國際醫療 相關文章

• 2020-09-18 科別.骨科．復健

  台灣國際醫療發光 北榮替美籍女移植骨髓救命

  38歲美籍女2月在中國治療白血病時遇上武漢肺炎，治療被迫中斷，若無法及時進行骨髓移植，一旦癌症復發，存活率僅剩20%。北榮接獲消息立即協助，如今已成功移植並度過危險期。武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情全球延燒，台灣因疫情控制得當，成為全球少數醫療能量尚有餘裕的國家，讓許多具急迫醫療需求的海外患者期盼有機會來台尋生機。一名38歲美國籍「急性骨髓性白血病」女性患者今年2月在中國北京進行化療等治療，原預計進行骨髓移植降低復發風險，但北京疫情正值高峰，宣布所有骨髓移植無限期停止，只好轉向其他國家尋求協助。無奈各國武漢肺炎疫情日趨嚴峻，紛紛採取限制入境措施，歷經4個月、長達122天，這名患者總算找到台灣。台北榮民總醫院血液科與國際醫療中心5月間收到國際醫療請求，在外交部溝通協調，加上美國在台協會（AIT）極力爭取下，終獲衛福部特准，取得入台的國際醫療特別許可證，6月底來台成功接受骨髓移植。北榮副院長陳適安回憶，接到病人請求時，血液科團隊經綜合評估，認為此患者必須及時進行骨髓移植治療，避免病況急速惡化危及性命；北榮內科部主任侯明志也說，當時雖然疫情緊繃，但基於醫療無國界的人道精神，確認病患的緊急性醫療需求後，決議收治此患者。確定收治該名患者後，北榮立即與衛福部疾管署討論防疫措施，包括入境後隔離、檢疫及就醫流程等細節討論，避免因外來人士入境增加社區及醫院內感染的風險。收治患者的台北榮總血液科醫師柯博伸說，急性骨髓性白血病治療最大瓶頸在於復發率高，這名患者先前在北京曾接受化學治療及口服標靶藥治療，骨髓裡的癌細胞已完全緩解，但因她具有特定基因變異，若無法盡快進行骨髓移植，一旦再次復發，不僅先前治療成效付諸流水，後續存活率也僅不到20%。患者6月底抵台後，利用吻合捐贈者的週邊血幹細胞進行移植，至今已追蹤超過2個月，並無嚴重感染風險，已安然度過了移植最危急的關鍵時刻。這名患者除了感謝台灣及北榮救命，也提到最初之所以向台灣求救，其實是波士頓麻省總醫院看到台灣在知名期刊「刺胳針」公布的一項調查中，白血病治療在全球195個國家中獲得100分高分，高居全球第一，也讓她對台灣醫療更有信心。她也大大讚許台灣的防疫措施，從入境前需提供核酸檢測陰性報告，入境後更直送防疫旅館隔離，入院前也在急診隔離區再次採檢確認陰性，讓她相當有安全感，也認為台灣人真的很幸福，等治療完出院後，將開始品嚐牛肉麵和小籠包等台灣美食。

• 2020-09-15 新聞.器官捐贈移植

  北榮人道救援成功 疫情下越南女主播來台捐肝救女

  台灣為人道救援打開邊境之門，再度展現在國際醫療上「Taiwan Can Help」。越南河內9個月大的薔薔（Tron Tron）因為膽道閉鎖導致肝衰竭，急需換肝。台北榮總基於人道救援，在衛福部、台灣駐越南辦事處等單位協助下，今年7月幫薔薔進行活體換肝手術，成功救回小生命。台北榮總從2007年就開始協助越南河內兒童國家醫院進行肝臟移植手術教學，完成11例兒童活體肝臟移植。原本今年也預計前往四次，但在2月23日抵達越南後，台灣就發布限制醫事人員出國的禁令。因此當時完成兩例膽道閉鎖病童活體肝移植回國後，便不能再度前往。北榮移植外科主任劉君恕表示，新生兒膽道閉鎖好發於亞洲，台灣發生率約六千分之一到三千分之一，越南也差不多，通常及早進行葛西氏手術，便可延緩換肝10到20年。但薔薔已經過了進行葛西氏手術的黃金時間擔心手術失敗，因此選擇直接換肝。薔薔的媽媽、越南國家電視台女主播黎雲臺妝（LÊ VÂN ĐÀI TRANG）本來排定在之後的梯次等著幫薔薔換肝，但因為新冠肺炎疫情，一直等不到台灣團隊前往，於是興起大膽的想法：「或許可以到台灣治療。」然而赴台灣治療，需要將近20萬美金，醫療費用龐大，還要隔離14天。為了救女，黎雲臺妝仍決定放手一搏，寫信向劉君恕求助。劉君恕建議黎雲臺妝和先生在越南先與薔薔進行肝臟移植配對。雖然黎雲臺妝和先生的肝臟皆配對成功，但因為先生的肝臟較肥厚，難以放進僅9個月、6.5公斤的薔薔體內，因此最後仍選擇黎雲臺妝的肝臟進行活體移植。同時，薔薔一家人也著手募款、申請醫療簽證，終於等到7月20日救援航班，薔薔在父母及外婆陪伴下來台，一下飛機，薔薔和媽媽便直接由救護車送到急診室接受新冠肺炎檢驗。劉君恕說，薔薔送到北榮時已經很喘，檢驗一發現是陰性，馬上送到負壓加護病房；兩天後呼吸急促，又給予插管和呼吸器治療。由於情況危急，劉君恕當下決定，薔薔入境僅六天，7月26日便進行手術。因為等不及14天隔離期，團隊所有人員均穿上全套防護衣，更增加手術困難度。當時薔薔抽出了1000毫升腹水，並由媽媽捐出左側葉肝臟20％，摘取手術時間約5小時，植入手術時間約8小時，終於成功完成手術，並於9月4日出院。黎雲臺妝說，薔薔原本的膚色非常粉嫩，因為肝病發黃、發黑，現在膚色比來台灣之前淡了很多，希望再過兩個月就會回到原本的膚色。非常感謝所有人的幫忙，讓薔薔得以來台就醫。北榮透露，此次薔薔來台，除越南許多善心人士募款，台灣也有不具名善心人士慷慨解囊，促成這樁跨國人道救援的美事。

• 2020-07-28 新冠肺炎.預防自保

  影／陳時中：開放國際醫療會保護第一線醫護

  今天針對8月1號即將開放國際醫療，讓外國人士入境台灣，引發基層醫護不滿，認為將增加感染的風險，衛生福利部部長陳時中表示，開放國際醫療是基於人權的考量，而且是以以前曾經在台灣看病的病人為主，由各家醫院提出申請，衛福部將根據其重要性、急迫性等方面審查，會同時兼顧病人的醫療人權與第一線醫護人員的安全。陳時中下午南下衛生福利部台南醫院，參加醫院日照中心的啟用儀式，他表示日照中心設立在醫院裡，可以即時提供醫療的協助，養護合一，這樣可以提高日照中心的服務品質。而針對中疫情指揮中心今天公布新增4例境外移入病例，其中案459是在賴索托工作，染疫後返國，患者並向媒體爆料，指台商在賴索托開設的成衣廠，許多員工都感染新冠肺炎，其中台幹也都感染，但是廠方卻沒有防疫的積極作為，除非員工發燒到很嚴重，才能夠請病假，許多台幹非常害怕，只能自己想辦法返國，希望政府給予協助。對此陳時中表示，發展中國家的疫情控制與管理不好，不管是台商或台幹要返回台灣，都非常歡迎，但是在機場要做好檢疫，而台商在國外的情況，將請駐外人員了解，如果有需要的話將給予協助。他也提到防疫津貼發放的問題，表示1-3月的津貼已經在今天發放，4-6月的部分，月底也將先發放8成，會比較晚發放最主要是津貼是根據班表來發放，有些醫院的申報重複或者是記錄不清，所以要求醫院重報，在勾稽上需要時間，所以4-6月將先不勾稽，先發放8成，以鼓舞第一線醫護人員的士氣。至於有醫護跟媒體爆料只拿到150元的津貼，金額少的可憐，陳時中也表示，每個人的時數不同所以領到的津貼也不一樣，個案如果有任何問題都可以向衛福部反映。

• 2020-07-24 新冠肺炎.預防自保

  日本擬放寬台灣入境限制 陳時中：恐帶來壓力

  日本政府宣布，將與12個國家就鬆綁境管措施展開協商，其中包括台灣。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，外國願開放代表對台灣防疫有信心，但也坦言將對防疫帶來壓力。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情全球延燒，台灣防疫成果全球有目共睹，陸續有國家將台灣納入境管措施鬆綁國家名單。日本昨天也宣布擬將台灣在內的12國納入鬆綁入境限制的名單，彼此先承認商務人士的往來。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午被問到此事時表示，有其他國家願對台灣開放，代表對台灣防疫有信心，當然值得高興，但也坦言將對台灣的防疫形成另一種壓力。陳時中強調，指揮中心職責就在於守住國內這條防疫防線，因此未來若真的有台灣商務客赴日，回台後仍須謹守居家檢疫14天的規定。指揮中心昨天宣布8月1日開放外籍人士申請來台國際醫療，不排除中國、港澳人士，卻被網友質疑太早開放。陳時中指出，這項開放也涵蓋醫療人權的意義，也許有人認為太早，但對於以往就在台灣治療，且需要延續性治療的患者而言，真的已經等很久了。

• 2020-07-22 新冠肺炎.預防自保

  指揮中心：8月1日起開放外籍人士有條件來台就醫

  中央流行疫情指揮中心今（22）日宣布，考量國內疫情穩定、醫療量能尚有餘裕，為延續「Taiwan can help」精神，將自8月1日起，除健康檢查、美容醫學等非急迫性醫療需求外，開放外籍人士有條件來台就醫。指揮中心表示，考量國內疫情穩定且醫療量能尚有餘裕，為延續「Taiwan can help, and Taiwan is helping！」精神，自今年8月1日起，除健康檢查、美容醫學等非急迫性醫療需求外，國際醫療病患可透過醫療機構檢具相關資料、文件提出來台就醫申請，衛福部將依醫療必要性、療程延續性及風險性等原則進行審查，協助海外人士來台接受醫療服務。指揮中心指出，有來台就醫需求的外籍人士，可申請其配偶或三親等內親屬兩人陪同，必要時得增加一位居住國的醫事人員或其他照護者隨行，所需文件、資料包含：醫療保險證明、檢疫切結書、入境健康證明（登機前三日內英文版COVID-19核酸檢驗陰性報告），及收治醫療機構擬定之入境防疫計畫、醫療計畫書等，由醫療機構代申請人向衛福部提出入境就醫許可申請，申請人或醫療機構於取得衛福部同意函後，可赴相關機關(構)辦理特別入境許可。指揮中心說明，經許可入境來臺就醫及其陪同者，需於旅客報到或登機時，向航空公司地勤人員出示登機前三日內英文版檢驗陰性報告，並於航程期間全程配戴口罩；入境後應進行14天居家檢疫，並於檢疫期滿時配合採檢措施，檢驗結果為陰性者，始得至醫療機構接受醫療服務。指揮中心表示，但若有緊急醫療需求者，則可由收治醫療機構直接安排入住專責病房或負壓隔離病房住院，經一次採檢結果為陰性後，接受醫療處置，於14天檢疫期間需比照疑似個案進行照護。指揮中心表示，另外，申請人在台期間的檢疫費、採檢費、醫療診治費用皆為自費，收治的醫療機構並應負責協助安排其必要的檢疫及採檢措施，包含防疫旅館住所、防疫交通接送及就醫安排等。指揮中心強調，在展現優質醫療服務及回饋貢獻國際的同時，我國將仍秉持邊境風險嚴管原則，針對申請入台就醫者，規劃完善防疫管理措施，降低外來人士入境後發生社區及醫院內感染的風險，持續為國人健康安全把關。

• 2020-06-12 新冠肺炎.周邊故事

  人道救援4／想起自己的小舅 醫師伸援與莉娜一起努力

  今年23歲的莉娜從印尼小鎮初次來到台灣擔任家庭看護，分擔家庭壓力，不料卻罹患「再生性不良貧血」，須盡快做骨髓移植，而治癒的最大機會是兩個年幼妹妹飄洋過海來台配對。然而適逢防疫期間，國門嚴守，但在民間團體、立法委員、台印兩國相關部門人員以及收治莉娜的台北榮總努力下，6月2日這天，莉娜的媽媽和妹妹三人終於順利來台。其中，莉娜的主治醫師顏秀如是重要推手。一開始莉娜是去年10月發現生理期流血不止，持續20幾天才緊急就醫並住院輸血。但當時僅判定「疑似」再生性不良貧血，還未確診，勞工局和仲介就急著要遣返莉娜。所幸台灣國際勞工協會（TIWA）發現此個案，且找到願意幫莉娜確診的醫師，也就是北榮小兒血液腫瘤科主治醫師顏秀如。由於面對莉娜，不僅是確診這麼簡單，後續衍伸的醫療相關問題，包括醫療費用、骨髓移植配對，甚至每次回診的翻譯溝通，每一個關卡都讓許多醫師打退堂鼓。但顏秀如不僅為莉娜做詳細的診斷，也幫忙搜集各項資料，協助莉娜申請家人來台。之所以這麼願意幫忙，或許與顏秀如的小舅在中學時期便因為這個疾病而過世有關。顏秀如說，過去曾聽母親說過小舅因為再生性不良貧血，必須一直買血、輸血；但儘管一直輸血也無法治癒這個疾病，後來不幸過世。但顏秀如表示，隨著醫療進步，再生性不良貧血已有機會透過骨髓移植治癒，因此當她看到莉娜還這麼年輕，再回想到自己的小舅，便覺得「難道要放棄治療讓莉娜等死嗎？」除了自身經驗，顏秀如表示，因為深受TIWA的感動。她說，當莉娜被TIWA帶到診間時，因為看到團體裡的人想盡各種方式協助莉娜解決問題，不僅帶來通譯、幫忙籌錢、處理各項手續。「我以前都不知道有人，會為了另外一群人這麼努力」，因此顏秀如決定也「一起努力」。由於顏秀如過去曾接過自越南來就診的病人，因此了解外籍病患可能面對骨髓配對問題，也知道國際醫療行政流程可能面臨的難關。有了心理準備，因此與院方請求協助、與行政部門溝通時，顏秀如在提供給相關部門的文獻、資料上也都盡力準備齊全，以加速救援腳步。而看診時最大的難題—「語言障礙」，好在也有TIWA每次都有專人和翻譯陪同，省卻不少時間。顏秀如說，莉娜現在情況還算穩定，五歲的妹妹也和莉娜配對成功。接下來就等妹妹新冠肺炎檢疫隔離期滿，便可開始著手進行骨髓抽取和移植的手術，並持續觀察後續是否有排斥與感染情形，希望一切順利。

• 2020-06-12 新冠肺炎.周邊故事

  人道救援1／疫情下台灣打開邊境 女童飄洋過海救姊

  為了防疫，台灣從3月中就嚴守國門，外國人不得入境，但在6月2日這天，來自印尼爪哇漁村(Indramayu)貧困家庭的母女三人，卻獲准入境。這是台灣首度為人道救援對疫情嚴峻國家打開邊境之門，民間團體、立法委員、台印兩國相關部門人員分秒必爭，為了搶救人在台灣的年輕移工莉娜，共同完成這個高難度的任務。今年23歲的莉娜2018年初次來台當看護，照顧88歲阿嬤，去年10月生理期流血20幾天，急診緊急輸血才保住一命，醫師判定為「疑似再生不良性貧血」。當時勞工局仲介已安排遣返莉娜，莉娜是家庭經濟支柱，不願輕易放棄工作又不明白遣返理由下，她求助台灣國際勞工協會(TIWA)，TIWA透過關切外籍看護的醫學生社團「Rumaku志工團」，找到台北榮總小兒血液腫瘤科主治醫師顏秀如看診，今年3月確診是重度再生不良性貧血。顏秀如表示，再生性不良性貧血就像血球工廠罷工，無法再生新的紅血球、血小板、白血球，輸血只能治標，治本得靠骨髓移植，特別是莉娜屬於重度，得盡快確認同父母手足的人類白血球抗原(HLA)配合度，但她妹妹都在印尼。TIWA工作人員吳靜如說，志工團和醫師查詢發現，印尼當地並無機構可確認妹妹的HLA配合度，唯一救命希望是安排來台配對。國內外疫情如火如荼之際，邊境管制趨嚴，人怎麼進來？家徒四壁的莉娜家人如何負擔沈重的國際醫療費用？TIWA在4月20日求助立法委員洪申翰，並於5月25日開始募款。洪辦表示，莉娜的媽媽妹妹沒出過國，得從出生證明開始補辦護照，當地也有行政效率不彰、掮客干擾等問題。好在外交部、疾管署、移民署、印尼駐台及台灣駐印尼窗口都深知事態緊急、積極協助，母女三人終於在5月29日拿到護照，隔天搭四小時巴士來到雅加達，6月1日台灣駐印尼辦公室假日加開櫃檯辦妥簽證，2日順利登機。北榮國際醫療中心主任林志慶表示，為加快救援腳步，北榮院長張德明和副院長陳適安在6月1日上午裁示傾力幫助，母女一下飛機可先到院採檢、抽血，再去檢疫場所，費用也比照國際醫療最優惠方式計算。立委洪申翰同日上午邀集移民署、疾管署、北榮、TIWA等單位召開協調會，詳細沙盤推演各種可能情況。中央流行疫情指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，為了用最快速度把他們弄進來，指揮中心也在程序上特別通融。6月2日晚間，5歲、14歲的妹妹和媽媽入境台灣，防疫專車護送直達北榮急診採檢和抽血，抵達檢疫場所時已是半夜。或許環環相扣的善意感動上蒼，6月3日是充滿好消息的一天。上午，三人採檢都陰性的報告出爐；中午，血檢結果出爐，5歲小妹的10組位點完全相合。顏秀如醫師說，等隔離和自主健康管理期滿、二採陰性，小妹就可以住院準備捐贈幹細胞，莉娜則是下周就要住院，開始進行移植前的檢驗和準備。

• 2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事

  醫護擬禁出國 醫院新南向也受影響

  新冠肺炎（COVID-19）全球疫情持續上升中，為了儲備醫療量能，中央流行疫情指揮中心昨突然在記者會上宣布，除非經過報備者，擬將限制所有醫事人員出國；醫事司長石崇良今受訪也表示，周二也將找來各醫院討論此事並擬指引，不會馬上實施。不過此舉讓部分醫護人員有意見，希望被尊重告知並提出相關補償配套外，我國近年醫衛產業積極揮軍新南向，外界對政府近期醫療新南向政策是否受影響提出疑問。有醫院表示，受新冠肺炎疫情影響，相關疫區的醫療已往後延；但也有醫院表示不受影響，如台北榮總每年前往越南為當地患者換肝，考量有急迫性，醫療國際交流持續。新光醫院行政副院長洪子仁表示，今年是醫院參與新南向第二年，目前新光國際醫療所負責國家為帛琉和緬甸，因緬甸已經有確診個案，故原訂3月初，有8名醫護將前往緬甸進行為期8天的考察與義診活動，但隨國內疫情嚴峻，加上緬甸有疑似個案，希望把醫療量能留在台灣，因此預計延後到10月再進行。而在帛琉部分，洪子仁說，因是下半年才會前往，且帛琉目前無個案，暫不受影響。林口長庚副院長暨發言人黃璟隆表示，因新冠肺炎疫情升溫，長庚早在1月底就已召開院內會議討論，並於告知所有長庚醫院體系院內同仁，自2月起至4月底期間建議暫緩避免出國。而在新南向部分，長庚負責國家為馬來西亞，因此政策為非緊急醫療，故同樣先延後進行，讓醫事人員減少出國，避免感染的不確定因素增加。台北榮總企劃部主任李偉強表示，北榮新南向計畫，每年與越南進行雙方醫學交流，北榮都會有醫護人員到當地20多家醫院簽訂MOU與執行手術教學，更重要的是，10年來都有為當地需要換肝的病患執行換肝手術。李偉強說，因為等肝不容易，考量執行具急迫性，除非衛福部宣布暫緩，目前新南向醫療團計畫將如期舉行。

• 2019-10-25 新聞.杏林．診間

  第29屆醫療奉獻獎／屏基原鄉團隊 服務山區 超越醫療

  上午九點不到，一群原住民長輩已抵達屏東基督教醫院，說著原住民語的護理師逐一詢問長輩狀況及想掛科別，還有志工在旁協助，這是屏基的日常，每周三天，山區巡迴醫療專車會到各部落免費接送病人到醫院看診，服務已維持廿多年，對原住民來說「屏基就是我們的醫院」。巡迴山區醫療 62年不間斷1953年，挪威傳教士來台宣教，當年只因為「有一個百廢待興的地方需要醫師」，挪威的醫師就到屏東服務，「沒有人，我們就來，沒有醫院，我們就設」，於是有了屏東基督教醫院。不過屏基不只是屏基，1957年，醫院看見屏東山區部落需要，進一步成立「山地巡迴醫療服務隊」，開始前往霧台、好茶、牡丹等山地部落義診，從此點燃了山地醫療的薪火。老屏基人回憶，當時連馬路都還沒開到山上，政府資源也還沒送進山裡，但屏基的醫護人員早已揹著醫療用品走8、9個小時，到山裡義診。直到現在，屏基的專科醫師仍每周上山，交通工具雖從早期走路進步到開車，山區路況大幅改善，但是醫師上山的身影從未缺席。院長余廣亮記得，2009年莫拉克颱風，一位上山支援的屏基醫師被困山區，三天後才得以搭怪手渡河下山，但這些歷險不足以讓他們打退堂鼓，因為山裡還有需要他們的人。服務進化 擴及送餐、長照這樣的精神延續至今，進入廿一世紀，這個「山地巡迴醫療服務隊」已蛻變成「原鄉工作團隊」，整個團隊多達70多人，服務範圍從醫療到獨居送餐、接送、復建、長照，再到預防保健，甚至連房屋修繕屏基都協助，余廣亮說，所有服務一開始以醫療為出發點，但逐漸超越醫療，甚至與社會企業合作，一步步做政府無法做的事。說到這裡，余廣亮的眼睛頓時亮了起來，他舉屏基在三地門鄉新設的地磨兒生活機能中心為例，這裡並非復健中心，也不是為治療而來，而是提供活動筋骨、聊天的場所，就像是山區的運動中心，社區民眾可免費使用，過去很多人不痛不看病，但是透過機能中心，鼓勵他們走出家門運動，多活動就能延緩疾病、老化。部落家庭托顧 延緩失能「這是從一甲子前的巡迴醫療，一步步進化的服務」，屏基依舊是屏基，但是醫院服務愈來愈多元，他說，在原住民文化中，更重視的是連結，所有服務都應該從這裡思考，包括日照、家庭托顧等，都在部落發展，也逐步受到部落肯定。例如醫院在部落推動的家庭托顧服務，目前在原鄉有八個據點、80個長輩參與，65歲以上長輩在家托服介入一年後，每人平均花費從一萬五千多元降至三千多元，甚至有老人因此改善症狀，達到延緩失能目標，屏基因此榮獲2018國家生技醫療品質銅獎。看到個案改變，「很欣慰自己一直在這裡服務」，在山區服務的護理師莊玉美說，記得有位原住民VUVU（排灣族對老人家的稱呼），因為酗酒，家人不管他，有一天訪視時，發現他裸身在家、家裡全是酒瓶、電鍋還有黴菌，家人根本放棄他了。後來把VUVU送到日照中心，生活慢慢改變，不但精神變好，還戒酒，連家人都驚訝，讓莊玉美深感日照中心對部落的重要。另外還有一位行動不便的身障者，長達17年沒出門，到了機能中心一開始還說「我才不要來」，後來在旁人鼓勵下，終於走出家門，狀況大為進步。原民門診 免費專車來回家住霧台的盧淑芳是屏基個案管理師，對醫院在山區提供的整合性服務感觸最深，她記得小時候曾被毒蛇咬傷，在山上簡單處理後，父親載著她下山往屏基衝，對原住民而言，屏基就是最親近的醫院，沒想到自己也成了屏基人。她說，距離是山上人看病最大的難題，以前念書時，從平地要回到山上的家，至少要轉四趟車，就算是現在包車下山，車資也要一千多元，但醫院的免費巡迴醫療專車在山區部落跑了廿多年，讓人感動。目前醫院設有原住民特別門診，可透過原住民護理師的協助及翻譯，找到最適切的醫師，有時VUVU還會看好車次時間，看完病，先繞到醫院附近買菜，再搭車回部落，可見醫院服務早已融入他們生活。經費沒在算 純為服務山地推動山地巡迴醫療數十年，醫院每年大約投入多少經費？余廣亮笑得尷尬，他說真沒仔細問過，因為做這些並非算計成本多少？或賺錢與否？「只是想延續當年宣教士的精神」，「哪裡需要、哪裡去」，因此屏基始終致力於國際醫療及山地醫療，回應他們的需要。他以人的身體形容，人體有些地方是硬骨頭，有些地方是軟肋，這樣才協調，就像一生，有時候要努力賺錢，有些時候要做不為賺錢的事，才不至於太畸形，醫院也是如此。這是屏基的第13座醫療奉獻獎，今年醫院打算包一輛遊覽車北上，把所有的榮耀分享給所有穿梭山區部落的屏基人。第29屆醫療奉獻獎特別報導 團體獎屏東基督教醫院原鄉工作團隊立案時間：民國53年10月5日團體屬性：醫療經費來源：醫務收入及民間捐款成員：約70多人，包括醫師、護理師、藥師、復健師、照服員、個案管理師等。工作內容：從醫療到復健、長照、巡迴醫療車接送、預防保健、到宅服務等整合性服務。宗旨：藉著神的愛與能力，經由醫療等服務，恢復人的健康與尊嚴。

• 2019-10-21 醫聲.罕見疾病

  罕病新知／罕病專法20年成效佳 各國紛來取經

  台灣的罕病兒有專法，引起各國羨慕！台灣罕病基金會20日舉辦「翻轉罕見人生—罕病20年回顧與展望」國際研討會，亞太罕見疾病組織、APEC罕病網路主席等病友團體皆來台取經，馬來西亞溶小體儲積症協會理事長李意盛於會中表示，台灣20年前就有專法令人羨慕，也感激陳莉茵（台灣罕病基金會共同創辦人）當年對她的激勵。感恩的心「要不是陳莉茵，我的孩子不知道該怎麼辦。」有兩位罹患龐貝氏症孩子的李意盛表示，這次是帶著感激之心來台演講「馬來西亞罕病之旅途」，全因多年前來台時結識陳莉茵大姐，被她為台灣罕病兒求藥的歷程所感動（促成《罕病法》三讀通過）。「原本覺得孩子面臨龐大的醫藥費，根本手足無措、萬念俱灰。」李意盛說，以前看到充滿衝勁的陳姐分享，她如何跟政府及藥廠來回周旋，最後讓孩子們順利打到藥，他那時候感歎道「台灣的罕病兒真幸福！」於是，他回國後積極跟政府爭取，最終讓兩個女兒幸運地獲得後續治療與特別基金補助，甚至幫助更多當地的罕病孩子找到出路。有專法令人稱羨研討會上半場為「醫學發展如何轉變罕見人生」，罕病基金會董事長林炫沛醫師分別由診斷、治療及照護3方面向說明，台灣因有健全的法案作為發展基礎，使得「孤兒藥物引進」及「診斷檢驗補助」都有制度性的保障。對此，越南河內國立兒童醫院主任武志東表示，越南因缺乏法案支持，著實讓醫師難以引進藥物或給付。研討會下半場則討論，「病友團體如何從倡議、溝通及宣導來轉變罕見人生」。由各國病友團體上台簡報，加拿大罕病組織、美國Every Life基金會及韓國罕病組織等團體皆因應國情不同，在推動罕病的運動中，衍生出不同的操作模式。台灣經驗留史冊台灣罕病基金會20年前成功推動專法，讓台灣成為第5個通過《罕病法》的國家，至今仍持續在爭取罕病的醫療、社會福利（政府公告罕病數達223項）。加拿大罕病組織董事長Dr.Durhane Wong-Reiger稱讚，台灣罕病發展史，對各國推動罕病工作而言，都是不可或缺的經驗，如果要談罕病發展，一定不能少了台灣。【更多精采內容，詳見】

• 2019-08-30 新聞.杏林．診間

  87歲老阿嬤家庭代工30年 省吃儉用存200萬元捐救護車

  當年醫療資源不足及交通不便，無法挽回病逝的母親留下遺憾。桃園市87歲阿嬤王游秋香立下宏願，把悲痛化為大愛，靠微薄收入的家庭代工，一點一滴的存錢。歷經30年的努力與積蓄，終籌存了200萬元積蓄，購買一輛救護車，以她的名義捐給醫院完成夢想。王游秋香阿嬤，今天把救護車鑰匙，交到聯新國際醫院院長黃忠智手中的那一刻，想到為了紀念過世的母親，一度激動的哽咽流淚。院長黃忠智感佩她的善心義舉，當場應允絕不會辜負王游秋香阿嬤的這份善念，會盡力救治，每個來醫院的病人。王阿嬤得知這是創立25年聯新國際醫院，首度有個人靠多年積蓄捐贈救護車，加上她如願完成長久以來的夢想，也開心的展笑顏，與醫護人員及救護車拍照合影留念。30多年前，王游秋香的母親半夜急病，突然全身痙攣、意識不清，當時交通、醫療不普及，叫不到救護車與計程車，延誤了治療黃金時間。母親病逝後，50多歲王游秋香心中總是感到遺憾，促使她發下宏願，有一天要捐救護車給醫院。王游秋香表示，學經歷不足加上年紀大，無法像上班族般工作存積蓄，只能靠打零工、接家庭代工，一點一滴的慢慢存錢。包裝狗皮膏藥到手工編製藤椅都是「論件計酬」，每件只有2塊錢不到的微薄收入，王游秋香從不喊累，心想救不到自己的媽媽，也要救到更多的人。花了25年時間，王游秋香存滿150萬元，打探得知要購買頂級救護車，至少需200多萬元，她又多花了5年的時間，聚沙成塔般慢慢籌存到200萬元目標，再透過聯新醫院社工洽談購救護車捐醫院事宜。院方表示，王阿嬤捐贈的救護車，配備有擔架、氧氣供應設備、抽痰機等急救器材，將將救護車納入醫院在桃園機場醫療中心服務陣容，支援國際醫療與緊急後送服務，守護國內外的民眾。

• 2019-08-12 名人.精華區

  李明亮／有好醫師 才有好的醫學教育

  教育及健康是國家的資優財（merit good），一個國家要有好醫師才會有好的人民醫學教育。走上教育及研究是條重要的路，我就選擇了這條路。不敢說桃李滿天下，好學生有不少，亦師亦友，亦父亦子，亦兄亦弟。這一條路風險大，可以確定的是註定一輩子口袋空空，但心靈上的回饋非常珍貴，人間很少更貴於此者。最可貴的是，可以追求心靈中最想要知道的東西，雖然不見得一定找得到。走這條路，需要一點膽量、自信及不怕失敗的決心。醫師要不要或可以不可以進入仕途？台灣有三位受過正統醫學訓練的人被選上為地方長官。其中有一位，選前曾有人問我看法？我答說他不會參選，參選了也不會當選。不料他以超高票當選，證明我的眼光與一般社會看法有一段很大的距離。學醫從不從政？ 因人而異在我們父輩，二次大戰後有段時期，台灣地方政壇不少人醫界出身。地方縣、市長及議員有很多醫師，而且做得很不錯。我常說台灣醫界臥虎藏龍，什麼人才都有，政界也不例外。學醫從政適不適當？隨人而異，學醫對生老病死有較於平常更多的感受，治理地方應沒問題。以我的看法，政治文化與當醫師有不少距離，但要從政也不難，有common sense即可。但要做就要做statesman，不要當politician。前者難，後者隔一段時間自己就學會了。近來醫療糾紛愈來愈多。醫療是biology的一部分，最大特點是多元性及缺少絕對性。一個疾病無論診斷、治療，都沒有百分之百的確定性，某種程度的uncertainty無法避免，但外界常有不一樣解讀。因此糾紛難免，訴訟常見，也成為醫界一痛。所謂醫療律師成為近代醫學一環，醫師學法律是正常且需要。同樣的是醫療經濟。近代醫療事業愈來愈企業化、商業化，懸壼濟世早成為過去。全民健保永續經營最大困難是財務穩定。台灣健保常經需要修正，但是我們很缺對財經有經驗，有醫學背景的人，今後台灣也需要這方面人才。台灣 不能不管國際責任台灣醫界成就世界公認，醫療國際化是必然趨勢。我們被排除在國際醫療（global health）之外，但我們不能自暴自棄於國際責任之外。當年我們受人幫忙，現在站起來幫忙別人是應該的。目前台灣大學裏有正式global health課程的不多。要走這一路的人心裏要有幾個準備；1. 要修公共衛生學程，MS or Ph.D. or D.P.H.。2. 經濟上不是很有利的。3. 到外國時間會很多，有時會造成家庭不方便。值得一提的是，台灣少數醫師援外後決定在當地留下，連加恩醫師就是很好的例子，非洲布吉那法索當地小學甚至以連加恩小學命名。醫師何時可以拋開白袍，專心公益事業？我有一學弟也是親戚，嘉義新港人，陳錦煌醫師，畢業後沒多久由台北回新港服務至今30年。開始時由組織志工、義工，從頭建設家鄉，由環境、文化、教育等全方面出發，基金會秉持「新港孩子不要變壞」、「期待下一代比我們好」，將守護新港這片土地當作為他們最莊嚴的承諾。30年如一日，陳醫師始終沒忘初衷，將新港建設成為台灣最可愛、可敬的小城。這個意志，這個毅力，這個成效，有那一個行業可以相比？我可以大膽的講新港是台灣最健康的城市，是最幸福的人民，是醫師大理想的實現。我為新港加油。●本文摘自李明亮著作景福叢書10—「彈珠台的一顆小鋼珠—給醫學生與年輕醫師之十封信」●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2019-06-24 名人.精華區

  健康名人堂／國際醫療照護 展現台灣軟實力

  年初，新光醫院組成緬甸醫療訪問團，實地走訪當地醫療機構，在緬甸仰光育幼院看到一位「鴨掌手」的9歲男童。這位張小弟雙手五隻手指黏在一起，這樣的病例，在產前檢查已成醫療常規的台灣，幾乎是看不到，但張小弟卻因諸多因素無法在緬甸當地得到合適的醫療。新光助緬童 治癒鴨掌手當場，緬甸醫療訪問團、也是本院侯院長，在診視過張小弟的狀況，判讀X光片後，立即擬定公益醫療計畫，集結新光醫院整形外科、骨科、醫學美容、復健科及麻醉科醫療資源，計畫近日內將張小弟接來台灣，治療他的鴨掌手，還他一個伸手可以打開五指的人生。早年台灣也曾接受過國際醫療援助，但隨著社會經濟發展醫療水準提高，醫療照護目前已成為台灣最重要的軟實力之一。根據衛福部統計，去年外國人來台就醫達41.4萬人次，較前年增加近11萬人次，創下新高，其中新南向東協十國來台人次與占比，首度超越大陸。推動國際醫療發展，並非一蹴可幾，需要逐年推進，回首進程可追溯至2009年兩岸開放大三通，兩岸間航點增加，大陸居民來台健檢、醫美與醫療的人數也跟著逐年增加。醫療新南向 7國7中心2016年是另一個轉折點，政府將國際醫療發展對象移轉至新南向國家，衛福部去年提出「新南向一國一中心計畫」，以印尼、印度、越南、泰國、菲律賓、馬來西亞為重點，結台大、成大等形成國家級團隊。今年計畫中新增緬甸，由新光醫院負責，形成7國7中心，共同為推動新南向國際醫療而努力。分析這些新南向國家醫療具以下特點，因經濟迅速發展帶動民眾醫療需求，但醫療機構與醫護人員普遍不足形成缺口；由於醫療資源缺乏，醫療器材仰賴進口及健保制度不完善等問題，台灣協助國際醫療推動，不僅能增加新南向國家居民來台就醫，還能帶動台灣醫藥產業在南向國家發展。帛琉成功經驗 複製到緬甸新光在緬甸複製帛琉醫衛合作成功經驗。自2007年起新光醫院開始提供帛琉醫療照護與人員培訓、派遣24梯次醫療團隊，成為帛琉指定後送醫院，累計2800多人跨海就醫。避免病人深夜抵台舟車勞頓，安排專車接送病人及陪病者，刻意延至隔天凌晨check in，省下一天住宿費，且方便早晨床邊抽血，兩度獲「外交之友貢獻獎」及國際醫療典範獎。帛琉人民來台就醫所付的醫療費用，新光醫院重新投入幫助帛琉國家醫院疾病診斷治療，並協助建立深入校園及社區的公共衛生模式，打造有來有往的夥伴關係。這種以非營利結合營利方式，也將用於緬甸，吸引緬甸具經濟基礎的民眾來台健檢或醫療，所得經費再投入幫助緬甸，期待開創國際醫療成功新典範。回顧過去台灣醫院在國際醫療上大多單打獨鬥，新南向計畫或許是合作的契機。但不論南向或西向，最重要的是建構「台灣國際醫療品牌」，行銷台灣為優質醫療技術大國，進一步可效法新加坡，以政府政策推動，結合民間資本，設立境外醫院。醫療走出去 病人走進來策略上短期可建構台商通路，難、重疾病個案轉診回台，中長期可在當地設立醫療據點，享有新南向國家經濟發展帶動醫療需求優勢，另一方面以當地台資醫院為據點，後續協助病人來台灣就醫，「醫療走出去，病人走進來，台灣醫療天下知」，相信台灣可以做到。(作者洪子仁為新光醫院行政副院長)●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2019-01-09 新聞.杏林．診間

  500美金的愛心 馬偕醫神救援柬國心臟破洞男童

  500元美金救男童，你願意付嗎？馬偕醫師願意。住在柬埔寨的10歲男童Tola，出生時心臟心房中隔缺損，合併嚴重肺動脈高壓，如破了大洞般，造成體重過輕，身形更瘦小到只有20公斤；礙於經濟壓力與當地醫療資源匱乏，病情惡化到走路都喘，所幸馬偕醫院義診團及時救援，醫師更出錢讓Tola先至當地大醫院照超音波，確診後好辦理轉診來台，如今Tola已在台完成手術，恢復情況良好外，媽媽更雙手合十的感謝台灣人愛心。馬偕醫院國際醫療團去年9月赴柬埔寨義診時，發現一名10歲身形瘦小、走路會喘的男孩，一檢查才發現他的心臟不規則跳動並有凹陷傾向，但經詢問才發現，因當地醫療資源有限、沒有專業心臟超音波可診斷，加上Tola家的經濟狀況不佳，故一直拖著沒就醫。當時替看診的馬偕急診醫學科醫師李肇雄覺得不能再拖，立即從口袋內拿出美金500元，讓Tola赴金邊的大型醫院就醫並照超音波檢查，後經醫療團討論後，決定跨國接Tola回台接受治療。而在馬偕國際醫療中心團隊及相關團體努力下，Tola去年12月15日抵達馬偕醫院接受檢查和治療。馬偕兒童醫院心臟資深主治醫師陳銘仁說，檢查後發現Tola的心臟有個4.6公分的大洞，是先天性心臟疾病心房中膈缺損（ASD），情況嚴重外並合併嚴重肺動脈高壓，導致Tola體重過輕且胸廓變形、容易氣喘吁吁，若再不進行手術，研判活不過20歲。馬偕兒童醫院心臟外科資深主治醫師張重義表示，平均每100名新生兒，就會有1人罹患先天性心臟疾病，其中心房中膈缺損高居第2名，約300名寶寶就有1人。台灣早期這類患者不少，幾乎每周都有孩子需手術，現已隨著醫療技術而改善，這也顯示柬埔寨現今醫療仍有改進空間。替Tola進行手術的馬偕心臟外科醫師徐綱宏解釋，一般正常心臟，缺氧血會透過靜脈流入右心房跟心室打入肺部成為含氧血，再進入左心房跟心室，提供給全身使用。但由於Tola左、右心房的「隔間」破了大洞，導致血液不斷灌入造成嚴重逆流，讓心臟也不斷擴大。徐綱宏說，當時他看到Tola時，心臟已漲大成成人心臟大小，表示心、肺長期承受巨大壓力，心肺已出現衰竭現象；而目前治療心房中膈缺損，大多會以心導管將心房中膈關閉器放入心臟內填補漏洞，最多只能修補4公分缺損，但因Tola是4.6公分，因此評估後決定進行心臟手術，修補左側二尖瓣膜與右側三尖瓣膜，手術歷時3小時後順利完成。目前Tola的術後恢復情況良好，不僅不喘了、走路也不再東倒西歪，馬偕醫師更送上他最愛的變形金剛鼓勵他平安健康。Tola媽媽透過翻譯表示，真的感謝台灣醫療與愛心，讓Tola能接受治療，她與Tola會「Su Su」（柬國話意指加油），勇敢活下去。

• 2019-01-09 新聞.杏林．診間

  柬埔寨童心臟破洞走路都喘 馬偕醫院即刻救援

  10歲柬埔寨男童Tola出生時心臟破了大洞，礙於經濟壓力、醫療資源匱乏，任由病情惡化，喘到路都走不好，馬偕醫院及時伸援，如今Tola完成手術，恢復健康，媽媽感謝台灣人愛心。馬偕醫院醫療團去年9月赴柬埔寨義診時，發現一名10歲身形瘦小的男孩，一檢查才發現他的心臟透過瘦弱的胸肋不規則跳動，但因當地醫療資源有限、沒有專業心臟超音波可診斷，Tola一家的經濟條件也相當有限。當時替Tola看診的馬偕急診醫學科醫師李肇雄，立即從口袋內拿出美金500元，讓孩子儘快赴當地大型醫院就醫檢查，此事在當地流傳成為一段佳話，隨後經醫療團討論，決定接Tola回台灣接受治療。在馬偕醫院國際醫療中心及相關團體努力下，Tola去年12月15日抵達馬偕醫院接受檢查和治療，發現他的心臟破了個4.6公分的大洞，是相當嚴重的先天性心臟疾病「心房中膈缺損」，合併嚴重肺動脈高壓，導致他體重過輕且胸廓變形、容易氣喘吁吁，若不進行手術、只靠藥物治療，恐活不過20歲。馬偕兒童醫院心臟外科資深主治醫師張重義表示，平均每100名新生兒，就會有一人罹患先天性心臟疾病，其中心房中膈缺損高居第2名，每200至300名寶寶就有一人。他解釋，每個孩子在媽媽肚子裡，心房中膈都會缺損，但若心房中膈還沒發育好或沒有關閉，就會導致心房中膈缺損的問題，早在30年前台灣這類患者非常多，幾乎每週都有孩子需要手術，但如今大多在新生兒檢查時就能發現，顯示柬埔寨醫療至少落後台灣30年。馬偕心臟外科醫師徐綱宏解釋，一般正常的心臟，缺氧血會透過靜脈流入右心房、右心室，再打入肺部成為含氧血，並且進入左心房、左心室，最後提供給全身使用。不過，由於Tola左心房、右心房的「隔間」破了大洞，導致血液不斷從左心房灌入右心房，造成嚴重逆流問題，心臟也不斷擴大，年僅10歲的他，心臟已相當成人心臟的大小，心、肺長期承受巨大壓力早已過勞，若不治療恐有心肺衰竭風險。徐綱宏說，目前治療心房中膈缺損，大多會以心導管將心房中膈關閉器放入心臟內填補漏洞，但最多只能修補到4公分的缺損，因此經評估決定進行心臟手術。Tola的心臟經手術治療後恢復相當良好，不僅不喘了、走路也不再東倒西歪，馬偕醫院今天舉辦歡送記者會，Tola媽媽透過翻譯表示，早在沒有遇到這些善心人士之前，她的生活沒有任何希望，現在Tola有機會接受治療，一切都有了希望，也感謝台灣人的愛心。

• 2019-01-08 醫療.整形美容

  台灣觀光醫療美容輸韓國 專家分析有這些原因

  衛福部最近邀集相關單位研商將成立跨部會美容醫療觀光推動小組，解決「韓國能台灣卻不能」的問題。台灣的醫療技術超越新加坡，可是在醫療觀光的產值卻長期輸給泰國、新加坡、馬來西亞與韓國。外國病人到亞洲就醫，會先選擇上述幾個國家，卻不會選擇台灣。衛生福利部於1月7日，由薛瑞元次長召開美容醫療觀光啟動會議，林岱樺立法委員邀集國發會、僑務委員會、外交部、交通部觀光局、台灣皮膚科醫學會、整形外科醫學會、美容外科醫學會等相關單位，一起研商如何成功推動台灣醫療觀光。林岱樺參考與會人員意見，要求衛福部成立「美容醫療觀光推動小組」專責處理推動事宜，並且進行跨部會整合，希望外國客人大量進來台灣，台灣醫療大量賣給外國人，台灣經濟繁榮發展。會議決議遴選示範醫療機構、簡化美容醫學認證內容與認證流程、讓合法診所容易通過審核、擴大診所參與、鬆綁國際醫療廣告法規、建立國際醫療糾紛調解機制與邀請相關醫學會提供建議方案等。 現任醫療衛生促進協會監事長王正坤，國際醫療的項目包羅萬象，包含急症、重症、疾病治療、健檢、醫學美容、牙齒美容等。台灣的醫療觀光在各部門都已經計畫完成，但是卻無法吸引外國病人上門，是因為供應鏈斷鏈，整個產業供應鏈無法接觸到外國病人。他表示，過去10年，醫院、診所、旅行社與政府各部門，雖然已經發展出很多計畫，可能因為台灣行銷不足，外國病人對於台灣醫療知名度有點陌生，也沒有外國代理商願意把大量病人帶到台灣來治療，所以斷掉最後一哩路，台灣無法接觸到外國病人。雖然台灣的醫院診所都已經準備好了，卻沒有看到外國病人大量湧入台灣。因此，學習其他國家的成功因素是一個重點，韓國的醫學美容能夠成功發展，是用整個國家的力量在世界行銷醫學美容，拍成電影，形成文化，擴大國際廣告，深入生活，深入人心，韓國醫美行銷的力度、廣度與深度都是台灣的數十倍，讓外國病人談到醫學美容就想到韓國。接著，韓國醫院診所也與世界各國代理商形成供應鏈，洽談合作條件，由各國代理商源源不絕把外國病人帶到韓國，這種落實供應鏈管理的概念，才能真正接觸到外國病人，才能把外國人帶進本國消費。如果美容醫療觀光能夠發展起來，受益的不是只有醫療院所，整個飯店住宿業、交通業、旅遊業、民間消費都能夠大幅提升。

• 2018-12-08 科別.牙科

  刷毛要硬的還是軟的？挑選牙刷的四個要點

  挑選出適當的牙刷，並且了解適合牙齒狀態的正確刷牙法，即使沒有許許多多、各式各樣的潔牙用品，只要有一支牙刷，就可以在最大限度內預防牙周病與蛀牙。檢視牙刷的要點有四項：刷頭、毛質、毛尖、握把的強度——只要檢視這四點，就可以找到適合自己牙齒的牙刷。挑選牙刷的四個要點刷頭——越小越方便回轉如果是齒列整齊、牙齦健康的人，即使刷頭大，刷毛也能與牙齒和牙齦緊密接合。但如果是齒列不整齊、牙齦萎縮、有牙周病的人，刷牙時就必須配合牙齒狀況來改變牙刷的角度。所以，挑選刷頭小、方便回轉的牙刷較為適合。但也不是說刷頭越小就越好。如果是像兒童用牙刷的小刷頭，便無法蓋住整顆牙齒，可能會造成有些部分刷不到。挑選適合自己、刷頭稍微小一點的牙刷是最好的。另外，刷頭的長度也很重要，要挑選比食指與中指的寬度還要短的刷頭。刷毛的質地——毛質硬雖然有利於除垢，但須避免過硬軟的刷毛，給人的印象是對牙齒與牙齦較溫和，但如果以清除齒垢的觀點來看，就很難這麼說了。軟的刷毛在清除牙齒間堆積的齒垢時，力道會比較小。另外，牙齒表面的齒垢也清除不乾淨，即使在刷牙之後，可能還是會留下粗糙的觸感。牙齦健康的人或者有牙齦炎的人，建議使用偏硬的刷毛，這樣才會有適度的按摩效果。而有發炎症狀（即使是輕度發炎）、敏感性牙齒的人，由於牙齦脆弱，偏硬的刷毛會造成過度刺激，所以使用介於普通到柔軟之間的刷毛是比較適合的。不論選擇哪一種刷毛，共通的重點是要有彈性。請觸摸毛尖以確認刷毛的彈性。牙刷視使用的狀況，大約一個月，刷毛便會開花，清除污垢的功效便會減半。在這之前就要更換新的牙刷。刷毛的尖端——依照牙齦的健康狀態分別使用一般市售牙刷的尖端主要是垂直切斷的「平坦的毛尖」、越接近尖端越細的「極細毛尖」，以及尖端加工處理過的「圓柔毛尖」。齒列整齊、牙齦健康的人，建議使用容易清除污垢的平坦毛尖刷。平切毛尖上的稜角有助於清除污垢。齒列不整齊、因牙齦炎或牙周病而有牙周囊袋的人，適合使用毛尖可以進入縫隙的極細毛尖刷。牙周病正在進行的人，由於牙齦較脆弱，適合使用會帶來較少刺激的圓柔毛尖刷。挑選刷毛密度高的牙刷，可以徹底清除污垢。握把的強度——彈性好的反而不好用挑選牙刷握把（手持部分）的重點，在於筆直而不會彎曲。具彈性而刷頭會上下移動的類型，看起來似乎很好用，但由於力道不易拿捏，會造成用力過度傷害牙齦，或者力道不易傳導至刷頭，刷不乾淨的結果，反而是不安定的牙刷。力道可以直接傳導、握把筆直且硬的牙刷是比較理想的。關於作者／宮田隆‧牙周病專門醫師，齒學博士。‧醫療法人裴利歐(裴利歐，牙周病英文簡稱)會、宮田齒科醫院院長。‧1977年，日本大學齒學部畢業。‧1996年，擔任明海大學齒學部教授。‧1998年，接任明海大學醫院院長，創立結合糖尿病治療與牙周病治療的糖尿病綜合門診。‧2002年從明海大學退休後，設立NPO法人齒科醫學教育國際支援機構。‧專攻牙周病學、人工植牙學、感染症學、國際醫療服務等廣泛領域。目前隨著齒科醫學教育國際支援機構的國際醫療服務，從事「開發中國家的急速老化現象」研究。

• 2018-10-31 科別.兒科

  奇特「腦膨出」 小男童雙眼間長出恐怖肉瘤

  腦部組織從鼻樑及兩眼中間跑了出來，在前額底下形成1顆4、5公分大小的肉瘤，模樣駭人；來自菲律賓離島、今年3歲的Francis罹患罕見疾病「腦膨出」，合併水腦症及顱底骨頭缺損，前額肉瘤比高爾夫球還大，甚至將雙眼往兩側擠去，有如魚眼一般。台北榮總兒童神外主治醫師陳信宏指出，「腦膨出」是一種先天性神經管發育畸形及顱骨缺損，台灣每年約有數十個新生兒罹患此罕見疾病，因突出病灶大都發生在頭頂，藏在頭髮裡面，外觀不明顯。陳信宏說，有些產婦於產前超音波發現胎兒異常，疑為「腦膨出」，就會停止妊娠。部分個案是在出生時，醫師翻開頭髮，用手一摸，就認為情況有異。有些病童則是長大後，用手摳挖頭頂突出物，突然出血，就醫才確診。相較之下，東南亞國家的「腦膨出」幼兒個案較多，好發在額葉或鼻腔，因此症狀嚴重且明顯，以Francis為例，鼻額部「腦膨出」，合併水腦症及顱底骨頭缺損，因腦膨出部位越來越大，以致發展遲緩、眼震及溢淚。羅東聖母醫院海外醫療團於2017年至菲律賓離島義診，發現他鼻額部「腦膨出」，但因當地資源不足，無法提供及時醫療協助。2018年3月，Francis的父親再度向醫療團求助，最後在義大利天主教靈醫會協助下，來台就醫。陳信宏指出，Francis「腦膨出」病灶不小，前額肉瘤含有尚未發育完全的腦部組織，如果沒有處理，肉瘤可能爆裂，引發腦膜炎，屆時死亡率相當高。由於Francis合併癲癇與水腦症，病況複雜，必須透過手術切除肉瘤，並矯正腦與顏面部的先天缺陷，需要兒童神經外科、整形外科、鼻科與眼科等跨科部醫療團隊合作。陳信宏說，這次手術運動了三大先進技術，包括術前3D列印模組、腦部內視鏡，以及無須打頭釘的導航系統，歷經10小時，成功修補顱顏，並予以整形，且治療了先天性水腦症。術前，Francis外觀奇特，但術後他變成小帥哥，雙眼恢復到原來的位置，目前持續接受復健，恢復簡單的生活能力，再過幾天，就會回到故鄉，記者會上，全家人再三感謝台灣醫療團隊。

• 2018-09-27 醫聲.罕見疾病

  罕病新知／三總成立國際醫療中心 救治他國罕病患者

  三軍總醫院今天成立國際醫療中心，宣布將深化醫療援助工作，例如派醫療團隊協助諾魯人因飲食導致的肥胖問題、協助外蒙古人的皮膚及骨科疾病，也將協助救治他國罕病患者。三軍總醫院今天舉辦「國際醫療中心」啟用剪綵儀式，並邀吐瓦魯國、貝里斯、海地共和國、索羅門群島、尼加拉瓜共和國、瓜地馬拉等6國大使出席，盼將深化醫療援助工作、深化義診服務，增加國際合作醫院醫師來台臨床教育培訓，並安排境外患者來台就醫。三總副院長鄭書孟表示，三總透過醫療服務國際化進行國際醫療與國際援助，過去就和邦交國有各式醫療交流，未來將擴大合作方式，從過去每年僅數次的任務型合作，改為整年都有輪值醫師的常態性合作，提供更友善的協助。鄭書孟舉例，最近北榮、中榮都已和諾魯合作，未來三總也將派新陳代謝科醫師前往協助，改善當地人因飲食風俗導致的肥胖問題。此外，外蒙古每到冬天就天寒地凍，許多人都有皮膚問題，也可能因騎馬造成傷害，因此三總將派骨科、皮膚科團隊將前往當地提供醫療協助。三總國際醫療中心主任方文輝指出，除了提供醫療技術協助，也將協助救治他國的罕病患者，像是下週就準備收治一名外蒙古籍的10歲男童，該男童因經常骨折，歷經10多次手術後卻出現長短腳問題，可能是罕見疾病導致天生成骨癒合不良，新台幣約60萬元的手術、醫材等費用，將由三總全額補助。

• 2018-09-15 科別.骨科．復健

  蒙古男童雙腳長度差10公分可治癒 感謝台義診團

  9歲蒙古男童阿默嬰兒時不慎摔斷腿，長大後兩腳長度相差10公分，阿默幼時出門需爸爸揹，念小學時才用拐杖，經員榮及三總蒙古義診團診斷，認為阿默雙腳經手術後可望治癒。員榮醫療體系副總院長吳怡昌今天指出，阿默是因為右側脛腓骨骨折術後合併骨不癒合，才會行動不便，未來將儘速安排阿默來台進行手術，一圓小男孩跑步和踢足球的夢想。彰化員榮醫療體系的員榮醫院、員生醫院和三軍總醫院最近組團前往蒙古烏蘭巴托義診，義診團由員榮醫療體系副總院長吳怡昌及三軍總醫院院長蔡建松領軍，帶領家醫科等科醫師進行義診，並拜訪當地的國立皮膚醫院等多間醫院，同時拜會台灣駐蒙古代表處。義診時，阿默拄著拐杖，由父母親陪同前來求診，原本醫師看見阿默的右腳和左腳長度相差約10公分，以為是先天發育不良，後來看到X光片才發現是幼時的意外造成。阿默的父母在蒙古以畜牧維生，經濟並不寬裕，當阿默9個月大時，不慎從姊姊的懷抱摔到地上，阿默的父母帶著哭鬧的阿默就醫，但當時只用固定架固定，後來雖然有上石膏，但右腳仍無法癒合，先後進行5次大小手術，仍舊無法痊癒，連蒙古當地醫師也束手無策。三總骨科部主治醫師林坤儀則說，如果要改善阿默右小腿的功能，必須做開放性復位併鋼釘固定術及骨移植手術，而手術次數需看骨頭癒合狀況來決定，一般約需6個月到一年，不過蒙古當地的醫院無法進行這項手術。員榮醫療體系副總院長吳怡昌指出，阿默因行動不便，個性顯得內向和自卑，從小出門都需要爸爸揹，直到上小學才自己使用拐杖走路，阿默的父母帶著小孩上門求診時，聽到孩子雙腳可以痊癒的消息都激動落淚，並感謝台灣醫療團隊的幫忙，他們將持續追蹤阿默的狀況，儘速安排阿默來台灣接受治療。

• 2018-09-06 新聞.杏林．診間

  南半球醫界台灣之光 巴拉圭任命台籍醫師為處長

  在巴拉圭總統阿布鐸宣誓就職滿二週後，新任衛福部長馬索雷尼正式任命來自台灣新竹縣關西鎮的陳擴憶醫師，出任巴拉圭衛福部全國腎臟醫療管理處長一職，主管巴拉圭腎臟醫療體系建置、審核、督導與管理，此一任命案，將有助於強化台巴醫療交流及各項合作計畫。陳擴憶在民國70年到巴拉圭求學，年僅國中的他不懂西班牙文，得克服環境適應，還要學習全新的語文及文化挑戰，一路念到醫學系。陳擴憶說，所唸的亞松森大學醫學系，成立超過百年，教學嚴格著稱，「求學歷程很艱辛，曾想過放棄，但父母、家人不斷鼓勵下，決心完成學業」。陳擴憶成為亞松森大學醫學系第一位的華裔畢業生，專攻腎臟移植醫學。因為來自台灣，以往中華民國總統出訪巴拉圭的醫護前置作業安排，陳擴憶會從中建議、規劃與協調。台灣醫療團到巴拉圭的外交推展工作，在他具醫學背景的溝通與協助下，順利完成增進邦誼的目標，為台灣的外交貢獻許多。陳擴憶目前在亞松森大學醫學系教授腎臟醫學，也在巴國衛生部的腎臟醫療委外業務管理部門擔任公職，並曾任台灣國泰醫院的顧問。陳擴憶在巴拉圭成家立業，夫人是日裔建築師，共同育有二子。而在腎臟移植醫學專業上，他成功的完成了50次以上的腎臟移植手術個案，有相當豐富的腎臟移植經驗。陳擴憶說，很感謝父母親的積極栽培，他們重視子女的教育，以鼓勵代替責罰，灌輸誠信、踏實與不怕難的做人信念，兄妹四人都各有發揮空間。大哥陳金營曾擔任聯電集團子公司的總經理，獲頒國家十大傑出經理獎；二哥陳鏡陽在科技產業任職二十餘年，目前在竹科的機電大廠擔任業務主管；小妹陳丹玉則在澳洲取得工衛碩士學位並僑居澳洲雪梨。在巴拉圭求學與僑居近40年，陳擴憶闖出一片天，在海外發光。他說，很感謝父親好友、巴拉圭中正橋校前任校長羅仁鑒，在求學階段所給予的照顧，讓他順利完成醫學系的學位。此外還要特別感謝台灣歷任駐巴拉圭大使，給他有機會為台灣與巴拉圭的邦誼做出貢獻。

• 2018-04-21 新聞.杏林．診間

  北醫醫療服務隊 深耕史瓦濟蘭

  總統蔡英文日前出訪非洲邦交國史瓦濟蘭，而其實在教育部推動的青年海外志工計畫的台北醫學大學「史瓦濟蘭醫療服務隊」自103年開始深耕史瓦濟蘭，以推廣口腔保健及建立衛教觀念為目標，致力投入醫療服務，同時進行文化交流，推廣台灣在地文化，締造友邦情誼。位於非洲南部的「史瓦濟蘭王國」，是政府在非洲的邦交國之一，自然資源豐沛，擁有「非洲小瑞士」的美名，但因醫療資源缺乏，當地居民無法獲得完善的醫療資源。今年寒假，北醫再度來到史瓦濟蘭，與多個單位合作，合力為當地孩童舉辦口腔篩檢和牙醫診療等社區服務，並搭配衛教課程教導正確的刷牙方式，進行預防性衛教宣導。醫療服務隊隊員范姜敦群表示，「服務，是全心投入為他人付出，只要能為當地帶來正向的改變，我們的服務就更有意義」，雖然志願服務不到1個月，但卻為每位隊員留下印象深刻的記憶。教育部青年署表示，台灣的青年有意願也有能力，對國際社會做出更多有意義的貢獻，像北醫史瓦濟蘭團隊不僅把臺灣醫療技術帶到國際，也展現臺灣青年對世界的善與愛，回國後也期勉能把自身經驗分享出去，一起鼓勵周遭青年朋友，加入海外志工的服務行列，可洽教育部青年發展署網站查詢。

• 2017-12-25 新聞.杏林．診間

  投入義診服務弱勢 牙醫李彝邦為父親圓滿

  今天是全球慈青日年會，來自13個國家地區、上百位慈濟青年參與活動，參加成員有夫妻檔、兄弟姊妹檔，更有父子檔、母女檔。其中一位已從學校畢業的資深慈青、慈濟醫院牙醫師李彝邦，不但在大學就參與慈青社，還因此認識了一輩子的牽手、太太鄭雅蓉，也自大學時代就開始投入義診服務。慈濟基金會指出，大學就參加慈青社的李彝邦，每年寒暑假都到花蓮慈濟醫院當志工，開始實習後也參與慈濟人醫會的活動，也希望能夠回到醫療資源不足的花蓮服務，但為了順從父親，他還是選擇當個孝順的孩子，先在離家近的西部工作，並深造博士學位，假日仍參加義診服務。直到2012年，李彝邦終於花蓮慈濟醫院服務，知道父親生前曾為了養家糊口錯過鑲牙師的考試，心裡一直有遺憾，因此李彝邦醫師每次參加義診，都會心想著「幫父親那一份也圓滿」。李彝邦經常在假日參加慈濟舉辦的海內外義診、訪視，甚至為了替植物人洗牙義診，跟慈濟志工一起思考如何運用現有的器材為無法張開嘴巴的植物人服務。慈濟基金會表示，慈青成立25年來，共有約14個國家、超過7萬人次的慈青，這些年輕人利用假日用父母給予的身體，做利益人群之事，真正達到「自愛是報恩，付出是感恩」的行善、行孝。

• 2017-11-23 新聞.杏林．診間

  「我走出了象牙塔」 醫師的內蒙義診告白

  醫師要是沒有X光和抽血報告，該怎麼醫治病人？亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任王大翊日前去內蒙古義診時就遇上了，他形容這是他擔任醫師以來，一直在醫學中心工作所無法想像的；這趟義診之旅讓他更珍惜台灣的醫療資源和環境。「國際外科學會中華民國總會」日前赴內蒙古義診，除了王大翊，參與醫師還有該學會現任理事長、亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆和高醫、義大醫院等醫院醫師。林志隆說，國際外科學會中華民國總會是國際性的非營利事業組織，以國際醫療和國際援助為宗旨，內蒙古之行是應內蒙古的醫師邀請，前往示範當地所沒有的脊椎內視鏡手術，協助當地提昇醫療水準，行程所有花費都由醫師自付。他們此行先在內蒙古的興安盟醫院進行手術示範和演講，隔天再赴偏遠村落義診。林志隆最近才接任理事長，他說，義診除了可以救治病人，也善盡了台灣的國際義務，而這也是讓台灣能持續參與國際社會的基礎；明年已預定好的義診地點有秘魯、墨西哥、印尼和非洲，學會醫師們的熱情會一直持續下去。王大翊說，他發現可能內蒙古的生活以及工作吃重有關，10個來義診的婦人，7個有O型腿，加上內蒙古大多是石子地，更增添行走困難，看到他們忍著腿痛，硬撐著走來就診，真的很難過。有位60歲的婦人腳痛多年，跑遍當地醫院治療無效，經他研判是韌帶發炎引起，打了針後立刻可以行走，證明只要對症下藥，就能藥到病除。他也發現，當地以羊肉為主食，因為飲食過於油膩，血脂過高，僅40歲的青壯男子，收縮壓竟飆破200mmHg，甚至還有許多慢性病纏身。但受限於多種因素，無法改變他們的飲食習慣，心裡想著，只能希望藉由義診傳達給他們正確的衛教知識。

• 2017-06-20 名人在線.邱文達

  邱文達／緬懷施純仁教授─不凡的人生與貢獻

  施教授驟逝噩耗傳來，他的學生、親朋好友與故舊，無不悲痛萬分。身為施教授的學生，盼藉此機會將他不尋常的事蹟及對國家社會的貢獻，讓更多人知道，特別是他對後進的啟發，是他一生默默耕耘與堅持的方向。奠立神經外科基石施教授台大醫學院畢業，卻一直在國防醫學院及三軍總醫院工作。當年他從全球最頂尖的加拿大蒙特婁神經醫學中心進修回國，透過他的手術技術及治療方法，把當時不被看好、死亡率最高的神經外科，提升到另一個境界，大幅降低病人死亡率及提升生活品質。因此，全國比較嚴重的腦瘤、血管病變、脊髓病變及腦部外傷病人，幾乎都慕名到三軍總醫院治療。施教授以先進精湛的手術技術，治癒許多當時認為無法救治的病人，創造了醫界奇蹟，也使神經外科變得更熱門，各醫院都紛紛送醫師到三總訓練，而逐步奠立台灣神經外科基石。與施教授四十年師生情誼的互動中，觀察到教授經驗學識過人，反應快速，經常在神外手術緊急萬分的幾分鐘內，想出解決方法反敗為勝。不分病人身分貴賤，以疾病嚴重度，來排定成千上百等待手術的病人長龍。他的言教與身教影響後輩甚深，畢生不停的栽培後進，全國神外醫師幾乎大部分直接或間接出自其門下，當年很多資深醫師都會來向他請益。因為有他，台灣的神經外科就像是一個大家庭，在他領導下團結合作無間。建立專科醫師制度施教授最重大創舉是，80年代在外科醫學會理事長任內，率先成立首次的專科醫師制度，對台灣醫療品質的提升影響至鉅。他也一再強調，年輕醫師應具有「很強的國際觀，鼓勵大家邁向國際。」所以台灣神外與外科逐漸發展成亞洲最領先的專業領域之一，並受全球重視。隨後，杜永光教授並當選世界神經外科醫學會理事長，殊屬不易。他堪稱是國際影響力最高的神外醫師。美、日、歐洲甚至中國大陸神外醫師都非常尊敬他，有時候在國際學會出現國家正名爭議時，大家憂心忡忡，只要施教授一出現，所有問題都能迎刃而解。施教授最讓人難忘的是嘹亮宏偉的歌聲。他可唱英、德、日、國、台歌曲，在不同場合搭配多種語言即興高歌，在國際會議或活動，深受激賞與歡迎。施教授也會唱閩南語歌「酒矸倘賣否」，當他唱這首鄉土及略帶憂傷氣氛的歌曲時，常令在場者紅了眼眶。他最常唱、也唱最好的是英文歌曲「Que Sera Sera」，總造成全場轟動。這首歌就如施教授常說：「沒有人可以知道未來如何變化，只有在本分上盡自己能力，為國家社會貢獻一分心力。」轉任署長義無反顧施教授在臨床最高峰時，轉任衛生署長，的確讓大多數人感到意外，施教授也感受到很大的壓力。但他常對我們說：「身為基督徒，這樣可以照顧更多的人，我會勇往直前，義無反顧。」他於任內完成甚多對國家影響深遠法案，如醫療法、器官移植法等，台灣醫療品質策進會也是在他手上成立的。施教授熱心回饋社會，首先啟動安全帽立法宣導的就是他；他親上電視，以專業知識說明機車未戴安全帽造成極高的腦創傷死亡及殘障風險。如今，哲人已遠，在悲慟之餘，希望大家永遠記得施教授的教誨，以及他為病人、學生、社會及國家所作的每一件事。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-06-11 新聞話題.杏林．診間

  愛在非洲 陳志成領醫療團醫衛外交

  在缺乏醫療資源的非洲，生孩子常是拚死一搏，在馬拉威，曾經每百名活產數就有一名產婦死亡。一名來自南台灣的醫師陳志成，去當地訓練接生婆，三年順利接生兩千多位新生兒，幼兒的死亡率大減，且保住所有母親的性命。第二屆國際醫療典範獎分團體獎及個人獎兩大項，獲頒團體獎的有馬偕醫院國際醫療中心，台北慈濟醫院人醫會，新光醫院與帛琉國際醫療合作推動小組，中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心，臺北醫學大學附設醫院駐史瓦濟蘭醫療團。個人獎得獎者分別是蔡季君，陳志成，張裕泰及陳宏基等醫師。國際醫療衛生促進協會理事長邱文達表示，每一組參賽者的故事都令他感動不已，醫典獎的初衷正是為了鼓勵無私奉獻、默默付出的醫護人員，他們的努力提升了台灣的國際能見度，值得國人肯定。其中陳志成是台灣第一位由衛生署派駐至非洲進行醫衛外交與人道救援的代表，也是現任恆春基督教醫院的院長。駐非期間，除了訓練接生婆迎接新生命，也促使屏東基督教醫院承接馬拉威醫療團，在當地推動捐血活動，開辦愛滋病彩虹門診。後來他被延攬至嘉義基督教醫院服務後，使嘉基承接史瓦濟蘭婦幼衛生提升計畫。昨日獲第二屆國際醫療典範獎個人獎殊榮。「生命的價值，是來自於被需要。」陳志成雙眸明亮，說起話來從容謙和。大學期間曾至非洲莫三比克訪視救援工作，目睹難民受飢餓與疾病折磨，他於心不忍，於是畢業後進一步到台大公衛學院攻讀研究所，「當醫生一個一個救，好像太慢了，公共衛生計畫是一群一群救，比較快。」

• 2016-12-23 名人在線.羅一鈞

  羅一鈞／醫療團撤退之後：馬拉威斷交啟示錄

  身為外交替代役的子弟兵，近日的大新聞「聖多美宣布斷交」，喚醒我馬拉威斷交撤館撤團的記憶。位處東非的馬拉威，曾是我服役兩年的所在。當年台灣派駐的醫療團，由屏東基督教醫院承接，支持著由我國援建馬國北部唯一的中央醫院，特別是愛滋照顧和醫療資訊系統，嘉惠上萬名患者，作得有聲有色。技術團在馬拉威耕耘更久，長期協助當地農業、木工、汽修、電腦等產業發展，足跡遍及全國。離鄉背井的團員和外交役男都以當地為家、貢獻所長。但四十多年穩固邦誼，在民國96年12月莫泰加總統為了對岸開出的六十億美金支票，批准和中華民國斷交、向中國大陸建交後，一夕之間風雲變色。撤館撤團，片瓦不留當時我已退伍好幾年。聽外交役學弟的描述，斷交消息一出，所有醫療合作計畫立刻終止。因為聽聞馬國政府會將團部館舍都移交給中國大使館，大家忙著搬家、搬儀器、搬設備，指導原則是「片瓦不留」，以免被對岸「整碗捧去」。由台灣建置的醫療資訊系統、社區外展計畫，移交中央醫院自行管理。衛材、試劑、藥品等難以運走的消耗品，就趕緊捐贈給醫院，算是台灣人以德報怨的愛心。檢驗設備和貴重儀器則一律裝箱，連同團部公務車穿越邊界，通過莫三比克、辛巴威、南非，三天三夜開至當時鄰近碩果僅存的邦交國史瓦濟蘭。中央醫院的同仁是錯愕的，無法理解為何政府拋棄了台灣、也拋棄了他們。「台灣走了，誰來守護我們呢？」醫院每個主管都在問，但沒有人能替莫泰加總統回答。雖然臉上堆滿歉意和不捨，最後也只能無奈目送這群一起打拼過的台灣朋友倉皇離去。破鏡難圓，悔不當初一年過去了，說好的中國大陸鉅額援助，證明只是一場夢。莫泰加總統對周遭人士坦言與中華民國斷交是錯誤的決定，希望能恢復邦交。但當時兩岸已外交休兵，台馬關係已是覆水難收。沒有台灣醫療團的中央醫院，醫療資訊系統陷入困境。中國大陸派去的醫療團只提供少許的資源，幾乎不諳英文的醫生，每天到醫院露臉片刻，靠著從中國請來的通譯跟醫院同仁中英夾雜地進行「病房迴診」，旋即回團做自己的事情。連廚師、管家都從中國聘來，自成一國，跟當地社區毫無連結。不久便被孤立，病人不想給他們看、醫院也把他們當成空氣。甚至坊間傳言，原本應該要捐贈醫院的醫藥用品，其實都偷偷流入當地的中國藥房。有了比較，大家才知道台灣的醫護人員有多好、多認真、多全心投入。民間合作，延續愛心在走投無路之下，中央醫院回頭求助屏東基督教醫院，開始了民間衛生合作的契機。曾經是馬拉威役男的台大公衛碩士吳宗樹，受屏基余廣亮院長之託，單槍匹馬以教會名義重返馬拉威，成立非營利民間組織「路加國際」，和衛生部簽訂備忘錄，繼續協助中央醫院維持斷交前台灣建立的醫療資訊系統、社區外展計畫。八年來在屏基的支持下，宗樹帶著家小在馬拉威落地生根、篳路藍縷，早已讓台灣在馬拉威再度打響名號，不但屢屢獲得國際組織委辦工作計畫，無須單獨仰賴台灣民間愛心，更拓展醫療資訊和社區計畫到整個馬國北部，甚至進軍鄰近非洲國家、南部非洲發展共同體、聯合國總部等重要場合，提供技術、分享成果。馬拉威也成為台灣的海外補給站，每年寒暑假甚至一般月份，都可以看到由台灣來實習的醫學生、公衛學生，甚至單車走天涯的台灣背包客，寄宿在宗樹家，度過難忘的體驗非洲之旅。筆者也兩度寄宿宗樹家。退伍滿十年，我不再是菜鳥畢業生，成為感染科專科醫師。我應邀回到中央醫院，看著當年帶過的內科實習生已經茁壯為中流砥柱，他們開心地對著更年輕一輩說：「你們看，我當年的老師菲力普醫生從台灣回來了。」我在門診一對一指導，針對愛滋治療的現況，分享兩個世界的異同，其後的一年多中，在宗樹的協助下，我透過每週視訊教學，持續提供中央醫院同仁最新的愛滋診治資訊，第二年更帶著台大醫學院的學生去馬拉威田野實習。台灣和馬拉威的其他民間合作，例如孤兒認養、公平貿易咖啡、寡婦微型貸款等，也在斷交之後，持續開枝散葉，愛心未中斷。屏基成立了畢嘉士基金會推廣和馬拉威的合作，宗樹也已退居二線，讓更多的台灣年輕人，繼續在這座穩固搭建的舞台上，大展身手。沒有邦交，反而少了政治需求的羈絆。馬拉威斷交後的故事，就是最好的例證。雖然世界很大，台灣很小，但台灣人在非洲發光發熱、盡其在我，不為對抗、不為求全，就是為了證明自己的力量，證明這個小島的力量，讓你難以忽視。>>看更多「羅一鈞」

• 2016-10-26 新聞話題.杏林．診間

  貧困國家 為何胖子多？

  吉里巴斯是南太平洋最貧困的國家之一，但肥胖比率卻高居不下，間接導致糖尿病盛行。協助降低糖尿病發生率，也是馬偕醫療團隊的國際醫療計畫任務之一。吉國醫療計畫經理王碧玲表示，吉國人8成體重過重、5成肥胖，最大的原因在於吉國土質鹽化，不適合農業活動，島上最多的就是麵包樹和椰子樹，居民只要走出家門，就能摘麵包果及椰子吃，至於其他食物，則仰賴國外進口。但進口食物昂貴，吉國政府為了讓收入不多的居民吃飽，特地壓下米價和糖價，卻也導致吉國人吃下太多的澱粉類及糖水，加上吉國人不愛運動，且女人婚後體態愈豐腴，代表丈夫養得好，使居民不只肥胖，糖尿病盛行率也高，尤其女性比率最高。台灣農業技術團也進駐吉國，指導居民土壤改良、種植蔬菜水果，但成效不彰；至於進口果有多貴？一顆蘋果可能高達20元澳幣，換算台幣約500元，推動居民多吃蔬果，十分困難。護理師出身的王碧玲，接下糖尿病預防任務後，已和8間地方小診所合作，衛教居民多喝水、減肥並減少澱粉類主食量。她也從台灣運來電腦，指導診所護理師利用電腦系統掌握糖尿病患就診資料，目前已累計約2000多筆，和過去得用傳統手寫病例紙紀錄，繁瑣又易弄丟相比，進步很多。此外，她也到當地護校上課，指導護校學生糖尿病的基礎知識。但讓她頭痛的是，當地人因政府提供9年國教，讀得懂字卻不沒有閱讀習慣，上課也多靠「聆聽」記憶，所以看課本看得很慢，她得花時間陪伴護校學生一行一行讀字，才能夠讓學生「讀進去」。王碧玲說，馬偕醫療計畫對吉國病人的付出只是一部分，重要的是提升居民健康自覺，引起蝴蝶效應，效果才能永續。吉里巴斯吉里巴斯位於大洋洲，是南太平洋眾多的珊瑚礁島國之一，2003年與我國建交。因接近赤道及國際換日線，是全球最早看見第一道曙光的國家。國土面積約3個台北市大，共約11萬人口，因海拔最高只有2公尺，聯合國曾預測，在全球暖化衝擊下，吉國可能在一個世紀內沉沒。

• 2016-10-26 新聞話題.杏林．診間

  風濕性心臟病橫行 馬偕拯救吉里巴斯

  馬偕醫院2006年進駐吉國，每年出動醫療團到吉國最大的中央醫院義診兩次。醫療團近年發現，在台幾乎消失的「風濕性心臟病」橫行吉國，居民深受心疾之苦，今年起協助當地學生大規模心臟超音波篩檢，盼揪出患者後投藥預防，挽救青壯年生命。義診10小時 患者仍「源源不絕」吉國居住環境原始、公共衛生不佳，居民易生病，統計發現，當地十大死因第一名是「不明原因」。馬偕醫療團每次出動義診，當地居民就湧入醫院掛號，有醫師連續義診10小時，患者仍「源源不絕」。台灣幾乎消失 當地盛行率高今年出動的醫療團由兒童心臟科醫師葉樹人領軍，他發現，醫療團為吉國中學生進行心臟篩檢後，吉國風濕性心臟病盛行率高達22‰，這個在台灣幾乎銷聲匿跡的疾病，他執業多年從未在遇過者，為了調查相關資料，還特地打電話請教久未聯繫的老師。葉樹人解釋，風濕性心臟病的病因是A型鏈球菌感染，造成急性風濕熱，除了發燒、皮膚長紅斑、關節痛，心包膜也會因此發炎，若未及時治療，心臟瓣膜就會被細菌破壞，長期下來演變為風濕性心臟病，嚴重恐心衰竭而死。資源匱乏 誤認先天性心臟病葉樹人說，台灣在民國30、40年代還有風濕性心臟病，但醫療進步後，幾乎在台消失，除了老一輩醫師，多數醫師只聽過病名，從未碰過臨床病人。吉國醫療資源貧乏，也無風濕性心臟病的相關研究，甚至把風濕性心臟病誤認為先天性心臟病。幸好，風濕性心臟病可用抗生素治療，預防心臟瓣膜被持續破壞。葉樹人領軍 發現50名患者馬偕醫療團今年起為吉國中學生進行大規模心臟篩檢，目前已在1700名學生，發現50名患者，先施打抗生素並追蹤治療，嚴重者再透過海外轉診回台灣治療。此篩檢計畫獲吉國衛生部大力支持，醫療團計畫進行大規模研究，寫成論文供醫界參考。今年出動的醫療團除了葉樹人領軍，成員包括小兒急救加護科專責醫師趙彥鈞、心臟內科醫師蕭智忠、胃腸肝膽科醫師陳席軒，小兒外科專科護理師劉潔儒及國際醫療中心副主任徐宛蒂，新生兒加護病房專責主治醫師王詩欣則將留在吉國，擔任一年常駐醫師。

• 2016-10-17 新聞話題.杏林．診間

  【即時短評】從國際醫療看台灣外交

  台灣醫學中心的醫院評鑑內容中有5大任務，其中一項就是支援「國際衛生活動」，其實幕後原因，是盼用台灣的高度水準醫療，奠基我國與友邦的外交關係。記者此次隨行馬偕醫療團遠赴吉里巴斯，義診期間一同會見台灣駐吉國大使李傳通。他坦言，除了需要台灣農業技術團協助吉國土質改良、種植蔬菜及養殖魚畜外，醫療團的存在是維持邦交關係非常重要的一環，台灣常駐醫師除了在本島塔拉瓦駐診，也到離島看診，貼近民生需求的醫療援助，最能讓吉國居民「有感」。此外，醫療團義診時，一名台灣醫師會率領幾名當地醫護，共同為病人看病或做心臟超音波篩檢，傳授功夫給當地醫護，不僅培養出好情誼，更一同揪出被過度或錯誤診斷的病人，減少患者不必要用藥，不浪費醫療資源，專業度讓當地醫護咋舌。事實上，光是政府補助馬偕醫療團的吉國醫療計畫經費，及吉國海外轉診來台的治療費用，總計破千萬元，算相當可觀，更何況加上其他醫院的國際醫療援助數目，台灣不惜在醫療外交上砸重金。今年3月吉國總統改選，時任總統候選人的現任總統Taneti Maamau首次發表演說時，政治傾向親共，引發居民嗆聲，若與台灣斷交，就不投票支持，使他在第二次演說時改口支持台灣，算是外交成功案例，其中醫療團的貢獻良多。吉國雖被國際定義為「最不開發國家」之一，但邦交國逾40個，遠勝台灣22個邦交國，如何運用國際醫療穩固友邦關係，是台灣政府的重要課題。儘管熱血醫師懷抱「無國界醫師」夢想，加入國際醫療、援助落後國家，但更多醫師內心明白，看病之餘，利用醫療達成外交目的，才是真正不可輕忽之責。