糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  登革熱又一死 全市將大掃除

  【聯合報╱記者蔡容喬、陳俐君／高雄報導】高雄市昨天發布第3起登革出血熱死亡案例，個案是住在鳳山區的69歲男性，11月3日發病，有發燒、頭痛、嘔吐、解血便等症狀，6日就醫治療後，仍有腸胃道持續出血及休克、呼吸衰竭等症狀，7日病故，10日確認為登革出血熱。衛生局表示，目前全市已有10例出血熱，其中8例年紀都在55歲以上，並合併糖尿病、高血壓或肝硬化等慢性病史。衛生署疾管局副局長周志浩說，這是今年入夏後的第四起死亡病例；另一病例是住高市三民區的12歲男童，上周四因發燒、腹瀉等症狀就醫，住院後因小腿有點狀出血，被通報為登革出血熱，並經檢驗證實，目前還在小兒科病房觀察治療。高雄市政府衛疾管處長韓永光說，每年10月、11月是登革熱疫情高峰，11月12日將動員全體市民，展開積水容器減量大掃除，市長陳菊當天也將在鳳山區公所前，挽起袖子加入6百人掃蕩行列，希望能在年底前遏止疫情。衛生局疾管處統計，今年入夏後已有527個登革熱案例，以苓雅區207例最高，但該區疫情已趨緩，感染熱區轉移至三民區162例及鳳山區73例，光上周就爆增70多例。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  重大傷病證明卡 減輕長期治療負擔

  【台灣新生報／記者黃文彥／台北報導】 重大傷病證明卡可減輕罹患重病、需長期治療病友的費用負擔。健保局提醒病友，千萬別讓自己的權益睡著了。據全民健康保險法規定，凡有重大傷病（含罕見疾病）、分娩、山地離島地區就醫的病患，可以免除自行負擔費用。對於罹患重大傷病或罕見疾病的病友們，不僅能免除重大傷病的相關治療費用，同時因重大傷病門診所併行的其他治療費用也能一併免除，對於病友龐大的醫療費用，有極大的幫助。健保局醫務管理組醫務行政科王淑華科長表示，目前行政院衛生署公告的重大傷病範圍共有三十項，包含惡性腫瘤、糖尿病、小兒麻痺症、洗腎、慢性精神病等疾病。只要病患持醫師診斷證明書，即可向健保局提出申請。國民健康局賴辛癸科長同時指出，我國已於九十九年修正罕見疾病防治及藥物法，並於去年四月擴大修正罕見疾病防治及藥物法醫療補助辦法，提供罕見疾病病友特殊營養品、代謝性罕見疾病營養諮詢費等補助。國民健康局同時鼓勵醫療院所保障罕病病友，醫事人員發現後應盡速向政府衛生機關報告，以維護病友權益。根據健保局統計，全臺目前共計核發九十一萬張重大傷病卡，共有八十六萬名病友受惠。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  中醫臨床測驗 假病人真問診

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】「醫師，我生理期不順，肚子好痛！」診間裡，婦人抱著腹部，表情痛苦地向中醫師主訴病情。台灣第一次中醫實習醫學生中醫客觀結構式臨床技能測驗（OSCE）上午在林口長庚醫院舉辦，41位中醫實習醫師參加。 林口長庚醫院中醫部教學組組長顏宏融醫師指出，傳統中醫培訓以師徒制為主，目前則透過筆試考核中醫系學生。但考試制度下，記性好、考試成績厲害就可過關，無助於中醫水準的提升。 為此，長庚中醫部引進最新中醫臨床評核制度，今年起，長庚中醫實習醫師都須參加中醫臨床技能測驗，與標準化病人（假病人）模擬互動，資深中醫主治醫師在旁打分數。 顏宏融指出，臨床劇情都是醫實習醫師未來執業時會遇到的問題。例如，飾演腳傷的假病人進入診間後，實習醫師必須在八分鐘內，鑑別出病人腳傷的原因，為單純的骨折？扭傷？或可能為骨癌。 為了讓測驗更為客觀，長庚中醫部建構中醫教案題庫，分成中醫內、婦、兒、針灸、骨傷科等80題中醫常見疾病。題庫更包括過敏性鼻炎、咳嗽、失眠、妊娠嘔吐、消渴（糖尿病）、小兒食欲不佳、坐骨神經痛、中風、網球肘、理筋手法、常用穴位標定等。 今天上午的臨床實境測驗中，每個考生和六名假病人互動，標準項目包括問診、把脈、推拿、針灸以及穴位標定、病情解釋以及衛教溝通等。除了主考官評比，假病人也會幫實習醫師打分數。如果考生推拿理筋手法讓人不舒服，當然分數就很難看。 例如，一名女性假病人代表婦科患者，雙手捧腹，表情痛苦。聽完病患主訴後，考生問診把脈，並以穴位針灸來緩解急性經痛，要是扎針手法太差，假病人鐵定不會給高分。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病人：不認識立委 只好等個三五天

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「急診能快速等到病房，恐怕要有相當背景才有辦法！」走訪各醫院急診區，病患及家屬都同聲表示無奈；也有人說，既然大家都要擠到大醫院來，就要有苦等病床的心理準備；少數病人也會向醫院咆哮：「為什麼等床要這麼久？」大醫院急診壅塞，由來已久，許多病患縱有抱怨，卻也習以為常。因母親肝硬化多次陪病的張先生已有三次急診經驗，他說：「我又不認識立委或民代，反正等三、五天，就可轉到病房。」九十歲的老榮民孫保戇，因為感冒併發肺炎。他抱怨，先前他掛急診，醫師只開了藥就讓他返家；感覺不對勁，轉到林口長庚醫院掛急診，在暫留區等床等了三天，但他不以為苦，「看其他病人也在等病床，大家都一樣」。孫保戇的太太則嘀咕著，隔壁床阿婆半夜呻吟，吵得大家睡不著，「幸好她已轉入別的病房。」住鶯歌的郭長生有糖尿病，日前做灌漿水泥，腳底筋膜炎掛急診。他說，「希望把病治好，不在乎窩在暫留區」；一旁照顧他的太太抱怨，待在急診，盥洗很不方便，如能快點等到病床最好。去年六月來台結婚的紐西蘭籍青年Andrew，因突咳血掛急診，他被急診景象震懾住了。「台灣的醫院好像菜市場！」甚至連角落的垃圾桶，醫療廢棄物都滿出來也來不及處理，他不禁直搖頭。不過，Andrew說，在紐西蘭看急診很貴，每次折合約新台幣一萬元以上，但是在台灣看健保，「真的很便宜」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  急診打烊「偏鄉人命 不如制度？」

  【聯合報／記者呂筱蟬、吳淑玲、戴永華、王燕華、簡榮輝／連線報導】台南市市民杜貴林幾年前狹心症發作，家人緊急將他送到鄰近醫院急診，卻因醫療儀器不足，一度被誤以為是「血糖太高」，醫院還發出病危通知。幸好轉到大醫院查出病因，進行心導管手術，保住一命。杜貴林昨天說，醫療院所急診設備很重要，缺乏精密儀器，沒有治療重症能力，醫師會誤判，甚至延誤治療，「我就是活生生例子」。「偏鄉醫療不應該有差別待遇，我們的生命沒有比較不值錢！」住台南七股的吳文德說，八十五歲的父親有心血管及糖尿病，曾在三更半夜心肌梗塞，他開車送父親到地區醫院急診，「到了才發現急診室竟然關門休息」，再轉診成大醫院，才把父親搶救回來。「現在想起來，到底是我常識不足，還是醫療制度有問題？」吳文德又說：「我們又不能選擇何時生病。」他支持衛生署補助偏鄉廿四小時急診醫療制度，「因為人命無價。」不過宜蘭市民林建財認為，提升醫療品質，不是給錢就能馬上辦到，必須花時間逐步提升，建立大家的信心，否則錢丟下去，只是浪費公帑。徐小姐說，「偏遠醫院的醫療品質讓我沒信心」。市民林秀英說，如果醫療院沒有能力應付重大急診，應及時告知，避免延誤病情。※延伸閱讀》‧補助急診浪費資源？ 地區醫院不領情‧地方醫院「救命厝邊 絕不能倒！」 ‧急診專科醫師 短少逾千人

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新一代糖尿藥 納入健保給付

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 中央健保局今（1）日將新一代糖尿病藥物納入健保給付，第二型糖尿病患者用藥多一項選擇，未來只要是第二型糖尿病患者，即可申請給付治療，即使肝腎功能受損患者，或年齡大於75歲的年長者，都不需調整藥物劑量。估計每年將有140萬名第二型糖尿病患者受惠。傳統糖尿病用藥大多是經由肝臟代謝和由腎臟排除，因此在醫師開立處方前，應瞭解患者當時的肝、腎功能狀況。中華民國糖尿病學會理事長莊立民表示，有些糖尿病患者用藥複雜，醫師需確保患者使用合宜藥物，並定期做肝腎功能監測，方能長期控制糖尿病病情。而藥物若三個月到六個月還沒有出現效果，就會考慮改變治療方針。耕莘醫院醫務部副主任、內科部主任暨輔大醫學系副教授裴馰指出，新型藥物是經由膽汁、腸道排除，不經肝、腎代謝，因此用藥時比較不需顧慮肝、腎功能好壞。藥物劑量也不需要隨肝、腎功能變化而調整。對病患來說，用藥會比較方便。不過新型藥物可能增加上呼吸道感染機率，少數患者可能出現鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭痛等副作用。醫師也提醒，糖尿病需要長期不間斷治療，其中約有四成糖尿病患面臨腎病變困境，對於腎功能不全的糖尿病患，需額外評估，看看目前使用的控糖藥物是否需要更換，或是調整原劑量，小心選擇才不會影響腎功能，並確保長期血糖治療安全性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療浪費 醫界：醫師亂動刀該坐牢

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】日前行政院長陳冲提出健保「保大不保小」想法，和信醫院副院長謝炎堯昨天在「守護台灣醫療高峰會議」建議，國人可公投決定健保是否只保大病。他表示，「醫界該檢討自己，不該怪民眾看診次數多。」不少醫師隨便動刀，申請健保給付，簡直是詐欺，「這些醫師該抓去坐牢。」為解決內、外、婦、兒科和急診醫師人力不足，衛生署昨舉辦守護台灣醫療高峰會議，公布提高健保五大科支付標準等十二項策略。謝炎堯會後接受採訪說，美國那麼有錢，都不敢實施健保，台灣民眾每年平均就醫十五次，不可再調高健保的門診診察費及手術給付，以免醫療浪費。「醫界該檢討自己，不該怪民眾看診次數多。」謝炎堯說，不少糖尿病、高血壓病患，三個月回診就好，但部分醫師為了賺診察費，要患者每個月回診。他更直指，不少醫師隨便動刀，動不動就替患者裝心導管，置放心臟支架，申請健保給付，民眾卻沒獲得好醫療照顧，簡直是詐欺，「這些醫師該抓去坐牢。」謝炎堯表示，健保如何調高給付，都不可能滿足醫師希望，主張民眾應負擔更多門診診察費，如此醫師不需看一堆病人，有較多時間解釋病情，討論最佳治療方案，國人還可公投決定健保是否只保大病。台大公衛學院教授江東亮強調，判斷大病或小病並不容易；他曾統計，健保醫療支出年年成長，窮困家庭的就醫費用卻未增加，「健保資源多是有錢人用掉。」台灣女人連線理事長黃淑英說，健保就醫便利，貧困家庭就醫仍少，他們連看病的交通費都付不出來，一旦保大不保小，經濟弱勢家庭生病更不敢就醫，「女人恐成第一個受害者。」健保局醫管組組長蔡淑鈴說，健保是否保大不保小可討論，但弱勢民眾除經濟差距，還可能有教育及醫療資訊不對等，小病恐因延誤就醫、變成大病。台灣醫院協會理事朱益宏說，大部分醫師在健保給付項目不減少，保費不增情況下，屆時可能出走到國外，或改做自費項目。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  10大抗癌藥去年花74億 標靶藥占半數

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】癌症已連續廿八年高居國人十大死因首位，健保局統計去年給付抗癌藥物的前十大排行榜，其中就有五種是標靶用藥，尤其是治療乳癌、胃癌的賀癌平異軍突起，高居第一名，單一藥物去年就花費十四億元。健保局表示，為了解國內癌症患者使用抗癌藥物的情形，統計針對去年各醫院申請癌症用藥給付，總計全年共有廿九萬多名癌症患者，使用至少一種癌症用藥，全年花費高達一百三十五億三千多萬元。前十大抗癌用藥的分布，可發現它與國人罹患癌症種類有密切關聯性。這十項癌症用藥，依次是賀癌平（乳癌、胃癌）、基利克（白血病）、愛寧達（肺癌）、艾瑞沙（肺癌）、得舒緩（肺癌）、抗癌妥（大腸直腸癌）、莫須瘤（白血病）、克癌易（乳癌、肺癌、前列腺癌）、健擇（肺癌、胰臟癌、卵巢癌）和爾必得舒（大腸直腸癌）。健保局指出，十大抗癌用藥去年花了七十四億元，總利用人數只有三萬五千多人，等於平均每個癌症患者使用抗癌藥物花廿萬七千元。乳癌防治基金會董事長張金堅表示，健保陸續把國外許多先進的抗癌藥物納入給付，因此多數癌患都可以有效控制病情；但他不免憂心，隨著癌症有可能變成「慢性病」，國內癌症用藥所耗用的金額，勢必會越來越多，直逼高血壓、糖尿病和高血脂症等「三高」疾病的用藥花費。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  膽固醇藥物 我給付標準落後國外

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國人十大死因中，包括心臟疾病、腦血管疾病等五項死因，跟血脂控制有關，但中華民國心臟學會今天表示，歐美國家多次向下修正血脂治療目標到100mg/dL，但國內仍維持低密度膽固醇(LDL)於130mg/dL以上，才能給付藥物，給付標準落後國外。健保局醫審及藥材組專門委員施如亮表示，估算若放寬血脂藥物給付標準，一年約新增40萬名患者，要增加20億元支出，明年初會再提出討論是否放寬標準。心臟學會秘書長殷偉賢表示，血脂過高易導致血管阻塞，特別是高危險群，更應控制血脂，例如做過心臟血管繞道手術、發生過心肌梗塞、接受過血管支架、以及糖尿病等患者，根據歐美標準，LDL超過100mg/dL就應該給藥治療。但國內目前的規範，患者的LDL要達130mg/dL以上，藥物才給付，一旦達到治療目標，還必須減少藥量，以致於不少患者的血脂上上下下，控制不良。殷偉賢說，光是飲食、運動，對於高危險群的血脂下降幅度不大，需要藥物輔助。施如亮則說，過去曾在醫學會呼籲下，檢討過血脂藥物給付標準，但因為有些藥廠不願意調降藥價，若放寬給付標準，可能造成健保財務的負擔。根據統計，100年降血脂用藥花費健保68億元，155萬人服用，今年應會突破70億元。施如亮指出，明年會再度考量血脂藥物的給付標準，不過，降血脂Statin類藥物，如長期服用，容易出現肝毒性、橫紋肌溶解症等副作用，患者也要小心。〝無慢性病者 膽固醇逾130無需用藥〞殷偉賢指出，學會該項建議只適用於合併心血管疾病的高危險群，一定要將低密度膽固醇降至100以下，但民眾如果沒有糖尿病、高血壓或是其他慢性疾病，雖然膽固醇數值偏高也沒關係，即使超過130，也無需用藥。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  十大死因 6成與生活習慣差有關

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】一名〺五歲科技公司副總經理，工作繁忙、三餐不正常、熬夜應酬又抽菸喝酒；去年做員工健檢，發現有血管阻塞、高血壓、高血脂，也未按時服藥，不到一年就因為急性心肌梗塞過世。台灣健康促進基金會昨天舉行成立大會，前副總統蕭萬長等人到場。蕭萬長致詞時略帶鼻音，身體微恙出席活動，提醒大家平常就應維護健康。基金會執行長劉輝雄說，這名科技公司副總是他的病人，壯年驟逝很可惜。健康促進基金會董事長許耀明表示，生活習慣不良容易引發疾病，且不會一開始就出現症狀，不容易察覺，通常累積到三、四十歲事業有成時，開始發病。以吸菸為例，台大醫院新竹分院健康管理中心主任謝和賢說，抽菸不但會傷害肺部，也會影響嗅覺與味覺，讓人口味越來越重，增加高血壓風險。他提醒，最好戒掉抽菸、喝酒，少吃油炸、醃漬、燒烤食品及含糖飲料，做好個人健康控管，才能少上醫院。「自己就是最好的醫師」，劉輝雄建議，避免慢性病上身，應養成七種健康習慣，包括不抽菸、不酗酒、規律運動、保持適當體重、充足睡眠、每天吃早餐、不吃額外的點心。有些人常不吃早餐，劉輝雄說，若早上沒有進食，身體血糖會偏低，中餐吃過多，會讓血糖飆高、變胖，長期下來不利健康。國人十大死因中，六成致死疾病與生活習慣不良有關。衛生署長邱文達說，慢性病是國人主要死因，如心血管疾病、糖尿病、癌症、腎臟等疾病；只要養成良好生活習慣，慢性病可以預防。 ※延伸閱讀》‧生活習慣病了？ 力行健康7戒

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  公費流感疫苗 元旦擴大施打

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】公費流感疫苗施打兩個月以來，疾管局統計，目前還剩下11 萬8000劑成人疫苗，將從明年1月1日起，開放50歲至64歲具有慢性病的民眾，與目前原有計畫對象共同施打，直到疫苗用完為止。今年疾管局購買297萬劑公費流感疫苗，目前剩下18萬劑。為了讓公費疫苗即早完成接種，疾管局發言人周志浩表示，明年1月1日起再擴大開放施打對象，給50至64歲有慢性病的民眾施打。年滿50歲至64歲民眾，只要經醫師確認，過去一年曾因第二型糖尿病、肝、心、肺、血管等疾病看病或住院，就可接種。原來符合資格的65歲以上老人、安養機構對象、重大傷病及罕見疾病患者，以及6個月以上至國小6年級兒童、禽畜養殖動物防疫人員、醫事防疫人員等，可繼續接種。疾管局預估，明年1月1日擴大開放接種對後象，預計接種兩周後，部分縣市疫苗將陸續用完，符合公費接種對象者應盡早接種。周志浩也提醒，初次接種疫苗的幼兒，家長需在一個月後帶幼兒再接種第2劑，才有足夠保護力。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  公費流感疫苗 今起新北市民都可打

  【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】永和區一位29歲女性，去年底最後一周罹患流感併發症，成為去年10月流感疫苗開打後全市最年輕個案。新北市衛生局鑑於農曆年節前後是流感高峰期，且施打疫苗約兩周後才能產生最佳保護力，宣布即日起開放新北市民都可施打公費流感疫苗，至1萬6千劑疫苗打完為止。疾病管制科長李佳琪說，去年最後一周接獲疾管局通報，永和區一位無其他潛在性疾病的29歲女性確診罹患流感併發症，住院治療4天後健康出院，是去年10月1日疫苗開打後最年輕個案。她說，自去年7月1日至昨天，新北市流感併發症確定病例有88例，其中61例是60歲以上長者，有5例死亡，死者都是有高血壓、糖尿病或心肺疾病等慢性病史，且未施打疫苗的長者。李佳琪說，這次流感病毒為AH3型，較前年流感病毒B型引起併發症的風險更高。但從通報流感併發症數據及類流感、醫院急診來看，流感尚未開始大流行。她說，農曆年節前後是流感高峰期，市府去年購買39萬餘劑疫苗，使用率已達96％，剩約1.6萬劑，且監測發現這次病毒株型別與疫苗吻合度極高，因此決定即日起不限年齡全面施打，凡設籍新北市的民眾都可到29區衛生所、市立聯合醫院免費接種，也可到400多家合約醫療院所接種，僅須付掛號費及診察費。此外，幼兒型疫苗還有5千多劑，民眾可盡速帶滿6個月至國小入學前幼兒到醫療院所接種。詳洽新北市衛生局網站或電22588923查詢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  棒球與韓爭鋒 那健康呢？

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】第三屆棒球經典賽中華隊爭取八強，昨晚對上南韓，球迷熱烈關注。不過，除了棒球，台灣的健康指標拿來與韓國比較，結果卻略遜韓國。衛生署國民健康局比較台灣與南韓的健康資料發現，台灣平均壽命低於南韓，各疾病死亡率也高於韓國。國健局立下目標，要在10年內讓台灣健康指數追上韓國。國健局昨日上午舉辦國民健康總體檢高峰會，會中比較台灣與經濟合作及發展組織會員國（OECD）的非傳染性疾病健康指標。南韓相關健康指標原本與台灣相差不多，15年前甚至落後台灣，現在不但國民平均壽命高於台灣，除了腦血管疾病死亡率較高，其他健康指數，如癌症、心臟病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病等，死亡率都低於台灣，降幅也比台灣明顯。國健局長邱淑媞表示，韓國近15年健康指標進步很快，以2010年平均壽命來看，台灣女性82.5歲、男性76.1歲；韓國則是女性84.1歲、男性77.2歲。由於兩國嬰兒死亡率相當，平均壽命輸給南韓，主要是台灣人口老化，中老年人慢性疾病的問題。台灣疾病的死亡率中，又以癌症、慢性病以及心血管疾病較高。邱淑媞說，癌症占我國總死亡率28%，糖尿病、心血管疾病及高血壓占總死亡率27%，與國際相比，我國不僅癌症死亡率極高，且30至70歲患者糖尿病及心血管疾病死亡率高於日本、美國、法國、以色列22個OECD國家，特別是心臟病死亡率，近年由下降反轉為上昇。不過，台灣的自殺防治成果勝過南韓，邱淑媞說，南韓自殺死亡率達每十萬人口33.5人，而且還在一路攀升，而台灣近年的自殺防治成果明顯，2008年就開始下降，已經降到每十萬人口17.2人。邱淑媞說，南韓整體健康總表現優於台灣，主要原因在於慢性病防治，國健局也將對癌症、三高提出新防治策略，期望在未來十年，再度超越韓國。※延伸閱讀》‧旗艦健康計畫 十年超越韓國

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  基因改造 英國擬准訂作「三親嬰兒」

  【聯合晚報╱編譯彭淮棟╱綜合報導】 使用三個人的DNA來幫助一些家庭避免將不治之症傳給下一代，向來很多爭議，但英國計畫成為全球第一個允許這種「三親」嬰兒的國家。這樣的生育治療，英國媒體2008年稱之為「三親試管嬰兒」療法。一位女性的細胞粒線體 (mitochondria)如果有缺陷，傳給嬰兒，可能導至下一代出現肌肉發育不全、癲癇、心臟病、失明及智能障礙等疾病。英國每年出生嬰兒，每二百人大約有一人粒線體失調，在全球大約是每6500人有一人。美國也在實驗這種治療法。此法稱為「三親」(three-parent) ，因為使用母親、父親及一位捐卵者的基因。例如一位女性有粒線體缺陷，科學家只從她的卵子或胚胎取用健康的基因資料，將這資料移入一個粒線體健康的捐贈卵或捐贈胚胎，但拿掉捐贈卵DNA的其他部分，這卵子經過授精而成胚胎，再植入子宮，成為基改嬰兒。英國醫療總監莎莉‧戴維斯28日聲明表示：「科學家已經研發了突破新境的程度，能夠防止一些疾病傳給下一代。正確的下一步，是盡快引進這項能夠拯救生命的療法。」她說，希望兩年內讓某些家庭受惠。英國現行法律禁止將改造過的人類卵子或胚胎植入女性身體，因此上述療法至今只供研究實驗。英國政府表示，計畫今年稍後公布草案綱領，明年提出定版，交國會辯論。如果英國國會同意立法，英國將成為全球第一個允許這種療法的國家。 閱報秘書／粒線體缺陷粒線體是細胞的發電機，也是製造細胞能量的工廠，細胞內含有許多粒線體，供給細胞運作能量。當粒線體異常、無法提供足夠能量時，就容易產生病變，臨床表現非常複雜且嚴重。台灣已知與粒線體缺陷有關的疾病約有50多種，且被列為罕見疾病，主要來自母系遺傳，若母親卵子異常，小孩不論男女幾乎都會發病，有部分是因為基因突變造成。粒線體缺陷並非一出生就發病，有的患者可能20、30歲才發病。粒線體異常會出現不同病變，包括抽搐、頭痛、遲緩、肌肉病變、視網膜病變、肝功能異常、糖尿病、耳聾、身材矮小、心肌肥大等，目前仍無法根治，僅能症狀治療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  基改嬰兒？「三親」試管嬰兒 英國擬開放

  【聯合報╱編譯陳韻涵／報導】英國可望成為全球第一個允許「三親」試管嬰兒療法的國家。這項極具爭議性的療法採用親生父母和一位卵子捐贈者的基因，協助有粒線體缺陷遺傳疾病的家庭，避免將不治之症傳給下一代；如果獲得國會通過，最快明年就可實施。英國新堡大學研究團隊發展出兩種方法，避免有缺陷的粒線體從母體遺傳給嬰兒。兩種方法皆將雙親的基因資訊注射至帶有正常粒線體，但移除細胞核的捐贈卵子中。這個經過改造的胚胎會帶有兩萬多個來自雙親的基因，以及〺七個來自捐贈者的粒線體基因。粒線體缺陷可能直接造成的疾病包括肌肉萎縮、癲癇、心臟與肝臟疾病，失明及智能障礙等，另外與糖尿病、失聰、帕金森氏症及肥胖也有關聯。全球每六千五百個新生兒中就有一人粒線體失調。北英格蘭新堡大學遺傳學家齊納瑞二○一○年的保守估計指出，每十萬人中至少有一人罹患粒線體疾病。粒線體ＤＮＡ的總數在哺乳類細胞中只占全部ＤＮＡ的千分之一，粒線體ＤＮＡ遠比細胞核ＤＮＡ遭受更高的氧化壓力，易產生突變型的ＤＮＡ。再加上它的複製缺乏校正功能，沒有組織蛋白的保護，更無修補系統的嚴密控管，因而所累積的變異比細胞核ＤＮＡ高出十倍之多。英國人類受孕與胚胎學管理局（ＨＥＦＡ）三月舉行公聽會，結果「普遍支持」此療法，並認為並無證據顯示此療法不安全。英格蘭醫療總監莎莉‧戴維斯廿八日說：「科學家研發出突破性的治療，防止一些疾病傳給後代。正確的下一步，是儘快採用這項能夠拯救生命的療法。」英國現行法律禁止將改造的卵子或胚胎植入女性體內，上述療法迄今僅止於動物實驗階段。英國計畫秋季公布規範草案後，交付國會辯論表決，最快於明年實施。不過，反對者批評此療法不道德，建議患者家屬認養或完全使用捐贈卵子。英國公眾議題監督團體「人類遺傳學警戒」負責人金恩博士批此療法，「最終將使優生學的訂製嬰兒市場出現」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  下肢複雜血管整形 健保給付

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】電視廣告中，有人問火場中的阿伯：「為什麼不趕快走？」「我雙腳都麻掉了，是要怎樣走？」許多老人家因老化或糖尿病，周邊動脈阻塞，出現間歇性跛行，健保署昨天指出，「複雜性血管整形術」將納入給付，幫助下肢血管重建，避免患者截肢，估計1年有近萬人受惠。健保署醫務管理處專門委員李純馥指出，台灣人口老化，糖尿病人數激增，不少病人下肢動脈血管硬化、狹窄，下肢血液循環不良，飽受間歇性跛行困擾。健保署過去只支付單純性血管整形術，但患者下肢阻塞血管不只一條，於是增列複雜性血管整形術，支付點數為1萬7327元。台大醫院心臟外科主治醫師吳毅暉表示，若把人體血液循環比擬為自來水管線，心臟輸出的血液要流到全身，就像自來水廠從幹管經由小水管接到各個家庭，但愈到末端愈可能因管線老舊而阻塞。所以，患者一旦出現下肢血管病變，行走時會因小腿肌肉缺血缺氧而痠麻、疼痛，甚至休息時也痛，嚴重者可能因肢端潰瘍、壞死，恐面臨截肢命運。吳毅暉說，間歇性跛行造成病人相當程度的痛苦及困擾，當症狀輕微時，患者必須戒菸，控制血糖及血脂肪，適度運動，並搭配使用血管擴張劑或血小板抑制劑，改善症狀。一旦血管阻塞嚴重或有多處阻塞，必須進行血管整形或重建，並衡量病人年齡及有無系統疾病，評估選擇雷射、氣球擴張、動脈硬化內膜切除術，或直接取自體靜脈血管進行繞道手術。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  高血脂治療 健保放寬用藥

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】高血脂是心血管疾病危險因子之一。研究發現，低密度脂蛋白（即壞的膽固醇）每降低1%，冠心症、中風等疾病風險亦可降低1%。資深音樂人馬兆駿與父親因心臟病驟逝，馬大哥雖做過冠狀動脈繞道手術，但馬兆駿與二哥馬兆驊並未警覺。直到家中3人相繼出問題，馬兆驊接受血管攝影檢查發現，自己二條主要心臟血管阻塞超過七成，血脂數值滿江紅。「血脂高低難察覺。」中華民國心臟學會理事長、台北榮總醫學研究部主任林幸榮說，不同於血壓可自我量測，血壓波動會有頭暈等症狀，血脂高低不易發現。林幸榮說，膽固醇堆積血管壁，易致動脈粥狀硬化、阻塞，增加中風及心血管疾病風險。血脂治療目標為壞膽固醇低於100mg/dL以下，過去壞膽固醇超過130，健保才給付健保降血脂藥物，但今年8月起健保放寬規定，心血管疾病或糖尿病患者，壞膽固醇逾100以上，即可給付用藥。針對無心血管疾病或糖尿病的血脂異常者，有高血壓或男性45歲以上、女性超過55歲、女性停經者、有早發性冠心病家族史（男性55歲以下、女性65歲以上）、高密度脂蛋白（好膽固醇）低於40以下、吸菸等危險因子，依照風險高低，健保給付降血脂藥物。林幸榮說，心血管疾病或糖尿病患者應將壞膽固醇控制在100以下，高危險族群應戒菸、規則服藥、降低體重、規律運動，才能降低血脂並減少心血管疾病風險。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫政界聯手打擊肥胖 擬課徵高糖飲食捐

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 速食、加工食品等先課徵肥胖已被視為疾病，醫界保守估計近四成國人有肥胖問題。醫界、政界成立台灣肥胖症衛教防治學會，並研擬立法課徵「高糖飲食捐」，如食品飲料含糖率超過一定標準，即課以0.2至0.5%，稅收專款專用，作為國民健康署肥胖防治之用。估每年可降0.5%肥胖率台灣肥胖症衛教防治學會指出，第一階段將針對加工食品、速食、醬料、麵包、蛋糕及含糖飲料等食物課徵「高糖飲食捐」，預計一年可徵收10億元，每年可降低0.5%肥胖率，健保醫療支出每年可省百億元。外包裝應標含糖警示除了課徵「高糖飲食捐」，草案還要求速食及食品加工業者應該在食品外標示含糖警示標誌，以紅、藍、綠等三個等級，作為消費者購買參考。相關業者製作加工食物時，應該維持一定比率的膳食纖維。另外，台灣肥胖症衛教防治學會強烈建議，教育部應該將營養標示納入國小課綱，讓學童從小養成正確飲食習慣，瞭解如何挑選較好的食物，進而有效控制體重。國健署曾提過肥胖捐概念，但外界反彈聲不小，為此，醫界、政界採自發方式，由國民黨籍立委廖國棟擔任台灣肥胖症衛教防治學會理事長，今年5月邀集消基會、國內肥胖專家，草擬「國民肥胖防治法草案」。台灣肥胖症衛教防治學會理事劉伯恩表示，國人肥胖問題嚴重，七八成與飲食不當有關。推動多年的菸害防治成效良好，有效降低戒菸率，值得肥胖防治學習。在眾人努力下，碳水化合物飲料已經退出校園，但學校附近手搖杯飲料店林立，許多學童人手一杯，長久下來不胖也難。希望透過「高糖飲食捐」，稍降消費者購買欲望。稅率最高不超過1%草案規畫「高糖飲食捐」稅率為0.2%至0.5%之間，最高不會超過1%。劉伯恩指出，未來將舉辦多場公聽會，邀集國內肥胖防治專家學者、營養學會、糖尿病衛教學會，共同討論含糖標準。 【2014/07/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  5成「三高」危機 7成女性「泡芙族」

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 台灣人體生物資料庫統計發現，五成國人陷「三高」危機，總膽固醇過高、血壓高、糖化血色素異常。人體生物資料庫執行長沈志陽說，未來將恐面臨中風、心肌梗塞、糖尿病等慢性病危機。國人十大死因中有七項與慢性疾病相關，中央研究院自二○一二年起建立「台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）」，期能進行國人健康分析、預測疾病風險。沈志陽表示，目前已蒐集二萬五千筆資料，目標在十年內完成廿萬筆資料建立。截至今年六月底，分析一萬八千餘人的資料發現，發現五成國人總膽固醇過高、五成糖化血色素異常，國人每周運動次數少於三次，超過五成男性沒有運動習慣；有六成以上男性ＢＭＩ值超標，女性ＢＭＩ值雖然大多落在正常範圍，但有七成女性體脂率高於百分之廿七（正常值百分之廿到廿七），被稱為「泡芙族」。透過資料分析也發現，家族癌症史分布比率最高的是肝癌，占百分之八；其次為肺癌、大腸直腸癌等。沈志陽表示，綜觀國人健康狀況，可能與現代人生活忙碌、疏於運動且飲食不均的不健康生活形態有關係，資料也顯示國人運動、體重控制等觀念有待改善。「加入人體資料庫，等於成為全體醫學院的老師。」科技部次長錢宗良表示，資料庫有助診斷與研究，例如最近熱門的漸凍人、失智等疾病，可能有機會找到部分相關基因，但整體族群發生機率有賴資料庫，該資料庫預計收集十萬筆疾病資料、廿萬筆相對健康民眾的資料進行分析。沈志陽說，目前已釋出資料進行阿茲罕默症、Ｂ型肝炎感染及慢性腎臟病研究，可望找出國人特有慢性病致病因子。一般樣本數逾千人的研究，五到十年可以有研究結果，人體生物資料庫樣本數更多，預期可縮短研究年限，早日找出致病因子。【2014/09/01 聯合報】

• 2014-07-08 健康百科.泌尿腎臟

  尿有泡沫又臭 小心腎病警訊

  【聯合報╱記者林佩均／豐原報導】衛福部豐原醫院指出，國人愛服用藥物，因腎臟是沒有神經的器官，初期受損沒有明顯徵狀，當解尿有「泡泡尿」，尿液起泡10分鐘未散、尿液混濁有異味；眼皮、下肢水腫、高血壓、貧血、食慾不振、疲倦等現象，都可能是腎臟出問題的警訊。腎臟內科醫師蘇碩凱指出，腎臟主要功能在排洩體內廢物、調解水分、酸鹼度及分泌荷爾蒙，腎功能出現問題初期沒有明顯症狀，但可從小細節發現，例如：泡泡尿，尿液常起泡沫，10分鐘未散、混濁有異味等徵兆。蘇叮嚀，慢性腎臟病的高危險族群有：蛋白尿、高血壓、糖尿病、長期服用藥物、抽菸、年長者或有腎臟病家族史者。擔心有腎臟病，患者可透過驗尿、抽血、腎臟超音波、腎臟組織病理檢查、靜脈注射腎盂X光攝影或電腦斷層等檢查來確診。台中市衛福部豐原醫院強調，腎臟保健建議三多：多纖維、多蔬菜、多喝水、三少：少鹽、少油、少糖、四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不吃來路不明的藥物。【2014/07/08 聯合報】