日落症候群 相關文章

• 2023-09-18 焦點.長期照護

  長輩黃昏症候群，「做1件事」有助精神穩定！規律作息降發作頻率

  ● 失智者傍晚易躁動不安，甚至產生幻覺● 「黃昏症候群」也可能發生在白天● 家中保持充足光線、白天要適度活動白天精神奕奕的王奶奶，午睡過後醒來，整個人表情變得渙散，口中喃喃自語，問話時突然激動大聲叫罵，家屬嚇了一跳。奶奶接著躁動不安，一直在家中遊走踱步，甚至說要出門去找老伴，但爺爺已經過世幾年了。光照有助內分泌調節長輩一到傍晚就焦躁不安，出現跟平常反差極大的失控行為，要留意可能是「黃昏症候群」。起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，失智者或意識混亂的長者因為活動了一整天，午後3、4點開始注意力下降，大腦也已經疲累，無法正常運作。黃昏症候群又稱「日落症候群（Sundowning）」，好發在傍晚，但也會出現在睡前、早上剛起床時，意識正處於一種很混亂的狀態。發生原因未明，但跟睡眠、光線有關，林儒宜表示，若長輩的晝夜節律被打亂，白天就無法分泌足夠的血清素、夜間分泌褪黑激素，會影響精神穩定。失智者的作息，常出現白天嗜睡、晚上失眠的日夜顛倒狀況，令照顧者非常頭痛，林儒宜建議，可利用光照治療提升睡眠品質。日照有助於協調內分泌與自律神經，其原理是調節生理時鐘，若無法固定出門曬太陽，健康光照燈是不錯的選擇。規律作息延緩大腦退化失智者的精神行為也最讓家屬精疲力竭，初、中、晚期各有不同行為症狀，在進入中期之後，黃昏症候群的情況逐漸嚴重。林儒宜表示，應在失智症初期就建立規律的生活作息，在固定時間起床、用餐、運動、沐浴、就寢，並安排認知課程、運動適能等治療性活動，延緩大腦退化速度。規律作息可以改善自律神經功能，也有助於睡眠，睡得好自然減少身體慢性發炎。林儒宜強調，想要降低黃昏症候群的發作頻率，首重規律及穩定的作息，避免活動量忽大忽小；再來是在黃金時間安穩入睡，不要超過11點、午睡勿超過1.5小時。另外，要注意居家環境改造，裝上窗簾避免長輩看到黑暗、黑夜，引起恐慌及妄想。認知功能比較不好的長輩，下午4點後，盡量少安排複雜性較高的事物，例如洗澡，可能抗拒脫衣、沖洗、清潔、擦乾、穿衣等其中一個環節，情緒突然轉變生氣。

• 2022-11-07 失智.新手照顧

  失智長輩常徘徊遊走 該怎麼辦？專家教5方法預防準備

  ● 失智症不是正常老化，留意警訊避免惡化● 情緒、妄想、幻覺等行為，令照顧者頭痛● 找出失智症患者行為失控原因，對症下藥一名70歲老伯伯，每當太陽快下山時，就開始出現失控行為，包括不停來回踱步、反覆講述同樣的事情，表現非常躁動，只要家人勸阻，就是一聲咆哮或暴走，令人非常頭痛。WaCare專家、護理師周珈汶說，失智症不是正常老化，許多人上了年紀經常忘記事情、對原本的嗜好不再感興趣，以為只是缺乏活動力或記憶減退，小心這些都是失智症的癥兆。若發現家人出現異於平常的行為、個性明顯改變，一定要「及早診斷、及時治療」，減緩失智症的惡化速度。失智症患者因為認知功能衰退、記憶力減退，會忘記當下要做什麼、要去哪裡，常會走來走去或是四處徘徊遊走，最後想不起外出的目的而迷路了，在住家附近也可能走失，最後變成失蹤的案例。周珈汶提醒，只要對「徘徊」行為多一分了解，就能多一點預防準備。安撫陪伴 不要一味阻止失智症所引發的徘徊大多是「有目的性行走」，只是忘了目的是什麼、該怎麼做，所以一旦發現失智長輩不停踱步、想出門時，應該先了解他們要做什麼，而非一味阻止或責怪。如果以錯誤的方式應對，有時會讓失智長輩暴走，當下必須安撫陪伴或是做一些事情來轉移注意力。建立規律作息 適度活動引發徘徊的原因，還有「日落症候群」，當太陽開始慢慢下山，失智症患者就會不停來回在家裡踱步，看起來緊張不安的樣子。周珈汶說，黃昏天色逐漸變暗時，光影、光線造成環境改變，會引起患者出現意識上的混亂，情緒也跟著起伏不定，朝向不適當的目的走去。周珈汶建議，照顧失智症患者一定要保持「環境不變」以及建立「規律作息」，當傍晚天色昏暗前，先把家裡的燈都打開，室內保持充足的光線。睡眠時使用夜燈，避免醒來時對環境感到陌生，出現踱步或跑出家門，大幅提高走失機率。養成規律作息，可避免生理時鐘混亂，若白天精神不好，千萬別躺床小憩，必要時才午睡，多安排適度的活動訓練肌力、曬太陽補充維他命D，多善用日照中心、社區據點的課程，同時也消耗體力，晚上比較好入睡。降低失智者出現徘徊遊走5方法1.耐心了解他們為什麼想要出門去做某件事2.先轉移注意力，陪伴散步一小段路後回家3.因空間認知產生障礙，可改變動線、加強標示4.建立規律的生活作息，避免時間混亂5.多利用社會資源預防失智者走失

• 2022-11-05 失智.新手照顧

  失智又三高該怎麼吃？學會「飲食法」輕鬆照顧

  照顧失智長者時，「飲食」是很多照顧者會遇到的難題，想要讓他們按三餐乖乖吃飯，已經不是很容易，如果同時又患有三高等慢性疾病，需要為此限制飲食，或特別注意什麼嗎？快來聽聽失智症權威醫師曹汶龍怎麼說，他根據多年經驗，分享了失智又三高適用的「飲食照顧法」。我受過完整的內科學訓練，也出國進修臨床神經學，一直從事治療腦中風的疾病，十幾年來則投入失智長者的照顧。年過半百，有三高慢性病症（高血壓、高血脂、高血糖）的人不在少數，三高與腦中風幾乎脫不了關係，胃口好，吃得多、動得少，體重自然也會居高不下。醫生最愛開這三類病症的藥，但治療過程中，其實病人（沒有病痛）並沒有太大感覺，只是數據會說話。若醫生說，你只要注意飲食，多一點運動，三個月後再回來量量看。醫生會拿出科學數據，而現今的標準數據壓得愈來愈低，大家只有乖乖聽醫生的話，定期來看診拿藥，問求診者為何吃藥？他只會回答：「預防啊！」然而若七老八十，一把年紀又罹患失智症該怎麼辦呢？一、過度限制飲食顧此失彼，未必友善大腦一個人若老到開始失智（認知障礙），日常生活功能發生問題，不能獨立自主生活，這種腦部退化的過程多半不超過十年。這個過程中，他的味覺也退了，漸漸要吃重口味的食物，如果長者又本來有高血壓，也不一定要過度限制他的食物鹽分，讓老人家吃出一點味道，平淡的生活也才會多一點滋味。因為人生到此階段，已經不用在乎要預防什麼了，只要求食物多一點滋味。血糖也不要限制得太嚴苛，飯前的血糖能保持在二百左右就不錯了。我們的腦細胞裡面不會儲存糖，它們直接需要從血中的糖取得。若吃了血糖的藥而忘了吃飯，或者多吃了一次降血糖藥，血糖掉到30到40，會引起意識混亂。這時就算吃了糖或打了葡萄糖液，把血糖提升回來，但卻會讓失智退化的腦細胞再一次受到嚴重的打擊。二、熱牛奶或燕麥豆奶，可穩定情緒和行為失智的老人常容易在下午五到六點左右發生精神行為症狀，有時是早上剛起床時。這時都是血糖最低的時候。若能及時給他喝杯熱牛奶或燕麥奶或豆漿，必要時給他吃一個糖都好。增加了血中的糖分，可以穩定他的情緒及行為。三、下午點心，睡前熱豆漿，滿足食慾又顧腦少量多餐也是對失智友善的飲食方式。下午三、四點吃個點心，晚上睡覺前喝杯熱豆漿，半夜醒來也可吃一點東西。既可滿足食慾，也可穩定大腦。人體腦細胞裡面儲存的糖分是腦部活力的重要來源，完全需要靠血液中的糖來供應。因此失智老人腦細胞減少的時候，對於血液中糖分的多寡就會非常敏感。如果老人家的胃口不是很大，中午十一點多就吃午餐，晚上六點才吃晚餐的話，很有可能在下午三、四點的時候，他血中的糖就已經偏低，供應腦部的能量就不夠了，那麼失智的腦，就有可能在這個時候產生不穩定，他看到的東西，可能會跟實際的東西會不一樣，比如說一條繩子，可能會被他看成是一條蛇；他聽到的聲音，以為是幻聽，所以我們常說這是「黃昏症候群」，大多在這個時候發生。如果能夠在下午三、四點左右，給他吃點含熱量的食物，如牛奶、豆漿或是安素等，可以提高他血中的糖分，就能避免或減少「黃昏症候群」的症狀發生。同樣的道理，半夜也是一樣。老人家晚上六、七點吃完飯，可能十點就睡覺了，到了半夜十二點，血中的糖分減低，若是又剛好醒過來，便會產生一個對周遭環境認識的錯亂，就可能會干擾到家人或照顧者的睡眠。凌晨十二點、一點時，如果老人家醒了，建議可以給他一些溫熱的飲食，這樣胃獲得溫暖，就可以安定的繼續睡覺了。老人的狀況就跟嬰兒一樣，嬰兒常常會在半夜哭鬧，因為他餓了需要熱量到腦部，給他沖個牛奶喝，嬰兒就會睡著。同樣老人也是如此，他的食量並不大，睡到半夜，他的腦也餓了，腦的細胞活化起來了，我們要用一點溫熱的、含糖分的熱量提供給他，就可以讓他馬上安定下來。所以照顧失智長者的飲食要特別注意一點，就是少量多餐，尤其是半夜那一餐也很重要。半夜提供給老人家的那一餐，可以是熱牛奶或者是豆漿，讓老人家的飲食與大腦之間達到一個平衡穩定的狀態，他自然就會比較開心快樂，也能睡得安穩。照顧失智症共病的長者，不僅要留意原有的慢性病，也要兼顧失智長者生活享樂的尊嚴，讓他活得輕安自在。（本文出自原水文化《超越認知障礙 曹爸有方：保有快樂記憶、忘得輕安自在，有尊嚴安老終老》曹汶龍著）

• 2022-02-22 失智.新手照顧

  精神行為／失智者年後情緒不穩 當心黃昏症候群

  ● 失智症患者或意識混亂的長者，易出現黃昏症候群● 傍晚或夜晚來臨前，常心情沮喪、憂鬱、暴躁● 季節變換可能影響黃昏症候群發生頻率患有失智症的陳爺爺，過年見到許多親戚兒孫很高興，年後卻情緒低落、睡不好，常常在傍晚時分躁動、來回踱步，出現「黃昏症候群」。醫師指出，失智患者在長假過後，經常情緒不穩或出現黃昏症候群，家屬需更多耐心協助，或給予簡單任務讓長輩產生成就感，若情況嚴重，可尋求醫療協助。黃昏症候群又稱日落症候群（Sundown syndrome），不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。好發於阿茲海默失智症或意識混亂的長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者會出現行為或意識混亂，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀，也可能因季節變換影響發生頻率。衛福部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，失智症是神經退化疾病，整體病程長達數年，可能出現記憶力退化、認知障礙、個性改變、妄想、幻覺，或計算能力下降、生活功能下降、容易迷路等症狀，必須維持規律生活作息，才能穩定病情。年後人減少 失智長者不習慣剛過完春節，因作息尚未調整回到正常，陳爺爺情緒起伏很大。邱詡懷指出，特殊節慶或長假結束，失智長輩常會出現情緒、精神症狀，尤其過年期間許多親戚、朋友到家中拜年，相處時間突然增加，但失智長輩記憶退化嚴重，就會認不得親戚、想不起某些事情，因此易產生挫折感，導致心情沮喪，甚至後續出現憂鬱、妄想、暴躁等症狀，此時要注意是否引發黃昏症候群。台灣失智症協會社工組長陳筠靜表示，過年期間長輩與久違親戚相聚，通常當下心情會不錯，但當親戚紛紛離開後，人減少了、沒有複雜環境，失智長輩可能會出現躁動、不習慣，家屬需協助安撫情緒、穩定正常作息，或用刮刮樂彩券轉移長輩注意力，讓長者還是可以感受到年節快樂氣氛。作息規律化 助長者穩定情緒如何穩定失智者情緒？邱詡懷強調，失智者仍需要成就感，建議家屬可以引導長輩回想舊事，讓失智者能有所掌握，沒有壓力，也盡量讓環境簡單、規律化，或設定目標性工作，在長輩能力所及範圍內，像洗碗、整理家務等，無論是讓長輩獨立完成或與家人一起完成都可以。不過，若情況持續嚴重，家屬可尋求醫療協助。

• 2021-09-07 失智.新手照顧

  生活照護／失智長輩白天嗜睡夜間躁動，如何改善睡眠障礙？

  失智症是一種不正常的老化現象，因為大腦功能逐漸喪失，除了記憶減退、情緒干擾、認知功能障礙，睡眠時間混亂是最令照顧者頭痛的問題。長輩日間嗜睡、半夜吵著要出門，沒有方向感的遊走行為容易變成失蹤事件！長輩睡眠障礙影響全家人，揪出原因改善清晨3、4點，王伯伯已經瞪大眼睛醒來，起床到客廳來回踱步，甚至想要開門外出，吵醒了其他家人。幾經安撫，好不容易安靜下來，但天光逐漸明亮，再過沒多久要出門上班的家人也累壞了。生活作息日復一日被打亂，不僅失智長輩的生理時鐘出了問題，照顧者的體力也面臨崩潰邊緣，到底該怎麼辦？台北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達說明，人的睡眠週期可分為四個階段：入睡期、淺睡期、熟睡期與深睡期、快速動眼期。正常狀態下，每晚大概有4至6次的睡眠週期循環，加起來共約6至9個小時睡眠時間。若有午睡習慣或白天活動量少，則會影響睡眠總時數，夜間容易淺睡或睡眠週期不正常。Q1：為什麼年紀越大越睡不著？白天生理節律、活動的時間改變，不同於青少年、中壯年時期，褪黑激素的釋放時間和達到尖峰的時間也提早。另外，若罹患慢性病，以及有情緒、內分泌、免疫力等問題，也會影響身體運作機能，改變睡眠週期。Q2：要如何改善長輩的睡眠品質、睡眠作息？養成規律的作息，在固定時間起床、用餐、就寢，白天午休或小憩勿過久，建議20至30分鐘最為適宜。若長輩日夜顛倒情形嚴重，建議採漸進式方法調整，尤其是建立「睡前儀式」，知道睡覺時間到了！Q3：失智症患者的睡眠困擾和一般年長者有什麼不同？因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，熟睡期與深睡期、快速動眼期都減少，週期性也變差。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。(➤ 失智者晚上不睡，嚴重影響照顧者作息？除了吃藥，飲食方式也能解決？快了解專屬失智者「助眠菜單」：https://pse.is/3nmg5a)(➤ 照顧家中失智者，總有忙不完的大小事，身為照護者的你「肩頸痠痛」超疲勞？跟著專家一起做紓壓瑜珈，好好放鬆：https://pse.is/3qv74j)每到傍晚就暴躁失序夕陽西下，失智症患者卻開始躁動不安！出現幻覺、錯覺，以及焦慮、恐懼、憤怒等情緒，不停嚷嚷著看到誰回來了。家屬反映，每到傍晚總是特別緊張，害怕長輩行為失序，產生妄想或攻擊症狀。陳宥達解釋，黃昏天色逐漸變暗，患者容易出現意識上的混亂，尤其是中度以上的失智長輩，漫遊、亂跑大幅提高走失機率，增加照顧上的負擔。Q1：什麼是「日落症候群」？太陽下山後，隨著日照光線改變，失智症患者的意識和認知功能開始混亂，出現一連串脫序行為。這些症狀在白天並不會出現，傍晚或夜晚特別明顯，又稱為「日落症候群」、「黃昏症候群」，也可能因季節變換而有不同發生頻率。Q2：「日落症候群」對睡眠障礙的影響？當失智症患者出現日落症候群時，夜間躁動情形惡化，影響睡眠時間和品質，也直接影響照顧者的作息。如何改善失智症患者睡眠障礙問題？陳宥達綜合門診觀察的資訊，分享改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，白天安排活動訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。(延伸閱讀：家有失智症患者，該如何佈置？掌握4要點，輕鬆打造失智友善居住環境)除了認知功能障礙，陳宥達解說還有其他影響睡眠障礙的因素，建議照顧者找出原因解決，而非使用安眠藥物，讓作息更加紊亂。●環境：營造適合睡眠的環境，睡前停止使用3C產品，以利分泌褪黑激素幫助入睡。●感染：檢查是否有過敏若身體感染症況，翻來覆去睡不著。●疾病：三高、肥胖、慢性病或其他疾病也會影響睡眠狀況，仔細找出病因。●藥物：利尿劑、類固醇、甲狀腺素、鼻塞藥物、抗病毒藥物等，副作用也會導致失眠。●憂鬱：心理因素難以維持睡眠或是太早起床，憂鬱與失眠是相互關係。家醫科醫師陳宥達建議若失智症患者出現嚴重的睡眠障礙，應依實際醫療需要，安排相關門診檢查找出病因，或申請到宅訪視及居家評估。可結合使用藥物與非藥物治療，透過活動改變溝通方式、認知訓練，例如音樂輔療、懷舊治療等，耐心反覆練習才能得到效果。

• 2020-08-22 科別.腦部．神經

  長輩一到傍晚就情緒失控？可能是跟這種病有關係

  如果遇上日落症候群 ，要小心有失智的可能！門診中遇到一個兒子帶著媽媽就醫，描述著媽媽最近出現了一些奇怪的症狀，媽媽平常作息很規律，身體也蠻健康的，但是最近在下午或傍晚的時候，看起來很疲累 、嘴巴還會喃喃自語 、手腳會躁動的搓揉 ，甚至還會突然走來走去一直講著：我要回老家。剛開始家屬還以為媽媽真的很想念老家，老家早在十幾年前就已經拆除了，所以就一直安慰媽媽，可是媽媽彷彿聽不太懂老家已經不在了這件事。這個狀況持續了一陣子，後來發現媽媽好像在睡完覺，隔天早上起床又好了，整個人彷彿忘記昨天自己有說過要回老家的話。原本以為可能是媽媽那陣子太累了，沒想到經過一段時間媽媽的情況越來越嚴重，甚至常常情緒很不穩定，甚至想要離開家裡。以為媽媽是不是中邪了？她的兒子開始擔心媽媽是不是身體哪裡不舒服，於是開始帶著媽媽到處求醫，抽血檢查等等的都很正常，之後來到了神經內科，來看是不是腦袋有中風，或是有長腦瘤的問題。我在幫這位媽媽做評估時，發現她的腦部沒有中風和長腦瘤的問題，但是發現有輕微的腦部退化 ，甚至發現有輕微的失智症 。這讓她的兒子非常驚訝，因為媽媽平常狀況都很好，在家裡都認得、記憶力也還很清楚，真的是失智症嗎？我跟家屬說：「可能是輕微失智症，而失智症又合併日落症候群，就是在下午或傍晚的時候可能會出現焦慮不安、遊走踱步，甚至產生幻覺等等的行為。」日落症候群不是疾病，而是由失智症引起的一連串行為的總稱，原本白天時人還好好的，但是到了太陽快要下山時，就會開始出現失控的行為。　 　從日常生活著手，注意長輩的身體健康1.注意家中長輩的日常作息規律會建議盡量避免打亂長輩的作息規律，如果是患有失智症的長輩被打亂作息規律，日落症候群的行為可能會越來越嚴重。同時也能從日常作息中，發現長輩是不是有出現行為的異常，及早就醫接受治療。2.陪伴和關心多多陪伴長輩，可以讓長輩適當地轉移注意力。3.打造安全的環境如果家中有長輩，我也會建議大家將雜物收拾好放櫃子裡，盡量讓空間保持寬敞整潔，不但可以減少居家意外發生的可能性，也能避免有失智症的長輩在游走時發生碰撞意外！來源出處：林志豪醫師粉專延伸閱讀: 這件事多做幾下，腦部血循暢通，失智症不上身長者重聽 失智風險增5倍

• 2019-10-20 失智.新手照顧

  精神行為／每到傍晚就焦躁易怒？失智者的「日落症候群」有解方

  年過七旬、失智病程走到中度的汪老爺爺，平時性格溫順好溝通，但有時會突然像變了個人似的，突然間就開始吵鬧、急躁不安、四處遊走嚷嚷要出門，令家屬頭痛不堪。一次躁動引發與家人的激烈爭執後，家屬將他帶往失智症科門診就醫，經醫師問診與評估，家屬才注意到老爺爺似乎總是在太陽將落下的黃昏時刻發病，而這個現象可能是常見於失智者的「日落症候群」。亞東醫院神經醫學部一般神經科主任甄瑞興表示，「日落症候群」並非一種疾病，而是一群行為的總稱。失智者病程走到中度、思考判斷力漸不如以往時，有時會因外在環境驟變而心生陌生感、恐懼感而不知所措。下午四點過後到傍晚時分，室內的燈光尚未點亮，周遭環境突然變得昏暗，這對失智者來說也可能是一種明顯的外在環境變化，因此心生焦慮而四處遊走、暴躁易怒。據多項研究，約有2.4%-25%不等的阿茲海默症患者可能出現「日落症候群」。甄瑞興表示，如果能瞭解失智者的精神行為症狀可能是伴隨環境變化而來，就有機會不使用抗精神病藥物、改用其他方法排除他的困境。比方說，每到下午4時後就打開室內的燈，讓環境維持明亮的感覺；又或者，可以在這個時段陪伴失智者作些活動，將他的注意力轉移到活動本身。後來，汪老爺爺的家人每逢傍晚就把家中的燈點亮，同時陪著他在廚房幫忙切菜，讓他有事可作、忽略太陽下山，更有做飯給家人吃的成就感與喜悅感。汪老爺爺沒有因為「日落症候群」吃過藥，後來也未再發作了。甄瑞興表示，常見促發「日落症候群」的風險因子還包括作息失調，如果失智者晚上失眠、白天感到疲勞，疲勞感累積到傍晚時往往使情緒更焦躁、易怒不穩定。因此，一般建議安排失智者白天參與活動，藉此適度消耗體力，有助晚上好眠。要減少失智者因為無法識別環境導致的焦慮，居家環境也可以再友善化一些。衛福部國健署舉例，家中桌椅顏色、浴廁馬桶顏色與牆壁地板顏色呈對比，開關、插座、門面與牆面顏色呈對比，或者廚房櫥櫃採用透明玻璃門以方便一窺內部擺放哪些器具，這些作法均有助失智者快速辨識環境，減少不安。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-10-14 失智.新手照顧

  精神行為／一到傍晚就躁動 日落症候群作祟

  九十二歲的奶奶，半年來晚上不睡覺，頻頻敲打床邊，家中的嬰兒被嚇哭，全家人痛苦萬分，影響生活品質。新北市雙和醫院老年精神科醫師李耀東說，診斷發現奶奶罹患失智症，但在未確診前，僅靠安眠藥來減緩症狀，病況未見改善。 另一位奶奶是晚上突然不睡覺，自言自語，產生幻覺，嚷嚷看到誰回來了，李耀東研判，奶奶可能是瞻妄，與失智症不同。瞻妄是身體失調引發大腦混亂，是突發性的，而失智症是大腦出問題，漸進式發生。因此「長輩晚上不睡覺，背後可能有很多複雜的因素」，家屬千萬不要為了生活品質，只想用安眠藥來解決問題，安眠藥服用過多可能產生嗜睡、昏沉而跌倒骨折。 李耀東說，一般人到了傍晚，出現疲累、體溫下降等現象，但失智患者因大腦周期調節失調，出現「日落症候群」，典型症狀是在太陽下山，傍晚四五點變得不對勁，例如精神變好晚上不睡覺，產生幻覺等。他建議，減低長輩的日落症候群，第一盡量讓長輩白天多活動，例如曬太陽、去日照中心等，有助晚上入睡；第二不要讓長輩太早睡，有些長輩晚上六、七點就寢，睡到十點精神變好，反倒生活作息混亂；第三若長輩失眠嚴重，可去神經內科或老年精神科就診，諮詢醫師，不見得靠安眠藥，部份中樞神經藥物在安全劑量下也可減輕症狀。「面對失智症，家屬心態決定照顧品質。」李耀東表示，如同教小孩，父母不厭其煩，耐心陪伴，但面對失智症長輩重複問問題、晚上不睡覺，卻無法包容。由於長輩在家屬心中是權威的，例如對兒子來說，父親從小是家庭支柱，怎麼變得連時間都無法分辨？長者的形象，突然翻轉，令人難以調適。因此若長輩被診斷罹患失智症，家屬心態也需及早調整，必須理解長輩生病了，身體功能勢必會退化。他說，「把照顧父母的過程，當作是報答父母的養育之恩」，回想父母在成長過程，花了多少時間耐心陪伴，一旦你學會時有多開心，將養育之恩，回饋在父母身上，遭遇照顧瓶頸時才能勇敢面對。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2015-06-14 健康百科.腦部．神經

  血管性失智／反覆中風惡化快 把握黃金期

  「血管性失智症與退化性失智症不同。」壢新醫院中風醫療中心主任陳右緯說，退化性失智症在老年人的比例中占了六成，血管性失智症則是二至三成。退化性失智症是隨著年紀，腦部的退化所產生，好發於老年人；而血管性失智症則是有過腦中風、腦血管病變，且年紀越大盛行率越高，平均60至65歲以上，每增加五歲增加一倍，男性又比女性多。中風傷害腦神經 復發再惡化陳右緯說，退化性失智症的病患，病程是「斜坡型」，並非突然發病，而是逐漸惡化，家人通常講不出是何時開始；而血管性失智症，病程則是「階梯型」，因為某一次大型的腦血管病變使智力變差。血管性失智症是因為中風發作，血管堵塞或破裂後，傷及周圍的神經，發做一次、兩次、三次，當神經受損的範圍累積到一定的程度，腦部的功能就隨之喪失，若有好的照護和復健，有機會維持，若屢次發生大型中風，則會惡化。記憶力一旦受損 恢復很有限因為生活型態的改變、運動缺乏，陳右緯說，中風也更年輕化，他目前見到因中風而罹患血管性失智症最年輕的病患，僅有40歲，從事行銷業，體型壯碩，有家族性的高血壓，加上他又沒有好好控制。陳右緯說，血管性病變對腦神經的功能受損，可能要在一次大型的急性中風後才容易看得出來；但其實潛在的、對腦部小型血管造成的硬化和阻塞，已經出現。這名年輕人也是在一次比較大的中風後，腦神經受損，靠著藥物治療跟復健，局部性的神經學症狀恢復得不錯，但記憶力方面已受損，恢復有限。施打血栓溶解劑 把握黃金期針對因為急性中風住院的病人，除了處理血管受損部分外，再來就是查清楚血管阻塞的因素、做預防。最後則是神經學方面的復健，以避免中風再次發生，避免血管性失智症的惡化。退化性失智症，有抗乙醯膽鹼藥物，可以讓病患在早期一兩年內有較好的恢復空間；血管性失智症，對於急性梗塞的血管，以前沒有直接有效的療法，近年來血栓溶解劑應用得比過去更安全、廣泛，可以減少急性梗塞的後遺症。陳右緯強調，血栓溶解劑有施打的黃金期，為衛生署核准的發病內三小時，若過了這時間，反而會有出血的風險。因為血栓溶解劑是把血管打通，塞住時後面的血管會受損，時間過久才打通，局部的血管反而會爆掉。若超過時限，也可在四至十二小時內，用支架將腦部大動脈撐開，以動脈內取栓的手術把血栓取出。患者易有情緒性失禁、憂鬱陳右緯說，血管性失智症容易有情緒性的失禁，易笑、易怒、易哭等，比退化性失智症更容易出現夜晚的混亂，稱作「日落症候群」，在太陽下山後較容易發作，有找不到東西或時空混亂的表徵。而血管性失智症患者罹患憂鬱症的比率，也較退化性失智症的病人高。若有過多重性腦中風的病人，易產生動脈粥狀硬化。此外，周邊血管病變也易造成視網膜剝離、走路時腳痛等症狀。▇ 不能輕忽合併血管病變 血管性失智死亡率較高「生活單純者較不易被發現罹患失智症。」陳右緯說，通常是生活中需要做複雜的計算工作、知識整理等事務，才會因為一點點智力的下降就被發現罹患失智症。陳右緯說，早期退化性失智症，只是記憶力不好，再加上其他抽象思考或計算能力減退，要等到後期才會有一些合併症的產生，例如吸入性肺炎、褥瘡或跌倒造成的傷害；而血管性失智症，本身有些中風的影響，可能有輕微的手腳無力、語言神經受阻，合併其他的症狀，比如失語症、半癱、吞嚥困難等。因為通常合併有血管病變及高血壓、糖尿病的病史，死亡率也比較高。中風「FAST」四警訊家中若有中風過的病患或三高族群，要特別注意他們中風的徵兆，謹記口訣「FAST」：F（FACE)：臉部不對稱，就是可能的警訊。A（ARM）：單側手偏移、無力，也是急性發作可能的症狀。S（SPEECH）：對時間沒有概念、講不出來等。T（TIME）：若有上述症狀，就要注意他發作的時間點，趕緊送到醫院。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】