像極了失智 相關文章

• 2020-03-22 失智.像極了失智

  家人疑失智 建議及早就診評估

  醫界推估台灣失智人口超過27萬人，衛生福利部金門醫院精神科主任曾杏榕建議如果家屬有疑慮，可帶長者到醫院診斷評估，才能及早規畫治療。「醫師，我爸爸最近晚上都不睡覺，在房間走來走去」、「婆婆懷疑我在飯菜中下毒，最近都不吃我煮的東西」…如果發現家中長者有類似情況，可能已罹患失智症。2018年台灣65歲以上人口比重突破14%，從高齡化社會跨入「高齡社會」，推估2026年超過20%會邁入超高齡社會。醫界指65歲以上老人失智盛行率為8%，失智人口推估目前已超過27萬人，但民眾對失智症了解仍相當有限，常誤認失智症是正常老化一部分，而非疾病，普遍缺乏對失智症危險因子的認知，常導致延誤就醫。曾杏榕表示，失智症除造成記憶功能減退，常會合併其他行為與精神症狀，包括情緒起伏變大、睡眠情形惡化、妄想或幻覺等，將造成患者生活功能退化及家屬照顧的沉重負擔。曾杏榕說，如果家中有疑似失智症患者，建議及早至醫院精神科或神經科就診，藉由醫院團隊完整評估，可及早介入失智症治療，協助辨識失智症的危險因子，減輕患者失智症行為與精神症狀。符合失智症藥物適應症患者也可獲得藥物治療，延緩失智症進程。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2020-02-23 失智.像極了失智

  我記憶很好！自稱記憶好的長輩 可能已患失智症

  許多長輩年紀增長都發現「記憶力越來越差」，親朋好友相互關心總會安慰，年紀大、記憶力下降是正常退化現象，但近年「失智症」議題透過電影、名人現身說法引發關注，許多人會警覺「我的健忘是正常老化嗎？」還是已邁入失智呢？「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心失智症就診患者，他總會問這問題，患者如果立即回答「最近記憶很好啊」，接著說明自己記憶者，近9成都已罹患失智症，如果感嘆記憶不好，對於自己健康狀態有知覺、能回應，應該只是單純憂鬱。李連冀表示，臨床遇到的失智患者，除了阿茲海默失智症，還曾遇到「幻視失智」，患者一直跟家人抱怨地板有灘水，怎麼都無法擦乾，也有患者味覺、聽覺都逐漸退化，出現食不知味、重聽等症狀。「失智狀況像快壞的收音機！」李連冀指出，很多失智者初期並不會完全退化，味覺、聽覺有可能短暫恢復，就像快壞的收音機，有時收得到訊號、有時完全無聲息，曾有照顧者抱怨，晚餐前在重聽父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親轉身給他一巴掌怒罵「這麼大聲要嚇誰？」當兒子的只能摀著臉抱怨，你不是重聽嗎？李連冀說明，失智症許多症狀，都容易造成家人困擾，例如出現妄想，抱怨媳婦、外傭偷錢、偷衣服，懷疑妻子外遇，或逐漸對身旁事物不在意，容易走失、迷路、猜忌、疑心病重、憂鬱，這時老人個性像小孩一樣，除了就醫，更需要家人細心照顧、陪伴。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-11-16 失智.像極了失智

  長者變馬路三寶 恐是失智警訊

  老人常被諷為是馬路三寶的一員，闖紅燈、隨意穿越馬路等，車禍意外頻傳，今年上半年車禍致死案件中，四成是六十五歲以上老人，台灣失智症協會提出警訊，長輩出現三寶行為時，恐怕是失智症警訊，盼與警政署或各單位合作，當發現長輩出現交通違規行為時，協助提醒家屬，藉此增加我國失智症確診率，及早協助就醫。台灣社會正面臨快速高齡化，二○二五年台灣每五人就有一人是六十五歲以上長輩，失智、失能人口增加是不可避免的問題，行政院政務委員林萬億昨出席「全齡快樂進行市」展覽時提到，今年一到七月，共有六百五十六名六十五歲老人死於交通事故，其中五成四是騎乘機車死亡、二成四是行走在路上被撞傷死亡，死亡人數占一到七月交通事故死亡總數的四成。林萬億表示，老年人死於交通事故比率偏高，原因為交通建設的不足，或是交通觀念是否需要重新調整，值得探討，政府近期將提出作法，希望彌補缺口。台灣失智症協會秘書長湯麗玉則認為，長輩出現馬路三寶行徑，家人應該聯想到是否認知出現障礙，這可能是失智症徵兆。湯麗玉說，搭乘公車時，曾看見一位奶奶行走在公車專用道上，疑似下了公車後不知道該怎麼過馬路，選擇直接走公車專用道，車輛不斷按喇叭，奶奶嚇得駐足在原地。她趕緊下車，協助奶奶走回人行道，這極可能是失智症的症狀。我國失智症人口約廿八萬人，但實際確診卻不到一半，多數家庭認為這是「正常老化現象」，不以為意，湯麗玉表示，我國失智症患者大多以輕中度為主，體力極佳，活動自如，家人若沒有提前察覺，失智長輩自行外出時，就可能出現三寶行為，嚴重者可能因此喪命。湯麗玉建議，交警或警察發現長輩出現違反交通規則的行為時，多提醒幾句，或通報家屬，不僅提早讓患者有意識，也能提高確診率，醫療、社福資源能及時介入。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-10-07 失智.像極了失智

  失智症八大初期症狀 快看看你有幾個？

  國際扶輪3470區與奇美醫院今天舉辦失智症篩檢、搶救記憶活動，現場有300名醫護與志工，協助50歲以上民眾篩檢，提早發現提早治療，延緩失智造成的影響。活動在市政府西側廣場舉辦，現場搭起數十頂的帳棚，每個帳棚下都有醫護與志工，協助民眾做各項篩檢，台南市長黃偉哲也到場表達支持。黃偉哲表示，去年台南市老年人口已達15.04%，正式邁入高齡化社會，老年人口在六都之中排名第三多，而老年人常碰到的疾病就是失智症，感謝扶輪社的社友犧牲假日，舉辦這麼好的活動，關懷年長者。他還提到，你我都會老，年長時可能都會面臨失智的問題，因此也感謝奇美醫院在幾周前成立「失智友善館」，讓附近社區的長輩，得到更好的照顧，更培訓一百多名關懷志工，提供失智者及家屬諮詢服務。包括黃偉哲、國際扶輪社3470地區總監李松江，奇美醫院院長邱仲慶等人，還有活動推廣大使藝人江宏恩等，大家在舞台上以沙畫為活動開場。現場奇美醫師告知民眾失智症的正確觀念，失智症並非只是單純正常的老化，而是一種大腦功能逐漸喪失的疾病。失智症的病程長可能長達10多年，初期失智症的八大症狀，有記憶力下降、活動力降低、情緒轉變、表達能力降低、妄想、產生視幻覺、重複動作、睡眠障礙或記憶減退， 大家應多多注意身邊的長者是否有這一些症狀，及早發現及早治療。現場有許多民眾到場參與篩檢，醫師表示，退化性失智症並無確定有效的預防方法，但可透過篩檢了解是否為高風險個案，搭配衛教宣導，延緩失智症的發生。現場只要是50歲以上的民眾，皆可憑健保卡參加8項健檢，完成4項以上就可以摸彩。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-09-22 失智.像極了失智

  任意穿越馬路 拿叉錯拿刀 竟是額葉顳葉型失智

  桃園市69歲家庭主婦，5年來行為愈來愈反常，狂買一堆食物塞爆冰箱，冰到爛掉仍照買；買了香蕉卻說是蘋果，家人不吃牛肉卻買牛肉，吃水果要用叉子，卻到廚房拿菜刀，家屬嚇壞，帶到醫院求診，經聯新國際醫院神經內科醫生陳文郁檢查後，確診是額葉顳葉型失智症，需透過藥物減輕症狀。陳文郁說，額葉顳葉型失智症與另一種常見退化性失智症阿茲海默症，都會隨著時間漸久，讓腦部功能逐漸失去，後期症狀均類似，太晚就醫恐難分辨。這名家庭主婦除狂買食物塞冰箱，有次在超市買東西，忘記結帳放進包包，差點被送到警局。原本規矩走斑馬線，後來卻任意穿越馬路，言行舉止判若兩人。陳文郁說，退化性失智症會出現行為改變、判斷能力出問題，做出不合常理舉動，像是在家找不到廁所、情緒變得冷漠無同理心，甚至病識感低，不知道生病。陳文郁說，失智症不是正常老化而是一種腦部疾病，導致功能退化。臨床病例，退化性失智症約占6成，血管性及混合性失智症占3成，可透過基層診所或社區失智照顧中心初估，轉介到醫院檢查。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-09-17 失智.像極了失智

  長輩情感淡漠？ 小心是失智症狀

  當家中長者對事情開始缺乏興趣，小心可能是失智症前兆。研究指出，「情感淡漠」是失智症的常見症狀之一，但照護上卻常被忽略，或是被誤以為是憂鬱症。醫師提醒，若發現家中長輩持續出現情感淡漠的現象，應求助專家診察。董氏基金會心理衛生中心指出，由英國艾克斯特大學（University of Exeter）所進行的研究發現，情感淡漠是失智症最常見的症狀，比記憶流失的影響更大。該研究收集20項世代研究，共4320名阿茲海默症患者資料進行分析，發現45％失智症患者會出現情感淡漠，20%的患者隨著時間逐漸出現此一症狀。但由於情感淡漠相較於衝動失控等行為，對於護理機構等侵略性較小，因此常被忽略，相關研究也不足。林口長庚醫院一般精神科主治醫師劉嘉逸解釋，情感淡漠與大腦前額葉功能失調有關，常見於大腦退化性疾病，除了失智症，也可能發現於慢性精神病患者。所謂情感淡漠是對外界事物沒有情緒涉入，對能夠引起喜怒哀樂的任何事情都沒有反應。他說，通常要了解長輩是否出現情感淡漠，必須「用心觀察」，例如長輩過去聽到某些笑話會笑，但現在卻沒有反應；或是對原本感興趣的事物，現在不再有興趣等，就可能是情感淡漠。但劉嘉逸也表示，目前情感淡漠尚無有效的治療。但若是能夠對情感淡漠有更多的認識，就能及早發現失智症，延緩惡化。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-09-16 失智.像極了失智

  情感淡漠常見於失智者 照顧者要注意

  一項研究指出，情感淡漠是失智症最常見症狀，比記憶流失的影響更大，但照護上常被忽略。專家說，情感淡漠常見於大腦退化性疾病，照顧者應有更多認識和體諒。董氏基金會心理衛生中心今天發布新聞稿指出，9月是國際失智月，隨著宣導和防治漸多，愈來愈多民眾對憂鬱症及失智症的差異有所關注。但根據一篇今年7月發表於「神經科學」的研究指出，情感淡漠是失智症最常見的症狀，比記憶流失的影響更大，但它在研究和照顧上卻常被忽略。該研究為英國艾克斯特大學所進行，研究者將來自20項的世代研究，共4320名阿茲海默症患者資料進行分析，了解情感淡漠隨著時間發展的流行率。研究結果發現，在研究初期有45%的失智症患者呈現情感淡漠，而有20%的患者隨著時間持續呈現；但有部分情感淡漠的失智症患者並沒有憂鬱症狀。研究發現，情感淡漠是常見的失智症狀，會呈現出缺乏興趣和情緒，但與憂鬱不同；它對於環境產生的干擾較少，因此經常被忽略。董氏心理衛生中心主任葉雅馨上午受訪時表示，所謂的情感淡漠，不僅僅是個性上的冷漠，而是打從心裡不想做回應，或很疲憊不想對外界有反應。上述研究也指出，情感淡漠有可能會加速認知功能的衰退、提升死亡率，對家庭帶來影響。林口長庚醫院一般精神科主治醫師劉嘉逸說明，情感淡漠與憂鬱的表現有部分相似，但情感淡漠不會出現悲傷情緒與負面思考。情感淡漠與大腦前額葉功能失調有關，常見於大腦退化性疾病，如阿茲海默症、巴金森症、或慢性精神病，若發現家中長輩持續出現情感淡漠現象，應求助專家診察是否有腦部疾患。劉嘉逸提醒，情感淡漠雖然對照顧者的衝擊沒有幻覺、妄想、衝動失控行為來得大，但仍會造成照顧者的困擾，甚至誤以為個案是懶惰或故意。目前情感淡漠沒有有效的治療方式，需家屬或照顧者有更多的認識與體諒。葉雅馨表示，建議親友避免因對方淡漠的反應而有負面聯想，並影響自身情緒，像是誤以為對方是不喜歡自己或故意找碴，理解對方是因為疾病才會對人不打招呼、不理不睬等，就能以平常心看待並能不厭其煩地給予關懷。葉雅馨提醒，當感覺到身旁的親友開始有些冷漠，跟他講話明明有聽到卻沒反應、對本來感興趣的事物不再有興趣，都是覺察及辨識情感淡漠的指標，特別是高齡者容易被誤以為是老化現象而被忽略，當確認對方並不是沒有接收到訊息而是無法反應時，應更積極看待並進一步確認是否因疾病所引起。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-08-16 失智.像極了失智

  每天都到診間找遺失的健保卡…當心你的父母正在失能！

  如果以天氣的角度來描述家庭的變化，早上是陰天，後來出太陽了，接下來有一段晴朗舒適的好天氣，傍晚又再度變涼，隔天一早卻下雨了，讓人感覺濕濕涼涼的……。驟雨來襲，屋頂出現漏水危機每日的天氣可以說都不一樣，但是我們總是期待明天天氣會變好。家庭中的日常其實就是在這樣的變化裡，每天都有不一樣的事件發生，這就是生活。「日日如常，其實正是日日無常！」生活的過程若是出現了一些變化，可以把它當作是日常，解決以後就沒事了，當然有一些事件會影響到整個家庭，一個狀況的出現也許就是個警惕，如同氣候變遷而形成的大雷雨，讓人猝不及防。當我們身處其中，往往不會知道，這場令屋頂出現漏水危機的雷陣雨，是否短暫下完後就會放晴，還是只是個開場預告，後續將面對更大的風暴。因此，若生活中突然發生了變化，這個變化還沒有大到打亂整個生活節奏，此時我們就該要有一些調整的準備了。當家中有了慢慢走向老、衰、病的雙親，他們也許不想讓子女知道自己的健康狀況，一方面又想在兒女面前維持良好的狀態，可能出於體諒，又或是並非刻意的隱瞞，只是子女跟父母在生活、互動上，因各自的生活圈而不再有緊密的連結，子女也沒有察覺出異狀，大部分的時候裡，父母都呈現良好的狀態，所以無法看見問題的癥結點。因此，兒女覺得爸媽還有很強的自理能力，可以自己出門、買物、看醫生等。遺失健保卡，察覺父母的功能退化臨床上有個例子，一位老人家在一個早上的門診，敲了某醫師門診N 次的門。「我的健保卡忘在診間了！可以還給我嗎？」老人家堅持地說。「老伯伯，您今天根本沒有掛我門診的號喔！」醫師耐心地回答他。可是老人家仍然持續地敲門，變成干擾了醫生看病的現場。老人家一直堅持要找健保卡，後來查了就診紀錄才發現，他的確曾經在某一天，在那一個診間看過病，自從那一次看過病之後，他的健保卡就不見了，所以才想要去那個地方找健保卡。後來找來找去，才發現老人家的健保卡早已遺失許多天了，可是他不知道，也想不起來，於是以自己認定的地方開始找起。但是診間會隨著日期調整，今天這個地方是這個科別，明天可能就換成另一個醫生的門診，但他已經認定了就是這個診間，對於老人家而言，已經認定的事並不容易改變。大部分的人找不到健保卡、身分證，最快的解決方法應是趕快掛失，同時補行辦理，就解決了問題，可是老人家，沒辦法聯想到其他的解決方式，只是想要趕快把健保卡找出來。他認為既然丟掉了那只要找到健保卡，問題就處理完了。所以，我們常常認為老人家有的時候相當固執，其實不是原本個性如此，而是他們的認知就是如此。後來的處理方式，就是說服他重新辦卡，「如果在找不到的情況下，我們先用暫代的健保卡好不好？」其實，他的其他功能都很好，填寫申請資料都沒問題，只在於那個環節過不去，導致解決問題的能力出了差錯。之後，我先跟老人家說：「我幫你打個電話，提醒子女記得幾天之後要來領新的健保卡。」另一方面也跟子女說：「郵局擔心寄到家裡面，簽名會有問題，因此請你們帶老人家過來領卡。」與子女溝通的同時，也婉轉地讓他們知道老人家已經有了一些狀況了。這個時候他們的家庭裡，可能就會開始面臨現實層面的問題，因為中年子女大多需要在固定時間上下班，當然會期待長輩的自主能力完整，兒女越不需要擔心越好。目前的社會福利可以連接長照、社會資源，所以當父母達到一定程度的年紀，可以開始預先蒐集、留意一些社區資源，包括老人家的日間照顧，當長輩漸漸發生輕微的失能症狀，例如早期失智，造成定向感、時間認知上的退化，就能讓老人家前往日間照護。因此，兒女們一旦接收到父母生活功能開始需要有人加以協助時，正可以為往後的照顧、陪伴之路，開始做準備。喘息咖啡館，和你談談心──「病」之前，需先謹慎面對「老」！有些時候，老人家失去功能並不是全面性，剛開始可能只是健忘、訊息接收失靈，其實這些都是老化的開始。通常在進入「病」之前，就是面對「老」的問題，一般人可能認為老化也許只是健忘、固執、推託、懶散等，並沒有那麼嚴重，然而其實這都是在告訴我們，老人家開始不一樣了，日常生活的大小細節都會漸漸地需要兒女協助，這些時候，就要開始多一點點用心與貼心，為往後的照顧提前準備。(本文摘自博思智庫出版《當父母老後……，兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓出口》)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-08-11 失智.像極了失智

  失智症確診 靠這兩大量表

  診斷失智症需要瞭解患者的認知功能與日常生活能力，前者的檢測工具是「簡短心智量表（MMSE）」，後者則是「臨床失智評估量表（CDR）」，一般需要兩者同時執行，幫助確診。MMSEMMSE量表以11個互動式題目，評估受測者定向感、注意力、記憶力、口語表達、建構力等，使用簡便，由臨床心理師進行，但測驗結果可能因患者年齡、教育程度、測驗時個案狀態，如疾病、精神、情緒狀況等而受影響。CDRCDR量表可測量阿茲海默症失智者病程嚴重度，透過半結構式訪談，以9個系列題目測量患者認知功能，也必須由臨床心理師進行。不過，有些患者生活能力退步，需要對患者有足夠觀察的家屬共同參與，才能提供完整判斷資訊；若陪伴測驗的家屬未與患者同住，或家屬觀察不足，往往低估個案嚴重度。這兩個量表不僅用於確診失智症。在台灣，失智者使用阿茲海默症藥品要獲得健保給付，得每年進行一次心智評估，MMSE或CDRCDR擇一即可；當MMSE測驗成績較前一次退步2分，或CDR較前一次退步1級，健保署就不再給予藥品給付。除了藥物，許多證明的開立都需要以CDR為依據，包括身心障礙手冊、申請外籍看護工需用到的病症暨失能診斷證明書、勞工與農民健康保險身心障礙診斷書、長照2.0的確診證明等。資料來源╱林口長庚神經內科部失智症科主任徐文俊立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-06-22 失智.像極了失智

  長輩愈容易被詐騙、聽信他人 罹失智症風險愈高

  跟以往不同的是，以前一般人都會認為是有輕微認知功能障礙或失智的長輩才比較容易被詐騙，但現在卻發現就算是認知功能檢查正常的長輩，如果容易落入被詐騙的圈套，那往後會失智的機率就大幅的增加。經常可以在電視上看到，有阿伯只是去公園運動，卻被金光黨盯上，好不容易存到的養老金就被騙光了。另外有些長輩也容易被一些過度包裝，與事實差距極大的言語欺騙，因此做了極度不合理的投資決定，或公司主管做了違背常理的政策決定。你的家中長輩是否也很容易落入這些詐騙集團的陷阱呢?最近看到有國外文章進行一項研究，覺得相當特別，想來跟大家分享一下。有位美國的心理學家為了確認認知障礙是否是容易被詐騙的原因，針對平均年齡約80歲的935位老年人進行詐騙意識相關的問卷測試。經過定期追蹤和檢測，他們發現在詐騙意識得分較低的人，也就是對詐騙警覺性較低的人，就算是當初認知功能檢查是正常的，平均六年內罹患阿茲海默症的可能性增加了60%。【為什麼容易被詐騙跟阿茲海默症有關聯呢?】而為了進一步觀察容易被詐騙和阿茲海默症的關聯，研究人員在研究期間幫參與者照腦部核磁共振，發現容易被詐騙者的顳葉灰質體積較小。而顳葉是掌控複雜決策能力以及記憶力的地方，因此容易被詐騙。另外研究人員也在過世的兩百多名參與者進行腦部檢驗，發現詐騙意識得分越低者，其大腦中的阿茲海默症病理變化也越多。 【阿茲海默症有什麼症狀?】像是「明日的記憶」、「我想念我自己」這幾部電影都是以阿茲海默症為題材，不知道大家有沒有看過呢? 阿茲海默症早期的症狀是認知功能出現障礙，大致會有以下六點症狀：1.記憶力衰退2.專注力變差3.執行能力變差4.表達能力衰退 5.空間感變差 6.排斥社交活動舉例來說，患者可能會突然會忘記回家的路，出現閱讀障礙，忘記要開會的日期或者開始排斥社交活動，變得自我封閉。當然這項研究並不表示，容易被詐騙的長輩就有阿茲海默症，而是想提醒大家，如果長輩容易被詐騙集團騙，或是容易輕信一些過度美好，不切實際的言語，可以從另一個角度思考，是否可能是輕微的認知障礙，多一分留意，就可以早一點做預防準備，避免老人家辛苦一輩子存的錢或家人的前途被騙光光。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-06-10 失智.像極了失智

  55歲女大暴走 竟是失智造成

  失智症並非年長者的專利，在退化性失智症中，容易被忽略的是額顳葉型失智症，屬於腦部額葉、顳葉逐漸萎縮的退化疾病，平均好發年齡50歲以後，相對於阿茲海默症在65歲以後出現，額顳葉型疾病屬於早發性失智症，不可不慎。55歲柯女士以往經常帶著失智症父親就診，但這次是她被家人帶來，原因是出現退縮的行為，情緒失控，亂發脾氣；家人試圖帶她到國外散心，卻發生在機場大暴走，一趟計畫好的家庭旅行就此泡湯。經過陽明大學附設醫院失智症共同照護中心主任蔡秉晃檢查與認知功能測驗，確定是「額顳葉型失智症」。家人錯愕，沒想到才50幾歲也會有失智症？失智症也不只阿茲海默症一種？蔡秉晃說，失智症是認知功能逐漸惡化並影響日常生活的統稱，形成原因很多，其中還包含一部分可恢復的失智症，例如電解質不平衡(低血鈉)、甲狀腺功能過低、維他命B12缺乏等，這些經過治療可恢復功能，但平日所見的退化性失智症及血管性失智症佔大部分。退化性失智症中，容易被忽略是額顳葉型失智症，其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為（拾荒癖）或重複動作，如不停開關抽屜等；與阿茲海默症較大不同是，初期極少出現時空混亂或健忘，但因發病年紀較輕，初期短期記憶不受影響，難被周遭的人發現或誤認是其他精神疾病，確診時間易延誤。蔡秉晃表示，長照2.0在全台設立73處失智共同照護中心，提供民眾快速診斷及諮詢，如有疑問，可詢問附近的失智共同照護中心。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-05-05 失智.像極了失智

  中午就來接下班 她才知道53歲的老公真的失智了

  青壯年離失智症這個名詞似乎還很遙遠，其實未必如此，據推估，台灣30-64歲罹患失智症的人口高達1萬2000人。台灣失智症協會今舉辦活動，會中有一段照顧者分享時間，張小姐（化名）講起去年才發生的事，不禁哽咽。張小姐的先生總是會開車接送她下班，去年，年僅53歲的先生兩度在大白天、午休時間就到公司準備接她，她才驚覺，原來先生時間感錯亂、看不懂指針手錶。將先生帶往就醫後，立即確診是年輕型的阿茲海默症。她當場眼淚潰堤，「阿茲海默症不是老年人的病嗎？為什麼會發生在他身上？」她自責地說，其實早在確診前三年就感覺到先生有點怪怪的，但由於自己對這個疾病的認識不深，未正視那些跡象，因此錯失及早就醫、延緩病程的機會，直到確診時，先生已退化成中度失智症。張小姐不忍心將先生一人留在家裡，也擔心他一人外出會走失，因此迫於無奈放棄熱愛的職場、穩定的薪資，去年向公司申請提前退休。在照顧路上，她一度手足無措，所幸先生的主治醫師建議她聯繫台灣失智症協會，生活氛圍才有了轉變。張小姐陸續帶著先生參加戲劇治療課、運動課。她說，每每聽到課堂中傳來先生的笑聲，除了能感受到他的快樂，對自己而言也是種喘息。另外，她也參加協會為年輕型失智症家屬開設的支持講座、讀書會，漸漸瞭解失智症病程、照顧技巧、向外求助的管道，並與其他家屬互相分享照顧大小事、紓解心中壓力，回頭又有能量持續陪伴先生。「失智症是條漫長的不歸路，接不接受，它都是既定事實了。在台灣失智症協會的幫助下，我不再不知所措，希望企業與社會大眾支持協會順利運作，讓我們有個庇護的家；同時希望政府給年輕型失智症患者更多援助。」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-02-24 失智.像極了失智

  睡覺中竟會縫衣服 原來是得了這種病

  睡覺竟然還會縫衣服？成大失智症中心主任白明奇表示，罹患路易體失智症的患者，往往會把夢境中的情況在真實裡演出來，不僅會縫衣服，甚至還會拳打腳踢。白明奇最近接獲這名年長女患者的案例，家人表示，明明是在睡覺，但手卻動個不停，做出縫衣服的樣子，讓家人相當驚訝。白明奇指出，廣義的路易體疾病包括巴金森症、路易體失智症及多發系統萎縮症等，前兩者有著共通的臨床症狀，除了動作遲緩、面無表情、肢體僵硬、步態不穩之外，也常有幻覺、妄想、起伏不定的認知狀態，記憶力及執行功能等高次大腦機能也逐漸敗壞。特別的是，路易體失智症病人在睡眠（快速動眼期）中常出現手足舞動的情形，好像將夢境演出來一樣；到了白天，反而出現嗜睡，也會無緣無故地跌倒。而這名老婦在發病後，白天非常嗜睡，坐著就能睡著，因為年輕時是裁縫，連睡夢裡都會不自主的做出縫衣服的動作。白明奇指出，病人對牢不可破的妄想，深信不疑，更常出現視幻覺，除了親朋好友，也可能看見動物，尤其最常看到小孩子，有人認為這是縮小的成人，一如格利佛（Gulliver）造訪了小人國（Lilliputians）看到的景象一樣，因而給了 Lilliputian 幻覺的稱法。然而病人對於幻覺一點也不害怕，筆者曾聽到有病人買來十幾碗湯麵要招待一群小孩，還有病人說她很享受幻覺的內容。白明奇表示，部分的病人也常有憂鬱，然而憂鬱與許多退化性腦疾病的關係不易清楚切割，憂鬱可能是退化性腦疾病的前兆（即疾病的一部分），可能是同時存在的共病，也可能是病人因為得了退化性腦疾病而引發憂鬱。路易體失智症常常沒有被醫師及時、正確診斷出來，周圍的人也不解病人種種怪異的行為原來是大腦病變的後果，可以想像病人是何等的痛苦。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-02-21 失智.像極了失智

  70歲老婦稱懷孕 失智症惹禍

  一名70歲老婦對家人說「自己月經沒來，應該是懷孕了」，家人覺得異常，帶她就醫，醫師診斷是罹患路易體失智症。成大失智症中心主任白明奇表示，路易體失智症約占所有失智症的1成，患者約8成有視幻覺，及幻想、睡覺時手腳會動等症狀。這名老婦就診時，家人表示，老婦平日會有幻覺，例如有小孩走來走去、蜘蛛到處爬等，幻想日益嚴重，對女兒表示「月經沒有來，一定是懷孕了，要不要生下來」等。白明奇表示，視幻覺的出現，應與大腦本身的病變及神經網路連結改變相關性較大。部分失智者的視幻覺雖對藥物有短暫性效果，若長期使用，仍須留意動作遲緩、增加心血管意外等副作用。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-09-11 失智.像極了失智

  煩年改失眠 77歲確診失智症

  中市77歲陳姓女退休公務員因年金改革鬧得沸沸揚揚，煩惱到失眠，白天補眠補不回來，連爬山、社團活動都不愛，黃昏後反而精神來了，下樓罵管理員，半夜出門趴趴走。家屬查覺有異就醫，確診是失智症，經服藥、白天安排到日照中心上課，才找回往日活力。中國醫大附設醫院精神醫學部暨失智共同照護中心醫師鄭晴說，很多老人因老化或其他因素，白天補眠．仍昏昏沉沉，晚上反而睡不著，睡眠周期錯亂；逾半失智患者有睡眠障礙，甚至合併失智症其他症狀，出現日落症候群，黃昏時特別躁動，出現幻聽、妄想等。中國附醫中醫部內科主治醫師李艾玲建議，老年人白天宜安排休閒活動，或散步、園藝、踏青等，重點是白天別賴床、補眠，傍晚適合散步；少喝茶及咖啡，引免引起失眠，過中午後不要飲用；睡前2小時避免激烈運動、進食及大量喝水。陳女士的家屬表示，她原本退休生活安排很精彩，爬山、參加社團活動、出國旅遊等，完全不用子女擔心，近2年年改鬧得沸沸揚揚，因此煩惱到失眠，白天懶得動，近來傍晚就下樓「亂」，逢人就罵一通，還有多次半夜出門。

• 2018-09-07 失智.像極了失智

  他們忘記了很多 但陽大讓他們記起月餅的味道

  國立陽明大學附設醫院發現，今年台灣65歲以上老年人口已達14%，宜蘭地區更高，已經15.4%，預估2025年時，會高達20%，成為超高齡社會。面對超高齡社會產生的失智老人照顧，院方提早啟動與因應，失智老人忘記很多，但趁著年節，用食物幫助他們記起熟悉的味道。中秋節前夕，陽明大學附設醫院今天就在宜蘭市新民院區失智共照中心，舉辦月餅DIY與品嘗。陽大醫院營養師團隊並與在地勳風烘焙坊共同研發「抹茶浩克」、「紫薯奧莉薇」日式桃山月餅，美食添加大豆蛋白粉，可以補充蛋白質攝取量，改善肌肉流失的「肌少症」症狀，而月餅義賣金額將全數回饋給失智照護中心。國立陽明大學附設醫院說，依研究顯示，一個人從30歲開始肌肉會慢慢流失，到了50歲以後，每年肌肉量的減少速度更是快速，「肌少症」變成了高齡社會最熱門的議題，蛋白質攝取不足是主要原因，而改善『肌少症』的不二法門就是攝取足夠營養加運動。院方表示，二款月餅均添加大豆蛋白粉，日式桃山月餅在製作過程有別於傳統及廣式月餅，不僅講求低油，不論在口感及營養方面都是為了長者做設計，讓家中的老寶貝歡樂過中秋，健康呷月餅。 失智共照中心醫療團隊今天並邀請失智據點年長者，精心設計愛心小卡片與月餅禮盒DIY組裝，月餅禮盒內會附贈年長者精心設計之卡片一張，月餅義賣，每盒300元，回饋給失智照護中心。訂購時間為今天起到9月17日，周一至周五上午10點至下午4點，領取時間為9月19日至9月21日，周三至周五上午10點至下午4點。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-09-06 失智.像極了失智

  7旬老翁鬼月卡到陰？原來他得了這種病

  一名70歲老翁最近半夜常睡不好，他跟家人抱怨「看到死去親人回來」，有時又看到蛇在地上爬，或蟲子在他手臂上鑽，睡覺前得挪動家具擋住房門口，說要擋住這些入侵的鬼魅和蟲蛇。家人對其荒誕怪異行徑又驚又怕，帶他就醫接受神經內科相關檢查，才發現他罹患了「路易體失智症」，出院後接受門診藥物治療，病況逐漸穩定。收治病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部主任徐崇堯說，老翁2年前就行動、反應遲緩，肢體僵硬現象，走路經常跌倒，一年前記憶力也減退，常叫錯親友名字，智能和精神狀態時好時壞。安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查，並在高醫睡眠中心進行「全夜睡眠多頻道生理檢查」，確認是「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」。徐崇堯表示，「路易體失智症」屬視幻覺很明顯的神經退化性疾病，剛開始會在晚上發作，隨著病況惡化，連白天也會出現視幻覺，令患者恐慌，家人也困擾。此外，病人也合併失智症和巴金森症，造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬，發生率約占所有失智症的3到4%。徐崇堯說，「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現，多發生在高齡男性族群，患者作夢時而張口講話，時而揮手踢腳，把夢境表演出來，嚴重者不是從床上摔下來，就是起床四處遊走。有些患者上床前還得把自己五花大綁，或請家人裝上監視器，相當辛苦。徐崇堯表示，由於「路易體失智症」大多只能透過臨床症狀診斷，有人發病後多年才確診，所幸已有藥物可延緩失智症惡化，並改善巴金森症，以及緩解視幻覺等症狀，早期診斷相當重要。由於發病前5到10年，就可能出現「快速動眼期行為障礙症」，可透過「全夜睡眠多頻道生理檢查」確診。 編輯推薦 每天一顆橘子能降失智率？專家說這種飲食才正確 吃甜食不只長胖還會變醜！美教授教「21天」戒掉糖癮

• 2018-09-01 失智.像極了失智

  失智症非正常老化 3大跡象是早期警訊

  許多人常認為失智只是正常老化，其實是錯誤觀念。國健署表示，失智症是種疾病，早期症狀包括重複做某件事、出現語言或書寫障礙、原本熟悉的事情全忘光，應儘早就醫治療。衛生福利部國民健康署今天舉辦記者會，宣布9月「國際失智症月」活動起跑，號召民眾共同打造失智友善社區，讓台灣成為友善失智國度。根據國際失智症協會統計，全球平均每3秒就有1人罹患失智症。衛福部民國100年到102年研究也發現，全台失智人口已超過26萬人，推估到了125年，全台失智人口將高達55萬人，是目前失智人口的2倍以上。衛生福利部國民健康署王英偉署長指出，民眾對失智症的認識不足，有3大常見的錯誤認知，像是認為失智症是老化症狀之一、失智者都會伴隨失能問題，失智症患者無法自理生活等。實際上，國內有9成以上失智症患者是住在家裡，只有約4成有失能問題，其餘沒有失能或是輕度失能的患者，只要透過身旁家人或親友協助，還是可以參與社區活動。王英偉強調，失智症是疾病的一種，不是正常老化，若是輕度失智，患者還可以保有不錯的社交能力和生活技能，不需完全仰賴家人，及早治療也能減緩失智者退化速度，減輕照顧壓力。他也提醒，早期失智症有3種常見警訊，例如記憶力減退影響日常生活，出現重複發問、重複購物或重複服藥，無論怎麼提醒也想不起來；出現言語表達或書寫有困難，像是無法清楚表達送信的人是郵差。另外，也可能無法勝任原本熟悉的事務，像是長年處理家庭大小事的家庭主婦，突然不知道該怎麼幫家人準備晚餐等失智症警訊，皆非正常的老化現象，應盡快至精神內科或記憶門診接受進一步檢查和診斷。

• 2018-08-19 失智.像極了失智

  誰給糖吃就跟誰出去？ 59歲姨原來失智了

  不同類型的失智症，剛開始發病時的症狀不同，未必是記憶不佳。一名59歲的女性近四年嗜糖如命，愛吃糖的程度，甚至到了會忍不住在拜拜時，將貢桌上的糖果拿起來吃、養樂多拿起來喝。誰給她糖吃，她就隨著誰去，就曾有不同的男子在晚間以糖果引誘她出門遊玩，惹怒丈夫，但依舊不把丈夫的話當一回事。她的丈夫盛怒之餘，也覺得她的行為過於怪異，將她帶往就醫才知道，原來妻子罹患「額顳葉型失智症」。桃園長庚醫院失智症中心今日舉辦「年輕型失智症與職務再設計研討會」，該院失智症與認知障礙科副教授級主治醫師徐榮隆出席介紹年輕型失智症。徐榮隆表示，65歲以下的失智症都屬年輕型失智症，其型態多樣，可能是阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症等「成人早發性退化疾病」，可能是粒線體疾病、白質失養症、溶小體儲積症等「兒童晚發性退化疾病」，也可能源於腦中風、發炎、感染、代謝異常等次發性原因。棘手的是，相較於老年失智患者，年輕患者的病程惡化較快，但是，卻這群人卻容易延遲診斷。徐榮隆說，臨床上看到，許多年輕型患者發病後2至3年才被確診，有的人一開始誤以為是退休症候群，有的人則因為有精神症狀、誤以為只是精神方面的疾病。另外，不同類型的失智症，剛開始發病時的症狀不同，未必是忘東忘西。他舉例，廣為人知的阿茲海默症，剛開始發病時會出現記憶方面的問題，會持續喪失近期記憶，難以學習新事物；但像額顳葉型失智症就不同，剛開始發病時，則有較明顯的個性改變、生活變得較退縮或有不恰當的社交行為。衛福部草屯療養院一般精神科主治醫師楊詠仁指出，研究顯示，老年失智症患者平均約需2.8年，年輕失智患者則需要4.4年，多出近1.6倍的時間，這可能與年輕人的病識感不足、或者診斷專業能力不足等有關。楊詠仁表示，醫界推估國內約有1萬2千名年輕型失智患者，正值中壯年的他們可能仍在職場工作，對家庭與社會的衝擊更大，無論在診斷、治療、生活、照顧、財務、法益或性靈等層面，都有待提升。

• 2018-08-09 失智.像極了失智

  他不一定是失智症！「假失智」有這四個症狀

  「假失智」四個症狀：幻覺、妄想、譫妄、夢境A老先生曾經在去年底的某一天譫妄「發作」。那幾天，他忽然說他自己知道六合彩的名牌，還告訴親朋好友，但再過幾天，他就不認得人，開始晨昏顛倒的生活，甚至不知道是住在自己的家；所幸經過醫院治療，A老先生就沒有再發生類似的情形。 B老奶奶是另一個情況，她在半夜起床時看到地上有蟲，還聽到外面有人叫她。早上起來還跟女兒說，昨天晚上地上有蟲。 而C阿公的家人就更困擾了，因為C阿公經常認為他們存心不良，想要偷自己的錢，明明在家，卻說這不是自己的家，鬧著要回家。 D老太太突然有天緊張地說：某某人要還我錢，要兒子馬上載她去臺中拿錢。到了臺中目的地，卻沒有這回事。―在記憶門診中，經常有家屬抱怨家人有上述的問題，不知道怎麼辦才好？然而患者到底是真的看到？聽到？夢到？還有人認為，這是不是「卡到」？種種原因都在家屬心中形成許多問號。 最常發生的一種情形便是「譫妄」了，造成譫妄有很多種原因，一般而言是因為個案生理上的異常造成的。 這些生理上的異常，可能來自於壓力、電解質不平衡、感染、營養不良、缺水及失眠等原因，當這些生理問題被解決了以後，個案的譫妄現象便會減輕。症狀出現的時間短則2、3天長到一個月都有可能。 A老先生便是因為那陣子身體不適，感冒又加上尿道感染，而出現「譫妄」的情形，經過治療後，幾乎不再出現類似的情形。 幻覺，則是B老奶奶出現的問題。若發生在阿茲海默症的病患身上，會出現在中重度的病程裡，倘若如此，個案不可能可以說出幻覺內容（因為記憶力不好，當幻覺出現時，他會處於一個混亂的狀態）；而在路易氏體失智症中，也會看到栩栩如生的視幻覺，這種失智症，也會出現巴金森氏症狀，例如手抖，走路不穩再加上認知功能缺陷。最後是睡前幻覺和睡醒幻覺，這是唯一一個在正常人身上出現的幻覺。有可能看到在床上，牆上，地上或是窗外的動物或物品，也有可能聽到別人在叫自己，有些人也可以在事後描述出來。 而C阿公的妄想症狀，主要是個案出現某種想法，儘管這樣的想法荒誕也缺乏證據支持，個案還是深信不疑。妄想內容有時還可以真的找出過去的經驗，例如家中曾經遭遇過宵小，導致個案隨時都想將自家門窗關緊緊；或是另外一半，曾有外遇的前科，這些都有可能讓個案一朝被蛇咬十年怕草繩。 此外，有關妄想的內容，也有部分男性，因為年長後開始出現疾病（不一定是有關性方面的疾病，若是性方面的疾病更有可能），便很容易懷疑自己的另外一半有外遇。 D老太太所出現的現象，則經常發生在睡覺醒來的時候，出現的情形好像都是有故事情節－－就像延續夢境中發生的事。不過在經過澄清，例如讓個案看到事實後，這樣誤將夢境當事實的的情形便可以減低。然而，也有另外一個可能性，當一個人重複夢到同樣的事情，極可能會使個案相信這件事是真實的。 總而言之，這些症狀，並非每一項都是起因於失智症，需要透過醫療人員清楚地知道並認識這些問題，才能夠透過問診問出個案的症狀原因。 溫馨小提醒 1. 幻覺、妄想、譫妄以及夢境中的故事，並非都是由失智症造成，甚至有些正常人也會出現這些症狀。 2. 若是經常發生在睡夢中醒來（包括白天躺床、打瞌睡、半夜），可以減少個案白天睡覺的機會，或許可以減少症狀出現。 3. 若不能減少個案睡覺的機會，可以去確認症狀是否出現在睡前或睡醒後的1～2個小時，超過這段時間，就比較不會發生。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-07-18 失智.像極了失智

  「可預防但未預防」的失智危險因子 聽力竟是首位

  全球每3秒就有1人失智，每年耗費成本約818億美元，因此預防與延緩失智是各國致力追尋的目標。國際醫學期刊刺絡針（Lancet）去年刊登一篇研究指出，1/3的失智症有機會預防，「可預防，但未預防」的9大危險因子當中，「聽力差」高居首位，值得重視。台北市認知功能促進協會今日舉辦衛教記者會，特別提到這篇名為「失智症預防、介入與照護」的研究。該研究由刺絡針失智症委員會發表，作者包括英國倫敦大學學院、倫敦國王學院、澳洲全國高齡化研究所、墨爾本大學、美國霍普金斯大學等學術單位、共計24名專家學者。台北市認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興指出，上述研究發現，在所有失智症的病人中，有35%在過去是有機會預防的，「可預防，但未預防」的9大危險因子包括聽力差、未受中學以上教育、抽菸、不運動、憂鬱、離群索居、高血壓、糖尿病、肥胖。值得注意的是，「聽力差」高居首位，每100個失智患者，就有9人因為聽力差讓他的失智症狀提早出現。甄瑞興解釋，聽力程度會影響學習、溝通、社交網絡的建立、對戶外活動的興趣等，聽力差將增加認知功能負擔，使腦部發生變化，間接促成憂鬱、社交減少，大腦萎縮速度也將加快。「未受中學以上教育」是次要的危險因子，有8%的失智者因此提早發病。甄瑞興說明，大腦神經細胞需要充分的外在刺激，才得以生長、並形成綿密的神經網絡，若缺乏一定程度的訓練，未來認知功能下降速度將比其他人來得快。刺絡針這份研究特別點出，有的人的大腦有阿茲海默症的神經病理改變，但卻沒有失智，這跟認知儲備（cognitive reserve）有關。甄瑞興說明，認知儲備就是「存腦本」，透過學習、運動、社交等各種活動，刺激大腦神經元的分支與可塑性、增加腦循環，研究顯示，大腦認知儲備越多的人，認知功能越不容易降低，發展成失智症的速度也會減緩。另外，減少頭部發炎與創傷、降低視力障礙危險因子、改善睡眠障礙、少暴露於空氣污染等，也可延緩神經退化速度。

• 2018-07-04 失智.像極了失智

  失智與老化不一樣 中重度才就醫恐錯過黃金治療期

  根據2015年國際失智症協會發布全球失智症報告，全球失智人口已從每４秒增加１人提高到每３秒多１人，顯示失智症來勢洶洶，儼然是下一個世紀之病。而台灣步入高齡化社會，失智人口快速增加，依台灣失智症協會依據盛行率及人口數推估，2017年台灣失智症人口逾27萬人，亦即每100人有1人失智。未來45年，台灣失智人口平均每天增加35人，每40分鐘增加1人。每個人都可能是失智症候選人，研究發現，逾80歲有2成會罹病，90歲更高達5成，而患者早在30、40歲時，異常的蛋白質就已開始在腦內沉積！台北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬表示，失智症是一個進行性退化的疾病，每個人退化時間不一定，但許多人不了解正常老化與失智症的差別，常等到家中長輩已成為中重度失智症才就醫，早已錯過治療黃金期，非常可惜。★失智症與正常老化的區別★蔡佳芬建議，時常注意家中長輩狀況，如果發現有失智症疑慮，請盡早就醫，檢測是否罹患失智症。因失智症病程像是一個拋物線，若是完全不用藥，患者狀況會像下墜球般快速掉落，使病程快速進展至中重度；而用藥者，則可將這顆球拋得遠一點，延緩其病程進展及退化速度。醫學上的意義，在於能降低照護者負擔、社會的支出及患者本身生活品質都是有幫助的。★失智症病程進展★之所以要了解患者罹患之類型，是因為不同類型，腦部受傷區域不同，出現的狀況也會有所差異，理解後，對於學習照護技巧上有所助益。失智症可分為兩大類：退化性失智症、血管性失智症，而退化性失智症又分成三類。患者會同時存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症同時存在，又稱為混和型。阿茲海默症失智症病因：腦神經纖維纏結和類澱粉斑塊沉積，造成腦部退化萎縮。約占失智症患者５至６成，多在65歲以後發生，常見於女性。主要症狀：早期會出現近期記憶力衰退，常忘東忘西，之後再逐漸影響腦部其他功能，臨床病程約８至10年。額顳葉型失智症病因：掌管理性的前額葉，及掌管聽覺和語言理解的側顳葉，逐漸萎縮。致病原因目前不明，平均好發年齡是50歲後、70歲前即發病。主要症狀：認知功能尚可的早期就出現人格變化和行為控制力喪失，常有不符合常理的舉動出現，或明顯的語言障礙。路易氏體失智症病因：第二常見的失智症，約佔10-15％。通常在腦部的某些特定區域可找到異常的路易氏體 (Lewy-Bodies) 沉積。主要症狀：思考變慢、注意力下降等認知功能障礙外，早期就可能伴隨肢體僵硬、手抖、步態不穩、跌倒等如巴金森氏的症狀；此外伴隨明顯的精神症狀，如視和聽幻覺、疑心妄想等。血管性失智症病因：因為腦中風或慢性腦血管病變，導致腦細胞死亡造成智力減退。主要症狀：認知功能退化狀況與腦血管病變而定，常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神憂鬱症狀。(諮詢專家/台北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬)   

• 2018-05-29 失智.像極了失智

  迷路不代表失智？臨床心理師提醒你：別把特例當常態

  三年前淑惠（化名）帶著母親去高雄玩。第一天晚上睡在飯店，半夜起來竟然找不到廁所，反而開起房門要出去，還好淑惠聽到聲音後馬上驚醒，才免除了這場虛驚。 回來後淑惠就耿耿於懷，但幸好母親再也沒有遇到迷路的情形。剛好一天在電話中談到我從事的工作，她便把這個放在心裡三年的疑問，甚至媽媽半夜驚醒、找不到回家的路提出來問我。 「你真的很關心你母親」我說。 「對啊！我也很擔心，怕她出去外面會找不到路回家。」淑惠說她這三年來的擔憂。 「我覺得你媽媽很正常啊！不需要擔心她會迷路！」我帶著微笑，試圖說出讓她能夠安慰她的話。 不出所料，她果然問出很多家屬都會問的問題：「媒體和失智症十大警訊上不是有說，如果找不到路，可能是失智症。」 「是的！失智症十大警訊的確有一個警訊是找不到路，你也很擔心你的母親。可是，有幾點需要思考的問題。首先，妳的母親是有天天住那家飯店嗎？」我問。 「哪有，你知道我家不是住在高雄，是住在台北的。」她慎重的澄清。 「這樣就對了，你怎麼能期望她住進去第一天就可以記得你們房間的廁所門是哪一個，再加上半夜剛睡醒，也有可能恍神。」我跟她解釋。 「喔！我大概知道了。」淑惠稍微把最初擔憂的高音稍稍降了幾度。 「還有！你媽媽從三年前在飯店找不到路之後，這三年有再發生過嗎？」我再丟一個問題給她。 「好像沒有再發生過欸！」她的口氣幾乎恢復了平靜。 我反問她「你想想看如果這三年都沒發生過，為什麼還擔心妳媽媽是失智症呢？」 呀呼！我好像聽到電話那頭擔心多年的重擔放下來的聲音...... 無庸置疑的迷路確實是失智症的症狀之一。現在媒體報導很多失智症的症狀，讓許多家屬甚或是病患本身都談病色變，可是很多問題都需要更仔細的分析才比較穩妥喔！ 溫馨的提醒： 1. 別把特例當做常態，這樣只會自己嚇自己。2. 失智症的走失，是在熟悉的環境中出現的問題。3. 失智症的症狀，不會只出現在睡覺醒來的時候。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-05-22 失智.像極了失智

  聽力障礙 失智風險恐增2~5倍

  聽力障礙恐提升失智風險。學者指出，聽力障礙將使大腦需要更多的認知資源來理解感知到的聽覺資訊，可能因此影響工作記憶或其他認知過程，甚至達失智標準。有國外調查研究顯示，輕微、中度、重度聽力障礙者，未來罹患失智的風險分別較一般人高出約2、3、5倍。陽明大學與台北榮總今天舉辦聽力障礙國際研討會，美國約翰霍普金斯大學耳蝸與公共衛生中心主任Frank Lin獲邀出席。他和研究團隊曾於2011年發表一項研究，研究追蹤639名年齡在36至90歲民眾超過10年，結果發現聽覺障礙會加速認知功能下降；與聽力正常的人相比，輕度、中度與重度的聽力障礙者罹患失智的風險分別高出1.89倍、3倍與4.94倍。Frank Lin在後續研究中指出，除了年長帶來的退化，糖尿病或吸菸也影響血管健康與聽覺；聽力障礙可能影響工作記憶或其他認知過程，甚至進一步影響日常生活、社交，達到失智症的診斷標準。台北榮總耳鼻喉頸醫學部耳科主治醫師黃啟原表示，不少文獻指出，隨著年齡增長，大腦聽覺中樞退化，接收到的刺激減少，因此影響活動力、溝通力與認知能力，同時也易合併情緒問題，這些因子皆可能間接提升失智風險。根據內政部統計，截至2017年底我國65歲以上聽障人口有9萬3990人，占所有聽障人口77%，與2000年相較增加約4萬人，隨著人口老化，預期聽障人口未來將會有增無減。

• 2018-05-09 失智.像極了失智

  揪出極早期失智 醫界盼診斷利器納健保給付

  影像診斷如電腦斷層、磁振造影可評估大腦的結構性異常，診斷失智症。但醫師指出，極早期失智在「輕度認知功能障礙」時，大腦結構尚未有明顯異常恐有疏漏。為及早揪出早期失智，三軍總醫院引進正子斷層造影，相較傳統影像診斷能提早2至3年確診，醫界盼能通過健保給付，造福病患。三軍總醫院核子醫學部主治醫師林立凡表示，失智症分類以阿茲海默症最常見，約占7成，其餘為額顳葉型失智症、路易氏體型失智症及血管型失智症。不同類型失智症的疾病進程及預後不同，早期診斷釐清病因，可讓醫師選擇適宜的治療方式，患者、家屬也能預做準備，進行生活型態介入延緩病程惡化。以阿茲海默症來說，當患者在日常生活中出現認知功能異常、記憶力退化時，影像診斷包含電腦斷層、磁振造影雖能評估大腦是否有結構性異常或萎縮，但病程多已輕度到中度以上；但極早期失智在輕度認知功能障礙時，新的正子葡萄糖正子造影較能偵測腦部葡萄糖代謝情形，有機會於腦部尚未有明顯結構變化前評估腦部的功能性變化進而確診。由於大腦對葡萄糖使用率極高，以正子葡萄糖正子造影偵測腦部葡萄糖代謝情況，可看出大腦是否出現典型的代謝異常，適用於診斷各類型失智症；另一項同為正子斷層造影但使用不同的正子造影藥劑，被稱為「類澱粉蛋白正子造影」能早期偵測出阿茲海默症的特殊神經病理現象，早先看出腦部類澱粉蛋白沉積狀況。但因2項正子斷層造影檢查需自費上萬元，林立凡說，相關學會已爭取正子葡萄糖正子造影檢查能納入健保給付，增加適應症於輕度認知功能障礙的患者，包含阿茲好默症及額顳葉型失智症受檢後能獲健保給付，造福全台失智病患。提醒民眾，如發現家中長輩記憶力退化程度相較一般老化情形更嚴重，甚至出現認知功能的明顯退化，如個性改變、產生妄想或幻覺等應及早就醫。

• 2018-04-11 失智.像極了失智

  篩檢極早期失智 AD8量表你填對了嗎？

  AD8量表是簡易的早期失智評估工具，在家就能自己做，但題目簡單，不少人自覺「我的記憶好像真的有點差」、「最近判斷力不太理想」就對號入座，篩檢結果偽陽性高。醫師表示，AD8量表較適當的使用方式是：由家屬替長輩填答，半年後再重新評估一次。台北市認知功能促進會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說，AD8量表是由華盛頓大學研發出來的早期失智評估工具，由於8道題目簡單，自行填答的偽陽性高，但這是目前少數篩檢工具中相對適用者。建議由家屬、親朋好友等「第三者」觀察當事人、替當事人填答，半年後再重新評估一次，若總分皆在2分以上，表示當事人可能具認知功能障礙，此時須就醫接受正式診斷。甄瑞興說，認知功能出現障礙，未必是退化性失智症造成，也有可能肇因於血管性失智、腦瘤、水腦症、代謝功能異常、維他命B12缺乏、甚至只是因為過度憂鬱，及早確認，有的情況能夠對症下藥，恢復正常生活。他進一步說明，退化性失智症不可逆，至今沒有治療藥物，但透過交友、上課、運動可延緩病程；血管性失智症者，若控制三高、避免中風復發，可預防認知功能再下降；水腦症患者盡早確診、進行引流手術，代謝功能異常、維他命B12缺乏等患者盡快接受適當治療，就有機會及早恢復認知功能。

• 2018-02-01 失智.像極了失智

  春節返家發現長輩有這些行為 要懷疑可能失智了

  台灣失智症協會推估，全台失智人口逾25萬人，其中65歲以下的早發型或年輕型失智者也有1.2萬人，這些數字逐年增加。農曆春節前夕，台灣失智症協會提醒，返鄉團聚時，若發現家中成員或鄰居親朋開始忘東忘西、重複問話、判斷力變差、個性驟變等，宜懷疑是失智症徵兆、及早陪伴就醫，如若確診，就能把握黃金期延緩疾病惡化，並及早作後續醫療與財務規劃。台灣失智症協會理事長賴德仁表示，失智症早期徵兆包括記憶力減退至影響生活、方向感變差、判斷力變差、個性改變、過去擅長的能力退化等，可能忘東忘西、不斷重複談同一件事情、煮菜走味，甚至出現懷疑東西被偷或懷疑配偶外遇等異於以往的言行。要預防失智，台灣失智症協會秘書長湯麗玉建議「趨吉避凶」。她表示，「趨吉」包括多動腦、多運動、維持適當體重、多社交互動、採地中海飲食，「避凶」則得避免三高、頭部外傷、抽菸與憂鬱情緒。● 親人究竟有沒有失智？初步篩檢： https://goo.gl/yUQYVo● 有疑問可向誰諮詢？衛福部設置的失智共照中心： https://goo.gl/DL7Nkh● 失智症關懷專線：0800-474-580（失智時，我幫您）也可洽詢資源● 更多失智症資訊，可參考台灣失智症協會官網：www.tada2002.org.tw

• 2018-01-29 失智.像極了失智

  懷疑爸媽失智，該看哪一科？一張表收錄全台「健忘門診」醫院名單

  在家也能做的簡單失智症檢測 說不定是失智症……雖然感到懷疑，卻無法立刻採取行動。在此為各位介紹在家也能做的簡單「畫鐘」測驗。首先，準備好B5大小的紙與筆，在沒有時鐘的房間裡進行。 ● 請對方在紙上畫圓、寫數字（時刻），再畫出指向10點10分的指針。在不看時鐘的狀態下，15分鐘內完成（假如對方看了手錶等有顯示時間的物品，可能就是失智症）。 透過這個簡單的測驗，可以知道對方當下「判斷能力」到哪種程度。 例如，把圓畫得很小（直徑2.8公分以下）、數字的排列方向相反、數字不是繞著圓排列、數字不夠或太多、指針的方向錯誤、畫了三根以上的指針、把時間寫成數字（像電子鐘那樣），只要有一項符合，可能就是失智症。當然，這並不表示已經罹患失智症，但可能性很高。 「畫鐘」測驗（Clock Drawing Test CDT） 所需物品：一張B5大小的紙與筆 測驗方法：請對方在紙上畫出代表時鐘的圓、寫數字，再畫出指向10點10分的指針。 判定範例 上排圖一：數字的排列方向相反 上排圖二：把時間寫成數字 上排圖三：指針有三根以上 上排圖四：數字不是繞著圓排列，而是寫成直向或橫向 下排圖一：數字不夠 下排圖二：指針沒有指向10點10分 下排圖三：圓的直徑為2.8cm以下 下排圖四：數字太多 法則1 早期診斷，掌握治療失智症的黃金時機 一般人通常認為失智症是「治不好的病」、「因為是老化引起的疾病，所以好不了」，其實這是錯誤的觀念。如同其他疾病，只要盡早發現，接受適當的治療，失智症仍有可能痊癒。而且，有時只是因為別的疾病導致暫時出現失智症的症狀。 即便被診斷出罹患失智症，早期展開治療可延緩症狀的惡化，延長必須給予照護的時間。同時，配合患者的狀態變化，給予支援的家人有更充分的時間做好心理準備，著手規畫方便照護的環境，與支援機關取得聯繫。 失智症的治療必須是由患者本身、給予支援的家人、醫師的治療方針、提供照護的機關四方聯手才能順利進行。 失智症絕對不是治不好的病。早期發現、早期診斷，盡快接受適當的治療十分重要。 尋找專門醫師 能夠治療失智症的醫療機關分為診所與大型醫院。診所的醫師比較像是家庭醫師，對患者的診療比較仔細，一有不對勁的情況也較容易接受診察。另一方面，大型醫院在診察與檢查的等待時間都較長，加上醫師專門化，一般人不清楚該看哪一科。在此為各位介紹能夠治療失智症的科別。 ● 腦神經外科／腦部手術的專家。有時會根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。 ● 精神科、身心醫學科／腦部與心理的專家。可進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。 ● 神經內科／腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家。可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。 ● 老年醫學科／有些醫院有設「健忘門診」。 不知該看哪一科時，先至「健忘門診」等接受診察，讓醫師確認症狀是否為失智症所致，若有必要，可請醫師幫忙介紹大型醫院或其他科。 延伸閱讀：日本超夯「液體OK繃」，抹一層就能讓傷口防水！藥師告誡：這5種傷千萬別用●書籍簡介 改善失智症的八大法則認知症がぐんぐん改善する！8つの法則作者： 森惟明/綜合監修, 河野和彦, 公文（KUMON）學習療法中心/監修 譯者： 連雪雅出版社：健行 出版日期：2017/07/01語言：繁體中文 綜合監修　森惟明 醫學博士，高知大學榮譽教授，腦神經外科醫師。 一九三四年生於大阪府。自京都大學醫學系畢業後，在該校同系擔任腦神經外科助教。一九八一年四月，轉赴高知醫科大學（現高知大學醫學系）擔任初代腦神經外科教授。擔任厚生省（現厚生勞動省）「特定疾病難治性水腦症調查研究班」班長等公職的期間，為充實高知縣內腦神經外科醫院的醫療設備四處奔走。目前仍在多家醫院的腦神經外科門診為高齡患者進行腦梗塞、失智症等疾病的診療。 監修　河野和彦 名古屋Forest Clinic院長。 一九五八年生於愛知縣名古屋市，一九八二年畢業於近畿大學醫學系。一九八二～一九八四年任職於名古屋第二紅十字醫院（全科輪替）。一九八四～一九八八年取得名古屋大學醫學系研究所老年科學博士（醫學博士）學位。一九八八～一九九四年成為老年科學特約醫師，一九九四年成為老年科學講師，隔年擔任愛知縣厚生連海南醫院老年科部長。二〇〇三年轉任愛知縣共和醫院老年科部長。二〇〇九年設立名古屋Forest Clinic，該診所在二〇一一年被讀賣新聞「醫院的實力」失智症專題報導為日本初診人數第一的診所。（監修p.82～p.103的內容） 監修　公文（KUMON）學習療法中心 設立於二〇〇四年，在日本是以「公文式」聞名的KUMON集團旗下事業部門之一。業務內容包含維持、改善失智症高齡患者大腦功能的「公文式學習療法」，以及研究開發與推廣預防失智症的「大腦健康教室」。已將學習療法導入日本全國約一千六百所高齡者設施（二〇一四年十月為止），也在約兩百三十個市鄉鎮舉辦過約四百三十次的大腦健康教室講座。二〇一三年起，正式在美國推行學習療法。

• 2018-01-08 失智.像極了失智

  知識份子不願被貼標籤 失智父發病6年未就醫

  88歲李伯伯6年前出現失智症狀，明明退休了卻說要去上班，因他是高知識份子，李伯母擔心親友說閒話，不願帶他就醫，只聘外勞照顧，並輪住四個子女家。直到李伯伯跌倒送醫，醫護通報台中市失智症共照中心，團隊順利說服李伯母。李伯伯接受治療照護至今，精神症狀穩定，家人也露出久違笑容。台中市失智症共照中心執行長郭慈安說，剛發現李伯伯時，他因連續好幾次跌倒被送到醫院急診。因有進行失智症宣導，醫護懷疑李伯伯失智，因此向他們通報。「當時只有1名外籍看護在李伯伯身旁，我們找了3天才聯繫到家屬。」郭慈安表示，與家屬溝通發現，李伯伯早就失智6年了，但因是知識份子，李伯母憂心外人說閒話，不願就醫診斷，4名兒女也只覺得爸爸不對勁，但也人為88歲這麼老了，接受診斷治療「好像也不能怎樣」，就一直拖到現在。不過，失智症會有精神症狀，李伯伯總是以為自己還要上班，一早就想出門，若家人不肯讓他出去，他就會生氣、動手打人，讓家屬很困擾。李伯母安排他輪住4子女家，但只要一個家庭「受不了」了，就PASS給下一個家庭照顧。李伯伯也因失智症常常不肯吃飯，180公分高的身材，因營養不良愈來愈消瘦。4子女只有大兒子經濟狀況較好，共照中心團隊與大兒子溝通後，大兒子願負擔爸爸的照護費用及責任，其他3子女周末協助陪伴，但李伯母仍不願讓李伯伯就醫。團隊心理師出狠招，問李伯母「妳把照顧壓力扛在自己身上，難道是希望比先生早走嗎？」她才忍淚答應。經醫師確診，判定李伯伯是中重度失智症。郭慈安說，主要照顧者是大兒子及外籍看護，所以團隊教導2人失智症的行為照顧技巧，包括怎麼引誘李伯伯吃飯。4、5個月藥物與照護介入後，李伯伯體重增加3.5公斤，精神症狀也在用藥下獲改善。大兒子日前告訴團隊，因為對失智症的不認識，才會拖延未讓爸爸治療，他很謝謝失智症共照中心，救的不只是他的爸爸，更救了他和兄弟姊妹的家庭。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-12-06 失智.像極了失智

  老年憂鬱症還是失智症？別輕忽長輩的憂鬱情緒

  一位七十多歲的爺爺，因認知退化嚴重，家人無力照顧，把他送進安養院，即使有專業人員照顧，爺爺仍情緒不穩，抗拒進食和活動，起初醫護人員以為是失智症，開立抗精神病藥物，但副作用讓爺爺不適，排斥感更嚴重，遲遲找不出病因，直到老年精神科醫師評估後，才發現爺爺情緒問題是因為老年憂鬱症。類似案例經常發生，老年憂鬱症與失智症很常被混淆，新北市雙和醫院老年精神科醫師林佳霈表示，憂鬱是失智症表現之一，加上很多人認為老人病痛很多，情緒容易低落，因此忽略老年憂鬱症，但其實憂鬱也是失智症的危險因子，不得不注意！及早發現罹患老年憂鬱症很重要，該如何分辨老年憂鬱症和失智症？林佳霈說，老年憂鬱症患者容易抱怨身體病痛，也說不出原因，部份症狀與失智症相似，又稱「假性失智」。兩者都會逐漸失去行為能力，最大差異在於老年憂鬱症是情緒上不想做這件事，失智症則是因大腦問題，導致異常行為。該如何防範老年憂鬱症演變成失智症？林佳霈建議，帶患者就診，透過藥物改善大腦內分泌系統，減緩憂鬱症狀，降低患者危險行為如輕生，也可預防失智。而且臨床上95%失智症是不可逆的，但老年憂鬱症治癒率卻有一半，所以早期發現罹患憂鬱症，也能降低失智症發生。假若長輩從老年憂鬱症進展到失智，除了藥物和非藥物治療外，家屬也是照顧過程的一環，應當抽空陪伴長輩，令長輩內心覺得有依靠，發生問題可以隨時找得到親人，照顧才能長久又有成效。林佳霈說，對老年人而言，最佳狀態是不罹患老年憂鬱症，同時降低失智症發生。因此平日多鼓勵長輩增加交友圈，安排退休生活，活到老學到老，即使是家庭主婦也可發展其他興趣，增加學習能量，都是預防老年憂鬱的方法。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）