尿床 相關文章

• 2022-09-25 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從《魷魚遊戲》談成人尿床

  友情、親情、愛情，有了情感的支持，生命才得以完整。然而，當面臨遊戲規則，只有勝利者才能存活，遭淘汰者將立即處死，面對好友親人，又該如何選擇？是犧牲自己、成全對方？或只能殘忍將之擊倒，流著淚，踏著血跡，邁向下一個遊戲關卡？「生存競爭」選擇題在現實生活中並不罕見，失敗者可能落寞離開職場或退出某場競爭。但在韓劇《魷魚遊戲》中，卻將「適者生存，不適者淘汰」以赤裸裸、血淋淋的死亡遊戲呈現。《魷魚遊戲》是2021年韓國原創劇，火紅一時，更囊括無數重要獎項，包括今年金球獎最佳男配角獎。《魷魚遊戲》虛擬了一個極度詭異的世界，456個身負巨債、走投無路的人來到遠離人煙的小島進行遊戲：123木頭人、拔河、打彈珠都是兒童傳統遊戲……最終的獲勝者可以得到高達456億韓元的獎金，殘酷的是，失敗者將立即由行刑者一槍斃命。參賽者有流氓、罪犯、詐騙者，大多年輕力壯，但其中卻有一位是白髮蒼蒼的老者，因罹患腦瘤，自知不久於人世，也參加了這場魷魚遊戲，在殺戮戰爭中終於體力不支，第二天起床時眾人發現：老爺爺竟然尿床了！成年人也會尿床嗎？有研究指出，1-2%的成人可能尿床，但這個比例可能被嚴重低估，因為患者可能覺得困窘而未就醫。成人尿床會造成生活不便，並引起相當程度的焦慮。可能的原因有：荷爾蒙因素：在睡夢時人體製造抗利尿激素（ADH）會讓腎臟製造尿液減少。當抗利尿激素分泌不足，在夜間會產生較多尿液而尿床。神經性：膀胱容量減少，或不穩定收縮而造成尿床。泌尿系統疾病：如攝護腺肥大、泌尿系統結石、攝護腺癌、膀胱癌等藥物或飲食：服用安眠藥可能因沉睡而尿床。使用酒精或含咖啡因的飲料會導致夜間尿液過多，並刺激膀胱而尿床。關於治療，因為成人尿床的原因很多，找出原因對症下藥是成功的關鍵。控制入睡前的喝水量：建議從下午開始減少水分攝取，避免喝含咖啡因飲料或酒類。鬧鈴：找到尿床的時間點，用鬧鈴喚醒，提早起床解尿。藥物：例如抗利尿激素，能夠減少尿液的產生。手術：如果確認是因泌尿系統疾病，例如攝護腺肥大、膀胱結石等，可考慮手術治療。以上的治療可以多管齊下。說實在，之前我並不是韓劇迷。筆者成長於亞洲四小龍經濟蓬勃發展的年代，台灣與韓國是兄弟之邦，也是競爭對手。不知有多少個夜晚，大夥兒在電視機旁為中華籃球或棒球隊加油，對於韓國球員頑強、彷彿不計任何代價都想獲得勝利的拚戰精神，總有些「情緒激動」。曾幾何時，身邊朋友談論的話題都是韓劇，年輕人崇拜韓星，韓國產品逐漸佔有重要位置。筆者撰稿同時，《魷魚遊戲》又勇奪美國艾美獎最佳戲劇類導演與男主角獎，韓國的進步絕對不是偶然。而並列亞洲四小龍的台灣呢？看看《魷魚遊戲》中的生存之戰，我們也應該上緊發條，努力向前！（Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康）

• 2021-08-19 該看哪科.傳統醫學

  快開學了還尿床怎麼辦？中醫師：雷射針灸助擺脫困擾

  小孩尿床改不掉怎麼辦？5歲張小弟發育慢，自幼玩太累常尿床，因白天偶有漏尿，身上總有尿騷味而自卑，接受行為治療以鬧鐘設定睡前提醒排尿改善有限，改接受中醫雷射針灸治療3療程獲改善，也擺脫尿騷味變得有自信；7歲王小妹體格壯實，怕熱汗多，情緒易怒，睡眠品質不好，接受藥物治療出現頭痛、腹痛，轉介中醫醫雷射針灸治療4個療程後，共48次，夜尿尿臭改善，體重下降，人也長高了。台中榮總傳統醫學科醫師楊雅媜說，根據統計，3歲孩子白天幾乎能控制排尿，但仍有16%5歲童會尿床。到了7歲剩下10%的小孩會尿床；到了10歲，還有5%的小孩會尿床。男孩尿床的比例幾乎是女孩的兩倍。楊雅媜指出，現代醫學認為造成小兒尿床常見原因，有成長成熟度較慢、膀胱容量較小、膀胱過動、泌尿道感染、便秘、睡眠問題、心理壓力以及其他疾病導致。在行為治療無效下，會聽從醫師建議服用迷你寧控制，但部份患者出現頭痛、腹痛、心律不整、情緒焦慮等副作用，改善有限。楊雅媜說明，中醫在針灸的治療基礎下，針對小兒體質搭配穴道（如三陰交、氣海、關元、足三里、百會、腎俞、命門穴），使用現代設備的無痛雷射針灸幫助下，經研究結果證實可有效改善尿床的發生率及每晚尿床的次數。採取的雷射針灸在穴道上的刺激調整，除了無痛、安全、速效，除幼童接受度大，也無服用藥物腹痛、頭痛、心律不整等副作用。對生長發育也可搭配中醫藥物，對幼童本身是中長程的體質調整及保健。楊雅媜建議父母，孩子幼兒期即應培養排尿及生活衛生習慣，生活作息要正常，不宜熬夜晚睡，避免食用過量的冰品、生冷瓜果、柑橘類或辛辣刺激之物損傷脾胃臟腑，可加強按摩百會、足三里、三陰交等穴道。楊雅媜說明，若孩子有尿床，應每天記錄尿床情形，每日晚飯後應控制飲水量，睡前提醒排尿，耐心教育，鼓勵孩子消除怕羞、緊張等情緒，建立信心。若孩子尿床頻率超過一周一到二次，宜就醫評估。

• 2021-07-11 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影《夢想之地》 談成人尿床

  十多年前，我和太太帶著兩大箱行李到美國紐約，展開一年多的進修生活。剛抵達時，美景、美食、音樂劇，五光十色的紐約，看到的一切都是美好。沒幾天，才發現在陌生都市要租到理想房子並不容易。生活中的瑣事：申請水電、瓦斯、申辦手機、買車、考駕照……看來微不足道的小事，對於初來乍到的我們都是壓力。最沉重的是：人在異鄉舉目無親的漂泊和孤獨感。遠離故鄉，移民另一個國家，容易嗎？「夢想之地」（英語：Minari，韓語直譯：水芹）是2021年上映的美國電影，改編自導演鄭李爍80年代一家人懷著「美國夢」移居美國的真實故事，獲得今年（2021）金球獎最佳外語片以及奧斯卡最佳女配角獎。什麼是「夢想之地」？是如聖經所說的「流奶與蜜之地」? 影片一開始，男主角開租來的卡車，帶著家當搬到阿肯色州鄉下，迎接他們的是一片荒蕪。沒有水，需辛苦掘井；沒有房子，只能住在裝有四個輪子的貨櫃車。車屋沒有地基，龍捲風警報來時心驚膽戰。男主角懷抱夢想：在這土地種植韓國蔬菜，有一天能行銷全美。但夢想非一蹴可幾，困窘的物質生活，加上照顧罹患先天性心臟病的兒子大衛，夫妻感情瀕臨破裂。他們從韓國接來母親照顧外孫，由於文化差距，一開始祖孫格格不入。大衛有尿床困擾，外婆戲稱他「小鳥壞掉了」。有一天，大衛醒來發現床鋪濕了，自己的褲子卻是乾的，才知道同睡的外婆因中風而尿床。尿床在兒童相當常見，不過成年人也可能尿床。研究指出：大約1%到2%的成年人尿床。因為許多人覺得難以啟齒不願就醫，因此實際發生的比率可能遠高於這個數字。成人尿床可能的原因：1.夜間尿液產生過多：抗利尿激素（ADH）會在睡覺時減慢腎臟產生尿液。當ADH分泌量不足，導致夜間尿液過多而尿床。2.糖尿病：如果控制不佳，可能造成夜間尿液過多而尿床3.膀胱容量較小：例如膀胱過動症，神經性疾病（如腦中風）等導致容量變小，會導致尿床。4.泌尿系統疾病：例如尿路感染、尿路結石、攝護腺肥大、攝護腺癌和膀胱癌。5.藥物和飲食：某些失眠藥物或精神治療藥物之副作用。酒精和咖啡因也會導致夜間尿液增加，膀胱不穩定而尿床。尿床的治療包括：行為治療：限制下午和晚上的液體攝入量。避開咖啡因和酒精。增加膀胱容量：以膀胱訓練配合藥物治療，增加膀胱容量。設置鬧鐘：在尿床發生之前起床解尿。抗利尿激素：減少夜間尿液產生。要同時減少入睡前水分攝取，才會有較好效果。什麼是夢想之地？絕不是遍地黃金，財富唾手可得的樂園，而是要懷抱夢想，用血汗耕築的一片天地。「夢想之地」電影原名「Minari，水芹」的意象或許最能反映這種精神：「水芹美味，能適應各種不同環境，就跟野草一樣。」台灣在60、70年代有許多留學生赴美。筆者當年到美國及歐洲吸取新知，收穫良多。今日我也鼓勵年輕人出國進修，拓展視野，不要為夢想設限。那「夢想之地」不一定在某個國家、某個地方，可能就在你我心中。

• 2020-11-12 養生.家庭婚姻

  離婚兒／父母逼選邊 小哲尿床、要人餵

  就讀幼兒園的「小哲」開始出現尿床，甚至需要人餵才肯吃飯狀況，社工介入了解，才發現原來小哲父母因故離婚，又要他選邊站，巨大的壓力造成他出現行為退化。經社工輔導後，家長才意識離婚竟對幼子出現負面影響，最後才達成共識，就算有官司訴訟，也不把負面情緒帶給孩子。這對夫妻因相處不睦出現妻子動手打丈夫狀況，最後丈夫申請保護令並訴請離婚，法院裁定將監護權判給爸爸，同時案件也轉到新北社會局，由社工協助輔導，媽媽可探望兒子。不過，這對夫妻除了離婚官司，還有財產、傷害等訴訟，小哲也多次目睹家庭暴力，夫妻之間的怨恨更加諸在小哲身上，爸爸告訴他「現在跟我住」、「不能跟媽媽有說有笑」，媽媽則會說「都是爸爸的問題」。長期面對父母壓力，原本天真無邪的小哲也被迫學會看臉色，但精神壓力讓他出現行為退化，不僅半夜尿床，要人餵才肯吃飯，情緒很不穩定。社工介入關懷，同時告訴父母因雙方怨恨、訴訟等問題，要孩子選邊站，精神壓力將波及孩子，最後雙方決定不再把彼此的事加諸在小孩身上。新北家防中心主任許芝綺說，小哲父母不再要求孩子選邊站，也讓孩子身心狀況逐漸恢復，即使雙方仍有官司訴訟，也較能心平氣和到對方家中接送孩子，「不再拖孩子下水」。

• 2020-08-16 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影「英雄教育」 談成人尿床

  從電影《英雄教育》，談成人尿床 鄒頡龍 您是不是和我一樣，總是從美國的奧斯卡金像獎名單搜尋好電影？這些得獎名單雖然精采，卻可能因此錯過了其他國家的好電影。最近經友人推薦看了2004年德國電影《英雄教育》，迥異於好萊塢的敘事風格讓我驚艷。電影原名：NAPOLA，指的是當年希特勒創立的軍事寄宿學校，招募「血統純正」的日耳曼年輕人，培養成政治、軍事的納粹菁英。描述二戰德國納粹暴行電影不少，大多以受害者猶太人的角度描述。例如「辛德勒的名單」。但這部電影提供了另一個視野：男主角是一個出身平凡，卻有著優異拳擊天賦的德國年輕人，不顧父親的反對，滿懷憧憬與理想投入NAPOLA。但納粹的訓練冷血殘酷，甚至讓學員在搜捕行動當中，持槍屠殺手無寸鐵的蘇俄青少年。男主角陷入迷惘：失去了憐憫與人性，即使成為納粹菁英？這是自己追求的目標嗎？對待敵人冷血，納粹對學生的訓練更加嚴酷。其中一位學員有尿床的困擾，卻被當作天大的恥辱！讓他在操場獨自舉著尿濕的床墊，承受肉體的凌遲及公然羞辱... 最後，這個尿床的年輕人在一次意外事件中撲倒在手榴彈上，讓自己炸成碎片，看似英勇保護了其他人，又何嘗不是以死亡來抗議並尋求解脫嗎？納粹學校的教官不了解，成人尿床是一種疾病，絕對不是因為懦弱，更不是一件可恥的事。尿床在幼兒時期是一個正常的生理表現，但是如在成人持續發生，確實會帶來很大的困擾。「我是不是老了？不中用了？70多歲了，竟然還尿床！」曾有一位男性因為尿床就診，臉上滿是驚恐和自我懷疑。根據國際尿控協會（ICS）的定義：夜間遺尿（尿床）是指夜間睡眠期間任何意外的排尿。成人尿床的比例為2%-3%，病因分為以下種類：逼尿肌障礙：例如膀胱過動膀胱出口的問題：例如：攝護腺肥大。 夜間尿量過多：中老年人抗利尿激素分泌不足，入睡時小便量增多。另外如有慢性腎臟病，服用利尿劑，或睡眠呼吸中止症的病人，夜間產生的尿量更多，也增加尿床的機會。睡眠喚醒障礙：雖然膀胱已經滿了，但是沒有辦法喚醒。例如：原發性睡眠障礙，服用鎮靜劑或精神疾病相關用藥的患者。造成成年人尿床的原因相當複雜，治療也要針對成因著手。生活方式改變：避免咖啡因和鎮靜劑，避免飲酒：飲酒有利尿的作用。行為療法：和兒童尿床一樣，嘗試找出尿床的時間點。用鬧鐘在發生尿床之前喚醒，提早如廁，避免尿床。藥物治療：A.抗利尿激素：減少夜間產生的尿量。必須密切追蹤血中鈉離子濃度 B.抗膽鹼藥物：放鬆膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。和其他描述二戰納粹暴行的電影相比，《英雄教育》這部電影沒有太多血腥。沒有太多控訴，鏡頭透過幾個良知未泯的年輕人看納粹的「英雄教育」，什麼是英雄？透過怎樣的教育，能夠訓練出屠殺數百萬猶太人的納粹軍人？沒有人是天生的加害者，卻可能在扭曲的價值觀之下成為劊子手。男主角在關鍵的拳擊比賽中放棄抵抗，被對手擊倒，最後在漫天雪花中，被逐出學校。他的夢想破碎了，在許多人眼中，他沒有「成功」，但是成功的定義是什麼？沒有成為納粹菁英，沒有成為戰場上的屠夫，對他的一生，是幸、或不幸？我心中已經有答案，腦海中浮現聖經的話語：「行公義、好憐憫、存謙卑的心、與你的神同行。」

• 2019-10-08 該看哪科.兒科

  孩童上國小仍持續尿床 醫師建議接受評估

  台南一名8歲男童因幾乎每晚尿床，家長感到嚴重困擾而求醫，經半年的行為與藥物治療逐漸改善。醫師指出，孩童上國小後若持續尿床，建議就醫評估，對孩子的心理發展有正面幫助。奇美醫學中心兒科部主治醫師張藝馨今天表示，這名男童的媽媽在門診時說，孩子幾乎每天尿床，但半夜要叫孩子起床上廁所又叫不醒，床單和被子洗到來不及乾，實在造成很大的困擾。家裡另一個孩子才5歲就已完全不會尿床，不曉得這個情況如何解決。張藝馨指出，經診斷後發現男童是原發性單一症狀尿床，經過半年的行為治療與藥物治療後，症狀慢慢獲得改善，家長的睡眠品質也好轉許多，現由門診持續追蹤。她說，尿床治療都要先觀察孩子日常飲水與解尿，再從行為治療開始，建立較好的飲水習慣；白天多喝水，睡前兩小時不喝水。養成正確的小便姿勢及預防便秘也很重要。確實調整生活上的小細節，有時對尿床就有不錯效果，若行為治療效果不佳，可考慮加上藥物來幫忙。張藝馨表示，孩子尿床不僅對家長來說有很大壓力，孩子本身也因可能面對父母的責備及同儕的眼光，衍生出內向害羞、低自信心等特質。雖然大部分孩子隨年齡增長，尿床症狀就會改善，但也有人遲遲沒有好轉。建議孩子上國小之後若仍持續尿床，家屬就可以考慮帶到兒科門診接受評估。

• 2019-06-16 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉《小偷家族》的尿床小女孩

  「我的家庭真可愛，整潔美滿又安康，姐妹兄弟很和氣，父母都慈祥……」這首「甜蜜的家庭」我們都唱過。孩子們用童稚清亮的嗓音，唱出對家庭的禮讚。但記得小時候，有一位同學唱這首歌的時候卻是神情落寞，嘴張開著，唱不出聲音。我們知道，她來自破碎的家庭，媽媽經常打她，夏天也穿著長袖，是為了遮掩手臂上的傷痕。家庭都是甜蜜的？對於受虐兒童，可能有不同的感覺和定義。類似場景出現在2018得到坎城影展獲得最高榮譽金棕櫚獎的日本電影《小偷家族》當中。男女主角發現了可憐兮兮，長期被忽略，遍體鱗傷的小女孩，索性將她帶回家，餵她吃飽，好好的睡個覺，不料半夜小女孩尿床了！濃濃的尿臊味伴隨著濕答答的床墊，大人小孩人仰馬翻，在寒冷的冬天，真的是苦不堪言。「對不起……」小女孩站在那裡，眼神無辜而惶恐。第二天晚餐時，慈祥的奶奶神祕兮兮地掏出一個小罐子給小女孩，說：「吃了這個就不會尿床了。」是什麼法寶可以治療尿床？竟然是鹽巴！不過在醫學上，這是一個錯誤的觀念喔。根據歐洲小兒科共識指南：有尿床困擾的小孩，應避免在晚上攝取高蛋白質飲食或鹽分。看起來，老奶奶的好心建議，可能會讓孩子的尿床更加嚴重。夜間遺尿（尿床）在兒童是很常見的，根據統計，5歲的兒童大約16%有尿床的困擾，通常隨著年齡增長而改善，10歲有5%，大於15歲約只有1%到2%。為什麼孩子會尿床？可能有以下原因：●膀胱容量比較小●抗利尿激素（ADH）分泌不足：入睡之後腦下垂體會分泌抗利尿激素，腎臟製造尿液減少。有些孩子抗利尿激素（ADH）分泌不足，導致夜間尿量變多，導致尿床。●便祕：慢性便祕可能導致括約肌功能產生變化，導致尿床。什麼時候要帶孩子接受治療呢？並沒有絕對的標準。如果孩子已經7歲了仍持續尿床，或大於５歲的兒童因尿床造成社交退縮，自尊心降低，可考慮接受治療。治療尿床的過程中，家長和孩子都可能感到壓力和挫折，但是要讓孩子知道：弄溼被單不是他的錯。也建議家長不要因為尿床而處罰孩子。治療的方式如下：行為治療與生活型態改變：從傍晚開始減少喝水，避免含咖啡因的飲料，睡前解尿。尿床鬧鐘：是連結在「尿濕感應器」的鬧鐘，感應器置於孩子的睡衣或是床墊上，一旦偵測到尿床了，就會發出鬧鈴聲。藥物治療：如果行為治療、尿床鬧鐘效果都不理想，可以考慮藥物治療，包括抗利尿激素（desmopresin, DDAVP）：減少夜間尿量，改善尿床症狀。放鬆膀胱的藥物：如果發現小朋友的膀胱容量比較小，可以使用藥物來放鬆膀胱。家庭的定義是什麼？經由婚姻、血緣、收養的而產生的共同生活組織。然而，這組合是和樂甜蜜的保證？相信每每看到社會新聞中受虐或不幸的兒童，都會有一種錐心的不忍。電影《小偷家族》顛覆了家庭的定義：毫無血緣的人一家三代卻能夠相濡以沫，和樂融融。或許這只是電影情節，但是珍惜我們的家人，關心和慈愛我們的子女，盡一切的努力讓家庭幸福，是立刻可以做到的。儘管歌聲不見得完美，讓我們繼續唱出那首：「甜蜜的家庭」。

• 2019-05-29 科別.兒科

  恐釀心理創傷 6歲童尿床逾3月應就醫

  據統計，國內每100名5歲童就有15至20人會尿床，但多數家長誤以為尿床不用特別治療。醫師提醒，尿床會導致孩童心理創傷與自卑，6歲以上孩子若每月尿床2次、超過3個月應就醫。亞太兒童泌尿醫學會今天舉辦2019年「世界尿床日」記者會，亞太兒童泌尿醫學會理事長楊緒棣表示，尿床又稱為夜間遺尿症，即在睡眠期間膀胱發生無意識排尿。根據國際及台灣流行病學資料顯示，約有5至10%的學齡兒童受此疾病影響，其中男生尿床的比例較高，大約是女生的1.5倍到2倍，平均每100名5歲兒童就有15至20人有尿床問題。楊緒棣指出，夜間尿床主要有3大原因，包括睡眠時大腦中的抗利尿激素分泌不足，導致夜間尿液產生量過多的「夜間多尿症」；膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁的「膀胱過度活動」；另一種是「大腦覺醒中樞異常」，即大腦感覺不到尿液，因此脊髓的反射中樞自行決定排尿，形成尿床。楊緒棣說，國內許多家長對於尿床仍有「自己會好，無需治療」的錯誤觀念，因此許多孩童出現尿床症狀時，害怕被家長責備或同儕取笑而不敢說出口，造成孩童心理的創傷與自卑。他曾遇過一名就讀小學二年級的男童，因尿濕8件褲子遭母親責備，從此男童每晚睡覺時總是怕尿床而睡不好，發現自己尿床後甚至主動洗澡、把尿濕的褲子藏起來，掩蓋尿床事實；日前學校預計舉行3天2夜夏令營，男童擔心尿床症狀被同學發現，不但不敢參加，甚至連通知單都不敢帶回家。楊緒棣強調，當兒童發生持續尿床時，家長應先觀察孩童在白天與夜間睡眠時的排尿狀況，就醫前應完成「排尿日誌（小便日記）」，記錄孩童喝水時間、排尿的時間與排尿量，幫助醫師在初步評估孩童尿床的可能原因。此外，尿床也能利用「口服抗利尿激素類藥物」治療，藉由抗利尿激素類似物的作用，減少夜間的尿液製造，降低孩童尿床的發生機會。楊緒棣提醒，若6歲以上孩子每月尿床2次，症狀連續3個月以上，應盡早至兒童泌尿科或兒童腎臟科就診，積極接受完整治療，尿床治癒率可達9成。

• 2019-05-29 科別.兒科

  尿床不是長大就會好 正確習慣防漏尿

  不是長大就不會尿床！亞太兒童泌尿醫學會理事長楊緒棣28日表示，如果小孩6歲以上、每個月仍夜間尿床2次以上、症狀持續3個月（623）的話，就要及早至泌尿科接受治療。他也呼籲民眾，不要讓小孩睡前2小時喝超過200毫升的水，如果有尿床現象也要陪伴孩子克服，不要讓他們因尿床尷尬。楊緒棣表示，尿床並不是長大就會好，如果小時候有尿床不去看醫生的話，長大反而更難改善。而且尿床造成的不只是身體的困擾，對小孩學習、家長工作也會有很大的影響，小孩子如果長大還尿床會讓他在同儕中顯得尷尬，也會影響心理跟學習效能，研究也證實改善尿床有助於小朋友功課變好。從排尿習慣改善尿床他提到，尿床主要的成因與膀胱大小、喝太多水及大腦神經刺激有關，如果有長時間尿床習慣，可以透過排尿日記，觀察尿床的頻率跟多寡，並透過生活型態的改變進行治療，例如養成睡前要尿尿、少喝水（睡前少於200毫升）、定時排尿、晚餐不要吃太鹹等習慣，不會一開始就要吃藥治療。他也提醒家長，小孩排尿時，可以在大人馬桶前加椅子，讓小孩不會在尿尿時，怕掉進馬桶硬撐，保持姿勢放鬆、腰挺直的正確尿尿姿勢，可以有效降低膀胱壓力，並避免加劇小孩身體學習排尿時尿床的機率。跟小孩一起解決問題林口長庚醫院泌尿科主任王大民提到，如果尿床過於嚴重到623的情況時，須及早到兒童泌尿科或腎臟科就醫，可以透過口服藥物進行治療。他同時提醒，家長不要怪小孩尿床，要跟孩子一起改善尿床問題，給小孩子更多信心，尿床問題就可更快解決。【更多精采內容，詳見】

• 2019-04-25 科別.泌尿腎臟

  媽媽每天洗床單洗到煩 醫師3解方治療10歲男童尿床

  雲林就讀小學3年級10歲蔡小弟弟幾乎每晚都尿床，讓母親洗床單洗到煩。醫師診斷評估蔡小弟是「小兒夜間遺尿症」，經過改變不適當的生活習慣與接受藥物治療，蔡小弟半年後已不再尿床；專科醫師則建議，小兒尿床可從行為、鬧鈴與藥物3方面治療。蔡小弟弟日前到成大醫院斗六分院泌尿科看診，跟著媽媽進入診間眼神怯懦，顯得極度不自在，蔡媽媽無奈地向醫師說，蔡小弟已10歲卻還是跟隔壁4歲小孩一樣快要每天都尿床，每天洗床單洗到讓人厭煩，說也不是、打也不是，相當困擾。院泌尿科醫師翁涵育表示，蔡小弟弟是俗稱的「小兒尿床」，醫學上定義是超過5歲的孩童，在沒有泌尿或神經系統異常下，睡眠中有不自覺解尿若1星期超過2次，且連續3個月，就須考慮由小兒腎臟科或泌尿科醫師介入治療。翁涵育說，夜間遺尿症的盛行率並不低，根據統計資料顯示，6到7歲的小朋友有10%會夜間遺尿，有5%會持續至10歲以上，就算是成年人也有1%的比率會尿床，男生比例高於女生。她建議，治療方法可以從三方向第一是行為治療，需導正不適當的喝水及解尿習慣，大部分水分補充應盡量在晚餐前完成，限制睡前2到3小時的飲用水分，並避免含咖啡因或糖分高飲料。家長可適時提醒養成定時解尿習慣，並切記不要因為尿床而責罵小孩，也可請小孩一起協助衣物、被單的清潔。第二種是鬧鈴治療，可在孩子身上配戴特殊裝置，偵測到尿液滴出，就會振動或鬧鈴方式叫醒沉睡中的小朋友，但這方式需家長及孩童的高度配合，不過長期治療下來尿床復發率很低。另，最後是藥物治療，目前仍以抗利尿激素為主要用藥，服用前後少喝水以減少副作用，一般用藥1到3個月後可以評估療效，也提醒不要輕忽小兒尿床，適時且恰當的介入處理，還給小孩一個開心又乾爽的童年。

• 2016-08-31 健康百科.兒科

  健康主題館／11歲男童 夜夜尿床

  小孩尿床，可能是壓力引起。一名升國小六年級的小弟弟，搬家後開始天天尿床，媽媽一邊洗床單一邊擔心兒子無法參加必需外宿的畢業旅行。醫師檢查，發現弟弟的膀胱括約肌及尿路結構都正常，細心追問才知道，弟弟因換學校就讀，環境不熟悉又沒好朋友，才導致壓力性尿床，幸藉輔導及藥物控制後控制夜尿，順利參加畢旅。新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，幼童尿床是正常生理現象，大部分在5、6歲之後都能控制小便，10歲前不小心尿床，也算合理忍受的範圍。但10歲後不自主尿床，一周高達2到3次，就是「小兒夜尿症」，可能是腎臟或尿路結構出問題，或膀胱括約肌未成熟造成神經反應差，建議家長帶孩子就醫，避免影響生活及人際關係。曾有研究顯示，男生小兒夜尿發生率比女生高，且冬天比夏天容易尿床。不過，有的孩子尿床是受環境壓力影響，例如功課跟不上、受同儕排擠等，穆淑琪指出，此時應找出根本原因，才能真正解決夜尿問題。穆淑琪說，這名弟弟已十一歲卻天天尿床，檢查後沒問題，直到媽媽開口說最近剛搬家，她才在循循善誘下，讓弟弟說出「新學校沒朋友」、「不想上學」等煩惱，因此請父母多關心孩子，另輔以尿道括約肌訓練及藥物治療，讓弟弟半年後終於不再尿床。康華診所中醫師林沛賢說，以中醫角度看小兒夜尿，多半是膀胱濕熱或膀胱無力造成，會利用清熱解毒或補氣健脾的藥材幫忙。不過真正需要用藥的案例不多，通常予以行為治療，例如飯前限水、固定時間起床尿尿等，多能減少尿床頻率。她曾遇過一名九歲弟弟，每周至少尿床二次，後來發現弟弟習慣睡前喝三百毫升的牛奶，戒掉之後就不再尿床。想幫孩子改善夜尿，林沛賢建議可在家利用藥膳食補，例如四神湯、人參雞湯或四君子（人參、茯苓、白朮、甘草）燉排骨等，都有補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。此外，穆淑琪提醒，父母勿因尿床責備孩子，要有耐心了解尿床原因，建議與孩子一起洗沾尿床單，讓孩子有動力學習控尿，同時學會對自己的行為負責。●如何減少孩子尿床？1.晚上限水：晚餐後限制水、湯、可樂、咖啡因及水果攝取，建議晚上9點後不再喝水。2.睡前解尿：先將膀胱排空，以容納夜間分泌尿量。3.和孩子一起換洗床單：讓孩子正視尿床，為自己負責。4.勿因尿床責備孩子：在沒有尿床的隔天給予嘉許和鼓勵，加強孩子信心。5.廁所位置在睡房附近：可點一盞小燈，方便夜間如廁。6.夜間定時起床如廁：定時喚醒孩子如廁，並訓練他夜半有尿意時應自行起床尿尿。7.藥膳食補：四神湯、人參雞湯或四君子燉排骨等，具補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。諮詢／穆淑琪醫師、林沛賢中醫師製表／鄧桂芬█聯合報

• 2016-07-05 健康百科.兒科

  孩子何時可以不用包尿布？ 醫師：順其自然

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】寶寶何時可以不用包尿布？想必是每位家長都很關心的問題，除了尿布錢貴鬆鬆之外，也代表著孩子長大了，學會可以控制排尿，尤其是晚上睡覺，也能夠不包尿布，就更棒了；醫師則是強調，孩子學會控制排尿，得要順其自然，神經發育好了，就會控制排尿。排尿神經調控 15歲才發育完成臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師李永樹表示，每個孩子的發育有快有慢，通常膀胱排尿神經調控大約要到15歲才會發育完成；因此，在這年齡層之前的孩子，確實有人會因為神經調控不好，而有尿床的情形發生。夜尿症孩子有藥物可治療寶寶會發生晚上尿床，不只是家長會生氣，孩子本身也往往會感到難過，尤其是已經上小學的孩子，就更有可能因為尿床的問題，進而不敢和同學一起出遊過夜。李永樹醫師指出，門診中，確實有13歲的孩子出現夜尿症，尿床了，經由家長帶來就醫；對於有夜尿症的孩子，其實是有藥物可以治療的，只是需要長期用藥，大約得一年多，才能停藥。三週尿布不濕即可試著不包尿布至於要如何訓練寶寶脫離尿布？李永樹醫師則是建議，要順其自然，不要給孩子太大壓力，家長可以觀察孩子是否不再尿尿在尿布上，尤其是包著尿布睡覺起床時，如果連續三週的晚上尿布都是乾的，即顯示寶寶的神經已經發育成熟，就可以試著不用包尿布。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-12 該看哪科.兒科

  又尿床了 千萬記得半夜不要罵小孩

  【文、圖／摘自聯經出版《請問醫生，我的孩子有問題嗎？》，作者劉貞柏】戒了尿布卻又尿床，白天常常跑廁所，是故意、不小心，還是心裡有壓力？五歲的小花在暖暖的被窩裡睡得香甜。半夜突然醒來，發現一切不對勁。手一摸，又尿床了！爸爸媽媽還在睡覺，不敢吵他們，又怕被罵，急著就哭了……「吃、喝、拉、撒」是小孩成長過程中訓練的重要部分，上篇說吃飯挑食，現在談談「拉、撒」。孩童白天時候的大小便控制並無嚴格年齡標準，大約在一歲半到三歲之間逐漸成熟。除控制大小便的肌肉需發育成熟，還要搭配腦部及認知功能發育：•能聽得懂大人指示：大腦語言區成熟到聽懂父母的口令指示。若聽不懂，遑論依指示訓練如廁。•能找到廁所：方向感要清楚找廁所，認識廁所馬桶等。許多父母使用兒童專用馬桶，降低「找廁所」門檻。•會使用便盆：兒童馬桶有其使用方式。孩子要學會使用這項物品，才能訓練如廁習慣。•自行處理乾淨：認知功能發展到執行個人衛生，如衛生紙擦拭、清潔洗手等。一連串行為訓練由淺而深，若認知發展在任何一環有障礙，就會在「如廁事件」出現瑕疵。身心都準備好了，戒尿布事半功倍最初訓練幼兒「想上就要講」，及時掌握便意、尿意，請求大人協助。注意到了嗎？最初發展就跟大人產生連結，大人們對於「上廁所」的態度，在早期對幼兒產生影響。幼兒明明出門前尿過，結果出門五分鐘，還沒走到停車場，小朋友就說：「我想尿尿。」這時該讓他尿還是不該？這時你會：1氣急敗壞罵他後，要他忍一忍？2千萬憋不得，褲子一拉，大庭廣眾當場解決？3包尿布萬無一失，忍不住就尿上頭，之後再找時間換？除了採取方式外，還跟情境相關：•地點：在家附近或熟悉地點，上廁所較方便。若出遠門甚至出國，父母要找廁所較不方便，人生地不熟、壓力也較大，常會影響對幼兒的如廁要求。例如，比平常更要求「趁有餐廳或休息站，不想尿也要尿，以免臨時找不到廁所」。•照顧者：父母一起出動，隨身包裡一應俱全。今天爸爸一個人、兩手空空帶出門， 是不是會採取不同的如廁應對？例如，找不到廁所，爸爸隨性要小男生在草叢就地方便。不一樣的如廁標準，可能讓孩子產生疑惑。•異地文化：若平常國情是就地方便，今到異地出遊，依然故我。結果旁人指指點點，鬧上新聞，這會不會影響如廁訓練？•生理疾病：若今天是吃壞肚子或水土不服，是不是造成大人態度轉變？意思是說：大人對訓練日常如廁較嚴格，但若是肚子痛或拉肚子，大人常會較寬容。注意：軟便、稀便不一定等於「生病」，但大人無從判別，所以採取寬容是合理的。但對孩子來說，他搞不清楚為什麼父母有時嚴厲、有時寬容。•情緒壓力：孩子說要尿，急忙找合適地方準備準備，結果一滴都尿不出來。是緊張？還是孩童害怕出門（如看醫生打針）所以產生尿意？幾次以後，會不會影響家長態度？孩童真有尿意，但是因緊張而產生的。父母只看到尿不出來，覺得孩童「不是真的想尿」。既不給上廁所，又不安撫緊張，孩童只能潛意識裡用「真尿在褲子」來扭轉大人的態度。排列組合下，情況千變萬化。因此不會有非照做不可的訓練金科玉律。大部分幼兒都能順利成長，學會自我控制。家長態度跟幼兒如廁習慣密不可分，不需僵化採取「百依百順」或「嚴格訓練」。在如廁訓練中會培養出孩童的後天個性。少數例外如膀胱、神經等生理發育障礙，只要適時就醫諮詢，採必要治療就能改善。尿床難免，事前先防範幼兒難自行控制熟睡時會不會尿床，儘管白天如廁情形已逐步上軌道，但睡著什麼都不知道。有時候忍得過，但睡眠時意志力無法掌控，因此刻意訓練、格外困難。如要降低尿床機率，父母可採以下方式：•睡前少喝水：睡前喝水易半夜尿脹，當天飲食也可能導致利尿作用，最直接的方法就是睡前少喝水。•睡前上廁所：孩童玩累提早睡著，記得在就寢時間帶去上廁所。例如晚上六點倒頭就睡，晚上九點帶起來上廁所。作息固定的孩童，養成就寢前上廁所習慣。•床邊準備尿壺、便盆備用：孩童有各種原因半夜不想起來上廁所：睡太熟、很睏想忍一下，夢中不知不覺尿出來；冬天很冷不想下床；沒開燈一個人起來尿尿很恐怖；晚上黑黑的廁所很可怕。各式各樣理由造成孩童不想起來。備用尿壺、便盆可減少這個狀況。•嘗試包尿布，減少孩童對尿床的恐懼：一直用尿布會不會造成更頻繁尿床？基本上，孩子是最不想尿床的那個人，不會故意包著濕臭的尿布睡到天亮。不小心尿床，該怎麼處理關於尿床，更重要的是父母對「尿床」的反應：如果每次發生，父母就生氣大聲斥責，易影響幼兒對尿床印象，產生負向心理反應，過度恐懼反而更易尿床。從父母的角度來說，半夜睡得正熟，因孩童尿床而必須下床收拾，很難保持好心情。預先準備能減少尿床連帶的困擾：•常備替換用床單，以備不時之需：半夜翻箱倒櫃找出床單重新鋪過、弄髒的要拆下清洗，相當耗神。平時先準備好，減少半夜起床所耗費的時間精力，讓事情順利許多。•讓孩童參與善後：換下的床單可教導孩童用洗衣機或水桶浸泡，提高孩童參與度，培養孩童負責任習慣，減少其愧疚感：讓孩子知道，就算無法阻止尿床，至少能「做些什麼」加減彌補。•半夜不是教養好時機：大人們自己平常應先調適心情，勿因單一尿床事件全盤否定孩童。就算早上才提點過，當半夜尿床而全家動員時，大人跟小孩又睏又累，再有道理，半夜實在不是教養的好時機。先把該收拾的如棉被、床單收好，其他等天亮後再說。父母儘管有再好理由說教，在起床氣影響下，都可能以「義正詞嚴」為表面理由，實為變相對幼兒的情緒發洩。大人小孩精神不濟，家長應盡力避免越罵越起勁、口不擇言，甚至動手。•父母本身的情緒是重點：大部分父母知道孩童尿床非出於自願，無意苛責，但就是忍不住發脾氣，會這樣通常是由於父母本身情緒導致。文章開頭的小花媽媽一直希望先生多花點時間教小孩，不要只是陪小花玩。自己整天操心這、操心那，還被先生指責「管太多」。小花半夜尿床，先生催促媽媽趕快下床收拾，他自己轉過身繼續呼呼大睡。「我明天也要上班啊！要上班的又不是只有你！」小花媽媽一邊收拾、一邊心中這麼想。不願遷怒在孩子身上，內心卻充滿無力，全部收拾完後竟躲在廁所裡默默流淚。後來小花媽媽決定先平復自己情緒，白天另外找先生溝通。改掉以前「指責先生不用心」的語氣，改用「我需要你共同協助教養小花」的合作邀請。在雙方開誠佈公後，果然情況改善，小花尿床頻率降低。關於《請問醫生，我的孩子有問題嗎？》「請問醫生，我的小孩只喜歡自己玩，他是不是自閉症？」「我的小孩坐不住，難到是過動症？」「我的小孩洗手都洗好久，我怕他有強迫症？」「我的小孩上學哭不停，是分離焦慮症嗎？」 教養孩子的過程中，總會遇到一大堆問題，父母憂心忡忡，卻不知道應該向誰尋求答案……問老師？但常常沒有時間深入討論。問長輩？大家都說是你太緊張了。問網友？他們看不見孩子真正的情況。問專家？專業術語聽得頭昏腦漲。問醫生？好像又沒有那麼嚴重。 為了這些｢用心，只是找不到方法」的父母們，劉貞柏醫師找出25個最常見的教養問題，提出各種彈性的思考方式。轉一個彎再試試看，或許就會豁然開朗，問題自然迎刃而解！