器官捐贈 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  移植條例增訂「台大條款」

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】為避免再發生類似台大愛滋器官移植悲劇，立法院昨天審議「人體器官移植條例部分條文修正草案」，增列「台大條款」，要求移植前應提供捐贈者書面檢驗報告，給受移植者的醫療院所，否則開罰。立法院社福及衛環委員會初審通過「人體器官移植條例部分條文修正草案」第十一條，過去規定，醫師摘取器官移植，應建立完整醫療紀錄，不過實際上，十家移植醫院各行其事，才發生如台大愛滋器官移植事件。新修訂的草案增列，器官捐贈者所在的醫療院所，應在受移植者醫療院所做手術前，提供捐贈者檢驗書面報告，未遵守規定將開罰。台北振興醫院心臟醫學中心魏崢批評此法，就像「叫人走路，規定右腳先走一樣地無聊」，因為器官移植手術，總是狀況緊急，一方面要對腦死病患家屬勸募，另一方面又要向受贈者家屬說明，行政立法者不懂臨床實務。另外，該修正草案第十條之一過去規定，醫療人員勸募潛在捐贈者器官，「應」主動向病人家屬勸募；修法後，改成「得」主動向病人家屬勸募。在台灣一年有七千人等待器官捐贈，但一年僅一兩百人捐贈，使得病患不得不到中國大陸買器官，新法形同器官勸募倒退。但衛生署醫事處長石崇良解釋，由「應」改成「得」，主要考量由法律硬性規定「自願行為」不太妥當，此條文宣示意義較大，且不勸募，也無罰則。「勸募器官是歡喜做、甘願受。」器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，只要醫療人員把它當成使命，法令字眼怎麼規定，都沒有差別。李伯璋表示，器官登錄中心將推動「登錄Double check」新制度，要求協調師登錄後，須由主刀醫師再上網確認認證，同時也會與疾病管制局愛滋者資料庫連線確認。昨天初審也通過，未來器捐意願登錄在健保卡內，也賦予法律效力，可爭取器官移植的時間。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐移植 將分4地域配對

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋昨天表示，過去器捐分配優先考量疾病嚴重性，但可能遠距運送、費事耗時，器捐中心主張修正器捐條例的相關規定，未來器官分配可望分成北、中、南 、東四個系統，最快六月可能上路。「器官摘取後還要『種』，運送是一大問題，把大家都搞得精疲力盡，這不是辦法」，李伯璋昨天出席義大醫院器官勸募實務研討會透露，未來將分成北、中、南、東四系統，讓器捐作業更具效益。李伯璋指出，目前器官分配重視公平與適當的原則未改變，但也應兼顧醫療經濟，器官常分配到外地去，會影響到當地器捐率，且醫療成本上升。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  6000人在等腎！7年等到一個…「等」

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】61歲，罹患肝硬化、肝腫瘤的許英昌，目前在成大醫院肝臟移植等待器官移植。從醫師宣布他必須換肝那一刻算起，他已經等待了一年半。他說，「等待的時間，真不好受，但也只能習慣！」國內器官捐贈來源稀少，像許英昌一樣等待器官移植的病人近8000人。等腎的人最多，超過6000人，其次為換肝患者。但今年截至目前為止，屍體器官捐贈個案65人，僧多粥少下，等待之路遙遙無期。大陸換肝500萬 留台慢慢等「該你的，就是你的！」個性豁達的許英昌說，器官捐贈可遇而不可求，只能順其自然。如果整天求神拜佛，好像在詛咒其他人死，這樣對別人也不公平。曾有人建議他到大陸試試，但大陸換肝手術費用一次要500萬元，且治療效果有好有壞，他決定還是留在台灣慢慢地等。據統計，國人至大陸換肝換腎人數逐年降低，94年有300 多人至大陸換腎，去年僅剩40至50人。換肝部分最多一年曾有200多，去年也僅剩數十例跨海到對岸換肝。手機不離身 怕漏了救命電話「這些年來，手機不離身，就怕漏了醫院協調師打來的救命電話。」等待腎臟移植六、七年的王侑蓁無奈地說，腎臟功能太差，必須固定到醫院洗腎，能否幸運等到移植通知，只能聽天由命。王侑蓁2000年曾接受過一次腎臟移植手術，但移植後只維持五年，腎功能又惡化開始洗腎。她指出，移植前必需進行配對，之前曾聽說好像有兩、三個人符合配對結果，但疑似有人透過關係先搶到腎臟進行移植。王侑蓁感嘆，她不知道傳言是真是假，但求醫過程確實遇過一些醫師的冷言冷語。為了增加移植機會，幾年前她幾乎全國走透透到各大醫院掛號看病，當時一位名醫師直言「想要排前面很難，根本沒希望」，因為她不是該醫院的老病號。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  網路也能做器官勸募平台？醫師：真假難辨

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 網路也能做為器官勸募平台？器官捐贈協會理事長、台北榮總移植外科主任龍藉泉表示，「網路沒有人負法律責任」，訊息「真真假假」很難辨別，若管理不善，可能有買賣、不公平流弊。龍藉泉也主張，政府應允許各醫院有常設「器捐協調師」，而非用兼職、約聘人員，甚至連負責移植的醫師都要負起勸募責任。器捐協調師可由加護病房主任醫師擔任，因為加護病房有許多潛在捐贈者，可提高勸募成功率。臉書創辦人祖克柏日前宣布，美國、英國的臉書使用者，可以在動態時報 (Timeline)的「健康」欄位，標列自己為器官捐贈者，推廣器捐觀念。龍藉泉表示，臉書等網路媒介若加入鼓吹器捐，有助於打開風氣，但仍不適合用來配對，因為網路訊息真假難辨，易有買賣等弊端。尤其國內器官捐贈來源稀少，患者常要經年累月等待，類似網路信件可能衍生「插隊」、不公平的爭議。另針對衛生署最近評估開放非親屬間活體器官捐贈，龍藉泉認為，倒不如多花點力氣提升國內器捐風氣。目前台灣大約每百萬人只有4至5人捐贈器官，遠低於美國的26到27人、歐洲的16到20人，國內應提高到每百萬至少有10人願意器捐。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  網路器捐活體配對 行得通嗎？

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內器捐風氣有待推廣，衛生署醫事處擬委託器官捐贈移植登錄中心，透過網路籌設民間活體器官移植分配中心，針對肝臟、腎臟等活體捐贈，進行媒合配對。為了杜絕器官買賣，網路活體器官移植分配中心將嚴格限制參與者，限定必須是五親等內親人等待換肝、換腎，才能加入，且捐肝捐腎後，不得向對方要求報酬。目前國內活體器官移植限五親等內親屬才能捐贈，未來新制若順利上路，捐贈者和移植者有可能是完全沒有親屬關係的陌生人，開放非親屬間也可透過網路分配中心，得到活體捐贈的器官，接受移植手術。衛生署醫事處處長石崇良指出，經過初步篩選合格後，每個參與者都將接受人類白血球抗原 (HLA)比對，並詳實登錄。所有加入分配中心的人，有如進入一個大家族，一旦比對結果發現有人適合其他成員的親人，就可無條件捐出部分肝臟或一顆腎臟。例如，陳太太正在洗腎等待腎臟移植、蔡先生肝硬化亟需換肝，兩人互不認識也沒有親戚關係。為了提高器捐成功率，陳太太與蔡先生的五親等內親人，都可加入民間分配中心。一旦比對結果發現兩人的親友中，有人和陳太太或蔡先生相符，就可無條件捐出部分肝臟或一顆腎臟。石崇良強調，活體器官移植網路民間分配中心，還只是初步構想，最後需由器官捐贈移植登錄中心審議決定。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，以活體器捐為主的交換系統，在美國、韓國已經行之多年，成效不錯。台灣一年屍肝移植約70多例，活肝移植卻高達200多例。反觀危險性較低的腎臟移植，屍腎移植高達1600多例，活腎移植卻只有500多例。國內洗腎五年存活率為55%，換腎五年存活率卻高達九成以上。李伯璋指出，成立活體器官移植網路民間分配中心之前，政府應該加強器官捐贈宣導，讓民眾知道活體腎臟移植手術危險性低，成功率卻極高。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐分配重大變革 不集中在名醫手中

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】為避免特權介入器官捐贈排序造成不公，國內器官捐贈分配將出現重大變革！衛生署研擬「人體器官移植條例修訂細則」，最快6月起，國內器官捐贈分配將分為北、中、南、東四區，區內募來的器官不分配外地，就近照顧當地病患，讓器官不至於集中在特定名醫手中。根據器官捐贈移植登錄中心最新資料，北部等待器官移植的病患最多，以心臟為例，北區108人等待換心、中區有2人、南區14人，東區掛零。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，新制的目的在打破北部醫院長期壟斷器官的現況。以台大為例，2006至2010年共完成136例換心手術，但其中只有33例心臟是院內自行勸募而來，其餘都來自其他醫院。以換心手術聞名的振興醫院更明顯，2006至2010年共完成100例換心手術，但只有兩例是該院勸募而來，其餘都是其他醫院提供。李伯璋直言，許多人都以為「大廟的和尚比較會念經」，看病就挑大醫院。其實許多醫院醫師雖然名氣大，但部分名醫年事已高，遇到大手術幾乎都由年輕醫師來主刀。依現行制度，想換心就一定要到台北幾家大醫院排隊，對其他醫院相當不公平。李伯璋解釋，目前器官捐贈分配以疾病嚴重度為第一優先，新制將改為區域分配為原則，不再出現南部醫院將心臟、肝臟往北部送的奇怪現象。採區域分配是否真的公平？李伯璋說，分區之後仍會依疾病嚴重度，判定病患等候移植順序。排在前面只能說是拿到入場券，能否真的躺上手術台接受移植手術，還需配對成功，不可能出現外力介入弊端。至於改成區域分配制後，病患會不會一窩蜂往北部醫院跑？李伯璋認為，北部地區儘管有不少名醫吸引病患上門，但等待器官移植的患者人數也多，想擠上等候名單前幾名的難度更高，不見得可以占到好處。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐改四區分配 南心不北送

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】器官捐贈分配，最快下月改採「從急從近」原則，除了依疾病嚴重程度，還會考量區域性，若重病等級相同，器官優先分配給同區患者。現行器官分配，僅以疾病嚴重度排序，全國等候者再依序分配。受台大誤植愛滋器官事件影響，器官捐贈移植登錄中心多次開會討論器官分配原則，要求修改「人體器官移植條例」的器捐分配管理辦法，計畫將全台分為北、中、南、東四區，區域內醫院有器官優先使用權。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，國內器捐來源有限，不少患者等待多年。不過，有時候醫院好不容易勸募而來的器官，卻得給其他醫院使用，出現「南心北送」情形，對勸募醫院不公平。此外，器官移植有時效性，運送器官過程須配合交通工具。李伯璋說，高鐵半夜沒行駛，長途運送難免影響移植。衛生署醫事處處長石崇良說，器官區域分配新原則，相關辦法預計下周預告，若沒意見，最快六月中下旬公告實施。鑑於國內洗腎患者眾多，為推廣活體捐腎風氣，衛生署也委託器捐中心，透過網路籌設活體器官移植分配中心。石崇良說，目前活體器官移植限五親等內親屬才能捐贈，未來擬擴大器捐範圍，讓器官移植者的五親等內親屬，可與另一名器官移植的五親等內親屬互相配對，即媒合兩大家族間的器官。但石崇良說，網路活體器官移植分配以腎臟為主，捐贈者也須無償提供。這項提議還會廣徵社會意見。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  全台首例 器捐指定給姨丈

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】廿一歲張姓男子本月初車禍腦死，捐出腎臟與肝臟，由於他的姨丈是洗腎病人，家屬希望能將器官捐給親人，成大醫院專案向衛生署請示，順利移植，是全台首例器官捐贈指定姻親案例；衛生署表示未來可比照此案，開放五等姻親指定器官捐贈。財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，過去腦死患者指定捐贈只開放五等血親，不含姻親；但指定捐贈給姻親，多未涉及金錢交易等問題，應該放寬。李伯璋表示，人體器官移植條例目前對於腦死患者指定器捐受贈對象，並沒有明文規定，六年前台中曾發生腦死患者家屬希望捐贈器官給患者的兄弟，衛生署同意開放指定捐贈給五等血親，但並未修法，而是以行政命令方式放在行政作業守則中。他認為，人體器官移植條例應進行修法，但目前為了器官分配等問題，修法仍然出不了衛生署的大門，未來可將指定捐贈五等血親、姻親，及指定交換捐贈（兩名捐贈者交換指定捐給彼此的家屬）等，一併列入修法中。廿一歲張姓男子六月一日車禍腦部重創，昏迷指數只剩三，由於搶救無望，家人主動向成大醫院提出願意捐贈器官，遺愛人間，並提到與張姓男子關係親密的姨丈，因為腎臟病去年開始洗腎，希望將摘除的腎移植給姨丈。本月六日成大醫院以最急件請示衛生署，衛生署隔天回覆同意，且同意未來五等姻親指定移植可以比照本案例。張姓男子捐出了兩腎一肝，造福姨丈與另外兩名患者，這名姨丈目前狀況穩定。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署鬆綁 器捐可指定親屬

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】成大醫院完成國內首例屍體器官捐贈五親等姻親案例，衛生署將訂定人體器官捐贈移植管理辦法，提高屍體器官分配原則法律位階，且可指定捐給親屬，最快本月預告。依照人體器官移植條例，活體捐贈器官，肝臟可指定捐給五親等血親及姻親，腎臟只可捐給五親等血親。至於屍體器捐，衛生署醫事處長石崇良說，衛生署修改屍體器官分配原則，二○○九年起放寬規定，若腦死者捐出三個以上的器官，兼顧大愛和小愛原則，其中一個器官，可指定給五親等血親。兩年多前，就有一名男子死亡後捐腎給胞姊，創下屍體器官捐給五親等內血親首例。由於屍體器官分配原則法律位階不高，衛生署擬訂定人體器官捐贈移植管理辦法，提高屍體器官分配原則法律位階。除可捐給五親等血親或姻親，若醫院未按辦法分配器官，可罰三萬元到十五萬元，最快本月預告，各界無意見即可公告。成大醫院外科教授、器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，國內器官來源缺乏，衛生署鬆綁規定，有助擴大器官捐贈來源，況且腦死捐贈者，恰好面臨親屬需要器官的機率也不高。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腦死判定擬放寬 足月嬰可器捐

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】衛生署自93年公布「腦死判定準則」以來，3歲以下嬰幼兒沒有納入，引發爭議。最近衛生署委託器官捐贈移植登錄中心，邀集專家學者再度開會，終於對解除腦死判定年齡限制有了共識，只要是足月生產的新生兒，經過一定程序，也可以執行腦死判定。衛生署醫事處科長呂念慈表示，衛生署擬放寬限制，未來只要是經媽媽懷孕滿37周、足月生產的新生兒，不幸陷入深度昏迷、或是腦部結構損壞無法復原，可由小兒專科醫師執行腦死判定。不過昏迷原因需排除藥物中毒、體溫過低等因素。 同時考量嬰幼兒的潛在修復能力較強，雖然嬰幼兒腦定判定跟成人一樣，也需經兩次的腦死判定，但成人兩次腦死判定只需間隔4小時，嬰幼兒的觀察時間拉長、更為嚴謹，學者專家討論共識，1至3歲需間隔12小時、1歲以下更需間隔24小時，才能做第二次腦死判定。衛生署表示，「腦死判定準則」修正草案，預計將於8月定案，正式對外預告、公告修正草案內容，完成相關的立法程序。器官捐贈移植登錄中心統計，國內等待心、肝等各種器官移植的小小孩，一年雖不到10人，但受限腦死判定才能摘取器官的法令限制，3歲以下嬰幼兒幾乎等不到器捐。前台灣小兒神經醫學會理事長、國泰醫院副院長洪焜隆表示，過去擔心嬰幼兒對腦部缺氧的耐受性較高，近十年來雖有討論，但一直不敢替嬰幼兒進行腦死判定。但臨床上遇到明明已經腦死，卻苦無法源依據，不僅可能流失器官捐贈的契機，小小孩只能繼續住在加護病房一到兩個月後過世，期間也衍生無效醫療。去年美國已同意將新生兒納入腦死判定，國內也終於達成共識。洪焜隆說，每個孩子都是父母的心頭肉，可能捨不得判定腦死的小寶貝捐出器官，但至少勸募人員可以試著介入，讓腦死小孩的器官延續其他孩子的生命。亞東醫院外科部主任陳芸也說，除了心、肝等器官外，小腸移植已被衛生署列為常規手術，由於短腸症患者六成是幼兒，一出生就只能靠著靜脈注射攝取營養，長期注射容易造成感染、肝脾腫大、黃疸、出血，若要移植救命，必須要有尺寸、長度適合的腸子，放寬法令後，小小患者有機會重拾生機。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腦死嬰兒 將可器捐

  【台灣新生報／記者黃子倫／台北報導】 衛生署昨（二十四）日表示，最快十月開放腦死嬰兒可以捐贈器官，將修正現行的腦死判定準則，擴大腦死判定適用年齡。現行「三歲以下不判腦死」腦死判定準則，讓許多等待器官捐贈的病童，因等不到救命機會而早逝。衛生署醫事處科長呂念慈表示，修正後的腦死判定準則，將由現行的三歲以上降至「足月出生（滿三十七周孕期）」。未來不幸深度昏迷、腦部結構損壞的嬰兒，只要經兩位兒科專科醫師判定腦死，就能器捐救其他的病童。呂念慈提到，國內嬰幼兒等待器官移植者，以心臟、小腸移植最為危急，但過去只能以專案申請，臨床常見還沒等到器官就過世的憾事。為此，在兼顧醫學實證與醫學倫理下，衛生署決定增列「人體器官移植條例第四條第二項」法規，將三歲以下的腦死判定程序法制化，增加器官捐贈來源，使三歲以下等待移植的病童有獲得捐贈器官的機會。呂念慈強調，歐美國家已有類似做法，以美國為例，腦死判定適用年齡也降至未滿一歲嬰兒。未來政策推行後，將能造福更多嬰兒。只要預告七天期內，外界沒有意見，新準則最快十月就能上路。另衛生署醫事處將至十月起正式受理申請生育事故救濟試辦計畫，未來醫療機構於周產期的醫療與助產過程中，因不可避免的機率，致孕產婦或胎兒、新生兒產生不良結果的爭議事件，可依傷殘程度由政府提供最高兩百萬的救濟給付。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  急重症崩壞的現在進行式...

  【內容摘自《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》，作者方瑞雯、白映俞...等/合著；台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟/彙編，貓頭鷹出版】 從愛滋器官誤植的彈劾案，看急重症崩壞的現在進行式 （本文作者為蔡宏斌醫師）台大愛滋器官誤植案發生迄今已一年，在監察院近日對柯教授提出彈劾之後，已引起社會上更多的討論。回顧這段時間以來，其影響的層面相當廣泛，包含器官捐贈者的社交圈會被主管機關全面追蹤，以釐清是否有垂直與橫向ＨＩＶ傳播的可能；國際醫療評鑑機構對台灣龍頭醫院的病人安全作業流程的全面檢視，以釐清系統性錯誤如何改善；台大醫院對於受贈者家庭的心理輔導與相關健康權利的完整保障，最慶幸的是器官受贈者在預防性投藥並追蹤迄今，五人血液中均測不到愛滋病毒。對於列在器官等待名單上的數萬名候選人來說，在醫政單位與移植醫院處理好系統性失誤（systemic errors）問題後，於未來可能要等更久的時間，才能等到接受移植的機會；更別說社會大眾對於器官移植團隊原本固若金湯的信賴感，被打破後要再重新建立，需要更艱難的努力。要推動病人安全，很重要的前提是承認：「人性總有可能犯錯（To error is human）！」經過了近一年的時間，犯錯者現在的心理煎熬和面臨民、刑事責任的壓力仍是相當沉重的！尤其從事急重症醫療的風險原本就高，在制度設計上若無法分層負責各司其職，一個醫師不可能涵蓋所有的事物，這次的彈劾文裡面要柯文哲教授扛起所有系統性失誤的結果，卻沒有看到對主管機關──衛生署的督責，顯示監察委員眼中的追究責任，還停留在殺雞儆猴的思考，這樣只會形成寒蟬效應，讓已經危機四起的醫界更加保守不敢開創，無助於改正系統性錯誤。以移植醫學界這一年來的努力，專業人員繼續教育已討論到如何進行跨領域的有效溝通，以確保病人安全！若這事件發生在美國，他們需經過二十多年的努力，營造出病人安全文化與兼顧醫療品質的環境，將決策透明，承認系統性失誤，進一步做到主動與病人家屬溝通，透過醫療補償制度來將醫療不良事件的發生與影響最小化，並將其所受的傷害盡可能復原！這場醫療風暴帶給台灣社會多方面的省思，尤其在現在六大皆空的大環境下，包含移植在內之急重症醫療和護理人才的大量流失，未來如何吸引年輕醫護人才來投入這個領域，恐怕也是大家必須面對的迫切危機。希望未來願意器捐者遺愛人間的心願，能夠在安全的前提下繼續發揮良善的循環；而重視器官移植術前流程細節，才能確保大愛的美意，在人間繼續薪傳！

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腦死判定 開放3歲以下幼兒

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】近年來陸續發生3歲以下幼兒等待器官移植事件，卻礙於法令找不到器官來源，衛生署重新修訂「腦死判定準則」，開放滿37周、足月出生至未滿3歲之幼兒得進行腦死判定，讓等待器官移植的小病人減少等待，多一線生機。腦死判定準則歷經八年未修訂，以往限3歲以上才能進行腦死判定。根據器官捐贈移植登錄中心統計，國內等待心、肝等各種器官移植的小小孩，一年雖然不到10人，但受限法令，這些等待器官捐贈的3歲以下幼兒，家屬往往只能眼睜睜的看著小生命消逝。衛生署醫事處長許銘能表示，新發布的腦死判定準則修正案，放寬年齡限制，明訂3歲以下幼兒的腦死判定程序，讓有意完成大愛的家屬得以實現心願，也讓亟待移植的小病童有一線生機。由於未滿3歲的幼兒仍處於發育階段，對缺氧或腦傷耐受性較大，這次修法也規定，醫師為確認幼兒是否是不可逆的深度昏迷、腦幹功能完全喪失及無法自行呼吸時，得進行輔助測試。同時依照程序，目前腦死判定標準，需經過兩次判定，且兩次需間隔一定時間； 新規定3歲以上維持舊規定，兩次腦死判定至少間隔4小時。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐活路！ 3歲以下腦死判定放寬

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 十多名未滿三歲、正等待器官移植的小病人，多一線生機。衛生署放寬三歲以下腦死判定程序，開放足月出生（滿〺七周）至未滿三歲的幼兒進行腦死判定，小兒器官捐贈來源可望增加。腦死判定準則歷經八年未修訂，以往因小病人身體變數大，可能在幾小時內身體狀況就從很好，惡化至很差；因此，對三歲幼兒判定腦死，醫界有所疑慮，即使病家央求，醫師也不敢判；也連帶讓小小重病兒，望斷等器官路。為此，衛生署邀集小兒科醫師、神經科醫師等相關團體研商後，六月達成共識，十七日發布「腦死判定準則」修正版。衛生署醫事處長許銘能說，放寬足月出生（滿〺七周）至未滿三歲幼兒可腦死判定，但要由小兒科專科醫師執行。目前未滿三歲等待器官捐贈的小病人有十九名，其中有十二名等待肝臟；而三歲以上未滿六歲的小病人有十一名，其中有七名等待肝臟。小病人多為先天疾病，如膽道閉鎖症等。過去囿於規定，三歲以下小兒腦死判定需專案審查。過去，衛生署僅收過一例申請案，二○○七年亞東醫院一名二歲腸病毒重症小病患死亡前，家長同意捐贈小腸，衛生署迅即召集專家會議，專案通過。早產兒神經及器官功能尚未發育完全，亦不穩定，仍不宜判定腦死，因此這次修法只就限縮在足月生產的新生兒。另外，未滿三歲的幼兒仍然在發育，對於缺氧或腦傷耐受性較大，對器捐幼兒是否為不可逆的深度昏迷、或腦幹功能完全喪失及無自行呼吸的判定有疑慮時，得增加腦波反射等輔助測試來確認。依新規定，腦死需經兩次判定，兩次間隔時間，依器捐者年齡有所不同，三歲以上至少間隔四小時；一歲以上未滿三歲者，至少間隔十二小時；足月出生未滿一歲者，至少間隔廿四小時。※延伸閱讀》‧病娃等器捐 同齡器捐者卻少‧小娃腦傷自癒力強 醫：誤判難挽回‧器捐供不應求 未來挑戰如何鼓勵遺愛

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  人體器官移植條例 草案修正四要點

  【聯合報╱記者楊湘鈞╱即時報導】行政院會今 (16)日通過衛生福利部重新擬具的「人體器官移植條例」部分條文修正草案，將函請立法院審議。日前衛福部擬具「人體器官移植條例」部分條文修正草案，經政務委員張善政邀集相關機關審查獲致結論，提送第3372次行政院會討論，但因衛福部對其中修正條文第10條之1第6項，有關對特定受刑人進行器官勸募的規定仍有意見因此該次院會決議，由張善政再召集相關部會協商，並請衛福部將受刑人器官捐贈的國際慣例、作法、依據及國內各種意見，妥善說明並確定政策立場後，再提院會討論。衛福部指出，經邀集相關機關、團體研商，並參考國際相關宣言、慣例、作法及國內意見後，鑑於死刑犯器官捐贈涉及醫療、倫理、法律、實務需求等層面及敏感的死刑存廢議題，尚須時間蒐集各界意見及充分討論，於取得共識前，該條例草案修正條文第10條之1，暫維持現行規定不作增訂，所以重新擬具「人體器官移植條例」部分條文修正草案。草案修正要點如下：一、修正活體器官捐贈的共通原則，並增訂腎臟配對捐贈移植規定；另刪除醫院施行活體肝臟移植手術須報經中央主管機關許可之規定。二、增加醫師自活體摘取器官前應告知對象與內容，及增訂移植醫師或醫院為其後續定期追蹤檢查的協助義務。三、增訂病人至境外施行器官移植於國內醫院接受後續治療者，相關資料通報義務。四、增訂仲介器官移植者或非以無償捐贈之刑責，並配合整併及修正相關罰則規定。 

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  非親屬腎臟移植 醫師憂：糾紛恐增加

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】行政院會昨天通過「人體器官移植條例」部分條文修正草案，其中一項重大突破是打破活腎捐贈需限五親等內的規定，改以可由非親屬間的活腎配對。國內移植醫師對此憂喜參半。財團法人器官勸募捐贈登錄系統董事長、台南醫院院長李伯璋指出，研究顯示，腎病變者換腎可比洗腎多活四年，但國內一年活腎捐贈移植案例只有一百例，國內只有一成腎病變者會申請等換腎，平均〺年才等得到；國外卻是一半患者等三到五年就可換腎。未來若實施非親屬的活腎配對手術，李伯璋表示，擴大捐贈範圍是病人福音；但國內現今對血型不相容的活腎捐贈，會施以血漿置換術改變免疫減少排斥，即使親屬要捐腎，機會也不小。台北榮民總醫院移植外科主任、器官捐贈協會理事長龍藉泉認為，國外是活體捐贈風氣興盛，才能做這類非親屬的同組配對；而這類配對，有可能衍生金錢或日後發生感染及排斥等糾紛，國內仍應提倡屍體捐腎才可行。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐者親屬 移植排序加分

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】器官捐贈者的愛心，未來將不只幫助陌生人，必要時還有機會幫到親人。衛生福利部最快月底公告「人體器官移植分配及管理辦法」，未來器捐者若有配偶或三親等家屬因病需移植屍體器官時，等候排序將大幅提前，形同「加分」，甚至可能從兩百多名竄至第二名，且可溯及既往。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，這項辦法施行後，預計目前等待器官的八千多人中，將有一百多人能受惠而「機會升等」。目前器官的捐贈及移植，都是在器官捐贈移植登錄中心的平台登錄並分配；若捐贈者有五親等血親、姻親或配偶正等候器官且符合醫學考量，即可藉由「指定捐贈」讓親人優先移植。不過多數情況下，捐贈者通常沒有家人在等候器官捐贈。另外，也有捐贈者家人，是在捐贈過後才因病需要器官捐贈。未來加入「待移植者之配偶或三親等血親，曾為死後器官捐贈者」這項新條件後，再試算等待心臟排序廿四，與等待腎臟排序兩百零一的患者，順位可一下子竄升為第六及第二。器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁說，每次捐贈者器官條件不同，每出現一名新器捐者，排序都會變動；但「疾病嚴重程度」或「血型」因素，還是優先考慮。【2014/07/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  愛滋病患器捐、受贈 擬開放

  【聯合晚報╱者李樹人、黃玉芳╱台北報導】國內器官捐贈可能出現重大政策改變，開放愛滋病患可捐贈及接受器官移植。衛福部醫事司、疾管署與器官捐贈移植登錄中心等醫事團體最近開會討論，傾向愛滋病患可捐贈器官，也能成為受贈者，近日內將做出最後決議。「如果要救命，就要有彈性！」器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋以台大愛滋器捐事件為例表示，這次器捐有五人移植愛滋器官，迄今並無人因此感染愛滋，測不到任何病毒，顯示愛滋患者只要接受治療，病毒量極低，仍可成為捐贈者。不過他認為，術前醫師需告知詳情，由患者及家屬決定是否接受移植。愛滋感染者需換肝 礙於法令子女無法捐肝一名肝硬化愛滋感染者亟需換肝，子女雖願捐肝，但礙於法令無法盡孝，促成衛福部討論考慮修法。醫事司司長王宗曦指出，愛滋患者能否捐贈器官，在國內外仍是極具爭議的話題，以肝炎為例，如捐贈者為肝炎患者，受贈者也需為肝炎患者；未來愛滋器官若開放，應該也需比照辦理，才能減少紛爭。王宗曦指出，現行後天免疫缺乏症候群防治條例規定，愛滋患者不得捐血、捐贈器官。愛滋患者需持續服用抗病毒藥物，一旦接受器官捐贈，還要使用抗排斥藥物，恐將激化愛滋病毒，產生許多副作用，因此一般並不建議愛滋患者接受器官移植。高雄醫學大學副校長陳宜民表示，今年初接獲一名愛滋患者家屬求助，患者因慢性肝硬化需要換肝，但受限於愛滋感染身份，即使女兒及兒子都願意活體捐肝，卻遭醫院拒絕。 【2014/08/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  愛滋患者 也應享醫療人權

  【聯合晚報╱記者彭宣雅、黃玉芳╱台北報導】衛福部考慮開放愛滋病患可以捐贈及接受器官移植，愛滋權益團體呼籲，愛滋感染者有成為捐贈者及受贈者的權益；高雄醫學大學副校長陳宜民也主張修法開放，表示「愛滋患者也應享有醫療人權」。陳宜民表示，他曾走訪多家醫院，發現亟需肝臟移植的愛滋感染者不在少數，但礙於法規限制，被拒於門外，部分患者因此死亡。依據「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，施行器官、組織、體液或細胞移植前，必須做愛滋病毒檢驗，呈現陽性不得使用。露德協會秘書長徐森杰表示，愛滋感染者受限於法令，不能成為器官捐贈者，但如果是感染者捐贈給另一名感染者，實在不應被限制。「愛滋病已被視為慢性病！」徐森杰說，愛滋感染者只要按時服藥，免疫功能指數可與正常人無異，只要每六個月定期追蹤一次，不應再限制感染者捐贈或受贈器官的權益。徐森杰說，衛福部應該盡快修法，讓愛滋感染者有機會成為器官捐贈者，第一步可先開放愛滋感染者捐贈給另一名感染者，美國總統歐巴馬就早已簽署法案，准許進行愛滋病帶原者間器官捐贈的研究。【2014/08/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  愛滋器捐愛滋 醫師：技術待克服

  【聯合報╱記者楊欣潔、吳佳珍／台北報導】針對開放愛滋器官捐贈給愛滋感染者，感染科醫師認為，不同感染者體內愛滋病毒種類不同，可能產生抗藥性，技術上是一大挑戰。愛滋感染者若服用抗病毒藥物，產生抗藥性，一旦捐贈器官，也可能把具抗藥性的病毒，移植給受贈者，影響受贈者後續治療。台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，愛滋病已非絕症，而是慢性病，感染者只要定期用藥，生活、平均餘命和一般民眾差別不大，因此也應享有等待器官移植的權利；歐美國家多開放愛滋感染者可接受器官捐贈，但因技術限制，較少開放感染者互相捐贈器官。謝思民說，愛滋病毒不只一種，不同感染者體內病毒種類不同，即使是愛滋感染者彼此間性行為，都建議要戴保險套，避免病毒交叉感染，更何況是器官捐贈；除了病毒種類不同，愛滋器官捐給愛滋感染者也會有抗藥性的問題。謝思民說，愛滋患者器贈器官給愛滋感染者的技術複雜，就像愛滋感染者與非愛滋感染者結婚想要生子，須先將精卵取出，透過洗滌術將愛滋病毒清除後，再植入母體受孕。除技術限制，部分醫護人員擔心，替愛滋感染者進行移植手術時，感染風險較高。但王水深認為，醫護人員本該一視同仁對待患者，不應差別對待。除了愛滋感染者，器官捐贈還有其他禁忌。器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁表示，愛滋病、庫賈氏症患者不適合捐出器官，但敗血症、開放性結核病、藥物成癮、病毒性腦炎等患者，經過醫師說明，若受贈者及家屬同意，仍可捐出器官。除了上述的禁忌，尚有許多灰色地帶，需要醫師現場判斷，例如泌尿道感染者是否可捐贈腎臟，可能因各家醫院經驗、設備及人員等考量，有不同結論。【2014/08/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐嘉惠三等親 受捐排序優先

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 從10月起捐贈器官將能嘉惠三等親，衛生福利部明天公告修正相關法令，未來等待器官捐贈者，只要三等親曾有捐贈器官紀錄，即可優先獲得捐贈，等待的排名順序將大幅提前。一手推動這項措施的財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，台灣是全球第一個將嘉惠親等辦法列入器官移植要件的國家，主要是配合華人的傳統觀念，相信可因此提高器官捐贈的意願，「死後留給家人的不一定是財產，而是健康的保障」。李伯璋說，推估目前全台正在等待器官捐贈的8000多人當中，因為這項新措施，約有100人能受惠，原本等待10多年等不到器官捐贈，會因為親屬曾捐贈器官，排名馬上提前。李伯璋從一年多前開始推動這項措施，衛福部最近終於完成人體器官移植分配及管理辦法修正，定周三宣布，10月起實施，捐贈器官者的配偶與三等親，都可優先獲得器官移植，等待器官捐贈移植者，只要三等親曾有器官捐贈，等待排名的順位即大幅提前。「能成功推動新措施，我高興到做夢都會笑」，目前擔任部立台南醫院院長、本身是腎臟移植權威的李伯璋說，國外器捐風氣盛行，不需有嘉惠親屬的規定，但台灣每年器捐只有200多人，排隊等待的卻是40倍，必須推動新法。國內等待器官捐贈，包括疾病嚴重程度、基因配對、地區等都影響排序，過去僅規定捐贈者的家人可以指定捐贈給五等親及姻親，但限於當次的捐贈，例如姪子車禍死亡，家人可決定捐腎臟給洗腎的叔叔，之後若有其他親人需等待移植，則沒有優惠。李伯璋表示，新法對嘉惠親人的積分僅次於疾病嚴重程度與基因配對兩項，只要提出親人曾器捐的資料證明到醫院註記，10月後馬上可提前排序接受器捐。【2014/09/09 聯合報】