子宮頸癌 相關文章

• 2019-09-27 性愛.性病防治

  調查：9.2%高中生曾嘗禁果 5人有1人沒避孕

  國健署一項調查顯示，有9.2%高中生曾發生性行為，且每5人就有1人未避孕。國健署提醒，性行為未避孕不僅可能懷孕，還可能感染性病，呼籲青少年勿因一時衝動釀嚴重後果今天是世界避孕日，衛生福利部國民健康署以新聞稿公布這項調查結果。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，國健署民國106年針對15至17歲高中職、五專學生進行健康行為調查，發現有9.2%青少年曾發生過性行為，其中有約22.6%受訪者坦言，在最近一次性行為中沒有採取任何避孕措施，其中男生比率達28.8%、女生比率約16.2%，都比104年來得高。陳麗娟指出，時下青少年透過網路接觸到性相關訊息的機會越來越多，也容易因接收錯誤資訊產生偏差觀念，一時好奇或衝動就可能產生嚴重後果。她提醒，發生性行為後除了懷孕也有感染性傳染病的風險，女性過早發生性行為，也會增加日後罹患子宮頸癌的機會。陳麗娟也呼籲青少年避開容易產生衝動的約會情境或色情媒體，透過其他活動轉移注意力或發洩精力；考慮好自己想要的是什麼，口氣委婉但明確的表達出自己的意思。此外，若在無可避免的情況下，務必正確使用保險套或採取其他避孕保護措施，維護彼此性健康的權益。為了解青少年對性的問題，國健署也設立青少年網站「性福e學園」，透過兩性健康、衛生教育與輔導諮商等專家撰寫的專題文章及趣味化、生活化的教材，提供青少年健康、正確的性知識。

• 2019-09-26 性愛.性病防治

  世界避孕日 四步驟防青少年非預期懷孕

  今天是世界避孕日，台灣青少年初嘗禁果但未避孕的比例不低。據國民健康署的調查數據顯示，有近一成（9.2%）的高中職、五專學生曾發生過性行為，其中未採避孕措施的比例高達兩成二（22.6%）。國健署呼籲，青少年若親密行為前，能夠「瞭解後果」、「減少刺激」、「表達明確」，及必要時採取「安全性行為」，以免過度衝動產生非預期懷孕。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，據106年高中、高職及五專學生健康行為調查，曾有9.2%的青少年曾經發生過性行為，其中15至17歲青少年，在最近一次性行為中沒採取任何避孕措施佔22.6%，其中男生高達28.8%，女生則是16.2%，比率皆比往年上升。陳麗娟說，青少年易透過網路接觸性訊息，也更容易因一時好奇而衝動，但由於對性知識尚未健全，不安全性行為可能導致女生懷孕。也因為對性不瞭解，女生可能連自己懷孕可能都不知道，使身體面臨高健康風險；而當需要避孕時刻時，青少年也往往因認知不足，而選用錯誤、效果較差的避孕方式，導致疾病上身或意外懷孕。國健署除設立「性福e學園」青少年網站，內有兩性健康、衛教文外，也呼籲青少年若親密行為前，可注意以下四點。瞭解後果：發生性行為後有懷孕與感染性傳染病、子宮頸癌等風險；減少刺激：避開容易產生衝動的約會情境或色情媒體；表達明確：慎思並考慮好自己想要的是什麼後明確表達；安全性行為：在無可避免的情況下，一定要正確使用保險套或採取其他避孕措施。

• 2019-09-26 癌症.卵巢．子宮

  子宮頸癌只做抹片檢查夠嗎？注意這些症狀恐是警訊

  子宮頸癌來自病毒感染　抽煙多重性伴侶風險高國內知名配音員、曾為櫻桃小丸子、蠟筆小新聲音演出的蔣篤慧近日傳出年僅49歲就因子宮頸癌病逝。蔣篤慧為台灣資深配音師，多變聲線陪伴不少人成長，卻因為子宮頸癌而不到50歲就過世。婦產科醫師指出，子宮頸癌可分為鱗狀細胞癌與腺癌，腺癌通常位置較深且惡性程度高。女性第一次性行為發生三年後應每年進行子宮頸抹片檢查，以利及早發現子宮頸癌前病變。國泰醫院婦產科主治醫師、教育部部定助理教授黃家彥醫師接受《每日健康》專訪指出，子宮頸癌主要是人類乳突病毒HPV感染，女性可能因透過性行為感染病毒後，若人體無法自行清除，導致乳突病毒的持續性病變，才會演變成癌症。黃家彥指出，人類乳突病毒主要的傳染途徑是性行為，第一次性行為過早、多重性伴侶、抽煙都可能增加風險。此外，免疫不全或免疫力較差也容易罹患子宮頸癌，有在使用免疫抑制劑的女性也應格外注意。 子宮頸腺癌惡性程度高　出血惡臭單側腳腫是警訊黃醫師說明在正常狀況下，身體有自行清除病毒的能力，只有少部份人會因為持續性感染，導致病毒在體內不斷複製、造成細胞病變才會引發癌變。黃家彥醫師強調，女性第一次性行為過後三年開始，每年應進行子宮頸抹片檢查，連續三年檢查為正常後可延長檢查間距。或是在接受子宮頸抹片檢查的同時，自費進行乳突病毒檢查，更可提升防護效果。目前國內HPV的兩代疫苗施打，也有全面公費補助，國民健康署自107年起，全國國一女生都可透過公費接種HPV疫苗，今年也開放國三女學生接種，等於16歲前施打都有國家補助。子宮頸癌有兩種型態，一者是鱗狀細胞癌，一者為腺癌。黃家彥指出，子宮頸的腺癌惡性度較高，腫瘤擴散快，位置又在較深入的內頸之中，增加發現時間太晚的風險，抹片檢查還是相當重要。整體而言，HPV病毒感染後並不會馬上演變為子宮頸癌，當發現有癌前病變時應盡快處理，常見的子宮頸癌相關症狀包括異常出血、陰道分泌物增加、出現惡臭、性交後疼痛，或是因腫瘤壓迫到輸尿管引發腰痠，以及走路時下肢單側的水腫或疼痛等，可能都是腫瘤造成的警訊。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-09-24 癌症.卵巢．子宮

  停經後分泌物多 竟是卵巢癌末期

  61歲的徐姓女士停經後2年多，常發現內褲沾有「褐色分泌物」，伴隨羊水般液體，多次就醫卻未能找出原因。直到半年前一次腹部超音波檢查，才發現異常，確診為卵巢癌末期，由於太晚發現，腫瘤占據全腹，癌細胞擴散至腸道，接受治療之外、也進行人工造口，幫助排便。卵巢癌發生率逐漸增加，根據2016年衛福部國健署癌症登記資料，當年共新增1507名患者，但同年也有超過656人因卵巢癌死亡，顯示卵巢癌惡性度高。女性若常出現腹脹、腰圍變粗或發胖，莫名出血、流分泌物時，應趕緊就醫。林口長庚醫院婦產部婦癌科醫師周宏學指出，卵巢癌主要是來自輸卵管和子宮內膜的細胞掉落到卵巢後癌化所致，因早期無症狀，直到出血或身體不適去求診時，超過5成以上都是晚期。台灣臨床腫瘤醫學會監事吳銘芳表示，女性癌症除了常見的乳癌、子宮頸癌，卵巢癌發生率近年逐年增加，卵巢癌具有「早期難發現、晚期難治療」的特色，且治療方法不多，手術以外僅剩放、化療，患者常深陷復發之苦。林口長庚醫院婦癌科醫師周宏學表示，據國外研究顯示，晚期卵巢癌患者經手術加上化療緩解後，約8成患者會在1年半左右復發，即使更換二線化療藥物，患者也會因抗藥性，導致疾病無惡化的間隔縮短，復發期越快。周宏學說，早期卵巢癌的治癒機會逾七成五，但因目前卵巢癌並未有常規篩檢，女性若常出現腹脹、腰圍變粗或發胖，莫名出血、流分泌物時，應趕緊就醫。另外，建議女性平時可透過骨盆腔超音波，血液中癌症指數等方式檢測，以利早期發現與治療。 編輯推薦 丈夫哭說不能接受我罹癌、婆家要我高抬貴手...那年我得到了乳癌，也失去了婚姻 關節積水一定要抽嗎？ 8種情況引發積水，搞清楚病因才能治標

• 2019-09-17 醫聲.癌症防治

  癌篩政策／抗戰子宮頸癌 國健署癌篩擬納HPV病毒檢驗

  抗戰子宮頸癌，國健署不僅推動公費HPV疫苗，近期也研擬將HPV病毒檢驗納入公費篩檢。專家對此表示支持，同時建議放寬抹片篩檢年齡，並調整篩檢頻率，將每分錢都用在刀口上。曾替「蠟筆小新」「名偵探柯南」等知名卡通配音的台灣配音員蔣篤慧，昨天傳出因子宮頸癌病逝，震驚各界。根據衛生福利部最新公布的癌症登記報告，子宮頸癌高居女性癌症發生率第8名，每年新確診個案約1400多人。國健署癌症防治組長林莉茹接受中央社記者電訪時表示，國健署民國84年起推動「6分鐘護一生」，凡是30歲以上女性，每年都可做1次公費抹片檢查，目前每年有多達210萬名女性接受篩檢，每年平均找出1.3萬名癌前病變以及1000名新確診的子宮頸癌個案，推動抹片檢查以來，子宮頸癌發生率、死亡率都降低約7成。林莉茹指出，國健署目前提供的4癌篩檢當中，大腸癌、口腔癌、乳癌等3種癌症都有根據民眾風險高低訂定不同檢驗頻率，但子宮頸抹片檢查卻始終是統一標準。為了把每一分錢用在刀口上，國健署近期多次邀集專家開會討論子宮頸癌篩檢政策，包括是否將檢驗頻率延長、如何提高檢驗率等，同時也考慮跟進國際趨勢，將HPV病毒篩檢納入篩檢項目。會議中專家對於是否納入HPV篩檢、調整檢驗頻率等提出不同看法，有專家認為30至65歲女性凡是HPV病毒篩檢陰性者，罹患子宮頸癌風險較低，平均3年做1次抹片或每5年做1次抹片加HPV檢驗即可。此外，也有專家認為台灣子宮頸抹片檢查已相當普遍，加入昂貴的HPV檢查究竟有多少加分效果仍存疑，同時HPV篩檢又涉及實驗室品質等問題，有待進一步凝聚共識。林莉茹強調，國健署將持續蒐集國際、本土資料後再做最後決定。很多人可能不明白，HPV篩檢和子宮頸抹片檢查究竟有何差異。林口長庚醫院副院長、亞洲婦癌研究團體榮譽理事長賴瓊慧解釋，HPV篩檢主要是找出HPV病毒帶原者，抹片則是檢查子宮頸細胞是否異常，兩種檢查可說是相輔相成；研究顯示，單做抹片篩出中度以上癌前病變或癌症的篩檢率約82%，加入HPV篩檢後可望提高至97%。不過，兩種檢查價格可是天差地遠，賴瓊慧說，台灣的抹片檢查大概是全世界最便宜抹片，做1次不到新台幣500元，HPV檢查至少1000至2000元甚至更高，價差超過2倍以上，但兩者若能一起做且結果為陰性，未來只需3到5年做1次即可，雖然一次花費較高，卻能節省許多奔波看診時間，對此政策表示支持。賴瓊慧也建議，國健署應將抹片篩檢門檻從30歲降至25歲，若連做2年都是陰性，未來每2到3年做1次即可，將目前年年篩檢的經費用來做HPV篩檢，才可望將每一分錢都花在刀口上。賴瓊慧強調，一般而言，女性從感染人類乳突病毒（HPV）到癌化甚至演變成癌腫瘤，至少需要10年時間，這段期間內只要有篩檢，都有很大的機會在癌前病變搶先治療，避免惡化。但根據臨床觀察，每年新確診患者當中有多達4成從沒做過抹片，一確診往往已是末期。賴瓊慧認為，如何讓這群不願篩檢者走出家門接受檢查，將是國健署未來推動癌症篩檢的重點工作。

• 2019-09-17 癌症.卵巢．子宮

  「蠟筆小新」配音員逝 醫遺憾：子宮頸癌其實存活率很高

  台灣知名女配音員蔣篤慧，今（16）傳出罹癌逝世，享年49歲。台北市配音工會證實蔣篤慧罹患子宮頸癌第4期，併發多重器官衰竭離世。觀眾對蔣篤慧的聲音並不陌生，她曾配過《蠟筆小新》的主角野原新之助，也配過《火影忍者》的漩渦鳴人。她曾經上過康熙來了的配音員單元，現場示範多種配音角色，讓人折服；更讓小S當場要求留電話，希望她可以用配音角色打給自己的女兒。而她去（2018）年也曾參與另一名配音員賈培德的網路節目，當時看起來仍精神奕奕，如今卻傳出罹患子宮頸癌逝世的消息，令人不勝唏噓。對此，臺北醫學大學附設醫院婦產部部長劉偉民遺憾地表示，子宮頸癌是「進展遲鈍」的癌症，且發生率及死亡率逐年下降中；進展到第四期並因此死亡，是「很冤枉」的一件事。他解釋，由於子宮頸癌的分期可分為零至四期，而透過子宮頸抹片檢查可以早期診斷出零期癌。此時還只是癌前病變的階段，只要動個五分鐘的門診小手術即可，且復發率不到1%。就算發展至第一期，做完子宮切除術，五年存活率也還有90%。劉偉民依據門診經驗，很少一到門診便已是第四期、癌細胞轉移至其他器官的患者，這很可能是忽視了自己的身體狀況所造成。他說，女性若出現子宮不正常出血，例如性交後出血或是停經後出血等，就必須有所警覺。目前政府免費提供30歲以上女性每年一次子宮頸抹片檢查；但劉偉民提醒，儘管是30歲以下，建議有性交經驗的女性都能每年做子宮頸抹片檢查，早期發現早期治療。

• 2019-09-16 癌症.卵巢．子宮

  蔣篤慧癌逝／年紀大了就不用做子宮頸抹片檢查？國健署這樣建議

  曾為「蠟筆小新」、「櫻桃小丸子」等動畫配音的配音員蔣篤慧，今(16日)傳出因罹患子宮頸癌第4期，併發多重器官衰竭逝世。國健署早在民國99年就開始推動大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌等4大癌症篩檢，其中又以子宮頸癌篩檢效果最佳，可降低70%死亡率，不過據國健署調查，全台卻仍有98.5萬名36歲到69歲婦女從未做過抹片，主要以「自覺健康沒有需要」、「太忙沒有時間」、「覺得年紀大了不用做」為由沒受檢。根據衛福部國健署的衛教資料指出，絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒(HPV)所致，感染後多會自行痊癒，僅有少部分持續感染者之後可能發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。有性經驗的女性感染人類乳突病毒很常見，一般健康婦女感染盛行率約在9～20%，一生約有50%的機會感染。預防子宮頸癌最有效的三個方式為，一、性行為戴保險套；二、30歲以上有性行為的婦女每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查，已知有人類乳突病毒感染者則為一年一次檢查；三、接種HPV疫苗。不過不少婦女會認為自己年紀已大，應不需要再做篩檢了？國健署衛教資料指出，癌症是慢性、漸進的細胞惡性病變，若子宮頸細胞持續感染人類乳突病毒後，要經數年後，才可能演變成癌前病變或癌症。所以千萬不要以為自己年紀大了，已無性生活或停經了，不再有風險，仍須定期做抹片檢查。

• 2019-09-08 新聞.杏林．診間

  女醫師篩檢讓偏鄉婦女不尷尬 黃慧雅獲獎表揚

  大林慈濟醫院家庭醫學部醫師黃慧雅，投入社區篩檢10年，深入偏鄉地區做子宮頸癌篩檢，已完成約2萬4千人次子抺篩檢，守護雲嘉婦女健康，優秀表現獲衛福部國民健康署「防癌尖兵獎」肯定。大林慈濟醫院表示，依衛福部國健署統計資料，子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率。黃慧雅配合國民健康署推動的四癌篩檢業務，10幾年來上山下海，深入偏鄉社區為婦女進行子宮頸抺片檢查，每年約50場次。為方便民眾受檢，還於夜間設站篩檢，過去8年，平均每年完成子宮頸抹片檢查2374人次，篩查出近400位異常個案，平均每年有40位異常個案。67歲的黃姓婦女，今年4月份參加雲林縣整合式篩檢，經黃慧雅篩檢出子宮頸抹片異常，回診檢查後，確認罹患初期子宮頸癌，持續接受治療，情況良好。黃女慶幸按時接受篩檢，才能及早發現、接受治療。對於由女醫師協助檢查，也覺得不尷尬，直說是很好的服務。黃慧雅表示，偏鄉地區醫療不普遍，加上交通不便，民眾也較沒有預防保健的概念，因為有社區巡迴篩檢，反而可以讓民眾定期就近接受檢查，對雲嘉地區民眾特別重要。她說，要順利讓有需要的民眾能接受篩檢，更需團隊合作，包括衛生局、衛生所、社區醫療部等，才能找出需受檢民眾，同時還有院方對社區篩檢的支持，才能造福這麼多鄉親。黃慧雅提醒，子宮頸抹片檢查，可篩檢出早期子宮頸病變，政府提供乳房攝影、子宮頸抺片、糞便潛血及口腔黏膜等四項免費癌症篩檢，能夠簡單而快速地篩檢，早期原位癌或癌症前期病變，對於後續治療、預後、生活品質影響非常大，民眾應把握機會定期接受癌症篩檢。

• 2019-09-01 癌症.癌友加油站

  當癌症來敲家裡的門 這些孩子展現堅強

  癌症希望基金會日前舉行「2019年種子營」，成員是領取「癌友家庭大專子女獎助學金」的學生，今年共計29位成員，以電影「水行俠」為主題，將這群平均21歲的大專生比喻成來自海洋與陸地所結合的水行俠，因身分的特殊，需承擔海洋與陸地的和平。要能夠承擔如此重責大任，想必也意味著水行俠擁有無比的勇氣與智慧，卻也因此面臨重重關卡與挑戰。活動從「陸地與海洋的相遇」揭開序幕，彼此自我介紹；運用「小超人圖」讓成員用顏色表達自己在近期的情緒狀態，下午是「天賦異稟的能力」，透過毛線、毛根多種媒材，請成員創作詮釋自己的過去與未來。小草5歲時，爸爸因意外過世，當時媽媽肚子裡還懷著妹妹，被迫成為單親媽媽，一肩扛起家裡經濟和照顧的重擔。小草妹妹出生後，媽媽一邊經營飲料店，一邊陪伴著小草及妹妹長大。家中幾度遇到經濟缺口，媽媽向婆家求助但遭拒絕，所以10年前便中斷往來。儘管如此，小草從小成績優異，在每個求學階段都主動尋找助學及獎學金，為媽媽、妹妹還有這個家努力著。媽媽去年年底罹患子宮頸癌第二期，當時小草就讀大二。小草說，得知媽媽生病的那刻，還在台北念書的他心中著急不已，只想飛奔回媽媽身邊，卻又走不開。媽媽生病後，體力每況愈下，飲料店幾乎無法營運，家中經濟透支，小草和妹妹分別找了工讀工作，幫忙分擔家中經濟。小草把他的過去、現在、未來，用充滿各種不同顏色的氣球來呈現，氣球有大有小，有些爆掉的氣球可能是被遺忘的過去，有些則還在充氣中，心中期盼著能找到屬於自己的能量，讓未來既豐盛又充滿繽紛色彩。當癌症來敲門，影響的不只有病友，還有家人！尤其孩子，當他們因癌症被迫提早長大時，需要有人引導他們學習與癌同行。若身邊有人需要，癌症希望基金會提供服務與支持，諮詢專線：0809-010-580

• 2019-08-26 名人.黃達夫

  黃達夫／HPV疫苗接種 男女都最好趁早

  不久前，有位中年家長問我，他兩位近國中年齡的女兒是否應該接受人類乳突病毒（HPV）疫苗的接種？我告訴他，我會建議所有11、12歲的男女生都接受此預防癌症的疫苗注射。5%癌症 與人類乳突病毒有關我會做此建議的理由是，雖然疫苗對成人也有效用，但是，根據研究，小孩在尚未有機會曝露於人類乳突病毒以前接種疫苗，預防效果最好。而全球大約5%癌症的發生與人類乳突病毒有關。其中，90%以上子宮頸癌與肛門癌是人類乳突病毒引起的。其他，約三分之二的頭、頸與喉癌，二分之一的陰道癌與外陰癌，三分之一的陰莖癌與人類乳突病毒的感染有關。此外，接種人類乳突病毒後，尖狀濕疣（菜花）的問題更會大幅減少。疫苗效果好 副作用也很少人類乳突病毒疫苗的接種始於2006年，經過超過10年的觀察，不但效果很好，副作用也很少，和其他疫苗差不多。因此，可以說是一種很安全可靠的預防針。權衡其利弊，個人認為這是種很有價值的防癌處方。「安全考量」拉低接種率可是，很奇怪的是，根據2016年統計，既使在美國也只有約50%符合條件的女生和38%符合條件的男生，完成兩階段的疫苗接種程序。根據訪談，父母不同意接種疫苗的兩個主要理由，一個是安全性的考量；另一個是認為沒有必要。最令我驚訝的是，擔心疫苗安全性的父母，竟然從2010年的5%增加到2016年的14%。偏執反對 影響力極可觀我認為這個現象和美國近年來，有一群人迷信自閉症是疫苗接種引起的有關。這群極端偏執的反對疫苗接種者，儘管人數不多，但是組織力卻很強，聲量很大，尤其在網路發達，假新聞充斥的今天，他們的影響力極為可觀。至於認為沒有必要的原因，則是因為很多父母，對於施打人類乳突病毒疫苗所能達到的醫療效果，不是很暸解，而忽視了它對於個人健康的影響，因而認為沒有必要。這方面的民眾教育，有待加強！預防勝於治療，以子宮頸癌為例，雖然，自1995年推行子宮頸癌抹片篩檢後，台灣從二、三十年前診斷出來，子宮頸癌晚期病人多，早期病人少，逐漸變成早期病人多，晚期病人少，因此，子宮頸癌的死亡率逐年在減少，但是，今天，台灣一年仍然有超過650人死於子宮頸癌。而且，除了子宮頸癌外，上述其他多種癌症則尚未有有效的篩檢方法，因此，發現時，多半病情比較嚴重，不但治療過程比較辛苦，治療效果也比較不好。因此，我會奉勸台灣的父母，慎重考慮讓您們的子女趁早接受人類乳突病毒疫苗的接種。

• 2019-08-22 癌症.抗癌新知

  為人篩癌發現自己也罹癌 「疑癌追緝王」幫到自家人

  我們與癌的距離有多遠？羅東博愛醫院今天指出，有多數人不明白自己有時原來離意外這麼近，醫院有員工平日主責協助民眾篩檢乳癌，在旁人不經意的提醒下，竟發現自己也罹患乳癌的原位癌，還好及早發現，積極治療後，目前只要持續追蹤即可。院方表示，這名員工在乳房超音波室工作，因屆滿45歲，院方提醒，可篩檢乳癌，她在篩檢後，意外得知罹患乳癌原位癌，驚訝之餘，積極配合醫師的治療計畫，接受手術，術後癌症治療，目前只需定期服用口服藥物與定期追蹤即可控制，復原狀況良好。羅東博愛醫院指出，原位癌雖名為「癌」，但與大眾熟知的「癌症」不同，治癒率達90%以上，通常只需以手術切除病灶，可視為尚未病變或侵襲至器官組織的癌症0期。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心主任陳培勳表示，極早期發現原位癌，治癒率高，也可避免後續治療上讓人難忍的不適感和繁瑣治療過程。羅東博愛醫院指出，院方自民國99年起，為民眾規劃癌篩單一窗口，讓民眾一天內可完成就診和篩檢流程，以口腔癌症篩檢為例，癌篩窗口與耳鼻喉科、牙科之間已建立快速篩檢通道，民眾填寫完檢查單後，由癌篩個管師為民眾掛號、帶領民眾至診間，就可免排隊、優先檢查，是一條便民的「綠色通道」，且若是篩檢報告異常、需要回診，癌篩個管師也會為民眾安排特別門診或醫師門診諮詢。院方統計，每周6天在門診醫學大樓顧客服務中心開設癌症預防篩檢窗口，提供民眾免費四癌篩檢，包括口腔癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌，去年全年度服務人次達1萬7935人，並確診出30例癌症病人，其中多為0期的原位癌，且篩檢呈陽性的個案追蹤率也達99.12%，高出全國陽性個案追蹤率94.07%，因此蟬聯衛福部國健署今年四癌篩檢「疑癌追緝王」區域醫院第一組第一名殊榮。癌篩個管師陳惋晴表示，從大力鼓勵民眾接受健康篩檢，到檢查異常複檢這過程，個管師其實投入相當大的心力，像是女性最害怕的乳房攝影檢查，她們會分享自身的檢查經驗，以減少病人的不安感，後續檢查若有異常，也常需居中安撫與解說，協助穩定的情緒，有時甚至會陪同回診或聽取報告解釋。陳惋晴說，這些年，她看見很多早期癌友，因及早發現，在後續治療上都能減緩不適感和繁瑣的治療過程，這些欣慰再再化成管理師們工作上的動力及成就感，而此次獲獎，不僅大大激勵癌篩小組，也逐步實現羅東博愛醫院引領宜蘭鄉親成為全國最健康縣民的願景。

• 2019-08-16 醫療.血液．淋巴

  路過都會留下一攤水 淋巴液外溢讓他生不如死

  59歲的王姓男子，左小腿皮膚不時流出淋巴液，全身飄散著惡臭味，隨時都需要帶著水桶備用，因為他走過的地方幾乎都會留下一灘水，使他幾乎不願意外出，造成他生活不適最大的病因，竟是癌症治療後引起的淋巴水腫的淋巴外溢，而淋巴水腫的患者，我國每年至少增加4000到5000名案例。高雄長庚整形外科主治醫師楊家森表示，淋巴水腫常見手術過後的病人，特別是乳癌、婦癌，或是骨盆腔附近的癌症，以乳癌為例，醫療團隊為避免癌細胞透過淋巴擴散到其他組織，通常會將腋下的淋巴組織切除。缺乏淋巴組織的部位，加上四肢周邊並沒有替代的道路可以幫助淋巴順利回流到靜脈，使淋巴液囤積在遠端組織，最常囤積的部位就是在下肢；同理，若是長在骨盆腔周邊的癌症，也會切除周邊的淋巴。依照健保數據顯示，我國每年約有1萬2000多名的乳癌患者，其中約有2成會在術後出現淋巴水腫，而子宮頸癌、子宮內膜癌等患者中，約有4成也會發生淋巴水腫。楊家森說，淋巴水腫不代表都會像王姓男子一樣淋巴外溢，一般而言，淋巴囤積在遠端下肢，人體會讓皮膚腫脹做一代償，有些患者下肢腫得像大象腿，而且因為循環不好導致皮膚變黑，但有一部份的患者，因為長時間皮膚腫脹，使皮膚出現裂痕，就會造成淋巴外溢。面對淋巴水腫的患者，一般的常規治療是將患者水腫部位的皮膚，做大面積的的切除，後續再植皮，楊家森說，但高雄長庚引進超顯微淋巴管靜脈吻合術，將被阻塞的淋巴管，提前接回靜脈，由於淋巴管的直徑僅0.03到0.08公分，也使手術必須要有高度的放大才有辦法執行。目前高雄長庚已經完成203例淋巴水腫的案例，楊家森說，王姓男子過去因為下肢淋巴外溢，遭人指指點點，也因為淋巴水腫，無法動頸椎手術，就怕下肢嚴重感染會影響頸部的中樞神經，但最後改善他的淋巴水腫後，也讓他順利治療頸椎。他呼籲民眾，若是有下肢突然沒有感覺，且又是動完四肢周邊手術的患者，一定要格外注意，應提高警覺就醫，避免是淋巴水腫上身。

• 2019-08-15 癌症.抗癌新知

  4癌篩檢真可保命 每年揪出4.9萬人癌前病變

  癌症蟬聯37年死因首位，人人聞癌色變。國健署公布最新統計指出，全台每年有510萬人次進行4大癌症篩檢，找出4.9萬人癌前病變，避免惡化成癌症，呼籲符合資格的民眾定期篩檢。根據衛生福利部統計，癌症已長達37年高居國人10大死因首位，為了幫助民眾及早發現、治療，國民健康署民國99年推動大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌等4大癌症篩檢。國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，目前全台醫療院所每年提供約510萬人次的篩檢服務量，發現4.9萬名癌前病變及1.2萬名癌症個案。林莉茹指出，全台有219家與國健署合作進行「癌症防治品質精進計畫」的醫療院所，去年就替299萬人次進行篩檢，找出約3萬名癌前病變及8500名癌症個案，占全國發現癌前病變及癌症個案數的64%。林莉茹表示，統計顯示，4癌篩檢中以子宮頸癌篩檢效果最佳，可降低70%死亡率，乳房X光攝影檢查可降低41%女性乳癌死亡率，口腔黏膜檢查可減少26%男性口腔癌死亡率，糞便潛血檢查則可降低約23%大腸癌死亡率。台灣癌症登記資料庫也顯示，4大癌症若能趕在早期發現，存活率也差很大，0至1期女性乳癌5年存活率超過95%，若到第4期才發現則為30.5%；早期大腸癌存活率85%、末期11%；早期子宮頸癌93%、末期21.1%；口腔癌早期78%、末期35%。國健署長王英偉呼籲，醫療人員盡全力為民眾健康把關，民眾也要為健康付諸行動，像是養成健康的生活習慣，多攝取蔬果、適量的運動，主動定期做健康檢查，檢查結果若為陽性，務必做進一步的治療。

• 2019-08-07 癌症.卵巢．子宮

  21歲女暑假打工捐卵賺錢 竟發現罹子宮頸癌

  新竹有位21歲女學生想趁暑假打工賺錢，透過網路搜尋得知捐卵可以獲得9萬9000元的營養費，便到醫學中心評估捐卵，沒想到檢查後竟發現罹患早期子宮頸癌病變，幸好及早發現及早接受治療，經過手術後該名女學生已順利恢復健康，更於近日完成捐卵。艾微芙國際生殖醫學中心表示，依國健署人工生殖年報統計，2017年共有3萬7849人接受人工生殖治療，其中有2565人使用受贈卵子，透過捐贈者捐出珍貴的卵子，一圓不孕症夫妻的生子夢。艾微芙國際生殖醫學中心每年有上千位捐卵來諮詢評估，合格機率卻不到3成，通常在捐卵前會安排捐贈者進行生殖醫學諮詢，並提供免費的染色體、貧血、肝炎傳染病、遺傳疾病等健康檢查，來確保卵子的品質。艾微芙國際生殖醫學中心主任醫師楊文瑞指出，依人工生殖法規定，卵子的捐贈者限定年齡為20至40歲，精卵捐贈者必須無償捐贈，但是受贈的夫妻可委請醫療機構提供捐贈者營養費或營養品、必要的檢查費、醫療費、工時損失費及交通費。當捐贈成功後，使得受贈夫妻順利產下寶寶一次，即終身不得再捐贈。楊文瑞說，一般而言只要在取卵前後多加注意飲食攝取和生活習慣，攝取優質蛋白質、補充足夠的電解質及水分，能改善一些卵巢刺激帶來的不適感，建議多選食高生物價蛋白質，如魚類、肉類、奶類及乳製品、蛋、大豆及其製品對人體有較高的消化吸收率，能提高血液蛋白含量。另外，可將運動飲料的電解質水及白開水對半稀釋，每天飲用2000ml以上，能有效減緩水腫現象，也可透過富含鉀的香蕉、番茄、新鮮蔬菜和穀類等來補充礦物質。醫師也呼籲，近年隨著醫療技術的進步，已大大降低捐卵風險以及捐贈前來帶來的不適感，捐贈者須選擇專業的生殖醫療院所，進行完整的檢查可及早發現身體的問題並即時治療，捐卵除了捐贈助人，還能同時守護自己的生育力與健康。

• 2019-07-26 癌症.攝護腺癌

  50歲以上！8月攝護腺免費篩檢

  國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期，童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA（攝護腺指數）公益篩檢活動，聯合中部地區逾50家醫院及診所，提供免費PSA抽血篩檢，8月共提供1萬名免費篩檢名額，50歲以上男性可前往受檢。63歲魏姓病友說，自己原本罹患胃癌，進行骨頭掃描檢查時，又意外發現疑似攝護腺腫瘤，PSA篩檢指數飆到40以上（正常值0至4）；進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期，幸經手術及治療後，恢復狀況良好。大他1歲的哥哥得知他罹癌，也決定進行健檢，未料也發現疑似攝護腺腫瘤；手術切除後，經病理檢查確認為攝護腺癌三期。73歲病友林先生說，參加業餘馬拉松賽事已30年，有次健康檢查意外發現PSA指數高達69，跑了3家醫院都告知他指數過高，幾乎可確定是攝護腺癌末期，最終經手術治療，救回一命。童綜合醫院研發副院長、中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長歐宴泉表示，2016年國健署統計，台灣攝護腺癌病人第三期加第四期就占54%，可看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌。歐宴泉說，沒有任何國家補助男性攝護腺癌篩檢，民眾對攝護腺癌的認知不足，發生率及死亡率分別是子宮頸癌的3.7倍及2倍，為此與其他醫院及社會企業界人士一同推動PSA公益篩檢，希望喚起國人對攝護腺癌的重視。

• 2019-07-11 新聞.健康知識+

  久坐等於慢性自殺？研究：增加心臟病、腸癌...的機會

  大家都知道久坐屁股會變大，可不只這樣，久坐還猶如慢性自殺！現代上班族、學生久坐已成「職災」無可避免，你可能以為身體喜歡久坐來達到休息的效果，而我們的身體構造，其實是設計來移動的。上班族久坐症候群 久坐的健康危機肩頸緊繃、痠痛、脊椎受力不均勻、磨損椎間盤、囤積脂肪、便秘、肥胖等問題、產生下肢麻木、靜脈血栓、靜脈曲張、干擾神經訊號、血液循環。久坐為什麼等於慢性自殺？▪️血液無法良好循環，容易產生靜脈血栓、靜脈曲張。▪️肩頸、背部過度緊繃，導致痠痛。▪️脊椎受力不均勻、過度使用部分肌肉和韌帶、磨損椎間盤。▪️會干擾神經訊號等傳導系統，導致久坐會有下肢麻木的感覺。▪️久坐囤積脂肪，新陳代謝變慢，引發便秘、肥胖等問題；且研究顯示會增加罹患糖尿病、心臟病、腸癌、子宮頸癌的機會。所以，正在看這篇文章的你/妳，如果剛好是坐著，趕快站起來動一動吧！也可以設定每半小時起來伸展，但是之後我們也會有久坐伸展教學喔！敬請期待#久坐症候群 #久坐等於慢性自殺 #我們一起站著讀這篇文章

• 2019-06-27 新聞.健康知識+

  新研究證實：HPV疫苗能有效預防子宮頸癌

  研究人員26日表示，防治最常見子宮頸癌的人類乳突病毒（HPV）疫苗能有效預防感染，相關病例應會在十年內顯著減少。英國和加拿大科學家分析14國65項研究、涵蓋八年6000萬人的數據顯示，「強而有力的證據」顯示，接種HPV疫苗能在「現實環境中預防子宮頸癌」。該研究發現，施打子宮頸疫苗後的五到八年後，13到19歲少女感染HPV-16和HPV-18的比率大降83%，20到24歲年輕女性感染率也下降66%。七成子宮頸癌肇因這兩種病毒。參與研究的英國公共衛生署領銜科學家梅瑟爾（David Mesher）說，「我們看到導致大多數子宮頸疾病的關鍵HPV感染下降，我們看到子宮頸疾病減少了」。研究共同作者、加拿大拉瓦爾大學傳染病健康經濟學專家布里森（Marc Brisson）表示，「未來十年我們應該能看到子宮頸癌大幅下降」。HPV疫苗於2017年獲准上市，隨後迅速應用於全球至少一百個國家。英國葛蘭素史克製藥公司（GSK）名為「保蓓」（Cervarix）的疫苗，能預防HPV-16和HPV-18兩種病毒株病變；而美國默沙東製藥公司（Merck） 的「嘉喜9」（Gardasil-9）疫苗則針對九種病毒株。提供HPV疫苗計畫的國家，通常建議女性在性活躍期前就施打，能預防子宮頸癌和其他HPV相關癌症。世界衛生組織國際癌症研究機構今年2月發布的數據顯示，2018年全世界估計有57萬子宮頸癌新病例，使其成為全球女性第四大常見癌症。每年有超過31萬名女性死於子宮頸癌，她們絕大多數都住在HPV疫苗覆蓋率低或無的較貧困國家。 編輯推薦 癌症真的是吃出來的！45歲後4種滋癌食物最好少吃 維他命D被奉為萬靈丹？把維他命D推向巔峰是這男人

• 2019-06-09 科別.婦科

  陰道分泌物顏色偏紅，可能是癌症警訊？醫師這麼說

  陰道分泌物的顏色偏紅，可能是癌症警訊？中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，的確有可能。陰道分泌物能維持陰道濕潤，防止髒汙或細菌輕易入侵子宮，而分泌物的顏色能初步揭露生殖系統的健康訊息。郭安妮指出，在正常的情況下，女性的陰道分泌物是透明且偏白色、沒有特殊味道，在月經前後受荷爾蒙影響而有稍多的量；而在排卵期，也就是在上次月經與這次月經中間的時間點，會分泌較大量，以幫助精蟲更順利進到子宮生出寶寶。如果陰道分泌物變成黃綠色、出現異味，或是變成白色黏稠狀、合併嚴重搔癢與陰唇紅腫，都可能是細菌性感染。細菌性感染往往源於穿著的褲子太緊，讓私密處不通風、孳生細菌，若再加上睡不好、吃不好、壓力大、免疫力降低，就更容易發生感染。另一種細菌性感染原因則是「過度清潔」，許多女性誤以為洗澡時灌洗陰道才乾淨衛生，殊不知陰道不需要這樣灌洗，灌洗反而會破壞皮膚角質層與陰道環境的益生菌，更容易釀成感染。郭安妮建議，陰道發生細菌性感染時，有時改穿較寬鬆通風的褲子、裙子，幾天後就能漸漸痊癒，但臨床上並不建議放著等它自然好起來，因為細菌有可能經由陰道與子宮頸向上侵襲，增加骨盆腔發炎、發燒等的機率，未來子宮外孕與不孕的風險也隨之提升。若在非月經期間發現陰道分泌物帶有血絲、偏紅色或咖啡色，可能源於荷爾蒙失調、性行為後出血或良性的多囊性卵巢，也可能是子宮頸癌或子宮內膜癌帶來的出血。若不是月經該來的時間卻發生出血現象，務必盡速就醫接受評估。

• 2019-05-30 癌症.卵巢．子宮

  年紀大就不做子宮頸抹片檢查? 國健署破解萬年迷思

  有「小郭雪芙」封號的女星曾智希日前傳出罹患子宮頸癌前病變第三期，讓子宮頸抹片檢查重要性再次被關注，但不少人還是對子宮頸抹片檢查有錯誤迷思，甚至有些女性以為年紀大了就不用做子宮頸抹片檢查，國健署再次強調，合篩檢資格的女性都應「定期」接受抹片檢查。國健署於「保健闢謠」專文「年紀大了就可以不用做子宮頸抹片檢查?」指出，由於癌症是慢性、漸進的細胞惡性病變，研究證實，子宮頸癌大多是因為持續感染人類乳突病毒所致，可能要經數年後，才可能演變成癌前病變或癌症。所以年紀大，已無性生活或停經者，仍須定期抹片檢查。子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第九位及死亡率第七位，每年約有1500名新發生個案，並導致近700名婦女死亡，早期大多沒有症狀，因此容易讓人輕忽它的威脅。國健署指出，子宮頸抹片檢查是最佳的子宮頸癌篩檢工具，我國每年約有210萬人參加抹片檢查，約5萬人經由抹片檢查發現疑似有細胞的異常變化，約1萬3千名確診為子宮頸癌前病變個案。四癌篩檢自2010年推動至今，以去年為例，子宮頸癌篩檢人數最多，加上自費者約7成民眾有做過子宮頸抹片檢查。國健署建議，符合篩檢資格的女性，至少每3年做1次子宮頸抹片檢查，只要攜帶健保卡和身分證，至健保特約提供抹片檢查的醫療院所，即可接受篩檢服務。子宮頸癌發生率及死亡率皆可大幅下降約7成。 編輯推薦 深焙、淺焙？即溶、手沖？最適合減重的咖啡是什麼？ 早上空腹吃蘋果好嗎？吃蘋果需要知道的5件事

• 2019-05-27 名人.黃達夫

  黃達夫／重大醫療決定 務必尋求第二意見

  有位非臨床的老同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）

• 2019-05-25 癌症.卵巢．子宮

  不只子宮頸癌 醫揭人類乳突病毒3大迷思

  人類乳突病毒（HPV）傳染性強，婦產科醫師陳保仁今天表示，HPV感染非女性專屬，男性也可能被感染，導致癌症及皮膚病，且傳染途徑也不只性行為。台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁在台灣癌症基金會記者會中表示，不少人認為性行為較活躍的族群才可能感染HPV，但民眾對HPV有迷思，包含認為有安全性行為就不會感染、HPV只會導致子宮頸癌、只有女性必須預防。陳保仁表示，HPV感染力強，人一生中被感染機率高達8成，研究也指出，只要有親密接觸，即使性生活單純的人也有可能互相傳染，幾乎每2對情侶、夫妻就有1對會感染。此外，陳保仁說，長期免疫力低落也可能增加HPV的感染風險，若長期持續感染，便可能導致多項癌症及皮膚病等疾病發生。常見癌症包含子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等；皮膚病變如菜花（尖型濕疣）、皮膚疣、扁平疣等。根據台灣癌症基金會網站資料，HPV雖然病毒型號高達上百種，但大部分不具傷害性，會藉著自身免疫力清除，但若持續感染特定型別的病毒，就有染病風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，台灣每天有4位女性被宣告得到子宮頸癌，每5位子宮頸癌前病變，就有1位是20至34歲年輕女性，呼籲民眾注意安全性行為，並施打HPV疫苗及定期抹片檢查，才能遠離疾病威脅。

• 2019-05-24 癌症.卵巢．子宮

  一生有八成機率感染 泡溫泉、游泳都可能得HPV病毒

  面對一生中感染機率達八成的人類乳突病毒(HPV)，就算有疫苗可預防，卻鮮少有人付諸行動。醫師提醒，我們與HPV的距離比想像中的近，即使性生活單純也可能感染，甚至當皮膚傷口接觸HPV病毒，在公共浴池、溫泉、游泳池等場域都有中標可能。台灣癌症基金會今天於信義區香堤大道打造巨型彩球機「八成中獎機」，即日起為期三天，現場互動即送精美小禮，期望透過年輕男女民眾的親身體驗，破除HPV的三大迷思「有安全性行為就不會感染」、「HPV只會導致子宮頸癌」及「只有女性必須預防」。一旦感染HPV近九成風險會罹患子宮頸癌，台灣每天有4位女性被宣告得到子宮頸癌，每5位子宮頸癌前病變，就有一位是20至34歲的年輕女性。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，目前僅有少數癌症可通過疫苗預防，籲民眾不要忽略HPV疫苗對預防多項癌症及皮膚病等疾病重要性，盡早接種。據美國研究報告，不論男女，人的一生感染HPV機率高達80%。台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁提醒，一份2017年海外研究也指出，只要有親密接觸，即使性生活單純，幾乎每2對情侶或夫妻就有1對會感染。性行為是最常見傳染途徑，但外部生殖器接觸帶有HPV的物品，在公共浴池、溫泉、游泳池等場域都有感染可能。陳保仁分享，在新竹曾有一名近40歲的婦女，帶著5歲的女兒泡三溫暖，不料幾天後兩人雙雙因感染HPV得了尖型濕疣，也就是俗稱的菜花。媽媽在三溫暖前才剛做完抹片檢查不久，當初檢查沒有染感，再加上母女兩人感染的病毒型別一致，醫界一致認同，她們非常可能就是因在三溫暖間接觸帶有HPV的物品。HPV可透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染，長期持續感染，可能導致陰莖癌、肛門癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等疾病發生。陳保仁不斷強調，感染HPV並非女性專利，男性生殖器感染HPV盛行率達45％，但感染後病徵不明顯，籲男性偕同伴侶依醫囑自費接種HPV疫苗，才不會在不知不覺的情況下，將病毒感染給另一半。

• 2019-05-07 癌症.卵巢．子宮

  98萬婦女從沒做子宮頸抹片檢查 罹癌風險增3.4倍

  子宮頸癌在十大女性癌症發生及死亡排名，分別位居第8位及第7位，每一天就有近4人會被新診斷為罹患子宮頸癌，每過一天更有近2人死於子宮頸癌。面對這樣的隱形殺手，明明可用子宮頸抹片檢查及早在癌前病變及早期發現，但全台卻仍有98.5萬名36歲到69歲婦女從未做過抹片，其罹癌風險恐增為3.4倍。據國民健康署分析36歲到69歲、未曾罹患子宮頸癌的524多萬名婦女的抹片篩檢情形，3年內至少檢查1次者約293萬人，占56%、3至6年內至少檢查1次者約68.5萬人，占13%、最近一次檢查已超過6年者約64萬人，占12.2%，而從未做過抹片者則約98.5萬人，占18.8%。比對癌症登記資料後，以3年內曾做抹片檢查者為比較基準，3至6年曾做抹片檢查者的罹癌風險增約為2倍、6年以上曾做抹片檢查者的風險再增為3倍，而從未做過抹片檢查者，其罹癌風險則增為3.4倍。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，越久沒有做子宮頸抹片檢查，罹患子宮頸癌的風險越高。國民健康署2017年調查2875名婦女的國民健康訪問調查顯示，從沒做過或3年沒有做子宮頸抹片原因，主要以「自覺健康沒有需要」奪冠，其次為「太忙沒有時間」、「覺得年紀大了不用做」。林莉茹表示，子宮頸抹片檢查是經國際實證最佳的子宮頸癌篩檢工具，可發現97.3%的子宮頸癌前病變及0-1期子宮頸癌個案，若未篩檢者，其發現子宮頸癌早期的比例降為50.5%，且子宮頸早期癌的5年存活率高達9成以上，到第4期則驟降至僅2成。林莉茹提及，子宮頸癌早期大多沒有症狀，容易讓人輕忽它的威脅，已無性生活或停經的婦女，也要定期做抹片檢查；有性經驗的婦女至少每3年接受1次子宮頸抹片檢查。建議符合免費子宮頸癌篩檢的對象為30歲以上婦女，每3年進行1次篩檢，發生率及死亡率皆可大幅下降約7成。

• 2019-05-06 新聞.科普好健康

  癌症新疫苗 研發走向個人化

  癌症疫苗依不同作用機轉，分為「預防性」或「治療性」兩大類。「預防性」癌症疫苗僅能用在病毒感染有關的癌症；例如B型肝炎病毒感染引起的肝癌和人類乳突病毒（HPV）引起的子宮頸癌。經由B肝疫苗和HPV疫苗，可以阻斷病毒感染，降低肝癌和子宮頸癌的風險。至於「治療性」癌症疫苗，如果將免疫療法想像為利用體內的駐警隊，免疫系統去消滅癌細胞，癌症疫苗則類似「教育訓練」，先教導免疫細胞認識癌細胞的特徵後，受訓的免疫細胞再遇到帶有相同特徵的癌細胞，就會活化並攻擊清除它們。什麼是新抗原疫苗？新抗原癌症疫苗的原理是，為病人施打新抗原群組後，這些新抗原在組織裡被抗原呈現細胞（antigen-presenting cells，例如樹突細胞）胞飲進入細胞，呈現在細胞的表面。這些活化後的樹突細胞進入淋巴結後，再教育訓練未被調教過的T細胞，T細胞會活化而大量增生繁殖，再進入癌組織。那些被樹突細胞調教過的T細胞就能精確地用表面的T細胞受體和癌細胞表面的新抗原結合，產生特異性的免疫反應及毒殺作用。疫苗設計更具安全性新抗原是癌細胞獨特的基因突變產物，不會出現在正常體細胞，這類癌細胞基因突變是隨機發生，病患腫瘤的新抗原很少相同，所以製備新一代個人化癌症疫苗時，需先取得病患腫瘤組織，以次世代基因定序等方法分析病患癌細胞的基因突變位點及分析病患自身的主要組織相容性，量身訂作出專屬「癌症疫苗」。這樣的疫苗抗原設計流程，能更有效刺激免疫細胞高度特異性地辨識出腫瘤細胞，這也是為什麼近年來研發個人化「新抗原癌症疫苗」更具功效及安全性。癌症復發比率大為降低2017年7月《自然》期刊（Nature）同時刊登兩篇臨床實驗報告，分別由德國美茵茲大學Ugur Sahin教授及美國達納法伯癌症研究所Catherine Wu教授研究團隊，發表新抗原癌症疫苗對轉移性黑色素瘤治療效果。轉移性黑色素瘤復發率極高，即使手術切除，大約一半以上的病患復發。在兩個臨床試驗中，研究人員先採樣分析受試病患腫瘤的新抗原後，再為病患量身訂作專屬的癌症疫苗。兩篇報告結果均顯示，接種新抗原癌症疫苗能讓受試病患在後續一年多的追蹤觀察期，癌症復發率比疫苗注射前大為降低，顯示病患接種新抗原癌症疫苗獲得顯著的益處。值得一提的是，有兩名病患在接種疫苗後，雖有腫瘤復發現象，但再給予免疫檢查點抑制劑療法（PD-1抗體）後，癌症仍可緩解，提供結合新抗原癌症疫苗與現行的免疫檢查點抑制劑，加乘抗癌的可行性。治膠質母細胞瘤有潛力更令醫界振奮的是，「新抗原癌症疫苗」還可能應用於免疫療法無效的癌症。2019年1月《自然》期刊刊登兩篇第一期臨床試驗報告，都是利用新生抗原癌症疫苗治療膠質母細胞瘤。膠質母細胞瘤是死亡率最高的腦癌，由於免疫系統不易偵測到膠質母細胞瘤癌細胞，導致免疫細胞無法有效清除。過去經驗也顯示，以免疫檢查點抑制劑治療膠質母細胞瘤效果極差。新發表的臨床試驗報告顯示，接受個人化新抗原癌症疫苗治療，有助於增強患者免疫細胞對膠質母細胞瘤特徵的辨識力及毒殺能力。研究亦發現，接種疫苗也可能經由增強患者免疫力，預防癌症復發，未來或許能結合現行免疫檢查點抑制劑，增加抗腫瘤的效力。相較於標靶藥物或免疫檢查點抑制劑療法，新抗原癌症疫苗依據病患腫瘤基因組的獨特突變及個體資料庫計算設計，更符合個人化精準醫療的精神。準確度還有改進空間不過，關於新抗原癌症疫苗的詳細學理機制，還有很多問題需釐清，包括抗原預測的準確度還有很大改進空間、如何以不同型態的疫苗更有效率地活化免疫細胞、疫苗接種的時機與療程，甚至以疫苗搭配現行的癌症療程或聯合免疫檢查點抑制劑等，都使得這類癌症疫苗在發展成為真正臨床用藥，仍有難題需克服。（本文節錄轉載自全民健康基金會《好健康》雜誌第48期）

• 2019-04-29 養生.聰明做健檢

  57歲男不菸酒沒不舒服 免費健檢篩出大腸癌

  大台中診所協會理事長林釗尚今天分享，一名57歲林姓高血壓男患者平日不菸不酒，定期接受國健署免費健康檢查，去年大腸癌糞便潛血檢查呈現陽性，因為不會痛，本來不以為意，經醫護人員解釋勸說，轉診確定為早期大腸癌，手術切除保命，也回到工作崗位，他直呼「好險！」還好有聽醫護人員的話。大台中診所協會與中部社區醫療群執行中心雅潭醫療群合作，今天率先響應配合台中市政府衛生局推動整合性預防保健社區篩檢服務，在大雅玉山銀行分行廣場舉辦成人預防保健及四項癌症篩檢服務，呼應健保署推動的分級醫療初級照護在基層診所的政策。大台中診所協會理事長林釗尚說，國內每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。國健署有免費四大癌篩，經由篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。參加整合癌症篩檢的民眾 ，篩檢後報告會寄回家中，如檢查報告發現異常，會有專人協助追蹤病況，從前中後三段的服務讓民眾能安心的檢查、治療，讓醫病關係更為密切。國健署4大癌症篩檢，包括一、乳癌篩檢，45-69歲婦女2年1次乳房攝影，40-44歲2等親罹乳癌婦女，2年1次乳房攝影。二、子宮頸癌篩， 30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片。三、大腸癌篩檢， 50-75歲，2年1次糞便潛血檢查。四、口腔癌篩檢， 30歲以上嚼檳榔、吸菸者，2年1次口腔黏膜檢查，18歲以上嚼檳榔原住民， 2年1次口腔黏膜檢查。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎？ 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防！哪些人會得胰臟癌？研究：這年紀過胖死亡率最高

• 2019-04-12 癌症.卵巢．子宮

  子宮頸癌手術選開腹或腹腔鏡手術 取決黃金數字2公分

  台中市一名32歲女護理師罹患子宮頸腺癌第1期，腫瘤4公分，因不想腹部留疤，也有生育需求，堅持用腹腔鏡手術，結果半年後復發，癌細胞轉移到腹膜，經接受化療，仍在1年後病逝，醫師曾志仁提醒，美國安德森醫院去年12月在醫學期刊「新格蘭雜誌」發表，早期子宮頸癌腫瘤大於2公分就應接受剖腹手術，才能將病杜清除乾淨。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁說，美國安德森醫院10年來針對620名歐美、日韓等32國子宮頸癌第1期患者雙盲研究分析，發現腹腔鏡微創手術比剖腹手術死亡率高10%，且多4倍復發率；該研究顯示，腫瘤小於2公分且無淋巴等轉移，存活率差不多，可使用腹腔鏡式手術，有生育需求也可保留子宮。曾志仁舉例，一名37歲婦人結婚3年，也有傳宗接代的壓力，發現罹患子宮頸癌第1期，腫瘤為1.5公分，命運就截然不同，她接受腹腔鏡手術切除病灶，並保留子宮，如今孩子5歲。曾志仁認為，子宮頸癌手術要選擇開腹或腹腔鏡手術，取決於「黃金數字2公分」因為腫瘤大於2公分時腫瘤易脆化、游離、擴散到腹腔，如果只用腹腔鏡手術，手術難度增加且不易清除乾淨，提醒女性不要因愛美或對微創手術的迷思，為了生命，仍建議大腫瘤仍應剖腹開刀。曾志仁說，2012美國癌症聯合會議規範子宮頸癌小於2公分腫瘤才能保留子宮，因此他在5年前就應用於子宮頸癌第1期的手術，小於2公分腫瘤施行腹腔鏡微創手術，大於2公分則做開腹手術，統計患者存活率達95.6%。曾志仁也提醒，子宮頸癌有年輕化趨勢，35歲以下患者比以前多15%，國康署雖補助30歲以上婦女免費子宮頸抹片，但是只要有性經驗，就建議21歲可開始做抹片檢查，及早發現治療，並盡量施打子宮頸疫苗預防。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力？醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯？營養師：2類人要增，另2類人要減

• 2019-04-01 癌症.卵巢．子宮

  佐野司26歲死於子宮頸癌 婦癌年輕化成趨勢

  年僅26歲的日本女偶像團體「愛夢GLTOKYO」(愛夢GLTOKYO(あいむじーえるとーきょー)成員佐野司(佐野つかさ)，於兩個月多月前死於全身性紅斑狼瘡以及子宮頸癌，該團體粉絲團突然公布死訊，歌迷紛表震驚。經紀公司聲明表示，佐野司因為子宮頸癌以及紅斑性狼瘡，於1月3日上午病逝於千葉醫院，4月將舉行告別式，詳細時間未定。事隔兩個多月才發布死訊，是因為顧及家屬感受。佐野司19歲出道，加入有「2.5次元蘿莉」之稱「愛夢GLTOKYO」後，積極參與偶像活動、寫真集以及MV拍攝，去年10月身體突然出狀況，就醫確診為全身性紅斑狼瘡以及子宮頸癌，雖積極治療，但仍不幸病逝。國內婦癌權威、中山附醫副院長曾志仁指出，因為網路普及，初次性行為時間越來越早，增加人類乳突病毒感染風險，以致全球子宮頸癌患者年輕化，台灣當然也不例外。根據國健署統計，近15年來，台灣未滿35歲子宮頸癌患者越來越多，到了去年，新增癌友中，就有一成五未滿35歲。至於日本，子宮頸癌年輕化比率更高，未滿30歲的癌友就佔了一成五。為此，許多國家建議，有過性行為的女性應該從20歲起就應該自費接受抹片檢查，以美國為例，要求21歲女性做抹片。不過，礙於經費，目前國健署公費抹片對象仍限於30歲以上女性。除了抹片之外，曾志仁指出，接種疫苗是預防子宮頸癌最有效的方法，國健署已將國一女性列入接種對象，家長應該鼓勵女兒接種，才能遠離罹癌風險。 編輯推薦 人老先老腳？復健科醫師：這項肌力訓練減緩足部老化 倒頭就睡很幸福？醫：入睡時間短於5分可能生病了

• 2019-03-22 癌症.卵巢．子宮

  肚臍突出小硬塊，一檢查卵巢癌腫瘤比拳頭大！5大卵巢病變徵兆不可不知

  肚臍突出小硬塊　婦人肚子查出大顆腫瘤女性不可輕忽身體的細微徵兆變化，特別是腹部周圍若發現有不明硬塊，應提高警覺。根據《新英格蘭醫學雜誌》最新報導指出，一名73歲的西班牙婦女，近期肚臍處突出2公分的結節腫塊，但她卻直到四個月後結節滲出血液和組織液才就醫，接受電腦斷層掃描後確診為晚期卵巢癌，腫瘤大小堪比拳頭已超過11X11X9.5立方公分，切片組織檢測後確認為晚期漿液性(serous)卵巢癌。肚臍部位突出結節被視為惡性腫瘤的一種徵兆，最早可追溯至1864年，以發現者命名為「Sister Mary Joseph's 結節」（SMJN）。雖然這種肚臍的轉移性腫瘤，可能是腹內惡性腫瘤的臨床徵兆，但在骨盆腔腫瘤的表現機率不高，西班牙馬德里大學腫瘤科醫師Javier Barambio指稱，根據2013年的統計報告來看，約只有1%至3%的腹部或骨盆腔的惡性腫瘤，會擴散到臍部並形成結節。卵巢癌發現不易　便秘腹痛五大徵兆是警訊除此之外，肚臍結節也可能與胃腸道腫瘤有關，包括肺癌、胰臟癌、膽囊癌、乳癌、腎臟癌、陰莖癌、睪丸癌等，都曾出現這種肚臍的轉移性腫瘤案例。肚臍的轉移性腫瘤通常預後不良，是癌症已經轉移、擴散的徵兆。民眾若發現肚臍部位有硬塊或突出的結節應盡快就醫檢查。卵巢癌難以早期診斷的原因之一在於無明顯徵兆，因此提高了相關死亡率風險，女性若是出現持續性的腹痛、腹部腫脹，或感覺異常疲勞、性行為時疼痛、排便不順、便秘等，都可能是卵巢癌的危險信號。卵巢癌死亡率高於子宮頸癌　腸胃不適超過12次要當心根據衛福部最新發佈的癌症登記報告，卵巢癌發生率佔女性十大癌症中第七位，死亡率更高於子宮頸癌。更值得注意的是，卵巢癌早期症狀並不明顯，通常被發現時，有五成以上已屬於晚期，晚期卵巢癌5年存活率甚至低於20%。年齡超過50歲、有家族病史、停期期較晚，或是未曾生育的女性，都屬於卵巢癌高風險群。卵巢癌雖無特定徵兆，但有前驅病灶可作為警訊。英國研究發現，若一年中出現超過12次以上的腸胃道不適，女性就應注意卵巢病變的可能。若是持續腹腫或接受超音波檢查發現有腹水，除了接受腸胃科檢查之外，應考量至婦產科就診，確認是否有未發現的卵巢腫瘤。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】 ※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-03-21 癌症.卵巢．子宮

  切除子宮不怕婦科癌？ 醫：這處仍會病變 需定期做抹片

  曾經接受過子宮切除的婦女，會以為子宮摘除後不用再去做定期抹片檢查，當這些婦女被告知還要做抹片時，有些人會質疑切除子宮的婦女為什麼還需要做抹片檢查呢？婦產科醫師解釋，子宮頸雖然切除，但剩下的陰道黏膜如果受到HPV感染，還是有機會產生陰道癌的病變機會，建議定期追蹤。子宮頸都切掉了，子宮頸抹片要抹什麼？禾馨民權婦幼診所院長陳保仁在國健署健康九九「網路謠言疑問醫答」專區中指出，抹片是一種工具，可以刷的細胞都可以檢查，所以子宮頸雖然切除，但是剩下的陰道黏膜，一樣可以採檢，刷子抹到陰道的細胞，可檢查陰道病變。子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第九位及死亡率第七位，每年約有1,500名新發生個案，並導致近700名婦女死亡，是婦女不可輕忽的疾病。陳保仁提醒，婦女就算切除子宮還是需要依醫囑接受後續檢查治療，因切除子宮後不代表鄰近器官或組織如卵巢、輸卵管、陰道不會產生病變。陳保仁說，因子宮頸癌癌前病變而切除子宮者，還是有陰道復發的可能性，且切除子宮及子宮頸並無法預防陰道癌發生。婦女若進行子宮切除但子宮頸仍有保留，手術後仍須定期接受子宮頸抹片檢查；若進行包含子宮頸的子宮切除，則依醫囑接受後續檢查治療。根據調查，一般健康婦女人類乳突病毒感染盛行率約在9~20％，推估婦女終其一生約有50％的機會感染人類乳突病毒。子宮頸癌主要是由人類乳突病毒HPV引起，潛伏期長達數年到數十年，好發於40至50歲女性。陳保仁提醒，戴保險套進行安全性行為、接種人類乳突病毒疫苗及定期接受子宮頸抹片檢查，是目前證實能有效預防子宮頸癌發生的三方法。 編輯推薦 便秘吃香蕉更嚴重？醫：想大出來，請改吃5種水果 老先生哭訴「沒做壞事為何被綁？」醫師宣誓：我不要插鼻胃管

• 2019-03-18 癌症.乳癌

  乳房摸到硬塊免驚！ 8成5乳房硬塊是良性

  乳癌發生率在過去廿年裡增加四倍，已超過子宮頸癌，是我國婦女癌症發生率第一名。每天約有34位婦女被診斷罹患乳癌，家族遺傳、不當飲食習慣與荷爾蒙刺激容易喚起癌細胞。「摸到硬塊免驚！」醫師表示，85%的乳房硬塊是良性腫瘤，且早期的乳癌治癒率達九成，硬塊並非等於乳癌，目前乳房的影像檢查工具有超音波、乳房攝影與磁振造影；每年定期的乳房健檢，建議上述的檢查工具3選2，並且交替使用以增加檢查的準確性，清楚掌握胸前實況。一名42歲金融業高階女性主管洗澡時在左乳房外側上疑似摸到硬塊，最初直覺是伴隨生理期的乳房腫脹變化，不以為意；過了半年，乳房的皮膚上慢慢出現小紅疹，硬塊似乎也愈來愈明顯，因此求診進行乳房影像檢查。透過超音波與動態磁振造影，乳房起小紅疹的真相，竟是乳癌侵犯到脂肪組織，影響到表面皮膚的表現。乳房硬塊「摸」不著頭緒，是許多女性在做乳房自我檢查時的心情。收治該患者的北投健康管理醫院影像醫學主任醫師沈彥君表示，東方女性的乳腺緻密、脂肪組織相對較少，乳房觸感紮實的女性比例較西方人多，加上隨著生理期會有腫脹痛的變化，來篩檢乳房的女性常向她反應「摸不出來差異」。沈彥君解釋，乳房是由乳腺、脂肪與結締組織構成，正常的摸上去是柔軟、有彈性，會隨推移力道改變位置，是正常的乳房組織。而異常的乳癌常是邊界不清的浸潤性腫瘤，若摸起來感覺是不會滑動的硬塊，甚至會拉扯皮膚，「就像棉被底下黏了強力膠塊」，明顯異於柔軟的乳房，就需要當心。她表示，臨床最常使用的超音波檢查，最適合年輕女性的第一線乳房檢查，能清楚看見乳房病灶的形態，但超音波不易顯現乳癌常有的微鈣化點，也較容易有死角，因此準確率時高時低。乳房攝影的優點在揪出微小的鈣化點、原位癌及異常變形拉扯，受檢最辛苦仍不可或缺。診斷率最高的磁振造影能敏感呈現出各種的良、惡性病灶，並透過動態血流顯影，辨識腫瘤特性與侵犯狀況。沈彥君也提醒，乳腺是受荷爾蒙影響的組織，當曝露荷爾蒙的時間越長、生活中接觸的荷爾蒙越多，乳癌發生的風險也會隨之增加。初經早、停經晚、無懷孕、荷爾蒙補充、長期使用胎盤素或人工芳香製品、食用高油脂食物等，都是乳癌的危險因子。而45至69歲是乳癌發生高峰，但近年已有年輕化的趨勢，因此有乳癌家族史或具危險因子的女性，建議可從30歲便開始定期為自己安排合適的乳房檢查。 編輯推薦 腳麻不見得是坐骨神經痛！物理治療師告訴你為什麼會手麻、腳麻 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手