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2020-08-06 新聞.健康知識+
天氣炎熱，氣象局針對中彰投連續多日發布高溫警報，彰化縣衛生局統計今年7月已有7人熱到送醫院急診醫院也發現高溫導致急性腦中風、與急性心肌梗塞的患者增加，建議在外工作或活動的民眾多補充水分。高溫炎熱各地氣溫創下新高，彰化縣衛生局醫指出，中央氣象局在7月就針對彰化發布19次高溫警報，明顯比去年熱，患者送醫時大都是冒冷汗、暈眩、無力，有的意識改變，大都是長時間在外工作的民眾，彰化縣埔心鄉36歲陳姓男子7月21日凌晨被送醫時體溫高達42.5度，意識不清且有抽搐現象，轉往彰化基督教醫院救治，住進加護病房。彰基副院長周志中指出，這段時間熱衰竭的人較多， 人感到懶懶的、不舒服但體溫不一定高，熱中暑則是最嚴重的熱傷害，患者體溫通常高於攝氏40度以上，且意識不清，全身通紅、脈搏起初變快，必須趕快送醫急救，建議上午10點至下午2點間避免外出，出門也最好要撐傘，可降溫3到5度，一般人一天需喝2千cc的水，若在外戶外工作或運動者，每天應該補充水分應增為2倍。
2020-07-30 科別.心臟血管
一名男子近日因感冒常感到疲倦不適，竟在凌晨睡眠中突感到背部劇烈疼痛、無法動彈，聯絡救護車送醫，緊急就醫才發現是「主動脈剝離」，所幸經治療已回家休養，醫師指出，主動脈剝離若無法及時就醫，2天內死亡率高達50%。衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師黃啟倫表示，日前有名男子到外出差，在睡夢中突然感覺背部劇烈疼痛，甚至無法動彈，到醫院就醫時測量血壓發現個案血壓偏高、左側肢體脈搏偏弱。再經電腦斷層檢查及心電圖檢查後排除腦中風及心肌梗塞等疾病，隨後確診為Type A型主動脈剝離，緊急動手術治療後目前已出院返家休養。黃啟倫解釋，主動脈剝離是不常見但致死性非常高的心臟血管疾病，常見年齡為60至70歲，男女比2比1，發病後每小時死亡率增加百分之一，2天內死亡率更高達50%，因此早期治療是降低死亡率最好的選擇。黃啟倫說，有9成民眾會胸痛，但是常會與急性心肌梗塞混淆不清，急性心肌梗塞引發的胸痛常為「壓迫性」的感覺，而主動脈剝離則為「劇烈性常伴隨著撕裂般」，且隨剝離範圍不同可能延伸至頸部、後背及腹部；另外有6成患者會出現合併高血壓症狀。主動脈剝離的治療方法有藥物與手術兩種，須由醫師評估後才能決定適當的治療策略，黃啟倫表示，想與主動脈剝離保持距離，平常就要做好預防保健，如定期健康檢查、控制血壓，飲食上避免高鹽、高膽固醇，勿暴飲暴食、生活作息正常、戒菸、控制體重。
2020-07-26 科別.心臟血管
心臟病長年盤踞10大死因第二，108年全台有1.9萬人死於心臟病，急性心肌梗塞是主因，以花蓮縣發生率最高，其次為南投縣、基隆市。醫師呼籲出現「心痛喘、冒冷汗」，快叫救護車。多數民眾對「急性心肌梗塞」都不陌生，卻不見得明白這是個怎樣的疾病。中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，心臟需要冠狀動脈供應大量的氧氣和養分，當冠狀動脈因血栓阻塞時，心臟缺乏氧氣及營養，心臟肌肉就會壞死，容易併發心律不整及心臟衰竭，危及患者生命。黃瑞仁指出，急性心肌梗塞根據心電圖型態分為3種類型，其中又以「ST上升型急性心肌梗塞」（STEMI）最為緊急，這類心肌梗塞患者的冠狀動脈已完全被阻塞，自梗塞的那一刻起，負責心臟收縮力的心臟肌肉就開始流失，必須緊急進行心導管手術打通血管。成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恒指出，據統計，台灣小於55歲年輕族群的ST段上升型心肌梗塞發生率，近8年攀升近8%，每延遲30分鐘治療，一年後的死亡率將上升7.5%。正因如此，若能在到院前的救護車上，及早以心電圖做出診斷，提前給予雙重抗凝血藥物，同時通知醫院的心導管團隊，於到院時立刻進行緊急心導管手術，將有助於縮短治療所需的時間，早期打通血管，降低死亡率。根據衛生福利部統計，民國97年至107年全台各年齡層民眾心肌梗塞急診就診率逐年攀升，40至64歲中壯年族群平均增2成。高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示，107年全台共有1萬6000多人發生急性心肌梗塞，以發生人數來看，新北市2869人居冠，其次依序為台中市1737人、台北市1717人；但從每10萬人發生率來看，則以花蓮縣15.4人居冠，南投縣12.3人、基隆市12.1人。心肌梗塞治療分秒必爭，但多數患者即便自覺不適，卻仍選擇自行就醫。黃偉春說，過去曾對高雄地區心肌梗塞患者就醫方式進行調查，發現只有20%患者會叫救護車，其餘80%患者認為叫救護車不好意思，還是會選擇找家人來或甚至自行就醫，恐有30%患者會在就醫途中死亡。黃偉春呼籲民眾謹記救心救命口訣「心痛喘、冒冷汗，卡緊叫救護車」，當出現心痛、胸悶、噁心嘔吐、氣喘吁吁、冒冷汗症狀，代表很可能是心肌梗塞，必須立刻撥打119請救護車送醫，必要時才能救自己或救他人一命。
2020-07-25 科別.心臟血管
近年不少名人命喪於心肌梗塞，根據衛福部統計，因急性心肌梗塞就醫，過去5年內增幅達35%，且有年輕化的趨勢。國內發生急性心肌梗塞縣市，花蓮縣發生率最高、新北市人數最多，為降低我國心肌梗塞致死風險，中華民國心臟醫學會昨將ST段上升型心肌梗塞納入治療指引。心臟疾病蟬聯國人十大死因第2名，急性心肌梗塞也是心臟病死亡重要原因之一。依照衛福部公布的2018年急診就診人數統計，約有1.6萬多人因急性心肌梗塞就醫，其中以新北市就醫人數最多，達2869人；花蓮縣發生率最高，每十萬人口就有15.4人因急性心肌梗塞就醫。台大醫院雲林分院院長、中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，花蓮縣急性心肌梗塞發生率高，至今尚未找出原因，恐與生活習慣有關。急性心肌梗塞中，以「ST段上升型心肌梗塞」（STEMI）最致命，若能在發生的30分鐘內搶救，就能大幅提高存活率。ST段上升型心肌梗塞，係指心臟冠狀動脈因血栓阻塞讓心臟無法獲得氧氣和營養時，會引起心臟肌肉壞死，若完全被阻塞的話，心電圖中的ST段就會呈上升訊號，因此稱為ST段上升型心肌梗塞。根據研究顯示，ST段上升型心肌梗塞病患每延遲30分鐘治療，1年後的死亡率將上升7.5%，因此如果能在到院前的救護車上，就用心電圖早期診斷，並配合提前給予雙重抗血小板藥物，通知醫院協助到院時能立刻進行緊急心導管手術，就能大幅降低死亡率。黃瑞仁表示，心臟醫學會此次也修正心肌梗塞治療指引，並強調ST段上升型心肌梗塞方式，把握黃金治療時間。黃瑞仁提醒，平時要掌握救心救命口訣：「心痛喘、冒冷汗、卡緊叫救護車」，當有心痛、胸悶、惡心嘔吐、氣喘吁吁、冒冷汗時，可能就是心肌梗塞的症狀，應立即撥打119送醫急救。
2020-07-20 科別.心臟血管
身為房仲超級業務員的廖先生，工作表現相當亮眼，每月業績都是所屬區域的前三名。熱衷工作的他，長時間處於工作狀態，三餐飲食不定時，更別說要顧全營養均衡。如此的生活作息及飲食型態，使他一直飽受胃食道逆流、肥胖、消化不良等問題困擾。前陣子，開始偶爾有類似胃酸逆流產生的火燒心胸悶感，但他認為只是胃部老毛病，不放在心上。日前，進行健康檢查後，發現冠狀動脈鈣化指數分析(CAC score)分數為108，進一步安排心臟冠狀動脈血管攝影檢查，更發現左冠狀動脈前降枝已將近100%阻塞。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，心臟的動力來自主要三條冠狀動脈血管供應血液，這三條冠狀動脈其中任何一條出現堵塞，都會導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，甚至造成心臟組織永久性壞死。因此，安排健康檢查掌握心臟血管健康狀態相當重要，越快發現、及早治療。一般人常以為「火燒心」是胃部問題徵兆！事實上，若有胸口出現廣泛性疼痛、呼吸急促、心律不整、冒冷汗、暈眩、嘔吐或是手痠麻、上腹部悶脹不適，都應該警覺是不是心臟血管也出了問題。錢政平提醒，急性心肌梗塞在發生時，完全沒有前兆，可能會突然失去意識、血壓下降，甚至休克。他呼籲，40歲以上男性、50歲以上女性、工作高壓力族群、高血壓、高血脂、糖尿病、有抽菸習慣、心臟病病史或家族史(家族中若有罹患心血管疾病者，罹患心血管疾病的機率比一般人多2～4倍)，就是屬於心血管疾病的高危險族群。若出現胸悶、胸痛症狀就應小心，建議可進行LDCT低劑量電腦斷層檢查冠狀動脈鈣化分析，初步了解血管鈣化、硬化情形，必要時再進行心臟血管攝影。提早發現、提早預防及治療心血管疾病，減少可能發生的遺憾。
2020-07-16 性愛.性福教戰
【出處：2008-05-19/聯合報/B22版/元氣周報西斯SEX】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）心臟High到掛 沒那麼容易啦雖說牡丹花下死，做鬼也風流，但應該沒有人想當風流鬼。而且性愛中發生中風或心肌梗塞而暴斃，俗稱「馬上風」，聽起來也實在不怎麼風光。不過，愈來愈多研究證實，馬上風並沒有想像中容易發生，尤其是性愛中的心肌梗塞。致死案例 85%是男性有關馬上風，法醫鼻祖宋慈在1247年發表「洗冤錄」中就有提到，他用的詞是「做過死」：凡男子做過太多精氣耗盡脫死於人身上者，真偽不可不察，真則陽不衰，偽者則痿。日本醫師上野正彥在所著的「男與女的悲傷屍體」中，紀錄他至少接觸170個馬上風致死案例，85%是男性，大部分死於心肌梗塞，女性則大多死於腦溢血。上野分析，馬上風的出事地點，以家裡和賓館居多，但也有不少案例發生在妓院、辦公室、公園、車子或大樓樓頂。上野說：「可能是他們怕被人看到，所以加緊辦事所致。」很多人以為馬上風年齡層偏高，但真正的危險群是30到40歲的中年人，上野說：「他們忘了自己早已力不從心。」生氣、做粗工 才是高危險不過，如果就整體數據來看，馬上風並不常見。性行為雖然有風險，但沒有想像中的高，根據美國內科醫學雜誌發表「性行為促發急性心肌梗塞」研究，以一千多名患者為對象，調查未致命心肌梗塞的發作時機，發現性行為確實會促發心肌梗塞，在所有原因中占0.9%。研究顯示，一位沒有心臟病的健康男士，一年內發生心肌梗塞的機率是1%，若每周都行房，風險將升高至1.01%。另一項針對1千多名心肌梗塞患者所做的研究顯示，僅1.5%在心肌梗塞前2小時曾有過性行為，而粗重工作（4.9%）及生氣（2.4%）都比性愛更容易引起急性心肌梗塞。你能做嗎？ 爬樓梯評估不過，國內大部分的病患心臟病發作後，不敢行房，甚至擔心行房引發下一次心臟病發作。林口長庚泌尿科主醫師黃世聰說，不只病患擔心，有時連配偶也不贊成，畢竟做愛再美好，還是性命比較重要。但黃世聰說明，心臟病程度可以從輕微至嚴重，只要體力可以負荷、用藥又不衝突，性愛對心臟病患不是絕對禁忌。黃世聰說，很多人以為性行為是「劇烈運動」，其實，一般性行為的體力消耗大約是爬二到三層樓梯，若再激烈一些，可能就像打網球。所以，爬樓梯或許是個不錯的測試方法，如果一口氣可以爬完三至四樓，不需要視性愛為禁忌，但若連走路或上下樓梯都會喘，就更別說是性行為了。
2020-07-15 科別.腦部．神經
炎炎夏日，一名50歲的林先生在洗澡時突然左半身無力倒地不起，送醫初步判斷為腦中風，衛福部桃園醫院加護病房護理師張書華指出，靜脈血栓溶解劑治療是目前唯一被認為治療急性缺血性中風有效的藥物，但僅限於發病3小時內使用，能即時治療的患者有限，有待加強宣導「中風黃金救援時間」的觀念。林先生在洗澡過程中，因左半身無力倒地不起，妻子見狀趕緊撥打119救援，醫護人員在20分鐘到達，並依急性腦中風處置，確定發病時間並做完初步判斷為腦中風，將病人送上救護車後，立即與醫院急診室連絡，到院後經評估為發病2小時內，立即啟動急性腦中風團隊治療流程，包括請神經內科及神經外科專家會診。張書華表示，依據台灣腦中風學會，靜脈血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風指引，使用靜脈血栓溶解劑治療(IV rt-PA thrombolysis)須在腦中風症狀發生3小時內，並需要經診斷為缺血性腦中風年齡須在18歲以上，桃園醫院神經內科醫師江俊宜補充，目前使用靜脈注射rt-PA，已無年齡大於80歲的限制。，另外，在美國國衛院腦中風評估表（NIHSS）的分數須≧4且≦25分。靜脈血栓溶解劑治療還要排除臨床禁忌症，張書華說，若過去有顱內出血病史、近3個月有中風病史、嚴重頭部創傷、急性心肌梗塞，近14天曾動過大手術，近21天有胃腸道或泌尿道出血等都不適合，其他臨床禁忌症則以醫師的評估表為準。治療風險，有100為病人使用血栓溶解劑rt-PA治療，有6個病人可能引起腦部出血的危險，不過有研究顯示此種藥物並不會增加死亡率。、衛生福利部指出，腦中風測試「G+FAST」包括動眼 （Gaze）測試，請患者凝視前方筆尖，當筆尖移動時觀察眼球轉動情、 臉部（Face）測試，請患者露出牙齒，觀察嘴角兩側是否對稱、手臂（Arms）測試，請患者閉眼平舉雙手約10秒，觀察是否能兩側對稱平舉、言語（Speech）測試，請患者說一句話，評估言語功能是否正確且清晰、時間（Time），3項以上異常則為陽性反應。
2020-07-01 科別.心臟血管
苗栗縣77歲溫姓老翁日前在菜園種菜時，突然覺得身體不適、胸口悶痛，趕緊回家休息，但胸口悶痛越來越嚴重，於是搭計程車到衛生福利部苗栗醫院求診，急診室醫師確診老翁為急性心肌梗塞，立即啟動急性冠心症救治機制，迅速完成心導管治療，成功保住老翁性命，也減少病患心肌細胞受損，並保住心臟正常功能，老翁目前已康復出院。苗醫院長李明輝表示，按衛福部醫院緊急醫療能力重度級評鑑標準，心肌梗塞患者治療，從掛號到完成導線通過時間小於90分鐘的案例必須達80％，這名老翁就醫時，急診團隊迅速確診為急性心肌梗塞，不到15分鐘就將病患送至心導管室。心導管室主任蔡貴嶔團隊隨即為病人執行心導管檢查，發現供應心臟血液最大的左前降支血管全部阻塞，急救過程中還因血管阻塞引起心室震顫，幸好醫療團隊處置得宜，緊急施做心臟電擊搶救，順利將支架置入左前降支狹窄處，恢復病人心臟血流供應，整個過程僅花費26分鐘，將病人血管恢復打通，成功保住病患的心臟功能與生命。蔡貴嶔欽指出，心臟疾病是國人十大死因第2名，急性心肌梗塞是其中最快、最來不及救援的疾病，掌握搶救黃金期是降低急性心肌梗塞死亡率的關鍵；很多人都以為心血管疾病常發生在冬天、夏天是淡季，事實上，悶熱的夏天也是心肌梗塞的好發季節，一旦發生胸悶、胸痛喘，有時還會合併冒冷汗、惡心等症狀，有可能是心肌梗塞前兆，第一時間就要聯繫119救護車至急診，不要自行駕車前往，避免病況改變突發危險，建議大家平時就要注控制三高 (高血壓、高血脂及高血糖)的危險因子，定期健康檢查與追蹤，才能避免心血管疾病發作找上門來。
