尿失禁 相關文章

• 2014-09-23 名人在線.黃達夫

  黃達夫／醫療軍備競賽 不如投資專業人力

  【聯合報╱黃達夫】不久前，媒體報導，台大醫院磁振正子掃描中心正式啟用，林口長庚的質子中心也將試營運。醫改會研究發展組組長朱顯光說：「面對這些高階檢驗與治療儀器，民眾應尋求第二意見，以免為資訊不足或受到醫師的推銷、花大錢又沒效果。」他也呼籲衛生福利部扮演把關的工作，公布新興檢查儀器效能與限制，提供民眾對照比較，縮小資訊落差。我非常同意他的見解。高科技儀器濫用的確，近20年來台灣醫療商業化嚴重，軍備競賽劇烈，大小醫院都爭相投資新型儀器，忽視了醫事專業人力的投資與培育，難免令人有本末倒置的感喟。而且，一旦購買了數億以至於數十億的儀器後，就要設法回收投資成本，自然而然地，就會有濫用的問題產生。高科技儀器的濫用在自費健檢最為嚴重，這是亞洲國家特有的現象。在歐美具有聲譽的醫學中心，並不標榜以高科技儀器做健檢，他們引以為傲的是整合的優秀醫療團隊，以及其所提供的優良品質的醫療。更何況，站在公共衛生以及病人的立場而論，用什麼樣的篩檢工具才符合經濟效益和病人利益，應根據科學證據。美國政府有一群專家（US Preventive Services Task Force，簡稱USPSTF）在做評估，每過一段時間就根據研究的統計分析來修正對於篩檢方法的建議。譬如，長久以來，專家推薦以PSA指數做為攝護腺癌初步篩檢的方法。可是，近兩年專家意見有所修正，建議PSA不應再做為攝護腺癌篩檢的例行檢查，因為多數攝護腺癌進展很慢，整體而言，更早開刀不會改變死亡率，反而有不少病人因手術後遺症而為尿失禁或性功能障礙所苦。減少金錢浪費所以，現在專家建議在例行做PSA檢驗前，醫師應該向病人說明，早期發現，立刻開刀，並非唯一選項，應由病人參與和醫師一同衡量利弊得失，再決定是否要例行接受PSA檢驗。只是，目前在台灣，攝護腺癌發現時期大都較晚，在民眾普遍不夠警覺的情況下，也許國健署推行的攝護腺癌篩檢對台灣民眾而言，可能還有一些些好處。但是，高科技儀器的健檢從來不是專家推薦的項目，直到今年專家才建議用低劑量電腦斷層做肺癌篩檢，也只限於高危險群，而非針對一般民眾。理由很清楚，因為用精密儀器做篩檢，經常會發現可疑的變化，其中真正是惡性腫瘤的機率相對是少數，所以，雖然偶有人受惠，但對絕大多數的人而言是金錢的浪費，而且，還可能因而受到傷害。以報載台大女教授找到0.1cm的胰臟癌為例，0.1cm的腫瘤太小，不能先做切片去判斷是良性或惡性，而胰臟癌的手術是很大的刀，這位教授運氣好，開刀順利而去除了癌腫瘤。但是，開刀後發現是良性的機率更高（胰臟癌的發生率是0.012%）。這些人等於白挨了一個大刀，受了不必要的苦。運氣不好，則可能產生嚴重的後遺症，甚至喪失生命。因此，對絕大多數的人而言，做精密的高科技檢查，往往是自找麻煩。實證勝於理論所以，我要在此強調的是，建議用什麼方法做篩檢，用什麼方法治療是必須要根據科學的實證才是負責任的醫療行為。報載長庚醫院放射腫瘤科主任說「質子治療能命中癌症病灶，減少對周邊組織的傷害，降低副作用，其他放射治療有嚴重副作用」。這話是理論但不是事實。六、七十年前醫界就是根據上述的理論開始發展質子治療，但是，這期間光子治療的技術反而有更長足的進步。在這麼長的時間中間，除了極少數罕見的疾病，從來沒有一個研究證實質子治療優於光子治療。不久前有個研究比較接受質子治療與強度調控放射治療（IMRT）的兩組初期攝護腺癌病人的治療結果，發現兩組治癒率相當，但接受質子治療的病人腸道的毒性反而較為嚴重。這個結論告訴我們「實證勝於理論」。因此，在美國數家保險公司已拒絕支付質子治療，因為質子治療的結果沒有更好，價錢卻貴很多。只有拜金主義者才把價格當價值。（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  水腦腰椎引流 嗜睡、駝背全改善

  【聯合報╱陳建民、陳瑩潔】 67歲劉先生，有心臟病、高血壓等病史，藥物控制良好，平時喜歡攝影、爬山及旅遊，但近半年出現嗜睡、記憶力下降、走路緩慢、手腳無力等症狀，變得不愛說話，且講到一半就突然睡著。一開始夫妻倆以為是慢性病及老化所至。但劉先生走路時愈走愈駝背，且腳掌離地能力變差、不能保持平衡，且尿失禁。太太也表示先生手持碗筷能力下降、睡覺時呼聲變大、起床及走路時需要攙扶，讓旁人以為劉先生已年過八十。劉先生到醫院做詳細檢查，經電腦斷層檢查後為水腦症，入院接受治療。正常成年人腦室裡，每天大約有300至500C.C.腦脊髓液產生，成分為葡萄糖、鹽及微量蛋白質。正常運作下，腦脊髓液會被人體吸收，一旦無法吸收，就會形成腦部積水，所謂的水腦症，成因不明，通常發生在腦部曾經受傷的老年人。水腦症的治療通常為手術治療，把腦室內的腦脊髓液引流至身體其他位置，如心房、腹腔，目前常見手術為腹腔引流（見圖一），在患者腦部植入可調壓式引流管，將腦室積水引流到腹腔，調節腦室內壓力，主要風險在於術中可能造成腦出血或傷口感染。另外，腦脊髓液內置引流系統可能感染或阻塞，需視情況更換整個引流系統。最新的腰椎腹腔引流手術（見圖二），從腰椎第三至五節接縫處，以一根長針注入腰椎脊髓腔，將一條細管子從針的通道中放入腰椎脊髓腔，引流腦脊髓液。醫師會在腹腔做切口並將閥門及導管植入腹腔，不需開腦、手術時間短、傷口小、可體外調整壓力、風險也相對更低。此手術適用交通性水腦症患者，也就是從腦部流下來的脊髓液必須通暢，術前可先以腰椎穿刺，引流部分腦脊髓液，判斷為交通性或阻塞性水腦症。如果引流後病人症狀改善，表示為交通性水腦症。此手術適用於常壓性水腦症、假性腦瘤、良性腦壓增高症、腦脊髓液滲漏等。劉先生術後精神變好，不再嗜睡，走路不再彎腰駝背，步伐也較大。民眾若出現水腦症狀必須提早就醫，早期診斷、早期治療，並改善生活品質。陳建民／彰化基督教醫院微創及內視鏡脊椎手術中心主任陳瑩潔／彰化基督教醫院微創及內視鏡脊椎手術中心個案管理師

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  凱格爾運動 男性也能做

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 Q：我聽說女生作的凱格爾運動，也適合男生，還可以減少攝護腺癌手術後的尿液滲漏？這項運動不是只針對女性嗎？A：提肛運動不限於女性或男性，產婦生產後，醫師會建議提肛來舒緩產後尿失禁的問題，而攝護腺癌根除手術後，骨盆腔括約肌虛弱無力，同樣會有尿液滲漏的情況，此時除了避免抬重物，建議也可以適度作提肛運動，鍛鍊括約肌。 所謂提肛運動，是指將注意力放在肛門上，用力把肛門夾緊、往上收縮；要注意的是，提肛不是反覆快速施作，提肛過程必須維持3到5秒鐘才會有效果。 既然是鍛鍊骨盆腔的括約肌，想像一下鍛鍊肌肉的情況，鍛鍊肌肉不是快速舉啞鈴，慢慢舉才會有效果，提肛運動也是同樣道理。 提肛運動可以搭配呼吸循環，向上吸氣時順勢把肛門夾緊，吐氣時順勢放鬆；提肛時可以感受到腹部內縮放鬆，如果用力正確，解尿時應該可以中斷解尿過程。 提肛運動沒有頻率限制，手術後拔除導尿管後，視個人體能狀況，隨時都可以操作，而且提肛運動不受環境限制，無論坐著、站著、躺著都可以自主操作。 除了紓緩術後尿失禁外，部分研究也發現提肛運動能重振男性雄風。英國曾針對性功能障礙患者，讓他們每天作提肛運動，結果數月後發現三、四成患者恢復性功能，也有患者覺得症狀獲得改善。 雖然有報告指出，提肛運動可以增加骨盆腔肌肉收縮，但男性勃起障礙是因血流不足、神經受損或心理障礙，以學理來說，這項運動在實際上的重振效果可能有限。（諮詢／三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂） 【2014/06/21 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  尿失禁藥 恐有副作用

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】美國最新研究發現，許多女性服用治療尿失禁藥物後出現嘴乾、便秘等藥物副作用，這些女性常常因受不了藥物副作用而停藥。尿失禁患者可能因突然漏尿而出現意外，或陷入尷尬窘境。標準治療方式包括改變生活習慣、做骨盆底肌運動、進行膀胱訓練、使用藥物等。藥物多半用來讓膀胱放鬆、改善膀胱功能，這樣膀胱就不會持續收縮。美國明尼蘇達大學公共衛生學院研究人員分析九十四份研究報告，比較藥物治療效果與副作用。患者用藥後，每天尿失禁症狀若能減輕百分之五十以上，這藥就算有效。研究發現，服用達多幫錠、優合膜衣錠的患者因藥物副作用停藥的人數比使用每一口服膜衣錠的患者來得多。這項研究已發表於最新一期的「內科醫學年刊」。研究指出，尿失禁女性患者用藥前，醫療人員一定要告訴患者可能發生的副作用。美國泌尿科醫師伊莉莎白‧卡瓦勒表示，患者剛開始有尿失禁問題，可以改變行為，或多練習凱格爾運動。日常飲食也要避免喝茶、喝咖啡、喝酒，以免刺激膀胱。如果症狀都還沒有獲得改善，才會考慮使用藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  淺談高齡化之養生

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】高齡化的社會，老年人該如何做好保健的工作，才能老當益壯？怎樣才能活得長活得好？台灣已進入高齡化的社會，大家的平均壽命是延長了不少，但是這些老阿公、老阿媽們很普遍的都是有病在身，真正身體很硬朗的並不多，因此雖然壽命是增加了，但是生活的品質並不盡如人意。到底老年人該如何做好保健的工作，才能老當益壯呢？其實人體的衰老變化，早在老年期以前就開始了，有些人未老先衰的很嚴重，三、四十歲的中年人，看起來卻像五、六十歲的老年人，然而也有很多人把身體保養的很好，雖然已經七、八十歲仍很健朗，看起來卻像只有五、六十歲的外表。為什麼呢？首先我們要瞭解，老年期的生理會出現那些變化？一般我們可以發現，隨著年齡的增長，身體上的毛髮，尤其是頭髮會漸漸變白、變細而且變得枯槁、容易脫落。指甲也會改變，會變得比較脆、變厚、失去光澤，並且容易在指甲面出現很多皺折。至於在皮膚、肌肉方面，可以發現皮膚的皺紋和斑點增多，而且越來越明顯，表皮變得粗糙、萎縮和失去彈性；如果這些老人的運動量不足的話，可以觀察到他們的肌肉將會越來越消瘦，或是身體脂肪太多，胖得虛有其表，因此這群老人們會常常覺得心悸、喘不過氣、四肢困倦無力等。老人在骨骼牙齒方面，當年齡漸長，骨質開始變得疏鬆，脊椎彎曲呈現出駝背的模樣，稍有不慎便容易摔傷造成骨折；牙齒方面容易鬆動脫落，使得飲食的內容大受限制，因此便秘或腹瀉的情形相當普遍。此外，視力也會因為老花眼、白內障等造成模糊；兩耳因為聽神經的退化，導致聽力減退和耳鳴；舌頭的味覺也會變得不敏感，導致飲食的口味越吃越重；泌尿系統方面容易出現頻尿、夜尿增多的現象，對多產的女性而言，尿失禁出現的頻率很高，對年紀大的男性來說，因為攝護腺肥大，造成小便解不暢的情形，也是很普遍的。此外，老年期的心理也會出現一些變化，例如性情變得怪異、憂鬱，有時孤僻的令人難以親近，無法接受新的觀念，或是學習新的事務。此外，老人記憶力減退也很普遍，不過特別的是，他們對那些陳年舊事倒是記憶猶新、如數家珍，但是對於幾分鐘前發生的事情，卻可以忘得一乾二淨。除了健忘之外，睡眠的品質也不好，很多老人不容易入睡，或是睡著之後很多夢，半夜醒來不易再睡著，早醒等等狀況，使得老年人面對睡眠時，心裏有著很大的壓力。長壽到底可不可求？從古今中外的例子來看，不論是從事體力勞動的人，或是從事腦力勞動的人，都有百歲長壽的人。事實證明，許多老人不但能活到百歲以上，而且還能參加各種活動和從事適度的體力勞動，因此好好重視老年人的保健，不僅可以活得長久，還可以活得好。古代人如何追求長壽呢？我們的祖先幾千年來在防治疾病、增強體質、延長壽命等方面累積了不少經驗，認為這些藥物必需具備有補益的功效以及性味平和易食等特性。而中醫各種延年益壽的學說，例如以脾胃虛弱引起的衰老、以腎虛引起的老化、以氣滯或其它病邪引起的早衰、以氣血不足、陰陽兩虛引起身體的衰弱等等學說都有其道理。因此之故，推崇辯證用藥來延緩衰老，形成中醫界一個很重要的觀念；也就是說不同的人，依其衰老的部位、程度及特性不同，而用藥不同，絕對不是一種靈丹妙藥就可以治百病，也不是你吃了有效的藥，別人就可以照單全收。因此凡是中年以上之人，自覺精神體力欠佳，或有衰老表現者，都應該先請教醫師，請醫師判斷是衰老還是疾病。如果只是單純的衰老造成身體的不適，那麼還須進一步根據病人症狀的不同和體質的特點，來確定衰老的類型，並在中醫師的指導下，服用針對性較強的抗衰老方劑或藥物，絕對不要聽信街坊鄰居的推薦而擅自服藥，或者被誇大不實的廣告所迷感。服用補益等抗老方藥的時間，以空腹時的吸收效果最好。服用抗衰老方藥時，須注意藥物不要濫用更不要過量，最好先從小劑量開始服用，長期漸進，不可急求速效，假以時日，自然可以改善精神和體力的狀況，達到延年益壽的目的。服用期間，也要注意生活起居、飲食、心情等，不能違背養生學的原則。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  樂齡學習》參與忙碌 生出能力耐力

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 故事1：天天練舞 板凳爺爺不失智 為了參加舞蹈比賽，88歲的劉再傳，連續兩個月認真練習舞蹈，他因有中度失智症，本來是參與練習的「板凳選手」，沒想到初賽後次日，他竟然還記得問比賽結果，並表示要一起參加決賽。劉爺爺為了能參加比賽，犧牲午睡時間，天天練習舞步，他的媳婦很感動的說，很久沒見公公對話邏輯這麼清楚。故事2：快快復原 開刀阿嬤要比賽這項舞蹈比賽有多吸引人？台北的一位「高齡選手」阿嬤，89歲了，因為開刀無法參加初賽，但出院後仍堅持要練習參加決賽，很快就擺脫輪椅，傷口復原也相當好。故事3：開開玩笑 志工伯伯腦筋好 另外一位輕度失智的志工伯伯，因志工的忙碌生活，而緩解了失智症狀。他還會開工作人員的玩笑，如果有工作人員忘東忘西，他還會笑問「難道你跟我一樣有失智症嗎？」讓老人活起來 應鼓勵上課 弘道老人福利基金會專員吳素芬觀察，長者如果成天被關在家裡，缺乏社會參與、沒有時常活動，身體老化速度較快，也因此會有不被重視、孤單的消極想法。弘道老人福利基金會執行長林依瑩表示，台灣有愈來愈多元的學習計畫，包括長青大學、內政部推動的社區據點、教育部推動的樂齡學習資源中心、老人技術所，老人短期住宿學習；當孩子上班、上學時，許多長者也去上課，在其中找到同伴、透過學習活化身心，並建立正確的養生觀念。讓患者好起來 要給他舞台弘道去年舉辦社區照顧關懷據點大賽，提供舞台給各社區的長輩，這些平均年齡75歲的參賽者雖然「耳不聰、目不明」，還有許多人洗腎、有中風、失智症、憂鬱症及尿失禁等問題，但個個是活力十足，讓許多人看到了「奇蹟」。吳素芬說，高雄殘障人協會的長輩們，為了參賽，連續兩個月認真練習舞蹈，有人的憂鬱症與睡眠障礙因此不藥而癒。上述所提的「板凳爺爺」和「開刀阿嬤」，都是很好的例子。對這些長者而言，透過參賽，找到了目標，也有奮鬥、努力的方向。林依瑩說，近年舉辦活動後發現，當長輩走出家中、增加活動量，同時也減少了家庭原需負擔的照護壓力，社區也因此更加活絡，一些國小運動會、畢業典禮、社區節慶的表演，都不忘邀請這些長者。讓長者走出來 要協助圓夢中正大學高齡教育研究中心主任魏惠娟說，「圓夢」講堂是中正大學銀髮族的重要課程，許多長者沒想過已屆不惑之年，仍可以懷抱夢想。上完課後很多「學生」開始動腦，編織自己的夢想，也希望能貢獻社會，不只能照顧自己、也有「給予」的能力。讓長者變資產 家人的責任魏惠娟認為，長輩到大學來上課，對年輕人也是很好的幫助，大學生志工報名踴躍，他們透過與長者互動，更能體會長者需求、想法，因此也調整自己的態度。林依瑩說，當家中小孩有表演活動時，總是全家總動員，長輩表演時，家人捧場較不熱絡，面對高齡化社會，我們更應全方位的照顧長者身心。到2026年，台灣高齡人口將達總人口的20%。邁向高齡社會，誰能協助老人和社會做好準備？去年起，教部在全台設置了105個「樂齡學習資源中心」，開設各種不同的課程，幾乎免費地歡迎55歲或60歲以上的長者參與；未來兩年，還會陸續在各地建立終身學習的據點。★想知道各縣市樂齡資料，請查教部「老人教育學習專區」http://moe.senioredu.moe.gov.tw【2009/02/15 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人門診》不只一毛病 就改掛老人科

  【元氣周報／記者修瑞瑩／報導】 轉到老人科 他「站」起來了 案例故事：一名80多歲的男性患者，身體還算硬朗，只有輕微高血壓及腎臟毛病，因會陰部感染住院開刀治療後，無法脫離呼吸器、插管。一般的情況下，一旦出院必需長期臥床，恢復幾乎無望，但患者穩定後轉老年科，在復健師、護理師等醫療團隊後續協助下，出院後目前已能拿拐杖自行走路，就是老年科發揮功能。續看原門診 有什麼不好嗎 老人就該看「老年門診」嗎？從字面上來看，是專門提供老人看病的門診，但實際上，是提供給「有多重、整合性治療需要」的老人一個完整就診的服務。病患可能覺得疑惑，「我雖然是老人，但在習慣的科別裡看病看習慣了，有需要去老年門診嗎？」、「老年門診能提供我什麼特別的服務？如果沒有，我是不是還是在原來的科別裡看病比較好？」老人病複雜 最怕一病不起成大醫院老年科主任張家銘清楚地說明「並不是老人就一定要看老年門診」，簡單地說，老人的疾病不像年輕人，老人疾病牽涉的層面廣而複雜，年輕人生病醫好後就沒太大問題，但老人生病可能因此「一病不起」，不僅因疾病本身較年輕人複雜，其功能也可能在病後快速惡化，還牽涉到後續的照顧、經濟等問題。他舉上述80歲的例子說，老年門診擴大照顧的範圍，希望能協助解決相關問題，讓老人恢復功能與生活。單純疾病者 可留一般門診成醫老年科主治醫師吳易謙表示，老年門診將老人專科病房裡這一套完整的治療照顧，搬到門診裡；他建議如果只有單純疾病問題的老人，留在一般門診即可，但如果有多重問題就建議在老年門診裡。這包括了功能逐漸惡化的老人，例如無法自行穿衣、吃飯，或是有老年症候群，涵蓋跌倒、尿失禁、褥瘡、失智症、譫妄症（意識混亂）、不良於行等等。愛逛醫院者 也不妨來看看吳易謙指出，老年門診不僅只有內科醫師看診，還會結合護理師、藥師、復健師、社工、營養師及其他科別醫師共同服務；例如經常愛「逛」各醫院的老人，背後可能有心理上的因素，找出真正的根源，給予正確的衛教，不僅對老人好，也能節省醫療資源。【2009/03/08 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  了解他／怎忘東忘西 又疑神疑鬼

  【元氣周報／記者劉惠敏╱報導】「你是誰啊？」當最熟悉親人想不起你時，不免難過與失落，然而「失智」是一種疾病現象，在認知、生活功能日漸退化，更需要親友們的關心與照料，及早就醫治療。退化性：阿茲海默最常見台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，失智症多是導因於兩大類型，大部分患者屬於「退化性失智症」，其中以「阿茲海默症」（Alzheimer’s Disease）最常見。阿茲海默失智症：多出現兩種以上的認知功能障礙，主要會出現明顯的記憶衰退，人時地辨認困難，會逐漸影響到大腦全面功能。王培寧說，不少患者因為忘東忘西，也容易會懷疑別人把東西藏起來，找不到自己的家等。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，退化性失智症常見的還有：額顳葉型失智症：因侵犯腦部額葉、顳葉，早期出現人格變化、或表達困難等症狀，好發於65歲以下者。路易氏體失智症：每次發作持續數周至數月，除認知功能障礙，還可能重複發生不明原因的跌倒，甚至出現鮮明的視或聽幻覺。王培寧舉例，有些患者會覺得地面都是一攤攤的水，老是看到蟲等等。疾病型：中風或腦傷引起第二大類型歸類為其他，除了東方人發生比率高的腦血管疾病、中風所引起的失智症，另外常見的還有腦傷、藥物酒精中毒、腦腫瘤、甲狀腺功能等新陳代謝異常的源由。腦血管疾病引起的失智症：多是認知功能突然惡化、雖有起伏但陸續退化。湯麗玉說，也常見情緒及人格變化、尿失禁、吞嚥、發音困難或容易失足跌倒，可能因中風位置不同，而有不同主要表現。帕金森氏症：一種慢性的中樞神經系統失調，也有6到7成機率出現失智症狀，特別是年紀大時罹患帕金森氏症，後期出現失智機率更高。做紀錄：找病因對症下藥王培寧說，因此平時在認知、生活功能上有改變時，都應稍加留意、紀錄，盡量早點到醫院診察，找出可能病因，才能對症下藥、適合的治療指引。■感覺他「不對勁」老番顛 灰格格？ 失智前期 是怪怪的台北榮總神經內科心理師林克能說，早期發現、治療對失智症患者有極大幫助，最重要地還是親近的家人能細心發現，不少人誤會老人家故意「找麻煩」、或是「老番顛」、「灰格格」（閩南語音，意不講道理。），而錯失許多顯而易見的徵兆。林克能說，曾有家人抱怨老母親「重男輕女」，只記得孫子的名字，卻永遠記不起孫女，但經過診斷發現老人家早就出現失智症狀，還能記得長孫出生、命名的時期，但在小孫女出現時，就已經失去了記憶功能。前述老人早期失智的10大警訊，雖是專家診斷的依據之一，不過也不是所有症狀都是完全標準化。專業神經內科醫師、心理師還需依賴親友對當事者的認識，作為診斷依據，例如從年輕就記憶佳的老人家，跟本來就迷糊、大而化之的長輩，記憶鑑別的標準也會有所修正。■老小老小「把老當小」兒問21次 你nice 爹問4次 你就不耐失智症患者需要更多親友體諒。但多數人對老人家的耐心有限，往往用爭論與責備、或抱怨，取代一次次的溫暖提醒與陪伴。林克能常用一個廣為流傳的故事提醒，不妨將對待孩童的耐心，用在老人家身上。老人問：那是什麼東西？兒子回答：是麻雀。沒多久老人再問：那是什麼？兒子不耐煩說：是麻雀。當老人第4次再問：那什麼東西？ 兒發怒：說過很多次，就是麻雀老人難過的離開，帶著一本日記回來要兒子念：「…幾天前小兒子跟我在公園，他問了我21次『那是甚麼』？我回答了21次『麻雀』，每一次都是緊抱著他，慈愛的回答我那純真的孩子：那是『麻雀』……」兒子突然覺得非常抱歉，緊緊擁抱老父…。影片檔：http://www.youtube.com/watch?v=PDv6MG9RAIIhttp://usa.errachidia.org/video-慈愛的父親-1-58YuDwsm-As.html【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老「玩」童快樂秘方！他，66歲起跑

  【元氣周報／記者楊育欣／報導，陳立凱／攝影】美國研究指出，人生最快樂的時光從50歲開始！今天找來5位樂齡「玩」童，他們有各自的「快樂信仰」，共同點是愈「動」愈快樂。超越病痛 我跑故我在19年來，幾乎每天傍晚風雨無阻，85歲老伯伯蔡坤發往台北田徑場報到，拳頭虛握手臂微搖，步伐沉穩沿外圈慢跑，繞幾公里出汗才滿足，這不是他個人某種信仰祈禱，純粹跑，跑出健康，拋開淋巴癌魔爪。66歲起跑 不和誰比賽他年輕時經商，沒太多時間運動，直到66歲，由於兒子蔡文雄參加北大長跑俱樂部一陣子，跟著對跑步產生興趣，「我主要是慢跑，不和誰比，最遠跑過半馬（21公里），跑步也對身體好。」當年北二高才剛興建，台北田徑場也不是現在藍色跑道，他就開始每天不間斷，早上和傍晚繞圈跑。物換星移，罹患淋巴癌，歷經化療，還是繼續跑。75歲罹癌 不動不爽快 蔡坤發跑完幾圈後，揉一揉雙腳膝蓋說，「那時淋巴癌化療很辛苦，但我一天沒跑步會更痛苦，已經跑習慣囉，一天沒跑心裡怪怪，人就很不爽快。」75歲時，他自覺右臉頰腫脹有硬塊，檢查發現為惡性淋巴腫瘤，不久立刻展開首次化療，每3周1次療程，共8次化療，全程未感染，吃藥800多顆，順利痊癒。「當時住在長庚，我還是想動，每天盡量去附近公園走走，一定要出汗，其實動一下不辛苦，也不會太喘，有時走路快些，菲傭還跟不上。」他笑說如果沒跑步走動，會覺得當天好像什麼事情沒做一樣。癌症復發 癒後照樣跑不過他82歲時淋巴癌復發，繼續化療至第4次時，肺部感染，呼吸困難，一度病危轉加護病房，感染治療控制病情後，停止化療，改放射性治療24次，花8個月痊癒，期間許多副作用，便秘、胃潰瘍、臉部與腳部水腫、尿失禁等，出院後他不改習慣，繼續跑步。「化療的時候，有個40幾歲，比我還年輕的病友問我，『化療很痛苦，為什麼要做下去，而且居然還有氣力想跑步？』」蔡坤發說那時笑著回應，沒多說什麼。跑步信念 助撐過化療「其實後來想想，我就是想跑步，化療辛苦才會忍耐下去。」蔡坤發說跑步是人生最大樂趣，所以兩者相比，會想趕快治療好出院跑步，兒子蔡文雄說他老爸就是用跑步磨出的意志力撐過化療。 蔡坤發拍自己大腿開玩笑說，「哇係北大長跑的『國寶』，200多個跑友，年紀最大就屬我，跑步實在是就歡喜。」 ※延伸閱讀》‧老「玩」童快樂秘方！他，66歲起跑‧老「玩」童快樂秘方！蔡伯伯的養生之道‧老「玩」童快樂秘方！藍波68歲單車衝浪‧老「玩」童快樂秘方！藍波先生的幸福配方‧老「玩」童快樂秘方！62歲的肚皮舞后‧老「玩」童快樂秘方！俊婉老師的學習之路‧老「玩」童快樂秘方！50歲戴老花眼鏡仍越野‧老「玩」童快樂秘方！他們的越野趣【元氣周報】

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  相似症狀／老翁手抖 家人誤為巴金森氏症

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】70歲老翁不良於行，還有記憶力退化等症狀，家屬懷疑是巴金森氏症，就醫才發現原來是常壓性水腦，神經內科醫師表示，許多疾病看起來都與巴金森氏症初期的症狀類似，須就醫檢查才能正確診斷。有40歲的女性到台南市立醫院就醫，對醫師表示「我手抖個不停，是不是巴金森氏症」，結果檢驗卻是甲狀腺機能亢進，經過內分泌新陳代謝科的治療，手抖症狀改善。市醫神經內科醫師王旌祖表示，巴金森氏症的症狀包括休息狀態下手抖、四肢僵硬、身體前屈、動作緩慢、失去平衡反射、突然僵住等，至少要有其中的兩項症狀，且其中之一必須是休息時手抖或動作緩慢，加上腦部的檢查，才能確診。這名70歲老翁原本腿部關節不適，走路比較慢，但最近情況變差，必須靠輪椅代步，加上記憶力差及尿失禁，家人懷疑是巴金森氏症，就醫檢查卻是常壓性水腦，經手術治療，症狀改善許多。王旌祖說，巴金森氏症平均發生年齡為55歲，男女比為3比2，除動作上的症狀外，其它非動作障礙症狀則包括人格退縮、憂鬱、焦慮、認知障礙、自律神經失調、便祕、睡眠障礙及感覺異常等。其它會引發類似症狀的疾病包括，常壓性水腦、腦炎、腦外傷、腦中風等。特別是疾病初期，症狀相當類似，一般人難以辨認。如果剛發病就有失智的現象、兩側對稱同時發病、吞嚥困難或講話不清楚、剛發病第1年就常跌倒等，就要考慮不是巴金森氏症，應為其它類似的疾病。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  六妙方 降低老年人體味

  【聯合晚報╱李樹人】代謝差、慢性病 老來多一味少喝水、不愛洗澡，如果又有慢性疾病，常使得許多老年人體味變重，變得不受歡迎。高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心老年醫學科主任周明岳建議，老人家一定要多喝水、每天洗澡，並且塗抹乳液減少皮膚乾燥，避免身體產生異味。周明岳指出，步入老年後新陳代謝速度變慢，加上皮膚菌種改變，常會使得體味變重。門診確實有不少老年人為此前來看診，因為家人再也受不了這股味道。台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊指出，西方人體味較重，常必須噴香水、古龍水來遮掩味道。不過，有些東方人到了老年後，體味也會變重，身體出現難聞味道，應該設法改善，以免影響人際關係。邱品齊說，造成老年人體味的原因很多，包括皮膚表面細菌種類改變、角質代謝變慢、大汗腺分泌變慢等，有時常吃某一種食物，也會導致身體散發出特定的異味。另外，乾癬、糖尿病人、腎臟疾病患者，身上也常會有一股濃郁的異味。邱品齊分析，老年人體味重，背後原因相當複雜，想要降低異味，首先一定要每天洗澡。 坊間有所謂「洗澡傷元氣」說法，純屬無稽之談，固定清潔才能加速皮膚表層代謝，減少不好的異味產生。另一個降低「老人味」的方法就是多喝水。周明岳指出，許多老人家怕一喝水，就得常跑廁所，因此變得不太喝水。但體內水分不夠，新陳代謝就會更差，體味就會更重。老年人體味問題中，尿失禁占了很大一部份，身體總有一股臭臭的尿味。事實上，只要透過運動、藥物及手術，就可以有效改善尿失禁。周明岳提醒，如果發現老人家身上常有尿味，家人應主動協助就醫。如果發現原本愛乾淨的長輩突然不愛洗澡，則可能有失智傾向，最好帶長輩到醫院接受詳細檢查。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  公道伯突變暴力男… 水腦惹的禍！

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】原本脾氣超好的江姓前議員助理，年初突然性情大變，出現自殘、摔東西、罵家人，甚至癲癇、大小便失禁，家人一度以為他中邪，送他到精神病院；台中慈濟醫院最近檢查，發現他是常壓性水腦症造成的。五十五歲的江姓男子常幫人排解糾紛，是鄰里眼中EQ超高、處事能力很強的「公道伯」；但今年五月突然性情改變，動不動就罵髒話或動手打人，還拿拐杖敲碎門窗玻璃，再伸手自殘。他不僅性情大變，大小便也失禁，但是他不肯穿紙尿布，光著下體跑來跑去，讓家人誤以為他得了失智症；送往精神療養院治療，不僅沒起色，症狀更嚴重。拖了幾個月來回醫院檢查，家屬發現他疑似中風，又想起他年初曾騎機車跌倒，外傷雖不嚴重，卻曾出現癲癇症狀，便帶他到台中慈濟醫院檢查。神經外科醫師陳尚志透過頭部斷層掃描與單光子攝影檢查，發現他的腦水變多、腦血管顱內血管狹窄、右額葉訊號增強；而腦灌注血流狀況，也出現大腦皮質血流變差現象，病因應是常壓性水腦。陳尚志說，常壓性水腦症是老人水腦症，患者因腦脊髓液積聚、腦室擴大，造成腦神經組織的牽扯與損傷，除會出現步伐不穩、步距變小，還常伴隨有輕微痴呆、尿失禁等症狀。由於腦脊髓液積聚腦中，壓迫到腦中顳葉，導致膀胱功能受影響，初期有頻尿、急尿困擾，沒有及時找出病因會出現大小便失禁。他說，病患會出現人格劇烈改變，可能與合併癲癇有關，經過腦室腹腔引流管治療，把腦水引流出來，已恢復正常，患者聽家人提起的過去種種行為，還很驚訝；患者說什麼都想不起來，好像是做了一場夢！

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  長期腰痠背痛 脊髓腫瘤作怪

  【聯合報╱記者苗君平／台中報導】龍井鄉一名老太太長期腰痠背痛，日前到光田醫院健康檢查，才發現脊髓中竟暗藏一條長達5公分的腫瘤，外形宛如一條肥碩的毛毛蟲，透過精密顯微手術開刀取出後，痼疾頓時消除，也避免半身癱瘓的危機。70多歲的王老太太，6年來常腰痠背痛，胸肋骨處會隱隱作痛，因X光檢查沒有發現異樣，一直以為是年紀大的老毛病，不以為意，後來經女兒安排進行全身健康檢查。透過PET-CT（正子電腦斷層掃描）赫然驚見第8、9節脊髓竟暗藏一條長達5公分的大型腫瘤，把脊髓內的神經都擠壓到邊緣。核子醫學中心主任王克彬指出，這顆腫瘤十分奇特，對葡萄糖的攝取量很高，還會隨著時間越吃越多，就像是脊椎內養了一條食量大的毛毛蟲一般，若不及早取出，即使是良性瘤也可能會造成下半身癱瘓、尿失禁等可怕的後遺症。神經外科醫生程久俊透過精密的脊椎顯微手術，把肥滋滋的腫瘤取出，病理化驗後也證實是良性的神經瘤。王老太太表示，困擾多年的腰痠背痛完全消除，笑稱自己年輕了好幾十歲。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  跳舞就失禁 婦動手術回復乾爽

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】愛跳國標舞的57歲許太太，好不容易盼到兒女成長，可以重拾興趣，但她練舞時，稍微跳躍就漏尿，連開懷大笑都會。之後她接受檢查，診斷為應力性尿失禁，在醫師建議下，以無張力性人工陰道懸吊帶手術治療，終於回復乾爽，解決困擾。義大醫院林佩瑜指出，應力性尿失禁容易發生在40歲到65歲婦女，約占婦女尿失禁案例7成左右。不少婦女咳嗽、跑步或大笑時，會不自主漏尿，可能只滲漏幾滴或滲出大量尿液，但卻影響生活品質，嚴重的會影響親密生活。許太太育有4名子女，小孩長大後，終於有時間可以重新再跳國標舞，沒想到練舞跳躍時就漏尿，她試著在底褲墊上棉墊，不但悶熱不適，還「悶」出異味。許太太到醫院求診，做過尿路動力學檢查後，診斷為應力性尿失禁，最後她接受無張力性人工陰道懸吊帶手術，才解除困擾。醫師林佩瑜指出，年紀漸長、肥胖及多產的婦女都可能罹患應力性尿失禁。單純的應力性尿失禁且症狀輕微的患者，會建議使用俗稱「提肛」的凱格爾運動訓練骨盆腔底肌肉，需持續每天練習達6周以上。症狀嚴重者，建議動手術，成效比較好。醫師說，無張力性人工陰道懸吊帶手術，對骨盆腔底、膀胱頸和尿道周圍組織傷害性小，目前被廣為應用。但骨盆腔鬆弛及骨盆內器官脫垂的病患，仍需使用其他手術輔助治療。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  膀胱反覆發炎纖維化 縮成小膀胱

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 一名年輕女性膀胱反覆發炎纖維化，縮成聖誕樹形的小膀胱，醫師透過機器手臂輔助腹腔鏡手術取迴腸末端製作延伸膀胱，縫合於病人本身的原位膀胱上，增加膀胱容積，術後患者不再需要導尿，頻尿及失禁症狀亦消失。收治患者的北市聯醫忠孝院區泌尿科主治醫師邱逸淳表示，這名不到30歲的年輕女性，6歲時因為脊椎膨出症接受過神經修補手術，但仍受神經性膀胱的困擾，長期以來頻尿、反覆尿路感染、時而尿失禁，左側輸尿管嚴重逆流，產生嚴重腎積水，影響腎臟功能。醫師表示，病患每年就醫10餘次以上，藥物治療效果有限，間歇性導尿效果不佳，膀胱也因反覆發炎纖維化，縮成小膀胱。醫師利用達文西機械手臂輔助腹腔鏡手術，取代傳統需以開腹才較易執行的膀胱擴大手術。取迴腸末端約12公分製作一個延伸膀胱，縫合接種於病人本身的原位膀胱上，增加膀胱容積。醫師表示，一般在純粹以腹腔鏡執行此項手術技術上的困難，大部分醫師會選擇以開腹手術執行，應用達文西機械手臂則有利於輔助腹腔鏡手術進行更精密的縫合，便能以更微創的方式完成手術。醫師進一步指出，手術後之1周內病人即恢復正常飲食並且出院，經過半年以上追蹤，目前患者不再受反覆尿路感染所苦，膀胱容積明顯進步，近期已不再需要自我導尿，也不再受頻尿及失禁所苦。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  緩解焦慮 練瑜珈可能比用藥有效

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 美國杜克大學神經醫學教授墨瑞莉·朵蘿絲艾蜜表示，對部分焦慮的個案來說，練習瑜珈或許比服用藥物有效，儘管尚無大規模的統計能證實，但經過指導的漸進瑜珈練習確實值得用於改善緊張與焦慮感。 專家指出，瑜珈有助改善自律神經失調與長期情緒失調。自律神經的失調，可能造成出現便祕、腹瀉，或發生排尿困難，尿失禁。在情緒方面，也會造成異常的憂慮、焦慮，而產生呼吸不順暢的現象。 生活焦慮、壓力大、緊張時往往首先讓腸胃病症惡化。預防自律神經失調，醫師建議，可選擇如瑜珈、冥想、靜坐等方式改善。 當然緩解焦慮及其相關症狀的非藥物方法，不只限於瑜珈，醫師鼓勵患者經常運動，可刺激腸道進行規律性的收縮與放鬆。選擇讓何讓自己可以放鬆的活動，持之以恆便可改善身體許多不適症狀。醫師並建議感到焦慮的患者改變飲食習慣，尤其飲食須細嚼慢嚥，可以減少腸胃不適的問題。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  尿道憩室 害她滴答漏不停…

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 52歲的劉太太只要咳嗽、打噴嚏，就會漏尿，連走路也漏，尤其剛解完小便，起身走路漏得更厲害，「不是才剛尿過嗎，為什麼漏尿甚至更嚴重呢？」症狀持續好幾年，令她很沮喪。劉太太之前就醫，醫師說是子宮壓迫膀胱造成的，建議她「乾脆切除子宮，順便把膀胱吊一下，」但手術並未改善她的尿失禁，一樣才剛尿完又漏尿。後來，劉太太找到台北榮總泌尿外科主治醫師林登龍，「她到門診時，身上有股淡淡尿騷味，內褲墊著厚厚棉墊，已經濕透」林登龍說，經由尿路動力學檢查，發現劉太太有尿道憩室合併應力性尿失禁，才會尿漏個不停。林登龍指出，尿道憩室就是尿道有缺口，並向外突出成一個空腔，常因尿道腺體感染形成膿包，當膿消失，包還在那裡，就成了憩室，一般約2公分大，最大也有5、6公分。林登龍說，尿道憩室原因和年齡或生育關係不大，他曾治療20歲就有尿道憩室的女病人，也有同一條尿道長了5、6個憩室，「就像釋迦一樣」。治療時，他先切除劉太太尿道憩室，接著修補尿道，再運用人工網膜，做恥骨陰道吊帶術治療應力性尿失禁，劉太太術後不再漏尿，脫離日日放護墊困擾。林登龍表示，不少尿失禁女性諱疾忌醫，大多在內褲加護墊防尿，常因護墊不透氣造成尿道及陰道感染就醫，才知有尿失禁問題。傳統的應力性尿失禁合併尿道憩室，因擔心感染，大多採用病人自體肌膜為材料，做恥骨陰道吊帶術，但病人傷口易疼痛，術後恢復期也長。林登龍六年前，改用治療疝氣的人工網膜做恥骨陰道吊帶術，發現手術時間可少1小時，病人住院也可少1到2天，恢復期更少1星期，迄今有近200名病人接受治療，1%發生傷口感染，且健保有給付。 凱格爾氏運動 夾緊肛門口與尿道口肌肉，像忍住大小便一樣，持續夾緊3到5秒，然後放鬆3到5秒，夾緊、放鬆重複做，並逐漸將夾緊、放鬆時間拉長；可以洗手後用一根手指放在肛門口或陰道口，當收縮或放鬆時，手指可感覺肛門和陰道括約肌收放變化，方法就是正確的。 【2009/03/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  老婦子宮脫垂隱忍多年 摩擦潰爛

  【聯合報／記者楊德宜／平鎮報導】平鎮市七旬老婦長年子宮脫垂，羞於啟齒，直到女兒幫忙洗澡，發現她下體垂吊大塊肉球，本月初陪同到壢新醫院就醫，發現掉出的子宮因摩擦破皮、潰爛，醫師將子宮塞回，進行陰道閉合手術，才解決多年困擾。壢新醫院婦產科醫師潘景賓說，老婦就醫始終沒說話，顯得很難為情，都是女兒代為回答，檢查發現整個子宮掉落在陰道口外，已忍很多年。潘景賓說，考量老婦有高血壓、糖尿病，不適合動長時間手術，且多年無性伴侶或性行為需求，所以將子宮塞回、陰道縫合，術後第二天就能很輕鬆走路，露出笑容。潘景賓說，子宮脫垂常發生於停經婦女，因賀爾蒙減少，支撐骨盆腔的韌帶和結締組織萎縮，導致子宮脫垂，且老婦生育8胎都自然產，陰道較鬆弛，輕微症狀是子宮掉到陰道，中度是掉到陰道口，重度是整個子宮掉出陰道外，影響行動，曾有病患還因此輸尿管拉出，出現腎積水。他說，從事搬重物工作，或是長期便秘、咳嗽，因為腹部用力，腹壓增加致發生子宮脫垂機率較大，有20餘歲未婚病患從事搬玻璃工作，也有病例是按摩、推拿師，這些病患都是「工作要腹部使力」。他說，如出現腰痠、感覺下腹很重，像有東西要生出來感覺，應該就醫。他建議婦女可做凱格爾運動加強訓練骨盆底肌肉，包括骨盤捲起運動是平躺床上，抬高腰臀，以手臂和肩膀支撐身體；以及貓姿伸展運動，採手觸地跪姿先吐氣拱背，再吸氣時脊椎往下壓、骨盆往後翹，反覆數次。 ※延伸閱讀》．婦女尿失禁 風「騷」誰人知【2009/05/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  滴滴答答…尿失禁 害她不敢大笑

  【聯合報／胡偉敏／永和耕莘醫院婦產科醫師】 60歲的趙媽媽原本個性開朗，說話率直又豪氣，但近年來談天說笑時，小便常不由自主地漏出來，害她變得小心翼翼，再也不敢開懷大笑了；最近漏尿情形越來越嚴重，她只好到醫院來求診。趙媽媽自更年期後就為漏尿所苦，原本只是輕微的滴滴答答，用護墊就可解決，現在只要打噴嚏、咳嗽、跑步就會突如其來的漏尿，愈來愈頻繁。而且她一天到晚想上廁所，三更半夜也不例外。女性常見的尿失禁可分為三種：1.急切性尿失禁患者會頻尿，一天超過8次、尿急，甚至來不及到廁所，尿就漏出來，臨床上稱為「膀胱過動症」。常見原因是膀胱發炎，導致膀胱肌肉不正常收縮，引起頻尿、尿急、小便疼痛。而膀胱附近器官的炎症，如陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔感染也會間接造成膀胱肌肉過度收縮。2.應力性尿失禁這是最常見的女性尿失禁，由於懷孕、生產、肥胖或停經後賀爾蒙缺乏，使支撐骨盆器官的肌肉韌帶鬆弛，當腹部用力時，膀胱下垂就會導致膀胱頸及尿道打開，引發尿失禁。多發生在咳嗽、大笑、打噴嚏、跳躍、跑步等腹部用力的時候，因腹腔內部壓力增加而漏尿；嚴重時，輕微走動或從椅子上站起來，尿液就不自主漏出來。3.混合型尿失禁患者同時有急切性尿失禁及應力性尿失禁。由於女性尿失禁的種類及成因複雜，診斷時須包括問診、理學檢查、內診、肛診、驗尿、內視鏡、護墊測漏試驗等；而患者也可簡單記錄漏尿量及頻率，協助診斷；必要時，還得加上尿路動力學檢查，以找出成因、選擇治療方式。在治療上，主要分非手術治療及手術治療兩大類。非手術治療包括：藥物治療、陰道內置放模型式支撐物（支撐尿道及膀胱）、骨盆肌肉電流刺激療法、骨盆肌肉收縮運動療法（凱格爾運動）、生理回饋行為療法等。其中，最常用的是凱格爾運動，病人坐著、躺著、站著時，想像自己正在解大小便，試著忍住，夾緊肛門周圍及會陰部肌肉，數到5再放鬆，一般每天可先做4回，每回做15次收縮運動，但對嚴重尿失禁及膀胱脫垂病人較無效。手術治療則有：膀胱尿道固定術、內視鏡膀胱頸尿道懸吊術、無壓力式陰道吊帶懸吊術等選擇，像上述案例中的趙媽媽，就是在接受「陰道吊帶懸吊術」後，終於解決了長年的困擾。 【2009/07/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  口服+藥膏 膀胱過動症 更見療效

  【聯合報／曾令鴻（林口長庚醫院婦產科醫師）、李奇龍（林口長庚醫院婦產科主任）】膀胱過動症，顧名思義是膀胱在尿液儲存過程中，未達到正常排尿容量時，就發生無法抑制的收縮，使病人頻尿、急尿、夜尿，甚至出現急性尿失禁窘境。 膀胱過動症嚴重者影響生活品質，通常女性年紀越大，發生機率越高，很多年長女性此難以啟齒，列為不能說的秘密，一再拖延就醫，就診率只有2成，發病時間通常都已超過2年。 吳奶奶（化名）身體硬朗，最近一年來小便問題一直困擾著她，不到30分鐘就想上廁所，夜裡不得安眠，有時還會來不及就小出來，對她生活造成很大不便。她因此對平時常做的事情失去興趣，包括元極舞、爬山等。她覺得自己老得很快，看了好幾間大醫院，該做的檢查都做了，都說是膀胱過動症，也開了藥，卻使她口乾舌燥、便秘，雖然小便症狀改善，副作用卻也挺折騰人的。台灣婦女有膀胱過動症比率和西方國家差不多，約12至20％。目前治療原則包括生活型態調整、物理治療（電刺激）、膀胱訓練或骨盆肌肉運動，如果上述方法失效，就需加上藥物。但藥物使用所伴隨產生的副作用，包括口乾、便秘、視力模糊，對年紀大的患者產生很大困擾。 因此，我們著手進行研究，將因膀胱過動症而接受治療的更年期婦女分為口服藥物治療組，另一組再加上陰道女性荷爾蒙藥膏，如此降低藥物使用量及副作用，更加強口服藥效果。經過3個月，口服藥物並輔以陰道女性荷爾蒙藥膏的這組個案，在頻尿及解尿量都顯著改善，生活品質更明顯提升。這份研究結果提供更年期後女性膀胱過動症新的治療方向，獲2007年世界婦女泌尿年會最佳論文獎，同時刊登在今年的神經泌尿學─尿動力學期刊（Neurourology Urodynamics，2009）。我們建議吳奶奶接受雙管齊下的治療方法，副作用降低，生活品質也獲得大幅改善，可以恢復她喜愛的運動習慣。 衛生署國民健康局委託更年期期協會成立免付費更年期諮詢專線「0800-00-5107」，提供專業諮詢衛教，每周一至周五上午9時到下午6時，歡迎民眾多加利用（僅適用市話撥打，不適用手機）。 【2009/07/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  產後尿失禁 新手媽媽勿驚慌

  【文／萬芳醫院婦產部產科主任 仇思源醫師】 對剛生完產的媽媽而言，突如其來的漏尿使人感到震驚與惶恐！其實，產後約有三分之一的媽媽會出現尿失禁，但是大部份會在二個月回復正常。是什麼原因導致產後尿失禁呢？這和下列幾個因素有關：一、懷孕時子宮長期壓迫骨盆肌肉組織造成骨盆底肌肉鬆弛。二、生產期間，第二產程過長。其它還有：產次過近、孕前體重過重、生產次數過多、母親年齡大、胎兒體重過重、會陰切開術的方式等都有可能造成產後尿失禁。根據國際尿失禁協會（ICS）定義尿失禁是指尿液不自主流出，是一種個人衛生及社交的問題。尿失禁分為四種型態：應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、滿溢性尿失禁。應力性尿失禁是最常見的一種；發生原因是當腹部壓力（咳嗽、打噴嚏、跑步、上下樓梯、從床上做起或肚子用力）突然增高，膀胱內壓力也上升，並且壓力高過於尿道擴約肌關閉壓力，即導致尿液漏出。急迫性尿失禁：突然的感到尿很急，憋不住尿而造成的漏尿。混合性尿失禁：合併有應力性尿失禁和急迫性尿失禁的症狀。滿溢性尿失禁：病人原本就有慢性長期尿液儲留的問題，當腹壓增加時尿液就會漏出（或被擠出來）。產後尿失禁多屬應力性尿失禁，尤其生產時可能使骨盆軟組織、筋膜肌肉受損、局部神經去神經化、膀胱頸及尿道支撐組織損傷，使骨盆底部支持功能受到破壞。其實在懷孕期間也有準媽媽會發生尿失禁的，這和尿道膀胱後角的角度改變有關，再加上懷孕期間荷爾蒙（動情素、黃體素、鬆弛素）的影響，骨盆組織較脆弱並且具有延展性，所以也容易產生漏尿的問題，但請準媽媽們不要太擔心，這些情形大部分是短暫性的，可以恢復的，僅有極少部分的孕婦會持續有尿失禁。產婦在產後坐月子期間儘可能休息，並隨時練習凱格爾運動（骨盆底肌肉運動），此運動可強化骨盆四周的肌肉，使骨盆肌肉能好好的支撐膀胱、尿道、陰道及直腸。並藉由強化骨盆四周的肌肉來改善漏尿、頻尿及骨盆腔鬆弛的問題，增進夫妻性生活的品質。凱格爾運動的做法主要是收縮陰道及肛門的肌肉。這個運動不是人人都能立刻學會，以下有幾個方法可以輔助您找到正確得骨盆底肌肉：1、當您解尿時，可嘗試停止解尿，如果能做到中斷尿流，表示您的骨盆底肌肉有縮收。此種方法並不建議經常使用，以免造成尿道感染。2、想像您正需停止解大便，將肛門周圍的肌肉緊縮，如果您能體會到肛門口緊收並被拉起的感覺，這表示您的骨盆肌有收縮。3.以半躺或蹲下的姿勢將手指放到陰道裡，嘗試收縮，如果感覺到手指被夾緊，表示您的骨盆底肌肉有縮收，此種方法僅限於產後四到六週傷口癒合後使用。在做骨盆底肌肉運動時，應放鬆腹部、大腿、臀部的肌肉，避免再次造成「腹部壓力」上升導致運動效果不佳。骨盆底肌肉收縮運動每天應作3~4的療程，一個療程應作20下至40下收縮，每次練習應有快速收縮及慢速收縮兩種。而且在您躺著、坐著、站著、坐車、看書、作家事時任何姿勢、任何時間皆可做運動呢！如果骨盆底肌肉運動（提肛肌運動）效果不好，可以進行「骨盆底肌肉生物回饋治療暨電剌激治療」。「生物回饋」是利用影像或聲音正確訓練「凱格爾運動」的一種治療方式。「電刺激療法」以陰道探頭置入患者陰道中，透過主機的微電流能量調控，間歇式地刺激骨盆底肌肉的會陰神經系統，抑制膀胱不當反射。此治療效果不錯，但需在產後四到六週、傷口癒合後才能做的治療。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  膀胱過動症 175萬女性飽受頻尿、漏尿苦

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導；資料來源／蘇聰賢、洪滿榮醫師】 膀胱過動症常令女性難以啟齒，羞於求醫，有人因為這樣，差點引發家庭糾紛。台中榮民總醫院婦科主任洪滿榮說，一名30多歲女病人，因產後漏尿、失眠和性事問題求診。女病患說，看到老公偷偷買女用衛生棉，舉止鬼鬼祟祟，懷疑老公在外偷腥，質問之下，老公才說是幫他70多歲媽媽買的，媽媽因年紀大不好意思買衛生棉，才叫兒子代勞。另一位女病人的兒子姚先生也說，母親頻尿、漏尿，本來想開刀，但年紀大不敢開，也聽人家說，吃藥治尿失禁，有人吃到洗腎，媽媽因此愈來愈不想出門，每天待在家裡唉聲歎氣。馬偕醫護管理專科學校校長、馬偕醫院副院長蘇聰賢說，台灣15歲以上女性，有175萬人有漏尿、頻尿之苦，其中只有一成者會主動尋求醫療協助，且常在症狀出現3年後，才想要和醫師討論，其他未就醫者，多以「少喝水、少外出、用護墊及穿寬鬆衣服」因應。膀胱過動症典型症狀為，常有強烈及突發的尿液感，一天小便超過8次，晚上也起來小便超過2次，還來不及上廁所就漏尿。洪滿榮說，老化新陳代謝功能變差，生產骨盤鬆弛，都是造成胱過動症的原因。洪滿榮表示，尿道鬆弛才需考慮開刀，因為尿道就像水龍頭開關，鬆了最好關緊，但膀胱過動症除了生理因素，有時和工作壓力、生活緊張或焦慮也有關係。洪滿榮指出，30多年前就有改善膀胱過動症的藥物問世，但會有口乾、便秘或精神恍惚等副作用，近年藥物改進，已將副作用發生機率，由7成降至不到2成。病患照過來1.有尿意先忍住，1天練習15分鐘，盡量做到每3小時才尿1次2.每天喝4到6杯飲料（約1千至1千5百cc），其中白開水應至少占一半3.避免喝含咖啡因、碳酸、人工代糖、柑橘類飲料，及少吃辛辣食物4.規律排便 5.少吸菸6.留意體重，避免肥胖 7.多練凱格爾氏運動【2009/10/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  治尿失禁 先找病因再手術

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】婦女因為生產、老化，容易有尿失禁困擾，不過引起尿失禁的原因不少，治療的方法也不同，台南市郭綜合醫院謝卿宏醫師指出，該院為精確診斷病因成立特別門診，需開刀的病患經尿動力檢查再治療，成功率可達9成5以上。謝卿宏表示，除生殖泌尿道感染的尿失禁之外，一般來說，輕微尿失禁的婦女如果不願開刀，可先用保守療法，即服用藥物或做骨盆腔體操，來改善尿失禁的情況，估計約有6、7成患者可獲改善。不過要徹底治療尿失禁，手術是比較有效的方法，而開刀之前，必須利用尿動力檢查鑑別、診斷出病因。謝卿宏表示，引起尿失禁的常見原因包括膀胱過動症、骨盆鬆弛、尿道括約肌鬆弛與尿道硬化等，若不經過尿動力檢查難以確定病因。尤其壓力性尿失禁容易和膀胱功能障礙混淆，例如膀胱過動症患者的急迫性尿失禁，若使用治療壓力性尿失禁的陰道尿道懸吊手術，反而會使尿道過緊，導致病情惡化；至於急迫性尿失禁，則須找出其病因，來做進一步治療。若是骨盆鬆弛、尿道括約肌功能不良引起的尿失禁，通常用陰道尿道懸吊術；若是尿道硬化、沒有收縮力、尿道壓力低或年紀大者，則考慮採取吊帶法手術。謝卿宏指出，台灣成年女性約有四成以上有尿失禁困擾，透過尿動力的鑑別診斷可客觀地評估疾病種類與病嚴重度，增加治療的成功率。他呼籲有尿失禁困擾者最好及早就醫，以免延誤治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  超迷你型手術 治療尿失禁

  【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】彰化市趙姓婦人罹患用力型漏尿，每打噴嚏、咳嗽，就不由自主流出尿液，害她停經6年還每天使用衛生棉，醫界研究出超迷你型尿失禁手術，趙姓婦人告訴大家，現在她不再漏尿了。彰化基督教醫院尿失禁暨排尿障礙中心主任孫茂榮表示，彰基率先引進獨特醫療器械，把尿道中段無張力吊帶分別固定在骨盆腔兩端閉鎖孔，當人體用力造成尿道反轉時，吊帶托住尿道，就不會因肌肉、韌帶等器官老化讓尿道「撐不住」漏出尿。趙姓婦人表示，停經後，以為可以揮別每個月使用衛生棉的不適感，結果打噴嚏、咳嗽或身體忽然用力就漏尿，她只好每天使用衛生棉，出門必帶衛生棉，比停經前更麻煩。她說，數年前就醫，很怕開刀而放棄治療，今年元月得知彰基的超迷你型尿失禁手術，她再三確認皮膚傷口微小，手術時間不到10分鐘，復元很快，才接受這種新手術，手術後第二天拔掉導尿管，她再也沒漏過尿。不是每一種漏尿都適用超迷你型尿失禁手術，孫茂榮說，輕微尿失禁、可作復健運動改善、服用藥物或接受體外磁波治療的人，可考慮別種治療，已有6名類似趙姓婦人經檢查確定為嚴重「應力性尿失禁」的患者，手術治療效果明顯。 【2010/03/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  不僅美容 肉毒桿菌還治漏尿

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市20多歲吳小姐，少女時曾感染不明原因的病毒，致四肢無法動彈，被迫休學一年，後來雖無藥而癒，但從此漏尿不停，外出時都得包尿布，苦不堪言，2年前她注射肉毒桿菌後，終於脫離「尿布」生涯。吳小姐11歲時突然有天醒來，感到手腳麻痺，後來嚴重到無法下床，家長帶她到各大醫院做檢查都查不出原因，當時她和家人以為感染很嚴重的感冒。休學一年後，吳小姐又奇蹟似地可以下床活動，她的家人又驚又喜，但不久，她又發現常常尿失禁，半夜尿床，白天也滴滴答答尿不停，甚至一有尿意就會「漏尿」，讓她得長期包著尿布，就醫後一直沒有有效改善。吳小姐因為漏尿，身上常有「異味」，除了上班外都不願意外出，也不敢交朋友，幸好一名男同事對她很好，不嫌棄她身上味道，還陪她看診，最後並娶了她。另名28歲陳小姐，多年前脊椎神經受傷後也開始漏尿，近年症狀日趨嚴重，也被迫包尿布上班，「不管如何清洗，身上總是有異味」，讓她很自卑，迄今不敢交男友。中國醫藥大學附設醫院泌尿科醫師鄒頡龍說，經尿動力等檢查，顯示吳小姐可能因感染到不明病毒影響中樞神經及大腦，使得她的膀胱無法收放自如，才尿失禁、漏尿。鄒頡龍說，傳統治療方式使用「抗膽鹼」，但效果有限，且易引發口乾舌燥的副作用，這2名患者接受肉毒桿菌治療後，都有「相見恨晚」的感受，跟尿布說拜拜！他說，國內用肉毒桿菌治療漏尿不到10年，迄今很少看到相關學術或研究報告，但就臨床收治的〺多名病患治療後發現，只要未影響到腎功能的患者，注射後都立即改善。一次治療可維持6到9個月，健保不給付。 【2010/03/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  病好不了，都是高跟鞋惹的禍

  【文、圖／摘自《活到天年3—人體通補養生手冊》／武國忠醫師著／人類智庫出版集團提供】 許多奇經穴位皆在腳上愛美穿高跟鞋，要慎防惹病上身女子若生得楚楚動人、弱不禁風般，常常會引起男士的疼惜與憐愛。即使先天無此條件，後天也會用心良苦，期望自己能引君回眸。南唐後主李煜的愛妃兼舞妓—窅娘（窅讀窈），便別出心裁，用三尺長綾纏裹自己的腳，以至於腳骨扭曲變成畸形，走起路來搖搖晃晃，有如蜻蜒點水，跳起舞來飄逸若仙，故深得君王李煜欣賞喜愛，那雙小巧的雙足，也被賜予「三寸金蓮」的美名。於是乎，婦女纏足之習俗，由此開始。這樣的習俗對於女性身體的傷害，畢竟是巨大的，世人漸漸醒悟，纏足之風也就成了舊事。可是，世人誰不愛美？ 雖說不再纏足，但走起路來那種「點水」的感覺，卻是女人一生不能割捨的情結，舶來品的高跟鞋，也因此悄然變成這種情結的延續。人物小辭典．窅娘南唐李後主的妃嬪，因美目流盼而賜名窅娘（窅，音咬）。身形纖麗善舞。她將布纏於雙足上，形狀如微彎的新月形，在黃金打造的蓮台上翩然起舞，形態優美，深得李後主喜愛。相傳這便是後來纏足之始。名詞小辭典．纏足也做「纏腳」、「三寸金蓮」。指古時婦女以布緊緊裹住雙足，使腳部纖小，看起來美觀。相傳是從五代窅娘為始，至宋代大盛，遍及全國。小腳是當時文人歌詠的主題，但因自幼纏足，是將腳趾折斷、使之變形，因此是一種扭曲的審美觀。婦女病可能是高跟鞋惹的禍對於追求美的心理，我十分理解，在這裡也不想過多評價什麼。只是，我想向那些時常穿高跟鞋的女士提醒：若是經常覺得咽喉不爽，有慢性咽炎，或有關節炎、脊椎移位、骨盆腔炎、尿失禁等疾病，你還是少穿高跟鞋為妙，因為生活中很多莫名其妙的怪病，可能就是高跟鞋惹的禍。我有一位慢性咽喉炎的病人，就是長期穿高跟鞋惹的禍。當時她來看病，我讓她把鞋脫了，發現前腳掌的部位上，有兩個跟硬掌似的老繭子。那個部位正好是足部反射區，對應喉嚨的這個位置。我叫她改穿平底鞋一段時間後，再把那個老繭修剪掉，她嗓子慢慢地就舒服了。長期穿高跟鞋的不良影響其實在某種程度上，高跟鞋跟過去的裹小腳，沒有什麼不同，長期穿高跟鞋會改變人體的結構力學。在臨床上，足病的患者非常多，有人穿高跟鞋，腳丫子都呈三角形，得了拇囊炎、大拇趾外翻，治療很麻煩的。不只是女士會遇到這個問題，男的比如個子不高，穿上增高鞋後，對自己的攝護腺和腰，也會產生不良影響。女性穿上高跟鞋後，身體會因為腳跟提高，挺胸、收腹、提臀，令體態更加優美。但是，優美的背後，是要以失去健康為代價。因為穿高跟鞋的時候，身體60 %的重量，需要前腳掌支撐，久而久之，壓力集中在腳趾，就會出現腳趾起水泡、疼痛等問題，還可能導致前腳掌起繭、長「雞眼」、大腳趾關節腫大及慢性發炎等。除了腳部承受壓力，為了平衡輕微前傾的身軀，腰部自會向後扭，時間長了，會令腰部的肌肉、關節及骨骼受壓迫，出現腰骨痛及腰肌勞損等，嚴重者更會導致脊椎移位，甚至坐骨神經痛等問題。穿細長高跟鞋，會影響「性趣」？據有關研究資料，長期穿高跟鞋，將使腿部、會陰和下腹部的肌肉，處於緊張狀態，影響骨盆腔的血液循環，使骨盆腔、性器官的正常生理功能，受到不良影響。因此，長期穿後跟特別細長的那種高跟鞋，會使女性的「性趣」下降，還可能導致骨盆腔炎、尿失禁等泌尿生殖系統疾病。最好少穿高跟鞋的族群1 慢性咽炎患者2 關節炎患者3 脊椎移位者4 盆腔炎患者5 尿失禁患者病症小辭典．雞眼長期穿著過緊的鞋子，或足骨原本就有畸形，使腳趾及腳底的前端，因角質層增生，而形成的小圓硬塊。因為形狀像雞的眼睛，所以稱作「雞眼」。會因疼痛，而使行走困難。病症小辭典．坐骨神經痛坐骨神經痛是因為腰椎神經根，受到其他的脊椎壓迫，使下背疼痛，或是腿的後面、側面疼痛。導致坐骨神經痛的原因，有椎間盤突出、腰椎關節炎、腰椎狹窄等。可用藥物治療、物理治療、整椎等治療方式改善。健康始於足下人體一共有十二條正經，這十二條正經裡有六條經過腳，有八條奇經，而在這八條奇經裡，有三條要經過腳，一隻腳上就有33個穴位，這裡就包括先天的腎經、後天的脾胃之經，所以我們能夠看出來，「足」和人體全身的臟腑、器官、經絡，是多麼密切相關。一隻腳有許多反射區，這些反射區涉及人體各個部分。比如穿了很多年高跟鞋的人，很容易形成厚厚的腳墊，而形成腳墊的這個部位，按照足反射學來說，正好影響到嗓子、喉嚨，有很多長期穿高跟鞋的女士，會出現嗓子咳嗽、不舒服、慢性咽炎等。即使有人去內科或外科多方檢查，也很少能查出罪魁禍首，竟是一雙高跟鞋。用之有道．武醫師養生帖婦女疾病可能是高跟鞋惹禍我想向那些時常穿高跟鞋的女士提醒：若是經常覺得咽喉不爽，有慢性咽炎，或有關節炎、脊椎移位、骨盆腔炎、尿失禁等疾病，你還是少穿高跟鞋為妙，因為生活中很多莫名其妙的怪病，可能就是高跟鞋惹的禍。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  更年期迷思／情緒不穩易發飆列第一被告

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導 】「脾氣差，一定是更年期！」「更年期不能有性生活了嗎？」「荷爾蒙療法會致癌？」「中藥調理較安全？」在日常生活，常會耳聞這類有關更年期的迷思，台安醫院副院長暨預防醫學部主任周輝政表示，這些迷思常讓更年期女性很困擾，寧可忍受不舒服症狀，也不願就醫求助。在後續報導中，國內外醫師將對這些迷思一一提出澄清、解釋，例如，並非所有更年期女性都會出現情緒困擾。醫師也會分析荷爾蒙療法的優點、風險。更有醫師提醒，中藥使用不當，可能導致婦科疾病惡化。周輝政醫師建議，女性到了更年期，更要做好健康規劃、健康管理，定期接受健康檢查，未來生活品質才會好。許多人認為，更年期女性一定會情緒不穩，容易發怒、生氣。事實上，這是錯誤迷思。台安醫院副院長暨預防醫學部主任周輝政表示，臨床上統計發現，更年期出現精神困擾的比例和其他年齡層女性差別不大，部分女性是因心悸、熱潮紅等更年期症狀引起身心不適，加上正處於空巢期，使得心理壓力備增。女性更年期除了典型心悸、熱潮紅等急性症狀外，也可能有泌尿症狀。台北馬偕醫院婦產科主治醫師王有利指出，由於體內荷爾蒙出現變化，更年期女性的泌尿生殖道上皮細胞逐漸開始萎縮，也可能出現頻尿、尿急、尿失禁等困擾，骨質流失速度也會加快。美國梅約醫學中心指出，更年期症狀通常出現在停經前一年，更年期女性生理特徵包括月經不規則、生育能力下降、陰道乾澀、熱潮紅、睡眠受到干擾、腹部脂肪增加、毛髮變細、乳房不再豐滿等。精神科醫師郭育祥認為，許多人濫用「更年期」一詞，事實上「更年期」是指有生育能力到完全絕經的過渡期，不過臨床上曾遇見四十歲、五十歲、六十歲，甚至七十歲女性都把身心不適歸咎於「更年期」，「更年期」不太可能達三十年之久。有些女性身心不適，出現失眠、心悸、盜汗可能是自律神經失調引起，不完全都是更年期導致，尤其是東方女性出現更年期症狀比例不像歐美那麼高，郭育祥醫師提醒，女性若出現身心不適症狀，最好做進一步檢查，才能了解真正病因，對症下藥。彰化基督教醫院精神科主治醫師鄭琿指出，更年期女性常因睡眠障礙求診。更年期女性卵巢功能退化，雌性激素變動很大，的確有些人會自律神經失調，因而產生熱潮紅、心悸、盜汗等症狀，記憶力也可能變差，睡眠品質大受影響，加上膀胱、子宮鬆弛，2、3小時就有尿意，頻尿、盜汗等問題使得睡眠更容易中斷。若原本就有焦慮症、憂鬱症，睡眠狀況如雪上加霜。美國國家睡眠基金會建議，若因更年期症狀干擾睡眠，可以求助婦科醫師或全科醫師。盡量養成良好睡眠習慣，注意睡眠環境，讓臥房安靜、安全，不要太過明亮，以免影響睡眠。室溫也要保持涼爽，床鋪附近可以放些涼涼的毛巾，熱潮紅來襲時才能快速降溫。另外，菸酒容易讓失眠加劇，建議有失眠症狀的更年期女性最好不要抽菸、喝酒。若有失眠、憂鬱、焦慮等困擾，醫師會考慮讓患者使用抗憂鬱藥物、輕型鎮定劑等，這些藥物作用在於緩和情緒、讓肌肉放鬆，進而改善睡眠品質。鄭琿醫師建議，更年期女性日常生活上可以多參與一些社交活動，培養興趣嗜好，多交朋友，以舒緩更年期壓力。另外，更年期女性平時最好適量攝取一點抗氧化劑，抗氧化劑有助血管維持彈性，在抗氧化劑滋養下，自律神經也不會那麼敏感，或多或少幫助減緩更年期不適症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  老婦又來月經？ 原來子宮脫垂

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】子宮脫垂是年長婦女常見毛病，卻又羞於啟齒，有名七旬老婦內褲有血，幫忙洗衣的媳婦還以為婆婆月經又來了，就醫才發現子宮早已掉出來；另名老婦隱忍不就醫，子宮、膀胱脫垂長達10年，靠著穿緊身褲維持，還得忍受漏尿、失禁等問題。署立台中醫院婦產科醫師林憲文說，患者今年70歲，因為內褲常有血跡，媳婦誤以為婆婆月經又來了，擔心她生病了，就醫才發現是子宮脫垂，子宮頸已露出陰道口，常摩擦出血，還常滲尿、尿失禁。患者強調，下體好像有東西要掉出來，小便常控制不住，尤其用力搬東西或大笑時，就會尿濕褲子，但年紀這麼大，「歹勢」跟家人說，要不是媳婦堅持，也不好意思來看醫生。另名78歲婦人因泌尿道感染引起敗血症送醫，住在台中榮總加護病房，護理人員發現婦人下半身鼓鼓的，下體彷彿突出一大坨，經婦產科醫師檢查，才發現患者子宮脫垂，連同膀胱、直腸都掉出來，靠著穿緊身褲來維持。台中榮總婦產科主任洪滿榮說，子宮脫垂患者多是年長婦人，主因是懸吊子宮的肌肉、韌帶鬆弛引起，嚴重時連膀胱、直腸都會扯出來，多數人忌諱就醫。洪滿榮說，患者苦於子宮脫垂已10年，常尿失禁、漏尿，每次替中風的老公翻身，用力時腹部壓力增加，子宮就會掉出來，只好穿緊身褲維持，因為過度摩擦，常導致下體出血，患者因下體大出血，兒女堅持送醫病情才曝光。林憲文強調，子宮脫垂常見於停經後的中、老年婦女，也曾有搬運重物的婦女，40多歲就發病，多數人不願就醫，常引起尿道感染，嚴重時還會引發敗血症。洪滿榮說，子宮脫垂可切除子宮、陰道整形或人工網膜來改善，手術過程簡單。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女性1/3人生處於更年期 和平共存才能活得好

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】臺灣女性平均壽命，已高達八十二‧七歲，而停經年齡約五十歲，所以女性終其一生，有三分之一時間在停經期度過。據美國的統計，百分之八十五的更年期婦女出現熱潮紅，症狀可持續一至二年，也有百分之二十五為熱潮紅所苦達五年之久。國健局表示，48─52歲之間女性因卵巢功能萎縮，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，月經週期變得不規則，至完全停止，且在一年內不再有月經，這種現象稱做停經。在停經前後期間，稱為更年期，更年期是人類生命週期的一個階段，對婦女來說是自然且必經的歷程。更年期女性因為荷爾蒙分泌不足，常有身心方面不適，稱為更年期症狀，常見的症狀有熱潮紅、盜汗；有時會伴有嘔心、嘔吐、頭暈及頭痛，發作只有一、兩分鐘，就自然會消退，通常這種情形會持續數個月或數年之久。在熱潮紅發生時，因血管擴張，體溫散發，會導致全又以發生在夜間為多，常使睡身盜汗，這種現象眠中斷，導致失眠、疲倦，甚至情緒不穩等，影響生活品質。雌激素分泌減少，生殖泌尿器官也開始逐漸萎縮，導致尿道表皮變薄，抵抗力減弱，容易引起感染，同時造成膀胱附近組織變弱，可能導致尿失禁。陰道表皮組織變薄，容易引起陰道乾澀，導致陰道發炎及性交疼痛。更年期乃是婦女由生育年齡進入非生育年齡的過渡時期，婦女因卵巢功能隨年齡增加而逐漸退化，此時卵巢逐漸減少性荷爾蒙〔包括雌激素、黃體素、雄激素〕的產生，終致生理上的月經完全終止。某些婦女如果接受兩側卵巢切除手術，使用治癌化學藥物的治療疾病、或接受骨盆區的放射線治療，則月經會停止，稱作「醫源性停經」。雌激素為控制女性第二性徵的發展，如：乳房的發育、臀部的變寬，以及臀部與陰阜中的脂肪儲存；幫助卵巢濾泡的成熟，並使子宮內膜之黏膜增厚。黃體素則是由黃體所分泌，會減少子宮因雌激素所引起之自動收縮，讓子宮內膜作最好預備，使受精卵能好好地植入內膜著床、妊娠得以維持，故此荷爾蒙又稱妊娠荷爾蒙。分泌女性荷爾蒙最重要的器官是卵巢，初經的少女卵巢中約有三十萬個濾泡，隨著年齡的增加，每月濾泡的成熟與排卵，濾泡總數逐漸減少，接近停經的婦女幾乎不再有濾泡。卵巢在女性未進入青春期之前幾乎沒有發揮作用，到青春期之後就開始會有女性荷爾蒙的產生(包括雌激素及黃體素)，濾泡排卵後形成黃體並分泌黃體素，因卵未受精而黃體萎縮，月經週期於焉來到。生育期是女性生殖的顛峰，在這段時間女性有豐沛的雌激素。而到了停經前後，卵巢的功能逐漸降低，減少雌激素產生。在停經前後幾年，婦女因為荷爾蒙分泌不足，常會有生理與情緒方面不適的情形，除生理症狀的不適外，婦女面對角色的改變與小孩外出求學及就業所產生的空巢期，也是造成婦女心理與情緒負擔之主因。國民健康局自92年起設立諮詢專線「0800-00-5107」提供免費諮詢服務。分析94-98年諮詢專線來電之登錄資料發現，婦女受更年期症狀困擾之前五名依序為：容易疲勞、失眠、沮喪或情緒起伏、健忘或注意力不集中、焦躁不安或容易發脾氣。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  「小弟弟」會碰壁 子宮下垂影響性事

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】一名30多歲的婦女，因為子宮下垂掉到陰道口，不僅常腰酸，更擔心性行為時，先生的「小弟弟」會「碰壁」，影響夫妻關係。醫師表示，生產、長期便秘、咳嗽等因素，都讓年輕婦女可能會發生子宮下垂的問題。這名35歲的婦女，生完兩胎後，常覺得下腹脹、腰酸、偶爾還有漏尿的問題，每次跟老公嘿咻時總是「沒感覺」，醫師檢查發現，她因為子宮、膀胱下垂，快接近陰道「門口」，也因為子宮下垂把陰道撐大，造成陰道鬆弛，以致性生活不美滿。台北中山醫院婦女泌尿科主治醫師朱大維表示，子宮下垂通常發生在生多胎的婦女，常使用腹部力量，造成骨盆內支持子宮的韌帶等組織變鬆、變薄，無法支持子宮在正常位置。不僅患者會有頻尿、尿失禁等困擾，有的婦女一抱孫子、提重物，更會覺得「有東西要掉出來」，也可能讓性行為過程覺得不適與不便。朱大維也說，子宮下垂雖主要發生於40歲以上，但長時間用力、長期便秘、咳嗽等因素，也可能讓子宮下垂發生在年輕族群身上。朱大維建議，30歲以上婦女可利用每年子宮頸抹片檢查，及早發現是否有子宮脫垂問題，若只是輕度下垂，可透過凱格爾運動等物理治療方式，增強骨盆底肌肉的支撐力量，延緩病情惡化。若是嚴重下垂，可以透過人工韌帶、人工網膜托住子宮等方式治療，不需要切除子宮，就能提供骨盆完整的支撐。