2024-10-08 醫聲.醫聲要聞
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2024-09-27 養生.聰明飲食
營養師激推「4種抗皺紋食物」必吃！大蒜上榜，吃了斑點也減少
 維持年輕肌膚可不能只靠保養品塗塗抹抹，從內部補充營養也是關鍵！有些營養素具有抗氧化的效果，能幫助減緩細胞老化。 4種抗氧化食物 對抗皺紋入侵芳療醫美吳易儒醫師分享多攝取抗氧化食物，減緩細胞老化，自然就更有機會保持肌膚水嫩年輕： 1、藍莓：高含量的花青素，有強大的抗氧化能力，能抑制自由基,減緩肌膚老化。  2、甜椒：甜椒的維生素C含量是柳丁的兩倍，維生素C是一種強大的抗氧化劑，能夠促進膠原蛋白的合成，從而有助於保持肌膚的彈性。3、大蒜：大蒜中的硫化物可以提高體內抗氧化酵素的活性，這對於減少皺紋和斑點有一定的幫助。  4、番茄：富含番茄紅素，是極強的天然抗氧化劑，能夠預防膚色暗沉。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·擦臉部保養品「往上拉提」恐致皺紋狂長！醫點名6習慣加速變老 愛吃甜也會 ·醫點名「4個變美的習慣」恐愈做愈醜！ 防曬用錯時機小心長皺紋 責任編輯：陳學梅
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2024-09-16 養生.聰明飲食
吃櫻桃補鐵、補血其實沒效！專家揭「隱藏4益處」，竟還能改善睡眠品質
酸酸甜甜的櫻桃是不少女生的最愛，不論是用來做甜點還是直接吃都很刷嘴，然而，櫻桃的營養價值其實跟大家常說的補鐵補血不太一樣！ 櫻桃助你好眠 輕鬆擁有紅潤好氣色芳療醫美吳易儒醫師告訴你櫻桃對人體有哪些真好處：1、改善睡眠櫻桃是天然褪黑激素的良好來源，可能有助於改善睡眠質量。 2、抗老櫻桃富含抗氧化物質，如花青素和維生素C，可以幫助對抗自由基，減少細胞損傷。 3、降血壓櫻桃含有豐富的多酚，有助於增加血液中的一氧化氮，幫助血管舒張、放鬆。 4、預防失智症櫻桃中的青花素有助於提升大腦的記憶，並減緩大腦細胞衰老，降低失智症這類認知功能疾病風險。 值得一提的是，其實櫻桃的鐵含量並不高，所以吃櫻桃其實沒有補血的效果！ 延伸閱讀： ·熬夜又睡不好！醫大推「4飲品」喝了超好睡 還能遠離失智、癌症和猝死風險 ·早上吃蛋晚上好睡覺！「8種誘發睡意食物」曝 網讚：真的有用
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2024-09-07 醫聲.領袖開講
院長talk／吳子鈞：什麼都帶不走，只有健康是自己的！訓練肌力吃七分飽養生
77歲的宏恩醫療體系總院長吳子鈞，是一名神經外科醫師，在1972年創立台中宏恩醫院，如今已邁入第52個年頭。之後因應社會需求，陸續創設龍安分院（精神專科醫院）、2家護理之家、2家康復之家，員工數300多人。醫院順著政策走，落實醫療分級，重視「生活化醫學」。吳子鈞是彰化鹿港人，兒時搬到台中，因父親飽受胃穿孔接受3次切胃手術的病痛折磨，因此立志要當醫師，也順利考取中山醫學院醫學系。畢業後即進入台中澄清醫院服務，主攻神經外科專科。當年吳子鈞看診接觸的多為中低階層病患，感受到窮人貧病難以負擔醫藥費的痛苦，立志要蓋窮人醫院協助弱勢，於是在1972年創設宏恩醫院，附設護理之家，約一半患者為中低收入戶或申請補助個案。為精神病患設分院2002年因為高中同學、時任台中市衛生局長林瑞欣的一句話，「中部缺精神專科醫療機構，患者只能遠送東部，仍一床難求。」吳子鈞思考當時社會氛圍，民眾不願與精神專科醫院為鄰、少有醫院願意投入，有迫切的需求，因此創設龍安分院為精神專科醫院，並於2004年營運，總床數184床。吳子鈞指出，某年除夕夜，他和妻子林豐麗探視龍安分院留守的醫護人員，發現一名40歲男病友沒回家圍爐，患者說「家裡的床早就被家人丟掉了！」夫婦倆聽了很心酸，為了讓無家可歸的精神病患者有個「家」，於是在彰化芳苑購買一甲地捐給宏恩基金會，並募集善款興建150床的慢性療養機構「喜願家園」，於2018年4月營運。養生秘訣/訓練肌力吃七分飽吳子鈞一輩子省吃儉用，西裝褲、外套縫縫補補十年同一件，開的是平價的汽車。為了防跌，他每周固定抽出1小時進行肌力訓練，也因每日工作時間長，在醫院時會盡量爬樓梯或快走運動；飲食清淡，平時二菜一湯，吃七分飽，偏好吃魚、水果，喝白開水或靈芝茶，讓他活力滿滿。閒暇時，吳子鈞喜歡閱讀醫學、管理、勵志、財經等文章或報導，欣賞畫展，聽老歌及古典音樂，如世界三大男高音、奇異恩典等；也喜歡旅遊，看沿途風景、建築、招牌，還想學攝影及唱歌，但因為工作實在繁忙，每天除了睡眠外，都在看診，時間都給病人了，難有休閒時間。家庭醫師著重衛教醫院經營首要落實醫療分級，吳子鈞說，宏恩醫院屬於地區醫院，應扮演好「家庭醫師」角色，協助重症患者轉診到醫學中心、區域醫院，治療輕症患者，並著重「生活化醫學」，很多疾病是生活習慣不好造成的，透過衛教，讓民眾從生活中進行保健。吳子鈞指出，宏恩醫院肩負預防醫學責任，積極推動社區健康促進、舉辦健康講座，也添購高階健康檢查設備，例如肺癌篩檢的低劑量電腦斷層、大腸癌最新式篩檢的NBI290型內視鏡等。提供員工醫療資源醫院管理方面，吳子鈞充分授權，他認為，重點是把員工當成家人，多鼓勵員工，「員工的事就是我的事」，員工要進修、小孩升學、眷屬遇到的困難等，他都會盡力協助，並享有宏恩醫療體系看病免掛號費、住院費用優惠，讓同仁享受最好的醫療資源。行善設置喜願家園「布施的人有福，行善的人快樂。」是吳子鈞的座右銘，「行醫助人是興趣也是工作」，他樂此不疲。執業至今，他以醫院為家，24小時待命，就為了方便看診，時間都留給病人。多年前夫妻倆投身公益，也因兒女都是醫師，經家庭會議取得共識，將全部資產投入慈善事業，不留給兒女，設置宏恩會福利慈善基金會附設「喜願家園」。吳子鈞小檔案●年齡：77歲●現職：宏恩醫療體系總院長、宏恩社會福利慈善基金會董事長●學歷：中山醫學院醫學系醫學士、國立陽明大學醫務管理研究所碩士、台大農學院「植物工廠應用技術研習班」第一屆畢業●經歷：中國醫藥大學醫學系副教授、中央健保署中區分局醫審專家（審核委員）●專長：神經外科、高階健檢、醫美、減重、社區健康●給病人的一句話：什麼都帶不走，只有健康是自己的。責任編輯：陳學梅
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2024-08-30 養生.聰明飲食
南瓜v.s南瓜子其實功效大不同！南瓜子能舒緩經痛、保護血管、抗發炎...男生每天吃ｏｏ顆還能保養攝護腺
南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 小小的南瓜子常被人低估了其健康益處，南瓜子實際上是一種充滿營養的超級食物，值得被列入飲食清單中。以下為您介紹南瓜子營養功效，以食用禁忌。南瓜子舒緩生理痛、保養攝護腺 有6大好處南瓜子功效好處超多，對男女性都有極大好處，堪稱超級食物。仲夏醫美診所總院長黃仲立就曾分享以下5大南瓜子好處： 促進血管健康南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 舒壓、助眠南瓜子還有維持身體機能必須的礦物質、維生素、膳食纖維，及調節生理放鬆機能的血清素。且豐富的色胺酸，其在血清素的合成扮演重要角色，血清素可以讓大腦感到放鬆，透過轉化成褪黑激素還能幫助紓壓與提升睡眠品質。 增強免疫力、抗發炎另外，南瓜籽還含有豐富礦物質，包含磷、鈣、鉀、鐵、硒、鎂、鋅等。礦物質為人體必需營養素，能維持並增強生理機能、增強免疫力、促發身體機能，幫助身體抗氧化與抗發炎。 舒緩女性生理痛豐富的礦物質當中的「鎂」有諸多功能，可以抑制收縮神經傳導物質生成，讓身體水分平衡，達到促進血液循環、減輕水腫外，在女性生理期間的不適，可以幫助安定情緒、子宮內膜放鬆與舒緩疼痛。 降低體內自由基黃仲立指出，南瓜籽中的β-胡蘿蔔素、維生素E、硒等抗氧化營養素，可降低體內自由基，達到延緩老化、降低老化引發的疾病。鈣質則可預防骨質疏鬆。最後，膳食纖維則可改善便秘、降低食慾。 攝護腺保養南瓜子對於男性的攝護腺保養相當有益處。中國附醫衛教資訊指出，南瓜籽為營養素鋅的天然來源，有抗氧化的功效，並含有維生素E及許多有益人體的物質，可以抗發炎與促進膽固醇的代謝，能改善攝護腺肥大的症狀。 研究發現，每天吃50公克左右的南瓜子（相當於20-25個），可消除攝護腺的初期腫脹，以及強化泌尿系統與預防攝護腺增生。 此外，衛生福利部建議男性對鋅的攝取量為每天15mg，上限攝取量為35mg，如果沒有食用海鮮或堅果等鋅含量豐富的食物，一天大約只能攝取到10mg的鋅，因此男性平時不妨多吃些南瓜子、牡蠣、鮮蚵、生蠔或蛤蠣等。南瓜子、南瓜功效大不同國健署臉書粉專「食在好健康」發文提到，天冷的時候，南瓜濃湯是一道美味的料理；而窩在家裡看電視，手上的南瓜籽也是很容易一口接著一口的零食。單獨品嚐兩者有時候很難想像都是出自於南瓜，因為他們的味道、口感完全不一樣。南瓜與南瓜籽有什麼區別呢？ 南瓜 南瓜子 營養成分 屬全穀雜糧類，富含膳食纖維、維生素A、β-胡蘿蔔素。南瓜的果肉跟米飯一樣，都是以醣類為主要的營養。 南瓜籽就跟葵瓜子、瓜子一樣，都是屬於堅果種子類，富含鎂、鋅、維生素E。它主要的營養素是油脂。 功效好處 具抗氧化力，且可抑制癌細胞生長。 南瓜含有的黃體素具有抗氧化力，還能預防肺癌、子宮癌、乳癌、皮膚癌、大腸癌、食道癌等癌症。 南瓜含有的甘露醇可降低腸病變。 促進血管健康 舒壓、助眠 增強免疫力、抗發炎 舒緩女性生理痛 降低體內自由基 攝護腺保養 攝取注意 如果煮了南瓜濃湯，別忘了當天的飯量要少一點點。每餐建議份量：飯比拳頭多一點。 吃多了熱量很容易爆表。建議先用湯匙挖一匙出來，差不多就是1天的建議份量。 吃南瓜子要注意仲夏醫美診所總院長黃仲立提醒，南瓜籽的營養成分雖可控制血液中膽固醇，但其為高熱量食品，攝取過多也有可能會讓膽固醇上升、體重增加，因此食用量也需要控制，並不是吃越多就越好。有慢性疾病的病患，可向醫師告知慢性病史，透過完整了解身體狀況，補充適量營養素，才能達到強健體魄的功效。 延伸閱讀 南瓜抗癌又營養...他照三餐吃，血糖卻飆高！營養師：南瓜不是蔬菜，吃多反傷身 容易脹氣、胃痛？中醫師教你吃南瓜和●●●讓腸胃變強壯！ 你一定不知道...原來南瓜有這麼多種！到底那些適合煮湯或涼拌？一次告訴你 資料來源：國健署食在好健康、仲夏醫美診所、中國附醫、台灣癌症基金會、食藥署 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 別再汙名化「喝冰水」，好處其實超多！緩解胃食道逆流、調節自律神經...台大醫師告訴你：15個喝冰水的好處 黃金果怎麼吃？不能和什麼一起吃？黃金果營養5功效與3禁忌、價格一次整理
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2024-07-28 名人.林靜芸
丈夫退休後外遇，不婚女兒卻不安慰！她反遭毒蛇控訴：「不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索」
68歲的心怡遠從台南上來台北找我看診，主訴是每個人都嫌她又老又醜。她身穿灰色上衣，黑色長褲，頭上白髮多過黑髮。我仔細看她的長相，臉孔不大，五官沒什麼好挑剔，硬要說有什麼不夠好，就是沒有化妝，眉毛稀疏雜亂，而且皺眉紋、法令紋深得像雕刻一樣。心怡說，她婚前在公司作會計，綽號「清秀佳人」，追她的人很多，她覺得丈夫老實可靠才嫁他。丈夫是公務員，婚後生活穩定。她勤儉持家，辛苦帶大兒女，孩子都是名校畢業。兒子是工程師，女兒當律師。她有潔癖，家裏每天打掃，三餐現煮。如果有事出門也會先備好餐點，不讓家人餓肚子。丈夫的襯衫、西裝褲全部熨燙筆挺。她心疼丈夫揹房貸，這幾年在幼稚園兼了廚娘工作，所以很忙，但從來不把錢花在自己身上。化妝台僅有的一枝眉筆，一條口紅，從結婚用到現在，身上衣服也都是舊貨。丈夫65歲退休，她以為會有時間陪她，可是丈夫參加羽球社，早上喝咖啡，下午練球，晚上卡拉OK，比上班還忙，而且隔幾個星期就有外地賽。幸而家裡經濟由她主管，她心想丈夫身上沒錢，應該玩不出名堂。沒想到，在東部開民宿的弟弟上個月打電話告訴她，姐夫帶一對母女來投宿。丈夫雖然解釋對方是單親，還帶著孩子同行，保證沒作虧心事，心怡還是忐忑不安。她跟自己的女兒商量，女兒不但不安慰還嗆她：「父親偷腥又不是第一次，沒什麼稀奇，我已經告訴妳了，我為什麼37歲選擇不結婚，就是被你們嚇到。妳一生作了許多錯誤的選擇，其中嫁給我父親是最大的錯誤。」「妳一直怪父親不帶妳出門，妳為什麼不照鏡子看看自己，一個女人長在男人的身體也就算了，不會化妝，不會梳頭，不懂穿衣服，皺眉紋深得像雞爪，法令紋長得像魷魚鬚，男人怎會喜歡帶妳出門。」心怡不知如何答辯，哭得滿臉眼淚鼻涕。毒舌女兒繼續結論道：「請妳好好管理自己的情緒，不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索。沒有人逼妳，妳的問題是你不肯饒了自己。」心怡想了一整晚，隔天就奔上台北來掛號。檢查發現，心怡的皺眉紋、法令紋屬動態紋，原因與失眠、焦慮、過勞和骨鬆等等有關，也記錄著她經年累月的辛勞與操煩。我幫她作肉毒桿菌素注射加上自體脂肪治療，相信就會改善。此外，我叮嚀她，68歲不算年輕了，能健康自由活動的時間不長了，應該聽女兒的話儘早饒了自己，做些自己喜歡的事吧。我問她最想去哪裏，她說想去看富士山，我說她現在就該去了，離去前她笑得很開心。二星期後，心怡意外出現在門診，她化了妝、染了頭髮，穿白毛衣，黑皮褲，加上醫美效果，當年清秀佳人重現江湖，整個人氣勢全然更新。她說與丈夫長談的結果，讓自己了解，她一直活在過去窮困的年代，堅持刻苦勤儉。而丈夫認為一生能打該打的仗已然結束，不想再虐待自己。兩人還需溝通協調，她已向幼稚園請假，並報名去日本深度旅遊兩周，打算長考之後再作決定。作為心怡的醫師，我非常高興她選擇改變，人生與其一味期盼寄望別人，不如儘早「饒了自己」，才能找到自己、善待自己，也才能找到快樂。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 養生.健康瘦身
肥胖未必是不知節制！醫揭減重手術後食欲下降關鍵：在腸與大腦的關係
國內成人過重及肥胖比率超過五成，肥胖影響的不只是外觀，世界衛生組織更指出「肥胖是一種慢性疾病」，國人十大死因中，有多項疾病與肥胖相關。近年各式減重方法備受討論，醫學界也不斷有新的觀念出現，今天我們請專家分享減重新趨勢。關於減重方式，近期醫學界熱議焦點之一，是「腸—腦軸線」觀念，即攝食行為與消化系統至腦部的訊號調控機制有關，藉由控制腦部訊號傳遞，有機會幫助減重。台大醫院減重暨代謝手術中心調查減重手術患者，發現不少患者術後食欲下降、飽食感增加、對食物刺激吸引的反應也發生變化。減重手術在腸胃施作，連帶也會影響到大腦。「患者動了胃部手術後，對於食物喜好、吸引力發生改變，術後就像腦部訊號重新啟動、人生重新開機。」台大醫院減重暨代謝手術中心臨床副教授楊博仁表示，許多民眾對減重手術有刻板印象，甚至把它當作一種醫美手術，其實肥胖是一種疾病，必須透過醫療方式處理，台大針對嚴重肥胖且有相關併發症患者，以縮胃手術、胃繞道手術等術式，協助減重，重獲健康。楊博仁說，肥胖是綜合生理、心理及社會等各層面問題的疾病，國內外許多研究證據顯示，減重手術雖在胃腸道動刀，但對腦部也造成影響。相關人體研究藉由功能性影像如核磁共振、正子掃描等，觀察腦部訊號變化；動物研究則可將腦部取出分析，或對活體動物腦部不同區塊進行刺激，以觀察攝食行為及體重的變化。老鼠經減重手術後，攝食行為相關腦區發生改變。國內外研究顯示，實驗老鼠經減重手術後，食物選擇發生改變。台大研究團隊選定不同腦區，對其刺激或抑制進行研究，目前發現許多與攝食行為、飲食選擇相關的腦區，包括管控生存行為的下視丘，及負責調控味覺、嗅覺、情緒、認知等高階功能的許多腦區，在術後發生變化，一旦找出特定影響攝食行為及體重調控的腦部區域，未來不僅可以開發藥物，也可發展經顱刺激等治療方式，患者不必經過手術也能減肥。楊博仁表示，在腦科學工具發達以前，就有研究顯示，肥胖者與身材正常者腦部體積不同，胖的人腦部灰、白質體積比瘦的人更低，進行減重手術後，肥胖者腦部體積增加，變得傾向正常人的腦體積，結構上有明顯變化。美國以調控神經傳導機制，抑制腦部飢餓訊號。美國在「可樂比水便宜」的飲食文化影響下，也是出了名的肥胖國家。楊博仁表示，美國醫界發展各式減重醫療方式，其中一項正是針對神經傳導機制進行調控，胃腸道的訊號會經由迷走神經傳導至腦部調控食欲、飢餓感及攝食行為，一項美國食品藥物管理局（FDA）核可的醫材，透過在患者迷走神經裝設節律器，白天開啟時抑制腦部飢餓訊號，達到減重目標。楊博仁曾有一位年約五十歲的男性患者，是中小企業主，應酬很多，受到「職業傷害」，曾胖到130公斤。接受減重手術後，患者回診時開心表示，終於可以彎下腰綁鞋帶，不會受大肚子影響無法自理；另一位女性患者，則手術後分享，與丈夫出遊時，丈夫友人竟把她誤認為丈夫的「小三」。肥胖未必是不知節制，該適時以藥物或手術介入。「台灣是完成亞洲第一例減重手術的國家。」楊博仁表示，近十年全台每年約完成3000例減重手術，在2023年更有四千多人接受減重手術，多數患者選擇接受縮胃手術；隨著國內肥胖人口增加，實際需求估計可能有十倍到百倍以上。楊博仁呼籲，民眾應保持正確觀念，了解肥胖並非人格特質不知節制引起，而是身心及社會各方面都生病了，需要飲食、運動、藥物、行為治療及手術介入等方式治療，且手術更可大幅改善糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸中止等肥胖相關併發症，及減少乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等癌症發生率。衛福部健保署近年雖放寬減重手術給付資格至BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，且年齡介於20至65歲者都可獲得給付，但愈來愈多國際建議，不該設有年齡限制，尤其是青少年肥胖，小時胖、長大也胖的機率高，罹患第二型糖尿病等代謝性疾病的機率也會大幅提升。
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2024-07-11 醫療.皮膚
突然長痣是罹皮膚癌？醫揭「5徵兆」快就醫檢查：1時段最好別出門
皮膚癌是一種由皮膚細胞異常增殖形成的癌症，正常情況下，皮膚細胞會根據身體的需要進行生長和分化，然後死亡，這樣的過程是受到嚴格調控的，但當皮膚細胞的DNA受損或突變時，它們可能失去對生長和分化的控制，導致異常的細胞增殖和腫瘤形成。皮膚癌 常見7種症狀醫美吳易儒醫師指出，皮膚癌的發生通常與曝露在紫外線、遺傳因素、免疫系統問題以及其他致癌物質有關，早期診斷可以有效控制皮膚癌病情並提高治療成功的機會。皮膚癌可能會讓皮膚出現一些不尋常的變化，若這些症狀持續不退或感到明顯的疼痛，一定要就醫檢查：1、皮膚變色：如果皮膚上的痣或斑點開始顏色變深，或是突然冒出紅、藍、黑這種不正常的顏色，那可能就不太對勁，這種變色有可能是因為色素沉積或血管擴張引起的。2、瘙癢或灼熱感：皮膚癌病變區域可能出現持續的瘙癢或灼熱感，這可能是由於癌細胞的生長和組織受損引起的發炎反應導致。3、痣變化：健康的痣應該是對稱的，有規則的形狀，並且顏色均勻。皮膚癌可能導致痣變得不尋常，如變得不對稱、邊緣不規則或顏色不均勻，其他變化包括痣的大小增加或痣表面出現凹凸不平的變化。4、腫塊或硬塊：皮膚癌病變區域可能形成腫塊或硬塊，這可能是由於腫瘤生長而導致的，這些腫塊通常與皮膚表面的其他組織不同，可能感覺到局部的硬度或厚度增加。5、溢血或潰爛：皮膚癌區域可能出現溢血或潰爛的情況，尤其是在痣或斑點的表面，這可能是由於腫瘤的血管受損或組織壞死引起的。6、持續性疼痛或不適：皮膚癌區域可能出現持續性的疼痛或不適感，這可能是由於神經受損或腫瘤對周圍組織的侵襲引起。7、表面結痂或出血：皮膚癌區域的表面可能出現結痂或出血的情況，這可能是由於腫瘤的表面受損或破壞所致。長痣和皮膚癌有關嗎？長痣本身不一定意味著皮膚癌，但痣的異常變化有可能是皮膚癌的徵兆。大家都會長痣，大部分痣都是無害的，但如果你發現痣的形狀、大小或顏色開始有了明顯的變化，或者新長出來的痣看起來很奇怪，這時候就要小心了，因為這可能是皮膚癌的一個警訊。吳易儒建議，可利用ABCDE原則觀察：美國皮膚醫學會提倡用ABCDE原則來檢查痣，也就是這5個原則－Asymmetry（不對稱）、Border（邊界不清）、Color（顏色不均）、Diameter（直徑大於6mm）、Evolving（持續變化）。定期自我檢查皮膚上的痣，如果有任何擔心的地方，最好找皮膚科醫生檢查確認。4個方法預防皮膚癌 尤其經常暴露在太陽下的部位要預防皮膚癌，吳易儒強調，最重要的就是要避免太陽曬傷，尤其是中午太陽最強烈的時候盡量不要外出。如果需要外出，記得要穿長袖衣服，戴帽子和太陽眼鏡，並且塗抹高倍數的防曬霜。另外，還要定期檢查自己的皮膚是否出現異常，特別是那些經常暴露在太陽下的部位。1、避免強烈陽光：尤其是在上午10點到下午2點之間，這時候的紫外線最強。2、著保護衣物：外出時穿長袖衣服，戴帽子和太陽眼鏡，遮擋太陽光。3、使用防曬霜：選用SPF30以上的防曬霜，並且每兩小時補擦一次，特別是游泳或出汗後。4、定期檢查皮膚：注意皮膚上的新斑點或原有斑點的變化，如有疑慮及時就醫。 責任編輯：陳學梅
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2024-07-06 醫聲.領袖開講
院長talk／鄭丞傑「養心在靜、養生在動」！一年泡湯至少一兩百次，努力工作努力玩
台北秀傳醫院院長鄭丞傑是婦科治療權威，是國內第一位運用海芙刀治療子宮肌瘤的醫師，被稱為「海芙醫學之父」。當時他在門診中常遇到子宮肌瘤和子宮肌腺症患者，面臨嚴重經痛、大量出血、貧血、頻尿、不孕等症狀，但又不願意開刀治療，尤其不想切除子宮，因此開始採用海芙刀治療，為病患提供另一種治療選擇。養生秘訣/愛泡湯 努力工作努力玩鄭丞傑的養生秉持「養心在靜、養生在動」。他愛泡溫泉，一年泡湯至少一兩百次，泡湯時可放空自己，紓解治療病人的壓力；運動則喜歡打網球、跑步和爬山，從18歲開始打網球至今已歷經半世紀。周末除了開醫學會之外，幾乎都在爬山或旅行，力行「努力工作（work hard）、努力玩耍（play hard）」。用海芙刀治療子宮肌瘤2009年，鄭丞傑在北醫大附設醫院擔任婦癌科主任時，院方引進全國第一台海芙刀。他說，海芙刀為高強度聚焦超音波治療系統，運用聚焦超音波產生高熱，並於腹部皮膚外對準子宮肌瘤，進行60至80℃的高溫破壞，不須開刀手術，沒有皮膚刀口，也沒有輻射線，即可消融子宮肌瘤，迅速改善症狀。2020年，鄭丞傑出任台北秀傳醫院院長，隨後成立海芙刀治療中心，在他的帶領下，進行大量的海芙刀、微波刀、射頻刀、腹腔鏡、子宮鏡、冷刀、雷射手術、乳房微創手術等各種微創和無創手術，不但吸引海內外眾多婦女病患，也吸引不少國內外醫師前往觀摩學習；醫院另設立醫美健康管理中心，經營得有聲有色，打造成「小而美的婦女微無創醫院」。術後療程減少住院時間為營運醫院，同時照顧大量病患，鄭丞傑不斷改進海芙刀及微波刀手術療程，更引進美國「術後加速康復」（ERAS）療程，海芙刀治療為住院一天零夜或兩天一夜，腹腔鏡及微波刀手術住院都是兩天一夜，高品質麻醉讓病患術後疼痛感低，減少一半以上住院時間，如此醫院不需大量床位就能運轉，病患減少健保的支出、院內感染機率。用LINE掛號並即時諮詢在醫院的規畫上，鄭丞傑展現為婦女著想的細心，具有三個特色：一、可用LINE預約掛號，並採一對一方式和行政人員、護理人員對話，而抽血驗尿、病理檢查報告等鼓勵病患使用「健康存摺」查看，同仁也同時用LINE個別通知，必要時才需要回診，不要病患多花時間來回醫院。二、所有的病患都可以使用LINE或Email和護理人員或行政人員聯絡，即使國際病人也不例外，手術前手術後都可以即時線上諮詢。三、醫院建構女廁友善空間，如提供芳香噴霧劑、馬桶座墊紙、消毒用酒精、私密專用濕紙巾等。「如果多喝水、多休息、多攝取蔬果、吃維他命就會好的疾病，就不要吃藥，吃藥就會好的不要打針，打針就會好的不要開刀，開刀可以保留器官的盡量保留，必須切除器官才能挽救生命的就趕快切除。」這是鄭丞傑的行醫哲學，從醫至今治療都以病人角度出發，以傷害愈小愈好為原則，「傷害人體的疾病，應該用更不傷害的方法去治療」。鄭丞傑小檔案年齡：68歲專長：海芙刀子宮肌瘤消融手術、微波刀╱射頻子宮肌腺症消融手術、婦癌手術現職：台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學醫學系婦產學科教授、亞太婦科腫瘤消融醫學會理事長、國際外科學會世界總會副理事長學歷：美國舊金山人類高級性學研究院博士、台大高階企管碩士、高雄醫學大學醫學系學士經歷：高醫大附設醫院副院長、高醫國際長、北醫醫學系婦產學科教授、台東馬偕醫院婦產科主任、台北馬偕醫院婦癌科主任醫師給病人的一句話：不要久坐，不要一直滑手機，外出走走，持之以恆，就會步上健康之道。責任編輯：陳學梅
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2024-06-29 養生.聰明飲食
醫美術後該如何保養？營養師告訴你術後保養重點，體內外兼顧才是關鍵
為了追求更美的自己，現在很多人會選擇以醫美的方式，讓自己變成自己喜歡的樣子。醫美療程大多效果快速，不過有些項目在術後肌膚會變得較敏感，也可能需經歷一段疼痛、泛紅、瘀傷、紅腫及發炎的過渡期，至於傷口及結痂，更需要悉心照料，才能盡快緩解術後不適。但你該知道的是，「術後保養」對於醫美成效是非常重要的一大關鍵！若是醫美術後能同時注重外在及內在的保養，不僅能恢復得更好，也能讓成效維持得更久。術後保養重點常見的術後保養照護有幾個要點，注意防曬、日常清潔並且加強肌膚保濕，少用酸類、去角質、部份美白類成分等容易刺激皮膚的產品，暫時不要到三溫暖、溫泉等高溫場所，這些都是皮膚「外在保養」的基本方針。除了皮膚外在的保養要點外，其實「飲食」對於皮膚的影響也是非常大的。通常術後飲食方面，建議少吃刺激性食物如：過燙、辛辣或含咖啡因的食物，避免影響體內新陳代謝，同時油炸或燒烤一類的食物因含有大量自由基，會增加氧化壓力，易使身體產生發炎反應，因此也要少食用。如果會對特定食物過敏的話也要注意，醫美術後的肌膚常較敏感，如果這時吃下過敏原，容易影響術後恢復的狀況。除了減少刺激性食物外，還可以藉由適量攝取特定機能成分，來達到幫助皮膚修復、減少發炎程度…等效果，有些具有抗氧化、美白、鎖水等功能的成分，也可以幫助調整體質，讓膚況變得更穩定，這些就是所謂的「內在保養」。術後保養推薦成分諸多機能成分中，膠原蛋白作為美容保養的重點成分之一，在術後補充也佔據了重要角色！尤其像音波拉提、電波拉提或飛梭雷射等類型的療程，其原理都是透過能量刺激皮膚真皮層，使膠原蛋白增生，達到改善毛孔粗大、減少痘疤凹陷、撫平細紋等美容效果。這時如果搭配口服補充膠原蛋白，身體就能獲得更多合成膠原蛋白的原料，除了對美容有幫助，也能促進傷口修復及組織增生。•膠原蛋白膠原蛋白為體內含量最高的蛋白質，具有多項生理功能，在皮膚中的膠原蛋白可以提供支撐表面、維持彈性緊緻的功能，而口服的膠原蛋白小胜肽（如：二胜肽ＰＯ）還具有增加纖維母細胞表現及玻尿酸合成的作用，對於提升皮膚保溼、彈性、抗皺都有幫助。而在補充膠原蛋白的同時，也可以透過補充「維生素Ｃ」，促進膠原蛋白增生。再來像是穀胱甘肽跟神經醯胺等成分，具有減少黑色素形成的功能，因此也都很適合作為醫美術後的補充重點。尤其像皮秒雷射、淨膚雷射等療程，是透過能量將黑色素擊碎，達到淨白、去除斑點的效果，如果在術後同時注意「外在防曬」以及「內在補充營養」來減少黑色素生成，就能讓肌膚亮白效果更佳。•穀胱甘肽穀胱甘肽除了能美白，還是身體內的強效抗氧化劑，可以減少身體氧化壓力，降低發炎反應，達到延緩老化的功能。•神經醯胺神經醯胺是皮膚角質層的重要成分，當角質細胞健康、代謝正常時，皮膚鎖水的功能就會提升，改善皮膚乾燥困擾，尤其雷射類、果酸煥膚的療程在術後容易乾燥，更應該適當補充保濕、鎖水類的營養成分。不論接受的是哪項療程，都是為了變成自己喜歡的樣子。既然決定好要改變自己，術後除了留意上述機能成分外，日常的均衡飲食及補充足夠的營養，如：維生素、礦物質，都是需要注意的喔！當體內營養素充足的時候，才有本錢面對外在環境給予的各種挑戰，期許每個人都能好好愛護自己的身體，越來越喜歡自己！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-06-15 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／牙醫師黃明裕全心投入特殊牙科，唐寶寶愛子是小助手
「如果不是我兒子，我現在肯定在做醫美、植牙，行醫之路大概就變成為錢而生吧！」62歲的黃明裕一提到兒子，臉上就堆滿笑容。顧兒子 獲得比付出多「兒子像是我的大玩偶。」黃明裕說，當時醫師告知兒子是唐寶寶時，內心晴天霹靂，一度難以接受，但很快地，他與也是醫師的太太都接受了這個事實。問他：「有沒有想要逃？」他回說：「沒有，這念頭一刻都沒有過。」照顧兒子到現在，從兒子身上獲得的比他付出的更多。無論是偏鄉、無電梯公寓，只要是有治療牙齒的需求，就會有黃明裕的身影。「沒想過自己會投入特殊牙科」，30年前，兒子滿月接種預防針時，協助注射的醫師隱晦地說，你家寶貝有點怪怪的，雖然那位醫師沒有明說，他和太太卻已馬上察覺，帶著兒子到醫院檢查，竟是唐氏症寶寶。「當下真的是晴天霹靂！」黃明裕說，有段時間他沒辦法接受，後續還與太太力拚第二胎，全台做不孕生殖的醫院都找遍，最後苦無結果。這一切冥冥之中皆有注定，還好沒有生第二胎，否則對老二來說，將會背負著龐大的壓力。看診特殊童 改變職涯當初黃明裕開始投入特殊牙醫，其實與兒子的國小導師有關，她是兒子的啟蒙導師，讓孩子知道自己比想像中的還能做得更多，一般班級學生到校得馬上做清潔打掃，或在早自習時考試，兒子的導師則是要他們全班先跑操場，訓練體力後再做打掃工作，讓他們在成長過程中，更健康強壯。也因為班上許多孩子也是特殊童，導師知道他是牙醫師，就委託他幫忙看診。在投入特殊牙醫的過程中，黃明裕看到非常多獨老，明明有子女，卻沒人陪伴與照顧。但「不管我去哪邊，兒子都黏在身旁，全家人因為他，感情變得更好。」他會傾聽兒子的想法，也向兒子傾吐心聲，別人的孩子結婚另組家庭，他則是告訴兒子「爸爸會照顧你一輩子」，誓言要像聖經中的摩西一樣活到120歲，這樣就能照顧兒子到他90歲。赴日進修 學安撫技巧過去對於特殊牙科治療毫無所悉，黃明裕說，「我就用看一般人的看診方法治療他們」，但特殊兒比一般孩子更敏感，對於聲音、不熟的器械感到害怕，嘴巴緊閉不開，最後他用最直覺的方法強行扳開治療，但後來發現這是錯的，反而更加深孩子對治療的恐懼。隨著對特殊牙科的接觸愈來愈多，但台灣有所不足，於是黃明裕遠赴日本進修，無論是學習麻醉技巧，還是安撫特殊需求者的治療方式，從中獲得許多。回台後，積極將學到的技術分享給更多醫師，其實台灣的特殊需求患者，根本沒辦法出門，連要看診都有困難，他開始走進患者的家中治療後，才發現「原來有這麼多人是醫療照顧不到的對象」。拚健身 要陪兒一輩子黃明裕自費購買居家牙科設備與醫材，滿滿兩大箱儀器，重達42公斤，如果要出動居家醫療，每次至少看3位患者，台北市最麻煩的就是「沒電梯的老公寓」，通常7樓以上都會有電梯，但6樓以下的無電梯公寓占大宗，雖然會帶著護理人員一起出動，但42公斤的器材都是他一個人搬，好幾次都要爬5到6層樓。現在兒子黃于軒則成為他到各地義診或居家看診時的最佳幫手。「好在平常有在健身，否則每次出動到府，恐怕沒辦法幫患者治療。」黃明裕指出，他致力於健身，背後最大的原因，還是為了兒子，他許下活到120歲的願望，就得好好養生。黃明裕說，兒子是相當貼心的孩子，6月6日是兒子的生日，他早在生日前，就開始在臉書上一直許願，身為老爸會依循孩子的願望，逐一替他實現。與兒子的互動與相處，是他這輩子最重要的寶物，一定是上天特別為他準備的，他不僅享受其中，也樂在其中。黃明裕小檔案陽光牙醫診所院長照顧對象：兒子黃于軒罹患疾病：唐氏症發病時間：1994年出生，現在30歲治療：早療陪病心得：兒子是永遠的寶貝也是寶物，從兒子身上獲得的，遠比自己付出的更多。責任編輯：陳學梅
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2024-06-14 焦點.元氣新聞
來台醫美性價比高受青睞 成為台灣旅遊醫療新焦點
台灣的醫療水平在全球名列前矛，不但吸引許多外籍人士前來就醫，來台旅遊同時進行醫美療程的案例也有逐年成長的趨勢。據國際醫療管理工作小組統計每年有超過20萬人在台接受醫療服務，雖然新冠疫情期間國境封閉一度讓來台醫療人數明顯下降，但是來台從事美容醫學的人次仍持續微幅上升，疫情後2023年已有4,170人次，甚至已超過2020年疫情前3,015人次，可見台灣美容醫學的成長潛力。 台南成美麗人診所醫師、同時也是成美健康集團總院長林蓁醫師觀察，來台從事美容醫學仍以亞洲鄰近使用華語文國家的民眾為主，尤其以大陸最多，最主要的因素是「語言相通」。雖然去日本、韓國做醫美距離也很近，但因為多了一層語言隔閡，醫病之間溝通需要透過客服人員翻譯，經常出現預期之間的落差；在台灣就可以直接用華語跟醫師溝通，方便又放心。除了語言相通的優勢，還有一大關鍵是台灣醫療教育培養出許多專業、具有熱誠的醫護人員，加上台灣醫美診所非常密集，方便客人挑選比較，因此選擇多、價格合理、效率高，能讓客戶感受到更優質的療程體驗。另外台灣醫美服務親切，例如台南東區成美麗人診所的接待廳就跳脫一般診所的型式，空間更寬廣也更親和，醫美診所甚至還能協助安排餐飲、住宿、提供健康建議、安排SPA，宛如小型渡假中心，因此也累積許多每次回台都會來報到的客戶。旅遊途中全台連鎖接力照護 變美遊樂兩不誤林蓁醫師舉例，有一對旅居海外的壯年夫妻第一次來台旅遊，經過朋友推薦在行程中安排了醫美療程。先生安排了生髮、眼袋手術，太太則選擇煥膚淡斑及回春保養；只不過兩人原本已經規劃自駕環島行程，術後護理該怎麼辦呢？幸好專業的連鎖醫美診所為他們安排好北中南部等地的集團診所，讓他們一站一站地玩，還能就近換藥及進行術後保養，尤其南台灣的陽光比北部熱情，曬後還能進行鎮定保濕，完整的服務令夫妻倆非常滿意，直說以後每年都要來台灣玩。雖然醫美促進了旅遊，但也可能為海關產生一些意想不到的困擾。曾有一位70歲的婦人跟團到國外旅遊，沒想到卻在海關被攔下，因為看起來太年輕，海關不相信她與證件上是同一人；儘管被盤問兩小時才得以入境，讓整個旅行團都苦等了兩小時，但是「阿姨變姊姊」讓婦人非常開心。林蓁醫師笑說「所以我們經常要提供診斷書，方便顧客不時之需」，儘管讓人看不出年齡可能帶來一些生活困擾，但是對客戶而言「看起來年輕」就是醫美能帶來的愉快與價值。 美麗需求各人不同 完整諮詢及個人化服務是關鍵美麗沒有標準，需求也很個人化，如何挑選最適合自己的療程？林蓁以執業多年的豐富經驗提出建議，在走進醫美診所之前，第一步是「先盡量搜尋」，但不是便宜的就最好，她提醒可以先觀察身邊的人「誰老得比較慢」，並請對方推薦。另外不同區域的民眾對於容貌關注的重點也不相同，例如台灣人愛除痣，日本人則比較不在乎痣，反而較在意除毛；台灣南部比北部更多除毛顧客，也更注重鼻子的外型。因此充份向醫師表達需求，但是有時候「單一的方法無法解決全面的問題」，因此也必須尊重、傾聽醫師專業意見。 林蓁指出「諮詢很重要」，另外還要針對不同地區、氣候、生活習慣來評估。她舉例，南部太陽較大，打雷射之前就必須謹慎避免因為受到較多的日照而反黑，因此診所購入的皮秒儀器就需更高階，能降低疼痛感、熱感，反黑的機率也降至更低，更適合炎熱南部的客戶來使用。不同的地區、氣候也影響不同地點醫美診所的硬體設備增購。而這些也能藉由充份的諮詢，讓診所來協助考量才能面面俱到，因為「抗衰老是一輩子的功課，在成長的路上找到適合的夥伴，讓變老的速度越慢越好。」
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2024-06-09 名人.林靜芸
變老到底要不要作醫美？整形名醫林靜芸提醒留意5個注意事項
68歲的莉莉已經作阿媽。她是典型戰後嬰兒潮的女性，自己的的事情自己作主。近幾年，她發現自己變老。鏡中的皺眉紋、法令紋、木偶紋、嘴邊肉、雙下巴，讓她無法有好心情。莉莉打了肉毒桿菌、玻尿酸，也作過電波，但拍照看起來仍然是老女人。莉莉去同學會，有個同學承認作了拉臉手術，變得很年輕。莉莉心動當下決定要去拉臉。莉莉回家試探老公，老公回答：「沒有必要，我又沒嫌妳，妳拉臉給誰看呢？」莉莉努力溝通，她要拉臉是因為自覺還年輕，可是常被說疲倦勞累，不笑的時候被說很兇。她不喜歡現在的樣子，想要一個符合自己心情的外貌。老公最後同意但還是擔心：「拉完臉如果我認不得妳或是看不習慣，怎麼辦？」莉莉確認自己的健康沒問題，找了有拉皮經驗的醫師作手術。醫師保證她不會「變臉」，請她老公安心。手術使用止血網，莉莉術後三天就能見人。老公第一句評語是「臉變小，像從前的妳了。」莉莉術後拍照，每張都好看，出門常被誇年輕，莉莉很高興自己作了拉臉手術。根據美國美容外科醫學會2023年12月的統計，各年齡層作醫美的比率：40到54歲占45%最高，其次是嬰兒潮55-70歲占30%。傳統的觀念是人變老會衰弱，不適合整形，但是最新的麻醉或手術風險評估，年齡要大於80歲才成為風險，嬰兒潮的整形方興未艾。歌手瑪丹娜以怪異的行徑聞名。她47歲時說：「女藝人只要過了35歲，所有報導會以妳的年齡作開頭，這種框架限制藝人的選擇，讓妳只能原地踏步。」製作人還會叮嚀「妳已經有年齡了，妳的表演必須符合年齡。」這種話背後的含意是「熟齡演員嚐鮮期已過，是時候打包並退出鎂光燈了」。瑪丹娜說她不想遵從這種傳統。瑪丹娜勤練身體，身形體力一直維持很好，但無法避免面容變老。65歲的瑪丹娜2023年初接受拉臉、拉脖子、補脂肪等手術。恢復期間，她出席艾美獎頒獎典禮，被媒體嘲笑她面容崩塌，她沒有辯駁。2023年底她以完美姿態開始第六次世界巡演，2024年5月4日終場在巴西，她在台上又唱又跳，成功演繹自己年輕到現在所有角色，將里約熱內盧的海邊變成巨大的音樂廳，聚集了有史以來最多的聽眾（160萬）。此次巡迴演出80場，收入二億五百萬美金，替她自己奪下最有影響力的流行樂歌星寶座。瑪丹娜以自己的表現回答，變老要不要作醫美這個提問。身為整形外科醫師，作者仍想提醒幾個注意事項：1.隨時將健康維持在最好狀況，可以降低手術風險，術後可以促進恢復並維持效果。建議採取健康生活方式，控制慢性病，注意營養，持續運動，活躍老化。2.向醫師誠實報告身體疾病及服藥，讓醫師有所準備。3.根據醫學文獻，大於40歲的人作變臉（雙眼皮、隆鼻、削骨等等），適應不良比率很高。老人建議回春整形（眼袋、拉臉、抽脂、提乳、縮肚皮等等），不建議變臉。4.避免耗時、易出血、大面積、多重部位的手術，老人適合快速恢復的療程。5.醫美要有合理期待，術前尤其應該與醫師好好溝通。責任編輯：辜子桓
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2024-06-08 醫聲.領袖開講
院長talk／彰化秀傳醫院長馬旭從醫想助人！助燒傷病患獲台灣醫療貢獻獎
彰化秀傳醫院院長馬旭學經歷與醫學成就傲人，外型溫文儒雅，高中時曾被積極遊說念文組，但他自認不善與人交往而轉念理科，從醫則是源於「想助人」理念，堅信「人生而平等」，要將心比心，讓大家有安心的就醫環境。助燒傷病患 獲醫療貢獻獎66歲馬旭在擔任台北榮總副院長、台灣整形外科醫學會理事長期間，台灣發生高雄氣爆與八仙塵爆重大事件，當時人力吃緊、器材不足，他成功整合資源協助燒傷病患治療，將傷害降到最低，連英、美醫界人士都來觀摩，2022年榮獲醫師公會全聯會頒發「台灣醫療貢獻獎」。如今他將協助創建50年的秀傳醫院，提升為醫學中心的水準。去年從台北榮總副院長一職屆齡退休的馬旭，原本打算好好休息，每周只看兩天診，卻因秀傳醫療體系總裁黃明和禮賢下士，邀請他接下秀傳醫院院長職務。馬旭說，看著秀傳醫療團隊一步一腳印在各地成立醫院，今年第9家高雄秀傳醫院將在第三季開始營運，讓秀傳服務社會、濟世救人的精神能在各地落地生根，照顧國人的健康福祉，令他深感佩服，也自覺責任重大。整形外科權威 從醫想助人選擇當醫師這條路，馬旭的想法很簡單，起於「人生而平等」初衷，能將心比心，讓大家有安心的就醫環境。現在醫美當紅，其實馬旭是台灣先驅，整形外科權威，自豪技術不錯，曾擔任北榮外科主任、整形外科主任，出任台灣整形外科醫學會理事長、台灣燒傷暨傷口照護學會理事長。他說，整形外科涵括全身，都可以開刀，非常廣泛。馬旭的生活很簡單，每周有兩天去爬山、健走，每天走上一萬步，飲食沒有忌口，平時愛看書，比較特別的是愛聽演講，可以讓他接觸到不同領域的知識。來到彰化後，他積極融入當地生活，常健走到八卦山，閒暇時走入巷弄，吃碗蚵仔麵線、筒仔米糕及肉圓，體會彰化的風土民情。與北榮合作 設遠距照護制今年二月底，馬旭南下接任彰化秀傳院長，是由北榮院長陳威明等高層陪同、相挺，凸顯秀傳與北榮的合作關係。他透露，秀傳將與北榮合作建立遠距共同照護體制，甚至擴大到其他醫療院所，提供中部病患更好的服務。秀傳醫院的病患留置率達9成，除信任醫院外，特有的人情味也是重要原因。馬旭說，秀傳在醫療技術、知識及儀器設備上的持續精進，已建立了良好基礎，面對疫情後，整個社會及醫療環境的變遷，必須更注重有效的溝通及團隊的合作，爭取鄉親們更多的支持與認同。目前秀傳醫院是區域醫院，馬旭接任秀傳醫院院長時描繪的願景，希望醫院未來再引進更多醫護人才，朝升格為醫學中心的目標邁進。不過，升格為醫學中心不是一蹴可幾，要經過嚴格的評鑑，他說，秀傳只要達到醫學中心品質與水準，評鑑自然會過，「要先做最好的準備，當機會來了，才能把握」。馬旭說，秀傳第一個50年的發展，是所有秀傳人汗水和愛心的累積，病患及家屬對秀傳的托付和信任共同創造出來的。下一個50年，期盼秀傳的起步，能延續黃士維總院長台灣21世紀秀傳照護模式，以急重難症為核心，持續推動社區及居家服務，善用科技建構智慧連動的網絡，進而達成健康促進及預防勝於治療的目標，給中部民眾完整、用心的健康及醫療照護體系。馬旭小檔案年齡：66歲專長：整形、美容外科現職：彰化秀傳醫院院長學歷：陽明交通大學臨床醫學研究所博士、陽明交通大學醫學系醫學士經歷：台北榮總副院長、外科部主任、整形外科主任新北市立聯合醫院院長台灣整形外科醫學會理事長台灣燒傷暨傷口照護學會理事長教育部部定教授台灣醫療貢獻獎得主給病人的一句話：信任醫師，相信自己，是治病最好的解方。責任編輯：陳學梅
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2024-06-07 醫療.牙科
染黃牙齒的5大兇手：咖啡、番茄、草莓...竟都上榜！牙醫師公開「牙齒美白」的3大迷思
近年來，美白牙齒的風氣興盛，隨著技術普及進步，許多牙醫與醫美診所都推出牙齒美白療程。但牙齒美白並非一勞永逸，平時還是要好好保養與照顧，才能維持一口亮白。 想要避免牙齒黃黃，其實除了避免喝咖啡外，竟然還有一些常見的飲食要注意！快由中華民國牙醫師公會全國聯合會前理事長陳彥廷解析：牙齒染色的潛在兇手根據《網路溫度計民調中心》的數據顯示，近4成台灣民眾每天會喝一杯以上的咖啡，平均每人每年的咖啡消費量約為122杯。我們知道牙齒染色的食物無非是咖啡或茶，但是否還有什麼容易染色、但我們卻會忽略的食物？以下就是牙齒染色的兇手： 抽菸 咖啡 深色水果 飲料：碳酸飲料或紅酒 沾醬：如醬油水果如草莓、藍莓、櫻桃、番茄、覆盆子、葡萄、紅色火龍果等深色水果。這些水果通常含有較多的色素元和單寧酸，再加上水果本身帶有的酸性，就可能會破壞牙齒表面，就形成黃漬。因此吃完後盡量刷牙、漱口以減少色素沈著。 有患者曾問，若使用吸管喝上述飲料，是否也能避免牙齒染色？邏輯上來說，若沒有接觸到牙齒，確實是可以避免牙齒染色的風險。幫助美白牙齒的食物除了了解牙齒染色的潛在兇手外，要如何吃才能美齒？這時可試試以下能減少色素沈澱、幫助牙齒美白的食物： 花椰菜 蘋果 芹菜 乳酪 鳳梨牙齒美白的三種方式如果想要快速的達到亮白牙齒的效果，有以下三種常見的牙齒美白方式： 噴砂：對於外染性（牙齒填補物的色素等）可以透過拋光、洗牙去除。 藥物（過氧化氫）：可進入琺瑯質將色素分解。 貼片：牙齒結構不好，就可以將表面薄薄磨掉，貼上貼片。但美白貼片就像貼壁紙，可能會掉落，因此也要仰賴牙醫師的技術。一片約一萬至一萬五。但要注意的是，過氧化氫是強氧化物，對神經較有刺激，因此年輕的患者牙齒鈣化程度沒有那麼多，就比較容易傷到神經。另，牙周病患者也因牙齦委縮、牙根外露，若再使用強氧化物，就可能造成敏感的現象。 至於孕婦是否適合牙齒美白？針對患者色素沈澱的狀況再給予合適的治療，但我會建議較保守性的治療，如噴砂。牙齒美白前必掌握的兩大重點在進入牙齒美白療程前，我們也要知道這兩件事，才能避免後續牙齒問題： 檢查口腔有無不良填補物或蛀牙的坑洞：美白牙齒的強氧化物會滲進不良填補物產生的縫隙或蛀牙的坑洞，有時會造成神經受損，神經一旦出現病變，未來就需要做根管治療。 美白劑對牙齦也有一定的傷害，因此牙醫師在進行美白療程時，會先鋪上保護牙齦的材料，之後再使用美白劑，讓牙齦和美白劑不直接接觸。你該知道關於牙齒的迷思 迷思一：牙齒黃就拼命刷每個人都想要有一口潔白的牙齒，因此一發現牙齒黃黃就拼命刷？其實這是不對的。我們牙齒會白，是因為琺瑯質的緣故。牙齒外層的琺瑯質大多為透明、偏白的顏色，但是在我們咀嚼時就會慢慢耗損掉，而且刷牙越用力刷，也可能會導致琺瑯質越刷越薄，就容易顯露出象牙質偏黃的顏色。因此適度的清潔就可以了。 迷思二：牙齒美白一定有效如果色素沈澱在填補物而非牙齒上，就無法透過牙齒美白使之亮白。再來就是，若牙齒本身鈣化不良也無法做到很好的效果。 迷思三：牙齒美白能一勞永逸做完牙齒美白後，還是需要民眾努力維持，避免食用容易造成色素沈著的食物、飲品，或是不良習慣。責任編輯：陳宛欣核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 不運動，半年就減11公斤！日本料理研究家的「低醣減肥」祕密武器，竟是「●●粉」 「蕁麻疹」發作，原來是免疫力太活躍！醫師教你：搔癢時「2個小動作」不花錢就能止癢
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2024-05-28 焦點.元氣新聞
醫美最紅新星是它 「外泌體」促進組織修復和再生成抗老新趨勢
你知道什麼是「外泌體」嗎？2013年諾貝爾生醫獎頒給了外泌體（exosomes）研究貢獻，自此掀起一波研發熱潮，各界相繼投入再生醫療的應用，被譽為近期最紅的醫學新星。台南維格皮膚科院長王昭欽表示，外泌體可以促進組織修復和再生，在皮膚治療和再生功能有一定效果，是繼臍帶血、幹細胞之後，新崛起的醫療技術。除了新藥開發，衛福部訂修訂的《再生醫療發展法》草案中，已將外泌體納入新興生物療法，通過允許來自人體細胞的外泌體做為化妝品原料，預計2024年7月1日執行。王昭欽說，外泌體的良好相容性，常應用在醫學美容治療上，包括皮膚抗衰、肌膚美白、毛髮生長、消除疤痕、血管新生等。新冠疫情爆發，mRNA技術快速被全球認識，而幹細胞分泌的外泌體所攜帶的mRNA，引導身體自我修復，外泌體在組織再生領域展現出潛力。外泌體的多元應用1.加速傷口癒合：外泌體可促進人體的膠原蛋白增生，修護受損的皮膚，有助於消除疤痕。2.抗皮膚老化：外泌體的分子小，應用在肌膚保養上，直達真皮層的細胞性，鎖水保濕。3.改善毛囊狀態：利用外泌體的生物活性，刺激毛囊再生並促進毛髮生長。4.皮膚炎治療：針對免疫系統疾病的異位性皮膚炎，可藉由mRNA做調節。王昭欽提到，外泌體對再生醫療帶來新的突破，在美容醫學界漸受歡迎，不過民眾在選擇醫美療程或日常保養品，要注意來源、添加量，諮詢專業的皮膚科醫師。什麼是外泌體（exosomes）由蛋白質、核酸及脂質組成，是間質幹細胞（MSC）分化過程中所分泌的小囊泡，含有多樣訊息分子，是細胞間通訊的一個重要媒介，幫助修護身體的細胞及組織。其分子結構非常小，易於吸收、生物相容性高，可應用於疾病治療、醫藥保健、抗老護膚。
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2024-05-09 醫療.皮膚
髮量少顯老態！雄性禿不只男人有，揭女性雄性禿4指標
可別以為禿頭掉髮是男人專屬毛病，女生也是會有雄性禿。開業皮膚科醫師張佳穎表示，臨床門診統計，女性因頭髮問題就醫的前3名中，首位就是「女性雄性禿」，盡管不可能變成禿子，但頭頂頭髮變細、變空，看起來就是顯老。頭髮稀疏程度是顯老重要關鍵 女性很在意三千煩惱絲張佳穎解釋，頭髮稀疏程度更是顯老的重要關鍵，臨床門診統計，女性因頭髮問題就醫的前3名分別為「女性雄性禿」、「壓力性落髮」以及「產後掉髮」，只要頭髮一少，不管做了多少醫美，打過昂貴的電波，看起來就是老態明顯。張佳穎說，許多人以為只有男生才有遺傳性落髮、雄性禿，其實女性雄性禿患者也不少，且愈來愈多，而這正是停經後女生頭髮稀疏的主要原因。如何辨識女性雄性禿？ 專業皮膚科醫師提出4大指標男性雄性禿屬於「M型禿」，兩側髮際線往後退、後腦杓髮量變少，而女性雄性禿則是「FAGA女性的雄性激素分泌」，而典型症狀為頭頂大面積的髮量變少、頭皮清晰可見。如何辨識女性雄性禿？張佳穎提出4大指標，分別為「髮際線後退」、「頭頂分線變寬」、「頭髮變細」、「馬尾愈綁愈小束」，如出現這些惱人症狀，務必盡快就醫檢查。每天掉髮超過100根 應該提高警覺是否出現禿髮危機知名歌手温嵐表示，這幾年勤跑兩岸演場會活動，工作壓力沉重，而頭髮不斷地吹、染、整燙，確實也會傷害髮質。每次照鏡子時，都特別留意「髮際線」是否往後退，就怕自己外觀受到影響。張佳穎指出，掉髮是人體代謝的正常現象，但若發現每天掉髮超過100根，就應該提高警覺。如果發現自己頭髮稀疏，而自行使用生髮水、養髮液，或聽信偏方亂塗產品，則可能引發反效果，掉髮危機更嚴重。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-05-08 失智.大腦健康
大腦渾沌醫美救不了！三大新興思緒清晰成分一次看
一般人為了讓自己看起來更美更年輕，常常會尋求醫美的協助來達成變美的目標。但如果只顧及外型的修整，但卻忽略了大腦健康，讓整個人看起來精神渙散、思緒混沌，縱使外型線條再完美也無法顯現真正的亮麗。要展現正向的精神氣場就要從內在開始調整，其中之一的關鍵就在於讓大腦保持相對年輕的狀態！現代人因為工作壓力、環境等因素造成大腦提前老化的可能性大增，但配合著生活及飲食方面調整，還是能幫助我們護腦、遠離影響大腦健康的不良因子。以下三種新興護腦輔助成分，你一定要知道！一、麥角硫因：麥角硫因是一種具有多重保健功效的有益成份，能夠對抗人體內的自由基，以達到抗氧化的功效，延緩大腦老化。由於麥角硫因是人類無法自行合成的天然胺基酸，因此需要透過從外界攝取來補充。食物中以蕈菇類最富含麥角硫因，例如杏鮑菇、秀珍菇、舞菇等，其中以金頂側耳(又名智力菇)這個菇類的含量最高。二、蝦紅素：蝦紅素不僅是眾所皆知的護眼營養素，它的抗氧化力是維生素C的6000倍，可說是一種超級抗氧劑。蝦紅素具有多重保健功效，不僅對於眼睛保健、抗發炎、維護心血管健康具有功效，更有助於延緩大腦老化。蝦紅素是一種胡蘿蔔素，因為具有脂溶性，不會輕易被血腦屏障擋住而無法進入大腦，能夠在大腦內有效發揮抗氧化的功能，有助於提升大腦的運作效能(思考敏捷度、多任務處理、記憶力與學習力)。三、綠薄荷：綠薄荷是日常生活中常見的香草，主要成分有薄荷醇、迷迭香酸，其他有益成分還有咖啡酸、丁香酚、香芹酮、α-生育酚等，因為有特殊的抗氧化、抗發炎及助眠的功效，有助於靈光思緒、集中精神、和緩情緒與清晰認知，是近年護腦保健食品關鍵的萃取成分。護腦保健不僅是單純的健康問題，更是讓一個人看起來是否精神奕奕的美麗關鍵！市面上有許多宣稱可以預防大腦老化的產品，消費者應仔細明辨，避開來路不明、誇大不實的產品，選購時建議優先選擇有國際專利認證、SGS檢驗、工廠專業認證、多元複方補給，找出適合自己的護腦產品來強化思緒以及反應力，讓自己擁有年輕靈活、思緒清晰的大腦！
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2024-05-05 醫療.婦產科
避免高齡備孕辛苦 醫呼籲未生育女性最佳凍卵年齡為30至34歲
女性肩負生育責任，獨特的生理結構，一生中需面對不同階段的生理變化。在育齡期喜悅迎接生命，也會在中年時失去荷爾蒙保護，面臨各種健康威脅。下周就是母親節，我們請六位婦科女醫師分享自己的保養方式。剛升上台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師的張懿芬，今年31歲、育有一女。過了而立之年，邁向更成熟的階段，她對愛自己有一套見解，會嘗試「輕醫美」來維持肌膚狀態，隨時保持好心情。避免高齡備孕過程辛苦，建議凍卵預做準備。女人年過30，除了身體上的變化，心理衝擊壓力也愈來愈大，尤其是「生小孩」。張懿芬說，30歲是一個很複雜的人生轉捩點，許多人事業開始穩定起步，面臨工作升遷機會，同年齡的男性正在衝刺事業，女人卻不斷被提醒該結婚及生育，背負婚姻、懷孕、育兒等重擔。根據內政部110年報告，67%的女性30歲以上才生第一胎，其中有6%的女性生第一胎的年齡超過40歲。雖然難孕、不孕可以靠醫療幫忙，但殘酷的現實是卵子品質與庫存量會隨著年紀增長而下降。張懿芬建議，女性可以自費抽血檢測卵巢庫存量，如果還無法決定備孕，可以先凍卵，等到想懷孕時，不用再經歷多次取卵、反覆吃藥和打針的辛苦過程。一般來說，30至34歲是進行凍卵的理想年齡，34歲後，染色體異常比率逐年上升。職場女性別追求100分，讓另一半發揮功能。女性懷孕，在職場上相對比較辛苦，張懿芬分享，曾遇過需要輪班的病患，做試管成功後，怕被主管知道無法加入輪夜班，影響同事觀感，即便身體不適也強忍著。她以自己為例，醫師通常會在30歲左右升上主治醫師，好不容易熬過最困難的住院醫師訓練，此時懷孕勢必會影響值班、開刀、門診。婚姻跟生小孩，絕對是影響女性一輩子的大事，沒有最適合結婚的年齡、只有最適合結婚的對象。張懿芬鼓勵女性，經濟獨立的人才有話語權，再苦再累也要扛下去。回想生完小孩的那一年，人生很失控，每天跟不睡覺的嬰兒搏鬥（本以為值班的訓練應該很能熬夜），工作落後同事，懷孕期間的肥肉還掛在身上，值完班還要回家當周末父母，花了一年才讓身體跟生活回到正軌。張懿芬看診時，觀察到職場女性下了班還沒吃飯，撥空就醫還要趕回去照顧小孩，讓人心疼。踏入家庭後，覺得生活很難平衡，只能取捨放下，不追求什麼都要一百分，她認為「失能一點的媽媽，會換得比較有功能的老公。」靠運動維持最佳狀態，私密問題應積極就醫。女性生完小孩或接近40歲，常因家務腰痠背痛、缺乏運動肌力不足、產後輕微漏尿、營養素不均衡、月經不規則、性生活不協調……諸多問題讓情緒容易起伏，建議靠運動維持身材與健康。產後受荷爾蒙影響，陰道容易乾澀，張懿芬表示，可藉由陰道雷射手術治療，刺激黏膜組織的膠原蛋白增生。若有漏尿問題，除了勤練凱格爾運動，可選擇高強度聚焦電磁技術，恢復神經肌肉控制能力。女性私密問題，不要因害羞而難以啟齒，這也是女性健康與自信的指標。張懿芬靠運動維持最佳狀態，只要持之以恆，都是增加腦內啡的理想運動。她喜愛壁球、重訓，與另一半共同培養規律運動習慣，鍛鍊身體還能增進感情。避免停經後骨質流失，30歲達顛峰趁早存下骨本。骨質疏鬆因為沒有明顯的症狀，常常被忽略，張懿芬呼籲，30歲是骨質達到巔峰的時候，要趁早多存一些骨本。且女性停經後缺乏荷爾蒙保護，骨質會快速流失，要保持體重、避免菸酒、預防跌倒，以及每日攝取足量鈣加維他命D。定期健康檢查很重要，尤其許多疾病年輕化，應了解自己的健康狀況、家族史，並採取必要的飲食或運動計畫。政府免費補助乳房攝影、子宮頸癌及大腸癌、口腔癌篩檢，可自費施打HPV疫苗、做骨質疏鬆檢測，珍惜健康，就是愛自己。張懿芬醫師小檔案● 年齡：31歲● 現職：台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師● 經歷：北市聯醫婦幼院區婦產科總醫師台北榮總婦女醫學部外訓台灣婦產科醫學會專科醫師美國瑜伽聯盟85小時孕婦瑜伽師資認證通過● 給患者的一句話：現代女性常需要在許多角色中快速轉換，先有能力擁抱自己，才有餘力照顧別人。
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2024-04-26 醫療.皮膚
蟹足腫是什麼？怎麼消除？蟹足腫體質判斷、治療5方法及預防一次整理
癢到像螞蟻在咬傷口？疤痕凸起＋3症狀，當心是「蟹足腫」！一表看懂蟹足腫治療5方式、5招預防蟹足腫(keloid)是因為皮膚受傷後，在修復過程中，細胞及組織過度增生而形成的增生性疤痕組織，不僅會影響外觀，還可能引起紅、腫、癢和疼痛。女星關穎就曾在社群透露自己有蟹足腫體質，剖腹產兩胎後留下的疤痕形成蟹足腫，她表示不舒服到可以感覺有很多隻螞蟻在肚皮裡咬著傷口，因此在剖腹生第三胎前，醫師先幫她切除疤痕再進行剖腹，生完小孩縫合後直接施打類固醇，持續以類固醇治療1年才逐漸恢復。蟹足腫會好嗎？怎麼判斷是否有蟹足腫體質？蟹足腫消除方法有哪些？怎麼治療？本文一次整理。蟹足腫是什麼？常見的疤痕類型可分為表淺性、萎縮性、肥厚性以及蟹足腫。蟹足腫(keloid)是一種疤痕組織，外觀呈紅色或粉紅色的肉質腫塊，與肥厚性疤痕相似，兩者的差異點在於，肥厚性疤痕的疤痕增生只會在原本傷口範圍內；而蟹足腫則是因皮膚傷口在修復過程中，纖維母細胞增生，產生過量的膠原蛋白而形成的疤痕組織增生，會侵犯到周圍正常的皮膚組織且有擴大現象，如同螃蟹的腳往外伸長的樣子。亞東醫院整形外科醫師游彥辰表示，疤痕組織在傷口癒合後，會有半年至一年的疤痕成熟期，正常的成熟疤痕應是柔軟、顏色接近膚色或是比膚色淡、無特別凸起且無明顯搔癢或疼痛感，若疤痕凸起並伴有紅、癢、痛等疤痕增生現象，就有可能是肥厚性疤痕或蟹足腫。蟹足腫體質判斷根據健保資料庫數據分析，台灣蟹足腫年發生率約為0.15%，男女發生比率相當，以女性略多於男性，比例為 1.33。研究指出，蟹足腫常見於10～30歲、A型血、有色人種，與家族遺傳、體質及受傷部位有關，若父母有蟹足腫體質，其子女發生蟹足腫的機率較一般人高，大約5%～10%患者其家族有此病史。游彥辰表示，有蟹足腫體質者，傷口疤痕增生並不會立即出現，有時會事隔數週、數個月或數年才會發生，好發於前胸、腹部、肩膀、上背部、頭頸處、耳朵等皮膚張力較大的部位，若是蟹足腫體質者，可能長青春痘處、穿耳洞處、蚊子叮咬處甚至是打疫苗處都會發生疤痕增生。至於，要如何判斷蟹足腫體質？嘉義長庚醫院整形外科主治醫師葉亘耕說明，判斷蟹足腫最簡單的方式，就是看卡介苗注射處或是其他受過傷的部位，若沒有出現疤痕增生就可以初步排除掉蟹足腫體質。蟹足腫怎麼消除？5治療方式治療蟹足腫以改善痛癢、讓難以活動的關節提高活動度、改善外觀及減少疤痕體積為目標。目前消除蟹足腫的治療方式有藥物治療、冷凍治療、手術治療、放射線治療及壓迫法，亞東醫院放射腫瘤科醫師謝忱希表示，蟹足腫手術及放射治療皆有健保給付，建議治療後搭配自費的矽膠貼片，有助於疤痕成熟。 蟹足腫治療方式 說明 藥物治療 適用範圍較小的蟹足腫，以注射類固醇和其他局部應用藥物，減來疤痕增生。 冷凍治療 用於範圍較小的蟹足腫，體積較大的蟹足腫不適用。以零下196度的液態氮，讓蟹足腫內的微血管被凍傷、壞死，使病灶萎縮，治療時會有刺痛感。 手術治療 大多在保守治療無效後才會進行手術切除，但手術治療會造成細胞損傷，所以可能會引起蟹足腫再次形成。 放射線治療 以高能量的電子射束，破壞異常生長的細胞並阻止疤痕組織生成的一種局部治療。單獨使用放射線治療對於體積較大的蟹足腫的效果有效，通常在手術後使用，以防止蟹足腫再次形成，術後24～48小時內接受放射線治療，可降低22%復發率。 壓迫法 線性或小型的蟹足腫，可考慮使用矽膠凝膠、矽膠貼片，利用壓迫降低局部血液循環，減少疤痕養分供給，有助減少膠原蛋白的合成，對傷口也有保濕和防曬的作用；手術後使用壓力墊或彈性繃，也可減少疤痕組織生成。 （表格參考資料：新北市仁愛醫院、衛生福利部臺中醫院）預防蟹足腫5要點想要預防蟹足腫形成，傷口照護相當重要。新北市立土城醫院整形外科主治醫師李秉勳提醒，預防蟹足腫應保持傷口清潔和濕潤、避免過度拉扯傷口、正確使用疤痕治療產品以及避免陽光暴曬。以下整理預防蟹足腫5要點 ： 保持傷口清潔和濕潤 ：使用溫水和溫和清潔劑清洗傷口，並輕輕按摩以促進血液循環，以及使用膠帶、凝膠或膏狀產品等適合的傷口護理產品，以保持傷口適當濕潤。 避免過度拉扯和壓力 ：避免過度拉扯傷口，或對傷口及周圍皮膚施加壓力，建議避免激烈或過度運動、提重物及穿著緊身衣物。 正確使用疤痕治療產品 ： 適當使用除疤藥膏、矽膠貼、保濕霜等，建議使用前，先諮詢醫師。（推薦閱讀：不想留疤，「矽膠凝膠」vs.「矽膠貼片」哪個好？藥師：「除疤產品」迷思大解析） 避免陽光暴曬 ： 陽光暴曬可能會使疤痕更明顯，並增加色素沉澱風險，建議傷口完全癒合前，應避免陽光直射、戴帽子或穿著寬鬆長袖長褲衣物讓傷口周圍的皮膚遠離紫外線 。 避免非必要手術：有蟹足腫體質者，應避免刺青、打耳洞、霧眉及割雙眼皮等醫美整型手術。Q1、蟹足腫不能吃什麼？預防疤痕增生的關鍵就是照護好傷口，建議在傷口未痊癒之前，應避免菸、酒、辛辣等刺激性食物，以免血管擴張，刺激疤痕組織增生。【延伸閱讀】蟹足腫醜疤癢 這樣做可避免復發受傷如何不留疤？擦傷、燙傷...5種傷口的照顧方式，除疤凝膠和凡士林哪個效果好？外科醫師一次解析參考資料：衛生福利部臺中醫院、李秉勳醫師、長庚診所、新北市仁愛醫院、中山醫學大學附設醫院、亞東紀念醫院、彭賢禮皮膚科診所責任編輯：林勻熙核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 3月星座運勢排行》天蠍有偏財運、牡羊投資「2產業」有收穫！12星座「財運、職場、戀愛運勢」前3名是... 肝受傷，低頭看手就知道！中醫師吳明珠教你：發現肝的求救訊號
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2024-04-07 名人.林靜芸
丈夫中風三次、得八個癌症 她是如何撐過22年的照護者生活？
根據聯合報113年1月30日的報導，曾獲父親楷模表揚的男子，無法安撫多重身心障礙的兒子入睡，以手機充電線勒死兒子，被判刑四年。報導指出父親照護兒子近20年，悉心撫養，也帶兒子四處就醫，參加社福團體課程，讓兒子學技藝和人際相處，自己也不斷學習如何改善親子關係。由於承受長期照護的壓力，這位父親罹患憂鬱症。案發前適逢員工離職，父親需要獨力完成工作，加上兒子治療成效不彰等等多重壓力，才會犯案。類似的長照殺人案件在社會版上層出不窮。照護者和被照護者間不論有多大恩情，如果壓力大到崩潰，傷害被照護者，仍須受法律制裁。台灣步入老年社會，每一個人不是被照護者，就是照護者，應盡早擁有正面的心態。與前面的案例對比，娜娜讓我非常佩服。娜娜50歲時丈夫中風，她辭去工作，白天要照顧丈夫的生活，晚上要注意呼吸，只有凌晨四點到七點稍能閉眼休息。她花了二年時間，丈夫病況才穩定，自己卻高血壓、失眠、憂鬱，想要自殺。偏偏這時丈夫得了肺癌，娜娜只得咬牙照護。有一天丈夫進加護病房，娜娜接到病危通知，癱坐在等候室。許久之後才發現自己披頭散髮，一整天沒進食。她走入附近的夜市吃點心，順路進美容院洗頭。應該是累了，娜娜睡著，醒來發現自己居然花三小時作了染髮、剪髮，還作了美甲。娜娜嚇壞了，用跑百米速度衝回醫院。護理站卻回答：病人現況穩定，明天才能探病。那次的經驗讓她了解，專業的人能提供比她更優質的照護，過去她強忍苦楚，擺臭臉一人全包，對自己對丈夫都不好。之後的日子，雖然丈夫堅持不讓別人碰身體，指定娜娜服侍，娜娜還是請了居服員幫忙。她也替自己安排生活，去社區大學上課，出門與老同事聚會，保持運動並大量閱讀。娜娜的嗜好是唱歌，她聲音帶有撒嬌的嗲音，唱江蕙「我欲甲你攬牢牢」或是蔡琴「最後一夜」，歌聲比原唱還精采。娜娜謙虛地說，丈夫是她的歌唱老師，她不看譜能唱一百首歌。娜娜丈夫沒有停止生病，共中風三次，得了八個癌症，但是被照顧得很好。娜娜72歲時丈夫過世，她前後當了22年的照護者。我因為替娜娜割眼袋和她相識。她固定來作醫美，每回來門診都打扮得很漂亮，而且必定帶一則笑話來娛樂同仁。她的口頭禪是丈夫喜歡她漂亮，不想看她變老。我以為她是好命的夫人，今年她來門診告訴我，她的先生總算解脫了。我才了解娜娜是位資深照護者。我問她「為何能活得那麼精彩呢？」娜娜說：「苦中更要作樂」。娜娜的哲理「苦中作樂」值得獻給所有的照護者。想像以下的情境，照護者才替病人穿上紙褲，換好衣服，病人卻尿褲子了。此時照護者如果氣呼呼斥責，甚至打罵，結局是二人對罵或互毆，氣氛變糟。相反的照護者如果笑嘻嘻地說：「你在玩遊戲嗎？你要穿帥一點是嗎？我們來換褲子，你要幫忙喔！」此時羞愧難當的病人可能就笑出來，坦然接受換褲子這件事。苦中作樂可以轉化壓力，找到美好，使我們能夠堅韌地面對生活。過程中，以幽默詮釋困難，使照護變成輕鬆有趣，也讓彼此更能享受「照護」。責任編輯：辜子桓
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2024-03-26 醫療.皮膚
防曬抗老來自「這2個光」！皮膚科醫師透露最佳防曬法
要對抗皮膚的衰老，做好日常的肌膚保養相當重要，但絕對不是做愈多醫美愈好，其實做好「防曬」就可以保護皮膚抵抗老化。皮膚科醫師表示，紫外線當中含有「2種短波」，分別對皮膚的真皮層、表皮層作用，若沒有做好防曬就會引發一連串的連續反應，加速皮膚衰老，因此做好防曬相當重要。防曬主要防止紫外線當中的UVA、UVB防曬其實相當重要，開業皮膚科醫師趙昭明指出，防曬主要是防止「紫外線」當中的UVA、UVB兩個短波直接對皮膚作用。紫外線照到皮膚後會產生自由基，相對於皮膚的毒素，會使皮膚老化、氧化，甚至會釋放細胞激素等發炎因子，讓皮膚產生發炎問題。「UVA、UVB對皮膚會產生一連串連續反應。」趙昭明說，UVA會對皮膚真皮層作用，讓膠原蛋白流失，老化更加快速；而UVB則是影響表皮層，兩者聯合作用會產生黑斑、皺紋、細紋、深層紋等等，長期影響更可能導致皮膚癌問題，因此日常防護一定要做好防曬。物理性防曬與化學性防曬比較而防曬方式多元，不僅有物理性防曬還有化學性防曬，一般民眾該如何認識這些產品？趙昭明表示，物理性防曬分兩種，第一是外層防護的戴帽子、撐傘、太陽眼鏡、防曬衣等等，但防曬乳產品也有物理性防曬，通常這類產品會加入氧化鋅、氧化鈦，氧化鐵、二氧化鈦等等成分，可以主要是抗長波，如UVA。趙昭明說，化學性防曬乳則優勢在於不黏膩、容易塗抹全身，因此現在大多數的產品都是化學、物理防曬混和在同一隻防曬乳當中，由於物理性比較油膩，延展性不佳，容易導致毛孔阻塞、產生豆豆，因此兩者合併的產品，比較不會有致痘性、致過敏性。而最好的防曬就是「2種物理加上1種化學」全副武裝，且不要在室外待太久，尤其天氣越來越炎熱，儘量在出門前15分鐘擦完防曬，讓產品作用在皮膚上，才能做好萬全的防曬、抗老工作。日常皮膚保養3步驟至於日常的皮膚保養，趙昭明建議，不分男女都要做好皮膚保養最基本的「３步驟」清潔、保濕、防曬，若想要加強可以在基礎上再加乳液，加強保濕效果。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-24 醫療.皮膚
皮膚科醫師真心話：外擦保養品難抗皺、抗老 精華液或乳液可替代化妝水
自從新冠疫情過去、口罩令鬆綁，不少民眾不再「化半妝」上班，皮膚保養顯得格外重要。馬偕皮膚科資深主治醫師王研人分享自己的保養心得，她絕對不使用「磨砂膏」，且避免過度醫美雷射，把基礎保養做好，其實皮膚就能夠「抗老」，但首要了解自己的肌膚類型，才能找到最適合自己的保養方式。洗臉次數因人而異，以洗後「清爽不緊繃」為原則。「保養品愈簡單愈好。」王研人表示，她自己的保養步驟，通常是早上洗臉後，薄擦一層精華液，再擦防曬。通常一天洗兩次臉，但台灣夏天氣候炎熱，下午可能就容易出油，有時也會再洗一次，但一天要洗幾次臉，還是得看個人膚質，只要覺得出油就可以清潔，但洗臉後以「清爽不緊繃」為原則。保養品選擇上，王研人表示，她從不擦「化妝水」，雖然皮膚表皮濕潤，可以增加吸收，但只要洗完臉後馬上擦精華液或乳液，就可以達到一樣的功效。她購買保養品時，也會注意「只買成分經過大規模臨床試驗」的產品，安全性、有效性經過驗證。她特別提醒民眾，若為網紅或明星代言、過度誇大療效的產品，務必要小心，身為皮膚科醫師的她都不會購買。早晨化學性防曬+物理性防曬，中午補擦兩頰。身為皮膚科醫師，王研人也有「絕對不會做的3件事」：1.絕對不會沒擦防曬就出門：防曬永遠是抗老最重要的一步，她的習慣是起床洗臉、保濕之後，就先擦一層化學性防曬，吃完早餐，會再擦物理性防曬，中午再補擦兩頰的防曬。2.絕對不用磨砂膏。對待臉部皮膚永遠要輕柔，如果要減少粉刺，偶而會用酸類的藥膏（如杜鵑花酸）。3.絕不過度做醫美雷射：絕對不過度密集的接受治療（尤其是雷射），偏好保養型的治療。夏季、偏油膚選精華液，冬天、偏乾膚用乳液。市售保養品時常以「抗皺、抗老」作為宣傳，王研人說，肌膚外擦的保養品，通常難以達到抗老、抗皺的功效，而乳液主要的目的，在於維持皮膚保濕平衡。她建議，精華液與乳液擇一使用即可，夏季或是偏油膚的民眾，可選擇精華液，而冬天或是偏乾膚的人，則可使用乳液。標榜天然、草本，未必適合你的敏感肌。王研人提醒，「敏感肌」或「痘肌」選購保養品需特別注意：敏感肌容易泛紅過敏的膚質，敏感肌除了先天性，也有很多人是因為過度治療，而造成後天的敏感肌。可選擇敏感肌適用的保養品牌，但必須注意的是，並非標榜天然、草本就不會過敏，像燕麥、金盞花等成分，還是有人會過敏。痘肌痘痘的生成與本身膚質、飲食、吸菸相關聯，例如父母是痘肌，或是常食用含奶製品，尤其是鮮奶、鮮奶茶、含奶咖啡、精製糖類食物，都會導致痘痘發炎。痘痘應該要先經皮科醫師治療，保養品只是輔助。如果跳過藥物治療，只使用杏仁酸或其他成分的保養品，可能導致效果不佳。要注意的是，痘肌仍需要做好防曬，但應避免過度油膩的「物理性防曬」。王研人表示，因為她本身也是痘肌，平均兩天會擦一次杜鵑花酸。王研人醫師小檔案．現職：馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師．經歷：台灣皮膚科醫學會專科醫師台灣皮膚醫學會會員．給患者的一句話:：絕對不是做越多治療皮膚越好，相信專業的皮膚科醫師，而不是相信廣告。責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 醫療.皮膚
皮膚保養真的不需花大錢 醫教保養三部曲讓肌膚保持最佳狀態
很多皮膚科醫師的皮膚白皙透亮有光澤，完美膚質就是病人的最佳範本。對於皮膚保養，皮膚科醫師有什麼祕訣？有哪些是他們絕不會對自己皮膚做的行為？元氣周報邀請四位不同世代的皮膚科醫師，分享自己日常保養的原則。身為資深中生代的皮膚科專科男醫師，邱品齊倡導「單純、實在、安全」的皮膚保養與醫美原則，這在目前市場上常以行銷廣告為導向的美容醫學環境中，顯得有點特立獨行。在他診所備有各種皮膚疾病治療的原廠口服與外用藥物，另引進最新生物製劑以及新型免疫調節JAK抑制劑；至於醫美部分，還是以治療型的醫美處理為主，例如，化學換膚、脈衝光、染料雷射、除斑雷射、二氧化碳飛梭雷射、光動力、高濃度血小板注射以及肉毒桿菌素真皮注射等，均屬於輔助皮膚疾病的治療。邱品齊認為，「先療膚，再養膚，最後才是美膚」，這很重要，順序對了，一步步完成，才能發揮最大的效果。臉部保養愈單純愈好，外出防曬一定戴帽、穿長袖。談及皮膚基本保養方法，邱品齊強調，臉部保養愈簡單愈單純愈好，理性選擇適合自己膚質膚況的產品。因為他皮膚偏中性，平常也不會上妝，早晚洗臉清潔就好；冬天乾燥時，就會加點保濕乳液乳霜，或是局部使用凡士林油膏；夏天氣候潮溼悶熱，只要皮膚不會乾燥，擦點水性保濕產品就已經很夠。不過，他很重視防曬，外出時，一定會戴帽子、撐傘或穿著長袖衣服，先做好物理性遮蔽；如長時間在戶外運動或旅行時，就會塗抹足量且有實效的防曬產品，並定時補擦。清潔、保濕、防曬基本功，選保養品看性價比和安全性。邱品齊強調，做好皮膚基本保養三部曲「清潔、保濕與防曬」，就是讓肌膚能保持最佳狀態的重要功課。如能維持正常生活作息、飲食均衡、多喝水、充足睡眠，加上養成運動習慣、不抽菸、不熬夜，看起來就會比同年齡者還要年輕。對於選擇保養品，邱品齊自有一套理論，講求性價比以及安全性。使用前會先深入分析了解各款保養品成分，並尋找成分單純、配方溫和以及價格合理的產品。他認為，如想做好基本保養，不少知名開架或藥妝品牌產品就相當夠用，一瓶幾百元的洗面乳、防曬乳或保濕乳，其效果不見得比幾千元的產品來得差。想要保持年輕，就需重視皮膚保養，但需尋找適合自己膚質膚況的產品，並減低使用時的相關風險。邱品齊強調，基本皮膚保養真的不需要花大錢，清潔、保濕與防曬品，各選一、兩款，就足夠一年四季使用了。別信誇大保養品，化妝水、磨砂膏、隔離霜沒必要。邱品齊表示，多數消費者會被保養品廣告、代言、誇大療效、神奇宣稱、特價或促銷所吸引，但只要花點時間思考，就可以發現很多內容其實是誇大不實、似是而非。而各種名人、藝人、網紅廣告代言的置入性行銷，也常常不可信。如果產品「成分標示不清楚」、「廣告誇大不實」、「產品來歷無法確認」與「價格過度昂貴浮誇」，邱品齊是絕對不會購買的。此外，化妝水、磨砂去角質、隔離霜與前導液等產品，使用意義並不大。邱品齊說，如想保濕，化妝水效力太弱、太短暫；以磨砂去角質，常傷及皮膚障蔽功能；使用防曬品會比隔離霜來得有意義；至於所謂的前導液，還不清楚其實質效益，「用該用的、省該省的，皮膚保養可以簡單方便又沒有壓力。」過度醫美不自然，先試基本款就好。關於醫美治療，邱品齊建議先從基本款做起就可以，例如，化學換膚、脈衝光以及肉毒桿菌素注射。至於價格較高的音波、電波、雷射、各種注射填充劑以及整形手術，則需要多思考、多了解其性價比以及相關風險後再施作。邱品齊表示，許多民眾過度醫美，以致出現過尖下巴、過大蘋果肌，臉型怪異，表情不自然，甚至產生非預期疤痕、反黑、泛紅、結節、栓塞、腫脹、發炎、色素脫失等後遺症。「多點理性思考與判斷，才能讓皮膚更健康。」邱品齊指出，近幾年門診發現，不少敏感性膚質、痘痘、玫瑰斑、皮膚炎、過敏與蕁麻疹等個案，均與過度使用化妝保養品，及不當醫美療程有關，民眾務必提高警覺。邱品齊醫師小檔案．現職：美之道皮膚科診所院長台灣青春痘暨玫瑰斑協會(TARS)理事長．經歷：台大醫院雲林分院皮膚部主任、中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容醫學中心主任．給患者的一句話:：幸福美肌、共善美膚。．粉專：邱品齊醫師幸福美肌大公開．部落格：邱品齊醫師幸福美肌學院責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 醫療.皮膚
每天洗幾次臉對臉部肌膚最好？皮膚科醫師絕不會做的3大傷皮膚NG行為
皮膚乾淨透亮、無細紋，是許多人追求的目標，專門解決皮膚疑難雜症的皮膚科醫師，如何保養自身的皮膚？長庚診所副院長胡倩婷說，她的保養守則為保濕、防曬，自詡為「皮膚界的神農氏」，有任何新的保養品或是新的醫美項目都會親自嘗試，試驗後好用才敢推薦給患者，而皮膚保養的最高守則為「保濕」。長期曝曬肌膚老化，過度洗臉破壞角質。皮膚是人體最大的器官，每個人或多或少都曾有過皮膚狀態不佳的狀況。胡倩婷說，台灣的皮膚科診所林立，但很多民眾出現皮膚問題，多是先上網爬資料，找保養品改善皮膚問題，而不是先就醫。她提醒，特別是皮膚過敏患者，如果沒先找出導致皮膚過敏的原因，自行嘗試反而讓皮膚過敏愈來愈嚴重，就醫時，往往得使用口服藥物才能改善。身為皮膚科醫師，絕對不會做的三大傷皮膚NG行為是：「不防曬、過度洗臉、使用含酒精的保養品。」胡倩婷說，防曬應該是所有皮膚科醫師一定會做的事情，紫外線傷害皮膚證據確鑿，長期曝曬也可能會導致皮膚疾病發生，她只要外出，一定擦三層防曬。胡倩婷現在每天只洗一次臉，她強調臉部清潔千萬不要過度，特別是年紀愈長，保護皮膚的油脂會逐漸變少，應該更避免過度清洗。另外，肌膚保養最重保濕，如果使用含有酒精的保養品，會帶走皮膚的水分，讓皮膚變得乾燥，也因為酒精的滲透力強，容易傷害皮膚角質層，讓整體肌膚失去平衡。出門前的保養、防曬步驟胡倩婷分享每天外出的防曬上妝與保養步驟：步驟1：先使用化妝水，用手輕拍，讓化妝水吸收且乾燥後，進入第2個步驟。步驟2：上一層功能性的保養品，如抗皺、美白，等待吸收後，再上一層滋潤的保濕保養品，完成妝前的保濕肌底。步驟3：先上一層防曬係數50+的防曬乳，等待乾燥後，再上第二道防曬霜，這兩道防曬都是使用「無顏色」的防曬產品，最後再上防曬係數同為50+的隔離霜。步驟4：撲上具有定妝效果的蜜粉，蜜粉也選擇有防曬效果的產品。幾道手續完成後，一整天都不需要擔心脫妝，她平時都在室內上班，也無需再補防曬。回家後的卸妝保養步驟返家後，胡倩婷會立刻清洗臉部，再進行保養：步驟1：卸妝洗臉→先用油性卸妝油清理眼妝，再用溫和的手工肥皂洗臉。胡倩婷說，坊間的手工肥皂品質不一，建議要選用洗完後臉部感覺舒服，不會脫屑或乾澀的產品，目前使用的手工肥皂含牛奶，是她現階段使用後，認為對臉部最為清爽的產品。步驟2：敷面膜→洗完臉後，會在洗澡時，使用火山泥面膜，趁著洗澡的熱氣，增加臉部吸收面膜礦物質的機率。敷面膜的次數為每二到三天一次。步驟3：保養→敷完面膜後，使用噴的化妝水，讓臉部的皮膚安定。而睡覺時，因為會開冷氣或是暖氣，空氣相對乾燥，會先擦拭功能性保養品，如抗皺、美白的產品，等待乾燥後，再採取「厚敷」的方式敷上乳霜。胡倩婷說，因為在暖氣房皮膚偏乾，她才採取厚敷乳霜，一般民眾建議使用清爽的乳液即可。乳霜對她來說並不會有太大的負擔，隔天不會特別用洗面乳清洗，頂多用清水擦拭。她強調，臉不要用洗面乳等洗潔劑一直洗，會增加肌膚的負擔。醫美不能當保養，皮膚狀況差才需補強。胡倩婷表示，每一個人保養的方式都不同，除了塗抹保養品，讓肌膚維持保濕狀態，她每天早上把5顆柳丁榨成汁，攝取足量的維生素C，讓肌膚狀態保持健康。同時也會攝取維生素B7，有利於頭髮及指甲的生長；另外，皮膚很需要微量元素「鋅」，同樣能讓皮膚狀態變得更健康。因熬夜、加班、壓力等，每個人偶爾會出現肌膚狀態不穩的情況，胡倩婷表示，此時醫美就是很好的工具。她認為，醫美不該像「做臉」一樣有固定療程，而是皮膚狀態出現問題時再去做，不建議用「保養」的概念，每二到三個月就做一次，反而有過度治療的疑慮。她也是採取同樣的方式在做醫美，比較常做的項目為脈衝光，皮膚狀態變差時，會請同事幫她打。至於其他項目，則是因為要幫患者施打，她把自己當白老鼠嘗試，使用過後若有效果，才會推薦給患者。胡倩婷醫師小檔案．現職：長庚診所副院長長庚醫院皮膚科系副教授．經歷：長庚紀念醫院副教授級主治醫師、長庚科技大學部定副教授、SNQ國家品質標章化妝品類評審委員．給患者的一句話:：皮膚出狀況別病急亂投醫，應先找皮膚專科醫師診斷，別誤信高價保養品或民間療法．粉專：台灣醫用雷射光電學會責任編輯：辜子桓
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2024-02-23 焦點.用藥停看聽
醫師薪水知多少？年輕醫師最愛選擇這3科，這3科連住院醫師都難找！
醫師高薪，被喻為金飯碗，但科別不同，高低落差不小，多少影響「未分科住院醫師」（ＰＧＹ）選科抉擇。健保點值被視為醫師基本薪，民國111年「西醫門診各專科申報」資料顯示，內科系（心臟內科、腎臟內科）點數最高，其次是復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科，至於兒科、婦科、病理科、麻醉科則排在末段班，加上自費項目有限，年輕醫師興趣缺缺。健保點數的大戶在那些科別？醫師的薪資有多高？民過111年「西醫門診各專科申報」資料，換算每個醫師申報點數後換算，一整年健保平均給付每一名醫師約800萬元。調查發現，醫師人數近萬名的內科系申報量最多，其次為復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科，均屬健保點數大戶。不過，健保署醫務管理組組長劉林義表示，這些點數只是代表各專科醫師申報狀況，無法直接視為醫師收入，實際上還需支付科內護理師及醫事人員等相關人事費用及儀器、設備折舊等費用。因此，醫師實際年薪仍與各醫院薪給制度有關。究竟醫師平均薪資約多少？一名資深醫界高階管理階層主管表示，約32~33萬之間，平均年薪400萬元。科別不同，薪資也不同，對醫師來說，通常將健保醫療點數視為基本薪，如想高薪，則需努力於自費抽成、績效獎金，例如，多開刀、多做侵入性檢查，甚至自行開業，均可拉高薪資。任職於北部某醫學中心的高階主管表示，他所任職的醫院就有兩名「超會賺」醫師，專精心導管手術，一年手術累積數百台，年所得高達1000多萬，光所得稅就得繳近300萬元。中部一名眼科權威則被喻為全台灣最會賺錢的醫師，每年為醫院帶來三、四億元業績，而健保底薪、手術獎勵金，月薪超過五百萬。正因自費項目較多、月薪超高，且不必輪班，擁有較好的生活品質，眼科成為眾多「未分科住院醫師」的最愛。至於復健科，民國111年平均每位醫師申報點數僅次於內科，扣除了給付科內護理師、職能治療師、物理治療師等部分，光是從健保而來的基本薪資可觀，加上無須輪班、容易開業。近年來，復健科與以自費取勝的皮膚科（醫美）、眼科（人工水晶體）三足鼎立，成為年輕醫師選擇科別的前三最愛。相較之下，病理科、麻醉科則顯得弱勢，僅約健保點數大戶科別的十分之一，如從醫院經營立場來看，還可能被視為賠錢部門。更讓人擔憂的是婦科、兒科等重要科別也在點數申報的末段班，低於平均值且易有醫糾，還要輪班，不少「未分科住院醫師」避之唯恐不及，導致許多醫院急缺這兩科新血醫師。醫界呼籲：補貼弱勢科別薪資，防人力斷層疫後「免疫負債」影響，民眾就醫頻率增加，大幅稀釋健保點值，讓目前的內、外、婦、兒等科別住院醫師招募困難。台灣醫務管理學會理事長洪子仁呼籲政府，如果一再漠視健康投資，重要科別出現斷層，勢必導致健康不平等，醫療品質下降。洪子仁表指出十多年前曾出現「內、外、婦、兒、急診」等住院醫師招募不順的「五大皆空」窘境，衛福部提出獎勵措施，缺額逐漸補齊。但隨著醫療自費市場發展，年輕醫師大師多選擇不用值班、醫糾風險低，待遇較高，且能兼顧生活品質的科別。因此，目前反倒是「皮膚科、骨科、眼科、泌尿科」等競爭愈來愈激烈。醫院協會副理事長朱益宏說，醫療職場環境惡化，不僅護理師出走，各醫院招募內、外、婦、兒等科別住院醫師時，也遇到困難。此外，醫院人力不足，以致部分主治醫師還得夜間值班，身心俱疲，可能影響醫療品質。強調整體醫療環境屬基本工程，「基礎工程不好，上面蓋再多美侖美奐的房子都是沒用的」，短期性加薪、補足點值均非長久之計，政府有責任重視醫療投資。洪子仁建議衛福部應加速建置兒童醫療網，提高健保給付，並補貼兒科、外科、婦科醫師薪資，才能吸引年輕醫師願意投入冷門、吃力不好的科別。長期來說，政府必須增加整體醫療投資，如果投資不足，健保點值偏低，將影響醫院營收，最終導致醫師薪資變少，這讓弱勢科別人力更加不足，且醫院更新設備速度減緩。國人健康指標勢必愈來愈差。我國在平均餘命、癌症存活率、新生兒死亡率、可避免死亡率，或是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院後死亡率等各種健康指標上，排名表現漸差，全球排名約在三十幾名，遠遠落後於日本、韓國、新加坡等亞洲國家。住院醫師荒 台大長庚也缺人國內肺癌手術第一把交椅、台大外科部主任陳晉興親自出馬拍攝招募新血的微電影；面試住院醫師時，備妥高級甜點、知名咖啡，且需態度和藹。為了提高住院醫師招募率。近年來，弱勢科別可是想盡辦法，但外科、兒科、婦科還是乏人問津，就有婦科教授戲稱，「現在只要有手有腳，就可以進到婦產科」。兒科住院醫師招募率79.2%，為五大科中「最慘」科別，因為住院醫師嚴重不足，連主治醫師也需第一線值班，中部某醫學中心從下個月起，要求六十歲以下的主治醫師也需值班，在醫院留守夜班，不少資深醫師暗自叫苦，甚至公開在臉書貼出謀職啟事，準備跳槽。據了解，該醫學中心一年應有六名兒科住院醫師名額，但目前僅有兩人報到，因為職場環境惡劣，「未分科住院醫師」（ＰＧＹ）更不願意加入兒科領域，造成惡性循環。婦科方面，長庚醫院去年招募十多位婦產科住院醫師，不料前來面試人數遠低於招募員額，台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良無奈地說，以前還可以挑人，如今情勢反轉，得二招、三招，才有機會招到滿額，「現在只要有手有腳，就可以進到婦產科」。 為了爭取優秀人才，台大醫院外科部主任陳晉興去年參與自家微電影，當時引發熱議，他表示，「外科的黃金年代已經過去」，原本希望透過影片喚起年輕醫師的熱血、使命感，但成效有限；前年招募七名外科住院醫師，六十人報名；去年台大招收十七位住院醫師，卻只剩十八人報到，還有人因錄取其他科別而離開外科，至今仍有二位缺額，只能持續招募中。陳晉興表示，以往醫學生「選院不選科」，台大、北榮等龍頭醫院不擔心找不到人，年輕世代醫師考量生活品質，不想輪值夜班，或是半夜、假日回院開刀，因而變成「選科不選院」，捨棄外科、兒科等重要科別，投入眼科、皮膚科、耳鼻喉科、整形外科等科別。責任編輯：吳依凡
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2024-01-23 醫療.整形美容
一眼就能識破年齡的部位 一次看懂不讓頸紋顯老的預防方法
．勤保養臉卻忘記脖子，小心頸紋增加．低頭滑手機，姿勢性頸紋患者愈來愈多．時常咬牙切齒，恐成「火雞脖紋」候選人頸紋被視為「顯老」的象徵，許多民眾臉部保養得宜，但目光往下，頸部卻滿是皺紋，一眼就被識破年齡。台北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主任林明秀表示，國人大多著重臉部保養卻疏忽頸部，頸部的保養與臉部應一致，保濕是避免長出細紋的最高指導原則，但同步也得改善「低頭」的壞習慣，降低姿勢型頸紋的出現。頸紋形成的原因可分為先天與後天林明秀指出，頸部的「真皮層」相較於其他部位薄，真皮層的組成為膠原蛋白和彈力纖維，大約在25歲後，膠原蛋白流失速度加劇，彈力纖維變性，增加產生紋路的機率。不過，頸紋的生成不只有年齡這一項因素。頸紋可分為「先天」與「後天」引起，先天性頸紋主要是遺傳體質所致，這些人年輕時就有頸紋，通常以「橫向紋」居多；後天性頸紋分為老化型、脂肪型、姿勢型等，其中姿勢型頸紋因「低頭族」而愈來愈普遍。其餘讓頸紋增加的高風險因子，還有頸部皮膚過於乾燥、長期曬太陽造成老化，都會增加紋路產生的機率。預防頸紋首重卸妝要臉頸同步林明秀說，頸紋分為「橫向紋」與「直向紋」，橫向紋即為環狀紋，較為常見，一旦出現橫向紋，可以透過醫美等方式修復；直向紋俗稱「火雞脖紋」，引起火雞脖紋通常是擴頸肌收縮引起，可透過施打肉毒桿菌素放鬆肌肉改善。此外，一般保養的方式，如保濕、避免日曬等，僅能延緩惡化速度。橫向紋出現的主要關鍵在於膠原蛋白流失，林明秀表示，如果是很淺的橫向紋，可以做飛梭雷射或是皮秒透鏡療程，同時加強保濕防曬，也可採取電音波的方式，將能量打在真皮層及筋膜層，刺激膠原蛋白重組。此外，由於頸部皮膚薄，電音波的能量需調整，避免刺激到頸部神經或傷害皮膚，建議民眾要尋求專業皮膚科醫師使用電音波改善頸紋。如果橫向紋過深，則可採直接填補的方式改善，如施打小分子玻尿酸，維持約半年，或是可直接施打膠原蛋白，可維持約3到6個月，又或是膠原蛋白刺激劑例如晶亮瓷，可維持約1到2年。該如何預防紋路的出現？林明秀說，平時要有保濕的習慣，很多民眾勤於做臉部保養，擦乳液、敷面膜，但都忘記往下擦到頸部，頸部的保養方式與臉部完全一致，保濕要記得擦到頸部，防曬除了塗抹臉部，也要一併塗抹到頸部，卸妝也要「臉頸同步」。早C晚A保養頸部抗頸紋老化頸部要抗老、抗細紋產生，可使用外用含A醇以及維他命C保養品。使用方式為「早C晚A」，早上擦含維他命C的保濕產品可抗老化，合併防曬可保護皮膚免於紫外線的傷害，晚上塗抹A醇，主要是A醇白天吸收陽光後容易引發光化學反應降低原本的效果。另外，臉部的表情、咬牙切齒的動作，則會增加頸部肌肉收縮，亦會增加火雞脖紋發生的機率，林明秀建議，大家別時常咬牙切齒了。責任編輯：辜子桓
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2024-01-13 醫聲.Podcast
🎧｜像郭台銘靠醫美雷射老人斑漂亮過年，又怕敏感肌？醫：「這三點」超重要
前總統候選人郭台銘（郭董）選前因臉上斑點突然大量消失、疑似接受打斑療程而引起討論。台灣皮膚科醫學會副秘書長、基隆長庚醫院皮膚部主任許仲瑤也觀察到，在春節假期前後，打斑療程因一次就能改善多數老人斑問題、CP值高而廣受許多阿姨、叔叔、伯伯的歡迎，不過如果想減少肌膚敏感等副作用，就要稍微留意一下「本身膚質」、「用藥習慣」與「後續照護」三項重點。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓去老人斑，雷射療程因CP值高廣受歡迎許仲瑤解釋，醫美療程主要分為雷射、注射與手術等三大種類，而雷射療程中的脈衝光、皮秒雷射等，都可以幫助改善老人斑、曬斑，像老人斑分為平斑、突起斑紋。由於許多年長男性有突起老人斑，就好像「泥巴濺在臉上」，因此常在過年前或重大場合、時機前接受去除老人斑療程。用電波刺激膠原蛋白增生，自然擁有好氣色近年來，醫美科技的運用範圍越來越廣，像皮秒雷射不僅可以去斑，也可改善脖子上的息肉、改善膚質、也有人稱這類療程為「回春療程」。另外，也有電波拉皮、鳳凰拉皮等拉皮類雷射可供選擇，以電波拉皮為例，這類療程主要透過雷射電波針對真皮層加熱，進而刺激膠原蛋白增生，民眾接受療程當下，可能感覺變化不大，但一個月內，效果就會逐漸顯現，三到六個月後效果最好。「本身膚質」要留意，玫瑰斑更有風險打斑雷射療程雖然受到許多中年人、年長者青睞，但有些人可能擔心這類療程不曉得會不會引起敏感肌問題。對此，許仲瑤表示，對於多數民眾來說，這類療程都是安全選項，或像脈衝光等，更相對溫和，不過在選擇的時候，需特別注意、了解本身膚質狀況，若有「玫瑰斑」膚質，也就是過去傳統所說的酒糟膚質，一遇到雷射刺激，很容易發紅、發癢、發熱，民眾常感覺非常不舒服，因此若有這樣的膚質，選醫美療程時就要更加謹慎。「用藥習慣」要評估，避免肌膚更敏感除了本身膚質狀況，民眾平常的用藥習慣，也值得留意。像長期服用類固醇，皮膚很容易越來越薄，接受雷射療程後，肌膚就會比較敏感，嚴重甚至可能起水泡。這類病患如果接受醫美療程，只要感覺到一點疼痛，就要趕快和醫師說明，而新一代的電波技術可偵測肌膚溫度變化，當發現肌膚有過熱傾向，便會自動閃避、警示，對於減少電波過熱傷害，可產生一定的幫助。「後續照護」要細心，建議不要太刺激「接受雷射療程後，皮膚屏障或多或少都會出現損傷！」許仲瑤提醒，當皮膚表面出現小傷口、裂痕，就不建議塗抹任何東西，也不建議敷面膜，避免這些成分深入皮膚結構，造成刺激，並引發敏感問題。建議對於臉部區域，約七天後再恢復過去保養習慣，較為安全、妥當。此外，可用物理防曬方式避免紫外線傷害。許仲瑤小檔案現職：基隆長庚醫院皮膚部主任台灣皮膚科醫學會副秘書長學歷：國立台灣大學醫學士英國倫敦帝國大學醫學博士經歷：美國皮膚科醫學會會員長庚醫院助理教授級主治醫師長庚技術學院化妝品應用系講師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、張羽萱音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣皮膚科醫學會
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2024-01-07 焦點.杏林．診間
身兼藥師、健身教練 中醫師楊宗翰養成自律生活習慣當病患的表率
對醫師來說，外在形象除了吸引患者前來，也可能影響病患的醫囑遵從度。康禾中醫主治中醫師楊宗翰是「師奶殺手」，不少患者看診時，忍不住想跟外貌帥氣的醫師多聊幾句，有些甚至想介紹自己的孫女給他認識。雖然時常被跟診護理師提醒要加快看診速度，但也因此與患者關係更深入，更能給出精確的診斷，患者也更願意配合。從藥師、中醫師到健身教練，身分很斜槓。楊宗翰的身分相當「斜槓」，在成為中醫師之前，其實是執業兩年的臨床藥師。因為自小就對「當醫師」有憧憬，在藥局服務兩年後，毅然決然報考學士後中醫系，攻讀了三年、實習兩年，也在就讀期間養成了「健身」的習慣，甚至熱衷到考取「教練執照」，是一名合格的健身教練。楊宗翰說，就讀學士後中醫系期間，由於學校在山區，下課後也沒有什麼娛樂活動，同學們就會相約一起到健身房健身，當時對於體態的要求比較高，因此都會「拚組數」把身體練得精壯；直到出社會工作後，無暇追求將肌肉練大，便不再追求組數，轉向維持健康與體態的運動模式。外貌讓他變「公關」，也養成自律的良好生活習慣。因為外貌帥氣，楊宗翰也成為學系上負責「公關」的人。他表示，確實許多學弟妹會前來搭訕，參加系學會時也因此被推派為公關組長，負責與外系、外校接洽。為了維持良好的形象與身形，他婉拒了所有消夜的邀約，久而久之身邊朋友也都知道，不能約他熬夜、更不能約吃消夜。「良好的外貌佔第一印象八成的分數。」楊宗翰說，確實因為外貌較亮眼而受不少青睞，但同時也讓他對自己的要求更高。平日早上8點起床，以兩顆茶葉蛋加上黑豆漿或牛奶當早餐，休息一下後便會到健身房運動，運動結束後，便開始準備下午上診。不碰加工、油炸食物，希望成為減肥門診患者表率。飲食上，楊宗翰相當多「忌口」的食物，他說，日常飲食避開加工食品，吐司選用全麥吐司；看晚診需要在診所用餐時，也盡量訂健康便當，避免油炸類等高熱量食物；若跟親友聚餐過節，避開不了炸雞則剝皮後再食用；他不愛吃甜、吃辣，雖然甜點相當誘人，但會自我節制，希望成為減肥門診患者的表率，維持好自己的形象。楊宗翰說，自己可能較有親和力，讓患者想要多聊幾句，擺脫醫師權威式的指令，也更能瞭解到病患更深層的病灶，更貼近患者的需求。但也因此常常「聊過頭」，跟診的護理師時常需要提醒他後面還有許多患者，要趕快結束談話，因此他也在學習控制診間的談話節奏。迎接2024年，楊宗翰也有對自己的期許。他說，患者一跛一跛走進診間，最後在他的醫治下正常行走，相當有成就感，未來除了持續精進針刀治療外，也希望與骨科、復健科有更多合作，精進徒手整復治療的技術。在自我形象經營上，也期望新的一年在自媒體的經營上加加油，給自己一點目標，創作更多衛教影片，提供給民眾，減少運動傷害的可能。醫病也醫心，引導漸進改善、不用禁止威嚇。在醫療專業上，姣好的外貌是否能相輔相成？楊宗翰表示，剛開始從醫時，確實有位80多歲的阿姨，認為他「看起來太嫩」，懷疑是否真的能夠治療好腳疾，他透過中醫針刀治療以及徒手整復推拿，解決了阿姨長年腳痛的問題。後來這位阿姨即使腳不痛了，也會來看中醫、調身體，甚至時常推薦自己的孫女，希望可以跟醫師進一步認識。「和病患能夠輕鬆互動，其實很好。」楊宗翰說，醫師看診很多時候不僅僅是處理病患主訴，更是「身心理」綜合性的問題，許多病患因為沒遵從醫囑，回診時就「不敢據實以告」，很容易誤判病情。他會根據病患的生活習慣給建議，例如，不會直接禁止病患吃辣，會一步一步來，傾聽患者的生活習慣，一同找出適合的吃辣頻率，同時透過中藥調理，把身體調整成適合吃辣的體質。楊宗翰醫師小檔案．現職：康禾中醫診所主治中醫師．經歷：針刀醫學會專科醫師、中醫美容專科醫師、臨床藥師、健身指導員．給患者的一句話：面對疾病，醫師僅為輔助者，實際解決問題，得靠患者自主生活習慣調整。．臉書粉專：Dr.Alex楊宗翰中醫師．IG：dr.alex1117責任編輯：辜子桓
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2023-12-30 醫療.皮膚
灰指甲怎麼治療最快？一直復發怎麼辦？如何預防？完整解析3種治療方法
「灰指甲」是甲癬的俗稱，是真菌感染所致，造成指甲變色、變厚、易碎甚至散發異味。除了外觀不美觀，嚴重的話還可能演變為甲溝炎、蜂窩性組織炎等。灰指甲怎麼治療最快？多久會好？如何預防復發？以下為您介紹。灰指甲是什麼？症狀有哪些？長怎樣？食藥好文網指出，「灰指甲」就是甲癬的俗稱，因真菌感染所造成，其中皮膚癬菌就佔了大多數，皮癬菌感染一般發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上，如毛髮或指甲。一般來說，灰指甲症狀常有 :1.指甲末端產生顏色改變，臨床常見有黃色、咖啡接近茶色、或黑灰的色澤，有些也有點接近墨綠色。2.指甲質地會變粗厚、脆化且易有碎屑。3.甚至還會產生不好聞的氣味。對患者來說，除了外觀不美觀外，指甲粉脆化也容易磨到側邊甲肉，進而演變成甲溝炎，可能因而影響生活起居，成為人際互動的一大困擾。灰指甲照片。（圖／翻攝自仁愛醫院。）灰指甲的原因？哪些人比較容易得灰指甲？綜合食藥好文網與仁愛醫院衛教資訊說明，容易造成灰指甲的原因主要有以下：1.指甲受到外傷或撞擊，會形成黴菌侵入的缺口。2.不喜歡清洗手腳、不按時修剪指甲也會提高得病的機會。3.清除指甲油的去光水，也會使指甲較脆弱抵抗力降低。此外，以下族群需特別注意感染灰指甲：1.女性若常穿尖頭鞋或窄版的鞋子、做美甲過程有傷口，應確實消毒傷口避免滋生黴菌而導致灰指甲的發生。2.年齡稍大及免疫能力降低的人，比較容易受黴菌感染。3.洗滌業（如洗車、清潔人員）、美髮業、甚至家庭主婦都比較有機會得到灰指甲。4.另外身體其他部位有黴菌感染而未治療，也有可能由皮膚擴散到指甲而得到灰指甲。如很多患者都是由香港腳傳染。灰指甲會自己好嗎？不治療會怎樣？灰指甲不會自然痊癒，但如果不治療的話可能會嚴重到變形影響穿鞋(鈎甲 onychogryphosis )或是插入指頭旁邊的肉引起甲溝炎，也會傳染給家人可能。灰指甲如何治療？多久會好？延吉美皮膚科診所資料說明，灰指甲的治療有一個特色，就是「漫漫長夜」，因為黴菌躲在硬硬的指甲裡面，不管是擦藥還是吃藥，能進入指甲的藥物濃度總是有限，所以治療必須要有耐心。灰指甲的治療分成外用藥膏(藥水)及口服抗黴菌藥物。．外用藥物：優足答(exelderm, 學名sulconazole)、等，自費外用藥有Amorolfine(如Loceryl樂指利、Amocoat雅舒安、Emoller易黴樂等、Chanelle愛甲妥)、乳酸乙酯及醋酸(如excilor恢甲清、速療灰甲套裝)、中藥(如樂道灰)等。．常用的口服藥：適普諾(Sporanox，學名Itraconazole)、黴特克舒(Lisim，學名Terbinafine)、泰復肯(Diflucan, 學名Fluconazole)。．指甲雷射：利用光熱原理來達到殺死指甲內黴菌的作用，以及讓甲面達到高滲透性，重點是並不會造成甲床、甲溝或指甲本身的傷害，提供另一種治療灰指甲的選擇。灰指甲多久會好？一般來說，灰指甲比香港腳更頑強，外用藥劑較難穿透指甲深入黴菌窩藏的地方，如果外用藥劑失敗的時候，往往要轉為口服抗黴菌藥物。但即使是口服藥物，仍需長達12週以上才有理想的療效(手指指甲則是6週以上)。灰指甲復發怎麼辦？如何預防？如何預防灰指甲？仁愛醫院衛教資訊說明，日常生活應注意以下8點：1.穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。2.應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙鞋都有足夠的時間可以晾乾。在家中最好赤腳或穿拖鞋或涼鞋。3.不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染）4.腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。5.沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。6.身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療以免互相傳染。7.治癒後使用過的襪子及脫鞋應拋棄，避免二次感染。8.注意較容易潮濕環境的清潔，如公共浴室及家中廚房、浴室地面，接觸後保持手腳清潔及乾燥。灰指甲藥膏怎麼擦？食藥好文網指出，因為指甲的甲板結構較厚，由多層角質細胞推疊而成，較難穿透，因此灰指甲外用治療藥都會做成特殊的指甲油劑，透過油劑的滲透力，同時於塗抹前將增厚的指甲磨薄，才能達到更好的治療效果。1.銼：使用新的銼刀磨平受感染的指甲甲面，除避免感染擴散，也可去除壞死的角質層，讓後續塗上的藥充分發揮效果。2.擦：用酒精棉片把剛剛銼指甲的粉屑擦掉，甲縫和銼刀也要記得清潔乾淨。3.塗：將藥液滴在藥板上，藥板經過特殊設計，可以精確地吸取定量的藥液(0.02-0.03毫升)，將沾有藥液的藥板塗在甲面和甲縫。後續再將藥瓶蓋緊即可。另外，用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。灰指甲要看哪一科？由於灰指甲是因為黴菌感染衍伸的症狀，民眾可至皮膚科尋求專業醫師的建議；若欲選擇雷射治療灰指甲者，則可前往醫美與皮膚科診所就診。灰指甲會傳染嗎？新北市藥師公會資料說明，灰指甲絕非只是外觀問題，不治療不只影響個人形象，還會傳染給別人，更嚴重的是各種併發症包括疼痛、手腳活動性變差、細菌感染，趙昭明表示有些病人甚至演變為蜂窩性組織炎，治療更加困難。台大名譽教授、感染科醫師李慶雲指出，灰指甲的黴菌感染容易擴散，對白血球有缺陷、長久化療或免疫力較差的人，有較高的菌血症，甚至內臟感染風險，應盡早治好。皮膚科醫師一般開口服藥給病人，但吃這些藥須注意對肝、腎的副作用，現在有簡單方便、非藥物且無副作用的替代品，病人只要用筆塗一塗，使用容易，值得嘗試，將灰指甲感染惡化的風險降到最低。資料來源：食藥好文網、仁愛醫院、延吉美皮膚科診所、新北市藥師公會責任編輯：陳學梅
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