不孕 相關文章

• 2020-07-18 該看哪科.婦產科

  這個年齡女性「凍」卵CP值高 為晚婚遲孕超前部署

  現代女性普遍晚婚，往往因為生活忙碌或暫時沒有生育計畫而錯失黃金生育期，等到有心求子時，才發現自己或伴侶可能有不孕或難孕的問題。近幾年「凍卵」議題變得熱門，許多女藝人不約而同搭上凍卵列車，無形中也引領一股風潮，讓女性得以藉助生殖醫學科技，保留高品質卵子，為日後生育計畫「超前部署」。凍卵如同生育保險的觀念「有存有保佑」。TFC台北婦產科診所生殖中心李怡萱醫師表示，早期是年輕癌症病患在接受手術或化療前，希望可以保留未來的生殖能力；或是先天無子宮、子宮異常、卵巢早衰等病患會建議接受凍卵療程，現在大多數是因為晚婚、延遲生育，希望藉由凍卵療程，以保存品質較好的卵子，減少日後可能的遺憾。李怡萱醫師臨床上曾收治1名33歲的乳癌病患，平常沒有特殊不適，在某次健康檢查意外發現乳房腫塊，後來被診斷罹患乳癌第2期，在醫師諮詢中表達未來有生育計劃，經由轉介後安排凍卵療程，從打針到取卵僅花11天，取出16顆卵子，然後她才安心開始接受手術和化療。此外，也有不少女性主動來門診諮詢，有父母陪同、也有姊妹淘結伴而來，關心凍卵療程內容以及相關準備。李怡萱醫師指出，年紀愈輕卵子品質愈佳，凍卵數10至15顆即可，對於短期內無生育考慮、介於30到35歲之間選擇凍卵保存卵子，相對最符合經濟效益。因為太年輕就來凍卵，距離34歲高齡產婦尚有段距離；對於適婚年齡步入婚姻家庭的女性，其實沒有凍卵的必要；若超過40歲凍卵，卵子不管數量或是品質都已逐漸走下坡，可能需要接受多次凍卵療程及取卵手術，同時也必須冷凍更多的卵子才可能成功，解凍後活產率也較低，對整個身體和經濟的負擔都比較大。但無論如何，目前並沒有規定什麼年齡不能凍卵，只要有凍還是有機會！李怡萱醫師說明，進行凍卵療程前，需先抽血做初步評估、特別是AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙），是目前預估卵巢庫存量很重要的指標，並合併超音波評估卵巢功能，倘若年輕女性檢測結果發現AMH偏低，卵巢庫存量下降，就會建議做積極的生育計劃或是凍卵，否則等到幾年後真的想懷孕了會比較困難。凍卵療程跟試管療程類似，藉由促排卵藥物刺激卵巢，使多數卵泡同時生長成熟，進而達到多排卵的目的。通常會選在月經來潮第2至3天開始療程，照超音波和抽血驗荷爾蒙，測量基礎濾泡來預估卵子顆數；然後施打促排卵針，期間需回診2至3次追蹤卵泡大小及血液中荷爾蒙狀況，以評估適合取卵的時間；整個凍卵療程約14天內完成。需要取卵的次數與年齡、AMH數值等有關，醫師會根據個人卵巢庫存量多寡，來評估需要做幾次療程。維護良好的卵子品質，生活應規律作息、適度運動、少喝手搖飲料；市售的手搖飲料除了可能造成攝取過多糖類之外，有研究指出，塑化劑對卵巢恐有損傷，因此也建議應盡量減少使用塑膠容器, 或是含有對羥基苯甲酸（paraben）或二苯甲酮（Benzophenone, BP-3）的化妝品、防曬乳液等等。卵巢早衰不一定有症狀或是月經異常；在臨床上發現越來越多女性，平時月經很規則，也沒有經痛的情況，因為不孕或是其他婦科問題來檢查，才赫然發現自己有卵巢早衰的情形！李怡萱醫師呼籲，女性不見得一定要「跟風」凍卵，但是最好可以把AMH放在年度健康檢查的項目中，提早了解自己的身體狀況和卵子庫存量，才能好好規劃未來的生育計劃。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-07-08 科別.婦科

  月經痛得死去活來 原來是子宮內膜異位

  經痛是許多女性的夢魘，往往會出現下腹緊脹、腰痠背痛等症狀，嚴重時甚至影響生活。一位年約30歲的女性，每次經痛都會痛得死去活來的，被診斷為「原發性經痛」，經手術卻發現，她的骨盆腔長滿子宮內膜異位組織，導致骨盆腔沾黏，輸卵管也受影響，不孕機率增加。經痛分原發性與續發性台北醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學中心主治醫師王呈瑋表示，別以為經痛忍過去就沒事了，經痛可能伴隨著子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。經痛分為原發性與續發性，前者為不明原因引起，後者為子宮內膜異位症、巧克力囊腫等疾病引起。王呈瑋指出，雖然原發性經痛原因不明，但多數是檢測上的限制，無法立即診斷，上述案例即是超音波無法發現的子宮內膜異位症，被診斷為原發性經痛。此外，經痛的疼痛程度，並不會與子宮肌瘤的大小成正比，女性朋友別誤以為肌瘤愈大會愈痛。治療方法取決是否生產改善經痛必須先找出根本的原因，王呈瑋表示，治療方法會取決於患者後續生產計畫，若有生育打算，建議以保守治療，不動刀為主，若是沒有生育計畫，則建議動手術，確認病灶，也有些女性會選擇服藥，採疼痛控制，等到停經直接解決經痛的症狀。中醫認經痛是氣滯、血瘀台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺說，站在中醫角度，經痛通常是氣滯、血瘀，會引起腰痠背痛則被認為是腎虛，經痛幾乎是台灣多數女性的痛，想解決氣滯、血瘀，除了透過中醫藥物治療，運動也是改善方法之一。楊佩鈺指出，根據國外研究調查，女性維持每周3次、每次30分鐘的運動習慣，約有20％的女性可以改善經痛的症狀。此研究也顯示循環不佳，恐是增加經痛風險的原因之一。涼性食物也會出現經痛楊佩鈺說，中醫認為有許多涼性食物，可能增加氣滯血瘀，但並非每位女性都受影響，建議女性多觀察自己，經期前若曾吃冰或是吃瓜類、大白菜等，當經期來潮時確實出現經痛，就表示該類食物恐造成影響，建議避免食用。

• 2020-06-20 該看哪科.婦產科

  連二胎都是侏儒症 陸夫妻向北醫哭求助

  前後懷上兩個孩子，卻發現孩子都有隱性遺傳疾病「軟骨毛髮發育不全症」，也是俗稱的侏儒症，二次都被迫引產的35歲陸籍女子，去年哭著向北醫附醫生殖醫學科主任陳啟煌求助，替她精挑細選胚胎，植入體內一次就成功，如今女子已順利產下健康的寶寶，隔海傳送照片給陳啟煌，表達感謝。「陳醫師，我只希望孩子健康，陪著我倆，其餘都不求了」，陸籍女子一到診間，提到求子路，淚水就停不下來。陳啟煌說，她在求診前，二次懷孕都發現胎兒有遺傳性疾病軟骨毛髮發育不全症，該疾病在台灣鮮少發生，發生率大約是1/500，該遺傳性疾病多發生在近親結婚的夫妻，不過這對夫妻並非是近親結婚。陳啟煌表示，這對夫妻來自於山東，一直都是漢族的落腳地，500年前更是源自同一家族，不排除這對夫妻體內的隱性致病基因很像，加上可能也有近親之間的血緣關係，觸發體內的隱性致病基因爆發，使二人的孩子都有軟骨毛髮發育不全症。軟骨毛髮發育不全症如其名就是骨頭生長不如一般人，長不高也長不大，即使順利出生，新生兒期間也容易死亡，陳啟煌表示，這對夫妻已經非常確定二人都帶有該隱性基因，下一代有非常大的機會會遺傳軟骨毛髮發育不全症。陳啟煌說，二夫妻哭著求他們，只希望有一個健康的孩子時，看著他們哭自己心都要碎了，依照他們的需求，協助做診斷，了解胚胎是否有遺傳性疾病，進而避免。該名陸籍女子年紀相對輕，取卵過程順利，取出15顆卵後，最後篩選出4顆受精卵送檢，檢驗後精挑細選出最菁英的一組，植入體內一次就成功。陳啟煌表示，台灣結婚年齡愈來愈高，做試管的年紀平均在40歲左右，其實很多機會都喪失了，相對於中國的夫妻，認為30歲出頭就應該生子的觀念相差甚遠。年齡愈輕試管成功率愈高，加上台灣的生殖醫學的技術卓越，不孕夫妻若有生子的打算，建議盡早諮詢。

• 2020-05-19 該看哪科.婦產科

  疫情增加夫妻相處 醫：今年可增加5千至1萬名新生兒

  疫情影響，許多人宅在家不敢出門，台中市茂盛醫院觀察到驗孕人次變多了、懷孕率也較今年年初約增加3成，甚至連原本要借卵生子的高齡婦女也都懷孕。院長李茂盛樂觀預測，今年可望增加5千至1萬名新生兒，讓原先可能再探底的出生率止跌回升。李茂盛說，根據行政院主計總處統計，近年台灣新生兒數量不斷下探，2000年有30萬人，去年到歷史新低點的17萬多人，今年意外因疫情使新生兒變多，有望達到18萬多人，讓以往出生人數不如死亡人數的情形得以暫時止住。不孕科醫師李俊逸也說，這情形符合國外婦產科發表「疫情使懷孕率增加3成」的研究結果，而且連該院內部最近期也是好「孕」連連，有6位護理師懷孕了。他分析，因為中央疫情指揮中心要大家儘量別外出，所以很多年輕夫婦多了很多相處的機會，意外替國家「增產報國」。李俊逸說，有兩名分別36歲與42歲的高齡婦女，因為卵子數量少且品質不佳，所以建議她們進行捐贈卵子配對，等疫情趨緩進行借卵生子的療程。不過，隨著夫妻相處機會增加，兩人都意外自然受孕成功。

• 2019-06-20 該看哪科.婦產科

  42歲婦拚試管嬰兒 胚胎縮時攝影助孕

  現代晚婚現象普及，加上環境汙染等因素，台灣男女不孕比例逐年升高。42歲的吳太太多年前懷孕因胎兒異常而流產，未再受孕，四年前與先生至醫院檢測後，發現卵巢功能不佳而決定做試管嬰兒；前兩次失敗，第三次則是子宮外孕，第四次總算生了女兒。吳太太今年想為女兒添弟妹，但因卵巢衰退、卵子數稀少，為提升著床率及減少流產，在醫師建議下使用胚胎縮時攝影監控培養箱，胚胎植入後就成功著床，目前懷孕已滿15周。收治吳太太的台北中山醫院生殖醫學中心醫師黎惠波表示，胚胎縮時攝影監控培養箱（Time-Lapse Incubator）是種透過縮時攝影持續記錄胚胎分裂及早期發育的裝置，結合AI人工智慧，10分鐘會自動為胚胎拍照一次，利用大數據使評估標準化，持續觀察胚胎的動態變化，選出優質胚胎。黎惠波說，對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性，而無法進行PGS篩檢（胚胎著床前染色體基因篩檢）時，就可使用此技術來挑選最優良的胚胎植入，此技術並無副作用，任何體質女性皆適合；而對於40歲以下、取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可利用此技術來挑選分裂正常的胚胎送檢，減少檢測費用。像吳太太年齡已逾40歲，取得的卵子數只有3顆，使用胚胎縮時攝影監控培養箱後，胚胎觀察3天、確認狀況良好，植入後就成功著床，目前懷孕已滿15周，家人都喜悅迎接新生命到來。黎惠波說，院內於去年12月引進此技術後，已累積不少臨床應用案例，未來也將持續應用縮時攝影AI技術，幫助不孕夫婦早日完成求子心願。

• 2019-05-10 科別.泌尿腎臟

  「蛋蛋」像有蚯蚓爬　小心精索靜脈曲張嚴重會不孕

  雲林縣一名張姓學生在大陸念大學，連續幾個月運動後會發生左側陰囊疼痛，他返台到成大醫院斗六分院就診，醫生發現他的陰囊外觀上像很多蚯蚓爬在皮膚下的樣子，經檢查確定是精索靜脈曲張，患者接受顯微手術後再次回診表示，「蛋蛋終於不痛了」。成大斗六分院泌尿科醫師林宗彥表示，精索靜脈曲張是男性陰囊內的靜脈血管不正常的擴張與腫脹，嚴重時在陰囊外觀上會有像很多蚯蚓爬在皮膚下的樣子，比較輕微則須靠觸診才能發現。林宗彥指出，精索靜脈曲張約有10至15%的男性發生率，且好發於左側，臨床上不一定會有症狀，有的人則會有陰囊悶痛感，容易發生在久坐、久站或激烈運動後，平躺休息後則會有所改善，嚴重可能影響到睪丸的精蟲製造功能，導致男性不孕，有些青少年會影響睪丸發育並出現患側睪丸萎縮的情形。精索靜脈曲張治療方式有多種，但研究顯示顯微結紮手術的復發率最低，透過顯微鏡可以把影像放大方便更細膩地處理局部組織，吻合像血管、 輸精管等細小的管路，並減少不必要的傷害，併發症最少，民眾若有出現相關疼痛症狀，應盡早就醫。

• 2019-04-16 該看哪科.婦產科

  女友「有了」 無精男上門求醫再驗更失落

  40歲男子10年前就被診斷為無精症，無法生育，當時老婆因此掛冠求去；最近他回到泌尿科診間，希望醫師再為他詳盡檢查，一問之下，竟是「女友有了！」懷疑當年誤診，醫師應其要求二度驗精，一周後結果出爐，仍與上次一樣，男子感嘆「差點就替別人養孩子」。收治該名病患的泌尿科開業醫師張美玉表示，這位患者因婚後一直沒生小孩，10年前就在太太陪同下來做精液檢查，其身材瘦高，觸診發現陰毛稀疏、雙側睪丸偏小，懷疑有染色體異常疾病，再為他加驗染色體，果然發現不但精液中沒有精蟲，染色體也多了一個X，會導致不孕。張美玉說，患者自述，離婚後轉往大陸工作，認識其他女性並進一步穩定交往，同居多年；日前女友與他因故爭吵離家，3個月後回來要求復合，並喜孜孜告知「懷孕了」，患者一聽傻眼，「是醫師當年弄錯？還是孩子與他無關？」，滿腹疑問下立即搭機返台，一下機直奔診間想尋求解答。張美玉應患者要求，再度檢查一次精液，一周後答案揭曉，仍與上次一樣「精蟲沒半隻」，患者確定「孩子不是自己的」，無奈下要她寫了診斷書，還要註明「在自然狀況下無法自然受孕」。張美玉表示，男性無精症患者因性交後射出的精液中沒有精蟲，自然無法和女性卵子結合成為受精卵，除非是採取人工生殖方式，透過睪丸切片取精，才有讓女性受孕的機會，如果是「順其自然」，女方懷孕機率趨近於零。 編輯推薦 延緩停經後患骨質疏鬆症達13年！骨科博士教你這樣做 為什麼大腸鏡檢查有時連水都不能喝？麻醉醫師告訴你該懂的麻醉二三事

• 2019-04-15 科別.風溼過敏免疫

  怕不孕而不治療紅斑性狼瘡 醫籲：消極治療恐洗腎 

  以前治療紅斑性狼瘡以類固醇為主，恐出現停經或卵巢傷害等副作用，一名30歲女性發生紅斑性狼瘡擔心不孕而消極治療，後引發腎炎，有洗腎危險，後在醫師建議下，以類固醇搭配免疫抑制劑治療下控制病情。免疫風濕科醫師說，紅斑性狼瘡非不治之症，已有免疫抑制劑，治療效果好，健保也有給付。台中榮總免疫風濕科醫師黃文男表示，紅斑性狼瘡為慢性自體免疫風濕疾病，好發於15歲至40歲、適孕年齡的女性，因此又有「美女病」之稱，每年確診人數約500至1000人之間。黃文男說，紅斑性狼瘡會使免疫系統辨識異常，攻擊體內正常細胞，侵犯全身多處器官而引起發炎反應，如出現關節炎、皮膚紅斑、腎臟病變，並出現發燒、疲倦等症狀。最常見的併發症為狼瘡性腎炎，若沒積極治療，可能會引發慢性腎病變或腎衰竭，導致終生洗腎。不過，紅斑性狼瘡典型常見皮膚出現紅斑，但並非每位患者都會。黃文男說，該患者初期症狀即未出現紅斑，後對自己確診時感到驚訝、難過而消極治療；直到出現腎炎時才再就診。所幸在類固醇搭配免疫抑制劑治療下，不用洗腎且病情控制，現出現僅零星紅斑或關節腫痛，也有懷孕生子的打算。黃文男說，紅斑性狼瘡甚至引發腎炎患者的受孕能力，與一般婦女相當，只是過往治療患者恐有經期變亂、停經或卵巢傷害等副作用，較不易懷孕。兩年前健保也通過給付口服免疫抑制劑，療效較好也不傷害卵巢，市面上也有多款選擇，因此若有計畫懷孕的患者，可與醫師溝通後在懷孕前服用治療，若已懷孕患者則不適用。 編輯推薦 春天睡不好 中醫師推薦此茶必喝 酪梨4大功效顧心臟通血管，還能消滅攝護腺癌細胞

• 2019-03-05 該看哪科.懷孕育兒

  北市只聯醫推廣 婚後孕前健檢僅2成

  現代人晚婚、晚生，為鼓勵生產，台北市政府自民國99年起推出「助妳好孕」補助方案，但迄今僅約3萬多位市民接受孕前檢查，約占婚姻人口2至3成，顯見許多民眾仍不知有相關補助檢查可以運用。「助妳好孕」專案除了婚後孕前檢查，最為市民熟知的是，新生兒申報出生登記時可直接在戶政事務所同一窗口申請生育獎勵金及育兒津貼；其中，生育獎勵金一次性給予2萬元，每月2500元育兒津貼總計最高可提供15萬，但父母任一方需「設籍台北市滿1年」。台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任詹景全分析，民眾較不知曉「婚後孕前健康檢查」，因為該方案僅在聯合醫院推廣，反而是婚前健康檢查較為普遍，但婚前健檢跟孕前檢查項目不太一樣，婚前檢查偏向個人健檢，孕前檢查則將重點放在生育能力，呼籲民眾應儘早檢查，不要等到想生小孩才發現不孕。台北市衛生局健康管理科長林夢蕙說，107年北市結婚共1萬5193對，相較106年減少964對，其中男性、女性初婚平均年齡分別是33.7歲與31.5歲；台北市女性生育第一胎的平均年齡約32.73歲，是全台最晚婚、最晚生的縣市，因此婚後孕前健康檢查更為重要，幫助民眾順利產下健康新生兒。

• 2019-03-04 該看哪科.懷孕育兒

  首胎高齡產婦已破二成 醫師公會：「適齡生育」很重要

  內政部人口統計資料顯示，國人106年平均初婚年齡男性為32.4歲，女性30歲；女性生育第1胎的平均年齡於101年首次突破30大關後仍逐年遞增，106年已至30.8歲。其中年齡為35歲以上者達21.3%，較101年的13.1%又成長了8.2個百分點，顯示國內晚婚與遲育現象愈趨普遍。國民健康署呼籲年輕男女，及早規畫人生大事，婚育要趁早，而有想要二寶的父母，也要及早規畫下一胎，給孩子一個伴。醫師公會全聯會指出，依據105年出生通報統計年報資料，於105年出生之新生兒約21萬人，其中生母年齡為35歲以上者有5萬7151人，該年齡層產下低出生體重兒（低於2500克）比例達11.2%，較20-34歲的8.6%高，而且產下先天缺陷兒比例為0.4%，死產比例為1.6%，均較20-34歲的0.3%及1.0%高。全聯會表示，孩子是父母生命的延續，大家都希望自己的孩子能夠健健康康、平平安安的成長茁壯；然而根據醫學研究統計，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加。且隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的機率也隨之提升。另外太早懷孕的小媽媽，胎兒發生周產期死亡、出生體重過輕、早產的風險也會增加，因此過早或過晚生育都會影響媽媽和寶寶的健康。

• 2019-02-04 科別.婦科

  月經來就痛？專家教六招顧好的子宮

  如果你每次月經時都會嚴重疼痛與大量出血、性行為時也會疼痛，要小心，很有可能是子宮內膜異位在作祟。 根據外媒《healthline》報導，大約有十分之一的女性會受到子宮內膜異位的影響，不過子宮內膜異位的原因目前還不是很明確，也沒有確實治癒的方法。我們只知道這些症狀是來自於一些類似子宮內膜而會隨著經期剝落的組織出現在子宮外，如卵巢、腹腔和腸道。 當然，一些特殊的食物會增加或是降低子宮內膜異位造成的傷害，有些女性如果改善飲食確實可以降低她們的症狀。 1.增加Omega-3脂肪的攝取Omega-3來自於植物和魚油中，可以有抗發炎的作用。一般而言，人體的Omega-3相對Omega-6的比例較高的會，可以抑制疼痛與發炎的反應，試管的試驗也顯示Omega-3可以抑制試管內的子宮內膜細胞存活。其他研究也顯示攝取較多Omega-3的女性子宮內膜異位的發生率比未攝取的降低了22%。 不過也有其他的研究顯示Omega-3的攝取與子宮內膜異位的改善沒有顯著關聯。儘管如此，攝取Omega-3仍然有助於你的身體對抗發炎反應。2.避免反式脂肪 反式脂肪會降低好的膽固醇，也就是所謂HDL的含量，還會增加壞的膽固醇也就是LDL的含量。反式脂肪是由液態的不飽和脂肪酸加上氫元素使之變成固態，這使得這些反式脂肪產品可以有較長的保存期限。很多油炸類的食物，也常常可以發現反式脂肪的存在。 的確，女性如果有子宮內膜異位，最好避免攝取反式脂肪。一份研究顯示，攝取大量反式脂肪的女性會增加48%的子宮內膜異位罹患率。延伸閱讀：子宮肌瘤會造成難產、不孕嗎？婦科醫師：出現3種情況才有可能3. 減少紅肉攝取 紅肉與很多疾病都有相關聯，事實上，如果用其他的蛋白質來源取代紅肉，可以有效的降低發炎，如前所述，發炎與子宮內膜異位具有高度相關。一份研究顯是食用較多紅肉的女性，子宮內膜異位的風險會增加。不過也有另 外兩份研究表示，是否食用紅肉並無明顯影響。有些研究證據顯示，食用紅肉會使得體內的動情素比例上升。而動情素與子宮內膜異位這類疾病具有相關性。當然，目前還有沒有足夠證據證明紅肉與子宮膜異位的關聯。 4. 吃蔬菜、水果和全麥類的食物 蔬菜、水果和全麥類食物富含維生素、礦物質和纖維。確保每天攝取適量的蔬果來維持維生素和礦物質的來源。 事實上，高纖維飲食可以降低動情素的量，或許在對抗子宮內膜異位上，這會是一個有效的策略。同時，蔬菜、水果和全麥類食物也富含抗氧化劑，可以降細胞的氧化壓力。延伸閱讀：停經卻異常出血？當心是子宮頸癌警訊！醫師一招降70%感染風險另一則研究也顯示，食用抗氧化劑的營養補給品可以降低子宮內膜異位的疼痛感。5. 減少咖啡因和酒精的攝取 一些研究顯示患有子宮內膜異位的女性較健康女性具有較高的酒精飲料攝取量。當然這並不表示酒精會造成子宮內膜異位。也的確，有些研究覺得酒精攝取與子宮內膜異位沒有明顯關係。一些研究也認為咖啡因與子宮內膜異位有關，但是也有大規模研究認為咖啡因不會顯著的造成子宮內膜異位。 儘管沒有明顯的證據證明咖啡因與酒精會引發子宮內膜異位，但的確在攝取上應該要適量才是。 6. 少吃加工食品加工食品常常含有大量的糖份，而且成分對人體健康也都不佳。通常這類食品的纖維素都不足也沒有足夠的養分對抗疼痛和發炎。許多加工食物含有Omega-6脂肪使得Omega-3的成分下降。最好還是多吃蔬果，降低對加工食物的攝取量。' 參考資料：healthline【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-12-26 養生.抗老養生

  韓國瑜睡覺穿襪子保陽氣 中醫師教這招更有用

  高雄市長韓國瑜昨（25）晚夜宿果菜市場，透露睡覺時一定要穿襪子，才能保持陽氣，體力會比較好。中醫師表示，手腳是血液循環末端處，穿襪子確實能讓手腳保持溫暖，促進血液循環，但並非所有人都能藉由「穿襪子」改善手腳冰冷，建議可在睡前15至20分鐘以中藥煮的熱水泡腳暖身。開業中醫師胡心瀕表示，以中醫角度而言，當身體陽氣不足、氣血不足就會造成手腳冰冷，尤其女性每個月都會經歷月經，更容易氣虛，男性若睡眠不足或勞動量大也會導致氣虛。在經絡理論中，一天中氣較弱的時段就是睡眠期間，本身氣血就不足者更需保陽氣，雖穿襪子確實可讓手腳保持溫暖，但更建議煮薑水，加上桂枝、艾葉等中藥材泡腳，讓腳吸收陽氣。保持陽氣為何重要？胡心瀕解釋，「陽氣」可保持身體溫暖，以四季而言，冬季陽氣不足，所以才會有補冬一說，尤其手腳易冰冷的民眾，建議以羊肉爐、薑母鴨等溫補食材來補氣抗寒冷，來年就不容易生病；另外，因台灣夏天氣候潮濕悶熱，有可以補氣，但需改為涼補。胡心瀕進一步說明，陽氣不足對身體影響是全面性，除手腳冰冷外，也容易倦怠無力，若肺氣不足就可能容易引起氣喘、過敏及感冒；胃氣不足，則會造成食慾不佳，嚴重容易胃痛或水便；心氣不足，就容易胸悶、心悸；在中醫學中，最嚴重的就是腎氣不足，可能導致生殖功能障礙，使生育率變差，對女性而言，月經容易遲來或不來，甚至有不孕風險。胡心瀕建議，保持陽氣需從養成好日常習慣開始，首先睡眠必須充足，疲勞是補氣大忌，並少吃寒涼食物如瓜類、冰水、冰品及生菜沙拉，同時需隨時隨地進行身體活動或運動，養成固定運動的習慣。若遵照上述建議仍無法改善手腳冰冷及倦怠感，建議就診經由醫師評估如何藥補，勿胡亂服藥。

• 2018-12-05 科別.婦科

  治療子宮肌瘤不一定要開刀

  你知道什麼是「婦科第一瘤」？婦科醫師指出，子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，根據統計，約3至4位女性，就有一人有子宮肌瘤，40至50歲女性更超過一半罹患此疾，是婦科常見問題，但若肌瘤過大可能造成頻尿、經血過多，影響生活品質，嚴重恐導致不孕。子宮肌瘤過大，切除子宮是唯一選擇嗎？台灣婦科海扶治療醫學會主辦「守護子宮的無刀口手術—海扶刀」講座，台灣婦科海扶治療醫學會理事長、高醫大婦產科教授鄭丞傑出馬，吸引許多母女檔、姊妹淘帶著問題前來，發問踴躍。鄭丞傑指出，治療子宮肌瘤方法多，手術已從巨創、微創發展至無創。海扶刀（HIFU）是一種無創手術，透過高能量聚焦超音波，將60到90度熱能聚焦在肌瘤處，因人體細胞遇56度高溫便會死亡，達到消融肌瘤效果，不用開刀無傷口，也能保留子宮。消融與熱療不同，熱療溫度僅40-55度，組織無法完全壞死。南台灣婦科海扶刀手術多由鄭丞傑完成，多數用於治療子宮肌瘤，他也發現很多病患特地南下，為此他北上台北博仁醫院，與高醫建教合作成立海扶治療中心，每周2次，希望無創醫療技術能嘉惠更多婦女。子宮肌瘤是從子宮肌肉層長出的良性腫瘤，博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊表示，形成原因不明，婦女的子宮肌瘤在育齡時增大、更年期後縮小，因此研判女性荷爾蒙是誘發子宮肌瘤的原因之一。林榆珊說，子宮肌瘤根據生長位置，分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤3大類，通常等到肌瘤較大，壓迫子宮附近器官，出現頻尿、便祕等症狀時，才會被發現，特別注意黏膜下肌瘤症狀是經血過多，最好每3至6個月定期檢查追蹤。子宮肌瘤惡性機率約千分之二，機率極低，但病患仍應注意症狀變化，例如出血量異常增加、突然長出新的肌瘤、肌瘤生長速度過快、停經後肌瘤仍繼續長大等，林榆珊建議與醫師討論是否開刀切除。鄭丞傑表示，治療子宮肌瘤可透過藥物暫時讓肌瘤縮小，而傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術，可將子宮全切除或切除肌瘤。但對有生育需求的女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能有不孕或沾黏問題。海扶刀無創手術因免開刀，不傷及其他組織，治療時間約1至2小時，術前可重度鎮靜或舒眠麻醉，術後復原約1周，可較快改善頻尿、出血等症狀，術後肌瘤逐漸消失，肌瘤體積約3個月會縮小4成，半年消除5成，一年縮小85％。不過症狀改善相當迅速，通常在治療後，下一個經期就顯著改善，少數在第2、3周期才改善。鄭丞傑提醒，治療前，病患需先做超音波檢查、核磁共振掃描及抽血檢查腫瘤指數，排除惡性肌瘤才適合海扶刀手術，效果依肌瘤位置、大小等，情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、心肌梗塞病史、嚴重的心律失常、心力衰竭、腎衰竭和肝衰竭等，也不合適海扶刀治療。鄭丞傑補充，45歲以上接近更年期婦女，不希望因手術肚皮留疤，或子宮肌瘤一再復發及害怕全身麻醉者可考慮海扶刀治療。接受海扶刀後，仍可能復發，因此林榆珊建議民眾平日注意飲食均衡，培養運動習慣，避免疾病上身。哪些狀況適合考慮海扶刀手術？●害怕麻醉或開刀、微創手術●接近更年期●希望肚皮無疤痕●子宮肌瘤手術史●多發性肌瘤或巨大肌瘤，不適合腹腔鏡或達文西手術●希望在短期內懷孕，不影響子宮●肝腎功能不好者●目的為解除或減輕症狀，如痛經、出血、頻尿等，不要求肌瘤快速消失●擔心開刀造成沾黏者(資料來源╱鄭丞傑教授 製表╱張益華) 編輯推薦 喝熱咖啡有多危險？ 醫揭驚悚案例提醒壞習慣致食道癌 90.5%的中風因素是可改善！做這些運動能避免腦中風

• 2018-11-27 性愛.性福教戰

  網傳久坐沙發蛋蛋受壓迫 可能導致不孕是真的嗎？

  【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】現代人生活壓力大，上了一整天班回家，打開電視，窩在沙發上放鬆一下，可能是大多數人的日常寫照，但你知道嗎？近來網路盛傳，這個看似平常的生活習慣，卻可能造成男性性愛品質不佳，甚至不孕！造成男性勃起障礙的原因很多，生活習慣不良是原因之一，包括坐姿不良、洗澡溫度太高或是常穿緊身不透氣的褲子，都會導致男性陰囊受到壓迫，引發性功能受到影響。中醫師楊永榮指出，正確的坐姿應該是以臀部坐骨為2個結點作為支撐，但太柔軟的沙發會讓原來的支點下沉，使整個臀部和陰囊陷於沙發中，坐在沙發上的時間越久，陰囊受壓迫的時間就越長，容易出現靜脈回流不暢與睪丸溫度上升，不僅影響精子品質造成不孕，也會形成心理壓力，影響房事品質。除了沙發族需要長期久坐，或是讓精囊長時間在高溫潮溼的環境下的從業人員，例如從事交通運輸業的運將，或是長時間加班的上班族男性等，都應慎選透氣通風，軟硬適中的座椅，太硬或太過舒適的材質都不適合久坐。楊永榮建議，除了每40至50分鐘就應該起來動一動，飲食上注意不要暴寒飲冷、宜清淡避免油膩與煎炸的食物，保持心情愉快，如因壓力過大易導致肝氣鬱結。根據去年針對台灣男性公佈的1份調查顯示，40 歲以上的台灣男性患有勃起功能障礙者約占4分之1；隨著年紀增加，70 歲以上男性罹患勃起功能障礙問題則逾5成之多。楊永榮表示，勃起功能障礙，也就是一般稱為「陽痿早洩」，通常是指成年男子未到性慾衰退期，先有早洩徵狀不積極處理，才會引發男性生殖器官經常發生不能勃起，或者勃起而不堅硬，稱之陽痿症。從現代醫學角度，洩縱慾過度、手淫過度、性荷爾蒙不足，或糖尿病、酒精中毒、吸菸過量、過服安眠藥、營養失調、生殖器變型等都可能是造成陽痿早洩的原因。楊永榮從臨床經驗發現，造成台灣男性性生活障礙的原因，大多在於情緒壓力、煩惱過度而磨損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起，中醫針對男性勃起功能障礙歸納出6大病因：1.房事過度或長期有手淫壞習慣，引起耗損腎氣精血。2.飲食不節制，暴寒飲冷，引起命門火衰，腎陽虛損，精血虛寒。3.七情所傷，思慮過度，煩惱過頭，磨損心脾，造成陰虛火旺；或經常動火發怒，肝氣鬱結；或因驚恐傷腎，氣虛無力。4.外傷扣傷瘀血阻滯經絡。5.溼熱下注，熱傷宗筋，溼氣組絡，像是慢性病症如腎臟、尿道、膀胱發炎，或糖尿病等。6.肝氣不足。楊永榮強調，相較於西醫，中醫治療陽痿症首先重視病因，先了解病因，然後才能辯證論治，以達到對症下藥。除此以外，勃起功能障礙與精神、心理因素有極大的關係，因此建議配合心理療法，方可早日擺脫「陽痿早洩」困擾。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-11-23 新聞.健康知識+

  蚊子為何愛叮某些人 基因找到了

  有些人比較容易被蚊子叮咬，科學家透過基因定序，已經確定導致蚊子叮人出現偏好的基因，未來可望透過基因改造，加強防治蚊子傳播疾病。澳洲廣播公司報導，澳洲昆士蘭貝格霍菲醫學研究院（QIMR Berghofer Medical Research Institute）與美國洛克斐勒大學等機構合作，完成埃及斑蚊基因定序。QIMR蚊子控制實驗室的葛黛娜．拉席克（Gordana Rasic）博士表示，他們發現幾個新的基因，包括決定某些人較易被蚊子叮的基因。拉席克表示，他們還不知道為何某些蚊子愛叮某些人，但已找到相關基因，或許可據此對埃及斑蚊進行基因改造。她表示，防治蚊子傳染疾病沒有單一有效辦法，基因定序的發現可輔助其他蚊子防治措施，例如大量培養不孕的基改雄蚊野放，使雌蚊交配後無法繁殖。

• 2018-10-17 該看哪科.懷孕育兒

  自卵人工生殖得子 48歲女經理圓為母夢

  「有子萬事足，一切辛苦都是值得的」，48歲的段姓銀行女經理，婚後不孕去年底到高雄榮總做試管嬰兒一舉得子，她今天抱著小孩偕高齡雙親返院答謝院方一圓她的為母夢想。段女民國105年結婚，婚後肚皮無動靜，經家人介紹求助高雄榮總內分泌不孕科主任崔冠濠，去年底經自卵人工生殖成功受孕，今年8月29日產下3119克的男嬰。生肖屬狗的她上午抱著同屬狗、滿月不久的兒子「旺旺」偕同高齡雙親返院答謝醫師一圓她的為母夢。高雄榮總並與段家人一起為「旺旺」切蛋糕慶生，3年半前受惠崔冠濠得女的藝人沈玉琳也到場同慶。段女說，先生大她5歲，是名工程師，她嫁到賈家後發現，賈家兄弟都晚婚且無子嗣，一直想生個小孩延續賈家香火，但無奈肚皮不爭氣，在家人介紹下沒有嘗試任何偏方直接找上崔冠濠，很幸運一次就成功。她又說，8月底在產房抱著兒子當場熱淚盈眶，不僅她高興，高齡85歲的婆婆，抱著這個得來不易的長孫也是笑得合不攏嘴。回想得子一路走來甘苦，段女表示，「有子萬事足，一切的辛苦都是值得的」，為了好孕她先展開為期6、7個月的調整作息及飲食並配合運動，養好身體，期間為增加排卵，她並乖乖遵照醫師指示每天早上吞藥7顆，晚下吞4顆，為怕吃錯藥，每天都不厭其煩地詳加紀錄。她又說，受孕後她一連3個月每兩天返院打針安胎，打到手臂及屁股千瘡百孔好像煙毒犯一樣，雖然痛苦，但為孩子她仍堅持下去。段女說，自己還有3個健康胚胎凍在醫院，等「旺旺」大一點，會考慮再回醫院做試管嬰兒，為「旺旺」添弟妹。沈玉琳3年半前，也專程南下高榮找崔冠濠做人工生殖術成功得女。沈玉琳受訪說，他結婚後被問到何時當爸爸，總是壓力很大，他為此遍試偏方，包括聽算命師在良時「辦事」、找密醫試偏方、四處求神問卜都無效，當時千里迢迢南下求醫，還被朋友罵「肖仔」，結果跟段經理一樣只做一次試管嬰兒就成功做爸爸。崔冠濠說，國內臨床上10年來以自卵人工生殖成功案例中，以段經理的年紀最大，臨床上48歲高齡產婦由於排卵數目及良率不高，以自卵受孕成功率僅1%，她實在很幸「孕」。

• 2018-09-03 科別.婦科

  經期不順、易累掉髮...醫師建議這麼做避免女性荷爾蒙失調

  28歲的小敏從學生時期就經期不順，大多2-3個月才來一次，總還暗自竊喜少了月月來的困擾。但步入職場後，工作壓力大、常加班熬夜，赫然發現月事已多次將近半年沒來，才驚覺事態嚴重，經醫師建議檢測女性荷爾蒙後，發現自己各個女性荷爾蒙的相關激素全都異常，且伴隨多囊性卵巢症候群問題，醫師提醒再不解決可能影響生育能力。聯安預防醫學機構醫師王峰表示，女人從青春期開始，無論月經來潮、懷孕產子、更年期，都深深受到女性荷爾蒙影響。不僅控制著女人外觀上的細緻美麗，更掌控著身體的、精神的機能是否健康。女性荷爾蒙是否失衡，應是各年齡層的女性朋友們都應該重視的課題。性荷爾蒙失衡，不只更年期，年輕女性也不可忽視。過了更年期的女性因缺乏性荷爾蒙保護，罹患心血管疾病及骨質疏鬆的機率便會增加。而年輕女性荷爾蒙失衡，會出現功能性不孕、甚至多囊性卵巢症候群，在懷孕前期若失衡，也易導致流產的機率！女性朋友們若出現以下症狀，即可能是性荷爾蒙失衡了，應正視問題並及早因應做改善。生活作息不正常、壓力大、飲食高油、高糖、錯誤減肥、環境塑化劑等，都是現在越來越多女性荷爾蒙失衡的原因 。王峰建議，首先應了解身體狀況，可透過全身健檢、女性荷爾蒙功能醫學檢測，由專業醫師就健康數值、生活飲食作息作綜合性評估，分析失衡背後的原因，找出適切的治療、健康促進建議，以便對症下藥。其次，亦可在醫師、營養師的協助下，透過生活中3個簡單易於做到的方法幫助平衡荷爾蒙、減輕各種不適症狀感：(1) 適量攝取優質的好油。例如冷壓、未經氫化的橄欖油、苦茶油、玄米油、亞麻仁油、堅果類等。(2) 補充山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙，以及十字花科蔬菜，幫助雌激素代謝。(3) 規律作息、運動。壓力是造成荷爾蒙失衡的原因之一，規律作息、多運動有助紓壓，避免荷爾蒙失衡。女性荷爾蒙失衡常見現象

• 2018-08-17 該看哪科.中醫精髓

  10年求子大作戰 中藥調理臨門一腳助孕產子

  41歲陳姓竹科工程師結婚多年膝下猶虛，夫妻展開10年求子大作戰。助兩人懷孕產子的中醫師王雅秀今天表示，女方因為長期施打排卵針使子宮內膜變薄，導致受精卵不易著床而不孕。王雅秀受訪指出，陳姓工程師與太太是大學班對，兩人結婚後一直想要生小孩而不可得，從此展開求子大作戰，除了尋求試管嬰兒的治療，甚至還修了祖墳。王雅秀說，男方是輸精管阻塞、精子無法排出體外的無精症患者，剛開始西醫治療時，必須忍痛切開睪丸取精，女方須自己打排卵針，前後挨了數百針，還做了8次試管嬰兒，累計花費早已可買一輛雙B進口車。由於男方的竹科工作薪水根本不夠，王雅秀說，為了籌措醫療費用，兩夫妻還利用假日到市場擺攤賣茶葉、鳳梨酥等，常常在家做鳳梨酥到三更半夜，白天又要上班，一度心力交瘁到想要放棄求子。王雅秀收治這對夫妻後，瞭解女方做試管嬰兒過程長期取卵造成卵巢功能變弱，致卵子數不足必須集卵，長期施打黃體素又讓子宮內膜越變越薄，受精卵不易著床，加以長期做試管嬰兒致子宮發炎過熱而不易受孕。兩夫妻經過一年多的中藥調理，去年11月再度植入試管胚胎時終於成功著床，順利懷孕，今年8月6日產下健康寶寶，兩人開心向王雅秀報喜，10年漫長求子之路總算修成正果。

• 2018-07-25 新聞.健康知識+

  求子的男性多吃堅果！研究：對生育力可能有幫助

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】現代社會中，不孕的夫妻相當多，許多夫妻為了求子吃盡苦頭。在巴塞隆那舉行的歐洲人類生殖與胚胎學會（ESHRE 2018）會議上發表一項研究，男性多吃堅果類的食物，對生育力可能有幫助。西班牙的研究人員，招募了119名男性受試者，年齡介於18歲至35歲之間，並把他們分成兩組。第一組在日常飲食中，添加了60克的堅果，包括杏仁、榛果和核桃；另一組則是沒有吃任何堅果。這個研究持續了將近4個月（14周）之久，之後研究人員再去比較兩組人的精子質量。 研究分析發現，每天吃堅果的男性的精子數量顯著增加，平均來說，他們的精子數量比不吃堅果的男性高出16%；而精子的活力，運動和形狀，也都有所改善。此外，吃堅果的受試者也顯示出他們精子不孕的指數顯著降低。西班牙雷烏斯羅維拉．維爾吉利大學營養學科的Albert Salas-Huetos表示，文獻中的證據顯示健康的生活方式，例如遵循健康的飲食模式有助於受孕，而堅果正是地中海健康飲食的關鍵。各種堅果可以提供蛋白質、鈣、抗氧化劑，例如如維生素C和E、ω3和葉酸等，它們也被認為是纖維和健康脂肪（單不飽和脂肪和多不飽和脂肪酸）的良好來源。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-07-19 科別.婦科

  抽菸熬夜 小心妳的卵巢提早罷工

  高雄39歲婦人結婚7年膝下無子，就醫後發現，原來卵巢瀕臨早衰，後來耐心治療一年半，近日終於成功懷上雙胞胎，喜出望外。不過高雄長庚醫院婦產部主任黃富仁表示，造成卵巢早衰的原因包括卵巢動過手術後卻疏於追蹤，或平日愛抽菸、熬夜，生活作息不正常，婦女宜特別小心。卵巢老化就沒有生育的機會了嗎？收治這名39歲不孕婦人的黃富仁主任表示，只要不放棄，經由專業醫師因應病人不同狀況量身打造治療方案，還是有機會懷孕。 黃富仁表示，這名39歲婦人結婚7年，一直沒有子嗣，去年2月轉介到高雄長庚醫院治療，卵巢功能指數（AMH)極差，僅0.14。一般AMH 數值低於1，卵巢即瀕臨早衰，雖還不到完全無法排卵，但功能嚴重衰退，很難懷孕。治療期間，黃富仁以3個月為緩衝期，先讓婦人服排卵藥，效果不彰，後來接續為她施打3次排卵針，首次取得3顆卵子，但排卵功能每況愈下，最末一次讓她口服健保給付的排卵藥，所幸再取得3 顆卵子，借助玻璃冷凍技術製成囊胚植入子宮，終於成功受孕懷上雙胞胎。這名婦人歷經一年半才求子成功，但醫療過程中發現，她早在17年前右側卵巢因長11公分腫瘤開過刀，可能術後因為疏於定期追蹤，以致卵巢功能變差。黃富仁說，造成卵巢早衰的原因，除了透納式症這種性染色體短缺的個人基因問題外，卵巢動過手術的人疏於追蹤或做過電療、化療，都會影響卵巢功能，另據外國文獻研究，抽菸或熬夜、酗酒等不良生活作息也會導致卵巢瀕臨早衰，婦女尤需小心。 編輯推薦 1天只能喝1杯？研究分析告訴你咖啡這樣喝最好 常熬夜的人罹癌率高4成！再晚也不要超過這時間睡

• 2018-07-15 該看哪科.懷孕育兒

  她不孕險遭婆婆休妻 靠試管嬰兒挽回婚姻

  一名32歲少婦婚後生不出孩子，竟面臨被休妻命運，這種看似鄉土劇的情節，竟在台灣真實上演，所幸該少婦就醫發現卵巢早衰，靠著試管嬰兒成功懷上寶寶，挽回婚姻。收治患者的人工生殖專家、開業婦產科醫師李茂盛受訪時表示，該名少婦多年來月經規律，不解為何就是懷不上寶寶，直到就醫檢測發現濾泡刺激激素（FSH）高達20，比一般人低於10的數值高出許多，卵巢已經衰老。為了懷上寶寶，該少婦早已試遍各種方法，平時又承受婆婆施加的巨大壓力，甚至威脅若一年內懷不了孕，就要「休了她」，因此她一聽到自己卵巢早衰，當場嚇哭。李茂盛指出，正常女性每次取卵約可取出10到15顆，再挑選出優質的做試管嬰兒，但該名少婦因卵巢早衰，用盡方法僅取到2顆卵子，而且還是步入更年期的卵子，所幸靠著「紡錘體定位」技術成功受精，最後順利生下寶寶。李茂盛說，女性一生中會有多少卵子，早在出生時就已經決定，平均有約90萬至100萬顆，每月都會有許多卵子成熟，最後只排出一顆、其餘淘汰，一旦月經來潮，卵子就會快速消耗。造成卵巢早衰多數是先天因素導致，包括先天卵子數量不足、免疫系統疾病、遺傳等，例如媽媽的月經很早來、很早結束，女兒也可能面臨卵巢早衰危機；另也有少部分是後天因素造成，例如化療、放療、子宮內膜異位症、開過刀等。國外研究顯示，受到環境、飲食因素影響，女性「少卵化」現象漸增，34歲以下女性約有10%卵巢功能早衰，臨床上只要抽血就能利用「抗穆勒氏管荷爾蒙」（AMH）檢驗卵巢庫存量，數值3.5屬於正常，小於1.6可能在2、3年後就會停經。李茂盛指出，近年受到飲食、環境汙染以及吸菸、飲酒生活習慣等影響，很多女性年僅27、28歲AMH值就跌破1.6，要是正好又晚婚，想求子確實有難度，建議女性34歲若沒有結婚對象，最好先就醫檢驗，趁卵子數量足夠時儘早凍卵。

• 2018-07-15 該看哪科.懷孕育兒

  外國人來台借卵生子激增 中港日最多

  最新統計指出，全台每年約2000人次借卵生子，竟有半數是外國人，以中、港、日最多。醫師表示，台灣不孕女性偏好以自己的卵子生寶寶，應不致排擠到台灣女性權益。現代人晚婚、工作壓力大，不孕情形愈來愈嚴重。根據衛生福利部國民健康署統計，民國105年全台共有3萬4486人次進行人工生殖，其中有2146人次女性借卵生子，比5年前508人次高出許多。值得注意的是，105年借卵生子的2146人次中，有近半數、約1060人次是外國人，相較103年的208人次，短短3年暴增5倍，借卵的外籍人士以中國大陸、香港、日本最多。開業婦產科醫師張甫行告訴中央社記者，根據臨床觀察，近年跨海來台借卵的不孕夫妻中，以中國大陸增加最多。他表示，中國大陸之所以有這麼多人來台借卵，主要是近年開放二胎，許多45至55歲的大齡媽媽即便想生也生不出來，有些人根本取不到卵子，有些人則是多次懷胎，寶寶都出現染色體異常，一再失敗只好尋求借卵生子。不過，在中國大陸借卵並不容易，不僅得等上3到5年，還只能使用別人不要或剩下的卵子，因此許多人來台借卵生子。一般來說，在台借卵約需等待3個月到半年，只要就醫、登記，經國健署認證借卵、捐卵者非4等親內的親屬，就可借卵做試管嬰兒，而且醫療費用僅人民幣10多萬元，和中國大陸差不多，因此跨海借卵情形也愈來愈多。外界擔心，跨海借卵者一旦增加，恐排擠到台灣不孕女性需求。張甫行說，台灣過去民風較保守，每年約有1000人捐卵，隨時代演進，近年捐卵人數增加了2至3倍，但多數台灣女性即便不孕，仍會尋求其他方法，力求生下自己的寶寶，借卵意願並不高，因此儘管跨海借卵者增加，也不會排擠到台灣人的需求，還能藉此打開台灣生殖醫療知名度。對於想生孩子的女性，張甫行也提醒「卵巢不能等、子宮可以等」，如果想趁年輕時拚生意，不想急著生孩子，最好在35歲前凍卵，可以存放10年再生，否則一旦年過45歲，卵子品質、數量都會大減，想生個健康寶寶難度也將隨之大增。

• 2018-07-15 該看哪科.懷孕育兒

  不孕女性求子路艱辛 為取卵受盡皮肉之苦

  全台一年有超過3萬人次女性靠試管嬰兒求子，除了所費不貲，取個卵還得挨上近20針，經常打到肚子滿是瘀青、飽受皮肉之苦，卻不見得一次就能懷孕。根據衛生福利部國民健康署最新公布的「人工生殖施行結果分析報告」，全台一年約有3.4萬人次的不孕女性進行人工生殖，光是試管嬰兒就占了99.4%，而且人工生殖生下的寶寶有逐年增加的趨勢。很多人好奇，到底試管嬰兒是怎麼「做」出來的。台北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任李新揚表示，試管嬰兒就是由胚胎師挑選比較優質的精子、卵子，在體外進行受精後，再將胚胎植回母體內，不過，男性取精子容易，女性要取卵子可就麻煩了。李新揚說，根據傳統方法，女性要取卵得靠排卵針，從打第一針到取卵約10天，每天都得打排卵針，為了避免卵子提早排掉還要打約4到5針的拮抗劑，取個卵得挨上10到20針，還要回診2到4次。為了讓不孕女性少受點苦，李新揚將現有方法進行改良，以口服黃體素搭配長效型排卵針，整個療程只要打3到5針，就能取到和過去一樣多的卵子，而且打針到取卵間只需回診一次，受精後將胚胎冷凍起來，等待適當時機再植回母體。冷凍胚胎聽起來嚇人，卻能提升媽媽的懷孕率和寶寶活產率，已成為近年趨勢。李新揚表示，女性取卵過後，體內荷爾蒙會飆高，恐讓子宮內膜提早成熟，若在這時植入新鮮胚胎，可能難以和寶寶發育同步，提高著床難度；不過，若是先把胚胎冷凍起來，等到子宮內膜汰舊換新以後再植入，就能增加著床機會。國健署報告顯示，105年植入的新鮮胚胎共有約9571個、懷孕率38.2%、活產率27.4%，冷凍胚胎共約1萬917個、懷孕率46.4%、活產率34.5%。李新揚指出，新的促進排卵取卵方式不僅可讓女性在求子之路上少挨幾針，還能省下近萬元的針劑費用，研究成果今年3月已刊登在國際期刊「生殖生物學及內分泌學」（endocrinology）。李新揚也提醒，若是夫妻一年內都有規律性生活且沒有避孕，就算是不孕，建議夫妻一起到生殖中心做檢查，確認是否有先天的問題趕緊治療，醫師也能協助抽血預測排卵日期，如果還是懷不上寶寶，就應考慮做試管嬰兒，最好在35歲前順利懷孕。

• 2018-07-15 該看哪科.懷孕育兒

  人工生殖求子一年暴增4千人 超過35歲佔半數以上

  國健署日前公布最新報告指出，105年全台有3.4萬人次不孕女性以人工生殖方式求子，年過35歲就占了68%，比前一年暴增4200多人次，以45至49歲增幅最多。根據內政部最新統計，民國96年至106年，台灣女性生第一胎的年齡從29.53歲攀升至30.8歲；而35歲以上才生第一胎的高齡產婦，則是從7.8%增至21.3%，創下史上新高，顯示高齡生子情形愈來愈普遍。衛生福利部國民健康署日前公布105年「人工生殖施行結果分析報告」，全台共有3萬4486人次進行人工生殖，多達99.4%為試管嬰兒，成功讓9670人次懷孕，其中7132人順利生下8988個寶寶，比前一年多了734個寶寶。報告指出，不孕原因前3名為「多重因素」32%最多、「卵巢因素」28%居次，第三名則為「男性因素」13.6%。在3萬多名不孕女性中，年過35歲進行人工生殖的高齡孕婦多達2萬3575人次、占68.4%，相較104年的1萬9283人次，增幅逾22%。細看年齡，35至39歲女性從1萬437人次增加至1萬3921人次，增幅約33%；40至44歲從5925人次增至7836人次、增32.2%；45至49歲從1040人次增至1667人次、增60.2%；50歲以上從100人次增至151人次、增51%。不過，愈晚生、胎兒活產率明顯愈低。調查顯示，活產率以24歲約37%最高，直到30歲還有約30%，不過，到了34歲僅剩約27%，此後將持續下降，38歲活產率將跌破20%，年過40歲僅剩10%，甚至更低。中華民國生育醫學會理事長、北榮婦女醫學部主治醫師李新揚受訪時表示，根據統計，台灣每7對夫妻就有1對不孕，有別過去觀念認為不孕是女性問題，近年男性的不孕問題也逐漸受到重視。男性不孕問題百百種，先天、後天都有影響，李新揚說，先天問題包括輸精管阻塞使精蟲排不出來、先天沒有輸精管、腦下垂體分泌異常等；後天則包括睪丸溫度太高，例如廚師、愛泡溫泉者，還有環境汙染、吃到太多塑化劑等，也可能抑制造精功能。台灣生殖醫學會理事長武國璋也指出，近年有國外研究顯示，菸與酒、咖啡因過度攝取、肥胖、壓力、工作型態都是導致不孕的危險因子，因此除了遠離菸酒外，每天咖啡因攝取別超過2500毫克，也應避免身體質量指數（BMI）超過35或低於19，增加不孕風險。

• 2018-07-15 該看哪科.懷孕育兒

  凍卵+凍睪丸切片 40歲女醫成功產下龍鳳胎

  小兒科女醫師鄭曉綺38歲才情定大她10歲的美國人Mark，喜歡小孩的她深知兩人是「晚婚難孕」高危險群，一結完婚就找上不孕症醫師治療；因和老公相隔兩地，透過先凍卵、後凍精方式做試管嬰兒，婚後一年確定懷孕；年屆不惑的她，今年4月產下一對健康可愛的龍鳳胎。身為家中獨女的鄭曉綺，在醫學中心工作忙碌緊湊，又要照顧中風臥床10年的父親，錯失了談戀愛及結婚、生育的黃金時機。幾年前她到美國參加醫學會議，認識在政府工作的Mark，兩人很談得來，她也被Mark的誠懇和積極感動，2年遠距戀愛後，在2016年9月開心步入禮堂。「想生孩子就要有效率！」鄭曉綺說，婚前她先到診所檢查，發現自己卵巢功能低下，老公則是無精症，且兩人婚後仍相隔兩地；經醫師建議，決定先凍卵，等老公2個月後來台，再進行睪丸組織切片並冷凍，最後將精卵同時解凍做成胚胎，每次植入3顆，很幸運在第二次就著床2顆順利懷孕，36周剖腹產下1500公克的哥哥和2155克的妹妹。協助該對大齡夫妻成功「達標」的高雄市好韻診所院長郭鴻璋表示，40歲以上不孕女性接受試管嬰兒療程很普遍，成功率（活產率）約15%，但大多是取新鮮精液和卵子、或新鮮精液與凍卵；此次配合雙方時程，將睪丸組織和卵子同時凍起來做胚胎，還能成功懷孕，相當罕見。鄭曉綺強調，「生小孩不該搞成長期抗戰」，尤其超過30多歲以上的大齡結婚女性愈來愈多，如果認為小孩是生命中很重要的一部分，就不能抱著「順其自然」想法，應婚前就跟另一半溝通好做檢查，提早對未來做規劃，並當機立斷治療、行動。郭鴻璋提醒，女性的卵子數量從28至30歲就開始下降，到40歲已相當貧乏，若女性超過35歲以上未婚，或結婚還沒懷孕，可先冷凍保存健康卵子；即使另一半精蟲稀少或曾結紮，也可從睪丸組織中分析出殘存的精子進行培育，保留機會一圓生子夢。

• 2018-06-14 新聞.食安拉警報

  好市多保健食品塑化劑超標？ 食藥署：衛生局前往了解

  好市多熱銷的保健食品傳出塑化劑（DEHP）濃度超過指引值5倍，衛福部食藥署上午召開記者會表示，目前世界各國均未針對食品中的DEHP制定限量，但若業者未落實自主管理，將依食安法開罰3至300萬元，目前已請轄區衛生局前往了解。《蘋果日報》報導，好市多熱銷的保健食品「顧可飛植物性DHA藻油膠囊」，去年就被驗出塑化劑「鄰苯二甲酸2-乙基己基酯（DEHP）」超過我國的指引值5ppm，經檢驗高達26.55ppm，但仍在市面流通販售。食藥署食品組專門委員董靜馨解釋，目前世界各國都沒有針對DEHP制定限量標準，台灣亦然，但為指引業者自主管理，我國訂有「降低食品中塑化劑含量之企業指引 」，指引業者若發現錠狀膠囊的DEHP濃度超過5ppm，首先應進行異常處理的程序、尋找汙染來源；其次，一旦發現食用100公克以下、DEHP的濃度會超過「每人每日耐受量」（TDI）的10%，就應通報衛生機關。董靜馨表示，上述指引僅作為業者自主管理時的參考，5ppm並非衛生標準，超過這個數值不會馬上因此開罰，但盼業者啟動異常處理程序並加以改善，若經查發現業者沒落實自主管理，才會依食安法罰3至300萬元。該怎麼理解5ppm這個數值？董靜馨表示，5ppm這個數值是由許多專家評估風險、共同制定出來的，這個濃度非常低，且錠狀膠囊也很難吃到超過「每人每日耐受量」（TDI）。5ppm即每公升（約1000公克）溶液含有5毫克的溶質，同樣濃度的溶液若是100公克，其溶質則約為0.5毫克。目前世界各國普遍建議，DEHP的限量為每天每公斤體重0.05豪克，以50公斤的成人為例，每日建議別攝取超過2.5毫克。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌說明，DEHP幾乎沒有急性毒性，但若長期暴露，會影響生物體免疫、神經與內分泌系統正常運作，進而改變生殖或發育現象，提升男性精子數減少、不孕或尿道下裂、男童殖器短小或及隱睪症、女童性早熟、幼童氣喘等風險，動物實驗顯示有致癌性，但對人類是否具致癌性的仍待更多證據證實。

• 2018-06-14 新聞.食安拉警報

  傳藻油膠囊塑化劑超標 食藥署將介入調查

  媒體報導，一款藻油膠囊被驗出塑化劑超過食藥署訂定的建議值，卻仍在通路販售。食藥署今天表示將介入調查，瞭解業者是否未做好自主管理，違者將可依法開罰3萬至300萬元。蘋果日報今天報導，一款宣稱美國原裝進口的「顧可飛植物性DHA藻油膠囊」，從去年起就被驗出塑化劑「鄰苯二甲酸2-乙基己基酯（Bis(2-ethylhexyl)phthalate, DEHP）超過食藥署指引訂定的建議值5ppm，甚至驗出高達26.55ppm，卻仍在通路流通。衛生福利部食品藥物管理署食品組專門委員董靜馨受訪時表示，目前全球幾乎沒有國家針對DEHP訂有限量標準，台灣則是在2012年爆發塑化劑風波後，才發現在加工過程中無可避免會有塑化劑溶出的問題，因此訂定「降低食品中塑化劑含量之企業指引」。根據該指引，DEHP指標值為5ppm，但僅做為業者自主管理時的參考，不具法律強制力。董靜馨說，當業者發現產品中DEHP超過指標值，就應該啟動異常處理措施，清查瞭解產品原料、生產系統需要改進，瞭解是否受到盛裝的塑膠容器汙染，或是原料受到環境中塑膠溶出汙染，一旦超過「每人每日耐受量」（TDI）的10%就應通報衛生機關。不過，由於TDI是根據攝食者體重、食用量進行計算，因此將交由地方衛生單位介入釐清，瞭解這項產品的販售人群、每日食用量究竟是多少，才能判斷是否應通報而未通報。此外，也將瞭解業者是否明知產品塑化劑數值異常卻仍放任不管，如查證屬實恐違反「食安法」第7條自主管理責任，可依法開罰3萬至300萬元。至於DEHP究竟是什麼，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海受訪時說，DEHP屬於長鏈塑化劑，一般在塑膠產品中會使用，增加塑膠產品可塑性，可以做成玩具等產品，至於保健食品中為何有塑化劑，有可能是包裝或其他環節，他並不清楚。顏宗海指出，DEHP的半衰期約為12小時，除非天天暴露，不然不容易累積在體內。不過，由於DEHP屬於環境荷爾蒙，會干擾體內內分泌表現，過去研究也顯示長期暴露會增加不孕、癌症風險；幼童流行病學研究也顯示，女童長期暴露會增加性早熟風險，男童則可能增加女性化風險。

• 2018-05-10 性愛.性福教戰

  避孕藥事前吃好還是事後吃好？ 醫師解析避孕藥迷思

  最近網路上許多粉絲朋友在諮詢我「這樣會不會懷孕阿」的議題！  似乎許多網友都很怕不小心懷孕怎麼辦？甚至還有網友超級擔心自己懷孕，從性行為之後每天驗孕想提早知道結果。  因此我認為應該要來跟大家介紹一下「避孕藥」這個安全措施，給尚未有生育計劃的女性朋友一個保護自己的方向。  避孕藥其實分為兩種，一種為事前避孕藥，另一種為事後避孕藥，其服用方式如名稱，前者是在性行為之前就每天按時服用的藥物，而後者則是事後應急使用的高濃度黃體素藥物。  不論事前或是事後避孕藥，其目的都是抑制女性排卵，使子宮內膜不增厚，間接干擾受精卵著床，另外藥物本身也會使子宮頸管黏液產生變化，到達防堵精子進入的作用。  接著我就來替這兩種避孕藥做詳細的說明及使用方法，並破解一些大家對於避孕藥的誤會！ 事前避孕藥好處多多！不會發胖！許多女性朋友曾經想吃需每天按時服用的避孕藥，但聽說避孕藥好像都傷身體？聽說會變胖？聽說經期會大亂？甚至有聽說太常吃會導致以後不孕？今天我就來直接告訴大家其實避孕藥並不像大家想像中般可怕，其實它有以下多種好處唷：1. 經血過量或經期過長的女性朋友，可以藉由服用避孕藥來解少經血量，進而可以改善貧血的問題或是預防子宮內膜症唷！  因為服用避孕藥後，子宮內膜增生受到抑制，子宮內膜就不會增厚，經期出血量就會下降。2. 每到經期，會產生嚴重經痛的姊妹，避孕藥是有減緩經痛功效的呢！  生理痛的產生是因為前列腺素的物質所致，覆蓋在子宮上面的內膜細胞會製造出大量的前列腺素，因此服用避孕藥後，子宮內膜增生受到抑制，前列腺素的分泌相對也就減少囉！3. 經期不規則的困擾，也可以透過避孕藥改善。口服避孕藥基本上就是依照正常女性生理週期設計的藥物，透過每天按時服用21天後停藥7天，完整走完28天的生理週期，因此避孕藥也是一種調經藥。4. 避孕藥還能改善經前症候群及青春痘的毛病，透過藥物成分雌激素及黃體素改善自體本身內分泌失調的問題，膚況不佳、情緒不穩、腸胃不適、體毛變多等症狀都可以得到改善唷！5. 當然避孕藥最重要的功能就是「避孕」，這個就不用再多說啦！  口服避孕藥是由動情激素及黃體素兩種賀爾蒙所製的藥，服用後會減緩體內賀爾蒙的變化幅度，賀爾蒙波動不大就不會引發排卵，因此可以降低罹患卵巢相關疾病的風險、降低子宮外孕及內膜癌的機率，同時還能預防骨質疏鬆及得到乳房和大腸疾病！另外針對兩個迷思「吃避孕藥會發胖」及「吃多了以後就不能懷孕了」特別說明一下，目前醫學並沒有吃避孕藥導致發胖的證實研究，而且新一代的避孕藥不會有水腫的副作用，所以女孩兒不需要過於擔心。而避孕藥吃多會不孕這件事更是一個需要被更正的迷思，只要一停用避孕藥，休兵狀態的子宮及卵巢會再度活動起來，回到可受孕狀態，甚至停藥之後的受孕率會比從沒服用避孕藥時還高唷！  事後避孕藥是應急的救命丸！事後避孕藥是利用高劑量的黃體素去抑制或延遲排卵，以干擾受精卵著床的目的，因為是透過高濃度(非正常濃度)的黃體素避孕，因此這個方式的副作用會比較多，並且避孕效果很看重時效性。所謂時效性，就是指性行為後多久服用事後避孕藥，愈早吃其避孕效果愈好。根據醫學研究顯示，性行為後24小時內服用，避孕效果有95%，24-48小時服用其避孕率則降為85%，48-72小時後服藥之效果僅能達到58%左右的避孕率。近期有一種新的事後避孕藥是主推在120小時內服用都有避孕的功效，但還是建議尚未打算懷孕的姊妹，盡量不要將事後避孕藥作為常態的避孕方法，因為長期使用會有亂經或是內分泌失調的副作用產生唷！

• 2018-05-04 該看哪科.懷孕育兒

  女性不吃水果或吃大量速食 受孕機率較低

  根據今天發表的研究，不吃水果或吃大量速食的女性，受孕時間拖得較長，一年內受孕的機率也較低。法新社報導，這份研究發表在經同儕審查的「人類生殖」（Human Reproduction）期刊中。研究發現，幾乎不吃水果的女性，比起每天吃至少3份水果者，平均要多兩週左右才能懷孕。每週至少吃4次速食的女性，比如吃漢堡、披薩和炸雞等，比起完全不吃或幾乎不碰速食者，則要多上一個月才能懷孕。率領研究團隊的澳洲阿得雷德大學（Universityof Adelaide）教授羅伯斯（Claire Robers）說：「結果顯示，良好的飲食品質，包括吃水果、減少速食攝取，能夠促進生育、也能使受孕時間縮短。」研究結果顯示，拒吃水果或嗜吃速食，與「受孕時間」較長或不孕風險較高，兩者間存在明顯關連。比較兩項極端變因，例如食用大量速食比起完全不吃速食，不孕風險增加41%。近5600名受試女性全部都是第一次懷孕，只有相對少數的340人在受孕前接受過各種生育治療。研究並未收集伴侶的飲食習慣資料。

• 2018-04-23 科別.腦部．神經

  怪怪！ 沒生產卻漲乳、分泌乳汁 原來她病了

  沒有生孩子，卻乳房腫脹，分泌乳汁，小心這可能是腦下垂體腫瘤。33歲林太太結婚多年，遲遲未能懷孕，去年年初乳房突然分泌乳汁，合併頭痛、疲倦，就醫檢查發現，腦下垂體長出一顆約0.5公分的泌乳激素瘤。台北慈濟醫院神經外科主治醫師李定洲指出，腦下垂體是人體荷爾蒙的主宰，位於腦部蝶鞍的微小腺體，直徑不超過一公分的，可分為前、後二葉，前葉分泌生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素等。李定洲說，腦下垂體腫瘤約占整體腦瘤的一成，好發於20至40歲成年人，發生原因不明，多為良性腫瘤，可分為非功能性與功能性兩種，前者因腫瘤擴大，而壓迫周遭組織，後者則是分泌相關荷爾蒙激素。泌乳激素瘤就屬於功能性腦下垂體腫瘤，影響血中荷爾蒙濃度與生理情況，容易頭痛、視覺障礙，在生理部分，女性恐將無月經、月經不規則，男性則會性慾降低、不孕、男性女乳症。林太太就是典型個案，結婚多年，因月經異常，無法懷孕，去年年初，乳房腫脹，且分泌乳汁，當時她生理期已兩個月沒來，以為懷孕，但驗孕檢查也呈現陰性反應。李定洲指出，產後婦女在哺乳時，受到嬰兒持續的吸吮動作刺激，腦下垂體前葉就會分泌泌乳激素，使泌乳細胞分泌奶水，但如果沒有懷孕，卻會分泌乳汁，務必就醫。在治療方面，李定洲表示，泌乳激素瘤是功能性腫瘤，可服用類多巴胺藥物予以控制，一周吃一次，讓泌乳激素濃度降低後，生理週期就會正常，腫瘤也會隨藥物作用逐漸消失，通常必須服藥三至五年，等激素穩定便可停藥、追蹤。李定洲指出，林太太在服藥控制兩個月後，泌乳情況明顯改善，半年後順利懷孕，目前正快樂地待產中。