兒科 相關文章

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  新生兒臍帶感染及護理

  【採訪／高子晶；諮詢／臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任 邱婷芳、臺安醫院護理部督導 劉文琪】懷孕階段身負輸送養分重責大任的臍帶，在寶寶出生之後就準備功成身退了，不過，在這最後的時刻，如果媽媽沒有做好臍帶的清潔照護，有可能會造成寶寶臍帶感染的問題。臍帶的功用臍帶是由兩條臍動脈與一條臍靜脈所組成，臍帶平均長度約為55公分。其中臍靜脈是負責供給胎兒養分，臍動脈則把胎兒體內的廢物排出，在懷胎10個月期間，臍帶就是負責提供胎兒養分輸送。等寶寶出生之後，醫師會在距離肚臍約2～4公分的地方，用臍帶夾夾住並切斷臍帶，此時，臍帶就算功成身退了。通常寶寶出院前，醫院就會拆掉臍帶夾，之後家長只需進行正確的臍帶護理即可。新生兒臍帶何時會掉？台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示，通常臍帶會在出生後7～10天左右掉落，不過，有少數寶寶可能會到出生後2～3週才掉，只要臍帶沒有發炎，媽媽無需刻意去拉扯臍帶，時間一到，它自然就會脫落。新生兒臍帶的清潔及消毒方式？ 臍帶尚未掉落期間，臍帶的清潔及照護是很重要的事。生產住院期間，護理人員每天都會幫新生寶寶進行臍帶護理，當媽媽準備出院時，醫院就會提供一包臍帶護理包（如果沒有，醫院附近的藥局也買得到），並由護理人員教導父母回家之後的臍帶護理步驟，等寶寶出院之後，臍帶護理的工作就要交給父母來執行。步驟一：寶寶洗澡時，身體可以浸入水中，包括臍帶部位碰到水也沒有關係，此時，臍帶部分尚不需要特別清洗。步驟二：快速幫寶寶洗完澡之後，全身用大毛巾擦乾。如果太冷，可先幫寶寶穿上上半身衣服，接下來就可以準備進行臍帶護理。步驟三：媽媽（照顧者）的雙手要先清洗乾淨，並準備好護理包。步驟四：媽媽用手稍微撐開臍帶附近的肌膚，使臍帶根部較完整露出。步驟五：接著先用護理包裡的棉棒沾75％的酒精，然後從臍帶根部開始向臍帶做環狀消毒，注意消毒時棉棒不要反覆來回擦拭，可減少感染沾染的問題。步驟六：接下來，再拿另一支新的棉棒沾95％的酒精，重覆上一個擦拭動作，目的是使臍帶及根部保持乾燥。步驟七：消毒及乾燥步驟完成後，就可以穿上紙尿布了，不過，紙尿布褲頭的部位可以稍微反折，不要蓋住臍帶，以免不小心浸泡到寶寶尿液，造成臍帶潮濕而發炎。步驟八：穿上衣服，衣服可以蓋住臍帶，但是，該部分不要包太緊並避免衣物不斷磨擦到臍帶。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌9月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  雙和早療中心 幫助評估遲緩兒

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】署立雙和醫院昨天指出隔代教養或由外傭來擔任「代理父母」，已經成為台灣之子們語言發展遲緩的一大原因。該院在7月1日兩周年院慶當天，將成立「早期療育聯合評估中心」，並同時推出「獨居老人的送餐服務」，來照顧北縣的老幼。雙和早療中心是由復健科、精神科、小兒科、牙科醫師聯合評估，並搭配語言治療師、職能治療師、物理治療師來協助治療，對家中孩子有發展疑慮家長，可撥打2249-0088轉分機2959詢問，可及早發現及早治療。雙和醫院小兒科主任郭雲鼎表示，全台至少有10萬名發展遲緩兒，發展遲緩兒又以「語言發展遲緩」的現象最多，高達六成二以上，也就是每2名發展遲緩兒，至少有1名有語言發展障礙。郭雲鼎說，語言發展障礙的兒童愈來愈多，主要是現代人忙碌，大多將小孩交由祖父母照顧，像是日前到醫院接受早療評估治療的孩童強強，祖父母平常忙於家務，不知道如何與孩子互動，給予的語言刺激就太少。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  18歲以下 生病應看兒科

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】不少家長總以為孩子升上國、高中之後，就是「小大人」了，但兒科醫學會呼籲，十八歲以下看病還是應找兒科醫師。兒科醫學會昨和今年HBL亞軍能仁籃球隊攜手召開記者會，廿多名年僅十六、七歲的隊員一字排開，共同舉起貼有「十八歲前看兒科」大字的籃球，雖然每個球員都人高馬大，但在出席的醫師伯伯、阿姨的眼中，他們都仍是一臉稚嫩，有健康問題當然還是要找兒科醫師。台大兒科教授張美惠指出，不少家長都曾問她，「正值尷尬的青春期，到底應該看哪一科？」其實答案很簡單，既然孩子未滿十八歲，所以凡是生殖、內分泌、皮膚、營養或心理問題，當然是要找兒科醫師。林口長庚兒童醫院院長林奏延指出，青少年階段有許多疾病，仍與兒童疾病有不少相似點，只有受過兒科訓練的醫師，才能對發育階段的青少年給予「全人醫療」。台大醫院兒童感染科醫師李秉穎舉例，好發於青少年時期的菊池病，是自體免疫反應引起的頸部淋巴腺炎，若缺乏兒科學識與經驗，有的醫師只會使用多種抗生素，卻毫無效果。能仁家商籃球隊教練林正明也表示，過去他也不曉得十八歲以下看兒科的觀念，但與學會接觸後，他開始了解，隊員雖然個頭都很高，但骨子裡都還是孩子，若身體不舒服，他會交代去兒科看病。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  長高撇步 營養、運動、早點睡

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】許多家長期待讓孩子「長得像大樹一樣」，但專家認為，身高除受限於先天遺傳外，後天的營養、運動和睡眠三者缺一不可，若能在小孩生長快速的黃金時期，也就是男童十歲、女童九歲前後多補充營養，就有機會高人一等。台灣兒科醫學會秘書長李秉穎指出，孩子的身高與遺傳密切相關。根據統計，男孩長大後的預期身高，是父加母身高再加十二公分的總合除以二，女孩長大後的預期身高，則是父加母身高減十二公分的總合除以二，前者所得身高正負七點五公分，而後者正負五點五公分，都算在預估值內。台北市書田診所小兒科主任丁綺文表示，孩子生長發育的三個關鍵時期，分別是三歲、青春前期（男童十歲、女童九歲）、青春發動期（男孩變聲兩年內，女孩初經兩年內），尤其是青春前期是孩子生長快速的黃金時期，這個階段若做好調養，事半功倍。丁綺文說，想要讓孩子長高，不妨盡量補充優良蛋白質，鼓勵適度運動，以及提早就寢，因為晚間十一時至深夜二時維持深睡狀態，最能讓生長激素發揮作用。至於營養補充，則以精胺酸、麩醯胺酸和甘胺酸等營養素為主。這些食物包括肉、魚、牛乳、雞爪、小麥胚芽、葵花籽、黃豆等。今年十六歲的能仁高中籃球隊員江俊傑，身高一九二公分，他說，平常最愛喝牛奶，幾乎每天兩瓶當開水喝，在飲食上除了苦瓜外，其他都不挑食，在念國一時就有一百七十公分，升國二後就超過一百八十。籃球隊教練林正明則提醒家長，孩子有充分運動及作息正常，不要熬夜打電玩，也是長高的不二法門。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  女8歲、男9歲 性早熟找兒科

  【聯合報╱王蓉君／書田診所小兒科主治醫師】很多媽媽幫小女孩沐浴或更衣時，發現小女生胸部長了小小硬塊，觸摸時有的會痛有的並不會。小女孩被父母親帶來小兒科門診求助，其主訴就是胸部長東西，通常兒童內分泌科醫師會告知父母親，孩子的胸部開始發育了，換句話說，小孩要進入青春期囉！父母親緊接著多半會問，會不會太早？青春期發育通常由第二性徵出現開始。一般女孩在8歲後就有機會進入青春期，胸部開始發育；通常女孩胸部發育的平均年齡為10.8±1歲，初經來潮平均年齡為12.7±1歲。男生青春期則在9歲之後，由睪丸開始發育，平均睪丸發育年齡約為11.5±1歲，13歲前後開始變聲。青春期發育經由一連串性荷爾蒙趨動開始，一般以Tanner Stage I–V的5個階段評估成長。身體由孩童樣貌的第一階段開始，逐漸發育成熟至成人體態的第5階段，進展大約需3至4年的時間。若小男孩在9歲前，小女孩8歲前即有第二性徵表現，就應該考慮是否是青春期太早開始發育，或稱之為性早熟，此時父母親應盡快帶孩子到兒科就診檢查。青春期性早熟依程度又可分為乳房早熟、真正的性早熟等。顧名思義，乳房早熟只有胸部提早發育；真正的性早熟則是所有的第二性徵都陸續出現。造成孩童性早熟原因很多，大致可分為中樞性性早熟以及周邊性性早熟。1.中樞性性早熟：位於大腦中的下視丘中的性腺系統提早被活化所致，探查病因時，應仔細鑑別是否有腦部病變。2.周邊性性早熟：病因源於腦部以外的原因，如先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等，因病變產生的性荷爾蒙，促使青春期開始。除第二性徵提早出現外，性早熟孩童往往伴隨著生長速率變快、快速長高，骨齡超越實際年齡等早熟現象。這是性荷爾蒙作用所致，且往往因為骨齡超前，導致骨骼生長板提早癒合，長大後身高反而不如預期理想。此時兒科醫師可提供的協助包括：青春期發育5階段的成長評估、身高成長速率評估、骨骼年齡檢查、性荷爾蒙檢查、腹部超音波以及腦部影像檢查等。若是周邊性性早熟，需仔細檢查找出病因給予適當治療；中樞性性早熟，治療上可考慮以Leuprolide depot抑制性早熟的持續進展。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  讓寶貝看電視 不如多陪他玩

  【聯合報╱柯俊銘／公職臨床心理師】許多父母為了讓孩子快點學會說話或認字，很早就讓小寶貝接觸媒體教學，雖然立意良善，但恐怕是弊多於利，與其依賴DVD，不如多陪孩子玩還比較實在。專家指出，電視播放的影片雖活潑有趣，但聲光影像的變化太複雜與快速，幼童若頻繁觀賞會造成腦力過度負擔，且在大腦的預期作用下，導致對真實世界興趣缺缺，做事變得容易分心，往後在學校的課業表現會更差。另外，兩份不久前發表在國外「兒科與青少年醫學檔案」的論文警告，孩子越年幼開始看電視及看越久的電視，其懂得的生字、說的話或發音的量會越少，就算有開口，講出來的語句普遍很短或架構鬆散。而臨床上也發現，常看電視的孩子易仿效影片中誇張的對話方式或腔調，反而不利社交發展。文獻確認，溝通互動是激發大腦語言學習的關鍵，特別是嬰幼兒正值語言發展的黃金期，更需從和大人的對話中，透過模仿習得言語的表達與應用。只要增加親子互動機會，多給予小傢伙們愛撫、擁抱與陪伴遊戲，常說故事、唱歌給他們聽，在刺激足夠的環境下，相信其認知、語言的發展應都能頂呱呱。幫助不同年齡孩子增進語文能力0至2歲：1.為他做任何事時，不厭其煩地和其講話，說明正進行的活動與接觸的事物為何。2.儘量以短句或簡單語彙敘述，並帶入引導、示範的手勢、動作。3.告知目標物或當下動作的名稱時，速度宜放慢，並故意重複與加重語氣。4.模仿孩子的表情以及聲音，給予主動的表現正向回饋。5.選擇有鮮豔圖片，甚至能發出聲音或味道的童書，介紹裡頭的內容給孩子，鼓勵孩子在裡頭找出特定物品。2至4歲：1.在會話中，逐漸擴充孩子的語彙量、句子長度與複雜度。例如：「那是一棟房子，那是一棟有煙囪的房子。」「這是我的鼻子，鼻子可以聞花香味。」2.幫助孩子認識情緒，明白背後的感受與肇因。例如：「弟弟在哭哭喔！是不是不能出去玩很難過？」3.給予簡易指令，並帶領去完成。例如：「拿杯子給媽媽」、「把門關上」。4.對孩子的發問或分享積極回應，儘量維持其有興趣的主題，延長彼此對話。5.教導唱兒歌或背誦有意思的童詩，從中練習各種不同句型。4到6歲：1.共同從事活動，如購物、打掃時，多詢問其意見或感受，適時灌輸空間、算數、對比、分類等概念，應用在表達的語句中。2.透過提醒、暗示，協助孩子能掌握對話時等待、輪替、持續、中斷等原則。3.玩猜謎遊戲。提供功能、屬性等線索，請孩子說出事物名稱，並嘗試描述。4.玩角色扮演遊戲。讓孩子假裝是特定人物或動物，討論可能的想法或作為。5.多念繪本給孩子聽，每到一段落，鼓勵猜測接下來的情節，結束時詢問其看法，例如主角為何如此做，並試著看圖重述故事。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  3歲童 深陷卡通劇情

  【Upaper╱編譯田思怡】英國每日郵報報導，美國1名3歲男童每天看5小時的「湯瑪士小火車」卡通影片，讓他深陷劇情中，不但不與托兒所內的其他幼童說話和玩耍，還一再重複說著劇中卡通人物的口頭禪。這部卡通有很多讓人琅琅上口的口頭禪，像是會說話的小火車頭湯瑪士說他要成為「真正有用的火車頭」；生氣時會說：「我氣炸了。」小孩愛學的另一句台詞是：「老笨蛋戈登掉到溝裡、掉到溝裡。」這段劇情是綠色的大火車頭不願意拉貨車，故意衝到水溝裡。醫師說，3歲男童麥克斯每天長時間看這部卡通，已對他的發育和溝通能力造成長遠影響。一篇有關他行為的報告發表在「發育和行為小兒科」期刊上。麥克斯目前正在加州接受專家治療。但他的案例絕非個案。專家警告說，看太多電視的兒童可能會有學習障礙。醫師認為幼童沈迷電視的問題很普遍，2歲以下幼童應禁止看電視。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  嬰兒搖晃症 搖出來的意外

  【聯合報╱馮文侃／汐止國泰醫院小兒科主治醫師】陳小姐發覺平日很愛跟人玩的3個月大小寶貝，突然嗜睡又不吃奶，手腳軟趴趴，就趕緊帶到醫院急診室求助，醫師檢查發現，嬰兒腦部有硬膜下出血，情況危急，馬上施行降腦壓手術，才及時搶救回一個小生命。陳小姐又自責又疑惑，平時都很小心照顧，沒讓小寶貝受到碰撞或傷害，怎會造成腦硬膜下出血呢？其實這是「嬰兒搖晃症」所造成的傷害。嬰兒搖晃症是近年確認的一種嬰兒外傷，從幼兒幾天到一歲都可能發生，因為嬰兒頭部比較重，約占體重三分之一，頸部支撐力又薄弱，頭部被前後搖晃時，裏面的大腦跟著浮動，當頭部反方向晃回來時，大腦便撞擊到頭骨內部，造成顱內出血，還可能會有眼睛視網膜出血現象。這時嬰兒會表現出嗜睡厭食、哭鬧不安、嘔吐、囪門澎出，嚴重時有抽筋、呼吸困難、肢體僵硬等各種不同症狀，嚴重程度與嬰兒被搖晃的力量和時間相關，其中約四分之一因而死亡，有三分之一會留下後遺症，導致失明、癲癇、發展遲緩、智能不足、學習障礙等。所以，爸爸媽媽務必要提防嬰兒搖晃症的發生，無論如何不要用力搖寶寶，尤其是當寶寶在哭鬧時，一般照顧者都會用搖晃來安撫，也很容易失去耐性而用力搖晃，應該先弄清楚嬰孩是否有任何不適或需要而哭鬧，然而嬰兒每天也有發洩性哭鬧的需求，這時可改用其他方法安撫。另外，若家中有較大的兒童或青少年成員者，要特別叮嚀他們跟嬰兒玩樂時，不要用力搖晃，以免無心的傷害，造成無可彌補的悲劇。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  新生兒反射動作勿驚慌 評估15項狀況判斷

  【聯合新聞網／文／萬芳醫學中心小兒部兒童胸腔科主任 黃亮迪】 什麼是生理反射動作一天阿媽和媽媽帶著一個多月大的小寶到醫院來看病，表示小寶常常有不自主的手腳抖動、睡眠很淺、隨意就會驚醒、出現驚嚇反應……等，並且懷疑是否有抽搐或神經方面的問題，因此想請醫生做進一步的檢查，醫生說，這可能是嬰兒的神經反射動作，不要緊張，以下就生理反射動作來介紹：反射在生理學上是指刺激不必經由意識察覺的反應，寶寶自出生就有些與生俱來的神經生理反射動作，可以應付生存所需。這些反射動作的生理機轉和目的主要在協助嬰兒攝食及保護自己，對嬰兒來講是非常重要的。其實這些反射動作，在胎兒還沒有出生時便已經存在，研究發現神經反射在懷孕期28週開始，到出生時便已發展成功，這些原始反射通常在出生後一年內即逐漸消失。「原始反射」在出生後幾個月間的呈現與否，是評估嬰兒神經系統的發展是否正常的重要指標。以下為大家介紹幾個非常重要的神經反射動作，供各位家長參考。1 吸吮反射嬰兒出生就有的一種反射動作，是嬰兒攝食的本能行為。將東西放入嬰兒嘴裡，就能引發其吸吮的反射動作。吸吮反射約在3個月時漸漸轉為自主的吸吮動作。和吸吮反射有密切關聯的是「尋覓反射」。只要輕撫嬰兒面頰，會引發嬰兒轉向撫摸的方向，這是嬰兒找尋奶頭的反射行為。吸吮反射可以說是嬰兒生存最重要的一個神經反射，據研究發現，懷孕14週的胎兒，就有這些反射。如果一個小孩缺乏吸吮的反射動作，在嬰幼兒期餵食時便會出現重大的問題。2 尋根反射新生兒嘴朝向乳源的一種反射動作；以手指或奶嘴觸撫新生兒的面頰或嘴唇，幼兒會轉頭、張嘴、做吸吮等尋找奶源的反射動作，謂之「探索反射」（又名尋覓反射、搜尋反射）。尋根反射也出現得相當早，在懷孕32週出生的早產兒，我們將物體接觸他的臉頰，他會轉動頭部，像是在追尋物體的來源。所以尋根反射可以協助嬰幼兒覓食和尋找食物的來源，也是一個生存所需的重要神經反射。3 頸張力反射嬰兒因頭位變化所誘發的姿勢反射。將嬰兒的腳屈曲，再將嬰兒的頭轉向一側，則嬰兒同側的手腳會有伸直的反射動作。頸張力反射與平衡有關，當我們將新生兒的頭部轉向一側的時候，可以看到新生兒伸展該側的上下肢，並屈曲另一側的上下肢。這種神經反射大約在8個月大時會自行消失。4 驚嚇反射當嬰兒仰臥時輕敲腹部或使其瞬間失去平衡，嬰兒會有雙臂外伸、手掌攤開但背部拱起的反射動作，此即「莫洛反射」（又名驚嚇反應）。初生到5、6個月的嬰兒都可以看到莫洛反射，在初生後數週反應最強，而後反射強度減弱。若6個月以後莫洛反射依然存在，有可能是中樞神經功能異常。小兒科醫生常用此來檢驗嬰兒的時系統是否異常。例如腦缺氧腦病變時會減弱，腦膜炎時會增強。5 抓握反射人類一種「自保」的原始反射動作。刺激初生嬰兒手部，會引起嬰兒手掌緊握刺激它的物件，此即「手掌抓握反射」。這種反射從出生至二個月最強，第四個月以後消失。抓握反射也是一個生存很重要的反射動作6 降落傘反射降落傘反射也是一個保護自己及保持身體平衡的動作，當我們支撐嬰兒的腹部及胸部並突然往下移動，嬰兒的雙手、雙腳會往外延伸，類似降落傘一樣。7 迷宮正姿反射嬰兒為保持身體平衡的一種體態反射。嬰兒在坐直時，如身體傾斜，頭部會往傾斜的相反方向偏，其作用是維持頭部的正姿。「迷宮正姿反射」出現於出生後第二個月，至周歲後變得更強，這是嬰兒保持身體平衡的一項重要反射。8 足底反射當接觸撫摸嬰兒的腳掌時，嬰兒會有張開趾頭，把腳捲起的反射動作。（又叫巴賓斯基反射或巴金斯反射）9 磁引反射一種嬰兒的反射動作，輕觸嬰兒的腳底板，若手指輕輕往後移動，原本彎曲的腳會伸直，像是把嬰兒的腳吸引過來一般。10 咬合反射嬰兒咬合口腔的一種反射動作。成人將手指放進嬰兒的口內，並觸摸牙床的咬合面，嬰兒會作出上、下牙床咬合的反應。這種反射正常嬰兒會在6個月後消失。11 爬行反射讓嬰兒俯臥，用手指按嬰兒的一隻腳背心，會引發嬰兒做爬行的反射動作。這個反射通常在4個月左右消失，真正的自主爬行則要到第七個月才開始出現。12 抬步反射一種嬰兒的反射動作。將嬰兒的腳背放在床的邊緣，碰到床，嬰兒會有抬起腳，像要爬樓梯的動作。嬰兒的抬步反射正常，即表示其感覺和運動神經元功能正常，脊髓的偵測功能正常。13 腳掌抓握反射以物件輕觸嬰兒腳掌，會引起出生至3個月前的嬰兒腳掌外張。3~4個月以後，嬰兒的神經肌肉控制比較成熟，外張反射變成抓握反射，其腳趾會向腳底方向彎曲，類似手的抓握反射。嬰兒早期出現的外張反射叫「巴金斯反射」，後者則謂之「腳掌抓握反射」。14 縮腳反射將嬰兒的腳背觸碰平面的邊緣，嬰兒的腳會有膝屈縮回的反射動作，稱之為「縮腳反射」。15 行走反射扶住嬰兒腋下，讓嬰兒腳部接觸地面時，嬰兒會做出宛如協調良好的走路動作。這是一種反射動作，稱之為「行走反射」。若缺乏反射動作，代表的生理意義為何？臨床醫師在對嬰兒作身體檢查時幾乎都會執行神經生理反射檢查 但不是每個反應都是那麼明顯。較明顯易見的大多是如吸吮、尋根、驚嚇、抓握與降落傘反射。爸爸與媽媽若想親自做這樣的檢查可能會做不出來，還是要專業的小兒科醫師才能執行。嬰兒在臨床上缺少這些正常的神經反射，表示嬰兒在腦部及神經方面可能出現問題，這些神經反射在一段時間後便會消失，如果這些神經反射在適當的時候沒有消失，我們就要懷疑是否神經系統或腦部發育出現問題，這時候就一定要到小兒科醫師處作神經學的檢查。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  3歲娃每天狂喝2.5公升水 嚴重會造成腦水腫

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理，書田診所小兒科主治醫師潘俊伸】看到媒體報導說小孩的一天水份攝取為「體重每一公斤、喝水20CC」，我兒子3歲，12公斤，照理一天應為600C，但他很愛用奶瓶喝水，一天喝到2500CC，我們不讓他喝水，他就狂哭，大約半小時就吵著要喝水。我們猜他應該是想吃奶嘴 (半年前戒掉)，因為我若用吸管杯給他，他一天喝不到200CC，如果用奶瓶就狂喝，但尿尿是很正常，次數很多，請問這樣的情況需要注意什麼嗎？需要控制他的喝水量嗎？謝謝。(商，35歲，陳小姐)答：學齡前兒童腎功能比較不成熟，因此應該喝多少水分，醫界其實沒有一個肯定的答案。一般說來，成人一天應該攝取2000CC的水分；若20公斤以下的小孩，每一公斤應該攝取50至100CC的水，如果是兩三歲的小小孩，每一公斤應該攝取80CC的水分。因此，讀者的小孩3歲，12公斤，若依照以上的標準，一天應該攝取約960CC水分。但這水分除了白開水以外，也包括平時小孩喝的牛奶、果汁、吃飯時的湯品等等，不是單單僅攝取960CC白開水，以免過量。孩子因為腎功能尚未發育完全，而且喝太多水會稀釋體內電解質，將造成體內鈣離子或鉀離子過低引起抽筋，甚至嚴重時會造成小孩心跳過慢、腦水腫等症狀，非常嚴重。因此建議家長，兩三歲的小童，應盡早戒奶瓶，若實在需要安撫，可使用奶嘴，千萬別用奶瓶餵水，以免不知不覺中，小孩水分攝取過多，造成身體傷害。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到[email protected]電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-24 養生.親子教養

  兒醫叔叔誰最棒 小訪員出馬

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】瑞信兒童醫療基金會舉辦第四屆台灣兒童醫療貢獻獎，別出心裁地徵募一批「小小訪查員」，透過孩子的眼光選出最佳小兒科醫師。這次成軍的小小訪查員有九人，涵蓋國小到高中生。十六歲的趙昌韋，從小就是聽損兒，因氣喘常進出醫院，曾害怕「冷冰冰」的醫院。他說，自己看過不少兒科醫師，「真的是有好有壞」，好的兒科醫生很投入，感覺得出來有耐心，懂得跟孩子相處。對於要去採訪各界推舉的優秀醫護人員，要問什麼問題呢？趙昌韋說，很想了解兒科醫師都怎麼調節身心的。還有人想問如果醫師自己生病該怎麼辦？小五的昶諒，是年紀最小的訪查員，因哥哥生病，所以更希望能透過參與，提醒醫護可以對他們更有耐心。另一位小訪員孟恩說，第一次罹患腸病毒遇到的醫師，口氣很凶，還讓他以為「自己活不下去了」，拖了一個月才好，第二次得腸病毒，卻碰到一個「慈祥的醫師叔叔」，一周就藥到病除。爸爸是精神科醫師的典華，經過小小訪查員的訓練後表示，終於體會爸爸的辛苦，未來也想要當醫師。林口長庚兒童醫院院長林奏延說，基金會調查，家長「心目中理想兒醫特質」，首要是希望兒醫能有「安撫小朋友的知識與技巧」，其次是「有耐心、完整解釋病情」，及「能夠傾聽、有同理心」。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  九成孩子怕看病 別再說不乖打針

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】帶孩子看醫生，常常是家長惡夢，瑞信兒童醫療基金會調查發現，高達九成七孩子怕看病，醫師提醒，用溝通鼓勵取代恐嚇，別再說「不乖，就帶你去打針」。瑞信基金會執行長呂立說，透過網路回收近五千份調查發現，九成七的孩子就醫會哭鬧，近六成看病後會做惡夢或半夜驚醒，多是源自於打針、吃藥等痛苦經驗，也有孩子是因為對醫院感到陌生，對白袍感到恐懼。「不乖，就帶你去看醫生、打針」，呂立說，九成的孩子都被這樣恐嚇過，這種無心之舉，反而加深孩子就醫恐懼。就醫前，家長不妨為孩子做心理準備，成大醫院小兒科主任劉清泉說，不妨在家先玩「看醫生遊戲」，教孩子當醫師拿聽診器，自然可減少對醫院的陌生與恐懼。劉清泉說，當他診治兩、三歲孩子，自己也好像變成跟他們同齡，總是在診間自備廿多種貼紙，因為不同年齡、性別的孩子，喜好不同，打針前先溝通，雖一定會痛，但只要乖乖不動，不僅可以很快結束，還能蒐集完整版貼紙當獎品。呂立也示範他的打針、抽血妙招，打針前，跟孩子說要戴上「魔法手套」，其實是反覆按摩孩子手臂，讓痛感變遲鈍；或讓小朋友吹泡泡或吹風車，藉此深呼吸放鬆；有時則給孩子看繪本，轉移注意力。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  兒童缺鐵性貧血 當心影響學習能力

  【聯合新聞網╱萬芳醫院小兒科主治醫師 蔡妍心】 門診中有時會有家長帶著臉色蒼白的孩子來求診，或是因其他原因作血液檢查發現有貧血情形的孩子經轉介來就診。經病史詢問及基本檢驗發現是缺鐵性貧血的個案。鐵質是人體內非常重要的礦物質，身體的血紅素合成及很多細胞的正常運作都需要鐵質。「鐵質缺乏」是目前世界各國最常見的營養缺乏症，且尤其容易發生在6個月到兩歲的幼童，其次是青春期快速發育中的青少年。缺鐵的原因大致上分為以下三大類——1.攝取不足2.需求量大於攝取量3.從血液流失鐵質攝取不足容易發生在早產兒或低體重出生的嬰幼兒、純母乳哺餵且副食品添加不理想的6個月到兩歲大的孩子、長期偏食的孩子。有慢性腹瀉或其他腸胃吸收功能障礙的孩子也容易缺鐵。身體正值快速生長的青少年，尤其是已經開始規律來月經者，鐵質的攝取也容易跟不上身體需求而缺鐵。在門診也遇到一些病例是為了想要保持纖瘦身材而長期節食的青少年。至於兒童或青少年時期因出血導致的缺鐵，則以急慢性的胃腸出血、月經過多或長期流鼻血等較為常見。貧血只是缺鐵表現的一種，多方的研究已經證實長期缺鐵會影響孩子的學習能力及注意力，運動協調性和心智、語言發展等都會不如理想。更甚者會出現倦怠、呼吸急促、心跳過速併有雜音等問題。這些情形可以經由醫師檢查診斷後處方給予3到6個月的口服鐵質等到改善。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  嬰兒左手老握拳 竟是腦麻

  【聯合報╱記者陳秋雲／沙鹿報導】台中市沙鹿區有名幼兒7個月大時，身體外觀看似正常，但左手老是握拳不放，家長不以為意，體檢才發現孩子是腦性麻痺，轉介接受復健治療，持續4個月大有進步，醫師說幸好及早發現，未來手部活動不至有太大影響。這名男童的母親表示，孩子的生產過程很順利，一直到7個月大時發現嬰兒的左手常握拳，家長認為這孩子的正常現象，沒想到在沙鹿光田醫院注射疫苗後檢查，醫師發覺有異狀。小兒科暨兒童發展聯合評估中心醫師江國樑表示，小男童的拇指靈活度明顯比右手差，力道不大。透過大小檢查，發現林小弟右腦腦室附近有局部損傷，這個位置會影響手部的精細動作。醫師替小男孩慶幸，「如果沒有早期接受復健治療」，恐怕會造成左手的肌肉及關節硬化，日後手部活動功能會大受影響。4個月來，男嬰經物理與職能復健治療後，左手功能明顯進步，未落後一般孩子太多。醫師提示後才從媽媽口中得知，她在懷孕晚期跌倒時撞到腹部，除了陰道出血外無大礙，推測這可能是孩子腦傷的原因。江國樑表示，腦部的損傷不會持續惡化，但隨著腦部受傷部位與程度不同，表現在外的因人而異，醫師治療或復健時，須評估障礙的種類與損傷程度，依個人訂出計畫。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  孩子發燒 別急著吃退燒藥

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】小寶寶發燒，是不是非得服用退燒藥？小兒科醫師的答案是「不見得」，而應視病情發展及生理反應而定。孩子發燒不適時，多數家長焦慮不安，想讓孩子退燒。台北書田診所小兒科從3月初到4月中旬，針對帶孩子到書田就診的家長進行問卷調查，受訪者約100人，調查結果發現，40%的家長在孩子發燒到攝氏38度以上時，就會開始擔心，27%的家長在39度以上時，才會忐忑不安。在使用退燒藥的時機上，6成家長量到孩子的體溫超過攝氏38.5度時，才會讓他們服用退燒藥，但也有4%的家長在孩子體溫超過攝氏37.5時，就緊張地餵食退燒藥。書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，當耳溫槍量到的體溫超過攝氏37.5度時，醫學上即稱為發燒，而這也是身體免疫系統對抗入侵的細菌或病毒時，所產生的一種生理反應，不必太緊張。但問卷調查結果發現，高達9成的家長對發燒有恐懼感，認為退燒與否和病情改善有關，一旦發現孩子發燒了，就急著服用退燒藥。潘俊伸說，其實退燒的主要目的，只是讓孩子在發病期間感覺較舒適而已，對改善病情的幫助不大。潘俊伸認為，並不是體溫升到某個溫度時，就非得服用退燒藥不可，服用時機應依孩子個別情況而定。當孩子體溫偏高，但活動力仍旺盛時，就不一定要給藥；但如果孩子因發燒而出現頭暈、痠痛、活動力下降等情形，就可以考慮給予退燒藥。他提醒家長，該不該用藥及該使用哪種退燒藥，應由小兒科專科醫師診察後決定，這是因為有些退燒藥服用劑量如果太話，可能會帶給肝、腎等器官太大的負擔，一定要非常小心。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  奶瓶期過長 小孩易肥胖

  【元氣周報／中央社路透電】美國一項研究發現，兩歲時仍在喝奶瓶的嬰幼兒，在念幼稚園以前出現肥胖的機率較高，意味小孩愈早停止使用奶瓶，可能有助於預防體重過度增加。這項針對美國近7000名孩童進行的研究報告，發表於「小兒科期刊」（Journal of Pediatrics）。研究發現，兩歲時仍在使用奶瓶的嬰幼兒，在5歲時出現肥胖的機率，比其他孩童高出1/3。研究人員表示，他們不確定長期使用奶瓶是否為直接導致肥胖的原因，不過他們的發現顯示，嬰幼兒在年滿1歲前後斷奶，可能有助於對抗體重增加。小兒科醫師早已建議父母，在孩子12到14個月大，甚至更早時，就讓小孩停止使用奶瓶，改用方便嬰幼兒使用的杯子，主要是因為使用奶瓶的時間延長，尤其是徹夜使用，被認為是導致蛀牙風險提高的因素，也可能造成鐵質缺乏。這份報告主筆、美國譚普大學公共衛生博士候選人古茲指出，他們的研究發現，可能可增加一項讓小孩停止使用奶瓶的誘因，因為許多2歲大的嬰幼兒似乎仍在使用奶瓶。在古茲和同儕研究的6750名孩童中，每5人就有1人在24個月大時仍在使用奶瓶，包括在夜間或全天使用。在長期使用奶瓶的小孩中，每5個就有1人在5歲時出現肥胖。相較下，較早停止使用奶瓶的小孩，每6人中約有1人會出現肥胖。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  家長免驚 小寶貝呃呃笑…打嗝啦

  【聯合報╱陳偉燾／馬偕醫院小兒科主治醫師】焦急的媽媽抱著4個半月兒子來看診，說前晚爸爸逗他時，孩子笑得厲害，開始一陣一陣腹部抖動且發出「呃」的聲音，有時幾分鐘就自動停下來，有時一個多小時都不停。孩子沒有其他不適或症狀，檢查也沒有任何異常，而且他還會一邊「呃」，一邊笑呢！其實這就是我們日常生活中常碰到的「打嗝」，相信很多家長對此並不陌生。打嗝並無顯著生理功能，是神經系統的打嗝反射環受刺激，引起橫膈膜抽搐所致。當橫膈膜突然陣發性抽搐造成不自主吸氣時，氣管入口及聲帶會反射性快速關閉，產生「呃」的聲音，並伴隨頸部肌肉收縮。一般來說，男性較常打嗝，年紀輕較易打嗝，尤其是新生兒，甚至胎兒在母體懷孕前期就會打嗝，有學者認為，可能是年齡愈小，身體愈不成熟的關係。打嗝可分為急性（不超過48小時）、持續性（超過48小時）及頑固性（超過一個月以上）。打嗝原因很多，急性打嗝非常常見，且大部分不會合併其他疾病，但持續性或頑固性打嗝，可能有潛在病因。大部分急性打嗝與上消化道受刺激有關，如吞食過多空氣，哭或笑得太厲害、飲食過量過快、快速飲用過多的碳酸飲料等。所以，嬰兒常於興奮、哭的時候或喝奶時打嗝。當上消化道感受溫度驟然變化，如進食過熱或過冷的食物，就可能會打嗝；環境溫差過大時也會，如進出冷氣房或冷水浴等。抽菸及喝酒也會造成打嗝。持續性或頑固性打嗝時，應注意有否有頸部、縱膈腔、肺部、胃腸道、代謝性或中樞神經系統疾病及感染症等。另外，藥物、麻醉、手術、外傷、心理等因素，也會造成打嗝。若小寶貝打嗝，應注意有否合併身體不適或發燒、嘔吐、哭鬧且不安、腹部鼓脹、厭食、精神活力不佳、呼吸急促、抽搐等症狀。若急性打嗝且沒有合併任何異常，應無大礙。打嗝大部分無害，卻造成不舒服或家人憂慮，日常生活應避免讓嬰兒過分的笑或哭鬧，飲食不宜過量過快，飲品食物溫度不宜過熱過冷等。打嗝大多會自動停下來，有時候拍背、喝水、憋氣等可抑止打嗝，效果雖不彰，試試也無妨。小寶貝若真的「呃」個不停，應請小兒科醫生檢查，若無疾病之虞，可以持續觀察，若有需要時亦可考慮藥物治療，但大多並非必要。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  偶像劇炒床戲刺激青蘋果性早熟？

  【聯合晚報╱記者林進修、李樹人╱台北報導】案例：8、9小女生乳房開始發育，醫師問診發現她們有愛吃炸雞、愛看偶像劇、很晚才睡的共同習慣。醫師：眼睛看偶像接吻、親熱，下視丘就會被刺激，直接促使腦下垂體分泌性腺激素。長期下來，如果分泌過多，就可能造成性早熟。性早熟會怎樣？可能壓縮骨骼成長期，造成長不高遺憾。天天看偶像劇的小女生，可能性早熟？小兒科醫師最近碰到幾例才8、9歲乳房就開始發育的小女生，進一步問診發現她們都有看偶像劇的習慣，還愛吃炸雞等零食，女性荷爾蒙太早受到刺激而分泌，乳房等第二性徵提早出現。8歲的小美(化名)就是典型例子，媽媽陪同就醫時，台北國泰醫院小兒科主任侯家瑋看出她的胸部已有些微發育，雖然130公分身高及35公斤體重並不突出，卻已有性早熟跡象。問診發現她平常愛吃炸雞，最近一年又常跟著媽媽看偶像劇，往往看到很晚才上床睡覺，也常吃具豐胸效果的山藥，終使胸部不斷「UP」，而呈性早熟徵兆。侯家瑋表示，導致性早熟的病理性因素有三，一是腦部腫瘤、腦炎或腦性痲痺造成的神經性因素，使得一系列調控性功能發展的系統提早發動，周期性釋出大量性腺激素或女性荷爾蒙，造成月經或性早熟；二是生殖腺腫瘤或腎上腺增生症，分泌過量的性荷爾蒙；三是暫時性或後天性因素。侯家瑋認為，小美就屬第三種因素，太早接觸愛情文藝等偶像劇或小說，加上食用雞皮、雞屁股等高油脂食物，以及晚睡，終於導致性早熟。至於為何太常觀賞偶像劇會增加性早熟風險，侯家瑋分析，這是因下視丘接受太多不該有的刺激。例如小女生看到劇中的床戲、親熱情節，儘管本身還沒有性愛的意識，但下視丘卻已經接受到訊息，而被刺激。只要眼睛看到偶像接吻、親熱，甚至至床戲，下視丘就會被刺激，直接促使腦下垂體分泌性腺激素。長期下來，性線腺素如果分泌過多，就可能造成性早熟。另外，許多小女生看偶像劇時，都會幻想自己是劇中女主角，愛慕男明星，甚至把男主角當成自己的男朋友。侯家瑋認為，這類幻想也可能對下視丘有所刺激。因此，侯家瑋建議，育有小女生的家長們最好盡量不要讓女兒觀賞床戲、親熱情節過多的偶像劇，做好把關。小小年紀就開始幻想，萬一造成了性早熟，長不高，可後悔莫及。台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨表示，國內女童平均初經年齡在12至13歲左右，如果提前在8歲就有乳房發育，就算是性早熟。一般女生的骨骼可成長到14歲，8歲的小女還有6年時間可以長高，一旦出現性早熟而呈現出10歲的骨齡，能再長高的時間就壓縮到只剩4年，成大後的身高往往不如人。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  長高不長胖 小孩每天「5210」

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】要讓孩子長得高，卻不要「橫向發展」，家長得多花心思。專家提出基本概念便是「五二一○」，要孩子每天吃五份蔬果，看電視少於二小時，每天運動一小時及飲料零卡。「三電及三食」是孩子變胖的主要原因，台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁說，三電就是電視、電腦及電玩，是現代兒童最主要的休閒活動，每天至少有三分之二的時間，不是躺著就是坐著。三食便是偏食、速食及零食。蕭敦仁提醒，孩子減重的動機薄弱，家長得努力讓孩子聰明吃、快樂動，並養成好習慣，維持健康體重。「五二一○」是美國小兒科學會提出的口號，甫出版新書的蕭敦仁說，家長多花點心思，要達到五二一○並不難。營養師李姿儀建議，平時至少應幫孩子準備早餐及點心，多增加蔬果等富含纖維的食材，簡單計算熱量，不須強制完全禁吃零食。例如點心可準備蔬果優酪沙拉，葡萄等水果與冰塊打成冰沙，蘇打餅乾夾鮪魚及玉米粒；也可準備小包裝的餅乾，除了鼓勵孩子多喝開水，也可供應零卡可樂、茶飲及牛奶。運動教練陳建國則建議，讓孩子快樂地玩也是好運動，例如在孩子身上綁氣球，讓他們追逐抓氣球；以簡單的武術概念或動物模樣設計體操，孩子可以玩得不亦樂乎，又能消耗熱量，也就能暫離電視及電腦。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  名醫黃富源／孩子，讓我驕傲 也讓我擔心

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】曾連續六屆獲得馬偕醫院「臨床最佳導師」榮譽，也得過第四屆台灣兒童醫療貢獻獎的終身貢獻獎，馬偕醫院小兒感染科醫師黃富源在兒科領域奮鬥近45年，是為人熟知的名醫。身為虔誠基督徒的他，雖然個性與兒子黃瑽寧截然不同，但誠實、謙卑、憐憫，是父子倆共同的記號。好口才 讓老爸甘拜下風「這孩子讓我驕傲，也讓我擔心！」黃富源說，在物資缺乏、父母不重視教育的過往，走上行醫路，全靠自己苦讀而來；但隨著時代演變、開放，不同於老爸的嚴肅拘謹，從小個性樂觀活潑的兒子，因在校時熱中參與服務性社團，練就好口才，「這點我真的甘拜下風」，他說。黃瑽寧的好口才，不只讓他成為媒體寵兒，平時在診間對患者細細叮嚀，看似有父親影子，卻更上一層樓。老爸黃富源笑說：「兒子的專業、經驗也許不如我，但對病患的『諄諄教誨』，可比我強多了！」有衝突 禱告、溝通化歧見教出對兒科有「熱情」的醫師兒子，身兼老爸、前輩的黃富源，驕傲之餘仍有些許憂慮。他回憶黃瑽寧某次在急診室為患者抽血，不小心被針頭扎到，儘管事後無礙，但也許是怕父母擔心，沒在第一時間說出來。得知消息的老爸，深知年輕醫師經驗不足，立刻提出告誡，「保護自己，是成為醫師第一課」。黃富源眼中的兒子，是個活潑、樂觀的好孩子，懂得為患者奉獻的好醫師，但免不了有反抗的時候。遇到孩子「耍叛逆」，黃富源說，篤信基督教的他們，遇到摩擦時，就用禱告與溝通化解歧見。黃富源用嚴謹的身教，給黃瑽寧最好的啟蒙與教育。看著兒子當上醫師，也為人父親，他希望孩子能永保誠實、謙卑、憐憫，勇於對自己負責，樂於為他人服務。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  黃瑽寧×黃富源／「醫」起分享 老爸走過的路

  【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】兒子看老爸黃瑽寧：「父親身教，引我行醫路！」健保開辦、近期醫界弊案頻傳，以往人人稱羨的醫師行業，鍍金光環不再；過去醫院熱門「四大科」之一的「小兒科」，在少子化趨勢打擊下，落入冷門科別。儘管「兒科醫師」優勢漸失，但馬偕醫院小兒感染科醫師黃富源，以35年「身教」示範，讓兒子黃瑽寧深受感召，不只走向行醫路，同樣選擇兒科。嚴厲vs.民主 從未強迫兒學醫追隨父親的腳步，馬偕醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧坦言，一路上受過不少質疑與好奇眼光，但他驕傲地說：「我爸爸這輩子，從來沒強迫、說服我當醫師。」黃瑽寧提到，父親個性雖不茍言笑、看似嚴厲，卻充分尊重子女興趣，從不刻意過問。儘管家人未要求行醫，但從小看著老爸黃富源，以憐憫、專業、謙卑態度，醫治每位求診病患，「父親從一而終的身教，就是最好的方向，最好的答案。」拘謹vs.開朗 父子交流如師徒當性格拘謹的老爸，遇上開朗活潑的兒子，行醫路上如何相互扶持？黃瑽寧坦言自己個性較外放，面對醫界地位崇高的父親，雖不至於畏懼，但總帶有幾分敬意。這樣的父親，是否讓子女難以親近？他回憶，在馬偕醫院擔任住院醫師時，老爸總會利用中午，抽空與他進行「午餐約會」。此時的爸爸，不見嚴肅神情，反倒像個熱心前輩，與他交流知識、分享經驗，這段難得的「午餐時光」，至今仍讓父子倆津津樂道。酷樣vs.慈祥 用心溫暖小病人行醫近45年的黃富源，面對醫學專業總是一臉酷樣，嚴肅以對；但對小病童的愛心與關懷，對病患家屬不厭其煩的解釋與鼓勵，讓兒子黃瑽寧衷心佩服，他說：「就算患者病情不樂觀，父親還是會盡力給病人希望，試圖在冰冷的醫病關係裡，注入一絲溫暖。」已屆退休之齡的黃富源，至今在馬偕仍保有少量門診，繼續發散對醫學的熱情與使命。看在既是「同事」也是「兒子」的黃瑽寧眼中，雖深感敬佩，卻有更多不捨。他說，隨著年紀漸長，父親身體雖然還很健康，但體力已不復往日；當了一輩子小兒科醫師的父親，也開始面臨退休生活的徬徨。在未來的日子，他希望爸爸能「再放鬆一點」，多享受生活樂趣，「家人永遠是你最好的後盾」。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  罕病兒爸呵護愛奇兒 比太太還細心

  【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】「爸爸好棒！」由媽媽帶著孩子，在父親節前夕對「愛奇兒」爸爸喊出感謝。天使家族社福基金會昨天找來五位家有特殊兒的父親，分享他們養兒的故事。內政部長江宜樺夫人李淑珍也到場分享兒子和丈夫相處的點滴，呼籲身邊若有特殊兒家庭，親人要給予更多的支持和鼓勵。從事銀行業的魯賢龍陪太太做了廿三次人工授孕，生下的女兒患有結節性硬化症，他毫無埋怨，悉心照顧女兒，細心程度連太太都高呼不可思議。結節性硬化症會使臉上長出顆粒，十七年來，魯賢龍每天花十分鐘為女兒洗臉，再花十分鐘按摩、上乳液，替她刷牙、教她洗澡，從不厭煩，只因為「愛女兒是理所當然的事。」他說，女兒的赤子之心最讓他感動，「辛苦是一定會的，」但天下父母帶小孩，各有不同的難處，仔細想想也就釋懷了。萬芳醫院小兒科醫師的王聖儒，女兒有極重度障礙和頑固性癲癇。他陪著太太劉淑慧進產房，看到生出來的小孩全身發黑、沒了呼吸和心跳，「第一次帶手套急救的，就是自己的女兒。」身為醫師的王聖儒不僅簽收了一張張的病危通知單，還希望能夠繼續急救。「自己的孩子，為何不救？」對於當初的決定，王聖儒始終沒後悔過，還以此建議來就診的夫妻將孩子生下。看到有母親因生下特殊兒而痛哭，他會以「我女兒也是」來鼓勵對方，「通常對方會嚇傻，說『原來醫生也有這種孩子？』」劉淑慧說，王聖儒會帶女兒到各地參加醫學年會，不怕異樣的眼光和種種不便，只要一回家，他一定對女兒喊「米米，我回來了」，小米就會露出笑容，「為了這個微笑，我先生盡了一輩子的努力」。李淑珍說，自己的孩子是自閉兒，但照顧兒子的辛勞與在場父母比起來是「微不足道」，呼籲特殊兒的其他親人，要適時鼓勵這樣的家庭。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  一歲前裝電子耳 聽說不輸正常人

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】「第一次聽見孩子正確喊『媽咪』，我激動到紅了眼眶！」家有聽損兒的承佑媽媽，最能體會當「媽咪」的珍貴。昨天一場「貝多芬小孩夏令營」活動，聽損兒家長交換心得。姚承佑家族沒人聽損，他一歲半時，對大聲吼叫、用力甩門聲都沒反應，檢查發現是重度聽損。承佑媽媽說，從醫院回家的路上她痛哭，先生安慰：「哭不能解決問題，快還給孩子完整聽力」，兩人立刻為孩子尋找社服資源、安排就醫，兩個月後，即置入人工電子耳輔助聽力、接受語言治療，每天在黑暗中唱歌念故事，就是要還給孩子聽說能力。 家中也有聽損兒的姿岑媽媽，與丈夫同為瘖啞人士，三個孩子中，姐姐與弟弟聽力都正常，但老二姿岑出生時被診斷聽力受損，讓她自責：「是我害的嗎？」為不讓孩子有缺陷，姿岑媽媽尋求社福資源，讓孩子接受人工電子耳手術與語言治療。但姿岑過去因遭同學捉弄，扯掉掛在外耳的語言處理器，一度拒戴助聽設備；現在視覺超強的她，愛畫畫，以後希望當畫家。振興醫院耳鼻喉部主任陳光超說，聽障兒最好一歲前，做人工電子耳手術，聽說能力不會輸正常人，最晚不要拖過兩歲。國泰醫院小兒科醫師侯家瑋表示，兩年前，國內已有新生兒聽力篩檢，家長應讓孩子接受檢查，以免錯失治療時機。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  改變食物原味 小孩不偏食

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】兒童偏食，父母家長該如何應對？署立雙和醫院小兒科主治醫師黃琮聖醫師建議，家長可以透過烹飪，改變食物原本的味道、口感，讓小孩更容易接受。舉例來說，有些小孩可能不喜歡茄子煮軟後的口感，這時可以運用油炸方式使茄子酥酥脆脆，小孩就會比較喜歡吃。家長也可以將小孩不喜歡的食物藏在其他食物當中，雖然小孩可能將不喜歡的食物挑出來，但多少還是可以吃到一點，或者先讓孩子嘗試少量食物，使孩子慢慢習慣那味道，久而久之，小孩或許就會接受。有時也可讓小孩稍微餓一下肚子，小孩較不會那麼挑嘴。黃琮聖醫師指出，小孩子偏食，若只是一、兩種食物不吃，情況還好，可以多吃其他含相同營養成分的食物。但如果是一大類食物都不吃，像完全不碰蔬菜、水果，就比較嚴重。孩子營養不均衡，不但容易便秘，也可能影響發育、智力發展。舉例來說，有的小女生愛美，不吃油炸、含脂肪的食物。如果油脂吃太少，會影響脂溶性維他命吸收。另外，蛋白質是身體製造荷爾蒙、膽固醇重要材料，不吃蛋白質，身體正常機能便大受影響。醫師提醒，小孩一旦出現手腳浮腫、頭大身體小、體重一直沒有增加等現象，代表營養嚴重不良，或營養嚴重不均，此時家長一定要帶小孩到醫院接受進一步檢查、診斷，看看有沒有其他疾病，以維持小孩正常發育。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  林書豪鶴立雞群父母應有高個兒基因

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 父母都近一百七，如何生出一百九的「豪小子」？內分泌科醫師分析，身高與遺傳有絕大關係，林的父母應有隱性高個兒基因，未表現出來，生出超高小孩的機率約四分之一。林書豪高一百九十一公分，讓他得以躋身長人如林的ＮＢＡ球賽。媒體報導林父母各為一百六十八公分，一張爸媽站在林身旁的照片，顯得「小鳥依人」。 台北醫學大學附設醫院小兒遺傳科主任楊晨指出，醫學界計算遺傳父母身高有一公式，男生是父加母身高，再加十一除以二，結果再加或減七點五公分，都屬正常範圍。國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，身高天注定，遺傳基因占九成，後天運動、營養與充足睡眠占一成。但林書豪父母，仍有二分之一到四分之一機率，生出超高子女。侯家瑋認為，林書豪父母其中一人，應帶有高個子基因，但這基因不強，因而未能在自身表現出來。令人更好奇的是，林書豪高中身高只有一百六十公分，怎麼竄高的速度這麼快？侯家瑋說，「不無可能」。他說，男生骨齡約十二歲，女生十點五歲至十一歲，之後生長趨緩，但有一種「體質性生長遲緩」，骨齡比實際年齡晚，即長高的時間拉長，「曾有人到當兵甚至結婚，都還會長高。」他推測，林書豪高中以後竄高，可能屬於此類。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  體感電玩無助兒童運動量

  【聯合報／中央社路透電】一項美國研究指出，拳擊、網球、舞蹈體感電玩遊戲，或許無助於兒童達到每日所需運動量。德州休士頓貝勒大學醫學院研究人員發現，玩任天堂公司（Nintendo）Wii體感電玩遊戲的兒童，和坐在沙發上玩非體感遊戲的兒童相比，一般身體活動量和激烈活動量都沒有增加。部分健康學者原先期望體感電玩能代替戶外玩耍和運動，至少讓兒童達到所需部分身體活動量，特別是住家附近不安全而不適合出外活動的兒童。巴拉諾斯基表示：「我們曾預期玩體感遊戲可能顯著增加兒童的身體活動量，但結果是完全沒差，老實說我們很震驚。」受試兒童皆為9歲至12歲過重兒童，研究人員利用加速規（測量加速度的裝置）測量受試兒童的身體活動程度，追蹤調查13周。研究結果刊登於「小兒科期刊」（Pediatrics）。【2012/03/04 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  語言遲緩／兒童語言溝通有障礙？ 3點判斷問題主因

  【文／北醫復健科語言治療師黃友琳（台北醫學大學提供）】「醫師，我的孩子快兩歲了，還不會說話，怎麼辦？」「孩子講話都零零碎碎，跟他幼稚園班上的小朋友都不一樣！」這些都是在進行語言治療評估時，常聽到家長焦急的詢問。兒童已經2歲，卻還不會說話，這樣正常嗎？為什麼有的兒童語言發展這麼慢？如果被診斷為語言發展遲緩，家長要怎樣幫助他？若家長瞭解語言發展的標準，就能注意兒童可能發生的語言溝通問題。根據正常的語言發展順序，可判斷兒童語言發展是否有落後的情形。以下針對語言發展做簡單介紹：多數兒童不需刻意教導，就可以自然地符合語言發展的標準。但也有些兒童在語言的表達與理解上產生問題，造成兒童語言發展遲緩或異常。原因如下：1.語言問題與「主障礙」有關。多數患有智能障礙、聽覺障礙、自閉症、腦性麻痺等兒童，因在學習語言時，缺乏適當的感官、注意、及認知等能力，因此易出現語言發展遲緩的問題。2.「單純的」語言問題，如：特定型語言障礙。這類兒童未有智能、感官、情緒行為、神經損傷等問題，只有在語言出現遲緩或異常。3.其他原因：可能因父母過度保護或忽略、語言學習環境不利、或家庭氣氛等，造成的語言發展遲緩。當父母發現兒童在語言表達及理解上，有明顯異於同齡兒童時，或父母對兒童的發展有任何擔心，請至醫院早期療育中心詢問。由小兒科、耳鼻喉科、眼科、兒童心智科、復健科、社工、及個案管理師為兒童進行詳細的評估，瞭解造成發展遲緩的原因，對症治療。而進行語言功能治療的部分會回歸到復健科。由醫師師和語言治療師做詳盡的口腔動作感覺、語言理解能力、及語言表達能力的評估。透過完整的評估結果，瞭解兒童語言發展情形。依照語言發展時序，制定適當的教學目標，給予合宜的語言治療，讓兒童在語言學習的道路上，得到最即時和全面的幫助。※延伸閱讀》‧後天環境經驗學習 有助兒童語言發展

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  兒童打鼾 造成學習障礙

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】刊登於美國小兒科醫學期刊Pediatrics的一項調查指出，經常打鼾的兒童較可能有過動，注意力不集中，以及情緒較低落等問題。國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如說，兒童打鼾在國內不算少見，但多數父母常不以為意，往往是孩子注意力不集中，就診後才發現是打鼾影響深層睡眠，造成學習障礙。美國辛辛那堤兒童醫學中心（Cincinnati Children's Hospital Medical Center），調查了249位2到3歲兒童睡眠習慣，發現一周有兩次以上大聲打鼾的兒童，比不打鼾的兒童有更多行為問題。書田診所小兒科主任潘俊伸說，兒童打鼾可能是呼吸道阻塞或是睡眠呼吸中止症，腦部容易缺氧，造腦部發育不全。打鼾是一種睡眠障礙，陳慧如說，打鼾會破壞深層睡眠，影響兒童日間的表現。陳慧如表示，兒童打鼾與成人打鼾原因不同，成人打鼾大多是因為肥胖，兒童可能是上呼吸道阻塞或是扁桃腺肥大，要先釐清原因才能對症下藥。改變睡姿可減緩呼吸道引起的打鼾情況，陳慧如建議側睡或趴睡可改善打呼。扁桃腺肥大造成的打鼾症狀，則要經由醫師謹慎評估，若情況嚴重影響呼吸道，就要考慮切除。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  嬰兒睡姿／毛巾固定側睡反變趴睡 更易窒息

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】雙和醫院小兒科主任郭雲鼎表示，4、5個月大的小嬰兒通常已稍稍會翻身，這時家長若在寶寶背後塞毛巾被固定讓他側睡，寶寶很可能一下子翻過去後卻無力翻回，反而容易造成口鼻窒息。因此兒科醫學會才會建議盡可能讓寶寶仰睡，不要趴睡或側睡。郭雲鼎解釋，側睡與寶寶窒息其實沒有直接相關，重點在於寶寶側睡後容易「翻過去」，變成趴睡，才會導致危險。他表示，嬰兒睡眠沒有一定模式，年紀較大有時會到處翻滾，但一定要避免趴睡和側睡。他也建議小嬰兒應賅與大人分開睡，否則媽媽一翻身，一不小心極可能讓棉被或枕頭壓住嬰兒造成窒息，且母嬰距離太近，媽媽一移動寶寶就會驚醒，也會影響幼兒的睡眠習慣。他說，國外研究建議不要讓小嬰兒使用太軟、太高的床墊如羊毛毯，建議改用矽膠、尼龍、有孔洞的床墊。有些床墊太高又太軟，但小寶寶脖子還沒硬，一旦不小心壓住造成呼吸困難，頭根本抬不起來，容易造成窒息意外。 ※延伸閱讀》‧嬰兒睡姿 趴睡、側睡很危險

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  七成七新生兒 睡不滿18小時

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】國內調查顯示，出生未滿六個月新生兒，約七成七每天睡不足十八小時。醫師提醒，寶寶睡眠不足，可能出現活動力不佳、餵食困難等，應帶寶寶至兒科就醫。此調查由好奇委託趨勢民意調查公司，今年八月以隨機抽樣方式，電話調查家中有零到三歲嬰幼兒照顧者，有效樣本五百一十四份。調查發現，習慣側睡、與父母同睡一張床的寶寶，較易睡不安穩。調查發現，零到六個月新生兒每天平均睡眠為十四點五小時，七到十二個月寶寶為十二點五小時，一歲至三歲幼兒則為十一到十二小時。寶寶睡不夠的原因，包括肚子餓、睡眠環境太熱或太冷、身體不舒服、照顧者不在、睡前玩得太興奮、尿布濕了。台北榮總兒童醫學部醫師黃正宏說，寶寶出生六個月以內，是腦部發展關鍵期，平均每日需要十八小時深度熟睡才夠。博仁醫院小兒科主治醫師毛心潔說，未滿六個月寶寶睡眠較容易不穩定，通常一天只會有一次四到五小時的長時間睡眠，夜間醒來一、兩次很正常。毛心潔說，只要父母親適時回應寶寶需求，並多陪伴，新生兒就比較容易建立安全感，睡眠品質也會較好，「照顧六個月內的嬰兒，很需要父母親耐心。」