吸菸 相關文章

• 2022-03-16 新聞.元氣新聞

  吸菸黑肺、氣切又陽痿 多國「菸盒警圖」佔85%我國將修法

  吸菸恐導致黑肺、插管甚至肺癌死亡。世界衛生組織（WHO）力推「菸品容器印製大幅警示圖文及素面包裝」，是最直接的菸害宣導方式。目前全球已有135個國家、地區實施菸品容器印製警示圖文政策，而台灣現行規定僅要求警示面積35%，立法院院會3月1日一讀通過行政院版「菸害防制法」修正草案付委審查，規畫將菸品容器警示圖文標示面積增加至85％，呈現菸品危害事實。警示圖文並非危言聳聽，49歲的楊先生為資訊公司老闆，菸齡30年每天必抽2包菸，3年前出現燒聲，去年開始出現呼吸困難，經確診罹患喉癌第4期，癌細胞已擴散到整個喉嚨，甚至阻塞氣管，需要氣切、全喉切除，楊先生因為抽菸，導致必須氣切維持呼吸，卻得另外訓練講話方式，處境令人不勝唏噓。世衛菸草控制框架公約（FCTC）第11條實施準則指出，菸盒包裝上使用較大警示圖文，可更清楚傳達健康風險，促進吸菸者戒菸，隨著警圖面積的增加及定期更換警圖，警示效果跟著上升。公約建議，菸盒健康警示圖文所占面積，不得低於菸盒主要展示面的30%，但全球有135個國家高於35%，台灣明顯落後全球趨勢。加拿大於2001年開第一槍、成為首個實施菸品容器警示圖文的國家。其中一菸盒警示圖文，為42歲的女性巴布・塔爾布克斯樣貌，她死於吸菸引發的肺癌。加拿大癌症協會（Canadian Cancer Society）於2021年10月「菸品容器健康警示：國際現狀報告」資料顯示，警示圖文的警告比純文字警告能夠傳達更強大的信息，隨著圖片大小增加、有效性也提升，此方法極具成本效益。另澳洲、泰國及香港等國家，也真實展現警示圖文，吸菸後導致牙周病、氣切、肺癌等，畫面怵目人心。根據統計，全球警示圖文面積85%以上有10國，包括東帝汶、土耳其、馬爾地夫、尼泊爾、萬那杜、貝南、紐西蘭、香港、印度、 泰國，警示圖文面積50%以上的更高達45國，將近6成。世衛報告指出，在菸草製品包裝上標示警示圖文，是一種低成本、高效益的健康傳播方式，每位吸菸者和其他菸草製品消費者均能直接看到包裝上的警示圖文；以每天吸食一包菸的民眾為例，至少一天接觸20次警圖，每年即有高達約7300次，而吸菸者周圍的人，也會看到警示圖文，達到菸害多方傳播宣導的目的。2015年澳洲研究團隊發現，澳洲政府採用新版警示圖文後（正面75%、背面90%），與舊版警示圖文相比（正面30%、背面90%），民眾對於吸菸會增加健康風險的認知反應、閱讀警圖內容及視覺注意力，分別顯著提高12%、37%及60%。此研究結果明確印證，加大菸品容器警示圖文，可讓民眾產生主動積極的健康意識感。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，世衛報告已說明，菸商目標是讓下一代繼續成癮，包括新型菸品電子菸、加熱菸等。透過加大警示圖文，可有效杜絕菸商在菸品上塑造形象、品牌廣告等，促使老菸槍戒菸及預防青少年吸菸。國健署表示，呼籲大家支持修「菸防法」保護國人健康。※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2022-03-07 焦點.元氣新聞

  電子煙、加熱菸應該「雙禁」嗎？ 得獎辯士精彩激辯

  立院上周一讀通過《菸防法》修法草案，針對新興菸品並未「雙禁」，禁止電子煙，但開放加熱菸，遭民間團體批評為「最大的錯誤」。中華辯論推廣協進會今天以「全面禁止新興菸品」之利弊，舉辦辯論表演賽。四位獲獎辯士激辯，反方認為政府應以管制為先，尊重紙菸使用者使用新興菸品減害；正方直指減害是混淆視聽，與戒菸相比，新興菸品仍是加害，應優先禁絕防堵，才能維護國民健康。正方代表李毅玲表示，吸過電子煙的青少年之後吸紙菸的機率高出一般人6倍，美國青少年吸加熱菸的比率在短短五年內增加8倍，顯見新興菸品讓菸害侵犯範圍更廣，尤其對年輕人。反方代表鐘岳表示，政府不禁止紙菸，對於可逐案審查、嚴格控管成分的電子煙，卻不思管制之道而直接禁止，邏輯不通，也顯示政府怠惰、未善盡舉證責任，也過度干預人民自由。正方代表趙翊夫表示，接觸菸品後，產生菸害的時間可能間隔十數年，這也是紙菸難以全面禁止的社會背景，因為要證實有害需要很長的時間。現在面對新興菸品，更要打破過去那種「隨到隨審、發現有問題再說」而弊病。另外，如果政府制定菸防法的目標是減少整體菸害，新興菸品無論在健康風險和吸引年輕人入門方面，都是增加菸害，而不是減少菸害。反方代表李訓豪表示，英國管制制度相對完整，比如以封閉式管理避免有人自行添加危害物質，所以英國接觸電子煙後再接觸紙菸者小於百分之一。但反觀台灣，看不出政府在管制方面的努力，只有直接禁止。鐘岳也表示，如果紙菸使用者可透過新興菸品減害，為什麼不能尊重他們的選擇？雙方激辨之後，台大醫院家醫部主治醫師郭斐然、董氏基金會菸害防制組主任林清麗就菸害防治現況，提出評論。郭斐然指出，「減害只是行銷的說法，不是科學，如果菸商宣稱新興菸品有減害用途，就應循藥品管道，申請使用許可。」他強調，根據韓國首爾大學五百萬名男性保險資料研究發現，從傳統紙菸改為新興菸品，雖可減少兩成的心血管疾病風險，但相較於完全戒菸，使用新興菸品五年內心血管風險仍增加31%，五年以上的心血管疾病風險更增加70%。林清麗表示，85%吸菸者使用固定品牌的菸品，當年輕人一開始吸菸，菸商就找到了長期客戶，可能是30年穩賺不賠的生意，「售後服務」則必須由健保和吸菸者家人負擔。英美吸菸率從五、六成降到15%到17%，台灣雖從33%降到13％，但2016年下半年加熱菸進入台灣後，青少年吸菸率節節上升，大專院校吸菸率三年成長三倍，台灣應警惕：「我們沒有做得比別人好。」 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2022-02-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  第三劑怎麼打保護力最好？研究：「1習慣」恐讓疫苗效力減半

  面對新冠肺炎疫情再起，董氏基金會指出，國際最新研究證實吸菸讓疫苗抗體濃度降低至少一半，提醒吸菸者趁機戒菸，讓疫苗發揮最佳防護力！吸菸　恐讓疫苗抗體濃度下降臺大醫院家醫部郭斐然醫師指出，吸菸讓疫苗抗體濃度下降近4成，共病症患者甚至下降近6成！這份最新研究是巴塞隆納大學針對已接種疫苗的醫護人員進行比較分析，包括他們注射疫苗一劑、注射二劑、及兩種疫苗(BNT和莫德納)中和能力（neutralizing capacity）和抗體濃度(antibody levels)的差異。其中一項結果發現，吸菸者接種疫苗後的中和能力下降43%，抗體濃度則下降35%；另外，有其他「共病症」的人接種疫苗後中和能力則會下降45%，抗體濃度甚至下降55%。郭斐然說，此研究顯示吸菸者接種疫苗後的抗體濃度及中和能力均會下降，影響疫苗效果的正常發揮，因此吸菸者應立刻戒菸，才能確保疫苗應有的防護功能。重度吸菸者　染疫後死亡風險高達10倍台北榮總家醫部賴志冠醫師提及，無獨有偶，義大利米蘭大學公共衛生研究中心最新研究，針對2020年12月至2021年1月期間已經接種兩劑BNT疫苗的醫護人員進行實驗，在接種完兩劑疫苗的60天之後，以血清檢測來確認他們體內的冠狀病毒抗體(IgG)濃度，結果發現，不吸菸者的體內抗體濃度有487.5 AU/mL，但吸菸者的抗體濃度卻只有211.8 AU/mL，比不吸菸者低了將近6成。賴志冠醫師進一步說明，打疫苗加上戒菸，對吸菸者來說等於增加了一倍以上的抵抗力。英國牛津大學近期研究也發現，吸菸者感染新冠病毒住院風險比不吸菸者高出8倍，重度吸菸者染疫後死亡風險更高達10倍。打疫苗+戒菸　增強自身抵抗力面對疫情再起，董氏基金會呼籲，除了打疫苗、戴口罩及勤洗手外，為了保護自己及家人，更應決志戒菸，拒絕紙菸、電子煙、加熱菸、雪茄菸、水菸等所有菸品，積極增強對新冠肺炎的抵抗力。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 延伸閱讀： ·第三劑打同款or混打？ 一張圖速解「兩者保護力差異」 ·打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點

• 2022-01-27 醫聲.癌症防治

  除了吸菸，台灣肺癌致癌風險有哪些？誰需接受篩檢？上網輸入危險因子預測6年內罹癌機率

  🧮 肺癌風險計算器肺癌權威設計「肺癌風險計算器」上線　測不吸菸女性罹癌機率國家衛生研究院「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」正式上線，根據中央研究院院士楊泮池、陳建仁、國衛院名譽研究員張憶壽、熊昭等國內公衛權威研究中提出的「台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型（TNSF-SQ）」進行肺癌風險預測：30歲至76歲的不吸菸女性，上網輸入「ABCEFG」——年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene），即可預測6年內罹肺癌機率；不具基因分析資料者亦可分析，惟準確度稍弱。點擊測六年內罹肺癌風險篩檢5%人口　可找出近三成肺癌患者國際不同研究文獻中，認定的肺癌高風險門檻各有不同，民眾檢測完成後，若風險高於1.34%，1.51%或2%，應該與醫師討論，考慮接受X光、低劑量電腦斷層（LDCT）等胸腔檢查。「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」預測肺癌的準確度非常高。55-70歲女性中，有3.94%的人，檢測後肺癌風險大於1.51%；比對同樣落於55-74歲年齡區間的「不吸菸女性肺癌確診者」，則有27%測得風險大於1.51%。意即在此年齡區間中，只要篩檢不超過5%人口，就可找到27%潛在肺癌患者，是亞洲不吸菸女性肺癌風險認定一大進展，搭配影像學檢查、早期治療，可望降低死亡率。台不吸菸女性罹肺癌人數多　大數據揪危險因子過去，歐美各國吸菸高風險族群多為重度菸癮者，然而，根據國健署公布之台灣本土流行病學數據顯示，近20年來台灣吸菸率顯著下降，肺癌發生率卻不減反增；女性吸菸率長年低於5%，2018年更是低於3％，女性肺癌發生率卻由1990年十萬人中10.8人，增加至2018年十萬人中33.7人。高比例不吸菸女性罹患肺癌，可見肺癌危險因子不再僅限於吸菸。國健署最新公布的「108年癌症登記報告」中，非小細胞肺癌登記個案數，共有1萬4352人，且女性個案數（7279人）已超越男性（7073人）。熊昭及團隊利用肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表等建立大數據統計模型，找出六項本土肺癌風險因子，以真實世界資料產生真實世界證據，針對「最實用、區別力最強」的模組設計出此計算器；未來或將加入二手菸、空污及煮食資訊等項目；熊昭指出，肺癌為國衛院「精準健康大數據平台」的敲門磚，將來會繼續擴建，納入乳癌、大腸癌等癌別。🫁 肺癌風險肺癌危險因子多　不吸菸罹肺癌主因是家族史根據衛福部國民健康署，菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）、居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病）、煮食未使用抽油煙機等，皆為肺癌危險因子。根據衛福部國健署資料顯示，台灣超過半數肺癌個案皆為「從未吸菸者」。以中研院士楊泮池為首的「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」蒐集逾1萬2000人的資料，找出台灣不吸菸肺癌的五大危險因子：頭號危險因子是「家族史」，其次是二手菸、慢性肺病、油煙、空污。此外，根據台灣肺癌學會，父母或兄弟姐妹中1人罹患肺癌，其他成員罹患肺癌的機率比一般人高出2倍；若三等親內超過2人罹患肺癌，則罹患肺癌機率比一般人高出14倍。中研院士、前副總統陳建仁的研究則指出，女性罹患肺腺癌人數的上升，可能歸因於烹調食物時未使用抽油煙機；未使用抽油煙機之女性，罹患肺癌的風險較使用抽油煙機者高出8.3倍。延伸閱讀：「防治新國病／做或不做？LDCT是救癌良方或大難題」肺癌危險因子列表⚫️ 菸害⚫️ 空氣污染⚫️ 職場環境：石綿、砷…等⚫️ 居家環境：氡氣⚫️ 肺癌家族史⚫️ 肺部相關疾病史：結核病、慢性阻塞性肺病（COPD）…等⚫️ 煮食未用抽油煙機🔎 肺癌篩檢肺癌死亡人數居首　楊泮池：LDCT翻轉期別曲線、降死亡率由於肺癌初期無明顯症狀，故多數患者發現時，已是晚期，導致死亡率居高不下，因為肺癌死亡率為連年高居台灣十大癌症首位，衛福部長陳時中甚至將肺癌稱為「國家之痛」。中研院院士楊泮池則說，要降低國內肺癌死亡率，必須改變國內肺癌診斷時的期別分布曲線，讓更多肺癌患者在0期、1期時就被找出，因為晚期肺癌無法開刀、較難治療，導致存活率不佳，藉LDCT找出早期肺癌患者、提供治療，才能有效降低台灣肺癌死亡率。根據衛福部國健署，低劑量電腦斷層LDCT為胸腔電腦斷層檢查的一種，可找出小至1公分的肺部結節，有助於早期發現、早期治療。根據國民健康署107年癌登資料，第1期肺癌之五年存活率約九成，到了第2期還有五成以上，第三期則降至約二成五，若第4期才就醫，5年存活率僅剩約一成。國健署指出，常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而LDCT一次的輻射暴露約為常規斷層的1/5，不過暴露於輻射線中仍有風險，故建議肺癌高風險民眾，如重度菸癮者、具家族史者，每2年接受一次LDCT檢查即可。此外，就像任何醫學檢測，LDCT有偽陽性、偽陰性問題，須考慮篩檢後對於民眾心理影響以及發現結節者後續治療、追蹤等配套措施，國健署編訂之「我該不該做低劑量電腦斷層檢查」手冊中，記有醫界共識供民眾參考。延伸閱讀：「降肺癌死亡2／低劑量電腦斷層明年納第5癌篩檢」🏥 晚期肺癌治療免疫治療、標靶治療推出　晚期肺癌治療出現曙光在過去，罹患晚期肺癌形同被判了死刑，因為存活率不高，患者往往須要開始和親友告別。然而，借助標靶治療、免疫治療，晚期肺癌患者存活率大有提升，存活超過五年者時有所聞。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震解釋，晚期肺癌患者若經過基因檢測，發現具致癌驅動基因突變，可藉由相對應的標靶藥物治療，目前國內可使用標靶治療者約佔六成；若無基因突變者，則可以檢測PD-L1生物標記表現，若檢測值超過50者，單用免疫治療效果佳，只要檢測值大於1，免疫治療與化療合併使用，其治療效果亦大於單用化療。透過這些新式治療，國內四期肺癌病患死亡率可望下降。同時，第三代標靶藥物也進入臨床試驗階段，還有新型、結合標靶及化療藥物優勢的「ADC導彈」抗體藥物複合體正在研究中，未來加入肺癌治療行列，將再提升治療成效。晚期肺癌治療QAQ 什麼是免疫治療？A 目前最廣泛使用的免疫藥物屬免疫檢查點抑制劑，即PD-L1抑制劑。PD-L1是癌細胞帶有的一種蛋白質，作用時將抑制人體的T淋巴細胞，讓免疫系統中的T淋巴細胞無法正常運作、無法有效消滅癌細胞。使用PD-L1抑制劑後，將讓人體免疫機制恢復，進而殲滅癌細胞。Q 什麼是標靶治療？A 標靶藥物多用於非小細胞肺癌治療。非小細胞肺癌患者有近六成會出現基因異常，包括ALK、EGFR…等基因出現異狀，導致癌細胞迅速增生，或出現抗藥性。標靶藥物分為三大類型：EGFR抑制劑、ALK抑制劑與血管新生抑制劑。前兩者分別用於抑制EGFR、ALK基因，血管新生抑制劑則用於減少血管新生，以抑制腫瘤細胞生長。延伸閱讀：翻轉新國病死亡曲線 揭肺癌防治新武器

• 2022-01-13 癌症.肺癌

  出現咳嗽、聲音嘶啞、胸痛，是肺癌嗎？一次了解肺癌的症狀、治療、如何預防及飲食建議

  肺癌已成國病，據統計，台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名，平均每40分鐘就有一人罹患，近萬人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步，早期肺癌透過手術切除等治療，有非常好的預後；晚期肺癌雖棘手，但也有許多藥物能延長存活期。誰是肺癌患者高危險群？如何預防肺癌、早期發現？有哪些治療方式？肺癌可能有哪些症狀？肺癌症狀與生長的位置有關，鱗狀上皮癌與小細胞癌常生長在肺中央的位置，會因為腫瘤壓迫或侵犯食道，造成吞嚥困難，及影響喉返神經，造成聲帶麻痺而聲音沙啞，或壓迫上腔靜脈，引起肩膀、頸和臉部水腫；而腺癌腫瘤易侵犯心包膜，造成心包填塞，導致心律不整和心臟衰竭。成大醫院血液腫瘤醫學部主任蘇五洲表示，不同腫瘤生長位置並不絕對，普遍的症狀就是咳嗽、咳血、胸痛、喘鳴及氣促等，全身症狀則有厭食、體重減輕、虛弱、疲倦。1.咳嗽是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。2.喘鳴聲哮喘也可能是氣道中的腫瘤阻塞引起。當氣道阻塞或狹窄，空氣通過時便會發出喘鳴聲。3.胸部疼痛胸壁有許多神經纖維末梢，當肺癌侵入胸壁會引起相當嚴重的疼痛。根據美國癌症協會（American Cancer Society）的報告，這種情況可能會因深呼吸、咳嗽或笑而變得更糟。然而，胸痛也可能只是過度咳嗽的副作用，慢性咳嗽會拉傷肌肉。4.聲音嘶啞嘶啞、粗而微弱的聲音，也可能是肺癌另一個指標。喉返神經位在氣管和食道之間，在主動脈之下。它連接到喉部（裡面有聲帶），如果腫瘤壓在這個神經上，可能會引起麻痺。這意味聲帶不會閉合，聲帶閉合才能咳嗽、唱歌和說話。聲音嘶啞也可能是聲帶癌的症狀，這也與吸菸有關。5.呼吸短促呼吸不順暢代表可能存在阻塞，例如，肺部腫瘤阻止足夠的空氣進入。但也可能代表肺部和胸壁間液體積聚。這種情況發生在癌症侵襲淋巴和靜脈結構時，導致液體無法順利排出胸腔而積聚。這被稱為「胸腔積液」，會感覺肺部沒有足夠的空氣，因為液體擠壓，肺部無法擴張。6.多發性肺炎肺炎多次發作是個警訊，當腫瘤阻斷肺部較小的氣道時，它為細菌繁殖創造了溫床，這可能導致感染。7.眼睛下垂、腫脹肺癌也可能導致幾種與肺無關的綜合症狀。長在肺部頂端的腫瘤可能會壓迫眼睛和臉部神經，造成一側眼睛的眼瞼下垂、瞳孔縮小，及臉上半部一側的額頭血流及汗流異常。根據美國癌症協會的報告，壓在上腔靜脈上的腫瘤可能會造成臉、頸部、手臂和上胸部腫脹，以及頭痛和頭暈。8.肺癌轉移後常見症狀肺癌最容易轉移到腦、骨及肝，腦部轉移最常見的症狀是意識模糊或平衡感喪失；骨骼或脊椎轉移最明顯是疼痛、神經壓迫導致的下肢麻痺等；肝轉移有時會有黃疸和肋下疼痛，但大部分沒症狀。肺癌有哪些致病因子？肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸就不會罹患。事實上，這個致命疾病在非吸菸者身上發生的機率正在增加：一項來自歐洲針對2170名肺癌患者的研究，從2008年到2016年，非吸菸者發展為肺癌的頻率增加了一倍多。美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。1.吸菸 80％肺癌患者有吸菸經驗。吸紙菸比吸雪茄危險性高；紙菸與雪茄都吸者，比不吸者高10倍。2.二手菸 5%肺癌患者曾暴露二手菸環境，吸二手菸比不吸者的肺癌風險高1.2至1.8倍。3.廚房油煙50%女性肺癌與油煙暴露有關，油煙冒出後再炒、煎的危險性高出2倍。衛福部資料顯示，過去針對台灣非吸菸女性族群罹患肺癌之研究，煮食時未使用抽油煙機之女性，罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。4.空氣汙染空氣汙染的影響已實證對人類具致癌性，其主要組成成分「懸浮微粒(PM)」也被個別評估一併列為第一級致癌物，長期暴露在空汙環境將增加肺癌的風險。5.特殊職場或居家環境暴露衛福部資料顯示，長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣或石綿環境下工作的族群，有較高罹患肺癌的危險性。另外，某些建築特殊石材，有少部份具輻射及氡氣放射氣體，吸入氡氣量過高亦增加肺癌的風險。6.肺癌家族病史研究發現，肺癌與家族史有潛在關係，肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史者高。7.其他曾有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者，肺癌發生率較高，種族、性別、結婚狀況及遺傳等也有關係。不過近年不吸菸女性罹患肺癌的機率也很高，如何在罹癌之前就找出這些高風險族群相當重要。由國衛院名譽研究員熊昭、張憶壽與中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所 (NCI) 等相關研究專家共同提出一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型，運用六個風險因子，包括年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene）的A、B、C、E、F、G來預測罹患肺癌之風險。不吸菸的女性只要在網站輸入這六項危險因子，就可以知道自己罹患肺癌的風險有多高，進而及早提高警覺。>>台灣不吸菸女性之肺癌風險計算器肺癌的分類◎小細胞肺癌（約占12%～15%）‧與吸菸有密切關係‧男性患者居多‧有快速分裂、早期擴散的特性。‧病患的預後比非小細胞肺癌病患差。◎非小細胞肺癌（約占80%以上）‧肺腺癌：佔非小細胞肺癌的50%，好發於非吸菸女性。‧鱗狀細胞癌：男性常見肺癌類型，與抽菸有關。‧大細胞癌：雖生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。肺癌診斷方式【非侵入性檢查】1.胸部X光檢查：偵測肺癌最基本的工具，但腫瘤必須大於１公分以上，才有機會被發現，對早期診斷較無幫助。2.低劑量電腦斷層掃描：找出早期肺癌的利器，但檢查價格高，有輻射暴露疑慮以及偽陽性高等問題，易引起民眾不必要恐慌。低劑量電腦斷層（LDCT）是否適用肺癌篩檢，國內一直未有定論，主要是台灣肺癌患者以肺腺癌為主，與吸菸較無直接關係，且LDCT存有偽陽性，可能使良性結節遭誤判，讓受檢者挨不必要的刀。但根據衛福部「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」最新結果，發現的確有助找出早期肺癌，國健署已著手與醫界研擬擴大適用對象。台大醫院前副院長王明鉅認為，罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。【侵入性檢查】支氣管鏡：若病灶長在肺部中央、大氣管分布處，需由支氣管鏡配合氣管內超音波獲得檢體。手術切片：若腫瘤小於1公分，難以抽取，需透過外科手術取得檢體。肺癌的分期與治療‧第一期和第二期：治療方針主要是手術切除。‧第三期：除了手術，也有放射線和化學治療同步治療，再加上免疫治療。‧第四期：占所有肺癌病友的一半左右，治療選擇有標靶治療、化學治療和免疫治療。肺癌的手術方式肺癌的手術方式粗分兩大類，傳統開胸手術及微創手術，微創手術分為胸腔鏡、達文西機器手臂，三種手術術式，術後的復發率及存活率大致相當。1.傳統開胸手術→適用嚴重沾黏、胸壁侵犯等台北醫學大學附設醫院胸腔外科禚靖教授表示，手術大多是針對早期肺癌的患者，較晚期如三A期肺癌，則須先進行前導性化療或化放療（Induction Chemotherapy），再進行手術。傳統開胸手術主要是針對胸腔內已嚴重沾黏，或廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯的患者，才會建議該術式，傷口大約20到30公分，肋骨必須撐開。禚靖解釋，手術後，須待傷口復元，住院天數長，約10天以上，且疼痛指數高。若摒除嚴重沾黏、廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯等情形，一般都可以採取胸腔鏡手術切除。2.胸腔鏡手術→降低疼痛 縮短住院時間目前台灣以胸腔鏡為主流，至少八成以上的肺癌手術，都是使用胸腔鏡。禚靖解釋，胸腔鏡手術是將內視鏡及器械經過1至3的切口中處理病灶，患者若嚴重沾黏，沒有空間操作胸腔鏡，且容易在手術過程中發生出血、肺部破裂等問題。不過，隨著技術的精進，胸腔鏡也能切除部分較晚期的肺癌病灶。禚靖說，胸腔鏡手術的特色在於無須將肋骨撐開，因此大幅降低了術後疼痛，傷口小、術後的外觀影響少，連帶也縮短了住院時間，一般健保也有給付，僅有部分耗材可能需要自費。雖然胸腔鏡是目前治療肺癌的手術主流，但胸腔鏡的技巧性高，外科醫師必需經過相當的訓練，以確保能安全有效率地執行肺癌切除手術。3.達文西機械手臂→提高切除靈活、精準度隨著科技進步，達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術在執行肺癌切除時，提供了絕佳的高解析度、三維放大的手術視野，及更高的靈活與精準度，除結合傳統胸腔鏡傷口小的特點外，更有出血較少、更安全等優勢。執行肺癌手術時，必需合併進行淋巴結切除，禚靖說，近年有報告顯示，以達文西手術執行肺癌切除時，淋巴結的清除率似乎優於傳統胸腔鏡手術。但達文西手術主要的限制就是「太貴」，目前並未有健保給付。禚靖說，肺癌手術方式的選擇應由胸腔外科醫師與患者及家屬共同討論後決定，良好的醫病溝通，幫助患者選擇最合適的手術方式。晚期肺癌的治療標靶藥物、化療、免疫藥物 延長存活期十幾年前，晚期肺癌患者幾乎都無法活過一年，近幾年，抗癌武器越來越多，包括化療、標靶藥物、免疫療法，大部分晚期患者都能夠存活一年以上。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出，許多癌友一聽到化療，就覺得頭皮發麻，心生畏懼，事實上，目前化療藥物精進不少，副作用小，療效更好，病友無須擔心。臨床觀察，約有一成肺癌患者無法使用標靶藥物、免疫療法，僅剩化療可用，高雄榮總胸腔內科主任王金洲解釋，這群癌友沒有特定基因變異，所以無法使用標靶藥物，在免疫生物標誌的表現量又低，所以僅能使用化療。李岡遠說，對於大部分晚期肺癌病友來說，化療絕非首選，基因如有突變、免疫生物標誌表現量超過50%，就會依情況使用標靶藥物或免疫藥物。如果標靶藥物產生抗藥性，這時才會考慮化療，或自費使用第三代標靶藥物。僅能使用化療的晚期肺癌患者處境較差，除了用藥沒得選之外，連治療反應率也較差，僅約兩成；如果適用免疫療法，則有效率達四成五；要是基因變異，使用標靶藥物，則有效率更可超過六成。針對晚期肺癌病人用藥，李岡遠提出三大評估指標，分別為精準的檢測報告、病人生理狀況（能否承受化療副作用）以及經濟狀況，如果經濟能力一般，通常以健保給付用藥為優先考量，如果經濟許可，或由商業保險支付，則會考慮自費於第一線使用免疫藥物。但免疫藥物過於昂貴，如果作為第一線藥物，須更加謹慎。李岡遠說，目前僅有兩個免疫療法藥物可用於第一線，其中一個藥物無須考慮生物標誌表現量，但須加上化療、血管新增抑制劑，每月藥費驚人，恐需20、30萬元，絕非一般家庭所能負擔。肺癌患者的飲食建議【這些不要吃】營養師賀智瑢表示，對於肺癌病人而言，治療前需攝取足夠營養、增強免疫力、維持體重，以提高身體對治療的耐受力與完成率。且因多數的肺癌患者都有過瘦的問題，術後則要在控制體脂肪的情況下增加體重。然而，體重是評估營養不良的重要指標，若1個月內體重下降超過5%，就是個警訊。賀智瑢說，肺癌患者若有咳嗽、痰黏稠的問題，切忌刺激性食物，且一定要禁菸、禁酒，下列食物也不宜：1.寒涼食物：避免食用屬性偏寒涼的白蘿蔔、瓜類與柑橘類等寒涼食物。2.油炸加工品：不能吃油炸、醃製類等難以消化、容易致癌的加工品。3.刺激性食物：像是辣椒、薑、蔥、生蒜、胡椒等，因容易刺激呼吸道，引起咳嗽等症狀。4.生食：病患若白血球過低時，身體免疫力自然降低，這時也該避免吃泡菜、生菜沙拉、生魚片等生食，避免食物遭細菌汙染，因此食物應該煮熟、水果削皮後再吃。【請你這樣吃】1.六大類食物 都應該攝取賀智瑢表示，營養諮詢門診時，病人最常問要吃什麼？其實什麼都可以吃，多樣化的均衡飲食是提供完整營養最好的來源。換句話說，五穀根莖類、奶類、魚肉豆蛋類、蔬菜、水果、油脂等六大類基本食物都應該攝取。治療期間病友還可多攝取高熱量、高蛋白的黃豆、奶製品等，足夠的熱量則能維持體重，打好治療癌症的基礎。2.補充魚油 Omega-3可抗發炎醫師建議，治療中的病患可多補充含有DHA的魚油，因Omega-3多元不飽和脂肪酸，具有抗發炎的效果，能減緩發炎反應，且補充因癌症而減少的維生素A、C、B2、B6與葉酸。遠離肺癌，你能做的事1.遠離菸害，拒絕一手菸、二手菸、三手菸。2. 習慣做飯的家庭主婦要使用排油煙機、保持廚房通風。3.多吃蔬果、多運動提高自身抵抗力。國外研究發現，吃蔬果可降低四成以上罹癌。4.隨時注意空氣品質，空汙來時務必戴口罩、少出門。諮詢╱台灣癌症基金會執行長賴基銘(本文不提供合作單位轉載)

• 2022-01-09 新聞.元氣新聞

  我吸菸人口不降反增 國高中生吸菸率向上攀升

  國人十大死因中癌症排名居高不下，其中「氣管、支氣管及肺癌」致死數始終名列前茅，除空汙日益嚴重外，吸菸也被認為是致癌主因之一。但立法院預算中心調查發現，我國吸菸人口近幾年不降反升，就連國高中生都是，要求衛福部改善。預算中心表示，國人十大死因多與吸菸有關，包含肺癌在內的癌症、心臟病、中風與慢性肺部疾病等，每年至少有兩萬人死於菸害，平均每廿五分鐘有一人因菸害而失去生命。衛福部統計，二○二○年十八歲以上吸菸人口有十三點一％，較二○一八年提高零點一％，其餘包含十八至廿歲、廿六至卅歲、四十一至五十五歲等年齡層，以五歲為一間隔的吸菸率，也各約成長三點九％至廿一點八％。就學生族群分析，國中生吸菸率也從二○一七年的二點七％，至二○一九年升為三％。其中又以國三生吸菸增幅最高；高中職生部分，二○一九年整體吸菸率八點四％，也較二○一七年年提升零點一％。預算中心指出，我國自一九九七年起實施菸害防制法，二○○二年起實施菸酒稅法，開徵菸品健康福利捐，菸害防治工作推動多年，但近年來中壯年族群、國中生與高中職生吸菸率仍向上攀升，衛福部應追蹤原因予以克服。衛福部國健署菸害防制組簡技劉家秀表示，近年確實觀察到吸菸人口上升，國健署正努力透過修法，包括管制校園、公共場所等禁止吸菸，盼加速強化青少年菸害防制。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2022-01-04 養生.運動健身

  你要健康地老化還是患病狀態的延長？哈佛教授揭關鍵3大因素

  ▌患病狀態延長或壓縮我念高中時，學校規定我們必須選修健康教育來取代一學期的體育課。在這堂課裡，我們不用攀繩或打籃球，而是去到學校體育館下一間昏暗的教室，然後有一位肥胖而臉色紅潤的老師在走道走來走去，拇指塞在吊帶底下，大聲教授健康知識。我不記得他說了什麼內容或忠告，只記得他宣稱能從耳垂看出我們有沒有吸大麻，而且90 ％的吸菸者會得肺癌死掉。有個自作聰明的朋友(是我朋友，真的不是我)問道是不是得到肺癌的人最後一定都會死掉，老師大吼道不是，只有90 ％會死掉。後來有一天我們去上課，代課老師說我們的健康教育老師死於心臟病發作，他的死無意中又給我們上了一課。我們都會死於某種原因，即使是經常活動、飲食適度，十分注意健康的人也一樣。事實上，儘管知道應該運動，像川普這樣不運動的人現在也比以前活得更久、更健康。為了評估這個難題，我們先仔細觀察死亡和患病間的機率關係。大多數狀況下，與老化有關的統計數字集中在生命年限，而沒考慮到健康年限(健康良好沒疾病的時間)。要同時考慮生命年限和健康年限有個不錯的方法是以時間為X軸，功能能力(健康狀況的測定方法)為Y軸畫出圖形，如圖28 。健康的人儘管偶爾短暫生病，但大多數時候的功能能力接近百分之百。接著在某個時候，與年齡有關的衰老出現，功能能力因嚴重疾病而下降，最後造成死亡。千萬代以來，一般狩獵採集者若沒有夭折，健康年限和生命年限看起來大概和圖28 的上圖差不多。這張圖的依據是針對狩獵採集者進行的醫學調查，這些人大多死於呼吸和傳染病、暴力和意外，長期慢性非傳染疾病發生率相當低。這些資料顯示，年紀較長的狩獵採集者約有三分之二在死亡前仍擁有高功能能力，處在患病狀態的不多，大多數的人在七十多歲時仍然如此。因此他們的健康年限和生命年限相仿。從圖28 的下圖可以看出，公衛和醫療科學的進步對健康年限和生命年限的影響有好有壞。壞消息是雖然傳染病的預防和治療都有長足進步，但現在許多人罹患慢性非傳染疾病，在死亡前有多年患病狀態。在醫學術語中，這段死亡前的長期患病狀態稱為「患病狀態延長」(extension of morbidity)。在西方族群中，許多人長期患病，最後死於心臟病、第二型糖尿病、阿茲海默症和慢性呼吸疾病，許多人還有退化性關節炎，以及越來越多的自體免疫疾病。美國六十五歲以上的民眾至少有五分之一健康狀況普通或差。儘管患病率這麼高，我們活得還是比農耕祖先久得多，也比狩獵採集祖先久一點。二○一八年美國平均壽命是七十八歲，接近一百年前的兩倍之多。更多人活得更久，但大多死於慢性疾病而非傳染病。這種延長患病期間的改變被稱為「流行病學轉變」(epidemiological transition)，通常被視為醫學進步。沒有在年輕時罹患天花而迅速死亡，而是在年老時緩慢地死於心臟病，不算是幸運嗎？這樣的想法是不對的。我的上一本書《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病的產生》提到，現在許多使我們緩慢死亡的疾病是不匹配疾病，原因是人體難以適應現代環境條件或適應不足，包括吸菸、肥胖和身體活動不足。雖然這些疾病經常發生在中年，所以被歸類為老化疾病，但並非年齡所致，也不該視為老化的必然結果。很多人活到老年並未罹患這些疾病，這類疾病也很少侵襲年長的狩獵採集者以及生活在自足社會中的許多老人。如果許多人所謂的老化疾病是可以預防的，那麼生命結束時的緩慢折磨也就可以避免。史丹福大學醫學教授詹姆斯．弗里斯(James Fries)在一項著名研究中指出，預防藥物可藉由壓縮患病期間，協助人類活得更健康、更久。弗里斯起先依據他的主張進行大規模研究，測定兩千三百多名賓州大學校友的生命年限、失能和三項疾病風險因素(高血壓、吸菸和缺乏運動)。可以想見，風險因素超過兩個的校友之死亡年齡，比僅有零或一個風險因素的校友早三．六至三．九年。更重要的是，他們死亡前的失能期間多出五．八至八．三年。簡單說來，不健康的生活方式對患病狀態的影響是死亡的兩倍。弗里斯的患病期間壓縮模型(參見圖28 下圖)有助於我們思考身體活動對老化的影響。簡而言之，針對導致現代工業化西方社會大多數民眾死亡的主要疾病而言，長期缺乏身體活動、吸菸和體脂肪過高，是影響罹患機率與時間的三大因素。雖然美國民眾的死亡證明上有三分之二的死因是心臟病、癌症或中風，但這些疾病更基本的原因大多是吸菸、肥胖和缺乏身體活動。缺乏活動的人通常過重，有時還會吸菸，所以很難判定身體活動本身對患病狀態和死亡的影響。史丹福跑者研究的目的就是想瞭解這點，該項研究的主持人還是弗里斯。一九八四年，他和學生開始研究五百多名業餘跑團成員以及四百多位健康但缺乏身體活動的對照組。當時這些研究對象都超過五十歲，健康良好，很少人吸菸，沒有人酗酒，也沒有人肥胖。其後二十一年，弗里斯等人耐心地記錄每位研究對象的身體活動習慣、每年進行一次失能問卷調查，測定行走、穿衣和進行日常活動的能力，有人死亡時還會記錄死亡年度和死因。弗里斯等人必須等待二十年才能知道結果，但我在圖29 中就已經總結了結果，這些結果值得仔細研究。上圖是跑者和非跑者在給定年度生存機率與時間的關係。下圖是失能與時間的關係。從圖中可以看出，健康的非跑者死亡率的提高速度高於跑者，研究結束時、在給定年度死亡的機率超過跑者的三倍。就死因而言，非跑者死於心臟病的機率超過跑者兩倍，死於癌症的機率是兩倍，死於神經性疾病的機率超過三倍。此外，非跑者死於肺炎等感染的機率超過十倍。同樣重要的是，下圖中的失能分數指出，非跑者的功能能力流失速率是跑者的兩倍。研究結束時，非跑者的失能分數超過跑者兩倍，代表就這方面而言，跑者的身體大約年輕十五年。總而言之，跑步可以壓縮患病狀態，進而延長生命。希波克拉提斯應該預測得到，針對身體活動對患病狀態和死亡的影響所進行的其他研究，結果也大致相同。不過，這不表示身體活動就確定是青春泉源，而且別忘了它本身無法預防老化，進而延後死亡。但身體活動確實可引發許多機制，阻止衰老和預防許多隨時間導致死亡的慢性疾病，提高年紀漸長時維持健康的機率。這個推理帶出三項十分重要的結論，協助我們解釋為什麼川普不愛運動又過重，但沒有年紀輕輕就死掉。首先也是最基本的，我舉出的死亡和患病狀態統計數字都是機率。飲食適度和運動不保證長壽和健康良好，而只能是降低患病的風險。依據相同概念，吸菸者罹患肺癌的風險較高，體態不佳或肥胖者比較容易罹患心臟病或糖尿病，但也有很多人沒有罹病。第二，醫療進步正在改變患病狀態和死亡的關係。糖尿病、心臟病和某些癌症已不是不治之症，而能以維持血糖、減少有害膽固醇、降低血壓和對抗突變細胞的藥物治療或控制多年。以川普的例子而言，他據說正常的血壓和膽固醇值，可能代表他服用的藥物降低了這些風險因素。 最後，許多複雜的環境和遺傳因素可能影響罹患某種疾病的機率，因此難以釐清因果關係。雙胞胎研究發現，活到八十歲的長壽只有20 ％可歸因於基因。然而我們如果活到那個年紀，基因在判定我們是否能成為百歲人瑞時扮演的角色就會越發重要。不過，這不表示基因在疾病中扮演的角色不重要。遺傳變異影響許多種慢性疾病，例如冠狀動脈疾病、心律不整、第二型糖尿病、發炎性腸道疾病和阿茲海默症等。在這些疾病中，基因負責裝上子彈，但扣下扳機的是環境。此外，大多數這些疾病背後的基因通常很少，影響也很小。我可能遺傳了幾百個提高心臟病機率的基因，但每個基因對我得病的貢獻微乎其微。醫療科學讓我們在年紀漸長時維持活力已有長足的進步，但實際上說來，年紀漸長時維持健康的最佳建議幾百年來一直沒有改變：不要吸菸、避免肥胖、飲食適度，當然也要經常活動。※ 本文摘自《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》。《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》作者：丹尼爾．李伯曼 譯者：甘錫安出版社：鷹出版 出版日期：2021/12/28

• 2021-11-11 新聞.元氣新聞

  陳時中疑室內抽菸恐違菸防法 國健署「不罰」理由出爐

  疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中遭爆料，疫情期間室內飲酒、唱歌甚至抽菸，影片也於網路瘋傳。他今於記者會表示，大家都知道他有抽菸，那天有沒有「我記不起來了」。國民健康署表示，若在禁菸場所吸菸，恐違反《菸害防制法》第31條規定，最高可處2000元至1萬元罰緩，但根據影片內容，並無看到部長抽菸，若有實際影像及地點佐證，會請地方衛生局再查證。陳時中參加私人聚會影片自昨晚於網路瘋傳，畫面中可見他豪邁飲酒、高歌，不僅與旁人沒有社交距離，甚至傳出部長在聚會抽菸，幾乎把防疫規定拋腦後。今疫情記者會上，陳時中說，大家都知道他有抽菸，但那天有沒有他記不起來了。他也坦言抽菸是「壞習慣」，應該要改，但改很久改不掉。致力推行菸害防制的董氏基金會，今透過新聞稿表示，許多民眾來電批評及詢問陳時中部長在室內違規吸菸一事，對此，董氏基金會肯定部長專業能力，絕對不會因個人吸菸行為而折損，但部長違反菸害防制法規定，在禁菸場所吸食菸品，依法應處2000元至1萬元的罰款。董氏基金會表示，從部長室內違規吸菸的事件，可知道戒除尼古丁的成癮有多麼的難為，貴為衛福部部長，一旦被尼古丁鉤癮，一樣難逃菸商的魔掌。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，為終結百餘年來的紙菸危害，全國家長聯盟、台灣兒科醫學會與消基會等等126個健康組織籌組的「台灣拒菸聯盟」勇敢的站出來跟菸商對抗，積極推動「禁止電子煙、加熱菸」修法，不能讓台灣的年輕人再淪為新癮害世代。董氏基金會說，在菸害防制的推動上，全民只有一個敵人、一個加害者，那就是菸草公司、就是菸商。而不論我們是吸菸的人或者不吸菸的人，我們都是被害人，都是一手菸、二手菸或三手菸的受害者。國民健康署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，根據《菸害防制法》第15條第11項規定，餐飲店等公眾消費室內場所全面禁止吸菸，違反者可依《菸害防制法》第31條規定，處以新台幣2000元以上、1萬元以下罰緩。若營業場所設有獨立空間吸菸室、或半戶外開放空間等不在此限。呂孟穎表示，若接到民眾投訴會請地方衛生局至現場稽查，若該場所為私人住宅則不受《菸害防制法》限制，秉持「毋枉毋縱」原則。而部長陳時中遭爆疑似在餐飲場所抽菸，他說，爆料影片並沒有看到部長抽菸，因此難作為實證，若民眾有實際影像及地點，會請衛生局查證，若只是口述爆料「很難對任何民眾開罰，這樣是擾民」。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康

• 2021-10-28 焦點.元氣新聞

  女性吸菸率5年內大躍進！勸戒菸 這樣做比恐嚇更有用

  隨健康意識抬頭、菸捐調漲，台灣男女性吸菸率大致持續下降，但2018年到2020年的女性吸菸率卻從2.4%回升到2.9%，為2015年後最大幅度回升，如何幫助女性遠離菸品再次成為關注焦點。國民健康署調查發現，女性加味菸使用比率上升幅度大於男性，但因醫療及醫美抗老技術發達，疾病和變老變醜等恐怖訴求，無法為習慣「吸菸儀式感」女性帶來戒菸動機，要正向鼓勵或訴諸親情才有用，另外國健署已研擬修法禁止加味菸。亞東醫院心血管醫學中心主任吳彥雯表示，台灣過去長期調查一直認為女性抽菸率極低，可能有些低估，因為很多女性可能不敢講實話。近年觀察到加味菸使用比例誇張成長，女性吸菸者使用比例從33.6%增加到41.7%，男性也從5.6%成長到12.5%，因為這類新興菸品給人一種「這不是菸」的錯覺，甚至有時髦、新潮感，忘記了加味菸就是菸，只要開始抽，就是對生命健康造成危險。吳彥雯表示，吸菸會導致動脈粥狀硬化，導致冠狀動脈心臟病或腦中風，而且研究顯示女性吸菸者健康風險上升幅度遠高於男性。舉例來說，成年男性一天抽6到9根菸，心肌梗塞風險是不吸菸男性的2.1倍，但女性只要一天抽3到5跟，心肌梗塞風險就是不吸菸女性的2.14倍。如果菸癮更重，一天吸一包菸（20根），男性風險的增為3倍，女性卻大增為6倍。至於出血性腦中風（蜘蛛網膜下腔出血），男性吸菸風險增為3倍，女性則增為4.7倍。吸菸也會增加女性罹患乳癌、子宮頸癌、不孕、流產等風險，還會使卵子提早老化並進入更年期，讓心血管疾病風險更高。曾經主持女性吸菸者焦點座談的世新大學公共關係暨廣告學系專任教授許安琪表示，女性大多是在求學階段因為好奇和同儕接觸菸品，進入職場後因為社交原因繼續抽菸，而鞏固吸菸行為的重要元素「儀式感」，還有打入某個人際圈之後的文化壓力、階級制度等，這些都會增加戒菸難度。雖然健康風險高，不過許安琪調查發現，恐怖訴求無法喚起女性吸菸者的戒菸動機，但正面、溫馨的鼓勵和親情訴求，可以得到很好的反應，特別是在比較年長的女性吸菸者。許安琪表示，這可能是因為現代醫學發達，也有很多醫美技術可以滿足女性抗老和美容的需求，所以與其恐嚇女性吸菸會醜，不如鼓勵他多運動會變美，最好由家人、伴侶或兒女，以溫馨的話語支持女性戒菸。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2021-10-22 焦點.元氣新聞

  香港三讀雙禁電子煙、加熱菸 拒菸聯盟拜會黨團籲跟進

  香港立法會昨三讀通過，全面禁止販售、宣傳電子煙、加熱菸等另類吸煙產品。由126個民間團體組成的「台灣拒菸聯盟」，今也特地赴立法院拜會國民黨團，盼黨團協助提案連署，加速修法將電子煙、加熱菸「雙禁」，以維護下一代孩子的安全。國民黨團今由總召費鴻泰及立委洪孟楷、林奕華接見，台灣拒菸聯盟出席代表，包括兒科醫學會副理事長黃立民、醫師公會全國聯合會醫療政策委員會委員詹前俊、戒菸衛教學會常務理事郭斐然等醫師專家出席。世界衛生組織（WHO）最新發布的全球菸草報告，強調「菸草公司的目標很簡單，就是要讓下一世代繼續對尼古丁成癮」。根據調查，2018年至2019年期間，全台青少年紙菸吸菸率10年來首度攀升，且已有7.3萬名青少年使用電子煙、加熱菸，電子煙的使用率更年增五成。台灣拒菸聯盟呼籲，維護年輕世代健康，禁止新型菸品修法不能再等。黃立民指出，香港昨日「雙禁」電子煙、加熱菸，對許多國家來說是前例可循，台灣立法進度較慢，要「雙禁」不容易，中間牽涉現行狀況及經濟問題，且18歲前抽煙不健康，尤其電子煙成分雜，成癮危害不見得少於傳統菸，以小兒科醫學會立場，有責任出來支持民團訴求。郭斐然表示，國內現行法規中，電子菸屬於「類菸品」、加熱煙則歸類菸品，等於法緣上得分開管理，拒菸團體主張電子菸及加熱煙應於法源上統一名稱，未來新型菸品也應歸在內。根據調查，抽煙者有九成在21歲前就已經抽菸，倒過來說，只要超過21歲沒抽菸，未來也不會抽菸。郭斐然說，菸商為了生存，盡可能在青少年好奇、冒險、嘗試菸品的年紀，努力研發新型菸品吸引青少年，菸商說不賣給青少年「那都是騙人的」。郭斐然表示，美國現在有20%的青少年在抽電子菸，等於每五個人就有一人會抽煙，國內新型菸品若沒有立法禁止，未來恐成為「尼古丁世代」，青少年永遠無法脫離菸害魔咒，疾呼應加速立法禁止電子煙及加熱菸。

• 2021-06-07 新冠肺炎.專家觀點

  新研究：吸菸吸毒 感染新冠機率大

  根據「物質濫用期刊」最新研究指出，與一般人相較，有物質濫用問題的人更容易罹患新冠肺炎。新冠肺炎病毒主要透過飛沫傳染，而許多物質使用者都是透過吸食的方式將物質攝入體內，像大麻或安非他命都可以透過吸食器攝入。因此他們在使用物質當下，常會共用器械，如此手口、飛沫接觸，便大幅提升感染的機率。尤其物質使用者常群聚的地點並非一般住所，無法供應乾淨的清水及肥皂等消毒必備物資，進而延長了病毒在體表停留的時間，且因為空間密閉，又增加了呼吸道疾病的感染風險。根據研究，感染新冠肺炎的物質使用者中，約65%都有吸菸習慣，扣除吸菸會引發的肺部疾病外，吞雲吐霧時就得將口罩取下，因此即便不是物質濫用的人，光是吸菸就會提升新冠肺炎的染病率。建議有吸菸的民眾可求助戒菸門診，戒除菸癮，也可降低新冠肺炎的感染機率。其他物質使用者也應戒除物質使用，才是上策。尤其自新冠肺炎爆發後，人的生活環境與日常習慣逐漸產生位移，無論是生活壓力變大、經濟發展下滑、人與人的距離變遠等，都不自覺地成為生活的煩惱。「物質濫用期刊」研究，物質使用者對於疫情帶來的變化更為敏感，感受到的壓力更大，相對也會因此加強物質使用，因為當疫情未見趨緩，環境無法回到疫情前生活，物質需求量便會更快速增加，加強了上癮的可能，「毒害」只會增不會減。新冠肺炎疫情仍嚴峻，愈來愈多人克服不了心理壓力，選擇使用各類物質暫時逃離現實。但心情的調適終究不能仰賴外在，唯有靠自身的努力才有辦法正常生活。多運動、睡眠充足、調整呼吸，在家可進行瑜伽和冥想，都是能夠舒緩身心的好方法。

• 2021-05-31 醫療.新陳代謝

  世界無菸日／朱志勳：台灣糖尿病患者一成三在吸菸，併發症機率高

  糖尿病是台灣人十大死因的第五名，全國病友人數已飆破230 萬人，但醫師發現，部分患者雖積極透過藥物和飲食控制，卻忽略了吸菸對血糖控制的影響，不肯戒菸的結果，反而造成併發症。高雄榮總新陳代謝科主任朱志勳表示，推估台灣糖尿病患者的吸菸率在一成三左右，臨床經驗發現，通常不吸菸的患者糖尿病都可以控制得不錯，但吸菸的患者雖然努力注意飲食、積極運動，也很配合用藥，卻因戒不了菸，很多的努力都是功虧一籄，發生併發症的機率很高「不吸菸和有吸菸的患者，真的有差。」他解釋，糖尿病預防和治療的關鍵是控制血糖，但吸菸會影響胰島素的分泌，干擾對血糖的控制，增加糖尿病的風險，更會造成併發症，包括蛋白尿、腎臟和心臟功能衰退、眼經病變與神經病變等，更嚴重的併發症是血管循環惡化，導致腳部傷口潰爛，到最後發生糖尿病患者最怕的噩夢─截肢。在新陳代謝科行醫多年，朱志勳以往看診時，總會轉介吸菸的糖尿病患者到戒菸門診，但多數患者嫌麻煩，往往戒菸門診只去一次就不了了之，「後來我再叫患者去戒菸門診，他們就只是跟我笑一笑。」這讓朱志勳很無奈，於是他認為，何不就在新陳代謝科讓患者就地戒菸？今年起高榮糖尿病中心便正式把戒菸加入患者的照護流程，中心有完整的醫療照護團隊，每位醫師和衛教師都先接受訓練，取得戒菸證照，可以更有效幫患者戒菸。他說，患者因為不必再轉去戒菸門診，戒菸的意願也大為提高，而且慢性病患者會定期回診追蹤拿藥，和醫師之間的醫病關係較穩固，戒菸成功率連帶地大大提高。朱志勳有一位親戚長輩，因為家族遺傳而患有糖尿病，多年來他始終配合用藥也控制飲食，但偏偏戒不了菸，前陣子突然發生嚴重的心肌梗塞，緊急送醫發現竟是三條大血管堵塞，手術後在加護病房住了好幾天才脫離險境。鬼門關走了一遭的這位長輩也才相信，原來光靠吃藥控制是不夠的，唯有戒菸，才能把併發症的風險降到最低。近來台灣的新冠疫情死亡病例快速增加，朱志勳提醒，糖尿病患者感染新冠肺炎的死亡率較高，吸菸更是新冠肺炎重症的高危險群，因此糖尿病病友如果又有吸菸習慣，等於是雙重高風險，未來對抗Covid-19 是一條很漫長的戰役，民眾一下要盡早戒菸。他也說，戒菸必須有很強的決心，但吸菸是一種癮，戒菸真的很難，光靠意志力並不夠，一定要尋求專業協助，現在國健署已啟動二代戒菸，可以提供藥物和衛教團隊等輔助，只要戒菸者有決心、肯主動求助，各大醫院都願意幫助民眾戒菸，戒菸的路一定會比較好走。

• 2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點

  世界無菸日／薛光傑：吸菸者很容易感染COVID病毒，感染了也易重症

  戒菸永不嫌晚，只要肯行動，一定有效果。高雄榮總戒菸治療管理中心主任、家醫科主治醫師薛光傑表示，癮君子只需停止吸菸兩三天，肺部的一氧化碳濃度即可下降，而戒菸時間愈長，各種慢性病和癌症的發病機率也愈會下降。高雄榮總自2002年起開辦戒菸門診，身為家醫科主治醫師的薛光傑，從那時便站上第一線投入菸害防治，一手規畫了一系列的戒菸療程與衛教，在家醫科門診協助民眾戒菸，2006年起更擔任董氏基金會顧問，協助訓練菸害防治志工。他說，推動戒菸20年來，常發現許多癮君子對戒菸缺乏恆心，他們更會因為看不到馬上的效果便輕易放棄，「但其實只要肯戒菸，一定可以看到各項生理指標的進步。」薛光傑表示，香菸中的尼古丁會讓人體分泌大量的腎上腺素，造成血管收縮和心跳加快，但只要停止吸菸20分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉。老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。薛光傑也說，香菸的尼古丁等同毒品，再加上香菸取得容易，因此吸菸比大麻、安非他命更容易成癮；而戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此吸菸的人很難靠著意志力戒菸成功，一定要尋求專業協助，從用藥治療與衛教指導雙管齊下。現在全台灣有兩千多家醫療院所開設戒門診，還有三千多家戒菸藥局，都可以提供戒菸資源。 除了醫界和癮君子本身的努力，薛光傑建議國家政策也應介入，當務之急是調高菸品價格，以價制量，降低民眾買菸吸菸的意願。他說，相較於美國一包香菸十多元美金、紐澳一包香菸相當於台幣六七百元，台灣香菸平均一包百元左右，實在太便宜。在新冠疫情嚴峻之際，薛光傑特別提醒，COVID-19本就是一種攻擊肺部的病毒，而吸菸者肺部的ACE-2含量較高，ACE-2正是COVID-進入肺部的主要受體， 也因此吸菸者很容易感染COVID病毒，感染之後形成重症和死亡的風險都遠高於非非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，一感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。尤其全台正進入防疫三級警戒， 民眾在戶外必須戴上口罩，但常有癮君子為了吸菸拿下口罩。薛 光傑表示，這是「雙重風險」的行為， 一來是因拿下口罩很容易感染病毒，二來吸菸者原就是感染病毒的高危險群，拿下口罩後更容易散播病毒，增加別人染疫的風險，因此在這段三級警戒的非常時期，吸菸者此時千萬不要拿下口罩吸菸，更是戒菸的好時機 。

• 2021-05-31 癌症.肺癌

  世界無菸日／傅彬貴：肺阻塞、肺癌、肺氣腫病變都與吸菸有關

  很多老菸槍在戒菸門診總是滿口答應戒菸，但往往一出了診間就反悔，台中榮總評估發現，參與過戒菸門診的慢性阻塞性肺病(COPD)患者，仍有50%斷斷續續在抽菸，因此戒菸應與專業科別結合，在患者的疾病治療流程加入戒菸，才能事半功倍。中榮戒菸治療管理中心主任、胸腔內科主治醫師傅彬貴投入戒菸防治多年，他說，傳統的戒菸模式是由醫院開設戒菸門診，只能被動的等候病人上門，或是由胸腔科轉介有需要的患者到戒菸門診，但他在胸腔內科收治患者的經驗發現，戒菸門診功的成功率不高。「因為戒菸門診的患者不會回診，不然就是半途而廢，」傅彬貴感慨地說。多年前他已在思考，何不讓胸腔內科直接來參與患者的戒菸照護工程？他也認為推動戒菸是每個醫療人員的責任，並非只是家醫科或戒菸門診的事，尤其菸害對肺部造成的傷害太大，包括肺阻塞、肺癌、肺氣腫等病變都與吸菸有關，胸腔內科更應該主動出擊105年起，傅彬貴先從胸腔科出發，把患者的疾病治療流程與戒菸結合，在胸腔科的診間裡，協助有菸癮的肺部疾病患者戒菸。109年，中榮擴大成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，以疾病別為主的五大部科(心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等)實行就地戒菸模式。如此一來，醫院不再只是在戒菸門診中被動的等待患者上門，而是主動出擊。傅彬貴說，第一步先由各專科醫師取得戒菸證照，接著直接在各自的門診提供戒菸服務，把戒菸併入疾病照護的常規流程內。他分析說，相較於傳統戒菸門診的患者不太願意回診，專業科別的患者回診率高，醫病關係穩固，例如胸腔或心血管等慢性病患者必須定期回診追蹤拿藥，尤其民眾生病時最有意願戒菸，因此這時最適合由專業科別從疾病端介入戒菸醫療，在每一次回診中進行衛教、開立戒菸藥物，再配合患者戒菸動機強、回診率高，戒菸成功的機率就能大幅提高。此外，吸菸者戒菸困難的關鍵來自尼古丁成癮，戒菸必須經由專業的醫療照護流程，傅彬貴表示，靠意志力戒菸的成功率只有3%，渥太華模式的另一重點，正是以科學和醫學的理論基礎協助民眾戒菸，因此在中榮接受戒菸治療的成功率高達六成，是靠意志力的20倍。5月31日是世界戒菸日，今年以Commit to Quit為主題，正值新冠疫情在台灣爆發；傅彬貴特別提醒，新冠病毒主要攻擊人的肺部，而尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的受體ACE-2，因此大大增加了感染新冠肺炎的風險，更成為重症的高風險族群。世界衛生組織（WHO）統計顯示，新冠肺炎的死亡病例中，45% 是吸菸者，國際研究更證實，吸菸者感染新冠肺炎引發重症的風險是非吸菸者的2倍，死亡風險也有1.98倍。

• 2021-05-31 慢病好日子.慢病預防

  慢病主題館【治療】世界無菸日｜慢性病患就地戒菸 成功率6成

  台灣吸菸盛行率十三％，但心血管、神經、胸腔等專科醫師一致表示，吸菸是各種慢性病的高度危險因子，若不盡早戒菸，慢性病隨時來襲，更影響治療成效，近年各大醫院專科推動慢性病患者在專科診間就地戒菸，不但疾病發作風險下降，戒菸成功率最高可達六成。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣心肌梗塞患者的吸菸率達四十％到五十％，尼古丁會造成動脈硬化、血管收縮和血管栓塞等問題，心血管疾病患者若能戒菸，發病率將可降低三成，效益比控制三高還大。高雄榮總院新陳代謝科主任朱志勳也說，吸菸會影響胰島素的分泌，干擾對血糖的控制，增加糖尿病發作的風險，更會造成併發症，包括蛋白尿、腎臟和心臟功能衰退、眼睛病變與神經病變等，更嚴重的是血管循環惡化，導致腳部傷口潰爛，到最後發生糖尿病患者最怕的噩夢─截肢。台灣腦中風學會、三總醫院神經科部主治醫師李俊泰解釋，腦神經要依賴氧氣和葡萄糖才能正常運作，香菸中的尼古丁、一氧化碳、焦油會影響氧氣供應、造成血管收縮，進而嚴重影響腦神經，因此腦中風、失智和巴金森氏症患者，一定要遠離香菸。以往各醫院開設戒菸門診，只能被動等待癮君子上門，或由各專科轉介有需要的患者到戒菸門診，但患者轉介後的戒菸成功率很低。台中榮總的調查顯示，參與戒菸門診的慢性阻塞性肺病（COPD）患者，仍有五十％斷斷續續在抽菸。台中榮總去年成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等主動出擊，醫師門診時把戒菸併入疾病照護常規流程，讓患者「就地戒菸」，戒菸成功率達六十％。血脂及動脈硬化學會等八大醫學會合作推動心血管專科醫師的戒菸訓練計畫，辦理戒菸服務競賽，三年來共協助近七千人戒菸。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2021-05-31 醫療.心臟血管

  世界無菸日／老菸槍戒半年 心臟病發機率減半

  癮君子想靠意志力戒菸總是失敗，或因為感受不到戒菸效益而放棄。醫師提醒，香菸中的尼古丁會讓人成癮，靠意志力戒菸的成功率只有三％，因此一定要尋求專業醫療團隊協助，戒菸的效益立即可見，只要停止吸菸廿分鐘，血壓和心跳即可恢復正常。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑表示，香菸的尼古丁等同毒品，雖會為人帶來短期的情緒穩定、注意力集中，但比起大麻、安非他命更容易成癮；而且戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此很難靠著意志力戒菸成功，必須透過專業協助。台中榮總戒菸治療管理中心主任傅彬貴也說，民眾若只靠個人意志力戒菸，成功率僅三％，但醫護團隊從用藥治療與衛教指導雙管齊下，成功率一定會比較高。薛光傑說，只要停止吸菸廿分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著下降，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉，老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。高雄榮總新陳代謝科主任朱志勳則建議，戒菸一定要尋求專業協助，國健署已啟動二代戒菸，可提供藥物和衛教團隊等輔助，各大醫院都願助民眾戒菸。

• 2021-05-31 新冠肺炎.預防自保

  世界無菸日／新冠疫情燒 抽菸者易感染重症

  新冠疫情嚴峻，全台確診和死亡人數快速增加，醫師提醒，吸菸者一旦感染新冠肺炎，引發重症的風險是非吸菸者的二倍，死亡風險也有一點九八倍，而且目前全台三級警戒，癮君子如果在戶外拿下口罩吸菸，更會讓自己和他人同時曝露在風險之中。五月卅一日是世界無菸日，因應新冠疫情，世界衛生組織（WHO）把今年的無菸日主題訂定為「Commit to Quit（承諾戒菸） 」，呼籲全球吸菸者立刻戒菸，降低新冠肺炎的致死率。WHO統計顯示，吸菸者是新冠重症的高危險群，新冠肺炎的死亡病例中，高達四十五％是吸菸者。馬偕醫院副院長葉宏一表示，這是由於尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的主要受體ACE-2，當病毒進入吸菸者體內時，在ACE-2的作用下，很容易成為重症，再加上吸菸者肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑也說，吸菸較易感染新冠病毒，重症和死亡風險更遠高於非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。

• 2021-05-08 焦點.元氣新聞

  台灣20名年輕女性有1人抽菸 增20種罹癌風險

  愛美的女性別吸菸！研究顯示，吸菸會導致牙齒變黃、口臭、皮膚產生皺紋，以及粗糙乾燥，甚至難以受孕，嚴重者還會增加近20種罹癌風險。國健署呼籲，吸菸傷身、傷荷包，以每天吸一包菸100元計算，戒菸一年約可省下3.6萬元。國健署在民國107年針對國人吸菸行為調查，發現成年女性吸菸率，自18歲以後隨年齡增長逐漸上升，26到30歲達到最高5%，等於約每20名女性有1人吸菸。女性吸菸壞處多，除了會導致心血管疾病及癌症，還包括生殖損傷、生育能力降低和受孕困難，影響女性健康甚鉅。世界衛生組織指出，女性吸菸除對肺部影響，增加乳癌、卵巢癌，以及子宮頸癌等，約20種罹癌風險。此外，也對外表產生傷害，包括牙齒變黃、口臭、皮膚產生皺紋與粗糙乾燥，還可能導致骨密度下降及骨折，加快更年期發生。為鼓勵女性戒菸，國健署長吳昭軍說，有設定戒菸日的戒菸者，比未設定者戒菸成功率約增加兩成，母親節將至，為了自己健康亮麗的人生，呼籲女性可以選在母親節這個有意義的日子開始戒菸。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-12-23 癌症.肺癌

  需要肺癌篩檢？ 不吸菸女性可風險預測

  ● 國際首份針對女性不吸菸健康者之肺癌風險預測模型● 台灣55歲以上不吸菸女性，5%達到LDCT篩檢門檻，依此可抓出27%罹癌者● 台灣第一個本土模型，輸入風險參數即可使用，希望明年上路台灣近年來，不論男性或女性的癌症發生率，肺癌都名列第3，但在癌症死亡率排行榜中，肺癌卻長年高居第1。如何有效篩檢、早期發現，成為研究重點。LDCT篩檢  肺癌死亡率降2成美國肺部篩檢臨床試驗（National Lung Screening Trial, NLST）在新英格蘭醫學期刊（NEJM）2011年的報告指出，對55至74歲的重度吸菸者，亦即吸菸總量超過30包年（每天抽菸包數*菸齡）以及戒菸少於15年者，用低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）做篩檢，可以降低20%肺癌死亡率。依據NEJM（2013）及另一頂級醫學期刊PLOS Medicine（2014）的兩篇論文，在以其風險預測模型，將個人參數套入公式，計算出6年肺癌風險大於0.0151者，使用LDCT，其篩檢效益更好。因此國際間把0.0151當成一個主要門檻。台女吸菸不到5％ 多人卻罹肺癌目前美國也針對有重度吸菸史的中老年人，給以健保給付LDCT篩檢。據估計，在55至74歲的吸菸人口中，約有38%的人符合資格，不過針對女性僅能找出36.6%的肺癌患者。上述2014年的研究還指出，以其風險預測模型而言，在美國不建議不吸菸者做篩檢，但這項結論明顯不適用台灣，因為台灣女性吸菸人口不到5%，仍有許多人得到肺癌。模型篩檢 可找出27%肺癌患國衛院及其合作夥伴，包括中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所NCI研究專家，共同提出了一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型。同樣以0.0151為門檻，在55至74歲的不吸菸女性中，約有5%可達篩檢標準，但卻可找出高達27%肺癌患者，顯示這模型有應用價值。這項成果已刊登在「美國癌症研究學會（AACR）」 2020年2月的CEBP（Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention），獲選為該期的亮點論文之一，這也是國際首份利用流行病學證實的常用風險因子，針對健康不吸菸女性的肺癌風險預測模型。台灣的這個模型，是利用數個肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表建立的統計模型。只要輸入個人年齡、BMI（身體質量指數）、COPD（慢性阻塞性肺病）、教育程度、肺癌家族史、風險基因型等，即可計算風險。希望這個風險計算器明年即可上路使用。

• 2020-12-22 癌症.抗癌新知

  老菸槍家長請注意 陽台抽菸等三手菸汙染恐致孩子罹癌

  郭先生11年前當了爸爸，老菸槍的他怕影響孩子健康，都刻意跑到戶外或陽臺抽菸，但是孩子出生後卻一直有呼吸道問題，不斷因氣喘發作出入急診甚至住到加護病房，直到醫師指出菸品的三手菸有毒物質可能會殘留在衣物上，恐在郭先生接觸孩子時把菸害帶給孩子、影響健康。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑表示，自從個案下定決心戒菸後，小朋友急性發作頻率降低，狀況穩定。薛光傑表示，三手菸是指環境中殘留的毒性化合物附著於像是沙發、衣物等物體表面，有毒物質可以直接透過皮膚進入人體。小朋友由於長期待在家，如果家人抽菸，受到三手菸影響也會較為嚴重。國民健康署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，許多爸爸是老菸槍，為了不讓小朋友在家吸到二手菸，會到陽台或是家用浴廁內吸菸，以為這樣小孩就不會吸到二手菸，但其實忽略了殘留在衣物上的三手菸也會對小孩造成傷害，而二手菸也會逸散到鄰居家，讓鄰居受到二手菸的危害。薛光傑表示，目前三手菸的相關研究較多都是針對小孩，因為小朋友待在家裡時間較長，因為三手菸容易引起孩童的氣喘等呼吸道症狀，甚至誘發中耳炎。薛光傑補充，根據美國針對6歲到15歲小朋友的二手、三手菸暴露研究發現，長期暴露會讓孩童的計算、學習能力等認知行為降低15％到20％。甚至有些研究從三手菸裡面的致癌物去推，認為三手菸會傷害孩童的DNA，罹患肺癌機率至少會增加百分之二十五。薛光傑表示，只要環境曾經有人吸菸，三手菸容易透過衣服、親子背帶、安全座椅或是奶嘴等傳播，讓有毒物質從皮膚甚至是直接從嘴巴被小朋友吃下。「為避免孩子受三手菸毒害，最好的辦法還是戒菸。」呂孟穎表示，多數吸菸者爸爸都誤以為，只有吸菸時旁人所吸入的菸才會對身體造成傷害，而採取一些認為可以保護其他人的措施，例如：打開窗戶吸菸、到陽台吸菸、關在浴廁吸菸等，以為這樣就不會對其他人造成傷害，但這其實是錯誤的。根據三手菸研究指出，尼古丁有很強的表面粘附力，會與空氣中的亞硝酸、臭氧等化合物發生化學反應，產生更強的新毒物，如亞硝胺等致癌物，黏在衣服、家具、窗簾或地毯上，甚至附著在吸菸者的皮膚、毛髮上，殘留時間長達6個月。以在陽台吸菸來看，三手菸會殘留於衣服、家具、窗簾或地毯上，菸煙也會逸散到鄰居家；另公寓大廈因管道間相通，如在浴廁吸菸，菸煙會透過管道間逸散到全棟建築物，而讓鄰居遭受二手菸的危害。國民健康署指出，不少民眾困擾於鄰居吸菸產生的二手菸害，但因住宅為私領域，不在菸害防制法管轄範圍，建議有此困擾的民眾可依公寓大廈管理條例第23條第1項規定，有關公寓大廈、基地或附屬設施之管理使用及其他住戶間相互關係，除法令另有規定外，得以規約定之。※若有民眾想戒菸，不想出門或擔心去醫院不方便，可撥打免付費戒菸諮詢專線0800-636363，和諮詢人員共同討論戒菸計畫。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-11-20 科別.呼吸胸腔

  一分鐘爬不完2層樓？ 小心你已經是「肺阻塞」的候選人

  慢性下呼吸道疾病為108年台灣十大死因第7名，每年死亡人數超過6,000人，其中肺阻塞就超過5,000人。研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險與不吸菸者相比超過6倍，若童年在二手菸環境中生活達16至18年的民眾，成年後肺阻塞的死亡風險為沒有二手菸暴露者的1.31倍，未吸菸的成年人每周暴露於二手菸環境下超過10小時，有1.42倍的肺阻塞死亡風險。 肺阻塞與感冒相似 　咳、痰、喘是典型症狀台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的「國人肺阻塞現況及認知調查」，40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀，容易與一般感冒混淆，台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長建議，可藉由「肺阻塞一分鐘登階檢測」初步了解自身肺部情形，若屬高風險，應就醫尋求專業建議：．30階以下（2樓）：肺阻塞高風險，建議儘早至胸腔內科檢查．30-50階（2-3樓）：肺阻塞中風險，請持續注意肺部健康．50-80階（3-5樓）：肺阻塞低風險，請繼續往超越80階邁進 預防肺阻塞　盡早戒菸是不二法門長期吸菸與二手菸會導致肺泡被破壞，造成肺阻塞。無論任何年齡或階段戒菸，都能改善身體健康狀況，國民健康署呼籲，善用免付費戒菸專線0800-636363，全國約4,000家戒菸合約醫事機構（醫院、診所及藥局）的戒菸服務，或洽各地衛生局所，透過專業、安全又有效的戒菸方法，為家人也為自己贏回健康的主導權。延伸閱讀： 每發作一次就像死一遍！ 肺阻塞危險因子，除了吸菸還有這5項 慢性肺阻塞早期症狀與感冒相似！ 2因素都會提高罹病風險，嚴重吃飯、穿衣都無法獨自完成

• 2020-11-17 科別.呼吸胸腔

  我肺阻塞40萬人未就醫 急性死亡率22％ 爬樓梯就能檢測

  肺阻塞蟬聯國人十大死因第七名11年，108年達6301人因此喪命，較107年6146人多，醫師警告，肺阻塞急性惡化住院者出院一年死亡率高達22%，但肺阻塞「咳、痰、喘」與感冒太像而常被輕忽，推估全台逾40萬人罹患中重度肺阻塞卻不自知，其實簡單的爬樓梯就能自我檢測。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，醫學會透過千人社區調查，推估我肺阻塞人口約6.1%，與健保資料庫肺阻塞盛行率2.48%比較仍有差距，肺阻塞為不可逆的呼吸道阻塞疾病，但民眾對肺阻塞疾病認知仍嚴重不足，未及時就醫治療，造成肺阻塞死亡人數高居不下。林孟志的觀點在台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的「國人肺阻塞現況及認知調查」得到應證，我40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀。林孟志建議，不明「咳、痰、喘」持續2周就要提高警覺，2個月未痊癒應到大醫院檢查。若民眾認為「咳、痰、喘」症狀太常見，羅東博愛醫院醫療副院長邱國欽建議，平時可透過生活周圍階梯進行肺功能簡易測試，如一分鐘爬不到30階、伴隨咳痰喘症狀就有可能是肺阻塞高危險群，建議盡早至胸腔內科，若是40歲以上的吸菸者，至少半年做1次肺功能檢查。若爬不到30階就喘到無法繼續，就是肺阻塞高危險族群，建議至胸腔內科檢查；一分鐘爬30至50階，屬肺阻塞中度風險族群，若有吸菸史仍需多留意；若一分鐘內可爬超過50階，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。國民健康署署長王英偉表示，「菸害」是導致肺阻塞重要危險因子，研究證實，吸菸者罹患肺阻塞的風險較非吸菸者高出6.3倍、而未吸菸的成年人每周暴露於二手菸的環境下超過10小時，更有1.42倍死亡風險，國健署將積極推動修法，減少菸品及新興菸品對國人健康危害。

• 2020-11-08 失智.大腦健康

  大腦健康／世界首例抽龍骨水證實 吸菸增失智和睡眠障礙風險

  吸菸對健康有很多壞處，但是有關對大腦的影響，卻因為很難取得大腦組織而遲遲沒有直接證據。台南安南醫院與北京大學、溫州醫科大學合作的兩項研究，突破上述限制，首度成功採樣珍貴的腦脊液，並證實吸菸會增加失智症風險因子，也發現吸菸會與睡眠障礙高度相關，其成果於今年10月登上兩個頂尖醫學期刊。參與研究的安南醫院副院長蘇冠賓表示，此研究通過北京大型綜合醫院「迴龍觀醫院」的人體試驗的倫理委員會核准，團隊從2016年開始利用前十字韌帶重建手術的常規麻醉過程去搜集「腦脊髓液」，也就是俗稱的「龍骨水」，並分析其神經炎症、氧化壓力反應、神經保護因子、神經毒素等生物標記。總共花了三年時間，搜集了近200位平均29到34歲年輕男性的生物標記，以及睡眠品質量表等問卷評估結果。結果發現，相較於不吸菸組，吸菸組腦脊髓液中Aβ42胜肽顯著高了25%，這是過去已知的一種容易沈澱堆積於大腦、導致失智症的有害蛋白質。另外，吸菸組腦脊髓液中腫瘤壞死因數α (TNF-α) 顯著提高了一到兩成，可以保護大腦的腦源性神經營養因子(BDNF)卻顯著大幅減少四成。另外，吸菸組的菸吸越多，腦脊髓液中的多巴胺濃度、血清素接受器濃度越低、睡眠品質越差，都達到顯著差異。吸菸組煙吸得越多，也有比較高比例有憂鬱傾向，不過這部分沒有達到顯著。蘇冠賓說，抽取腦脊髓液是侵入性較高的處置，是頗難取得的檢體，加上研究樣本數不小，研究成果有其獨特性及重要性，故獲得精神免疫學的頂尖期刊（Brain, Behavior, and Immunity）以及美國醫學協會期刊（JAMA NETWORK OPEN）的接受和刊登。蘇冠賓表示，上述研究成果都是已經控制其他可能的影響因素，例如年齡、教育程度、共病等，確認了單獨吸菸這項因素，就相當不利於大腦的健康，包括神經退化、發炎、氧化，都有看到相關指標的變化。過去研究大部分都只有抽血去看這些指標，但這次研究從腦脊髓液分析，是更直接的證據。蘇冠賓提醒，不論是失智症或睡眠障礙，菸與酒都是已知的危險因子，如果能夠儘早戒掉是最好的。另也建議積極的從飲食攝取去可以減少發炎的食物，例如地中海飲食，深海魚類，蔬菜堅果等，培養運動習慣也能同時達到減少發炎、增加神經滋養因子的作用。

• 2020-11-05 醫聲.慢病防治

  無菸世界／國內10個抽菸小孩4個哈加味菸 女學生使用率高於男學生

  據衛福部國民健康署108年青少年吸菸行為調查結果，我國每10個青少年吸菸者中就有4個使用加味菸（國中38.9%、高中職42.3%），較107年國中37.5%、高中職40.7%調查攀升，更值得注意的是，不論國中或高中職階段，都是女生使用加味菸的比率高於男生。該調查結果，推估超過8.1萬名青少年使用紙菸，其中每10個青少年吸菸者中就有4個使用加味菸，其中國中女生50.7%，男生34.9%；高中職女生58.6%，男生36.9%，可怕的是世界衛生組織2019年最新公布的研究證實，帶水果味道的菸品比較不傷身體是錯誤想法。國內加味菸種類比想像中更多，據108年受理業者申報菸品資料統計發現，菸品香料(風味)添加物約1200餘種，最常被添加前10種味道有香草味、花果味、甜味、薄荷味、杏仁味、焦糖味、奶油味、櫻桃味、肉桂味、玫瑰香。這些味道來源絕大多數都是與花果植物無關化學物質。加味菸是披著羊皮的狼，國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎指出，菸草公司刻意在菸品中加入香料(風味)添加物以增加對消費者的吸引力，以減少這些菸品燃燒後的刺激性，增加消費者對於這些菸品的興趣。藉由降低菸嗆味來吸引青少年使用，進而對尼古丁產生成癮。呂孟穎的觀點在美國2017年研究機構得到證實，超過八成以上的美國年輕人，開始嘗試的第一支菸，即為氣味明顯的加味菸品。大多數吸菸者是從兒童或青少年開始的，並未意識到吸菸的風險和尼古丁的成癮性，且許多年輕人也高估了自己晚年戒菸的能力。呂孟穎表示，目前提出菸害防制法修正草案，增訂禁止加味菸品規定，菸品不得使用花香、果香、巧克力、薄荷口味或其他經中央主管機關公告禁止使用添加物，透過立法禁止販售加味菸品，降低青少年吸菸率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-11-04 醫聲.慢病防治

  無菸世界／加熱菸結合電子菸無法管？衛福部：將全面禁售

  衛福部擬修法全面禁止電子菸等「類菸品」，但民團擔心，加熱菸結合電子菸恐無法可管。衛福部次長石崇良強調，未來任何類似電子菸將通通列類菸品禁售，盼力拚本會期修法過關。全球電子菸、加熱菸等新興菸品猖獗，成為年輕人接觸菸品敲門磚，根據衛生福利部國民健康署108年最新調查，青少年不論在紙菸、電子菸或加熱菸，使用率均提升，推估超過8.1萬名青少年使用紙菸、5.7萬人使用電子菸、1.6萬人使用加熱菸。隨菸品逐漸滲透校園，愈來愈多菸商以果凍、代碼名義在網路上販售電子菸，執法單位礙於現行「菸害防制法」已長達13年未修正，同樣是稽查電子菸，卻得以菸害防制法、藥事法、消費者保護法等不同法令開罰，罰則也相當輕，街上電子菸實體店面一間間開，絲毫不見嚇阻作用，顯示現行法令早已不合時宜。國健署曾於103年擬定修法草案，106年送進立法院通過一讀後，因其他法案擱置遲遲無法完成二、三讀，最後無疾而終。衛生福利部次長石崇良今天上午在國健署記者會會後接受媒體聯訪時表示，最新版的「菸害防制法」修法草案已於上週送進行政院，審查完畢後將再次闖關立法院，希望在最後2個月的會期內力拚過關，嚴管電子菸、加熱菸。石崇良說，這次送到行政院的草案共有3大重點，首先是比照世界衛生組織（WHO）將加熱菸納入菸品管理，業者只要提出健康風險評估並過關，即可合法販售，但將採逐案審查、核可模式進行。其次，草案中也將電子菸等任何類似型式的產品以「類菸品」管理，避免使用「新興」菸品，給人一種新潮、誘使人想嘗試的感覺，並且明令全面禁止類菸品輸入、製造、販售。第三是擴大禁菸場所範圍，將幼兒園、校園以及夜店所有過去並未全時段禁菸的場所通通納入，未來夜店、酒吧除非設置有獨立空調的吸菸室，其餘將通通禁止吸菸。石崇良指出，除此之外，未來菸品包裝上的警示圖比例也將擴大至9成，並全面禁止加味菸等，避免誘使女性、青少年吸菸。反菸團體曾質疑，將加熱菸以菸品管理、電子菸以類菸品管理，未來一旦有兩者結合的菸品問世，恐怕無法可管。石崇良表示，正因未來菸品可能有更多種形式，因此才會以類菸品統一管理，凡是有化學成分或屬於液體、氣化式等任何與「類菸品」條件沾上邊的產品，即便同樣具有傳統菸品特質，仍通通屬於類菸品，全面禁止製造輸入。電子菸實體店面愈開愈猖獗，國健署雖曾與經濟部、財政部討論在修法草案通過前，設法剷除電子菸實體店面，但至今仍隨處可見。國健署署長王英偉指出，過去因缺乏法源依據，地方政府在稽查電子菸實體店面確實有難度，即便今年2、3月衛福部已公告電子菸有害身體健康，可以消保法開罰，力道仍不夠。石崇良說，盼相關修正草案儘速通過，讓執法單位有明確的法源，全面杜絕電子菸危害民眾健康。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-09-28 名人.精華區

  余忠仁／吸菸者和有肺癌家族史者 必做LDCT

  肺癌是台灣第一大癌症殺手，儼然是「新國病」，健檢加做低劑量電腦斷層（LDCT）的人也愈來愈多。LDCT是早期發現肺癌、降低死亡率的好工具，只是誰該做篩檢？幾歲開始做？篩檢後多久追蹤一次？這些問題未有定論。不過醫學會今年最新、最一致的共識是，吸菸者和有肺癌家族史者，都必做LDCT。能早期診斷肺癌 女性更顯著美國和荷蘭大型臨床試驗都證實，LDCT有助早期診斷吸菸者的肺癌，若每年定期篩檢，連做三年就可將死亡率降低20％到30％，且女性比男性更顯著，因此建議菸齡逾30年者，每年做一次LDCT。也建議吸菸者55歲開始每年篩檢，因為55歲後肺癌風險是55歲以前兩倍，而且隨年齡上升。台灣的肺癌與歐美很不一樣。台灣肺癌中的非吸菸者，2012年起已過半，其中女性非吸菸者的人數成長最快，過去男女比例是二比一，現已不到二比一，非吸菸者55歲以後肺癌發生率是55歲以前的1.4倍。五危險因子 家族史最重要根據陳建仁、楊泮池等學者長年研究，歸納出五個危險因子，以家族史為最重要，有家族史者肺癌發生率是百分之四點多，已接近吸菸者發生率。目前醫界共識是有肺癌家族史，一定要做LDCT。再者是二手菸暴露史、慢性肺病、職業上暴露於有害物質例如氡氣、煎炒炸等油煙暴露量較高者，都應該要與專科醫師討論篩檢和追蹤的時機。如果年紀輕又沒有上述危險因子，並不建議做篩檢，但若有風險、做了篩檢，就要接受長期追蹤，追蹤期間有任何發現，都要與醫師仔細討論，才能決定下一步。吸菸者的肺癌變化比較快，國外研究發現，追蹤間隔超過三年會錯失早期癌偵測，因此目前建議吸菸者至少每兩年追蹤一次。至於非吸菸者，病程變化則較慢。從接觸致癌物到長成一顆癌細胞，需要經過很多年的細胞突變和淘汰，用健檢資料來看，平均要接近十年，才能從不確定性狀的毛玻璃病灶成長到有實質的結節，因此篩檢後如果醫師建議追蹤，一定要配合，建議至少追蹤十年，也要有追蹤一輩子的心理準備。一親等內罹肺癌 就該篩檢強烈建議，有肺癌家族史，尤其是一親等內有人確診，就應該要篩檢。臨床遇到很多爸媽確診，兒女立刻去做LDCT，就發現確診或需要追蹤的情形。至於政府應補助有家族史者篩檢嗎？全額補助應不容易，不過支持以LDCT篩檢車深入偏鄉，找出早期肺癌病人，前提是篩檢車要由政府來管理。如果一人確診，家庭成員，甚至三親等都要做LDCT，以一年新產生1萬5千個肺癌患者估算，如果每個人有15個三親等人，1萬5000個人乘以15是22萬5000人，這麼多人，每做一次LDCT最便宜要4000元，這樣一年就要九億元。政府部門應該很難全額補助，但肺癌越早發現療效越好，建議該篩檢的人還是要自費去做。

• 2020-09-06 失智.大腦健康

  大腦健康／研究：四成失智症 可以預防延緩

  日前公布的一項報告顯示，高達四成的失智症（dementia）是可以預防或延緩的。研究結果呼籲政府與個人採取緊急行動，避免酗酒、空氣汙染等危險因子造成老年癡呆。法新社報導，目前全世界約有5000萬名失智症患者，預期未來將會激增，到2050年前將超過1億5000萬人。醫學雜誌刺胳針（The Lancet）的專家委員會表示，有一系列政策行動可以大幅降低或延緩失智症發生。專家小組是根據國際上各種研究作分析基礎，進行這項最新研究。報告說，童年缺乏教育、中年失聰、老年抽菸的人，分別占失智症病例總數的7%、8%、5%。報告也確認3項新危險因子：頭部受傷、中年過度飲酒，以及晚年曝露在空氣汙染中的人，加總占所有失智症病例的6%。報告第一作者、倫敦大學學院（University College London）的李文斯頓（Gill Livingston）表示：「失智症有機會在人生的每一階段造成衝擊，而我們的報告顯示，在決策者權力與個人能力所及範圍內，是可以大幅預防與延緩失智症的發生。」報告建議的方法，包括健康的生活型態、政策性處理汙染、在高風險職場預防頭部受傷，以及諸如提供助聽器的相關計畫等。（中央社）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2020-08-11 新聞.健康知識+

  吸菸的人都比較瘦？別傻了！最新研究告訴你真相

  【常春月刊／編輯部整理】一些體重比較輕、身材較好的吸菸者，總以為不發胖是吸菸帶來的好處，但現在有研究推翻這個論點。研究發現，即使是身體質量指數（BMI）比較低的吸菸者，跟從未吸菸的人相比，器官周圍囤積脂肪的風險比較高，研究刊登在《美國科學公共圖書館：藥物》（PLOS Medicine）。脂肪堆積在腹部和肝臟　恐增加罹患心血管疾病、糖尿病風險這個消息令人擔憂，因為過量的脂肪堆積在腹部和肝臟等器官周圍，以及肌肉附近，可能會破壞生理功能，並引發其它健康問題，尤其罹患心血管疾病及第2型糖尿病的風險也會大幅增加。Vanderbilt轉化與臨床心血管研究中心（VTRACC）成員James Greg Terry表示，共有3,020名中年人參與研究，研究人員使用電腦斷層掃描（CT）來測量皮下脂肪發現，有吸煙的人的腹部脂肪含量明顯比較高，體內器官周圍的脂肪比例也比不吸菸者更高；與戒菸者相比則是差不多，但這些累積的脂肪都可能導致心血管疾病和吸菸所致的殘疾患病率更高。吸菸無法當減肥工具　只會讓代謝功能變差明尼蘇達大學公共衛生學教授David Jacobs博士表示，把吸菸當做減肥工具是種冒險策略，因為從研究中的數據得知，吸煙者體內有明顯的脂肪沉積，與代謝功能變差有關。因此，不要再拿保持身材、不會發胖當藉口去逃避戒菸了。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 吸菸才會得肺癌？ 才怪！不抽菸罹肺癌背後原因在這 不只炒菜油煙會致癌！ 日常「這些」習慣都榜上有名

• 2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點

  吸菸恐致新冠肺炎重症 研究：引重症風險比未吸菸高2倍

  新冠肺炎國際疫情仍延燒，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今也表示，全球疫情已連幾天新增個案數在20萬例以上，顯示疫情仍持續上升中。不過有研究指出，「吸菸是新冠肺炎重症的危險因子」，而據最新研究發現，相較於非吸菸者，吸菸者罹患新冠肺炎引發重症風險提高2倍；使用電子煙會也增加新冠肺炎感染及死亡風險。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，據發表於「鄉村健康雜誌（Journal of Rural Health）」的最新研究，分析美國2020年4月間的新冠肺炎盛行率，結果發現吸菸、非裔人士、肥胖及年齡介於25至49歲之間比率較高的地區，新冠肺炎的盛行率較高，且吸菸率每增加1%，10萬人盛行率增加0.59人。顯示吸菸及其他影響因素，與新冠肺炎感染明顯相關。而有關電子煙的影響，郭斐然則以美國羅徹斯特大學醫學中心在論文網站「medRxiv」所發表的論文指出，美國各州的電子煙使用率介於2.86％至6.42％之間，每增加1%的電子煙使用率，新冠肺炎感染人數增加為2.06倍，死亡人數增加為2.35倍，顯示使用電子煙會增加新冠肺炎感染及死亡風險。台北榮總家醫部醫師賴志冠也表示，尼古丁與海洛因、古柯鹼同屬第一級成癮物質，新型菸品中尼古丁濃度不僅已超過傳統紙菸且愈來愈高，尼古丁成癮者容易出現暴躁、坐立不安、情緒失控，長期造成焦慮、失眠與憂鬱，引發各種癌症與重大疾病。郭斐然強調，吸菸和使用電子煙都會增加新冠肺炎感染、重症、惡化與死亡的風險，吸菸者改用電子煙不僅無法戒除菸癮，更無法免於新冠肺炎威脅。董氏基金會菸害防制中心林清麗主任表示，國際研究顯示，相較於非吸菸者，吸菸者罹患新冠肺炎引發重症風險提高2倍、住院治療兩周後持續惡化風險增加14倍。過去有不少人開始接觸電子煙，但世界衛生組織已嚴正提醒，吸菸或吸食電子煙會減弱肺部功能，提高感染肺炎風險外，而在吸菸室吸菸恐無法維持社交距離，也是防疫缺口。  ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-06-27 癌症.肺癌

  炒菜油煙會致癌！ 日常「這些」習慣都榜上有名

  別以為只有吸菸才會有肺癌，小心罹病不自知！65歲陳小姐與丈夫一起經營自助餐將近20年，處於大火油煙的高熱環境下，常讓她戴不住口罩，直接面對油煙。回家後又繼續煮飯給家人吃，也忙得忘了開抽油煙機，2年前丈夫才因罹患肺癌1年多就急速過世，讓她突然意識到長期的呼吸不順可能並不單純，趕快做了肺部檢查才發現已經有0.3公分腫瘤。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，台灣研究發現，肺癌患者中不吸菸者大於吸菸者的比例占53%；我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，男性亦有40%不吸菸，足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊，顯示在抽菸率持續下降的今天，除了吸菸、肺癌家族病史之外，環境因子是現代人生活中下1個無聲殺手，如：二手菸、廚房油煙、交通廢氣、致癌工作環境（重金屬、輻射、石綿接觸等）。彭汪嘉康強調，肺癌是全球罹患人數最多的癌症，去（2018）年新增逾2百萬名肺癌患者，發生率為每10萬人口就占22.5人，台灣最新公布的2016年癌症登記報告，我國肺癌發生率竟高達36.00 ，且超過一半是在晚期發現，比對WHO GLOBALCAN統計數字，赫然發現台灣排名世界第3，發生率超過北美地區。同時觀察台灣肺癌死亡率，不僅是癌症10大死因之冠（2018，死亡率為22.8），亦高於全球平均值（18.6）甚多。台灣癌症基金會執行長賴基銘補充，早期發現、早期治療，對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效，肺癌在1公分內以手術切除的治癒率為95%，由此可見，定期篩檢非常重要，尤其針對肺癌高危險族群。透過低劑量斷層掃描篩檢（LDCT）可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。賴基銘提醒，LDCT基本上針對高危險族群，包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者，以及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作族群所提供，因為無論再安全的斷層檢查，還是有輻射線劑量，也因為偵測的靈敏度，容易造成偽陽性的誤植，必須仰仗專業醫師的判讀，方不至造成健康者的疑懼。台灣癌症基金會自2014年開始，與公益伙伴一同推廣「愛妳不肺力」－肺癌防治專案，鼓勵全台民眾建立自主篩檢和肺癌預防的知識，並且鑑於女性肺癌人口的上升，特別為了女性健康，推出清寒／高危險婦女肺癌篩檢補助，鼓勵有經濟困難之40歲以上高危險族群女性申請「肺部低劑量斷層掃描篩檢」（LDCT）補助，積極照顧自己的肺部健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉 用吃殺死癌細胞！ 15種物美價廉抗癌食材報你知 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？