肝硬化 相關文章

• 2015-08-26 健康百科.消化系統

  肝指數過高 小心C肝或肝硬化

  病例：苑裡鎮一名43歲農民只要感覺累就到醫院打針補充維他命，雖經檢查發現肝功能指數偏高卻不以為意，好友勸說才就醫，確診罹患C型肝炎和輕度肝硬化，接受藥物治療，半年後Ｃ型肝炎痊癒，肝硬化也改善。通霄光田醫院內科部部長柯萬盛：台灣肝病患者以B型、C型肝炎最常見，都會經由體液及血液感染，例如針灸、刺青、共用牙刷、刮鬍刀或性行為，通霄地區罹患C型肝炎比例達9%、苑裡地區高達20%，預防保健觀念都應再加強宣導。肝沒有神經，就算生病也「不痛不癢」，許多人因此降低肝炎的警戒心，導致惡化成肝硬化或肝癌，許多人不知道C型肝炎經過藥物治療就有七成以上痊癒機會，罹患C型肝炎不會有明顯症狀，有的會感覺疲勞，一旦有腹脹、水腫、黃疸等症狀時已屬嚴重。C型肝炎的治療，健保提供干擾素及雷巴比林，這名農民服藥半年後病毒已經消失，再經過半年追蹤，肝功能也無異狀。C型肝炎沒有疫苗可以防治，提醒大家最好每3個月定期檢查，若肝指數大於40就要接受治療，並可透過超音波檢查有無腫瘤，肝病患者要避免貪杯、要有充足睡眠，少吃醃漬食品，減輕肝的負擔。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-24 運動養生.聰明飲食

  蜆精補身 肝腎病未必適合

  許多人喜歡吃補，滴雞精或蜆精是常見補品，其實蜆精並非人人都適合，二林基督教醫院營養師吳怡萱說，蜆是高蛋白質、高普林食物，慢性腎臟病、痛風、慢性肝炎、肝硬化者用蜆精補身，反而可能造成肝、腎惡化。吳怡萱說，100公克的蜆就有8.9公克的蛋白質，1.4公克的脂肪，還有9.8公克的碳水化合物，有豐富的肝醣可以提振精神，加上脂肪含量低，是很好的蛋白質來源，病人或熬夜的人會喝蜆精補充體力，坊間說蜆精可以「護肝」，不完全正確。「蜆精只針對化學性肝損傷有幫助」吳怡萱說，肝炎或肝硬化患者喝蜆精反而造成身體負擔，市售蜆精鈉含量較高，會造成血壓負擔。自製蜆精雖然安全，但製成蜆精後，只剩下微量的蛋白質和礦物質，不如直接拿來炒，把蜆肉直接吃下肚更營養。吳怡萱也建議少吃生的「鹹蜆仔」，因為水產易有寄生蟲疑慮，蜆的鮮味高，可加入薑、蒜、九層塔中和蜆的寒性並提味，煮成湯品或快炒，可開胃促進食慾。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 名人在線.許金川

  許金川／常力不從心 肝功能已經傷很大

  女病人：「醫師，我房間隔壁病床怎麼是男的呢！」女病人住院後發現不對，晚上跟主治醫師抗議。醫師：「唉！現在一床難求，而且他60多歲了，心臟又不好，大概也已經力不從心了，妳安心吧！」力不從心，是一般人常有的經驗；有兩個層面，一個是指有雄心大志，但能力時間有限；另一個是指體能方面，力氣和體力不足。第一個層面是與身體不太有關係，但體能方面的力不從心，就要小心了。心臟不好，有冠狀動脈心臟病，或高血壓未控制，或心臟瓣膜出了問題，人運動時會氣喘如牛，美女老婆走在前面都跟不上，此時真是心有餘，力不足。長期抽菸，肺氣腫，氧氣不足，高處不勝爬，自然也是力不從心了。癌症末期，體力衰退，不管什麼癌症，末期都一樣。感冒發燒，各種病毒細菌感染，病奄奄躺在床上，正是侍兒扶起嬌無力的寫照。肝不好，例如猛爆性肝炎或肝硬化末期或肝癌末期，體力差，七情六慾都不振，不僅無力也無心，更是常見的現象。對肝臟而言，有了力不從心的現象，通常已經傷很大了，肝功能剩下不到正常的四分之一了。因此，凡我愛肝同志，千萬不要等到力不從心，或心有餘力不足才找醫師，平常就要定期做完整的肝臟檢查。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-16 名人在線.許金川

  許金川／有B肝抗體 別以為就不會再感染

  老王請假看醫師，想不到很早就回到了辦公室。「怎麼了？ 」同仁關心的問。「我提『前』看了醫師。」「提『錢』看醫師，提了多少錢？」「不是只要一張健保卡就夠了？」「因為很不舒服，我拜託醫師提『前』幫我看啦！」「怎麼回事」?「我肝臟長了一顆很大很大的腫瘤。」「怎麼那麼大了還不自覺？」「就是啊！ 這兩、三年我都沒有體檢。」「你每天不是都有運動嗎？不是經常爬山、出團旅遊嗎？」「是啊！而且我B肝帶原幾年前就不見了。」「怎麼還會長肝癌呢？」「醫師說以前是帶原者，B肝病毒會潛伏在肝臟內，即使血液沒帶原，肝臟細胞內仍然有病毒的！」 「而且 ，一旦感染B肝，肝臟內部會慢性發炎，長久之後容易長肝癌。」「怎麼都沒聽說這個觀念啊！」「是啊！」「那怎麼辦呢？」「我拜託醫師趕緊讓我入院治療。」「我孩子還小，老婆還年輕！」一般人都以為一旦有B肝抗體就安心了。如果是新台灣人，民國75年以後出生的年輕朋友，他們出生時都已接受B肝疫苗注射，血液中大都會產生B肝抗體，因此他們的肝臟不會有B肝病毒。但如果是民國75年以前出生的，目前有抗體的舊台灣人，血液中有B肝抗體，事實上之前都應該是B肝帶原者，除非之前有打過疫苗，在某一個時間自己產生免疫力產生抗體，因此不再怕B肝感染，但產生抗體之前B肝病毒通常已嵌入肝的細胞DNA中。此外，肝臟也會引起各程度的發炎，纖維化，甚至肝硬化，因此還是有機會產生肝癌的。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版71期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會許金川教授最新著作「爆笑不爆肝」~輕鬆掌握保肝知識，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-03 健康百科.消化系統

  B肝患者 何時該積極治療？

  根據統計，全球有4億人罹患B型或C型肝炎，每年約有140萬人死於肝炎病毒引起的急慢性肝炎，台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏最近出版《打造沒有肝病的美麗島》一書，將肝病各種疑惑一次說明白。肝臟功能喪失 救不回來「肝臟是人體中最錯綜複雜的器官。」高嘉宏表示，肝臟的工作非常多樣化，包含貯存、合成、解毒、排泄、轉化、潛能與再生、新陳代謝作用等。早期人類不一定每餐都可以找到食物，需透過肝臟貯存熱量，等到沒有東西吃的時候，可以轉化成能量；不過，現代人食物充裕，反而是因為吃太多形成脂肪肝。而肝臟功能很難取代，不像腎臟可以洗腎，肝臟一旦失去功能，「人生就變為黑白」。高嘉宏說，肝炎病毒分為A、B、C、D、E五種，其中A型肝炎及E型肝炎是經由糞口傳染，通常是食物不乾淨造成，B、C、D型肝炎則是透過血液或體液傳染。台灣每年有1萬3千名國人死於慢性肝病，幾乎每45分鐘就有一人因肝病死亡，其中七成由B型肝炎病毒造成，其餘多和C型肝炎病毒有關。「台灣平均每六人，就有一人是B肝帶原者。」高嘉宏說，可透過抽血檢驗B肝表面抗原，B型肝炎表面抗原陽性，為B肝帶原者；B型肝炎表面抗原陰性則要檢驗表面抗體，若抗體為陽性，表示身體內已有B型肝炎保護力，若是陰性才需要接受疫苗注射，以形成保護力。抗病毒藥物 挽救B肝患者B肝患者什麼時候需要治療？高嘉宏說，如果患者已經出現肝功能代償不全情形，如黃疸、腹水、肝昏迷等，就要馬上接受抗病毒藥物治療，以挽救肝臟。若已經出現肝硬化且病毒量大於2000單位，可以給予長期治療。一般而言，慢性B型肝炎患者，ALT或GPT大於正常值上限2倍的患者，建議開始治療，若高於5倍則要積極治療，有許多藥物可以使用，需依個人情況與醫師討論。高嘉宏說，患者更重視的是「何時可以停止治療？」在干擾素治療期間固定的情況下，針對e抗原陽性的慢性B型肝炎病患至少6個月；對e抗原陰性的B肝患者需治療12個月；口服抗病毒藥物治療則需要一年的時間，但停藥後很容易復發，需要長期治療。C肝病毒感染 不只影響肝臟C型肝炎則是肝病的第二殺手，台灣目前有40至60萬人感染C型肝炎，但根據調查，僅有14%的患者接受治療。有別於B肝有些來自母子垂直傳染，C肝大部分都是透過血液、體液，或未完全消毒的器械傳染，例如共用針頭、輸血、刮鬍刀、刺青等。台大醫院肝炎研究中心主治醫師劉振驊表示，八成的民眾感染C型肝炎病毒後會演變成慢性肝炎，其中的二成會演變成肝硬化，每年會有1~4%患者演變為肝癌。而且C肝病毒感染不只影響肝臟，也會影響中樞神經、心血管、內分泌、腎臟、血液系統、免疫力、皮膚等處，造成全身性的疾病。C肝可以治癒 國內尚未上市「值得慶幸的是，C型肝炎可以治癒。」劉振驊說，目前C肝的標準治療是注射長效型干擾素，合併口服雷巴威林藥物，療程大約24至48周，治癒率約七成，但需忍受如重感冒般的副作用，如頭痛、發燒、體重減輕、食欲不佳、白血球下降、惡心、嘔吐，也可能出現失眠、焦慮等神經症狀，讓部分患者無法承受而中斷治療。劉振驊說，近年來口服新藥開發有成，至少有五種藥物已在國外上市，治療時程短、副作用小、每天吃的顆數少、治癒率更高達九成以上。只是價格昂貴，從數十萬到上百萬不等，而且台灣未上市，目前仍需透過專案申請才可使用，使得民眾「看得到，摸不到」，呼籲政府盡快讓藥物進入台灣市場，提供民眾治療選擇。█ 遠離肝病威脅定期追蹤 少吃加工品 護肝基本功「定期追蹤是最重要的保肝之道。」高嘉宏說，因為肝臟是沉默的器官，生病不會有明顯症狀，建議慢性肝炎患者3到6個月檢驗一次。平常生活作息規律、不熬夜，讓肝臟可以好好休息、避免過勞，不要吃來路不明的保肝藥，也要避免吃刺激性或醃製食物，可能增加肝臟排毒負擔。另外，多攝取含豐富抗氧化物的新鮮蔬果，如奇異果、青椒、菇類、番薯、花椰菜等，避免含有防腐劑、化學藥劑的食物，如泡麵、罐頭等。當然，戒菸、戒酒可以避免對肝臟產生毒性，還要注意體重管理和血糖控制，才能永保「肝」康。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-31 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／及早篩檢 預防肝炎變肝癌

  肝癌位居十大癌症殺手的第二位，而慢性肝炎與肝硬化位居十大死因排行第九位。肝病每年奪去上萬人性命，換句來說，平均每40分鐘就有一個家庭的成員因肝病往生而致家庭破碎。在台灣，成年人口B肝盛行率達15~20%，推估全台高達235萬人為B肝帶原者；而C肝全台盛行率約2~6%，也就是約有40至60萬人感染C型肝炎病毒。問題是，根據肝基會今年上半年於台灣各地進行肝炎篩檢所做的問卷調查，在3637份有效問卷中，發現不少民眾根本未接受肝炎篩檢，而且有41%不知自己是否為B肝帶原、也有45%不知有無感染C肝，以致無法及早進行防治。另外，也有近半數的B肝帶原者和逾3成的C肝患者，並未積極追蹤或治療，大多數認為目前沒出現症狀或有任何不適，甚至覺得太忙、沒時間受檢，等到身體發現異狀已為時已晚。因此，要預防肝炎、肝硬化或肝癌的第一步，就是要接受肝炎篩檢，也就是知道自己有沒有B、C肝，才能提前發現，更何況目前B、C肝可透過藥物治療，加上調整飲食及作息，要遠離病毒對身體帶來的威脅，其實不難。(諮詢／好心肝門診中心院長王世晞)

• 2015-07-28 健康百科.消化系統

  肝炎患者 逾4成不自知

  台灣B肝、C肝患者人數近300萬，每年約有一萬多人死於肝癌、慢性肝炎與肝硬化，但肝病防治學術基金會調查發現，逾四成國人不知自己是否罹患肝炎，僅22.1%曾做過B型或C型肝炎抽血檢驗並知結果，20.8%做過腹部超音波檢查，顯示國人在肝病防治上，仍有待提升。7月28日是「世界肝炎日」，2015年宣導主題為「保肝護肝關鍵在你 (IT'S UP TO YOU)」，肝基會提出「即刻篩檢、及早面對、積極治療」護肝三部曲，希望國人能遠離肝炎、肝癌威脅。「不要以為自己年輕，不會罹患肝癌」肝基會執行長楊培銘教授指出，30歲以上民眾都屬於潛在的B肝風險族群，至於C肝目前無疫苗可預防，每個人都可視為高風險族群。肝基會公布最新問卷調查報告顯示，國人肝病防治面臨兩大挑戰，首先41%民眾從未接受篩檢，不知自己是否為B 肝帶原，45%不清楚自身是否感染C肝病毒。其次為眾多肝炎確診病患卻未積極追蹤治療，其中B肝患者為49.1%、C肝則有32.5%，主因是尚未出現症狀或感到不適，或是覺得太忙沒時間回診。儘管肝病是國病，楊培銘指出，只要透過藥物治療「B肝可控制、C肝可治癒」肝炎患者千萬不可掉以輕心，罹病後更應積極追蹤，在醫師指示下用藥，才能降低罹癌及肝硬化風險。在預防方面，目前可透過疫苗來預防B型肝炎，國內絕大部分30歲以下民眾均接種過B肝疫苗；至於C肝，目前醫界雖無治療共識指引，但楊培銘建議國人，每五年應檢驗一次C肝抗體，如發現肝功能GOT(AST)、GPT(ALT)異常，則需每年定期追蹤，早期發現、早期治療。「積極治療病毒性肝炎，才能減少罹癌風險」楊培銘表示，近年來，治療C肝藥物發展迅速，傳統施打干擾素的治癒率達七成，口服抗病毒藥物問世後治癒率超過八成，有些則達到九成以上甚至逼近100%。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-28 健康百科.消化系統

  喝酒熬夜非主因 肝病元凶是它

  今天為世界肝炎日，衛福部國健署調查，發現民眾對肝病認識不足，九成民眾誤以為造成肝病的主因是喝酒、熬夜，其實元凶是Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎。國健署去年針對國內三五一五名、廿五至六十四歲民眾進行「健康行為調查」，在可複選的情形下，近百分之九十的民眾認為「喝酒」、「熬夜」是肝病主因，知道Ｂ、Ｃ型肝炎是導致肝病者，只占百分之七十和百分之五十四。病毒性肝炎共有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ等五種，Ａ肝不像Ｂ、Ｃ肝會造成慢性帶原或引發肝硬化或肝癌，其中A型與E型經口腔傳染，Ｂ、Ｃ、Ｄ型經由體液，主要是血液感染，Ｄ、Ｅ型肝炎相對少見。國健署長邱淑媞表示，台灣每年有一萬三千人死於肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，占死亡人數百分之八，高於糖尿病的百分之六及高血壓的百分之三。統計推估，國內Ｂ、Ｃ肝帶原者約二百八十萬人，其中九十萬人需要治療，卻只有廿五萬人接受治療，僅占二成，分析未就醫原因，主要是「身體沒症狀」及「沒時間」。邱淑媞說，Ｂ、Ｃ肝炎早期治療可降低肝癌六成以上發生率。有症狀才看病，是「舊石器時代」的想法，現在觀念應該進步，肝病有許多治療方式，且大家都有繳健保費，應好好利用資源，「找肝膽胃腸科就對了。」「肝是沉默的器官，但肝病不能等。」嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益說，為協助追縱Ｂ、Ｃ肝患者，院內電腦增加提示訊息，各科醫師都可看到電腦跳出提醒，請患者接受追蹤或治療，已追蹤一萬八千多人。台南市玉井區衛生所護理長劉依雯說，多年來篩檢出Ｂ、Ｃ肝個案逾一千兩百多例 ，透過主動到府關心或提供接送，大幅提升社區回診率達百分之九十八。她分享，一名六十歲老太太為Ｃ肝帶原者，擔心獨居的她服藥產生副作用，公所人員天天去她家裡關心，服藥後一年多後治癒，老太太現在還擔任肝病宣導志工。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-27 健康百科.消化系統

  明知有肝炎 3成患者未就醫

  國內每百名死亡者 中就有八人死於肝疾，但大部分民眾對肝病有錯誤認知，國健署調查顯示，九成國人認為「喝酒」是導致肝病的主因，三成肝炎患者因無症狀、無時間，明知自己感染B、C型肝炎的民眾中卻從未就醫。沒空沒症狀 輕忽治療國民健康署103年健康行為調查發現，國內九成民眾知道透過定期追蹤及治療，可有效控制B型肝炎、C型肝炎，避免肝癌、肝硬化，但肝炎患者接受治療及定期追蹤的意願卻偏低。此外，絕大部分受訪者認為「喝酒」會導致肝疾，只有七成知道肝疾與肝炎有關。國健署署長邱淑媞表示，研究證實死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，20%為慢性C型肝炎感染者，B型肝炎、C型肝炎才是導致肝病的主因，並非喝酒。調查還發現，明知自己感染B、C型肝炎的民眾中，高達三成從未就醫，理由為「身體無症狀應該不需要」、「沒有時間」。嘉義基督教醫院肝膽腸胃科主任陳啟益指出，肝疾病患的輕忽，容易錯失治療契機。陳啟益表示，估計目前國內B、C肝炎感染者患者約有90 萬人需要接受治療，但令人意外的是，僅有25萬人接受治療，利用率不到三分之一。臨床顯示，35至59歲的B肝帶原及慢性肝炎者如能每六個月接受一次腹部超音波檢查，即可降低37%的肝癌死亡；B 、C 型肝炎患者接受抗病毒藥物治療，約可降低六成以上肝癌發生機率。7月28日是「世界肝炎日」，國民健康署邀請全國提供B、C型肝炎患者追蹤或治療的醫療院所肝膽腸胃科組成「護肝者聯盟」，目前國內有616間醫院提供肝炎患者追蹤服務，提供治療的醫院則有511家，可上國健署網站查詢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-26 名人在線.許金川

  許金川／家族有肝病史 體檢更要多留意

  老友相聚，相互問侯。「夫人還好嗎？」「還很健康！」「一張嘴巴厲害得很！」說得很是，夫妻到了一定的年齡就會嘮叨，雖然是一種關愛的表示，但對方聽不進去，因此只好唸個不停。鐘鼎山林，各有天性，人也是一樣，男人與女人天性也不同，在後基因時代，決定天性的就是個體的基因使然。但基因來自父母親，來自祖先，無從選擇，目前無從改變，孫子兵法有道：「知已知彼，百戰百勝。」因此要養生保命，了解自已先天的基因是很重要的；例如有糖尿病，您就要注意自已的血脂肪；家裡有人大腸癌、乳癌，看醫生或體檢時就要多注意；要是家人有B肝或家人有肝病，自已也要好好檢查一番，這不是遺傳，而是垂直感染，生產時由母親感染而來的。在知彼方面，不同的病毒有不同的特性。例如A型肝炎會透過食物經由嘴巴傳染，因此共食共飲會傳染，飲水食物要煮熟。B型肝炎及C型肝炎經由皮膚或粘膜的傷口進入人體，在肝臟及血液內繁殖，造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌，每年造成1萬人左右往生；但B肝現有疫苗，B、C肝現有藥物可以治療，以免進行到肝硬化、肝癌，另外肝癌也可以早期發現及早治療。這些肝癌「知彼」的常識，國人必須念茲在茲，而有B肝的老公若不去檢查，就要麻煩老婆念茲在茲嘮叨一番了。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-12 名人在線.許金川

  許金川／台灣男人染B肝 拖成末期不自知

  老王抱怨老婆。「妳為什麼總是走在我前面，不等我！」老婆：「哼！年輕時你總是走在我前面，不等我，現在終於嘗到滋味了吧！」唉！說的也是，男人總是年輕時拚事業，不顧身體，等到老了，身體也壞了，這時才用金錢去買健康，體力不如前，走路自然落在老婆後面。什麼原因會讓男人力不從心？大概幾種可能。第一種是年輕時就開始抽菸，長期以後後造成肺氣腫，肺活量減低，走一點路自然就氣喘如牛，上氣不接下氣。另一個原因是心臟出了問題；例如有高血壓，不吃藥控制，或飲食不節制，三酸甘油脂和膽固醇過高，引起心臟血管硬化、心肌缺氧，輕則放支架，重則引起心肌梗塞。如果再加上體重過胖，走起路來輕則心絞痛，重則走不遠，自然體力不如老婆，被遠遠拋在後面了。此外，身體長了各種癌症，未能及早發現，到了癌症末期，形體日衰、志氣益微，不僅要靠老婆辛苦照顧，可能也要瑪利亞陪伴了。對台灣男人而言，二、三十年來肝癌都是男人癌症死因的第一位，其中主因大都是出生時感染到B肝或之後感染到C肝，但因不自覺，任其讓肝臟形成慢性肝炎或肝硬化或肝癌，等到肝病末期變成肝苦人，此時不僅走路落在老婆後面，也讓小孩家人牽掛、甚至送終。齊家必先強身，強身之首要之務要讓每個男人有正確的醫療知識，知道如何防微杜漸，如何保有健康的身體，才能與另一半和樂共處，家庭幸福自在不言中。●全民健康基金會和台灣腦病防治基金會共同主辦「遠離大腦疾病、守護脊椎健康」健康講座，時間：7月18日(六)下午13:30-16:00，13:00可開始入場，地點：張榮發基金會國際會議中心1001室（台北市中山南路11號10樓）。講座邀請台大醫院神經外科杜永光教授主講《腦中風之治療》，神經外科賴達明教授主講《脊椎疾病的保健》，神經內科邱銘章教授主講《失智症之防治》。活動免費參加免報名，座位有限，請提早入場，現場贈送好健康雜誌、三高及腦病防治小手冊。活動諮詢專線：0800-000-583。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-06 該看哪科.懷孕育兒

  罹B肝懷孕 36歲婦產下健康女嬰

  台中市36歲B型肝炎女患者今年初因嚴重嘔吐就醫，原以為病情惡化，檢查發現是懷孕引起的孕吐，她開心迎接新生命，又擔心胎兒被垂直感染，所幸經抽血檢測，加上藥物治療，最近產下健康女嬰，新生兒沒有受到感染很健康。澄清醫院生殖醫學中心主任謝昌興建議，孕婦若為B型肝炎帶原者，應接受B型肝炎檢測，搭配藥物治療控制病毒量，避免在懷孕期發生活動性肝炎，可降低胎兒垂直感染的機率。醫師表示，這名婦人2年前因黑便、吐血急診，確診為慢性B型肝炎、肝硬化合併食道靜脈曲張出血，經手術、持續藥物治療後，病況恢復穩定；今年初婦人又嚴重嘔吐掛急診，她以為是肝病惡化，經抽血和超音波檢查，才發現已懷孕4個月。這名婦人首度懷孕開心不已，但擔心胎兒遭垂直感染，她聽從醫師建議，不做羊膜穿刺檢查，避免直接感染胎兒，改接受非侵入性胎兒染色體檢測，透過抽取產婦血液來檢測胎兒，結果發現正常。謝昌興說，這名B肝產婦在醫護照護下，順利產下女嬰，女嬰未感染B型肝炎，產婦的肝炎病情在藥物控制與持續追蹤下，也趨於穩定。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-25 健康百科.一般內科

  水腫 身體可能出了什麼問題？

  【文、圖／摘自晨星出版《從病懂病：一種疾病，一種智慧》，作者李家雄 】水腫是症狀，重點是找出並處理引起水腫的原因。引發原因很多，有可能是體質，腎臟病、心臟病、肝硬化等疾病也可能引起水腫，服用某些藥物也會，而孕婦水腫更是天經地義的事；在諸多腫症中，除了孕婦之外，以體質性水腫最為常見，且好發於女性。一、體質性水腫：少部分發生在女性生理期的三到五天，大部份此類型水腫的發作則與月經並無明顯關係。其特色在於早上起床時並無水腫，但到了下午卻小腿腫脹得厲害，體重甚至可暴增一公斤以上；晚上臥床休息時，尿液又特別多。此現象事實上其健康狀態是正常的，根本無須任何治療。千萬忌諱濫用利尿劑企圖消腫，反會加重病情，甚至再另外造成腎臟負擔。可以從生活上調整，建議穿彈性襪，飲食清淡，適當控制水分及鹽分的攝取量，長時間站姿工作者，除穿彈性襪之外，每隔一小時讓腳墊高超過心臟三至五分鐘，睡覺時也將小腿墊高睡，可改善水腫情況。少部分婦女的水腫和月經週期有關，在月經來前一兩天即有發腫感覺，有人連乳房及小腹都會發脹，通常月經過後水腫即會消失。二、腎臟病：腎臟病引起的水腫，要伴有小便泡沫存在。主要是因為蛋白質大量由尿中排泄，血中蛋白太低所致。有部分的人則是因為腎機能嚴重衰退，無法完全排出水分及鹽分引起水腫。腎臟病水腫會全身性或身體兩側對稱性水腫，例如兩腳都水腫。當尿液有像肥皂泡沫般彼此相連、又不易化開的情況時，就要趕緊作進一步檢查，確診是不是腎臟病。三、心臟病：心臟病病人也常有水腫發生，尤其是心臟衰竭病人走路、爬樓梯都會喘息及呼吸困難，短短的路程或上爬幾階樓梯就氣喘如牛，非得要停下休息才能繼續走爬，並有胸悶、心悸、疲倦虛弱等現象，通常會併見下肢水腫。四、肝硬化：國人肝硬化三大常見原因，包括病毒性肝炎〈B型、C型肝炎最常見〉、酒精、藥物。肝臟是沉默的器官，肝硬化初期並無特別症狀，較明顯的是容易疲倦、食慾不振，有時會合併腸胃道不適或伴隨右上腹部不適。等到有特別症狀如腹水、黃疸、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、消化道出血等情況出現時，表示肝機能嚴重受損，常常已經是晚期並有合併症出現。五、藥物：某些止痛藥如非類固醇抗發炎藥、某些降血壓藥如鈣離子阻斷劑、女性荷爾蒙……等均會引起水腫，因為藥物會影響腎臟及腎上腺機能，常見於疼痛症者長期服用止痛藥，或慢性關節炎病人服用藥物或打針後發生。當停止服用，給予適當的支持療法後可以逐漸改善。但類固醇的副作用造成如月亮臉、水牛肩、水蛙腹等，則較難恢復如常。六、局部血管或淋巴管阻塞：下腔靜脈或淋巴管阻塞都可以引起下肢浮腫，通常只好發於單側小腿。老年人、年輕女性、雷諾氏症或末稍神經發炎，也會因為血管舒縮的自主神經系統發生病變，而引起對稱性下肢浮腫；甲狀腺機能過低所導致的黏液性水腫，也常發生於下肢。靜脈阻塞也可引起局部性水腫，常見的有血栓靜脈炎、靜脈曲張、淋巴腺腫或淋巴瘤、淋巴管阻塞等，不但有水腫，而且附近組織皮膚會變厚變硬，使整個肢體腫大。七、懷孕水腫：懷孕五個月後因漲大的子宮壓迫下腔靜脈，血液回流不易，於是停滯在組織間隙內容易水腫:也由於荷爾蒙變化，體內逐漸累積水分，但這些水分又因為血管內蛋白質濃度降低，沒有留在血管內，反而逐漸滲入組織中。以上現象會慢慢累積，直到懷孕中期以後才會發生。根據統計，孕婦有水腫的比例高達百分之八十，主要以下半身水腫為主，上半身水腫者，主要是臉部、手部，只占三分之一。出現的時間從懷孕五個月後逐漸明顯，生產前最嚴重。總之，大部分人發生水腫是體質性的，不須做任何治療。但如情況持續發生，或有明顯發展者，建議最好能請醫師作心、肝、腎、腎上腺等篩檢，以確知原因。若是病源性水腫，早期治療，或長期觀察追蹤；但切忌因被診斷為體質性水腫，或找不到其他病因，即自行濫用利尿劑，不但未能確實消腫，而反傷身體。■ 消水腫食物有哪些？哪些食物消水腫？經過專業醫師確診屬於體質性水腫，而非其他組織器官異常者，無妨試試搭配食療方法來消水腫。但食物攝取仍以均衡、適量為原則，並不是能消水腫就大量食用，反而會造成失衡，更害健康。一、 紅豆：赤色入心，能帶動血液循環，有清熱解毒功效；紅豆含鉀及多酚類的紅豆皂苷，能利尿，改善腳氣及消水腫。煮紅豆水當茶喝，不加糖，豆子可少吃，因澱粉質也是增胖來源之一。一般人如懷孕、吃重鹹、壓力或體質性引起的水腫，喝了能帶動水分循環與代謝，排除體內濕氣；溫熱或常溫喝都適合，但不可冰飲。有些疾病性水腫需控制水量者，就不宜大量喝紅豆水。二、 薏仁：喝薏仁水，有清熱利尿、消水腫作用，但脾虛消化不良而便秘者不適合，喝了恐便秘更嚴重；孕婦體虛、有流產跡象、曾經流產或有子宮收縮現象者都不宜；汗少、頻尿、消化功能虛弱者也不宜。三、 冬瓜湯：冬瓜連皮帶籽熬清湯，不加鹽，通利小便，消水腫。惟性較寒，可酌加薑絲同煮，體虛胃寒者不宜，孕婦體虛、有流產跡象、有宮縮現象者亦不宜。其他如黃瓜、苦瓜、絲瓜、椰子水、西瓜都具有利尿消水腫功效，但攝取的量也當控制，而且具利水效果的蔬果，多數同時具清熱作用，質性上並不適合體質虛冷的人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-18 癌症.抗癌新知

  十大死因 癌症連33年榜首

  衛福部昨天公布民國一○三年十大死因，癌症連續卅三年蟬聯榜首，去年全台死亡人數十六萬二千九百一十一人，平均每三分十三秒就有一人死亡，死亡時鐘較前年快了十一秒。去年因癌症死亡人數達四萬六千零九十四人，比前一年度多出一千三百零三人，占約所有死亡人數三成，平均每十一分廿四秒就有一人死於癌症，癌症死亡時鐘較前年撥快廿秒。癌症中以食道癌死亡率飆升最多，衛福部國健署推論，可能和國人抽菸、飲酒和嚼檳榔的習慣有關。一○三年死者平均年齡七十一點八歲，較九十三年增加四點二歲，最令人折壽的疾病死因為慢性肝病及肝硬化，死亡年齡中位數僅五十八歲，其次是事故傷害的五十九歲、接下來是惡性腫瘤，六十九歲。衛福部統計處長陳憫表示，十大死因以慢性疾病為主，癌症居首，接下來分別為心臟病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病等；和前一年相較，肺炎和糖尿病順序對調；自殺則居第十一名，已連續五年掉出排行榜外。至於十大癌症死因排名，第一是肺癌，其次依序為肝癌、結腸直腸癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌及子宮頸癌。台北榮總血液腫瘤科主治醫師楊慕華指出，食道癌患者每年都增加，許多患者同時罹患食道癌及口腔癌兩種癌症，民眾若體重下降、吞嚥困難，同時是癮君子或紅唇族，應趕緊就醫檢查。高齡化 死亡人數增加【記者吳佳珍／台北報導】衛福部公布一○三年十大死因統計，去年死亡人數為十六萬二千九百餘人，較前年增加百分之五點五，與人口高齡化有關。死亡人數增加八千多人，其中八成二為六十五歲以上的老人，八十五歲以上者逾五成。台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，人口老化速度加快，去年老年人口已近百分之十二，可預期高齡死亡人數會逐年增加，但增加幅度變多，需進一步探究。衛福部統計處長陳憫指出，十大死因標準化死亡率與前年相比，除惡性腫瘤下降百分之零點二，其餘均呈上升，以肺炎上升百分之九點九最多，從第五大死因躍升至第四位，與糖尿病順位對調。三軍總醫院感染科主任林永崇說，肺炎死亡人數增，也和高齡化有關，老人家感染肺炎鏈球菌或流感、吸入性肺炎增加等。衛福部疾管署防疫醫師蘇家彬表示，肺炎僅四成可以找到病原體，包含細菌或病毒，分別以流感或肺炎鏈球菌為多，但目前流感疫苗接種率僅四成。根據研究，老年人接種流感疫苗可降低死亡率八成，接種肺炎鏈球菌疫苗可降低死亡率五成。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-17 癌症.抗癌新知

  10大死因出爐 肝病最折壽

  國內最新十大死因出爐，惡性腫瘤自民國71年起，連續33年高居國人死因首位，103年總死亡人數為16萬2911人，其中4萬6094人死於腫瘤，每11分24秒就有一人死於癌症，癌症死亡時鐘比102年快了11秒。103年死亡發生時鐘為每3分13秒一人死亡，十大死因以慢性疾病為主，依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、慢性肝病及肝硬化，以及腎炎、腎病症候群及腎病變。統計處處長陳憫指出，103年死者平均年齡71.8歲，較93年增加三歲，最令人折壽的疾病死因為慢性肝病及肝硬化，平均死亡年齡僅58歲，其次為惡性腫瘤，平均69歲。70歲以下人口平均生命年數損失，第一名為事故傷害，損失25.5年，其次依序為慢性肝病及肝硬化18.2年、心臟疾病14.4年、惡性腫瘤13.9年、腦血管疾病13.8年、肺炎13.3年、高血壓性疾病12.7年、腎炎、腎病症候群及腎病變11.6年、糖尿病11.3年、慢性下呼吸道疾病11.0年。值得注意的是，自殺連續五年退出十大死因排行榜，103年排名11，自殺人數為3546人，男性2364人，女性1182人，70歲以下人口平均生命年數損失達24.3年。儘管加重酒駕罰責，103年事故傷害死亡人數，仍創下五年來新高，103年7123人死於事故傷害。以性別觀察，在十大死因中，女性僅有糖尿病死亡率高於男性。分析各年齡死因，1歲至24歲死因以事故傷害居首位，自殺排第二。25歲至44歲死因前三名為惡性腫瘤、事故傷害、自殺。45歲至64歲死因以惡性腫瘤、心臟疾病、慢性肝病、肝硬化。65歲以上死因前三名為惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎。癌症死亡率 肺癌居冠【記者李樹人／台北報導】衛福部公布民國103年十大癌症死亡率排行榜，肺癌居冠，死亡人數高達9167人，肝癌居次，造成8179人死亡。平均生命年數損失以女性乳癌16.1年居首，攝護腺癌是長壽癌症，平均生命年數損失僅6.5年。103年十大癌症死亡率排行為肺癌、肝癌、結腸（含直腸和肛門癌）、女性乳房癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、子宮頸癌，因癌症死亡者平均年齡為68.1歲。十大癌症死因順位與102年相同，肺癌、肝癌續居前二位，食道癌增幅最大，上升4.9%。子宮頸降幅最大，與102年相較，減少12.9%。103年癌症死亡人數4萬6094人，占死亡人數28.3%，男性2萬8476人，女性1萬7618人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-16 健康百科.消化系統

  肝硬化吞生蚵 壯男變植物人

  32歲的阿名（化名）有肝硬化，日前和朋友吃海鮮，回家後突發休克送醫，經診斷是感染創傷海洋弧菌併發致命性的敗血症，雖搶救挽回生命，卻成為植物人，年輕生命從此暗淡無光。創傷海洋弧菌是嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，對鹽分具有相當耐受性，因而存在於海洋環境；依據國外研究，肝硬化患者食用具殼類食物，如生蠔、生蚵等，容易感染創傷海洋弧菌，在國外，常見海鮮食材加註警語，提醒有肝臟疾病的客人謹慎食用，但國內並未見有此警語。創傷海洋弧菌破壞力超強，病程發展快速且嚴重，若不慎感染，會引起壞死性筋膜炎或致命性的敗血症，嚴重者死亡，死亡率很高，免疫力較低的人，如患有肝病者，則易引起原發性敗血症，死亡率高達5成。阿名的家人表示，他從國中時就抽菸、喝酒，以為年輕身體壯，沒想到卻把身體搞壞了，年紀輕輕就肝硬化，又不懂吃生蚵有感染創傷海洋弧菌致命風險，搞到差點沒命，真是不捨。肝臟有解毒、代謝、分泌膽汁、免疫防禦等功能，是人體重要器官，正常的肝臟，表面平滑，摸起來是軟的，一旦持續發炎，會導致肝細胞破壞而死亡，當發炎太厲害時，超過它的修復能力，肝臟本身會用纖維組織修補，並包圍再生的肝細胞形成小結節，因此肝臟變硬、變小，嚴重時，肝的表面凹凸不平有如苦瓜，就形成了肝硬化。造成肝硬化的原因很多，包括病毒性肝炎後肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝後肝硬化、代謝性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁性肝硬化、寄生蟲性肝硬化、藥物性肝硬化等。肝硬化早期症狀類似感冒症狀，出現軟弱、疲倦無力、厭食、消化不良情形，有時會合併腸胃道的問題，如便秘、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐及伴隨右上腹部疼痛，不要輕忽。肝臟是沉默的器官，呼籲民眾不要仗著年輕而飲食不節制、生活作息紊亂，傷害肝臟功能；另外，有肝臟疾病一定要遵從醫囑，千萬不要亂服偏方，對於海鮮飲食則要特別謹慎，盡量避免食用生蠔或生蚵。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-15 健康百科.消化系統

  脂肪肝只是肝臟胖？ 不治療恐癌化

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】很多人認為「脂肪肝」是一種良性疾病，對人體無立即的威脅性，說穿了，只是肝臟比較胖，對健康危害不大，不用治療也可以，真的是這樣嗎？ 宏恩醫院家庭醫學科主任譚健民醫師指出，這種觀點是錯誤的。脂肪性肝病包括酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以及特殊類型的脂肪肝，如C型肝炎脂肪肝、藥物性脂肪肝、營養不良性脂肪肝等。 脂肪肝同時預示肝臟損傷和一些潛在疾病。譚健民醫師說明，脂肪肝的臨床表現輕者無症狀，重者病情兇猛，已有研究指出，脂肪肝為肝硬化的前兆，同時也是進展為肝癌的主因。許多患者體檢時查出脂肪肝，卻因早期症狀輕微、吃喝無礙、面色紅潤等種種假像，因此忽視它的嚴重後果。 隨著生活水準提高、飲食西化，肥胖症與飲酒人數增加，肝臟問題也逐漸被重視。肝臟是脂類代謝的主要器官，任何干擾脂類消化、吸收、運輸、分解和合成代謝的因素均可使脂肪在肝臟中過量堆積，從而引起脂肪肝。嗜酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、高脂血症、肝毒性物質接觸史、長期胃腸外營養等都是主要的危險因素。譚健民醫師指出，由於肝臟無神經，無法感覺疼痛，等到有痛感時，往往為時已晚，呼籲民眾平時飲食清淡、維持規律運動、健康作息，才能真正的護肝。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-06-04 健康百科.消化系統

  抗C肝新藥療程縮短 日服一次

  肝病素有台灣國病之稱，國內約有60萬名C型肝炎病患，但傳統雞尾酒療法治癒率低，美國開發的C肝新藥又太貴。為此，國家衛生研究院博士陳志豪從數百個「脯胺酸衍生物」中，合成出「DBPR110（現稱MB110）」有機化合藥物，研究發現可抑制不同基因型的C肝病毒活性。新藥預估最快三年後問世。C肝病毒主要經由血液和體液感染，會導致慢性肝炎及肝硬化，甚至可能引起肝癌。全球約有二億人感染C肝病毒，但目前臨床尚未研發出預防性疫苗。陳志豪指出，C肝傳統治療方式，是合併甲型干擾素及雷巴威林的雞尾酒療法，但治癒率偏低，且有頭痛、發燒、肌肉痠痛等嚴重副作用。美國近年來雖有開發C肝新藥，治癒率達95%以上，但一個完整12周療程就要價美金8萬元，折合台幣約247萬餘元，價格昂貴。陳志豪研究團隊以C肝病毒蛋白NS5A為標靶，進行分子模擬、藥物設計，合成出脯胺酸衍生物，並從數百個脯胺酸衍生物中過濾出DBPR110。經實驗證實，DBPR110可有效抑制病毒的複製作用，具潛力繼續開發為抗C肝新藥，預計今年底完成臨床前試驗。陳志豪說，動物實驗顯示，DBPR110具良好的口服吸收效果，適合以低劑量、每天口服給藥一次的方式進行治療，不僅使用更加方便，副作用明顯降低，還可和其他藥物合併使用，治療時程粗估可比傳統治療方式減少3到6個月。陳志豪團隊的研究日前獲國家發明創作獎金牌，脯胺酸衍生物已於2013年、2014年及2015分別獲得美國、中華民國及日本專利許可。國衛院目前將技術轉移至生技公司，並向美國FDA、台灣TFDA申請臨床試驗審查。陳志豪表示，以往的C肝治療藥物都是由美國研發，如果實驗順利，DBPR110可望在三年後以台灣本土新藥問世，醫療費用會比其他C肝藥物便宜，成為患者治療新選擇。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-02 癌症防治.肝癌

  安鈞璨癌逝 你該知道的肝癌3件事

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• 2015-05-31 名人在線.許金川

  許金川／堅強肝臟不喊苦 有警訊已是大問題

  兒子警告老爸，「你要好好照顧你自己，不然我們長大了各自成家立業，沒人照顧你！」老爸：「沒關係，我會養狗！」唉，這年頭，社會風氣在變，老爸當自強。這種情形，就好像如果平時不知道好好保肝，平時喝酒不知節制，有了B、C肝不知追蹤診治，等到肝硬化了，或長了肝癌，就只能靠不得已的方法來維持生理機能，保全性命了。其實上天給人類造的肝，是恢復力很強的，因為它可以切掉四分之三，只要四分之一的肝就夠讓人感覺良好，因為四分之一就夠用了，另外的四分之三，是因上天知道人們會喝酒，會亂吃藥，難免會傷了肝，因此準備相當充份，可惜上天忘記在肝臟內部放警報系統，沒放痛覺神經，因此B、C肝病毒跑到肝臟內部，或肝硬化了或肝臟裡面長了壞東西，人通常都不知不覺。等到連四分之一都不足時，人才會疲倦，小便才會變黃，肚子有腹水才會大起來，但到這時候通常都為時已晚，等到肝硬化厲害或猛爆性肝炎，這時只有換肝一途才能救命。這就像老爸年老力衰，只能靠瑪莉亞或養狗來照顧一樣了。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版70期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會許金川教授最新著作「爆笑不爆肝」，讓您輕鬆掌握保肝知識，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-05-17 癌症防治.肝癌

  活體肝臟移植 禁忌症變少了

  肝癌高居國人十大癌症死因的第二位，每年近萬人死於肝癌和肝硬化。高雄長庚醫院院長陳肇隆表示，近年來換肝技術臻於成熟，過去許多換肝的禁忌症已大為縮減，只要有捐肝來源，醫師都會拚命為病患爭取一線生機。以高雄長庚進行成人的活體肝臟移植為例，過去15年共成長10倍，尤其近10年的換肝成人中，超過一半都是肝癌。陳肇隆指出，肝癌治療需取決腫瘤的大小跟數目，以及病人的肝功能。局部切除肝癌，優點是手術相對安全，醫療費用較低，手術風險也低；但缺點是復發率高，原始致癌因素如B型肝炎、肝硬化仍未排除。至於透過換肝治療肝癌，優點包括徹底清除腫瘤，復發率較低、長期存活率較高。不過，它仍有器官來源受限、醫療費用高、手術風險高，及病毒復發等限制。不過，並非所有肝癌病人都適合換肝，陳肇隆指出，換肝仍有禁忌症，包括肝癌侷限在肝臟，且無血管侵犯；肝硬化合併肝功能不足；食道靜脈瘤出血、肝腦病變，或自發性細菌性腹膜炎、全身性感染引發敗血症等。陳肇隆說，國際對於肝癌的換肝治療，最早採Milan標準，但在2006年以後，則採UCSF標準（見左表)，目前健保給付依據UCSF標準。值得注意的是，換肝標準愈寬鬆，肝癌復發率愈高，長期存活率會降低，陳肇隆說，還好高雄長庚換肝病人5年存活率高達九成。￭肝組織解剖構造異於常人25歲兒捐肝 救回肝硬化末期媽「在我小時候，媽媽總說我是她的心『肝』寶貝，沒想到，長大後我有機會能夠捐肝給她。」今年25歲的汪勁濤，身上留著一道長達30公分、倒L形的手術疤痕，他慶幸自己能夠以三分之一的肝臟來換取媽媽下半輩子的健康，「非常值得」。今年50歲的鄧女士昨天歡喜和兒子出院，她說，從鬼門關逃出來，要真心感謝高雄長庚醫療團隊的醫術，才有機會活著踏出醫院大門。鄧女士是B型肝炎帶原者，她說，去年她常感疲累，一度出現腹瀉症狀，還以為是腸胃毛病，直到改到大醫院接受內視鏡檢查，才被醫師告知有肝硬化及合併食道靜脈瘤。由於肝硬化並沒有藥物可供治療，鄧女士的病情日趨惡化，進展到肝昏迷及出現腹水，於是轉診到高長。高雄長庚院長肇隆說，鄧女士確診為肝硬化末期，已有門靜脈阻塞，多數醫師見此恐不敢向傳統的換肝禁忌症挑戰。另外，體重高達90多公斤的汪勁濤，經檢驗發現有嚴重的高血脂症及脂肪肝，為了完成捐肝救母心願，他每天三餐飯前至少花30分鐘運動，加上控制飲食，終於符合捐肝條件。值得一提的是，陳肇隆在手術中意外發現，汪勁濤的肝臟解剖構造異於常人。他說，一般人的左肝動脈和左側的膽管各只有一條，但汪則擁有四條左肝動脈和兩條膽管，而且直徑只0.1公分，這是他執行一千三百多例換肝手術以來僅見的個案，必須動用顯微手術方能完成。陳肇隆強調，他在進行這檯手術體會到母子情深的感情，因此身為外科醫師，換肝手術最大的成就感就是克服技術上的困難，達到救人活命的神聖使命。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-14 癌症防治.肝癌

  B肝病毒基因突變 罹肝癌風險高250倍

  台灣有300萬名B型肝炎帶原者、每年約有一萬人死於肝硬化及肝癌，專家提醒，研究發現，帶原者如果感染B肝病毒表面抗原發生基因缺損，罹患肝癌的機率較一般人高250倍，建議帶原者可提早透過基因序列檢測，得知本身是否為罹患肝癌的高危險群，再思考後續治療或預防。由國家衛生研究院與成功大學研究團隊合作開發診斷試劑與藥物，是台灣獨步全球的進展。昨宣布發展出可測試B型肝炎病毒基因序列的試劑，已技轉給生技公司，預計下半年上市，每次檢驗費用約在5000元以下。國衛院特聘研究員蘇益仁表示，B型肝炎病毒表面抗原上一段基因序列、即Pre-S區域，一旦出現突變缺損，肝硬化的風險比一般帶原者增加3倍，罹患肝癌的機率則將增約60%；過去研究顯示，B肝帶原者罹患肝癌的機率是一般人的150倍，若是發生在Pre-S區域，則罹患肝癌的機率增加到250倍，這也是國人針對肝癌罹患風險的另一項突破。「十五年磨一劍。」蘇益仁說，早在15年前，他即發現B肝患者感染的病毒型態，若是基因序列Pre-S區域產生突變，會產生毛玻璃肝細胞的突變，是導致肝硬化、肝癌的原因，更進一步證實Pre-S突變蛋白的確是病毒致癌蛋白。成大醫院血液腫瘤科主治醫師顏家瑞表示，因B肝疫苗推動，目前的B肝帶原者多是40歲以上的民眾，過去的肝癌藥物多是症狀治療，新的檢測方式只需抽血，就可在出現症狀前得知是否為高危險群，進行預防性的藥物治療，對病患來說是一大福音。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-13 癌症防治.肝癌

  肝癌防治大突破 國衛院發現致病機轉

  驗出Pre-S蛋白 5年內罹癌率6成 一般人的250倍台灣肝癌防治大突破，國衛院發現肝癌致病機轉，B型肝炎病毒表面抗原的一段基因序列Pre-S為致癌關鍵，B肝患者如在血中驗出此蛋白，罹患肝癌的機率為一般人的250倍，五年內罹癌機率達六成。國衛院今天舉辦「篩檢B型肝炎病毒Pre-S突變之基因晶片與蛋白質臨床應用」技術移轉簽約儀式，技術發明人國衛院特聘研究員蘇益仁表示，透過晶片檢測，只需三天即能瞭解Pre-S是否突變缺失，進一步得知自身罹癌風險。蘇益仁說，台灣B肝感染者超過250萬人，目前鼓勵30至40歲患者，積極接受抗病毒藥物治療，但臨床發現，超過40歲患者藥物反應變差，歷經多年研究，國衛院找到答案，關鍵就在於Pre-S。蘇益仁說，肝炎、肝硬化、肝癌為B肝三部曲，調查發現，近七成肝癌患者Pre-S突變缺失，即使E抗原陽性轉陰性也是如此，研究證實，只要檢測Pre-S就能精準預估B肝患者的致癌風險。林口長庚一項長達十年的大規模追蹤發現，50歲以上B肝患者，如果血液中驗出Pre-S蛋白，肝硬化風險增加三倍，五年內罹癌風險大增，近六成病人將惡化成肝癌；如果未驗出此蛋白，10年內幾乎不會罹癌。蘇益仁說，台大、長庚及南韓等相關研究皆證實，Pre-S蛋白是否突變缺失，與肝硬化、肝癌有直接關係，如果B型肝炎帶原者Pre-S突變，罹患肝癌的機率將為一般人250倍。一旦驗出Pre-S蛋白，建議患者提高回診頻率，每個月至少回診追蹤一次，並在醫師評估下服用新型干擾素，減少肝硬化、肝癌風險。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-29 健康百科.消化系統

  C肝口服新藥 今年在台上市

  肝病堪稱「台灣國病」，肝癌占國人十大癌症發生人數第3名，每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中B型肝炎已有抗病毒藥物及疫苗可供防治；至於治療C型肝炎，隨著口服新藥即將上市，且治癒率達九成以上，未來可望讓C型肝炎成為歷史名詞。台灣肝臟研究學會會長簡榮南表示，國內感染C型肝炎的患者推估有75萬人，但只有半數知道自己患有C肝，其中只有15%接受治療。由於感染C肝後，約有75%至80%的病人會演變為慢性C型肝炎，經過20至30年後，逐漸步上「肝炎—肝硬化—肝癌」三部曲。長庚醫院肝臟科主任林俊彥表示，針對慢性C型肝炎，目前標準治療需注射干擾素及服用雷巴威林，治癒率雖可達7成，但其副作用眾多，例如類似重感冒的發燒、畏寒疲倦、肌肉疼痛、頭痛、貧血等，導致病患對治療卻步。簡榮南說，新的口服C肝藥物治癒率高達9成以上，療程從傳統藥物的6個月可減到3個月，且副作用少，應可大幅提升患者治療意願；但目前最大的問題在於療程需台幣100~200萬元。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-28 健康百科.消化系統

  治療C肝 口服藥有大突破

  年輕時一次開刀輸血感染C肝病毒，60多歲陳女士擔心肝硬化、肝癌，曾施打干擾素，但因副作用太大中斷治療。最近回診時，醫師提及最新口服抗病毒藥物，治癒率近100% ，儘管價格不斐，但她仍要求醫師專案進口，因為保命錢可是省不得。台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚副院長簡榮南指出，肝疾三部曲「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」患者，三分之一係來自C肝，目前並無疫苗可供預防，如未積極治療，未來勢必將取代B肝，成為國人罹患肝癌的主因。臨床顯示，C肝患者平均感染病毒20年後，就會肝硬化，如果過了30年，則將惡化成肝癌，屆時除了換肝，無其他方法可以治療。但即使接受肝臟移植，病患血液中單核球仍存有C肝病毒，「新」肝仍會感染病毒，且硬化、罹癌等病程速度更快，所幸C肝抗病毒藥物問世，造福千萬肝病患者。「在不久的將來，C型肝炎可能成為歷史」簡榮南說，因為全口服新藥問世後，大幅縮短療程，平均療程僅約三至六個月，且副作用極低，治癒率逼近100% ，大幅提升患者治療意願。台灣肝臟研究學會發布最新C肝治療指引，希望能讓更多C肝帶原者免於步上慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，無法接受傳統治療，或治療失敗，甚至已罹患肝硬化及嚴重肝病患者，能有機會擺脫C肝病毒的折磨。台灣肝臟研究學會秘書長暨長庚醫院肝臟科主任林俊彥教授指出，C型肝炎治療指引修改重點，在於加入全口服抗病毒新藥治療慢性C型肝炎的治療原則。降肝硬化、肝癌風險林俊彥指出，新式全口服抗病毒藥物是肝臟醫藥領域的重大突破，雖然患者須自費使用，但治療成功後，可有效降低罹患肝硬化、肝癌風險，希望健保能有條件、逐步開放給付新式口服抗病毒藥物，造福肝苦人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-24 健康百科.消化系統

  肝硬化併發症 製附子能緩解

  50歲的B型、C型肝炎蔡姓患者，因長期飲酒造成嚴重肝硬化，去年底出現腹水，伴隨黃疸、雙腳水腫，經會診中醫，在醫師監督下服用附子煎劑後明顯改善。三軍總醫院中醫部主治醫師林睿珊表示，歷代文獻皆記載相關治療，而且早在東漢時代，治療腸胃道出血的「黃土湯」就有附子成分。該研究團隊於是進行大鼠實驗，證實炮製過的「製附子」可有效降低門脈壓，改善門脈高壓大鼠腸繫膜的曲張程度。這次用在蔡先生身上也有相同的效果，服用中藥煎劑一周後，腹脹、雙腳水腫逐漸消退，精神體力漸佳，服中藥六周後可暫停利尿劑，三個月後改服科學中藥持續治療。林睿珊說，「門脈高壓」是肝硬化最主要的併發症，因為肝硬化時，肝門靜脈將血流送入肝臟時會遭受阻力，而使門脈壓上升，由門脈高壓引發的食道靜脈破裂出血，患者會出現吐血、解黑便等症狀，占肝硬化患者死因的三分之一。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師陳旺全說，臨床發現，枳殼、附子的確都有降低門脈高壓的作用，黃耆、茯苓等可以促進新陳代謝，增加白蛋白，減緩肝硬化造成的腹水。陳旺全提醒，附子含有烏頭鹼等生物鹼，毒性大，必須經過炮製，若誤服恐足以致命，因此民眾服用前需由中醫開處方，千萬別自行亂抓藥。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-22 醫療.感染科

  肝病吃生蠔 染海洋弧菌變全癱

  33歲吳姓男子不知自己有肝硬化，跟朋友聚餐吃生蠔，返家後發燒、吞嚥困難，送醫後即無法呼吸，導致缺氧性腦病變而休克，醫師診斷為感染海洋弧菌，甦醒後可張開眼睛，但失去自主能力。梧棲童綜合醫院追蹤發現，患者腦部出現慢性腦積水(水腦症)，因凝血功能不佳，為免產生腦出血併發症，醫師以腰椎腹腔引流手術，在腰椎、腹腔各開4公分以下的切口，從腰椎第三至五節接縫處，以一根長針注入腰椎脊髓腔，再將細管從針的孔道放入腰椎脊髓腔，將腦脊髓液引流到腹腔，術後持續接受復健。神經外科醫師柯宗伯說，水腦症就是腦室積水，當循環於蜘蛛網膜下腔的腦脊液異常增加或累積時，造成腦壓異常增加，可能壓迫腦部，使延髓受損，嚴重會致死。柯宗伯說，以往採腦室腹腔引流手術，但手術風險大，可能造成傷口感染，凝血功能不佳者易腦出血，術後會有頭痛、嘔吐、嗜睡症狀；改採新式的腰椎腹腔引流手術，不用開腦，直接從腰椎脊髓腔引流，病人身上只會有兩個小傷口，可降低風險。醫師提醒，免疫力差或有肝硬化、酒精性肝炎、糖尿病、腎衰竭、常吃類固醇的民眾，很容易感染海洋弧菌，吃生蠔、生魚片及未煮熟的蝦蟹，傷口接觸到海水或摸魚蝦、漁具等需多加留意。

• 2015-04-12 名人在線.許金川

  許金川／BC肝患者 肝臟檢查要完整

  王老先生保養有方，看起來像七、八十歲，有一次聚會，「王先生祝您活到百歲喔！」某先生誠心祝賀他！「我今年99歲，你這樣不是咒詛我明年死！」近一、二十年來，醫療衛生進步，八、九十歲的長者越來越多，如果養生有方加上保養得宜，由外貌判斷年齡容易失之毫里、差之千里。民國前10年，美國也好，台灣也好平均年齡只有47歲，其中之故在於醫療衛生的進步。古人之所以壽命較短，傳染病是主要原因之一。近十年來由於醫藥衛生的進步，傳染病大都慢慢消聲匿跡，唯獨這個國人最大的本土病，還一直存留下來變成台灣的國病。1984年台灣是全世界第一個國家對新生兒注射B型肝炎疫苗，因此1984年以後出生的新台灣人B型肝帶原率大幅下降到百分之一點多，相對於目前成年人的15%少了十倍以上，因此三、四十年後因B肝去世的人就會大幅下降。但是目前為數200多萬的B肝患者以及40至60萬的C肝人口，有許多人不知自已有B、C肝，有B、C肝者許多人不知要定期檢查，有檢查者不知要做完整的肝臟檢查，乃至於等到肝硬化、肝癌末期才來求醫，造成不幸，這些都是台灣肝病防治目前亟需努力的課題。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-09 癌症防治.肝癌

  愛運動不愛菸酒 中年男竟罹肝癌

  52歲的張榮豐是Ｂ型肝炎帶原者，他愛好跑步、游泳，平日也很少飲酒、吸菸，去年聽廣播才到醫院做篩檢，竟診斷出肝癌且腫瘤達2.6公分；肝病防治學術基金會董事長許金川建議肝炎帶原者，應定期檢查。張榮豐說，他20多歲時經捐血才得知是B肝帶原者，但自己生活作息正常，身體很健康，檢查後發現罹患肝癌也很驚訝，不過，也很幸運趁腫瘤還小時可以切除，目前已重回工作崗位。許金川表示，1984年以前，台灣並無肝炎疫苗，國內成年人共300萬人都是B型肝炎、C型肝炎的帶原者，肝臟無痛覺神經，又只需四分之一就可運作，一旦病患感到不適，通常已到肝硬化、肝癌階段。新北市衛生局長林奇宏表示，國人肝癌個案，有8成以上都是B、C肝炎帶原者，2013年新北市2萬507名死亡人數中，每13人就有1人死於肝病，因肝癌死亡有1024人，肝炎、肝硬化則有576人，共摧毀1600個家庭。衛生局為阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，與肝病防治學術基金會合作，11日下午1至4時在林口醒吾大學辦理免費肝炎及肝癌篩檢，凡滿29歲市民即可接受服務，不必空腹，但請攜帶身份證。另外，衛生局提醒，國民健康署另有免費成人篩檢，凡40歲以上的成人可到合作醫療院所檢查Ｂ肝、Ｃ肝。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-05 名人在線.許金川

  許金川／15％國人沒B肝抗體 是你嗎？

  王先生養了一隻黃金鼠，朋友又送一隻貓。黃金鼠碰到貓就嚇得要死，王先生心生一計學狗叫，貓就離開了。後來黃金鼠也學會了，碰到貓過來就學起狗叫，貓就怕了，從此黃金鼠就不怕貓了。這個故事表示學習外語的重要，不僅可與不同種族的人溝通，有時還可以保命壯膽呢。人天生會學習，人體的淋巴球就有這個功能；例如打了B型肝炎疫苗，人體產生抗體，以後碰到B肝病毒就不怕了。B肝病毒危害全世界二、三億人口 ，每年有數千萬人因肝硬化、肝癌而往生。民國70年代，B型肝炎疫苗問世，最初由B肝血液純化B型肝炎病毒表面抗體，但因有血液污染的疑慮，幾年之後，利用遺傳工程技術，製造的B肝疫苗就沒有這種顧慮。民國73年，台灣是全世界第一個國家對新生兒注射B肝疫苗，時至今日，30歲以下的青少年，肝癌的發生率大幅下降，這是全世界第一次臨床證明注射疫苗可以防癌症。據統計，全台2300萬民眾中有15%左右的成年人，血液中沒有B肝抗原及抗體，這些人需要趕快注射疫苗，有了抗體就不怕被B肝病毒感染，不用擔心將來會因B肝引起肝硬化或肝癌，就好像老鼠學狗叫就不怕貓來咬，這是同樣的道理。