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• 2022-08-26 癌症.乳癌

  30歲女切除乳癌靠重建恢復自信 醫師曝術後最關鍵事項

  知名歌手朱俐靜2020年被診斷罹患乳癌，勇敢抗癌但仍不敵病魔，今年7月病逝，年僅40歲。衛福部統計，乳癌為國內女性癌症發生率首位，約每10萬名女性約有188到194人，且已成為女性不可忽視的癌症。醫師表示，許多乳癌患者為了治療，選擇乳房全切除手術，但常於日常生活中感到不自在，而進行乳房重建，但重建後最重要的是需定期追蹤檢查，以利若有復發病灶時，可以及早發現。整形外科醫師劉昌杰說，門診收治一名30歲女性，於健康檢查時發現乳房出現微小鈣化病灶，切片診斷後確認為乳管原位癌，一般治療方式分為乳房全切除手術與保留手術搭配放療，該患者為防止癌細胞擴散、轉移，選擇單側乳房全切除手術，但術後乳房左右不平衡，讓患者於日常生活中感到不自信與不自在，經與患者討論進行乳房重建，搭配健康乳房的隆乳手術，讓患者重拾自信。劉昌杰說，乳房重建後，外表看似恢復到罹癌之前，但務必定期檢查、追蹤癌細胞有無復發，因即便乳癌經完整治療，5年內復發率約為1至2%，而復發高峰期為結束療程的1至2年間，復發位置包含胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺，也可能復發至其他部位。一般療程結束後，建議追蹤期拉長至5年到10年以上。依美國腫瘤臨床實踐指南建議，罹癌治療結束後5年內每年回診1至4次，之後每年回診1次。劉昌杰說，乳癌檢查常見4種方式為，每月自主以指腹平壓檢查乳房是否有異常硬塊，並可經乳房超音波、乳房X光攝影及磁振造影檢查，以偵測各種腫瘤及囊腫病灶。但乳癌重建後或曾經隆乳女性，因乳房X光攝影檢查時，乳房擠壓過程恐導致假體破裂，而自主檢查與乳房超音波檢查，也可能與自體脂肪隆乳所產生的油滴或鈣化造成混淆，只有透過磁振造影檢查，才有比較高的精確度。劉昌杰提醒，女性平時應保持健康生活習慣，降低罹癌機率及定期乳癌健檢，不論有無乳癌家族病史，女性平日可自我進行乳癌檢查，若早期發現異狀，有助後續治療成效。

• 2020-12-02 醫療.整形美容

  不科學的火辣美波 隆乳手術再進化

  滿街網美的時代，有火辣身材讓成名更加容易，而波濤洶湧不一定是天生麗質，後天加工的例子其實比比皆是。整形外科醫師陳振坤指出，隆乳手術越來越普及，除了歸功於技術進步提升手術品質以外，植入物的穩定性也功不可沒，植入物發展至今已經相當成熟，無論是尺寸或形狀都更加完善，甚至也已經完成了10年臨床研究報告，讓整體療程都有實證根據，對醫病而言都是利多。日前引進台灣的新一代水滴植入物，在國外也已使用10多年，來自美國醫藥大廠的新一代水滴，不僅穩定性高，精密尺寸區分讓罩杯選擇性更多，骨架小的紙片女孩也能擁有客製美胸。早期的植入物多為鹽水袋，雖然鹽水流進體內不會傷身，但破了會當場消風，甚至長期使用也可能慢慢滲漏，使患者的乳房越變越小，術後效果難以長遠維持。也由於鹽水袋在填充飽滿時摸起來偏硬，因此雖然不少人偏愛水袋強烈的晃動感，但在現代幾乎已被安全性較高，手感又柔軟的矽膠材質取代，讓隆乳者的術後保養更加便利。陳振坤分析，隆乳的選擇已由圓形單純加大罩杯的概念，逐漸演進為使用水滴形狀精密客製每一寸的乳房弧線，突破以往隆乳大小受限於乳房寬度的極限。水滴型能依照患者乳房的長寬和挺度做更細膩的手術設計，模擬自然乳房的特殊形狀，讓隆乳後南半球渾圓飽滿，北半球的線條依然平順自然，更加貼近天生大胸的外觀，不至於發生患者最擔心大胸就像籃球奶的窘況。不只外觀，材質也更加進化。水滴形狀的植入物採用霧面科技，霧面材質上的微絨毛與身體貼合度高，能減少莢膜攣縮的可能性，相較於傳統的鹽水袋或圓形的植入物，水滴型的併發症機率較低，無須按摩的特性也讓術後照顧也更為便利，因應現代人忙碌的生活，術後輕鬆照護，已成為隆乳市場的主流訴求。至於幾年前風靡一時的自體脂肪隆乳，陳振坤認為和植入物可以相輔相成，但不適合完全取代植入物，因為脂肪的立體度不佳，無法重新塑形乳房外觀，再加上脂肪只有大約50%的存活率，但一次施打太多又會增加鈣化機率，安全範圍內，每次大約只能長大一個罩杯。因此，這幾年強調最天然的自體脂肪隆乳在植入物更加安全性及穩定性的狀況下，已有退燒跡象。不過，陳振坤也認為，自體脂肪和植入物搭配，作為複合式隆乳是未來的趨勢。脂肪可做觸感及線條的微調，先使用植入物撐起理想尺寸，再使用少量脂肪做修飾，讓人摸不到假體，呈現真實柔軟觸感，乳房邊緣也看不出人工感，達到以假亂真。而能隆多大，很多醫師也認為必需依個人體型而定，但網美世代來臨，已呈現愈大愈好的流行趨勢。陳振坤提醒，隆乳必需兼顧美感，醫師負責的是安全隆乳的概念，由於胸下緣及胸外側都有韌帶及神經，堅持要做超乎標準的尺寸讓，不只乳房會有麻木感，植入物也容易移位，不可不慎。而隆乳是否可以永久維持呢？陳振坤表示，隨著年紀增加，皮膚自然老化鬆弛後，很有可能讓植入物下滑，特別是追求過大尺寸的患者，植入物下滑的風險性較高。很可能在年輕時還能維持的不錯，但年紀增長皮膚鬆弛以後，重量重的植入物更容易下滑，可能就得視狀況進行提乳手術或重新調整。談到未來隆乳材質還能怎麼再進化？在整形外科醫師的眼裡，未來的材質及柔軟度一定會再進步，例如仿真水滴型可以兼具柔嫩手感；而自體脂肪也有可能可以塑形，屆時就會出現更「真」的假體效果了。

• 2018-09-13 醫療.整形美容

  一次A變G！ 貪多小心乳房移位

  一名身材扁瘦的女性不滿意胸部只有Ａ罩杯，想要隆乳，雄心壯志想隆到Ｇ罩杯，一次升級6個cup。開業整形外科醫師剡友賢表示，隆乳不能貪大，須看身形及身材比例，這位女性如果一次隆到G罩杯，術後可能會走路不平衡、腰痠背痛，甚至造成乳房移位、攣縮等。剡友賢指出，東方人普遍胸部較不豐滿，現醫療技術日新月異，讓胸部豐滿的方法五花八門，求助整形外科的愛美民眾不少。很多女性以為乳房愈大愈美，但隆乳罩杯尺寸大小除了自己的期望，與身體比例也是重要的考量，過大反而造成負擔及傷害。一般隆乳方式分兩種，一是自體脂肪隆乳，另一種是異體植入。剡友賢指出，許多希望用比較自然的方式增加罩杯的民眾會選擇以自體脂肪隆乳，但此類手術不合適想要增加兩個罩杯以上的民眾，一方面脂肪可容納空間有限，若一次注射脂肪量過大，血液循環不佳、壓力過大，就可能硬化、鈣化及壞死，事後清除處理反而造成傷害。異體植入隆乳目前最常見是果凍矽膠，通常很多女性想罩杯升級再升級，例如前述個案想從Ａ罩杯增到Ｇ罩杯，但胸部過大帶來的不便也很多，除了沒有美感，身體不平衡容易腰痠背痛，動作伸展不自在，不利健康。隆乳還是適度尺寸比較好，通常會建議升級一、二罩杯，較自然美觀。

• 2018-09-12 醫療.整形美容

  A罩杯想隆成G罩杯 醫師：恐造成乳房移位

  一名身材扁瘦的女性不滿意自己的胸部太小，只有Ａ罩杯，向整形外科醫師提出隆乳需求，而且雄心壯志想隆到Ｇ罩杯，一次升級4個cup。收治患者的開業整形外科醫師剡友賢表示，隆乳不能貪大，而須看身形及身材比例，該個案如果一次隆到G罩杯，術後可能會有走路不平衡、腰痠背痛，甚至會造成乳房移位、攣縮等問題。剡友賢指出，東方人普遍性胸部比較沒有那麼豐滿，而且現在醫療生技日新月異，各種如何讓胸部更豐滿的方法五花八門推出市場，求助於整形外科以一勞永逸的方式的愛美民眾也不少，自己的診所每年約有上百個做隆乳手術的患者；很多女性以為乳房愈大愈美，但隆乳罩杯尺寸大小除了自己的期望，與自己身體比例也是重要的考量，過大反而對身體易造成負擔及傷害。一般隆乳方式分兩種，一是自體脂肪隆乳，另一種是異體植入。剡友賢指出，許多希望用比較自然的方式增加罩杯的民眾會選擇以自體脂肪方式進行隆乳，自體脂肪隆乳是將自己多餘的脂肪移植後填入胸部，這此類手術不合適想要增加兩個罩杯以上的民眾，一方面脂肪可容納空間有限，適量的填補血液循環較佳，較不易造成組織壞死，若一次注射脂肪量過大血液循環不佳、壓力過大，就會有硬化、鈣化及部份脂肪壞死，事後的清除處理反而讓身體造成損害。異體植入隆乳目前最常見是果凍矽膠，通常很多女性想罩杯升級再升級，例如前述個案想從Ａ罩杯增到Ｇ罩杯，但胸部過大隨之帶來的不便也很多，除了沒有美感，身體的不平衡容易腰酸背痛及動作伸展上非常不自在，對於身體的健康不是很理想，還是隆乳還是以適度尺寸比較好，通常會建議升級一、二罩杯較自然美觀，也不會衍生後續對身體的傷害。

• 2018-01-25 醫療.整形美容

  醫美儀器花樣多 注射玻尿酸也可能會失明

  香港1名馬姓女子，昨前往李進良開設的嘉仕美診所，進行自體脂肪隆乳，卻在手術過程中，沒了呼吸心跳，送往國泰醫院急救仍不治身亡，詳細的死因仍待檢方相驗，整外醫師指出，台灣醫美發展極度快速，許多儀器、醫材、手術方式皆相當新穎，風險也比以前高出許多，且民眾必須知道，所有的侵入式手術都有風險，甚至有民眾於法令紋施打玻尿酸都曾出現失明的案例。「台灣的醫美進展實在太快速，快到難以分析單一一種手術有何風險」開業整外醫師蘇茂仁表示，光是拿台灣人最常做的整外手術「隆鼻」來說，過去的隆鼻方法很簡單，把矽膠植入後即可完成，但是隨著醫材的種類日新月異，後來又有了合併矽膠、兩段式軟骨，隨著醫材的種類不同，以及手術的方式不同，風險也隨之增加。蘇茂仁表示，抽脂從學術的角度來看，屬於相對安全的手術，卻仍有不少的致死案例，過去正統的抽脂流程，是使用單一的儀器，僅單純抽出，並不像現在還有自體脂肪隆乳，脂肪抽出後又植入，原本風險只有一道關卡，如今增加了三道，抽出後脂肪算是一道，脂肪的處理是一道，植入又是一道關卡。別以為只有大型手術才會有風險，蘇茂仁說「所有的醫美過程都有風險，只是高低不同而已」，曾有民眾只是在眉頭注射玻尿酸，解決法令紋的問題，沒想到卻引發失明；民眾在做醫美之前，一定要和醫師好好溝通，完全了解每一個步驟可能會遇到的風險，以及使用的醫材為何，並且一定要把自身的病史講得清清楚楚，否則任何一處有遺漏，都會增加手術失敗的機率。蘇茂仁說，另外再舉一個案例，曾有一位民眾，做了超音波溶脂，這種非侵入式的醫美，應該是風險極低，但是患者並未告知曾經有做過腸子的手術，在溶脂過程中不慎電到腸子，導致案例最後致死。三軍總醫院整形外科主任戴念梓表示，抽脂的目的是在塑身，並非是減肥，手術之前跟所有其他一般手術都相同，必須要做術前評估，若是患者比較肥胖、有慢性病，也屬於高風險的族群，千萬不能抽得太過量，很可能會發生脂肪栓塞等問題。北榮整型外科主任馬旭表示，抽脂的風險還有麻醉、傷口感染等，所有的風險都跟一般手術相同，呼籲民眾一定要格外小心，千萬不可以認為反正只是醫美手術而已，無須太過在意，反而可能會把自己的命給賠上。 編輯推薦 雞排內嫩外脆超犯規！到底加了什麼東西？ 喝茶就能瘦？該選擇哪一種茶？掌握5大秘訣助燃脂

• 2015-04-23 醫療.整形美容

  自體脂肪隆乳當心 她隆出一條蛇

  自體脂肪隆乳過後，竟然從一側乳頭下方到肚臍，形成25公分長的條狀硬塊，原因可能是不慎將脂肪注射到靜脈導致靜脈栓塞。醫師提醒，自體脂肪隆乳併發症發生率雖然低，但嚴重可能導致中風、乳房感染變形等，民眾術後要注意是否出現硬塊、持續追蹤，半年後也應作乳房超音波檢查。近年豐胸風行自體脂肪移植，透過「位移」身體多餘脂肪，讓罩杯升級。但台北市立聯合醫院和平婦幼院區整形外科主治醫師陳承謙，最近診治一名27歲女性，她在雙側乳房各注射250cc脂肪，但術後兩周右側乳房下方突然出現腫塊，且按壓會疼痛。由於腫塊在兩天內持續變大，還一路從乳頭下方蔓延到肚臍長達25公分，趕緊就醫檢查。陳承謙為她檢查後發現，她的右側胸上腹靜脈有栓塞，可能是手術過程中不慎傷及血管，或將脂肪注射入靜脈引起阻塞，幸好經過藥物治療，一個月後完全痊癒。陳承謙說，自體脂肪隆乳的併發症不常見，發生率約1%，主要是出現小腫塊、栓塞等；醫師術中要小心避開血管，以免傷及血管造成出血、血腫，嚴重可能導致乳房感染變形。另外，若不慎把脂肪注射到血管內，輕微可能造成乳房皮膚壞死或靜脈栓塞，嚴重可能導致中風。他建議，自體脂肪豐胸一次注射脂肪量不能太高，要考慮身材、原本胸部大小，單邊正常注射量應在200至300cc內，且建議術後要追蹤，出現腫塊不要輕忽，且半年後最好進行乳房超音波檢查。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】