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• 2023-06-21 醫療.呼吸胸腔

  退休交警不菸酒 肺功能卻如老菸槍

  ●空汙不只傷害肺 還增中風、心肌梗塞機率●胸悶喘咳才就醫 肺功能常嚴重受損難恢復「醫師，我不菸不酒，為什麼肺功能會那麼差？」一名退休員警因胸悶、咳嗽就醫，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰立即為他安排肺功能檢測，一測發現他的肺功能只有同齡者的6成，和菸齡30、40年的老菸槍相較竟不相上下。這位退休員警生活規律、無菸酒習慣，肺功能檢測結果卻出乎眾人意料之外。蘇一峰追問才知道，原來這位退休員警原本擔任交通駐警，長期在停車場旁、馬路邊執行勤務，在汽機車廢氣的「薰陶」下，肺功能逐漸受到傷害。由於他從沒做過肺功能檢測，所以肺功能悄悄衰退，卻毫無所知，等到發現不對勁時，肺功能已嚴重受損，即使接受治療，也無法恢復正常功能。X光照不出來 肺功能檢測才知「肺功能下降，是隱形殺手！」蘇一峰在新北市議員呂家愷、廖先翔、林國春於日前警察節舉辦的「挺警察，不要只打嘴砲」記者會中談到上述退休員警病例，不禁感慨萬千。議員呂家愷表示，在警消人員主要死亡原因當中，肺炎排名第三，前往醫院門診、急診主因中，呼吸系統疾病則排名第二，代表警消的肺部健康正持續受到嚴重傷害。蘇一峰說，警消人員長時間在外執勤，很容易接觸懸浮粒子PM2.5等各種空氣汙染，這些空氣汙染物質不僅增加中風、心肌梗塞機率，更直接傷害肺部健康，而肺功能會直接影響到體能與運動、行動能力等，這些問題透過胸部X光、低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）並無法得知，只能仰賴肺功能檢測才揪得出來。肺功能檢測是藉由肺活量與呼吸道空氣流暢程度，客觀了解肺部健康狀況。若沒有定期接受肺功能檢測，等出現胸悶、呼吸喘、咳嗽、有痰等症狀才就醫，肺功能往往已經回不去，往後就會比較辛苦，生活自理能力可能受到限制。傷肺高危險群 還有郵差外送員蘇一峰說，不只警消人員，像郵差、外送員與工地施工人員，也常接觸汽機車廢氣、粉塵、PM2.5等，皆屬傷肺高風險族群，透過肺功能檢測了解自身肺部健康狀況非常重要。不過，多數高風險族群在健檢時都沒有納入肺功能檢測，可能導致肺功能下降而不自知，若肺健康無法及時挽回，實在非常可惜。醫籲每年檢測 監控肺功能變化蘇一峰提醒，當肺功能開始下降，多數民眾的生活不會受影響，頂多激烈運動較有感。但當肺功能一直變差卻被忽視，病患可能面臨失能、臥床，或須插管、戴呼吸器維生。他呼籲，無論是警消人員、常接觸空汙的高風險族群或一般民眾，如果沒做過肺功能檢測，建議可先做一次，當作追蹤基礎，之後每半年到一年可做一次肺功能檢測，了解自身肺功能變化，讓肺部健康多一層保障。

• 2022-06-15 醫療.呼吸胸腔

  咳嗽不斷但沒有感染症狀 「類肉瘤」好發20至40歲年齡

  1名30歲工廠作業員，長期暴露在有害的粉塵煙霧中，近日出現反覆咳嗽症狀，原以為是小感冒不以為意，但咳嗽加劇，甚至感覺「肺快要咳出來」使用氣喘藥物也不見改善，後來終於確診是罹患了「類肉瘤」，經藥物治療後終於獲得改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜說，患者就醫時咳嗽不斷，沒幾句話就又咳好幾聲」，偶爾還會喘，但特別的是，並沒有濃痰、發燒、流鼻水、疲累或食慾下降等一般呼吸道感染症狀，肺功能檢查也無氣喘情形。但是，胸腔x光雖沒有明顯肺炎，縱膈腔與雙側肺門淋巴卻出現明顯腫大，經安排淋巴切片，確診為類肉瘤。陳鈴宜說，類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫疾病，致病的機轉不明，發炎細胞會在人體不同器官聚集成一團，而形成肉芽腫組織，影響該器官正常功能，常見發生在肺部、皮膚、關節、肌肉、眼結膜、腦部等部位；好發於20至40歲族群，且90%患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等症狀，因此很容易被視為一般呼吸道感染治療。她說，要揪出類肉瘤，除了觀察臨床症狀外，若胸部x光中呈現明顯的縱膈腔與雙側肺門淋巴結腫大，就必須透過胸部電腦斷層及淋巴結切片檢查，同時排除肺結核、淋巴瘤等可能的疾病，才能藉此揪出真正病灶。陳鈴宜說，治療必須根據影響的器官範圍，使用局部或全身性的藥物治療，大多數的患者對於類固醇反應良好，能夠在一年內逐步減少使用藥物。這名患者在經過藥物治療後，淋巴結腫大情形有所改善，症狀也逐漸緩解，後續只要在門診定期追蹤即可。但也有少數患者影響的器官範圍較大時，使用類固醇的治療效果不佳，就必須透過免疫製劑藥物合併類固醇進行治療。她提醒，年輕族群若出現長期慢性咳嗽情形，即使症狀不嚴重，也沒有典型的呼吸道感染症狀，都可到胸腔內科門診檢查，以早期診斷、治療。

• 2021-12-15 慢病好日子.慢性呼吸道疾病

  慢病主題館【肺纖維化】咳喘逾兩周 小心肺纖維化

  咳嗽、氣喘、疲倦，常被當成感冒之類的小毛病，但要小心這可能是肺纖維化的前兆。醫師提醒，肺纖維化是不可逆的疾病，尤其特發性纖維化（IPF）的成因不明，加上常被輕忽而易延誤治療。不明原因最為棘手胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，肺纖維化主要病灶是肺部間質受損，造成間質性肺病，肺泡漸漸纖維化，嚴重惡化的肺有如菜瓜布，因此俗稱「菜瓜布肺」。王鶴健說，自體免疫疾病患者會因間質性肺病發生肺纖維化，但最棘手的是一些原因不明的「特發性肺纖維化（IPF）」，可能的危險因子包括：吸菸、胃食道逆流、暴露粉塵環境，或與癌症治療和抗心律不整的藥物有關。忽視症狀未做檢查彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師林聖皓表示，肺纖維化患者因肺部硬化，無法順利進行氣體交換，造成缺氧而不停喘和咳，且易疲累，多數人初期忽視未做詳細檢查，然而健保資料庫統計，急性肺纖維化病患的存活中位數不到一年，堪稱是「沉默的重症」。因此近年醫界格外重視，林聖皓說，民眾若出現易喘易累，咳嗽超過兩周，應至胸腔科檢測，一旦確認是間質性肺病，會安排高解析度電腦斷層掃描（HRCT）。近年肺纖維化能夠透過治療，延緩病情，多年前收治一位73歲的男性病患，因早期發現，積極配合治療下，肺功能下降速度明顯減緩，目前年紀已82歲。部分職場易暴露粉塵部分職場環境，也容易暴露在粉塵之下，勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸表示，民眾要留意長時間粉塵的暴露，除早年在礦場的工作者外，運輸及搬運業及農牧業是高危險群，近年興起的外送快遞及美容美髮產業工作者，也應改特別留意自身的肺部健康。洪粕宸說，勞工健康保護規則規定，特別危害性工作場所的勞工應每年進行特殊勞工健康檢查，例如肺功能測試和X光。也建議從事相關工作者，先認知作業場所有哪些危害，減少接觸危害發生源，或改用危害性質較低的物質。早期治療延緩惡化王鶴健表示，肺纖維化只要及早發現、及早治療，有機會延緩肺部惡化。民眾如果出現咳、喘、累等症狀超過兩周，應積極就醫。高風險族群以及自體免疫疾病患者，建議配合醫師診斷半年做一次肺功能檢測，出現異常者，可每一至二年做高解析度電腦斷層掃描（HRCT），了解肺部健康狀況。【更多內容精彩影音】>>>沉默的重症-肺纖維化 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2021-12-06 慢病好日子.慢性呼吸道疾病

  慢病主題館【肺纖維化】肺纖維化致死率高 初期喘咳易被誤為感冒

  肺纖維化致死率高，但初期症狀輕微不明顯，容易輕忽。胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，多年前曾收治過一位特發性肺纖維化的中年婦女患者，當時她咳得非常嚴重，甚至咳到鄰居來敲門抗議，但當時無藥可醫，最後不治離世。間質性肺病 引發纖維化間質性肺病（ILD）引發的肺纖維化近年引起醫界重視，因為該病初期症狀的喘和咳，常被誤認為感冒而輕忽，以致延誤治療，堪稱隱形殺手。王鶴健說，肺的主要功能是進行氣體交換，如果把肺的結構想成一棵倒下的大樹來看，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，病變發生在肺泡之間的結締組織─間質，即為間質性肺病。王鶴健提到，部分間質性肺病會嚴重到肺部纖維化，五成以上患者是特發性肺纖維化（IPF）。他解釋，所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究認為可能的關聯性包括：胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露、家族性遺傳等，但至今都不是百分之百明確。職場粉塵多 也是高風險另外，包括硬皮病、乾燥症、皮肌炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，也是發生ILD的高風險族群。勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸也指出，部分職場是肺纖維化高風險環境，主要與粉塵暴露有關，運輸及搬運業及農牧業皆是高危險群，因此勞工健康保護規則也針對特別危害性工作場所之勞工，要求應每年進行特殊勞工健康檢查，例如肺功能測試和X光。另近年興起的外送快遞及美容美髮產業工作者，也應特別留意自身肺部健康狀況。部分自體免疫疾病 先從肺開始台灣目前未全民推廣肺功能檢測，王鶴健建議，成年人至少做一次，吸菸者更要主動追蹤。而部分自體免疫疾病的症狀先從肺開始，引發肺纖維化，卻沒有關節、皮膚等表徵性症狀，建議醫師也要警覺，定期為自體免疫疾病病人進行肺功能檢測（DLCO）、胸部高解析度電腦掃描HRCT及肺部聽診；也期許病人主動詢問醫師，目前已有治療特發性肺纖維化藥物，可減緩肺功能下降的速度，早期發現介入，可有效延長生命，提高生活品質。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精采解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>> https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2021-11-18 該看哪科.呼吸胸腔

  肺阻塞易與感冒混淆 咳痰喘逾三週要注意！醫教「一分鐘登階」檢測肺功能

  新冠肺炎襲捲全球，全民肺部健康意識抬頭，其中肺阻塞(COPD)對於肺部的威脅不容忽視！據世界衛生組織（WHO）統計，全球每十秒鐘就有一人死於肺阻塞，每年死亡人數高達三百萬人，遠超過新冠肺炎一年內近兩百萬人的死亡人數。呼籲常暴露於菸害、廢氣、空汙、粉塵等危險因子的族群應提高警覺，日常可透過「一分鐘登階」自我檢測肺功能，若一分鐘無法爬完80階階梯（約四層樓），且合併持續三週以上的咳、痰、喘症狀，則可能有肺阻塞風險，建議盡快至醫療院所就醫安排X光及肺功能檢查，確保肺部健康。 肺阻塞如同身處廢氣中   及早就醫延緩肺功能下降 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部王鶴健理事長表示，肺阻塞疾病照護在政府及學會推廣疾病衛教及肺阻塞之整合型照護計劃下，已從十大死因排行中下降至第八位；根據統計，台灣四十歲以上國人肺阻塞盛行率約6.1%至9.5%，但就診率僅2.1%。為了讓民眾更了解肺阻塞，學會除了發展「一分鐘登階」評估肺阻塞風險，今年更邀請民眾票選具象化視覺，最終以「肺阻塞如同隨時身處在汽機車廢氣中，讓人喘不過氣」讓民眾最有感，提醒大家只要有相關症狀應立即就醫檢查。 以為只是單純老化？你認識肺阻塞嗎？ 台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人、台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基表示，最新調查發現，逾4成民眾不認識肺阻塞，有近5成出現持續三週以上咳、痰、喘等疑似症狀也不會尋求醫療協助。多數民眾認為症狀沒有很嚴重、不會影響日常生活，甚至視為年紀增長的正常現象。 由於肺阻塞初期較無明顯症狀，甚至容易和一般感冒混淆，但感冒的症狀並不會持續出現；此外因應疫情期間大家有配戴口罩的習慣，在日常運動、走路、爬樓梯都可能會有戴不住口罩的問題，而肺阻塞患者因肺功能相對較差，配戴口罩時較一般人更容易出現頭暈、頭痛等症狀，導致難以長期配戴口罩。 一分鐘登階＋咳痰喘初步評估   遠離肺阻塞威脅  台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員、彰化基督教醫院林慶雄副院長指出，肺部功能一旦損傷幾乎無法逆轉，當肺阻塞發生重度急性惡化，兩個月內死亡率更高達20%。現行肺阻塞診斷主要以肺功能機器進行檢測，較耗時且需專業人員操作，為了幫助肺功能篩檢能更為普及，學會目前正積極發展肺阻塞簡易篩檢方式，希望找出更多早期患者，及早介入治療。鼓勵平時透過「一分鐘登階」進行自我肺功能檢測，若一分鐘無法爬完80階階梯(約四層樓)，且合併持續三週以上的咳、痰、喘症狀，則可能有肺阻塞風險，務必及早就醫檢查開始治療。 30階以下：若爬不到30階就喘到爬不下去，可能是肺阻塞高風險族群，建議盡快至醫療院所適當科別檢查 30-50階：可能是肺阻塞中度風險族群，請持續注意肺部健康 50-80階：是肺阻塞低風險族群，請繼續往超越80階邁進 《延伸閱讀》 ．喘咳痰3周當心肺阻塞避免肺功能惡化醫：及早就醫、正確用藥是關鍵 ．咳、痰、喘小心肺阻塞？1分鐘自我測試肺功能好壞 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-05-10 該看哪科.呼吸胸腔

  罹癌率高達8倍！經年累月吸粉塵 男吐出白色異物

  高雄一名年約59歲男子，從事石雕工作40年，近期卻因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色沉積物，便前往義大醫院就醫，經檢查發現，該男罹患塵肺症，可能是長期吸入粉塵所致，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院，院方也提醒，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。據了解，該名男子從事石雕工作40年，因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色異物，便前往義大醫院就醫，並向醫院表示，此狀況，已長達2年之久。經義大醫院診斷，男子確診為塵肺症，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院。義大醫院胃腸肝膽科醫師吳翊綝指出，若從事易吸入粉塵的工作，長期未戴口罩，吸入大量粉塵，導致氣管及肺縱膈腔鈣化沉積，就容易罹患塵肺症。吳翊綝表示，由於鈣化的沉積物，堆積於食道旁，才會造成反覆食道組織磨損、發炎，長久以來形成食道至縱膈腔的廔管，因此，患者才會吐出、咳出如石頭般的白色沉積物。義大醫院提醒，塵肺症患者，罹患肺癌風險為常人的8倍，因此，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。

• 2020-09-04 新冠肺炎.預防自保

  加利指工業防護率99％比醫95％好 藥師：別被百分比騙

  口罩國家隊蒙塵，加利科技有限公司進口中國大陸口罩混入國產醫療及口罩，進入實名制市場。昨有報導指，加利負責人林明進受訪時表示，「進口的大陸口罩為工業級，防護率高達99％，比醫療級95％更好」，他不是黑心，禁得起檢驗。不過遭藥師打臉，「99與95的差別很大」，99是粉塵，95是病毒，「請大家不要被百分比騙了」。林明進昨大吐苦水，說被國家徵用，但騙術遠大於員工可負荷，為了產能都快受不了，才會進口中國大陸工業等級口罩，表示「防護率高達99%，比許多國家隊產品品質更佳」。有藥師表示，99.9工業用無塵室口罩是針對粉塵做檢測，95醫用口罩是針對病毒，兩者不同等級，「粉塵過不去，但病毒過得去」，所以95醫用才要發藥證。不過，有不少藥師透露，CARRY MASK口罩在業界「品質其實不錯」，只是用進口混國產，違反規定還是不行。

• 2019-11-14 養生.運動天地

  戶外運動怕空污、帶口罩就行了？可能有這負面影響

  隨著天氣轉涼，路上行人中戴口罩的人多了起來，其中一些小伙伴戴著口罩做運動卻引起了小編的關注，問了其中一部分運動愛好者這麼做的原因，大多的回答是戴著口罩做運動是擔心空氣污染對身體有害。那麼，戴著口罩是否真的可以讓運動和防止空氣污染兩全其美呢？這樣做的利弊何在，小編今天為各位運動愛好者仔細分析一下。 口罩的結構和作用口罩是一種衛生用品，一般指戴在口鼻部位用於過濾進入口鼻的空氣，以達到阻擋有害的氣體、氣味、飛沫進出佩戴者口鼻的用具，以紗布或紙等製成。口罩對進入肺部的空氣有一定的過濾作用，在呼吸道傳染病流行時，在粉塵等污染的環境中作業時，戴口罩具有非常好的自我防護作用。 好口罩的必備要素1）佩戴舒適，貼合面部，防止側漏；2）過濾效率高、呼吸阻力小，核心要素在於口罩中的濾網材料；3）更換/清潔方便，呼吸產生的熱氣與唾液會降低過濾效果，因此一次性口罩不建議長期反複使用； 運動時戴口罩的利弊我們進行戶外運動是為了呼吸新鮮的空氣，鍛煉身體，在運動時呼吸儲備能力被調動，使呼吸加快，通氣量增大，這時身體的需氧量及肺活量均顯著增大，從而鍛煉我們的心肺功能，使其更加強健。當出現空氣污染時，空氣中存在大量二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物（PM），隨著空氣中PM濃度不斷增大，有害細菌和病毒沉降速度逐步變慢，進而導致空氣中病原體濃度增高。如果所佩戴的口罩密閉性不佳，會導致吸入有害物質的比例會顯著增多，伴隨著呼吸量的增加使這些有害物質可以加速沉積在上、下呼吸道和肺泡中，進而可能會引起感冒、氣管炎及肺炎，而對基礎伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者則會容易導致病情急性加重，嚴重的情況下可能會危及生命。如佩戴密閉性較好的口罩運動，有害物質隔絕了，但是呼吸功增大了，易讓人產生呼吸肌疲勞，甚至出現缺氧、胸悶等不適；如長期佩戴，鼻粘膜加濕加溫的作用退化，會導致鼻粘膜脆弱，喪失原有保護功能，降低人的防禦能力；運動時產生大量水汽及汗液，口罩很容易變濕，其阻隔病菌的作用會降低，防護性變差；運動時通氣量是正常的20-25倍，如環境污染嚴重，阻隔的粉塵會迅速阻塞濾網，需要頻繁更換口罩。很顯然，戴著口罩做運動並非明智之舉。綜上，小編建議各位運動愛好者們在空氣質量不佳的條件下，以減少不必要的戶外運動方為上策，畢竟運動的目的是為了讓自己更加健康。本文摘自搜狐網

• 2019-09-24 新聞.健康知識+

  戴活性碳口罩比外科口罩好？ 專家：只有用途之別，沒有高低階之分

  天氣漸涼，感冒的人變多了，捷運裡愈來愈多人戴起口罩。但口罩種類之多，相信許多人都搞不清楚，感冒該戴哪種、機車族又該戴哪種？也有人說，活性碳口罩的阻隔效果比外科口罩好，真是如此嗎？根據食藥署闢謠專區指出，不同種類口罩的過濾效果與特性不同，用的對象與時機也不盡相同。醫用口罩分成兩類，一種是民眾常用的第一等級的一般醫用口罩，另一種為第二等級的外科手術口罩。它們都有三層，外層是有顏色的不織布，經過防潑水處理，可預防飛沫傳染，中間則是靜電過濾層，能夠過濾、吸附細菌，內層為吸水的材質，可以吸收戴口罩者的口沫。此外還有活性碳口罩，活性碳具有多孔隙的結構，其過濾層的主要功用在於吸附有機氣體、具惡臭的分子，並非用於過濾粉塵，不具阻隔細菌穿透的功能。簡單來說，活性碳口罩主要功能是去除有機蒸氣，如加油時揮發出來的甲苯蒸氣，或是油漆後所產生的異味，對於阻絕懸浮微粒及細菌穿透，效果並不佳。醫用口罩則用於阻隔飛沫、微粒及細菌穿透，可避免疾病散播與傳染。台大醫師吳其穎也曾在其YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」影片中指出，這二類常用的口罩，並沒有哪種比較高階或低階之分，只有用途不同的差別而已。如果你是為了阻絕汽機車有機氣體廢氣的機車族、或你在做噴漆、粉刷油漆時，可以選擇活性碳口罩。而如果是去醫院，或在人多的空間裡為防止飛沫傳染，就選擇一般醫用外科口罩。而近年空污嚴重，是否活性碳口罩可以過濾PM2.5？台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所教授陳志傑曾受訪指出，活性碳是無法過濾PM2.5的，建議選擇美規N95或歐規FFP1等級口罩。

• 2019-09-20 科別.心臟血管

  不只三高 空汙也恐致心衰竭、心律不整

  心臟相關疾病堪稱是國人的頭號殺手，總死亡人數不亞於癌症，據統計，平均每25分鐘就有1人死於心臟疾病。醫師表示，空氣汙染也可能導致心臟衰竭、心律不整等疾病發生。中華民國心臟學會心衰委員會主委王俊傑表示，近年來心臟衰竭人數逐漸增加，常引發高住院率及高死亡率，5年內死亡率逼近50%，較癌症致死率高。王俊傑說，人體的心臟就像馬達一樣，負責推動血液到全身幫助器官運轉，若馬達開始疲乏，心臟就會缺乏彈力而出現無力，即心臟衰竭。中華民國心臟基金會執行長、台大雲林分院院長黃瑞仁表示，心臟是人體的中樞，與許多疾病息息相關，如有三高或有心臟疾病家族史的人，都是心臟衰竭的高危險群；而國外研究也發現，人體若長期暴露在汙染的空氣中如PM2.5、機車廢氣、粉塵等，發生心臟衰竭、心律不整等機率也會提高。黃瑞仁說，據心臟學會2017年「心臟衰竭登錄計畫」統計，全台每年逾7萬名患者因心臟衰竭住院，其中高達32.3%的患者出院後，半年內會再次住院。心臟衰竭患者常見症狀為容易累、喘、腫外，也會出現胸痛、夜頻尿、甚至呼吸不順等情形；近年雖有年輕化趨勢，但由於多數患者較年長，常誤是老化而延誤黃金治療時間。他今年曾收治一名51歲男性大學講師，雖無三高，但年初出現呼吸喘、身體水腫的症狀，後狀況越來越嚴重，連坐著講課都累而就醫。最後確診為擴張型心肌病變的心臟衰竭，後經交感抑制劑等藥物控制下改善，心臟收縮功能提升至七成。本月29日為世界心臟日，心臟基金會今發起2019年世界心臟周活動，今年主題為「my heart，your heart」，提醒民眾注意心臟衰竭、遠離菸害及避免PM2.5等空汙外，若出現呼吸急促、咳嗽、下肢水腫等症狀，休息一陣仍未緩解，請盡速就醫檢查。

• 2019-07-12 新聞.生活用品毒害

  石綿禁用法規有漏洞 化粧品只是冰山一角？

  台灣代工製造化粧品遭美、加驗出疑似含有一級致癌物「石綿」，全球發布發警訊。我國去年起全面禁用石綿，為何在化粧品中仍檢出石綿成分？學者指出，國內僅禁用石綿原料，業者仍可從國外進口含石綿產品，形成管制漏洞。對此，環保署毒物及化學物質局指出，石綿粉塵逸散至空氣中，或像化粧品接觸肌膚，便會對健康有危害，過去認為建材或進口煞車皮等雖含有石綿，當下使用沒有安全疑慮。不過，未來拆卸、清除過程中，可能導致石綿粉塵逸散，這時就會導致健康風險。但石綿管制牽涉各部會權責，現階段無法直接全面禁止進口含石綿產品，但會朝這方向努力，持續研商。台大醫院環境及職業醫學部兼任醫師李俊賢與團隊調查發現，我國石綿相關產品進口量，光是石綿建材、石綿紡織品、石綿耐磨材料等三大類，去年就進口九百四十一點九噸，以大陸為最大進口國。李俊賢認為，法令規定不得輸入石綿原料於台灣製造，但並未規定不得輸入含有石綿產品，全面禁用的政令等於漏洞百出。台大健康政策與管理所教授鄭雅文表示，美國嬌生爽身粉被控含石綿引發癌症等疑慮，美法院判決，須賠償四十六點九億美元，美國食藥局也針對滑石粉進行監控與規範，反觀台灣，政府不該沒有作為。台北榮總職業醫學科主任楊振昌說，國內法規確實有其漏洞，且國內在空氣、產品等石綿監測上，並不積極，根據職業暴露石綿引起的石綿肺症認定參考指引中指出，直接暴露在石綿空氣中濃度大於五以上，且暴露大於一年，就可能罹患石綿肺症，呼籲政府正視。

• 2019-06-13 科別.呼吸胸腔

  建築工人摔傷會喘 急症卻查出罹患矽肺病

  65歲陳先生在建築工地上班，日前因摔傷急診，還併有呼吸不順，經X光檢查意外發現肺部有可疑小白點及肺積水問題，一度懷疑是腫瘤作祟，後來轉至胸腔外科進行肺部手術切片，證實為「矽肺症」經以止咳、緩解疼痛藥物等症狀治療方式後，症狀才獲緩解。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生說，陳先生的雙側肺部有諸多細小白點，進一步安排胸部電腦斷層檢查，發現除了白點外，同時也有肺部積水情形，懷疑可能為惡性腫瘤肺部轉移，或是粟粒性肺結核所致。經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗，數值都在正常範圍內，腫瘤指標也無顯著異常，不過肺積水症狀卻反覆出現，詢問其職業暴露史和抽菸史，發現患者在建築工地上班，且菸齡超過20年，於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片，經病理檢驗證實罹患矽肺症。林育生指出，矽肺症屬於塵肺症的一種，主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致。常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等，台灣早期得到塵肺症的患者，以煤礦礦工居多。另也有些行業如鑄造、打石工、拋光研磨產業、裝潢業，或從事隧道工程等因工作環境影響造成，一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中，會造成肺部慢性發炎及纖維化，產生無法治癒之病變，造成肺部氣體交換功能受阻，肺部彈性變差，通常病患會以呼吸喘、咳嗽來表現，甚至會伴隨劇烈胸痛。他建議，從事高風險行業的勞工，應維持工作場所通風良好，配戴適當的防護器具，且不抽菸，才能降低罹患塵肺症的風險。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2018-12-03 科別.呼吸胸腔

  國人十大死因！咳痰悶喘超過2周 就應及早就醫檢測

  症狀超過2周 就應及早就醫檢測據統計，過去10年來，每年都有5千人因肺阻塞而死亡，去年死亡人數高達6260人，是國人10大死因第7位。肺阻塞性早期症狀不明顯，易延遲就醫，診斷時多已中晚期，醫師提醒，癮君子、氣喘、過敏、長期暴露於粉塵環境的高風險族群，若「咳痰悶喘」超過2周以上，應及早就醫進行肺功能檢測。世衛組織訂每年11月第3周的周三是「世界肺阻塞日（World COPD Day）」。羅東博愛醫院副院長、台灣胸腔暨重症加護醫學會委員邱國欽表示，台灣40歲以上患中重度肺阻塞患者約5.4%，約64萬人，但實際接受治療只有24萬人。國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗分析，肺阻塞初期常見症狀為咳嗽、氣喘、胸悶、有痰，常被患者誤認作感冒，直到「像一直被棉被悶著口鼻，吸不到空氣」才就診，大多已是晚期。肺阻塞是肺的細小支氣管遭微小粉塵阻塞或因本身有氣喘過敏體質，引發細小支氣管不自主的收縮，造成呼吸困難。高危險群包括吸菸、有氣喘或過敏病史、高度暴露於粉塵環境職業如礦工、木工等。賈淑麗呼籲，高危險族群出現持續超過2周以上「咳痰悶喘」，應及早就醫進行肺功能檢測。邱國欽指出，中重度肺阻塞患者若沒有即時接受治療，恐會誘發肺炎、肺癌等併發症，患者應積極面對療程，重度患者可輕度運動、中度患者日常生活及健行等運動也不受限。目前臨床僅有1成為早期患者，但接受治療後，8、9成有辦法回復到沒發病前的健康狀況，為了能在罹病前發現，及早改善，建議高風險族群每年要到醫院做X光片及肺功能檢查。近9成患者 因吸菸引起另外，賈淑麗提醒，近9成肺阻塞患者都因吸菸引起，被診斷為肺阻塞患者中卻仍有4成還在吸菸，研究發現，吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍，且每日菸量愈高者罹患肺阻塞的死亡率也愈高，而戒菸可以降低呼吸性疾病的死亡風險。「除了藥物，戒菸、運動、均衡飲食等良好的生活習慣都可穩定控制病情。」針對現行肺阻塞治療模式，邱國欽介紹，肺阻塞治療目標主要有兩大方向，「減低症狀」及「減低風險」，肺阻塞患者本身也要努力，如果碰到流感高峰期，應盡量避免出入公共場所，並配合流感及肺炎疫苗注射，以降低肺阻塞急性惡化發作機率及致死率。《新聞辭典》肺阻塞罹病率／臨床約9成為中重度肺阻塞，每年台灣40歲以上中重度患者約64萬人死亡率／每年5千人因此死亡高風險族群／吸菸者、有氣喘或過敏病史者、高度暴露於粉塵環境職業，如礦工、木工症狀／初期：咳嗽、氣喘、胸悶、有痰。中晚期：哮鳴聲、呼吸困難，併發肺炎、肺癌成因／肺部細小支氣管遭微小粉塵阻塞、或氣喘過敏體質，引發細小支氣管不自主收縮（資料來源：衛福部國健署、台灣胸腔暨重症加護醫學會） 編輯推薦 藝人安迪病逝 這些東西恐是食道癌禍首 柑橘真的能降低癌症風險！吃橘子該謹記的6知識

• 2017-12-29 新聞.健康知識+

  進出捷運別搶快！香港研究：捷運開門時PM2.5飆高

  上班好趕也別站捷運門邊！香港中文大學研究團隊在香港地鐵採樣測試發現，地鐵車廂內人潮多時空氣品質不佳，最糟時段為早上7點至8點半間的通勤時間，特別在捷運車門開啟時，有較高機率吸進因捷運煞車、摩擦鐵軌而揚起的高濃度細懸浮微粒PM2.5，研究中最高曾測得60至70（微克／立方公尺）。今年度亞太胸腔國際研討會這兩日在台北醫學大學舉行，空氣汙染對呼吸道健康的影響受到多國關注，香港中文大學公共衛生學系助理教授何建輝就分享他去年度的地鐵實測研究，該研究剛完成初步分析。何建輝表示，為了解香港地鐵車廂內的空氣品質，研究團隊在各地鐵站來回採樣約30趟，發現PM2.5濃度與季節、地鐵車站位於地面或地下、車站月台是否有門窗、車廂內人潮多寡、甚至車廂內有人生病咳嗽或噴香水等眾多因素有關，濃度最高峰出現在早上7點至8點半間的通勤時間。一個有趣的發現是，無論在哪個時段，在車門開關的瞬間，PM2.5濃度會突然飆高，研究中最高曾測得60至70（微克／立方公尺）。何建輝解釋，地鐵煞車時，鐵軌會產生強烈的摩擦力量，金屬如鐵的粉塵將會揚起，飄向月台與地鐵車廂門邊，有時人們在列車進站時聞到的刺鼻味也是從此而來。研究測試數字能見得，有的車站月台完全空曠，有的則設有密閉牆面、僅在列車到站時開啟讓民眾通過，後者較能阻隔PM2.5，測得的數值較低。地鐵金屬粉塵對人體有何影響？何建輝表示，過去曾有動物研究指出，吸入金屬粉塵將增加體內的氧化與發炎反應，但難以進一步作人群實驗證實，即使比較常搭乘地鐵與常搭乘巴士的人的健康狀況，結果仍不會精確。「不過，仍呼籲民眾，地鐵或捷運開門時別搶站最前排，最前排吸到的揚塵最多。」

• 2017-12-28 科別.呼吸胸腔

  空汙可否認定職災？ 醫師：看職業醫學科

  越來越多證據顯示PM2.5空汙會影響身體健康、睡眠及精神狀態，環團認為，空汙危害，有機會能夠認定為職業災害，特別是電鍍業、塗料業、電子業工作者，可以求助職業醫學科進行追蹤，進行適當的保護。台灣健康空氣行動聯盟理事、彰基小兒科醫師錢建文表示，在特定工作場所，技術上能夠進行工作環境空氣品質監測，除了PM2.5以外，有些氣體含有重金屬，有些有揮發性有機物、有害化學物質，已經有很多研究顯示，長期暴露會對工作人員造成健康危害，若要認定為職災是有機會的，建議某些特定工作員工，發生疾病時應該掛職業醫學科門診進行診斷。錢建文建議，除了電鍍工人以外，工作中會產生蒸氣、粉塵的工作場所，或是有揮發性有機氣體，如油漆、塗料、電子業等，都必須要做好周全的防護。他表示，現階段外界僅關注PM2.5，他舉肺腺癌為例，假設過去一年有5000人得肺腺癌，但現在增加至9000人，增加4000人「究竟是誰」，就可進行公共衛生調查。但他坦言，公衛調查若確認與PM2.5暴露有正相關，僅能做到群體罹病增加，但無法分辨個人化的區別，這是職業災害認定的困難點。也因此，環團主張產生空汙的工廠，必須繳交更多的空汙費。

• 2017-08-29 科別.呼吸胸腔

  上工就氣喘 職場過敏原害的？

  成人氣喘約10%為工作職場中的過敏性物質造成。如果同時考量工作場所中的刺激性物質，例如粉塵或氣體，則約有20至30%的成人氣喘因職場環境而症狀加劇。使用吸入型氣喘用藥可以控制大部分氣喘症狀，但為避免誘發或加重氣喘症狀，職場環境的改善同等重要。一位操作玻璃纖維強化樹脂的勞工，因近幾個月咳嗽與呼吸短促，到台大醫院職業傷病防治中心就診，接受支氣管激發測試後，確診為支氣管氣喘病患，予以吸入性藥物後，病患於休假日症狀較為改善，工作天再度症狀加重。於是醫師給予「尖端吐氣流速計」，請他帶回去自我監測，在家中與工作場所自行監控呼吸功能，發現工作場所環境會顯著使呼吸功能惡化，同時診斷為職業性氣喘。透過深入了解工作現場狀況，發現工作場所的排風與通風管路設計錯誤，造成粉塵與氣體回流至室內循環沒有排出，修正通風管路後，勞工的呼吸症狀逐漸穩定與改善。一般勞工需長期處於同一工作環境當中，且工作場所的空氣暴露比一般環境高出許多，經過確診的勞工工作場所對於氣喘的影響非常重要，可以避免病患持續性的呼吸道損傷，也可以透過環境改善保護病患與同事的呼吸道健康。

• 2017-08-29 癌症.肺癌

  電纜作業員 疑滑石粉致癌

  美國嬌生公司生產帶有滑石粉的爽身粉可能引發癌症，在美國官司連連，而國內也出現疑似滑石粉致肺腺癌的病例。患者是1名50歲的電纜製造作業員，製程中為防止電纜線沾黏，大量使用滑石粉，而滑石粉經成大送驗，確定其中有石綿成分，是國際認定的致癌物。成大職業及環境醫學部主任郭耀昌表示，不管是石綿還是含有石綿的滑石粉，長期接觸可能引發癌症，國外已有相關研究，但國內患者發病後由健保協助治療，很少追究疾病起因，相信不只有上述的個案，很多未被正式認定。這名患者因咳嗽就醫，檢查為肺腺癌，初期症狀不明顯，去年12月發現時已經末期，現正進行化療。患者在成大就醫時，成大的胸腔科與職環部合作，要求患者填寫相關的工作史資料，進一步發現肺腺癌可能與職業有關。患者發病前12年，擔任電纜電器製造作業員，作業過程中，為避免塑膠電纜沾黏，須傾倒滑石粉，工作環境粉塵滿天飛，他只戴著簡單口罩，工廠裡也沒有通風排氣設施。經成大職業傷病防治中心前往採樣，確定使用的滑石粉裡含有致癌物石綿。患者不抽菸、沒有其他不良生活習慣，在獲悉可能是工作環境裡的滑石粉致病，相當驚訝，工廠裡從事相同工作的另一名同事資歷較淺，目前無發病跡象。郭耀昌表示，根據國外的研究，與石綿相關的癌症中，胸膜間皮瘤的關聯性最強，達到9成以上，其他可能造成的癌症包括肺癌、喉癌、卵巢癌及睪丸癌等，患者長期接觸後，可能潛伏10至30年才發病，雖然很難證明兩者間的直接關連，但石綿已被認定為一級致癌物是不爭的事實。 編輯推薦 不抽菸卻得肺癌 致癌物石綿隱藏你身邊 廚房油煙致肺癌 煮愈多餐風險愈高

• 2017-07-19 癌症防治.肺癌

  石綿傷肺又致癌 學者呼籲政府採取對策

  肺癌高居十大癌症死亡第一名，很多人不抽菸卻罹患肺癌，其中一個罹癌原因很可能就是常見的工業材料「石綿」。台大公衛學院教授鄭雅文指出，石綿除會引發肺癌之外，還會造成惡性間皮瘤，而石綿粉塵被吸入後，會引發肺部發炎、過敏、肺纖維化甚至引發癌症，由於潛伏期恐高達數十年，但台灣對於石綿危害認知不足，建議除應仿效歐美日等國全面禁用、監控管理石綿材料，並建立良好的疾病監測及職業病腎定補償機制。台灣公衛學院今天發表《致命粉塵》新書與紀錄片，剖析石綿對於民眾健康造成的危害。台大公衛學院院長陳為堅指出，石綿危害與傳染病不同，並非立即可看到危害並得到控制，人類開發好用的石綿材料，數十年之後才發現對於健康的危害，台灣過去已用了幾十年的石綿材料，目前仍未全面禁用，且暴露在環境中的石綿為數不少，在老舊建築使用的石綿建材，日後在拆除過程仍可能使工作者暴露石綿粉塵危害之下，政府應正視石綿慢性污染對社會造成的嚴重性。研究國外案例發現，石綿引起的相關疾病包括石綿肺症、肺癌、惡性間皮瘤與其他癌症，潛伏期可高達數十年，可說是人類工業發展史中，罹病人數最龐大、牽涉最廣泛的職業病，在台灣，不論是工業隔音隔熱建材、鍋爐管線，甚至煞車來令片的包覆，都屬石綿材質；現在廢棄的石綿建材仍四處可見，房屋裝潢現場常見粉塵飛揚，讓民眾暴露於疾病危害之下。「石綿問題沒有消失，反而會日益增加」，鄭雅文指出，世衛組織指出，石綿造成的健康危害是亞洲當代的問題，雖然台灣使用石綿的高峰已過，但石綿製品透過貿易也可能再進入台灣，根據推估，台灣的間皮瘤發生率可能在未來10年間達到最高峰，每年新發個案可能超過百件，引發其他癌症的數量也可能相當可觀；當先進國家紛紛禁用石綿，台灣在今年底前，仍允許部分產業在繼續使用石綿產品，呼籲政府應積極正視石綿帶來的危害，並採取預防措施。新北市勞工局長謝政達說，工廠林立的新北市可說是石綿危害的重災區，卻有很多民眾不清楚石綿對健康造成的威脅，目前在新北市拆除相關建材的過程中，會發出一張危害通知，讓有關單位提前準備好防護措施；但未來仍需透過中央及地方的職安、勞保相關單位建立完善制度，廣泛讓民眾警覺石綿危害。

• 2017-04-17 新聞話題.生活用品毒害

  CCA毒性殘留數十年 碰木材要洗手

  除了老屋整修很火紅，許多縣市政府環保局和鄉鎮清潔隊設置再生家具工廠，回收報廢家具整修，木料拆卸、刨整過程殘屑紛飛，老屋整修或再生家具施工人員可能暴露在有毒物質之中。雲林科技大學環境事故應變中心主任洪肇嘉說，木材防腐劑鉻化砷酸銅（CCA）雖已在10年前公告禁用，因毒性殘留數十年，曾有人收藏原住民傳統祭儀時隨身的竹子器具，後來驗出仍有CCA殘留。鉻化砷酸銅利用在木材器具防蟲防腐相當有效，國外從1940年代已廣泛使用，由於具有毒性，木材製造商會再塗一層透明漆，避免毒性揮發，但可能隨著木材風化或隨雨水滲出。環保署在10年前公告禁用，雖然許多公園和校園已汰除，但為了確保安全，專家學者建議，碰觸室外木材設施後要洗手。老屋整修和再生家具的清掃和施工，都可能碰到木料、塑化等建材，可能含有毒物質，揮發或釋出造成的危害，有時並非立即顯現。另有業者表示，還是要看施工場合，若僅是簡易工作，包得密不通風恐怕也難施工。

• 2017-04-17 新聞話題.生活用品毒害

  整修老屋舊家具 防毒不可不慎

  近來老屋整修正夯，有些潛在有毒物質需防範，除了石棉瓦，早年使用的木材防腐劑鉻化砷酸銅（CCA）也有毒性，皮膚診所常有患者清理舊房子出現過敏反應。毒物專家學者建議，修復或清理人員應著頭罩、眼罩等防護裝備。另外，破損的沙發、風化的窗簾，可能含有毒的溴化阻燃劑（防火材料），不可不慎。專門整修老屋的台灣田野工廠「工頭」葉哲丘表示，不論是整修老屋或公共工程，木材等材質的表面塗料多種，在不確定之下，施工人員至少要穿戴口罩及手套，防止被木料刺到，塗料侵入。嘉義市皮膚科診所醫師王伯智表示，民眾打掃老舊房屋，手腳、脖子或背部等暴露在外的皮膚，因接觸到骯髒物質，會出現紅腫等過敏現象，症狀輕微者，擦藥即可治療，嚴重者需打針、吃藥等。雲林科技大學環境事故應變中心主任洪肇嘉指出，近來整修老屋、再生家具很熱門，一些老舊建材可能使用到有毒物質，打掃、整修和施工時都要注意防範。他舉例提到，很多古蹟和老房子的木材曾使用鉻化砷酸銅做防腐處理，後來發現可能會釋出有毒物質。環保署在2007年公告禁用CCA於室內建材、戶外桌椅、景觀柵欄等，但建物梁柱、地基和橋梁等仍可用，去年1月1日環保署公告完全禁用。洪肇嘉建議，整修或清理老屋古蹟時，最好穿著類似防疫的防護衣及頭罩、眼罩，因為木材粉塵容易釋出CCA中的有毒物質，他估計2、30年前，甚至是50年前的老房子，可能廣泛用到鉻化砷酸銅。另，廣泛用在床墊、枕頭等家具，及電腦設備、橡膠玩具的防火材料「溴化阻燃劑」，環保署以「干擾體內賀爾蒙正常運作」為由，去年1月1日公告禁用「多溴二苯醚類物質」製造電子產品，電子產品以外仍可運用。洪肇嘉提醒，溴化阻燃劑和民眾接觸最多的，是日常家居的沙發、窗簾等，沙發有破損、窗簾有風化情況，建議不要再用。

• 2016-11-23 健康百科.呼吸胸腔

  石綿傷肺致癌 潛伏期逾30年

  過去8年來，台大醫院職業傷病防治中心已診斷30多例石綿造成的石綿肺症、間皮瘤與肺癌。病患的職業包括船艦維修人員、高溫鍋爐管線或低溫管線維修人員、煞車來令片維修或製造人員、石綿瓦建築工人、飛彈研發人員、玉石加工人員等。石綿造成間皮瘤與肺癌初期通常沒有症狀，患者就診常因為呼吸喘、咳嗽或咳血，大多已是晚期。石綿是一種天然纖維狀矽酸鹽礦石的通稱，用途廣泛，大多用作隔熱、耐熱或防火材料，包含石綿絕緣／濾材、汽車煞車盤／離合器、隔熱地板、鍋爐隔熱外包、紡織防水繩／防火布等。相較於人造玻璃纖維，天然的石綿纖維非常細小，可以被吸入肺臟，且不容易被分解排出體外。雖然目前大多數石綿已被禁用，但是仍然可能存在於已使用的建築或耐熱材料中，當建築物拆除時，可能使建材中的石綿釋放出來，尤其是位居於下風區者。台灣東部產玉與蛇紋石礦產區，可能因採礦與礦石外露風化作用而接觸到共存於礦脈中的石綿。其實空氣中就含極微量的石綿，濃度介於每毫升空氣含有0.00001到0.001根纖維，不需要過度擔心，一般人居家建材的石綿如果沒有被翻動破壞，並不會大量釋放，危害人體健康。文獻顯示，每天呼吸每毫升含1根纖維的空氣達25年，明顯增加肺癌風險，一般居家暴露不易達到這樣濃度。但工作中可能接觸石綿的勞工需要特別注意，曾從事粉塵飛揚的建築或拆除業、造船或拆船業、煞車來令製造或維修業、隔熱或保溫工程、寶石加工業等的勞工，若出現胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸喘、咳痰等症狀，或是已被診斷為肺癌或間皮瘤，可求助職業醫學專科醫師評估職業相關性與職業病認定。職業性石綿肺部癌症的認定條件如下：1.病理組織或細胞學檢驗確診為肺部惡性腫瘤2.過去工作中曾長期接觸石綿3.經職業醫學專科醫師評估工作暴露時間與累積量達一定程度4.排除其他非工作因素被吸入肺部的石綿，致癌危害潛伏期長，常暴露數十年後才發病，可以長達30至40年以上，經常被忽略或遺忘。暴露可能來自於最早的工作，或是孩童時家中工廠或居家環境，需要仔細詢問工作史與暴露史；也就是說如果過去從事石綿接觸的工作，即使很久沒有接觸了，還是要持續追蹤肺部狀況。加上若胸部X光顯示中下肺部有肋膜增厚或輕微纖維化，代表過去暴露量可能較大，屬於石綿肺部癌症高風險族群。另外，石綿可能透過沾染在勞工工作服帶回到家中，與家人接觸，相關工作者回家前最好把工作服換下並清洗身體。

• 2016-10-14 健康百科.呼吸胸腔

  3招防職業性肺癌 別讓油漆妝點肺

  您從事的是室內裝潢業、家具或特殊工藝品製造業、汽車製造與維修業等行業嗎？ 這些行業可能接觸到噴漆，噴漆是相當專業的工作，許多行業都需要噴漆專業勞工，許多噴漆師傅以此為一輩子的志業，長期接觸瀰漫於空氣中的大量色漆懸浮微粒，這些微粒飄浮在空氣中久久不散，並且容易經由呼吸進入深層肺部。許多噴漆師傅工作環境通風不好，只用小型抽風機或電風扇，無法降低空氣中的微粒濃度，雖然有些人會配戴一般口罩，但效果有限，下班後兩個鼻孔或吐出來的痰液常有油漆的顏色。而台灣常用的油漆中，含有一種叫鉻酸鉛的色料，屬於六價鉻化合物，六價鉻為確認的肺癌致癌物質。如果長期吸入含六價鉻化合物的油漆懸浮微粒，會增加職業性肺癌的風險。●職業性肺癌認定條件如下：1.病理組織或細胞學檢驗確診為肺部惡性腫瘤2.過去工作曾長期接觸肺癌致癌性物質3.經職業醫學專科醫師評估工作暴露時間與累積量達一定程度4.排除其他非工作因素造成若肺癌病患，過去工作中常有吸入粉塵、煙霧、氣體、蒸氣、或化學物質，可以向職業醫學專科醫師了解評估疾病與職業的相關性，進行職業病認定，因為肺疾有可能與職業暴露相關。當被認定為職業病後，也可提醒現在還從事相關工作的勞工預防進一步的致癌物暴露。為預防職業性肺癌，台大醫院職業傷病防治中心也提醒，如果工作中接觸到任何化學物質、粉塵、煙霧、氣體、蒸氣等，請務必注意：●工作時配戴適當呼吸防護用具。●工作環境保持空氣流通，如有粉塵作業可考慮溼式作業或良好局部排氣裝置。●定期接受粉塵作業與其他相關化學物質之特殊作業健康檢查，追蹤健康情形。

• 2016-08-28 癌症防治.肺癌

  治療搭配運動 肺癌選手奧運奪金！

  奧運拿金牌是運動員的夢想！2016奧運更讓醫療界歡天喜地，阿根廷帆船名將朗吉2015年診斷出肺癌後切除左肺，術後第5天便開始騎腳踏車，1個月後返回訓練場，今年順利出賽奧運更奪下夢寐以求的金牌，永不放棄的精神，深植人心並帶給肺癌患者勇敢追夢的動力。近期有位體育界的患者，開立柔道館超過20年的吳教練，4年前開始長期咳嗽與胸口隱隱作痛，初期誤認是運動傷害，直到無法忍受疼痛感與咳嗽不適，前往醫院檢查。經過基因檢測與斷層掃描後確診罹患肺癌，患者起初聽聞肺癌一度沮喪，但隨精準醫療規畫個人化治療計畫，醫療團隊依據基因檢測結果，投以不可逆標靶藥物治療，效果顯著，約2周即改善胸痛與咳嗽症狀，患者至今仍持續指導他生命中最愛的柔道運動。根據歐洲腫瘤醫學會發表非小細胞肺癌標靶藥物比較治療研究「LUX-Lung 7」，第一線使用不可逆標靶藥物治療肺腺癌，可再降低27%腫瘤惡化或死亡風險，療效超越第一代標靶藥，且不可逆標靶藥物抗癌藥效倍增，2年疾病無惡化存活率為第一代標靶藥的2倍，因此第一線用藥選擇將更影響療效。除個化人治療計畫外，肺癌患者的運動也需依據患者年齡、治療狀況與體能做個人化規畫，早期肺癌患者利用微創手術治療，2周內可下床走動，於術前進行復健運動計畫，更能提升術後恢復。奧運選手朗吉便屬早期肺癌患者，因此有較好的體能表現；晚期肺癌患者通常伴隨骨轉移或腦轉移等病變，在體能狀況受限的情形下，建議規畫散步、瑜珈、氣功或太極等能自主控制速度與極限的運動來維持肌肉量及身體機能。呼籲肺癌高風險族群：如長期吸菸者、肺功能較差、肺癌家族史或長期處於特殊粉塵、二手菸等環境中的族群，定期進行胸部X光檢測及低劑量電腦斷層掃描才能早一步杜絕肺癌上門！

• 2016-03-01 新聞話題.用藥停看聽

  尿布疹灑痱子粉無用 吸入還傷肺

  痱子粉用途：預防長痱子。副作用：使用時不要用撒粉方式，避免粉末飄散空中、吸入造成肺部傷害。注意事項：有的產品若含防腐劑，敏感膚質的人使用應注意。專家的話：很多人到了夏天流汗、悶熱，容易在脖子、背部等處長痱子，可以使用痱子粉，預防長痱子。不過，塗抹痱子粉盡量不要直接撒在皮膚上，飄在空氣中的粉末、粉塵，很可能吸入後，傷害肺部。塗抹痱子粉時，最好先將痱子粉倒在手中，再以手中的痱子粉直接輕輕塗抹在皮膚上，可避免吸入傷害。還有的痱子粉會使用防腐劑，因此，也提醒本身有皮膚敏感問題的人，要特別注意。另外，有些爸媽看到寶寶尿布疹，也會塗抹痱子粉，但痱子粉對尿布疹沒有太大幫助，因為尿布疹是寶寶長時間包尿布，如果尿濕了沒有立即更換，就會對皮膚造成刺激，引發尿布疹，因此，建議家長可以幫寶寶塗抹氧化鋅軟膏，有助皮膚修護，並隔離尿液刺激皮膚。預防尿布疹，最好方法勤換尿布，且更換尿布時，也要順便先把受到尿液刺激的皮膚清洗乾淨。於美國一婦女稱長期使用含滑石粉成分的爽身粉，三年前被診斷出罹卵巢癌，法院判決業者須賠償約台幣24億元。食藥署醫粧組科長洪國登表示，市售產品並非每種都含滑石粉，且目前沒有科學證據證明滑石粉有致癌風險。諮詢專家：博登藥局藥師王祝君、食藥署醫粧組科長洪國登

• 2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔

  石綿毒害／1970年造船拆船業盛行 高危險群

  勞工職業安全團體示警，台灣自今年起將進入石綿造成的職業性癌症高峰期，勞動部職業安全署官員透露，日本專家今年來台時，曾預言台灣未來十年將進入石綿引發相關疾病的高峰期。官員說，早年台灣建材含有石綿，1970年代造船拆船業盛行，很多船隻用來防府蝕、防高溫器材也有不少石綿成分，以潛伏期推斷，確有此可能；台灣職業安全衛生連線希望勞動部針對以往從事建築、造船等相關行業退休勞工，也能安排健康檢查追蹤；官員表示，目前職安法未將已退休勞工列健檢追蹤對象，若有需要，必須專案處理。石綿為致癌物，為減少民眾暴露於石綿的風險，環保署2012年公布全面禁用石綿期程，2012年8月起禁用石綿用於擠出成型水泥、複合材中空板及建材填縫帶；2013年2月起禁用於石綿瓦；2018年起禁止剎車來令片使用石綿。職安署表示，石綿一般是隔熱、隔音使用，早期建材如石綿瓦、隔牆等，是含有石綿最多產品；造船業因必須大量使用防熱、防高溫建材，也是屬於高用量；汽車零件的剎車來令片也是大宗。後因被認為具毒性，因此陸續減用，2018年全面禁用，目前應只剩剎車的來令片還會有石綿成分。對於台灣職業安全衛生連線指這幾年將進入爆發期，職安署指出，接觸暴露於石綿致癌潛伏期長達逾20年，若以此推論，確有可能。官員說，勞保職業病將長期接觸吸入石綿粉塵罹患肺癌、喉癌及間皮細胞瘤列為職業病，其中又以間皮細胞瘤最具直接相關，認定並不難。另外，台灣老舊房屋60萬棟，未來拆遷重建，是一大隱憂。官員表示，舊建材的石綿成分將瀰漫空氣，除了對拆遷工人不利，若未做好防護措施，附近鄰居吸入也會波及，勞工在拆遷作業時必須遵守營建署規定。石綿致癌 全球公認國內107年7月起禁用【記者李樹人／台北報導】環保署毒管處處長袁紹英指出，石綿為確定致癌物質，十幾年前，英國石綿職災勞工後代成立了石綿網站，堅決反對使用石綿產品，環保署已逐步禁用；預計107年7月起，國內將全面禁用石綿，確保民眾健康。袁紹英表示，世界衛生組織各國代表已達成共識，希望2020年全球禁用石綿，地球上不要再生產石綿相關產品，以免害人害己、禍延子孫。

• 2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔

  石綿毒害 職業病高峰來了？

  一名在高雄造船廠工作逾20年的勞工，前幾年退休後，因肺部悶痛、喘不過氣就醫，發現罹患間皮細胞瘤末期；這名勞工從事造船工作20餘年，職業病醫師評估與其長期接觸石綿管線有關，確診為長期暴露或接觸石綿產品引起的職業病。這名勞工目前正申請勞保職業病鑑定。台灣早期建材及造船器材含有大量石綿，勞動部已將接觸石綿引起的肺癌、喉癌、間皮細胞瘤列為職業病，但因石綿引發的癌症病變潛伏期長達20、30年，英國、日本前些年已出現發病高峰，台灣近年也陸續出現十幾個案例。台大職業病醫師李俊賢也在門診發現一些因暴露接觸建材而罹癌工人，預言台灣將進入發病高峰期，建議政府對接觸石綿相關產業勞工示警，並將在月底舉行研討會，邀請政府相關單位討論。台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎指出，隨著潛伏期進入倒數階段，這幾年陸續有從事造船、建築等工人發病，案例已累積十餘例；黃怡翎表示，防範相關職業病，各單位都應動起來，包括勞動部職安署應針對相關高風險勞工健檢追蹤。大陸進口建材曾驗出含石綿應做源頭管理黃怡翎說，環保署雖公告我國自2018年全面禁用石綿，但應做更嚴格的源頭管理；台灣老舊房屋多達60萬戶，很多老舊房屋建材含有石綿，未來若要都更，拆遷過程爆發的石綿粉塵汙染嚴重，對拆遷工人健康危害甚大，希望營建署全面清查並標示。台灣另一個潛在石綿危害是從中國大陸進口的建材，黃怡翎說，澳洲曾檢驗出大陸出口的建材含有石綿，台灣很多建材來自大陸，標檢局應及早建立石綿檢驗程序，保護勞工健康。黃怡翎指出，石綿在1980年代被認為具有毒性，勞動部也已認定製造、生產或使用石綿引發的肺癌、喉癌及間皮細胞瘤屬於職業病；石綿潛伏期長達數十年，因此多年來相關職業病非常少，每年幾乎只有個位數案件。她說，日本、英國近年陸續出現石綿致癌的職業病案例，英國海軍最近更是大量發現石綿受害者。黃怡翎說，台灣從事海軍造船相關產業的勞工眾多，這些人屬高危險群，呼籲國防部也應介入關心。

• 2015-09-07 焦點.健康知識+

  長時間戴口罩 過敏容易加劇

  用途：一般口罩可過濾90%的微米顆粒、細菌、粉塵等。副作用：長時間配戴恐導致鼻黏膜細胞功能脆弱，更易過敏。注意事項：離開醫院等地方後，應把口罩丟掉；其餘較無細菌感染的風險場所，通常可使用二到三次再丟棄。專家的話：一般口罩又可分為紙口罩(兩層)、外科口罩(三層)、活性碳口罩(四層)等。民眾較常用的外科口罩，第一層是防潑水保護層，第二層為可過濾細菌的過濾層，第三層靠近嘴巴屬吸水材質，可以吸收講話時的口沫。至於活性碳口罩，則是在原來的三層中間，加上一層活性碳，有助過濾空氣微粒。使用口罩時應先將弧形線拉起呈杯狀，弧形凸出的部分向外，戴上後要檢查鼻子部位是否密合，可順著鼻形往下捏壓，讓口罩更加密合。口罩是否每次用完就須立即丟棄，可視出入場所而定。如果出入的場所是醫院等較易有細菌的地方，建議離開後就把口罩丟掉；如果只是一般公共場所，而且自己沒有生病，可以使用二到三次再丟棄。但要提醒，人體鼻黏膜有正常的防衛機制，有些民眾習慣長時間戴口罩，可能導致鼻黏膜細胞功能變得脆弱、降低防衛機制，反而更加容易過敏，因此不建議長時間配戴。諮詢專家：文裕藥局藥師陳巧慧▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-04 焦點.健康知識+

  口罩可防PM2.5？ 別信呀

  消保處今天公布「市售口罩標示」查核結果，隨機購樣36件口罩，有19件口罩標示不符合規定，不合格率達53%，其中更有高達三分之一的口罩宣稱防PM2.5或BFE99%（BFF是指細菌過濾效果），明顯虛偽不實或誤導消費者。消保官王德明表示，現階段全世界皆無PM2.5檢測標準，但此次市售口罩抽檢發現業者「自我膨脹」情形嚴重，甚至有廠商還宣稱可以阻隔「病毒」。有鑑於查核結果不理想，再加上國人對於PM2.5的防護需求日增，消保處已請經濟部標檢局研議制定PM2.5檢測標準的可行性。王德明指出，這次查核6件一般口罩，其中3件不符合商品標示法規定，主要缺失為宣稱PM2.5或BFE99%之標示。另查核30件醫用口罩，多達16件標示不符合規定，其中7件不符合藥事法規定，主要缺失為品名與原核准不符、製造廠址未標示或與原核准不符、未標示批號及醫療效能標示與原核准不符等情事，若限期不改善，將處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。另有11件標示不符合消保法規定，如宣稱可有效阻隔PM2.5微塵，或可過濾粉塵及汽車排放之二氧化硫毒物等情事，若限期不改善，將處以新台幣6萬元以上150萬元以下罰鍰。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-10 新聞話題.健康知識+

  正確戴N95口罩：吸氣時微凹陷

  N95口罩用途：可過濾95%以上的次微米顆粒、粉塵等。副作用：密合度高，戴久會不舒服，通常是醫院或空氣中有害物質、化工廠等才需使用。注意事項：戴上後應調整密合度，吸氣時、口罩輕微凹陷才代表密合。專家的話：N95口罩可以過濾95%以上的次微米顆粒，可將粉塵、惡臭分子、毒性物質等隔絕在外，但因密合度高，一般狀態下或使用時間過長，容易感到呼吸不舒服，因此多半只在特殊場合使用。會用到N95口罩，主要是醫院醫護人員處理特殊傳染病患，或所在場所大規模消毒、空氣中有害物質、化工廠等，可以隔絕細微的粉塵、毒物等。戴上N95口罩後，要先確認密合度是否足夠，簡單確認方法是戴上後吸氣，口罩表面呈現輕微凹陷，代表密合度夠，或吐氣時手摸口罩邊緣，確認無氣體流出。不過，配戴的時間不能太久，出工作場所就可取下。何時該更換N95口罩，需視場所狀況而定，粉塵、毒物較嚴重的地方，每四小時就需更換，正常狀況則是每天更換；若所處環境產生較多粉塵，會附著在口罩上，讓透氣度變差、呼吸更不舒服，此時建議更換口罩。諮詢專家：文裕藥局藥師陳巧慧▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-02 健康百科.精神．身心

  躲過一劫感愧疚 聽到「八仙」就焦慮

  八仙樂園發生粉塵爆炸事件，一名高三男學生提早離開幸運躲過一劫，但友人嚴重燒傷，他因倖存者而萌生愧疚，在家不停搜尋塵爆訊息，焦慮失眠、成天流淚、噩夢不斷；精神科門診也發現，兩成以上患者深受塵爆案影響，夜難成眠，甚至有人一聽到「八仙」兩字，就開始焦慮。收治這名男學生的書田診所精神科主任施佳佐指出，這位高三生拿到朋友送他彩色派對的票，但他在現場因粉塵過多不適而提前離開，事後發現送票給他的朋友，全身燒傷面積百分之八十，讓他非常愧疚，認為不該先離開，因此焦慮、失眠，雖不斷搜尋塵爆訊息，卻不知如何幫助朋友，就診時說不出話來，只能默默流淚。台安醫院精神科主任許正典也指出，有名曾歷經燒燙傷的焦慮症患者，近期病況加重，一聽到「八仙」二字就不舒服，不少朋友建議他在臉書分享自身燒燙傷經驗，讓他備感壓力。三軍總醫院精神醫學部主治醫師毛衛中指出，近期門診近七成患者都提到八仙塵爆事件，約兩成患者受影響，失眠或一闔上眼就出現塵爆畫面、怵目驚心的傷口或傷者哀號，一再出現、揮之不去，整晚輾轉難眠。毛衛中說，若一般民眾也有類似狀況，減少刺激是最直接方式，如果看新聞會屏住呼吸或呼吸急促，建議關掉電視或網頁，情緒可獲得改善。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】