失禁 相關文章

• 2022-09-26 失智.新手照顧

  失智患者，失禁比率高4倍！5招改善尷尬

  ● 失智者認知功能退化，易失禁● 不同失智症類型，有不同失禁行為表現● 失禁不一定要穿紙尿褲68歲張太太外出聚餐，好友們在席間談笑風生，突然一股尿騷味飄來，場面頓時尷尬。她連忙拉褲子並去洗手間整理儀容，大家笑說：「年紀大了就是這樣！」張太太因此感到焦慮，日後不太敢出門，人際社交斷鏈後，失智症狀也隨之惡化。失智患者 失禁比率高四倍愛力思失智症中心創辦人簡均穎說，長輩罹患失智症之後，一定會面臨大小便的照護問題，病程到了中重度，幾乎都會出現失禁情形。失禁也是患者及其家屬最惱人的症狀，包括是否該使用紙尿褲？用了之後是不是就無法擺脫？到底該不該讓長輩使用紙尿褲呢？隨著年齡增長，失禁是身體老化表現之一，但不是正常老化必然的結果，而失智症患者發生失禁的比率更是一般同齡人的四倍，主要是因為大腦功能逐漸喪失，不知道有尿意、不知道廁所在哪裡、忘記怎麼上廁所。照顧者應仔細觀察生理、心理以及環境因素的影響，與醫護人員討論解決方法。長輩失禁了，家屬除了無奈、生氣，不妨藉由輔具訓練如廁，一方面提升生活品質，一方面訓練如廁增加自理性和自尊心。簡均穎說，當長輩有失禁困擾，家屬會立刻想到包尿布，但這是長輩守護尊嚴的最後一道防線，被迫包上紙尿布，反而會出現各種身心問題。定時排尿 可降低失禁頻率初期可先嘗試定時詢問、定時排尿引導，並仔細記錄飲水與排尿狀況，找出規律性或安排規律作息，把尿排乾淨了，藉此降低失禁頻率。若失禁情況嚴重，目前成人紙尿褲也有針對不同需求、患者行動力而改良設計的褲型紙尿褲，就像是內褲一樣可以自行穿脫，可訓練手腳肌肉。改良的褲型紙尿褲能保有長輩如廁的隱私尊嚴，可以練習感知尿液、移動到廁所解尿，包括脫離對尿布的依賴。依據不同的失智病程，長輩需要的紙尿褲類型也會有所不同。簡均穎提醒，對失智長輩要多點耐心和關心，同理他們因認知功能障礙的行為、情緒變化，才能有助於延緩失智惡化。5招改善失禁1.建立規律如廁習慣：定時定量飲水、定期上廁所2.善用輔具協助改善：改良褲型紙尿褲能自行穿脫3.增加骨盆肌肉運動：訓練下肢力量，強化骨盆肌4.改變日常生活型態：減重、戒菸及少攝取咖啡因5.改善居家環境動線：廁所位置明顯標示【免費線上課程】失禁一定要穿紙尿褲嗎：https://pse.is/4gsgts想知道更多失智失禁的資訊，上線登入元氣網就能免費觀看。

• 2020-10-28 科別.消化系統

  說不出口的屁屁痛 肛門廔管鏡好解決

  32歲李姓男子半年前開始，因左臀近肛門處反覆腫痛產生分泌物，以為痔瘡發作未理會，直到症狀頻繁發生才求助嘉義長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師黃政義，診斷罹患複雜性穿括約肌肛門廔管。肛門廔管一旦形成，只能經由手術治療才能痊癒，評估後李男接受新式廔管鏡治療，精準破壞廔管結構，排除肛門失禁的風險，且因手術傷口小，經過3天休養即恢復正常生活，症狀也未再復發。黃政義指出，肛門廔管多好發於男性，起因多是肛門齒狀線上的腺體發炎化膿，形成肛周膿瘍合併疼痛，繼而自行破裂或需外科手術切開引流治療。在傷口復原過程中，約有一半患者會在肛門內開口與肛周傷口逐漸形成管狀通道，繼而慢性發炎且反覆有膿狀分泌物或膿瘍產生，導致肛周搔癢腫痛，甚至因膿瘍需反覆接受切開引流手術，而形成複雜性廔管。依照管道穿越的組織不同，肛門廔管分成在表淺位置的單純型廔管與穿過括約肌的複雜型廔管。單純型廔管因為影響括約肌少，傳統廔管切除或切開手術即可數日內恢復工作及日常生活，也不大會影響括約肌功能；但是，複雜型廔管進行傳統根治手術傷口大、照顧不易且有排便失禁風險，再加上複雜型廔管有些為多開口型，手術後復發機會較高。黃醫師說，肛門廔管內視鏡微創手術為新式手術，近年逐漸成為歐美國家治療複雜性肛門廔管主流，有傷口小、術後疼痛輕、復原快等優點，且不會造成排便失禁。黃醫師提醒民眾反覆便秘及腹瀉，容易造成肛門周邊組織發炎，平日應減少攝取過多高油刺激性食物，不宜久坐久站，保持良好排便習慣；如果自覺有肛門膿瘍或廔管相關症狀發生，盡速就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高治癒機率。

• 2020-10-14 科別.腦部．神經

  長輩水腦症失憶、常跌倒 醫：易誤認退化失智延誤就醫

  1名76歲婦人半年來經常跌倒、記憶力和反應變差，醫師為她轉神經外科進一步檢查，發現她罹患了水腦症，經施以｢腰椎腹膜腔引流」手術治療，才讓她恢復正常，目前復元良好。醫師提醒，水腦症與失智症都好發於老年人，但兩者明顯不同。水腦引起的症狀是突然能力的下降，失智卻是長期累積，而且水腦症可以治癒。家中若有長輩，近3個月至半年有出現類似失智、失禁或步態不穩的現象，應盡速至神經內外科就醫。長安醫院神經外科主任朱彥澤醫師指出，水腦症是指腦脊髓液不正常蓄積在腦部，當腦脊髓液產生過多、吸收太少，或循環流動受阻，便會造成水腦症，影響腦部功能，進而出現步履不穩、失憶等症狀，是神經外科常見的疾病，好發在70歲以上的長者。主要症狀以步態不穩最為明顯，其次為記憶力衰退，後期還會出現大小便失禁，這3個典型症狀容易讓家人誤以為是正常老化而忽略。這名婦人半年來就是反覆跌倒、容易忘東忘西，家人以為是年紀大功能退化造成，還因而延誤就醫，後來經醫師檢查才發現是罹患水腦症。朱彥澤說，新的腰椎腹膜腔引流手術從腰椎脊膜腔置入引流管，不像傳統手術的開腦風險，手術時間短、傷口小，且大幅降低併發症、感染與出血的機率，並大幅提升手術安全性。婦人在接受引流手術後第3天，就從原本幾乎整天臥床，進步到能自行坐起吃便當，連走路家人也不擔心她會跌倒 ，術後復原狀況良好。

• 2020-09-06 新聞.長期照護

  張慶光／銀髮商機，你看到的是「銀髮」還是「商機」？

  「臺灣輔具暨長期照護大展」8月初落幕，這可能是今年度全世界唯一舉辧的輔具展。在全球疫情尚未完全控制狀況下，仍有超過12萬人次參觀，打破歷屆展會紀錄，顯示國人愈來愈重視老後生活，也帶動「銀髮商機」。由於高齡社會來臨，加上史上最有錢的嬰兒潮世代正逐漸步入高齡，「銀髮商機」給大家很大的想像空間。對台灣的高齡者而言，這是好事，代表有來愈多人關心他們。但是，銀髮族真的可以因此而提高生活品質嗎？我看未必，因為很多人只看到「商機」而没看到「銀髮」，也就是只想賺老人家的錢，而不是關心他們的需要。過往，我常開玩笑說，台灣最認真做銀髮族生意的是地下電台及詐騙集團。地下電台賣偽劣藥給老人家時有所聞，但我們的主管機關卻好像充耳不聞，老是找不到證據，造成台灣長者洗腎率居高不下。早些年在社區也常見以贈品為手段，吸引老人家聽產品說明會，在銷售人員舌燦蓮花鼓吹之下，花大錢買了沒有用的電療椅，甚有因聽信療效而放棄吃藥、造成身故的新聞。這些騙術之所以成功，很多時候是因為長者平日少人關心，資訊吸收不足，在業者虛情假意關心後，長者便失去理智掏出腰包。看起來做長者生意不難，但為什麼在銀髮產業很少聽到很賺錢的廠商？大部份原因還是我們沒有真正關心銀髮的需求。我們以自己的假設為出發點來開發產品，而沒有設想長者的實際使用情境及感受。所以我們會設計出高科技的衛星導航尋人器，但卻沒有解決如何讓失智長者願意隨身攜帶的問題。很多的設計都將銀髮族設定為失能狀態，因此有智能尿布、自動排泄物處理器等發明，但是這些商品究竟是方便照顧者還是在提升被照顧者的尊嚴？試想這些產品若賣得很好，那是一個怎樣的畫面。我們可不可以多發明一些產品來訓練長者預防失禁，而不是消極的去處理失禁後的排泄物。經營樂齡網十幾年來，我們販售超過8000項的商品，真正能大賣的不是那些針對失能或長照所設計的商品，反而是那些能提升其尊嚴及與人維持互動關係的商品。以今年前8月的銷售金額來看，排名第一的商品是一款「高感度集音器」，主要是針對輕微聽損者所設計，外型像是一款MP3，長者戴上耳機後便能清楚聽到對方的聲音，而且有降噪功能，重點是長者像在聽音樂而不是戴助聽器，減少排斥感。排名第二的是一款護髮乳，因為加入銀離子，只要照日光便能讓頭髮有變色效果。第三名是一款起身椅，讓長者從椅子上起身更省力。這三樣商品代表長者渴望與人溝通、保持自信風采及維持獨立自主生活能力。有意從事銀髮商品設計者不妨以此結果來思考產品走向。我們希望銀髮產業是一個幸福產業，是一個讓人感動、歡愉的事業。希望投入銀髮產業者，大家共同的目標是帶給樂齡族更高品質的生活，讓他們可以從我們的服務中看見生活的希望，看見有人如此貼心關懷。讓這些樂齡族逐漸往更高齡邁進時，能夠盡情享受人生。

• 2020-08-18 科別.骨科．復健

  脊髓損傷一輩子 復健路長需有耐心

  從高處墜落輕則骨折，重則失去生命，護理師指出，若不小心傷及脊髓會有生不如死的痛楚，而傷及頸椎或腰椎損傷，則有可能造成一輩子的傷害，嚴重者會全身癱瘓、下半身癱瘓無法行走，甚至只剩頭可以移動。談及照護脊髓損傷病人，衛生福利部桃園醫院復健科病房劉玫伶護理師提醒，除可能會有生理方面的問題，如運動與感覺功能障礙、便祕或大便失禁、泌尿道感染、肌肉萎縮、關節僵硬、脊髓變形、壓瘡、慢性疼痛等，尚須留意心理方面問題，要注意憂鬱、憤怒、焦慮、無望感或無助感，協助病人進行心理重建。劉玫伶表示，病人在復健期間非常需要醫護人員的鼓勵，需要醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、心理師、語言治療師、社工師等共同幫忙患者學習各項功能重建，也可和脊髓損傷中心聯繫協助生涯規畫，協助回歸家庭、學校、職場及社會環境。脊髓損傷後的復建是一條漫長的路，劉玫伶說，照顧者需付出更多的愛心、耐心和關心，雖剛開始病人上肢和下肢皆無力，但經過長時間的練習，手部力量逐漸有功能後，有些病人會在病房練習站立，為此桃園醫院復健科病房去年也建置無障礙不鏽鋼雙層扶手，提供病人安全練站立及訓練上肢肌力的場所。劉玫伶已服務過不少病人，令她印象最深刻的是，有次看到一名病人成功使用四腳助行器步行，她瞥見了病人眼裡充滿淚光，讓她相當感動。

• 2020-07-10 科別.泌尿腎臟

  有尿意別憋太久！醫曝嚴重後果…看完你還敢憋著嗎？

  【常春月刊／編輯部整理】你曾工作等因素，尿急感到困擾嗎？日本診所院長松田明子醫師表示，尿意不可拖延避免憋尿，要注意過度憋尿會導致罹患泌尿系統疾病的風險提高，造成未來無法感受尿意、感染等問題。松田明子醫師指出，「一般來說，當膀胱累積約100cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成，如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所，通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多，不但會導致尿液尚未排解乾淨，身體卻以為已經排解完畢，導致往後有可能無法感受到真正的尿意。」在尿液殘留的狀態下，細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說，膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感，刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀，如有相關症狀的人，一定要專科診所就診。除此之外，有些人可能也有腹部憋氣用力，而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁，是在四十至六十多歲的民眾，會逐漸增加的症狀。「許多男性會因為前列腺肥大而有慢性殘尿的問題，由於漏尿狀況很難單純藉由訓練減少，因此如果遇到不方便上廁所的場合，建議在事前可以減少攝取具有利尿作用的飲食。除了酒精和咖啡因之外，香菸的尼古丁也會有利尿作用。在日常生活中就必須留意，避免為泌尿系統造成負擔。」不要憋尿　與尿意和平共處的方法1、不可過度憋尿一旦養成憋尿的壞習慣，身體會在尿液徹底排除乾淨之前就感到滿足，導致尿液殘留體內。2、掌握利尿作用的成分使用含有高濃度碳酸的臉部保不僅是休息時喝的咖啡和酒精，香菸裡的尼古丁也有利尿作用，要小心避免攝取過度。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 預防泌尿道感染！　除了蔓越莓，還要多吃這3種食物 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做

• 2020-05-08 新聞.杏林．診間

  專業觀點／腦細胞受干擾 不正常放電

  癲癇屬於腦部不正常放電的現象，因腦細胞受到干擾侵犯受傷，像是腦組織受傷結疤壓迫到旁邊的活細胞，因而突然放電發作。常見的腦組織受傷，包括腦中風、腦腫瘤、車禍撞傷頭部等，因腦中有病痛，就會影響腦中活細胞不正常放電。癲癇發作的主要症狀，依輕重程度分為局部性、全身性的發作過程。局部發作時，可能會眼神失神、呆滯、眨眼、說話或動作停頓、喃喃自語、漫無目的走來走去等狀況；全身性發作，則可能會突然倒地、嚴重意識喪失、用力呼吸、牙關緊閉、口吐白沫、手腳僵硬、身體不斷抽動，甚至大小便失禁等。一般發作過程大約3至5分鐘就會自然停止，並回復意識。若是病人只發作一次，不必給藥治療，但若是發作頻率高的話，就必須給藥治療控制，如果持續三年病情平穩了，就可以逐漸減藥或停藥，給藥控制以不發作為目標。由於癲癇發作時，腦部容易缺氧、腦細胞受傷，因此患者的反應能力、認知能力都會變差，腦部功能退化較快。也因為癲癇患者易受環境、壓力等刺激而發作，其生活壓力必須改變，應調整為正常的生活型態，不熬夜、紓解壓力，生活維持平穩；在飲食方面，少吃刺激神經的食物，例如酒、咖啡、濃茶等，避免刺激腦細胞放電。此外，癲癇患者不可以騎機車、開車，更不可以從事操作儀器的事務，甚至連煮飯、開瓦斯爐、開熱水器等家事都不可做，以免一旦癲癇發作會發生意外，危及生命安全。（諮詢／振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌）

• 2019-12-10 科別.骨科．復健

  男子騎機車出車禍受「絞刑式骨折」 幸手術後復位

  一名66歲男性騎機車出車禍，頸部、肩部、胸部及背部有多處疼痛，進一步檢查發現除了鎖骨、肋骨、骨盆骨折外，還出現罕見的高位第二頸椎峽部骨折，又稱為「絞刑式骨折」十分危險，所幸透過復位固定手術治療後，術後3天即可透過助行器下床行走。亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕指出，「絞刑式骨折」一辭源於16世紀盛行的絞刑，因受刑人的頸部會在瞬間遭急速拉扯，導致第二頸椎脫位骨折。以該患者為例，在車禍的當下，頸椎高度向後伸展，加上身體往前拉扯，嚴重的撞擊力量導致頸髓受傷、失去呼吸，家人一度以為「回不來了」，所幸手術後撿回一命，讓患者可以「抬頭挺胸」出院。李建裕說，絞刑式骨折常見於未繫安全帶的乘客或駕駛員，於車禍時臉撞上擋風玻璃導致。此外，高度衝撞的運動，如美式足球、拳擊等，也可能造成。由於多數絞刑式骨折的患者，並不像其他頸椎骨折的人，會出現四肢麻痺、癱瘓、大小便失禁等立即性神經症狀，反而僅以頸部強烈疼痛表現。甚至少數幸運的患者，能帶著頸痛四處移動，故往往被誤認為一般扭傷或拉傷，而延誤就醫時機，他強調，高位頸椎布滿重要動脈、靜脈、頸髓及神經根，除了少數不用手術的情況外，必須根據患者情況選擇後位、前位，甚至前位加後位兩種開刀法，風險及優缺點可與醫師充分討論。經評估，此患者採後位骨釘固定手術治療，術後恢復良好。李建裕提醒，民眾若因車禍或其他原因造成頸部疼痛不已，千萬不可輕忽，一定要赴醫檢查，以確認頸椎是否正常，切勿放任不管，或是透過民俗療法處理，否則當有問題的頸椎持續惡化，可能導致四肢癱瘓。

• 2019-11-25 科別.腦部．神經

  中風不只會嘴歪眼斜 6情況也是常見後遺症

  大多數腦中風都是因為血管長期退化造成阻塞，讓血液及氧氣無法供應到腦部的各個區域，但也有少數情況是因為先天腦血管構造異常所造成，當腦部的某一處血管受到阻塞或爆裂時，負責該區域相對應的功能就會隨之喪失，包括運動、感覺、語言等功能，也因此會導致身體出現肢體癱瘓、麻木、失語症等各種障礙。一般來說，如果是位於腦幹組織的中風，影響了心跳、呼吸等生命現象時，最容易導致死亡。另外，由於腦細胞不會再生，因此一旦出現實際的傷害之後，就會造成許多不可逆的後遺症，不僅後續復健辛苦，也會造成家庭沉重的經濟負擔。因為每位患者腦部受損的位置都不一樣，發生的後遺症也都不同，比較常見中風後遺症如下：1. 昏迷：這種情況比較常發生在嚴重中風，例如腦幹或是大範圍腦中風的患者身上，可能會昏迷不醒，但也可能隨著生理狀況逐漸穩定，意識隨之逐漸清醒。2. 半身不遂：這是腦中風最常見，也是影響範圍最大的症狀，多是因為控制運動部分的腦細胞發生障礙，經常造成半身不遂，必須靠積極復健來恢復健康。3. 感覺麻木、異常：感覺系統發生障礙，導致同一邊的手腳發生感覺麻木或是感覺異常，嚴重的話，甚至完全喪失感覺功能。4. 語言障礙：當控制語言系統的腦細胞受到損傷，就會發生語言障礙，有些患者是聽得懂，但無法表達出想法；有些患者則是聽不懂或是說不出名詞的部分，每一位患者失去的語言功能都不一樣。5. 方向感、判斷力、記憶力等異常：中風傷害到大腦皮質主導智力的部分，就會發生智力障礙，導致平時需要靠智力控制的功能喪失，甚至有可能發生失智症。6. 嘴歪眼斜：腦神經系統發生障礙而造成神經麻痺，因此，會出現嘴歪眼斜的現象。7. 大小便失禁：腦中風患者因為控制大小便的神經系統受損，就會有大小便失禁的狀況發生。延伸閱讀： 每47分鐘腦中風就奪1人命 出現這些狀況快打119 心臟最怕溫差大！ 養成5習慣防心血管遭偷襲

• 2019-03-11 科別.消化系統

  大便出血以為痔瘡 就醫檢查是直腸瘤開人工肛門利治療

  台中54歲王姓男子因為大便出血，本來以為就像以前一樣是痔瘡，只要擦藥就好，沒想到10多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，他到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查，大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，發現直腸內長出一顆腫瘤，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除，並在切除後將直腸下段接回肛門。為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，再將小腸拉至右小腹，在肚臍右側約5公分處做一個臨時造口，俗稱人工肛門，以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院7天後即返家休養。6周後，張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院3天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌，為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，因切除後為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部來做出一個臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等，造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至造成生命的提早終止；但造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。

• 2018-12-07 新聞.生命智慧

  看著看著就哭了…60歲後「人生末班車」最令人害怕的晚年生活

  我怎麼看著看著就哭了…時光飛逝，一晃眼步入社會的你，是否注意到父母兩鬢發白，額頭多了許多皺紋呢？或許只有當爸媽老了，自己才會意識到已不再是那懵懂無知的孩子，只是面對家中長輩日漸虛弱的身軀，許多年輕人內心充滿恐懼與不安，質疑自己能否像他們年輕時，一肩扛起照顧全家的責任，帶給老小無憂無慮的生活。尤其近年網路論壇到新聞報導，晚景淒涼的老人不在少數，究竟如何才能避免，你我最恐懼的晚年生活發生在爸媽身上呢？其實只要你有心，從現在開始理解人生就永遠不嫌晚，依舊能讓爸媽感受家有一老如有一寶的幸福！話不多說～就讓咱們運用「父母讀心器」-《KEYPO大數據關鍵引擎》，看看60歲後「人生末班車」有哪些不幸站點，讓我們一同避開，邁向快樂大結局！1.我寂寞寂寞就好…一輩子單身狗、老伴走了、孤獨沒人陪付諸行動，陪伴就是最好的愛「每次回家最期待的就是吃媽媽煮的菜」「這時才意識到，是該認真返鄉的時候了」「每次睡老爸幫我鋪的床，就覺得好安心」受城鄉差距影響，很多鄉鎮長大的孩子，畢業後會離開自己家鄉，前往都市發展，尋求更有發展性、待遇更好的工作機會，留下漸漸老去、倍感寂寞的父母。所以孩子，有空就回家吧！因為愛要及時，陪伴就是最有質量的愛，一句「爸媽，我這週末會回家哦！」相信就能讓他們雀躍不已！2.天要亡我也？…生重病、罹癌、久病纏身照顧父母健康，養身走更長的路「做子女不求別的，只求老父母平平安安」「爸媽體力與精神越來越差，但是他們叫我不要擔心，要我顧好自己。」常言道「身體是革命的本錢」，這句話永遠不會過時！但許多爸媽年輕時，為換取功名地位不停應酬傷肝，直到60幾歲生了大病、痼疾纏身，甚至罹患癌症後才發現，失去的健康遠比榮華富貴重要多了，因為縱使自己家財萬貫也無福消受。所以陪伴父母養身、健康飲食、運動習慣、定期健檢就從今天開始，如此一來，他們年紀再大都能含飴弄孫，享受退休之樂！3.你是誰？我又是誰？…罹患失智、走失預防勝治療，失智從此遠離爸媽今（2018）年4月，內政部宣告台灣老年人口突破14% ，正式邁入高齡社會，顯見解決父母長照問題是現代年輕人都必須面對的課題。加上在台灣，65歲以上老人每12個就有一名罹患失智，為避免寶貝爸媽成為其中一，發生記憶力衰退、個性丕變等功能退化問題，你除了能預防勝於治療，多陪他們玩拼布、數獨、填字遊戲、打麻將等動腦活動外，還可以帶著他們進行健走、慢跑、游泳等有氧運動喲。許多研究指出，運動不僅能活絡大腦，還能讓身體更健康，相信不僅能減緩爸媽病症惡化速度，自己也能減少許多照護壓力的。4.辛苦一輩子，老大依然徒傷悲…存款不夠，收入少好窮苦不願當拖油瓶，錢這樣用就對了年輕就是本錢，能不斷嘗試新工作，尋找人生方向，但這一點對許多爸媽來說是奢望，因為他們想給你最好的，就必須擁有穩定收入，甚至無法為自己將來打算，辛苦一輩子也難存到一桶金。加上年紀大了，體力不如前的父母常因現任職務力不從心，又不想退休成為子女負擔，進而投身薪水微薄的工作，或做起辛苦的拾荒回收。身為子女，你除了努力賺錢擔起養育父母的責任，還能進一步了解老人社會福利，爭取更好的照顧，也不忘幫爸媽、自己提前做好理財規劃，儲蓄、退休金育兒養老，一點都不能少！5.說好的幹大事呢？…喪失工作能力、人生失去目標年齡沒問題！爸媽活到老學到老父母年輕過，也曾跟你一樣逐夢踏實，但隨著現實壓力、家庭責任接踵而來，日漸老去的身體開始不予許他們從事自己熱衷、滿腔熱血的興趣或工作了。不過人因夢想而偉大，快改變他們認為老了就沒有用的錯誤消極觀念，陪著他們一起幹大事吧！如同電影《高年級實習生》裡的退休老人，走入年輕人職場，哪怕只是打打零工；或學習電影《不老騎士 -歐兜邁環台日記》裡一群平均年齡81歲的阿公、阿嬤，完成外人眼中「不可能的環島夢想」，甩開那以為這輩子都志不得伸的鬱卒吧！6.歲月是把殺豬刀…每天照鏡子無法正視自己衰老、滿臉皺紋光陰帶走年華，帶不走青春的心「不想要爸媽變老」「每次想到總有一天要分離就覺得好難過」歲月無語，時光易逝，青春難留，時間的殘忍之處就在於不能重來，讓已達垂暮之年的爸媽免不了華髮叢生，皺紋一條條往身上爬。還好光陰能帶走父母年華，卻帶不走青春的心。為了讓長輩人老心不老，身為子女不妨撥出時間安排個孝親行吧！相信前所未見的文化、美景，能讓他們開拓眼界、增廣見聞、充滿活力，最後相由心生，整個人看起來年輕許多！7.在家也步步驚心…年紀大骨質疏鬆，老人一跌倒就不得了長輩居家防護做好，全家沒煩惱！跌倒是全世界65歲以上老人10大死因之一，身為子女千萬大意不得，特別是長輩居家防護，以下6件事確實做好，全家人沒煩惱！1.居家維持適度照明，如設置小夜燈。2.清除家裡動線障礙物，如雜物、家具、電線等。3.家具尖銳處記得加上防撞條或泡綿。4.地板保持乾燥，並鋪設防滑軟墊。5.浴廁加裝防滑扶手、止滑腳踏墊。6.樓梯加裝欄杆及防滑扶手，而且坡度要適中，階梯面也建議寬闊。8.無子嗣或孩子離巢不理…獨居、一人生活、沒人照顧再忙，都要回家父母陪吃飯！後代是父母希望的延續，可偏偏在台灣，受都市薪資較高、工作較多影響，獨居老人窘況早已不是新聞。所以為避免爸媽終日因寂寞而鬱鬱寡歡，一個人用餐越來越隨意，忽略身體的營養健康，在外工作的子女，除了電話不漏接、照三餐打電話噓寒問暖、關心身體外，再忙都要常回家陪父母吃飯喲！此外教父母使用臉書、IG，讓他接觸多元資訊，或透過網路了解你的近況，也是不錯的方法呢！9.孩子上班，沒看護日子怎麼過…生活難自理、癱瘓、失禁、坐輪椅掌握福利，一人生病不用全家倒！「很多家庭都有類似遭遇，老人還得照顧更老的弱病雙親，心力交瘁！」「老人家最需要的夜間照顧，變成家屬的折磨。」年紀大難免生病，甚至發生失智、中風等情形，導致吃喝拉撒睡無法自理，子女照顧起來又髒又累，十分辛苦，所以許多人才說「一人生病全家倒」。這時候，如果能尋求政府合適的長照資源（可撥打「1966」專線)，或者向企業與公益團體諮詢經濟支援及志工服務，可有效減輕照顧者負擔，也能讓長輩生活更有品質，減緩失能速度。10.當累贅心好累…遭家人嫌棄、自覺沒用、了無生意同理心相待，長輩老有尊嚴笑開懷看完以上9大爸媽最感傷的老年生活，相信第10點不用咱們多說，你一定立馬就能感受到老人無奈心境。不過只要你抱持同理心，理解他們從意氣風發的年輕人，逐漸成為連爬樓梯、穿脫衣服都有困難的長輩心情，相信就能多一點包容心，從語氣到眼神都讓他們感覺老有尊嚴。此外，你也能付諸行動，加入照顧老人志工行列，或用捐款方式幫助需要幫忙的老人，如此一來，定能讓這社會充滿愛。十大窘境不只父母憂心，在台灣偏鄉老人通通有看完父母內心最害怕的晚景，相信一定讓你心有戚戚焉，覺得無論如何都不能辜負他們的養育之恩。但你知道嗎？其實上述十大困境不僅未來你都可能面臨，目前在台灣偏鄉老人通通有，他們就像被怪獸糾纏般，難以擺脫弱勢命運。還好7-ELEVEN、一粒麥子社福基金會與弘道老人福利基金會今年共同推動志工送餐、小七門市送取餐等活動，解決老人用餐困境之餘，也讓逾65萬弱勢長輩有飯友相伴！另外，屏東基督教醫院與7-ELEVEN合作，建構「偏鄉失智友善模範社區」，讓失智長輩及家屬安心走出家門、走入社區。而長期協助失智長者的天主教中華聖母基金會去年也與7-ELEVEN合作，提供失智老人到超商實習的服務，讓他們多動多健康，降低中風可能性，同時找回社交能力，廣獲民眾迴響。話不多說～現在就發揮你勇者無懼的精神，利用小7限定快閃「打怪機」捐款箱為愛出力，幫助公益團體繼續為台灣長輩造福！活動詳見粉專「7-ELEVEN愛世界 」❤現在就到小7一塊為愛出力❤幫助弱勢長輩好好生活12/06-12/16 台北快閃（12/6-12/8 東區、12/9-12/12 板橋、12/13-12/16 西門）12/17-12/23 嘉義巡迴12/24-12/30 台中巡迴12/31-01/06 高雄巡迴01/07-01/13 花蓮巡迴所有募款金額將全數捐給合作的公益團體（屏東基督教醫院、中華聖母基金會、一粒麥子基金會、弘道基金會）更多活動資訊請上「7-ELEVEN愛世界粉絲團」內文影片來源：https://www.facebook.com/711love/videos/307174079897596/想看更多精彩分析報導嗎？全在本文裡>>>《爸媽讀心器！60歲以後他們最擔心這些事》【更多精采報導，請上《DailyView網路溫度計官網 http://dailyview.tw 》；《DailyView網路溫度計粉絲團 www.facebook.com/DailyView.tw》未經授權， 請勿轉載！】分析說明：本研究資料由《KEYPO大數據關鍵引擎》提供，分析時間範圍為2017年11月26日至2018年11月25日，共一年。系統觀測上萬個網站頻道，包括新聞頻道、Facebook、PTT及各大討論區、部落格等，針對討論『老人／長輩／爸媽晚年生活』相關文本進行分析，並根據網友就該議題之討論，作為本分析依據。本文所調查之結果，非參考投票、民調、網路問卷等資料，名次僅代表網路討論聲量大小，不代表網友正負評價。本篇分析報告使用「KEYPO大數據關鍵引擎」

• 2018-11-20 新聞.用藥停看聽

  老婦不當服用中藥心律不整 應找專業中醫師

  8旬老婦人因筋骨痠痛，子女依照坊間藥方購買含川烏、草烏等的中藥材煎煮服用，不料出現噁心、嘔吐及心悸，送急診治療，已恢復健康，醫師提醒民眾應找專業中醫師、藥師。大林慈濟醫院今天發布新聞說，8旬老婦的藥方建議每天服用1次，她上午服用1劑後感覺身體痠痛逐漸緩解，晚上又服用1次約1小時後，出現噁心、嘔吐、心悸、全身無力症狀且愈來愈嚴重，立即由家人送急診。大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示，因患者到院有心律不整情況，送加護病房透過藥物治療，經8小時後，患者的心跳逐漸平穩，已恢復健康。李易達說，另有1名中年男子獲友人介紹治療糖尿病的中藥秘方，並到中藥房購買含有附子的中藥材，服用後30分鐘，上半身開始感覺麻，合併出現噁心、嘔吐、心悸、無力等症狀而送醫院急診。這兩起個案都是因烏頭鹼成分引起中藥中毒，造成心室性心律不整。大林慈濟醫院藥學部組長梁育彰表示，出現中毒症狀時間快慢不等，中毒症狀初期有口舌、四肢及全身麻木，頭暈、眼花、神志不清、言語不清、大小便失禁、噁心、嘔吐、腹瀉，繼而四肢抽搐、呼吸困難、心悸、血壓下降及昏迷等，最終可能因心臟麻痺而死亡。梁育彰提醒民眾，生病時，不隨意購買、服用來路不明藥品，民眾欲服用中藥時，應找專業中醫師、藥師。使用中藥時，應遵照藥師的衛教，確認使用藥材是否炮製完全以及正確煎煮方法，若有出現中毒症狀，應立即就醫。

• 2018-09-25 科別.腦部．神經

  慈濟院長林欣榮分享成功復健：讓巴金森氏症爸爸重新站起來的「對側運動」

  花蓮慈濟醫院院長林欣榮，是臺灣最早開創幹細胞腦移植治療巴金森氏症等多種神經病變的醫師，他在受訪時表示，曾經因為罹患小血管老化、小中風、腦積水和巴金森氏症腦退化父親的健康，是讓他最放心不下的事。 但是，林爸爸後來恢復健康了！讓他可以放下心裡的一顆大石頭，再重新回到花蓮慈濟醫院打拼。不禁好奇，林醫師與他的父親，到底是怎麼做到的？ ▍蹲馬步加對側動作，一個月站起來 林欣榮說，他連續觀察父親兩年，父親一個晚上要起來上好幾次廁所，後來更嚴重到有小便失禁的問題，到更後來，狀況越來越糟，越來越行動不便，還進行腰椎積水引流手術。但在林爸爸開始服用巴金森氏症治療藥物後，他要求父親每天都要練「蹲馬步」強健股四頭肌。一開始站不穩時，就扶著助行器微半蹲練習，練完蹲馬步，更重要的還要做「對側動作」，也就是用手打對側膝腳的內側，左手打右膝腿內側，右手打左膝腿內側。 ▍抬腳踏步走，走得更穩健另外，林院長要求爸爸要練腳抬起來踏步的動作，走路也一定要抬腿踏步走，練了一個月後，原本每天都靠外籍看護幫忙生活作息而無法自理的林爸爸，竟然可以自己站起來走路，在他重新站起來能自己走路以後，兩三個月後他可以自行開車，練了一段時間，便開車上路。 到現在三四年來，林媽媽想要到附近買東西或是到街上吃飯，都是爸爸開車載媽媽，今年88歲的他，還想繼續考駕站，證實他仍有自行開車的能力。現在他常常打電話給林欣榮，問他吃飯沒？過得好不好？「上人叫你做的事，你都有做到嗎？」還常常為朋友關說看病，說：「這是我朋友，你一定要好好看！」 ▍踏步走還能防止跌倒 另外，林院長要林爸爸要用「抬腳踏步」的方式行走，則是因為巴金森氏症患者因為身體不協調、身體僵直等問題而容易踢到地板就跌倒，踏步走並把腳抬高，一方面可以訓練腳肌力，一方面可以避免跌倒。 ▍重拾行動能、重建自尊 也為社會注入活力 林欣榮提醒，讓行動不便的長者重新得到行動能力，對他們來說是自尊的重現！他從爸爸的身上發現，在爸爸病況越來越惡化的兩年間，變得不想說話、不想出門，不想吞東西，連吃藥時都可以含著不吞進去。而且很容易就生氣又很固執，他什麼事都放棄了。 但當他找回尊嚴重新站起來後，重新擁有關懷的心，見到人便會問候、關心別人。林欣榮說，花蓮慈濟醫院近來積極引進各種新的醫療，且增加中西醫合壁，還進行新藥的研發，希望讓不能站的人站起來、不能走的人可以走，重建長者的行動力。臺灣面臨人口老化，如果讓每位老人家都擁有行動能力，化無用為有用，每個人都變成有用的人，減緩民眾失能、失智，讓生命力延緩到最後，就像日本老人成為國家新支持的力量一樣，未來老人家也能為成為臺灣的活力來源。 ▍對側動作促進左右大腦連結，刺激腦迴路為什麼「對側動作」對林爸爸的幫助這麼大呢？林欣榮：「因為對側動作可以刺激腦迴路增生！」 因為我們的左右大腦，各掌管不同側的肢體，左邊身體是由右大腦支配，右邊身體則由左大腦支配，用左手拍右側、用右手拍左側，就能讓兩側大腦一起活動。如此刺激兩側大腦，刺激聯繫兩腦中間的胼胝體進行連結，讓腦皮質增生新的迴路，激活大腦新皮質，促進身體和大腦之間深度連結，讓身體協調性更強化。 巴金森氏症是一種大腦退化引起動作退化的疾病，會引起患者出現僵直、動作緩慢和姿勢平衡、顫抖等動作障礙，所以強化身體的協調性，可以改善這些症狀。就像在幼兒唱遊課時，老師常會要小朋友用左手摸右耳、右肩、右膝，用右手摸左耳。 ―對側動作，是促進兒童協調發展的關鍵運動，對銀髮族或是身體行動功能退化的老年人，這也是重新教育身體和大腦協調很重要的動作。所以建議要經常進行跨越身體中線的運動，例如：用左手摸右腳、右手摸左腳。再練熟了以後，要再強化肌力；則可以改用左膝蓋往上碰右手肘、右膝蓋往上抬碰左手肘。 記住，是膝蓋往上碰手肘，不是手肘碰膝蓋，腿抬得更高可以同時練大腿肌和腹肌，也可以增加穩定性。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-09-06 科別.骨科．復健

  沒坐安全椅 氣囊爆 女嬰半身癱

  8月大的琪琪，跟著媽媽搭車出遊，未坐在安全椅上，而是被媽媽抱在懷中，發生車禍時，媽媽緊抱著她，小小身體雖未撞擊到儀表板，但安全氣囊炸開時瞬間衝力，讓琪琪的胸椎神經斷裂，造成永久性下半身癱瘓、大小便失禁。「幼兒乘坐汽車時，沒有坐在安全椅，這就是一種兒虐。」台北慈濟醫院兒科加護病房主治醫師蘇一宇說，幼兒遭逢重大意外，家長自責悔恨，但無濟於事。兒童虐待看的不只是愛或不愛，更重要的是家長是否疏失、有無提供孩子所需的照顧。琪琪被送至急診室時，意識清楚，但背部挫傷、下肢癱軟無力毫無知覺，透過核磁共振與電腦斷層檢查，發現嚴重血胸，且伴隨脊椎壓迫性骨折，第9節胸椎完全斷裂，脊髓損傷。因傷勢嚴重，立即轉至外科加護病房，神經外科醫師緊急施予椎板融合術，固定脊椎，預防進一步傷害。情況穩定後轉至兒科加護病房。蘇一宇說，琪琪的胸椎神經斷裂，以致下半身癱瘓，失去知覺，無法自行站立或坐著。此外，肛門括約肌鬆弛，大便失禁，且無法自行排尿，還不到1歲的寶寶，因為媽媽一時大意，人生就這樣毀了，未來成長路上，必須面臨重大困難與挑戰，令人不忍。蘇一宇強調，未使用兒童安全座椅，除了違反交通處罰條例，還觸犯「兒童及少年保護法」，父母應注意而未注意、未給予孩子應有照顧，皆屬兒童虐待的「疏忽」範疇。蘇一宇指出，不管是台灣或是國外，交通事故一直是4歲以上兒童的主要死因，除了沒有坐在安全座椅上，乘坐機車更是造成幼兒重傷及死亡的主因之一。蘇一宇表示，許多家長騎機車時，就讓孩子站在腳踏板上，這時幼兒成了大人的安全氣囊，一旦發生意外，首當其衝，往往傷勢比大人還要嚴重。政府應嚴格取締，不要讓5歲以下的幼兒乘坐機車。

• 2018-03-28 科別.消化系統

  惱人的肛門廔管 成大引進新手術避免失禁

  好發在青壯男性的肛門廔管，讓人坐立難安，但是傳統手術卻有失禁的風險，成大醫院引進新的廔管截斷手術，免去失禁的可能， 目前已經有100例手術，成功率達到8成。進行這項手術的成大直腸外科醫師陳柏全表示，即使手術沒有成功，也只是廔管復發， 並不會有失禁的問題。肛門廔管並不少見，患者會在肛門口附近摸到傷口，有人以為是痔瘡，但事實上是直腸附近不正常的管路相通，因為不斷的有糞便滲入，長期發炎疼痛。根據研究顯示，肛門廔管好發在青壯年的男性，特別是體重偏重、糖尿病、長期抽菸、長時間久坐或者是缺乏運動者，也與遺傳基因有關。有的男性30多歲就發生，因施與傳統手術引發大便失禁， 終身無法恢復，讓許多人聞之色變。陳柏全表示，這項新型的經括約肌間廔管截斷手術，是由泰國醫師研發，目前國內還不普遍，成大醫院從2013年引進後，目前已經完成100個病例。他表示，傳統手術必須要切斷肛門附近的擴約肌，特別是高位複雜性的肛門廔管，術後大便失禁的比例高達5成，而新的手術是將接近肛門的廔管截斷，對於低位簡單的廔管， 效果可能跟傳統手術差不多， 但是高位複雜廔管， 因為沒有切開擴約肌，即使新型手術後仍然有少數病例會復發，但不會有失禁的困擾，國內目前會做這項手術的醫師還不多。

• 2018-01-09 醫聲.罕見疾病

  罕病認定／症狀多變難察覺 罕病多發性硬化症如「千面女郎」

  根據統計，國內約有1100多位罕見疾病多發性硬化症病患，雖然目前真正的發病原因不明，但可能與基因、維他命D缺乏、病毒感染有關，甚至壓力都可能引發，而女性發生機率更是男性的4.4倍，由於症狀多變難察覺，有著「千面女郎」的稱號。 林口長庚醫院神經內科系系主任羅榮昇表示，多發性硬化症是一種中樞神經系統免疫疾病，發生症狀根據侵犯部位而不同；若是侵犯視神經會造成視力模糊，侵犯腦部造成對側肢體無力或是麻痺，侵犯腦幹造成吞嚥困難，甚至複視、走路不穩，侵犯脊髓可能造成四肢無力、大小便失禁。 不斷復發恐神經退化　提早正確診斷 多發性硬化症不斷復發，會造成神經退化，連帶增加失智、失能的風險；根據近年國際研究發現，多發性硬化症最好越早治療、效果越好。因此，提早正確診斷就特別重要。羅榮昇主任說明，多發性硬化症診斷方式簡單，利用核磁共振檢查能夠提早診斷，也可以搭配脊髓穿刺、誘發電位等輔助器材，排除其他疾病的可能性。 病患適當治療　能結婚生子 臨床上，曾有一名20多歲的年輕女性，眼睛突然看不清楚就醫，檢查發現腦部發生白質病變，經過1年後，已經發生走路不穩，才確診是多發性硬化症；所幸，經過適當治療，生活回復正常。羅榮昇主任指出，這名病患在門診治療已經10多年，目前能夠上班，生活回復正常，也已經結婚生子。 有症狀要警覺　新診斷標準及早治療 羅榮昇主任提醒，年輕女性若是突然發生複視、走路不穩、下半身無力等症狀，就要提高警覺。現在透過McDonald診斷標準，就可及早診斷、及早治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-12-22 養生.抗老養生

  吃得好 多運動 老了不怕病來磨

  國發會預估，台灣老年人口將在2018年達到14%，晉身高齡社會，並於2025年進入超高齡社會。如果只觀察老年人口對青壯年人口之扶養負擔，2014年，每6.2個青壯年人口扶養1位老年人口，預估2061年人口金字塔將轉變成倒金鐘型態，社會負擔沉重。隨著醫療技術與衛生進步，加上國人平均餘命的延長與人口老化，這些都影響著健保支出與醫療結構。在臨床上，老人族群所表現的疾病特質通常為不典型症狀、對治療反應存在顯著歧異性、容易受到醫源性傷害、常見合併多重疾病與併發症，這些潛在問題通常以老人症候群為外顯臨床表現，包括失禁、跌倒、譫妄、褥瘡與衰弱等，並造成生理與心理多重系統性傷害，老年症候群間錯縱複雜的交互影響，也進一步加重既有問題，初期常以衰弱做為臨床表現。根據專家共識，衰弱代表個體多項生理系統儲備能力下降，超出其原來年紀該有的程度，以至於當外界壓力來臨時，無法維持身體恆定，導致後續失能及其它不良結果。研究統計，65歲以上老人有3%至7%存在衰弱問題，其風險隨年齡增長而增加，衰弱則跟跌倒、生理性依賴、快速機構化、失能與死亡顯著相關。目前國際熟知的診斷方式是美國提倡的外顯性特徵，包括體重減輕、沒有活力、肌力下降、走路速度變慢以及活動力變弱等五個面向。這五個表徵也彼此影響，造成的衰弱也會惡化各表徵，因而造成惡性循環。因此，如何預防衰弱與打破惡性循環是重要議題。目前營養及運動介入被視為預防和改善衰弱的有效方法。營養方面強調充足蛋白質、必需胺基酸與強化骨骼肌肉的維生素D攝取。運動則是強調規則運動，唯有運動加上充足營養，才能改善衰弱，進而打破衰弱的惡性循環，預防生活失能、延緩失智及成功老化。

• 2017-12-06 養生.享受樂活

  心理師告訴你，宅老人為什麼會宅？先想想我們忘了做什麽

  決心回家看燈會的那天，我搭了早班列車回鄉，踏入家門時中午都未到，便提議與父親至近郊走走。我見奶奶一人坐在沙發上，走近她身旁問到：「我們去古坑，奶奶一起來吧！」 今年剛滿九十的奶奶，又搖頭又揮手，對我說：「外面冷，風大，不去。」 我說：「沒關係，我們戴帽子。」奶奶仍是拒絕了。 奶奶約莫70歲時，才與大伯同遊黃山，並且是親力親為地爬走完了最後一檻階梯。從頭到尾也未見奶奶抱怨過一聲，甚至伯父提出，他願意背奶奶上山的意見時，奶奶也未接受。這樣的奶奶，卻在這幾年越來越不願意出門。 奶奶的心情，其實不難了解。 幾年前，奶奶右眼白內障開刀，右眼術後雖能看清，但在外觀上卻成了「大小眼」。這對向來愛美的奶奶來說，是對自尊心的一大打擊。對外觀上的注意，老人家雖然沒有青少年那樣期待被所有人目光鎖定的需求，卻也總希望能夠和其他人差異不大，希望自己走在路上能夠不引人注意。 這問題在兒孫輩幫奶奶購置了一副太陽眼鏡後，幾乎完全解決了，奶奶偶爾願意出門遊山玩水。 但功能退化的部分，仍舊是奶奶心中最過不去的檻，心中的檻比門外那道檻高出許多倍。 比如奶奶仍舊擔心，一道出遊時自己走得慢，時時需要攙扶，恐怕拖累大家的腳步；奶奶也擔心，若路上沒有廁所可隨時如廁，可能會有失禁、漏尿的問題。 你想，當你在腳受傷時，你會想出門嗎？光想到出門的不便，你可能就已經興致缺缺，只願意留在家中了。 腳傷無法出門的狀況是一時的，可是老人家的功能退化，卻是不可逆的。老人家在外觀、功能上的改變，都可能阻礙他們踏出家門，提高外出的難度；最後只能悶在家中……身為晚輩的我們，能做的又有哪些呢？ 一、觀察老人家的身心狀況 挑一個老人家看起來特別有精神、心情不錯的時候提出建議。此時，老人家會以較樂觀的方式看待自己的現狀，不會過度憂慮，通常會讓老人家出門的意願提升。 二、重視老人家愛美的需求 若老人家有愛美的需求，也不要忽視外表對老人家出門的影響力，協助挑一套合宜的衣服。如老人家有隨身攜帶的醫療儀器、設備，也可以詢問他們是否要幫儀器、設備做一個簡單的打扮，避免老人家內心會有的自卑與尷尬。 三、從近一點的距離開始 一開始切勿求好心切，見獵心喜地想帶老人家往遠處跑。盡可能地從家附近的公園、河堤等步行可達的區域開始，慢慢擴大範圍。一來老人家對熟悉的環境較不會拒斥，二來也可建立老人家對外出的習慣和信心。 四、建立老人家對外出的安全感 若前往的地方是觀光地區、近郊山區，可主動在每一個有廁所的地方停下來，詢問老人是否有如廁的需求。即使老人家沒有，也可停下洗手，讓老人家歇歇腿。 也須主動幫忙記錄老人家出門時需要攜帶的物品（例如：假牙、藥品、拐杖等），不論是提醒老人家或是直接幫老人家準備妥，都是能應用的方法。 當自己的需求，即使未說出口也能夠被滿足時，老人家對外出的安全感，就能漸漸地建立起來。 對老人家來說，出門不是一件很輕鬆的事。老人家心中雖然也期待能與家人一同出門，但內心仍對自己的身體狀況有疑慮，更害怕自己會成為家人的負擔。 除了上述四點，我認為「說話技巧」也非常重要。 和老人家說話，有時需要「連哄帶騙、甜言蜜語」，才能把老人家帶出門。例如上週，我與父親怎樣都無法把奶奶勸至餐廳用餐，姑姑卻只講了一句話，奶奶就買單了。 姑姑說：「多你一個人吃飯，這餐的錢也不會增加，怎麼不來呢？」 奶奶嘴上雖然回著：「最好是，聽你在說。」不過仍是乖乖地拿出大衣和鞋子準備出門了。 下次，當你又說家中長輩是宅老人時。請你先回憶一下，有沒有什麼是我們還沒做到的呢？ （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2017-10-17 名人.精華區

  甄瑞興／長照政策需宏觀作法

  蔡總統在宣布賴清德接任行政院長的記者會上，提到交付七項任務，其中之一就是期許加速執行長照及托育計畫，積極因應人口老化及少子化的社會趨勢。而蔡總統在今年國慶談話，也說到承諾落實「長照2.0」，第一階段720個社區化、公共化的服務據點已布建完成；計畫三年內將據點數大幅增加，民眾可就近獲得服務。為陷於長照水深火熱家庭提供適當奧援，顯見是蔡政府的施政重點。執行長照 面臨三不但另一方面，我們又從媒體民調看到，目前長照服務面臨「三不」：民眾不知、服務不足與分配不均。為何民眾會有這樣的感覺？長照政策和執行端是否背道而馳？今年5月世界衛生組織通過失智症全球行動計畫，衛福部也於今年8月宣布在全台設立20處失智共同照護中心，盼醫事單位能與長照資源齊心協力；地方政府也能提高照顧失智症個案及支持照顧者量能；預期台灣失智症確診率在4年內可提升至WHO建議的5成，可見衛福部照護司的用心。不過，最近媒體揭露了去年底弘道老人基金會結束以共聘概念出發的「外籍看護工外展服務」試辦計畫，並解聘了10多名外籍勞工，使得此一「一日多次、短時間、小區域化」的試辦模式，同時能減輕家庭負擔長照費用的政策胎死腹中。外籍看護 居留卡關根據統計，台灣80%以上的失智症長者，都是在家中照顧。而且早中期的失智症長者，雖然心智減退但活動力都還維持一定功能，此時極需要居家式外展服務及失智症日間照顧中心，讓照顧者能獲得喘息；病程發展到晚期，失智症長輩行動困難、大小便失禁及無法認得家屬是誰時，才會送到安養院，接受24小時照顧。然而，外籍看護工因語言問題，訓練不易，即使訓練完成，服務三年後也需返回自己國家，因此，訓練本國籍看護工，提供他們證照且給予合理報酬，才是長久之計。近來立委質詢時指出，截至105年度，取得照顧服務員結業證明書共11萬8176人，實際從事長照服務僅3萬890人，留任率26.14%。台灣經濟環境不佳，不只年輕人薪資低落，失智日間照顧中心收費普遍偏低，照服員薪水無法提升；訓用不一，政府至今拿不出具體解決辦法。訓練10幾萬名照服員，最後僅約1/5者留任。從外籍和本籍看護人力流失情形來看，給付系統就像緊箍咒，鎖死人力量能。設置據點 法令嚴苛廣設長照據點及失智日間照顧中心，是長照政策喊得耳熟能詳的口號。但政府設置法令嚴苛，導致全台各縣市失智日間照顧中心嚴重不足，長照的共照中心利用垂直整合的觀念，連線到地方衛生局的照管服務，以及社會局的長照A、B、C三級服務。政府希望失智長者能依程度不同，分流到A、B、C。但事實上，因下游照顧資源與日間照顧中心設置不足，嚴重影響長照計畫推動。執行長照要錢、要人，蔡政府從調增遺產稅、贈與稅，以及菸酒稅中的菸品課稅做為長照財源，估計一年可增加新台幣63億及233億元。國民黨過去擘畫長照保險制，民進黨執政後就推翻採行另一套財源設計，是好是壞難以評定，從現況來看，長照財源政策或許應重新思考更宏觀的方向。（本文作者甄瑞興為亞東醫院神經醫學部一般神經科主任、台北市認知功能促進協會理事長 ）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-09-13 科別.消化系統

  順向式灌腸 解決大便失禁的臭味和照顧難處

  排便失禁造成的味道除了讓自己難堪，同時也會被週遭的人疏離，對於病患尊嚴以及人際關係造成重大的影響。對長期臥床的病患而言，不但造成照顧者的疲累，也會增加病患肛門感染、膿瘍或其他嚴重併發症的機會，但現在已有醫師建議使用「順向式灌腸」，可以有效解決這些問題。中山醫學大學附設醫院小兒外科主任謝明諭說，所謂的順行性灌腸，有別於傳統從肛門放置肛管，逆向灌腸，而是從大腸的起點（升結腸）放置管路，灌入灌腸液之後，讓大便順流而下，可以將大腸內全部大便完全灌出。要這麼做，需接受一個小手術，把闌尾拉到肚臍做一個小開口，闌尾跟大腸的接合處也要做抗逆流處理，以免大便從這個小開口跑出來，這個手術就是所謂的「馬龍式手術」。進行順行性灌腸的時候，只要坐在馬桶上，將橡皮管放到小開口裡面灌入灌腸液（藥房購買、水、鹽水都可以），大約30分鐘，大腸裡全部的大便都會被灌出來，幾乎一整天不會有大便。謝明諭說，不論大人或小孩，排便失禁會對於其身心發展、人際關係、自尊心、個人衛生造成很大的影響，困擾的不只是病患，照護者與家人也一樣受苦。治療排便失禁的方式有很多，大多要配合飲食控制、藥物控制等，但馬龍式手術提供了順向灌腸的管道，每天1次灌腸就像正常人每天排便，可讓病患恢復正常人的生活。

• 2017-05-03 健康百科.消化系統

  直腸脫垂以為是痔瘡 女大便失禁

  68歲王姓婦女早年曾有痔瘡，前一陣子覺得肛門濕黏有突出物，以為又是痔瘡，自行買藥塗抹未見效，反而更嚴重，甚至大便失禁，就診被檢出直腸脫垂。王女被檢出直腸脫垂前，身體健康，也沒有慢性疾病，直到肛門濕黏，上完廁所或整理花圃後，摸到肛門有突出物，才知有異狀；王女接受腹腔鏡手術後，恢復狀況良好。成大醫院大腸直腸外科醫師林劭潔今天指出，直腸脫垂就是直腸（全層）由肛門口脫垂而出，是一種相當擾人的疾病，此病最早記載可追溯到西元前1000多年。直腸脫垂好發於年紀大（多超過65歲）或很小（小於2歲）的族群，以女性為主，約是男性5至10倍。發生率看起來不高，主因是女性患者居多，且有可能是風俗文化造成求診率不高。直腸脫垂最常被提到的病因，包括骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內，或腹內壓上升（長期咳嗽、便秘或肥胖等）。林劭潔表示，直腸脫垂雖不致命，但常合併明顯的功能障礙，若不處理，可能有明顯大便失禁的症狀，或突出外露的腸段黏膜受損出血，甚至壞死。

• 2017-04-15 失智.新手照顧

  就醫技巧／帶失智長輩就醫有困難？先把劇本準備好！

  罹患中度失智症的涂連奶奶，原本預約早上十點半的神經內科門診，但是過了時間奶奶沒有出現，生活陪伴員莊嘉嘉說，奶奶最近比較嗜睡，即使八點就醒來了，但仍躺在床上或是坐在床沿，耗到十點多才會起床她擔心奶奶錯過門診，耽誤治療和用藥。涂連奶奶罹患失智症後，變得不愛吃飯、不愛出門、不上廁所，三名兒女因為要上班，白天抽不出時間照顧母親，只好找來生活陪伴員莊嘉嘉陪她。莊嘉嘉說，像奶奶這樣臨時不願去門診的狀況，也經常發生在其他失智患者身上，長輩不願就醫常見的原因，是因為他們沒有病識感，不覺得自己的健康有問題，或者以為是正常老化，「人好好的又沒怎樣，為什麼要去醫院？」家屬一再勸說，只會讓他們覺得很煩，這時候可以藉助一些方法，準備一些劇本。 1.找出關鍵人物：誰講話長輩聽得進去，誰就是關鍵人物，例如奶奶不起床，但奶奶很聽女兒話，可以請女兒打電話進來，讓長輩有起來的動力，比其他人講都有效。2.請患者陪另一位家人去看病：可以試著跟長輩說，「奶奶我今天不舒服，我想去看醫生，你可不可以陪我去？」事實上是掛奶奶的門診，但說自己要看病，可以讓長輩有生活尊嚴。3.請信賴的醫生轉診：很多失智長者會伴隨其他慢性疾病，可以先從平日常看的醫師著手，例如家醫科醫師，家屬可以先跟醫師套好招，請醫師跟長輩說需要轉診。讓長輩願意出門就醫後，還要注意一些事項，莊嘉嘉建議，事先準備一個包包，裡頭放置尿布、衛生紙、備用褲、健保卡、悠遊卡，因為有時候長輩會大小便失禁，出門在外非常不便，所以要準備備用褲。另外帶長輩出門，還要注意他的行動，莊嘉嘉觀察，長輩因為年紀大，腿肌力不夠，最好走一陣子就休息一下，以防跌倒。到了醫院後，怕候診時間太久，有些長輩會坐立不安，這時可以跟他們聊聊往事，容易勾起長輩回憶，讓他們深有同感，就能打發時間。除了帶長輩就醫，莊嘉嘉還把按摩、藝術創作等課程帶進長輩的生活中，讓他們不無聊。她說，這些事可以幫助家屬喘息，因失智長輩跟親近的家人長期相處，會有慣性疲乏的時候，有時他人適時介入，可以幫助失智長者與家屬再拉近親子關係。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-03-05 新聞話題.老人照護

  爸媽不出門 多有說不出口的祕密

  天氣雖然還冷颼颼，但百花已盛開，帶父母外出鬆鬆筋骨吧！他們可能身強體健，可以和兒孫一起玩耍；他們也可能體力漸衰，搭車都覺得疲累。如何安排合適的行程，才能一路盡興？做好萬全準備，帶父母出遊將是美好的回憶。案例故事：才50出頭就決定從學校退休的賴老師，一直有個心願，就是趁老母親身體還健康的時候，能時常帶老人家出門走走。過去賴老師只能利用周末或假日帶媽媽出去玩，但假日不論走到哪兒都是人，連上個廁所都得排隊，退休後就能利用平日人少時，帶母親出去玩。沒想到退休後空閒時間多了，老媽媽的脾氣卻很拗，不論怎麼勸說，就是不肯跟女兒出遊。賴老師無奈的說，以前年輕時，母親很喜歡去郊外踏青，去老街看古蹟，甚至跟團出國旅行，但現在別說多日遊，就連半日遊也不願去，「我可是專車接送，也不需要老人家走太多路，實在不曉得為什麼媽媽不再願意出門了！」而今年農曆年假短，老母親卻罕見提出要出門度假，而且指定要姨媽（母親的妹妹）一起去。細問之下才發現，原來姨丈去年中過世，但他們的兒孫多半旅居國外，擔心過年氣氛冷清，老母親主動提出邀約姨媽一同出遊，最後賴老師全家人開心出門，三代同堂度過了愉快的春節假期。漏尿、怕內急 有苦難言很多長輩原本不是「居家型」，但隨著年齡愈來愈大，卻寧可宅在家、拒絕出門。老齡身心專家、遠東聯合診所身心科主治醫師吳佳璇表示，老人家不願出遊，其實多半有「不能說的祕密」。門診曾收治一名80多歲阿嬤，因為長期有漏尿問題，卻因個性拘謹，不好意思跟家人說，也一直拖著沒去看醫師，更不願意跟家人一起出去玩。後來在身心科診間，阿嬤無意間透露這個長年祕密，也透過醫師轉介至泌尿科治療。怕成為包袱 怕兒孫嫌煩「很多長者不願出門，是因為生理因素。」吳佳璇說，除了常見的如廁問題之外，還有老人家怕迷路，擔心走路太慢要人等候，也有人因為有睡午覺或是早睡早起等習慣。很多長者不希望自己在旅途中成為家人的「包袱」而敗壞遊興，因此在出遊前不妨多溝通，了解長輩的擔憂與需求，是行前最需要注意，卻往往被忽略的項目。此外，有些老人家不願和家人一同出門，是因為跟兒孫們沒有共同的興趣或話題。吳佳璇建議，有時候長輩不願意一同出遊，但若有年齡相近或是感情較好的家人一起去，反而能說服其出遊意願，因此在安排出遊行程時，也可以找個伴，讓長輩不會有孤單的感覺。失智發病初期 培養出遊習慣有些民眾因為家有失智長者，而減少全家一起出遊的頻率，免得老人家走失。台北市榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭認為，確實有很多失智長輩不太願意出門，也有很多家屬認為帶失智者出門很麻煩，寧可捨棄全家出遊。其實帶失智長輩出遊並不困難，但是需預防在陌生環境可能遇到的問題，像是情緒上的焦慮或是走失等。例如有些失智長輩去到陌生環境會感到不安、害怕，直嚷著要回家，或是看到陌生人感到手足無措。因此若要帶失智老人出遊，特別需注意他的習慣及個性，並挑選老人家有類似生活經驗，或是熟悉的環境出遊。若要帶失智長者出遊，也可以從發病初期就培養帶老人家出門的習慣，三不五時就出門走走，也能減少失智老人出門旅行的焦慮。無法舊地重遊 換個方式喚起回憶陳亮恭表示，帶長輩出遊，最好以短距離的地點為佳，可選擇長輩熟悉或是曾經去過的地方舊地重遊。也有不少失智病患會主動要求家人帶他去舊地重遊，有人想去年幼時居住過的鄉間看牛，也有年輕時行商的失智患者，一直嚷著要搭飛機去曾去過的國家重遊。陳亮恭說，有的時候家屬無法一直替老人圓夢，卻可以換個方式滿足失智長輩的心願，例如陪伴長輩去鄉下走走，或是去機場看飛機，都可以喚起長輩腦海中那份似曾相識的感覺。出遊小物女用防漏安心褲（100cc 輕失禁適用）日本手工精製，針對輕失禁婦女所設計的防漏內褲，吸水、消臭又輕薄，隨時保持清爽，不怕外出不便。【哪裡買】樂齡網MoonStar男用運動鞋日本製鞋大廠專為男性的步行所設計，5E超寬楦、防水設計及柔軟輕量化，晴天雨天都適合出外散步。免綁鞋帶，穿脫方便。【哪裡買】樂齡網

• 2017-01-23 失智.新手照顧

  外出旅遊／想帶失智長輩出遊？醫師教你怎麼做

  大年初二傳統上是出嫁女兒回娘家的日子，如何幫家人安排家族旅遊？若家有失智長者，如何向久違的長輩拜年？醫師教您掌握幾個小技巧，讓家人平安快樂過好年。 和失智長輩出遊年節期間家族團聚總會希望能一同出遊，但面對家中長者，出遊的壓力與注意的事情，則變得相對複雜。首先是「體能」方面，帶長者出遊，家屬要留意安排出遊地點的方便性與困難度，寧可選擇較近、抵達方便的地點，這樣家人與長者才能享受這出遊的樂趣。而根據交通部觀光局調查，長者其實最喜歡當天往返的一日遊行程，若是長途旅行則建議到醫院先進行體檢，由醫師評估狀況選擇旅遊點。同時，很多長者可能有失禁或頻尿的問題，事前可與長者討論是否使用尿布來解決路程中可能的如廁問題，當然出遊過程也須適時安排如廁、休息時間，這樣也能減少長者的壓力。另外，出遊過程很多人擔憂長者會走失，建議符合條件可以申請防走失手圈、或在衣物內側繡上家屬的聯繫方式，如有走失至少還能有與家屬聯繫的管道。再者，長者對溫度變化較不敏感，禦寒的衣物絕對不能少，且隨時要注意是否有著涼的風險。最後，出遊時間若較長，長者固定服用的藥物，千萬要記得帶出門，否則身體出了狀況在外頭也相當不方便。向失智長輩拜年隨著台灣步入高齡化社會，老年人口比例大幅增加，失智症人口已超過廿四萬人。根據衛生福利部委託台灣失智症協會的流行病學調查顯示，65歲以上老人每13位即有1位失智、80歲以上每5位就有1位失智，因此生活週遭免不了有罹患失智症的長者。而年節期間，拜年過程中如何合宜的與長者應對，是一門人情的學問。一、用協助代替責備失智症是退化性疾病，即使服藥、或生活作息的調整，也是延緩退化的速度。當退化已成事實，主要照顧者在年節期間面對親戚朋友的眼光或質疑，壓力相當大。因此，見到長者較上次見面退化，也別急著指責或指導照顧者該怎麼作，反而可以趁著年節期間人手眾多，大家輪流照顧，讓主要照顧者有喘息的機會，彼此也才不傷了感情。二、拜年前記得自介失智症初期會有容易遺忘、記憶難以持續的症狀，因此互動過程建議以簡短的語句為主，等到長者回應完、或完成動作指令後，再繼續下一個指令，不然一連串過多的指令，對長者也會造成壓力。另外，長者對於久未謀面的親戚可能有叫不出名字來的現象，因此同住的家屬可以在親戚拜訪前，先告知長者拜年的對象是誰、怎麼稱呼。如果是到他人家中拜年，則可先自我介紹，以減少長者的尷尬。最後，與長者互動過程，常發現有焦慮、甚至妄想等症狀，這些都會導致一些負面情緒，因此因應對策上建議可以簡單回應，再將注意力轉移到其他事情，這樣也不會讓長者覺得被忽略。長者出遊注意事項：1.旅程時間：評估長者體能，建議安排半天或當天往返的一日遊行程，一次只去一個地方；若是感到勞累，最好先暫停行程。2.休息時間安排：每小時安排如廁、休息至少20分鐘。洗手間最好有無障礙設備或坐式馬桶（需注意衛生），若是蹲式要有扶手，以防長者體力不支站不起來。3.禦寒衣物：長者對冷熱較不敏感，建議搭配吸濕排汗內層、保暖中層、防風外層的洋蔥式穿法，並善用襪子、手套、圍巾等配件因應年節氣候變化。4.適量飲食：盡量選在用餐時間用餐，或是隨車準備一些長者喜歡吃的零嘴備用。5.藥物：慢性病等日常藥物、暈車藥與緊急用藥。6.尿布或個人用品：如果長者有排便問題，可準備成人尿布與濕紙巾。攜帶熟悉物品可安撫失智症患者出遊不安情緒。7.防走失：手機、防走失手環、或於衣服內側縫上聯繫方式以防長者走丟。8.旅伴：至少有一位長者熟悉的家屬在旁一起旅行。保持熟悉的人在身邊可以減緩情緒不安。資料提供／羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師杜明哲想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-01-20 失智.新手照顧

  生活照護／當他拒絕穿衣時...暫時依順別責備

  不論失智症長輩症狀輕或重，不同階段有不同的照護重點早期-盡其所能發揮現有能力中期-精神行為症狀及問題解決晚期-生活機能的維持●如何幫失智長輩買衣服1.材質選擇：(1)柔軟舒適且耐洗衣服(2)簡單、易穿脫(鬆緊帶、黏貼式、少鈕扣)2.衣物管理：(1)準備多套長輩喜愛的衣服款式(2)將衣服分季收納，建議於衣櫃或抽屜張貼衣物照片以利長輩辨識●穿衣技巧1.視當天氣溫，增減衣物2.將穿衣順序依序擺好 3.將常穿或喜歡的衣物放於容易取得的固定位置4.對於仍可直接穿衣的失智長輩，鼓勵自己穿5.帶著輕鬆心情陪長輩玩穿脫遊戲，一個口令一個動作 6.完成時立即讚美●對某件衣服執著，怎麼辦1.給長輩自主挑選衣服，簡單的選擇，2選1即可2.拒絕穿衣時，暫時依順，並注意環境的安全與保暖不苛求不責備3.瞭解長輩堅持的原因，依順需求，並視保暖情況，提供2選1的外衣選項。●藏衣服怎麼辦其實大多失智長輩不是藏衣服，而是因為長輩忘記它放哪裡，致於常出現翻尋、藏物或過度收集的動作。1.切勿正面提醒或責備2.整理保留長輩貼身衣物、外衣外褲至少1套，於長輩翻尋不到的地方，以備長輩忘記衣服放哪時，可以取出備用。3.一起與長輩找尋衣褲，並將環境簡單化●失禁患者的衣物選擇要點1.易穿脫、好清洗2.重度失智，已無法如廁，可考慮使用紙尿褲小要點：失智症者可能會忘記廁所的位置、忘記身體要上廁所的感覺與訊號，或不知如何以言語表達上廁所的需求，而造成失禁或隨地大小便情形。 掌握長輩想上廁所訊號，可能會坐立不安、走來走去像在找什麼、或是拉扯下半身衣服等，可將廁所位置明顯標示或引導如廁。堅持陪伴照顧3不，不苛求長輩一次達成任務、不責備長輩因疾病而犯得錯、不吝給長輩讚美。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2016-02-04 健康百科.泌尿腎臟

  尿意煞不住？ 出門別吃這些利尿食物

  每到春節前夕，高速公路上總是擠滿歸心似箭、趕著返家團圓的民眾和車輛，造成常有龜速、蝸速、「塞、塞、塞」狀況，整條國道宛如大型停車場。年節期間闔家開車出遊，風景區也是人潮擁擠、車流壅塞。長時間卡在車陣中，雖然尿急卻找不到地方上廁所的情況屢見不鮮，因此容易出現憋尿狀況，或因憋不住造成尿失禁窘況。蔓越莓、南瓜子 防泌尿道感染 預防泌尿道發炎或感染並不難，建議平時可多吃南瓜子，因它富含植物固醇及礦物質，尤其是鋅、硒，對於攝護腺也有保護作用，可減緩攝護腺增生肥大速度，至於蔓越莓也能改善因下泌尿道阻塞所引起的泌尿道感染問題。為避免出門塞車或擁擠時，尿急卻不方便上廁所的困擾，甚至忍不住出現尿失禁的窘態，若選擇少吃少喝或不吃不喝，其實並不可取，雖然短時間內缺水不會帶來生命危險，但也會出現口乾、惡心、乏力、煩躁等一連串症狀。尿意煞不住？ 這些食物出門前別吃民眾不妨適度調整飲食，建議採取兩對策可降低尿失禁困擾：●避免利尿食品：出門前及旅途中避免大量喝水或利尿食品。富含鉀離子的食物是排水大功臣， 鉀離子進入身體後會排擠愛抓水分的鈉離子，讓水分不會留滯體內。一般來說，蔬果類含有較多的鉀及礦物質，坊間利尿的食物並不少見，諸如：芹菜、海帶、菠菜、蘆筍、白蘿蔔、玉米須、冬瓜、絲瓜、大黃瓜、甜瓜（如西瓜、香瓜、梨仔瓜、哈密瓜等）、蔓越莓（汁）、柑橘類水果和果汁（檸檬、橘子、柳丁）、菠蘿、藍莓，葡萄，櫻桃等。另外，含咖啡因、茶鹼、酒精的飲料也具有利尿作用，如可樂、茶葉、咖啡啤酒等。至於紅豆、綠豆、薏仁等主食類，則具有清除體內多餘的水分，並藉由尿液排出體外。●保持飲食清淡：盡量食用口味清淡的食物，不要吃太多辛辣、重口味、油膩食物，避免身體「太渴」，增加大量喝水解渴的機會。

• 2016-02-04 健康百科.泌尿腎臟

  年節貪杯！茶酒不離手　膀胱過動症患者當心

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】年僅35歲的王小姐近年來為膀胱過動症所擾，常常一不小心就會尿失禁！憋不住的尿意感不斷襲來，一天要排尿20至30次，時時刻刻擔心尿褲子問題的感覺讓她焦躁不已，即使服用口服抗膽鹼藥物，症狀始終無法有效緩解，隨著藥物劑量越來越高，口乾、便祕等副作用接踵而來，病情卻沒有改善，經過泌尿專科醫師建議，決定施打肉毒桿菌素於膀胱治療，不但症狀緩解，每天跑廁所次數也減少了，生活品質提升許多。收治王小姐的中國醫藥大學醫學系教授暨泌尿部主治鄒頡龍醫師指出，膀胱過動症是依症狀來診斷的疾病，大多數的膀胱過動症發生原因不明，民眾若有出現頻尿、急尿、半夜起床小便一次以上甚至尿失禁等症狀，就建議到泌尿專科進一步檢查。年節期間，許多民眾喜歡小酌幾杯或是團聚喝茶聊天，鄒頡龍提醒，茶類含有咖啡因，而冬令進補食用薑母鴨、麻油雞等含有酒精的中式料理，也容易使得膀胱過動症患者頻尿症狀加劇，帶來排尿方面的困擾，必須多加留意。罹患膀胱過動症，鄒頡龍建議先透過行為治療，減少攝取茶、咖啡等含有咖啡因的飲品，調整水量攝取，同時透過排尿日記了解自己的排尿量，若病程中必須使用口服藥物，務必與醫師密切配合使用，尤其傳統口服抗膽鹼藥物，可能會出現嚴重口乾、便祕等副作用，如果口服藥物治療效果不理想，或是藥物副作用過於強烈，身體無法負荷時，經醫師評估，可考慮接受在逼尿肌部位注射肉毒桿菌素治療。衛福部已於2015年9月通過給付肉毒桿菌素治療膀胱過動症，和口服抗膽鹼藥物相比，肉毒桿菌素只針對膀胱肌肉放鬆，減少全身性的副作用；鄒頡龍表示，治療效果約可維持3到9個月，能緩解患者頻尿、漏尿、尿失禁的困擾，也可重複注射，但需注意治療後可能有餘尿過多或是急性尿滯留，患者必須間歇性自行導尿，老年男性若有攝護腺肥大者，需要特別注意。鄒頡龍最後呼籲，膀胱過動症是非常普遍的疾病，常發生在年輕或中年女性，年紀較大者，不論男女的發生率皆高，常常使得許多患者不敢出遠門、不敢從事戶外活動，但是，膀胱過動症是可以被治療的，患者遇到相關症狀，絕對不要一味隱忍，應盡快尋求泌尿專科醫師詳細診治，尋求適合的治療方式，包括藥物、肉毒桿菌素治療皆可以讓患者改善生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-01-14 健康百科.腦部．神經

  林欣榮／活越老 罹這3種腦部疾病的可能性越高

  腦積水、腦中風、巴金森 壓垮8旬翁阿公85歲，最近走路步伐愈來愈小。阿嬤也說，阿公走路愈來愈慢，跟不上她，而且脾氣較易發作，容易忘記事情、又反覆問問題。晚上睡覺時也易醒、上廁所好多次。兩天前，阿公到祖祀墓園整理環境，站起時頭不小心撞到牆角、額頭擦破皮，還流了一些血，沾了滿身衣服，但阿公還自己騎兩公里的腳踏車回家。阿公就醫包紮後，腦部檢查發現，額葉有2公分大小的出血，但人還是很清醒，後來被安排住院觀察。兩天後，阿公開始出現兩腳站立及行走無力，且小便失禁，需要包尿布情況。核磁共振檢查發現，腦部有積水、腦小血管阻塞合併中度巴金森病。腰椎引流 情況改善在與阿公及家屬商量後，阿公接受三天腰椎引流測試，在腰椎處擺了細細的引流軟管，每天引流約60cc的腦脊髓液。引流後，阿公比較有力氣站起來，且小便失禁次數變少、步伐也變大。因此在住院第四天，就進行腰腹腔引流手術。每天復健 重拾笑容阿公術後數天就出院，在家自己復健走路。每天上午、下午除了行走，還可扶著窗戶的鐵條做半蹲及蹲馬步動作。兩個月下來，阿公又可以自由自在地走路，晚上睡覺也不用包尿布。看到朋友打招呼，也會親切和善地對答，臉上又恢復笑容。阿嬤本來很擔心阿公會大小便失禁、臥床，不知道如何照顧阿公，現在看到阿公又能自在行動，甚至能反過來照顧阿嬤，讓她相當開心。85歲以上 罹病率逾5成腦積水、腦部小血管老化以及巴金森病是常見的三合一老人腦部疾病。65歲以上約有15%的人會發生上述疾病，75歲以上則約35%，85歲以上高達55%，因此活得愈老，得到上述三種疾病的可能性就愈大。巴金森病可做腦部多巴胺檢查，以瞭解腦內多巴胺神經退化程度；治療則以多巴胺藥物為主，一般會有很好的改善效果。治癒不難 可靠藥物調整由於腦部小血管老化、阻塞所引起的腦神經退化，主要症狀包括記憶力減低、行動緩慢等，治療方面以藥物為主，以預防腦中風發生。不過，腦積水引起的記憶變差、小碎步及小便失禁，嚴重者則需進行腦脊髓液引流手術，但大多數病人都能回復昔日光彩。現代人活超過80歲、甚至90歲的人愈來愈多，大家都希望有生之年能夠活得健康、快樂。若有行動老態龍鍾、步伐緩慢等情形，就應懷疑是否罹患上述三種疾病之一，而這些疾病大多可靠藥物調整，重新恢復昂首闊步的行動。

• 2015-11-10 健康百科.泌尿腎臟

  天冷 廁所跑不停...

  40多歲的上班族小茹，原本就有頻尿問題，平均每兩小時就要跑廁所一次，她一直以為是自己喝水較多關係，沒有放在心上。但最近天氣轉涼，她發現自己跑廁所的頻率愈來愈高，幾乎每個小時就要去一次，有時甚至人還沒到廁所，就忍不住尿出來，讓她又無奈又尷尬。頻尿、漏尿讓她苦不堪言，不僅白天上班時提心吊膽，口渴時也不太敢喝水，外出聚會更有心理負擔，就怕在人前出糗或身上傳出尿騷味；後來就醫檢查，醫師告知是「膀胱過動症」，經過藥物治療及衛教，才慢慢恢復正常生活。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘表示，天氣冷，連膀胱也會「傷風打噴嚏」；根據健保資料統計，氣溫和膀胱過動症確實有相關性，冬天氣溫愈低，膀胱過動症的發生機率愈高，主要是當身體感受到低溫時，會經由神經傳導使膀胱變得更敏感，甚至產生不自主收縮，讓原本就有急尿、頻尿、夜尿症狀的人更常跑廁所，嚴重時會不自覺的尿失禁。所謂頻尿，是白天上廁所次數超過八次，夜尿是每天夜裡睡覺後，一定會起床小便一次以上，且天氣越冷、症狀愈明顯。程威銘表示，「膀胱過動症」大多原因不明，但研究顯示，可能與老化、脊髓損傷、中風、攝護腺肥大、糖尿病等有關，嚴重時會影響患者生活品質。因為頻尿與急尿感，讓人常常想跑廁所，需要長時間專注工作的人，如公車司機、百貨公司售貨員、學生等會影響工作；若遇到需要搭乘長途交通工具時更困擾，有患者甚至隨時使用護墊以免尿失禁出糗，但長期使用護墊，女性患者會陰部皮膚長期處於潮濕狀態，容易導致反覆泌尿道感染。他表示，這類患者可透過口服抗膽鹼藥物、促乙型交感神經藥物，或注射肉毒桿菌素治療，有的藥物健保有給付，有的需要自費，建議有頻尿、夜尿或尿失禁困擾的民眾，應該就醫與專科醫師討論，採取適合自己的治療方式。「膀胱過動症」無法根治，但患者可以學習控制；醫師表示，可養成天黑後盡量別喝水的習慣，睡前或出門前不論有無尿意，最好都能先上廁所。另外，患者可在醫師指導下，逐步增加憋尿時間；日常飲食應避免喝咖啡、茶、可樂、酒精等刺激性飲料；天氣漸冷，隨時注意軀幹與四肢保暖，也能減緩膀胱過動症狀。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-08 健康百科.泌尿腎臟

  夜間如廁2次 小心膀胱過動

  專家估計，至少有半數的婦女，一生中曾有過至少一次難以啟齒的膀胱問題，很多男性也受影響。但是尿失禁在某些情況下，不再是偶爾發生的小事，而是需要尋求治療，因為你罹患的可能是膀胱過動症。以下是4個警訊：1.社交減少。膀胱過動者因為擔心發生「意外」，或是害怕找不到廁所而感到焦慮，這會對人際關係上帶來影響，讓你開始避免社交。這是個很大的代價，尋求治療不但能減輕症狀，也可教你如何調整你的生活方式。例如，避免吃會刺激膀胱的食物和飲料，讓你和朋友的午餐之約更輕鬆；重新訓練膀胱憋尿更長的時間，可讓你自在的去看場電影。2.睡眠受干擾。如果你晚上如廁兩次以上，或是24小時內要小便八次以上，你的膀胱可能出了問題。在廁所浪費太多時間，會犧牲你寶貴的睡眠。現在就留意自己上廁所的頻率，有助你瞭解這個問題的嚴重性。3.膀胱問題決定你如何穿衣服。你只穿深色或寬鬆的衣服，以隱藏褲子溼了；或是你的包包裡一定會攜帶額外的衣服，以便發生意外時更換。這些應對方式可能有效，但也表示你的膀胱出了問題。4.旅行令你緊張。因為不見得隨時都能找到廁所，很多膀胱有問題的人寧可留在家中，避免搭車或其他方式的旅行。突然尿急會使旅行變得很緊張。有很多方法可減少急著要小便的迫切感，包括藥物、運動、行為改變、甚至手術。如果你對以上警訊感同身受，那麼盡快就醫。數據顯示，高達八成尿失禁者可治癒或改善，第一步就是與你的醫生討論。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：