白內障 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  夏日護眼 太陽眼鏡要能抗UV

  【聯合報╱記者郭宣彣／彰化報導】 夏日保養眼睛，外出時宜配戴太陽眼鏡，專家建議，太陽眼鏡的鏡片最好選灰色、咖啡色，並有過濾紫外線與反射光線的功能，效果最好。彰化市宏恩眼鏡老闆陳孫武說，太陽眼鏡不是有戴就好，鏡片一定要經過抗UV400的處理，才能隔絕大部分的紫外線，若只選擇深色鏡片，沒有防紫外線功能，恐怕因鏡片顏色深讓瞳孔放大，加深紫外線對眼睛的傷害。他表示，紫外線分為A、B、C三種波長，A波較強，進入視網膜可能造成黃斑部病變；B波則會傷及眼球中段組織，導致白內障提早出現；C波較弱，但容易造成光害性角膜炎。抗UV係數為400，可抵抗紫外線A 、B、C等三種波。市面上的鏡片大致分為「抗UV、抗UV+偏光、與壓克力片」，陳孫武表示，抗UV鏡片能阻絕紫外線，保護水晶體與視網膜；若購買抗UV鏡片+防偏光鏡片，不但能隔絕正面、側面紫外線、反射光線，也能降低罹患白內障等眼疾，完善保護眼睛。他說，至於「壓克力片」不建議使用，首先壓克力片容易破碎，且壓克力片透過浸泡藥水鍍上防UV的功能，一旦長期使用，就容易使這層鍍膜掉落，且鏡片的透光性不好，容易造成暈眩等不適。陳孫武說，一旦長時間照射太陽，眼睛出現流淚、刺痛、視力模糊等症狀，不少民眾誤以為是太累導致，他提醒，曬完太陽後若出現上述症狀，應提高警覺，趕緊就醫檢查、治療。【2014/07/06 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／莫內光與影背後的故事

  【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】有一次，我畫了一幅睡蓮的圖，馬上朋友就說有莫內的味道，好像大家都把莫內（1840-1926）與睡蓮畫成等號。2001夏天，為了讓疲憊的身心放鬆，我與家人規畫了一趟巴黎及其近郊之旅。我們參觀了梵谷生命最後的落腳處─奧維，「波麗路」的作曲者拉威爾的家，另外就是到橘子美術館地下室兩個橢圓的展示廳欣賞莫內登峰造極之作。當然也到了畫這些作品原來的工作室，巴黎近郊的吉維尼花園參觀。坐在橘子美術館地下室的中間椅子上，欣賞著環繞著的睡蓮與垂柳，和在水面上天空雲彩的倒影，讓人的心情產生無比的寧靜。如果人世間有所謂的成功，背後一定隱藏很多不為人熟知的辛苦故事。莫內是雜貨商的兒子，經濟情況不佳，沒有受很正規的教育，倒是對美術有天分，因此學生時代就可以畫畫幽默的卡通人像畫賺點小錢。1861年去法國的屬地阿爾及利亞參加輕騎兵團服兵役，本應服役七年，兩年後就因罹患傷寒回國，但已對光影有新的體會。不過後來與模特兒卡蜜兒未婚生了個兒子，被家人斷絕經濟支援，畫又賣不出去，在交相的壓力之下，讓他越橋跳入塞納河企圖自殺。幸好拉芙港的有錢商人請他畫夫人Gaudibert的肖像畫，才解決了經濟問題，讓憂鬱的心情得以平復。而1872年畫的「印象‧日出」，也就是印象派名稱的由來，畫的就是拉芙港的風景。莫內個性追求完美，1893年，在寫給朋友的信中，他提到：「我告訴自己，任何人說他已將作品完成，是很高傲的。完成表示完全、完美。我工作很努力，但沒什麼進展，想尋找、感覺我的道路，但沒有成就太多。」他為繪畫癡迷和折磨。他瘋狂的畫，常不滿意並破壞自己的作品。這時，在他身旁的家人只能緘默。但當畫作成功時，他再度變成快活、可親近，和世界上最快樂的人。1883年5月租下了吉維尼的工作室，並引塞納河的水來做水池、種垂柳、睡蓮、鳶尾花、玫瑰。1890年11月，莫內已有足夠的金錢將它買下來，也變成他重要的創作來源。但他是這樣說的：「我已經從事不可能做到的事。水與草交織在它的表面下…它看起來是美麗的，但要將它畫出來會令人瘋狂。那些是我要嘗試克服的事。」「夜晚，我為我努力想獲得的癡迷，清晨，我疲憊的起身，黎明給我勇氣，但當我踏入畫室時，焦慮又回來了。畫圖是多困難的事，簡直是一種折磨。去年秋天，我用花園的落葉燒掉6張圖，這一切足以讓我喪失所有的希望。但在沒有說出我要說的、我想說的之前我不想死。我剩下的日子屈指可數，誰曉得明天會如何？」1905得白內障，1912年被診斷出來的他，雖然圖畫中帶有白內障眼觀察到的橙色感覺，但憑著記顏色的號碼，和1923年的開刀，1926年因長期吸菸而過世於肺癌的莫內，留給我們一個美麗的世界。

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／莫內和竇加視力因何減退？

  【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授 ）】國立歷史博物館正舉辦「印象˙經典——莫內」特展，由於我對莫內十分瞭解，因此就自告奮勇在2014年1月4日下午，要到國立歷史博物館演講「從醫學的角度欣賞莫內畫作」。過去，我也曾在國立歷史博物館舉辦達文西特展時，作導覽的老師，教他們達文西的解剖研究。大家比較知道的是莫內在65歲（1905年）那年，就開始出現白內障的症狀，72歲（1912年）才被醫師診斷出來。查里士˙寇特拉醫師曾經給他點眼藥水，放大瞳孔，雖然他的視覺有一點改善，但不是長久的解決辦法。後來莫內畫圖時，顏色就呈現橙黃色的感覺。83歲（1923年），右眼白內障手術以後，看到的影像就變成藍綠色的。為了克服視力的障礙，莫內畫圖的筆觸，變得比較潦草，而且是大筆觸，像極了我們唐朝的草書。每一種顏料都有一個號碼，例如我在用的老荷蘭油畫顏料，它就分成A、B、C、D、E五個等級。A最便宜，E最貴。而A、B、C、D、E的後面，會有數字。因此，即使看號碼，也可以知道是什麼顏色。莫內就嘗試靠顏料的號碼來畫圖，這就像晚年的貝多芬，雖然已經失聰，憑著腦海的印象，可以寫出有名的交響樂一樣。大家都以為莫內的白內障是老化所致，不過1997年，《刺胳針雜誌》刊載，郎醫師診斷莫內大哥的後代，一個61歲的男性，他因為白內障就診，結果由基因的分析，診斷出是強直性肌肉失養症。由於這是一種自體顯性的遺傳，因此推測莫內的白內障可能與此有關。莫內有一位好朋友，比他年長6歲，名叫竇加。他並不喜歡莫內的作品，認為那些是商品藝術。但他們的友誼經得起時間的考驗。1911年，77歲、幾乎失明的竇加，特地來到吉維尼，參加莫內第二任夫人艾麗斯的喪禮。竇加在36歲視力開始變差，這是在普法戰爭，他入伍擔任國家防衛隊不久，與視網膜病變有關。但竇加本身則將之歸因於擔任防衛的時候天氣冷，以及他後來暴露到強烈陽光的緣故。由於竇加無法忍受強光，因此只好在室內畫圖，不過也因此他畫的芭蕾舞者變成他最有名的作品之一。不過竇加視力變差的真正原因，是因為出現漸進性的眼底中心性黃斑部病變，這時看東西會在影像的中心呈現黑黑的一片模糊。因此我們從竇加53歲的作品、66歲的作品以及71歲的作品，可以看到他畫女孩用毛巾擦身體的圖畫，線條愈來愈粗糙。不過，我要強調的是，這些有名的畫家，把繪畫當作最大的興趣，也有堅定的意志，而能在視力甚差的時候，仍然有偉大的作品出現。讓我們向莫內、竇加及貝多芬致敬。 ※延伸閱讀》‧頂艷陽做運動 白內障提早報到‧眼痠流目油 白內障警訊‧拯救低頭族 多吃護眼食物‧三餐護眼操 眼睛水汪汪

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  小孩先天白內障 最好馬上手術摘除

  【台灣新生報／記者張淑珠／台北報導】 國內罹患先天性視力障礙的孩童比率偏高，不少嬰幼兒時期就需要配戴矯正眼鏡，國內一家眼鏡公司瞄準兒童眼鏡市場，引進鼻托矽膠材質的安全兒童鏡框，可隨時調整嬰幼兒的鼻峰弧度，防滑、輕巧，提供零歲到十二歲的嬰幼兒、孩童舒適時尚的優質鏡框。愛賜康眼鏡公司視光師劉茂道主任表示，日前接到數個由眼科醫師轉介罹患先天性白內障的案例，例如一位才六個月大即接受白內障手術的嬰幼兒，需長期配戴矯正眼鏡，才六個月大的孩子，皮膚、鼻骨都處於發育階段，為避免遭受眼鏡長期壓迫，更考量讓這名小患者要戴得舒適不要排斥，因此，選用才十公克的鏡框，安全的矽膠材質，讓鼻骨正常發育。白佳欣眼科醫師表示，先天性白內障是指患者在出生有時即有水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維混濁，但外圍的續生性纖維則透明無混濁，兩眼皆有白內障的發生率是單眼的十倍以上，是一種顯性遺傳。而單眼式的先天性白內障，發生原因多半是外傷所致，如生產過程中受傷，一般比較不易查覺，且治療也比較麻煩。造成先天生白內障的原因可初分為三，一是遺傳性因素，父母雙方皆有先天性白內障時，其子女罹患白內障的機率超過50％；二是先天性新陳代謝異常，最常見的有半乳糖血症、類胱氨酸尿症；三是母親在懷孕期受到感染，如德國麻疹，或自行服用某些成藥，如某些抗生素、荷爾蒙等，不是醫師的處方藥，或者是在不知懷孕狀況下有服用一些避孕藥等，都可能造成小孩子先天性白內障。另外，懷孕婦女若有長期抽菸、酗酒、吸毒等行為，也容易造成這類疾病。另外，先天性白內障常伴隨著一些眼睛發育不佳的眼疾，如小眼球症、視網膜或視神經發育不良，甚至會同時有心智障礙或遲滯。建議父母在小孩半歲至一歲時，一旦發現眼睛異樣，應趕快到醫院求診接受檢查。白內障的檢查相當簡單，醫師只要利用裂隙燈或眼底鏡做眼睛結構檢查，大部份都能查出個所以然來，如果發現水晶體有混濁現象，大概就能判定是白內障所造成的。必要時，可以利用眼部超音波檢查、腦部電腦斷層等輔助診斷。先天性白內障的治療守則就是及早發現及早治療，一發現小孩子有白內障時，最好馬上手術摘除白內障，也就是摘除水晶體，而且在一歲以前即接受手術治療，如果拖到五歲以後才治療，即使手術治療，也會造成日後的弱視。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  竹東醫師西非送愛 募帽子、蛙鏡

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹縣報導】署立竹東醫院精神科醫師吳佳憬前年到非洲小國聖多美普林西比服外交役，去年8月底返台後，念念不忘當地小朋友，因當地貧困，他忙著募集當地小朋友最愛的帽子、蛙鏡，要把台灣人的愛心送到遙遠的邦交國。34歲吳佳憬台北醫學大學醫學系、醫學人文研究所畢業，他希望有個別有意義的服役生涯，特別選擇到非洲國家服外交役，服役前先學2個月葡萄牙語，前年11月前往西非小國聖多美普林西比。「去到那裡，才知道什麼叫生活！」聖多美普林西比一般人家裡沒有電燈、瓦斯爐，用煤油燈照明，以燒烤烹煮食物，香蕉、麵包果是主食。吳佳憬說，很多大人、小孩因使用煤油燈不慎燙傷整個背部、臀部，但當地醫療資源缺乏，根本無法治療，有不少人不幸往生，有人永久殘疾，令他感觸很深。吳佳憬說，當地小朋友沒有太多玩具，用毛線做成球、用瓶罐做模型汽車，想玩水就跳進蓄水池，享受平凡快樂。他常陪當地小朋友到海灘玩水，他戴的蛙鏡引起好奇，小朋友從沒看過這東西，追問：「這是什麼啊？」渴望也能有副蛙鏡。吳佳憬說，當地長年艷陽高照，四季如夏，很多人因為沒有帽子防曬，眼睛直視陽光而罹患白內障，前年他將帶去的三頂帽子全數送。去年8月底結束外交役返台，當地民眾依依不捨，一名少女寫信感謝他，「有錢可以買到房子、車子、衣服，卻買不到愛與真誠，很高興我們能夠與人分享愛與真誠」，讓他感動。他說，在非洲一年對他人生觀改變很大，增加視野和人文關懷，更確立行醫理念。返台5個月，吳佳憬很想念當地小朋友，時常看照片回味，他希望募些二手帽子、蛙鏡給當地小朋友，傳達台灣人超越國界的愛。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  名人健康誌／陳武雄這一撞…找到心藥

  【聯合晚報╱彭宣雅】「現在上車第一件事，就是趕快把安全帶繫上。」去年10月29日，農委會前主委陳武雄參加完宜蘭蘇澳「鯖魚嘉年華」活動後，前往探視剛動完白內障手術的農會友人時，被一輛逆向車輛擦撞，他的右前額外傷，緊急送往羅東聖母醫院治療，頭部雖遭到撞擊，幸好沒有大礙，虛驚一場。車禍，坐右後座 撞傷前額陳武雄回憶說，當時座車司機遠遠地已看見對方逆向行駛，且不斷按喇叭提醒，但對方無動於衷，他眼睜睜的看著車輛朝自己撞過來，巨大撞擊力使得擋風玻璃碎裂，他坐在司機的右後方，頭部撞到前面座椅，前額輕微皮肉傷，頓時覺得頭昏腦脹。陳武雄緊急被送往羅東聖母醫院治療，醫師初步判定沒有腦震盪，僅表皮受外傷，為他消毒、上藥，但為謹慎起見，醫師仍做了斷層掃瞄、量血壓，並要求暫時休息觀察。陳武雄表示，他當下其實不覺得特別疼痛，只是「暈暈的」，稍做休息後，隔天立刻恢復既定行程，且隔天正好是兒子的喜宴，「高興都來不及了」，也沒特別感受到哪裡不舒服。但不舒服的症狀，在車禍後兩三天逐漸浮現。陳武雄表示，雖然醫師說車禍撞擊無大礙，回台北後也另外做了一次檢查，結果也一切正常，但後來他常覺得頭暈、頭痛。他描述，車禍後頭部會突然一陣暈眩，感覺腦脹脹的，特別在工作忙碌、睡眠不足時感受特別明顯，但稍做休息後，約10分鐘又恢復正常，症狀斷斷續續持續三周，不舒服感覺才逐漸消失。陳武雄說，那段時間農委會正忙，每天有開不完的會，也常常需要到立院備詢，加上當時農委會正在新聞熱潮上，天天都得應付媒體需求，壓力極大。現在，搭車一定繫好安全帶但陳武雄總有一套應付壓力與不適的方法。他表示，面對車禍引起的不適，「不要排斥不舒服的感覺」，放鬆心情，打從心裡接受這種不舒服，只要暈眩、頭痛，就找空檔在座位上、座車上稍稍休息片刻。他說，如果因為頭暈不舒服而心生負面情緒，身體需要花更多能量去抵抗，會更不舒服。陳武雄說，他平時吃得很清淡，也有十多年的運動習慣，每天都會在跑步機上走半小時，平時應酬少，生活作息正常，身體一向非常好，以前在主委任內，即使公務繁忙，但總能一件一件事情做完，隨時放鬆身體與情緒，讓他安然度過車禍的後遺症，現在已經完全恢復正常。他也笑說，經過那次車禍之後，他搭車不論坐在前後座，都一定馬上繫好安全帶，多一層保護，也可避免意外發生。

• 2014-09-23 名人在線.林靜芸

  林靜芸／86歲開「球車」婆婆玩得好樂

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 婆婆高齡86歲，但林靜芸表示，婆婆頭腦非常好，對任何事充滿高度好奇心，永遠都在學習，心態很健康。她說，婆婆最喜歡出國旅遊，但不會開車，為讓婆婆體驗駕車的快感，每次與先生林芳郁三人到國外旅遊，一定抽空到球場，讓婆婆練習駕駛高爾夫球車。林靜芸說，自己常與婆婆兩人一組，共乘一輛高爾夫球車。「像碰碰車一樣」，婆婆如小孩子般開心駕駛球車，非常有挑戰性，自己則在後面追，婆婆常玩得不亦樂乎。有時球車碰壁，婆婆常大喊「靜芸，救我！」林靜芸吐舌笑說，林芳郁有時候會唸我，「怎麼可以讓媽媽做那麼危險的事。」林靜芸表示，婆婆年紀大了，身體難免老化，有白內障問題，心肺功能也不好，「我希望她常保健康。」母親節前夕，林靜芸強調，很想對婆婆說，「希望妳可以永遠健康，我們再一起出國旅遊。」「婆婆很好強，非常會忍耐。」林靜芸擔心婆婆即使身體不舒服，卻從來不說。林靜芸說，有時候自己常勸婆婆，兒子是醫學中心院長，如果生病一直忍，不跟大家說，突然有天倒下，其他人一定會笑林芳郁，連自己媽媽都救不了。「別讓你兒子沒面子。」林靜芸希望婆婆長命百歲，快樂健康。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  眼力老化／六秘訣 幫助長輩維持眼力

  【元氣周報／記者莊琇閔∕台北報導】銀髮族因視力衰退，家中環境的照明成了居家安全中重要的一環，專家建議在居家照明方面，以溫柔的光線為主，避免過大的光差。另外，也要注意將電燈開關設在長者伸手可及的地方，方便長者開關照明設備。 一、白內障術後易畏光 150燭光就夠 北市聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞表示，銀髮族常會有不同的眼疾，不過家中的照明，比起日照都要弱，不需擔心對眼睛有太大的傷害。 要特別注意的是，若是長者有白內障，因為看東西有如「霧裡看花」，看東西的色調也偏黃，因此建議照明要明亮一些，避免昏暗的燈光，以免長輩看得更不清楚。但若是長輩動過白內障手術，則會有畏光問題，這時家中的照明建議在150燭光左右就可以。 二、地板材質勿反光 階梯照明最重要 另外，為了避免反光刺激視覺，家中的地板材質及家具應以不反光為佳，尤其是樓梯區域。照明設備更要注意明亮適中，樓梯每階邊緣最好能清楚可辨，或是在階梯邊緣貼上與階梯不同顏色的防滑條來區分。 臥室的電燈開關控制位置，要在長輩伸手可及的範圍內，避免讓老年人攀高或彎腰。如果開關位置不佳，可在床邊擺夜燈，或移動床的位置來靠近開關，也可採用感應式或遙控式電燈開關。 三、白光黃光亮度同 視個人偏好選用 至於家裡的燈光要用白光還是黃光呢？張延瑞表示，「越接近自然光越好」，以相同瓦特的白光燈和黃光燈比較，光度是一樣。不過人類眼睛偏向對白光比較敏感，所以主觀上覺得白光比較明亮。 用哪種燈光，其實都可以，視乎自己的喜好和需要。白光偏冷，令人感覺精神，而且容易辨別顏色；黃光則有助營造柔和舒適氣氛。客廳和睡房選擇用黃光，感覺會比較舒適；反之在廚房，要仔細看東西、切食物，白光比較適合。 四、即使光源舒適 仍別長時間閱讀 張延瑞表示，由於銀髮族的視力逐年衰退，且問題也各異，很難有一個絕對的亮度標準，應視自身的感受，隨時調整。例如，若長輩看書報不到10分鐘就覺得眼睛疲勞，或覺得燈光太暗或太亮，就表示亮度需要調整了。 為改善眩光反光的問題，也有廠商研發護眼檯燈，主要用來改善直接眩光與反射眩光。原理就是在燈管下加裝濾光篩，去除刺眼的眩光。不過醫師也提醒，即使燈源亮度調整到最適合的狀態，仍應避免長時間用眼，閱讀30分鐘就要休息5至10分鐘，別讓眼睛過度疲勞。 五、避免如廁跌跤 記得留盞小夜燈 依據衛福部統計，除了交通事故，「跌倒」是65歲以上老人事故傷害死亡的第二大原因，因此居家環境的安全布置，也要著重預防跌倒。老人家常會在半夜起床上廁所，最好在房間預留一盞小夜燈，或在床頭放置手電筒，隨時提供良好照明。 六、閱讀照明 不能只開檯燈 長輩若覺得房間的閱讀照明不夠亮，可以加裝閱讀燈，燈源放置在前方即可。張延瑞說，目前市面上販賣的檯燈，大都沒有燈管閃爍的問題，因此不用太過憂慮。照明度則因時因地而有所不同，沒有一定標準，只要看得舒服就好，但建議除了檯燈，還要打開室內的其他光源，這樣才不會因明暗對比太大，增加眼睛的負擔。 在檯燈擺放位置及角度方面，以光線不直接照射眼睛為宜，如果習慣用右手寫字，檯燈應放在左前方，反之則放在右前方。如果只是看書而不寫字，則可將檯燈放在左後方或右後方。此時，檯燈應具有角度微調功能，以便在變換不同姿勢時，提供最舒服的光源。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  我的經驗／長輩失智 別跟他爭辯

  【聯合報╱小魚／北市北投】84歲的媽媽動白內障手術，隔天我立即探視，但相隔不到兩周，再回娘家，沒想到媽媽說，不記得我已來看過她了。這下子證明了平日我們所擔心的問題，母親已有輕微失智的傾向。7、8年前，住在鄉下的公婆，公公時常懷疑丟了東西，是婆婆偷走的。最初說掉了印章，再來是錢被偷走，一再發生，婆婆覺得委屈，兩老鬧得不可開交。談話中發現公公說詞反覆不定，同一件事，先說早上發生，又改口說昨天，說不清楚明確的時間、地點。娘家媽媽現在也是這樣，忘東忘西，語言表達、對時間、地點的概念，嚴重退化。公婆間衝突愈見頻繁，最常出現的就是公公要婆婆還錢，如果不順他的意，就大發雷霆，甚至出手要打人。這些異常的行為，造成困擾與誤會，送公公就醫，經神經科檢查，果真是失智症。除了醫護人員的說明，我們也上網搜尋相關資訊，現在和失智多年的公公相處，比較能同理他的行為，也較懂得不必和他爭辯，尤其是妄想、幻覺發作時。公公曾經要求我們帶他去為老友上香，但他說的老友已作古多年；又要我們幫他打電話，向另一位往生老友催討未歸還的書籍，諸如此類。我們不再像往常一樣，一直跟他說明解釋。因為如此不但無效，彼此爭辯得面紅耳赤，身心俱疲，又傷了和氣。現在只要順著公公的話題，聽他講古，適時配合演出，回應他、和他對話；再適度轉移話題，分散他的焦點，不一會兒，他就忘了原本的話題，彼此間的衝突，迎刃而解。目前公公每天按時吃藥，延緩惡化速度，隨時有人照顧他的生活起居，狀況不好時，就日夜顛倒，夜間起來吃飯、活動，記不得最近發生的事，一再重複同樣的問題。雖然如此，九十高齡的公公，縱使活在自己的世界裡，還能吃得下，睡得著，想必他記憶中也儲存了許多美好的回憶。這些年來，從照顧、陪伴家中長者的經驗裡，學習到不少「老人學」，學會這門人生課題，做好準備面對自己的老年。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  長期吃抗敏藥 18歲白內障

  【聯合報╱記者趙容萱／南屯報導】中市18歲林姓大學生長期服用含類固醇的抗敏藥物，誘發年輕型白內障，右眼視力低於0.01，中市第一明眼科診所院長林浤裕說，台灣50歲以上白內障人口推估達360萬人，近年使用3C的「低頭族」增加，眼球過度使用老化，未滿55歲就罹患白內障的早發型白內障多2成，另有患者因藥物、外傷導致白內障。他指出，白內障即水晶體變混濁，初期症狀為晚上陰暗處會看不清物體，出現複視，且視力愈來愈模糊，有病患誤以為要等水晶體完全變白才動手術，是錯誤觀念，白內障併發眼壓升高，若不處理可能導致青光眼。林姓大學生2年前到美國遊學，吃了當地海鮮誘發過敏，就醫後服用含大量類固醇抗敏藥物，誘發年輕型白內障，右眼迅速惡化，視力低於0.01，左眼也僅剩0.4，兩眼都合併輕微青光眼。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障術後兩周 眼前有閃光

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏、曾懿晴；解答／國泰醫院眼科主治醫師李東昇】Q：我61歲，女性，兩星期前做了白內障手術（目前眼睛看得見），第三天眼蓋拿下來時，眼睛覺得像燈光一樣閃一下、又閃一下，有時還連續閃，只要眼睛張開，就閃好多次，曾有11分鐘連閃20幾下，但眼睛閉著就不會閃了。醫師說多休息，但至今已兩周，還是沒有改善，請問是什麼問題？（讀者）A：讀者已61歲，白內障手術後看得見，應是比術前進步，基本上手術是成功的。白內障術後產生類似的症狀，應該是白內障手術後，改變水晶體原有的空間，使水晶體後方的玻璃體稍微往前移動，某些玻璃體與視網膜接合較緊的地方，產生對視網膜的物理拉力，轉換為光刺激所造成。就像一般人閉著眼睛輕壓眼球，也會看到閃光，也是類似原理，因為物理壓力轉換為光刺激，而看到閃光。現代的白內障手術是以超音波或其他方法，保留最外層極薄的囊袋，將水晶體混濁的晶核及皮質移除之後，再將人工水晶體放入囊袋中，取代原有晶核的屈光功能。原本白內障手術前水晶體的前後徑約有4到5mm，但人工水晶體卻只有約1mm左右，因此，水晶體的後囊袋在術後常會往前移動，在水晶體後方的眼球填充物（玻璃體）就會跟著稍為往前。這種閃動的情形，尤其在眼球轉動時或眨眼時特別厲害，但有時也會在閉著的時候發生。症狀一般會在二到三周之內逐漸改善，但若症狀持續，甚至視野內黑點突然增加（類似飛蚊症的情形），就應該請醫師做詳細的散瞳檢查，看看玻璃體與視網膜牽扯處是否有視網膜裂孔發生，以預防視網膜剝離。【2008/12/28 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視度數不斷增加怎麼辦？

  【聯合報／書田診所眼科主任顏敏芳／解答，記者陳惠惠／整理】 問：聽說人到了一定年紀，視神經發育完成後，近視度數會比較固定。我36歲，上個月到眼科看診時量近視度數，護士跟我說我是高度近視550度，我當時嚇了一跳，因為我四年前才400多度，等於一年增加20、30，怎麼會這樣。請問，近視度數一直增加是正常的嗎？因為我不習慣戴眼鏡，近廿年來，只有看遠處才戴，看書則不戴，是因為這樣才導致近視度數不斷增加？（忠實讀者）答：近視度數增加，跟戴不戴眼鏡看書沒什麼關係！讀者只籠統說是近視度數，但比較近視度數時，要拿驗光度數跟驗光度數比，不能拿驗光度數跟配鏡度數比，因為配鏡時往往不會配足度數，若這樣相比，並不精準。如果近視度數確實增加，而且讀者有密集用眼或用眼過度的情況，也有可能是假性近視。假性近視不是小朋友的專利，有些人讓眼睛多休息，經過一、兩個月再驗，並沒發現度數增加。以讀者這年紀，出現軸性近視的機率確實不高，但這不代表近視度數不會增加。如果度數增加幅度相當大，尤其是高度近視患者，就要考慮是不是白內障。除了一般人熟知的水晶體混濁，水晶體屈度改變也是白內障的表現之一，有些患者因此一年暴增好幾百度。如果讀者更換眼鏡度數後，視力變清晰，就沒問題，一旦換了眼鏡還是模糊不清，意味著水晶體可能變混濁，這時就要視情況考慮要不要動手術了。 【2009/01/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視變遠視？水晶體手術烏龍

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 一名白內障患者在接受過人工水晶體置換術之後，原本高度近視，突然變成遠視，視力嚴重受損；原來是病人沒說曾接受過雷射近視手術。眼科醫師指出，接受過近視手術的民眾至眼科就診時，一定要主動告知，免得還要重新開一次刀。林口長庚醫院眼科主治醫師陳永豐表示，國人近視比率非常高，門診中白內障患者出現年輕化趨勢。如果病人曾接受過雷射近視手術，卻忘記告知病史，而醫師又疏忽，就可能讓患者從大近視變成遠視。台灣每年約有近12萬人接受白內障手術。陳永豐指出，水晶體也有度數，雷射近視手術之後，水晶體計算公式變得更複雜，如果醫師仍然以一般公式評估，就會算錯水晶體度數，就可能導致遠視。陳永豐指出，日前收治一名白內障個案，在其他醫療院所接受白內障手術，在術前沒主動告知醫師自己曾做過雷射近視手術，結果水晶體度數計算錯誤，原本高度近視，術後卻變成了遠視。為了挽救視力，只好再接受一次水晶體置換手術，才改善了遠視。但接連兩次手術，導致患者視力變差。此外，外傷也是導致白內障患者年輕化的主要因素。馬偕醫院眼科主任鄭惠川表示，約兩成年輕型白內障患者係因為外力傷害所造成，包括運動外傷、高壓電擊、鉛筆刺進眼睛等，通常在外力傷害事件後的三至六個月，白內障才會出現。鄭惠川舉例，一名騎機車搬運貨的40多歲女性，綑綁貨物時不小心被橡膠繩給打到眼睛，沒想到，幾個月後視力只剩下0.6，檢查發現，受傷的眼睛出現白內障及青光眼，需長期服用藥物，以減緩視力惡化。中央健保局自96年10月1日起開放白內障手術「特殊功能人工水晶體」部份負擔。陳永豐指出，目前以多焦點人工水晶體的費用最高，一顆就要6萬元，如果換雙眼，就要12萬元。盡管可以一次改善近視、老花、遠視等問題，但並非每個人都負擔得起，所以大部分民眾還是選擇傳統健保給付的水晶體，僅需自費幾百元。【2009/02/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障+散光 他看不到小白球

  【聯合晚報／賴威廷（敏盛醫院經國總院眼科主任）；記者林進修／採訪】 大多數中老年人都曾因視力模糊等視力問題而就診，其中最常見的是白內障，我的門診病患就有三分之一有此問題。根據醫學研究，過了60歲後，眼睛水晶體的蛋白質成分就逐漸老化；過了70歲，白內障幾乎是每個人都有的毛病，只是嚴重程度不一而已。導致白內障的原因很多，包括體質、接觸陽光、飲食內容及工作型態等；此外，高度近視也是白內障病患人數上揚的一個重要因素。不管原因為何，透過手術來治療，絕對是最佳的選擇。早年，白內障手術只有囊外摘除術一種，不僅1公分以上的大傷口讓患者卻步，且醫師為了施術方便，往往建議患者等白內障「熟」一點才來受術，多少限制手術的方便性。如今，隨著醫療技術進步，小切口超音波乳化術的傷口只有0.22 公分左右，且不管白內障的程度為何，都可施術，可說方便多了。目前的白內障手術，可選擇的人工水晶體種類既多，且可量身訂做，一併解決近視、遠視或散光等問題。就拿白內障合併散光的患者來說，以前通常在植入人工水晶體後，還要再接受一次雷射矯正手術，或再做一次鑽石刀散光切開手術，相當麻煩。最近眼科醫師經常採用的散光矯正型黃色人工水晶體，恰好可一併解決白內障及散光問題，一舉兩得。手術前，眼科醫師會先測量患者的角膜弧度，找出角膜散光的位置及軸度，接下來根據軸度做好術前定位並做好記號，再經電腦軟體計算出所需的水晶體型號及軸度。植入時，只要把軸度調到最合適的位置，就可同時解決白內障和散光問題。根據統計，若不同時矯正散光，散光度數100～200度的患者，術後最佳視力只能恢復到0.4～0.6；散光度數超過300度的患者，術後最佳視力更只能達到0.3，患者常會有視力模糊、容易疲勞、平衡感不足及動不動就跌倒等情形，生活品質不佳；植入散光矯正型黃色人工水晶體後，可以一併解決上述問題。不久前，一位電子公司高階主管上門求診時一再抱怨，除了白內障外，散光度數也偏高，視力愈來愈模糊，陪客戶打高爾夫球時，往往揮桿後就看不到小白球的飛行方向，找球找得累死了。植入黃色人工水晶體後，他的視力大增，打起球來輕鬆寫意。 【2009/02/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障手術 傷口不到0.3公分

  【聯合晚報／廖昶斌（書田診所眼科主任醫師）；記者林進修／採訪】 隨著國內老年人口逐年增加，因老化而出現白內障的患者也愈來愈多，使得小切口超音波乳化術合併人工水晶體植入術變熱門。只要活得夠老，幾乎每個人都無法避免這項手術。人工水晶體上市已有近20年歷史，隨著醫療科技進步，產品不斷改良翻新，其中「黃鑽家族」人工水晶體系列最為普及，最大特色在於以黃色呈現，可以擋掉紫外線、高能量藍光及一些強光，減少視網膜傷害。此外，這種水晶體採一體成型設計，植入後在眼球內位移的可能性大幅降低，水晶體中心的光學區相對出色，可使術後視力快速恢復穩定。由於採用專利生物科技材質，水晶體和眼睛的相容性高，術後很少出現發炎反應，很少發生二次白內障。不少患者術後表示，他們幾乎感覺不到眼球內已植入人工水晶體，有人甚至覺得舒服多了。而且，由於白內障患者對於術後視力品質的不同需求，此一系列人工水晶體也提供包括矯正散光、老花或非球面等不同功能。只要活得夠老，幾乎所有人都會面臨白內障的困擾；但大多數人都不知道何時才是接受白內障手術的最佳時機。其實，只要發覺視力惡化，配戴眼鏡也無法改善時，就應考慮受術，不必再管白內障到底「熟不熟」。不過，並非所有白內障患者都適合植入這種人工水晶體，一些常在外面工作，或有怕光體質者，我會建議採用。至於常在晚上開車的職業駕駛，通常有夜間光線不足的顧慮，就不太適合選用這種人工水晶體。由於醫療技術進步，白內障手術已變得相當簡單，門診手術即可，傷口不到0.3公分，手術時間約半小時。最近一位因高度近視引發白內障的中年病患，術後稍做休息就出院回家，他驚歎：「白內障手術怎麼這麼進步！手術過程不疼痛，術後視力恢復也快。」 延伸閱讀白內障 患者年齡下降白內障 及早手術 散光干擾小白內障開刀 費用差很多【2009/03/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  人工水晶體 白內障救星

  【聯合晚報／陳俊良（高雄榮民總醫院眼科主治醫師）；記者林進修／採訪】 國人平均壽命逐年上揚，加上高度近視族群增加，不少人過了中老年，就淪為飽受白內障之苦的「視茫茫」一族，必須透過白內障手術，植入人工水晶體來重拾清晰視力。然而，不少白內障患者不清楚自己的視力問題為何，也不知道該怎麼辦。就功能來說，目前功能型人工水晶體都能提供患者一些額外的視力矯正功能，讓他們看得更清楚。功能型人工水晶體主要分為三大類，一是多焦點抗老花型，可協助患者擺脫配戴老花及近視、遠視眼鏡的困擾；一是散光矯正型，可同時解決患者近視及散光的問題；另一則是非球面鏡面型，可減低球面像差，提升影像品質。面對這些不同功能的人工水晶體，眼科醫師通常會建議白內障患者，一定要找有經驗的眼科專科醫師，並接受視網膜及人工水晶體度數的詳細檢查，這樣才能選擇一個適合自己，且能明顯改善視力的人工水晶體，讓自己看得更清楚。在所有接受白內障手術患者中，我碰過最棘手的是曾做過雷射矯正手術的高度近視患者，他們在受術前最好先精準量測人工水晶體度數，如此才能在植入合適的人工水晶體後，擁有更良好的視力。如果視網膜很健康，卻合併有老花的白內障患者，採用多焦點抗老花的人工水晶體，可方便閱讀。如果因自然老化而導致角膜變形，並出現球面像差者，可考慮採用非球面鏡面的人工水晶體。至於散光度數超過150度，且不想看遠看近配戴多副眼鏡者，可同時矯正散光的人工水晶體，應是較好的選擇。由於紫外線及高能量藍光會對眼睛造成傷害，不妨選用黃色人工水晶體加以阻隔，達到保護視網膜及黃斑部的效果。不過，即使已植入黃色的各式人工水晶體，一旦到山上或海邊逗留，最好還是戴上寬邊帽子或太陽眼鏡，以免視網膜受到強光傷害。※延伸閱讀》．白內障手術 傷口不到0.3公分．白內障及早手術 散光干擾小．白內障術後霧茫茫 散光害的．白內障 患者年齡下降．小心白內障、青光眼 提早來見你．植入人工水晶體 慎防有害光線【2009/03/31 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  羽毛球K眼 打出白內障

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 別看羽毛球重量輕，直接打在眼球上，可會打歪水晶體，甚至打出白內障！眼科醫師表示，部分學生上體育課時，練打羽毛球，沒想到閃躲不及，被羽毛球打到眼球，結果當場視力模糊，一周後出現了外傷性白內障。據統計，台灣地區每年約有12萬人接受白內障手術，眼科醫師李德孝表示，白內障成因很多，但以老年人居多。不過門診發現，因為運動傷害、車禍外傷，以致白內障的年輕個案，並不少見。李德孝解釋，水晶體可以說是漂浮在眼球中，依賴著數千條韌帶，才能固定位置。一顆只有十幾公克的羽毛球，被重擊之後，力道驚人，如果直接擊中眼球，可能導致韌帶斷裂，水晶體偏移。不少被羽毛球擊中眼球的學生一手摀著眼睛，在同學攙扶下，到診間就醫，眼球滲出血絲，畏光、視力很差，出現重影。檢查發現，水晶體歪掉了，再過了一星期，就出現白內障。傳統治療這類外傷性白內障，必須置換人工水晶體，但礙於水晶體無法折疊，所以傷口較大，約0.3公分以上，只靠「兩隻腳」來固定水晶體，術後不能隨便揉眼睛，甚至低頭，否則水晶體又會歪掉。國內醫界最近引進了「微切口白內障超音波乳化手術」，傷口只有0.18公分，且使用四隻腳的人工水晶體，牢固許多，患者在術後可以繼續打球，從事較激烈的運動。不過，這類水晶體必須自費，一顆約4萬5000元。「運動時，最好戴上護目鏡！」李德孝強調，這類外傷性白內障病例，大都在運動過程受傷，除了羽毛球之外，也有人被網球K到眼球。運動時，還是戴上護目鏡，來保障眼睛安全。 【2009/04/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障開刀》二次白內障 可用雷射解決

  【元氣周報／記者彭芸芳、詹建富／報導】白內障手術很順利，但為何術後幾個月又出現視力模糊的情形？杜媽媽在5、6年前接受白內障手術。女兒阿佩說，當時媽媽老是抱怨視力模糊，到醫院檢查是白內障。阿佩說，媽媽的雙眼白內障，隔了半年又開刀一次，手術雖然成功，都在第2至3天就拆線，但術後3、4個月後，眼前影像似乎又隔著一層薄霧，讓她有點擔心是否會惡化下去。三軍總醫院眼科部主任呂大文說，有些人接受白內障手術後，仍會覺得「霧霧的」，雖然視覺影像比術前清晰，但由於5到6年前的人工水晶體，設計不如新一代水晶體，約有1至3成病人會出現「二次白內障」，這是由於植人工水晶體時仍保留後囊袋，術後水晶體囊袋出現霧化現象，形成「後側水晶體囊袋混濁（PCO）」。呂大文強調，目前新一代的人工水晶體，在設計上比以前進步，出現二次白內障比率已降到1成以下；所幸，這種二次白內障並非無法解決，它可透過「雅鉻（YAG）」雷射，針對後囊袋渾濁的部位予以排除，好讓光線再次透過，就可恢復光明了。※延伸閱讀》．白內障手術 傷口不到0.3公分．白內障 及早手術 散光干擾小【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  手術新趨勢》降低感染恢復快 傷口小還要更小

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 白內障一向是銀髮族最常見的視力健康危機。在你我周遭，幾乎都有長輩罹患白內障。所幸，眼科界所施行的白內障手術，傷口已愈來愈小，甚至已縮小到0.2公分。傷口縮小 0.2公分以下中國醫藥大學附設醫院眼科主任蔡宜佑指出，白內障手術的進展，由於手術器械精良，可謂以分毫做比較，從早期的囊外摘除術、囊內摘除術、超音波晶體乳化術、旋切式小切口手術，再到超微創手術，傷口從最早期的1至1.2公分，已逐漸縮小到0.3公分，甚至到0.2公分。最新技術 降低熱傷害蔡宜佑說，白內障手術一般是從角膜和鞏膜的連接處切開，然後伸入細針透過超音波震盪將水晶體乳化、吸除，然後植入人工水晶體，最新的手術則可利用左右擺動的旋切式超音波晶體乳化儀，可降低傳統超音波所產生的熱傷害，並縮小手術切口。感染率 散光率 大大降低眼科醫學會理事長潘志勤說，白內障手術的趨勢是傷口愈來愈小，不僅感染率和引發散光的比率都可降低，患者術後的恢復可以更快。謹慎就醫 開壞不能重來不過，潘志勤和蔡宜佑都強調，白內障手術不能重來，宜找有經驗的眼科醫師執行，而且術前評估非常重要，尤其隨著功能性人工水晶體相繼問世，不論選擇矯正老花、散光，或者提升視力品質的功能，植入前都要與醫師充分溝通、詳加檢查。選對晶體 提高治療成效另外，選擇人工水晶體時也需考慮一些基本因素，包括是否可以過濾紫外線與有害藍光、人工水晶體材質以及支腳構造設計等，以達到白內障最佳的治療效果。※延伸閱讀》．白內障手術 傷口超小．白內障手術 傷口不到0.3公分【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障開刀》近視雷射族 保留術前角膜病歷

  【元氣周報／記者彭芸芳、詹建富／報導】 如果是近視族，年輕時做過雷射手術，年紀大了要做白內障手術，要注意什麼？馬偕紀念醫院新竹分院眼科醫師蔡裕棋教民眾一個重要的撇步，就是「要先保留未做近視雷射手術之前的角膜屈度病歷」，如此一來，醫師要動白內障手術前就可精確的知道數據，絕對要比用公式去計算要準得多。因為清除白內障之後，必須植入人工水晶體，所以眼科醫師要精準的算出病患的角膜屈度，植入最適合的水晶體，才不會術後反而視力變差；近視族不要以為做了雷射手術後，視力正常與一般人無異，整個眼睛就煥然一新了。蔡裕棋以婦女肚皮為比喻，懷孕時肚皮撐很大，所以會有妊娠紋，眼睛也一樣，視力儘管矯正了，但是視網膜已撐大了，並不會恢復，當要動白內障手術時，角膜的屈度計算更要注意，最好的方法就是手邊保留有未動近視雷射手術之前的病歷，算是幫自己一個大忙。※延伸閱讀》‧人工水晶體》看近也能看遠 爺爺術後免戴眼鏡‧看問題選功能》4類人工水晶體 滿足不同需求‧你選哪一種》最貴的水晶體 未必最適合你【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  白內障開刀》提高手術成功率 你一定要注意

  【元氣周報／記者彭芸芳、詹建富／報導】 傳統手術 切口大復原慢馬偕紀念醫院新竹分院眼科醫師蔡裕棋表示，傳統的白內障手術方法切口較大，達1.2公分，是在眼白和黑眼珠之間剪開，再擠出已變成硬硬白白的水晶體，因為縫合處較大，往往復原期長達一至兩個月，這段時間眼睛容易發炎，紅紅腫腫的不舒服。超音波乳化 傷口小復原快近年來普遍改用超音波乳化技術，用超音波振盪方式把水晶體乳化成液態，再吸乾淨，傷口可以小到0.3公分至0.2公分。而且患者幾乎沒有疼痛感，出現併發症的機率也低很多，復原的時間大幅縮短，尤其更新的超音波振盪從上下改成左右，眼睛遭受到的傷害更小。術後一周 要確實點眼藥以超音波乳化技術施行白內障手術，術後一周需滴藥水，以避免發炎。蔡裕棋臨床上遇過有病人明明手術很成功，卻紅紅的發炎，一問之下，原來開刀的是右眼、點藥水的卻是左眼，或者戴著護目眼罩滴藥水，讓他哭笑不得。 此外，還要注意不要揉眼睛，睡覺要戴護目眼罩，洗臉不要讓眼睛碰水，也不要游泳。 定期追蹤 檢查視網膜蔡裕棋特別提醒，無論身體狀況如何，不管是有慢性病或者壯得像頭牛，都不要以為做完白內障手術後就可以海闊天空了，定期的追蹤檢查絕對是必要的。高度近視患者做完雷射手術後，也不可忽略應定期做完整的視網膜檢查。健保給付 一次只能開一眼 就像近視通常是兩眼同時發生，白內障也往往兩眼差不多時候開始；以手術風險而言，兩眼同時做手術其實沒問題，但健保制度站在保障民眾的立場，給付上只允許一次做一個眼睛，要相隔一個月後才能做另一個眼睛。但病患各有差異，因此請詢問醫生怎麼做對您最好。※延伸閱讀》．白內障手術 傷口不到0.3公分．健保給付特殊功能水晶體可上網查詢：http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=5&menu_id=462&webdata_id=2112&WD_ID=【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  人工水晶體》看近也能看遠 爺爺術後免戴眼鏡

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 案例：86歲的高爺爺，從公務人員退休後就移民美國，住在老人公寓，生活自在優閒，唯一的問題是同時有近視、老花、散光和白內障等問題，於是返台求醫。由於他喜歡閱讀，在術前和醫師討論後，選擇「多焦點抗老花非球面人工水晶體」，短短兩周就完成兩眼白內障手術，不用戴眼鏡就能閱讀，還能收發電子郵件，讓他高興萬分。白內障手術 每年11萬人根據統計，國內每年約有11萬人接受白內障手術，但以往不少老人家開完白內障，因合併散光或老花，還要戴眼鏡。現在隨著科技進步，人工水晶體也不斷推陳出新，使得手術不僅解決白內障問題，甚至能一併矯正近視、老花及散光，讓中老年人仍可享有優良的視覺品質。傷口縮小 視力一併矯正眼科醫學會理事長潘志勤指出，過去白內障手術的目的就是針對水晶體混濁的問題，置換新的人工水晶體，但拜科學之賜，這項手術在近年來已有革命性發展，不僅傷口大幅縮小，而且由於功能性人工水晶體的問世，讓白內障手術不再是制式化的置入水晶體，而是一項可依照個人生活所需、量身訂製的治療。潘志勤說，他的父親在做白內障手術前，隨身配備有四付眼鏡，現在終於不用戴眼鏡了，還四處串門子呢。功能性水晶體 也能客製化眼科醫學會白內障暨屈光手術委員會召集人、彰化秀傳醫療體系眼科總監林浤裕表示，許多銀髮族在退休後，有可能二度就業，甚至還有許多社交活動，因此對老年視力的要求不同以往，剛好功能性人工水晶體提供他們不同的選擇。※延伸閱讀》‧看問題選功能》4類人工水晶體 滿足不同需求‧你選哪一種》最貴的水晶體 未必最適合你【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  案例故事》畫家張杰 術後4天寫生 色感回來了

  【元氣周報／記者魏忻忻／整理報導】年近九旬的荷花大師張杰，一年多前動過白內障手術，植入人工水晶體。張杰說，他過去看報紙小字一定得戴眼鏡，目前只要光線夠亮，他可以不必戴眼鏡就能看報；不過，在暗一點的地方看東西，就還是得戴眼鏡才行。整體來說，他視力的狀況已較以前大有進步，讓他很滿意。摘下墨鏡後 世界好繽紛張杰說，他於術後第四天就帶著畫具出門寫生，摘下墨鏡，驀然發現，映入眼簾的世界，色彩如此明亮清晰。原來，張杰年輕時，左眼角膜曾受感染，所以他幾乎是靠著右眼視物，年紀漸長後，白內障不可避免的找上他，讓他失去正常的色感，戴著墨鏡畫畫也不覺得異常。直到手術後，拿下墨鏡，才驚覺白內障對於自己色感的影響。視力是幫助畫家掌握色彩、光影與線條的靈魂，靈魂之窗染塵，畫家的痛苦可以想見。張杰形容，如同貝多芬耳聾，視力不好之於畫家，就如同失聰之於音樂家，一樣令人難以承受。老畫家「寫意」？ 視力變差啦 與法國印象派大師莫內相比，張杰自覺十分幸運，因為莫內晚年深受白內障所苦，嚴重的白內障，不但讓他無法畫出細膩的線條，也失去了原有色感，畫作色彩轉為暗沈。在諮詢醫師過後，張杰的右眼植入了非球面多焦點黃色人工水晶體。他花了好一陣子，才戒掉不停想用手指調整鼻樑上老花眼鏡位置的習慣。他說，「老」畫家作畫常常愈畫愈寫意、愈畫愈大筆，除了寫意抽象的情趣外，其實是因為年紀大，視力變差，若細部看不到、看不清楚，就故意不畫了。細節全看到 花蕊都現形換了人工水晶體，忽然眼力變好了，世界清晰了起來，觀賞最喜愛的花草植物時，連花蕊都變得明亮清楚。他感嘆，以後畫畫不能偷懶，在細部上可也得多花點時間。不過，視力變好也是有得有失。老畫家說：「得的是再次感受到世界的繽紛美麗，失的是老婆臉上的皺紋看得一清二楚。」【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  案例故事》書法家楊家麟 右眼一刀 世界暗了

  【元氣周報／記者薛荷玉／報導】書寫中正紀念堂牌匾的88歲書法家楊家麟，最近還大筆揮毫，重現當年寫一人高「大中至正」四字情景。很少人知道，楊家麟的右眼已失明8年，運筆也因單眼失明，一度無法保持「中正」，全斜向左方，肇因就是一場失敗的白內障手術。蠅頭小楷 工整如印刷楊家麟在國防部任參謀時，就因字寫得漂亮，被老蔣總統賞識，為其代筆寫帖子。除了大筆揮毫，楊家麟的蠅頭小楷，更是一絕。「我年輕的時候，講到寫小字，任何人趕不上我。」楊家麟很有自信地說，寫小字要選用黃鼠狼尾巴毛製作的毛筆，「一隻黃鼠狼才能做一隻筆呢！」義子張昌華也說，「老爸」的0.4公分小字，整齊娟秀得就跟印刷一樣。左眼動刀 世界好清楚眼力特佳的楊家麟，一直到50歲，都不曾戴過眼鏡，連老花都比一般人晚；但在近80歲時，罹患白內障，眼力大受影響，拖了一年，才自己到三總找了醫師，先開左眼，「一開完刀，下樓就看得好清楚。」右眼術後 失明伴劇痛等到一個月後要開右眼時，楊家麟的一個學生，熱心地介紹他改找某大醫院的名醫，還寫了介紹信；沒想到動刀時，他臉上蓋著布，只聽幾位年輕的實習醫師嘻嘻哈哈開玩笑，沒顧慮病人感受，一刀下去，有人驚呼「有問題了」，他從此陷入連光感都不見的黑暗世界。「當時主刀醫師還騙我，說點點眼藥水就好了，我坐計程車到醫院看診，連點3個月的眼藥水，後來才明白不過是演戲。」因術後不僅失明、還伴有難以忍耐的巨痛，後來醫師才安排他將全部視網膜都剪除。單眼揮毫 書法難「中正」如今楊家麟右眼眼皮已下垂無法睜開，只能依靠8百度老花的左眼看世界。右眼失明還影響了楊家麟一生最愛的書法，寫的字全都向左下傾斜，之後才慢慢「矯正」；「單眼失明後喪失遠近的距離感，倒水都倒在杯外，」獨居的他，每天回家要拿鑰匙對準鎖孔，也是大挑戰。心存仁厚的楊家麟，沒找失手的醫師算帳，沒有賠償、甚至沒有道歉，「算了！他也不是故意要害我。」但楊家麟仍希望提醒與他有同樣疾患的老人，一定要慎選醫師，「別讓庸醫誤了。」【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  你可以預防》眼睛沒做防曬 水晶體老得快

  【元氣周報／記者吳文良、孟祥傑／報導】白內障雖是人人不可免的老化疾病，但透過及早預防，可以延緩發生。台北縣立醫院眼科部主任陳裕芳表示，因紫外線容易傷害視網膜黃斑部，所以經常暴露在紫外線下，是引發白內障的主要原因之一。多曬一小時 風險多10%國內外相關研究指出，每天多曬一小時太陽，每年罹患白內障的風險就增加10%，且常在戶外工作者罹患白內障的風險，是一般室內工作者的3倍。陳裕芳建議經常在戶外工作或從事戶外活動的民眾，最好配戴防紫外線的眼鏡、遮陽帽或遮陽傘，即使在春、秋、冬季，只要陽光日照較強烈時出門，也最好做相關防護措施。選棕黃色墨鏡 忌藍色鏡片至於選配防紫外線的太陽眼鏡，陳裕芳提醒民眾，除了請眼鏡業者當場以儀器測試鏡片防紫外線指數外，也儘量挑較能過濾高能量藍光的黃色或棕色鏡片。尤其是年過40歲後，水晶體會逐漸變黃，使用黃色鏡片較能保持視覺良好並增加看景物時的對比度；儘量不要選配藍色鏡片，避免高能量藍光穿透鏡片傷害黃斑部。維他命C 幫晶體抗氧化可多吃富含維他命Ｃ的蔬菜及水果，因為維他命Ｃ是水晶體內重要的抗氧化劑，可阻擋水晶體內蛋白氧化而變性。另外，不要用手或不潔的手帕、毛巾、紙巾、面紙等揉眼、洗眼或擦眼。每工作1至2小時，最好起身活動10至15分鐘，並舉目遠眺，睡眠作息要正常，讓眼睛隨時獲得充分休息。點眼藥水 防白內障惡化再者，可使用目前市面上一些防止白內障惡化的眼藥水，其成分主要是以預防水晶體蛋白變性為目的。眼睛不舒服最好到眼科就診，不要私自買不知成分內容的成藥使用；吸菸者也最好戒菸。以上這些方法僅止於預防白內障產生或惡化，一旦白內障形成了，是不會再消失或減輕的，它是種不可逆的過程。※延伸閱讀》．享受豔陽 靈魂之窗要顧好【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  手術時機》我該開刀嗎？ 自我評估+醫師診斷

  【元氣周報／記者吳文良、孟祥傑／報導】陳裕芳說，由於白內障的生成是不可逆的，因此目前白內障唯一直接有效的治療方法就是手術治療。但什麼時候需要接受白內障手術呢？按照全民健康保險局給付規定，若病患因白內障導致矯正視力不及0.4，即可給付白內障手術；然而到底需不需要開刀，還是依個人的日常生活需求而定。1.評估生活需要也就是說，若矯正視力不及0.4，而且視力障礙已經影響到日常生活與工作時，就可以開刀了；反過來說，即使矯正視力不及0.4，但視力尚足以應付日常生活與工作的話，不一定要立刻動手術，可以再追蹤觀察其變化。2.定期就診追蹤陳裕芳提醒，有些過度成熟的白內障，會導致晶體性青光眼，故不宜等到白內障過熟時再手術，可能會增加手術的困難度與併發症的產生。因此若已有白內障產生，宜定期至眼科門診就診，以免錯失適當的手術時機。※延伸閱讀》．白內障手術成敗 關鍵在人工水晶體【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  隱形眼鏡戴太久 影響視力

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 眼科醫師檢查隱形眼鏡族的角膜內皮細胞發現，不少20多歲年輕人，眼睛卻有如40歲，原因可能是戴隱形眼鏡的時間太長。這項由眼科醫學會參與的研究共檢查了三千多人的角膜，結果發現，21歲至40歲年輕族群中，42％受檢者新生血管增生、角膜內皮細胞損傷和角膜邊緣充血；51％受檢者角膜內皮細胞數，低於40歲成人，每平方毫米2千9百個的平均值。三軍總醫院眼科主治醫師戴明正指出，角膜長期缺氧，會加速角膜內皮細胞數減少，導致角膜慢性水腫，使視力變得模糊，若不改善，有可能造成角膜內皮細胞壞死，將來治療白內障時，術後的預後較差。不過，戴明正強調，每個人體質不同，角膜內皮細胞數目也不一樣，40歲者在2千5百個至3千2百個間，都可接受。健康角膜應呈正六角形，間質層應緻密、透明，有排水功能；間質層留有水分，視線就無法透明。台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師王宗仁說，隱形眼鏡一天戴的時間，以8到10小時為限，因為不管哪一種材質隱形眼鏡，都有可能吸附外來髒物，而傷害眼睛。※延伸閱讀》．日拋變周拋 隱形眼鏡省不得．隱形眼鏡沒洗 美女變兔子眼．戴隱形眼鏡 健康不隱形．隱形眼鏡配戴注意事項．軟式隱形眼鏡 每次配戴勿超8小時．高透氧隱形鏡片 還是要天天洗【2009/05/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  茶棕、綠色太陽眼鏡 有效阻擋紫外線

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】民眾大都知道要防止過量紫外線的傷害，但照射到地球的陽光，不只有紫外線。林口長庚醫院眼科部主任林耕國提醒，過量接觸到陽光中的部份壞可見光，尤其是短波長的藍、靛、紫光時，易傷害眼睛。民眾常混淆紫外線、紅外線與可見光，林口長庚醫院眼科部主任林耕國近日在洪鈞培文教基金會講座中指出，紫外線、紅外線都不是可見光的一種，人類無法憑肉眼看到紫外線，但紫外線無形中形成身體的氧化壓力。林耕說，紫外線分為3種，接觸過量紫外線A時，由於其波長最長，容易導致水晶體白內障、視網膜黃斑部變性；其次波長的紫外線B易誘發角膜炎、水晶體白內障；天然的紫外線C同樣常引起角膜炎，但多數被臭氧層吸收，生活環境存在之紫外線C多為人為紫外線C，例如電焊便是紫外線C傷害的常見來源。以紫外線而言，波長愈長，穿透力愈強，傷害愈深部組織。至於可見光，林耕國表示，包含紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫光等7種。其中紅、橙、黃等長波長光，屬於好可見光；藍、靛、紫等短波長可見光，則是較接近紫外線波長的光，屬於壞可見光，短波長可見光，較易傷害眼睛，引起視網膜黃斑部變性。為了減少紫外線與短波長可見光穿透，可選擇吸收波長400nm以下紫外線的茶棕色、綠色太陽眼鏡鏡片；當需要判斷自然界顏色，例如從事戶外攝影、作畫時，則不妨選擇灰色鏡片，減少色彩失真。※延伸閱讀》．眼睛沒做防曬 水晶體老得快．眼睛的無形殺手 紫外線對眼睛的傷害．抗紫外線太陽眼鏡怎麼挑？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  絲狀角膜炎 與白內障無關

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／財團法人義大醫院眼科主任許桓誠】問：您好。家母去年底白內障手術，左眼先開刀，術後情況良好，右眼因有發炎狀況，隔一個月後再開，疑似因術前發炎狀況未完全好，醫生逕自開刀，在南部也看了二、三家眼科，均稱白內障手術是OK的，但發炎所引起黏稠感、畏光的情況，一直未明顥改善。3月底，家母到台北看某知名眼科醫師，說是絲狀角膜炎，且說先前點的藥水RINDERON-A Sol 0.1%及ALLERCAN Liquifilm Tears含防腐劑，點太久會藥物中毒。改點他所謂「不含防腐劑」的自費高價眼藥水，至今也兩個多月了，但情況只有些許改善，不知絲狀角膜炎真的這麼難治療嗎？通常治癒需多久時間？是何種原因引起的？如何預防？（顏春蘭）答：絲狀角膜炎並不是疑難雜症，也不難治療。但這種毛病和白內障是兩回事，也和白內障手術後點的眼藥水無關。為什麼會出現絲狀角膜炎？人類角膜上皮細胞非常平滑，如果出現破皮，有小缺損且沒有癒合得很好，多長出來的上皮細胞就會往外長，進而在角膜上出現一絲絲的組織，不僅會有異物感，且常合併有刺痛感及畏光情形。導致絲狀角膜炎的主要成因有三，一是上皮細胞的健康狀況原本就不是很好；二是眼睛乾燥或異物侵入造成上皮細胞破損；三是眼皮神經麻痺引起的眼皮運動障礙。其中又以眼皮運動障礙較常見。一般說來，正常人每天眨眼上萬次，就像汽車雨刷把角膜上的髒東西刷乾淨；一旦有眼皮運動障礙，眨眼次數減少，角膜上沾多了髒東西，久而久之就出問題。絲狀角膜炎的治療並不難，只要在顯微鏡底下，以手術刀片把長到角膜外面的絲狀上皮細胞刮除，再讓正常上皮細胞長過來即可。如果治療一次還不夠，可再追加一到兩次。提醒患者，應就醫找出乾眼症、眼皮運動障礙等病因，並徹底治好，才能避免再度發作。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到[email protected]電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/07/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  觀念篇／白內障成熟再開 未必比較好

  【元氣周報／記者劉惠敏／整理；書田診所眼科主任醫師顏敏芳／解答】 Q：我54歲。近日視力有些不清，去眼科驗光，發現有輕微白內障。醫師說可手術換人工水晶體。目前驗光結果是0.4。我懼怕手術，所以拖著，有人說最好等白內障成熟再開刀較好，真的嗎？請問以我目前的情況，現在開還是拖一段時間再說？（汪姓讀者）A：何時開刀，或是否一定要開刀，主要是看個人需求。如果戴上眼鏡矯正，視力仍無法符合需求，應該考慮手術，有些人年紀大了之後，雖然矯正視力只有0.2，但生活沒問題，只要沒有併發青光眼，也不一定需要手術。若生活不方便，才應考慮手術。認為白內障成熟後再開刀的說法，並不正確，以前施行「囊外摘除手術」，成熟的白內障較容易施作，但如採用「超音波乳化術」，就不建議白內障太成熟，因此判定手術時機，仍要從病人需求考量。每個人狀況不一樣，應仔細與醫師溝通，告知需求與擔憂，才能獲得合適的治療。【2009/09/13 元氣周報】