生活品質 相關文章

• 2019-12-22 橘世代.時尚橘

  脫離「母親」角色 48個Check成為更好的自己

  一點一滴慢慢脫離「母親」這個角色孩子國中畢業後，需要費心幫他做的事漸漸少了。學校的課業或經濟方面雖然還需要你的支援，但是孩子本身也從家庭轉變為對社會的關注。依賴父母的狀況也只剩幾年吧？之後我會不會變成職業倦怠（burnout）呢？還是因為太過拚命而失去平衡呢？因為焦躁不安不斷膨漲，有時我會自我安慰「反正還是很久以後的事」。幾乎都被家事及育兒填滿的生活，必須重新檢視的時機總有一天會來臨。只不過，並不知道究竟是何時，要是突然猝不及防就糟了。既然這樣，先從做得到的事情開始，如果有想放手的、想替換的，就從起心動念的此時此刻做起。或許現在就是開始為孩子離巢的準備期間。再次環顧家中，過去幾乎一個人扛起來的家事， 有很多令我覺得「 差不多可以不要做了」、「想換更輕鬆的方法來做」，理由很多─已經不再需要伴著孩子的成長、我的體力日漸變差、或是原本就沒什麼效果的事卻一直持續著。當然，沒有辦法突然說停就停。肚子餓了總得吃飯，去買菜回來下廚、洗衣服收拾等，只要活著就會有家事。健康地過生活，也要心情愉快地料理家務。只不過可能已到了重新檢視方法及頻率的時候。孩子各自成家立業後，我能開始調整步調，過過自己的生活。嘗試思考‧下廚頻率、方式‧打掃用具、方法‧想交給孩子的物品、智慧。‧想要的居家環境是什麼？‧偶爾偷懶也沒關係嗎？48個Check成為更好的自己比起其他優先事項、該做的事、想做的事，最應該做的是花點時間看看自己。現在就開始多關心自己吧。‧最近有照過鏡子看看自己的身體嗎？‧下次什麼時候剪頭髮？‧親友生日預定要做什麼呢？‧有過從種子開始栽培植物嗎？‧今天喝了多少水？‧睡前是否有做深呼吸？‧平時有清潔浴室牆壁及地板的習慣嗎？‧ 如果有一本新的筆記本，你會寫什麼？‧用過咖啡色的睫毛膏嗎？‧試著不帶手機出門過嗎？‧手機裡是否有大量不需要的照片？‧有沒有一年以上沒使用過的化妝品？‧你知道現在當令的魚是什麼嗎？‧是否忘了防曬嗎？‧有沒有隨時注意美姿美儀？‧有年齡差距大的朋友嗎？‧今天走了多少步呢？‧是否預約了今年的健康檢查？‧現在有多少想要的東西？‧今天和幾個人說過話？‧有哪些你想做卻一再延後的事？‧最近有沒有到電影院去看電影？‧從童年時就一直很喜愛的東西是什麼？‧曾經學過化妝嗎？‧你知道哪些按了就會很舒服的穴道？‧下一次生日想要的東西是什麼？‧仔細聽過肚子叫的聲音嗎？‧有用牙線的習慣嗎？‧你是否嚮往某個人的生活方式？‧想學的興趣是什麼？‧一直很在意，想整理的地方是哪裡？‧你知道昨天的月亮是什麼形狀嗎？‧今天是否發自真心地大笑過呢？‧腳底很粗糙呢？‧現在用的沐浴乳或香皂適合妳嗎？‧什麼香味能讓身心放鬆呢？‧比起十年前，體重有變化嗎？‧最近有打電話給父母嗎？‧是否有挑戰新菜色？‧有控制進食量及飲酒量嗎？‧想和誰一起去旅行？‧有哪些不想做的家事？‧身體柔軟度和五年前一樣嗎？‧最後一次寫信是什麼時候？‧遇到討厭的事情時，會忍耐不吭聲嗎？‧現在喜歡你的人有誰？‧十年後的家人會改變嗎？‧家中是否有讓你放鬆的地方？現在正是開始改變的時候了。本文摘自《給40歲後更好的自己》，三采文化 2019/12/06 出版立即加入粉絲專頁！「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入

• 2019-12-21 科別.精神．身心

  你快樂嗎？用「幸福指標量表」測測你的幸福指數

  作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato健康，很多人認為就是沒有疾病。但從另一個角度而言，健康所指的是一個更積極的狀態。世界衛生組織(WHO)，早在1948年就為健康下了一個定義：「健康不僅爲疾病或羸弱之消除，而是身體、心理與社會之完全健康狀態。」(英文原文：“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.")儘管如此，很多時候人們仍還是把重點放在有沒有病、病得多嚴重、如何治療疾病等等以疾病為中心的思維，而非以健康為導向的觀點。把憂鬱、焦慮、幻覺、妄想治療好是不夠的，身為精神醫療提供者，不能單單只看見精神的病態，更要以全人的角度，協助病人追求完全的健康安適。 以下這個量表，對於我們有多幸福，提供了一個簡易的評估觀點。我們都可以一起來看看自己的幸福指數有多少。  WHO-5幸福指標量表請針對以下五個句子，選出在過去兩週中最接近您的感受。請注意數字越高代表愈幸福。例如：如果在過去兩週內，有一半以上的時間，您感到愉悅且很有精神，請在右上角數字3的格子中打勾。將原始分數乘以4可以得到範圍0到100的百分比分數。百分比分數0分代表可能是最差的生活品質，反之100分代表可能是最佳的生活品質。說明：當原始分數低於13分或患者在五題中的任一題出現0到1分，建議施測憂鬱症(ICD-10)量表。原始分數低於13分顯示幸福感低落，並且是檢測ICD-10中憂鬱症之指標。

• 2019-09-27 養生.抗老養生

  養護機構銀髮族 玩平板好處多

  醫界認為，兩歲以下小朋友不要使用平板手機等3C產品，不過，愈來愈多研究證實，老年人使用平板則是好處多多，成功大學老年學研究所最新研究證實，養護機構長輩如學會使用平板，在YouTube找影片、新聞、節目、歌曲，或者使用地圖，可顯著提升生活品質、社會支持、幸福感。該項研究在高雄三間養護機構進行，54位平均73歲的意識清醒住民被隨機分為三組，一組是傳統照護，另兩組分別是通訊組和娛樂組，額外接受為期12周、每周一次、每次90分鐘的小組課程，使用平板支架、觸控筆等輔具，學習資訊技能。通訊組學用LINE發訊息、視訊通話、下載並使用貼圖、傳照片和檔案；娛樂組則學在YouTube找影片、新聞、節目、歌曲並跟著唱、搜尋Google地圖街景。研究主持人、成大副教授邱靜如說，參與研究的住民原來生活平淡、與世隔絕，有被遺棄感，偶爾志工或親友來訪才打起精神。經過12周，通訊組和娛樂組在生活品質、社會支持、快樂感都顯著優於傳統照護，其中又以娛樂組效果最好。邱靜如解釋，透過學習，機構長者的自尊、自我實現等高層次需求得到滿足。以娛樂組為例，上網接觸到自己喜歡且熟悉的音樂和地景，相當於高齡醫學中的懷舊治療，效果突出。至於通訊組，效果較受限，是因為有時長者聯繫上家人，卻感覺打擾到對方，反而心情失落。邱靜如建議，若有親友入住機構，可以送個平板並教導使用。目前國際間針對養護機構應用資通訊科技作為健康促進方法的研究不多，這次是台灣首篇發表在重要國際期刊中的實證成果。長庚紀念醫院高齡醫學科主任陳英仁指出，懷舊治療能有效提升心靈滿足、撫慰情緒，可透過環境布置、食物、歌曲、語言等素材，令長者回想起與成就和滿足相關的記憶，達到健康促進的正向循環。

• 2019-04-25 科別.皮膚

  婦哭訴「小蟲每天鑽出我皮膚」皮膚科醫發現事情並不單純…

  「醫生，我全身都有蟲在鑽，牠們每天晚上都咬我！」這位阿姨一進診間，立刻焦慮地說出主訴，接著小心翼翼拿出一個夾鏈袋，打開裡面包裝的衛生紙，指出上面的一些黑色、紅色小點，要我仔細看看。「今天早上小蟲還會動，而且一開始我是摳出蟲卵，過三天就孵出蟲體，小蟲每天晚上鑽出皮膚表面來」觀察阿姨露出的雙手，布滿了新新舊舊的抓痕與癢疹，有些傷口還在微微滲著血。我心裡默默嘆了口氣，心想這很有可能是皮膚科醫師最害怕的寄生蟲妄想症，一面把她指稱的蟲屍放上載玻片，擺到顯微鏡下觀察，結果符合預期，是一些皮膚皮屑以及纖維片段的不明物質，並沒有看到寄生蟲。寄生蟲妄想症的盛行率難以估計，一般最常見的是中老年女性，女生發生率是男生兩倍到三倍，平均年齡50-60歲，但也有許多較年輕的病人。寄生蟲妄想症的病人生活品質受到嚴重影響，甚至工作生產力下降，以及社交上的孤立，更慘的是有時病人同住的家人和朋友，也出現了類似的症狀，當共享症狀的時候，病人對寄生蟲存在的信念更加堅定，治療難度也倍增。排除酒精、藥物濫用、糖尿病或其他內科疾病、視力問題等之後，還需要精神科醫師幫忙排除憂鬱症、器質性問題或其他精神科問題，才可以獲得正確診斷和治療。寄生蟲妄想症的病人常常拜訪了多位甚至多科的醫師，但是因為無法與醫師建立信任關係，認為醫師沒有處理她的主訴，所以又掛下一個醫師的診，作為皮膚科醫師，我們盡力傾聽、同理病人的痛苦，不激怒病人或直接否定她的妄想，但還是告訴她並非真正寄生蟲的問題，也給予一些症狀治療的藥物，並建議她轉介精神科醫師進一步評估，我們也會持續照顧她的皮膚病灶。這時候下一個病人情緒激動的時刻來了，「為什麼我要看精神科，你的意思是我不正常嗎！」這樣的反應完全符合預期也是合理的，我努力跟她解釋，寄生蟲妄想症雖然是精神科領域的原發問題，皮膚只是次發的表現，但是寄生蟲妄想症病人，通常並沒有任何認知能力喪失的問題，也沒有幻覺或其他精神症狀，我並不是說病人有嚴重的精神疾病，但精神科醫師的專業可以協助釐清你的症狀，精神科醫師對於像pimozide這樣治療寄生蟲妄想症藥物的使用經驗更豐富，而我也會繼續幫你處理皮膚傷口。過了幾個月後，在精神科醫師的大力幫忙下，這位阿姨的皮膚完全復原，也恢復笑容，我終於鬆了一口氣。

• 2019-03-11 新聞.杏林．診間

  醫病平台／代價

  身為一個醫生，每當你知道一個病人背後的故事，都是要付出代價的。來麻醉前評估門診的是一個年輕貌美的姑娘，她看起來容光煥發，不像是一個需要手術的病人，果然她說要開刀的是她的妹妹，但是妹妹不方便前來。一般像這種沒親眼看到病人，無法評估病人的生理狀況，是不能簽署麻醉同意書的，但是在這種鄉下地方，病人有各式各樣的理由沒有辦法來醫院，像是病人重病臥床無法移動，輪椅租不到復康巴士，或是家裡沒有電梯無法下樓等等……遇到這種狀況，有時候也只能睜一隻眼閉一隻眼，儘量給病人方便。我看了手術同意書上寫著要做腰椎腹腔引流，一般需要做這種手術表示腦部可能受過傷或是開過刀，腦脊髓液過多導致水腦症，所以需要從脊椎放一條引流管到腹腔引流過多的腦脊髓液，如此就可以降低腦壓，於是我問了幾個簡單的問題，問說她的妹妹有沒有開過什麼手術，她說妹妹有腦部腫瘤開過刀，這也大概都在可以臆測的範圍，但是接下來她說的真是讓我瞠目結舌。她說她的妹妹是因為肺癌轉移到腦部，腦部的腫瘤已經切除了，但是現在肺部已經滿滿都是癌細胞了，正在接受化療。我露出不可置信的表情，轉移到腦部表示妹妹已經是癌症末期，這樣的治療跟手術根本就沒有意義，而且這個手術要自費十幾萬元，對一個即將死亡的病人，多一次手術只是多一次痛苦，而且花費那麼多錢也沒有辦法治癒疾病，我覺得實在是不值得，我不禁脫口而出說：「你妹妹為什麼還要開刀呢？」大概是我太直接了，家屬也嚇了一大跳，她回我說：「可是外科醫師說這樣可能會讓妹妹舒服一點……那醫師的意思是都不要再治療了？」家屬其實是一個明理的人，於是我們兩個就這樣聊起天來，開始討論癌症末期到底要不要接受化療，我說：「對啊！假如是我，我應該是不會再接受治療了。像這樣癌症末期的病人，做化療延長壽命，豈不是多活一天就多受一天苦？更何況還要接受手術。」「醫生！你這樣會不會太悲觀了？」家屬這樣回我。「一般肺癌對化療藥物反應極差，大部分都沒效，有些病人甚至會提早死於化療藥物的副作用，就算有效也只是多活幾個月的壽命而已，而且多活的那幾個月不斷地進出醫院，毫無生活品質，假如是我，我寧可不要那樣活著。」「可是我妹妹已經多活兩年了……」「那她運氣真的不錯，可能對化療藥物的反應很好吧！我很少遇到肺癌可以活那麼久的，表示你們真的把她照顧得很好……」我突然意識到家屬對於治療有很積極的期待，於是我開始順著她的話講，以避免引起不必要的衝突，我看她也沒幾歲的樣子，想來妹妹更是年輕，家屬不想放棄也是可以理解。我有時候也會懷疑，到底面對這樣的家屬，我是要說實話好？還是順著她的意說些她想聽的話容易一些。她要離開診間的時候，我又說了一句：「假如妹妹活得很痛苦，就不要再治療了。」「不會！她不會活得很痛苦。」她真的不會活得很痛苦嗎？其實我很懷疑，雖然我沒有看到病人，但是假如她活的不是很辛苦的話，她至少要像一個正常人一樣生活可以自理，那她就可以自己來醫院，但是她沒有來，表示疾病某種程度上已經進展到讓她失能的地步，需要依賴他人照顧，而照顧她的人或多或少都會犧牲自己的生活品質，甚至有時候為了照顧病人，必須辭去工作，成為全職的照顧者，如此失去自己的人生，當然我也知道，在愛的面前，家人一定願意這樣子自我犧牲，但是若換作是我，我卻不願意以這樣的方式活著換取別人的犧牲。若是必須拖累別人的人生，我是寧可早一點死去。而且已經兩年了，兩年應該已經到了醫療的極限，所以才會出現不適需要手術，而這樣的手術真的可以讓病人舒服一點嗎？我有時候會懷疑，這樣一直不斷地接受治療，到底是病人掙扎地想要活下去？還是家屬需要病人活著，捨不得這樣一個年輕的家人死去？所以一定要拚搏到最後一刻為止？有時候我也會覺得自己怪怪的，為什麼我是反過來勸病人放棄治療？這樣豈不是希望病人早點死去？而我之所以成為一個醫生，不是應該要鼓勵他們，給他們生存跟對抗生命的勇氣嗎？而我自己是沒有足夠的勇氣，大概是我已經看過了太多的死亡，對人生戀無可戀，所以並不想掙扎地活到明天，我以為人生終有結束的時候，死亡並不可怕，更何況在我的心中人永遠都不會死亡，那些早逝的生命，都會在我們的心裡以另一種生命的型態活著、懷念著，而肉身怎麼活著才是令人覺得可怕的地方，一直無謂的延長生命對我來說並沒有太多意義，重點是我們怎麼在有限的人生裡面學習如何對所愛的人說再見。身為一個醫生之所以痛苦的地方在於，當這些病人告訴你他們的故事之後，你的人生就再也沒辦法回到從前，你沒辦法假裝不知道，你只能看著他們死亡，或者是想像著接下來他們會如何的死亡，而每一個死去或是即將死去的靈魂，他們所說的話，會一直縈繞在你心中，就好像在你的心裡刻下一道道的傷痕，讓你無法忘懷。知道病人背後的故事並不是一件有趣的事，知道他們背後的故事，往往是要以悲傷付出代價的。

• 2019-02-20 醫療.慢病好日子

  慢病主題館【肺纖維化】胃食道逆流也會讓肺變菜瓜布！4招防「特發性肺纖維化」

  特發性肺纖維化可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。首先我們先來認識正常肺部功能：空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。肺泡壁很薄，周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體雞以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。若有症狀後，該做什麼檢査？假使醫師聽診聽到爆裂音，懐疑患者罹患肺纖維化，會安排電腦斷層檢査肺部的細微變化。若無法由影像確診，則需要進行肺部切片，用手術取出部分肺部組織，放到顯徼鏡下檢查肺部構造。確診肺纖維化後醫師會確定患者肺部功能好不好？！因此會安排肺功能測試及檢査動脈血氧濃度來了解患者的狀況。該如何治療特發性肺纖維化？目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。● 服用藥物：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。● 補充氧氣：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。● 肺部復健：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。● 移植肺臟：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。提醒各位，假使患者有胸部疼痛不適、呼吸過於困難、發燒、體重下降太多就要趕緊就醫。特發性肺纖維化是容易持續悪化的疾病，唯有認識疾病丶配合治療及持續復健，才能改善生活品質！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2018-12-22 科別.腦部．神經

  吃藥治頭痛感覺沒啥用？醫師教你寫「頭痛日誌」

  今天想要來跟大家聊聊，關於為什麼我會這麼建議有長期頭痛困擾的人，最好要做「頭痛日誌」；頭痛日誌主要的目的有兩個，一是協助醫師做臨床診斷判斷及如何調整藥物，一是患者有機會可以更認識自己的頭痛。 在我的經驗當中，有些患者在治療的初期大多都認為藥物「感覺起來」沒什麼明顯作用，但如果請他們完成一個月的頭痛日誌，結果可能會不太一樣。因為長期頭痛患者往往會有除了頭痛之外，會有層層的不舒服譬如頭暈、腸胃不適、肩頸痠痛、全身痛、失眠、焦慮...等等，而治療的過程一開始可能只能緩和一部分的症狀，但是如果只憑感覺或回憶，你/妳可能還是覺得整天不舒服。但事實上，回顧頭痛日誌可能就會發現雖然還是常常在頭痛，但睡眠有比較好了、頭痛的時間有縮短或嚴重程度有比較和緩了。頭痛的治療並不是短時間就可以完成，而是需要一個過程，頭痛日誌便是扮演醫病之間溝通重要的工具。通常我都會跟患者溝通，如果一開始頭痛頻率是一個月20幾天，那麼初期治療的目標就是降到10幾天，然後再慢慢調整到10天以內，只要達成這樣的目標，在臨床上就是有效的控制範圍，然後持續的調整藥物內容以及治療方向，這一切就要依靠患者的紀錄才會知道。頭痛日誌的紀錄，不僅讓醫生可以當作診斷參考，患者也會清楚知道控制的狀況，對於治療會更有信心以及耐心。頭痛日誌有以下幾個要點 :✅頭痛的時間以及程度是什麼時間疼痛，疼痛的程度又是多少，需要詳細記下。✅ 頭痛前是否有任何預兆眼前是否現閃光，或是視野部分模糊 ✅ 頭痛狀況紀錄疼痛的部位，如 : 單側、雙側、頂部、側部、枕部、頸部…等等。頭痛發作的性質，如 : 脹痛、跳動、搏動性..等✅ 生理期前後荷爾蒙分泌量有大幅變動，也是引發頭痛的關鍵，通常是經前以及經期當中。✅ 伴隨著頭痛的症狀是否有嘔吐、對聲音敏感等等症狀發生。坊間通常也會討論「頭痛的誘發因子」，這也是可以加註在頭痛日誌上，提供醫師當作診斷參考。誘發因子每個人不太相同，大致有以下幾種，提供給大家參考 :1. 光線聲音2. 風的強度3. 溫度4. 環境壓力5. 精神壓力6. 荷爾蒙7. 睡眠8. 食物那麼，有長期頭痛困擾的人是不是以上的因子都要避免？其實，到底是「這些誘發因子誘發頭痛」，還是「這些是頭痛發作時所造成的症狀或是心理上的連結」？因此除非自己的情況非常明確，例如:發現睡眠不好或是冷風吹到就會痛...等，建議在日常生活上是不用太過緊張的，感覺好像動輒得咎，什麼都不能做不能吃。再次強調，#頭痛日誌 對於臨床治療上是真的很有幫助，好好地記錄下來每次的頭痛的狀況，切勿過度緊張慌亂，雖然頭痛無法根治，但慢慢來是可以有效的控制，讓生活品質獲得大大的改善，也可以像一般人一樣好好的享受人生。原圖、文：林志豪醫師臉書

• 2018-12-11 新聞.生命智慧

  老本該留給誰？吃剩菜留錢給子女，還是珍惜陪伴自己的人--看孫大川臉書的啟示

  有個朋友的母親，晚年時有心血管的問題，每次發作時，家人都將她送醫急救。到了她97歲那年，又有一次嚴重的發作，她的家人擔心大概救不回來了，但她的主治醫師說，有種新藥上市，問他們是否願意試試看？家人中沒有人敢說：「不必了。」於是老太太就試了新藥，等她幽幽地從昏迷中甦醒，環視身邊的家人，雖是氣若游絲，卻說了幾句重話。她說：「我好不容易覺得這次可以走了，你們，是誰出的主意？又把我給弄了回來？你們說，我們家還有多少金山銀山，能夠這樣折騰？！」然後，老太太疲憊的閉上眼睛，懶得再搭理家人。 當我朋友跟我說這件事的時候，她的表情既無悲傷也不憤怒，只是感到無奈而已。在那個年代，任何人處在那樣的情況，大概都很難跟醫生說：「不必嘗試新藥…...就…...順其自然吧！」最近幾年，人的觀點和國家的法律，都有一些改變，人的選擇也多了些。 ▍我想成為怎樣的人？我想過怎樣的生活？ 當家庭中有人罹患需要長期照顧的病，無論患者的年齡如何，「花錢如流水」的隱憂是絕對會浮現的，家人和患者也都瞭然於心，除非是一個十分富裕的家庭，否則對一般人來說，錢，從哪裡來？能撐多久? 該怎樣運用？萬一錢花光了，病人沒有痊癒，也沒有過世，而且不知道會拖多久，錢就成為大家的心頭重擔，家人的相處和生活方式都會深受影響。 「要用什麼態度把錢的問題處理好？」這個問題根源於－「我想成為怎樣的人？我想過怎樣的生活？」問題的答案決定了我們的生活方式，尤其是在晚年，對於「要以何種態度和方式，陪伴自己走完人生」是該有個想法的。人可以選擇活得像「全世界都欠他」，也能平靜愉快的過完一生。 我認識的一位父執輩，因為一個意想不到的原因，在幾天之內，從一個硬朗老人變成四肢癱瘓，在床上躺了八年才走。可想而知的，他請了外籍看護。他的老婆孩子，經常聽到這樣的抱怨：「唉，我這是什麼命啊，一輩子省吃儉用，就是想留點錢給孩子，這下子可慘了，錢都給了那個越南來的…….我怎麼不死啊我，早點死，還能剩一點給你。」 ▍覺得被剝削 所以又去剝削別人這些話讓他的子女很尷尬，不知該怎樣搭腔，乾脆就不理他。老先生和她的妻子認為：既然棺材本都給了這外籍看護，可得充分利用才行，給外籍看護加添了很多原本不該她做的事。 老人並不會想到籍看護離鄉背井，晚上幾乎無法完整睡好一覺；經常吃飯吃到一半，被叫去處理屎尿和黏痰，因為他們心中存著「外傭花光了我所有的積蓄」這個觀念，老人在人生的最後八年，始終以「被剝削」的態度來看他自己的生活，來看周圍的人，活在「不甘心錢都給了外人」的鬱悶中。 前面這位老先生對金錢的態度，其實是有很多可以稍加探討的，例如：「一輩子省吃儉用，要把錢留給子女，有必要嗎？」或是，我的錢都「給了」醫院和外籍看護了，您真的是「給」嗎？或是別人賺的也是應得的辛苦錢，還有：「到底子女是該辭去工作回家照顧老人，或是出外工作然後把薪水的三分之二給外籍看護或是給安養機構？」這些不同措施的差異性和利弊在哪裡？ 上述這些問題的抉擇，其實不該在問題發生以後，而是從年輕到老，每個人生重要階段都去想一想，做些沙盤演練。我不是個思慮最周全的人，但我願意分享我的一些淺見：首先，如果我有孩子，我會把他們培養到有獨立謀生的能力就好。我不會為了留錢給孩子天天吃剩菜，捨棄任何嗜好和休閒，只為把錢留給孩子，如果我病了，我還是可以選擇我要被治療到何種程度，我不會選擇傾家蕩產來延續生命，世上沒有人是不可或缺的……這一類的事情，現在有非常多的出版品、講座、醫療和社福機構，都在協助人面對高齡社會必然有的問題：手上的資源已耗盡，只剩下老貧殘…...人該怎樣未雨綢繆？為自己的生命重新定調。 ▍孫大川的臉書 另一種相處的藝術前幾個月吧，我在前監察院副院長孫大川先生的臉書上讀到一篇文章，給我開了新的視野。我們年輕時曾經是光啟社同事，印象中他一直是個溫文儒雅的卑南族紳士，他那篇文章的大意是提到他年逾百歲的母親，在最近幾年是由一位印尼的女子孟納（譯音）照顧的，孟納跟大川一家人相處融洽，她最大的夢想就替家人蓋一棟新房子，努力工作也很節儉的地過了幾年，這夢想終於實現了！孟納的家人用手機傳來新房子的照片，孟納快樂的跟大川一家人分享她的喜悅，我記得大川那天在臉書上大約是這樣寫的：「孟納給我們看她印尼的新家，家人在門前合照，她為我們介紹她的父母、兄弟和老公，好一個滿懷希望的大家庭。她看著我的老媽媽説：『房子是老阿嬤給我們的。』我聽了心頭不免一酸，想到她十幾歲就遠赴阿拉伯幫傭，輾轉再到台灣；離開父母、丈夫和孩子，就為給自己的家族一個更美好的未來，何其堅靱的靈魂啊。 而我們能參與她們逐夢的工程，應該也是一種特殊的福分，我答應孟納未來新居落成時，送她一幅老媽媽卑南族盛粧框好的照片，掛在客廳，紀念我們兩家這段不可思議的相遇，和永遠道不盡的感激。 前幾天嫂嫂傳來哥哥姊姊們為孟納慶生的照片，可惜沒能親自參與，特別寫下這段文字，當做給她的生日禮物。 2018.7.14。」 大川用了「參與」兩個字而不是用「幫助」，這個精緻的區分讓我印象深刻。雇主與受雇者之間，到底是誰幫助了誰？真是很難界定，在大多數的實況中，這份幫助應該是相互的吧！外籍看護幫助雇主照顧長輩，改善生活品質，雇主幫助外傭養家、逐夢。這裡面本來不該存在著「我的錢都給他們花光了」的想法。 ▍當那天來臨前 你可以做好準備如果您不是那種家財萬貫的人，偏又生活在一個既高齡又少子化的社會，有限的錢要怎麼花？是無論怎樣都要拼命留住一口氣？或是生活品質重於壽數？現今也有一些新的法令或思維角度可供參考，當某個時刻來到，某筆錢非花不可，例如：請外籍看護在家照顧，或是送安養機構等等。 既然橫豎每個月都得花好幾萬，那麼至少我們還可以選擇以何種心態去看這份關係，這筆花費，是一路怨嘆到底？還是感恩？是要珍惜這份善緣？想辦法過得開心一點？ 任何態度和價值觀，都不是一天養成的，無論我們現在是病弱老人或是照顧者，或者我們將來勢必會成為老弱或照顧者，想想自己的人生到底在追求什麼？或是用什麼心態去看那些必然會面臨的開支，如何分配支出那有限的資金？ 早一點釐清，未來的日子會更平靜快樂些。 【 孫大川臉書原文 】印尼的姊妹Mona來照顧我106歲的老媽媽已整整四年了，盡心盡力，她和老媽媽的溝通根本不依賴語言，眼神、舉手投足之間，老人家心領神會，總是以深深的微笑回應，表示同意、理解，那種默契充滿幸福的美感。mona給我們看她印尼的新家，她説這是前棟，後面還沒蓋完，家人在門前合照，她為我們介紹她的父母、兄弟和老公，好一個滿懷希望的大家庭。她看著我的老媽媽説：「房子是老mumu（卑南族語 阿嬤的意思）給我們的。」 我聽了心頭不免一酸，想到她十幾歲就遠赴阿拉伯幫傭，輾轉到台灣；離開父母、丈夫和孩子，就為給自己的家族一個更美好的未來，何其堅靱的靈魂啊。而我們能參與她們逐夢的工程，應該也是一種特殊的福分，我答應mona未來新居落成時，送她一幅老媽媽卑南族盛粧框好的照片，掛在客廳，紀念我們兩家這段不可思議的相遇，和永遠道不盡的感激。 前幾天嫂嫂傳來哥哥姊姊們為mona慶生的照片，可惜沒能親自參與，特別寫下這段文字，當做生日禮物。今年獵祭還有一個和往年不同的地方，就是從來沒缺席踏著老邁的步伐穿梭在族人之間，以105歲的年齡跨度守望著部落大大小小的起落與變遷的老媽媽，今年，她老人家真的老了，恐怕無法像往年一樣遊走在我們中間。十二月初，老人家因「伴有（多發性）腦綆塞之腦動脈阻塞」住進台東馬階醫院，右手右腳明顯軟弱無力，呑食也容易嗆到。 好在古醫師和醫院同仁全力醫治，雖然行動無法完全如常，但體能卻恢復大半。 mona最疼她，起初偶而會含淚看著老媽媽。大姊從桃園趕回家支援，嫂嫂、二姊、三姊、哥哥、孫子們常隨侍在側，老人家進步很快。 嫂嫂在她耳邊唱天主經、她會痴痴地看著摸著三姊的臉、二姊向她撒嬌、哥哥向她敬禮⋯；更有趣的是，孫女帶檳榔給她，老人家眼睛亮了，無力的右手緊緊抓著檳榔，還會請醫生笑納，樂翻醫護人員。 一如在老人日託班學習，老媽媽復健態度同樣專注踏實，聖誕節前夕醫生同意出院，大家都很歡喜，至少子夜彌撒、猴祭、大獵祭，老人家還是可以和家人以及所有部落族人在一起，福氣圓滿。 回家時，連老狗money都猛搖尾巴，哥哥説牠知道老太后回來了。 今年年祭是有一些事不一樣了！（2016.12.24）老媽媽一百歲以後，半夜起來常出客㕔遊走甚至走出屋外，上盥洗室也怕她不小心滑倒。mona來了，我們決定將老媽媽移到樓下和大嫂、mona一起睡，以防萬一。但她老人家總有辦法躱過重重關卡，半夜遊蕩。尤其她老人家出巡到台北，我們幾乎全員備戰。一到傍晚，她就吵著要回家，好不容易勸她入睡，第一道關卡有mona和大嫂睡身旁，哥哥睡房門外，三姊睡客廳，我睡大門口，再鎖上三道鎖。 不過，還是防不勝防，有一回半夜還真的讓她衝出重圍，走到我們公寓樓下，嚇醒大家。 昨天有事回台東，順道探望老媽媽，mona和三姊高興的告訴我，她們已經找到了一種掌握老人家行踪的新辦法。 她們在老媽媽可愛的室內鞋上縫上了卑南族的小鈴鐺，老媽媽晚上走到哪裡，聲音就響到哪裡。不過，mona還是說mumu很聰明，半夜醒來上廁所，先將小被被輕輕蓋在她身上，然後躡手躡腳走出去，有時甚至改變習慣將拖鞋擺一邊，大方的走進客廳。 老媽媽好像知道我們在說什麼，看看三姊、看看mona、看看我，看看她的拖鞋，笑了...... 四月底回家看老媽媽，mona照顧的好好，為人子女只能感到慚愧。mona說年底㑹回印尼一個月，她已經開始想念mumu。星期五我和哥哥先去阿里擺踏尋胡鐵花的營舍，再到老人會舘接老媽媽。牽她上車時，她總不忘回頭看看mona跟上了沒有？近兩年日夜相處，恩情彷彿一世。 大姊年初新寡，忙碌一輩子，77歲了終於可以多一點時間回來陪媽媽吃飯、走路、睡覺，她說這是未來她最重要的工作。 做為么兒，我一直到小學畢業都和爸媽同睡一張大榻榻米牀；長大了，即使到幾年前，每次短暫回家也都會睡在老媽媽的房間，感覺半夜她為我蓋被，輕聲上廁所，就怕吵醒我。清晨看她在牀邊桌上讀日文聖經，對擺在鏡子前子孫們的照片祈禱。 我起床梳洗，回房間時她已將牀上的被子折叠的整整齊齊。通常我們會坐在牀邊聊上幾句，她關心孫子們的情況，長高了沒？功課好不好？父親民國59年過世，我常年在外，但直到老媽媽99歲，回家陪她一直是我親炙母子之情固定的方式。如果妻兒一同回家，她就趕我到二姊家睡。 一百歲之後，照顧老人家愈來愈困難，mona來，老媽媽搬到一樓大房間，有mona和大嫂陪伴，感覺上自己愈來愈多餘了。 今年母親節我第一個想到、也最想感激的是我們的印尼姊妹mona，她17歲結婚生子，穆斯林家庭，二十幾年來在中東、在台灣工作，表姊、弟弟甚至女兒都陸續到台灣討生活，平常只能靠手機聯繫。全家星散，竟為成就別人家庭的圓滿，何等慷慨。對這段殊勝的因緣，我們全家感恩。今年的母親節就獻給mona和她的家人。（2016.5.8）

• 2018-11-13 新聞.長期照護

  榮陽論壇／陽大白色設計 讓長者生活更優

  市面上很多商品未從高齡者使用習慣出發，台北榮總及陽明大學團隊透過設計，考量使用者使用需求，為高齡者創造更好的生活品質。陽明大學科技與社會研究所所長林宜平指出，陽大以白色設計出發，推動白色設計樂齡工作坊。林宜平說，設計必須貼近老人生活，國內許多老人有牙齒、牙齦問題，聽聞部分老人每天用手指沾牙膏「刷牙」，於是從設計發想，為無牙或牙齦衰弱的老人，設計專屬牙膏與軟毛牙刷。陽明大學的白色設計也從「住」出發，分享無障礙設計，以及陪人走路的機器人、可以與失智者一起玩的桌遊，還設計無線射頻辨識（RFID）環境，防止老人走失。出身產業界的陽明大學產學營運中心、國際產學聯盟執行長貝先芝則說，回母校後積極鏈結產業合作，期成為高齡產業的領頭羊，例如陽大和食品大廠合作，規畫預防高齡者肌少症的營養膳食，成為指標性個案。智榮基金會副執行長李竺姮說，去年調查台灣高齡民眾十大需求，前三名依序是「自己打理生活」占五成三、「吃得營養健康」占五成、「有方便的大眾運輸」占四成九，高齡長者需要有品質的自在終老，但背後要有科學支持，愈老愈健康，才有不一樣的老化風景。陽明大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞表示，輔具改善生活，政府應該支持輔具發展。

• 2018-10-14 新聞.生命智慧

  七年級生開始預立生前醫囑 為何年紀輕輕就思考死亡？

  華人一向避談生死，遇到生死交關之際，也會以搶救為優先。但是有越來越多的人選擇預立生前醫囑。目前在中國大陸有3萬人簽署這一份文件，其中三分之一是35歲以下的年輕人。一條視頻採訪三位30幾歲年輕人，剖析他們願意年紀輕輕就開始思考死亡的原因。35歲的沙蕊在醫院擔任安寧病房護士，她表示生前醫囑是在生前做出一些臨終前的醫療決定，包括接受什麼治療、要不要插管、氣切、靠機器輔助維持生命等等。不一定要等生了重大疾病才做，在還健康時就先去思考這個問題，等問題真正來臨時，能減少痛苦和選擇上的徬徨，等到無法言語時，做什麼都晚了。沙蕊說這十幾年來見到太多死亡，每個病人一開始都要求要治療、要住加護病房等等，但真的親眼看到重症病患全身插滿管子，無法說話，整個人都被機器壓到變形，最後仍無法挽回生命，這過程不光是病人一個人的事，還牽扯到整個家庭。29歲的謝先生已在9月簽署生前醫囑，他表示自己從小在醫院長大，看到很多這樣的人只剩一兩個月的壽命，但卻靠機器維生了六七個月甚至大半年，自己難受身邊的人也難受，他認為在生命末期這樣活著沒有意義。謝先生指很多人都忌諱談生死，但唯有真正把死亡這件事看透，才能更好地活在當下。34歲的岳小姐同樣在9月簽署生前醫囑，她表示簽了之後感到更輕鬆了，因為自己是喜歡對未來提早安排的人，底線是不要呼吸器和鼻胃管，簽了之後有一個明確的方向，最起碼怎麼離開是自己想要的結果，離開前的生活品質也是預想的情況。

• 2018-08-17 養生.抗老養生

  全世界都變老了，再來呢?

  這週來到加拿大第一大城多倫多參加第14屆國際老化聯盟會議(International Federation on Ageing, IFA)，儘管要面對12小時的時差、冰冷的三明治午餐，儘管來自77個不同國家的與會者有很大的文化差異，但大家發現彼此有個共同點，我們都一起變老了，而且對於高齡社會所帶來的挑戰與機會有很相近的想法。此次會議的主題為邁向十年的健康老化，呼應國際衛生組織(WHO)於2015年首次發佈的高齡與健康報告(World Report on Ageing and Health)，重新定義健康老化是發展和維護老年健康生活所需的功能發揮過程，而每個人應從強化自己的內在健康力開始。大會的開幕演講即由國際衛生組織高齡部部長Dr. John Beard登場，談到除非我們重視年齡歧視(Ageism)議題不然所有的事都是空談，年齡歧視到處都是，包含我們說話的方式，到各種學術研究，他接著以自己為例，最近被告知該退休了，因為達到WHO退休年齡，John 開玩笑說或許我該開始去做一直想做的繪畫，身為WHO高齡部部長，他覺得在年齡歧視上還需要很多努力。而在我們增加的歲月中如何注入生命呢? 聯合國代表Dr. Cynthia Stuen分享她最近跌倒縫了三十針的故事，如果她受的教育不高，如果她沒有保險，如果她住在偏鄉，如果她沒有愛她的家人，如果她像全世界50%受到各種虐待的人一樣，她的日子會和現在完全不一樣，生活品質是首要。資深科學家Dr. Geoff Fernie更直白地說，很多人都說要擁抱老化，他覺得這根本是垃圾話，對他來說高齡的生活就是避免受傷、避免貧窮，然後做想做的事，期望透過預防及科技幫助我們找出問題並可以在家裡解決。另有多位專家都一致同意不應該再將思維放在蓋多一點醫院、增加多一點醫護人員，而是運用社區的能量，提升社區的功能，讓每個人有機會一起參與老化的過程，共同努力。現年97歲的前任加拿大密西沙加市(Mississauga)市長Ms. Hazel McCallion也受邀出席本次會議，她也是史上任職最久的市長，長達34年，腳步輕盈、中氣十足的上台介紹自己目前任職於一家公司的CEO (CEO為執行長的常用簡稱，但這裡指的是Chief Elder Officer)，她提到隨時不要放棄自立生活的想法，並努力貢獻自己，幫助他人，參與社會，全場近千位聽眾看到她神采奕奕地分享人生智慧，不禁站起來鼓掌致敬，深受感動。科技的話題當然也是這次會議的重頭戲，多倫多大學分享了他們利用機器人創造各種人際互動、避免社交孤立的案例，包含陪長者吃飯聊天，講笑話，玩撲克牌、賓果遊戲，準備餐點，依據主人的喜好、天氣及場合建議適當的穿著，及感應主人在家中的位置，倘若跌倒可以立即協助等，然而如參與會議的臺灣國健署王英偉署長所說，科技再怎麼進步，還是需要和人文結合，才能發揮真正的意義與綜效。揚生慈善基金會也發表了由陽明大學童恒新老師所主持的自癒力論述計畫，及輔仁大學黃揚名老師共同合作的自癒力教室介入計畫，結果顯示參與者在身體機能和生活品質上的改善成效，並深受多國學者的認同，Dr. John Beard也鼓勵說雖然很遺憾因為政治因素我們無法合作，但你們在自癒力上的推廣是和我們很契合的。此行另有陽明大學、成功大學、桃園市衛生局等共襄盛舉發表台灣在地的各方面成效。在這個人類有史以來第一個的高齡世代中，跳脫現有思想框架，翻轉創新才是改變的開始，而我也相信嬰兒潮世代會是創新的領頭羊，60不再是「老」的分水嶺。如果要問這幾天的關鍵字，我想會是生活品質、社區、科技、尊嚴與優雅。

• 2018-07-24 癌症.抗癌新知

  運動輔助紓壓 有助癌症治療後提升生活品質

  癌症治療在經過手術和各種療法後，高達40%的人會出現疲憊、焦慮、失眠與關節痠痛症狀，單靠醫師諮詢和用藥，改善並不多，但據台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎的研究指出，讓病人參與瑜珈、太極拳和肌力訓練，可以有助改善這些問題，大幅改善病人的生活品質，更有助於面對癌症術後的挑戰。廖志穎說，許多癌症患者對於治療後發生的各種癌疲憊現象，求助原本的治療醫師，但醫師一般多偏向以諮詢和藥物來處理，但往往效果不大，也沒有可以一次改善這最些副作用的藥物，導致生活品質低落，影響免疫功能，進而影響整體存活率。但是美國的大型癌症中心，普遍設有腫瘤整合醫學部門，提供營養飲食、運動紓壓、保健品諮詢等門診，並提供專業課程如瑜珈、太極拳、有氧肌力訓練，來研究與幫助癌症病人恢復生活品質。衛福部台中醫院從去年起，也由他開辦台灣第一個「癌症運動醫學訓練班」提供癌友專屬的瑜珈、太極課程，融入治療中與治療後的療程，帶領癌友進行運動康復的研究。他說，連績12周、每周1次的課程，由專業運動講師指導，從伸展呼吸慢慢導入有氧、肌力和核心肌群的訓練。成果顯示，在運動介入前，癌友普遍有疼痛、疲憊、焦慮、關節痠痛、精力缺乏、壓力、失眠、生活品質不佳等問題，但經過12周的運動醫學訓練，癌友在疲憊、精力、壓力與睡眠有顯著的改善。廖志穎說，癌症治療結束後，癌友卻出現各種副作用影響生活品質，這些都有可能導致我們身體處於發炎與免疫低下狀態，進而引起癌症復發的可能，他鼓勵患者都加入這樣的訓練，以恢復健康。

• 2018-07-17 新聞.長期照護

  研究：銀髮族玩大型桌遊 有助降低死亡率

  一項國外研究發現，把桌上遊戲設計為放大版，能讓老人家在遊戲中不知不覺走更多路，對其平衡、步態及踝關節力度等均帶來正向影響。國內醫師說，出門走走其實就是最容易可行的活動，不過若能將象棋、五子棋等長輩喜歡的桌遊放大進行，同時動腦也動身，對長輩助益多多。過往研究指出，規律的體能活動有助減少老年人的死亡率和改善生活品質，且在晚年從事較多運動的老年人，健康狀況也較好，能減少約22％的死亡風險。比利時列日大學日前也於「老化臨床介入（Clinical Interventions in Aging）」期刊發表一篇研究，研究者提出一項方案，讓二間安養院進行一個月的4X3公尺大型桌遊活動。實驗組有10名平均82.5歲的長輩，對照組則有11名平均89.9歲的長輩。該研究方案的桌遊，是由公衛及體能活動促進專家等人設計，把遊戲印在一張大防水布上，上頭印有24個50×50公分的方格，每個方格印上不同顏色，不同的顏色代表不同的元素，例如力量、彈性、平衡和耐力等。周圍則設有走道。參與桌遊的實驗組長輩，必須要有系統地在走道上完成2圈活動，經過24個方塊後到達終點，才算完成遊戲。遊戲過程有體能活動促進專家督導。研究結束發現，實驗組10名長輩的體能活動，每天走路步數從2921步提升至3358步，活動結束後三個月，甚至增加至每天4083步。不只每日能量消耗增加，生活質量、平衡和步態和踝關節力度也有所改善。對照組中則都未呈現。台北長庚醫院一般精神科主治醫師劉嘉逸表示，國內較少大型桌遊，他到歐洲參訪時，曾見到許多長輩在打槌球，其實就類似桌遊。他認為，只要結合長輩有興趣的遊戲來放大進行，包括象棋或五子棋等，就能同時動腦也動身。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，其實關於引導長輩的活動，重點可放在增加「愉快感」和「社交性」，才會使動機持續，甚至讓鄰居來邀請，較容易成行。 葉雅馨說，引導長輩多活動可以有更多巧思，不管是增加體能或肌力，漸進式的增加步行耐力與距離，都可提高生活品質。另可鼓勵長者每人準備一個小點心，走出戶外與朋友共享下午茶，增加活動力同時，也能有更好的社交生活。 編輯推薦 「夏日水果王」芒果營養超標 連吃40天還有這種功效 愛喝咖啡卻容易腸胃不適？研究：你可能喝錯咖啡了

• 2018-06-01 科別.耳鼻喉

  爸媽聽力開始退化 就是家人情感生變的開端？

  注意！你家爸媽是否也有以下情況：聽力退化，跟家人聊天講話像吵架？一件事重講好幾遍，還是答非所問鬼打牆？電視音量開超大，逼得全家一起看？家人喊到喉嚨都沙啞，還是在雞同鴨講？許多長輩上了年紀，聽力開始衰退，不僅聽不清楚或誤會別人的話語，自己講話也變得很大聲，雙方吼來吼去還是無法溝通，與家人之間的對話互動產生困難，一次兩次後，很快地就導致感情失和、氣氛不佳，時間一久，長輩乾脆就不說話了，開始拒絕與外界交談溝通，隨即衍生而來的是自我封閉、情緒低落、產生自卑感及孤獨感、變得孤僻且不愛出門等等，甚至根據國外研究顯示，聽力障礙者罹患失智症的風險可比一般人增加5倍之多！因此，當兒女發現爸媽有聽力下降的情況發生時，建議應該盡早就醫檢查。對於輕微聽損、經過評估還不需配戴助聽器的爸媽，或者是有許多長輩因為嫌助聽器醜而不想配戴，其實是有像音聲擴聽器此類的輔助用品可以使用，協助他們可以方便地聽到聲音，順暢進行對話交談，藉以維持正常的人際互動與生活品質。【元氣網x樂齡網】爸媽溝通無障礙、家人互動更有愛【元氣網】讀者獨享聽力用品優惠【點我了解詳情】

• 2018-05-24 養生.心理學解密

  壓垮你的理智之前 如何把有害的憤怒變成有益的？

  正念與正念冥想如何幫助你？憤怒是一種強大且富挑戰性的情緒，會綁架你的注意力，這種情緒對你的原始大腦（primal brain）而言合情合理，因為當你覺得自己遭受威脅時，會自動將注意力重新鎖定在讓自己感覺安全的感受上。然而這麼做會妨礙你的理性大腦（rational brain）了解憤怒，因此無法以建設性的方法回應憤怒。為了練習有益的憤怒，你必須知道自己的注意力何時開始「窄化」，這會發生在憤怒壓垮你的理智之前。正念與正念冥想，可以幫助你發現這一點。在過去兩千年中，東方的宗教早已將正念與正念冥想的概念涵括於教義。最近幾十年來，西方專門研究心智健康的學者也開始鑽研這些練習對人類身心狀況的功效，結果發現，正念與正念冥想能有效治療焦慮、憂鬱、慢性疼痛及各種成癮問題，並改善生活品質。學習有益的憤怒時，正念練習能幫你更輕易達成下列目標：●在轉瞬而過的事件發生後觀察並體驗自己的思緒、感受與知覺。●將自己的思緒、感受和知覺視為心智的產物，明瞭它們不能代表你或你所處的情況。●辨識哪些需求與欲望可反映你在生活中最重視的事物。●認清哪些是讓你易怒的感受、思緒及身體感知。●在動怒時認清何時是可趁早控制怒氣擴大的好時機。●辨識哪些是不切實際的期待。不切實際的期待會助長不必要的苦痛與憤怒。●減緩情緒反應的速度、降低情緒反應的強度。正念正念有賴你拓展好奇心，觀察自己的思緒、感受及身體知覺，以及留意身旁發生的事。培養正念思考必須要先自我慈悲、不自我批判、善待自己，並且察知自己的人性。正念大師喬．卡巴金（Jon Kabat-Zinn）將正念定義為「無時無刻、聚精會神培養不帶批判的覺察……盡可能敞開心胸，而非出於反射或批判動作。」請你思考一下：此時此刻你心裡有什麼感覺？你聽見什麼聲音？是人的聲音？還是電視或收音機的聲音？有鳥鳴聲嗎？有救護車在馬路上奔馳時的警笛聲嗎？你聞到什麼味道？你周遭的空氣是乾燥或者潮溼？空氣是靜止或流動的？請觀察你的四周，留意你看見的各種小細節。你能不能辨識這些事物的顏色、紋理和形式？透過回答這些問題，你將與自己察知環境的各種感知建立連結。現在，請將注意力移至身體如何感受地板、椅子或沙發。你覺得舒服還是緊繃？你的胃是否不停翻攪？你有沒有感覺到身體的其他感受？再將注意力轉至你的思緒。你是否正在思考讀完本章之後要吃什麼？你是否感覺到第二章提過的那些與考驗有關的思緒或感受？比方說，必須改變處理憤怒的方式，是否讓你感到挫折與惱怒？在感受的過程中，不要太沉溺於自己的想法。最後，觀察一下自己的感受。你覺得焦慮嗎？平靜嗎？惱怒嗎？正念可以幫助你培養有益的憤怒，但這有賴你對內在感知的覺察，而非分析，正如你看見顏色鮮明的藍天、聞到芬芳美味的咖啡，或聽見早晨鬧鐘的聲響。精神病學家丹尼爾．席格（Daniel Siegel）認為我們有第六感可以察知自己的內在感受，還有第七感可以察知自己的思緒、感覺、回憶、希望與夢想。正念可以幫助我們將注意力鎖定於此時此刻，而非過去或者未來。正念能幫助你明白憤怒的念頭和衝動都是可忽略的短暫過程。正念能幫助你感受憤怒及伴隨而來的情緒，但不必受其影響，重點是保持完整的覺知，即便是不愉快或不舒服的感覺。「這正是我心裡的想法」或「這正是我此刻的感受」，如果你能這樣告訴自己，就表示你有能力觀察自己的感知，並且掌控一切。這種覺察能力可以幫助你冷靜思考因應憤怒的各種方法，而不需要過度反應。雖然正念無法完全移除讓你不舒服的感受，但可幫助你與那些感覺共存，使你不受影響。藉由本書接下來探討的內容，你可透過正念明白：如果緊抓著不切實際的期待，只會強化憤怒的情緒。舉例來說，正念可以幫助你看清：「別人應該照我認為的方式去做」只不過是你個人的想法，你可以選擇認清事實真相，也可以選擇繼續堅信自己的想法。

• 2018-05-06 養生.抗老養生

  每天記下10件讓自己開心的事 你便會有個快樂的一天

  十件令自己開心的事阿秋寄了一篇他最近讀的短文來，說這是一篇很實用的文章，值得一讀。短文裡說，人的心情狀態，就像個天秤，開心和不開心各據一邊，如果開心的事比不開心的多，心情就會向開心的一邊傾斜，於是愉悅的情緒逐漸膨脹，而不開心的情緒會慢慢縮減，你便會有個快樂的一天。如何辦到的？文章裡建議的方法是，隨時隨地找出能讓自己開心的事，這些事可以小到比如今天的報紙準時送達，事雖小但也是令人開心的事。祕訣是每日最少尋找到十件令自己開心的事，並且隨時把它記錄下來。今天試行一天，發現一天之中要有十個讓自己開心的事不容易。到了下午，我改變了心態，不是等開心的事自動找上門，而是要去「營造」開心的事。心態改變了之後，午後在客廳看到窗外盆景上的小綠葉隨風搖曳，飄然自在，心想，它們多麼安逸啊，當我向它們揮揮手時，一種喜悅的感覺油然而生，我於是把這事記在「開心十件事」的小筆記本上。如果我失智了「如果我失智了，請不要捨不得，不要放不下，讓我住進安養院，在安養院度過我的餘生，這是我的心願。」這是我在遺囑中的交待。會做這樣的交待，並不是我不喜歡家人的照顧，而是心疼家人。當我失智了，連家人都認不得了，希求他們放棄生活品質來照顧我是一件很殘忍的事。前行政院長江宜樺憶及照顧他失智後的父親的往事，仍然唏噓不已。他說母親為了照顧父親，身心所受的折磨不是平常人可以想像的。他說失智後的父親，常常日夜顛倒，晚上不睡覺，不停的在屋子裡走動，擔心他走出家門出意外，照顧他的人只好盯著他的行動，一刻也不敢放鬆，整晚不能休息；偶爾會拿棍子追著人打；看到鄰居，會疑神疑鬼，以為是來害他的；有時會當眾便溺。他回憶說，失智後的父親，已經是另一個不同的人了。把失智的家人送進安養院，常會接受到親友異樣的眼光，甚至譴責，認為子女不孝，這是因為他們不了解。因此，為了避免外人對家人的誤解，我遺囑中作了交待。人老，智力會慢慢衰退，記憶力跟著變差，這是健忘。健忘和失智的失憶不一樣，主要的差別有下列幾項：1.回憶能力：忘記的事物或話語經提醒後可回想起來的，是健忘；如回想不起來便是失憶。2.範圍：忘記的只是事件的一部分者是健忘；如果整件事都想不起來便是失憶。3.時程：對多年前的事物記憶清楚，但忘記最近發生的事物者是失憶。失智症到目前為止仍然沒有藥物可治療，但多動腦筋，可預防罹患失智症，多動腦筋指的是，多從事需要思考的活動，比如：閱讀，朗誦，填字遊戲，打麻將，簡單數字加減練習……等。罹患失智症是件不幸的事。根據研究報告，如果平常能多注意養生，多動腦筋，便可降低罹患失智症的機率。自癒力身體裡的醫生自癒力是人體自我療癒，自我修復的能力，它是與生俱來的，自癒力是個綿密的系統，系統裡含蘊了各種功能，像網路一樣密布在人體的各個部位，身體裡哪個角落或哪個部位出現內在異常或有不良外物入侵，自癒力經由系統裡的功能立刻察知，並立即下令相關系統回應，處理，盡所能維護身體的健康。自癒力具有自發性，非依賴性和作用持續性等特點，但自癒力並不是萬能的，每個人因體質不同，生活條件不同，自癒力也有強有弱。當人體受傷害太嚴重，傷害程度大於自癒力可自我修復的極限時，人就出現病兆，病了，這時就得去醫院看醫師，尋求醫師的協助和治療，因此維護、強化自癒力是預防於未病很重要的功課。人類有史以來，沒有醫師存在的年代非常漫長，而人類仍然能繁衍存活下來，就是因為體內有自癒力，在身體出現異常時自我修復，這便是自癒力存在最好的證明。〈春．聚〉從自癒力許個尊嚴與優雅的老後活動購票：https://goo.gl/MzhEpm活動日期：2018/05/17(四)活動時間：14:30-16:30 (13:45開放入場)活動地點：新北市政府多功能集會堂 新北市板橋區中山路一段161號3樓活動當天，憑票贈送一本《不老族札記》

• 2017-12-23 養生.享受樂活

  跨世代居住創新論壇／解決青年蝸居問題 年輕人爬樓梯 老人搭電梯

  當路上每100個人有14個是老人時，台灣的馬路風景會變成什麼模樣？這不是想像，而是可能在明年迎面而來的高齡社會景象。隨高齡社會而來的挑戰除了醫療、照護需求大幅增加，更貼近民眾的是，食衣住行育樂的型態可能改變，其中「住」又將變成什麼樣貌？由新北市衛生局主辦、21日在新北市登場的「當我們老在一起」論壇中可見，促成青銀跨世代居住成為焦點，新北市政府對此已規劃三塊學校用地，分別為積穗國中、集美國小以及碧華國中，在面積、交通運輸便捷性等各有特點，最快明年會明確規劃跨世代居住宅，引起熱烈討論。推動高齡居住正義 朱立倫：政府應有配套法令新北市長朱立倫指出，台灣面臨少子化、高齡化兩大問題，老並且要生活得好，維持生活品質是產官學界共同目標。「當我們老在一起」不是口號，必須實現，他就任新北市市長時，提出吃在一起，當時認為不可能，但現在，新北市已經有800多個老人共餐地點；吃完飯，老人家可以開開心心跳跳舞、打打麻將，這樣的銀髮俱樂部現在有340幾個；接下來有長者會逐漸失去健康，新北市的社區托老中心有34個；當老人家失能，除了居家照護，還有社區日照中心、養護之家可以支持。朱立倫說，這幾年探討長輩的居住正義，但現在很多的房屋、設施根本不符合銀髮族的需求，光是從上樓梯開始到衛浴設備、生活空間，如何改變成為他們適用的居住環境，甚至透過環境設計，讓銀髮族與青年跨世代共居，青年軍成為支持銀髮族的力量。而政府要做的是如何在法令規章上配套，以符合愈來愈高的高齡居住需求。和年輕人換居 邱敬斌：銀髮族可以行得更輕鬆「我的母親雙眼全盲，我住新北市，她在桃園，如果母親能夠就住在我的附近，照顧上方便多了，我也可以不必太掛心她的安全。」新北市副秘書長邱敬斌說，最近開會一談到跨世代居住的話題，很自然觸動同年齡層，他指指一旁的新北市都市計畫委員會委員左昭德說，我們都是面臨父母老去的世代。「青銀共居」是邱敬斌協同新北市政府城鄉局、衛生局、社會局等共同推動的政策。邱敬斌說，解決人口問題，對策不再只是青年解決青年問題，老年解決老年問題。如同市長朱立倫提到，很多老人家住在五樓老公寓的現況，我們一直想推動老舊公寓裝設電梯，但因為產權、老人家思考價值不同，遇到了很多障礙，因此提出「換居」的想法，讓年輕人爬樓梯，老人家坐電梯，不僅解決青年蝸居的問題，也改善了老年人行的障礙。日本吹起附服務高齡住宅 入住門檻1800萬起跳日本因應高齡社會的變遷，「附服務高齡住宅」如雨後般春筍發展，日本「溫柔之手」五年內就打造了六十多棟，年營業額達147億日幣，株式會社社長香取幹表示，老人入住門檻必須先繳交一筆押金，例如東京的高級高齡住宅可能高達7000萬日幣，每個月租金約台幣2.8萬到3萬元，一棟50戶是最適合的規模。附服務高齡住宅指的是，居家照護服務員到家裡為老人服務，部分服務需自費。視不同的地區，高齡住宅的一樓可能會有居家照顧服務所、小規模多機能居家照顧所、24小時居家照顧服務所、365天隨時對應的居家護理照顧服務所、照顧管理專家的事務所、提供居民交流餐廳、照顧咖啡館等設施。香取幹表示，2005年需要被照顧的長者有411萬人，2025年將大幅增加到826萬人，相反的，醫院床數下降，愈來愈多長者出院後可以返家照顧、重拾健康，如何支撐快速增長的長照人口，是未來很大的挑戰，也因此日本明年四月在長照保險將有大幅變革，希望2025年之前，地區醫院可以增加長期療養、亞急性型態的床位，同時強化在宅醫療、社區門診的功能，讓高齡長者出院後可以回歸社區療養，這也代表著社區整合照護必須以醫療結合長照，而附照顧服務的住宅也出現商機。新北市打造跨世代住宅 三學校用地評估中台灣接下來也將出現跨世代的居住風貌。新北市城鄉局評估學校用地後，提出三塊用地活化作為選項，分別是中和區積穗國中、三重集美國中以及碧華國中。城鄉局綜合規劃科長李擇仁表示，學校用地是最均質的用地，產權相對單純，這三塊學校用地都具備共同特色：高扶養比（所在鄰里的高齡人口與幼齡人口多）、步行可到大眾交通運輸站、民眾與相關主管機關的支持度高。政大地政系特聘教授張金鶚則提出，活化學校用地可考慮試辦「幼銀園區」，也就是同時有托老、托嬰的功能。他笑說，老人必須自求多福，當年他推動以房養老觀念，未來他自己也打算如此辦理，找個信任的公益單位「社會照護贈與」，就像十多年前有個老人將房屋捐給基金會，而基金會也照顧老人到臨終，利人利己。新北市都市計畫委員會委員左昭德在與談時表示，青年住宅、弱勢住宅推動上常遇到當地社區的強力反對，被歸為嫌惡設施，青銀共居可以有效解決部份問題；但談到高齡住宅，不免還是有人私下問他「老人會不會對小孩產生影響，但這些入住者都是我們的父母、親人，怎麼會變成嫌惡設施呢？」一番話引起許多人共鳴。講者簡報下載1.新北市副秘書長邱敬斌2.溫柔之手株式會社社長香取幹3.銀享全球創辦人楊寧茵4.新光/台灣銀髮產業協會湯傑郎5.玖樓共生公寓創辦人柯伯麟6.陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭

• 2017-10-14 失智.新手照顧

  精神行為／一到傍晚就躁動 日落症候群作祟

  九十二歲的奶奶，半年來晚上不睡覺，頻頻敲打床邊，家中的嬰兒被嚇哭，全家人痛苦萬分，影響生活品質。新北市雙和醫院老年精神科醫師李耀東說，診斷發現奶奶罹患失智症，但在未確診前，僅靠安眠藥來減緩症狀，病況未見改善。 另一位奶奶是晚上突然不睡覺，自言自語，產生幻覺，嚷嚷看到誰回來了，李耀東研判，奶奶可能是瞻妄，與失智症不同。瞻妄是身體失調引發大腦混亂，是突發性的，而失智症是大腦出問題，漸進式發生。因此「長輩晚上不睡覺，背後可能有很多複雜的因素」，家屬千萬不要為了生活品質，只想用安眠藥來解決問題，安眠藥服用過多可能產生嗜睡、昏沉而跌倒骨折。 李耀東說，一般人到了傍晚，出現疲累、體溫下降等現象，但失智患者因大腦周期調節失調，出現「日落症候群」，典型症狀是在太陽下山，傍晚四五點變得不對勁，例如精神變好晚上不睡覺，產生幻覺等。他建議，減低長輩的日落症候群，第一盡量讓長輩白天多活動，例如曬太陽、去日照中心等，有助晚上入睡；第二不要讓長輩太早睡，有些長輩晚上六、七點就寢，睡到十點精神變好，反倒生活作息混亂；第三若長輩失眠嚴重，可去神經內科或老年精神科就診，諮詢醫師，不見得靠安眠藥，部份中樞神經藥物在安全劑量下也可減輕症狀。「面對失智症，家屬心態決定照顧品質。」李耀東表示，如同教小孩，父母不厭其煩，耐心陪伴，但面對失智症長輩重複問問題、晚上不睡覺，卻無法包容。由於長輩在家屬心中是權威的，例如對兒子來說，父親從小是家庭支柱，怎麼變得連時間都無法分辨？長者的形象，突然翻轉，令人難以調適。因此若長輩被診斷罹患失智症，家屬心態也需及早調整，必須理解長輩生病了，身體功能勢必會退化。他說，「把照顧父母的過程，當作是報答父母的養育之恩」，回想父母在成長過程，花了多少時間耐心陪伴，一旦你學會時有多開心，將養育之恩，回饋在父母身上，遭遇照顧瓶頸時才能勇敢面對。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-06-06 新聞話題.老人照護

  研究：5項人格特質 老年生活的幸福關鍵

  老年生活的幸福關鍵是什麼？董氏基金會心理衛生中心援引倫敦大學研究指出，無論是年輕或年老，擁有越高度的「情緒穩定」、「樂觀」、「認真」、「決心」、「控制」等能力，財務穩定性與健康狀況較佳，憂鬱傾向與社會孤立感較少。《美國國家科學院院刊》今年4月刊載一篇由倫敦大學流行病學及公共衛生部門執行的研究，該研究以8119位52歲以上民眾為對象，探討「情緒穩定」、「樂觀」、「認真」、「決心」、「控制」等5項能力對個人的影響，結果發現，每項能力都沒有高分表現的人，近半數感到孤獨，36.7%健康狀況從還好到不佳，22.8%具憂鬱傾向；相較之下，高分者僅1成人有孤獨感受，6%自覺身體不太好，3.1%具憂鬱傾向，比例落差甚大。研究顯示，生活品質取決於所有能力的累積，每一種生活能力同等重要；擁有4項以上能力的人，財務穩定性與健康狀況較佳，也有較少憂鬱傾向以及較低的社會孤立感；這些能力能從擔任志工活動中獲得，規律擔任志工的人，能力可從28.7%進步至40%。台北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬表示，上述研究所指的能力較偏向人格特質，台灣的教育重視一技之長，相對忽略自我意識內在感受與培養正向性格，使得不少人退休後頓時失去生活重心，建議可透過冥想、社區參與等方式，讓思考更正向、情緒更開朗。「被需要」也能增加幸福感，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，家中如有長輩，可讓他分擔家事，例如接送孩子上下學、去菜市場補充採買、偶爾下廚煮道拿手私房菜，讓他感到自己被其他家庭成員需要，彼此互相支持。 編輯推薦 運動不當？ 身體5跡象在警告你！ 李樹人／嫁給醫師 真的好嗎？

• 2017-05-11 失智.大腦健康

  預防方法／常與家人吵架、感覺很煩 小心容易得失智症！

  英國一項10年追蹤研究發現，如果家庭氣氛和樂，可以降低失智症風險。反之，當家庭氣氛常瀰漫爭吵、批評、不信任，失智症機率就會上升。研究成果已發表於〈阿茲海默症期刊〉（Journal of Alzheimer's Disease）。10年研究發現　家庭氣氛決定失智症風險高低英國東安格利亞大學、倫敦大學學院、倫敦都會大學與諾丁漢大學研究團隊共同進行這項研究。研究團隊分析「英國高齡化縱向研究」（ELSA）數據，追蹤其中10055位民眾10年之久，這些人都是在2002年至2003年間參與研究計畫，當時都沒有出現失智症。在2004年至2012年間，參與研究民眾每兩年接受一次訪問，研究人員根據受試者的自我評估報告等，以了解是否出現失智症。此外，研究人員也以6項指標，詢問受試者的社交情況，有些人透過家庭等，感受正面社交支持，也有人在家庭中感受到的是負面支持。家中氣氛糟糕　失智症風險上升31%研究人員追蹤數據發現，當一個人從伴侶、小孩或其他親密家人中，獲得正面支持，家庭氣氛充滿信任、理解、彼此包容，這人的失智症風險就會下降17%。但如果家庭氣氛很糟糕，充斥批評、不信任，在家老感覺很煩，失智症機率就會上升31%，這代表負面家庭氣氛對健康的傷害更劇烈。研究作者米查努爾‧孔兜克表示，大家都知道，結婚、有成年子女等親密網絡，有助減少認知功能衰退、失智症風險。不過當關係變差、不再彼此連結，可能就會對年長者身心、生理狀況造成衝擊。對於年長者來說，社交聯結重點不只在數量多寡，品質也非常重要。若能瞭解這些失智症風險因子，或許就能想辦法改變、減少失智症發生機率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-03-21 失智.非藥物治療

  非藥物治療／失智症照護 生活比吃藥重要

  失智症並不是正常老化現象，而是老年人最常見的神經精神疾病之一，然而藥物治療效果有限，且服用藥物也會引發諸多副作用，因此必須仰賴有效的非藥物治療照護，維持失智症個案目前最佳功能狀態，減緩認知功能退化並提升生活品質。非藥物治療照護不管是在英國或是美國，已被公認且建議為首要執行介入的方式，其涵蓋層面廣泛，在失智症個案的日常生活中營造適切人文環境、提供無障礙的支持性物理環境、各類照護活動與技巧等，皆是非藥物治療照護的重要理念且缺一不可。以下就幾項常見的非藥物治療照護活動，並彙整筆者的失智症非藥物治療照護經驗做簡單的整理與介紹：(一) 現實導向療法：是項操作方便簡單、便宜且最廣為使用的治療照護活動，透過社交互動過程，持續反覆提示現實為基礎的人物、時間、地點等定向感，幫助個案調適周遭環境訊息，提升自信並適應日常生活。研究指出，每週執行三次，每次30-60分鐘，至少持續四週以上，可有效改善認知功能。 (二) 懷舊治療：常是很好的切入方式，可適用於輕度、中度失智症個案，透過分享正、負向生命經驗協助重新檢視，讓個案感受到「此時此刻(Here and Now)」的現實存在感，從中獲得對人生的滿足感與自我肯定。執行前須深入瞭解個案的背景，針對不同的懷舊主題，像是兒時童玩、讀書求學、工作、旅遊、結婚等經驗分享，並搭配相關引導物(例如:舊相片、老歌、軍徽、童玩等)協助討論。研究指出，每週執行一次，每次40-50分鐘，連續六週的懷舊主題活動，可顯著改善憂鬱症狀，並維持認知功能。 (三) 認知刺激治療：為包含各種認知導向活動與討論的團體形式介入，主要目的在於提升認知與社交功能，共包含十四項主題活動，目前國外已累積豐厚的研究實證，指出每週執行兩項主題活動，每次45分鐘，為期七週，可顯著改善認知功能與生活品質。(四) 光照治療：是項簡單、不昂貴的治療照護活動，執行方式有光照箱、光療室與自然光，在早晨、黃昏或晚上進行，照光時間約半小時到兩小時，可同時進行其他日常活動，光線照度為1000~10000 勒克斯(lux)，不低於600 lux；而在晨間接受自然光的照射下散步的方式最為建議。研究指出，能改善睡眠節律障礙、躁動行為與憂鬱情形。(五) 園藝治療：透過利用植物、園藝活動以及自然環境來促進身心健康與福祉，有手工藝活動(例如: 插花)、團體活動、遠足、栽植(包含播種、扦插、換盆等活動)、戶外教學活動等。透過融入、體驗、共鳴與分享等活動歷程，在失智症個案的互動、行為以及反應上能看到效果。 在執行非藥物治療照護時，須考量到每位失智症個案是獨特個體，瞭解他們的「職能歷史」(即個人生命故事與經歷)，包含：過去是位什麼樣的人、工作或專長、過去與現在的角色、興趣嗜好、重視的價值觀、過去的日常生活作息與習慣等，同時找出目前實際仍能從事且對個案有意義的職能活動，透過與專業照護團隊人員討論，適時安排搭配符合需求的非藥物治療照護活動，共同為失智症個案打造有尊嚴、安心、微笑、快樂且有品質的非藥物治療照護。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2016-12-17 失智.失智100問

  走失問題／一頂安全帽 他為媽媽找回了自由！

  今年91歲的張玉里，已經是中重度的失智患者，她的兒子張進興為她製作了一頂安全帽，上面貼有里長電話、里長辦公室地址、前後左右貼上QR code，並貼有「請勿餵食」、「請勿給錢」、「請勿搭載交通工具」的貼紙。張進興說，張阿嬤的活動力特強，剛剛發生的事情忘了，遠期記憶偶而浮現，是個珍惜生命步步為營，不會亂闖馬路，而且謙恭有禮，很會問路，沒有攻擊性，頂多「口殘」兩句的老人家。當阿嬤失智之後，他跟其他家屬一樣，希望阿嬤乖乖待在家，不要亂跑出去，擔心阿嬤會走丟，結果卻是母子衝突越來越多，家，根本待不下去。「我完全能體會社會新聞中，孝子照顧累了發生的悲劇。」母子爭吵時，他甚至脫口而出，「啊，妳不高興就出去。」要放阿嬤出去，心臟得要很大顆，還得做好萬全的準備。除了安全帽之外，張玉里身上還配有衛星定位的手機，以及愛心手鍊，讓兒子可以追蹤阿嬤的足跡圖。此外，建立了友善社區愛心群組、里長聯絡電話，以及建立刑事指紋存檔。當阿嬤自由地在外趴趴走時，他仍可安心追蹤阿嬤的行蹤。有時候，看著衛星足跡圖，阿嬤正搭乘著公車環遊臺北，有時就直奔故鄉羅東，有時還去小人國。張進興要在阿嬤下車前，趕緊打電話給當地的派出所，請他們攔截剛下車的阿嬤，把阿嬤送回家。台灣最美麗的風景是人，台灣人非常有愛心，看見落單的奇怪老人，往往會上前詢問，並帶往警察局。張進興說，看見失智老人，你可以給個椅子，讓他坐下來休息，給白開水止渴，或是借用洗手間。「這樣的幫忙一定是對的。」張進興說，我不擔心放失智老人出去，卻擔心好心人錯誤的幫忙。所以貼上「請勿餵食」、「請勿搭載」、「請勿給錢」的貼紙，這些好心的幫忙，卻往往造成家屬更大的困擾。阿嬤恢復行動自由之後，不僅失智症狀趨緩，心情良好，家人的相處自然更為愉快。新北市政府今天舉辦「憶路相守」共創失智友善社區論壇，邀請醫界、社區、照顧者、青年創業等專家，期盼打造一個失智友善的環境，讓失智老人可以更自在的生活在這片土地。全世界每三秒鐘就確診一名失智患者，新北市衛生局長林奇宏說，台灣65歲以上老人失智盛行率約 4.97%，推估新北市有三萬名失智人口，要如何將我們的社區營造成失智友善社區，讓更多人了解失智，用以提升失智患者與家屬的生活品質。

• 2016-11-15 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／社區在地化服務 盼長照2.0烹出好菜

  議論許久的長照2.0終於上路，然而許多服務與問題並沒有一覺睡醒而改變。長照2.0的政策中帶有許多的創新規畫與政策目標，自然也非一蹴可幾，然而政府確實跨出了重要的一步，希望能穩健的邁向正確的方向。許多人在長照2.0規畫過程中論述中央與地方政府的角色，也談及民間產業的發展，以目前的規畫來看，很清楚的架構是：中央籌措預算與規畫制度、地方規畫服務與整合平台，民間是實體服務執行。長照的本質是社區在地化服務，中央政府僅需提供穩定財源與整體規畫，對於服務的輸送著實無須過度著墨，畢竟各個社區之間均具有差異。建立整合平台 地方是關鍵比較關鍵的是地方政府，地方政府必須要建立醫療與照顧整合的服務平台，創造一個以民眾為中心的服務體系，讓社區中各類型的長照服務提供者能充分合作；而民間團體在穩定的經費與政策架構下，全心針對社區中每個失能個案提供優質服務。長照2.0創造了些新名詞，ABC是大家琅琅上口卻一直搞不太清楚的。我個人認為不必過度執著於ABC，而是回頭檢視長照服務法當中的規範，將長照服務單位依照服務內容分類即可。長照2.0一共要推動17項服務，坦白說，民眾期待的應該是社區當中可以完整取得這些服務，對於服務由ABC哪一層取得應該不太關心。社會安全體系 界線須模糊可以預期社區中的長照服務提供單位將依照他們的發展量能擴充，最理想的狀況是社區中完整具備各項服務，民眾可以很方便的取得所需的服務，在這個狀況之下，ABC單位之間的界線勢必模糊化，但這才是民眾之福。政府冒著爭議，辛苦籌措了300億元投入這個不准失敗的政策，除了建立成社會安全體系，民間也期待長照產業發展的可能性。但坦白說，這種支付條件與經營成本透明的服務體系，以及具有高度公共化的政策架構，不易形成產業規模。跨出第一步後 才是關鍵民間業者應換個角度詮釋這個現象，長照2.0的17項服務是政府承諾民眾的基本生活安全保障，但在這17項之外仍有許多服務能提升民眾生活品質，而這便是壽險公司推動商業長照險與民眾自費的可能市場，產業發展的可能性應在這部分，而非政府支付的17項服務。長照2.0終於跨出第一步，這一步跨出前雖然紛紛擾擾，卻是現況下可以端出的最好菜色。政府作為一個好廚師，可不能只靠這一道菜，後續的挑戰才是關鍵。從產業來思考 謀長遠之計國外經驗指出，穩定的財源才能有效帶動業者投入，而支付條件設計更攸關成敗。政府與民間若能以產業思維來思考長照服務，提供從業人員具有職涯未來的工作環境，不是單純的保障薪資至某個水準，明確以職涯未來作為吸引人才誘因，讓更多的優秀人才持續，才是全民之福。另外，長照2.0的創新服務仍有部分欠缺操作方式，也與既有政府服務重疊，後續整合也是重要工程。（本文作者陳亮恭為台北榮民總醫院高齡醫學中心主任、國立陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2016-10-16 健康百科.精神．身心

  這有回憶 那不捨丟 是寶貝還是垃圾？

  國小時與同學放學回家路上，到書店買的小魔女公仔；高中時買的劉德華偶像小卡……一件件舊物品都留在家中的抽屜、書櫃裡頭。隨著年紀增長，「回憶的物品」愈堆愈多，但這些到底算是寶貝，還是垃圾？回憶物件 堆成生活的煩惱初老心態，不再是老年人獨有。台大醫院新竹分院精神科主任詹仁輝表示，愈來愈多人有堆放物品的習慣，像是老舊雨傘、衣物，或是舊電器，這些曾經陪伴過人們的生活用品，雖然可能用不到，但會因為「還沒壞」、「捨不得丟」，而讓它們待在家中的某個角落。物品一堆再堆，家中空間再大，總有堆滿的一天。而現在房價愈來愈高，「這些物品，難道值得花那麼多空間來儲存嗎？」詹仁輝說，許多人總愛留著舊書面資料，但放在櫃子上一年、兩年，還會有再打開看的一天嗎？減法哲學 別讓物品變主人若家中擺放過多雜物，像是不愛整理衣物的女孩子，床上可能有三分之二的空間是衣服，剩下三分之一是睡覺的地方；而喜愛搜集專輯的音樂愛好者，房間走道堆滿CD，寸步難行。原本人是家中的主人，但過多的物品竟成了房間的主人。詹仁輝建議，此時要用的就是「減法哲學」。減少、分類、收納，簡單三步驟，就可以讓堆滿雜物的環境化簡為繁。詹仁輝分析，衣服、鞋子可以分門別類，相同款項、較舊的就可以列為「丟棄對象」，並將物品做適當的收納，過程中不僅可以了解自己是否買過一樣的物品，也能警惕自己「下次買東西前先想想家裡有沒有」。收納空間別塞滿 留30%空白詹仁輝表示，人會將物品留下，理由大多包含「捨不得丟」、「總有一天用得到」、「有紀念、歷史價值」，堆放愈多對人的精神壓力也愈大。但要一時之間清空並不容易，可以先將物品分成「目前用得到」、「暫時用不到」、「捨不得丟的重要物品」三階段。「目前用得到」的物品，像是常用的辦公用品、保養品、香水、家用品、餐具等等，要放在容易取用的地點，如客廳、房間的架子上或桌上等開放式區域；而「暫時用不到」及「捨不得丟」的物品，則可以收藏在箱子、櫃子裡，盡量不要散落一地。詹仁輝提醒，收納空間「不能塞滿」，最多只能塞70%，保留二至三成乾淨空間。因人有慣性，若習慣整齊的空間，會盡可能保持整潔；反之若空間時常處於飽和狀態，過一陣子可能又重蹈覆轍。隨時代謝 並善用數位保存就像人體每天都需要新陳代謝，吸收到體內的養分維持人生命運作，不需要的廢物則須代謝或排出；空間也是一樣，不需要用的東西就丟掉，才能維持適當的生活品質。詹仁輝比喻，像是百貨公司的櫃子，精品絕對不會放滿，因為保有適當空間，「這物品才有價值。」加上數位時代來臨，過去的書面資料、影音資料，都可以透過數位化來做保存。詹仁輝建議，最常使用的空間如桌面，最好每周清理一次，保持三成乾淨、可使用空間；衣櫃則建議每月整理一次。讓居住空間保持整潔，生活品質自然提升，心情也會跟著明亮、開闊起來。▓篩選留存回憶復舊 未必要用實質物品對於回憶的物品，詹仁輝解釋，其實對人的記憶來說，實質的物品幫助並不大。例如，常運用在老人族群的「懷舊治療」，因長期記憶比短期記憶來得好，可用口頭對話方式來進行回憶復舊，並不一定要用到實體物品來懷舊。至於如何篩選什麼該留下、什麼可以丟，詹仁輝表示沒有一定標準，是個人化的。像是初戀情人送的禮物有十樣，可以挑個一至兩樣最重要的留下，就算物品沒有留下，回憶在人的心中仍然會存在。

• 2016-10-14 癌症.抗癌新知

  30歲癌末婦撤銷安寧註記要求救治 奇蹟發生了

  政府推動預立「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」已有16年，目前註記率僅1%。不少民眾贊同安寧照顧的理念，但是擔心簽了之後，未來在生命末期時受到的醫療照顧是否會被打折，或者認為這個決定事關重大，但不知道註記後是否有機會反悔撤銷。台灣安寧照顧協會理事長、新竹馬偕紀念醫院癌症中心主任邱世哲指出，安寧緩和醫療的重要精神是優先考慮末期病人的生活品質，而非延長生命，因此會更積極在傷口照護、疼痛緩解、家庭關係、心理層次等方面，衡量如何提升患者的生命質量。若曾經註記的末期患者仍想奮力一搏，醫師仍會尊重患者意願，可撤銷註記，嘗試再救治。一名30幾歲年輕女性罹患口腔癌已達末期，左邊臉頰已出現一個洞，旁人可以從洞外看到她的舌頭、神經、骨頭，醫療團隊判斷她時間不多、建議進行安寧照顧，但她擔心一走，6歲女兒就失去母親，也認為自己仍年輕、想試著爭取延長生命，因此臨時決定撤掉註記。當時化療醫師雖不抱有太大期望，但仍幫她進行治療，結果病況竟奇蹟似的改善，多延長近4年生命至今，讓醫療團隊覺得不可思議。生命末期長短與機會如何判斷？邱世哲表示，醫師的判斷會因不同國情文化、不同專業與醫師個人的保守程度而有異，上述患者甚至在醫療團隊都不抱希望時出現奇蹟，因此治療照護仍將以人為本，尊重患者意願。但他仍提醒家屬參考醫療團隊的臨床經驗，舉例來說，許多癌症病人被宣告末期時，身體狀況看起來仍不致太糟，能講話、吃飯、活動，因此患者與家屬難以想像後續的變化；一旦病情開始惡化至臥床、需要人照顧，這一轉折之後往往就剩2、3個月，家屬至少應在轉折點時開始為病人的善終先作準備。

• 2016-09-15 癌症防治.攝護腺癌

  監控早期攝護腺癌 不需治療

  《新英格蘭醫學期刊》14日刊登的研究顯示，罹患早期攝護腺癌的男性如果密切監控病情，和動手術或採放射治療的患者一樣，都可以至少再活十年。無論如何處理，攝護腺癌患者的存活率都高達99%，因此引發醫生該如何解說病情的辯論，以及該採用何種治療才是上策的疑惑，甚至令人懷疑治療早期攝護腺癌和篩檢PSA（攝護腺特異抗原）是否有其必要。主導研究的牛津大學的韓姆迪博士說，「沒有強力證據顯示早期治療能造成（存活時間的）差別」。美國癌症學會首席醫療官布洛里博士歡迎這項研究結果，但他指出，要說服診斷出早期攝護腺癌患者別選擇手術或放射治療，並不容易，「很難對民眾解釋，有些癌症就是不需要治療」。牛津大學和布里斯托爾大學的研究人員發現，1600多名診斷出早期攝護腺癌的患者中，隨機分配到動手術、放射治療或僅監控病情的患者，10年存活率沒有差別；這是該領域迄今為止的最大規模研究。與受監控的患者相比，動手術或接受放射治療的病患，病毒擴散至骨頭和淋巴結的風險降低了一半。雖然積極療法在第一個10年間不會延長壽命，但研究人員表示，接下來5到10年可能提升存活率；不過部分醫生表示，接受治療的患者也可能先因其他病因而死，例如心臟病。科學家也發現，手術和放射治療有時引發嚴重副作用，包括性功能喪失、失禁和腸道問題，患者生活品質將因此下滑。多年來，研究人員和臨床醫生面對的難題是，攝護腺癌經常被過度治療或治療不足。有人僅因PSA的篩檢結果就進行過度治療，但該篩檢可能有「偽陽性反應」，或鼓勵對生長極慢、不造成威脅的惡性腫瘤進行積極療法。然而仍有許多人死於攝護腺癌，因為醫生並不清楚哪些案例可能變得致命且具移轉性。總體而言，在是否因攝護腺癌或其他疾病致死的方面，三種主要治療方法並無「顯著差異」，但現今研究僅有10年數據，可能需20或25年時間，才能看出治療能否增進存活率，所以目前只能表明「在攝護腺癌的前十年，沒多大差別」，後續調查有其必要。

• 2016-06-28 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／若生命只剩一年，你選擇積極醫療還是痛快過活？

  張太太陪同近90歲的先生長期在門診追蹤，張先生是位退休醫師，對健康有很多的想法與目標，對於醫療的建議他始終彬彬有禮的配合。張太太除了照顧先生與遊山玩水之外，平日以製作手工餅乾為樂，每次門診都會帶著她製作的手工餅乾來，尤其是食安風暴時，她總是不忘提醒我吃她的餅乾而少吃外食。身體變差 慈祥長者變暴躁老人張先生在某次檢查後發現有動脈硬化與狹窄的現象，進行導管手術後，他的腎功能明顯退步，張先生因無法消退的水腫而步態蹣跚，他原本自豪的生活品質一落千丈。他情緒變得焦躁，覺得這些過程使得他的生活品質變差，卻沒人可以幫他回復，他在回診時將情緒一股腦兒的往我身上倒，溫文儒雅而豁達的長者變成了焦慮不安的暴躁老人，除了不斷地苦笑，我其實也無能為力。然而，又發現張先生身上多處動脈狹窄，經歷這一連串檢查後，張先生的腎功能竟已退步到瀕臨洗腎邊緣，他對於這些過程充滿了無奈，不知道醫師說發生率不高的併發症與風險都發生在他身上，他已搞不清楚接受這些醫療的好處究竟為何。這些焦躁情緒很難處理，某個程度已經到了不合理的程度，雖然情感上可以理解，但這些情緒也讓我很無所適從。驟然辭世 安度晚年成夢幻泡影張先生在這些過程後，已從原本爽朗的自理生活長者，變成瀕臨洗腎、行動不便了，這是他很難想像的人生。張先生某日出現肺積水，在藥物效果不彰的情況下，終於接受自己必須洗腎的事實，就在逐漸進步的過程之中，竟然突發休克而辭世了。距離他開始經歷這些高度密集的醫療服務，時間大約一年。當我得知張先生離開的消息，心裡有說不出的複雜情緒。回想這一年間治療的處置，所有的治療決策是正確的嗎？若張先生知道這一年的劇本是會這樣演的話，他應該會做很單純的選擇，因為他總是告訴我，他想要健康、活動自如的安度晚年，直到蒙主寵召那一天。而若是我自己的話，我會怎麼選擇呢？某天門診，我看到原來已掛好號的張先生大名，心中抽動了一下。在繁忙的看診過程中，張太太出現了，兩人眼神交流，我接過了手工餅乾，說了句「我知道。」張太太拭著淚、搖搖手，說了句：「我沒有辦法…我會再來。」遺孀來訪 醫病關係成人生課題張太太是細心且溫柔的女性，子女都在國外，感覺得出張太太以夫為尊的心情，在張先生因病而焦躁的時候，天天面對他的張太太同感壓力，但始終溫柔地與我一起安撫張先生的不安，離開診間時也頻頻跟我道歉。那天的餅乾吃起來一如以往的酥脆，但其中的滋味卻有點五味雜陳，我相信張太太之後應該還會定期的出現在診間，跟我分享她製作的手工餅乾。希望，診間的言語及情感交流對張太太能有點幫助，也希望她可以持續維持她製作餅乾的興趣，保持她的生活並且積極與親友分享。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。近期擴充陣容，請讀者試目以待。

• 2016-06-25 有.元氣.好食在

  更年期2道料理 養心神、除熱止渴

  女性進入更年期，體內許多器官漸漸老化，生活品質也因雌激素分泌下降，導致每況愈下，想要擁有美好體態與精神狀況，可多喝養心神、解燥熱的食補，由內而外慢慢調養身體，就能擁有完美氣色，即使更年期來臨一點也不害怕。薑片海參燉雞湯材料海參3隻，雞腿1隻，薑1段，鹽2小匙。做法1.雞肉汆燙，撈起；薑切片。2.海參自腹部切開，洗淨腔腸，切大塊，汆燙，撈起。3.煮鍋加6碗水煮開，加入以上材料煮沸，小火燉約20分鐘，加鹽調味即成。功效本品具有補腎益精、養血潤燥、益氣補虛的功效，可改善更年期女性精血虧虛、性慾低下、月經不調、心煩易怒、失眠健忘等症狀。海參是高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物，常食還能有效防治心腦血管疾病。蓮子芡實豬心湯材料蓮子、芡實各50克，豬心350克，豬瘦肉100克，蜜棗20克，鹽適量。做法1.將蓮子、芡實、豬瘦肉、蜜棗洗淨。2.豬心切開兩邊，洗淨空腔裡的殘留淤血，入鍋中汆燙。3.將2000毫升清水倒入瓦煲內，煮沸後放入以上材料，大火煲開後，改用小火煲3小時，再加鹽調味即可。功效蓮子、芡實可養心安神、助眠，與豬心同食，對更年期婦女常見的失眠、心悸、精神恍惚、煩躁易怒有一定的食療效果。豬心可安神定驚、養心補血，有鎮靜和強心的作用。資料來源：書名／《排毒養顏藥膳事典》作者：孫樹俠、吳劍坤出版社：鳳凰含章

• 2016-06-05 名人在線.精華區

  張楊乾／一台大到可以住進去的電腦

  走一趟2016年台北國際電腦展，很難不發現電腦的定義，已從我小時候的坐在特別的小桌前、等開機要等半天、開機要插開機片的昂貴設備，具體而微深入到生活中的所有細節。一早起床觸目所及，除了以開與關操作電器外，各種的訊號輸入與處理，從時間、溫度、濕度，一直到使用習慣等，都開始在各台小電腦裡發生。這些小電腦們，最早可能是裝在電視機、冷氣機、除濕機、電冰箱等，現在則連燈光、熱水器、電熱水瓶等都被控制著。這幾年才橫空出世的電器需求，如空氣清靜機、霧化扇、涼風扇、全熱交換器、數位機上盒、掃地機器人等等，每一台電器裡所處理的訊號數，或許都比我小時候那台十餘公斤的電腦主機要來得多。產品開發商現在也不斷嘗試，讓這些電器與人的溝通更簡單，也讓電器彼此之間能作溝通，打造出「物聯網」。這也是今年台北電腦展的主軸，許多每天接觸的電器，漸漸都變聰明了。理論上用了這麼多的電器，家戶裏的耗電量應該是會要增加，但若換個方式想，若是電器間彼此能計算出最具效率的能源使用方式，再加上一些適當的能源管理軟體，其實是有可能讓人整天待著的建築，表現地更加節能。已經在市場上賣的，包括冰箱會記錄使用者的使用習慣，決定壓縮機在何時開啟最節能；空氣清靜機會偵測空氣中PM2.5濃度，若濃度不高，風扇就不會啟動，節省用電也延長耗材使用年限；許多冷氣也會偵測在冷房空間裡，人的位置與運動程度，以決定風量的大小，下一步還可再結合智慧手環等穿戴式裝置，讓冷氣可以了解更多使用者的狀態，不論是偵測到使用者已微微出汗，或已進入熟睡狀態，都可以讓冷氣壓縮機的耗電，作更有效的配置。而已經看到趨勢的，包括若建築物與社區加裝儲能系統，若配合時間電價，將夜裡的電存起來、尖峰時間作使用，除能省下大筆電費，也能協助像這幾天因遇熱浪，全國所面臨的限電危機。另一方面，台電目前所採取的需量競價的措施，高壓用戶若申請抑低用電時數，最高每度將可以10元賣回給台電，使得相關建築儲能設備或分散式電力系統的建置，也開始具有誘因。上述提到的這些發展，其實都已有相關設備開發出來，也開始解決人類的問題。就像我雖然已努力教導身邊三歲與五歲的小女孩，隨手關燈的重要性，但她們睡前玩著玩著，仍會忘記把客廳的電燈給關掉，此時我只能再尋求可以定時或感應關燈的裝置，不致於讓客廳的吊燈莫名點整晚。如果網路巨擘所投入的無人車測試，已讓人把車子看成裝上四個輪子的電腦，我想建築物大概也不難想像，會裝上更多智慧化的裝置，除讓人類的生活品質提升外，能源使用效率可以更好。看起來像是未來，但建築其實已逐漸成為一台可以住進去的電腦，而且會更加節能。

• 2016-06-02 運動養生.享受樂活

  【特別單元】元來是這樣：衣物收納術

  元氣藏在生活的細節裡，改變一點生活小細節，讓你健康又愉快！【寶特瓶】讓衣櫃空間瞬間大一倍！寶特瓶竟然可以這麼神奇？準備材料：1.寶特瓶環數個。2.衣架數隻。步驟：1.將瓶環套在A衣架上。2.將B衣架掛在A衣架上。【信封袋】用信封袋收納圍巾，99%的人不知道原來信封袋可以這樣用！上次有人照著用，結果就..........收得超整齊！準備材料：1.圍巾數條。2.信封袋數個(可將各式家用帳單的信封袋留下利用)。步驟：1.把圍巾摺一摺。2.裝進信封袋。3.放入收納籃。【魔紙箱】紙箱一秒變身收納櫃！材料：1.紙箱兩個。2.剪刀及膠帶。步驟：1.將紙箱疊起來。2.貼上膠帶固定。你也有生活小妙招?歡迎提供給巧媳婦！欲投稿請私訊《元氣網粉絲團》。