2024-09-26 焦點.長期照護
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2024-09-26 養生.聰明飲食
研究指近4成黑巧克力重金屬超標，還能吃巧克力嗎？教授解答
讀者呂先生在2024-8-27利用本網站的與我聯絡詢問：教授好，看到一則新聞說美國巧克力多含有重金屬，台灣也要列管巧克力(含可可粉)重金屬，這代表巧克力以及可可粉的重金屬問題很嚴重。懇請教授釋疑。非常感謝。讀者寄來的第一個連結打開的是《工商時報》在2024-8-1發表的文章：美國近4成黑巧克力含重金屬 最高超標6.5倍。它的第一段是：美國喬治華盛頓大學（George Washington University）最新研究發現，美國市面上近40％黑巧克力產品都受到鉛和鎘兩種重金屬污染，最高可能超標允許攝取量的6.5倍。讀者寄來的第二個連結打開的是《健康雲》在2024-8-14發表的文章：可可粉也納管！重金屬標準「擴大納入所有巧克力」 新制明年上路。它的第一段是：衛福部食藥署今預告「訂定巧克力之重金屬鎘管制標準」，由於在112年11月針對總可可固形物含量50%以上的巧克力產品提出草案，重新評估調整後，擴大納入所有類型巧克力，包括「可可粉」，鎘限量為2.0ppm。食藥署表示，即日起提供60日評論期，廣泛蒐集各界意見，預定114年1月1日起實施。《工商時報》所說的「最新研究」是2024-7-30發表的A multi-year heavy metal analysis of 72 dark chocolate and cocoa products in the USA（對美國 72 種黑巧克力和可可產品進行的多年重金屬分析）。它的文摘重點是：43%、35% 和0% 的測試產品中鉛、鎘和砷的濃度分別超過65 號提案最大允許劑量水平。…值得注意的是，「有機」產品更有可能表現出更高水平的鎘和鉛。這個文摘裡提到的「65號提案」是加州在1986年通過的法案，規定加州州政府必須維持和更新已知具有致癌性或生殖毒性的化學品清單（即毒物清單），請看我發表的咖啡致癌，幕後推手以及咖啡致癌？加州逆轉。由於這個法案所列出的毒物清單以及其「最大允許劑量水平」是過度嚴苛，甚至是不符合科學，所以是飽受批評和嘲諷，例如Consumer Report在2022-9-14發表的Why California Thinks Your Couch Will Give You Cancer（為什麼加州認為你的沙發會讓你得癌）。我認為，這項「最新研究」是為了要吸引注意而採用「65號提案」的「最大允許劑量水平」來判定黑巧克力所含重金屬是否超標。美國廣播公司在2024-8-1發表Heavy metals found in some dark chocolate, not ’cause for alarm’: Experts（一些黑巧克力中發現重金屬，專家：“無需恐慌”），而其副標題是：專家表示，飲食多樣化且適量，健康風險較低。我把它的重點列舉如下：1.紐約市立大學公共衛生與健康政策研究生院環境、職業和地理空間健康科學系副教授Brian Pavilonis表示，這一水平還不足以讓普通黑巧克力食用者感到擔憂。2.康乃爾大學農業與生命科學學院食品科學系副教授 Elad Tako 表示，要受到黑巧克力中重金屬污染水平的傷害，一個人需要吃大量的巧克力。3.這項研究的主要作者（老闆）、喬治華盛頓大學醫學院綜合醫學與健康辦公室執行董事Leigh Frame 表示，飲食多樣化可以降低某些食品中微量重金屬的健康風險。4.她補充說，適量是關鍵——建議以一盎司的黑巧克力作為serving size。5.她進一步說：「我沒有停止吃巧克力。我還在吃巧克力，今天晚些時候我還會吃巧克力。所以，這沒有什麼問題。」（版主加註：所以，這項研究的主管親自說黑巧克力沒有什麼問題）值得注意的是，這篇論文有特別說「有機產品更有可能表現出更高水平的鎘和鉛」。關於這一點，請看我在8年前發表的有機5迷思。原文：美國近4成黑巧克力重金屬超標？責任編輯：辜子桓
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2024-09-26 癌症.食道癌
方文琳證實罹食道癌！為何會得9成男性患者的癌症，方文琳自曝2致命習慣
59歲女星方文琳今（26日)凌晨在社群發文吐露自己罹食道癌零期，自曝罹癌可能原因是愛喝濃烈的高粱及熱湯。方文琳在動完手術後兩個月，確定自己沒事才發文分享這段期間的心路歷程，同時提及謝謝江蕙牽線認識榮總醫療團隊，也謝謝江蕙來探病。方文琳得食道癌 自曝愛喝濃烈高粱及熱湯方文琳表示自己是在今年6月底於健檢中心做全身健檢發現食道癌，當時切片報告是癌前病變，之後轉榮總接受切除腫瘤手術。方文琳提到，術後幾天喝水、流質食物，都有吞嚥困難和疼痛感，「有說忍不住可以吃止痛，但我不願意，因為必須記取教訓，我無法忘記女兒滿是淚水無助的雙眼，看得我心都要碎了…」說到生病原因，方文琳提及女兒哭著對她說：「不該妳會有啊，這癌幾乎是以男性為主，都是妳！都是妳愛喝高粱！」方文琳坦承，這幾年來都在睡前喝一小杯58高粱，原本不喝酒以及討厭喝酒人的她，因緣際會認識了高粱，尤其在更年期煩躁身心症狀時當作睡前的放鬆解藥，沒啥酒量的她喝上幾口就可熟睡七八小時。此外，她還指出自己平常也超愛喝熱湯，燙到嘴巴破掉都沒關係，因此她認為可能就是因為愛喝濃烈的高粱及熱湯，傷害了食道吧！食道癌9成以上患者為男性 初期多發現吞嚥困難根據衛福部112年十大癌症死亡率排序，食道癌排名第九，高達9成以上為男性，裕隆集團董事長嚴凱泰是因食道癌驟逝。日前因電視武俠劇「天蠶變」走紅的港星徐少強，也是因為食道癌病逝。食道癌好發於50至70歲男性，發生原因與抽菸、喝酒、常吃含亞硝胺的食物、過熱飲食、食道曾受腐蝕傷害有關。由於食道癌初期沒有明顯的症狀，多數病人都是因出現吞嚥困難、吃不下、體重減輕、胸部或上腹部疼痛、消化道出血解黑便或慢性咳嗽等症狀時才發現。根據元氣網「疾病百科」中的「食道癌」介紹，真正引起食道癌原因仍不清楚，但可能與下列因素有關：食道癌可能5成因年齡：大部分的病人都超過60歲，且以男性居多。個人因素：長期有吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣以及口腔衛生不良的人皆會增加罹患食道癌之風險。飲食習慣：長期食用高溫或太燙的食物、醃燻燒烤的食物及醃漬食物，也會增加罹患食道癌之風險。發霉的食物也可能會導致食道癌的發生。其他食道本身的疾病，例如：食道被化學灼傷、逆流性食道炎、巴瑞特氏食道症、食道憩室、食道失弛張症、食道灼傷狹窄以及放射線照射食道，皆可能會誘發食道癌。環境因素：飲水及食物中含有過量的「亞硝基胺」是高度導致食道癌的物質。》看完整疾病百科食道癌酒精與7種癌症密切相關根據國際癌症研究機構資料顯示，酒精與食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌和乳腺癌等7種癌症密切相關。台灣戒酒暨酒癮防治中心主任、馬偕醫院精神醫學部醫師方俊凱曾受訪指出，酒精、乙醛已被世界衛生組織（WHO）明訂為一級致癌物，不論有沒有基因缺陷導致的酒精不耐症，民眾都不應該喝酒過量，若有酒癮，建議尋求專業管道戒酒。日常3件事預防食道癌在食道癌的預防上，國健署提醒民眾日常生活中應注意3件事，避免對食道造成負擔。多留意自身健康狀況，多運動，都是防癌的老生常談。1.避免過燙的食物：世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾將食物送進口中時，務必注意溫度是否過燙，或是儘量待食物稍微溫涼後再食用。2.減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔：美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，減少食用此類含亞硝胺食物，有助「離」癌遠一點。3.有異狀速就醫：食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，而食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就需留意自身的不適感，切勿輕忽，如出現上述症狀時，務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。【參考資料】．《方文琳》臉書粉絲專頁 ．國健署．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-09-26 焦點.元氣新聞
褲子變緊都是因為「勞碌命」？高壓、外食上班族補充優質蛋白質，聰明養肌吃出健康美型
中年後圓一圈、褲子變緊、囤積增加，原來都是因為工作太努力？根據國際勞工組織、勞動部的數據顯示，2023年台灣勞工平均總工時達到2019.6個小時 ，在全球OECD國家中排名第11，比韓國、日本都來得高！認真打拼之餘，聰明補充優質蛋白質，更能維持健康活力、幫助控制體態。高工時與高壓的生活型態，容易衍生出許多健康問題，根據衛福部「健康九九」網站專文指出，現代人容易疲倦、抵抗力減弱可能都和飲食不均、蛋白質攝取不足有關。而根據台北市立聯合醫院的統計，國內30到39歲的女性當中，有53%肌肉量不足，其中以腿部肌肉不足比例最高，代表蛋白質攝取不足，可能因為想體重控制，卻忽略了蛋白質攝取。營養爆量時代，為何上班族還會蛋白質攝取不足？儘管現代人魚肉不缺，美食滿街，但很多上班族一忙起來就錯過正餐時間，等肚子餓到受不了，才隨手抓取桌上的零食、餅乾充飢，這些食物往往都是高熱量且營養價值低。也有不少人習慣外食，白天用飯糰、三明治配咖啡果腹，晚上收工後才報復性飲食，狂吃高油、高鹽的加工食品，不只會增加身體負擔，長久下來還可能導致健檢數值異常。再加上久坐辦公室、缺乏運動，更讓許多人一過三十歲，體型就像吹了氣球一樣，成為不健康的「泡芙人」、「過勞宅」。在短時間內改變忙碌的工作型態可能不現實，但上班族可以透過聰明選食，逐步調整飲食習慣，找回健康活力和理想體態。根據國健署的每日蛋白質建議量，辦公室族群每日應攝取「體重公斤數X 1.1公克」的優質蛋白質。例如，一位60公斤的辦公室女性，每日應攝取 66公克優質蛋白質，將蛋白質平均分配在三餐中，有助最大化蛋白質的吸收與合成效果，維持肌肉量。上班族必學！國外超流行「活力蛋白早餐杯」，方便省時又營養早餐趕打卡、中午趕會議、晚上要加班……上班族生活忙碌，往往不易攝取足夠蛋白質，但蛋白質卻是維持身體活力的重要元素！近年陸續出現許多簡便又可補充優質高蛋白的營養補充品， 然而市面上產品這麼多，到底該怎麼選？除了蛋白質克數外，其實產品成份不同也有很大的影響性！民眾應視自身需求選擇，例如植物性大豆蛋白和酪蛋白滿足營養需求，上班族飲食營養不均，就很適合類似成份產品；此外，產品中若有含有其他日常所需營養素，如維生素D與鈣等，更可以為高工時的上班族補充活力，最重要的是，民眾應注意市售產品是否獲得國際公認蛋白質評估標準PDCAAS評價，以確保產品蛋白質的吸收效率。像是市售「美商賀寶芙特級優質蛋白粉」每份擁有12克優質蛋白質，植物性大豆蛋白和酪蛋白一次補充，是獲得國際公認蛋白質評估標準PDCAAS評價滿分的好利用優質蛋白質，並添加維生素D與鈣，一份只有114大卡，搭配「美商賀寶芙營養蛋白混合飲料」一起使用，兩匙蛋白飲料加上一份特級優質蛋白質，可補充21克蛋白質，滿足一餐所需，不甜膩，幫助日理萬機的上班族早餐輕鬆顧好營養。搭配水果、燕麥、堅果，更是一份華麗澎派的下午茶，在國外超流行這樣吃！今天上班累了嗎？特級優質蛋白粉，一份12克蛋白質，一杯吃下豐富優質蛋白、鈣質、膳食纖維、植化素等營養素，活力充沛為自己加油！
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2024-09-25 醫療.新陳代謝
病是吃出來的！醫分享天天吃飯吃麵必加一物，全家吃出糖尿病
糖尿病到底多是因為遺傳，或者是吃出來的病呢？醫師分享一家人先後確診糖尿病，與他們常吃炒飯、炒麵，而且一定要加辣椒醬、醬油有關。醫師指出，長期偏好特定飲食，又是採取高碳水飲食，就會引發胰島素阻抗、代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖。天天吃炒飯、炒麵加辣椒醬 全家吃出糖尿病你覺得自己吃得健康嗎？台灣糖尿病罹患人數眾多，到底多是因為遺傳，或者其實是吃出來的病呢？減重專科醫師楊智雯在臉書發文分享過去糖尿病看診經驗，她指出，之前有一家人先後來看診，最後通通確診糖尿病，罹病率100%。詢問他們一家人平時都怎麼吃，竟發現他們幾乎每天三餐都吃炒飯、炒麵，而且一定加辣椒醬、醬油。楊智雯分析，長期偏好特定飲食會造成營養不均衡，進而影響身體健康。像這家人平常吃飯吃麵習慣一定要加辣椒醬，加了之後一個人竟可以連吃3碗，這樣一餐就吃下10份的醣。因為太好吃，整碗麵不需要有配菜和蛋白質，血糖立刻飆高到4、500mg/dl。而因為只吃大量的醣，很快又有飢餓感，又會再進食，造成持續的高血糖。再加上醬料裡的鈉，又增加脫水的風險，就容易引發高血糖高滲透壓狀態，這是糖尿病致命性的併發症。當飲食採取高碳水飲食，就會引發胰島素阻抗、代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖。醬料對控血糖控血壓的人是大忌米飯是台灣人的主食，幾乎天天都可能吃到，但偏偏白米飯對控血糖的人是項挑戰，只要攝取過量就會讓血糖不穩。如果吃的是炒飯，更要注意油脂和澱粉的攝取量，吃多不但容易發胖，血糖也不易控制。營養師夏子雯曾受訪表示，一般餐廳或熱炒店的炒飯，可以看到每一粒米都被油脂包覆，燴飯的醬汁經過勾芡，等於在白飯上又添加了油脂和澱粉。所以如果有一餐吃了炒飯或燴飯，當天其他餐最好要控制油脂和澱粉減少一些，且要攝取蛋白質和蔬菜。另上述病例吃飯必加辣椒醬也是致病問題，辣椒醬、豆瓣醬等高鈉醬料，對於要控血糖控血壓的人是大忌。調味應改以天然辛香料，如新鮮蔥、薑、蒜、辣椒、檸檬、洋蔥等，再調少量醬油當沾醬，並且適量沾。3招對付胰島素阻抗糖尿病其實是可以預防的，糖尿病前期就會出現「胰島素阻抗」，而如果已經有胰島素阻抗，楊智雯建議3個調節方法：1.調整飲食：降低精緻碳水化合物攝入，多攝取高纖維食物和健康脂肪。2.增加運動量：運動能提升胰島素敏感性，尤其是重量訓練和有氧運動。3.調節壓力與保持充足睡眠：有效管理壓力、改善睡眠品質有助於胰島素的正常功能。另外，若需使用藥物降低胰島素阻抗的話，需由醫師診治開立處方。根據國健署106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」數據統計，預估全國約有218.6萬人罹患糖尿病，且每年以2萬5千人的速度持續增長。糖尿病患若沒有將血糖控制好，將引發中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死以及進而截肢等合併症。【參考資料】．《楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天》臉書粉絲專頁 ．衛福部 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-09-24 焦點.食安拉警報
肯德基「炸雞粉」驗出致癌農藥，業者緊急回應！什麼是環氧乙烷，吃到會怎樣嗎？
衛福部食藥署今天公布最新邊境檢驗不合格產品清單，其中旗下有KFC肯德基的富利餐飲股份有限公司，從泰國輸入的「吮指原味雞調料粉」，檢出致癌農藥環氧乙烷，全數退運或銷毀。肯德基也發表聲明，表示全台門市均未使用該批調味粉。食藥署今天公布的11項不合格產品清單，包含泰國調料粉、華南菜；西班牙紅椒粉；日本蔥2批；緬甸綠豆仁；中國大陸新鮮白蘿蔔2批、塑膠刀；菲律賓香蕉脆片；巴基斯坦黑礦岩鹽。其中旗下有KFC肯德基的富利餐飲股份有限公司，從泰國輸入的「吮指原味雞調料粉」，檢出致癌農藥「環氧乙烷」，依規定為不得驗出，2024.42公斤全數退運或銷毀，進口業者同產地、號列產品將調整為100%逐批查驗。》食藥署9/24公布11項不合格產品詳細清單肯德基聲明：全台門市均未使用該批調味粉針對此結果，肯德基發表聲明，表示台灣肯德基始終將顧客食用安全置於首位，該批調味粉在邊境查驗時依規定退運，未流入市場，全台門市均未使用該批調味粉。聲明中也指出，為保障顧客享有優質的餐點，肯德基亦主動將非同批號的調味粉送交第三方檢測，自主檢驗報告確認原料符合相關標準。我們將繼續堅守品質承諾，提供消費者安全、優質的產品與服務。什麼是環氧乙烷？環氧乙烷是一種人造小分子氣體，在醫療、農業、食品業的主要應用是消毒和滅菌，依照台灣法規，它可用於醫療產品上，但不能用於農業和食品業上，部分國家可用於辛香料、乾燥食品和相關製品。但環氧乙烷在國際癌症研究機構（IARC）分類上屬於一級致癌物，林口長庚腎臟科教授級主治醫師顏宗海表示，長期接觸環氧乙烷會增加血癌、乳癌、淋巴癌風險，也會導致中樞或周邊神經病變。短時間暴露在高濃度環氧乙烷，會對肺部產生刺激，還會有頭痛、記憶力減退、麻木、惡心和嘔吐等症狀。【延伸資訊】吃到環氧乙烷會怎樣，如何避免吃到？責任編輯葉姿岑
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2024-09-24 醫療.感染科
糖尿病患一覺醒來發燒右眼黑漆竟肝膿瘍 部桃醫揪出超級細菌
桃園市60歲男子有糖尿病病史，因腹痛2天至診所看診服藥，隔兩天，一早睡醒竟全身無力發燒，右眼幾乎看不見，家人連忙送他到衛福部桃園醫院急診，檢查後確認肝膿瘍導致眼內炎。什麼是肝膿瘍？肝膿瘍是一種在肝臟經由血液或膽道被細菌感染，造成肝組織局部壞死、液化及膿瘍的病症。肝膿瘍致病菌一般分為阿米巴原蟲感染、化濃性細菌感染。阿米巴原蟲感染較少見，化膿性肝膿瘍最常見。肝膿瘍若無適當治療，死亡率相當高，包括敗血症就是主要的死亡原因。男子住院期間，醫師為他做血液培養顯示有「超級細菌」之稱的克雷伯氏菌引發眼內炎，除了抗生素治療及置放引流管將肝臟內膿瘍引流出來，為了保住他的右眼視力，先是移除水晶體，還安排幾次眼睛手術，才將前房（水晶體前面介於角膜和虹膜之間的空間）的膿瘍清除乾淨，經過一個月的治療期順利出院，並安排半年後回診，再將水晶體置放回去，視力幾乎不受影響。部桃肝膽腸胃科醫師王晨諭表示，常見引發肝膿瘍的主因為細菌感染，隨著衛生環境的進步，阿米巴原蟲及大腸桿菌感染已大幅下降；這幾十年來肝膿瘍大都是克雷伯氏菌引起的，當克雷伯氏菌侵犯肝臟感染形成肝膿瘍，臨床症狀如全身倦怠、右腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾不振、發冷、發燒、黃疸、體重減輕等；一旦細菌進入血流未即時治療，不只引發敗血症，此菌最常攻擊的部位是眼睛，嚴重的話恐會造成失明。關於克雷伯氏菌克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)是臺灣與東亞最常見造成肝膿瘍的菌種(>90%)，西方國家最常見的是大腸桿菌。文獻已知的危險因子為糖尿病，併發症為眼內炎(endophthalmitis)、腦膜炎、全身性的感染(disseminated infection)。（資料來源：北榮感染科「克雷伯氏肺炎桿菌肝膿瘍的全方位處理」）王晨諭說明，肝膿瘍除了抗生素治療，引流手術包括皮穿肝引流術和外科手術2種，通常如果膿瘍位置不易由體表做引流，或是肝膿瘍已造成併發症，如膿瘍破裂，擴散至胸腔、腹腔時，可能就要由外科手術做引流；而眼內的膿瘍則需藉由眼科手術玻璃體內注射（Intravitreal Injection）注射抗生素。衛福部桃園醫院護理師林鈺潔提醒，一般健康人的肝臟擁有防禦系統及清除的功能，但糖尿病患者或少數健康的人仍有可能因為感染而造成膿瘍，民眾如果出現右上腹痛合併發燒等症狀就要注意，肝膿瘍致死率雖然不高，但未即時診治而引發眼內炎、敗血症機會相當高，切記要盡快就醫不容輕忽。責任編輯葉姿岑
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2024-09-22 焦點.元氣新聞
老盟30周年高齡五安、平權翻轉 描繪高齡社會新藍圖
老人福利推動聯盟（老盟）成立30周年，特於9月13日在南港展覽館一館舉辦「老盟30人權為師：第三人生記者會暨樂齡幸福五安新藍圖論壇」，與專家共同探討高齡人權的未來發展，並強調全面保障長者生活，翻轉高齡平權，提倡《老人福利法》修法，建議更名為《高齡者權益保障法》，讓每位長者都能在第三人生活得精彩，成為國家資產而非負擔。衛生福利部部長邱泰源致詞時表示，建構「活得久、過得好、健康有活力」的第三人生，是老盟此次活動為每一位長者所描繪的美好藍圖，在這一階段，希望每位長者都能保持身心健康，並在社會中持續發揮價值與貢獻。超高齡社會的長照需求增加，現行的長照2.0將於2026年結束，長照3.0特別重視醫療跟長照的結合，以社區為基礎，建立以人為中心的整合性照顧體系，讓長者更健康的享受人生。政務委員陳時中也談到，希望把長照打造成希望工程而不是老人工程，讓更多年輕人、社會力進到長照產業。「第三人生」是重新發現自我、回饋社會的重要階段，而健康則是這一階段最重要的基石，要實現這一目標，就必須關注長者的需求與權益，確保他們在安全、有尊嚴及在社會能充分照顧其需求的情況下生活。從交通到就業，長者權益仍面臨諸多不平等。根據國發會預測，台灣將於2025年邁入超高齡社會，至2050年，65歲以上人口將達766萬。但老盟秘書長張淑卿指出，長者生活存在許多困難，在行動權與交通權方面，現有的大眾交通工具設計常見不符合需求或數量不足，例如低底盤設計公車有利於長輩，數量卻不夠；在社會參與上，儘管鼓勵長者擔任志工，但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制，使得高齡者參與受限；就業權方面，雖然憲法保障每個人的工作權，但高齡者在求職市場上常被忽視，難以獲得工作機會。老人住所電梯比率僅13.67%，出入障礙重重。屏東科技大學永續健康照護中心研究員、衛福部前次長李麗芬表示，根據111年老人狀況調查報告，老人住所有電梯設備的比率只有13.67%，可見無障礙環境仍有很大進步空間，除了硬體環境以外，資訊應該也要無障礙，才能讓長者自立生活。她提醒，高齡歧視要透過世代共融的方式來消弭，不要再強調高齡少子化社會的威脅，而是要讓孩童理解社會人口組成的特色，不同年齡有不同需求，這才是正確的人口教育。長者應留意投資詐騙及金融剝削。富邦人壽法律事務部律師許華堯提醒長者留意財務安全，近年投資詐騙多，最常見的是成立投資群組，誘騙民眾在不明投資網站進行操作，發現不對勁時，詐騙集團早就落跑。因此，看到投資群組一定要提高警覺，有疑慮應打165專線查證，不要購買未經主管機關核准的金融商品。長者要注意的還有金融剝削，是指包裹在合法外衣下的行為，例如遊說長者把早年保單解約，購買新推出的保單。第三人生以身心健康為基石，打造長照希望工程。長者退休後的「第三人生」要活力老化，必須公私協力一起促成。衛生福利部心理健康司司長陳亮妤表示，健康老化的多元需求包含生理、心理及社會三方面，目前65歲以上長者三項都達到的比率只占24%。年紀愈大憂鬱症盛行率愈高，影響心理健康的危險因子除了年齡以外，還包括居住在低城市化地區，且本身是主要照顧者。目前心理健康司在全國已經布建51處社區心理衛生中心，預計明年底會增加到71處，並邀請高齡者下載心情溫度計APP，可定期檢測心理健康。老盟將持續與各界共同推動高齡政策，並透過樂齡幸福五部曲創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代。
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2024-09-22 醫聲.健保改革
即時線上照護 隨時醫療諮詢在最自在的地方養病安老
「遠距醫療在新冠疫情期間，提供國外僑胞遠距諮詢、國內視訊看診及居家照護，同樣也適用於在宅急症照護。」台南奇美醫院院長林宏榮表示，智慧醫療與無牆醫院是未來趨勢，需靠科技來達成。在「在宅急症照護政策與實務對話」論壇中，許多專家也認同，希望未來有更完整的溝通平台，給予設備廠商更多支援，不僅能提升照護品質，也能組成國家隊，輸出獨一無二的居家遠距照護經驗。衛福部7月1日正式推動「通訊診察治療辦法」新制，擴大特殊情形適用對象，從原本的5種特殊情形增為10種，如急診住院病人、長照機構住民、納入健保署家醫計畫、遠距醫療併遠距照護計畫、接受國際醫療的病患等都含括其中，林宏榮說，正在推動的在宅急症照護試辦計畫（以下簡稱試辦計畫）對象也適用該辦法。在宅急診醫療支援偏鄉，遠距醫療成助力。試辦計畫不僅減少在宅患者急診及住院的機會，減輕照顧者及醫療系統的壓力，也能支援醫療資源較缺乏的偏鄉。彰化員郭醫院醫師郭亭亞表示，功能良好的高齡長輩急性感染住院後，反而會因便當難吃、隔壁床吵雜、預防跌倒的約束等，導致營養不良、失眠，甚至出現譫妄、憂鬱、肌少症、失能，在宅急症照護恰巧讓長者在最自在的地方好好治療。而科技正是試辦計畫不可或缺的助力，林宏榮指出，遠距醫療融合親自診察、線上診療，打造「混合照護」模式（Hybrid Care），當醫師進行居家訪視後，在患者家中設置的遠距通訊與生理監測設備，相關的遠端數據傳輸至院內系統中，醫療團隊則可以透過線上照護的方式，隨時掌握生命徵象變化與病情評估，維持患者健康。醫院聯手電信業者，達成健康台灣的願景。以遠傳電信與亞東紀念醫院的合作為例，運用大數據、人工智慧、物聯網的「遠傳大人物」模式，結合5G遠距診療平台、IoT生理量測醫材APP，讓醫療團隊掌握患者血壓、血糖、血氧、連續心率等17項數值，並藉由AI輔助判斷病情，而大數據分析則協助長期追蹤病情，以及早預防、處理潛在風險。「居家醫療不是電信業的機會，而是責任。」遠傳電信資訊暨數位轉型科技群執行副總經理胡德民表示，遠距看診除了視訊門診，也結合虛擬健保卡、電子處方等多元的科技照顧服務模式，未來將持續與醫界攜手共進，達成健康台灣的願景。提供全年無休醫療諮詢，增加病人與家屬安全感。除了遠距看診，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平也建議，目前台北醫學大學提供附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院等三家醫院的24小時全年無休顧客服務Call Center經驗，讓病家隨時能打電話進行醫療諮詢，增加安全感。試辦計畫參與院所中，以居家護理所為大宗佔四成，郭亭亞認為，溝通不方便是目前醫院與居家護理所合作的最大困難，若有資訊平台，讓醫療院所、居護所人員、長照人員甚至是家屬，統一得知患者病況、用藥情形等，將大幅提升流程效率；長照領域已有類似平台，盼能應用在試辦計畫裡。居家醫療系統發展成熟，有機會將經驗輸出國外。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，台灣領先老化嚴重的日本，投入大量資源，發展在宅急症照護，建議政府應給予醫療團隊制度支持，並邀請監測設備廠商、電信業者組成國家隊，利用健保這個最大資產，先在國內練兵，未來也能「出國比賽」。林宏榮也認為，居家醫療系統是台灣第一次有機會定義產業規格與服務，若發展成熟，將來有機會輸出經驗及商模，可以搶得先機；另外，未來遠距醫療科技可能包含智慧穿戴式裝置、醫療機器人、無人機的應用等，例如印尼島嶼眾多，無人機就派得上用場；期待藉由這些遠距醫療科技的使用，讓患者得到更好的照護，甚至延伸至社區、居家場域，不漏掉任何一位有需要的患者。
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2024-09-22 ESG.健康ESG動態
醫院減碳缺少規畫 省18％就卡關
未列入徵收碳費的醫療院所，在國內外皆為碳排大戶，衛福部目前編列一千六百多萬輔導醫院減碳，卻還在初期階段，各家醫院僅能各顯神通。曾帶領小港醫院取得淨零標章的高雄市立大同醫院院長郭昭宏說，醫院減碳著重在設備減碳與減少用電，但效果有限，減碳達到百分之十八已經是上限。溫室氣體排放分為三個範疇，範疇一為「直接排放」，公司所擁有的設備，如廠房、設施、交通工具等，排出的溫室氣體；範疇二為「間接排放」，如外購電力、熱、蒸氣等能源；範疇三是「其他間接排放」，公司外部產生的間接排放，如下游產業鍊、員工通勤等產生的碳排放。郭昭宏說，目前各家醫院都在想辦法減碳，通常節能、無紙化是醫院的第一步，以大同醫院為例，包含病歷等，整體無紙化比率已達七成以上，同步也從冷氣、醫療廢棄物等循環利用著手，但減碳量達到百分之十八就已是上限。目前醫療院所執行的減碳方法多停留在範疇一、二，但醫院有七成的碳排來自「範疇三」，為供應鏈或其他間接的碳足跡。郭昭宏說，像南部醫院最需要加強「公共運輸」，無論是員工上下班或病患就醫，多數是自行駕車前往，使用大眾交通工具的比率低。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，醫院用電量最大是冷氣空調，占整體用電的五成，其餘像是照明、醫療儀器各占一成五，而院內的用電減碳，則以節能作為出發，朝結合數位治理，並改善廢棄物處理、引進循環經濟等方式，全面啟動減碳行動。台安醫院長黃暉庭表示，減碳雖應從節能起步，但必須要有系統性規畫，否則都是表淺作為。他向衛福部提出三點建議，一是資源分配要公平，不可著重醫學中心，且需給足誘因否則醫院減碳都只會停留在「節能」；二是醫院人員多缺乏減碳知能，衛福部與環境部應辦工作坊，建立問題溝通平台；三是台灣淨零發展缺橫向聯繫，且醫療減碳落後其他產業，盼由官方主導跨產業減碳交流。
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2024-09-22 失智.長期照護
獨居又無社交，大幅增加失智風險！全台盤點獨居戶，社福資源想找到邊緣人
獨居又無社交活動，將大幅增加失智風險，衛福部社家署副署長周道君表示，近年各縣市已針對獨居者，啟動有條件的關懷機制，如果屬於失能、失智者，主動協助安裝火警、防跌以及定時到府關懷，但目前獨居戶多屬於「戶籍在人不在」，全台廿二縣市已啟動確認獨居者實際居住形況普查，已有約半數縣市完成，並評估是否屬於「社福邊緣戶」，將資源送進獨老手中。根據內政部今年初的統計調查，僅六十五歲以上長者居住住宅數量，全國多達六十九點五萬宅，再次創下歷史新高。周道君表示，衛福部多年前即開始關注「六十五歲以上獨居者風險」，各縣市只要評估該名獨居長者，需要安全關懷，就會主動協助安裝火警偵測裝置，或是有些失能的長者獨自居住，提供防跌的偵測系統，目前全台列冊收案的人數約為五點二萬人。但內政部調查的戶數高達近七十萬宅，列冊人數卻不到一成，周道君表示，獨居宅的計算方式，是以戶籍當作調查方法，台灣有許多人是「人在籍不在」，又或是「籍不在人在」，為了能確實掌握獨居戶，全台縣市在這兩年全面盤點轄內的「六十五歲以上獨居宅」，確認居住者是否真的只有一人，此舉目的在於讓資源主動送進去。過去會以為獨居者就等於需要幫助，周道君說，實際訪查後發現，獨居者不一定弱勢，獨居長者不一定就是「失智候選人」，沒有社交網絡者，才較為容易失智，此次盤點獨居戶，最希望找出「社福邊緣戶」，剛好無法申請低收或中低收者，又或是已經失能、失智無力申請身障資源或醫療資源者，得將他們找出來。以現行已完成初步盤查的縣市分析，原以為社福邊緣戶的獨居者會有很多，但卻僅有零星，甚至極少的戶別需要導入資源，周道君說，這是初期完全沒想到的結果，目前推估全台數據最快要二年後才能完成，屆時將有最完整獨老生活情況調查資訊出爐。填問卷抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症獨居老人出事才知已失智 從日本、歐洲看怎降低孤獨死在台灣獨居已經愈來愈普遍，許多單身年輕人，也開始崇尚獨居生活，不婚不生也讓獨居年輕化，但卻也埋下獨居隱憂，各國對於獨居都意識到具有風險，現階段雖大多僅針對六十五歲以上高齡者做關懷訪視，但漸漸地，年輕人的獨居課題也引發關注，避免年輕獨居者提早面臨獨居風險，各國皆在想方設法改善現況。責任編輯：陳學梅
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2024-09-21 醫療.罕見疾病
「脊髓性肌肉萎縮症」症狀像漸凍，奪走呼吸的力氣！多18歲前發病 ，健保擴大給付注意2重點
SMA（Spinal Muscular Atrophy）中文為「脊髓性肌肉萎縮症」，是一種源自「SMN1」基因缺陷的運動神經元退化，導致肌肉無力及萎縮的隱性遺傳疾病。既然為罕見疾病，SMA患者人數並不多，最新衛福部罕病通報名單中，SMA的通報個案數為553人，其中107人死亡，尚存活病人數不到450人，而符合治療條件者估計應在350至400人。多18歲前發病 症狀像漸凍許多人一聽到「運動神經元退化」就會聯想到「漸凍症」，確實如此，這兩項遺傳疾病症狀類似，但發病年齡差異很大，「漸凍症」好發於50至75歲中老年人，而絕大部分的SMA病友在18歲之前即發病。SMA臨床症狀為肌肉張力變差、四肢與軀幹肌肉無力、肌肉萎縮，由於大部分患者均為小朋友，因此，幾乎都會出現動作發展遲緩、協調能力不佳的症狀，但是智力維持正常。隨著病情惡化，運動功能持續退化，嚴重時無法自主行動，連如廁、刷牙洗臉、拿碗舉筷、咀嚼吞嚥都成問題，如未能妥善治療，最後連呼吸的力氣也沒有，可能死於呼吸衰竭。3類藥物治療 別害怕背針目前藥物治療可分為背針施打藥劑、口服藥、基因治療等3種，其中以背針的臨床使用經驗最為豐富，2016年通過食藥署審核，取得藥證。但部分SMA病友及家長得知背針的施打方式，就心生畏懼，與俗稱「抽龍骨髓」聯想在一起，擔心一不小心就可能傷及神經，導致後遺症。事實上，國內幾家醫學中心醫療團隊使用背針的經驗豐富，以馬偕為例，病友於下午辦理住院手續，每劑容量約5cc，施打時間約半小時，細針穿過脊椎和脊椎之間的縫隙，進到脊髓腔，給藥方式與產婦無痛分娩的麻醉藥施打方式極為類似，安全性高。注射之後，躺平休息6小時以上，若無不適狀況隔天就可出院。治療第一年依照接種時程，施打6針，之後每年間隔4個月施打共3劑，對於求學階段的病童來說，相對方便。至於口服小分子藥物，於2020年獲得食藥署藥證，用藥方式看似較為簡單，但仍有其限制，該藥物並不適用於幼童，再者，病友必須每天持續用藥，可能會影響服藥的順從度。SMA基因針劑治療，藥費昂貴，一劑4000多萬元，創下健保給付天價紀錄，即使已納入給付，但因審核標準嚴格，迄今實際獲得給付的仍為零星個案。健保擴大給付 注意2重點2024年8月健保全面擴大給付背針、口服藥，但病友需注意「一生一種」、「一生一次」等兩大重點。前者為SMA病友終身僅能選擇一種藥物，且設「下車停用」評估機制，患者在治療前必須接受神經學、復健等多項指標的評估，並錄影為證，如用藥之後，不具療效，病情退步20%以上，就需停止用藥。「一生一次」則是SMA病友用藥後，出現嚴重副作用，經特殊專案審查核准後，終身可以轉換一次藥物。不管是背針或是口服藥物，均能延緩病況惡化，幫病程踩剎車，且可降低感染併發重症風險，甚至有機會提升運動功能，建議病友與醫師充分溝通，在選擇藥物之前，先接受跨科別團隊詳細評估，找到適合自己的初始藥物，把握治療黃金期，及早治療以達到最佳效果。責任編輯：陳學梅
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2024-09-20 焦點.長期照護
五全照護進入社區居家療護 最後一哩路因地制宜
一場新冠肺炎疫情改變民眾對生命的看法，也改變了安寧療法的定義，以前著重在生命末期的照顧，在健康台灣政策推動後，診療進入居家及社區，成為更廣泛的支持療護。財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心（簡稱器捐病主中心）執行長蔡宏斌指出，全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終，是安寧療護的最新趨勢，也是精準安寧的一環。隨著百年疫情的洗禮及數位時代的來臨，安寧緩和醫療也有了不同的定義。原本在台大醫院服務的蔡宏斌，今年接任器捐病主中心執行長，他說，器官捐贈移植、安寧療護及病人自主都是善終的概念，不同的時代要有跨平台的專業合作，這是未來趨勢。離開醫療院所 照護模式要更新蔡宏斌解釋，過去安寧療護著重在末期病人的最後一哩路，借調至台北市立聯合醫院中興院區後，體會到當診療照護進到社區或居家後，廣泛性的支持療護會更加重要；要讓生命末期的全程照護更完善，必須因地制宜提出不同的治療計畫，病人、家庭及醫療團隊都得重新學習新的照護模式。在進入社區服務後，蔡宏斌的感受甚深，體會到治療場域的不同，會決定病人接受什麼樣的醫療。他舉例，今年9月有一名60多歲罹患巴金森氏症的病人，有糖尿病及中風病史，平常皆在他院接受治療，但因尿路感染送至中興醫院急診，後續就申請在宅急症醫療，照護場域從醫院轉換至住家。「炎熱的夏天，室內溫度高達34度，病人家裡沒有開空調，在狹小空間裡，護理人員得做生命徵象評估並跪著幫病人打點滴，自己拿著手持式超音波幫病人檢查，在治療過程中發現病人身體僵硬，也因高溫有脫水情形；雖然在這短短一個小時內醫療團隊彼此合作，但仍揮汗如雨，在一個非設定好的環境中，看見很不一樣的人生面向及醫療場景。」蔡宏斌說。回到病人家裡 靈性照護更重要回到社區後，蔡宏斌發現，很多的資源協助並非只回應醫療端的需求，也要考量病人及家屬的需要，這也印證了台北市立聯合醫院前總院長黃勝堅提及的「要找回醫者的初心，就必須回到病人的家裡」。隨著時代的演變，台灣從傳統的安寧療護，精進到全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終，尤其進入到家庭社區以後，更加凸顯靈性照護的重要性。蔡宏斌指出，這也與衛福部長邱泰源先前所提「安寧療護需要愈來愈精準」的理念不謀而合。通訊軟體的應用及遠距醫療，都讓未來安寧療護更加多元性，病人除了有自己疾病的主治醫師外，也有居家安寧的醫師可以共同提供照護，這是最好的照護模式。為了讓大家更加認識善終三法，器捐病主中心將在10月12日「世界安寧日」當天舉辦公益路跑活動，透過路跑活動及闖關活動，讓生命教育可以更往下扎根。
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2024-09-20 癌症.其他癌症
30歲兒得賈伯斯病，多虧健檢及早治療！神經內分泌腫瘤常見十大警訊
兒子去年及今年健檢，血液檢查CA19-9腫瘤標記指數分別為80幾、70幾（正常值小於37 U/ml），進一步安排腸胃鏡與電腦斷層掃描檢查，發現了1公分大的「神經內分泌腫瘤」（NET），雖然其生長緩慢，潛伏多年才成形，但具有癌化、惡性的傾向，甚至出現遠處轉移，所以醫師建議盡速手術根除。三月即啟程北上成為兒子的陪病者，住進台大癌醫中心分院時，執刀醫師前來病房探視，詢問兒子近況外，也安慰我們不用太過擔心，因為病灶位於直腸，經肛門內視鏡摘除腫瘤即可，術後一周回診，會開立止痛及軟便藥物，期間配合低渣飲食，以利傷口癒合。直腸 國人最好發的位置前蘋果執行長賈伯斯就是因胰臟神經內分泌腫瘤病逝，所以神經內分泌腫瘤又被稱為「賈伯斯病」。經查醫學報導顯示，神經內分泌瘤常見於腸胃道、胰臟、肺，直腸更是國人最好發的位置。絕大部分的神經內分泌瘤為偶發性，目前還不清楚相關的危險因子，但某些遺傳性基因異常，可能導致多個原發的神經內分泌腫瘤。醫師說，兒子的腫瘤清除得很乾淨，1公分還算小，病理分級屬於G1，僅須接受內視鏡切除即可完成治療，不需定期追蹤，若不放心，還是可以回院來檢查。另外，醫院幫他申請了重大傷病證明，聽到才30歲的他成了重大傷病患者，有如青天霹靂，不禁為他暗暗憂心，除了告訴自己要堅強外，也安慰他，病來是為了提醒我們要改變不好的生活方式，更注意身體健康。近20年確診數 成長13倍查詢衛福部最新癌症登記資料，2021年台灣約有1200多個新增NET案例，雖然人數少，近20年確診人數快速成長約13倍，且神經內分泌腫瘤有可能發生在全身17處以上器官，著實不容小覷。神經內分泌腫瘤不易發現 常見十大警訊【聯合報 ／ 諮詢╱汐止國泰醫院一般外科主任陳樞鴻 整理╱記者廖靜清】民眾較不熟悉的「神經內分泌腫瘤」，因為蘋果前執行長賈伯斯受此病所苦，又稱為「賈伯斯病」。神經內分泌腫瘤會發生於身體各處，最常見於腸胃道、胰臟等部位，其細胞型態因不正常生長，進而形成腫瘤。神經內分泌腫瘤是一種神經細胞發生病變之後產生的腫瘤，症狀多樣且辨識不易，因為跟其他消化症狀相似，所以不易發現，但還是可以從身體異狀發現端倪。大部分的神經內分泌腫瘤屬於良性，但神經內分泌腫瘤生長緩慢，具有癌化、惡性的傾向，有家族史、基因遺傳的民眾，建議應定期安排腸胃內視鏡、核磁共振檢查，一旦發現腫瘤，及早切除治療。常見的十大警訊包括：發熱、心悸、熱潮紅、皮膚炎、盜汗、低血糖、咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性胃潰瘍等。目前還不清楚神經內分泌瘤的致病危險因子，預防只能靠早期發現、早期治療。責任編輯葉姿岑
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2024-09-20 焦點.元氣新聞
台東3死中毒案，奪命「阿粨」檢出劇毒農藥托福松！有機磷農藥中毒症狀有這些
台東縣賓茂部落曾姓老婦做的原住民傳統美食「阿粨」，造成疑似集體食物中毒案，除曾婦等三人死亡，仍有六人在加護病房治療，衛福部昨驗出阿粨含有機磷農藥托福松，台東地檢署今將剖驗死者遺體釐清死因。曾婦家人堅稱未用有機磷農藥，也未發現近日有部落農民購買托福松。台東中毒案 「阿粨」驗出劇毒農藥有機磷托福松八十三歲曾姓婦人，十七日以蝸牛等食材包十條阿粨後，食用後身體不適，送醫途中死亡，親友趕來弔唁治喪，食用阿粨後，十八日也有十一名親友不適送醫，其中兩人不治，六人住進加護病房，另三人治療後已返家休養。台東馬偕醫院加護病房仍有四名患者，除一名女性患者仍昏迷，其餘三人都已恢復意識，男童今天可望移到一般病房；部立台東醫院收治一名女患者雖仍昏迷，但眼睛會眨動，對聲音有反應；台東基督教醫院有一名女患者，前晚開始使用解毒劑治療，昨已無抽搐現象。馬偕急診室醫護曾在病患身上聞到疑似農藥味，懷疑與神經性毒物有關。衛福部昨公布檢驗報告，在同批未食用的粽子等食餘檢體中，檢出劇毒農藥有機磷托福松，以每顆小米粽約三百公克計算，推估有機磷濃度卅毫克，農藥來源，則待檢調進一步釐清。至於「蝸牛」及「克蘭樹葉」等檢體則未檢出農藥成分。「托福松」吃到一點點就可能致死食藥署副署長林金富表示，老鼠試驗發現，「托福松」口服半致死劑量為每公斤一點六五毫克，以此換算，六十公斤成人半致死劑量為九十六毫克，但人體反應要比老鼠更為敏感，無須到九十六毫克，就可能致死。台東馬偕醫院醫務副院長蔡耀中說，有些除草劑是有機磷，神經性毒物會影響呼吸心跳，造成呼吸衰竭，此次收治的病人多少都出現喘、呼吸困難等症狀，使用有機磷解毒劑後情況有改善。食藥署人員及毒物專家昨再度前往賓茂村查訪及採樣，隨後轉往太麻里一家農藥行訪查托福松買賣及使用情形。警方說，昨天二度訪查仍未發現可疑農藥，太麻里小間農藥行未販售此農藥，一家較大的農藥行近日也沒有賓茂部落的農民購買。發生集體中毒案後，賓茂部落瀰漫哀傷氣氛，昨天證實與農藥托福松有關，曾婦家人十分驚訝，堅稱包裹阿粨的克蘭樹葉是在樹上採集，蝸牛也是來自田間撿拾，不解為何阿粨食餘會驗出托福松。警方與衛生局仍持續追查農藥來源。蘇一峰：有機磷農藥中毒 立刻送醫能救回【聯合報／ 記者楊德宜／台北即時報導】台北市立聯合醫院陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰在臉書表示，看到報導小米粽中毒者，在急診的症狀是痰和口水非常多，還有一股特殊的味道，讓人猜想會不會是有機磷農藥。典型的有機磷殺蟲劑中毒症狀，包含瞳孔成針狀、昏迷、口水多、痰多、呼吸或嘔吐物中有濃烈農藥味。他說，這種有機磷農藥中毒，如果到醫院時，趕快插管去維持呼吸道的通暢，大部分是可以救回來。責任編輯葉姿岑
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2024-09-20 退休力.理財準備
退休面臨4大風險！理財顧問告訴你可以靠什麼保險彌補
單身的王先生一直以來就對金錢沒有安全感，理財偏向保守，由於工作性質是輪班制，所以沒有很多時間研究投資理財，好在有個大學同學從事保險業，鼓勵王先生用買保險的方式來為自己準備退休金，同時也做好退休後的醫療、長照規劃，讓他對退休準備不再那麼恐懼。像王先生這樣的情況還真不少，有許多人都是透過保險來規劃和準備退休，到底保險可以提供哪些功能來解決退休準備的問題？退休規劃留意四大風險中華民國退休基金協會指出，在進行退休規劃時，首先要留意四大風險:1.長壽風險：2025年台灣將邁入超高齡社會，如果我們活得比預期更久，就會遇到退休金準備不足的問題。2.通膨風險：現在買一碗麵的錢，在退休時也許只能買到一片餅乾了，或者是同樣要吃一碗麵，未來退休時或許得花上兩倍的價格才買得起，這就是通貨膨脹的風險。3.健康風險：身體就像一部機器，用了六七十年，總是需要保養、維修，甚至有些器官已不堪使用，所以我們必須對退休後產生的健康問題與醫療費用提前作準備。4.投資風險：在準備退休金的過程中，會有投資風險，投資不是穩賺不賠，如果因為市場波動或金融風暴，導致資產規模縮水，就會影響到退休金水位，這也是現代人需要多加留意的風險。四大風險靠什麼保險保障？保險在退休規劃中扮演哪些角色，如何在退休後提供財務保障呢？1.長壽風險－「年金保險」：可以解決長壽所帶來的風險。年金保險是以被保險人的生存作為約定的給付條件的保險，可先定期繳交保費或是一次躉繳整筆保費來累積保單價值準備金，等到了約定的年齡時，保險公司會依照合約內容每月或每年給付一定金額的生存保險金給被保險人，直到被保險人死亡，這種保險稱為「年金保險」，跟壽險最大不同就是，人活著就持續給付年金，相對可以有效創造退休後的現金流。2.通膨風險－「增額型壽險」：最大特色就是保障會「增值」，按條款約定，保障會隨著時間以複利或單利增值，例如每年以複利二～三％增值，隨著年紀增加保額也會增加，具有抗通膨的效果。3.健康風險－「醫療險」和「長照險」：根據衛福部統計，65歲以上平均每10人就有6人在過去一年曾接受住院手術，在退休之後，醫療支出通常會較年輕時更高，失能與長照的機率也跟著提高，所需要提撥準備的醫療準備金及長照金可以透過購買「醫療險」和「長照險」來加強，讓自己在面臨健康風險時，有更好的醫療與照護品質。4.投資風險－「投資型保單」和「分紅保單」：提供給對投資不擅長或擔心投資風險的人，想要參與投資但也能同時兼具控管風險的選擇。不同類型保單如何操作市面上「投資型保單」種類有許多，有些可藉由專家代操，達到穩健投資績效 ; 而定期撥回現金的機制，可以創造月現金流，就像月退俸的功能。但投資一定有風險，投資型保單是透過商品設計，將投資期間拉長或藉由專家團隊來降低投資風險，而非完全沒有風險，在選擇時，也要小心謹慎，並記得做好資產配置。「分紅保單」則是可以分享該保險公司經營成果的概念，如果保險公司管理該分紅保單績效良好，則保戶可以分紅，共享績效，若經營績效不佳，還有基本保障，不致血本無歸。醫療保險與退休保險如何整合既然保險在退休規畫中扮演著重要的角色，那我們應如何將醫療保險與退休保險進行有效整合，以應對老年健康風險和經濟壓力呢？ 保險雖然能提供許多晚年的醫療與退休照護等功能，但我們幾乎無法在同一時間一次規劃完整，如果以消費者購買保險的優先順序來說，我們可以將人生劃分為五個時期，分別是:就學期、就業前期、就業中期、退休前期、全退休期，以下提供一些在不同時期規劃上的建議 :1.就學期和就業前期：這時候因為家庭責任重擔通常還在父母身上，財務基礎尚未穩固，可透過基礎的醫療保障規劃，用最少的保費買最大的保障，主要以定期型的醫療險、意外險為規畫重點。2.就業中期：這個時期工作相對穩定，不同的行業與能力造成薪水上漲幅度不同，此階段雖有很大機會因收入成長而讓收入大於支出，但相對也有許多責任要負擔，例如奉養父母、房貸、車貸等支出，因此應該檢視自己的壽險保障，以及因工作失能所帶來的收入中斷，是否有足夠的保障，同時可提早視家族病史、個人生活習慣等評估，增加重大疾病或防癌險等相關保障。3.退休前期：此時雖然收入與人脈達到顛峰，但身體機能也開始退化，要趁還健康的時候，將保單做全面檢視，若財務許可，應增加長照或失能保障，將過去購買的定期型醫療險評估是否需要調整為終身型，好因應老年需求，同時注意保障額度是否足夠，以及評估保險在退休財務的規劃中應占的比例。4.全退休期：此時的收入不像還未退休時那樣豐沛，孩子也已經長大，奉養父母的責任可能減輕甚至不需要負擔，應控制保費的支出在合理的範圍，以免造成退休的負擔，但仍應注意保留醫療、重大疾病、長照等保障是否足夠，讓保險公司協助分擔老年醫療長照風險。由於保險在退休規劃中的有其不可或缺性，許多民眾普遍會將保險納入退休規劃中必要的配置，但提醒大家，保險要及早在健康時規劃，才能確保晚年的財務與健康安全，有個幸福與安全的退休生活。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網［理財觀念實務班］講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格地政士(責任編輯葉姿岑)
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2024-09-19 醫療.骨科．復健
「粗茶淡飯」是迷思 預防肌少症2方法延緩失能效果
明年台灣老年人口將超過20%以上，成為「超高齡社會」。衛福部國健署推出「5動5健康」活動，教導民眾利用5個輕鬆的動作，讓長輩在日常舉手抬腳間，就能增強四肢的肌力及耐力，改善肌少症與衰弱風險，達到延緩失能效果。書田診所家醫科主任康宏銘表示，肌肉跟骨骼一樣，會隨著年齡流失，尤其年過40歲之後，就要注意身體機能老化，雖然這是必然過程，但可以藉由飲食、運動減緩流失速度，避免太快造成失能、生活品質下降。肌少症跟骨質疏鬆一樣，有檢視及診斷的標準，康宏銘說，民眾在家可以自我測量，包括觀察手部握力、步行速度、坐著站立、小腿圍、體重減輕等徵兆。以坐著站立來說，可利用一張椅子，連續起立、坐下，如果12秒內達不到5次，建議就醫評估，或是留意是否有關節功能退化問題。康宏銘強調，老人容易陷入「粗茶淡飯」的迷思，結果營養不良導致肌肉流失。另外，長期不運動或是因運動傷害無法活動，肌肉會開始萎縮、失去力氣，流失3成。建議進行有氧運動與阻力訓練前，請專業教練指導，並以循序漸進的方式進行。國健署特別推廣「5動5健康」的肌力推廣活動，5個輕鬆的動作，包括往上伸懶腰、左右彎個腰、原地踏步、轉體抬個腿、雙手梳梳頭。動作簡單易學，不需任何器材或道具，非常適合全家一起動起來。今年國健署配合長者活躍老化競賽，「阿公阿嬤活力SHOW總決賽」首度加入5動5健康招式，來自全台各縣市優勝隊伍晉級分區競賽，將角逐全國總決賽的門票。鼓勵長輩藉由比賽走出社區、加強肌力，遠離肌少症及其伴隨的衰弱風險。預防肌少症2方法1.營養要維持一定肌肉量，均衡飲食是重點，飲食順序優先吃蛋白質，搭配深綠色蔬菜，幫助肌肉生長。2.運動可進行有氧運動與阻力訓練，逐漸增加運動強度；透過動作難度、訓練頻率等，也有助於增加肌肉力量與協調性功能。責任編輯：辜子桓
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2024-09-19 失智.大腦健康
我會失智嗎？台大醫師曾文毅：腦齡老5歲以上就要警覺
衛福部統計，2031年65歲以上失智症人口將逾47萬人，2041年接近68萬人，失智人口持續攀升，年紀愈大盛行率愈高。聯合報健康事業部「元氣最愛問」影音節目邀請台大醫師曾文毅、全齡樂遊健康促進發展協會理事長巫奉約，談大腦年齡檢測與失智症的關聯，並教導大家讓大腦逆齡回春，有效預防失智症。大腦受損無法正常對話巫奉約曾在23歲時發生嚴重車禍，大腦受傷導致短暫失智，他當時無法理解旁人說的話，「例如有人問我剛剛吃過什麼，我無法理解剛剛是指多久之前的剛剛，大腦思惟變得跟以前不同，每個人跟我講話，我都要想很久才能回答，乾脆就不跟人說話。」因此，巫奉約特別能夠體會失智症者的狀態。失智症跟年齡有正相關，但並不是所有的高齡者都會罹患失智症，他目前在萬芳醫院幫助失智症者進行認知促進實驗，發現若長期持續良好的生活作息，就可以遠離失智症危險因子，但不能夠每天行程一成不變，關鍵是大腦需要新的刺激。大腦年齡≠實際年齡失智症是大腦經歷了過多的風險因素，導致大腦不夠健康，再加上相關毒性蛋白侵害，造成認知功能受損而形成失智症。我們都不想失智，但是，目前醫療科技可以預知失智嗎？台大醫院特聘兼任主治醫師、台大醫學院兼任教授曾文毅提出「大腦神經年齡檢測」，原理是將人工智慧結合MRI，用大量MRI磁振造影的腦部影像資料，經過人工智慧的訓練，建立一個數學模組，可根據個人的腦影像推測大腦年齡。何謂腦齡，就像身體其他器官也有所謂年齡，常聽到像是血管年齡、皮膚年齡等，器官年齡可判斷該器官的功能或結構是否健康，如果跟實際年齡相仿，表示該器官是健康狀態，但如果比實際年齡老五歲以上，就要提高警覺。曾文毅說，如果大腦比實際年齡老十歲以上，表示腦部過度老化，未來五年罹患失智症的機率就會非常高。他建議中年就可以做腦齡檢測，或本身有危險因子也可以來做，才有可能提前預防失智症。「腦齡過高並不是世界末日。」曾文毅建議，大家可把腦齡當成腦健康指標，腦齡檢測主要是提醒大家注意大腦健康，就像健檢有紅字就要積極治療，把紅字降下至正常。腦齡過高，可透過改變生活型態以及做健腦活動來改善。曾文毅以自己為例，他第一次檢測腦齡時，其中一個網絡的腦齡老了八歲以上，於是他加強運動量，進行有氧運動、肌力訓練、改善飲食習慣，一年半以後追蹤，腦齡整體年輕四至五歲，成功讓大腦逆轉回春。功能型桌遊、全齡樂遊課程鍛鍊大腦巫奉約說，很多人說打麻將不會失智，但再次提醒「大腦需要新刺激」，如果都從事同樣的活動，等於一直進行同樣的刺激，對大腦來說只是在做很簡單的事，並沒有辦法健腦。他跟長庚科技大學產學合作，針對失智症設計六十多種完全不同的桌遊，透過專業帶領，跟長輩一起玩，可幫助腦齡逆轉，另外也有全齡樂遊課程，快樂遊戲可幫助心情轉變，促進大腦及身體的健康，當然同時也要維持良好的飲食、睡眠與運動，多管齊下。台灣將於明年正式成為超高齡社會，儘管失智症對我們造成壓力，但隨著醫療科技的研究，也看到新希望。本集「元氣最愛問」透過專家認識腦齡以及大腦逆齡回春秘訣，幫助自己健康長壽。●腦專家曾文毅腦齡逆轉做法1.增加運動量：有氧運動、肌力訓練。2.改善飲食：吃七分飽，多吃五顏六色的蔬菜，蛋白質以白肉、雞蛋、植物性蛋白質為主。3.充足睡眠：一天睡滿七小時。
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2024-09-18 癌症.卵巢．子宮
許家蓓子宮內膜癌病逝！別以為只是月經亂，內膜癌患者九成有「這症狀」
北市議會民進黨團總召許家蓓於9月18日凌晨2點25分罹患子宮內膜癌病逝，民進黨台北市黨團已發布新聞稿證實。醫師指出，婦癌首惡子宮內膜癌九成會異常出血，女性只要有異常的出血，或是月經不順就需要就醫，才能早期檢查早期治療。根據聯合報報導，民進黨團表示，許家蓓於今年5月確診子宮內膜癌，並在馬偕醫院接受治療，許家蓓議確診癌症後，全心全意投入治療。抗癌的過程即便辛苦，但她仍以樂觀態度面對、不放棄治療。子宮內膜癌是什麼？跟子宮頸癌有什麼差別？子宮內膜癌屬於子宮體癌的一種，根據衛福部最新統計，女性癌症前10名中，乳癌和子宮體癌分居第1、5名。子宮內膜癌常見症狀：．停經後出血．異常子宮出血．腹部疼痛．月經不規則．子宮積膿．貧血而一般我們較常聽到子宮頸癌，它跟子宮內膜癌有點不太一樣。子宮內膜癌跟子宮頸癌雖然都發生在子宮，但是發生部位不同，子宮頸癌發生在陰道與子宮交接區域，而子宮內膜癌發生在子宮內部的子宮內膜。此外，子宮頸癌主要是因為感染人類乳突病毒；而子宮內膜癌則是子宮內膜上的細胞出現變化。由於子宮內膜癌的癌細胞通常長在子宮深處，子宮頸抹片可能檢不出來。‧子宮內膜癌：女性子宮腔內覆蓋著一層上皮稱為子宮內膜，包含有基質與小腺體，子宮內膜癌是子宮內膜上的細胞變化長出癌細胞。‧子宮頸癌：是由於「人類乳突病毒」（HPV病毒）長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞化生不良，進而癌化。早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀，後期的子宮頸癌的症狀則因侵入或擴散的器官而有所不同。子宮內膜癌九成會異常出血台北市立聯合醫院忠孝院區血腫科主任簡采汝曾受訪指出，過去子宮內膜癌好發於40至60歲，但近年來子宮內膜癌病患年齡層有逐漸年輕化的趨勢，已成婦癌首惡，必須警覺初始症狀。簡采汝指出，沒有生產經驗的人和有經驗的人相比，罹患乳癌、子宮內膜癌的機率較高，子宮體相關癌症發生率在我國婦女中居第5名，超越第10名的子宮頸癌、第7名的卵巢癌，而早期的子宮體癌症狀不明顯，患者容易誤以為是月經紊亂，往往未能及時求醫確診，容易錯過治療時機。子宮內膜癌高危險族群：．不孕症或停經後的婦女．初經較早或停經較晚的女性．從未生育過或月經不規則的女性．家族病史有子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌及卵巢癌的女性，罹患子宮內膜癌的機率也會愈高。．糖尿病、高血壓患者林口長庚醫院副院長賴瓊慧曾於聯合報主辦的「2022癌症高峰論壇」指出，相較於其他婦癌，子宮內膜癌九成會異常出血。女性只要異常出血，例如月經跟平常的規律性不同，或是兩次月經中有不正常出血、月經期拉得特別長，另外更年期的亂經或停經又出血而且是咖啡色，都需要去看婦產科就診。所幸它沒有其他婦癌惡性，只要有異常的出血，或是月經不順就要就醫，才能早期檢查早期治療。林口長庚紀念醫院中醫部主任黃澤宏曾受訪表示，乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，與雌激素、黃體素等女性荷爾蒙有關，各種環境荷爾蒙，如塑化劑、雙酚A等，透過食物進入人體，干擾內分泌系統，增加婦癌風險，市售漢方草本中藥飲內中藥劑量未知，應謹慎服用，務必注意中藥應由中醫師診療開立，以符合病患個別的體質。【參考資料】．元氣網疾病百科．聯合報系新聞資料庫
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2024-09-18 焦點.食安拉警報
陸蠟瓶糖流入台...林靜儀納悶「為何要吃蠟」！什麼是蠟瓶糖，吃了會怎樣？
紅遍中國大陸的蠟瓶糖，近期在國內網購平台流竄，引發食品來源及標示疑慮。衛福部次長林靜儀表示，中國大陸非經濟部公告或專案准許輸入貨品不得輸入，已請衛福部食藥署進行了解，若民眾發現違法販售，也可向當地衛生局檢舉。林靜儀提出質疑，台灣好吃的當季食品很多，若是加工食品，也受到食品安全與生產履歷法規規範，種類既多又安心，「為何需要網購中國有食安疑慮的蠟和色素糖漿來吃？」先不論食品標示問題，近年蜂蜜產量銳減，業者何來大量、低廉的蜂蠟可作零食販售？食藥署副署長林金富表示，依食安法規定，要在國內販售食品，必須在邊境時進行報驗，否則可罰3萬至300萬元，如民眾以「跑單幫」方式購入食品，也只能每人攜帶6公斤回台，且僅能自用不得販售，食藥署會透過邊境報驗，防堵蠟瓶糖流入台灣，並關注其中含有的色素，是否為準用色素。至於已流入台灣的品項，林金富表示，近期食藥署與地方政府合作，查緝流竄於市面上，包括夜市等地的違規食品，若發現有異狀的產品，稽查人員會查看有無報驗紀錄，若無紀錄者就是違規產品，食藥署會在中秋節後，盤點國內蠟瓶糖違規販售情況，了解是否有邊境報驗紀錄，並向大眾公告。什麼是蠟瓶糖？根據維基百科說明，蠟瓶糖（英語：Wax bottle candy或Wax candy）是一種供用於咀嚼而不是吞食的糖果。該糖外殼用蜂蠟製成，內含糖漿、果醬等可食用流體，吃起來具有「爆漿」的口感。蠟瓶糖近期在中國大陸受到網紅吃播青睞，也風靡於中小學生群體；然而市場上銷售的蠟瓶糖大部分為「三無產品」，即無生產日期、無生產廠家、無生產地址，可能有高度食安風險。【延伸閱讀】．萬能蜂蠟 在生活用品無所不在 ．維基百科：蠟瓶糖責任編輯葉姿岑
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2024-09-17 養生.保健食品瘋
吃魚油降三酸甘油脂，卻恐增低密度膽固醇！醫師詳細說明魚油怎麼挑怎麼吃
每個人都希望能健康邁向老年，成為健康的銀髮族。有些人從年輕時就開始重視養生，會額外攝取綜合維他命、魚油、葉酸等營養保健類食品。其中「魚油」是熱門的心血管保健食品，如果能聰明選擇使用它，可以維護健康。魚油萃取自深海魚類的脂肪，因為魚類為一般食品，所以魚油膠囊或類似產品也被視為一般食品或健康食品。在台灣，健康食品的查驗登記，有「個案審查」及「規格標準審查」兩種方式。衛福部規定，魚油若要申請為健康食品，屬規格標準審查，不須經過試驗評估，只要成分符合標準且有保健功效即可獲得認證，但其Omega-3、DHA、EPA的含量須達30-50％，每天劑量限制在1克以下（不超過2克）。吃魚油有什麼好處？在腎臟科門診常有病友詢問：魚油對腎功能的幫助？其實，魚油只對「A型免疫球蛋白腎病變（IgA腎病）」有療效，且使用前需謹慎評估。魚油具抗凝血功能，可以降低血液中三酸甘油脂含量、防止動脈硬化，因而成為熱門營養保健類。在台灣，唯一取得藥證的魚油，每公克含有460毫克EPA及380毫克DHA，總計840毫克，所以某些廣告會提及魚油濃度超過84%，緣故在此。魚油Omega-3、DHA、EPA濃度過高，恐吃出問題然而，許多魚油產品廣告都強調，Omega-3、DHA、EPA等濃度超過84%，遠高於健康食品規定的30-50%濃度，如果民眾未注意，仍每天攝取此類濃度過量的魚油，則可能導致健康風險，不能不謹慎使用。衛福部食藥署從2024年1月1日起，針對健康食品警語標示制訂新規範，魚油產品應說明其保健功效是基於學理推論，非由實驗確認。藥品級的魚油雖能降低30%的三酸甘油脂，但可能增加5-10%的低密度膽固醇（壞的膽固醇），高劑量下也有致畸胎風險，因此不建議孕婦使用。此外，對海鮮過敏者、肝功能異常者、低密度膽固醇高的人也不適合使用魚油。魚油別攝取過量 4種人不適合吃食藥署考量含魚油對特定對象及藥物可能產生交互作用，要求健康食品含魚油原料者，必須標示警語「嬰幼兒、孕婦、糖尿病患者或正在服用抗凝血劑之凝血功能不全者，食用前請先徵詢醫師意見」。魚油原料來自深海魚，普遍認為是一種安全的食物。作為保健食品營養保健類時，需注意其劑量濃度差異，以及伴隨可能的健康風險，使用前建議與醫師充分討論。責任編輯葉姿岑
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2024-09-17 失智.Podcast
【Podcast】Ep15.失智症會不會遺傳？可以預測發病年紀、提早預防嗎？博恩爸爸、台大醫師曾文毅的大腦逆齡研究
「失智・時空記憶的旅人」粉絲團經常接收到來自子女的發問，擔心自己會跟爸爸或媽媽一樣罹患失智症，親子之間的大腦疾病是否有遺傳關聯？台大醫院特聘兼任主治醫師、台大醫學院兼任教授曾文毅說，失智症確實有先天因素，但不會百分之百決定我們的人生，「其實遺傳的影響只占一半，我們可以靠後天的努力來改善，這是很重要的觀念。」根據衛福部公布的最新調查，社區65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估到113年65歲以上失智症人口數約35萬人，而且有逐年攀升的趨勢。儘管失智症對高齡化社會造成壓力，但隨著醫療科技的研究，也看到新希望。「失智好好生活Podcast」主持人陳韻如邀請腦專家曾文毅上節目，談最新的大腦神經年齡檢測如何預防失智症。良好生活型態可抵抗毒性蛋白曾文毅表示，目前65歲以上長者常見的失智症為腦神經退化性疾病，是毒性蛋白所造成，「毒性蛋白在發病前二三十年可能就形成，它會慢慢累積，就像冰山，看不見的海面下愈來愈大塊，浮出海面的只是一小塊。」但毒蛋白只占失智症原因的百分之五十，另外一半因素是個人生活型態例如運動、飲食、睡眠、社交、大腦活動等造成，假設從小建立良好生活型態，便可維持大腦健康，就能夠抵抗毒性蛋白造成的損壞。但我們該如何檢測大腦狀態？目前臨床診斷失智常見使用各種問卷，只能評估當下受測者的心智狀態或認知功能退化程度，不能提前預測罹患失智症的機率。曾文毅提出的「大腦神經年齡檢測」，是將MRI腦部影像運用人工智慧預測大腦年齡，假設腦齡比實際年齡年輕，表示大腦目前很健康，若腦齡比實際年齡老10歲以上，就表示五年後罹患失智症的風險非常高，應提高警覺，開始改變生活型態，或是進行健腦活動，有機會幫助大腦逆齡回春。建議35歲以上就可以檢測，不是出現認知功能障礙才做。爸媽失智，我該如何逆轉勝？曾文毅還有一個身分，他是知名的單口喜劇創業家曾博恩的爸爸，父子倆展現出來的專業及特質截然不同，讓人格外好奇親子間的大腦是否有遺傳關聯。曾文毅表示，肯定會有遺傳因子，但不用因此而太過擔憂，遺傳對我們造成的影響只占一半，並不是爸媽失智，孩子就一定會遺傳失智症，主要還是看自己後天有沒有努力改善。他曾在自己出版的《養腦不養老》一書提出777腦力健康法，每天走七千步以上、每餐吃七分飽、每晚睡足七小時，就是最簡單幫助腦齡逆轉的方法。他分享自己的實踐方式，平時把運動融入日常生活中，外出盡量走路或騎腳踏車，做肌力訓練，爬樓梯取代搭電梯，飲食方面每天吃兩餐，中間相隔12小時，以此減少食量，另外每晚大約十點半就寢，保持良好睡眠習慣。很多人可能認為等到上了年紀再來注意養生，但別忘了毒性蛋白會經年累月累積起來損害大腦，最終可能導致腦神經退化性失智症，因此生活習慣應該是從年輕開始建立。曾文毅表示，他退休後創辦的上頂醫學影像科技公司就提供腦齡檢測專業服務，目前已與很多健診診所合作，也可直接致電上頂詢問。進行MRI大約半小時，而且沒有輻射線，百分之百安全，只要檢測後發現腦齡比實際年齡老五歲，就要開始改變生活型態，除了777腦力健康法，持續維持社交生活，多動腦學習新知都很重要，此外也可以參加健腦活動，他近期也會跟專業人士開發相關健腦課程，幫助腦齡過高的人透過專業協助逆轉回春。失智症預防是即將步入超高齡社會的我們，刻不容緩的議題，收聽完整節目內容，維持大腦健康從認識腦齡開始。本集重點✎原來失智症發病前可提前預測✎超過35歲建議做「腦齡」檢測✎曾文毅醫師的777腦力健康法✎失智症與遺傳因子的關聯性✎腦齡過高的因應方式失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn: https://reurl.cc/5dRYzM🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/jyrLom🎧KKBOX: https://reurl.cc/GpNWOv🎧Spotify:https://reurl.cc/NlxV9e⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-09-16 醫療.消化系統
做過5、6萬支大腸鏡 胃腸醫曝這6種人有「息肉臉」，快做大腸鏡篩檢！
衛福部統計，大腸癌位居國人十大癌症第三名，大腸癌病灶常從息肉病變而來，但有沒有大腸息肉，看臉看得出來嗎？腸胃科醫師葉秉威於臉書表示，經他做過約5、6萬支大腸鏡經驗，從病患整體身形進行判斷，歸納以下6種容易患有「大腸腺瘤」的外觀與特徵。葉秉威說，很多跟他一起做大腸鏡檢查的技術師同仁，常習慣在開始做病患大腸鏡前的預言。「準備好器械，看來又要切息肉了，進去後往往跟我預測的相距不遠。 」很多人都會疑惑，為什麼他會知道患者有很多息肉，我常會笑稱，他看起來有息肉臉，事實上，看臉真的可以看得出有無息肉嗎？結果當然是唬爛的，當然不能看臉預測。葉秉威經分析，6種容易患有「大腸腺瘤」的外觀與特徵：好發「大腸腺瘤」6種人外觀與特徵1. 中年，年齡約莫45至50歲以上2. 首次做大腸鏡3. 男性更多於女性4. 身形通常多為肥胖，尤其是胖在肚子上這種中央型肥胖5. 言行舉止間，流露出對健康的不重視或是不作為6. 如是健診病患，通常拒絕切息肉的比較容易會發現息肉例外的鋸齒狀腺瘤息肉多好發年輕女性葉秉威說，這個歸納純屬個人經驗分享，而且不適用於鋸齒狀腺瘤這種息肉，因為這種息肉多好發於年輕、女性，偏瘦的病患上。葉秉威指出，管狀腺瘤的生成和年齡、性別、體重、飲食型態、有否抽菸及喝酒息息相關，因此，45至50歲年齡，不正是開始要作大腸癌篩檢的年齡？體重偏重的病患，飲食大多不太健康，通常是高熱量，多吃肉、少吃青菜，少運動，息肉發生風險本來就較高。第一次檢查的病患，息肉都養了數十年了，也沒有人幫忙清一清，自然風險高。另對健康的不重視，本來就不太會著重於健康原型食物或是保持適當的體重。菸酒也多不忌諱。有大腸息肉自然不是很意外。最後，通常拒絕切息肉的病患，大概都會發現息肉。葉秉威說，大家可以看看周遭的家人，親朋好友，有沒有所謂的「息肉臉」，有的話，不妨可以考慮健檢大腸鏡。
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2024-09-16 癌症.食道癌
港星徐少強食道癌逝！醫曝「1危險因子」易癌前病變，沒在減重卻變輕也要留意
因電視武俠劇「天蠶變」走紅的徐少強，月初傳出罹患食道癌病逝消息，今日他的女兒徐頴堃證實父親死訊，表示：「多謝關心，希望大家給點空間讓家人處理後事。」一代武打巨星於北京病逝，享壽73歲。食道癌初期無症狀 發現多為中晚期昕新智慧診所院長朱光恩表示，食道癌初期沒有症狀，等到腫瘤持續變大時，因管腔阻塞而出現吞嚥困難、喉嚨卡卡、心窩灼熱感等，包括沒有特意減重卻出現體重變輕，等到發現不對勁時，大多已是中晚期，必須進行接受食道切除手術，治療相對棘手。【疾病百科】食道癌徐少強出身邵氏訓練班，在電影圈苦熬多年，經常以大俠形象出現，當年還有狄龍、爾冬陞等才貌雙全的男主角，所以難在大銀幕登上一線。後來因「天蠶變」一劇飾演「雲飛揚」而聲名大噪，劇中練成了舉世無敵的「天蠶神功」，開出亮眼收視，戲約不斷。徐少強除了最代表他的「雲飛揚」，也曾在周星馳電影「武狀元蘇乞兒」飾演大反派「趙無極」，深受觀眾好評，累積影視作品逾百部。近年多在中國大陸拍劇，並定居北京；今日驚傳9月1日於北京因食道癌離世，令影迷不勝唏噓。食道癌是「吃」出來的癌 胃食道逆流也容易致癌前病變根據衛福部112年十大癌症死亡率排序，食道癌排名第九，高達9成以上為男性，裕隆集團董事長嚴凱泰也是因食道癌驟逝。朱光恩說，食道癌是「吃」出來的，包括，抽菸、喝酒、嚼檳榔、過熱飲食等，食道黏膜反覆受傷、修復，過程中可能細胞變異，提高食道癌風險。另外，胃食道逆流也是一大危險因子，當胃酸往上逆流至食道，易導致胸口灼熱、火燒心、溢酸水等，甚至形成食道黏膜糜爛、潰瘍等，產生「巴瑞特氏食道」，屬於食道腺癌前病變。朱光恩提醒，如有肥胖問題、飲食控制不佳、睡前吃消夜，均容易反覆胃酸逆流，引發巴瑞特氏食道症。早期發現食道癌，可進行內視鏡黏膜下切除術，65至90%五年存活率。但食道癌第二期已經無法單靠內視鏡手術，必須進行食道切除手術；而當腫瘤侵犯到食道的肌肉層，就可能轉移到周邊的器官，增加治療困難度。定期檢查是食道癌預防關鍵朱光恩強調，「定期檢查」是預防關鍵，尤其是有抽菸、飲酒、嚼檳榔的習慣，以及家族史、長期胃食道逆流者，都要提高警覺。食道癌的不適症狀與上消化道疾病相似，吞嚥異常、咽喉緊縮、聲音沙啞、久咳等，務必就醫檢查。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯葉姿岑
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2024-09-15 醫療.皮膚
肥胖讓雄性禿更早報到 醫曝男性及女性可治療的臨界點在何時
時序入秋，是否發現髮量逐漸稀疏？有國外研究指出，秋天是一年中掉髮量最多的季節，雖然因季節變化造成的落髮多為暫時性，但對原本就「絲絲都珍貴」的髮量稀少一族來說，真是難熬的季節。男性和女性掉髮的原因不盡相同，除了不可抗力的遺傳因子，究竟毛囊能否再生？又該如何減少髮量折損？俗語說「十個禿子九個富」，但富貴錢財都拿去治「禿」。台灣男性雄性禿發生比率高，根據衛福部調查，每5位成年男性就有1人有雄性禿落髮的困擾。造成禿頭最關鍵的原因與「基因」有關，近年臨床醫師發現，小胖子的增加，大幅提早雄性禿來臨的時間，最早的病例15歲就出現落髮，30歲左右雄性禿就已達到最嚴重的第七級，到了連植髮都無法拯救的地步。基因與荷爾蒙交互作用，減重可改善落髮。開業皮膚科醫師趙昭明表示，造成雄性禿的主要原因是遺傳基因與荷爾蒙間起了交互作用而引起，雄性激素中的二氫睪酮（DHT）會影響毛囊生長，導致毛囊逐漸萎縮，毛髮會先變得又細又短，最終因毛囊萎縮而完全停止生長。台灣的雄性禿患者大多是「遺傳基因」引起，只要父執輩有禿頭，自身出現禿頭的機率，是一般人的2.5倍。通常雄性禿開始出現的時間，約在35歲到40歲之間，由於雄性禿與遺傳基因和體內DHT有關，有些人提早禿頭，可能是毛囊對於DHT更為敏感，使其落髮情形提早發生。趙昭明表示，如果本身帶有雄性禿基因，再加上皮脂腺油脂分泌過剩，又或是很久才洗頭，也會加速毛囊萎縮的機率。另外，如果體重過重，會讓體內的類胰島素生長因子增加，同樣也會增加皮脂腺的油脂分泌，都會讓毛囊萎縮加速，近年愈來愈多體重過重或肥胖的患者，因嚴重落髮求診，調整體重後，就明顯改善落髮情形。出現光亮地中海才就醫，毛囊多半救不回來。雄性禿依不同嚴重程度，男性可分為七級、女性分為三級。趙昭明表示，雄性禿可以治療，但要搶在還不嚴重的時候介入，才有機會讓逐漸萎縮的毛囊，給予養分重生。男性必須在第五級以前接受治療，即在前額和頭頂的禿髮區域擴大，兩區域之間的毛髮變得稀疏之前，就到皮膚科相關診所接受治療，女性則建議在第一級就接受治療。依照臨床經驗，男性大多是踩在「可治療的臨界點」，第四級或是第五級才就診，趙昭明說，有些患者認為台灣醫療很強大，出現明顯光亮的地中海禿時才來就醫，這時恐怕都已來不及，只能透過植髮或是戴假髮，才有機會恢復頂上昔日榮景。口服藥加塗抹，抑制雄性激素、刺激毛囊生長。雄性禿在可治療的階段，治療方式採取「吃」加「塗」兩方法。服用含有非那雄胺（Finasteride）成分的藥物，抑制旺盛的雄性激素，相關產品如柔沛、波斯卡，副作用會導致陽痿、性欲降低；塗抹藥物則可使用含有米諾地爾（Minoxidil）成分的藥物，如落健等，該成分有擴張血管達到降血壓的效果，如果是塗抹在頭皮，可以刺激毛囊生長。趙昭明表示，治療雄性禿的口服藥物，不會用於未成年或是年紀較輕的成年人，主要會影響精液的品質，如果是女性雄性禿，則不能使用在懷孕婦女身上，僅能使用塗抹的藥品替代。雄性禿建議長期服藥，不斷藥效果才會明顯。趙昭明表示，及早介入治療，就能維護毛囊的健康，如果是雄性禿的患者，則建議長期服用藥物，盡可能不要斷藥才有效果。他強調，一個毛囊的生命周期會有三階段，二到六年的生長期，再進入二到三周的靜止期、最後是二到四個月的休止期，進入一個循環之後，再重回第一階段生長期，一個毛囊如果有足夠的養分，是可以不斷循環生長，不用擔心用藥會過度刺激毛囊。男性雄性禿七級分類．輕度一級：幾乎沒有或只有輕微的髮際線後退。二級：前額髮際線輕微後退，形成不規則M形，但頭頂區域頭髮完整。．中度三級：前額髮際線明顯後退，前額和兩側髮際線出現禿髮區域。四級：前額髮際線明顯後退，頭頂出現禿髮，前額與頭頂的禿髮區域間仍保留部分毛髮。．中重度 五級：前額和頭頂禿髮區擴大，兩區域間毛髮變稀疏，禿髮區界限模糊，頭頂禿髮區變明顯。．重度六級：前額與頭頂禿髮區域完全融合成一片，剩側面和後腦部分仍保留較厚毛髮。七級：側面和後腦部分的毛髮也變得稀疏，剩下的頭髮呈馬蹄形分布。女性雄性禿三級分類．輕度 一級：毛髮開始變得稀疏，主要表現在頭頂中心區域。整體頭髮密度減少，但頭皮仍然不太容易看到。．中度 二級：頭頂區域的毛髮稀疏更明顯，頭皮逐漸變得可見。整體毛髮厚度明顯減少，髮量稀薄。．重度 三級：頭頂區域出現明顯的脫髮，頭皮清晰可見。毛髮稀疏擴展到更大的區域，但前額髮際線通常保持不變。責任編輯：辜子桓
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2024-09-15 失智.長期照護
失智症需要「連續性」照顧！政府補助當誘因，機構多收失智者
根據調查，台灣失智症患者約五成以上屬於輕中度失智，但失智是一種過程，輕度進展到中重度，將會需要更大量的照顧資源。衛福部長照司副司長吳希文表示，失智症需要「連續性」的照顧，政府目前除了從日間照護開始協助布建更多資源以外，也將大幅鼓勵機構，設置失智專區，讓照顧者在資源上的使用，可以依照需求而轉介。吳希文表示，失智資源的布建，從失智據點，到社區式照顧的團體家屋、小規模多機能、住宿機構等，目前希望採取分階層的方式，讓失智病程處於不同階段的患者使用，如輕度失智的患者，先以居家照顧、社區資源的使用為主，早上可以送到日照中心，夜間的照顧則鼓勵照顧者學習運用智慧科技，如夜間如廁可在家安裝排泄輔具，或是AI監測系統確保輕度失智長者的安全性。失智患者的失智程度若發展到中度，如果家屬已經無力照顧，則建議轉介到機構，如團體家屋、住宿機構等，不再全仰賴日照資源。目前也規畫未來送到住宿機構失智專區的失智患者，失智程度應超過中度以上，臨床失智評估量表（ＣＤＲ）要在二分以上、長照評估須在四分以上，同時鼓勵機構收「困難照顧」的失智患者，收一位困難照顧失智症，每人多補助機構五千元，原本的設置失智症專區的補助不變。吳希文表示，失智症患者可預期未來會愈來愈多，機構所需的床位數也一定會增加，除了現行的獎勵措施，衛福部也已與內政部國土署的「國家住宅及都市更新中心」合作，未來規畫社會住宅時，至少要有部分的空間，是提供給團體家屋，或是社區式的失智資源進入，讓失智照顧資源布建更廣，讓有需要的照顧者，都能享有資源。填問券抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症你我都可能成失智照顧者 該如何提早發現長輩是否罹病家人總是忘東忘西、重複詢問問題，起初以為是家人老了，卻沒想到家人開始懷疑自己的東西被藏起來、被偷走，帶家人到醫院診斷才發現罹患失智症。未來失智症患者會愈來愈多，你我都可能成為失智照顧者，如何察覺失智症，如何及早發現家人罹病，有哪些資源可以使用？聯合報一次整理相關資訊教您如何準備。責任編輯：陳學梅
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2024-09-14 失智.長期照護
失智照顧困境！75歲老人顧失智母，跌倒後同睡廁所
七十五歲的白婉芝，八年前確診失智症，當時的她已經照顧失智媽媽三年，廿四小時的照顧過程中，並沒有覺得疲憊。只有某一次，媽媽不小心失禁，將媽媽帶到廁所時，媽媽又跌坐在地，當時她無力將媽媽搬離廁所，無計可施之下，拿抹布將浴缸擦拭乾淨，搬一條棉被，讓媽媽睡在浴缸中，她也清出廁所的一處空間，就這樣跟著媽媽一起睡在廁所近一周。天主教失智老人基金會的社工主任陳俊佑說，失智是一個過程，衛福部今年初公布，今年台灣失智人口已突破卅萬人，其中輕中度失智占五成以上，經換算，其中約有十七萬多人屬於中重度失智。中重度失智患者，照顧難度高，多達九成的中重度失智患者，是由家屬自行照顧，機構對於困難照顧的失智患者，收治的意願不高，照顧者一開始對外求助碰壁，後續再對外求助的機率就會大幅降低，通常得等到「已經生病」，或是真的撐不下去，才有可能再次向外求助。陳俊佑說，退休老師白婉芝就是一個活生生的例子，許多照顧者都認為自己可以照顧得很好，直到發現自己真的沒辦法，不管是體力不堪負荷，或是自己也生病了，才願意把媽媽交給專業的照顧團隊。二○一二年嘉義孝子案，也是同樣的狀況，當時四十五歲的江男，不堪長期獨立照顧失智的母親，用電線將媽媽勒死，伴屍長達五個小時，才告知家人並自首，當時他去投案時，他的姐姐抱著他說「我知道你累了」，二人聲淚俱下。陳俊佑說，現行長照資源確實集中在日照以及居家服務，夜間往往是失智症患者，反覆出現狀況的時候，當失智症進展到中度時，照顧難度最高，時而穩定、時而異常，有時會攻擊人、有時出現妄想幻覺，台灣的照顧者多是「獨自」照顧，該階段最容易照顧出病，他認為，失智照顧資源的布建應該要更符合照顧者的需求，降低照顧負擔，才能少一些長照悲歌。填問券抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症你我都可能成失智照顧者 該如何提早發現長輩是否罹病家人總是忘東忘西、重複詢問問題，起初以為是家人老了，卻沒想到家人開始懷疑自己的東西被藏起來、被偷走，帶家人到醫院診斷才發現罹患失智症。未來失智症患者會愈來愈多，你我都可能成為失智照顧者，如何察覺失智症，如何及早發現家人罹病，有哪些資源可以使用？聯合報一次整理相關資訊教您如何準備。責任編輯：陳學梅
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2024-09-14 失智.長期照護
65歲以上失智人口已破35萬人！失智者常對時序混亂，國內卻長期缺乏夜間照護服務
台灣今年六十五歲以上失智人口已破卅五萬人，衛福部預估二○三一年六十五歲以上失智人口將超過四十七萬人；國內積極布建長照資源，卻以日間照護為主，失智症患者時常對時序混亂，有時夜間的活動力比白天還要活躍，但國內長期缺乏夜間照護服務，照顧者早上上班，雖然可將長輩送到日照，但晚上還是得自行照顧，有時想要喘息，卻找不到資源協助。病患深夜不寧 家屬疲於奔命「媽媽從日照中心回家後，又吵又鬧，某次深夜自己走到廚房開火，差一點釀成火災，自此後家人晚上都沒辦法好好休息，這條路不曉得還要走多久？」不少照顧者面對失智照護，最深的困擾，即是失智長者日間若沒有消耗足夠的體力，夜間活動力，恐比白天還要旺盛，目前有提供夜間照顧的單位多為機構式，如住宿機構、團體家屋，可臨時收托的小規模多機能中心，並非每一家皆提供夜間臨托服務，且不像日照中心普及。中華民國士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英說，失智症患者的夜間照護需求一直很高，但在大缺工時代，不只是失智症夜間照顧出現「有床沒人顧」，連一般機構照顧失能長輩也都開不出照顧人力，失智照顧的要求也比一般失能照顧高，設置在住宿機構的「失智專區」為例，收三位失智長者，就需配置一名照服員，且依照要求機構至少要聘雇一名專任護理師、社工等專業人力。機構找照服員 薪資相對弱勢李梅英說，醫療院所現在都找不到護理師，更何況是機構，機構找照服員也在薪資上相對弱勢，政府在長照二點○的政策下，大幅提高居服員的薪資，月薪三點二萬元起跳，認真做五到六萬元跑不掉，且工時彈性，不用被綁在機構，大多數的照服員，會選擇投入居家，不願投入機構。不少雙北的機構在疫後掀起一波倒閉潮，現在不管是失智還是失能者，想要入住住宿機構難度都很高。團體家屋模式 類似24小時機構雲林縣老人長期照護協會月亮團體家屋副主任葉雅倫說，團家是廿四小時的機構，但強調社區式的生活照顧，僅收失智患者，以月亮團家為例，僅收七人，照顧比例也是三比一，三位失智長者需要配置一名照服員，且照服員必須是本國籍，因應廿四小時照顧加上人員輪班需求，至少要聘雇六點五人，每位入住長者收費最高四點八萬元，該價格只能讓團家收支平衡，如果人力成本再提高，恐怕很難撐下去。葉雅倫說，失智照顧家庭對於夜間照護的需求高，無論是住宿機構，或是團體家屋，長期都會有等待名單，月亮團家目前就有七人在等待，但通常團家的流動率不高，通常都會陪伴長者走到人生的最後一段路。衛福部長照司副司長吳希文表示，補足住宿機構人力缺口，已啟動新南向計畫產學合作，召募越南、菲律賓等國的學生來台就讀兩年制長照系所的副學士學位，今年九月開始招生，預計二年後可以上線，同時也會修訂法源，打破僅能進用本國籍照服員規定。填問券抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症你我都可能成失智照顧者 該如何提早發現長輩是否罹病家人總是忘東忘西、重複詢問問題，起初以為是家人老了，卻沒想到家人開始懷疑自己的東西被藏起來、被偷走，帶家人到醫院診斷才發現罹患失智症。未來失智症患者會愈來愈多，你我都可能成為失智照顧者，如何察覺失智症，如何及早發現家人罹病，有哪些資源可以使用？聯合報一次整理相關資訊教您如何準備。責任編輯：陳學梅
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2024-09-14 醫聲.領袖開講
院長talk／莊仁賓每早跑操場5、6圈，飲食多以原型食物為主！作息規律運動紓壓養生
「身為嘉義子弟，回家鄉服務一直是我的目標。」專精於大腸直腸癌手術、乳房腫瘤手術的莊仁賓去年7月接任衛福部嘉義醫院院長，他擁有豐富的臨床和行政歷練，以及成功翻轉台南醫院新化分院轉虧為盈的經驗，深信人才制度和願景是長遠發展的關鍵，讓公立醫院發揮公醫使命，將帶領百年歷史的嘉義醫院再現風華。嘉義子弟回鄉服務從小在嘉義市長大的莊仁賓，因為爸爸是洗腎患者，很早就在醫院陪病時接觸醫師職業，因此在孩提時就立志要當醫師。也因爸爸曾接受器官捐贈，他在成大就讀醫學院期間，便跟著教授李伯璋學習，對移植外科領域有很深的興趣，且進修鑽研營養學和癌症相關醫學，希望透過飲食與健康生活型態的推廣，讓民眾身體更健康，減少癌症發生。莊仁賓在擔任台南醫院新化分院院長時期，大幅提升山區醫療品質、網羅醫師生力軍、親自參與輪值急診室操刀、提高醫師待遇、充足醫療設備以及維持佛心的看診費用，不到5年，民眾對新化分院的信任度提高，成功翻轉病患少、救護車不願意來的「蚊子醫院」，且轉虧為盈。養生秘訣/作息規律運動紓壓莊仁賓的生活作息規律，每天一大早趁太陽還沒有完全升起時，會到醫院附近的操場跑步5、6圈，最大心率控制在150下，或是騎腳踏車運動，這樣的運動習慣不僅能保持體力，還能改善心肺功能。面對高壓的工作環境，運動是最好的紓壓方法，偶爾當壓力很大時，他會去操場跑一跑，讓大腦的腦內啡增加，提供滿滿的正能量。莊仁賓的早餐，通常會吃1顆蘋果，喝1杯拿鐵咖啡，並且控制進食的量，七分飽即可。飲食多以原型食物為主，會補充適量的維生素C和維生素D，維生素C有助免疫系統提升，維生素D則能夠改善骨質健康。在養生方面，他平時會喝枸杞黃耆茶，可以調節免疫系統，還能夠提高身體的抵抗力，過敏症狀得到顯著改善。假日閒暇時，莊仁賓喜歡閱讀英文小說、看場電影或是球賽都是生活小確幸。他也非常喜歡旅遊，喜歡有自然風景的國家，譬如美國的黃石公園、大峽谷或歐洲阿爾卑斯山附近的國家。推廣優質社區醫療就任嘉義醫院院長一年多，莊仁賓落實公醫使命照顧社區民眾健康，成立社區健康部、開辦社區健康關懷站，深入社區進行慢性病管理及衛教講座，讓民眾認識健康飲食的重要性，建議多吃全食物、天然食材，避免攝取加工食品和油炸食物；並與在地宮廟、社區藥局合作辦理義診、癌症篩檢、ＢC肝篩檢、疫苗施打等活動；也聯合社區里長建立健康顧問團，協助轉介弱勢民眾就醫和長照諮詢。注重員工身心健康莊仁賓相當注重員工身心健康，因此醫院提供全面性健康檢查以及舉辦健康促進活動，如紓壓手作、假日健走隊、運動皮拉提斯、體適能運動、組團參加減脂比賽等，讓員工在忙碌工作之餘，能擁有健康的生活方式。員工餐也升級，提供營養均衡餐點，更設立營養午餐計畫，每天提供豐盛的便當，內含新鮮蔬菜、優質蛋白質和低脂肪主食，並定期更換菜單。「堅持做對的事、視病猶親、務實解決問題」是莊仁賓的工作哲學。行醫路上令他印象深刻的是，一名近70歲的退休護理師，右邊乳房腫瘤潰爛，因擔心醫療費用龐大、化療副作用，遲未就醫，後來到門診處理傷口，莊仁賓見狀立即安排各項檢查及建立病人信心，結果確診乳癌第三期，經過半年治療，今年3月完成腫瘤及乳房切除手術，術後追蹤恢復良好。讓他更堅定行醫的初衷，病患可以成功扭轉命運。莊仁賓小檔案●年齡：49歲●專長：一般外科急症、大腸直腸癌手術、乳房腫瘤手術、甲狀腺腫瘤手術、疝氣手術、內外痔瘡及肛門廔管手術、皮膚腫瘤手術、各種腹部急症手術●現職：衛福部嘉義醫院院長、成大醫學系外科學科助理教授●學歷：成功大學醫學系、臨床醫學研究所碩士、博士，美國波士頓大學醫療營養學碩士●經歷：成大醫院外科兼任主治醫師、衛生署台南醫院外科主任、美國波士頓醫學中心研究員、衛福部台南醫院新化分院院長、衛福部朴子醫院副院長、衛福部屏東醫院副院長●給病人的一句話：健康飲食和規律運動，可以治好大部分的疾病。責任編輯：陳學梅
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2024-09-14 醫聲.Podcast
🎧｜安老善終一點都不難，安寧療護最新趨勢是這五件事
一場新冠肺炎疫情改變民眾對生命的看法，也改變了安寧療法的定義，以前著重在生命末期的照顧，在健康台灣政策推動後，診療進入居家及社區，成為更廣泛的支持療護，財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心（簡稱器捐病主中心）執行長蔡宏斌指出，全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終是安寧療護的最新趨勢，也是精準安寧的一環。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓隨著百年疫情的洗禮及數位時代的來臨，安寧緩和醫療也有了不同的定義。原本在台大醫院服務的蔡宏斌，在今年接任器捐病主中心執行長，他說，器官捐贈移植、安寧療護及病人自主都是善終的概念，不同的時代要有跨平台的專業合作，這是未來趨勢。蔡宏斌解釋，過去安寧療護著重在末期病人的最後一哩路，但借調至臺北市立聯合醫院中興院區後，體會到當診療照護進到社區或居家後，廣泛性的支持療護會更加重要；要讓生命末期的全程照護更完善，也必須因地制宜提出不同的治療計畫，病人、家庭及醫療團隊都得重新學習新的照護模式。在進入社區服務後，蔡宏斌的感受甚深，體會到治療場域的不同，會決定病人接受什麼樣的醫療。他舉例，今年9月有一名60多歲罹患巴金森氏症的病人，有糖尿病及中風病史，平常皆在他院接受治療，但因尿路感染送至中興醫院急診，後續就申請在宅急症醫療，照護場域從醫院轉換至住家。全人善終新面貌，「五全照護」成新趨勢「在炎日的夏天，室內溫度高達三十四度，病人家裡不知什麼原因沒有開空調，在狹小的空間裡，護理人員得做生命徵象的評估並跪著幫病人打點滴，自己拿著手持式超音波幫病人檢查，在治療的過程中發現病人身體僵硬，也因高溫有脫水情形；雖然在這短短的一個小時內醫療團隊彼此合作，但仍揮汗如雨，在不是一個設定好的環境中，看見很不一樣的人生面向及醫療場景...」蔡宏斌指出，回到社區後，會發現很多的資源協助並非只回應醫療端的需求，也要考量病人及家屬的需要，這也印證了前臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅提及的「要找回醫者的初心，就須回到病人的家裡！」。隨著時代的演變，臺灣從傳統的安寧療護，精進到全人、全程、全家、全社區、全醫療團隊的「五全照護」全人善終，尤其進入到家庭社區以後，更加突顯靈性照護的重要性，蔡宏斌指出，這也與衛福部長邱泰源過去所提「安寧療護也須要愈來愈精準」的理念不謀而合。通訊軟體的應用及遠距醫療，都讓未來安寧療護更加多元性，病人除了有自己疾病的主治醫師外，也有居家安寧的醫師可以共同提供照護，這將是最好的照護模式。而為了讓大家更加認識善終三法，器捐病主中心將在10月12日「世界安寧日」當天舉辦公益路跑，透過路跑活動及闖關活動，讓生命教育可以更往下扎根。世界安寧日公益路跑由財團法人器捐病主中心舉辦的2024《 第11屆公益路跑 》熱烈報名中。透過本次路跑活動、闖關互動及精彩表演，提升民眾對安寧緩和的認知。日期：2024/10/12 9:00-12:00地點：大安森林公園兒童小舞台欲報名者請掃QRCODE，一律採線上報名蔡宏斌小檔案現職：第8屆財團法人器官捐贈及病人自主推廣中心執行長臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主任經歷：台灣醫院整合醫學會理事台大醫院整合醫學科主治醫師學歷：台大健康政策與管理研究所博士台大職業醫學與工業衛生研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：高啟書特別感謝：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心
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