乳房超音波 相關文章

• 2020-05-13 癌症.乳癌

  最易得乳癌的10大危險因子 該怎麼檢查醫生教你判別

  十多年來，乳癌一直是我國婦女發生率最高的癌症，死亡率也高居第四名。據衛福部統計資料，女性乳癌的發生率這些年來逐步上升，大部分的病患都集中在45-69歲這個區間，且從2011年起，每年皆已超過10,000名個案罹患乳癌，也有約2000名個案因此死亡，對婦女健康威脅已不容忽視。政府自2002年開始提供乳癌相關篩檢，並逐步擴大對象至45-69歲婦女或二等親內血親具有乳癌病史的40-44歲婦女。實證顯示，大規模推動乳房X光攝影作為乳癌篩檢，可增加早期乳癌的發現率，進而使乳癌的死亡率降低2-3成。臨床上，乳癌常見症狀包含：乳房有腫塊但無觸痛、乳頭出現異樣分泌物、乳房外型有局部或全面凹陷、乳房皮膚紅腫潰爛、腋下淋巴腺紅腫、及腋下區域有腫塊等。以上症狀可透過乳房自我檢查來發覺，但每個人乳房組織緻密程度及手上感覺不同，早期病灶可能也尚未形成摸得到的腫塊，為了能更早發現病灶，乳房X光攝影已被廣泛使用，以發現尚無症狀的病灶，避免錯過對付乳癌最好的時機。哪些婦女屬於乳癌的高危險群呢？◎乳癌家族病史◎個人乳癌病史◎個人卵巢癌/子宮內膜癌病史◎初經早(12歲前)/停經晚(55歲後)◎未曾生育◎未曾哺育◎30歲以後才生第一胎◎過度肥胖/攝取過多脂肪乳癌的可能的危險因子◎口服避孕藥◎更年期荷爾蒙補充雖有上述危險因子的婦女罹患乳癌的風險較高，不過大部分的乳癌患者仍是沒有已知危險因子的。目前的乳癌篩檢採取的是乳房X光攝影檢查，具體作法是用透明壓克力板固定並夾住乳房(如：圖一)，將乳房壓扁固定，減少組織厚度以利X光攝影。組織變薄後，小腫瘤較不會被很厚的正常組織遮住。乳房X光攝影可以看出乳房中的微鈣化點(如：圖二)或腫塊等局部結構異常。但若在乳房X光攝影中發現鈣化點，則不一定是由乳癌細胞所導致，可能導致鈣化的原因還包含了血管鈣化、纖維腺瘤鈣化、擴張乳管內鈣化、及囊腫內鈣化等等。如上所述，雖目前影像檢查已非常進步，但仍有其限制，故未能作為最後診斷的依據，且有時存在灰色地帶，故美國放射醫學會(ACR)發展出一套分類(BI-RADS)，以助於臨床上正確地溝通。美國放射醫學會以BI-RADS 分類，釐清影像檢查灰色地帶診斷的依據◎若對鈣化點需要看得更清楚，或有可疑的結構扭曲或腫塊需使用超音波幫助判斷(BI-RADS 0)，則可以視狀況安排乳房X光放大攝影或乳房超音波做進一步確認。◎若認為可能為良性病灶(BI-RADS 3)，則可以考慮6個月後追蹤檢查。◎若懷疑為惡性腫瘤(BI-RADS 4或5)，則會建議接受穿刺或切片取得細胞以確立診斷。目前政府提供的免費乳房X光攝影檢查條件◎45-69歲婦女，每2年1次◎40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次最後要提醒您，除了可每月進行自我乳房檢查，符合乳房X光攝影受檢條件的婦女，宜依建議接受篩檢。乳房X光攝影檢查結果為陽性的流程圖

• 2020-04-14 癌症.乳癌

  乳癌治療不用怕 醫生幫你破解迷思

  近年來乳癌發生率逐漸上升，乳癌的治療選項也愈來愈多元，高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰醫師表示，確定診斷後醫師會根據癌症分期與患者的期望來擬定治療策略，總體來說乳癌的治療方式包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療、荷爾蒙治療。患者不見得一定要先進行手術，或先進行化學治療，醫師會考量患者的腫瘤、健康狀況而做不同的建議。由於治療選項越來越多元，若患者及早治療並與醫師密切配合，有機會達到不錯的治療成效，早期乳癌的五年存活率已經可以超過九成。乳癌手術的常見副作用有哪些？適合乳房保留手術嗎？莊捷翰醫師指出，乳房是重要性徵，過去的乳癌手術會將整個乳房和腋下淋巴摘除，對外觀影響較大，常對患者造成心理壓力，且因疤痕、淋巴水腫使上肢功能會受到一定程度的影響，所以目前台灣的乳癌手術，大約7成左右為乳房保留手術，是近年來乳癌治療的趨勢。患者能否接受乳房保留手術，醫師需評估以下條件。首先，是否能成功地切除病灶，且不影響乳房的外觀，患者乳房之體積較小且腫瘤佔整個乳房的比例過大的情況下，直接進行乳房保留手術會有難度，可以考慮先用化學治療或標靶治療，腫瘤若能縮小到一公分甚至更小，就有機會做乳房保留手術。再者，乳癌腫瘤位置若位在乳頭正下方或乳頭邊緣，容易影響到整個乳管，乳頭可能需要進行切除，較不適合乳房保留手術。另外，乳房保留手術不適用於多發性乳癌患者，若同一個乳房有多顆乳癌，可能就要進行乳房全切除手術。乳癌手術不只有針對乳房，還有處理腋下淋巴結，當所有腋下淋巴結都被清除後，患者上肢很容易淋巴水腫，其比例高達10-30%。為了減少諸多併發症，醫師目前會進行前哨淋巴結採樣，也就是在手術當中以染料或輻射線偵測，找出乳癌最有可能轉移的幾顆「前哨淋巴結」。經過病理科醫師檢查後，若前哨淋巴結有轉移的癌細胞，就進行淋巴結廓清，若前哨淋巴結沒有轉移的癌細胞，就不需將腋下淋巴結完全清除。這種作法能讓淋巴水腫的機會大幅下降，有助維持患者生活品質。哪些患者適合荷爾蒙治療？哪些患者適合標靶治療？莊捷翰醫師解釋，我們把乳癌癌細胞拿出來後會檢測三個很重要標記，分別是雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體（HER2）。根據這三種標記，可以把乳癌分成三類:第一類是荷爾蒙接受體陽性的乳癌，它的ER或者PR其中一個或者是兩個都是陽性，這種乳癌與荷爾蒙刺激有關係，所以在手術以後無論是否進行化學治療或放射治療，醫師都建議患者接受抗荷爾蒙藥物的治療，並持續五年至十年。第二類乳癌的HER2是陽性，我們可以使用抗HER2的標靶治療，來減少復發或轉移的機會。第三類乳癌的ER、PR、HER2皆陰性，稱作「三陰性乳癌」，在過去三陰性乳癌只能靠手術和化療治療，近年來針對轉移性三陰性乳癌可考慮免疫治療，有助提升存活率。化療的常見治療副作用有哪些？如何緩解副作用所帶來的不適？莊捷翰醫師說明，乳癌化學治療最常見的副作用就是白血球下降，造成患者抵抗力較弱、容易感染。治療期間可能會出現發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛等不適症狀。化學治療在攻擊癌細胞時，對同樣具有快速生長特性的正常細胞也會受到波及，可能導致患者掉頭髮、噁心嘔吐及食慾不振等副作用。患者周邊神經、肌肉受化學治療影響，而感到麻木及痠痛，甚至有下肢或者組織水腫等情形。化學治療是乳癌治療中扮演很重要的角色，乳癌容易經由淋巴、血液轉移到全身，除了開刀把腫瘤切除乾淨之外，血液裡也不能有殘存的癌細胞。針對風險較高的患者，醫師都會建議採用化學治療，也會協助克服相關副作用，以完成療程。目前對於噁心、嘔吐、食慾不振、白血球下降等副作用，有一些藥物或食品可以幫忙。某些藥物可以提振食慾或減少副作用，倘若食量很少，會建議使用一些營養補充品，讓患者不需要攝取大量飲食即可獲得較多的營養。癌友治療期間飲食方面需要注意哪些？「在接受化療之間不可吃生食！」莊捷翰醫師強調，「生食容易帶有細菌，可能造成感染，生魚片、生菜沙拉都要避免。」有些人平時飲食的口味較重，但在口腔黏膜破損的狀態，不適合吃太刺激、太辛辣、太重口味，以免造成不適。身體需要利用胺基酸來修復組織、維持免疫系統運作，飲食中一定要有足夠的蛋白質。營養補充品如核苷酸、精胺酸、魚油、麩醯胺酸、多醣體等，近年也常被討論的褐藻醣膠為海中多醣體，台灣目前有多項醫學臨床研究小分子褐藻醣膠，可能對調整體質、增強體力有幫助，患者對於化療的承受度、耐受性會好一點。乳癌迷思要破解迷思一：會得乳癌是因為吃了什麼東西嗎？正解：莊捷翰醫師解釋，患者常有些錯誤觀念，認為得癌症是因為吃了什麼、或者是得癌症以後就不能吃什麼、吃了什麼就容易造成癌症惡化，這些都是錯誤觀念。人體各個器官都需要充足營養才能發揮正常的生理功能，正常時候要均衡攝取醣類、蛋白質、脂質、維生素、礦物質等營養，生病的時候更需要完整的營養。建議從治療前就要好好補充營養，治療中能吃就要盡量吃，治療後也要好好維持。患者、家屬要跟醫師、營養師、個案管理師進行溝通，了解在接下來的療程可能會面臨哪些副作用，營養師會給予適當的飲食建議，讓患者獲得足夠的熱量、蛋白質，才能維持體力，度過治療。迷思二：有摸到乳房硬塊才需要檢查？正解：平時除了要養成乳房自我檢查的習慣，還得定期接受乳房超音波檢查，因為乳癌初期幾乎都摸不到。早期發現、早期治療有助提升乳癌存活率。迷思三：沒有乳癌家族史就不用檢查？正解：台灣每年新增一萬三千多例乳癌，三、四十歲的患者相當多，大多數患者沒有乳癌家族史，所以無論是否有家族史都要定期檢查。醫師建議大家要盡量避免乳癌危險因子，例如體重過重、飲酒過量、缺乏運動等，但是無法完全避免乳癌發生，因此定期檢查非常重要。多管齊下，攜手抗乳癌莊捷翰醫師回憶道，曾經有位五十歲左右的婦女，雖然發現乳房有硬塊，但一直不願意面對，直到肺部積水、很容易喘，才來就診，那是因為乳癌轉移到肺部，屬於第四期乳癌。接受化學治療後，患者白血球下降、發高燒、且變得更喘，於是就替她插管使用呼吸器，並給予抗生素控制感染。當時患者很瘦，僅39公斤，狀況很差。當時陸續使用了全靜脈營養、水解配方等多種營養補充。後續總共在醫院作了四次的化療，住了四個月，才能租用簡單的呼吸器回家。患者長期使用抗荷爾蒙藥物維持了七年多，後來因為肺部轉移復發所以又接受標靶治療。莊捷翰醫師提醒道，隨著乳癌治療方式愈來愈多樣，治療成效有相當的進步，患者要與醫師密切配合，治療過程中務必要把營養照顧好，養足體力，一起對抗乳癌！原文：乳癌治療，迷思破解搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2020-03-22 癌症.乳癌

  健保大數據／台灣乳癌年輕化 乳房重建研議納入給付

  乳癌居台灣女性癌症發生率第一位、死因第四位，每年新增逾萬人確診。根據衛生福利部統計，相當於每天有31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。相較於歐美，乳癌在台灣女性有個獨特之處，那就是「年輕化」。今天的「聰明就醫×健保大數據」，深入分析乳癌患者就醫數據，提供女性朋友防癌與治療參考。乳癌近三年新確診人數逐年增加，已經從106年的1萬5381人上升到1萬6178人。其中40歲以下約占8%，40到49歲和60到69歲這兩個年齡區間各占24%，50到59歲占近三成，等於有將近62%台灣乳癌病友年齡不到60歲，明顯較西方國家年輕化。健保署長李伯璋分析，背後的原因很複雜，包括遺傳基因、生活環境及飲食當中的環境荷爾蒙或化學物質，都可能扮演一定的角色。在原因未明之前，每個人能做的就是盡量減少暴露於風險物質；政府能做的就是支持科學化公費篩檢，幫助早期發現、早期治療；再者就是努力跟上新藥新科技的腳步，讓國人能夠接受符合實證的有效治療。打擊女性自信 動搖親密關係台灣乳癌患者的確診年齡大多不到60歲，不少甚至不到50歲，也有30幾歲的。這些女性有的未婚、有的新婚正準備懷孕、有的剛當上媽媽，她們不僅是全家人的支柱，也是職場的中堅主力，診斷出乳癌會衝擊整個家庭，手術切除乳房也會打擊女性的自信心、動搖伴侶之間的親密關係。李伯璋曾擔任器官捐贈移植登錄中心董事長，他記得有個年輕女性同事罹患乳癌，當時很多藥物都要自費，不是一般上班族負擔得起。他深知，要幫助這些病人度過難關，健保就需要做出調整。乳癌治療的藥物多、更新速度快，病友常苦於負擔不了高價標靶藥，或是等到病情惡化，健保才給付。對此，李伯璋說，健保署一直相當重視，也持續研議放寬或新增給付的條件和範圍。今年已放寬雙標靶藥物使用條件，新增口服標靶藥物。乳房重建很重要 卻被列入「美容手術」另外，關於術後乳房重建，李伯璋表示目前健保沒有給付，是因為基於健保法規定不給付「美容外科手術」，但他認為這應該重新研議。李伯璋身為外科醫師，以前也做過乳房手術，他回憶，很多病人在切除乳房後，人際關係都遭遇疏離，特別是與伴侶之間的變化，只有自己點滴在心。病人都知道這些變化是人性，但還是感到受傷，有時候會忍不住對醫師透露心裡的矛盾和憂鬱。李伯璋說，乳癌手術後的乳房重建，和一般人的隆乳不同，理論上不算美容外科，而是心理健康的一環，美容與重建兩者的區分是可以討論的。如果能將多餘的影像檢查費用省下來，拿來補乳房重建這部分的需求，應是綽綽有餘。乳癌檢查工具乳房攝影：使用低輻射劑量X光透視乳房，可偵測乳房內微小腫瘤、鈣化點或無症狀的零期乳癌，是目前經醫學實證有效的篩檢工具。但乳房攝影仍有限制，乳腺緻密度愈高，準確度會受影響，臨床通常搭配超音波檢查。目前國健署提供45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。乳房超音波：非侵入性、無放射線疑慮的檢查，可顯示乳腺各層結構、腫塊形態及質地，對癌症診斷有一定幫助，也可用來導引細針抽吸細胞檢查或粗針組織切片，並可針對乳房Ｘ光攝影所發現的腫塊，做進一步檢查。通常年輕女性乳房腺體成分比率高，乳房攝影反而對異常組織不易區分，此時超音波檢查可輔助。乳房磁振造影檢查：除了用於發病部位或病兆不只一處的多發性乳癌，也能協助找出臨床檢查或傳統乳房影像檢查不易發現的乳房病變，也適用有高危險乳癌家族史及乳腺組織緻密的女性及隆乳後的乳房檢查。不過，乳房磁振造影敏感度高，可能出現假陽性，臨床需再進一步評估。

• 2020-02-10 癌症.乳癌

  國二女生驚見乳房纖維腺瘤2公分 醫建議少吃炸雞鹽酥雞

  新竹一名國二女生，一個月前在洗澡時發現左乳房出現硬塊，讓媽媽非常緊張，日前求診中國醫藥大學新竹附設醫院外科醫師古君平，經乳房超音波確認在左乳房下側出現邊緣形狀不規則的硬塊，大於2公分橢圓形的纖維腺瘤，可能有惡性的風險，和家屬討論後，考量到該國中生年紀輕，決定開刀以「乳房腫瘤摘除手術」拿掉，確認不會變化成惡性腫瘤。目前病患恢復狀況良好，開刀後並不會影響外觀和未來發育，只需1到2年持續超音波追蹤即可。古君平表示，一般乳房纖維腺瘤好發在20到30多歲女性，這次發生在年僅14歲的國二生比較少見。他認為年齡層有降低的趨勢，可能和飲食習慣和環境有關，建議少吃油炸食物，例如炸雞或是鹽酥雞等，因為比較早接觸油炸食物，女性荷爾蒙表現比較早就會比較旺盛，刺激乳房纖維腺瘤。尤其，現在國中女生正值青春期非常重視自己的隱私，父母親可提醒女兒，在經期1到2周後可以自我觸診檢查，如果胸部出現像湯圓或貢丸圓圓的、鼓鼓的、移動式的硬塊，或乳房有分泌物，要儘速就醫，找出原因，但也不要恐慌，95%的乳房纖維瘤是良性的，如果影像出現不規則，建議切片確定診斷。古君平指出，預防乳癌的方法，除了避開高油脂飲食、控制體重也有助益，最重要的是女性應定期做乳癌檢查，乳癌高風險年齡層為45到69歲，政府也補助45歲以上每2年1次乳房攝影檢查，但因飲食西化，罹癌年齡層也有年輕化跡象，建議最好40歲之後每年檢查。

• 2019-11-05 癌症.乳癌

  摸到乳房有硬塊 醫師籲應加做這項檢查

  乳癌是國內婦女罹癌發生率的第一名，近兩年有不少婦女摸到乳房有硬塊或腫瘤，卻只做乳房攝影檢查確認。醫師建議只要摸到硬塊，應該要再加做乳房超音波檢查，確認乳房上的硬塊有無病灶存在的可能性。衛福部豐原醫院乳房外科醫師袁天民表示，門診常有女性在乳房摸到硬塊，自己也驚覺不對勁，還是堅持相信檢查結果正常的「乳房X光攝影」報告；其實乳房攝影仍有10%至15%的初期癌症可能性是無法偵測到的，需藉由乳房超音波再次確認，補強無法在攝影判讀的癌症。袁天民說，很多民眾還有一種錯誤觀念，認為乳房不會痛不要緊、會痛才嚴重，卻不知乳癌剛好相反，不會痛的硬塊才是比較危險的，因為大部分的癌症硬塊都不太會痛，會痛的占很少一部分。豐原醫院乳癌個管師林誼婷表示，病人初期摸到腫塊不易判斷，因為早期的乳癌有可能是不痛性的腫塊、或在腋下也摸到不痛性的硬塊，甚至是潰瘍性傷口，怎麼擦藥都不會好，有的還流血、流湯，長出像小香菇的傷口都有，當摸到時都已經大於2公分的硬塊，失去早期篩檢意義。袁天民表示，政府提供45至69歲及40至44歲具乳癌家族史婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，讓婦女們定期接受檢查，一旦摸到乳房有硬塊或有家族史婦女，即使乳房攝影結果是正常的，一定要再進行乳房超音波檢查，降低罹癌可能性。

• 2019-09-30 癌症.乳癌

  別怕痛不要命 乳房X光攝影助揪早期癌

  台灣每年約新增超過萬名乳癌患者，但乳癌病友協會理事長黃淑芳觀察，許多女性輕忽乳房健康議題，也沒有篩檢習慣，甚至有迷思，認為確診乳癌等同死期將至而輕忽治療。根據衛生福利部癌症登記報告，台灣女性乳癌發生率年年攀升，國內每年新增超過1萬名乳癌患者，且年齡層逐漸下降，45歲以下乳癌患者佔18.04%，更有將近1成患者不到30歲。為迎接10月國際乳癌防治月，乳癌病友協會今天在台北大湖公園舉辦「愛的禮物-家庭日」活動，以特製禮物造型氣球為中心，MOMO熊與姐妹一起圍繞「愛的禮物」，劃出雙色粉紅絲帶，希望各界重視早期乳癌與轉移性乳癌的雙族群，並推動乳房定期篩檢，傳遞早期發現早期治療，罹病並不可怕的觀念。黃淑芳受訪時表示，根據統計，透過篩檢及時發現乳癌並配合治療的病人，5年內存活率高達9成。但統計發現，目前國內女性乳房攝影的受檢率僅約4成。受檢率偏低的原因，黃淑芳表示，可能與台灣女性較沒有篩檢習慣，且輕忽乳房健康重要性，加上對乳癌有迷思，誤認為只要確診就等同死亡，降低檢查意願。也有一部分人「想像」乳癌X光篩檢很痛，不願嘗試。黃淑芳說，乳房X光攝影檢查可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤，有助發現無症狀的0期乳癌，揪出癌細胞，在擴散之前就能夠有效遏止，是目前經過大型臨床試驗，證實能夠有效降低乳癌死亡率的篩檢工具。世界衛生組織也指出，婦女定期接受乳房X光攝影檢查，可降低2至3成的乳癌死亡率。衛福部國健署補助45至69歲婦女及40至44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，每2年一次乳房X光攝影檢查。黃淑芳說，除了乳房X光攝影檢查，也還有乳房超音波。乳房超音波能檢查出腫瘤，但難捕捉微小鈣化點，且超音波比較適合年紀較輕者，年紀較長的女性還是比較適合用乳房X光攝影檢查，兩種檢查方式不可互為替代。建議35歲以下女性可選擇乳房超音波，35歲以上、有家族史，選擇乳房X光攝影檢查。

• 2019-09-26 癌症.乳癌

  曾「像被打一巴掌」 26歲模特兒抗癌成功改當舞蹈老師

  今年26歲的模特兒周穎立3歲開始學舞，精通芭蕾、國標等舞蹈，更在全國賽事封后，十分注重運動及飲食均衡。沒有乳癌家族病史的她，在今年四月洗澡時發現胸部有硬塊，就醫進一步檢查，確診罹患三陰性一期乳癌，所有工作因此停擺，她說「當下像被命運被打一巴掌」。乳癌病友協會理事長黃淑芳說，第一次見到周穎立是在協會舉辦的一個病友營養計畫活動，「我一開始也不知道穎立是名模，她參加病友活動時都非常低調、為人處世很客氣，初印象就是不論怎麼穿搭都非常好看的女孩。」周穎立在抗癌期間，最關心的就是能否再重新站上最愛的伸展台。黃淑芳說，現在看到抗癌成功的周穎立回歸到正常生活，回學校教舞蹈，非常替她開心。其實像周穎立一樣年紀輕輕就罹患乳癌的女性並非少數個案，黃淑芳說，我國乳癌患者中，45歲以下患者高達20%。雖國健署補助45至69歲女性，以及40至44歲具乳癌家族史的女性，每2年一次乳房X光攝影檢查。但黃淑芳強調，這並不代表只有該年齡層才會罹乳癌，籲女性從20歲開始自我檢查；30歲以上女性，除每月自我檢查，至少做一次自費乳房X光攝影檢查，再加上超音波檢查。黃淑芳表示，通常45歲以下、30歲以上女性乳房較硬挺，與年輕女性的乳房乳腺較緻密有關，因此，常需要乳房超音波的輔助，藉由高頻率探頭發射的超音波檢查雙側乳房和腋下，進一步評估乳房中是否藏有腫塊。為迎接10月國際乳癌防治月，乳癌病友協會將在9月29日下午1時於台北市大湖公園舉辦園遊會與闖關活動，活動以「愛的禮物-家庭日」為主軸，特製4米高禮物造型氣球為中心，點亮「雙色粉紅絲帶」，邀請早期乳癌與轉移性乳癌的病友現身說法，希望各界更重視早期乳癌與轉移性乳癌雙族群。

• 2019-08-17 新聞.杏林．診間

  OL稱自己罹乳房瘤 醫師從喘氣診出意想不到的疾病

  門診即將結束時，電腦上又冒出一位初診患者。「咦？怎麼還有人掛號？」我回頭看看時鐘。護理師若婷正要確認時，門外便傳來急促的腳步聲。「動作這麼快啊。」若婷起身開門。穿著套裝、高跟鞋，一身OL打扮的李小姐快步走進診間，上氣不接下氣地說：「掛號櫃台叫我趕快過來，幸好你們還沒離開。」「醫生…我要做乳房超音波。」李小姐站著一邊喘，一邊說。「有摸到異常腫塊嗎？」我問。李小姐搖搖頭。「有乳癌家族史嗎？」李小姐同樣搖搖頭。我依序問了幾個與乳房相關的問題，並在病歷上作紀錄。「為什麼會想要做超音波呢？」我問。李小姐坐了下來，不過還是有點喘，「因為我前天去給師父把脈…」「把脈？」「嗯，把脈完後他說有乳房腫瘤，叫我來檢查。」「當時有檢查乳房嗎？」「沒有，他把脈就知道了。」「欸…」我的手懸在半空中，不知該如何下筆。若因為這種主訴而安排乳房超音波，肯定會被健保審查委員大筆一刪，順便放大罰扣幾十倍。當我還在考慮該怎麼回答的時候，李小姐問：「醫生，能夠今天做超音波嗎？」「今天？」我面露難色，「沒辦法耶，剛剛問過放射科櫃台，乳房超音波最快大概要排到三個禮拜後。」「三個禮拜！？」李小姐一臉震驚。「沒辦法，最近患者很多，所以要排比較久。」我道。「那我可以去掛急診嗎？」「恐怕沒辦法，乳房腫瘤沒有立即生命危險，急診應該不會受理。況且，急診室也沒有合適的機器可以替你做乳房超音波。」「真的不能立刻做嗎？」李小姐哭喪著臉道：「我想我可能撐不到那個時候…」「小姐，妳先別緊張…」我委婉地解釋：「一來，你不見得有乳房腫瘤；二來，即使有乳房腫瘤，肯定不是今天長出來的，也不會在這麼短的時間內出現大變化。」「可是，我真的愈來愈喘，愈來愈不舒服，所以才會臨時跟公司請假，趕過來看門診。」李小姐道。「愈來愈喘…」原本我以為是方才急急忙忙的奔跑讓她上氣不接下氣，但是，經過這段時間的歇息，她的呼吸還是有點急促。「我就是覺得胸悶不舒服才去給人家把脈，聽他那樣說，我就掛了下禮拜的門診。可是今天覺得呼吸愈來愈不舒服，於是趕緊過來。」李小姐不死心地問：「其他醫院的乳房超音波也要排這麼久嗎？」「小姐，妳先別說話，幫你聽一下。」我從口袋裡拿出聽診器。她的呼吸聲完全符合我的預期。見我放下聽診器，李小姐焦急地問：「有沒有很嚴重？能不能立刻做檢查？」「小姐，我現在開單，你立刻過去放射科。」我特別強調：「立刻！」「太好了，謝謝醫師。」李小姐的臉上露出喜色。我迅速輸入檢查代碼後，印表機便呼呼地開始運轉，「小姐，你等一下要做的檢查不是乳房超音波。」「什麼？」李小姐愣住了。「你需要去照張X光片。」「是…乳房攝影嗎？」「不是乳房攝影，是胸部X光。」我道：「讓你胸悶不舒服的主因應該是氣胸。」「氣胸？可是我想檢查乳房耶…」「我們的胸腔裡有肺臟，肺臟由許多肺泡組成。」我在紙上畫了示意圖，「當肺泡破裂時，漏出的空氣會積在胸腔裡，讓人感到胸悶、呼吸不適。倘若沒有及時處理，愈積愈多的空氣使肺臟塌陷，將讓人喘不過氣，甚至可能危及生命。」李小姐瞪大眼睛，完全說不出話。「照完X光後，我們直接過去急診室，依你的狀況應該需要趕緊插胸管引流胸腔裡的空氣。」我迅速說明了治療計畫。這會兒，若婷已經準備好輪椅，道：「小姐，你坐上來，我送你過去。」「我…我可以自己走…」李小姐有點遲疑。「不要勉強，為了安全起見，還是坐輪椅吧。」聽完我的勸說，她才坐上輪椅。「劉醫師，那我就順便把病歷帶過去囉。」若婷道。「沒問題，我先請他們準備器械，待會兒急診室見！」當我拿X光片跟李小姐解釋時，她依然半信半疑，直到插完胸管，延續多日的胸悶不適大大改善，她才相信問題真的出在肺臟。雖沒如願做到乳房超音波，但是既然撿回一條命，當然也就沒什麼好抱怨的了。原文：喘不過氣的女孩搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-08-14 癌症.乳癌

  婦人跌倒胸側腫一塊以為是淤血 醫院檢驗竟是乳癌

  江姓婦人日前不慎撞到胸部時意外發現左乳房外有不明腫塊，原以為只是瘀血，就到友人介紹的中醫診所治療，不料腫塊沒消失反而越長越大，轉介至衛生福利部彰化醫院時才發現是乳癌第三期，目前化療中。一般外科主任余明昌表示，江婦腫塊的部位外表呈現紅腫狀且按壓會疼痛，原以為是血塊或是膿瘍，但安排乳房超音波檢查，發現左側乳房有7公分大的不規則狀腫瘤，切片檢查結果是乳癌，且已經拖到第三期，乳癌第三期須擔心是否出現癌細胞轉移，幸好沒發現在江婦身上，化療成效也不錯。49歲的江婦表示，前陣子在家中跌倒撞擊左胸，不過在搓揉減輕疼痛感時意外摸到左乳房外側有奇怪的腫塊，且按壓時疼痛，以為撞太大力才腫起來，後來到中醫進行約兩個月的針灸、推拿及中藥治療，沒想到原本小小的腫塊竟越變越大，疼痛感有增無減，趕緊到醫院檢查。根據國民健康署資料，乳癌是我國婦女發生率第1位的癌症，每年約有萬位婦女罹患乳癌，逾2千名婦女死於乳癌。醫師建議，女性一旦過了30歲就該更注意乳房上的變化，一旦發現有不明物體就該到醫院進行篩檢。

• 2019-07-24 癌症.乳癌

  每天6位婦女因乳癌死 別再害羞避檢查了

  乳癌為我國婦女發生率第1的癌症，根據衛生福利部統計，每天有6位婦女因為乳癌死亡，雲林縣十大癌症死因乳癌高居第四位，很多婦女羞於接受乳房篩檢，發現時常已是末期，台大醫院雲林分院與乳癌防治基金會今天簽署合作意向書，將在雲林舉辦大型乳癌篩檢活動。台大醫院雲林分院長黃瑞仁、乳癌防治基金會副執行長戴浩志今天在雲林縣長張麗善、副議長蘇俊豪、乳癌防治基金會蔡愛真總監的見證下，簽署合作意向書，共同宣誓預防乳癌決心，日後雙方將在乳癌防治活動及病友團體攜手合作。黃瑞仁表示，早期篩檢、診斷，早期治療，是抗癌關鍵，但在雲林地區，受限於民情，很多婦女因害羞不願接受篩檢，常因此延誤病情，預防乳癌，除了從生活形態上盡可能降低自身風險以外，定期檢查是一定不可少，希望與乳癌防治基金會合作，可結合社會資源，共同守護婦女朋友的健康。張麗善表示，她親眼看過許多婦女子女有成，正要開始享受人生時，卻罹患乳癌，又因為害羞不敢到醫院檢查、治療，經常拖延到末期，錯過黃金治療期，相當可惜，透過擴大篩檢服務，能減少憾事發生。乳癌防治基金會推展乳癌防治工作已逾20年，戴浩志表示，較為普及的乳房檢查有乳房攝影和乳房超音波檢查，建議婦女定期接受乳房篩檢來關心自己乳房的健康，目前國健署補助45歲至69歲女性，每兩年做一次乳房攝影檢查；若二等親內有乳癌的家族史，則提早到40歲開始。台大醫院雲林分院與乳癌防治基金會簽署合作後，7月27日將在四湖鄉公所舉辦首場大型篩檢活動，現場除乳房超音波檢查外，並提供免費骨密度、肌耐力、握力三項測試及免費四癌篩檢，另有豐富宣導品及摸彩，民眾參加篩檢時請攜帶健保卡。

• 2019-07-09 癌症.乳癌

  做乳癌攝影過關，就以為沒問題？健檢季女性該了解的乳癌檢測

  乳癌位居女性癌症發生率首位，阮綜合醫院乳房外科劉宗瑀醫師提醒，為早期發現癌蹤，除了每月定期自我檢查外，逾45歲以上婦女每2年應主動接受乳房X光攝影檢查；然而，年輕女性也別輕忽乳癌篩檢的重要性，可諮詢醫師選擇乳房超音波檢查，以期能早期發現異常病變徵兆，及早治療方能重拾健康。 乳房X光攝影檢查是早期發現乳房組織病變的方法之一，根據國健署建議，45至69歲婦女應每2年主動接受一次乳房X光攝影檢查；若家中有二等親內曾患乳癌之女性，更可提前自40歲開始接受免費乳房攝影檢查。 劉宗瑀醫師表示，接受乳房攝影檢查可觀察乳房組織中是否具有癌變的鈣化點，也可觀察乳腺結構是否對稱正常，以期能早期察覺癌蹤；雖然乳房攝影時會造成些微疼痛不適，但僅需維持數秒鐘即可完成，為了確保個人健康，仍建議40至45歲以上婦女定期接受檢查，以期能早期發現、早期治療。 然而，為減緩攝影時的壓迫感，建議可避開月經期間及月經前1週等乳房腫脹期進行檢查，選擇在經期結束後1至2周內檢查，較能減輕不適感。此外，小劉醫師也提醒，在進行乳房攝影時需脫去上半身衣物，所以攝影當天建議不要穿著連身裙，同時也不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑或乳液等，以免影響結果判讀。 若擔心乳房攝影會造成疼痛不適，是否可改選乳房超音波來進行檢查呢？劉宗瑀醫師表示，乳房X光攝影與乳房超音波是2種不同的篩檢方式，兩者檢查的重點不同，故無法互相取代。 小劉醫師進一步解釋，乳房超音波是採用高頻率的音波來檢視組織的波動狀態，藉由超音波可觀察到乳房組織是否有囊腫、腺瘤或惡性腫瘤，且檢查不具輻射，適合各年齡層婦女採用。 此外，由於年輕女性的乳腺組織較為緊密，採用乳房攝影的效果並不理想，故常見會以乳房超音波為主要的篩檢工具，但若發現疑似病灶時，仍會搭配乳房X光攝影檢查以瞭解乳房組織是否出現病變。 乳癌篩檢相關問題，建議諮詢「乳房專科」 圖文創作：健談 專家諮詢：阮綜合醫院乳房外科 劉宗瑀醫師 本文獲「健談」授權轉載，原文：乳房X光攝影 v.s. 乳房超音波 延伸閱讀： 用什麼鍋煮湯，決定你喝進什麼！銅鍋、鐵鍋...顏宗海醫師教你6種鍋具安心用法●專欄簡介_健談健談havemary.com用健康漫畫方式，帶你簡單瞭解正確健康概念與疾病，讓大家一起漫漫健康～想看每日最新健康資訊嗎？請上健談粉絲團：https://www.facebook.com/havemary

• 2019-07-08 癌症.乳癌

  飲食西化及缺乏運動 更別忽視乳癌篩檢重要性

  還記得幾年前在中部的某家醫學中心，探望一位長期旅居國外的親戚，當時聽到她罹患乳癌，正在接受標靶藥物治療時的痛苦和遭遇，那種內心的感嘆還有不捨，至今仍歷歷在目。她當時罹患乳癌的早期，其實在正規的治療或甚至預防之下，可以有很好的療效和生活品質。但因為她個人的宗教信仰的關係，使用傳統草藥治療，而延誤了最佳治療的時機。根據衛福部國民健康署的調查，台灣每年有超過萬位之女性罹患乳癌，標準化發生率為每十萬人口就有73人罹癌，其中超過兩千位女性因乳癌死亡。由此可知，除了被動地等待治療，在健康的時候就可以選擇接受乳癌篩檢，早期發現早期治療，避免這樣遺憾的事情發生。 有哪些人容易罹患乳癌呢？●家族有乳癌病史（三等親女性親屬…）●曾罹患乳癌者●得過卵巢癌或子宮內膜癌●寡胎或高齡產婦●未餵過母奶●初經早、停經晚●長期使用賀爾蒙補充劑(例如：選擇雌性賀爾蒙治療更年期不適)乳癌篩檢工具主要有哪些呢？●乳房自我檢查(Self-Breast Examination, SBE)●乳房攝影(Mammography)●臨床乳房理學檢查(Clinical Breast Examination, CBE)●乳房超音波其中，最被廣泛運用的為乳房攝影檢查(使用低劑量約0.7毫西弗的X光檢查)。此外，國民健康署提供45歲以上及40-44歲具乳癌家族史（指女性三等親曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。檢查最佳時機為月經結束後的一兩週，等待生理性乳房組織消脹之後檢查，較無不適感。乳房攝影的好處主要在可以發現微小的鈣化或病灶，若是搭配乳房理學檢查，診斷的特異性和敏感性都會增加。乳癌如能早期發現，不僅可做乳房保留手術(Breast-Conserving Surgery)，5年存活率更可達90％以上。如果不幸檢查結果異常，該做甚麼呢？應立即找專科醫師，安排進一步檢查，如診斷性攝影、乳房超音波、組織生檢(組織切片)等，以安排後續治療。面對飲食西化，和長年忽略運動和篩檢重要性的台灣民眾們來說，及早發現及早治療才是發現乳癌，治療乳癌的不二法門。若不幸罹患乳癌，也先別著急，應該由家人陪同至衛福部認可之專科醫師門診諮詢，切勿相信網路流傳的消息，或聽信偏方，而耽誤了黃金治療時期。也祝福大家有個健康幸福的彩色人生!參考資料台灣衛生福利部國民健康署https://www.hpa.gov.tw/財團法人乳癌防治基金會https://www.breastcf.org.tw/

• 2019-05-12 癌症.乳癌

  全台乳癌發生率最高竟在雙北 醫師說跟這2個原因有關

  乳癌是國內女性癌症發生率第一，且發生率在各縣市有南北差異，雙北發生率最高，每天約有五至六名新確診案例，同是六都的台南市，每天新增案例只約二人。不過，雙北發生率雖高，但因就醫方便，治療率也高，屏東、台南則是我國乳癌死亡率最高的兩大縣市。台灣癌症基金會昨舉辦「粉紅健走」，在母親節前夕，助媽媽們遠離乳癌威脅，並發表全台乳癌發生率及死亡率差異。台灣女性乳癌標準化發生率為每十萬人口六十九人，以區域來看，北市及新北分別為每十萬人口八十七人及八十人，為全台最高；女性乳癌標準化死亡率為每十萬人口十二人，屏東縣乳癌死亡率為十五人奪冠，其次為台南十四人。台灣癌症基金會執行長賴基銘分析，造成雙北女性乳癌發生率偏高原因，與飲食偏西式、餐點精緻有關，再加上居住在雙北女性接受乳癌篩檢率也比其他縣市低，延誤提早發現的時機。雖說雙北乳癌發生率高，但北部就醫方便，死亡率未因發生率而排名首位，反而台南、屏東等地，因醫療資源分布不均，部分癌友每次治療皆需長途跋涉，也被推測是導致南部死亡率偏高原因。他說，全國適齡女性乳癌篩檢需達六成以上，發生率才能有效下降，鄰近國家如新加坡、日、韓篩檢早已超過五成，反觀台灣篩檢僅四成。籲適齡女性應定期接受篩檢，國健署補助四十五至六十九歲婦女及四十至四十四歲具乳癌家族史婦女，每兩年提供一次免費乳房Ｘ光攝影檢查。

• 2019-01-13 癌症.乳癌

  林嫦瑜設計義乳內衣 助上千乳癌患者被封奶媽

  從事義乳內衣設計的「奶媽」林嫦瑜，10年來服務將近5000位乳房切除患者，讓乳癌患者重拾信心，抬頭挺胸。她說，看到患者穿出自信，就是對她最好的回饋。林嫦瑜說，10年前因朋友請託，生平第一次看到令她「震撼」的乳房切除傷口。同為女人，更多一份同理，決定用她的雙手，從事義乳內衣設計，幫助更多需要的人。「因為感受患者的苦，只要能力所及，一定要幫助更多患者走出自信。」多年來林嫦瑜全省走透透，至今已服務近5000位患者，被稱為「奶媽」，每年的母親節總會收到許多貼心的小卡片。她說，雖然只生了一個兒子，卻因為這份工作讓她覺得多了好多兒女的愛。林嫦瑜說，去年57歲的曾女士，健檢意外發現罹患乳癌，為避免復發掙扎半個月才決定切除乳房，手術後看著鏡中自己，總要深呼吸才能好好面對，雖然知道這是「保命傷口」，但總無法自信地抬頭挺胸。後來她幫曾女士量身訂做了適合的義乳內衣，沒想到，穿上後身材還比以前好，讓曾女士重拾以往自信。台灣每4位罹癌女性，就有1位是乳癌，林嫦瑜說，一旦乳房被切除，義乳內衣特別重要，不僅可以保護傷口，還可保護身體，對切除單邊乳房者可預防脊椎側彎；對切除雙乳者可防止快走或跑步時跌倒。義乳內衣都是量身訂做，不僅符合身形，穿起來更展現自信。林嫦瑜有感於東部許多患者在經濟上較為弱勢，於是與花蓮門諾醫院醫院合作，每2個月就會到醫院，幫助有需要的患者。只要經由醫院社工師的評估，符合申請對象，她免費提供1件義乳內衣外，門諾醫院也再免費補助1件，讓患者能夠隨時替換。林嫦瑜說，「傷口就如同生命的重新開始」，看見患者穿出自信，就是對她最好的回饋。門諾醫院癌症中心主任陳清祥醫師表示，要發現乳癌，還是必須透過正確的篩檢與診斷工具，才能及早發現、及早治療。建議女性朋友透過「乳房攝影」、「乳房超音波」等有效的篩檢工具，有助於早期發現乳癌，提高治癒率。

• 2018-12-13 癌症.乳癌

  乳癌早期發現 醫：國健署的免費篩檢一定要做

  一名61歲婦人參加乳癌X光攝影篩檢，顯示左側乳房疑似腫塊異常，經進一步接受乳房超音波檢查，發現有兩顆約0.5公分形狀略不規則的腫瘤，再經粗針切片檢查，確診為惡性，所幸發現得早，為乳癌第一期，後來透過乳房保留手術合併電療以及女性賀爾蒙拮抗劑維持治療，才逃離乳癌危害。亞洲大學附屬醫院一般外科醫師黃瑞建表示，國健署積極推動乳癌防治，許多婦女都透過乳癌篩檢，收到疑似異常報告後，再接受進一步檢查，一旦確定診斷為早期乳癌患者（期別為0、1、2），即會啟動治療程序，多半效果不錯，反倒是不少晚期乳癌患者，無意間摸到乳房有硬塊後，才自行赴醫檢查，但時間已經太晚。以這名婦人為例，每兩年都會定期參加乳房篩檢，才能在第一時間發現病灶，大幅縮短治療時間，更能享受健康人生。他說，乳癌發生率高居台灣女性十大癌症之首，好發年齡為45至55歲，常見症狀為出現無痛腫塊、乳頭有不正常分泌物、甚至腋下淋巴腫大，晚期更可能出現皮膚凹陷、紅腫潰爛，通常第一期的五年存活率高達90%，而第三期別降至70%至80%，故若能越早發現病灶，則治癒機率越高。黃瑞建強調，乳房保留手術主要為切除腫塊並摘除前哨淋巴結，以及術後放射治療，但並非每位乳癌患者都適用，一般視腫瘤大小及特性，和乳房相對大小，來考慮是否進行此項手術。他提醒，國健署提供45至69歲，以及40至44歲具乳癌家族史的女性，每2年可免費進行一次乳房攝影篩檢，以達早期診斷、早期治療，才能提高治癒率。

• 2018-09-07 新聞.長期照護

  口袋型行動超音波 居家照護看診利器

  彰化秀傳醫院今天發表一項居家遠距照護服務創舉，引進國外最新科技「口袋型行動超音波」，將傳統的聽診器變成「視診器」，讓醫生在長照醫療進行到宅服務時，透過「口袋型行動超音波」與院內專科醫師連結，提供病患最即時的治療。彰化秀傳醫院院長李佩淵表示，「口袋型行動超音波」重量僅100公克，可連結手機或平板，即時傳遞超音波影像，透過影音通訊，讓到府看診的醫師能為居家病人的急性問題，即時請教醫院專科醫師，共同會診討論診療方案。最近就有一名行動不便居家安養的長者，彰化秀傳家醫科醫師趙尹鍵到府看診時，病患有發燒和上腹疼痛情形，趙尹鍵即透過「口袋型行動超音波」檢查，發現膽囊內可能有結石或息肉，疑似發炎，立即與醫院內的胃腸肝膽科主任陳奎閔連線，透過手機遠端觀看動態超音波影像，確診是膽囊發炎後，立即安排長者送醫，避免敗血性休克風險。陳奎閔表示，包括新生兒腦部超音波、甲狀腺超音波、頸部超音波、胸部超音波、心臟超音波、乳房超音波、腹部超音波、婦產科超音波及肌肉軟組織超音波等都可集結在「口袋型行動超音波」，有助醫院臨床的方便性，。彰化秀傳應用於院外居家醫療照護上，每年可服務約2000名長期照顧需求者。「口袋型行動超音波」是秀傳醫療體系總裁黃明和參加國外醫學展上看到的創新設計，他積極引進30台於秀傳體系醫院使用，要讓醫師將傳統「聽診器」變成「視診器」，希望提升臨床照護的即時性、方便性和精準度，進而提高醫療品質與滿意度。

• 2018-05-09 癌症.乳癌

  養成乳房「地毯式搜索」習慣 遠離乳癌威脅

  嘉義縣大林慈濟醫院腫瘤中心副主任林俊宏建議女性民眾防治乳癌，除了定期到醫院篩檢外，更重要的是養成日常「地毯式搜索」的自我檢查習慣，才能遠離乳癌威脅。大林慈濟醫院今天發布新聞，許多女性民眾因工作與家務忙碌等問題，加上排斥痛感度高的乳房攝影檢查，總會拒絕定期篩檢，但乳房攝影檢查的優點可敏銳偵測早期乳癌的微鈣化點，定期篩檢仍是必須。大林慈濟醫院腫瘤中心副主任林俊宏建議與儀器檢查最佳的搭配，就是如「地毯式搜索」般的自我檢查，如果婦女的另一半願意幫忙，還可增進夫妻間感情。林俊宏指出，乳房超音波儀器篩檢雖然實用，但對早期乳癌的徵象卻無法測出，加上攝影檢查的輻射量無法常常照射，而在家隨時隨地都能做的自我檢查，就顯得更重要。林俊宏表示，「地毯式搜索」就是要仔細觸摸胸部的每一個位置，且把每一次的感覺記起來，當成一個正常的基準，以便做為將來自我檢查比較的依據，當發現有任何異樣時，就應找專科醫師檢查、診斷。林俊宏說，自我檢查時，首先站在鏡子前，乳房稍微往上推一下，然後叉腰、挺胸後再舉高雙手，確認左右有無對稱。接下來，以檢查左邊乳房來說，左手放至後腦勺，右手三根手指頭（食指、中指、無名指）微彎曲併攏，用第一節指腹觸摸，順或逆時針以按壓螺旋滑動前進方式檢查，接著乳頭輕輕的拉看看有無分泌物，右邊也是一樣。林俊宏提醒，若有發現乳房不明腫塊、乳頭凹陷、不正常分泌物或乳房外型改變等，就應找專科醫師做詳細檢查，若確診乳癌且已完成治療，仍不能掉以輕心，須持續定期追蹤，才能健康久久。

• 2018-04-15 癌症.乳癌

  40歲下以不需乳癌篩檢？醫師：錯！

  Ｑ：40歲以下，還不需要作乳癌篩檢吧？Ａ：錯。醫師建議，少女自成年起，應每半年到1年進行1次乳房超音波檢查。長期以來，乳癌佔據女性癌症發生率之首，45至69歲的女性為罹癌高峰險群。針對45至69歲及40至44歲具乳癌家族史的女性，衛福部國健署提供每兩年一次乳房X光攝影檢查，但並不表示40歲以下的女性毋須篩檢。104年間，我國新增1萬2360名乳癌病例，其中每10人就有一人年紀在40歲以下，甚至包括未滿20歲的少女。不少人會透過觀察乳房形狀、大小、有無脫屑、凹陷、隆起、紅腫、乳頭有無分泌物等，或者用手觸摸有無硬塊，藉此自我檢查乳房，察覺有異便立即就醫，這是及早發現異狀的方法之一，但乳癌初期的變化極微小，深層的病灶可能也不易發覺，中國有報告顯示，有進行自我觸摸檢查與沒有進行的人，罹患乳癌的風險並無明顯差異。因此，建議少女自成年起，應每半年到一年進行一次乳房超音波檢查。35歲以後，每兩年做一次乳房Ｘ光攝影檢查，及早察覺乳房是否鈣化、有腫塊、不對稱或結構扭曲等現象。諮詢專家／台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘

• 2018-04-08 癌症.乳癌

  怕做乳房攝影？醫院邀姊妹揪團一起來

  乳癌高居女性癌症發生率首位，但全台乳癌篩檢率卻僅39%，醫師認為與女性害羞、怕痛有關。為降低心理恐懼，高雄市立民生醫院推出「婆媽揪團」，3、4人一起預約乳房攝影，就安排專屬時段衛教、受檢，不用單槍匹馬面對冷冰冰的機器。預約電話07-7511131分機5105。民生醫院放射室副主任趙子瑩表示，臨床上發現，婆婆媽媽們對於得寬衣解帶照乳房超音波常感到害羞，尤其是要「壓胸」的乳房攝影，更是望之卻步。該院推動「婆媽揪團」行之有年，45歲以上受檢者兩年後回診率達8、9成。國健署提供45歲至69歲女性每兩年一次乳房攝影，但2016年統計，符合篩檢資格卻沒做篩檢者，人數高達160萬人，包括公部門和承接乳癌篩檢業務的醫院團隊，無不絞盡腦汁鼓勵婆婆媽媽們來做乳房攝影。趙子瑩說，「婆媽揪團」的靈感來自姊妹淘喜歡相約聚會，若能共同在單獨空間內更衣、受檢前聽衛教、一起等候好友檢查，應該可減少受檢者單槍匹馬到醫院做乳房攝影的恐懼感。此外，目前各醫院的放射師團隊，一律都安排女性放射師來操作乳房攝影，放射師會依受檢者年齡、胸骨是否突出、乳房脂肪及肌群分布狀況，說明受檢者可能會出現的疼痛狀況，透過受檢前的鼓勵及心理建設，讓婆媽們不再怕怕。

• 2018-03-28 癌症.乳癌

  她與癌共處24年 是因為做了這個決定

  乳癌長年位居台灣女性癌症發生率首位，2015年衛福部癌症登記報告顯示，乳癌年增人數近1萬5000人，年增千名40歲以下年輕患者。醫師提醒，近年乳癌有年輕化趨勢，除注意飲食、運動和減少暴露於環境荷爾蒙中，建議女性成年以後即可進行乳房超音波攝影或乳房X光攝影。今年60歲的陳太太與乳癌共處24年，36歲時確診罹患早期乳癌，經手術切除，未料57歲復發轉移，癌細胞轉移至淋巴。為了控制病情，持續守護在3名兒女身邊，陳太太鼓起勇氣加入乳癌新藥臨床試驗，接受標靶藥物治療，原本2公分的腫瘤成功縮小至0.5公分，穩定控制。台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘指出，乳癌基因分型中，依癌細胞組織切片化驗結果分為4種，包括人類表皮生長因子接受器（HER2）陽性、管腔A型、管腔B型及三陰性，隨國內乳癌患者日益增多，提醒患者治療前可與醫師溝通，選擇合適的治療方式。北榮乳房醫學中心主任曾令民表示，針對不同類型的乳癌，民眾可與醫師討論適合的治療方式，近來針對管腔A型的患者已有新藥可供選擇，控制常見的副作用如白血球減少、惡心、疲勞等。沈陳石銘說，年輕的乳癌患者多是自行觸摸發現或因乳房疼痛就醫，相關研究已顯示，乳癌雖與本身基因相關，但透過均衡飲食、運動等仍能相對保護，降低罹癌發生。目前國內乳癌篩檢政策，提供45至69歲及40至44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。沈陳石銘也呼籲，女性成年之後可定期進行乳房超音波攝影或乳房X光攝影，針對檢查結果進行追蹤。

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  恐慌、悲傷...7個方式 走過罹癌幽谷

  我們活在一條難測的人生路上，你我都無法預期何時會生病，生什麼病。當第一時間被診斷出乳癌時，沒有一個人不是愁雲慘霧，這是必然的。因為，我們是人，都會害怕死亡、憂慮、擔心自己未來還可以與愛人共組家庭嗎？可當媽媽嗎？還要面對死亡的恐懼威脅。擔任乳癌個管師這麼多年來，遇見過各式各樣的病人，同為女性，沒有一個不讓我心疼。不過，對我而言，對病友們更大的威脅是，面對疾病治療時的情緒和態度，往往可以決定療程的順與不順。以下提供七個輕鬆戰勝治療過程的方式。1.先冷靜，不要被持續的焦慮打擾：找到正確合適的治療管道，就安心配合所有的醫療過程，保持積極樂觀的心，不要疑惑或過度憂慮。2.不要抓住片面資訊，當成全部：不管在網路搜尋或朋友聆聽的建議中，有任何醫療疑慮一定要與醫療團隊溝通，不要盲目抓住部份資訊，成為憂慮的催化劑，陷入恐慌。3.不要隨他人起舞，搞亂自己：其實乳癌是個人化治療，即使同一期數，因腫瘤的行為表現不同，也會給予不同的治療方法。在與病友交換資訊，不要比較到底是否少做了什麼而害怕，應優先接受因你個別病況，醫師專業建議的治療內容。4.尋求心理支持，病友交流要正向：病友間可以互相成為精神上的支持及安慰，像是本院「同心緣協會」，就是曾經走過疾病的婦女，分享過去的經驗，至少解除心中部份壓力。但不要交換病友間個別醫療資訊，避免讓自己徒增困擾。5.適時釋放情緒，學習快樂面對：生病了，要好好疼惜自己，不管是甚麼樣的角色。如果真的難過，可以盡情流淚，讓心情獲得舒緩，不要過度壓抑。因為治療過程難免有不適應的時候，找到平衡情緒的方法，快樂是健康的泉源，不要只是忍耐，讓心裡更難過。6.偏方供參考，主要治療不可少：醫學治療，著重有科學數字的佐證，至少在目前所有醫療方式中，是被證實最有效的方法，所以這是最基本、一定要做到的。至於其他偏方，建議當成輔助方式，並應判斷，是否真的需要。7.建立運動的習慣，讓代謝正常：治療過程後，如果允許，應該建立運動的習慣，透過流汗的過程，可以讓部分治療的不舒服獲得舒緩，也對健康有更多的貢獻。「喜樂的心是良藥，憂傷的靈可以蝕骨」，在治療過程，如果不能敞開心，樂觀面對，無疑是讓病情雪上加霜，苦上加苦。所以，親愛的姐妹們，一定要好好愛惜自己！發現身體有異樣，不要害怕。走冤枉路，只會耽擱病情。勇於面對，確定醫院和醫生團隊後，就該信任並迅速做後續治療。畢竟癌症不同一般的疾病，尤其乳癌對女生真是重大打擊，心情壓力都會促使這一切繼續惡化，需要有格外的喜樂和勇敢的心去經歷。病友分享拿回身體主控權 期待重生●給自己2017到2018的關鍵字是「重生」。開啟化療之路後，每天都有新的變化新的驚奇，今天覺得沒事人舒坦，隔天可能就發燒住院；第二次化療覺得好多了，比較能照顧好自己的身體了，第三次化療就又手足腫痛到無法正常生活走路，臉上的疹子也從小星點蔓延成兩片很像灼傷的紅暈，豔紅得讓你無法忽視自己是病患。化學藥物小兵今天決定攻打的部位不知道是哪裡，所能做的只是等待，盡全力的照顧好自己，等到症狀出現時再想辦法撲滅它，當你失去了身體的主控權時，真的很難正向思考。在這樣的狀態來到歲末年終，回頭看看2017年，生出負面的四個字總結自己的2017：「一事無成」。但R告訴我「2017不是一事無成，是最重要的一年，是妳開啟健康，擺脫病灶，重生的一年。感謝2017，妳才能有2018、2019、2020……」這才如夢初醒，是啊！我完成了如此的大事！這一年終於確認兩年未知的疾病，找到對策對症下藥，跟不好的東西徹底告別，現在只是在做治療的過程有些不舒服，但過了之後就是健康全新的身體了。往前看，寫下2018年目標，也設定了化療結束後的畢業旅行地點，就突然覺得現在的不舒服都還好，都會過去，但健康會留著陪伴我走過長長的年歲。

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  魅力來自信心 別害怕親密關係

  乳癌存活者佔所有癌症存活者中最高比率，但對於存活者、特別是年輕的病患，仍有許多生活上的問題。例如，工作和職業的發展會有什麼變化？我還能工作嗎？我還沒生小孩怎麼辦？治療中，我還能有性生活嗎？Q罹病後重返職場，還能像以前一樣嗎？罹患乳癌的確有可能會影響職業生涯。診斷乳癌可以成為改變的催化劑，無論是返回工作崗位、更換工作還是繼續成為僱員。國外的研究發現，年輕人經歷乳癌會提高工作意願以及對財務安全和保險的意識。嘗試新的工作或重新進入工作崗位，可以幫助乳癌婦女找回正常狀態。如果在接受治療的同時工作，要熟悉工作場所政策，以安排工作和治療。考慮如何利用病假來找到適合自己的平衡。安排較短的工作行程，或是把工作安排在精神體力較好的時間。Q治療後懷孕，會增加復發機率嗎？保存生育能力及家庭計畫，很大程度取決於在治療階段已經接受了哪些治療。好消息是，對仍想生育的年輕乳癌婦女來說，現在有更多的資訊。在治療前可與醫師談談關於生育選擇，尋求治療和生殖諮詢。目前沒有醫學證據顯示，乳癌婦女在治療完成後懷孕會增加復發機會。是否懷孕對乳癌婦女的長期存活率和復發風險都沒有差別。而且是否接受過藥物誘導排卵，也對乳癌預後沒有影響。Q罹患乳癌我還可以哺乳嗎？乳癌並不會經由哺乳而傳染給寶寶。不論接受哪一種手術，婦女還是可以利用另外一側健康的乳房哺餵母乳。接受過乳房保留手術及放射線治療的女性，除非乳暈下的主要乳管被切除，乳房腫瘤切除並不會影響哺乳；但是手術及放射治療後，哺乳時可能會較容易造成乳腺發炎等問題。另外，接受放射線治療、含有放射性物質的檢查及化學藥物治療時，不建議餵母乳。如果因為一些特殊營養的需求，寶寶需要母乳時，也可以考慮向母乳銀行尋求協助。Q會不會影響與另一半的親密關係？乳癌可能會影響生活中最親密的部分。診斷和治療會降低性欲，並引起情感和身體的變化，深深影響到年輕女性的性生活。疤痕、喪失乳房、性感區域的變化、體重變化和脫髮，可能導致自覺缺乏吸引力。請記住，性感與否來自自信，了解身體的需求，專注於自己的幸福，相信自己應該受到尊重，能夠體驗親密的樂趣。如果在這些問題上遇到困難，可以尋求有執照的心理諮商師幫助解決。陰道乾澀、感染、性交疼痛、感覺喪失、性欲減退、更年期症狀以及擔心性接觸等，這些都是治療的正常副作用。這些副作用可能會讓婦女逃避性行為。Q怎麼和年幼的孩子溝通罹癌一事？溝通是關鍵。即使父母認為自己隱藏得好，孩子們都傾向善於察覺父母的痛苦。讓孩子知道父母的擔憂，才不會對於父母的反應作出錯誤的解釋，認為是自己的不對。溝通時使用「癌症」這個詞。「生病」一詞在孩子感冒或受傷時會也會使用，隱諱使用「生病」，當母親不像以前那樣快速康復時會讓孩子困惑，甚至擔心下一次生病對他們來說也是一樣困難。讓孩子知道他們沒有造成癌症，也不可能患上癌症。告訴他們治療期間會發生什麼，以及如何影響日常生活。診斷乳癌後健康性生活的祕訣1.公開溝通。不帶判斷的向伴侶詢問他╱她的感受，小心避免誤解。2.親密不僅僅意味著性交。即使不喜歡以前喜歡的性，可以探索自我滿足。親吻、擁抱、靠近，探索新的方式感受性感和新的方式親密。3.若要節育，要與醫師討論乳癌的類型和最好的避孕方法。4.不要害怕使用產品，特別是潤滑油。如果一個沒有效，可以嘗試另一個品牌。

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  乳癌治療後 我還能當媽媽嗎？

  罹患乳癌我還有機會當媽媽嗎？懷孕會使乳癌治療結果變差嗎？治療會影響受孕能力嗎？這是很多年輕乳癌患者擔心的問題。醫師的答案是：當然可以當媽媽！現在癌症治療進步，以前只能求活命，現在不僅能活命、更能活得漂亮，懷孕生子不是夢。趕在化療前 冷凍胚胎或卵子根據大數據實證，乳癌治療穩定至少六個月後懷孕生子，並不會使疾病的預後變差。至於生育力問題，乳癌病友所面臨的生育力傷害，主要在於化療對生殖細胞的殺傷力，可能讓卵巢的存量與品質蒼老十歲。接受同樣化療，40歲以上女性較40歲以下的卵巢功能衰退，因此化療後的月經回復率（亦及卵巢回復排卵功能）比40歲以下的女性更低。至於放療，只要把骨盆腔遮好，不需煩惱對生殖細胞的殺傷力。罹癌女性如果必須化療又想要生baby，該怎麼做？目前科技所能協助的方式，後續懷孕成功率最高的，是在化療開始前就進行胚胎冷凍或卵子冷凍。胚胎冷凍指的是已婚的婦女接受手術取卵後，與法定配偶的精子在實驗室受精結合成胚胎，冷凍保存至癌症治療告一段落，適合受孕時再將胚胎植入子宮。在台灣，未婚女性無法冷凍胚胎。提升懷孕率 及早規畫生育需求無論是胚胎冷凍或卵子冷凍，之前都需接受取卵，而卵子數目愈多，後續的成功率愈高。在正常生理狀況下，每次正常周期只有一個濾泡可成熟至排卵，若要提升日後成功懷孕率，取卵前勢必要靠藥物協助誘發較多的卵泡。而前置必需的誘導排卵療程，必須盡量不延誤化療開始的時間，這得靠癌症治療團隊及早轉診諮詢，且患者本身在接受癌症治療前，也要有及早規畫未來生育需求的概念，否則待幾次化療後才想到生育計畫，可能為時已晚，尤其是年齡較大的女性，卵巢存量往往經過化療摧殘就所剩無幾了。目前最新的概念是隨時可開始誘導排卵療程（傳統方法須配合月經，會浪費好幾天等待），而誘導排卵的天數，也隨著醫療發展而縮短。至於減少雌激素升高程度的用藥，有些本來用以治療乳癌的藥物可以運用，視情況搭配傳統療程的用藥；而現在所採取的破卵方式，不會影響取卵的數目和成熟度，但可讓取卵後的血液中雌激素濃度迅速下降。經濟不充裕 也可選擇打停經針上述胚胎冷凍或卵子冷凍，都需要不孕症療程的基本花費再加上冷凍費用，這是目前台灣健保無力給付的，患者必須考量到經濟層面。如果經濟能力無法負擔，或時間上無法等待兩周的誘導排卵療程與取卵，「在化療前先注射停經針」 是另一種選擇。雖然健保也未給付，但比之冷凍胚胎或卵子可能花費十萬以上，注射停經針每個月花費大約三千至五千元，對於荷包的負擔的確小了許多。然而目前研究數據看來，打停經針之後續懷孕率遠不及冷凍胚胎或卵子。不需化療狀況下…服抗荷爾蒙藥物也可能不孕嗎？●如果乳癌治療不需化療，只需吃抗荷爾蒙的藥物，也要擔心不孕嗎？以目前的科學證據看來，抗荷爾蒙的藥物泰莫西芬（tamoxifen）並不會傷害卵量和卵品質。但因為吃Tamoxifen起碼五年，因此卵子的品質和存量還是會隨著年歲老去。因此建議有強烈生育意願的病友，仍然要在開始治療前，保存好卵子或胚胎，畢竟卵子的狀態，今天永遠比明天好。

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  考量生育需求 乳癌治療藥謹慎

  台灣女性罹患乳癌的平均年齡雖然逐漸提高，但停經前婦女（約指55歲以下）乳癌發生率也不斷增加。大致來說，乳癌治療是依據期別與腫瘤生物特性作規畫，雖然年輕常被視為相對復發高風險的因素之一，但年齡本身非主要考量因素，惟年齡會間接代表病患是否停經狀態。化學治療部分藥物傷害卵巢 可先打停經針在早期乳癌藥物治療上，常會需要化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療。在手術後輔助性或手術前導性化療使用的藥物中，常用的小紅莓藥物（doxorubicin或epirubicin）常配合癌德星（cyclophosphamide）使用，形成如AC、EC等組合，甚至再加上5-FU形成如FAC、FEC等配方。另外常用的主要藥物為紫杉醇類藥物，包括太平洋紫杉醇（paclitaxel）或歐洲紫杉醇（docetaxel）兩類，也常併用癌德星（cyclophosphamide）而成為如TC的組合。在手術前導性化療時，歐洲紫杉醇也可合併卡鉑（carboplatin）及賀癌平（trastuzumab）形成如TCH配方。對卵巢功能傷害較大的是癌德星及卡鉑這類的烷基化藥物（alkylating agents），它們雖是小紅莓類及紫杉醇類藥物的輔助使用藥物，但仍然是完整治療中所不可缺少的配方，並不會為保留生育能力而不用。整體來說，小紅莓類及紫杉醇類藥物對卵巢仍有傷害（見表），所以醫師多半建議年輕女性病患配合生殖醫學保存卵子或受精卵，並在化療開始前考慮施打停經針GnRH agonist，使卵巢「休眠」，減少卵巢在化療期間的傷害。荷爾蒙治療荷爾蒙接受體陽性 需接受此治療荷爾蒙治療方面，年輕病患的乳癌細胞若為荷爾蒙接受體陽性，必須在化療後接受5或10年的荷爾蒙治療。有些病患在接受手術、輔助性化療後，即變為暫時或永久停經狀態。基本上，復發危險性低的荷爾蒙接受體陽性病患，可接受僅有泰莫西芬（tamoxifen）的荷爾蒙治療。復發風險高（如必須接受化療或分期較高）的病患，若化療後仍未停經或暫時停經，則可考慮加打停經針GnRH agonist，使卵巢休息不再分泌大量雌激素，並且可合併泰莫西芬或停經後才使用的芳香環酶抑制劑（如：復乳納letrazole、安美達anastrazole、諾曼癌素exemestane）。停經針可打2年、3年或5年，配合的抗荷爾蒙製劑則必須口服5年或10年。標靶治療有心臟毒性副作用 需定期檢查至於在早期乳癌會使用到的標靶治療藥物賀癌平（trastuzumab）及賀疾妥（pertuzumab）等，主要的副作用是心臟毒性，但並不一定是打愈多或愈老愈常見。所以接受這類治療的病患，不論年紀，都必須規則接受心臟功能檢查。年輕轉移性乳癌病患的治療考量，最大挑戰在於病患痊癒的機會很低，但可控制一段較長的時間。病友要瞭解自己的病情，和醫師討論在工作、家庭、生育上的想法，才能得到完整的治療全貌，減少遺憾。癌友分享婉拒偏方 配合醫囑 積極迎接新生●平時忙於工作的我，很少關注自己的身體或情緒。直到某周六加班後，前往按摩館時由按摩師發現腫塊。隔兩日就醫，確診為her2+三陽。得知罹癌後，即刻離職，並配合醫師的建議，全力治療。當中有無數人的建議，如轉院、偏方、中藥等，都被我一一婉拒了。我知道：善待身體，把握治療的黃金時間更為重要。化療的過程，副作用非常嚴重，除了克服，就是不斷給自己加油打氣。因為我都是一個人面對，少了親友的支持，擁有信心與樂觀的態度更是重要。熬過了化療與開刀，我不斷檢視：為什麼會生病？只從過往的生活習慣去探討，不給自己沒有答案的質問。因為我要重新活一次，改變以往，迎接新生。不轉移、不復發。乳癌主要藥物治療造成不孕及永久停經的風險機率高度風險(>80%)40歲以上之婦女接受6次下述配方的治療：CMF,CEF,CAF,TAC中度風險(40%-60%)30~39歲婦女接受6次下述配方的治療：CMF,CEF,CAF,TAC40歲以上之婦女接受4次小紅莓加癌德星（AC）治療接受4次小紅莓加癌德星（AC或EC）後接續紫杉醇（taxane）治療低度風險(

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  乳房重建 也是心靈的復健

  失去乳房對於女性造成的心理及自信心的衝擊，更甚於身體表象的缺損。國外文獻報導，乳房全切除術後接受乳房重建手術，除了重建失去的乳房外，也兼具有心理復健的效果。乳房重建手術可以放入一個植入性義乳做出前胸隆起的乳房外觀，或是利用自己身上腹部、大腿、臀部或背部等的組織重建。年輕病患乳房重建的考量1.是否有長時間以休息恢復？利用自體組織重建會多一處的傷口，且需要兩周以上的恢復期。想要盡快返回職場或不想增加身上傷口的族群，可以考慮利用植入性義乳重建，術後短期即可恢復工作。2.是否有考慮懷孕？以游離腹部皮瓣重建乳房有3-15%會發生腹部無力，但發生腹部疝氣的比率小於1%。如果擔心腹部後遺症的影響，可以選擇植入性義乳或是利用臀部或大腿的組織重建。3.存活時間與義乳後遺症雖然植入性義乳沒有需更換的使用期限，不過，只要是義乳還在體內就有可能發生義乳變硬、變形、破裂、感染等後遺症。自體組織重建較沒有長期的後遺症。另外，自體組織重建的乳房與健康一側的乳房相同，會隨著體型而變化。而義乳的大小是固定的，因此若體重變化，就會造成兩側大小不同。不論哪一種方式重建乳房，都必須在術前進行審慎的評估與討論。沒有一種乳房重建方法是適合所有的病人，而是要根據每個人的清況及考量選擇出最適合自己的客製化手術。

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  年輕乳癌患者最想問：能保留乳房嗎？

  年輕乳癌病患需面臨更多家庭及工作的壓力，也較在意身體的外觀表徵，門診常常需要花較長的諮詢時間，協助年輕病患選擇適合的手術方式。選擇乳癌手術的考量，依據腫瘤大小、位置、腫瘤佔乳房的比例、有無多重病灶或廣泛鈣化點，來決定能否保留乳房。能不能保留乳房？一般而言，只要腫瘤早期發現、沒有合併多重病灶或廣泛鈣化點、病患也願意配合術後放射治療，就有機會選擇乳房保留手術。不符合上述條件，建議以全乳房切除為乳癌手術方式的女性，也可以考慮進行乳房重建手術來維持治療後身體形象上的完整性。已經懷孕是否影響手術選擇？孕期婦女若被診斷為乳癌，治療上需要乳房外科、腫瘤科與產科醫師共同討論出對病患及胎兒最佳的治療處置。相較於「放射治療」及「荷爾蒙治療」對懷孕病患為禁忌症，外科手術對孕期的乳癌病患是相對安全且最主要的治療。放射治療在懷孕頭三個月容易造成畸形兒，因此懷孕乳癌婦女建議全乳房切除手術，免除考慮接受放射治療時機。若乳癌是在妊娠期的最後三個月診斷，因為生產後可以接受放射治療，乳房保留手術仍可以成為手術選項，但術前需要與醫師詳細討論得失利弊。先哨淋巴結切片術過程中，需施打放射性同位素（Tc-99m）及甲基藍染料定位先哨淋巴結，目前這兩類藥物對於胎兒影響未明，建議僅在懷孕後期考慮施用，或者建議已懷疑淋巴結轉移的病患直接進行腋下淋巴結廓清術。如何減少手術後遺症？自先哨淋巴結切片術技術成熟後，早期乳癌淋巴結無轉移的病患，已大幅減少因手術造成的患側淋巴水腫，明顯改善病患生活品質。根據2017年美國癌症中心對1037位年輕乳癌病患的調查，13%的病患術後一年自覺有上臂水腫的症狀，33%抱怨患側肢體活動受限。接受腋下淋巴結廓清術後產生淋巴水腫的機會，較只接受先哨淋巴結切片術的病患高出3.4倍。因此，年輕乳癌病患若因病情需接受淋巴廓清術，建議早期介入術後復健及衛教，以預防患側上肢淋巴水腫。

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  預防性治療 乳癌遺傳基因檢測有必要嗎？

  女星安潔莉娜裘莉經由基因檢測和諮詢發現本身具有乳癌基因BRCA1缺陷，且有家族遺傳病史。年輕健康的她，預防性地切除健康的兩側乳房，再切除卵巢和輸卵管，降低罹癌風險。她的親身體驗引發醫界及社會對於基因檢測相關議題熱烈討論，新診斷的年輕乳癌婦女面對許多未知數：是否繼承了一個高風險的基因？對孩子或孫子有什麼影響？基因檢測和遺傳諮詢非常複雜，判讀解釋不僅取決於測試結果，還取決於個人和家庭病史。乳腺癌基因1號（BRCA1）及2號（BRCA2）對於細胞損傷修復、細胞生長扮演重要角色。如果發生突變，容易導致正常細胞染色體不穩定，發生「癌化」現象。和BRCA1/2基因突變相關的遺傳性癌症，最常見為乳癌和卵巢癌，此外，前列腺癌及大腸癌的終身風險也高於正常人。但遺傳方式不是某一性別特有，且不是所有突變帶原者都會罹癌，研究顯示有BRCA1基因突變者，罹患乳腺癌和卵巢癌的終身風險分別是50%-85%和15%-45%；而有BRCA2基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的終身風險分別是50%-85%和10%-20%。針對BRCA1/2基因突變的轉移性乳癌，使用的PARP抑制劑標靶藥物治療已有成功的第3期臨床試驗，相較於標準化療，口服PARP抑制劑延緩疾病進展有更好療效。何時建議BRCA遺傳基因檢測?A.如果已經是乳癌病患●50歲以前確診的乳腺癌●得到兩側乳癌●乳房和卵巢癌都在同一個女性病患或同一個家庭●多個乳腺癌●一個家庭成員中有兩種或兩種以上的BRCA1/2相關癌症類型●男性乳腺癌病例●德系猶太民族B.其他癌症患者或年輕女性●家族血親中已知帶有BRCA基因突變●卵巢癌及腹膜癌的婦女●直系親屬一等親或二等親人中有一人是卵巢癌或是在45歲以前有乳癌●有至少兩位三等親以內的直系親屬曾得過乳癌（其中一人得乳癌的罹病年齡在50歲之前）

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  第一好發的癌症 為何台灣罹患乳癌年齡比歐美少十歲？

  乳癌發生率節節上升，且年齡層逐漸下降，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美少十歲。年輕型乳癌患者要面對的生活挑戰更多，但只要及早診斷治療，依然可以擁有美好的人生。自民國95年起，乳癌就一直名列台灣女性第一好發的癌症。民國104年新診斷乳癌個案超過12000人（不含原位癌2441人）；發生率由民國69年的每十萬女性11.72人到104年的每十萬女性104.92人，可見乳癌是現今婦女癌症防治的重要課題。除了20多年來台灣乳癌發生率年年上升，值得注意的是，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美少十歲（民國103乳癌發生年齡中位數為54歲），小於40歲的乳癌患者比率為16.6%（美國是8%）；小於35歲的年輕型乳癌患者比率為9%，是美國的4.5倍。年輕乳癌一般被認為跟基因遺傳或突變有關。根據西方研究，乳癌人口中有5～10%與家族遺傳的基因BRCA1、BRCA2（抑癌基因）突變有關，但在台灣尚缺少大量基因篩檢資料。國內學者的研究認為，年輕乳癌可能與環境荷爾蒙的汙染等問題有關。年輕型乳癌的特徵1.檢查不易由於年輕女性乳房較為緻密、易呈現結節狀，且受生理周期影響，自我及臨床乳房檢查不易，診斷上除了乳房攝影外，更要依賴乳房超音波檢查。2.腫瘤較大美國研究，35歲以下的年輕乳癌患者診斷時的腫瘤通常較大，多為第二、三期的乳癌，相較於年紀較大的族群，多為零期及第一期的乳癌。但根據民國104年台灣癌症資料庫統計的結果，卻發現並無此差異。不管年輕或年老的乳癌都是以第一、二期最多。過去西方的研究指出，年輕型乳癌患者的預後較差（西元2010年之前的數據統計），這部分與較晚期發現、腫瘤較具侵襲性及較不好的生物特性（荷爾蒙受體陰性）有關。然而隨著醫學的進步，年輕型乳癌的治療成績也越來越好。藉由民眾及醫療團隊的高警覺性使乳癌能夠早期發現；過去無法治療的特殊生物特性（HER2受體陽性及三陰性乳癌）如今已有成效良好的藥物治療；在近期的研究甚至發現（2010年後的數據統計），在已發生轉移的乳癌患者，年輕型患者有較好的預後。

• 2016-12-08 癌症防治.乳癌

  星座專家薇薇安乳癌病逝！哪些事妳該警惕？

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】星座專家薇薇安（本名陳佳瑛）因為乳癌病逝，消息傳出後，大家都感到震驚與不捨，有不願具名的醫師透露，薇薇安發現乳癌時已是末期，沒有開刀機會，所以才會這麼快就病逝；對此，中華民國乳癌病友協會則是提醒婦女朋友，務必定期做乳房超音波與乳房X光攝影篩檢，才能及早做治療。 國健署推出的乳癌篩檢是X光乳房攝影中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，目前國健署推出的乳癌篩檢是X光乳房攝影，凡是45歲以上婦女，都可以每2年做1次免費檢查，而有乳癌家族史者，則是可以提早從40歲開始做篩檢；但是，國建署並沒有補助乳房超音波的篩檢。 有家族史　20歲就可做超音波篩檢所以，黃淑芳理事長建議，對於有乳癌家族史的女性，20歲時最好是去做乳房超音波篩檢，因為針對年輕女性較緻密的乳房，超音波較可以看得到腫塊；而乳房X光攝影則是對於乳房組織較鬆軟的族群，在經由擠壓後而能看到鈣化點。 有異常應及早就醫　不要等45歲才篩檢黃淑芳理事長進一步指出，最近有碰到不少三期末的乳癌病友，就有一位病友今年滿45歲，才去做免費乳房X光攝影檢查，結果發現是三期末；然而，其實她在二年前就發現有異常，但卻沒有去檢查，還好她在治療後都控制得很好。 超音波+X光攝影　進行交叉比對因此，黃淑芳理事長強調，雖然國健署提供一般婦女45歲免費乳癌篩檢，有家族史是40歲，但若是覺得乳房有異常，仍應及早就醫，有家族史者也可以提早在35歲就做篩檢，而且最好是乳房超音波與乳房X光攝影篩檢兩種都做，可進行交叉比對。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-29 癌症防治.乳癌

  男友手觸碰摸到硬塊 赫然發現罹患乳癌

  一名36歲的未婚女子因男友的手觸碰，才發現乳房有硬塊，到醫院經乳房超音波檢查，腫瘤已達3.5公分，所幸腋下淋巴腺沒有 癌細胞轉移，臨床分期為第二期，經手術後目前康復中。新北市立聯合醫院一般外科主治醫師林齊宣指出，根據研究，乳房惡性腫瘤成長速度約在 3-6個月，所以作完乳房攝影檢查沒問題，到下次檢查的兩年時間，都有可能發生乳癌，最惡性的癌細胞可能進展到第三期。林齊宣並表示，像這位36歲的未婚女性患者如果定期接受檢查，且至少一年接受一次，應該在兩年前，最慢在一年前就發現腫瘤，發現時應該介於零期至第一期間，治療癒後相對樂觀 。林齊宣指出，一般乳房自我檢查，對較豐滿的女性來說，因乳房脂肪多而不易觸碰到腫瘤，查覺困難；因此林齊宣提醒40歲到45歲女性 應每二年一次定期做乳房超音波或乳房攝影檢查，45歲以上則每年一次 ；新北市立聯合醫院自6年起即提供每年一次免費乳房超音波檢查，不限年齡、戶籍地，有需要的民眾可洽詢聯醫三重、板橋兩院 區的社會服務室。