2019-11-26 科別.心臟血管
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2019-11-21 養生.聰明飲食
冬天吃鍋又怕胖？ 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福
氣溫猶如溜滑梯般急速下降，只要天氣稍稍變涼，火鍋店裡就是擠得滿滿都是人，三五好友大多相約到吃到飽火鍋店來個大進補；不過，對減重者而言，可說是的一大考驗，稍有不慎「嘴一滑」，攝取熱量就破千卡警戒線。台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁表示，口腹之慾每個人都需得到滿足，火鍋當然不是減重世界的洪水猛獸，就連長年重視控制飲食的他，也偶爾會吃吃火鍋變換口味。減重的人照樣可以吃火鍋，只是方式要稍微改變，在享受美食的時候，也要有所節制、必須「有計畫」的聰明吃火鍋，才不會吃得過多或暴飲暴食，讓腸胃受不了，或是身材變了調。他以自身享受美食的經驗為例，建議湯底原則上味道愈清淡、添加物愈少的，熱量就愈低，市面上有很多店家推出新口味的豆漿鍋、牛奶鍋，甚至是起士鍋，基本上是敬謝不敏，因為這些湯頭都會讓你在吃一樣的食材同時，不知不覺中，比別人吃進更多的熱量。而加工食品，像各式各樣的餃類和丸子類等，少碰是大原則，因為其中蛋白質含量較少，但脂肪含量卻很高。若真的想嚐味道的話，也以花枝餃和鱈魚丸為佳，至於火鍋中不可少的主角肉類部分，也建議以雞鴨魚等油脂較低的「白肉」取代豬牛羊這類「紅肉」。當然也並非一定要吃肉，在沒有膽固醇等健康顧慮下，也可將主食改為海鮮類，熱量相對較低，營養也是足夠的。此外，增加纖維質的蔬菜可多吃，是減重者不可或缺的食材，想增加飽足感也可藉由白菜、香菇、金針、玉米或蘿蔔等來增添。吃火鍋的沾料也要特別注意，涮涮鍋因為味道清淡，常會習慣搭配重口味的醬料，但不要小看很多人愛吃的沙茶醬，小小的一湯匙熱量就破百，且能刺激人的味蕾，使食慾更加旺盛，讓人不知不覺又多吃了一些預期外的食物。建議用蔥、蒜、薑、香菜等天然辛香料，加少許醬油或薄鹽醬油來代替醬料，或用醋或醬油來沾取，至少熱量不會那麼高。另外，吃火鍋時，一人一鍋的涮涮鍋，比起大家共鍋更容易控制熱量攝取，同時建議準備一個小湯匙，當火鍋湯大滾時，中間部分的油跑到鍋緣時，用湯匙撈除浮油；雖然只是小小的動作，卻可幫減少熱量。延伸閱讀： 暴飲暴食，易痛風發作 山茼蒿 護眼、降血壓、強健骨骼
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2019-11-21 癌症.大腸直腸癌
大腸癌會遺傳嗎？醫：會！但這因素比遺傳更重要
從還在當醫學生的時候，就常在新聞媒體報導裡面聽到某14歲少年每天一根烤香腸，得到大腸癌的遺憾的事情，那大腸癌到底是什麼？這個疾病和我有何相關？怎麼樣的人會得到大腸癌？要如何預防大腸直腸癌呢？我想這是一般民眾對這個疾病常見疑問吧！大腸癌又稱作大腸直腸癌。在台灣地區，大腸直腸癌發生、死亡人數，每年呈現快速增加的趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。2015年標準化發生率為每10萬人口43.0人，標準化死亡率為每10萬人口14.6人，超越國病肝癌。有哪些人容易得到大腸癌？現今越來越多研究顯示，如果有一位一等親罹患大腸直腸癌，其罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2到3倍。若有二等親或是三等親有大腸直腸癌，或是一等親有大腸腺瘤瘜肉，也可能增加罹患大腸直腸癌的風險。此外，比遺傳更重要的原因為環境因素，包括飲食習慣。國人飲食西化，飲食中攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生率暴增的主因之一；世界衛生組織轄下國際癌症研究總署（IARC）已宣布將加工肉品列為一級致癌物（充分證據顯示對人類致癌），並指出加工肉品及紅肉的攝取會提高罹患大腸癌的風險，呼籲民眾避免吃加工肉和少吃紅肉。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此，如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。 據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。大腸直腸癌有哪些症狀？大腸癌早期並無特定的症狀，但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。不過常見的症狀（要是出現的話），主要為排便習慣改變，短期之間無刻意減重下體重減輕，糞便混血，大便黏液增加等等之不具有指標性的症狀，因此大腸直腸癌之糞便篩檢顯得格外重要！政府補助哪些大腸直腸癌篩檢服務？政府目前補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查；歡迎各位至本院之家庭醫學科掛號，安排篩檢服務。要如何預防並早期發現大腸癌？●養成良好飲食習慣，多吃深綠色蔬菜水果，少吃肉類（豬牛）及高油脂食物。●養成每天運動習慣（每週至少三次，每次超過30分鐘）。●養成定期篩檢的習慣。 大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1-2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。資料來源：●衛生福利部國民健康署●財團法人台灣癌症基金會
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2019-11-14 養生.聰明飲食
該不該減少吃紅肉？人造肉好嗎？哈佛教授澄清那些吃肉的疑問
吃肉的問題經常成為營養和健康討論的熱點。《哈佛校報》最近採訪了哈佛大學公共衛生學院的胡丙長（Frank Hu）教授，請他對一些與吃肉有關的熱點問題發表了看法。 最近有關肉類和“人造肉”的問題在飲食和健康方面的討論中很受關注。一些科學家發布了一份指南，建議成年人繼續食用紅肉和加工肉類，這與減少肉類攝入量的現有建議正好相反。您能幫助大家消除困惑嗎？胡丙長教授：這確實非常令人困惑，所以我就直接講重點吧。最近發表在《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）上的這份指南，不應改變關於預防慢性病的健康均衡飲食方式的現有建議。減少紅肉和加工肉的指南是基於大量證據，這些證據都表明紅肉吃得多——尤其是加工過的紅肉——與2型糖尿病、心血管疾病、某些類型的癌症，以及過早死亡的風險較高相關。專家小組制定這份指南時參考了一些研究，我和我的同事仔細回顧了這些研究，但是我們發現這些研究的結果與這份指南相矛盾。簡而言之，對觀察性研究的3項薈萃分析實際上證實了減少紅肉和加工肉類對健康有益的現有證據。但是，由於他們的分析是基於每週只吃三份紅肉的量，因此個人減少食用量的影響看起來很小。如果你考慮到約有三分之一的美國成年人每天吃一份或多於一份的紅肉，那麼少吃紅肉對健康的潛在好處就變得比較大了。新指南的作者說，減少紅肉的現有建議是基於“低質量證據”。他們是怎麼得出這個結論的？胡丙長教授：看看他們的方法，就不會覺得奇怪了，因為他們把為評價臨床試驗而開發的評價標準用在觀察性的生活方式研究上了，而那種標准通常是用於藥物研究的。但是，我們沒有辦法像研究藥物一樣研究飲食。選擇一些人，並在許多年裡給他們吃大量紅肉，來觀察結果，這是不符合倫理的。因此，我們需要以更複雜的方式來研究飲食。標準已經制定出來了，大家也一直在用，但這些作者並沒有使用。營養學研究很複雜，研究結果很少這樣突然地反轉。這就是為什麼我們看到一個重磅的醫學新聞，一定要去看一下背後的證據質量。這份新指南發表在如此著名的醫學雜誌上令人感到遺憾，因為它可能進一步損害營養科學的公信力，削弱公眾對研究的信任，對最終告知他們的建議的信任。專家組在製定指南時並未考慮環境影響。您和哈佛大學氣候、健康與全球環境中心主任吉娜•麥卡錫（Gina McCarthy）最近在《美國醫學會雜誌》（JAMA）的觀點性文章中指出，新型植物性“人造肉”可能帶來的一個好處是改善可持續性。提出飲食建議時，為什麼關注環境的可持續性這麼重要？胡丙長教授：這份指南不考慮環境影響無疑是錯失了機會。從地球健康的角度來看，我們目前生產的紅肉（特別是牛肉）與其他食物（尤其是植物性食物）相比，其溫室氣體排放量高得不成比例，成為一個突出的問題。除了排放以外，人們還擔心，工業化的肉類生產會因動物糞便處理池流出物而污染我們的水資源。在這些工業化條件下飼養的動物的福利也引起了人們的關注。對於那些關心人類健康和地球健康的人們來說，鑑於預計未來幾十年全球對肉類的需求將繼續增長，因此這些多方面的問題值得警惕。 讓我們把注意力轉移到其他引起人們關注的“肉類”上來——最新引起關注的基於植物的“人造肉”，它們確保了那些不能放棄漢堡包的人能吃到真正的肉味。當您第一次聽說它們時，您怎麼看？這種飲食是一種良好的發展趨勢呢，還是不好的？胡丙長教授：我的第一個想法是，這是創新食品技術的有趣應用，對於希望少吃紅肉並轉向植物為主飲食的個人而言，這可能會有用。當然，這是一個假設，因為我們沒有研究消費者是否會做出這樣的轉變，以及這種轉變會是短暫的還是長期的。此外，像任何新技術一樣，我們必須保持警惕，確保這些新產品既有益於人類健康，也有益於地球健康，並了解和考慮到任何不利的後果。為了使“人造肉”產品在全球可持續發展方面有所作為，這些公司必須向發展中國家和中等收入國家大規模地引入昂貴的高科技解決方案。這有沒有可能實現？胡丙長教授：我們面臨著前所未有的挑戰，到2050年要養活將達到100億的全球人口。有一些科學家從人類和地球健康的角度研究這一問題時，提出了一種“行星健康飲食”，這種飲食既可以滿足營養需求，又可以保持在我們星球的自然資源範圍內。儘管這一轉變將要求如紅肉這些食物的全球總消費量減少一半，但所有國家之間並非處於一個公平狀態。北美國家所食用的紅肉量是“行星健康飲食”所建議的六倍以上，而南亞國家所食用的紅肉量僅為建議量的一半。因此，儘管在幫助滿足世界範圍內對漢堡包和其他紅肉的預期需求方面，這些基於植物的“人造肉”可能發揮一定作用，但我們仍應小心，避免將它們或任何一種創新視為靈丹妙藥。同樣，我們必須確保全球農業體係要有必要的力量，以生產更加健康和可持續的食品，例如水果、蔬菜、堅果、種子、豆類和全穀類，而不是全被吸引去生產“人造肉” 。鼓勵發展中國家的人們接受傳統飲食中健康的方面，而不是仿效西方飲食，在這方面是否存在更好的策略？胡丙長教授：我們的研究顯示，健康飲食模式包括：多吃加工很少的植物性食物——蔬菜、水果、全穀類、豆類和堅果；適量乳製品、海鮮和禽類；少吃加工肉和紅肉、含糖食品和飲料、精製穀物。儘管有許多傳統飲食都符合這種飲食習慣——這當然應該鼓勵——但並非到處都是這樣。營養和糧食不足仍然是生活在許多發展中國家的人們的負擔，因此，需要再次強調的是，不僅要提出健康飲食的建議，而且要建立一個可以實現這一目標的全球糧食系統。您在JAMA發表的關於“人造肉”的文章中指出，其中的植物蛋白經過高度加工，並且我們不知道加工後食用植物的有益作用是否得以保持。為什麼要擔心加工，是否有可能類似於高度加工的碳水化合物，而碳水化合物在肥胖和糖尿病的流行中起作用？胡丙長教授：我們在加工很少的植物性食品中發現了有益作用，但我們不能直接將這些好處外推到這些植物性“人造肉”。食品加工的範圍很廣，當食品經過高度加工時，會導致植物性食品中天然存在的某些營養物質和植物化學物質的損失。加工後的食品還可能產生很好的口味，但是其中添加了大量的糖、鈉和不健康脂肪，這可能導致熱量攝入過多和體重增加。許多高度加工的食品中都富含精製碳水化合物，還有些包含蛋白質分離物和其他純化成分。 近年來，我們已經意識到微生物組對健康的潛在重大影響。是否會擔心這些新食品對微生物組可能會產生影響，而我們現在還認識不到？胡丙長教授：需要進行研究，以了解這些新型“人造肉”的攝入對我們的微生物組會產生什麼樣的影響。與其他高度加工的食品類似，這些產品依賴於純化的植物成分，因此缺乏完整植物食品中存在的許多纖維和多酚，而這些纖維和多酚對我們的健康腸道細菌有益。這就提出了一個問題，經常吃這些“人造肉”是否會減少健康細菌，從而增加不健康細菌的數量。對於公眾來說，關於這些產品，最重要的是要了解什麼？胡丙長教授：我認為重要的是，要知道儘管這些植物性產品對環境的影響可能比動物性產品要小，但沒有證據表明這些產品也對人類健康有益。顯然，沒有證據表明它們可以代替以加工很少的植物性食品為主的健康飲食。本文摘自藥明康德傳媒
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2019-11-12 養生.聰明飲食
逆轉「腦霧」、儲存腦本 哈佛大學推薦這5類益腦食物
近來十分受矚目的腦霧現象(Brain Fog)與失智症(Dementia)，都是大家很關心的健康話題。我覺得「腦霧」這名字取得傳神，大腦像有一層迷霧壟罩一樣，想不清楚、搞不清楚，迷惘迷濛，原本很會的事做起來超不順手、原本記得的一時間又想不起來。若出現腦霧現象，我覺得應該高興，因為你確實收到了來自身體的提醒，腦霧不是病，它只是暫時的休眠或當機，重新整頓身心靈，例如好好睡上一覺、活化腦細胞、吃好一點、修煉靜心、活動筋骨……，就能讓腦霧完全散開。然而由失智帶來的認知功能減退，就不像腦霧這麼容易處理了，失智不只威脅老人，也威脅年輕人，失智屬於不正常的退化，並不一定老人才會得。而另一方面，並非所有人老了都一定會漸漸失智，很多企業老董七、八十歲還很精明，管幾千個人都沒問題。你若老了，記憶力沒那麼好，正常，但你理解力更好了不是嗎？成為更圓融、更有智慧的長者，有些事雖暫時忘記，但透過照片、文字或提醒，可以想起來，這樣就不算失智。失智是徹底遺忘，忘記心愛的人、忘記討厭的人，甚至忘了自己是誰，伴隨性格改變、出現妄念與幻覺，屬於神經退化性疾病。很遺憾，目前我們還沒找到逆轉失智症的方法，只能去預防它。在出現腦霧現象時，或在更之前就做好預防，這是可以辦得到的。現在，從健全營養下手，來試試哈佛大學所推薦的五類益腦好食。◎值得感謝的綠色蔬菜們：「羽衣甘藍、菠菜、芥藍、花椰菜富含大腦所需要的營養素， 諸如維生素K、葉黃素、葉酸、β 胡蘿蔔素。研究指出，食用這類蔬菜能減緩認知能力的下降。」吃對了，大腦就能順暢運作，人也顯得神采奕奕。吃偏了，比方說用高油高糖份的精緻糕點充饑，或是長期紅肉攝取比例過重，人馬上就會像睡獅一樣，懶洋洋昏沉沉，直打哈欠。◎富含不飽和脂肪酸的魚：鮪魚、鮭魚，是大家很容易能買到的。不論是我們的心臟、血管還是大腦，沒有好的油脂保護可不行。除了哈佛建議的這兩種魚，還有什麼也含有Omega-3 呢？鯖魚、鱒魚、鱸魚、秋刀魚、沙丁魚都有，茹素的人可以吃核桃。研究大腦的專家們推測，Omega-3 不飽和脂肪酸中的DHA和EPA或許有助於阻止「β 類澱粉蛋白質」斑塊不斷堆積。這被列為阿茲海默症嫌疑犯的斑塊，很有可能就是它，造成腦神經元損傷，引發一連串記憶、認知與整體心智功能的退化。雖然造成大腦失智的謎團至今仍尚未完全破解，但至少我們現在有了預防的方向。在一項由中研院、國家衛生研究院、陽明大學和榮總共同發表的研究中，關於年長者護腦這一塊，國內專家與哈佛學者有相近的看法，皆認為預防失智，植物營養素加魚類的組合是解答。◎漂亮又營養的莓果類：除了上述最重要的一菜一魚外，在一項針對一萬多名七十歲以上女性所做的調查中，富含類黃酮素的莓果類，也被證實有助於延緩年長女性的認知功能退化。想預防大腦出現異狀，吃莓果準沒錯，另一方面，莓果類對心臟也有很好的保護作用。擬人化比喻，莓果就是那個人美心地又善良的好女生，值得你多多親近。莓果(Berry)泛指，草莓、蔓越莓、覆盆子、藍莓、黑莓、紅醋栗、黑醋栗等等都算。但就營養價值而言，藍莓是最受肯定的超級好莓。曾有失智風險的亞健康成年人，在連吃了十二周藍莓後，記憶、情緒與血糖都獲得改善。◎需注意攝取量的茶與咖啡：茶與咖啡兄弟倆上榜的主因是他們的咖啡因成分，有助於提升心智表現。不過，我對咖啡因抱持平衡看法。有些人不適合喝，喝了會頭痛的就不適合。而一般人要靠咖啡因提神，需注意用量，成人每天三百～四百毫克是各國公定的安全範圍。大約兩百毫升的手沖咖啡三杯以內。真的要喝，我認為綠茶又勝過咖啡一些，除了抑制腦部衰老，還多了預防癌症、預防心血管疾病與幫助減少腹部脂肪等多項優點。◎超級好堅果核桃：因為是關於益腦的好食物清單，所以是有改善記憶力的核桃上榜。事實上，各種堅果都屬於優質的蛋白質與油脂來源，小小一把，蘊含著豐富的能量，只要不要過量，它們除了對保護大腦有幫助，還確實是能為節食者提供飽足感的好東西。
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2019-11-10 養生.營養食譜
紅醬 白醬 黃醬 完美呈現台式地中海
張阿姨來到我診所，原因是她的活動假牙遺失了。「一定是被蟑螂咬走了！」接著她又抱怨沒錢做假牙，因為她放在抽屜裡的錢都被孫子偷了……一些不合乎邏輯的說法紛紛出現，我才驚覺張阿姨恐怕有失智的問題。地中海飲食已被證實可降低心血管疾病，對於失智症也有一定程度的幫助。但東西方飲食習慣、食材不同，有辦法全然複製嗎？地中海飲食的特色是，取用大量新鮮蔬果、全穀類、魚類和家禽，適量攝取堅果和紅酒，並減少對奶製品、紅肉、加工肉品及甜食的攝取。台灣是海島國家，魚產豐富，蔬果種類繁多，只要掌握地中海飲食的重點，肯定能成功複製且變化出更多風味的台式地中海佳餚。薑黃飯&豬肉蔬菜捲（4人份）這道可稱「黃醬」料理，其中號稱「台式橄欖油」的苦茶油，其單元不飽和脂肪酸較一般的油品高，飽和脂肪卻極低，且完全不含反式脂肪，對心血管疾病的致病率相對降低，避免心血管型失智風險。蛋白質及維生素等營養則由豬肉蔬菜捲負責，一般多以燒烤方式烹調，本食譜以和風醬汁小火香煎而成，更符合養生需求。食材：【薑黃飯】糙米、洋蔥半顆、薑黃粉1茶匙【蔬菜豬肉捲】豬里肌肉450克、胡蘿蔔150克、蘆筍100克、小黃瓜120克、玉米筍60克、金針菇80克、秋葵80克、紫甜椒半個、醬油1大匙、味醂2大匙、清酒2大匙、苦茶油1.5大匙、蜂蜜1小匙、鹽及黑胡椒適量、水60cc作法：1.糙米先浸泡兩小時。2.製作薑黃飯：鍋中倒入苦茶油，接著炒香洋蔥，加入糙米微炒，再放入薑黃粉即移入電鍋中。同時加入適量的水煮熟。3.蔬菜切成約相同長寬的條狀，並汆燙（紫甜椒及小黃瓜不汆燙）。4.將已切薄的豬里肌肉，再用麵桿推順至平滑。將以上食材各選取2至3種擺放中間，並將肉片捲起，用牙籤封住，撒上鹽及黑胡椒。5.以平底鍋將肉捲煎至金黃，再將所有的調味料混合倒進鍋中，以小火煮約5分鐘，至肉片熟成即先夾出。6.將醬汁煮至濃稠，豬里肌肉捲再夾回鍋中沾醬即可熄火。冷卻拿掉牙籤後，切塊擺盤。●每份豬肉捲內的蔬菜，可依顏色及食材隨意搭配，衝撞出不同的風味。嫩雞彩蔬茄汁燉飯（4人份）紅醬來源選擇新鮮且口味較酸甜的小番茄，加入白酒（亦可用米酒或清酒取代），融入蒜末及洋蔥香氣，軟化堅硬難咬的台灣糙米。這道料理的植化素繽紛多樣，如富含茄紅素的番茄，具有穩定胰島素功效的山苦瓜，紅、黃彩椒不僅使營養素更均衡，且強化料理色澤、增添清甜口感。食材：糙米200克、去骨雞腿肉2支、山苦瓜半條、紅黃椒各半個、杏鮑菇1個、洋蔥半個、蒜頭5粒、胡蘿蔔100克、小番茄20粒、白酒1大匙、苦茶油2小匙、鹽及黑胡椒適量作法：1.雞腿肉抹少量鹽及白胡椒粉；山苦瓜剖半，切半弧形；紅黃椒切長條、杏鮑菇切塊、洋蔥切丁、蒜切末、胡蘿蔔切塊、小番茄打成果泥。2.開中小火，將去骨雞腿雞皮朝鍋面，煎至雙面金黃，取出後切成小塊。接著放入山苦瓜並煎熟。最後放入紅、黃椒微炒，熄火備用。3.鍋中放入苦茶油，以小火炒香蒜末及洋蔥，接著放入胡蘿蔔及杏鮑菇炒至香氣四溢。4.電鍋內放入糙米，再倒入小番茄汁及白酒。接著加入鹽巴及黑胡椒調味，並將雞肉及作法2食材放入，即可進行烹煮。5.烹煮完成後將米飯與食材稍微攪拌，再將山苦瓜及紅黃椒放在燉飯上。●糙米與水的比例為1：1.2，但本料理要注意的是，水的量要扣除番茄汁及白酒體積。鮮蔬&豆腐白醬南瓜盅（4人份）喜好素食或有宗教傾向的銀髮族，要注意蛋白質的攝取及營養均衡。黃豆為優良蛋白質來源，這道料理中，豆腐為黃豆製品，取代傳統以麵粉、奶油作為白醬來源，熱量低且不油膩，同時搭配多種蔬菜。南瓜不僅外型討喜，果肉鮮甜可作為澱粉類來源，且營養價值尤高，其所含維生素B3可改善長期記憶，預防阿茲海默症。食材：南瓜1顆、嫩豆腐400克、花椰菜半朵、酪梨半顆、胡蘿蔔100克、玉米筍100克、四季豆70克、鴻喜菇半包、牛奶200cc、披薩起司30克、鮮奶油2大匙、鹽及黑胡椒少許作法：1.酪梨切小塊、胡蘿蔔切丁、玉米筍、四季豆切小段。2.白醬作法：將嫩豆腐放在碗裡面捏碎，加入牛奶及鮮奶油，以鹽及黑胡椒粉調味。3.南瓜洗淨，放入電鍋內蒸熟，並將蒂頭下方約3公分切開，將南瓜子及瓜囊清除乾淨。4.將花椰菜、胡蘿蔔、玉米筍、四季豆、鴻喜菇煮熟或汆燙，並加入作法1白醬拌勻。5.將作法4的餡料，填回挖空的南瓜裡和其他耐烤的碗盤，撒上披薩起司，放入預熱好的烤箱，以110度烤約20分鐘即完成。●鮮奶油建議選擇無添加物的動物性鮮奶油。
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