公費流感疫苗 相關文章

• 2020-01-16 科別.感染科

  備戰防流感 慢性病患快打疫苗

  一○八年度公費流感疫苗接種一波三折，創下史上最晚開打紀錄，公費、自費疫苗都一度出現人人搶打的「疫苗之亂」，並創下單日接種廿六萬劑最高紀錄，六十五歲以上長者及學齡前幼兒打氣旺，連過去接種意願較低的中壯年施打狀況也比往年高出一成。衛福部疾管署指出，截至一月十二日，公費流感疫苗還有一百廿一點九萬劑，預估春節前用罄，呼籲民眾盡早接種，如果打不到公費，可考慮自費接種。往年都要費力催打的流感疫苗，這次不僅出現「搶打潮」、也有較明顯的「新打潮」，「打氣」很旺，目前每日接種數都還可多達十萬多劑。診所也明顯感受到自費疫苗接種情形比往年踴躍，不少民眾擔心疫情，一個人就幫全家預約八劑。為何今年流感疫苗打氣旺？疾管署副署長莊人祥認為，原因在於延後開打，加上流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，可預防兩個A型流感病毒株、兩個B型流感病毒株，提升效果，讓民眾有感。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民認為，今年公費流感疫苗「飢餓行銷」奏效，流感疫苗晚開打，且流行高峰期逼近，民眾擔心打不到或打完來不及產生保護力。黃立民說，今年流感流行期比預估提早二周，主要是流感病毒變異，且台灣已連續兩年流感疫情打破季節限制，去年夏季流感從八月一路延續到十月，無縫接軌到秋冬流行期，再加上全球氣溫上升，今年仍是暖冬，顯示流感疫情可能全年無休。不過，根據疾管署疫情資料，近期流感重症或死亡的個案，百分之九十九都沒有打過本次流感疫苗，黃立民表示，打疫苗還是能提供較好的保護力。流感重症容易發生在免疫力較差族群，如年長者、幼兒、孕婦及慢性病患，統計顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，感染流感後容易加重慢性病症狀，例如糖尿病患者血糖控制變差，心血管疾病及腎病患者則可能因代償作用不足，造成器官衰竭，定期接種疫苗是最好的保護方式。莊人祥表示，公費預算固定，一時難以滿足所有重症高風險族群，目前僅能採購約六百萬劑，占全人口兩成五，未來希望能夠逐年微調，配合輔助穩定自費市場貨源，也鼓勵六百萬使用慢性病連續處方籤病患、中壯年，可考慮自費接種流感疫苗。黃立民呼籲，所有符合公費接種對象，尤其是糖尿病、心血管疾病、高血壓、腎臟病患等慢性疾病高風險族群，務必盡速接種流感疫苗。接種流感疫苗是預防流感的最有效方式，除了接種疫苗，黃立民提醒，國人應養成勤洗手的好習慣，出入捷運、賣場等公共場所時，戴上口罩。另外，盡量避免以手揉眼睛或鼻子，以防流感上身。

• 2020-01-16 科別.感染科

  控制糖尿病高血壓更要小心流感

  慢性病患早為公費流感疫苗接種對象，但施打率有待加強，近年流感重症及死亡個案中，約七至九成罹患慢性病，其中糖尿病排名第一。研究證實，糖尿病友流感住院風險比一般人高三至六倍，醫師呼籲，慢性病患者在農曆年前應接種流感疫苗，安心過好年。研究顯示，罹患慢性肺病（含氣喘）、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或糖尿病等代謝疾病及免疫功能不全者，如HIV感染，感染流感後，不僅可能使慢性疾病惡化，更可能引發併發症，甚至死亡。台灣糖友高達二百廿萬人，中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德說，依糖尿病年鑑十年追蹤顯示，糖尿病友總死亡率下降，但肺炎死亡率持續增加，男性增加五成，女性更超過九成。一名四十八歲糖友罹患流感後，因食欲不佳，不敢打胰島素造成血糖升高，因生病臥床，小便次數降低，造成泌尿道發炎引起敗血症，緊急送至加護病房。杜思德說，糖尿病患染上流感，因吞噬細胞能力變差，抗病毒的能力變弱，加上感染造成壓力荷爾蒙升高、血糖上升，若患者因肺炎住院治療，藥物還可能讓血糖起伏不定，不利病情發展。「每年因流感重症死亡率約兩成。」台灣老人急重症醫學會理事長、高血壓學會常務理事、血脂及動脈硬化學會名譽理事、馬偕醫院總院副院長葉宏一說，流感是發炎反應，血管內的動脈斑塊遇到發炎反應會剝落阻塞血管。流感常伴隨著咳嗽，會讓血壓瞬間增加，發燒後沒食欲，若水分補充不夠，影響血液循環，如又天冷，血管收縮，容易心肌梗塞或心律不整。令人擔心的是，全國五百萬高血壓患者中，約三分之一不知自己高血壓，葉宏一指出，高血壓是一種老化過程，血管隨著老化而硬化，以致血壓升高，人一輩子罹患高血壓機率高達九成五。最新研究發現，打流感疫苗會降低心臟病發生率，葉宏一表示，去年歐洲心臟學會和世界心臟年會研究，高血壓患者打流感疫苗可降低死亡風險一成八，降低心臟病四成五。

• 2020-01-13 科別.感染科

  雙北嚴防流感 160萬劑疫苗提供施打

  台北市、新北市已進入流感流行期，自去年10月1日至今，共累計141例流感併發重症病例，多為50歲以上民眾，新北市衛生局預估疫情將在農曆春節進入高峰，新北備妥90萬2千劑流感疫苗，並擴大免費接種對象，北市也備妥預估量的70萬劑公費疫苗量。農曆過年將至，新北市衛生局疾病管制科長許玉芬表示，流感感疫情在農曆春節將進入高峰，由於施打完要約2周才會產生抗體，一定要在假期前施打。新北市本月起已開放所有公費對象全面施打，新北市長侯友宜昨到永和區永和國民小學關心市民施打流感疫苗，同時慰勉醫護同仁的辛勞；侯友宜表示，目前流感疫苗已施打近7成，還沒有施打的人趕快出來打，50歲以上的民眾已全部可施打流感疫苗，目前疫苗的劑量也夠。新北市從去年12月8日起，排定65歲以上及滿6個月學齡前幼兒等高危險族群為優先施打對象，至去年12月27日校園學生族群已全部施打完畢，今年1月起開放所有公費對象全面施打。新北市為擴大保護對象，另行採購疫苗，將設籍新北市中低收、低收入戶及身心障礙者，與國中小、高中職、五專教職員工、產後護理之家的非醫事工作人員、登記且實際從事的居家型托育保母、警察局派出所人員及客運司機等也一併納入。新北市衛生局長陳潤秋說，新北市已進入流感流行期，自去年10月1日起到12月31日，共累計81例流感併發重症病例，多為50歲以上，社區流行主要是A型病毒，與目前公費流感疫苗株相同。台北市去年10月1日到今年1月10日累計有60例流感併發重症病例，衛生局說，北市年度公費疫苗約需70萬餘劑，中央已於去年底前一共配發63.1萬劑，加上本月2日最後配送的6.4萬多劑，總需求量已達標，近期診所公費疫苗短少問題已減輕許多。

• 2020-01-10 科別.感染科

  流感疫情最高峰恐在春節前 公費疫苗估節前用罄

  流感疫情處高峰期，近幾周國內類流感門急診就診人次持續上升，疾管署預估，本季流感疫情最高峰將會出現在下周或下下周，也就是農曆年前。目前公費流感疫苗只剩約139萬劑，再次呼籲接種疫苗為預防流感最有效的方法，符合公費條件的民眾應把握機會儘速接種，以及早獲得保護力。截至1月9日，全國公費流感疫苗接種數達465.1萬劑，因我國流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，再加上公費流感疫苗延後開打，流感疫苗打氣旺。連過去不愛打疫苗的50至64歲中壯年族群，開打9天就打出47萬劑，接種率比前一年高出一成多。疾管署副署長莊人祥表示，截至1月9日全國公費流感疫苗尚餘約139萬劑，目前每日接種數都還可多達10萬多劑。若繼續以這個速度接種，預估公費疫苗會在農曆年前就會全數用罄。市面上仍有自費流感疫苗可供接種，打不到的民眾也可考慮自費接種。據疾管署統計，去年10月起迄今年1月6日流感重症病例累計499例，年齡層以65歲以上為主（42%），其次為50至64歲（31%），重症個案中高達99%都沒接種本季流感疫苗，其中近8成具有慢性病史，以感染H1N1為多。流感重症死亡病例累計26例，過去近5個流感季同期死亡個案數皆於19至41例，其中三年同期都是36例以上，莊人祥說，本季流感26例算是近5年次高，但也發現死亡個案都沒有接種本季流感疫苗及具有慢性病史。據疾管署統計資料顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，染感流感容易加重慢性病症狀，定期接種疫苗是最好的保護方式。符合公費流感疫苗接種條件的民眾應儘速完成接種，也鼓勵未具公費接種資格民眾，可自費接種一劑流感疫苗，以獲得保護力。疾管署強調，民眾不可輕忽流感嚴重性，尤其是65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群應特別留意自身健康狀況，如有類流感症狀，或出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應盡速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。

• 2020-01-08 科別.感染科

  已奪26命 流感進高峰期

  流感昨天正式進入流行高峰期，衛福部疾管署公布，上周新增七十九例流感併發重症病例，其中僅三位接種過流感疫苗；從去年十月至上周，流感已奪去廿六條寶貴性命，患者也都未接種疫苗。一名年僅四十七歲女性，有慢性病史，感染流感五天後就過世。疫情持續上升，疾管署預估春節時疫情將達最高峰。監測顯示，上周門急診類流感就診達十一萬三九八七人次，急診類流感就診病例占百分之十三點六，整體疫情已進入高峰期，上周增七十九例併發重症病例、新增兩例死亡個案，多感染A型H1N1；近四周流感群聚案八十三起，以校園五十五起最多。疾管署防疫醫師林詠青說，上周死亡病例分別為六十七歲北部婦女及四十七歲南部婦女，兩人都有慢性病，其中四十七歲婦女是本次流感季最年輕的死亡病例，患有癌症，去年十一月中出現頭痛、咳嗽症狀，病情持續惡化住院，最後因併發肺炎、敗血性休克，在十一月底器官衰竭，發病五天就過世。疾管署副署長莊人祥呼籲，接種疫苗為預防流感最有效的方法，截至一月五日止，全國公費流感疫苗接種數達四○七萬劑，尚餘約一九六萬劑，提醒符合公費條件民眾盡速接種。

• 2020-01-07 科別.感染科

  78間全聯可打流感疫苗 疾管署籲公費對象速接種

  公費流感疫苗元旦起開放第3階段接種，疾管署今天宣布在全台78間全聯門市設置公費疫苗接種站，呼籲孕婦、幼兒園托育人員、50歲以上等公費對象儘速接種。政府今年提供600萬劑公費流感疫苗，首次從3價疫苗升級成4價流感疫苗，可防範2種A型、2種B型流感病毒，但因世界衛生組織延遲公布流感疫苗選株結果，台灣也因應疫苗延遲到貨改為分3階段開打，第3階段已於元旦起開放接種。為了增加民眾接種疫苗便利性，衛生福利部疾病管制署今天舉辦記者會宣布第3度和全聯福利中心合作，即起在全台78間全聯門市設置疫苗接種站。疾管署長周志浩表示，今年民眾接種疫苗相當踴躍，目前已有超過400萬人完成接種，元旦起開放接種的對象除了孕婦、高風險慢性病人為流感高危險群外，扮演家中經濟支柱角色的50歲以上中壯年族群也屬公費對象，務必盡快打疫苗，避免感染流感影響工作。此外，家有未滿6個月大嬰兒的父母及幼兒園托育人員等，由於經常接觸免疫發展尚未健全的嬰幼兒，也是疾管署點名接種疫苗的重要族群，呼籲在流感疫情達高峰前儘速完成接種。全聯營運長蔡篤昌表示，全聯繼去年提供接種民眾一瓶礦泉水及3顆奇異果，今年1月6日至9日更提供每間門市前100名接種民眾一瓶礦泉水及3顆蘋果，象徵平平安安，也鼓勵民眾採買年貨之餘踴躍接種流感疫苗。

• 2020-01-06 科別.感染科

  對抗流感 第三階段公費疫苗快去施打

  公費流感疫苗已在元旦開放第三階段接種，衛福部疾管署與藝人白家綺今天宣導50歲以上民眾等符合資格的族群，盡速接種。疾管署與全聯福利中心合作，在78間全聯門市設置疫苗接種站。設站門市前100名接種民眾，可獲一瓶礦泉水及三顆蘋果，相關資訊可至官網查詢。疾管署署長周志浩今以50歲以上族群的身分，挽起袖子接種疫苗。他表示，接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，對健康成人有七成到九成保護力，對年長者更可減少五成至六成的併發症及八成死亡率，符合資格者及早接種，以在農曆春節流感高峰期之前獲得保護力。藝人白家綺讓八個多月大的兒子小斗宅，接種生平第一劑流感疫苗。白家綺說，六個月以上未滿九歲，第一次接種疫苗小朋友，家長記得四周後，再帶小朋友接種第二劑疫苗，才能有完整保護力。

• 2020-01-02 科別.感染科

  三階公費流感開打 預估春節前用罄

  今年公費流感疫苗開打一波三折，因世衛選株公告時間延後，讓我國創下史上最晚開打紀錄，昨起公費對象全體開放接種，50至64歲的民眾相當踴躍，約占一半。衛福部疾管署指出，目前約有250多萬劑疫苗可供接種提醒，但預估在春節前用罄，呼籲民眾盡早接種。第三階段公費流感疫苗接種首日適逢元旦，一家衛生所護理師分享，光一個上午就有139人接種，其中50至64歲族群就有67人，約占一半。台灣衛生所專業人員協會理事長徐春仕提醒，許多壯年族群自覺身體不適，並不會立即就醫，常拖遲數日，但這一拖就可能引發重症風險。疾管署統計，截至12月31日已打351萬劑，尚餘約199萬劑公費流感疫苗，明天將再配送54萬劑，本年度604萬劑公費流感疫苗就全數配送完畢。換句話說，第三階段開打後，起碼還有250多萬劑疫苗可供接種。莊人祥籲民眾及早接種，才能在農曆春節流行高峰期前取得足夠保護力。今年疫苗打氣旺，卻傳出目前社區流行的B型流感病毒與流感疫苗的B型流感病毒珠「零吻合度」，疾管署副署長莊人祥表示，實驗室測試疫苗株吻合度是採用雪貂血，與人類血液結果仍有差別，此外，美國CDC去年10月報告指出，即使雪貂血反應吻合度為零，但人體注射疫苗後仍具保護力。疾管署監測資料，目前國內社區流感病毒仍以A型流感為主，約占85%，B型流感仍為少數，台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，今年疫苗A型流感病毒株高度吻合，民眾應踴躍接種疫苗，如果B型流感病毒珠真的不吻合，預防B型流感的效果就會變差，建議民眾另接種肺炎鏈球菌疫苗，降低併發肺炎重症風險。

• 2019-12-25 科別.感染科

  防疫空窗期 檢測你的健康識能

  今年因為全球流感疫苗供應及使用四價疫苗趨勢，全國公費流感疫苗施打延後開始。此舉是否將會造成「防疫空窗期」，已然成為民眾擔心熱議的話題。肺炎是常見併發症年過50歲，免疫力容易下降，而流感、肺炎、皮蛇最常在冬季及免疫力低下時趁虛而入。流感是由流感病毒引起，不僅發病速度快且產生重症死亡的機率較高。而肺炎則是流感及各類感染常見併發症，目前已是國人第三大死因。皮蛇疼痛因人而異民間俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，則由民眾小時候幾乎都得過的水痘病毒引起，此病毒將終生潛伏在體內，當免疫力下降時，病毒就可能活化，引起帶狀疱疹。據統計，台灣人一生中，每三人會有一人可能罹患帶狀疱疹。曾有一位50多歲女性本身並無任何病史，自認非常健康未打疫苗。然而數月後，因不明原因導致免疫力下降不幸罹患皮蛇，劇烈疼痛持續數月，對於工作、家庭及身心理都產生巨大衝擊。根據臨床經驗，病患對皮蛇所引起的疼痛描述各異，有人「痛不欲生」。更不幸的是，有三分之一的患者可能出現「帶狀疱疹後神經痛」，疼痛持續超過數月甚至數年。依據台灣研究指出，得過帶狀疱疹的人，未來恐增加31%的中風機率、25%骨質疏鬆骨折機率，甚至可能增加11%失智風險，可見帶狀疱疹對身體的危害立即又長遠。防疫心態攸關免疫力維護民眾健康不僅是國家的責任，更是個人義務，今年正是檢測民眾對於防疫的健康識能（health literacy）是否健全的時機。世界衛生組織表示，成年人應每年施打一次流感疫苗、一生一次肺炎鏈球菌疫苗及一生一次帶狀疱疹疫苗。若無法及時接種流感疫苗，建議先行接種肺炎疫苗，同時也建議施打帶狀疱疹疫苗，以避免因免疫力下降誘發帶狀疱疹。畢竟「防疫心態」決定免疫力強弱，千萬別因公費疫苗延後施打而輕忽疾病預防時機，導致自身防疫漏洞。

• 2019-12-25 科別.感染科

  流感疫苗打氣旺 明年擬改回統一施打

  今年流感疫苗供貨較晚，許多符合公費資格的民眾擔心打不到疫苗。衛福部疾管署副署長羅一鈞坦言，過去都要絞盡腦汁催打的公費流感疫苗，今年「打氣」明顯比往年更好，不但出現「搶打潮」，也有較明顯的「新打潮」。他表示，明年若疫苗供應無虞，擬回復過往不分對象、統一施打，減輕各界困擾。羅一鈞指出，今年公費流感疫苗共六○四萬劑，去年部分疫苗因瑕疵回收，相較之下，今年實際上比去年多提供六十萬劑。疫苗將於明年一月三日前配送完畢，供各縣市衛生局彈性調度。羅一鈞也說，針對今年疫苗施打現象，將持續收集各界意見，作為疫苗政策調整依據。不少學生家長抱怨，小孩就讀班級已有同學陸續得流感，但孩子還排不到公費流感疫苗。羅一鈞表示，目前全國校園接種完成率為百分之七十五，考量國高中學生免疫力較好，以國小校園接種優先，目前國小接種完成率達九成二，國中及高中分別為五成八及二成五，已要求各縣市校園接種應在明年一月十日前完成。六十五歲以上長者及學齡前幼兒，目前也已接種一百廿二萬劑，兩族群接種人數分別較去年同期增加百分之五十六及百分之廿六。不少明年元旦才能接種的民眾擔心，輪到自己時會不會打不到？羅一鈞強調，雖疫苗打氣旺，但已有下降趨勢，本周一打九萬劑，預估之後每周接種量約五十萬劑，待元旦開打仍有兩百萬劑以上可使用，高於過去第三階段對象接種需求一百五十萬劑。羅一鈞說，流感疫苗接種計畫本就應於春節前執行完畢，以高傳播或高風險的接種優先順序來考量、用罄為止，第一及第二階段接種踴躍，對防疫有利，可間接保護未接種的公費接種對象。疾管署也提前於十一月一日將「有發燒症狀之類流感患者，且家人、同事、同班同學有類流感發病者」增列至公費流感抗病毒藥劑使用條件，出現類流感症狀應盡快就醫，提早緩解症狀、減少重症機率，同時降低傳播風險。 編輯推薦 失落的黃金 維生素D能幫助肌肉修復和強健？ 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及

• 2019-12-24 科別.感染科

  全台流感疫苗缺貨？ 北市：中央加速補貨中

  今年公費流感疫苗延遲開打又缺貨，不少人打不到流感疫苗，入冬後北市更傳出有不少學校班級因流感停課；北市衛生局指出，本月中確實合約醫療院所陸續面臨公費疫苗不夠打的情況，但中央原定本月18日到月底分3批次配給北市9.7萬劑，如今改增加3批次14.6萬劑，應可緩解缺貨情況，原定1月13日才能完成台北全部70萬550劑配送，也預計提早到1月3日。根據北市衛生局統計，北市公費疫苗今年要有70萬550劑，11月15日公費開打到12月23日已取得43萬3760劑、接種29萬3901人，目標296所高中、國中、國小已完成203校疫苗接種；而65歲以上長者、學齡前幼童則分別有8萬9590人、3萬6385人接種；第一、二階段接種對象各配發17萬多劑，其餘配給醫事人員使用，醫事人員已有6萬8740人接種。衛生局疾病管制科長余燦華表示，中央原定本月18日、26日、30日分別配送3.2萬、3.2萬、3.3萬劑疫苗，如今追加配送次數與劑量，分別為20日3.7萬多劑、24日3.7萬多劑及31日7萬多劑，應可緩解月中起合約醫療院所公費疫苗缺貨的問題。余燦華表示，除了12月疫苗到貨量增加，中央約定1月6日到13日分五批次供給地方政府疫苗的期程，如今也提早集中在1月3日就要完成，北市預計在當天達到全部所需的70萬550劑公費疫苗量。

• 2019-12-03 科別.感染科

  二階流感疫苗8日開打 北市聯醫5院區將加開診次

  今年公費流感疫苗延後1個月且分批接種，流感高風險族群的65歲以上長者將在第二階段與6個月以上學齡前幼兒一起開打。北市衛生局表示，因應第二階段公費疫苗開打，北市聯合醫院5院區及附設院外門診部本月8日將加開診次，提供接種流感疫苗服務。65歲以上長者常因慢性疾病造成抵抗力下降，罹患流感後，容易引起嚴重併發症，如急性支氣管炎、肺炎，其住院與死亡的機率高於其他年齡族群；學齡前幼童因生活中頻繁近距離與成人接觸，加上幼童抵抗力弱，也是流感的高風險族群之一。衛生局疾病管制科長余燦華表示，台北市立聯合醫院原本周日門診休診，但因應本月8日第二階段流感疫苗開打，忠孝院區、仁愛院區、陽明院區、和平院區及中興院區5院區及附設院外門診部將於8日上午加開診次。符合第二階段接種公費流感疫苗資格者，需攜帶身分證及健保卡，兒童需攜帶兒童健康手冊到合約院所接種；6個月以上到國小入學前幼兒，指「出生年月日」計算月齡滿6個月以上到國小就學前的幼兒。相關資訊可上衛生局網站查詢，或利用市民當家熱線1999洽詢。

• 2019-12-03 新聞.健康知識+

  病毒濃度更高！美國研究：肥胖者可能使流感疫苗作用減弱

  天氣變冷，公費流感疫苗也開始施打了，但美國有研究人員發現，體重過重會降低流感疫苗的作用，在流感病例不斷增加的情況下，對超重或肥胖兒童、青少年和成年人來說，可能是個壞消息。美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，肥胖症在2015年至2016年期間，影響了將近9330萬名成年美國人，肥胖仍然是美國今年度最嚴重的健康問題；但是，美國政府在努力控制體重又面臨了另1個挑戰，那就是體重過重會降低流感疫苗的作用這個問題。美國疾病管制與預防中心（CDC）最近宣布，今年的季節性流感已開始影響到美國多個州的更多人，要大家注意防範。政府也一直在宣傳流感疫苗的運動，但研究卻發現，超重和肥胖的人可能無法從流感疫苗中獲得效益。據美國全國公共廣播電台（NPR）的報導，衛生專家首先在2009年流感爆發時，注意到體重過重的人注射流感疫苗效果較差這個問題，當時流感在超重人群中感染的情況更加嚴重。St. Jude兒童研究醫院傳染病專家Stacey Schultz-Cherry表示，流感病毒的濃度在肥胖者身上濃度會更高，而且會蔓延到肺部。流感疫苗在肥胖者身上除了效果比較弱之外，在超重人群的傳播速度也快於普通體重的患者。Maryland大學的1項研究發現，超重或肥胖的患者呼氣時會跑出更多的病毒。North Carolina大學Chapel Hill分校的營養學教授Melinda Beck說，由於超重人群的免疫系統存在著些許問題，流感疫苗可能無法很好地發揮作用。她說，超重的人的新陳代謝會有些許的變化，從而影響身體的各種細胞，包括免疫系統細胞。Stacey Schultz-Cherry現在正在與美國國立衛生研究院合作開發1種新型流感疫苗。她說，希望能創造出對所有人都有效的流感疫苗，尤其是對這些高風險人群。不過，研製新的疫苗預計需要數年時間。Stacey Schultz-Cherry建議，所有體型的人都應繼續施打現有的流感預防針，以減少感染的風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-12-02 新聞.健康知識+

  天氣轉冷注意保暖 醫師提醒吃飯配紅、黑色食材助暖身

  天氣明顯轉冷，醫師提醒，年長者、有心血管病史者，應格外注意保暖，起床後先喝溫開水、運動務必先暖身。中醫師則提醒，吃飯配些辛香料、紅色和黑色的食物，都可助暖身。中央氣象局指出，受到大陸冷氣團影響，今天北台灣愈晚愈冷，氣溫一路下降，入夜到明晨為此波冷氣團威力最強時候，台南以北及宜蘭將出現攝氏12、13度左右低溫，其他地方也只有14、15度。中國醫藥大學附設醫院老年醫學科主任林志學上午接受中央社記者採訪時表示，低溫與早晚溫差大都會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會。林志學說，老年人的體溫調節能力相對較差，應多注意保暖；天冷時容易突發心血管疾病，尤其是有相關病史或高血壓、高血脂、高血糖病人，務必記得按時服藥，且要定時量測生理數據。林志學也表示，早上起床後可先喝一杯溫開水，幫助血液循環；如果有運動習慣，一定要做好暖身運動，且衣著要保暖。開業中醫師吳明珠則說，天冷的時候，除了保暖、多加衣物，圍巾、帽子、口罩都要準備。在飲食方面不要再吃冰品、少吃生冷食物，且食物可搭配辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒等，促進血液循環。吳明珠說，冬天格外要注意心血管問題，以中醫來說，紅色可護心，可適當吃牛肉、番茄、紅莧菜、紅鳳菜、帶皮蘋果、枸杞等；紫洋蔥、芹菜、黑木耳有助穩定血壓、降膽固醇。此外，吳明珠也表示，天氣冷時著重補腎，黑色的食材可以幫忙，如黑豆、黑芝麻、黑木耳等，可以幫助血液循環、溫暖身體。吳明珠表示，老年人和幼童在天冷時可能容易有氣管問題，可靠食材補肺氣，如西洋參、黃耆、白朮、防風等，煮成茶湯喝；或選擇市面上常見的四神湯，也是很好的食補。天冷時，流感病毒也蠢蠢欲動。林志學說，今年因公費流感疫苗分批接種，年長者的公費疫苗12月8日才開打，建議開放後即時接種，若不想等，也可先自費接種，且常伴隨流感而來的肺炎，也有疫苗可防範。

• 2019-11-29 科別.感染科

  自費流感疫苗好搶手 疾管署：估未來四周不會達流行期

  今年公費流感疫苗開打時間延後且分三批接種，傳出自費流感疫苗變得更搶手，有醫師表示自費疫苗在兩個月前就預約滿額，有醫師表示目前都打光了。衛福部疾管署表示，預估未來四周流感仍不會達流行期，民眾毋須過度擔憂；據了解，目前自費疫苗尚未全數打完。目前國內自費市場流通的四價流感疫苗由兩家藥廠供貨，葛蘭素史克藥廠於10月23日與11月初各供貨10萬劑，賽諾菲藥廠於11月15日後陸續供貨17.3萬劑、12月下旬再供貨8萬劑。國光生技則表示，目前優先供應公費疫苗，預計12月底以後再供應自費疫苗，預計供貨1-2萬劑。屆時今年國內自費疫苗供貨總數量將超過46萬劑，不過仍比去年50萬劑少，這源於年初藥廠見我國將流感疫苗全面改為四價疫苗、預期自費市場縮小才減少供貨量。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，今年公費流感疫苗較晚開打，很多民眾等不及，部分人即使符合公費疫苗身分也都先自費接種。只是，自費疫苗的數量不多，診所向藥廠訂的數量有時只能取到一半，約莫兩個月前民眾就致電預約滿了。台灣兒科醫學會副秘書長詹前俊表示，葛蘭素史克藥廠10月下旬的供貨約在11月初打光，賽諾菲藥廠11月中的供貨約在11月下旬打光，因此現在許多就診民眾向隅。衛福部疾管署副署長羅一鈞表示，國內上周門急診類流感就診達7萬1977人次，與前一周相較微幅下降，且急診類流感就診病例百分比為9.64%，持續低於流行閾值11.5%，顯示國內尚未進入流感流行期，也預估未來四周流感仍不會達流行期。建議有需要接種自費疫苗的民眾多致電幾家醫療院所詢問，十二月中下旬也會陸續有新供應的自費疫苗。林應然表示，要預防流感，出門應盡量戴口罩、不用手觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等，若生病就盡速就醫。衛福部疾管署提早於本月初擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施，只要是發燒症狀等類流感患者，且家人、同事或同班同學發生類流感，經醫師處方可迅速取得公費抗病毒藥物。

• 2019-11-21 科別.感染科

  流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保

  每年秋冬之際，是國內流感的發病高峰期，而流感也常引發肺炎，根據萬芳醫院統計顯示，最近連續兩年流感或肺炎是住院原因的第一名，平均每十位住院的病人其中有一位是因流感或肺炎住院；雖然目前流感尚未進入高峰期，但是流感併發重症案例預期會增加，接著跨年連假才是關鍵，隨著人群聚集接觸機會增加，感染流感和肺炎的風險大增。萬芳醫院感染科主任李文生醫師指出，約有10%流感會有併發症，最常見的是肺炎，另外，還有包括腦炎、心肌炎，或心包膜炎及其他嚴重的續發性感染，嚴重時甚至引起死亡；特別是65歲以上長者及免疫功能較差及心肺功能有問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎等慢性疾病，較容易因流感而引起肺炎等併發症，不得不慎。因此，65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員，這些容易罹患流感的高危險群，一定要接種流感疫苗，以免一旦發生流感，危害自身健康，若再同時併發肺炎，病情會更加嚴重，也容易傳染他人。今年冬季流感疫情預估在明年初進入流行高峰期，公費流感疫苗在11月15日起開始施打，符合條件的民眾可按時前往各地醫療院所免費接種流感疫苗；至於一般民眾也可自費接種，且今年流感疫苗為四價，與以往三價不同，效果會更佳。李文生強調，接種流感疫苗，不是就完全免除流感上身，只是降低罹患流感的機率，如果一旦罹患流感，也能降低症狀嚴重程度，避免併發症產生，還是利多於弊；建議除政府補助公費肺炎鏈球菌疫苗之外，年紀在50歲以上的民眾如有糖尿病、心血管疾病、慢性疾病、慢性腎臟疾病或癌症患者等高風險族群，也可自費施打肺炎鏈球菌疫苗，以減少肺炎發生的機率。延伸閱讀： 流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種 咳嗽、鼻水、喉嚨痛， 是流感還是感冒？

• 2019-11-15 科別.感染科

  公費疫苗升為四價 新北擴大族群明年1/1施打

  今年公費流感疫苗首度升級為四價，全國今天第一批開打，新北市長侯友宜今早前往江翠國小關心接種狀況，他表示，預計12月底前，新北市校園多達40萬學生就可施打完畢，呼籲市民配合分批打疫苗時程，盡速接種。新北市自編預算擴大免費接種的族群則在明年1月1日開始施打。根據疾管署資料顯示，台中市上周流感就診率為8.91%，接近台中的流感流行門檻11.5%，顯示疫情蠢蠢欲動，今年至今，台中市流感併發重症163例，33人併發重症死亡，其中28人未接種流感疫苗，台中市衛生局長曾梓展提醒市民，台中市共準備73萬1050劑疫苗，今年從三價改為四價，提供更廣泛保護力，分三階段施打，民眾請依時程完成疫苗接種，於農曆春節前後的流感高峰期前獲得足夠保護力。以往公費流感疫苗是三價，今年首度升級為四價，三價包含2A1B，四價包含2A2B，多一種B型疫苗株，等於可較全面抵禦A型及B型流感。依自費價來看，三價費用約500元，四價費用1000元，價格翻倍。台中市衛生局長曾梓展說，台中市共準備73萬1050劑公費流感疫苗，為本市人口涵蓋率26.1%，每4人就有1人接種得到，公費流感疫苗今起分三階段接種，第一階段為國高中、小學學生，以及校園及醫事人員，其中學生部份採校園集中接種；12月8日起為老人及6個月至入學前幼兒；明年一月一日起則為50至64歲成人、孕婦及6個月以內嬰兒之父母、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者等其他公費對象。台中市提供流感疫苗接種合約院所計593家。台中市衛生局說明，根據過往接種經驗，台中市符合第一波施打資格的學生約33.8萬人，接種率約74%到76%，推估有25萬人接種，學生接種前會先量體溫，並且由醫師判定是否能接種疫苗，若當天無法在校園接種，學生會拿到單子，請家長依單子到合約院所接種。

• 2019-11-15 科別.感染科

  學生公費流感疫苗今開打 注意重點看這裡

  公費流感疫苗今天正式開打，第一階段施打對象為學生及醫護人員。疾管署再次提醒，預防流感最有效的方法為接種流感疫苗，學生在校園集中接種不需支付任何費用，家長於收到接種通知後可詳讀接種須知，鼓勵學生在校園接種。●學生打疫苗 間接保護家中長輩、幼兒不中鏢台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，學生群體活動密集，傳染機率高，染病後再將流感帶回家、傳染給家人，造成65歲以上長者及學齡前幼兒等重症高危險群中鏢。從傳染源頭開始阻斷，就能有效保護重症高風險族群。2009年H1N1大流行時，也是採優先接種高傳播族群。對長者等免疫力較差者而言，接種疫苗約半年至一年保護力就會完全消退，但李秉穎說，若是一般健康的年輕人接種，如果流感病毒相符，未出現變異，甚至在接種後的第二年或第三年，都還能擁有保護力。●國小至國高中學生非強制接種 詳閱通知書最重要學生接種流感疫苗，屬自願性質，並非強制接種。除了本人須自願，也需家長在「流感疫苗接種通知說明及意願書」上勾選同意且簽名，才能接種流感疫苗，未經家長同意就不能接種。為充分揭露流感疫苗相關資訊以保障學生及家長「知」的權利，各縣市政府衛生局均在校園接種網頁提供疾管署製作的「學生流感疫苗校園集中接種」相關常見問答，包括流感疫苗的成分、品質、安全性及副作用等共56題Q&A。籲請家長詳細閱讀，對流感疫苗有更完整的認識。●暈針是出心理壓力與恐懼 與疫苗安全性無關李秉穎說，學生於校園集中接種疫苗時，可能會出現暈眩、噁心感等暈針反應，暈針通常是出自於對打針的心理壓力與恐懼，轉化成生理症狀，與疫苗安全性無關，請家長無須過度擔心。校方安排接種疫苗時，可先向學生說明流程並提醒接種前避免空腹；等待時可藉由音樂、影片或聊天等方式放鬆學生心情，並採取坐姿接種；接種疫苗後一旦發生暈針，建議先至休息區休息、緩解情緒，等不適症狀改善後再離開。●打完針別趴趴走 原地觀察30分鐘沒事再離開接種疫苗後有相當小的機率會發生立即型過敏反應，並導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。接種後應注意有無超過48小時的持續發燒、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局或疾病管制署。

• 2019-11-15 科別.感染科

  公費流感疫苗今開打 長者要等到12月8日

  公費流感疫苗今天開放施打，首波接種對象為國小至高中學生及醫事人員，65歲以上長者及學齡前幼兒要等到下月8日才能施打。今年國內公費流感疫苗是史上最晚開始施打，也是首度由三價升級為四價。疾管署署長周志浩表示，因全球疫苗供貨延遲，從今天起採三階段分批開打。今天起首批施打對象為國小至高中學生及醫事人員，12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒，明年1月1日起開放其他公費對象施打。疾管署副署長羅一鈞表示，今年公費流感疫苗數量約600萬劑，首批95萬劑已在本周陸續配送至各縣市衛生局，由衛生局再依序分配至醫療院所、校園，讓醫事人員與學生集中接種。因第一波施打非一般民眾，他呼籲符合公費接種資格的民眾先別衝到醫院以免撲空，要依衛生單位安排的時程完成疫苗接種。羅一鈞說，疾管署已向各縣市衛生局要求每周回報接種情形統計，包含缺額等，最快一周後會知道各縣市施打狀況，以便後續調配。台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，校園是容易出現流感群聚疫情的場所，病毒易透過學生帶回家中，進而感染家中抵抗力低的幼兒或老年人。透過校園集中接種可間接保護其他高風險族群。李秉穎說，醫事人員為面對病患的第一線，生病可能造成醫事人員短缺，也易傳給抵抗力較弱的患者，因此今年將校園與醫事人員列為分批接種的第一順序。李秉穎指出，校方安排接種疫苗時，可先向學生說明流程並提醒接種前避免空腹，並可透過播放音樂、聊天等方式放鬆學生心情。學生接種疫苗若發生「暈針」，建議先至休息區休息、緩解情緒獲告知相關人員，等不適症狀改善後再離開。暈針通常是對打針的心理壓力與恐懼轉化成生理症狀，與疫苗安全性無關，家長無須過度擔心。

• 2019-11-15 科別.感染科

  95萬劑公費流感疫苗已到貨 一張圖看今年開打時程

  史上最晚接種公費流感疫苗終於在今天正式開打，第一階段施打對象為學生及醫護人員。衛福部疾管署表示，今年公費疫苗首度從三價升級至四價，共採購600萬劑，雖其他民眾還要等到12月及明年元旦才能接種，但預期明年一月才會進入流行期，按時程接種，仍可在高峰期前獲得足夠保護力。衛生福利部疾病管制署上午舉行公費流感疫苗開打儀式，現場在行政院副院長陳其邁、衛福部次長何啟功、疾管署署長周志浩、藝人嚴立婷及其一歲九個月的女兒見證下，由台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎、台北市立聯合醫院護理長林佩宜等醫護人員率先挽袖接種流感疫苗。超過50歲的陳其邁笑稱，今年早早被身為婦產科醫師的妻子提醒，記得是第三梯次接種者。流感對幼兒、長輩及免疫力不好的民眾是很大的挑戰，我國從87年提供民眾公費流感疫苗接種，自105年起採購量由300萬劑增至600萬劑，今年更是首度將三價升級至四價，預算也從6億元增加至14億元。何啟功說，因世界衛生組織今年流感疫苗選株公告時間延後一個月，導致全球流感疫苗製造生產及供應時程因此延後，並連帶影響我國公費流感疫苗開打期程延後。公費疫苗採分批施打更是一大挑戰，分為三階段接種是衛福部與專家規劃訂定，籲民眾按開打時程後儘速接種、獲得足夠保護力。目前95萬劑公費流感疫苗已配送至各縣市衛生局及醫療院所，我國公費流感疫苗第一批接種對象，國小至高中學生及醫事人員今起開始接種，65歲以上長者及學齡前幼兒還需等到12月8日起才開打，12月初預估會再有第二批220萬劑公費流感疫苗釋出供其接種，其他公費對象則須等到109年元旦。許多民眾不解為何分批接種的第一順序是校園與醫事人員，李秉穎解釋，校園是容易出現群聚疫情的場所，學童帶病毒回家，恐感染家中抵抗力低的幼兒或老年人，因此校園集中接種也可間接保護其他高風險族群；而醫事人員若生病容易傳給抵抗力較弱的病人，且可能造成醫療人力短缺。家有7歲兒子及1歲9個月小女兒的藝人媽媽代表嚴立婷說，兒子上小學後常聽聞班上同學得流感缺席，為避免家裡寶貝受到流感威脅，在懷小女兒時，她就開始帶著在肚子中的寶貝打流感疫苗，今年公費疫苗升級四價，終於不用再自掏腰包自費接種更有保護力的疫苗，籲媽媽們如期帶寶貝接種。

• 2019-11-15 科別.感染科

  流感疫苗開打第一天必來報到 護理師：保護自己與患者

  公費流感疫苗今年11月中才開打，號稱史上最晚。首批95萬劑今天已由各縣市衛生局陸續配送至各醫療院所、國小至高中校園，供醫事人員與學生施打。馬偕醫院與新光醫院今天上午就有排隊潮，醫事人員陸續等候施打。現場估算，平均一人約等10至15分鐘可接種完畢，今天上午分別各施打約500、400人，院方表示，將在一周內分梯次陸續通知院內醫護人員前來接種。馬偕醫院表示，上周起就在院內公告，告知院內人員本周五公費疫苗到貨並開始接種。以台北院區為例，將分三天接種，並從今天早上開始，平均一人約排10分鐘，截至上午11點10分，已有500名醫護人員接種完畢。今天上午已接種的劉姓護理師說，護理師每天面對病患，若自己生病也怕傳染給患者，因此每年都會開打第一天早上就來先打，且科上同事也會互相支援，這樣才能保護自己、也保護患者與其家人。新光醫院則表示，兩周前就已在院內網路公告、並張貼告示，並分為今天、下周一、下周五共三天施打。今天上午醫護人員施打量約近400人。新光醫院林姓護理師表示，一早就聽到院內廣播提醒流感疫苗開始施打，剛好早上有空就前往接種，不過前面排隊人不少，約等候15分鐘才打到。他說，趕緊施打也是希望能早點有防護力，也比較安心。而在診所方面，因醫事人員數相對較少，公費疫苗安排到貨日似乎相對較晚。開業小兒科醫師林應然表示，他的診所共有五名人員需施打，不過衛生局通知下周二才領取，故下周診所員工才會接種。

• 2019-11-14 科別.感染科

  公費流感疫苗明開打 65歲長者與幼兒要等到12月8日

  過去10月就開打的公費流感疫苗今年大幅延後到明天（15日）才分批開放接種，且以國小到高中學生為先，65歲長者與學齡前幼兒要等到12月8日，民眾擔心太晚打；北市衛生局則表示，疾管署預估流感高峰期為春節，學生部分在明年1月10日前要接種完，至於長者與幼兒公費疫苗則有1個月接種時間才會逢春節。北市衛生局統計，疾管署預訂分11批次持續配送北巿共70萬550劑，北市現已取得2批次共11萬295劑公費疫苗。至於新北，新北市衛生局表示，將自11月15日起分三階段開打，今年公費流感疫苗為四價疫苗，保護更升級，新北市共採購90萬2000劑提供市民接種。目前已獲配送14萬1915劑，做為11月15日開打的國小至高中職（含專一至專三）學生與醫事人員以及12月8日開打的65歲以上民眾與入學前幼童接種使用。疫苗接種後約要2周才會產保護力，不少人也擔心還等不到公費疫苗就碰上流感，聯合醫院中興院區家庭醫學科主任孫文榮表示，近來詢問自費疫苗的民眾不少；萬芳醫院感染科主任李文生則指出，65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員，都是容易罹患流感的高危險群，建議依自身狀況與需求，適時接種流感疫苗。衛生局疾管科長余燦華表示，12月8日才開放接種的65歲長者與6個月以上學齡前幼兒，原則上到疾管署預估的除夕、春節流感高逢期，即明年1月24、25日後，仍有1個月內接種後2周產生保護力的時間。。 編輯推薦 預防心肌梗塞和腦中風 名醫教你這樣吃讓血管更強壯 身體會感謝你做的一切 專家教你這樣做提升基因的表現

• 2019-11-14 科別.感染科

  孩子要不要打流感疫苗 專家為家長釋疑

  今年公費流感疫苗分3階段接種，11月15日先從校園開始。疾管署副署長羅一鈞說，校園接種並非強制，但學生為流感傳播高風險族群，也可能將病毒帶回家中、社區。疾病管制署今天邀請藝人Janet上直播節目，Janet分享，3年前曾感染流感，才認知到原來流感與一般感冒不一樣，不僅傳染力強，症狀也比較嚴重，呼籲符合公費接種對象的民眾，應按時接種流感疫苗，也要記得常常用肥皂洗手才能保護健康。今年流感疫苗接種對象採分批接種，第一階段自11月15日起開打，接種對象為國小至高中學生及醫事人員。12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒；109年1月1日起為其他公費對象。校園流感疫苗接種並非強制，羅一鈞表示，接種流感疫苗是自願性質，除了本人自願，也需家長在「流感疫苗接種通知說明及意願書」上勾選同意且簽名，才能接種流感疫苗，未經家長同意就不能接種。根據疾管署近年統計資料，學童雖納入公費對象，但家長同意接種約7至8成，仍有約3成學童沒有在校園接種。羅一鈞表示，國小學童至高中職學生雖不是感染流感後易產生嚴重併發症或死亡的高風險族群，但因流感病毒對兒童及青少年的侵襲性很高，校園常形成流感傳染源，不僅造成學生因病缺席、停課，病毒也可能被帶回家及帶回社區。研究也發現，學生在校園集中接種，可降低社區整體流感死亡率與家中孩童的流感嚴重度，進而間接保護其他高風險族群。記者觀察不少社群論壇發現，不少家長認為「以前沒打過流感疫苗，也沒感染過，只要勤洗手就好」；羅一鈞說，流感是藉由飛沫或接觸傳染，當接種率提升使群體免疫達到一定程度時，可以阻斷或減緩疾病的傳播；但群體免疫需要時間累積，接種率達到一定程度才會產生效益，且主要是減緩疾病傳播，並非表示不會感染流感，流感高風險族群者，建議自身接種疫苗。流感高風險群包含65歲長者、老年人、幼兒、慢性病人，感染後易引起併發症甚至死亡。至於疫苗延遲到貨、影響接種時程，是否影響保護力；羅一鈞表示，目前流感疫情還在低點，也還沒觀察到病毒變異、會造成大流行的跡象；符合公費對象按照時程盡快接種，在疫情高峰來臨前就會有保護力，不必擔心。羅一鈞說，尊重家長的權利和選擇，疾管署也製作「學生流感疫苗校園集中接種」相關問答，包括流感疫苗的成分、品質、安全性及副作用，暈針的原因、預防方式以及接種後的注意事項等都有詳細說明。因應流感疫苗分階段開打，「疾管家」LINE官方帳號新增接種日期提醒功能，民眾可透過疾管家，為自己或家人查詢屬於哪一階段接種，疾管家將於可接種疫苗當天主動提醒；民眾可用LINE搜尋官方帳號「疾管家」或「＠taiwancdc」與疾管家互動，除流感疫苗外，也提供各種傳染病的諮詢。

• 2019-11-12 科別.感染科

  先打肺炎、再打流感疫苗 接種PCV13 提供十年保護力

  今年公費流感疫苗延後接種，保護力也延後出現，醫界除了擔憂流感疫情，也憂心慢性病患罹患肺炎的風險隨之增加。專家建議，老年人及慢性病族群可先自費施打肺炎鏈球菌疫苗，再打流感疫苗，掌握兩大關鍵，才能在疫苗保護下安心度過今年秋冬。中國醫藥大學附設醫院老年醫學科主任林志學表示，在沒有疫苗保護力的空窗期，若老年人或慢性病患不幸患上感冒或流感，很可能併發肺炎重症，此時有無自費接種肺炎疫苗，將成為預防肺炎的重要關鍵。肺炎就像是最重要的骨牌，慢性病患者一旦染肺炎，全身性反應如同骨牌般倒下。台北榮總胸腔部主治醫師馮嘉毅日前接獲一名八十歲的患者，合併有糖尿病、肺阻塞、心臟功能不佳，因肺炎住院治療病情一度控制，但是腎功能卻急劇下降，血壓不穩的問題也浮現，身體狀況兵敗如山倒，又再度感染肺炎導致器官衰竭逝世。根據統計，糖尿病、慢性心臟病、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病及惡性腫瘤等慢性病患者，其罹患肺炎的機率為一般人的二到六倍。另有統計顯示，六十五歲以上長者九成罹患慢性病，其中七成則為多重慢性病患者。「由此可知，共病效應會使民眾罹患肺炎的機率又多更多。」林志學舉例，六十五歲阿公有糖尿病及慢性腎病，罹患肺炎的機會為一般人的十倍以上。不過，如果能先接種肺炎鏈球菌疫苗，最多可有七成保護力。目前政府提供七十五歲以上，未曾施打肺炎鏈球疫苗者可免費施打一劑廿三價多醣體肺炎鏈球菌疫苗，因此，民眾總認為不用急。林志學曾收治過一名五十多歲糖尿病患，因併有中度腎功能下降，勸說自費施打肺炎鏈球菌疫苗，但病人總回：「再考慮看看。」直到患者不幸感冒併發肺炎住院，腎功能還惡化到要洗腎，出院後才終於去打疫苗。肺炎鏈球菌疫苗目前有廿三價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（ＰＰＶ23）及十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗（ＰＣＶ13）兩種。感染科醫學會理事長黃立民說，ＰＰＶ23為多醣體疫苗，醣類對免疫力反應有限，而ＰＣＶ13為醣體及蛋白質結合型，蛋白質比較能刺激免疫系統，具有較長期的免疫記憶力。由於ＰＣＶ13得自費數千元，民眾捨不得花。林志學指出，國人罹患肺炎的住院花費和勞動力損失共約十萬元，若政府提供民眾以自費差額方式，多付一點錢來選擇ＰＣＶ13，又能達到最高十年保護力，「我認為是更划算的。」

• 2019-11-12 科別.感染科

  流感疫苗延後接種 長輩、慢性病患 快打肺炎鏈球菌疫苗

  今年公費流感疫苗史上最晚開打，六十五歲以上長者十二月八日接種，不少民眾擔憂天氣變冷加速疫情，寧自掏腰包帶父母打自費疫苗。今天是世界肺炎日，台大小兒部主任、感染症醫學會理事長黃立民指出，南半球流感疫情已屬中重度，十二月是關鍵期，呼籲高齡長輩及慢性病患者做好慢性病自主管理，最好先打肺炎鏈球菌疫苗提前準備。肺炎致死人數 近年一直增黃立民分析，每年流感疫情高峰從十二月到次年二月，但今年有些公費疫苗施打對象要到一月才能打疫苗，恐因來不及產生保護力併發肺炎等重症。肺炎連續三年為國人十大死因的第三名，黃立民指出，肺部是人類重要的器官，是免疫系統的第一道防線，但隨著人口老化、慢性病以及空汙問題導致因肺炎死亡人數持續上升，據統計，肺炎患者約百分之二十在感染第一個月死亡，肺炎常成為老弱患者的最後病名。疾管署副署長羅一鈞指出，流感演變成肺炎原因大致可分為三種，最常發生在感染流感長者身上病程，是因呼吸道黏膜受損，易感染肺炎鏈球菌等細菌，導致嚴重肺炎；學齡前幼兒流感併發肺炎，則可能是流感病毒直接侵襲肺部引起；再者為流感病毒造成原來的心肺慢性病惡化，使肺部功能變差或誘發肺炎發作。肺炎鏈球菌 最常見致病原造成肺炎的原因很多，其中肺炎鏈球菌為社區型肺炎最常見的致病原，羅一鈞說，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症好發於五歲以下幼童及六十五歲以上長者，其中又以七十五歲以上長者發生率最高。而透過疫苗接種可降低嚴重併發症或死亡。一般民眾總以為肺炎沒什麼，治療就好，但是今年流感重症來得快又急，治療也面臨抗藥性問題。 輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫指出，十月起陸續有流感重症患者送到加護病房，患者約有百分之二十五合併細菌性感染，其中又以肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌為主，另百分之十五合併黴菌感染，治療棘手。細菌有抗藥性 治療難度高黃立民說，目前抗藥性最嚴重的細菌，就是肺炎鏈球菌、克雷伯氏肺炎菌、金黃色葡萄球菌，尤其肺炎鏈球菌，即使使用第三線頭孢子素，也有百分之四十到五十的抗藥性，治療難度愈來愈高。黃立民建議高齡長者及慢性病患在沒有流感疫苗前，最好還是先打肺炎疫苗，據統計，單獨打肺炎疫苗或流感疫苗都可減少五成以上的肺炎住院率。流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一起打，效果加乘可減少百分之七十的肺炎感染機率，降低流感併發重症風險。65歲自費接種 提升免疫力今年秋冬公費流感疫苗延後施打，疾管署副署長羅一鈞呼籲，落實用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病不上班不上課等動作，尤其建議七十五歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者可至各地衛生所或合約院所接種一劑公費肺炎鏈球菌疫苗，鼓勵六十五歲以上自費接種，提升自身對肺炎的免疫力。

• 2019-10-09 科別.感染科

  冬季流感1月流行 高峰恐延後

  國內流感疫情趨緩，但上周仍有16起校園流感群聚，衛福部疾管署預估，夏日流感疫情即將進入尾聲，但因夏季流感持續至十月底，可能造成冬季流感流行時間延後，預估可能明年一月初以後，才會明顯感受到冬季流感出現。疾管署監測顯示，上周國內類流感門急診總就診人次達7萬4698，較前一周下降6.2%，近兩周呈下降且低於流行閾值；上周校園流感群聚共計16起，分別為高中七起、國中四起、國小三起、幼兒園及大專各一起，以A型流感為主。近四周社區流行病毒型別以A型H1N1為主，占83.6%。依照過去經驗，冬季流感高峰幾乎都會落在春節，但疾管署副署長羅一鈞表示，受今年夏季流感影響，預估明年1月初才會進入流行期，流行高峰也可能往後延。世衛組織今年流感疫苗選株公告延後一個月，全球疫苗供應與國內公費疫苗開打時間延後。今年接種日為11月15日，號稱史上最晚開打。夏季流感延遲結束，讓冬季流感更晚開始，但提醒今年公費流感疫苗開打後，民眾應踴躍接種，才能如期獲得保護力。流感傳播方式有飛沫及接觸傳染，本周適逢雙十連續假期，羅一鈞提醒，計畫出遊的民眾，仍須做好個人手部衛生與咳嗽禮節等衛生習慣，如果出現類流感症狀，應戴口罩盡速就醫，並落實生病在家休息，減少病毒傳播的機會。

• 2019-09-11 該看哪科.兒科

  腸病毒、流感病例5年新高 停課班級大增

  各級學校陸續開學，但短時間內學生大量聚集，提升傳染病風險。九月初腸病毒、夏季流感病例數雙雙創下五年同期新高，開學首周已累積十二起校園流感群聚事件，一百十八個班級因腸病毒停課。衛福部疾管署持續監測疫情，並提醒腸病毒與夏季流感疫情可能十月之後才會趨緩，請大家提高警覺。疾管署監測顯示，九月初單周類流感門診急診就診人次共七萬八千多人次，高於過去四年同期的五萬七千至四萬兩千人次；國內腸病毒門、急診也達一萬九千多人次，過去四年同期就診約六千多至一萬五千多人次，流感、腸病毒病例數皆創下近五年同期最高紀錄。疾管署副署長羅一鈞提醒，傳染病容易在校園間經由學生感染，再將病毒帶回家中，對家中嬰幼兒或老人等其他成員造成威脅，建議一旦感染，就不要來學校，在家休息至痊癒；也請各級學校提供完善洗手設備，加強教導落實正確洗手、咳嗽禮節，保持教室清潔與通風，必要時進行全面消毒工作，避免疫情擴散。今年世界衛生組織（ＷＨＯ）延後公布本流感季北半球流感疫苗選株，全球疫苗供應與今年國內公費疫苗開打時間雙雙延後。羅一鈞強調，目前觀察夏季流感持續發威，推測冬季流感疫情也將較往年延後開始。國內近四周社區流感病毒型別以Ａ型H1N1為主，呈緩升趨勢，羅一鈞指出，冬季流感病毒型別與夏季疫情不同，研判今年冬季流感恐以同為Ａ型的H3N2或Ｂ型流感為主。今年校園公費流感疫苗將於十一月十五日開打，學生應踴躍在校接種流感疫苗。至於腸病毒，上周全台因此停課班級數為一百十八個，幼兒園以一百十一班居冠，中部疫情尤其明顯。

• 2019-06-04 科別.感染科

  流感疫苗11月開打 專家憂疫情

  公費流感疫苗往年十月開打，今年世界衛生組織較晚公布預測的流感病毒株，影響藥廠供貨，衛福部疾病管制署表示，今年四價公費流感疫苗可能延至十一月下旬才全面開打。專家認為，通常十二月下旬就進入流感流行期，十一月底開打造成很大的接種壓力，建議盡量在十二月中旬前打完。衛福部疾管署副署長莊人祥指出，今年世衛組織流感疫苗選株會議，因無法決定H3N2流感疫苗株要選擇哪一株，因此較往年延遲一個月才公布最後結果，使得全球藥廠製造流感疫苗時程大為延後。莊人祥表示，流感疫苗至少要到貨兩百萬劑，才能提供全國各縣市公費施打，估計今年最快一批到貨應該在十一月中旬左右，但到貨量可能不足供給全國施打，因此今年可能至十一月下旬才能全面開打。考量部分族群有優先施打的急迫性，疾管署討論開放部分民眾於十一月中旬優先接種。「十一月下旬才能到貨，對於校園接種是很大的壓力。」台大醫院小兒科主任黃立民指出，流感疫苗接種一至二周會產生保護力，以往建議最好的接種時間點是在十一月底至十二月中旬。他表示，校園容易群聚感染，學生也是最容易把病毒傳染給其他人的族群，估計六至十八歲學生族群約三百萬人，如果流感疫苗十一月下旬到貨，防疫人員得想辦法在二周內完成接種，否則將掀起群聚感染疫情。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究：每天25杯和1杯幾乎無異

• 2019-04-29 科別.感染科

  流感+肺炎疫苗 肺炎風險少7成

  台灣兒童疫苗政策成效顯著，接種率之高，為全球績優生，但成人疫苗政策推廣上，卻尚待加強，以公費流感疫苗來說，五十歲以上族群施打率偏低，對於必須自費肺炎鏈球菌疫苗，更是興趣缺缺。台大醫院小兒部主任黃立民說，多數肺炎是先感染病毒，再合併細菌感染，以流感病毒為例，它會幫助肺炎鏈球菌跑進人體，就像病毒幫細菌「開路」，入侵人體併發肺炎，所以最好別罹患流感，就不會引發繼發性感染。不過，並非所有疾病都有疫苗可以預防，流感疫苗保護力約七至八成，也會隨年紀愈大免疫力愈差，預防效果遞減，因此接種流感疫苗再合併第二關的肺炎鏈球菌疫苗，才有完整保護力。黃立民說，若僅打流感疫苗，降低約百分之五十罹患肺炎機率，同時打流感和肺炎疫苗，可降低七成肺炎機率。臨床上很多重症者不是因疾病而死，而是併發感染或出血死亡，肺炎便是常見的死亡原因之一，民眾應正視肺炎致命的可怕性。公費流感疫苗已進化，人數達六百萬人，但肺炎鏈球菌疫苗公費接種仍以七十五歲以上老年人為主，對此，疾管署副署長羅一鈞指出，防疫經費有限，是否擴大肺炎疫苗接種對象，或改採十三價劑型疫苗，還需專家開會討論，並依經費多寡提出建議。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎？ 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防！哪些人會得胰臟癌？研究：這年紀過胖死亡率最高

• 2019-04-29 科別.感染科

  防超級細菌 接種疫苗增保護力

  世衛組織近來公布十二種超級細菌，其中包括國人常見的肺炎鏈球菌、腸桿菌，相較於另十種無法事先預防的超級細菌，肺炎鏈球菌可藉由疫苗接種來預防。台大醫院小兒部主任黃立民表示，「針對有疫苗可預防的超級細菌，成人可優先接種，不罹病才是治本之道。」根據衛福部資料，肺炎已連續兩年為國人十大死因第三名，以台北市為例，一○六年十大死因中僅肺炎呈現增加趨勢。四月最後一周為世界疫苗接種周，今年主題為「接種疫苗，共同預防」，黃立民認為，國人不明白肺炎的嚴重性，也有很多民眾不知有疫苗可預防，加上台灣健保重治療輕預防，導致成人肺炎疫苗接種率偏低。預防接種宣導不足立委林靜儀也指出，政府花了這麼多錢買疫苗，但對於民眾預防接種的宣導力道及民眾疾病預防的識能不足卻毫無作為，台灣將邁入超高齡社會，可預見十五到廿年後，因人口老化導致工作人力減少，納稅及繳健保費的人都會明顯減少，如果再不宣導預防的觀念，未來醫療費用成長速度及國人健康狀況堪憂。目前疫苗種類多，在預算有限的情形下，哪些疫苗應該優先納入公費？立委林靜儀認為，政府對於疫苗納入公費接種評估應有專業的成本概念，訂定明確的優先順序，例如哪些疫苗不接種，死亡率很高，造成防疫漏洞；哪些疫苗針對高風險族群優先補助，應設有規範，預防才能永續。疫苗政策四大變革疾管署副署長羅一鈞表示，今年疫苗接種有四大變革，「幼兒A型肝炎預防接種計畫」增列小六以下低收入及中低收入戶兒童，約十一萬人；其次孕婦如為B型肝炎表面抗原陽性，從七月一日起，嬰兒可公費接種B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），原接種對象為母親是e抗原陽性的新生兒。第三、老年人肺炎鏈球菌疫苗，疾管署延續民間團體捐贈計畫，首度以公費購買疫苗，預估受惠人數約六萬五千人。第四、公費流感疫苗再升級，從原本三價劑型變成四價劑型，受惠人數高達六百萬人。公費流感疫苗進化黃立民指出，疾管署公布今年公費流感疫苗全面轉換成四價疫苗，建議民眾自費成人疫苗可優先考慮肺炎、帶狀疱疹、破傷風和日本腦炎疫苗。