慢性胃炎 相關文章

• 2023-09-06 癌症.胃癌

  為何會得胃癌？從胃幽門桿菌感染看5大進程！胃癌早期難發現，必做一關鍵檢測

  幽門桿菌是造成胃癌的重要危險因子之一。根據國健署統計，胃癌患者中8到9成曾感染幽門桿菌，且患有幽門桿菌的人罹患胃癌的風險比沒有感染者高出6倍。聯安診所肝膽腸胃科主任徐兆甸表示，感染幽門桿菌者，一定要「提早」注意、盡快治療，因胃幽門桿菌只會惡化，不會自行好轉。胃癌與幽門螺旋桿菌的關係最近一位54歲林先生看診，主訴3年前疫情開始時就常覺得胃部不舒服，且容易胃食道逆流，但因疫情拖到現在才就醫，未料，胃鏡檢查發現，他有幽門桿菌感染跡象，也有嚴重十二指腸潰瘍、胃潰瘍，甚至胃癌早已進展到末期。目前20歲以上成年人幽門桿菌盛行率為30%，感染後有90％的人患有慢性胃炎，10％的人會發生反覆的胃和十二指腸潰瘍。徐兆甸說，慢性胃炎發炎久了，可能形成「萎縮性胃炎」，胃黏膜可能變性產生「胃黏膜小腸化生」，若這階段還沒有殺死幽門桿菌，就可能進展成「胃癌」。胃幽門桿菌感染之後導致胃癌的5大進程：正常胃黏膜→慢性胃炎→萎縮性胃炎→胃黏膜小腸化生→胃癌檢測幽門桿菌首推胃鏡＋呼氣檢測多數罹患幽門桿菌者並無明顯症狀，徐兆甸指出，想知道是否罹患幽門桿菌，一定要透過檢測才能診斷。現有幽門桿菌主要有四種檢測方法：1. 胃鏡：觀察胃部的組織型態是否有異狀。胃幽門桿菌感染後導致胃癌，可以由內視鏡發現5大進程，只要在未進展到胃癌之前，一發現幽門桿菌就給予殺菌治療，就可以避免往胃癌的方向走。2. 呼氣測試：最安全的檢測方式，準確性高達97%，能判斷現在是否處於感染狀態，也可以用於殺菌後是否成功的依據。3. 血液檢查：主要檢查血清中是否有幽門桿菌的抗體，但無法判斷現在是否正處於感染狀態。4. 糞便篩檢：能檢測糞便中的幽門桿菌抗原，且能判斷是否處於感染狀態。五大胃癌高風險族群，建議主動篩檢幽門桿菌罹患胃癌有5大高風險族群，建議應主動篩檢幽門桿菌，遠離胃癌風險：1. 有腸胃道疾病者：罹患慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃黏膜小腸化生，胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，都應及早檢測幽門桿菌。2. 常吃醃漬、高鹽飲食者：醫學研究，醃漬物、高鹽飲食者易罹患胃癌，建議飲食習慣喜吃醃漬物、高鹽飲食者應盡量少吃，且注意幽門桿菌與胃癌風險。3. 吸菸者：菸草的尼古丁與焦油會刺激胃部，增加胃炎與胃潰瘍的發生率，因此吸菸者也是罹患胃癌的高風險族群。4. 一等親有胃癌病史：家族一等親曾有胃癌病史者，罹患胃癌機率比一般人高2至3倍，因此若家族史中有一等親曾有胃癌病史，千萬別輕忽篩檢。5. 曾有過胃部切除手術者：胃部切除手術會導致黏膜的完整性受損，因此容易罹患胃癌。由於幽門桿菌是透過唾液與糞便傳染，徐兆甸指出，預防之道最重要是勤洗手，避免用手吃東西，且用餐時採用公筷母匙。幽門桿菌是壞菌，徐兆甸強調，唯有殺菌才能避免症狀惡化，並有效預防慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌。目前殺幽門桿菌的藥，必須使用3種不同機轉的抗生素，才能達到90%以上的根除率。記得至少每年追蹤胃鏡，確認胃幽門桿菌感染後導致胃癌的5大進程有沒有惡化。胃癌如何預防？1.飲食多樣化，不偏食，注意營養成分的搭配。2.多吃維生素C含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果。3.多吃大蒜，生蒜為佳。4.多吃維生素A豐富的食物，如動物肝臟、紅蘿蔔、蛋黃等。5.不吃發霉食物。6.忌暴飲暴食，少食鹽漬、炸烤食物。7.不吸菸、不酗酒。8.養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。9.培養樂觀的情緒，保持良好的心情。資料來源／元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-02-06 醫療.消化系統

  男子右上腹悶痛半年又拉黑便 醫查出感染幽門桿菌

  1名45歲男性近半年常感到右上腹悶痛不適，剛開始藉由胃藥緩解，但最近疼痛慢慢加劇，甚至痛至後背，晚上還影響睡眠並拉黑便。經醫師替他做胃鏡發現，患者罹有十二指腸潰瘍併出血，並感染幽門桿菌，後來經進一步治療，症狀才解除。大里仁愛醫院胃腸肝膽科醫師邵昶瀚說，幽門桿菌是一種寄宿在人類胃粘膜的細菌，也是人類最常見的慢性感染之一，細菌可存在於糞便、胃液、嘔吐物或污染之水質，推測感染與環境、衛生習慣有關，經由誤食上述污染物從而染菌即糞口感染。會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌、胃癌都與之有相關聯。他說，80%的幽門桿菌感染患者為無症狀帶原，10至15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍，後續演變成惡性胃癌或淋巴癌占1%，世界衛生組織1994把它定義為第一類(明確的)致癌物。大多數有慢性胃炎的病人可能會有腹脹、消化不良等症狀，消化性潰瘍之患者則有腹痛甚至腸胃道出血症狀。據統計，從2004至2018經由幽門桿菌治療後，幽門感染之盛行率從接近70%下降至10%，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率則下降25%，顯示根除幽門桿菌感染可有效減少胃癌的發生。邵昶瀚說，因慢性幽門桿菌造成之胃炎可能發展成不可逆之胃粘膜萎縮甚至胃粘膜病變，進而使癌變的風險大幅提升。因此，建議在產生上述不可逆病變之前篩檢併治療幽門桿菌，方能有效抑止癌變。對於相關治療方式，邵昶瀚說，目前使用三合一抗生素序列性療法，也就是以一種氫離子幫浦抑制劑加上兩種抗生素治療7至14天，可達80至90%幽門桿菌根除率。少數病人會有頭暈、腹瀉、口中金屬味、過敏等藥物副作用，通常停藥後即改善。後續於停藥四周後做呼氣檢測是否確實根除。如治療失敗，還有第二線藥物治療，成功率約80%。若兩次治療失敗，建議根據細菌抗生素藥物敏感檢驗，給予相應之藥物治療。

• 2021-08-19 癌症.胃癌

  這7種危險因子最容易導致胃癌 醫教你如何預防胃癌發生！

  臺灣胃癌常年名列十大癌症之中，每年奪走超過2,300條人命。根據每年癌症發生與死亡統計顯示，胃癌新增人數雖然呈現下降趨勢，但死亡人數始終居高不下，平均每天超過6.5名國人死於胃癌。胃癌前病變有3個值得注意的症狀同時，胃癌早期症狀如食慾不振、消化不良、變瘦，與一般胃炎或消化性潰瘍相似，惟有改變飲食及及早篩檢方為預防之道。員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師說明，胃癌前病變有3個值得注意的症狀。一，慢性萎縮性胃炎，約10至20%從慢性胃炎演變，將使胃黏膜細胞密度與其功能都下降，導致萎縮部位反覆發炎，其中約3%的萎縮性胃炎會變成胃癌。二，胃腸化生，腸化生是指胃黏膜長出「腸黏膜」，這被認為與胃癌的發生有高度的關係，腸化生罹癌風險高6至10倍，每年約增加2/1000，十年約2/100。三，胃腺瘤、腺息肉，胃腺癌已被WHO定義為胃癌前驅性變化，雖與大腸腺瘤相比，胃腺癌發生率不算高，但約4成胃腺瘤內存在惡性細胞，照胃鏡時發現就建議切除。如何預防胃癌發生?吳文傑醫師表示，胃癌在惡性腫瘤的發生率排行中名列前十名，透過統計顯示，得知胃癌與下列幾個危險因子有關，其中除了家族史、年齡與性別，大部分誘發胃癌的因素和生活作息、飲食習慣高度相關，可藉由後天人為避免或改善。要預防胃癌發生，首要避免高鹽飲食，攝取過多鹽分會刺激甚至破壞胃黏膜，當黏膜來不及修補完成，又吃進過多鹽分，可能會提升胃癌的發生機率。另外，熬夜與吃宵夜也應該避免，正常的胃黏膜上皮細胞，會在胃部的休息時間進行更新，熬夜會使胃黏膜上皮細胞更新力減弱，而在睡前吃宵夜就像強迫胃「加班」，長久下來，容易導致胃黏膜受損、潰瘍，進而引發胃癌。最後，菸、酒、過量藥物都對胃健康不利，長期酗酒將使胃黏膜持續充血，演變成慢性胃炎或消化不良。菸草中的尼古丁、焦油和化學物質，同樣會造成胃炎或胃潰瘍，間接促使胃癌發生。某些藥物如阿斯匹靈會造成胃部受傷，有引發胃發炎或潰瘍之可能，盡量避免長期使用或濫用，可減少胃部損傷。吳文傑醫師說明，微生物也會影響胃癌風險，WHO將幽門桿菌列為第一類致癌物，臺灣盛行率超過3成，包含家人、伴侶有感染者，長期脹氣消化不良、消化道潰瘍患者、長期使用消炎止痛藥或制酸劑，都屬高危險族群。根據研究發現，胃癌病人中9成有感染幽門桿菌。此外，有胃癌家族史者發生胃癌的風險高出2至3倍，可能是相似的生活環境與飲食習慣導致。胃癌好發條件吳文傑醫師指出，胃癌好發年紀為50至70歲，其中又以男性病人居多。主要原因可能是隨著年紀增加，慢性萎縮性胃炎與胃黏膜化生的發生率也會跟著增加。年齡愈大愈容易有胃瘜肉，尤其是曾接受大範圍胃切除手術的族群，術後20年胃癌的風險平均高出6至7倍，特別容易發生在胃與腸子交接處，這種胃癌稱為殘胃癌，推測殘胃癌變的主要因素，是胃部分切除後，導致胃的保護機制變弱，使胃黏膜逐漸萎縮以致細菌增生。 作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部  文章授權刊登/每日健康

• 2021-03-30 養生.聰明飲食

  牛奶、蘇打餅…你以為的養胃食物，其實是傷胃？7個真正養胃的小秘訣

  生活越來越好，我們的腸胃卻越來越差。據世界衛生組織統計，中國腸胃病患者高達1.2億，消化道潰瘍發病率10%，慢性胃炎發病率30%，是當之無愧的“胃病大國”。而在“養胃”這件事上，很多人特別相信白粥、蘇打餅乾等食物，它們雖有一定好處，但也可能適得其反。迷思一：白粥 很多老人說，胃不舒服就喝粥，粥容易消化，能減輕胃的負擔。的確，很多胃痛、胃酸的胃病急性期患者喝下白粥後，胃暖暖的，很舒服。但這種觀點並不全面，長期喝粥並不一定能養胃。○粥和稀飯未經咀嚼就吞下，沒有被唾液中的唾液澱粉酶進行初步消化。○過多的水分攝入稀釋了胃液，還使得胃容量增大，一定程度上加重了胃的負擔。○長期喝粥容易導致營養攝入不足。胃病患者也不能頓頓喝粥，可以每天喝一次，還可以適當吃麵食，每一口嚼15~20次，同樣可以養胃。 迷思二：素食 很多人覺得肉類不好消化，而蔬菜等素食更好消化，胃不好的人只能吃素。其實這種想法是錯誤的。○肉類中含有多種植物性食物不具備的營養素，如優質蛋白質、必需脂肪酸、鐵、鋅以及某些B族維生素。○胃黏膜修復、更新都需要足夠的優質蛋白，而長期吃素容易導致營養失衡。應該適當吃一些瘦肉、魚、蛋、奶等動物性食物。消化不好的人可以把肉食切碎、做軟，變換烹飪方式，採取蒸、燉等方法，少放鹽、醬油，像肉末燉蛋、清蒸魚等都不錯。 迷思三：牛奶 傳統觀念認為，牛奶可以稀釋胃酸，在胃表面形成一層保護膜，讓胃病患者感到舒適。生活中，出現胃部酸脹不適等症狀時，喝杯熱牛奶的確可以緩解症狀。但牛奶可以治療胃病就言過其實了。○研究表明，牛奶促進胃酸的作用，比其中和胃酸的效果更強。○進行抗酸治療的胃潰瘍等疾病患者不適宜長期喝牛奶，否則會影響療效。○胃病急性期的患者也不建議喝牛奶，以免造成胃脹等不適。 迷思四：蘇打餅乾 很多胃不好的人經常用蘇打餅乾充饑，澱粉烤制後形成的糊化層可以中和胃酸，以為能起到保護胃黏膜的作用。其實，蘇打餅乾、烤饅頭片等確實是胃病患者比較適宜的食物，但蘇打餅乾不能過量攝入。○市面上有一些蘇打餅乾中的脂肪含量很高，過多攝入不僅會增加胃的負擔，還會導致熱量超標。○蘇打餅乾的鈉含量也很高，可升高血壓，加重水腫。購買時要看看食品成分表，買鈉和脂肪含量較少的，而且不能當飯吃。 迷思五：大蒜、大蔥 大蒜、大蔥等吃下去會“燒心”，有人就覺得吃了會傷胃。但研究表明，稍微吃點這種辛辣的食物，可以增加胃黏膜的血流量，對胃有一定的保護作用。大蒜裡的大蒜素還能殺滅幽門螺桿菌，避免胃部的慢性炎症，進而避免患上胃癌等嚴重疾病。薑可以暖胃，胃部不適時喝碗姜末水可以緩解症狀。不過，胃病患者最好不要隨隨便便吃生的蔥薑蒜。 養胃小秘訣 1、控制外出下館子、聚餐的次數；每頓飯控制飯量，不要吃撐，否則會加重胃的負擔。2、菜別烹調得太爛，油別放得太多，儘量不吃油炸食品。3、一天三頓飯按時進食，用餐時間最好固定。4、夏季別貪涼，少吃冰鎮食品；食材要乾淨、新鮮。5、少吃辣椒、芥末、胡椒等辛辣刺激食物，以免刺激胃黏膜。6、胃潰瘍等胃病患者，採取少食多餐的方法，可以起到止痛、護胃的效果。7、可以少喝一些養胃的食療粥，比如用薏米、山藥、蓮子熬粥，但別貪多。　　（內容綜合生命時報、人民網）

• 2021-02-15 科別.消化系統

  上腹不適當心是胃結石！ 醫告訴你如何預防治療

  結石是一種常見疾病，它是指由於各種原因在人體內的官腔內形成固體塊狀物，石頭要是長在膽囊那就是膽結石，長在腎臟就是腎結石，而如果長在胃部那就是胃結石了。近期，我收治了一位80歲的患者，近一年來出現反覆上腹部疼痛，食慾下降，甚至影響到日常生活。起初，他在老家當地醫院就診，查胃鏡提示胃多發結石，引起胃多發潰瘍，行胃鏡下碎石+結石取出術。不幸的是，術後該患者胃腔內仍有一枚巨大結石未能取出，且難以自行排出。到我的門診時，該患者已因胃結石引起中度貧血，血紅蛋白僅61g/L，嚴重影響生活。所幸，最後手術成功，順利清除胃結石的困擾。胃結石究竟是如何形成的？胃結石多因空腹進食易再次於胃內再凝聚或聚合的食物。最常見的有柿子、山楂；早些年柿餅、黑棗較多；個別的還有年糕。這些食物多在空腹時較多量進入胃內，因無其他食物而再次聚集，粘連在一起形成團塊，並在胃酸的作用下逐漸形成較硬的外殼，因團塊較大無法通過胃的出口（幽門）。吞入不適當的食物或雜質，形成胃內凝結物或結石的時間，短者數小時，長者數月或數年。形成的結石可由小變大，結石可以是單個，也可以是多發的3到5枚，小而光滑的胃結石可能隨胃腸蠕動，經由糞便排出體外。胃結石會產生哪些症狀？胃結石可發生於任何年齡階段的人，如幾個月的嬰兒和80多歲的老人。胃結石形成後，大多數患者有上腹不適、脹滿、噁心或疼痛感；有些病人有類似慢性胃炎的症狀，如食慾不振、消化不良、上腹脹、鈍痛、反酸、燒心；部分病人可合併胃潰瘍。而粗糙的胃結石可引發上腹飽脹、反胃、噁心嘔吐及上腹痛，甚至消化道出血，當結石長期刺激胃黏膜，便可造成胃潰瘍、胃出血，嚴重時可引起胃穿孔，腹膜炎。如果潰瘍長久不能癒合還可產生癌變。胃結石也可排入小腸，大的結石由於堵塞腸腔，可引起腸梗阻。胃結石主要治療方法有哪些？藥物治療：碳酸氫鈉軟化溶解結石，多潘立酮、莫沙必利等促進結石排出。手法碎石療法：行腹外按摩擠壓，使胃結塊破碎變為小塊狀，然後洗胃或給與瀉劑，加快結石排出。缺陷：只能針對無明顯症狀和無並發症的胃石病人，洗胃可能造成並發症。X線下網套碎石：用金屬導線製成一網插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時讓套網套住並拉緊導線切割胃石。缺陷：反复操作切割結石的過程中可能會損傷胃部。內鏡下分割碎石法：具有創傷小，無痛苦，可徹底根治胃結石的優點。此例病人就是採用了內鏡下分割碎石法。體外衝擊波碎石治療：以12千伏電壓每分鐘放電80次，共衝擊1500至2000次，一般結石便呈破碎狀影。缺陷：高頻率衝擊會對胃、脾造成極大損傷。外科手術治療：開刀取石。缺陷：術後疼痛，對身體損傷大，恢復慢，刀口可能會感染而導致並發症。如何預防胃結石？進食柿子、山楂等食物注意以下幾點：1、不要空腹食用2、不要喝茶、飲酒後食用3、不與魚蝦、螃蟹等高蛋白的食物同時食用4、一次少量食用胥明（作者為上海市浦東新區人民醫院消化內科主任）來源／轉載自《文匯報》

• 2020-12-26 癌症.胃癌

  晚期胃癌主要症狀：胃口差、體重下降

  胃癌位居國內十大癌症死因第八名，食欲不振、消化不良等是早期症狀，卻易與胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙混淆，因而輕忽。台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅表示，國內近六成的胃癌患者確診時都已是晚期，出現「胃口差、體重莫名下降」等晚期胃癌症狀，呼籲民眾平常要建立正確的飲食與衛生習慣。台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘指出，胃癌每年奪走台灣2300條人命，平均每天有6.5人死於胃癌，嚴重威脅國人健康。「飲食、疾病、感染」是胃癌發生的三大來源，平時應自我檢測：是否愛吃醃漬類食物？是否喜歡吃煙燻、燒烤、加工肉類食品？蔬果攝取量常少於動物性脂肪類嗎？是否患過萎縮性胃炎、胃酸缺乏、惡性貧血？有沒有慢性胃炎併幽門螺旋桿菌浸潤？曾經接受過多次全胃切嗎？只要「是」的答案越多，就要當心是胃癌高風險群。值得注意的是，超過四成的晚期胃癌已癌細胞轉移無法開刀，得使用化療藥物，但易有噁心、腹瀉等副作用，臨床只有13%患者會進入第三線治療，自12月起健保給付一款新型口服化療藥，讓後線治療出現新突破。台北榮總腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃指出，新型口服化療藥物可讓四成病友病情獲得控制，並有助維持良好的體能與活動度，有效提升生活品質。

• 2020-12-18 科別.消化系統

  慢性胃炎來勢洶洶，100位患者中有1至3位最終發展成「胃癌」 醫師教你如何預防！

  胃病以慢性胃炎最為常見，有人對此不以為然，有人談虎色變。在門診上，不少患者急切地詢問：“醫生，慢性胃炎在什麼情況下容易發展成胃癌？得了慢性胃炎到底該如何做？”事實上，慢性胃炎除了治療時間長外，症狀也比急性胃炎嚴重許多。急性胃炎常見的症狀為嘔吐、腹瀉，對於慢性胃炎而言，嘔吐、脹氣僅僅只是先鋒營，大規模作戰部隊還在後邊。慢性胃炎最常見的病症就是胃出血，長期不規律飲食極易導致胃黏膜越變越薄，血管開始顯露，稍一刺激就容易出血。若出血量大，會突然吐血，還會產生頭暈、心慌、大汗、甚至休克等後遺症。一般而言，慢性胃炎發展成胃癌通常要經過如下三步：胃的黏膜發生了炎症（如胃部出現了萎縮性胃炎等疾病）—胃部出現異常改變—癌細胞被激活—發展為惡性腫瘤。在100位胃炎患者中，若長期處在不健康飲食和生活方式下，就有1至3位患者大有可能走完這三步，胃炎最終變成胃癌。在醫學上，胃癌屬於胃壁表層的細胞發生癌變繼而出現的惡性腫瘤。目前醫學研究發現，患者先被幽門螺桿菌感染，促進慢性萎縮性胃炎發展為腸上皮化生和異性增生，直至發展為胃癌。除幽門螺桿菌感染以外，熬夜、飲酒、常吃不潔飲食等不健康的生活方式，以及長期不良情緒，都是胃癌發生的危險因素。如果得了胃炎後，還不注重自身飲食和日常作息的調整，就有可能被胃癌找上門。那麼，患者一旦得了胃炎後，如何防止其進一步發展成胃癌呢？在此提醒大家盡可能做到以下七點：1.正常用藥：如果有幽門螺桿菌感染，必須盡快治療。通過吃藥可清除細菌，緩解症狀，阻止病情進展。2.改正不良習慣：除了吃藥外，健康的生活習慣也很重要。比如三餐規律，定時吃早餐，少吃辛辣刺激的食物，這些都可以減少胃部損傷，緩解胃不適。3.戒酒：酒精會損傷胃黏膜，加重胃病，嚴重還會引起出血性胃炎。所以，戒酒是養胃護胃的重要一步。4.謹慎用藥：藥物不止會傷肝，還會傷胃。比如一些西藥對腸胃刺激性比較大，服完後胃會特別不舒服，這時可以改為飯後服用。5.飲食：飲食規律，不要吃過燙、過辣的食物，切忌狼吞虎咽。如果經常覺得胃脹，可以少食多餐。6.注意飲食衛生：幽門螺桿菌是通過不潔食物感染的，平時注意飲食衛生，飯前飯後洗手，減少外出用餐，使用公筷公勺，就能大大減少感染機率。7.保持好心情：經常處於不良情緒中的人，不僅食慾會下降，還易出現腹脹、腹痛等消化道反應。因此，大家在日常生活中應保持良好的心態，學會減壓，否則會陷入心情不好—胃部不適—心情更不好—胃部症狀更嚴重的惡性循環中。楊長青（同濟醫院消化內科主任醫師）（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-12-10 科別.消化系統

  老是上背痛卻找不出原因？結果竟與這疾病有關！

  40多歲張先生，總覺得上背部肩胛骨中間隱隱作痛，之前未曾有過外傷、運動傷害，疼痛感也不會隨著背部伸展緩和或加重。因工作忙碌，一直沒有就醫，最近公司安排了健檢，胃鏡報告發現有慢性胃炎，於是到腸胃科門診治療。 而經過書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初的藥物治療後，張先生的上背痛情形也有改善。他解釋，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，因此，有時候會發生胃的轉移痛，而該患者即是出現此情況。 雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。胃的轉移痛不會出現激痛點，即是壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食，如喝咖啡、喝酒而更痛。 轉移痛與肌肉痠痛有何不同？康本初指出，肌肉痠痛只要經由復健伸展、適度休息後會改善；按壓激痛點時感覺疼痛加劇，放開就能稍微緩解。轉移痛則在經過休息、服止痛藥後，通常無法改善，同時會是悶痛且沒有激痛點。 其實，不只有胃會出現轉移痛！康本初說，其他消化器官也會出現類似的轉移痛情況，例如，膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。 胃炎症狀較不明顯，只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能是幽門桿菌感染、不良生活習慣等造成。胃炎發生後，若持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。 康本初表示，治療方面，則以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。 他提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後仍未改善，或同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌發生機會。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  諮詢專家/書田診所胃腸肝膽科主治醫師 康本初

• 2020-10-23 科別.消化系統

  上背痛不是肌肉酸痛，竟然是這個器官出問題

  張先生今年40多歲，這大半年來，老是覺得上背部肩胛骨中間的地方痛痛的不舒服，因為他之前並沒有外傷，也沒有運動傷害的病史，而且這種疼痛也不會隨著背部伸展而緩和或加重，他又因為工作忙，一直沒有就醫。直到最近公司安排健康檢查，在胃鏡報告中發現罹患了慢性胃炎，在經過腸胃科門診的藥物治療之後，沒想到上背部肩胛骨疼痛的狀況也改善了。上背痛恐為胃的轉移痛書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，這位先生的上背痛應該是發生了胃的轉移痛，因為胃的神經跟上背部的神經有重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛的症狀為主，但有時胃的問題也會引起上背部疼痛，而且談痛的症狀甚至比上腹痛還要明顯。這種胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食，像是喝咖啡、喝酒而更加疼痛。至於轉移痛與肌肉痠痛有什麼不一樣呢？康本初指出，轉移痛在經過休息、服用止痛藥之後，通常沒明顯的改善，疼痛依舊存在，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。如果是肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息之後，疼痛是會有改善的，而且在按壓疼痛位置時會感覺疼痛更加劇烈，在放開之後感到疼痛稍微緩解。消化器官有類似的轉移痛而且不只胃會出現轉移痛，其他的消化器官也有類似的轉移痛，例如：膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。康本初說明，胃發炎的症狀不是很明顯，輕微的可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，有可能是因為幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而得到。胃部如果已經處於發炎的狀況，但還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等時，或是幽門桿菌持續的感染，就有可能會演變成胃癌。胃發炎的治療以藥物為主，並得配合生活習慣的調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒不可少；另外避免暴飲暴食，進食時要放鬆心情。康本初提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息之後若沒有改善，或是同時有胃炎的相關症狀，有可能是胃炎所引起的，建議就醫做進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生率。延伸閱讀: 7成胃癌會者都曾染幽門螺旋桿菌！ 共餐、接吻會傳染？ 噁心嘔吐又腹痛不一定是腸胃炎 還可能是「這個器官」中風了  

• 2020-10-21 科別.消化系統

  上背痛半年 竟是胃炎轉移痛

  40多歲的張先生上背部痛了半年，位置就在肩胛骨中間，俗稱「膏肓」的位置。一直都隱隱作痛，經胃鏡檢查發現，原來是慢性胃炎作怪，服藥治療後，上背痛問題就改善了。書田診所肝膽腸胃科主治醫師康本初研判，張先生上背痛應該是胃的轉移痛，因為胃的神經和上背部神經有重疊，雖然大部分胃病患者還是以上腹痛為主，但有些人也會有上背疼痛的症狀，有時甚至比上腹痛更明顯。有些膽囊結石造成膽囊發炎，會引起右肩轉移痛，膽囊結石若掉到胰管開口造成疼痛，或是有酒精引起的胰臟發炎問題，也會引起肩胛骨中間的上背痛。轉移痛和肌肉痠痛怎麼區分？康本初表示，肌肉痠痛經過休息、伸展放鬆、或是服用止痛藥，都會有所改善，局部按壓會痛，放開就會緩和。但消化系統的轉移痛就不會因為休息放鬆而改善，也不會因為壓某個部位或肌肉就更痛，反而可能因為飲食油膩、喝酒、喝咖啡而更痛。康本初提醒，胃炎發生後，若持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是沒有治療幽門桿菌的感染，就有較高風險會發生胃癌。如果發現上背痛、肩痛，但適度休息或復健治療後一直沒有改善，或是發現痛感會隨著飲食內容改變、有其他消化相關症狀，建議應就醫檢查，以免錯失早期治療的時機。

• 2020-10-21 科別.消化系統

  上背痛竟是胃炎轉移 醫師籲及早就醫

  別以為上背、肩膀疼痛，都是肌肉痠痛，有可能是消化器官出問題的「轉移痛」。一名40多歲的張先生，這半年來總覺得上背部肩胛骨隱隱作痛，但因為沒有外傷或運動傷害的病史，疼痛感也不會隨著背部伸展缓和或加重，所以不以為意；直到做了健康檢查後，才發現竟是慢性胃炎。消化器官「轉移痛」書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，張先生的情形是發生了胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊。雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的近狀還要明顯。這種胃的轉移痛不會因壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食如：喝咖啡、喝酒而更嚴重。康本初說，其他消化器官也有類似的轉移痛，如：膽囊的轉移痛可能導致右邊肩膀痛、胰臟的轉移痛也可能導致上背疼痛。轉移痛與肌肉疼痛有何不同？康本初解釋，轉移痛在經過休息，服用止痛藥後通常不會有明顯改善，且都為悶痛按。若是肌肉疫痛，在復健伸展、適度体息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛會加劇，放開後緩解。拖延就醫恐成胃癌康本初提到，胃炎症狀並不明顯，通常只有上腹不適，腹服，噁心等感覺，一般民眾多數不太在意。若還是持續接觸危險因子，如菸酒，高鹽，醃漬飲食等等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能引發胃癌。治療方面以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽，醃漬飲食；戒於、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。康本初醫師提醒，當出現上背痛，在復健伸展，適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。【更多精采內容，詳見】

• 2020-10-20 科別.消化系統

  消化器官轉移痛 男胃炎上背痛半年

  40多歲張先生近半年總覺得上背肩胛骨中間隱隱作痛，但沒外傷和運動傷害，最近健檢，才發現有慢性胃炎，治療後上背痛就改善。上背痛可能與消化器官的轉移痛有關。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天在記者會表示，上述個案的情形是發生胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。現代人本來就容易有肌肉痠痛的問題，轉移痛與肌肉痠痛如何區分；康本初說，轉移痛在經過休息、服用止痛藥後通常沒明顯改善，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。但若為肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛加劇，放開後感到稍微緩解，且通常幾天會緩解。康本初也說，不只胃會出現轉移痛，其他消化器官也有類似的轉移痛，如膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現上背痛；因此民眾如果上背部中間部位疼痛，且沒有運動傷害，胃也沒問題，也可懷疑胰臟出問題。胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食如喝咖啡、喝酒而更痛。其他消化器官的轉移痛，也會因為吃下刺激物加劇，如膽囊轉移痛會因攝入油脂變痛、胰臟轉移痛則與攝取酒精有關。康本初說，胃炎症狀常常不明顯，可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能因幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而患病。胃炎發生後，若還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。除了用藥治療，還應調整飲食、戒菸戒酒、避免暴飲暴食。康本初提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生機會。

• 2020-08-22 該看哪科.中醫精髓

  體內濕氣是吃飯吃出來的？中醫教把白米變「焦米」，可健脾、緩解寒濕體質

  米會生濕，炒米卻是去濕茶有朋友問我，說米會生濕，因為水稻長在水裡。身體有濕的人，是不是就不能吃米飯了？這個問題有幾點特別值得回答。長在水裡的東西就容易生濕嗎？絕對不是！如果說長在水裡的東西就容易生濕，那荷葉、菖蒲情何以堪？它們都被中醫用來去濕。夏天吃東西沒胃口，或胃裡飽脹的時候，中醫會用荷葉、荷梗去濕開胃；因濕困而頭腦昏蒙不清之時，菖蒲就是好幫手。中醫的濕，簡單講，是身體沒能及時排出的廢物，排在第一的就是脂肪、蛋白質含量高的肉類，如豬肉，但豬並不是水生啊！米生濕的道理為何？應該這樣說，越精製的米越有生濕之嫌，因為經過加工之後，米中就只剩下碳水化合物了，它們可以很快被吸收分解為糖，在體內形成「血糖風暴」。這樣的米吃多了，容易得糖尿病，用中醫的話講，就要生濕了。因此，如果米會生濕的話，就要怪現在的米太過精製了。如何讓米不生濕？有2個辦法：一是吃糙米，二是把白米炒焦，後者是可以去濕的。糙米沒有經過加工，保存了全穀中的維生素、礦物質和纖維素，吃進去後不僅分解成糖的時間要更長，而且分解出的糖也更少，不至於導致高血糖，也就不容易生濕了。白米本身就是碳水化合物，炒焦之後就碳化成活性炭。我們知道，活性炭的吸附作用很強，現在連洗面乳都含有這種成分，可幫助大家在洗臉的時候去除油膩髒汙。變成活性炭的白米吃進去，從物理學上講，可以吸附腸道中多餘的水分；從中醫療效看，這就是去濕。因為脾虛對食物和水分的吸收都不俐落，而使它們殘留在腸胃道裡，就生濕了。然白米是入脾經的，本身就可以健脾，所以《黃帝內經》才把「五穀為養」放在所有食物排序的第一位。因其能健脾，加上炒焦後的吸附作用，一味焦米便有了健脾與去濕的雙重功效。如何製作焦米？焦米做法將白米洗淨後晾乾，如果是免洗的可以直接炒，最好用鐵的不沾鍋，可以不放油，炒到白米變得焦黃就行了。如果你現在正在腹瀉，而且大便是沒有臭味的水瀉，就可以炒得更焦一點，因為白米的碳化程度越高，吸附止瀉的效果越好。用開水沖泡焦米，最好加點飴糖，因為飴糖就是由穀物發酵而成，有很好的健脾功能。這種焦米茶帶有穀類的香醇，那些胃腸怕冷，喝點水就胃不舒服，大便不成形，動不動就腹瀉而且是水瀉的，西醫多診斷為慢性胃炎、腸炎或者大腸激躁症的人最適合服用，它可以緩解脾虛寒濕的體質和狀態。用薏米去濕，炒熟很重要！除了焦米，很多人習慣用薏米去濕，還加了紅豆，可是效果不彰，甚至變重了，為什麼？因為用的是偏涼的生薏米。緩解濕邪造成的腹瀉，一定是要在溫的前提下，因此，薏米粥得用炒薏米，這樣才能去除涼性，使之更具健脾化濕之力。炒薏米做法薏米洗淨後，用文火炒至微黃色、略有焦斑、帶點香氣就可以了，用它和紅豆一起熬粥，才有止瀉的效果。書籍介紹書名：濕胖：減肥先去濕作者：佟彤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/05作者簡介／佟彤畢業於北京中醫藥大學中醫系。曾就職於中國中醫科學院基礎理論研究所，參與國家級“十五”攻關課題“脾虛症的臨床與試驗研究”，並參與創辦編輯國家級刊物《中國中醫基礎醫學雜誌》。現為《北京晨報》首席記者，百度健康《名醫講堂》主持人，山東衛視《養生》、鳳凰網《健康三人行》嘉賓主持，北京衛視《養生堂》、湖南衛視《百科全說》、江蘇衛視《萬家燈火》等多檔健康養生節目的主講專家。延伸閱讀： 你沒看錯～只是「躺著」就能排毒！印度瑜珈冠軍：大休息10分鐘，等於6小時一覺好眠

• 2019-12-10 癌症.胃癌

  35歲男歌手不菸不酒、作息養生卻驚傳罹晚期胃癌

  如果聽說35歲不到的年齡就患了晚期癌症，許多人都會難以置信，但現實總是那麼殘酷。近日，中國大陸網路原創青年男歌手吾恩就在微博上透露，自己被確診為晚期胃癌，他自稱沒有癌症家族史，作息健康，每日健身又注意養生，不明白為何癌症會找上他？更令人驚訝的是他的年齡才35歲不到，平時作息規律，不沾菸酒，但近期因為上腹痛體檢查胃鏡，確診為胃癌，而且還是最凶險的印戒細胞癌。近年來，胃癌的發病率逐年上升，我們就來探討為何年輕人，不沾菸酒，作息規律也會得胃癌？哪些因素可以導致胃癌與胃癌發病相關的高危因素可歸納為飲食生活因素、遺傳因素、感染因素和環境因素4大類，下面逐一介紹。1.飲食生活因素研究顯示，高鹽飲食（＞16g/d），飲食不規律，暴飲暴食，進食過快、過熱，常吃油炸、燒烤、醃製類食品、經常熬夜等生活飲食習慣可導致胃黏膜損傷頻率增加，長期反復作用更會導致胃黏膜不典型增生，這是引發癌變的重要因素。另外吸煙酗酒也進一步增加了胃癌的發病率，而相反水果與蔬菜的攝入可降低胃癌發生的風險，根據一項系統綜述結果顯示，進食水果蔬菜對胃癌發生有保護作用。2.遺傳因素既往有消化系統疾病史以及惡性腫瘤家族史是胃癌發生的危險因素已毋容置疑，但近年來越來越多的研究也發現，某個遺傳基因的突變也在胃癌的發病過程中起重要作用。3.感染因素幽門螺桿菌感染是引發胃癌的首要因素，WHO已將幽門螺桿菌列為胃癌的I類致癌原。雖然僅有少部分幽門螺桿菌感染的人群會發生胃癌，但我們不能忽略了其他因素的參與，如前面提到的飲食生活及遺傳等因素。無論如何，發現存在幽門螺桿菌感染，在一定情況下是需要進行根除治療的。4.環境因素有研究表明，胃癌的發生與地域也存在一定的關係，科學家認為這與植物和微生物富集的土壤微量元素、被掩埋的動植物遺骸，在長達數百萬年的時代中產生有機和無機致癌物質，污染水質有關。通過這些危險因素分析，我們看到，胃癌的發生除了飲食生活因素，還和遺傳、幽門螺桿菌感染、環境因素等等有關。如何預防胃癌發生？首先肯定是遠離高危因素，改變不良飲食生活習慣，多吃蔬菜水果。如果合併有消化系統疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍時應檢測是否有幽門螺桿菌感染，檢測陽性應及時根除治療。另外不能忽視的一點是，晚期胃癌往往與自身不重視，導致疾病進展有密切關係。所以公眾需要提高對胃癌防治知識的認知度，特別是對早期胃癌的篩查，我國推薦40歲以上有胃癌家族史的人群應進行胃癌篩查，篩查方法主要有血清胃蛋白酶檢測和內鏡檢查兩種。綜上所述，胃癌其實是可以防治的，如果早期發現還可以進行根治治療，關鍵還是自身需要高度重視，遠離高危因素，定期檢查，及早發現。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》

• 2019-09-11 科別.消化系統

  長期貧血腹痛 幽門桿菌作怪

  很多人都有長期輕微貧血的問題，如果合併腹脹腹痛、消化不良，吃幾口就不想吃了，要特別注意，或許胃裡有幽門桿菌作怪。書田診所收治一名28歲男性，每年例行健康檢查都發現輕微貧血，但三年來都查不出原因。直到今年因為腹脹、消化不良而做了胃鏡，才發現胃靠近幽門處有廣泛性發炎，表面已形成雞皮疙瘩般的結節，十二指腸也有潰瘍過的疤痕，進一步檢查確認是幽門桿菌感染。經過兩個月藥物治療，目前殺菌成功，只要回診追蹤貧血的改善情形。書田診所肝膽腸胃科醫師康本初表示，隨著衛生環境進步，台灣感染幽門桿菌人數已下降，但仍為數不少，目前統計，大約每5人就有1人感染。麻煩的是，感染幽門桿菌的人僅五分之一有症狀，而且有些症狀很容易被忽略，像是貧血、體力差，女性常以為是生理期造成的問題。幽門桿菌怎會引起貧血？康本初說，幽門桿菌感染可能引起多種胃病，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、還有1％可能發展為胃癌。這些胃病可能引起慢性出血，造成血球流失及血球原料吸收不足，其中慢性胃炎和萎縮性胃炎，還會讓食物中的鐵質和維生素B12較難被吸收，這些因素都會導致慢性貧血。康本初提醒，幽門桿菌感染會增加罹患胃癌的風險，除了透過注重飲食衛生來預防感染，也要留意自身症狀，如果長期貧血或有腹脹、消化不良的症狀，應盡早至腸胃科就醫檢查，三合一療法可以有效殺菌，成功率高達九成而且復發率只有1%。

• 2019-09-10 科別.消化系統

  慢性貧血又腹痛 可能有幽門桿菌感染

  很多人都有長期輕微貧血的問題，如果合併有腹脹腹痛，消化不良，吃幾口就不想吃了，要特別注意，或許是胃裡有幽門桿菌在作怪。書田診所收治一名28歲男性，每年例行健康檢查都發現輕微貧血，但兩三年來一直查不出原因。直到今年因為腹脹、消化不良而做了胃鏡檢查，才發現胃靠近幽門的地方竟有廣泛性的發炎，表面已形成雞皮疙瘩般的結節，而且十二指腸也有潰瘍過的疤痕，進一步檢查確認是幽門桿菌感染。書田診所肝膽腸胃科醫師康本初表示，隨著衛生環境的進步，台灣感染幽門桿菌的人數有在下降，但仍為數不少，目前統計大約每5人就有1人感染。在感染幽門桿菌的人當中，僅1/5有症狀，而且有些症狀很容易被忽略，像是貧血、體力差，女性通常會以為是生理期的問題。幽門桿菌怎會引起貧血？康本初說，幽門桿菌感染可能引起多種胃病，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、還有1％可能發展為胃癌。上述胃病可能引起慢性出血，造成血球流失及血球原料吸收不足，導致貧血；其中慢性胃炎和萎縮性胃炎，分別會使食物中的鐵質和維生素B12較難被吸收，使人體缺乏造血原料。這名個案經過兩個月的治療，已經殺菌成功，目前不須服藥，只要追蹤貧血的改善情形，確認有無其他造成貧血的因素。康本初提醒，幽門桿菌感染會增加罹患胃癌的風險，除了透過注重飲食衛生、不以口中食物餵食幼兒來預防感染，也要留意自身症狀，如果長期貧血或有腹脹、消化不良的症狀，應儘早至腸胃科就醫檢查，三合一療法殺菌成功率高達九成，復發率只有1%。

• 2019-09-08 科別.消化系統

  幽門桿菌致胃癌，接吻也會傳染？醫師：這些習慣才是致病因子

  幽門桿菌害胃癌接吻也會傳染？飲食習慣才是重點天天吃外食，腸胃越來越不舒服，拖到受不了才就醫檢查照胃鏡，一驗之下竟然有幽門桿菌感染，究竟該怎麼辦？近日有國內電視媒體報導指稱，胃部腫瘤患者有很高比例可能檢查出幽門螺旋桿菌，是否感染了幽門螺旋桿菌，就要擔心胃癌風險呢？每日健康專訪胃腸肝膽專科曾嘉慶醫師，醫師表示幽門螺旋桿菌傳染途徑與食物有關，是經由口糞傳染而來。早期社會沒有公筷母匙的飲食習慣，長輩甚至先咀嚼食物再哺餵小孩，這也是國內中高齡族群幽門螺旋桿菌感染比率超過一半的原因。當前社會飲食習慣已有改善，年輕族群的感染率就與歐美社會相去不遠，約在二成以下左右。曾嘉慶醫師指出，幽門螺旋桿菌一定是吃進去的。過去有媒體報導說情侶接吻會傳染胃癌，事實上主要傳染的是幽門螺旋桿菌，只是幽門螺旋桿菌確實為胃癌的風險因子，才格外引起大眾注目。醫師解釋，幽門螺旋桿菌原先存在胃中，當細菌量增加或有打嗝、胃食道逆流等狀況，造成菌原體跑到口腔，就有機會傳染給他人。 有症狀者平均只有二成　幽門桿菌需要積極治療嗎？幽門螺旋桿菌對健康的風險，主要在於引發慢性胃炎，相對提高胃癌的機率。不過，曾醫師指出，雖然不少人在童年、青少年時期胃裡可能就有幽門螺旋桿菌，但出現症狀的比例並沒有想像中的高，因感染而有胃部不適的比例在兩成左右。大部份人過去未意識到幽門桿菌問題，近年健檢普及與健康風氣提升，民眾對幽門螺旋桿菌的意識度明顯增加，很多人因胃痛來看診，劈頭就問醫師是不是幽門螺旋桿菌。醫師解釋胃痛、胃病原因相當多種，真正與幽門螺旋感菌有關者，大概只佔二成，民眾還是要及早就醫確認病因。如果健檢時發現有幽門螺旋桿菌，需不需要積極治療？曾醫師指出目前醫學上有不同說法，一種主張是沒有症狀就不需要特別治療。幽門桿菌雖然不會憑空消失，卻可能被各種藥物誤殺，如國內常見在感冒時投予的抗生素等。但也因為投予抗生素的比例高，有可能增加細菌抗藥性，讓殺除幽門桿菌的效果逐步遞減。 壓力大飲食差可能活化細菌　慢性胃炎的元兇還有這些不過，曾嘉慶醫師認為，雖然幽門桿菌感染無症狀者，可以認為自己不需要治療，但是當身體狀況不佳、或使用某類藥物、長期飲食不均、工作壓力增加，都可能活化胃中的幽門螺旋桿菌，導致胃部受到傷害。因此，即使出現症狀的比例只有20%，何時會從無症狀的八成族群，變成有症狀的二成族群，有許多的不確定因素。另一方面，已知感染而不治療的情況下，也容易傳染給身邊最親愛的家人，都是接受治療與否需要考量的因素。曾嘉慶醫師表示，幽門螺旋桿菌感染，會增加慢性胃炎、胃潰瘍甚至升高胃癌的機率。對周邊親友而言，自己也可能是傳播幽門桿菌的感染源，生活中的接觸容易有無形疑慮，例如能否共用餐具的心理壓力。此外，如果是慢性胃炎和慢性胃潰瘍反覆發作，也不能認為全是幽門螺旋桿菌作祟，或以為接受抗生素殺菌治療就能一勞永逸。曾醫師強調，生活作息是否正常、日常飲食內容是否均衡、是否有適當排解工作壓力，都是影響胃病的因子，需要全面性的評估。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-05-08 癌症.胃癌

  身為胃癌大國 日本祭出「滅菌」絕招成世界對策最強國

  關於胃癌、以往分享過好幾篇文章。同時我的至親、從小帶我的外婆也死於這一疾病之手、令我早在初中時代開始就對於這一惡疾懷抱著一種難以形容的複雜感情。簡而言之、恐怕就是十分關注醫學VS胃癌這場沒有硝煙的殊死之戰的進展吧。最近更新較少、正好留言裡有好幾條信息要求了解一下日本對於胃癌的應對情況。那好、今天分享一篇。胃癌、簡直可以說是一種東亞特色癌。東亞三兄弟中國、日本和韓國在胃癌方面可謂兄弟手牽手、誰也不落後。就這麼三個國家、胃癌的發病竟然可以占到全球的60%、胃癌在東亞、就狠到這個地步。全球來看、2012年全世界胃癌發病人數為952000、在所有癌症中位居第五位。其中、只要得了胃癌、查出感染幽螺桿菌（HP）、也就是HP陽性者比例高達90%。另一頭則是死亡人數：723000人、在全球排行中位居更高：第三位。從中你就可以理解胃癌這個病是有多致命。看日本。2008年胃癌罹患人數為男性84000左右、女性39000左右、合計123000左右。日本胃癌患者的HP陽性率更高：98%、也就是只要你得胃癌、你就幾乎肯定買一送一感染HP。2012年胃癌死亡人數則是男性32000左右、女性17000左右、合計49000左右、差不多就是50000人。注意這個死亡數字：5萬人。從1970年代到那個時候、40多年時間裡、每年胃癌都能很穩定地在日本奪走50000條性命。看到這裡、你可能會覺得日本這樣一個赫赫有名的長壽國、怎麼偏偏在胃癌方面傷亡如此慘重？先不要急著下結論、來看下圖：這張圖對比了2014年這一時間點位上發表的世界上一些主要國家的胃癌五年生存率。當時的水平是這樣的：日本：60%。中國：20%。印度：9%。美國：22%。法國：23%。英國：16%。丹麥：14%。德國：25%。無疑：日本的確是胃癌超大國、但同時在全世界範圍內日本又是毫不誇張、當之無愧的胃癌對策最強國。同樣不幸罹患胃癌的情況下、日本的胃癌患者對於活下去的信心遠遠強於世界上任何其他國家、事實就是這樣。請注意、這還只是2014年時候的水準。5年後的今天呢？更是牛逼：根據日本國立癌研中心剛剛發表（2019年4月9日）的日本癌症5年與10年相對生存率數據、日本最新胃癌5年生存率已經高達74.9%、而10年生存率都竟然達到了64.2%！換言之：胃癌在日本已經相當程度實現了慢性病化、也就是說和糖尿病、高血壓那類疾病那樣、纏著你、但也讓你有機會活。只要你想要控制、就不再凶神惡煞地要你命。那麼、如此傲視全球的水準、是因為日本有著遠遠凌駕其他國家的胃癌治療水平麼？NO。日本的胃癌治療水平的確也是全球首屈一指、但問題在於治療水準差異本身、不足以支撐出這麼漂亮的數據。真正造成重大的差異的、不是治療、而是兩個字：『更早』。這一點、可以從最新日本胃癌生存率數據中、三期只有48.3%、四期更是僅僅6.9%看出來：這個癌真正進展厲害了之後、全世界哪裡的醫生看都不會再有多大的差距、甚至可能根本就沒有差異。大多數癌症（但不是所有）、只要介入足夠早、治療效果會好得多得多、預後樂觀得多。在日本、胃癌能夠在全民範圍中做到早發現、早治療、意識灌輸充分。事實上還不止這些、後面會提到。這一切的背後絕不是一兩個點上抓住、而是一整套系統在良好地運行、才可能達到這個水準。而相形之下、其他國家哪怕是發達國家、早期發現胃癌的比例依然是非常非常低下。但有人或許會從另一個角度對這一數據提出質疑：這難道不會是因為歐美沒有將胃黏膜內癌這一非常早期的階段視作胃癌？這話只是說對了一半。從結果而言似乎的確如此、但重要的是背後原因：胃黏膜內癌就算你想要發現也絕非那麼簡單的、需要相當高度的診斷技術和內窺鏡技術作支撐、而胃黏膜內癌只要給到足夠時間、幾乎肯定會發展為侵襲性癌、幾乎不可能像某些癌症那樣乖乖停留在原地就不再發展了。所以有時候討論話題時別國如果有人表示中國某某癌症的五年生存率太低了的時候、我們並不能簡單地以『因為我們癌症統計的對象階段比較晚呀』這樣的方式去簡單回應的。早期胃癌、意味著極其樂觀的預後。在日本、早期胃癌（1期）的5年生存率高達97.4%。所有胃癌患者中、早期胃癌所佔比例高達60%、相比其他國家的10%-20%簡直是天壤之別。在胃癌方面、早、就直接等於命。而早、很早很早、正是日本舉國應對胃癌並達成如此耀人成績的最大法寶。同時治療手法雖然不是最為關鍵、但日本早已相當普及胃黏膜內癌的胃鏡下切除術、這一點即便歐美都遠遠還未能做到。胃癌尚處於黏膜內癌階段時是相當早期的、但想要在如此早的階段就發現胃癌、沒有相匹配的精細診斷技術和內窺鏡手術技術、是做不到的。所以again、這是一整個系統、而不是靠局部在支撐。不過局部上、日本醫師在①早期診斷和②胃鏡下治療方面的水準之高說世界第一在全球同行中不會有異議。但日本也絕非一蹴而就做到這一點。早在1970年代初、日本就已經有推廣了胃鏡、但問題在於當時的性能不行。因此之後好幾十年、日本一直以胃鋇餐X光來作為主要胃癌篩查手段。直到很後來、胃鏡開始電子化、胃鏡下的畫面和視角都大幅改善、而且還能經由電腦進行畫面處理、基於胃鏡的早期胃癌篩查水準飛速進化。終於、胃鏡篩查胃癌對於預防死於胃癌的價值無可爭議、到如今日本很多地方都已經忽略鋇餐X光、直接上胃鏡檢查了。實際上就算在傳統鋇餐X光時代、日本胃癌早期篩查依然做得非常好。一方面是製度、另一方面是醫生。醫生靠什麼？極其細緻和認真。用X光篩查胃癌對於醫生素質的要求很高、因為判斷其實很複雜、很容易疏忽。所以對比中國、你會發現中國一直以來無論效果好壞都是胃鏡篩查、你很難聽聞哪裡會用鋇餐X光來篩查胃癌。一些國內醫師覺得不可思議：鋇餐X光怎麼可能查得好？但事實是曾經幾十年間日本可以公費報銷的胃癌篩查手段就只有X光一個。胃鏡篩查胃癌不是沒有短板。難受、對於很多人而言難受得要死——從嘴巴一路下去、一路就是乾嘔、不斷乾嘔、想要把五臟六腑都嘔吐出來的那種感覺、讓很多人望而卻步、明知胃癌如此致命卻依然寧可心存僥倖。於是日本發明了經鼻胃鏡。經鼻胃鏡+簡易麻醉法、讓胃鏡的痛苦大幅度改善、顯著推動了胃鏡癌篩的普及。胃癌篩查的最後一步、就是胃鏡下採取組織、進行活檢、討論病理、最終診斷。一經診斷、則立即追加超聲波和CT來考察是否已經存在淋巴組織浸潤、其他臟器的轉移。在治療方面、胃癌標準治療就是三大支柱：①胃鏡下手術。②傳統開腹外科手術。③化療。當胃癌發現得足夠早時、直接上①。具體而言日本目前非常普及成熟的手法是日本醫師研發的ESD（內鏡下黏膜下層剝離術）、這一術式中內鏡前端裝載電刀、在內鏡直視下可以將病灶整塊切除、是典型的局部微創手術。ESD在根治胃癌的同時、給患者帶去的身體代價非常小：通常術後24小時即可飲食、三四天后即可出院、胃的功能的完整性保留極佳、缺點是對於內鏡醫師的操作技術要求相當高。由於是日本首創、日本吸引著世界各國前來日本考察學習的同行。胃鏡下胃癌手術有EMR和ESD、皆為日本發明的術式。EMR更早更為簡單、但切除範圍有著固有局限、胃部通常不能超過2厘米。而ESD則完全進化、客服了這一問題、缺點在於對醫師的技能要求更為嚴苛。日本和鄰國中韓兩國、三兄弟一起爭奪著世界胃癌發病率的巔峰。但在一個小小細節上、還有那麼些不同。這就是上文提到過的幽螺桿菌（HP）。是這樣的：日本胃癌患者HP感染率：98%。韓國胃癌患者HP感染率：95%。肝癌中、由長期感染肝炎病毒（B肝、C肝）誘發的比例高達90%。但一比較就知道：HP感染對於胃癌的貢獻程度要比肝炎病毒之於肝癌大得多。如今早已知道（蕨經很久之前開始就分享過多篇相關主題文章）、HP感染是胃癌的強風險因素。對此不僅日本、全球很多地方開展過圍繞HP除菌對於健康人胃癌預防作用的介入性研究。但這裡有一個問題：其他發達地區如歐美、雖然研究水平不低、但由於在這些國家胃癌發病非常罕見、即便開展研究也很難網羅到足以充分考察顯著差異的胃癌病例數（樣本）、導致多數研究因此（以及其他原因）而中途而廢。這也是為什麼、癌症總體上我們要嚴重參考歐美權威機構譬如美國癌症學會（ACS）的指南和觀點、但在一些消化器官癌症、特別是胃癌這方面情況還真有所不同。還是那句話：胃癌是一種東亞土癌、這是非常特殊的、而日本又是應對胃癌水準最高、成績得到公認的國家。因此胃癌方面、日本的觀點非常值得重視。2006年9月、日本醫師、北海道大學醫學部教授、北海道大學病院院長淺香正博的團隊發表了一項隨機對照研究的結果。這項研究中將544名被診斷早期胃癌、並且在胃鏡下接受了根治治療的患者分為HP除菌和非除菌兩組、以後續胃鏡檢查進行跟踪、每年1次、持續3年、觀察有沒有發生胃癌的『異所性再発』。這裡要特別解釋一下日語術語異所性再発是什麼意思：所謂異所性再発、是指同樣一個臟器裡、原來的癌被完全摘除之後、在這個臟器的不同位置上長出來的全新的不同的癌。注意、這和原來的癌沒有弄乾淨重新長出來、也就是真正意義上的複發是完全不同的概念。何以如此？是因為就算原來的癌徹底弄乾淨了、但如果誘發原來的癌的環境沒有變化、那麼依然可能假以時日誘發出全新的癌。相比人體其他臟器、食道和胃是兩個特別容易發生異所性再発問題的器官。結果觀察到、非除菌群發生24例異所性再発、而除菌群僅有9例。除菌群的全新胃癌發病的危險被壓到1%以下、相當顯著。這篇論文被刊載到了英國名刊柳葉刀、引發全球矚目。因為這篇重要研究、日本幽螺桿菌學會於2009年發表指南、建議所有HP感染者一律除菌。雖然『HP感染患者應該全部除菌』這一觀點在國際上有分歧、在日本國內重要學會之間也有分歧、但再往後日本消化器病學會、日本消化器內鏡學會以及日本幽螺桿菌學會理事長聯名上書日本厚生勞動省大臣、強烈請求在民間擴大幽螺桿菌感染所引發慢性胃炎除菌的公費入保。終於從2013年2月21日開始、因為HP感染而誘發慢性胃炎的患者們可以從醫生那裡獲得HP除菌處方了、而且還可以公費報銷、只要患者在胃鏡下被診斷由HP引發了慢性胃炎。而這、至今在全球只有日本做到。有人可能會問：為什麼必須在胃鏡下查出HP感染才能公費除菌？既然只要感染了HP多數就會發展成為慢性胃炎、那我去弄個更加輕鬆方便的呼氣試驗不是一樣精確、甚至更加高效嗎？好問題。這裡有著日本相當精細的考量—— 做了胃鏡、不僅可以知道有無胃炎（如果有胃炎則加做呼氣試驗來確定是否HP感染型胃炎）、還能掌握當時胃黏膜的病變情況。要根絕胃癌發病、則要根絕萎縮性胃炎、但不同人群在發現HP感染胃炎的節點上胃黏膜萎縮程度可能千差萬別、甚至一些高齡人群還可能直接查出早期胃癌——這一背景把握很重要。一旦感染HP、接下來則幾乎必然發展為慢性胃炎、本人不知不覺。伴隨漫長歲月、日本患者中80%左右會在幾十年後發展成為程度不一的萎縮性胃炎、隨後一部分人因此罹患分化型胃癌、也就是通常我們身邊常見的那種老年型胃癌。但還有一種胃癌則不需要經歷萎縮性胃炎、而是直接從HP型慢性胃炎發展出來、這種非分化型胃癌則在年輕人群中更加常見、特別是女性、而且屬性窮凶極惡、非常致命。著名日本女主播黑木奈奈就被這種胃癌多去了僅僅32歲的最美年華的生命。由於日本胃癌篩查歷史較長、覆蓋範圍廣、相關數據累積得相當充分——基本上、被篩查人群中約有0.4%會被查出胃癌、也就是每200個人中有一個人左右。而以往大多數日本國民都感染HP、因此可以認為HP感染人群每年有0.4%罹患胃癌、這樣一來就獲得了和前文所述差不多相同的發病比例。每年0.4%到0.5%的胃癌發病率看上去似乎並不那麼可怕、但要注意這僅僅是1年時間長度的比例。若1年是0.4%到0.5%、而每年都是這樣的發病率的話、HP感染者在估算個人自身患病風險時就需要考慮到風險的累積效應。於是HP感染者的終身胃癌發病率就變成了每10人中一人（一成）、這樣的風險絕不算低了。在日本、胃癌的終生罹患率為男性每9人中1人、女性每19人中1人。遠比很多人想像的高。注意：中國雖然沒有這麼細膩的統計和估算、但不會有本質差別。到這裡、日本的觀點開始發生變化：胃癌、不再那麼被認為是一種生活習慣病、而更是一種與感染密切相關的惡性腫瘤。這一個思維變化非常重要。嚴格而言、胃癌依然和生活習慣有關係、譬如高鹽膳食、抽煙酗酒等等、依然是風險。可是這種風險、現在看來已經不是、應該說遠不再是首要風險了、HP感染才佔據了最高權重。否則、幾十年來日本積極倡導的生活方式改變不應該結果是無用功：每年穩定死去50000人、這不合理。而另一方面一些歐洲國家如德國飲食一樣高鹽、同樣抽煙酗酒、還有各種煙熏肉製品、不應該胃癌發病那麼罕見、這同樣不合理。這一洞察、讓日本猛醒。日本從長期以來一直靠有點徒勞地宣傳生活方式改善、或者仰賴醫生們認真勤懇、孜孜不倦專注於胃鋇餐X光篩查這種二級預防手段、開始向著以HP感染對策為中心的一級預防大刀闊斧地挺進。2012年日本政府的『國家癌症對策推進基本計劃』中、明確將HP感染與胃癌關聯、數十年來的胃鋇餐X光篩查思維被徹底改變。這一版本中同時被名列關係的還有HPV與宮頸癌、肝炎病毒與肝癌等等。這裡分享今日日本對於HP除菌的若干理念。重點之一是、將年輕與高齡人群予以區分。理由是、年輕人群若及早接受HP除菌、哪怕未來人生里胃癌的風險或許可以期待完全規避、即便有也會非常罕見。而年齡越上去則發病率越傾向於升高。這裡的年輕不是指年紀越小越好。而是推薦中學生到大學生階段中、全部接受HP感染檢查、若檢查出陽性且無特殊自覺症狀、那就建議盡快除菌。日本認為在這一時期除菌、有助於將胃癌發生的風險降到無限接近零。不僅胃癌、還非常有助於預防胃潰瘍、十二指腸潰瘍等其他消化系統疾病。不得不說日本對於除菌的觀點是比較積極、甚至可以說是激進的。全球其他權威機構有著若干觀念分歧、尤其在無症狀下是否應該除菌這一點上。但為什麼會這樣、背景在上文已經充分說明、這裡不再贅述。相關的個人決策強烈建議在諮詢主治醫師的基礎上判斷。因為這樣那樣的努力、日本交出的成績單是這樣的、讓我們用數字來說話。2013年日本胃癌死亡人數：48632人。2014年：47903人。2015年：46659人。2016年：45509人。2017年：45226人。↑不要說日本人口在減少導致了胃癌死亡減少、完全不是。對比腸癌和肺癌就一目了然了。針對胃癌所努力實施的日本舉國公衛策略、這一整套系統、全世界還真的只有日本擁有、正在經歷。其交出的成績、讓2005年因為發現HP這一致病微生物而摘取諾貝爾生理學醫學獎的巴里·馬歇爾教授（為了研究HP他不惜以身試菌、大口喝下幽螺桿菌培養液、因此聞名於世。）對於日本、以及上文提到的對於積極推動日本HP應對策略貢獻巨大的淺香正博醫生·教授表示讚賞、認為『日本通過其胃癌公衛策略、僅僅4年間成功讓數百萬公眾接受了除菌、因而將胃癌的死亡人數降低了10%。這一結果其他各國也應該注目、應該考慮實施相似的計劃』。1983年。日本有一位著名男運動員、以僅僅39歲的不可思議的年紀、被胃癌奪去了生命。他就是貓田勝敏、一位很有才華、很努力的專業排球手、曾經在慕尼黑奧運會上榮獲金牌。他身體素質不用說了、體型也非常健美、沒有不良習慣。若只是生活習慣、應該如何說明他的胃癌？沒有辦法。然而冥冥中巧合的是、就在這一年、幽螺桿菌被人類第一次發現、論文發表在了柳葉刀。同時、日本在最近40年間幾乎每年因為胃癌喪命50000人、合計已經有200萬（而在中國、每年死於胃癌的人數是50萬）。。。在如此致命的東亞土癌威脅之下、日本通過努力實現：①全民篩查、竭盡全力追求早發現、早治療。②改良篩查手法、開發全新術式、技術強化（經鼻胃鏡、ESD內鏡手術）。③基礎研究、探明HP和胃癌的關係。④公衛支持、經濟上推動廣範圍HP檢查與除菌。⑤醫師總體上認真、嚴謹+高水準的專業能力。⑦關鍵時間節點上改變胃癌的觀念：從生活習慣→感染致癌。而在胃癌對策領域毫無爭議地達到了全球最高水準。未來若有一天人類完全征服胃癌的話、回望歷史、日本顯然在其中作出了不可磨滅的關鍵貢獻。有一句話叫做『多難興邦』、但這句話實際上只說對了一半：如果只是多難、那其實是一個悲劇。多難的積極之處、不過是逼著你別無選擇、唯有奮進罷了。若你不奮進、再多難也沒有意義。還好、面對胃癌這樣一個東亞鄉土疾病災難、日本算是很努力、也算是努力出成績了。原文

• 2019-01-08 癌症.抗癌新知

  早期胃癌、食道癌和大腸直腸癌 新技術可「刨除」治癒

  胃癌、食道癌經常來的無聲無息，也讓民眾發現罹病時多已屬中晚期，增加治療上的困難。台中市澄清醫院中港院區胃腸肝膽科醫師陳季宏指出，現已有利用特殊的電刀，當癌細胞還未侵犯至黏膜下的肌肉層時，可以從黏膜下層將癌腫瘤整片「刨除」。因此，定期癌檢。及早發現及早治療，已是現今治療癌症的金科玉律。他指出，一位82歲的男性患者，3年來長期深受胃食道逆流和慢性胃炎困擾，經胃鏡檢查也未發現有胃潰瘍情形，但去年6月間再定期做胃鏡檢查，在幽門附近的胃壁有一處小於1公分的潰瘍，進一步切片檢驗證實是惡性胃癌。陳季宏說，惡性胃癌常以胃潰瘍表現，但胃潰瘍不完全屬胃癌；大部份是良性的胃部疾病，胃鏡檢查是辨別的利器。由於該患者屬一期胃癌，經電腦斷層檢查該癌腫瘤還沒有侵犯到胃壁肌肉層，也無遠處轉移情形，經進行「內視鏡黏膜下剝離術」，成功將胃癌腫瘤完整剝離，無需再做化療，目前術後良好。所謂的內視鏡黏膜下剝離術，是內視鏡由患者的口腔進入胃裡，對癌腫瘤施打藥物讓它腫脹，形成一個小小的丘狀，再以特殊的電刀在腫脹的腫瘤周圍劃開掀起，伸入腫瘤黏膜下方將它剝離，剝離的癌腫瘤組織由口腔取出。陳季宏說，這種手術講求精準，且要在黏膜與肌肉層間完全將癌腫瘤組織刨除乾淨，最適合早期胃癌、食道癌、大腸直腸癌的治療，但先決條件是癌細胞尚未侵犯到深層黏膜下層或肌肉層、未遠處轉移。胃癌和食道癌由口腔進入腫瘤處手術，大腸直腸癌則由肛門進入，與傳統手術或多孔腹腔鏡手術不同，不會在身體外觀留下傷口，且住院期間更加縮短。另一位53歲的男性患者，從年輕就有菸、酒、檳榔的習慣，當發現自己吞嚥時有異物卡卡的感覺，經檢查在食道中段有一處大小約2公分的一期惡性腫瘤，同樣進行內視鏡黏膜下剝離術，術後情況良好。他說，國健署公佈最新國人十大癌症，大腸癌位居首，胃癌和食道癌分別第8及第10，罹癌的原因複雜，但最重要是能夠在最早期就發現它的蹤跡，並趁它還未擴大侵犯和轉移之前能連根刨除，以免後患無窮。

• 2018-11-28 新聞.生活用品毒害

  用了2年的筷子有多髒？警惕這種「夾」出來的癌

  ​​一個國家獨特的文化，決定了他們習慣使用什麼樣的餐具。歐美人喜好金屬的刀叉，東亞人則慣用筷子。相傳，大禹是最早用筷子的人，中國也就成了世界上最早用筷子的國家。在眾多材質中，木質或竹質筷子以結實、輕便的優勢，成為多數國人的首選。殊不知，就是我們天天使用的筷子，也可能成為感染疾病的源頭之一。《生命時報》邀請專家，教你一雙筷子的科學「消毒」法。有些病，從「筷」入筷子天天洗，能髒到哪裡去？南昌大學針對某高校食堂提供的公共循環筷子和一次性筷子做的調查發現，兩種筷子均被檢測出含有大腸桿菌和黴菌。遼寧省人民醫院微生物室做的一項調查發現：家庭使用2年的木質筷子含菌落數為每平方公分16.3個，超過了臨床規定的用品表面細菌群落數合格值；使用近2個月的金屬筷子，所含菌落數僅為每平方公分0.7個。筷子清洗不徹底時，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌等致病菌，可藉由筷子傳播，造成感染患病。特別是使用較久、已有溝壑劃痕的竹木筷子，在略潮濕的狀態下，更易造成細菌繁殖。在合適的環境下，細菌繁殖速度大約是20分鐘增加1倍，因此餐具使用後必須盡快清洗徹底，以免在人體免疫力降低時引發腸道系統感染。警惕這種「夾」出來的癌1994年，幽門螺桿菌被世界衛生組織和國際癌症研究所列為一類致癌物，認為78%的胃癌可歸因於慢性幽門螺桿菌感染。中華醫學會幽門螺桿菌學組的流行病學調查結果顯示，我國幽門螺桿菌的感染率為59%，也就是說，每2個人中就有1人感染。幽門螺桿菌主要通過唾液、飛沫「口口」傳播。在基本不分餐的中國，筷子便成了最好的載體之一。無論是共用筷子或相互夾菜，都可能交叉感染。若使用的筷子上殘留下幽門螺桿菌，被感染機率也會大大提高。目前已確定的與幽門螺桿菌相關的疾病包括：非萎縮胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等；胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍；胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少症、維生素B12缺乏症等胃外疾病。在以上所有提到的疾病中，胃癌是最易讓人談之色變的一個。吳開春強調，絕大多數胃癌發生是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素共同作用的結果。幽門螺桿菌感染損害胃黏膜後，從炎症到癌變的過程可能是：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。若能早期根除，可降低腸型胃癌發生風險，甚至完全消除。筷子的正確「消毒」法細菌繁殖有其規律性，掌握正確的洗筷子方法是防止病從口入的關鍵。洗潔精有清除飯菜油污的作用，也能一定程度上破壞細菌生長環境，但不是殺菌劑。相對而言，使用開水煮沸筷子，能達到更好的效果，因為絕大多數細菌都不能在80℃以上的環境中生存。清洗後，將筷子頭向上，放在筷子籠中。筷子筒要存放在通風乾燥的地方，以防黴菌污染。而且一定要選擇鏤空筷籠，防止積水。竹木筷在使用3~6個月後，顏色會變深，應及時更換。即使有的不到半年，只要發現變色，也建議更換。特別提示建議有條件的家庭，每人可以有自己專屬的筷子，不共用，減少感染風險。若家裡已有人感染幽門螺桿菌，須進行分餐，以防感染。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2018-08-10 科別.消化系統

  家中吃飯沒用公筷母匙 一人染胃幽門桿菌恐傳全家人

  家中吃飯沒用公筷母匙，一人感染胃幽門桿菌時，恐傳染全家人。日前就有一名50歲男性，在一次胃鏡檢查時發現感染幽門桿菌，且有胃潰瘍，後來注意到自己的四個弟妹也長期胃不適，至診所檢查發現同樣有幽門桿菌感染造成的胃炎與潰瘍。書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出，幽門桿菌存在於土壤及水中，人體除了胃黏膜之外，口水、糞便、牙菌斑等處都可發現菌種的蹤跡，常見人們不慎食用到被污染的食物或水源而感染。家中一人感染幽門感菌，同住家人染病的機率隨之提高。邱展賢表示，家人共同生活在一起，還可能共用餐具、以口餵食嬰兒，因此，雙親中一人染菌，孩子感染風險達25%；若雙親皆感染，共住的孩子有50％以上的機率會被傳染；夫妻一方遭感染，另一半的感染率也超過50%。幽門桿菌不能等閒視之，邱展賢表示，它與急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病有關。據統計，感染幽門桿菌的人當中，約有10至15%會產生消化性潰瘍，約1至2%會釀成胃癌。邱展賢表示，台灣10歲以下的孩童感染率約為20%，20歲以下的青少年感染率約為40%，30歲左右族群感染率則高達50%，40歲以上更超過75%。他提醒，平時應注意環境與飲食衛生，如廁後洗手，共餐時使用公筷母匙，且別以口餵食幼兒；如家中有人出現胃部不適，應考慮接受幽門桿菌檢測，視病況接受滅菌，並在滅菌後定期追蹤胃部健康，以利早期發現胃癌。

• 2016-03-03 名人在線.劉志銘

  劉志銘／保胃之戰：幽門螺旋桿菌，殺或不殺？

  張先生今年剛滿50歲，在家人的建議下接受了健康檢查，結果顯示胃部有慢性發炎，碳13呼氣檢查也發現他有幽門螺旋桿菌的感染。他被轉介到胃腸科門診，但對於是否該接受除菌治療，這4個問題一直困惑著他：1、接受除菌治療對我有什麼好處？ 2、若不接受除菌治療，發生胃癌的風險有多高？ 3、除菌成功，就代表不會得胃癌嗎？ 4、無症狀的慢性胃炎感染者，也要接受除菌治療嗎？1、接受除菌治療對我有什麼好處？自從幽門螺旋桿菌在1984年被發現至今已經超過30年了，近年來的許多研究已經證實幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴癌的重要致病因子。部分的胃淋巴癌患者在成功根除幽門螺旋桿菌之後，就能夠治癒。曾有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者在接受除菌治療後，能降低潰瘍的復發率，近來的研究發現這些患者在接受除菌治療後發生胃癌的風險亦能降低。愈來愈多的證據也顯示，無症狀或無消化性潰瘍的感染者，若能在尚未發生胃癌前病變（胃黏膜萎縮及腸上皮化生）之前就接受除菌治療的話，可以顯著地降低胃癌的風險。基於上述原因，許多的民眾在健檢時都會自費接受幽門螺旋桿菌的篩檢。2、若不接受除菌治療，發生胃癌的風險有多高？根據國內外的世代研究顯示有幽門桿菌感染的人，終其一生發生胃癌的風險大約在1% - 4%之間。在胃癌高風險地區，例如日本及韓國可能是因為飲食習慣（高鹽、醃製食物）及種族因素，風險較高，約為4%。在台灣，則約為1% - 2%左右。3、除菌成功，就代表不會得胃癌嗎？胃癌的發生是多重因子造成的，包括幽門螺旋桿菌感染、生活及飲食習慣及基因等因素。根據流行病學的調查以及推估，大約有70％的胃癌可歸因於幽門桿菌的感染，但有另外30%的胃癌與幽門桿菌無關，因此即使沒有幽門桿菌感染的人，也可能發生胃癌。因此，若除菌前沒有胃癌前病變，在成功除菌後可以降低胃癌的風險，但仍可能得到非幽門螺旋桿菌相關之胃癌，倘若除菌前已有胃癌前病變，則預防胃癌的效果會比較差一些。4、無症狀的慢性胃炎感染者，也要接受除菌治療嗎？疾病的治療方式通常有多種選項，如何取捨則需取決於治療效果、副作用或併發症風險的高低。若治療的好處遠大於可能的風險，醫師通常會建議應積極治療。若治療的好處相對有限，但風險機率較高時，大多數的醫師及病人會選擇替代的治療。魚與熊掌在許多狀況下是無法兼得的，而且每個人對同一件事情的看法仍存在一些差異，因此如何取捨也需尊重病人的個人意願。在幽門桿菌的感染者中，若曾有消化性潰瘍，假如不接受治療，有50％以上的患者會復發；假如有接受治療，則其復發率可以降低10%以下。這些患者若接受除菌治療的益處很顯著，因此是強烈建議治療的。但大多數的感染者（80%）沒有消化性潰瘍病史，因此，治療的目的在於預防1% - 4%左右的胃癌風險（需自費）。而除菌的短期副作用是在服藥期間可能有10% - 30%的患者會有一些輕度的腹痛、噁心、腹瀉、頭暈等症狀，而中重度副作用的比例約為1% - 3%之間。至於服用抗生素後是否會增加抗藥性盛行率，目前仍缺乏嚴謹的臨床試驗及研究。▇ 哪些感染者 建議接受除菌治療？因此依據歐洲幽門螺旋桿菌的治療共識建議，有下列情形的幽門螺旋桿菌感染者，強烈建議應該接受除菌治療，包括：(1) 曾有消化性潰瘍病史(2) 胃淋巴癌患者(3) 接受根治性手術或內視鏡切除後的胃癌患者(4) 胃癌的高危險群，例如一等親屬有胃癌病史等(5) 有胃黏膜萎縮或腸上皮化生等癌前病變者(6) 有意願接受除菌治療的感染者此外，新的研究證據也顯示：無法解釋的缺鐵性貧血、特發性血小板缺乏性紫斑症等疾病，亦建議根除幽門螺旋桿菌。但目前對於所有的慢性胃炎之幽門螺旋桿菌感染者，是否一定要全面性的篩檢與治療仍有歧見。日本政府於2013年已核准給付有慢性胃炎之感染者之除菌治療費用，但許多國家（如台灣），僅有慢性胃炎的感染者，若有意願接受除菌治療，則需自費。總而言之，在魚與熊掌無法兼得的狀況下，無症狀的慢性胃炎感染者是否要接受除菌治療，需視個人之意願。若在醫師充分說明後能接受上述可能之風險及費用以預防胃癌，醫師將依其意願給予治療。反之，若擔心服藥會有副作用或是造成抗藥性，替代方案則是定期追蹤以早期診斷與早期治療。

• 2014-12-08 健康百科.消化系統

  胃炎治癒後 茶、咖啡要減量

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】 問：以前一直覺得自己腸胃功能很好，也很愛吃，但最近我一直打嗝，又容易覺得胃痛，吃不太下食物。就醫後醫師告知我是胃發炎，必須暫停喝咖啡、喝茶，也不能吃甜食，想請問為什麼會引起胃發炎？治療以後還會再復發嗎？(40歲，吳小姐，上班族)書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢答：胃發炎主要是胃酸分泌過多，或有幽門桿菌感染引起，當胃發炎刺激賁門，就會有打嗝的症狀產生。有些人偏好吃辛辣、重口味的食物，這類食物比較傷胃。另外，現代人生活壓力大、步調緊張，三餐不定時、睡眠不足等，也會影響胃酸分泌；還有些人已經有胃食道逆流卻不自知，這些因素都容易讓胃壁黏膜受傷。當胃炎治癒後，應該少吃刺激性食物，茶、咖啡也要減量，日常飲食要均衡，最好定時定量，不要餓過頭，也不要暴飲暴食。時下流行的吃到飽餐廳，常讓人不知不覺進食過量，最好要避免；壓力大的上班族，也要多紓壓。如果這些日常保健都做到了，還是反覆發生胃發炎，可能要考慮進一步做胃鏡檢查，確認是否感染幽門桿菌，或是有沒有胃潰瘍。幽門桿菌治療不難，但如果放任不管，長期慢性胃炎，很可能會提高胃癌發生率。 【2014/12/06 聯合晚報】

• 2014-12-04 運動養生.聰明飲食

  茶、咖啡一天不喝就沒勁 咖啡因成癮？

  【聯合報╱記者王昭月／報導】泡茶、喝咖啡是享受人生的小確幸，不論獨處品味或與三五好友共享，一杯在手，香醇在口。有人愛上了這味兒像著魔，一天不喝就渾身不對，但醫師與營養師都提醒，茶與咖啡都是含咖啡因飲料，過量攝取，反而有礙健康。心理成癮 沒喝淡淡失落茶或咖啡會讓人上癮嗎？義守大學食品營養系助理教授賴苡汝有個超愛喝咖啡的朋友，一天不喝就難過。義大醫院新陳代謝科醫師古淑芳則認為因人而異，有人愛不釋口，有人絕對不碰，多年來的研究是，有它心情可能更好；一輩子都不曾擁有，其實也不會怎樣。也愛喝咖啡的古淑芳說，咖啡不像醣類、蛋白質、脂肪，是供應人體運轉的必要物質，但有些人喝咖啡就好比買到印有Hello Kitty的髮梳或買到蘋果電腦，心情會更開心，真要論成癮，是心理上的癮，沒喝就覺得淡淡的失落。生理成癮 煩燥焦慮上身但義大醫院營養師徐婉玲認為，長期喝含咖啡因飲料是會成癮的，且攝取愈多，成癮機率愈大，一旦沒喝，就頭痛、疲倦、打呵欠；每天攝取咖啡因超過500毫克到1000毫克，更會煩燥、焦慮、易怒、心悸、惡心、利尿。上癮的人，不喝與喝多，都會有「症狀」。她表示，大部分成年人每天攝取200毫克、2杯以內咖啡，對健康並無大礙。以中杯360cc計算，美式咖啡1杯約含150毫克咖啡因；1杯150cc浸泡超過5分鐘的茶，約20到50毫克的咖啡因，每天喝4杯以上就過量。適合哪一種 喝了才知道「適不適合喝咖啡或茶，試了才知道。」古淑芳醫師說，有人一天喝4到5杯，有人一喝就心悸，這與體質、喜好、文化等因素有關。賴苡汝說，咖啡因會刺激胃酸分泌，導致胃酸過多或胃潰瘍，台灣有四成民眾感染幽門螺旋桿菌，慢性胃炎的人最好別喝。此外，咖啡因會讓下食道括約肌鬆弛，喝多易胃食道逆流。賴苡汝舉北美的調查表示，一天咖啡因攝取量是186到238毫克，當中六成來自咖啡，三成來自茶，其他則是可樂、巧克力、藥物等。茶的咖啡因含量約咖啡的三分之一左右。糖尿病患 黑咖啡比較好「一天喝1000cc咖啡，會有手抖、心悸、焦慮、失眠、甚至休克等咖啡中毒現象。」徐婉玲說，咖啡中毒的程度，要視個人對咖啡因的耐受度。高血壓、高血脂的人每天別超過2杯咖啡、4杯茶；糖尿病人真想喝，不含熱量及糖的黑咖啡較不會影響血糖。「有人說咖啡喝太多會有骨鬆、心血管問題，但至今無足夠的證據證實。」徐婉玲說，據醫學研究，年輕女性如鈣質攝取足夠，每天攝取400毫克咖啡因，應不致影響到骨密度。但年長女性每天喝4杯以上的咖啡且有抽菸習慣，則可能影響骨質。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  胃黏膜發炎、糜爛出血 當心慢性胃炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 胃黏膜發炎或糜爛出血，當心罹患慢性胃炎。中醫師吳國斌表示，由於現代人生活、飲食紊亂及工作壓力大，以致於罹患胃病的人愈來愈多，尤其是慢性胃炎往往反復發作且不易痊癒。從中醫角度來看，七情（怒喜憂思悲恐驚）內傷容易導致胃腸疾病，例如「憂思傷脾」、「肝鬱犯胃」、「肝氣乘脾」（肝木剋脾土）等都是。吳醫師指出，一般而言，導致胃部發炎的因素主要有飲食及生活失調、生理失調、心理失調等三類。飲食及生活的失調部份，包括飲食沒有節制、飲食無定時、過食生冷食物、早午晚飲食失節、吃飯時用腦等皆屬之；生理失調部份包括胃部功能虛弱、胃酸過多等；心理失調部份，包括悲傷、憂心、緊張、忿怒等。胃病從臨床角度來看，大部份都是由心理因素（七情）所導致，所以治胃病的藥物及食療，功效常僅居小半。因此，許多心理上的失調，需要靠患者自行糾正，才能改善病情。例如個性上容易憂心、悲傷、忿怒、緊張，這些心理因素不去除的話，即使服藥後病情好轉，仍容易復發而不易根除。所以「修身養性」才是改善胃腸疾病的重要方法，千萬不可忽視。預防保健方面，忌食不易消化的食物（奶類、蛋、花生、油膩食品）、澱粉類食物（蕃薯、馬鈴薯、芋頭、豆類），以及香蕉、蘋果（可以燉熟吃）等水果，汽水、太冷、太甜、太酸、辛辣、刺激性強等食品也應少碰為妙。古籍《黃帝內經》有云：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」意思是說飲食均衡對調養身體是很重要的，其中五穀、五果、五畜、五菜中，以五穀最為重要。吳醫師指出，以中國人的飲食來說，一日三餐中至少要有一餐是以米飯類為主食，這是補養胃氣最好、最簡單的方法。保養方面，有胃潰瘍的患者，可多吃含黏液質的食品，例如秋葵等以保護胃壁。此外，可用烏賊骨粉三兩、杏仁粉一兩或烏賊粉三兩半、甘草粉六兩半等中藥粉來進行保養。在胃炎急性發作時，先經適當治療，等到疼痛停止後的第二日，再開始服用這些粉末。服用時間，最好在早晨未進早餐之前即進食粉末二湯匙，用開水調成厚糊狀，吞嚥入胃，再隔十分鐘後開始吃早餐，這對慢性胃炎有潰瘍性疾病的患者，有幫助修復胃黏膜的效果（十二指腸潰瘍患者也適用）。※延伸閱讀》．生活趕趕趕 慢性胃炎找麻煩．情緒不好 胃痛與你反覆糾纏．胃痛 忍忍就算了嗎？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/14 台灣新生報】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  漢方決定版／急慢性腸胃炎療法 中西醫大不同

  【圖、文／摘自《漢方決定版》一書／花輪壽彥監修、陳旺全審訂／方舟文化出版】急性胃炎的症狀快且激烈，慢性胃炎的症狀輕但長久；有些原因造成的急性胃炎需要立即的處理，而慢性胃炎則是長時間累積造成的。急性與慢性腸胃炎的症狀急性胃炎會在兩、三小時之內出現胃灼熱、消化不良、腹痛、噁心等症狀。其病因（後述）侵襲胃黏膜的程度越強，症狀就越明顯，如果可以盡快排除病因就可以儘早恢復。慢性胃炎的症狀與急性胃炎大致相同，但程度較輕微，有些情況甚至是沒有自覺症狀。這是由於慢性胃炎是經長時間所形成的慢性發炎，或者因為年紀增長或疾病而造成胃黏膜功能慢慢降低及受損所致。西醫的診斷與治療急性胃炎需儘早找出病因，有些病因甚至會威脅性命急性胃炎的原因有暴飲暴食、刺激性強的食品（強辣或酒精等）、化學藥品、太強不舒服的藥物等。也可能是由於鏈球菌感染所致。慢性胃炎的原因有潰瘍或腫瘤，或者在急性胃炎多次反覆發生當中炎症慢性化所致，以及因為胃液分泌組織隨年紀增長慢慢萎縮所致。兩者的治療皆以除去病因以及修護與保護胃黏膜組織為主。而急性胃炎尤其必須儘早處理。中醫的診斷與治療根據腹痛、胃灼熱、胃消化不良等症狀與證來決定處方中醫治療以慢性胃炎為主。許多慢性胃炎是由於消化管道內的其他疾病所導致，所以，如果有像是潰瘍情形，則以潰瘍的治療為優先。如果只有慢性胃炎的症狀，則根據症狀的性質與病患的體力來選擇處方。常用的中醫處方實證／【二陳湯】常用於比較有體力者，因急性或慢性胃炎所造成的噁心、嘔吐、胃的不舒適感、頭痛、暈眩等症狀。藥物組成半夏、茯苓、陳皮、甘草、生薑療效體力中等左右者，敲擊上腹部可聽見水聲、並有噁心想吐、嘔吐、胃部不適等，頭暈、心悸、頭痛、咳嗽且多痰等症狀時適用。使用上的注意事項出現假性醛固酮增多症、肌肉病變等症狀時，請停止使用並務必接受妥善處理。孕婦或可能懷孕者，應視情況減少使用。非實非虛證（中間證）／【胃苓湯】除了用於急性、慢性胃炎，也用於因食物中毒、中暑所造成的腹瀉、嘔吐、口渴、尿量減少、水腫等症狀。藥物組成蒼朮、厚朴、陳皮、豬苓、澤瀉、白朮、芍藥、茯苓、桂枝、大棗、生薑、甘草療效適用於治療體力中等者，有水狀下痢、嘔吐、口渴、尿量減少等症狀的急性腸胃炎等。使用上的注意事項出現如假性醛固酮增多症、或是肌肉疼痛病變等症狀時，應予以適當治療。孕婦或是可能懷孕者，視情況減少服用。虛證／【四君子湯】用於體質虛弱者的慢性胃炎、腸胃虛弱、胃消化不良等。用於體型瘦、臉色不良、食慾不振、噁心、嘔吐、胃內停水等症狀。相較於六君子湯，在體力顯著低下時選用此方。藥物組成人參、蒼朮、茯苓、大棗、甘草、生薑療效於體力較不足且腸胃虛弱者，腸胃功能出現明顯衰弱並且時而嘔吐時而噁心想吐、缺乏食慾，少量進食隨即胃脹氣或胃下垂、用餐過後想睡、消瘦且臉呈青白色、疑似貧血者等適用。或對伴隨全身倦怠、手腳冰冷、胸部下部脹起且經敲擊後即可聽見積水聲（胃內停水）等的腸胃虛弱、慢性胃炎、胃下垂、嘔吐、下痢等也有效果。和同樣是給腸胃虛弱且有貧血趨向、缺乏元氣而體衰之人使用的六君子湯相較，是適合體能更為衰弱時使用的一種藥方。使用上的注意事項因甘草中的甘草酸，有可能導致出現低血鉀症、血壓上升、鈉升高、體液滯留、水腫、體重增加等假性醛固酮增多症的症狀。並且因低血鉀症而可能出現無力感、手腳痙攣、麻痺等肌肉病變。一旦確認出現異常症狀，應停止服用並接受妥善處理。若出現蕁麻疹、出疹等過敏症狀時，請停止服用。孕婦或可能懷孕者，應視情況減少服用。※延伸閱讀》‧漢方決定版／中醫的五種有效療法‧漢方決定版／中藥最新研究 改善混亂生理系統‧漢方決定版／如何自己的身體 掌握健康？‧漢方決定版／中藥對那些病有用？可與西藥合用？‧漢方決定版／可在藥局買？國外帶來也可用？‧漢方決定版／急慢性腸胃炎療法 中西醫大不同‧漢方決定版／中醫妙方治療糖尿病

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  脾虛胃弱 中醫有撇步

  【聯合報╱本報訊】病例：30歲黎姓男子時常頭痛眩暈，無食慾、胃口差、腹脹、腹痛，飯後就想上廁所，且大便稀軟不成型，飲食稍油膩就到廁所報到，看中醫被診斷出「脾氣虛弱」。苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院中醫師杜旻峰：脾氣虛弱患者常有身體倦怠、疲憊無力、四肢倦怠、呼吸淺短與食量減少等症狀，容易肚腹脹滿、言語虛弱而懶言，面色蒼白或萎黃。脾氣虛弱可見於多種病症過程中，尤其多見於慢性疾病，如久瀉、腹脹、嘔吐、胃脘痛等，西醫的慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結腸炎、腸道激躁症也常見，治療方法以強健脾胃之氣、按摩幫助運化與補益元氣為主。中藥處方多使用四君子湯，處方包含黨參、茯苓、白朮及甘草，專為脾胃氣虛加強，運化無力之症而用，另配合服用黨參、太子參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、陳皮、半夏、甘草、黃耆等藥物。食療部分則用山藥薏仁粥及四神湯，山藥薏仁粥將山藥與薏仁共煮，可加米烹調增加口感，四神湯可用山藥、芡實、蓮子、茯苓，可加其他輔助脾胃的藥物，非素食者也可搭配豬小腸煮服用。按摩治療可在肚臍下兩指及四指間，在氣海、關元穴位置及足三里（膝部之外膝眼下四指，脛骨外一指處）輕壓或按摩，可幫助脾氣運化與吸收。黎姓患者身高178公分、體重58公斤，經兩個月治療後狀況漸佳且體重增加到66公斤，使用中醫調理脾氣需長時間治療，遵照醫師藥物、按摩等方式輔助，且過程中切勿食用性冷的食物，才不會前功盡棄。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  別過量 腸胃病患吃粽安啦

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】粽子主原料為糯米，腸胃不易消化，不少愛吃粽子的民眾可說對粽子又愛又怕，過去甚至傳出有剛動完大腸癌手術的病人，吃下粽子後死亡的案例。腸胃科醫師建議，吃粽子應把握適時、適量、均衡原則，就能安心健康享受美味。高雄市立大同醫院胃腸肝膽科主任蘇育正指出，一般民眾若腸胃不好、易腹脹、胃食道逆流，或有慢性胃炎者，吃下不易消化的糯米，會使食物滯留在胃的時間增長，產生消化不良、腹脹、腹痛等症狀。此外，一般人東西吃下肚，胃部大約3、4小時就可將食物消化完畢，但中老年人消化功能不佳，有時要7、8小時才能消化完，也不得不忍痛拒絕粽子的美味。尤其，粽子常使用的豬肉、蛋黃、魷魚等內餡，油脂含量和熱量高，加上辛辣類沾醬，也會使胃酸大量分泌，傷害胃和十二指腸黏膜，胃酸更容易逆流至食道，造成逆流性食道炎。蘇育正說，粽子不是完全不能吃，不過對於中老年人或腸胃功能先天不佳者，應把握適時、適量、均衡等原則，包括睡前2至3小時不要吃粽子，細嚼慢嚥、一次不吃太多顆，並搭配蔬菜和水果一起食用，也可增加飽足感，不會吃下太多糯米。至於有腸胃道術後病人食用粽子後疑似發生腸阻塞而休克過世的傳聞，蘇育正則認為應與粽子本身無關，而可能與食物變質、細菌感染有關。不過蘇育正也強調，術後病人胃腸功能尚未完全恢復正常，本來就應以低渣飲食為主，他並不建議此類病人因嘴饞而應景食用粽子。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  肺、胃、腸最易受秋季節氣特性影響

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】肺、胃，腸最容易受到秋季節氣特性的影響。北市聯醫仁愛院區中醫科主任陳朝宗指出，在秋季，除了肺、氣管，咽喉不適之外，不少胃潰瘍患者因胃黏膜變性且分泌減少，胃壁受保護程度大減，病情復發；腸也多有不適。陳朝宗提醒，胃潰瘍問題外，中醫觀點認為「肺與大腸相表裡」，肺首先受燥的影響，腸也容易跟著受影響，發生排便燥結的症狀。秋季常見復發的胃潰瘍，除感染外，還包括分泌多量胃酸、情緒不穩定，長期緊張焦慮，飲食習慣不良，三餐不正常、老化，糖尿病，重大壓力引發的黏膜抵抗力減弱。遺傳也可能是重要因素。另長期服用藥物如阿斯匹靈、類固醇等等止痛劑及吸菸，飲酒等也容易引起慢性胃炎。醫師提醒，若空腹痛，可能是十二指腸潰瘍；飽食後痛則多為胃潰瘍，最好詳細檢查並排除消化系統癌症等重症，以利鑑別診斷。部分患者屬於慢性，長期消化系統不適，經檢查發現胃炎，但沒急性發作，這類患者若喜飲溫水、畏寒，脈、舌診認為體質虛，則可給予溫性方劑。但具體藥方仍需由醫師根據患者狀況調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  胃痛沒警覺 22歲罹胃癌

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 不明胃痛別吃成藥了事，22歲年輕人罹患胃癌，發現時已是第三期，醫師提醒，胃痛超過兩周就應就醫找原因。22歲年輕男子，剛從大學畢業找到工作，不吸菸也不喝酒，家裡沒人得過癌症，不久前他感到胃部不適，買胃藥吃沒效，在住家附近診所就醫，醫師建議他轉診大醫院，診斷後，發現已是胃癌第三期，現在他正配合治療，與癌症對抗中。「這是我看過最年輕的胃癌病人！」台北榮民總醫院癌病中心藥物放射治療科主任趙毅說，胃痛不要吃藥就算了，若胃不舒服超過兩周，最好請醫師找出原因。台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明表示，早期胃癌，可能會覺得上腹脹氣、隱隱悶痛、惡心，類似慢性胃炎；或有肚子餓時會痛、嘔酸水等類似消化性潰瘍症狀，等到貧血、體重驟降、解黑便、厭食、吞嚥困難，往往已是中晚期胃癌。王輝明指出，有些人血便，以為是痔瘡，其實只要做大腸鏡檢查，從肛門進入，檢查約30公分腸道，就可瞭解是否為痔瘡。本月起，全民健保開始給付Oxaliplatin（益樂鉑定），做為大腸癌術後輔助治療，及胃癌轉移第一線化療，共給付六個月，病人約可省下〺萬元藥費。國人大腸癌每年約一萬名新增病例，其中三分之一是第三期患者，為十大癌症死因排名第三；2500名國人因胃癌死亡，為癌症死因第五位。 胃癌的迷思 Ｑ：聽說胃癌會遺傳？Ａ：家族性胃癌罹患率極低，占所有胃癌5%到10%，大部分為後天造成，像是愛吃燒烤或肉類，尤其動物性脂肪可能含環境毒素。Ｑ：每天喝超過5杯綠茶，可預防胃癌？Ａ：有研究顯示，綠茶中抗氧化劑含量高，可防止細胞損傷及癌症，但可能每天得喝超過10杯，但「新英格蘭醫學雜誌」也有研究報告指出，勿期望飲綠茶能降低胃癌發生風險。Ｑ：罹患胃潰瘍已切除大半個胃，就不會再得胃癌？Ａ：大部分的胃切除後，仍有可能得胃癌，稱為殘胃癌。殘胃患者胃癌發生率，是健康人2到12倍，同時比服藥治療胃病者高2到4倍。 【2009/02/10 聯合報】