，幫老翁安排手術切除，發現有上百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織，手術清創後將檢體送細菌培養以及進行細菌學檢查，發現是結核菌作祟，目前安排病患接受藥物治療。洪宗賢說，結核菌繁殖慢，慢慢蠶食骨頭，才沒有造成化膿和膿瘍等急性疼痛，而老翁沒有結核病史，可能早就已經感染結核菌，免疫力下降後才發病，民眾如果有身體患部腫脹經抽吸後又反覆發生，可能就是結核菌感染。彰化醫院胸腔內科主任黃伊文指出，結核病菌很頑固，大部分在肺部著床發病，會有咳嗽、發燒和咳血等症狀，如果在身體其他地方發病則稱為肺外結核，但比率比較少，像是老翁一樣發生在肩峰鎖骨關節很罕見。

• 2019-03-20 科別.呼吸胸腔

  久咳不癒 醫師：小心留意結核病

  新竹一名40多歲男性平時有良好運動習慣，斷斷續續咳嗽一個多月，於一般門診治療沒有效果；後來開始發燒且有食慾不佳合併體重減輕之情形，而至台大新竹分院急診求治。醫師透過胸部X光及電腦斷層影像檢查，發現病患的右側肋膜積水、右下肺膿胸，會診胸腔外科收入院治療，發現是結核病。醫師邊建榮說，若是咳嗽超過兩週，咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾或是體重減輕等症狀。建議儘早到感染科或胸腔內科接受進一步檢查，以查明病因，早期診斷、早期治療 。這次醫師運用胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶，減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫，因此第一時間懷疑為結核病導致膿胸。會診感染科醫師給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療，痰液檢驗確診為陽性，經二週口服肺結核藥物治療之後，病患返家後，仍持續接受疾病管制署的都治計畫追蹤與持續用藥。邊建榮呼籲，結核病不是老年人的專利，即使是平常有運動習慣的年輕人亦有可能得到。依據疾病管制署網站的流行病學資料顯示，結核病仍持續普遍存在於全世界，臺灣一年四季都有病例發生，男性發生率高於女性，65歲以上老年人比年輕人高，但是不代表年輕人不會發生結核病，案例中個案就是。邊建榮說明，除咳嗽之外，結核病人常見的症狀還包含胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等，結核病可能發生在人體任何器官或是組織，很幸運的是，遵守抗結核藥物使用方式好好接受治療，幾乎可以百分之百痊癒。 編輯推薦 體內發炎難怪累又胖！醫師建議這樣做 比吃B群更有效 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手

• 2018-11-16 癌症.肺癌

  婦人半身麻痺 竟是肺癌轉移腦癌

  60歲張女士生活作息正常，上個月卻出現右側肢體無力，家人擔心她中風趕緊送醫，衛福部南投醫院檢查後，發現張姓女病患罹患肺癌，且腫瘤轉移至腦部，才會出現類似中風症狀，經開刀切除腦部腫瘤，並接受標靶搭配放射線治療，病情獲得穩定控制。南投醫院血液腫瘤科陳筠方主任說，張姓女病患到醫院時，透過電腦斷層掃描，清楚看到病人的肺部及腦部的腫瘤，而腦部轉移是肺癌常見的病症，會因為腫瘤所在位置、大小而有所不同，會出現頭痛、噁心嘔吐、語言能力或視力或聽力改變、認知功能下降、肢體無力、癲癇等症狀。腦部轉移腫瘤以手術切除仍是最有效的治療方式，能夠減輕顱內壓、改善水腫等症狀，大幅提升肺癌腦轉移的病人預後。南投醫院協助申請合適的標靶藥物治療並合併放射治療，讓病人的病情獲得控制、提升生活品質，健保給付也降低了病人及家屬的經濟負擔。現在肢體無力等不適症狀已改善，還能夠織圍巾。衛福部統計，肺癌是癌症死因之首，肺癌早期症狀不明顯，等到發覺不對勁再就醫時，往往多是晚期。陳筠方主任提醒高危險族群，如吸菸、有肺癌家族史、曾罹患肺結核或其他慢性肺病、長期暴露在致癌環境，應定期安排篩檢，可藉由低劑量電腦斷層來提早診斷，及早治療。

• 2018-09-11 科別.精神．身心

  75%病人能藥物控制 醫籲長照2.0助精障者回歸社區

  龍發堂去年爆發阿米巴痢疾與肺結核等群聚感染，503名堂眾遭強制移出，至今有200逾人不具低收、中低收福利資格，身障補助無法涵蓋安置費用，未來照顧堪慮。精神科醫師認為國內長期以來缺乏對精神科患者照顧的長照政策，是時候調整了，盼長照2.0依據患者病情、病程給予多元的照顧資源，助其回歸社區。台南市立安南醫院精神科主治醫師唐心北說，隨著醫療藥物的進步，在今天，高達75%的精神病人能在藥物控制下有穩定的精神狀態，社交功能未必足夠理想，但起碼能適應一般的社會生活，不少人能自主生活、如正常人一樣就業、在職涯上有好的表現。台灣精神醫學會前理事長、高雄市立凱旋醫院院長周煌智說，精神醫療包括生物─心理─復健─社會與環境的綜合處遇，世界精神醫學會主張讓病人回歸原生家庭與社區，然而，這需要相應的支持。過去長照政策長期缺乏針對精神科患者的照顧方案，許多患者被迫住進圈養式的養護機構，不利於回歸社區，盼未來能更有系統地提供患者支持，依據不同病情、不同病程給予多元的照顧資源，助其一臂之力。患者要順利回歸社區，社會對於精神病患的汙名也待消解。唐心北過去長期收治龍發堂患者，他表示，一直以來，多數留在堂內的人是第3到6類的精神病人，病情與健康相對穩定，但除了家屬沒有足夠的經濟能力撫養、社區支持少，家庭無力共同背負汙名標籤，也是讓他們回不了家的因素之一。一名堂眾令唐心北印象深刻，他的人生前半段曾經輝煌、充滿希望，他聰穎，家人一度將他送往國外攻讀醫學，未料，他在求學期間發病，開始出現混亂、干擾社會生活等失序行為，家人將他送至龍發堂，卻轉身告訴鄰居親友，「他在國外病死了」。這名堂眾當時在衛生署的計畫下接受正規治療、依循醫囑服藥，病況逐漸穩定。有1年農曆年前，唐心北建議他回家過年，但他的家人卻驚呼，「如果讓他回來，鄰居可能會以為遇到鬼了！」，一句話徹底傷透他的心，令他感到活著沒有意義、一度絕望尋死。

• 2018-05-11 科別.感染科

  31歲壯男似疑肺結核 竟然是被這種細菌感染

  現代醫學進步，但結核病患者仍然為數眾多，是台灣公衛重要課題，但醫師指出，近年發現有不少患者其實是被「非結核分枝桿菌」感染，雖然症狀類似，但治療的方法卻不同，值得關注。成大醫院胸腔外科醫師黃維立表示，國內外研究愈來愈重視非結核分枝桿菌的感染，國內的研究也顯示被診斷出來的患者愈來愈多，由於與肺結核患者的症狀類似，過去檢驗技術還不夠成熟時，可能不少被非結核分枝桿菌感染的患者被當成結核患者，以至於投藥的效果不佳。所幸非結核分枝桿菌不會像是肺結核會透過飛沫傳染給別人，前者不會人傳人，也是它比較不受公衛體系重視的原因之一。郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰則表示，目前對於疑似病患已可以確定是否感染結核菌或其他，誤判為肺結核的機會降低，但過去確實可能有些非結核分枝桿菌患者被誤為結核。黃維立表示，分枝桿菌有130多種，結核菌為其中一種，而目前的檢驗技術雖然已經進步許多，但還是沒有辦法把每一種分枝桿菌都驗出來，所以一旦感染非結核分枝感菌，使用抗生素治療效果通常不太好，必須要配合手術切除患部的肺臟，再佐以抗生素，才會有比較好的療效，否則即使初期將病情壓下來，細菌藏在肺臟裡，等患者的免疫力一變差，症狀又變得嚴重，對醫師來說是頭痛的疾病。他指出，非結核分枝桿菌存在於大自然環境中，過去認為人體並不會被感染，只有像是愛滋病患者，或是老煙槍患有慢性阻塞性肺病等免疫力差或肺部不好的人才會被感染，但是在臨床上也有許多健康的年輕人被感染。像是一名31歲男性因為長期咳嗽就醫，肺部X光檢查顯示肺部有病變，一開始以為是肺結核，後來檢驗確定感染非結核分枝桿菌，因為抗生素治療效果不好，接受胸部手術切除部分肺臟，目前情況好轉仍在追蹤治療中，患者也搞不清楚自己究竟是在哪裡被感染到。台南市衛生局表示，目前對於有類似症狀患者都會列管，經過各種檢驗如果確定是結核，就會進入結核的治療計畫裡，如果無法確定，則會召開專家會議研究，再把結果送醫師參考，以決定後續的治療方向，臨床上確實有不少感患非結核分枝桿菌的患者，但因不會傳染給別人，目前沒有列管。 編輯推薦 不沾鍋「掉漆」有害健康嗎？動物實驗告訴你 不同類型便秘需要哪種水果 你吃對了嗎？

• 2018-05-09 科別.呼吸胸腔

  非結核比肺結核難纏 男切除部分肺節

  31歲謝姓男子因慢性咳嗽接受檢查，被檢出「非結核分枝桿菌」感染，抗生素治療近1年，病灶還是存在，最後接受手術切除部分肺節。成功大學醫學院附設醫院胸腔外科醫師黃維立今天指出，謝男胸部X光顯示右上肺尖處有白影，確診是「非結核分枝桿菌」感染後，開始接受抗生素治療，但右上肺葉病灶持續存在，甚至產生空洞化。謝男再接受單孔胸腔鏡右上肺葉第一及第二肺節切除，術後恢復良好，順利出院，門診追蹤治療中。黃維立表示，一般人若有慢性咳嗽、食慾不振、體重減輕，甚至咳血，多會害怕感染由「結核分枝桿菌」造成的肺結核，但因藥物進步，肺結核治療效果顯著，台灣肺結核發生率逐年下降；反倒是「非結核分枝桿菌」正悄悄的影響國民健康。相較於肺結核，肺臟的「非結核分枝桿菌」感染是個令胸腔科醫師頭痛的疾病。雖然「非結核分枝桿菌」的感染不會人傳人，但因診斷的困難、藥物的複雜性及抗藥性等問題，多造成病人身、心嚴重損傷。黃維立說，治療「非結核分枝桿菌」感染，只用抗生素治療是不夠的，必要時須及早以外科手術切除病灶，以藥物及手術雙管齊下，才有較佳的治療效果。

• 2018-04-24 科別.感染科

  結核菌感染 82歲嬤肚子痛

  彰化82歲吳姓阿嬤因肚子痛、腹瀉就醫，原以為是胃病，卻在膽囊發現8公分大塊狀物，仔細檢查確診為少見的肺外結核。醫生呼籲，不要以為肚子痛是小病，吃成藥了事，拖延恐誤病情。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順說，吳姓阿嬤上腹悶痛和拉肚子，以為是胃病到小診所拿藥吃，1個月後未見好轉，到彰化醫院照腹部超音波才發現膽囊有8公分大的團塊物，有發炎；起初懷疑是膽囊癌，切片後竟是結核菌感染，屬於肺外結核。胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌大部分在肺部發病，感染身體其他部位在病例中只占10%，一般發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等，很少有在膽囊的病例，全世界醫學發表也非常少。阿嬤在20年前曾經罹患肺結核，研判結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床，進入冬眠期，最近阿嬤免疫力下降，因此發病。黃伊文表示，全世界有1/3的人染有結核菌，但大部分會因免疫系統作用不會發病，發病致死率也不高。蔡安順特別指出，很多人上腹痛就以為是胃炎，但很多是膽囊疾病被忽略，包括膽結石、膽囊炎甚至膽囊癌，尤其是膽囊癌發現時常是末期，防不勝防。

• 2018-03-23 新聞.杏林．診間

  百歲仁醫楊思標捐積蓄 每周堅持搭火車到花蓮慈濟教學

  胸腔內科醫師楊思標，他的人生如一部台灣百年醫學史。令人敬佩的是，高齡百歲的他，至今仍每周搭火車到花蓮慈濟醫院指導、教學；他還決定將自己畢生積蓄6000萬捐贈給醫院。花蓮慈濟醫院今天在世界結核病日前夕，邀請楊思標在醫院大廳分享以愛奉獻的醫者之路。楊思標在兒子楊錫欽陪同下出席，楊錫欽也是胸腔內科醫師，父子倆都行醫濟人。楊思標說，在醫療事業上追求真善美，要有醫德，但醫院要營運，錢也是重要的。現在年紀大，記憶力等各方面都退化，無法在醫療第一線，這次是第二度退休，也決定將自己畢生累積的積蓄約新台幣6000萬元，一半捐給慈濟醫院、一半捐給台大醫院。楊錫欽表示，父親致力將他的醫術、醫德傳承，桃李滿天下，許多名醫都是他的學生。他在胸腔X光判讀領域可說是第一把交椅，在國際上赫赫有名。藉由父親口述出版「百歲醫師以愛奉獻」一書，從中可以看到他家庭生活、人生看法、價值觀等，對研究台灣醫療史或對醫學人文有興趣者都值得一看。楊思標可說是台灣胸腔內科的祖師爺，曾任台大醫院及醫學院院長的楊思標，有太多在臺灣醫療史上創立的「第一」。他是台灣光復後，第一代下鄉田野調查的醫師。1952年，只因3位前來求診的肺病患者皆來自基隆，讓楊思標遠赴金瓜石礦區展開調查，追蹤出台灣最早因工作環境所導致的疾病─肺塵病，更對工安環境與疾病提出重大提醒。1957年，他檢查出台灣第一例肺癌病患；1971年，他籌辦並主持臺灣首次國際醫學會議；1979年，他擔任台大醫院院長期間，台大成功完成亞洲第一例、全球第三例的「三肢坐骨連體嬰─忠仁忠義分割手術」。此外，他出生自台灣肺結核病橫行的1920年代，長達3/4個世紀，他為台灣結核病的診治、抗疫與研究，做出卓越貢獻。自1978年起，他協助花蓮慈濟醫院至今，育才無數，為偏鄉醫療奉獻心力的仁心仁術可為典範。

• 2018-03-23 癌症.肺癌

  99歲嬤肋膜積水 藉肋膜鏡檢出肺癌

  高齡99歲的王奶奶身體健朗，去年底忽然喘不過氣來，就醫發現左側肋膜積水，肺部有5公分大腫瘤，為確診是否為惡性，須麻醉切片，家屬考量王奶奶高齡，不願受檢，後接受醫師建議改採局部麻醉的新式肋膜腔鏡檢查，確認肺腺癌轉移，目前病情穩定控制中。收治病患的高醫胸腔內科主治醫師蔡英明說，肺腺癌末期患者不治療，存活期可能不到半年，該院去年底引進肋膜腔鏡檢查，僅須局部麻醉，有別於過去做胸腔腫瘤切片須進手術室全身麻醉，風險較低；王奶奶接受檢查後確診，立即進行標靶治療，不再呼吸困難，腫瘤也縮小。蔡英明說，高醫引進肋膜腔鏡檢查以來，至今已有20多名50到70歲病患透過這種風險較低的方式，讓肺腫瘤轉移肋膜或肋膜積水者，能夠確診是否為肺癌或肺結核，也能在檢查時一併處理病人肋膜積水或沾黏。蔡英明表示，臨床上觀察，近年來肺癌患者確定罹癌時，有5成以上已轉移，確診前幾乎沒有明顯症狀，診斷時須先進行肋膜積水抽吸檢查，確認是否有癌細胞，若為陰性須進一步切片確認，不適合接受麻醉的高齡患者，可將肋膜腔鏡檢查作為另一種選擇。 編輯推薦 太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？ 野心勃勃的人容易早死？ 精神科醫師告訴你真相

• 2017-12-28 癌症.肺癌

  影／不吸菸卻罹肺癌者愈來愈多 專家籲篩檢迫切

  衛福部國健署今公布最新2015年癌症登記報告，前十大癌症中，相較2014年，乳癌及肺癌人數增加最多，總罹癌人數皆破1.2萬人。針對國內肺癌人數居高不下，國健署已與台灣肺癌學會合作國內大型追蹤計畫，鎖定不吸菸族群進行篩檢已有初步成果，最快將於明年公布建議篩檢的高風險對象，未來也不排除納入暴露空汙的收案對象。根據2015年癌症登記報告顯示，前十名癌症依序為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌及食道癌。其中與2014年比較，乳癌增加591人、肺癌增加624人，增加人數名列前2位。台灣肺癌學會秘書長、北榮胸腔部主治醫師羅永鴻指出，台灣罹患肺癌患者中，近年不吸菸卻罹癌病人愈來愈多，於2014年與國健署啟動「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，截至今年8月收案7664人，透過篩檢已發現175人罹患肺癌，檢出率為2.28％，其中173人為早期肺腺癌。台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，由於國外相關追蹤調查皆鎖定吸菸族群，已累積相關分析資料，而國內此次計畫，獨步全球收案不吸菸病人，初步獲得的成果極具意義，顯現針對部分肺癌高風險群的對象進行篩檢，有其必要，必須加緊腳步。陳育民說，初步結果顯示，收案對象當中，高風險群包含三等親內有肺癌家族史、於家庭或工作場所暴露二手菸、油煙暴露、戒菸逾15年及有肺部疾病，如肺結核、肺阻塞等，年齡介於55至75歲之間，將陸續於明年與國健署開會討論，公布建議篩檢的高風險對象，供未來篩檢政策訂定參考。陳育民也補充，近來因空汙嚴重，之後也將與國健署、國衛院合作，研擬於計畫中新增暴露於空汙嚴重地區的民眾納入篩檢計畫。國健署長王英偉表示，國際研究已證實針對重度吸菸者可進行肺癌篩檢，但針對不吸菸者等特殊族群，尚未有研究資料。國健署將會繼續與肺癌學會討論、參考相關研究成果，針對不吸菸或暴露於汙染環境的高風險群體，提出最有效率的篩檢模式。

• 2017-12-03 科別.皮膚

  刺青器具、皮膚未消毒 臀部長丘疹

  刺青造成人體不良反應時有所聞，三軍總醫院前皮膚科部主任、開業醫師趙昭明指出，若器具或皮膚未經徹底消毒，刺青可能不慎感染病毒或細菌。如B肝、C肝、扁平疣，或者金黃色葡萄球菌、破傷風、肺結核等。刺青器具或皮膚消毒不夠徹底，就可能發生感染，有26歲男性，刺青時感染人類乳頭瘤病毒，造成扁平疣，臀部刺上的大蜘蛛網浮起一顆顆丘疹。刺青染劑有何種成分，哪些不適用，令主管機關頭痛。美國食藥署在官網表示對染劑認知有限，目前未批准任何染劑能打到皮下。國內有醫師提到，我國主管機關對刺青染劑成分幾乎無規範，建議至少要求廠商標明重金屬、防腐劑等成分。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，染劑成分可能帶來起疹等過敏反應，有人在局部皮膚產生肉芽組織或結疤。歐洲同步輻射實驗室研究發現，刺青顏料中的二氧化鈦成分，會透過血液循環在淋巴結堆積，可能引起淋巴結腫脹，削弱抵抗感染能力，長期而言，對健康是否有疑慮，目前尚未觀察到。