牙科 相關文章

• 2024-06-15 焦點.杏林．診間

  當醫師成了病患家屬／牙醫師黃明裕全心投入特殊牙科，唐寶寶愛子是小助手

  「如果不是我兒子，我現在肯定在做醫美、植牙，行醫之路大概就變成為錢而生吧！」62歲的黃明裕一提到兒子，臉上就堆滿笑容。顧兒子 獲得比付出多「兒子像是我的大玩偶。」黃明裕說，當時醫師告知兒子是唐寶寶時，內心晴天霹靂，一度難以接受，但很快地，他與也是醫師的太太都接受了這個事實。問他：「有沒有想要逃？」他回說：「沒有，這念頭一刻都沒有過。」照顧兒子到現在，從兒子身上獲得的比他付出的更多。無論是偏鄉、無電梯公寓，只要是有治療牙齒的需求，就會有黃明裕的身影。「沒想過自己會投入特殊牙科」，30年前，兒子滿月接種預防針時，協助注射的醫師隱晦地說，你家寶貝有點怪怪的，雖然那位醫師沒有明說，他和太太卻已馬上察覺，帶著兒子到醫院檢查，竟是唐氏症寶寶。「當下真的是晴天霹靂！」黃明裕說，有段時間他沒辦法接受，後續還與太太力拚第二胎，全台做不孕生殖的醫院都找遍，最後苦無結果。這一切冥冥之中皆有注定，還好沒有生第二胎，否則對老二來說，將會背負著龐大的壓力。看診特殊童 改變職涯當初黃明裕開始投入特殊牙醫，其實與兒子的國小導師有關，她是兒子的啟蒙導師，讓孩子知道自己比想像中的還能做得更多，一般班級學生到校得馬上做清潔打掃，或在早自習時考試，兒子的導師則是要他們全班先跑操場，訓練體力後再做打掃工作，讓他們在成長過程中，更健康強壯。也因為班上許多孩子也是特殊童，導師知道他是牙醫師，就委託他幫忙看診。在投入特殊牙醫的過程中，黃明裕看到非常多獨老，明明有子女，卻沒人陪伴與照顧。但「不管我去哪邊，兒子都黏在身旁，全家人因為他，感情變得更好。」他會傾聽兒子的想法，也向兒子傾吐心聲，別人的孩子結婚另組家庭，他則是告訴兒子「爸爸會照顧你一輩子」，誓言要像聖經中的摩西一樣活到120歲，這樣就能照顧兒子到他90歲。赴日進修 學安撫技巧過去對於特殊牙科治療毫無所悉，黃明裕說，「我就用看一般人的看診方法治療他們」，但特殊兒比一般孩子更敏感，對於聲音、不熟的器械感到害怕，嘴巴緊閉不開，最後他用最直覺的方法強行扳開治療，但後來發現這是錯的，反而更加深孩子對治療的恐懼。隨著對特殊牙科的接觸愈來愈多，但台灣有所不足，於是黃明裕遠赴日本進修，無論是學習麻醉技巧，還是安撫特殊需求者的治療方式，從中獲得許多。回台後，積極將學到的技術分享給更多醫師，其實台灣的特殊需求患者，根本沒辦法出門，連要看診都有困難，他開始走進患者的家中治療後，才發現「原來有這麼多人是醫療照顧不到的對象」。拚健身 要陪兒一輩子黃明裕自費購買居家牙科設備與醫材，滿滿兩大箱儀器，重達42公斤，如果要出動居家醫療，每次至少看3位患者，台北市最麻煩的就是「沒電梯的老公寓」，通常7樓以上都會有電梯，但6樓以下的無電梯公寓占大宗，雖然會帶著護理人員一起出動，但42公斤的器材都是他一個人搬，好幾次都要爬5到6層樓。現在兒子黃于軒則成為他到各地義診或居家看診時的最佳幫手。「好在平常有在健身，否則每次出動到府，恐怕沒辦法幫患者治療。」黃明裕指出，他致力於健身，背後最大的原因，還是為了兒子，他許下活到120歲的願望，就得好好養生。黃明裕說，兒子是相當貼心的孩子，6月6日是兒子的生日，他早在生日前，就開始在臉書上一直許願，身為老爸會依循孩子的願望，逐一替他實現。與兒子的互動與相處，是他這輩子最重要的寶物，一定是上天特別為他準備的，他不僅享受其中，也樂在其中。黃明裕小檔案陽光牙醫診所院長照顧對象：兒子黃于軒罹患疾病：唐氏症發病時間：1994年出生，現在30歲治療：早療陪病心得：兒子是永遠的寶貝也是寶物，從兒子身上獲得的，遠比自己付出的更多。責任編輯：陳學梅

• 2023-11-11 醫聲.醫聲要聞

  「偏鄉牙醫」為由大開波波牙醫名額惹議 衛福部回應了

  衛福部草擬「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」內容外流，將打開海外歸國的「波波牙醫」員額限制，本國牙醫不滿。立法委員林為洲與本土小牙醫聯盟今天上午舉行記者會，痛批政府藐視國會，以偏鄉醫療為由，讓計畫成為波波牙醫取得執照的跳板。對此，國際牙醫校友聯合會下午發布聲明表示，本國牙醫不願至偏鄉任職，該計畫能緩解偏鄉牙醫資源缺乏問題，各界不該反對。衛福部口腔司則表示，全台還有數十縣市無牙醫師職業，計畫核定後歡迎關心偏鄉醫療的牙醫都能參與。國際牙醫校友聯合會表示，多年來偏鄉只靠少數年齡偏高的牙醫苦撐，平均年齡已超過50歲，過去國內年輕牙醫因家庭、進修等因素，多數不願至偏鄉任職，政府制定完整計畫，期待注入生力軍，各界不應想方設法阻止，「偏鄉及弱勢的醫療正義及醫療人權，才是政府和立委們應該關注的議題。」另外，聯合會指出，參與計劃的波波牙醫，均已通過考試院一階國考，在配合政府落日條款，且不影響現有國內實習教學條件下，於衛福部計劃中，在教學醫院完成適應性訓練及PGY訓練後，自願至醫療缺乏地區提供服務。計畫也將解決，過去政府「不當限制」國際牙醫適應訓練名額，導致波波牙醫在取得證照路上「塞車」的問題。醫師法修法後，赴國外念牙醫的人數幾乎歸零，藉由服務偏鄉，讓剩餘約1000人的海歸牙醫人力發揮效用，實為良善政策，本土小牙醫聯盟不該看圖說故事，曲解計畫意義、誤導大眾。聯合會表示，計畫國內、國外生皆可申請，國內年輕牙醫可以自由選擇實習時間地點，所以若沒有服務偏鄉意願，自然不會想要參與，但相信大部分國內牙醫是樂觀其成的；本土小牙聯盟自稱代表1萬6000名基層牙醫，貼上「騙鄉計劃」的標籤，直稱是為國外生量身打造，這一種狹隘心態將使偏鄉問題無法解決。針對各界質疑，衛福部口腔健康司司長賴向華表示，衛福部去年成立口腔健康司，很重要任務就是完整口腔醫療體系，提供民眾更好的口腔健康照護。偏鄉醫療缺乏一直是問題，依衛福部統計，截至今年10月底，全台還有153個牙醫醫療資源不足鄉鎮市區，其中53個無牙醫師執業。賴向華說，第二期計畫還在規畫討論中，相關內容目前尚未定案。該項計畫並未針對牙醫身份設限，醫師將在牙醫師資源不足鄉鎮執業、以巡迴醫療或到宅醫療等多元方式，提供偏鄉民眾牙科醫療服務，衛福部也會充實這些偏鄉的牙醫醫療設備。計畫核定後，歡迎關心偏鄉醫療的牙醫師共同參與，讓偏鄉民眾皆能獲得適當的牙醫醫療照護。延伸閱讀：藐視國會？ 傳衛福部偏鄉計畫將開波波牙醫限額遭反彈

• 2022-02-28 新聞.元氣新聞

  「物超所值」 停復保就醫第1名：牙科

  詬病多年的健保停保制度即將廢止，未來出國未滿兩年者不得停保，仍須繳交保費，預估每年增加廿六億保費收入，平均每年影響十六萬旅外國人。旅外國人返台後復保，主要治療哪一種疾病呢？答案是牙科相關疾病，返台後約四分之一至牙科門診。衛福部健保署統計短期停復保民眾就醫前幾項疾病，歷年均以牙科相關疾病名列第一，其餘為背痛、良性腫瘤、心臟病、急性呼吸道感染、肌肉軟組織病、白內障等；牙科疾病約占四分之一點值，其餘點值占率都只有百分之二到三，遠遠不及牙科。北部某大醫院牙科醫師表示，台灣牙科醫療品質高、價格偏低，可謂「物超所值」，以洗牙為例，在美國洗一次牙約需六、七千台幣，但台灣只需一百多元掛號費；在美國做根管治療，約需兩、三萬台幣，台灣則是健保全額給付。有機會返台，當然安排牙科門診。部分海外留學生批評，取消停保制度，等於讓他們兩地都得繳交保費，新光醫院行政副院長洪子仁說，「停保是例外，續保才是正規。」早就應該回歸合情理的做法，一整年健保費也才幾千元，「繳好繳滿」，對於旅外民眾來說不見得不划算。健保署承保組專委盧麗玉表示，一○八及一○九年辦理短期內辦理停復保的人數分別為九萬一千多人、五萬四千多人，平均六成六復保民眾有就醫的紀錄，平均繳納保費高於平均醫療點值，健保並未虧到錢。不過，去年受疫情影響，出入境不方便，僅一萬兩千多人復保，返台後就醫率明顯提高，為七成八，平均繳納保費比醫療點值少了兩千四百多元，等於健保小虧一點。

• 2021-03-06 科別.牙科

  少女「抽菸加一天一罐汽水」牙齒發黑爛光 網友嚇：該刷牙了

  許多人都知道「常喝碳酸飲料」跟「抽菸」兩件事，都對身體很不好。但是到底有什麼樣的危害，一般人也很難具體想像。然而在最近，就真的有一位長期喝汽水、抽菸的外國網友拍影片，親身說明自己現在的慘狀。根據日本媒體「Techinsight」報導，住在美國密西根州的Victoria Irene Nowakowski近日在社群網站上分享，表示現年不過才20多歲的她，過去曾經有一口潔白亮麗的牙齒，然而最近幾年，她的牙齒已經全部發黑、蛀蝕狀況相當嚴重，迫使她必須進行牙科手術治療。而造成牙齒遭到破壞的原因，便是Nowakowski的生活習慣。Nowakowski酷愛碳酸飲料，幾乎每天都會喝可口可樂等汽水，但卻不愛刷牙，在四、五年前左右更開始抽菸。結果就是整口牙齒爛光光，最後花了三個月「打掉重練」，拔牙後再重新植牙，才讓口腔終於恢復正常的狀態。Nowakowski的慘痛經歷，也讓網友們紛紛表示「怎麼不早點去看牙醫呢」、「又抽菸又喝可樂又不刷牙，口臭沒問題嗎」、「該來好好刷牙了」、「付出了慘痛的代價呢」、「其實滿感謝願意分享的，肯站出來講是件有勇氣的事」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-12-31 醫療.牙科

  牙結石是什麼？瞭解牙結石從牙菌斑的形成到併發牙周病

  明明每天都刷牙，為何還是會有牙結石的問題呢？柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，口腔中的細菌、食物殘渣與口水三者會相互作用，在牙齒表面、牙間隙與牙齦間形成牙菌斑，若未及時清除乾淨就會增增堆積而形成牙結石，故建議至少每半年應主動至牙科診所洗牙，以維護口腔健康。 牙結石是造成牙周病、牙齦炎的主因，但即便天天刷牙卻也難逃牙結石的窘境，到底為什麼會有牙結石的問題呢？黃斌洋醫師表示，每日飲食過後難免都會有食物殘渣藏在牙齒表面、牙齒縫隙等處，若未及時清除，食物殘渣與口水再加上口腔中的細菌相互作用就會形成牙菌斑，但若未及時清除，讓牙菌斑長時間堆積就會形成牙結石，造成牙縫變大、牙齦發炎、萎縮等多種口腔問題。 黃醫師補充，若在用餐後拿紙巾擦拭牙齒表面，會發現紙巾上有一層黃黃的軟垢，這就是牙菌斑；若在餐後就馬上剔牙、刷牙，可以很容易地將牙菌斑給清除掉，恢復光滑的牙齒表面。然而，若是進食後疏於潔牙或是沒有徹底潔牙，牙菌斑就會從齒縫、牙齦溝開始堆積，隨著時間就會慢慢形成厚厚、堅硬的牙結石，這時就沒辦法靠刷牙清除，而需要請專業牙科醫師的幫忙了。 黃斌洋醫師提醒，輕微的牙結石對口腔的影響不大，只要定期至牙科診所檢查、洗牙，清除牙結石堆積，就可維護良好的口腔環境；然而，若放任牙結石不斷堆積而未定期清除時，將可能導致牙齦腫脹、發炎、流血，甚至造成牙齦萎縮、牙根外露、牙周病等問題，值得民眾多加留意。 牙結石相關問題，建議諮詢「牙科」 圖文創作：健談專家諮詢：北台灣牙醫植體醫學會前理事長暨柏登牙醫院長 黃斌洋醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2020-12-20 科別.牙科

  為什麼補蛀牙那麼酸？醫師照藍藍的光是什麼？ 牙醫揭密蛀牙治療的常見三大問題！

  在補蛀牙的時候，大家是否很好奇照藍藍的光是什麼? 為甚麼補蛀牙要放紗布或隔片? 這次我整理了大家最好奇、最想知道關於補蛀牙的三個問題，一起來看看吧。Q1.為什麼補蛀牙要紗布、棉捲或隔片在補蛀牙時，醫師可能會在口腔內放入紗布、隔板等等各種小東西，有些狀況還會用綠色的防濕帳，或者是強力唾液真空吸管，來確保操作區域的乾燥；雖然會有點不舒服，但這是因為補牙的材料相當怕水，為了不讓口水影響到效果，所以醫師們才會放這些幫助隔絕口水的東西，保持牙齒乾燥，大家不用太擔心。Q2.為什麼補蛀牙那麼酸?牙齒的結構從外到內分別是琺瑯質>象牙質>牙髓，如果你的蛀牙已經蛀到象牙質，因為這區有神經末稍分佈，所以當醫師在拿電鑽(誤)在挖除蛀牙時，就會有比較明顯的酸痛感。Q3.醫師照藍藍的光是什麼?大家應該有印象，當醫師補完牙齒後，就會拿一台機器然後逼一聲，還會發出神秘的藍光。其實這就是所謂的鹵素燈，它發出的藍光可以幫助填補蛀牙的材料快速硬化，讓原本軟軟的樹脂馬上凝固，大家就可以補完牙後繼續開心吃東西。照完光後， 醫師就會拿出一張紅色的咬合紙，讓你咬看看，透過紙上的咬痕，就知道哪邊可以再修整形狀，讓你咬起來沒有異物感。來源出處：艾康牙醫

• 2020-12-02 科別.牙科

  單次拔牙幾顆以內算正常？ 專業牙醫師給答案了

  日前嘉義1名34歲女性拔牙20顆回家後，隔日昏迷死亡，家屬質疑與拔牙有關，檢察官解剖初判為「右肺吸入性肺炎」，實際死因是否與拔牙相關仍有待認定。台北醫學大學口腔醫學院院長鄭信忠表示，鮮少單純因拔牙死亡，大多數伴隨慢性病等因素，拔牙其實是不得不的手段，感染非常嚴重的牙齒，才會選擇拔除。 拔牙風險不在多少顆　慢性病與身體狀況才是關鍵鄭信忠解釋，在一般正常狀況下，單次口腔治療要拔幾顆牙，基本上都不會有問題，手術完成在傷口上咬住棉花止血，病人回家按照醫生指示休養，如果有開立藥物，跟著處方把藥服用完，原則上就能恢復，但拔牙前一定要與醫生有完善溝通，身體有慢性疾病或特殊狀況，一定要讓醫師知道，以便評估風險。鄭信忠補充說明，如果醫生決定拔除牙齒，大多是最後治療手段，執行前一定會與病人和家屬討論，了解病患有沒有慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、腎臟病等，慢性病有可能讓傷口不容易癒合，也會增加手術後風險。同時醫師也會要清楚掌握，病人是否有藥物過敏記錄，對於特定麻藥使用有沒有危險性存在。牙齒嚴重感染發炎　必須拔除到底什麼狀況下必須拔牙呢？鄭信忠強調，如果牙齒感染病菌導致牙齒周邊發炎，包含牙髓質、牙齦牙肉、牙顎骨都可能會被感染，由於口腔嚴重感染很容易有全身性影響，醫師很可能選擇把牙齒拔除，否則都會希望協助病人保留真牙。術前一定會與病患和家屬完善溝通，相互討論可能風險後，才會執行治療。失去功能不易清潔　也會考慮拔除另外鄭信忠也說，當醫師發現某顆牙齒已經失去功能，不容易清潔容易發生蛀牙，也考慮拔除那顆牙齒，例如牙齒斷裂與智齒就很常見，當智齒長不正就難清潔，也無法發揮牙齒功能，為避免發展到蛀牙感染，可能會預先拔除，但假使智齒長出來沒什麼問題，可以發揮功能也可以清潔乾淨，就不一定要拔掉。拔牙後持續疼痛、發燒、流血　應立即回診鄭信忠提醒，拔完牙回家後，有幾種情況應特別注意，假使傷口持續流血，有停不下來跡象、持續疼痛似乎沒有好轉舒緩、傷口周邊越來越腫、甚至體溫上升開始發燒，都必須特別注意，最好立即回到牙科讓醫生檢查，如果在假日或牙科診所休診期間，醫院多會有牙科急診，協助立即處置可能的惡化狀況。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK 牙齒黃怎麼變白？居家、冷光美白怎麼做？ 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣

• 2020-09-17 科別.牙科

  及早預防兒童齲齒 可減少健保開銷

  「預防牙科疾病，能降低牙醫照護費用，進而減少健保支出！」立委劉建國與牙醫師全聯會17日召開記者會，牙醫師全聯會理事長王棟源指出，日本孩子1歲半時就會接受口腔檢查，在公部門及牙醫師合作下，齲齒率大幅下降，他呼籲政府協助推動「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」。及早預防齲齒立委劉建國指出，依據國健署及衛福部委託研究報告，2017-8年調查中0-6歲各年齡層deft指數及齲齒率雖較國健署2011年調查低，但WHO 對於5歲幼童2020年齲齒率目標低於10%，我國2017-8年齲齒率為65.43%，仍有很大的努力空間。牙醫師全聯會理事長王棟源表示，0-6歲各年齡層的齲齒率居高不下，以及身障朋友的照護執行率無法提升，是目前牙醫師全聯會面臨的兩大問題。他提到日本父母在孩子1歲半時，就會帶去衛生所做口腔檢查；若沒有去檢查，衛生所官員會持續打電話通知父母。「在公部門和牙醫師的合作下，蛀牙率從10年前4.7顆降到0.5顆。」因此牙醫師全聯會提出「110年0-6兒童口腔照顧計畫」，針對0-6歲兒童，期盼在幼兒第一顆乳牙長出（最遲不要超過1歲），就能進入口腔醫療照護體系。到宅醫療執行10年僅服務1萬多人，還有80多萬身障朋友等待服務，對此，提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」，請在全國各地開業的牙醫師一起配合，盼能照護到全國身障朋友。減少健保支出牙醫師全聯會常務理事陳彥廷強調，兒童齲齒的預防應從孕婦開始，孕婦由於生理、心理及生活習慣的改變，更容易發生齲齒及牙周病；而齲齒風險性評估高危險的媽媽，所生出的小孩較容易罹患齲齒，為了自己與小孩的口腔健康，孕婦懷孕期間就有接受牙醫口腔照護的必要，「及早識別、預防牙科疾病，能降低牙醫照護費用，進而減少健保支出。」「政府這些年對口腔衛生的促進不遺餘力，但行政部門傾向各自為政。」陳彥廷表示，提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」，將使牙醫醫療照護體系更完善，期盼政府能整合醫療行政資源，與牙醫界共同協力，讓牙醫醫療網絡進一步發展，落實強化弱勢族群、偏遠地區的口腔醫療照護。【更多精采內容，詳見】

• 2020-08-29 科別.牙科

  陳水扁不擔心做假牙 原來有這位好牙醫幫忙

  前總統陳水扁經常在臉書話家常，今天就在臉書、Line群組貼出文和圖談他的假牙，更感謝那位幫他做假牙的開業牙醫，原來那位醫生就是他的女兒陳幸妤。陳水扁在文中表示，年輕時要做假牙，少一顆還要磨掉兩邊的好牙，老了假牙動搖,，當時在南屯，申請自費延醫，女兒陳幸好醫師幫忙做了傳統的3顆假牙。他說，「出來後」又有一顆要做假牙，由於科技進步，陳幸妤牙醫診所進口一台所費不貲的新設備，一個小時，3D齒雕就做好了！他和女兒都露出滿意笑容。

• 2020-08-12 新冠肺炎.專家觀點

  牙科治療是否傳播病毒仍未知 世衛籲做好防備

  世界衛生組織（WHO）今天表示，牙科病患與醫護人員都得做好防護，以避免霧化過程產生的潛在傳染。隨著部分地區疫情趨緩，牙醫也紛紛回到工作崗位。路透社報導，世衛表示，目前沒有牙科診所散播2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的相關數據，不過呼籲針對一般療程產生的懸浮微粒吸入後是否會造成感染，展開更多研究。世衛在最新指南中說，三用噴槍、清除表面牙結石的超音波洗牙設備以及拋光等都會產生懸浮微粒。世衛牙科主管官員瓦亨納（Benoit Varenne）在新聞簡報會上說：「透過氣霧、微粒或氣懸微粒傳播2019冠狀病毒疾病的可能性…目前仍未知，但至少有待商榷。這表示還需要更多研究。」世衛上月更新指導方針，承認新型冠狀病毒在某些特定情況下可能經空氣傳播，以及無症狀患者也能傳染病毒。世衛今天表示，牙科診所必須有適當通風來降低病毒在密閉環境散播的風險。瓦亨納說：「我們認為最迫切的議題是，在臨床從事治療或協助治療的全體醫護人員能否取得不可或缺的個人防護裝備。」

• 2020-06-28 科別.牙科

  抽過神經就沒事？ 牙齒疼痛可能是細菌再次入侵牙根

  1名53歲的王阿姨發現牙齦上長了1個牙包而至奇美醫學中心牙髓病科主治醫師郭祉吟門診就醫，王阿姨表示1年前右上方的牙齒因為疼痛，牙醫醫師就幫她抽掉神經，本來已經不痛了，沒想到2個月前又突然覺得牙齦脹痛，但吃了止痛藥又沒事，所以並沒有太在意，沒想到這次牙齦突然跑出1塊東西，讓她非常擔心，也害怕要開刀。郭醫師問診檢查後發現，雖然王阿姨的牙齒已經抽過神經，但神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再蛀牙後也沒有做好填補，造成細菌跟著口水又跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕外面的牙齦，就會長出俗稱的「牙包」，透過X光片影像上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。於是告知王阿姨需要再做1次抽神經，讓她不禁疑惑表示，怎麼還要再抽神經呢？抽過神經就再也不會有問題?大部分病人都認為，已經抽過神經就再也不會有問題了。其實抽神經只是個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。牙齒根管是牙齒中某個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此牙齒根管中不只有神經，還包含血管及其他組織，成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到達無菌狀態。更重要的是還要確保牙齒蛀牙和治療開口有被緊密的封填，否則根管內殘餘的細菌將會沿著牙根底部往骨頭擴散，開始侵蝕牙根周圍的骨頭，X光檢查就會發現牙根出現1圈黑影。絕大多數需要再次根管治療的原因，包含初次根管治療是在沒有牙科橡皮障（dental dam）隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔；或是牙齒牙冠沒有做好緊密的封填或是選擇品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內，導致再次感染。品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作的根管治療，以及經過完整封填後的牙冠，會使牙包消失，被破壞的骨頭也會癒合。郭祉吟表示，牙齒有問題要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙齒檢查也可以儘早發現問題，千萬別等到長出牙包才尋求治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-03-27 新聞.杏林．診間

  我的經驗／牙根好好的… 我差點拔掉門牙

  人生的第一次經驗，總是特別惶恐無助，我掉牙看診的經驗便是如此。孩童乳牙掉了，再長出來的稱恆牙，顧名思義就是跟著我們一輩子的牙齒，它不像頭髮長長剪掉，還會繼續長；也不像指甲剪掉，還可以再留長。有鑑於此，我一生特別寶貝我的牙齒，凡是吃過東西，一定刷牙漱口，清潔口腔。因為潔牙有成，從未看過牙醫。然而，任何東西都有使用年限，牙齒也一樣，去年七月突然有一顆門牙開始出現問題，咬食有疼痛感，我非常謹慎小心，不想被坊間「蒙古大夫」處理，就到醫院看診。因為初診，掛了號，等了大半天才輪到我，護理師先安排我做牙齒X光檢查，然後由一位年輕牙醫師接手，他看完X光檢查報告後，再用儀器測試，正常牙會痠痛，而有問題的那顆沒有感覺，他確認後說：「這顆牙沒用了。」第一次看診，其實完全搞不清狀況，當然是聽從牙醫師的指示。正當他準備要拔我牙齒時，我忽然警覺到恆牙掉落之恐懼，馬上制止他，強調我還沒有做好心裡準備，牙醫師不悅的說：「遲早都要拔，為什麼不馬上處理？」我說：「這顆牙根還很牢固，不會搖晃呀！等搖了再處理。」只拿了消炎藥回家，按時服藥和飯後漱口水，牙床就不再發炎疼痛了，保住了一顆門牙。今年年初，這顆門牙再次作怪，這時我不再去那家醫院，而去附近的牙科診所看診，那位牙醫師有了年紀，經常到學校為兒童檢查牙齒，雖然醫療設備不新穎，但是行醫經驗很豐富，他說牙根好好的，不建議我拔掉，先根管治療（抽神經），以維護牙齒完整為優先考慮，因此，安排我前後去了五趟，才做完療程，年後又去補牙，得以延續牙齒的壽命。看牙醫是很多人的噩夢，受盡拔牙、植牙、鑲牙之折騰，也花費大筆經費。我很幸運在關鍵時刻阻止醫生拔牙，後來遇到有耐心的陳醫師，他懇切地說：「萬不得已才拔牙，畢竟真牙比假牙可貴。」並細心幫我護住這顆門牙。生平第一次看牙科，心裡很忐忑，要把整張嘴張得大大的，任牙醫師擺布，無從置喙，發現有良知的好醫師願意付出時間、耐心為病患護牙，而躁進的醫師愛拔牙，賺錢比較多，這是我獲得的寶貴經驗。

• 2020-03-27 新聞.杏林．診間

  專業觀點／牙齒該不該拔 視5種狀況

  在門診中，的確常見病人對於「拔牙」一事有很多疑問。在牙醫師立場來說，都會盡量「救」那顆有問題的牙齒，會根據牙齒的形態、功用、位置、構造等進行評估，是否該拔牙齒，並不會亂拔牙。常見拔牙原因有5種：1.蛀牙破壞很大只剩殘根時，就可能不會留下牙齒而必須拔除。因為只剩殘根結構，無法進行修復執行牙齒的功能，因此必須拔牙。一般是牙根長度與牙冠長度有1比1的比例，才會修補牙齒。2.不當力量造成牙齒斷裂、牙齒結構損傷而不可修復時，就必須拔牙。3.牙周病嚴重，導致牙齒的地基流失，牙齒內空洞很大，就必須將牙周病的病牙拔除。4.牙齒長的位置不對、沒有功用的牙齒，只會藏汙納垢，例如阻生牙、智齒等，就必須拔掉。5.牙源性問題的牙齒必須拔除，像是牙齒長腫瘤、囊腫等問題，為了阻止疾病或是感染破壞其他牙齒結構時，應該拔除牙齒。對於牙齒到底該不該拔除，應該與醫師多討論溝通最適當的治療方式，其他後續是做牙套假牙、牙橋修復或植牙等，都必須考量牙齒的位置、結構環境、患者經濟狀況等因素，再做治療選擇。但最重要的是，應該從小養成刷牙、潔牙的好習慣，才能擁有一口好牙。諮詢／台安醫院牙科主治醫師林君鴻

• 2019-12-23 科別.兒科

  孩子的長牙順序怎麼看？4大常見症狀這樣做

  寶包萌發第一顆牙了嗎？一般來說，孩子在6～10個月左右就會先長出下門牙，接著是上門牙，依序則是側門齒、犬齒、第一臼齒、第二臼齒，大約在2～3歲時就會長完所有乳牙。但長牙時間仍因人而異，每個寶包的長牙速度不一，不必過於執著於時間及順序。可參考圖示的長牙順序，若順序差異很大，要考慮先天性遺傳疾病或缺牙，需進一步帶至牙科檢查。但若長牙順序不太一樣，最後也還是都長完，爸媽的重點要擺在有無好好刷牙。　另外，當孩子長牙後可能會發生以下情況，爸媽這時就要多費點心照顧喔！1. 牙齦疼痛有些寶包長牙時牙齦會疼痛、紅腫、腫脹，若情況嚴重或是孩子經常哭鬧不休，可請牙醫師開立藥膏。2. 喜歡咬東西因為長牙時會感到搔癢，孩子容易想咬東西，什麼都想放進嘴裡，這時可以給予固齒器或是較硬的蔬果棒，幫助按摩牙齦。3. 流口水長牙時剛好也是唾液腺逐漸發育成熟的時期，但因為吞嚥能力尚未成熟，所以容易流口水，爸媽可準備口水巾幫助擦拭。4. 煩躁不安由於長牙會引起搔癢或疼痛，寶包可能會因此煩躁、哭鬧不休，爸媽記得多給予呵護、擁抱，降低孩子的不安喔！另外部分爸媽常詢問長牙會不會發燒？答案是不會喔！發燒多為病菌感染引起，長牙則不會引起發燒，但有可能使體溫略微上升，不過幾乎不會超過38度C，所以別再誤會長牙囉！最後提醒爸媽，不論有沒有長牙，每天都要幫孩子做好口腔清潔，長牙前可用紗布沾開水將牙面擦乾淨；長牙後就要開始用有刷毛的乳牙牙刷刷牙，且記得長牙後就要去看牙科，進行第一次的口腔檢查。※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包長牙了！長牙順序這樣看，常見症狀這樣做】

• 2019-04-20 科別.牙科

  突然牙痛沒預約找嘸看診 醫師建議打電話到這問問

  突然牙痛卻因沒預約找不到診所看牙，這可能是很多人都有過的經驗。近日也一名母親臉書發文抱怨，小孩突然牙痛，她一連跑了五家牙科，竟然全部都預約額滿，也不提供現場等候的名額，櫃檯小姐甚至詢問她「可以忍一個月嗎？」，牙醫師建議，遇到這種情形，可打電話到規模較大、醫師數多的診所，較有可能容納突如其來的患者。這篇臉書發文一出引起熱烈回應，才發現許多人都有類似經驗。有定期看牙習慣的、家住大安區的林小姐，近日突然一覺醒來發現牙齦突然又腫又痛，甚至腫到講話不清楚，但找遍家附近牙科診所，最快還得等上一周，牙齦突然腫成這樣，她害怕生什麼怪病，嚇得跑急診，結果只是牙齒使用過度發炎。這次的經驗，讓她感嘆「突然牙齒有狀況的怎麼辦？」中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷解釋，牙科診所走預約制，是因牙醫診察會加上治療時間，會比一般家醫科診所更耗時，通常洗牙要半小時，根管治療就需要約一小時，如果替臨時進來的病人看診，可能排擠到下一位患者權益；為了不擠壓下一位患者時間，快速替臨時掛號患者治療，療效也不會好。「以牙科而言，很難不採用預約制。」謝尚廷強調，定期檢查牙齒可有效減少突然牙痛的可能性，就能盡量避免找嘸診所看牙得不好經驗。如果真的突然不舒服，建議先以打電話的方式多詢問幾間診所，尤其可以找規模較大、醫師數多的診所，這類診所較有可能容納突如其來的患者。其實牙醫師公會並非沒聽見民眾的心聲，謝尚廷說，目前牙醫師公會全聯會正籌備開發手機軟體，當牙醫師預約沒滿，就可以將空診數上傳該APP，讓急症患者可從這個平台找醫師。另外，目前也不斷向公會成員宣導，優先處理正在疼痛的患者，因急症處理時間較短，先止痛後，深入治療可改期再做。

• 2019-03-29 科別.牙科

  掉牙含嘴裡半小時內還能植回 泡牛奶保存效果最好

  不論大人小孩，偶爾也會碰上撞斷牙的意外。牙科醫師提醒，撞掉牙千萬別充好漢和血吞，或像電影一樣耍帥呸掉，含在嘴裡半小時內送醫還有可能種回來。成人恆牙受傷整顆脫落，有效的保存液體的以「冰鮮乳」為優先。阮綜合醫院牙科醫師蔡政峰表示，牙齒遭外力撞擊而受損，以兒童及青少年最普遍」成人較少，而男性約為女性的兩倍。受損牙齒無論是乳牙或恆牙，都以「前牙」的比例最高，特別是上頷正中門牙，交通事故和鬥毆最常見。一名31歲呂姓男子因故在酒店打群架，被推撞到門框，導致右邊上頷門牙及側門牙這兩齒整顆脫落。由於當時酒意深，可惜沒能找到撿回落牙，後來只能裝假牙。蔡政峰說，成人恆牙受傷整顆脫落能否順利保存與治療，有兩個決定性關鍵。一是牙齒掉落的時間，二是有沒有放進保存液中。落牙若超過1個小時沒有使用適當的液體保存，就算再次植回口中，牙根還是會逐漸發炎、而無法保留。有效的保存液體的排名以「冰鮮乳」為優先，其次是自己口水，然後是生理食鹽水，至少要清水或礦泉水。蔡政峰表示，牙齒外傷就像房子發生地震，除房屋本身（牙髓組織）可能受創外，地基（牙周膜及齒槽骨）也會受影響。牙根尖孔未封閉者預後佳，若是能儘快植回牙髓也不易壞死；但牙根尖孔已封閉者，牙髓壞死率甚高，須作根管治療並長時間持續追蹤。蔡政峰提醒，落牙植回時效掉落約半小時內，超過1小時的植回成功率降低許多。牙齒因外傷整顆脫落時，要把握處理四步驟「找」、「沖」、「放」、「送」。馬上找回牙齒，注意勿碰觸、破壞牙根；然後用冷水輕輕沖洗，不可使用肥皂或其他清潔劑或用刷子刷，更不能包在布或衛生紙裡面，最好立刻把落牙放回脫落傷口處，不要讓牙齒乾掉，牙齒停留在口腔外的時間愈短，植回的成功率愈高。

• 2018-05-25 科別.牙科

  還在1支牙刷用到天荒地老？3情況你應立刻更換

  刷牙除了正確的清潔技巧，挑選適合的牙刷也對口腔保健很重要。牙科醫師列出5種挑選好牙刷的準則，以及點出何種信號代表該更換新牙刷了。1.刷頭短而窄短窄的刷頭可在口腔內靈活轉動，達到各個部位，不易留下死角。美國牙科學會建議，成人牙刷的刷頭長約2.54～3.18公分，寬約0.79～0.95公分。2.刷毛軟硬適中牙刷材質不是愈軟愈好，用軟毛牙刷時若力量掌握不好，刷太輕會清潔不徹底、刷太大力會傷害牙齦。而硬毛雖清潔效果較好，但對牙齒磨損傷害大，因此建議選擇軟硬適中的牙刷。3.刷毛尖要圓滑刷毛在切割後若是沒經過圓滑處理，容易造成傷害，因此建議選擇刷毛尖磨圓的牙刷，可保護牙齦。4.刷毛適當排列據美國牙科學會建議，適當的刷毛排列為2～4排，每排5～12束。另外一般每束長10～12公釐，寬3～4公釐，各束間保持一定兼具。5.刷柄防滑設計牙刷刷柄要握持方便舒適，並且有防滑設計。用角度型刷柄的牙刷，更容易清除牙菌斑，而且刷柄和刷頭角度最好為17～20度。什麼時候該換牙刷？牙刷用久了會滋生細菌，所以最好2～3個月換一次，而小孩喜歡咬刷毛，兒童牙刷應該換的更頻繁一點。電動牙刷由於有震動去垢功能，可3～4個月換一次。然而如果你的牙刷出現以下三種現象，建議直接更換。1.牙刷根部顏色變深刷毛根部污垢會慢慢累積，一旦發現牙刷根部顏色變深，代表污垢累積過多，應該即時更換。2.刷毛磨損變形若刷毛尖有軟塌現象，代表磨損度過大，而且刷毛間距離明顯變寬，污垢就更容易殘留在根部，最好換支新牙刷。3.感冒後一般感冒周期為一星期，但感冒病毒的傳染性會持續1～3周，即使感冒痊癒，病毒還是會留在牙刷上，恐造成二次感染，建議感冒癒後更換牙刷。

• 2018-03-16 科別.牙科

  1天刷5次為何牙還是黃？牙醫：刷牙時間要正確

  「我一天刷5次牙，為什麼牙齒還是黃的？」很多人以為用力刷牙或是刷很久、很多次，就可以讓牙齒從黃變白，但往往結果不盡理想，三軍總醫院牙科部牙周病科主任黃仁勇說，想要牙齒變白，最簡單也最省錢的方法就是「刷牙」，但得刷對牙，得秉持三大原則，牙刷要選對、刷牙方式要正確、時間也要正確。黃仁勇說，過度刷牙會傷害到珐琅質，用錯牙刷則會傷害牙齦，有民眾會購買很大把的牙刷，想說一次可以涵蓋大面積的牙齒，加上用力刷就能刷得乾乾淨淨，這都會破壞到珍貴的珐琅質， 珐琅質一旦被破壞就不可逆，隨之而來的就是牙齒變黃、牙齒敏感等問題。另外，台灣人還有個錯誤的觀念，就是一早起床先刷牙再吃早餐，黃仁勇說，一早起來應該要先吃早餐再刷牙，否則，先刷牙再吃早餐，牙齒乾淨的時間僅有30分鐘左右，等於是刷了一套乾淨的牙齒供細菌在一整個上午盡情滋生。黃仁勇說，有人會說，一早起床口氣很不好，吃早餐會不會把睡眠時的在嘴巴內的病菌有都吃下肚？實際上是不會的，只要睡前那一次的牙齒有好好刷就不會有太大的問題，另外，也要提醒民眾，若是可以，建議在每餐飯後都能刷牙把病菌去除。黃仁勇說，有些民眾為了把牙齒變白無所不用其極，有人會去購買牙粉，但是牙粉是用很粗的物質，去摩擦牙齒的表面，也是會傷害到珐琅質，也有人會去做牙齒美白貼片，同樣也是要削去部分的珐琅質之後再貼上美白貼片，近期很流行的冷光美白則是使用類似雙氧水的藥劑，讓牙齒泡在藥劑中變白，對於部分的民眾而言恐會造成反效果。最後建議最好的方法仍是好好刷牙，且用對工具以及用好的牙膏、對的刷牙法，以及刷對時間就可以讓牙齒維持健康的白色。

• 2018-01-05 科別.牙科

  慎入！一天一杯手搖杯 牙齒爛到這麼慘

  民眾常喝手搖杯及酸性飲料，加上高壓社會導致胃食道逆流，牙齒酸蝕比例逐年增加。聯合醫院中興院區牙科專任主治醫師吳朋儒說，近期統計發現，孩童及成人有牙齒酸蝕比例34.1%，3人中就有1人牙齒酸蝕。吳朋儒說，民眾常忽略非細菌對牙齒的傷害，像是牙齒酸蝕就是很普遍的現象，常吃酸性食物、胃食道逆流、唾液減少等讓口腔常處於酸性環境，牙齒遭腐蝕坑坑巴巴，嚴重時牙齒還會崩塌，需要全口重建。吳朋儒說，酸性水果像是柑橘類、葡萄柚、鳳梨，酸性飲料像是檸檬汁、水果醋等，有的民眾每天一片維他命C口含片，含的時間過久，也可能造成牙齒酸蝕，最好立即含完並以清水漱口。另外像是胃食道逆流、妊娠嘔吐、為減重自我催吐的患者，口中常接觸酸性物質的民眾，長期服用慢性病藥的民眾，也會因唾液減少造成中和口腔酸鹼的能力較差。吳朋儒說，牙齒酸蝕不可逆，因此預防勝於治療，要改變過酸的飲食習慣，並使用吸管吸飲，用餐時間控制在40分鐘內，剛食用酸性食物，最好15分鐘後再刷牙，避免傷害琺瑯質表面。吳朋儒說，若是有牙齒酸蝕的情形，初期可能會有牙齒敏感的徵兆，醫師通常都會定期塗氟、使用酪蛋白改善牙齒脫鈣的狀況，或是牙科補綴及牙冠膺復來修復受損牙齒。

• 2017-11-23 科別.牙科

  獨／牙科急診推不動 因為這些因素....

  一名小學生因意外在學校撞斷牙齒，家長連忙接回孩子直奔牙科，還好牙醫有空檔，連忙幫孩子緊急處理，但不是所有民眾都能幸運碰上有空檔的牙醫。牙醫師公會全聯會指出，雖去年健保同意以加給方式，鼓勵牙科診所在周日與假日開診，希望平日也能比照，但健保署擔心會有浮濫申報問題，仍未同意開放平日牙科急診。民眾如果發生意外、導致出血或骨折，都會去醫院掛急診，卻很少有人因牙痛而掛急診。牙醫師公會全聯會發言人、開業牙醫江錫仁指出，在牙醫全聯會斡旋下，去年健保署通過「周日及國定假日牙醫診所門急診處置」，鼓勵牙科診所在假日開診，但該方案並非像在醫院掛急診一樣，遇到急症可自付部分負擔而看診，而是由健保署額外給予開診診所給付，病人於假日看診的費用比照平日。不過，平日也常出現有突發狀況的病人，需求助牙醫，卻沒有牙科急診。江錫仁說，全聯會也盼能推動平日牙科自費急診制，但健保規定如特約診所若申請了診療項目的健保給付，就不能加收自費費用，溝通細節還須再與健保署協商。健保署醫管組長李純馥就有牙科急症經驗。她的孩子讀小學時在學校扯鈴不慎導致牙齒脫落，當時連忙把孩子接回來直奔牙科，還好當時牙醫有空，緊急為孩子進行處置，她也坦言，不是每個遇上牙齒急症的人，都能這麼幸運。儘管如此，李純馥仍認為，由於牙科向來都是預約排診制，是否有能力與空檔接急診病人，還是個問號，也由於患者對牙醫的忠誠度比較高，喜歡找熟識的醫師看牙，若採急症未必能由同一醫師處理；此外，也擔心開放牙科急診，會出現擔心會出現浮濫申報等問題，加上牙科急症大多數只是疼痛而不會影響呼吸、心跳或危及生命，是否須比照西醫急診，還有許多細節待解決。

• 2017-02-02 科別.牙科

  吃力又賠本！特殊童看牙 牙醫用愛突破心防

  為特殊兒童看牙不易，除了牙醫師，也要出動護理師及助手支援，才能完成順利完成治療，但健保給付不多，無法負荷高人力成本，對醫院來是「賠本生意」，導致願意支持牙醫師投入的院所不多。衛福部三年前選定台大、雙和、中山醫、成大、高醫、陽明附醫及門諾等七家醫院為示範中心，每替病人看一診次，就補助500至1000多元。身障類別須符合智能障礙、植物人、自閉症、中度以上精障、頑性癲癇症、重度視障、多重障礙、染色體異常及發展遲緩兒等。計畫施行至今成效顯著，據統計，國內共有110萬身障人士，過去每年不到1000人次看牙，近年上升至最多6萬人次。衛福部心口司長張雍敏表示，補助其實不多，許多院所及牙醫師都是靠「愛心」在為特殊病人治療。雙和醫院兒童牙科主任黃慧瑜表示，預防非常重要，減少牙科成本才是重點。一名遲緩兒坐在診療椅30分鐘，醫療團隊要安撫又哭又鬧的孩子，光時間成本就很可觀，許多牙醫師根本不知怎安撫特殊兒童。雙和醫院七年前開始建立「跨科大平台」，結合牙科、復健科、神經內科、小兒科等合作互相支援，先替孩子做語言及情緒評估，必要時建議家長讓孩子接受早療，並讓孩子熟悉鑽牙機的聲音、診療燈光線、氟化物氣味等，減少安撫孩子時間。張雍敏表示，雙和醫院的「跨科大平台」模式，若成效不錯，將推展至各大醫院，建議比照辦理。

• 2016-11-08 健康百科.牙科

  兒童牙科門診鎮靜 睡醒一口蛀牙治好了

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名2歲多的小朋友，每晚都有喝牛奶的習慣，卻沒有做好潔牙；日前牙齒腫痛就醫發現，全口齲齒多達18顆，還細菌感染變成蜂窩性組織炎，必須緊急根管治療，但當時居住國外要等好幾個月。所幸，家長把孩子帶回台灣，透過門診鎮靜（舒眠麻醉），只需一次治療，全口齲齒都治療好了。 傳統兒童牙科治療有其限制兒童牙科專科醫師李昀表示，過去幼童進行全口齲齒治療，最常使用束縛板或全身麻醉來進行。但是，使用束縛板對小朋友心理壓力很大，且需分次完成治療；全身麻醉治療，小朋友必須進入開刀房插管，治療後在恢復室等待甦醒，可能出現分離焦慮感，容易躁動、哭鬧。而門診鎮靜只要一次治療約2至3小時即可完成，讓看牙如同睡一場好覺，睡醒了，一口蛀牙就被治療好了。 門診鎮靜規範嚴格「醫生，我孩子做兒童牙科門診鎮靜安不安全呢？」這是許多家長的疑問。麻醉專科醫師蘇百川指出，美國小兒科學會（AAP）及美國兒童牙科醫學會（AAPD），今年（2016年）7月聯合發表門診鎮靜新準則，針對深度鎮靜的安全執行，提出最新的指引包含3大部分：第一，人員部分，須由專門的鎮靜醫師搭配合格的協助人員執行，考量到台灣的現實狀況，須由麻醉專科醫師執行，並由合格的麻醉護理師輔助；第二，安全監測設備，除了基本的心電圖、血氧監測器、呼吸次數以及血壓之外，並新增潮氣末期二氧化碳濃度監測器、呼吸音監測器為必備的監測項目；第三，完整的麻醉團隊及緊急處理應變計畫。 高階安全監測設備高階的安全監測設備是門診鎮靜過程，非常重要的一環。蘇百川醫師舉例，市面上如果只是用血氧濃度監測器作為幼童呼吸狀況的監測，會延遲3至5分鐘，才能反映幼童呼吸發生改變。但是在門診鎮靜中導入這些高階的安全監測設備，例如潮氣末期二氧化碳濃度監測器、呼吸音監測器，就可以將反應時間縮短在5至10秒鐘內便偵測到幼童的呼吸變化，以便及早進行呼吸道的處置。 降低幼童戒心 看牙不懼怕如何進行門診鎮靜呢？蘇百川醫師說明，門診鎮靜是透過點滴靜脈施打麻醉藥物，牙科醫師利用局部麻藥，讓幼童處於中度鎮靜狀態。在開始執行前，麻醉醫師團隊會先與小朋友以玩遊戲、變魔術等方式降低戒心，同時在手或腳部敷局部麻藥以降低打點滴的疼痛感，另外給予飲用鎮靜藥水，等待10到20分鐘，小朋友便會處於「茫茫」的狀態，才會著手進行牙科治療，考量了身心靈等各方面，能夠培養日後兒童正向看牙的態度。 不需插呼吸管 無噁心嘔吐副作用蘇百川醫師強調，相較於全身麻醉的方式，門診鎮靜的麻醉藥物使用量較少，在最少麻醉藥物狀態下完成牙科治療，幼童可以維持自主呼吸，不需要插呼吸管，即可在牙科門診進行，恢復時間較快、也沒有噁心嘔吐、喉嚨疼痛等副作用。 嚴重感冒、氣喘、心臟病童、有代謝疾病病童不適合李昀醫師表示，門診鎮靜治療適合2至6歲的健康小朋友，尤其對懼怕看牙、早發性齲齒、需根管治療、牙齒斷裂、上顎多生齒或久居國外者。他提醒家長，幼童進行門診鎮靜前2星期不能有嚴重感冒症狀，若有先天性心臟病、難控制的氣喘、特殊代謝性疾病如唐氏症等，都須由麻醉專科醫師評估是否適合進行門診鎮靜。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-09-09 健康百科.牙科

  牙線、牙間刷哪個好？ 醫師這樣說

  美國已經不再建議民眾「每日使用牙線」，用牙線真的不好嗎？牙醫師表示，比較起來，用牙間刷會比用牙線好，但牙間刷價格比牙線貴，一般民眾接受度較低。雙和醫院牙科部醫師張維仁表示，牙線是清潔牙齒效益較好的工具，容易取得且便宜，但就清潔效果來說，還是會鼓勵使用。但使用要牙線技巧相對複雜，年紀大的民眾，手腳比較不靈活，長輩或小孩使用牙線相對較困難。張維仁表示，他也會推薦使用牙間刷，但牙間刷價格較高，一支使用兩周，平均要20元，但一盒牙線可用一個月，以經濟效益來說，牙線會比較好用；但就清潔效果來講，牙間刷效果會比較好，但他強調，重點在於民眾口腔清潔必須刷牙，每天三餐飯後都應該刷牙，否則，靠牙線或牙間刷來清潔牙齒，是沒有用的。

• 2016-08-26 健康百科.牙科

  美國2歲以下蛀牙暴增 醫師籲：長牙就得用牙膏

  過去牙醫師總會建議，孩子滿2歲以後再用牙膏刷牙，但根據美國最新的統計發現，2歲以下的兒童齲齒率暴增24％。 國際兒童牙科醫學會理事長蔡宗平說，臨床也發現非常多1歲寶寶就蛀牙的案例，不管是不是喝母奶都有1到2顆齲齒，現在改呼籲家長，一旦寶寶長出牙齒，就得用含氟的牙膏清潔，且現在不再強調清潔的多乾淨，而是牙齒有沒有與氟接觸，有氟的幫助才能減少齲齒的發生。蔡宗平說，近2年，1歲就有蛀牙的寶寶愈來愈多，很多家長都非常緊張，一到診間就說「孩子從來都沒有吃過甜的，只喝母奶怎麼還會蛀牙」。蔡宗平說，母奶也可能會有甜分，家長對於才剛長牙的孩子，往往不會特別清潔，更別說用牙膏刷牙，近期一份美國的報告，讓牙科醫學會相當震驚，美國的狀況其實也與台灣類似，不到1歲就蛀牙的寶寶，比起前一次的調查，增加24％。蔡宗平說，現在已經不能再推廣2歲以上的孩子再用牙膏了，應該從孩子長牙齒的那一刻開始就該使用，但有非常多的家長會認為孩子太小，很可能會把牙膏吞下去，現在也有很多家長，就算是2歲以後才讓孩子用牙膏，也怕2歲以上的孩子吞下牙膏，往往會買「可食用」的牙膏給孩子刷，還有些孩子從小因為使用可食用牙膏，至今都會把牙膏給吞下去。蔡宗平說，牙膏本來就是不能吞的東西，特別要有防止蛀牙的效果，牙膏都會添加氟化物，氟化物就是一個不能食用的產品，他認為食用牙膏根本就是騙人的，吃多對於身體有害而無益。家長若是擔心牙膏被孩子給吞下去，每次刷牙時，無須用到像成人一樣的牙膏量，只要一點塗在孩子的牙齒上即可。蔡宗平強調，過去台灣的教育都是教民眾怎麼刷得乾淨，事實上，應該是要教育大家，如何讓牙膏的氟化物與牙齒接觸才不會蛀牙，過度刷牙也可能會造成牙齦的傷害，把食物剔乾淨，再輕輕加上牙膏刷牙就能達到預防蛀牙的效果。

• 2015-09-07 新聞話題.杏林．診間

  佛心牙醫 到府助身障

  「阿伯嘴巴放鬆一點……，很好很好！」中山醫學大學附設醫院口腔病理暨診斷科主治醫師余權航，以口鏡輕輕撬開臥床好幾年的老人家的嘴巴。余權航從事的是到宅服務，他將行動式牙科醫療設備搬上廂型車「出勤」，連續五年從未間斷。「日本已經做了廿多年，但台灣一直沒人做。」余權航說，五年前剛開始擔任到宅牙醫時，他和實習醫師、護理師三人分別騎著機車，載著牙科器材穿梭大街小巷服務，後來學會開廂型車，每次醫療團最少三人，最多七人，由他充當司機載著醫療團隊趴趴走。余權航服務的對象是重度身障病人，包括植物人、中風病人、失能老人等，主要集中於台中市，偶爾則「跨區」到南投、雲林或嘉義為病人到府服務。他說，以往這些長期臥床的病人想看牙醫，必須乘坐復康巴士或救護車到設有牙醫特殊需求門診的醫院求診，很不方便。最重要的是，這類病人平常口腔清潔困難，成為細菌孳生溫床，加上免疫低下，往往併發肺炎死亡。令余權航印象深刻的是，有名女患者中風已有七年，從來沒看牙醫，直到他到宅服務，清出的牙結石彷彿一堆小石頭。也有許多病人看到他來幫忙清潔口腔，一直對著他笑。根據健保署統計，去年到宅牙醫的執行服務人數僅有八十人，余權航認為，在國內老年人口快速成長，無法出門看牙的病人會愈來愈多，到宅牙醫是未來牙科的服務趨勢，「我會做到做不動為止。」衛福部心理及口腔健康司副司長張雍敏表示，今年補助十二台行動式牙科治療設備給台大、中山附醫、雙和、成大、高醫、陽明附醫及門諾醫院，並加強到宅牙醫教育訓練。她說，未來長照保險上路，她會爭取把到宅牙醫納入長照給付的項目。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-24 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／鎮靜麻醉治牙疾 羅醫師設想周到

  要照顧身心障礙者，對家人是一項非常棘手的難題。我的孩子是極重度身心障礙者，牙齒又不好。73年求醫時，他躺在我的身上，沒想到治療時，孩子因害怕，後腦勺在我胸前重撞了一下，造成我的胸口出現嚴重血腫，結果導致接下來整整10年間，因病情時好時壞，歷經三次開刀並需要植皮。不過，我對於胸口的小傷，我並不在意。反而對於如何治療孩子的牙疾，當時我內心非常惶恐，寢食難安，不知日後如何是好？所幸，讓我遇到台中愛麗兒牙科醫師羅界山，他採取每3個月以鎮靜麻醉方式，定期檢查或治療孩子的牙齒。問題是，每次就診後，孩子尚未清醒要返家時，必須麻煩四、五個人幫忙才能抬上車。後因診間改在2樓，抬他更加辛苦，沒料到羅醫師為孩子特地斥資購置一台爬梯機，我內心深感不安。但羅醫師說：「沒關係，日後若有年長或身心障礙者就醫，都可派上用場。」他設想如此周到，真令人感佩！目前，固定在愛麗兒牙科看診的患者，不乏身智障礙者，他（她）們真有福氣，能受到羅醫師夫婦如此無微不至的關懷和照顧，其愛心和耐心實在讓我終身難忘！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-10 健康百科.牙科

  兒童看牙 先照X光再治療？

  上牙科先照X光再治療？李小姐帶念幼兒園的女兒去補蛀牙，醫師要求先照X光，雖然當下李小姐沒說什麼，但回到家卻開始擔心，會不會有輻射劑量過多問題。牙醫師表示，兒童在鄰接面有蛀牙、作根管治療等狀況，常需要藉助X光檢查確認，幼童只要正確穿戴鉛圍裙等防護，不用擔心輻射影響健康。根據健保署統計，近三年來平均每年每位看牙患者，每人約照1.7張X光片，顯見牙科照X光很普遍。兒童牙科醫學會理事長李楊鈞說，家長常對X光檢查很在意，擔心影響幼兒的頭部、生殖系統健康，甚至有家長會拒絕讓幼兒作X光檢查。但也有民眾反應，帶幼童到牙科初診，有牙醫師要求不照X光不能看診，讓民眾覺得不合理。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷說，牙科X光檢查對口腔疾病診斷，是很重要的輔助工具，只要正確穿戴鉛圍裙等防護，輻射劑量不高，但並不是每次看牙科都要照，而是有治療需求才需照，避免不必要的輻射。中華民國兒童牙科醫學會最近就提出X光檢查建議指引，列出治療需求。看牙科何時才需要照X光？李楊鈞舉例，幼兒經常兩顆牙齒的鄰接面有蛀牙，醫師需藉由X光，才較容易判斷蛀牙的深度，「沒有照就看不見」；根管治療前、治療後，也需各照一張。另外，幼兒正值換牙階段，如果乳牙掉了，恆牙卻遲遲不冒出來，可用X光確認是否缺牙，以及有沒有多生牙、阻生牙等。另外，陳彥廷說，有些幼兒蛀牙率高，治療過後回診，也建議定期作X光檢查。對家長在意的輻射劑量，李楊鈞說，牙科常見的X光檢查，包括大範圍的環口X光片，以及小張、咬在嘴裡觀察根管治療、牙齒鄰接面的根尖片、咬翼片等。一般環境中就有輻射量，照一張小張的牙科X光片，相當於累積在環境中暴露兩小時的量；至於環口X光片，約相當於照三到四張小張X光片，都在人體可以接受的劑量範圍內。陳彥廷說，未來牙醫師公會全聯會也希望訂出成人的X光檢查建議指引；李楊鈞說，牙醫師在進行X光檢查前，應與家長、患者多溝通，告知需作X光檢查的原因，而非一進診間就要求先照，才不會讓民眾誤解，家長若有疑慮，也可以主動詢問牙醫師。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-09 健康百科.牙科

  你的上下排牙齒 總是無意識咬合？

  【文、圖／摘自世茂出版《即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！》，作者木野孔司、齊藤博】你有聽說過「顳顎關節障礙症（Tempor-mandibular disorder TMD）」嗎？這是一種下顎關節出現問題的疾病。嚴重時會導致患者無法將嘴巴張大，張嘴時下巴關節以及牽動下巴的肌肉會疼痛不已，而且，在嘴巴開闔之際，還會聽到「喀噠喀噠」的聲響。過去人們認為顳顎關節障礙症的致病原因就是「咬合不良」，但是現在全球的研究人員則公認為「多發性因素」。有許多原因會對下頜關節以及牽動下巴的肌肉造成負擔。比如：用手撐臉、進行精密作業時咬緊牙關、精神緊繃等等，原因不勝枚舉。將每個原因分開來檢視，都並不是什麼重大的要因，我們將這每個原因稱為「致病因子」。因此，各位可以這麼想，當數種致病因素累積在一起，總和超過可以負荷的程度，就會出現顳顎關節障礙症的症狀。日本東京醫科齒科大學齒學部附屬醫院顳顎關節治療部，已進行過各種嘗試，希望能找出引發顳顎關節障礙症的主要致病因素。經歷了一連串的錯誤與嘗試，終於在二○○○年，於調查顳顎關節障礙症患者時發現蛛絲馬跡。在做為調查對象的患者當中，約半數都發現了共通的致病因素。而且沒有任何一項致病因素像此致病因素一樣，可在這麼多患者的身上發現。那麼這個致病因素是什麼呢？令人意外地，無意識地習慣性咬合上下排牙齒，就是最大的致病因素。我們將此習慣稱為「齒列接觸習癖（Teeth Contacting Habit）」，簡稱TCH。「上下排牙齒，原本就是隨時都保持著接觸狀態，不是嗎？」許多人有這樣的誤解。但是其實上下排牙齒通常並不會有任何接觸，即使嘴巴闔上也是如此。唯有講話、咀嚼、吞嚥時，上下排牙齒才會有瞬間的接觸。■ 診斷！你有齒列接觸習癖(TCH)嗎？讓我們先來做個小測驗，判定看看你有沒有罹患TCH。TCH有數種正式的檢測方式，但是我將介紹最簡單的一種。首先請姿勢端正地面朝前方，上下唇保持輕微接觸，不要用力。在此狀態當中，請讓上下排牙齒稍微保持分離，不要相互接觸。此時，若你感覺違和感（感覺怪怪的、不習慣），那麼你有極大機率是TCH患者。而若是此時並未感受到明顯的違和感，接著請「想像」自己是否能夠維持上下排牙齒分離的狀態長達5分鐘。如果你感覺自己做不到，那麼你恐怕也罹患有TCH。沒有罹患TCH的人，雙唇合在一起，上下排牙齒依然會保持分離。對人類來說，這是一種無意識進入的自然狀態，因此即使有意識地讓牙齒保持分離，也不會感受到勉強與違和感。因為是自然而然的狀態，不管幾分鐘都能夠輕鬆保持。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-01 健康百科.牙科

  「移動診間」顧童齒 新北上路

  「嗚…好痛!」林小弟這星期已經第三次從睡夢中痛醒了，原本只是輕微的蛀牙，因害怕看牙醫，家長又沒空，最後竟感染致命性的蜂窩性組織炎！新北市政府衛生局長林奇宏上午指出，蛀牙細菌如果侵入血液循環系統，有可能造成全身性的感染或心內膜炎，不可不慎。林奇宏表示，齲齒俗稱蛀牙，是幼兒最常見的口腔疾病，新北市102學年度國小一年級齲齒率高達52%。為照顧小朋友健康，衛生局今年推出「移動診間．新北醫動」服務新概念，首站與新北市牙醫師公會合作推出「新北兒童顧齒月」活動，4月期間12歲以下兒童到合作牙科診所檢查免收掛號費，6歲以下再享有每半年一次的免費塗氟服務，國小一年級學童只要手持護齒護照，就享有免費窩溝封填醫療服務。同時，為改善偏鄉牙醫資源不足，衛生局耗資700萬元打造「口腔醫療巡迴車」前進校園，為學童實施檢查及治療。今年預計納入偏鄉19個社區設站及3個安養機構，77所學校，共計99個巡迴服務站，提供600診次共8450人次的服務量。林奇宏指出，「移動診間．新北醫動」服務新概念，不僅可更貼近民眾生活，尤其要克服偏鄉地區就醫的不便，除了現在推出的行動顧齒，將透過各種醫療巡迴車在偏鄉地區陸續推出「行動復健」、「行動護眼」等相關計畫，增加民眾就醫的可近性。顧齒月免收掛號費活動，已有超過228家醫療院所響應，相關資訊歡迎上衛生局官網http://www.health.ntpc.gov.tw/home.aspx/活動訊息查詢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-29 健康百科.牙科

  全口植牙 她甩掉魚湯度日

  主計總處統計，全台六十五歲以上有廿五萬人，其中全口無牙比率達百分之廿六點一，估計台灣全口無牙長者有六十五萬人，其中九成製有假牙，配戴活動假牙者逾四成。台北慈濟醫院口腔顎面外科主治醫師許博智表示，門診中出現許多長者因假牙引起的問題而來求醫，主要是傳統假牙不夠穩，易造成疼痛，咀嚼不便。部分老人家於是將假牙放在一邊，不再使用，但長期缺牙影響消化吸收，造成營養不良。也有人老人家花錢植牙，但價格紊亂，治療水準也不一。住高雄的楊女士因活動假牙引起牙齦疼痛，她原本只有右下方三顆臼齒、及左上方四顆臼齒牙齦腫脹，但拔除後連前排門牙也搖搖欲墜，醫師建議全口植牙，但至少得花三百萬元，讓她直呼天價。六十歲的楊女士表示，當時她的牙齒糟到連米飯、魚肉都無法咀嚼，半年來只能喝魚湯、餛飩湯等流質食物，體重掉了五公斤，缺牙也讓她臉頰凹陷容貌頹廢。她最後輾轉至台北慈濟醫院，並植入八根人工牙根，大幅降低植牙費用，不到原來一半。許博智表示，全口植牙大約需要植入十二到十六根人工牙根，若齒槽骨萎縮嚴重，還需要多次補骨手術，導致費用昂貴，但新型手術只需在上下牙床各植入四根牙根，牙根較少，大幅降低植牙費用。衛福部心理及口腔健康司科長王鵬豪表示，植牙是自費項目，目前自費醫療項目沒有定型化契約，各縣市訂定參考價格，建議民眾向地方衛生局洽詢、比價。台北慈濟醫院牙科主治醫師宋旻怡也說，假牙該如何選擇，完全得看個人需求，建議多詢問比較並配合治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】