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• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  洋娃娃戴電子耳 擺脫無聲宿命

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】「聽到孩子喊我一聲媽，真的好高興，心情不只像中樂透，簡直是贏得全世界。」家中有聽損兒的李世雅說，孩子簡單一個字，她卻感動到熱淚盈眶。因罕見疾病「瓦登伯格氏症」導致聽損的張紋馨，當她發出「阿嬤」聲音，阿嬤喜極而泣。三歲的張紋馨，媽媽有先天重度聽損，爸爸罹患瓦登伯格氏症，因為遺傳，紋馨一出生就有藍眼睛，還有嚴重聽損，照顧她的阿嬤無奈表示，當初知道外孫女罹病，整個人嚇傻了。「連賭的機會都沒了。」阿嬤說，醫師說，十對聽障夫妻中，下一代正常比率可達八成，沒想到外孫女出生後，竟同樣藍眼睛，且幾乎聽不見聲音，她傷心不已，每天以淚洗面，「又遇到了，女兒走過的路，現在又要再走一次。」不像一般小孩活蹦亂跳，紋馨因聽不見聲音，表情呆滯，反應遲鈍，臉上經常浮現茫然神情。為了不讓外孫女跟媽媽走同樣人生道路，紋馨在四個月大時，曾使用助聽器，但效果並不好。後來家人花費八十三萬元（其中政府補助廿萬），讓紋馨裝置人工電子耳，當周遭環境突然變得吵雜，紋馨嚇得嚎啕大哭，她哭得越大聲，阿嬤反而越高興，外孫女的世界終於不再寂靜，不必擔心未來在學習與工作出現不平等待遇。「我以為完蛋了，這輩子再也聽不見孩子喊我一聲媽。」家中同樣有聽損兒的李世雅，回想兒子三歲時，因不明原因突發性聽損，不斷哭鬧、發脾氣，到處搞破壞、摔東西，叫他也不回應，曾故意把蓬萊米、白米、糯米混在一起，家人以為兒子中邪，求神問卜，情況卻越來越糟。就醫檢查發現，兒子嚴重聽損，因聽不清楚，學習情況很不好，例如「去找爸爸下樓吃飯」，孩子竟逕自到餐桌前坐下，她一度以為孩子「智障」。後來親友籌錢讓兒子裝電子耳，術後第一次開口叫她「媽媽」時，李世雅臉上滿是喜悅淚水，她希望以自己經驗，鼓勵聽障兒及家屬不要放棄，「給媽媽信心，也給孩子一個機會。」

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  小兒有聽損基因？一滴血分曉

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】台大醫院發表聽損基因篩檢方法，採新生兒腳跟血，滴在特殊試紙寄回，就能以郵寄方式檢測是否有聽損基因，及早偵測輕度及晚發性聽損，彌補現行新生兒聽力篩檢不足。台大醫院耳鼻喉部主治醫師吳振吉指出，台大從2009至2010年，結合傳統新生兒聽力篩檢和基因篩檢方式，共篩檢1017名新生兒，找出17名聽力異常，其中9人若單靠傳統耳聲傳射及自動化聽性腦幹反應測驗，可能無法檢出，如今加上基因篩檢，可提早發現，接受聽語治療，以免錯過3歲以前的黃金治療期。台大基因醫學部主治醫師蘇怡寧表示，目前已知與聽力障礙有關的基因變異，多達一百多個，其中有4個基因變異點，可涵蓋八成台灣聽損病人，台大團隊便以此作為篩檢標的。另外，台大也研發以特殊試紙做成的血片，改變傳統酵素分析方式，進行「即時定量PCR基因定型」，進而判斷新生兒是否有聽損基因。蘇怡寧指出，台大與十家醫院合作，透過血片篩檢，先由醫護人員採集嬰兒腳跟血，滴在血片上寄回，除了可幫助偏遠地區新生兒篩檢，且保存期限可達2年。他說，從郵寄到檢驗結果出爐，最慢兩周，日後若做為常規檢查，收費1500元。吳振吉表示，台大也發現一名粒線體特殊變異的新生兒，這類小朋友一旦投與Aminoglycoside抗生素，即可能造成聽力惡化，因此特別發給家長提醒卡，以避免接觸耳毒性藥物。另外，他提醒，耳蝸畸形或大前庭導水管異常的小朋友，一旦意外碰撞或劇烈咳嗽，就可能引起聽力逐漸喪失，靠基因篩檢才能早期發現。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  新型助聽器藏耳道 功能更強

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】陳先生是個年過半百的上班族，負責公司業務部門，經常帶領部屬在外洽談生意。最近半年多來，他常聽不清楚客戶的話，在吵雜環境下尤其嚴重，讓他非常困擾。就醫接受聽力檢查，耳鼻喉科醫師認定他的聽力明顯下降，建議不妨配戴助聽器，但他不答應，寧可維持現狀，過一天算一天。「這是大多數聽損病患的共同心態。」峰力助聽器台灣分公司聽力師方峻賢認為，患者除了害怕，有時還不了解狀況，才排斥配戴助聽器。方峻賢解釋，多數人對助聽器的了解，停留在刻板印象裡，總認為助聽器外型大又笨重，戴起來很醜，人也顯得更老。患者在不服老的心態下，當然不願配戴。方峻賢說，早期助聽器採用類比元件，體積較大，聲音的處理效果也不甚理想，講話聲音太大，或是周遭噪音吵雜時，助聽器就有如小型喇叭，會放大聲音，常讓人聽不清楚，整體感覺確實不好。反觀目前推出的新型助聽器，像是電腦主機板的積體電路，尺寸可縮小到「深耳道式」大小，外觀幾乎看不出來。而且新型助聽器可區隔語音及噪音，只要一偵測到持續性噪音，即會透過內建電腦晶片，降低噪音量，甚至過濾噪音，聲音的辨識度明顯增加。此外，進階或高階的機型內建指向性麥克風，可強化接收前方120度內的聲音，同時可降低來自其他角度的噪音，即使在吵雜的環境下和他人對話，也可聽得清楚。還有無線傳輸連接藍芽的另一功能，接聽電話時，聲音可直接傳到助聽器，講電話更輕鬆。「該不該配戴助聽器，通常是心態的問題。」方峻賢接觸過許多聽損患者，自從配戴合適的助聽器後，聽力明顯改善，整個人也開朗多了。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  裝人工電子耳 最好勿逾1歲

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 對聽力損失的孩子，「大隻鳥慢啼」是錯誤迷思。極重度聽損兒，即80分貝以上聲音聽不見者，建議出生10個月內必須開刀裝置人工電子耳，最晚不超過1歲，以免影響學習成長。101年3月15日起，新生兒聽力篩檢已獲得政府補助，寶寶出生36小時內可檢驗是否有聽力損失。治療聽損，主要方法包括戴助聽器或裝置電子耳，若聽不見67分貝以下，助聽器效果不比電子耳差，建議戴助聽器即可；聽損介於67至80分貝，需由醫護人員進一步評估孩子講話發音，若講不好或不清楚，建議裝置電子耳；聽損達80分貝以上，應直接裝置電子耳 。治療聽損，出生6個月至4歲是學習說話的黃金時期，此時聽不見或聽不清楚，即使長大裝置電子耳矯正，說話也會不自然或有口音。建議6個月至4歲的聽損兒，每3至6個月應定期回診，由醫師評估使用助聽器或電子耳治療。電子耳主要在耳蝸開刀植入，一開始由醫師調整頻道與音量，通常1歲以下幼兒只會調至最大音量的60%，接著視情況逐漸調高音量至30或35分貝，以免幼兒習慣了安靜的世界，一開始被電子耳突如其來的「嘟嘟…」聲響嚇到，甚至當成噪音，這「嘟嘟聲」其實正是為患者解讀聲音的「摩斯密碼」，但未經訓練時，不同的嘟嘟聲聽起來都一樣。每個孩子學習能力不同，電子耳復健矯正至少需1.5年，才能聽得懂摩斯密碼。一開始分辨不同音，如手、鼻子、日光燈，電子耳可能出現嘟、嘟嘟、嘟嘟嘟，三種不同聲音。其次是同樣兩個音，進一步分辨意義，如眼睛、眉毛、鼻子等；接著是更高階的氣音訓練，如茄子、鞋子、絲瓜，當方法學會後，即可舉一反三，在家自學練習。沒有耳蝸或聽神經者，不適合裝電子耳。電子耳一個約100萬元，政府針對低收入戶或中低收入戶、一般家庭補助金額不同，分別約20萬至60萬元。諮詢／耳鼻喉部主任陳光超

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  戴耳機聽音樂 遵守「三不原則」

  【聯合報健康事業部／蔡佳安綜合整理】三軍總醫院耳科主任陳信傑指出，使用耳機聽音樂應遵守「三不原則」，不要在噪音環境下聽音樂、不要音量太大、不要長時間使用。只要按照以上原則，就能安全聽音樂，不給耳朵帶來負擔。 1.噪音環境下 不戴耳機聽歌 第一不，就是不要在噪音環境戴耳機聽音樂，例如搭乘大眾捷運系統時，為了更清楚聽音樂，不自主就會將音量調的更大。陳信傑建議，通勤族應盡量避免戴耳機聽音樂。2.不超過最大音量的六成 大家都知道不要開太大音量聽音樂，但到底是不要開多大？陳信傑說明，由於各種隨身聽的最大音量皆不同，最基本的測量方式，就是音量不超過最大音量的三分之一至二分之一，即使在噪音場所聽音樂，也不要超過最大音量的六成。3.每聽半小時 就該休息一下 陳信傑苦口婆心地說，不要長時間戴耳機聽音樂，即使是在安靜的場所調整在小音量，也最好不要聽超過八小時。若民眾仍難改戴耳機聽音樂的習慣，每聽半小時，都應適度休息，不要過度刺激耳膜。※延伸閱讀》‧挑耳機像挑魔杖 適合耳朵最重要‧聊天聽不清楚？ 小心聽損‧聽力提早退化 哪裡出問題？

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  瘋夜店、煲電話 聽力再也救不回

  【聯合報健康事業部／蔡佳安綜合整理】除了戴耳機聽音樂容易造成聽損，還有很多行為也傷害耳朵，曾有一名年輕女子上夜店狂歡，數小時待在喇叭旁，造成永久聽損；也有男子與女友講電話，情話綿綿三小時，最後導致頭暈耳鳴，須長期靠針灸治療。 案例一：戴耳機睡整夜 一覺醒來險失聰 十九歲的男大生阿男，平常喜歡戴耳機聽搖滾音樂，把音量調大，渾厚的重低音很有臨場感。有一回，他整晚戴內耳式耳機聽音樂，不小心聽到睡著。隔天上課時，他突然聽不清楚老師在說什麼，才驚覺自己耳朵出問題，趕緊就醫。阿男經診斷後，左耳對七十分貝以上的聲音才有反應，為中度聽力受損，經藥物治療兩周後，聽力仍無法復原。阿男聽醫生說，幸好他有盡快就醫，要是超過一個月沒有治療，恢復的機率就很渺茫。 案例二：咚吱咚吱瘋夜店 聽力隔層紗 廿歲女大生小麗，在朋友慫恿下上夜店，沒想到「一次中彈」，從此耳鳴，講話小聲一點就聽不清楚。小麗形容自己聽聲音像隔著一層紗，矇矇脹脹的感覺，現在只要周遭環境較吵雜，就無法分辨交談內容。小麗按醫師指示，補充能夠穩定聽神經的維他命B群，並服用促進血液循環藥物及類固醇等，但休息數日仍無法恢復正常。台北榮總耳鼻喉部前耳科主任蕭安穗警告，到夜店玩耍，建議每半小時到戶外透氣休息十分鐘，以免遺憾終生。 案例三：情話綿綿講電話 耳鳴頭昏花 大明最近交了女朋友，正是熱戀期，長與情人「煲電話」一講兩小時，且常為了聽得更清楚，手機用力貼近耳朵。不久，大明突然感到暈眩、偏頭痛，最後被診斷是單耳接電話過久造成的永久性聽損，無法痊癒，只能針灸耳後的翳風穴等，緩和聽神經。署立豐原醫院前耳鼻喉科主任楊啟坤提醒，持續講手機一、兩個小時，就像是對耳膜疲勞轟炸，容易造成永久性聽損。他建議，講電話最好不要連續使用，約幾分鐘就休息一次，讓耳朵得到休息。※延伸閱讀》‧戴耳機聽音樂 遵守3不原則‧聽力退化 多吃筍、洋蔥 ‧聊天聽不清楚？ 小心聽損

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  戴耳機聽音樂 就像謀殺耳朵

  【聯合報健康事業部／蔡佳安綜合報導】 「年輕時戴耳機聽音樂，老了就等著戴另一種耳機（助聽器）吧！」三軍總醫院耳科主任陳信傑半開玩笑半認真地說，在噪音環境戴耳機聽歌，不僅可能引起暫時性聽力受損，還可能會演變為永久性聽損，「人還沒老，聽力就老了。」 「嗶！嗶！嗶！車門即將關閉…」在火車或捷運內，列車運行聲、群眾對話聲與廣播聲此起彼落，每天搭車上下班的通勤族，為在嘈雜環境中尋求片刻寧靜，乾脆戴起耳機、調高音量蓋過噪音，享受不被打擾的時分。 當心！你正在謀殺耳朵！在噪音環境戴耳機聽音樂，怕是讓這片刻安寧，擾得耳朵不得安寧。當你把音量調到最大時，音量就有可能超過一百分貝，只要聽超過十五分鐘，就可能造成內耳耳蝸受傷，更甚者造成永久性聽損。 國際研究，有四分之三的年輕人每天戴耳機聽音樂超過兩小時，美國紐約市長彭博更發起護耳運動，警告民眾戴耳機聽音樂不要太大聲，雖然此舉被笑是「管家婆」，但更突顯戴耳機聽音樂有多傷耳。 根據耳朵受到噪音傷害所引起的聽力損失可分成暫時與永久性聽損。例如參加廟會所施放的鞭炮爆炸聲或聽大型演唱會的音樂聲等，就有可能引起暫時性聽損，不須治療可自行在廿四小時恢復，稱為暫時性聽損；但若超過廿四小時沒有恢復的話，就有可能形成永久性聽力損失。 長期暴露在戴耳機聽音樂的環境下，日積月累不知不覺也能造成永久性聽損之可能，陳信傑說明，噪音聽損會引起耳鳴、耳悶、耳刺痛、眩暈等症狀，夜深人靜時，總被耳朵的嗡嗡聲吵得睡不著，「年輕人只知道這樣對耳朵不好，就是不明白到底有多嚴重。」「奇怪，我每天戴耳機聽音樂，聽力都很正常啊！」陳信傑解釋，人類的語音大部分集中在中低頻，而噪音破壞的是內耳中高頻的聽力，雖然患者聽得見，但不代表聽得清楚，且幾乎聽不到高頻聲音。 民眾若因暴露噪音環境後出現耳鳴及聽損等症狀，除了藥物治療外，對於耳鳴的治療方式還有「減敏療法」，意即聽雨聲、水聲、蟲鳴鳥叫聲等輕音樂。這些聲音能遮蔽住耳朵的嗡嗡聲，有效幫助患者入眠。 ※延伸閱讀》‧戴耳機 「三不原則」耳力一百分‧挑耳機像挑魔杖 適合耳朵最重要