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2023-11-16 醫療.皮膚
「這些病」真的要命！8個殺手級皮膚重症x檔案 專家帶你一次看
皮膚病能有多嚴重？曾有一位患有全身型膿疱性乾癬（GPP）的女生，因為屬於罕見的乾癬類型，惡化時會出現化膿紅腫加上膿疱，同時合併高燒等全身性症狀。也因誘發因子包括壓力、疲累，從小到大她每逢考試前就會惡化，小考小惡化，大考大惡化，尤其在高中和大學入學考試前，更是嚴重大爆發，全身佈滿傷口，劇痛難忍且有感染風險，需要立刻住院，不僅影響考試準備，甚至還可能為生涯發展帶來巨大影響。多數人都有過皮膚紅腫癢痛的經驗，但往往覺得皮膚問題只是小事，但有些皮膚疾病急性發作時非常嚴重，或是不痛不癢的沉默殺手，若未及時適當治療，將大大影響生活品質，甚至可能出現敗血症、心肺器官衰竭等併發症，有致命風險。台大醫院皮膚科主任蔡呈芳表示，皮膚重症疾病具有兩個特徵：1.致命：發病時可能危及生命。2.難纏：長期為病人的生活品質帶來嚴重影響。【殺手級皮膚重症x檔案目錄】📕第一類｜痛不欲生 奪命重症殺手群1.天疱瘡2.類天疱瘡 3.全身型膿疱性乾癬（GPP）📗第二類｜痛癢難耐 糾纏重症殺手群4.蕁麻疹 5.化膿性汗腺炎📘第三類｜不痛不癢 沉默重症殺手群6.黑色素瘤 7.皮膚性T細胞淋巴瘤8.皮膚血管肉瘤 👨⚕醫師這樣說｜隨時求助皮膚科 GPP不須犧牲生育規畫 📕第一類｜痛不欲生 奪命重症殺手群首先從重大疾病分類來說，常見的皮膚重症包括天皰瘡與類天皰瘡等，患者會全身破皮長水泡，或因疾病或類固醇及免疫抑制劑治療，出現免疫缺陷，甚至因感染而死亡。➢皮膚重症殺手1【天皰瘡】小檔案：疾病簡介：天皰瘡是一種慢性、復發性、嚴重性表皮內水皰疾病，主要是由於體內淋巴細胞失調，不正常的過度活躍，產生出不正常的自體免疫抗體，破壞皮膚粘膜的正常結構，造成皮膚、粘膜發炎破損，使得患者皮膚輕輕一碰就破皮、起水泡，甚至潰瘍，嚴重的全身性天疱瘡不治療，一年內死亡率達75%，而天皰瘡也可能合併自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾癬。常見症狀：反覆性的口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍、皮膚水泡、潰瘍，大部分病人以粘膜、皮膚症狀為主，少數可影響全身皮膚影響，產生類似嚴重燙傷的情況。當心族群：好發於 50~60歲中年人，男女間無發生率差別🔗更多病友的心路歷程故事，點這裡看更多➢皮膚重症殺手2【類天皰瘡】小檔案：疾病簡介：「類天疱瘡」也是「水疱病」的一種，發生率比天皰瘡更高，也是一種自體免疫疾病，好發於65歲以上長者，常合併有中樞神經疾病或中風、服用特定藥物的第二型糖尿病病人風險高2倍，病人會因出疹、搔癢、水疱、大面積破皮痛苦不堪，可能引發嚴重感染而致死，需住院和門診長期追蹤。常見症狀：水泡是類天皰瘡的主要症狀，大多出現在身體經常彎曲的地方。早期症狀是紅疹和搔癢，無論是胯下、腋下、關節等皮膚皺褶部位或其他部位，都有可能出現。有些患者也會以手腳的出血性水泡來表現當心族群：・失智、中風、巴金森病（帕金森氏症）等年長者・精神疾病：躁狂抑鬱症・多重慢性病臥床長者・40至50歲的神經性腫瘤（如腦癌）者・部分藥物 (如糖尿病藥物；利尿劑)除天皰瘡與類天皰瘡等水疱病外，蔡呈芳醫師說，如上述考生個案，乾癬患者會有20%屬於嚴重型乾癬，需要接受照光、吃藥或光線治療，另外如上述考生罹患的全身型膿疱性乾癬（GPP），在臨床上也是非常嚴重的乾癬類型，它與常見的乾癬不同，會為病人帶來生命危險。➢皮膚重症殺手3【全身型膿疱性乾癬（GPP）】小檔案：疾病簡介：全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的嗜中性白血球增多皮膚疾病，急性發作時會使病人全身皮膚反覆出現化膿、潰爛並長出無菌膿疱，只要輕碰一下就痛如刀割，有如被燙傷般的燒灼感，還會導致全身發炎，忽然發冷或高燒等其他併發症，有的病人可能幾天後逐漸恢復，但也有人須忍耐劇烈疼痛長達兩個月。過去醫界對全身型膿疱性乾癬（GPP）的治療大多只能讓化膿的皮膚乾掉，整體症狀往往容易持續一陣子，直到近年醫藥界發現了IL-36為全身型膿疱性的關鍵致病機轉，隨著藥物的進展，目前已有相對應的生物製劑問市，用藥後兩天左右皮膚會變乾，全身發炎也可有機會一周內獲得大幅改善，幫助患者提升生活品質。常見症狀：患者的症狀可能會合併局部斑塊型乾癬或只有單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克。有些重症更會傷害體內器官，引發肺部與肝膽的發炎和水腫，導致心肺衰竭，病人也會因為免疫力下降而增加感染風險，有時發炎加上未及時治療，便引發細菌感染甚至造成敗血症。當心族群：・40-59歲的成人或孩童・精神壓力・不當用藥・感染・懷孕・地圖舌・反覆性皮膚膿疱藥物過敏疹🔗延伸閱讀看更多>>>GPP到底是什麼？🔔專家小叮嚀：此外，值得留意的是，由於全身型膿疱性乾癬（GPP）比較罕見，一般人認識較有限，容易與藥物引起的藥疹「急性廣泛性發疹性膿疱症（AGEP）」混淆。蔡呈芳提醒，民眾如果常常因為用藥而出現皮膚過敏，或是皮膚症狀持續超過15天，或是不管用任何藥物都會過敏化膿時，就要懷疑自己不是單純的藥物過敏，而可能是全身型膿疱性乾癬（GPP）。他解釋，因為用藥或施打疫苗，可能引起免疫活化而導致全身型膿疱性乾癬（GPP）發作，之前全民施打新冠肺炎疫苗期間，就曾有民眾施打後疑似發生嚴重的全身型膿疱性乾癬（GPP），身體發炎，全身膿疱脫皮上了新聞。📗第二類｜痛癢難耐 糾纏重症殺手群蔡呈芳也分享，還有些雖不一定會致命，但會嚴重影響生活品質的重症皮膚病，例如慢性蕁麻疹與化膿性汗腺炎等，癢到影響作息，像是不定時炸彈，或是身體流湯流膿，有可能導致感染，加上長期下來留在皮膚外觀的疤痕也常使病人無法正常作息，造成非常大的困擾。➢皮膚重症殺手4【蕁麻疹】小檔案：疾病簡介：蕁麻疹是皮膚過敏的一種，特徵為皮膚上出現一塊塊紅腫的膨疹，大小形狀不規則；疹塊出現後，伴隨明顯劇烈的發癢感，但之後完全不留痕跡。如果發作時間短於六星期，稱為急性蕁麻疹，若長於六星期則為慢性。常見症狀：皮膚充血、皮膚發紅、局部水腫、皮疹、團塊、皮膚發炎、皮膚搔癢、膨疹、組織液滲透、紅斑、紅腫、全身不適、腹痛、腹瀉、頭痛、高燒、畏寒、乏力、血壓下降、關節痛好發族群：・過敏體質者。・基因中或家族裡有蕁麻疹病史的人。・感染特殊病毒或細菌，例如肝炎病毒、金黃色葡萄球菌、真菌、蛔蟲等的人。・壓力過大的人。・風溼病患者。➢皮膚重症殺手5【化膿性汗腺炎】小檔案：疾病簡介：化膿性汗腺炎是一種擾人的疾病，皮膚中的頂漿腺（汗腺中的一種，產生體味的主要腺體）存在位置的反覆發炎所引起，初期症狀與青春痘十分類似，最大的差別只在於化膿性汗腺炎不會形成真正粉刺，且往往會融合成瘻管。化膿性汗腺炎初期只是冒出豆子大小般、具有疼痛感的皮膚腫塊，之後影響的皮膚區域逐漸擴大，病灶中也會排出惡臭的膿液，皮膚上甚至會出現疤痕與各種底下相連小管，嚴重的病人甚至會流膿流血、沾染衣物，需要隨時墊著厚重棉片，嚴重影響生活和工作品質。常見症狀：病灶通常出現在腋下、乳房下方的皮膚皺褶、臀部、肛門、會陰與鼠蹊等等難以啟齒的位置，會降低病人的就醫意願。一旦病灶面積擴大，沒有好好照護就可能引發蜂窩組織炎，甚至是敗血症。好發族群：・體重過重・有抽菸習慣・飲食習慣攝取過多油脂與糖分・貼身衣物穿得過緊，導致皮膚一直摩擦。・國外好發於年輕女性，尤其在18～29歲間，50歲以後罹病機率明顯下降，但國內嚴重患者男性較多📘第三類｜不痛不癢 沉默重症殺手群蔡呈芳也補充，不易診斷也是皮膚重症疾病具有的特徵之一。有些惡性腫瘤，初期像是良性疾病，發現症狀時往往太晚。也因為感覺起來不大會痛癢，病人便以為「好像」不嚴重，但在醫生眼中，卻可能已是皮膚的重症疾病，如惡性黑色素瘤、皮膚T細胞淋巴瘤、血管肉瘤等。➢皮膚重症殺手6【惡性黑色素瘤】小檔案：疾病簡介：黑色素瘤是一種主要出現在皮膚的惡性黑色素細胞腫瘤，是皮膚癌中罕見的一種，但惡性程度高，是皮膚癌的主要死亡原因之一，較常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處。但也可能出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜，通常以墨黑色或色澤不均的斑塊出現，也可能是凸起潰瘍的腫塊。常見症狀：黑色素細胞癌可產生在身體任何部位，大多產生在女性的下肢，男性的身上，東方人好發在指甲或掌蹠。好發族群：・50歲以上之中老年人・日曬➢皮膚重症殺手7【皮膚性T細胞淋巴瘤】小檔案：疾病簡介：皮膚性T細胞淋巴瘤是一種是先侵犯皮膚，之後經過多年散佈至淋巴結及其它器官的淋巴瘤。小孩、長者都有可能發生，分為不同亞型，不同類型表現不相同，大多屬低惡性度，進展極為緩慢，容易被當作濕疹或是乾癬或圓秃來治療，經過多年才診斷出來。僅10%淋巴瘤患者病情才進展惡化。但嚴重時也可能轉移到其他淋巴結、器官、血液等。好發族群很廣泛。常見症狀：症狀相當多樣性，大多表現於大腿、臀部、手掌、腳掌等部位，出現乾燥脫皮、不太癢的疹子。有些患者則被蚊蟲叮咬會發現久久不癒，或是皮膚出現一片片白白的病灶，也常常被當作濕疹。皮膚T細胞淋巴瘤分為四期：・第一期：以皮膚病灶為主，根據表皮侵犯面積程度區分・第二期：皮膚病灶腫瘤成凸起狀，或淋巴結腫大・第三期：全身皮膚都被侵犯，進展到紅皮症的狀態或出現血球異常・第四期：連臟器都受侵犯。好發族群：男性中比女性常見，在老年患者中更常見，平均診斷年齡為 55 歲，可能與遺傳或環境汙染因素有關➢皮膚重症殺手8【皮膚血管肉瘤】小檔案：疾病簡介：皮膚性皮膚血管肉瘤是一種好發在老年人頭頸部的惡性腫瘤，初期往往不痛不癢，之後經過幾個月後等到皮膚浮腫後才被診斷，進展極為緩慢，容易被當作瘀血或是過敏水腫來治療，之後才快速進展惡化，可轉移到淋巴結、內臟器官。常見症狀：症狀相當多樣性，可以是呈現瘀青、單一或是多發紅色丘疹或突起，或是反覆眼皮浮腫。四肢及軀幹脂或病灶也可能出現，表面皮膚初期都是完整，不痛不癢，但以可以因為搔抓破皮出血。好發族群：・老年族群・局部淋巴水腫・局部放射線治療・基因異常👨⚕醫師這樣說｜隨時求助皮膚科 GPP不須犧牲生育規畫皮膚重症疾病除為病人帶來身體症狀與生活品質衝擊外，也會影響人生重要規畫，蔡呈芳表示，以全身型膿疱性乾癬（GPP）舉例，因成因與基因有關，有經驗的醫師會為患者進行基因檢測，七成病人會檢出基因異常。醫界推測台灣2%的人口帶有全身型膿疱性乾癬（GPP）遺傳基因，但真正發病者遠比帶有突變基因者少得多，台灣的病例不到500人。他認為，這代表很多人帶有突變的染色體，若壓力、感冒、疫苗等外界刺激夠強，便有可能發病 。蔡呈芳分享，部分患者擔心可能會遺傳，或是因為用藥不敢結婚和生產。多年前他曾收治一位新婚的女性患者，雖然非常喜歡小孩，但因為全身型膿疱性乾癬（GPP）反覆發作和治療，不敢懷孕，後來只能選擇領養小孩。他表示，可以在母體受孕時經由絨毛穿刺做染色體檢查，了解胎兒是不是真的遺傳到此疾病。蔡呈芳呼籲，有任何皮膚疾病一直存在，不論有無症狀，都要尋求專業的診斷、找對醫師、正確用藥，維持正常的生活品質，以免引起更嚴重的併發症拖得更久，甚至導致感染造成生命危險。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-11-01 活動.活動最前線
【免費電子書】《巴金森病88問》新書出版 助全台8萬個巴友家庭
「服用巴金森病藥物後，開始難入眠，經常睡睡醒醒，除了調藥，還可做什麼？」「父親因副作用自行停藥，只信偏方，我該如何說服父親找醫師調藥？」「巴友常有情緒低落等非動作障礙，怎麼判斷是疾病所致還是得到精神病？」這些巴金森病友與家屬發出的疑問，正困擾著全台8萬個巴友家庭……巴金森病友的各種調藥疑問，與治療方式有關。高雄長庚神經肌肉疾病科主治醫師林祖功說，「100位巴金森氏症病友，有101種治療藥物搭配方式。」醫師依據病友年齡、症狀給予藥物，因人而異，因需長期用藥，有時劑量不足或太強而出現藥效波動、昏眩等，此時就要重新調整。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。台灣將進入超高齡社會，巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人。除了已確診的巴友，民眾在路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。疾病為師，在巴友家庭和疾病共存的歷程中，書中記錄8位巴友或照顧者努力的身影，例如熱愛繪畫的林大哥，罹病5年來從未因手抖停止做畫，一筆一畫的勾勒是他不願放棄的執念；年輕型巴友Mandy15年前確診，現今仍在職場打拚；獨居的巴友金山大哥，善用APP等科技記錄病情，獨立面對疾病，提供最佳學習範本。林祖功說，當巴金森病友出現手抖症狀時，多巴胺細胞已有6至7成退化，若合併情緒低落等症狀，將選擇能同時緩解動作障礙及憂鬱的藥物，幫助病友提高生活品質。臨床觀察，病友從發病到離世達17到20年，規律用藥及運動可延緩身體退化，他鼓勵病友，「不須悲觀看待，只要及早發現並用藥控制巴金森病，就可『分期付款』，減慢退化速度。」他也建議，患者在罹病初期就與醫師溝通治療目標，以延長治療的蜜月時間，病友應有耐心規律服藥，並配合復健來提升肢體活動能力。《巴金森病88問》全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。這也是聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於2023年5月4日簽訂合作備忘錄(MOU)時啟動的第一個合作，希望以巴金森病衛教識能教育，響應聯合國永續發展目標(SDGs)，對巴金森病治療與照護帶來更好的環境。全台約有8萬個家庭受巴金森病所苦，多數病友疾病歷程很長，症狀與治療方式存在個別差異，書中分別透過不同情境提供實用建議。民眾可至電子書平台「琅琅悅讀」免費閱讀全書。《巴金森病88問》索書資訊👉👉 點擊閱讀巴金森病88問電子書
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2023-11-01 醫療.巴金森病
憂鬱、失眠、自行停藥 巴金森病困擾多 新書《巴金森病88問》助全台巴友家庭
「服用巴金森病藥物後，不但難以入眠，還經常睡睡醒醒，怎麼辦？」「父親因副作用自行停藥，只信偏方，該如何說服他找醫師調整藥物？」「媽媽經常情緒低落，怎麼判斷是巴金森病的影響？或另有精神疾病？」全台約有8萬個巴金森病友家庭，上述問題經常困擾他們，如今在「巴金森病88問」一書中可獲得解答。全台巴友 年增逾2千人聯合報健康事業部推出「巴金森病88問」一書，收錄「幸福巴士‧巴金森‧帕金森病園地」等社團中6千位巴友與家屬的真實提問，整理88個最常見的困擾，由全台逾20位權威專家解答，並經台灣動作障礙學會審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。台灣將進入超高齡社會，巴金森病是僅次於失智症的神經退化疾病，根據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。手抖憂鬱 藥物同時緩解高雄長庚醫院神經肌肉疾病科主治醫師林祖功說，當病友出現手抖症狀時，多巴胺細胞已有6至7成退化，若合併情緒低落等症狀，將選擇能同時緩解動作障礙及憂鬱的藥物，幫助病友提高生活品質；臨床觀察，病友從發病到離世達17到20年，規律用藥及運動可延緩退化。林祖功鼓勵病友，「不須悲觀看待，只要及早發現並用藥控制巴金森病，就可『分期付款』，減慢退化速度。」他解釋，所謂分期付款，就是不要一次就使用最高劑量或最猛的藥物組合，罹病初期應與醫師溝通治療目標，延長治療的蜜月時間，病友應有耐心規律服藥，並配合復健提升肢體活動能力。與病共存 巴友分享經歷巴金森病友的各種調整藥物疑問，與治療方式有關。林祖功說，100位巴金森氏症病友，有101種治療藥物搭配方式。醫師會依據病友年齡、症狀給予藥物，因人而異，因需長期用藥，有時劑量不足或太強而出現藥效波動、昏眩等，此時就要重新調整。以疾病為師，在巴友家庭和疾病共存的歷程中，書中也記錄8位巴友或照顧者努力的身影，熱愛繪畫的林大哥，罹病5年來從未因手抖停止做畫，一筆一畫的勾勒是他不願放棄的執念；年輕型巴友Mandy在15年前確診，現今仍在職場打拚；獨居的巴友金山大哥，善用App等科技記錄病情，獨立面對疾病，提供最佳學習範本。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-10-31 醫療.巴金森病
中風後要當心！4步驟揪出躲在中風後遺症下的巴金森病
每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如📍控制三高📍戒菸📍節制飲酒📍健康飲食📍規律運動📍控制體重📍良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。STEP4巴金森病有哪些種類一次看巴金森病依不同致病原因可大致分為三類，其中又以不同致病機轉細分許多類別如下：原發性巴金森病(典型巴金森病)：📍典型巴金森病：發病年齡在41歲之後。41歲以前發病稱為早發性巴金森症候群，並依發病年齡分為：📍青年型巴金森病：發病年齡在21到40歲間，青年型巴金森病與典型巴金森病症狀類似，是因大腦黑質部有路易體的存在。📍少年巴金森症候群：發病年齡在20歲之前，則是一些類似巴金森病症狀，以及許多不同病理特徵的混合，患者腦內並沒有一般巴金森病患者特有的路易體，所以叫做巴金森症候群。非典型巴金森病(又被稱為巴金森附加症候群)：好發於成年人，是進行性神經礙障的一種，病程發展過程中，會造成紋狀體當中的多巴胺缺乏，而產生類似巴金森病的臨床表現，此外也有其他症狀，亦被稱為巴金森附加症候群。病人一開始可能被診斷為巴金森病，但隨著病程發展，有15%的病患會出現其他非典型的症狀。📍多發性系統退化症：症狀合併有自主神經失調，如性功能障礙、排尿困難、姿態性低血壓、平衡障礙等。📍進行性上眼神經核麻痺症：病患的眼球運動會受到限制，特別是垂直方向的運動，這類病患的進展速度較快，發病5到10年內就會臥病在床。📍大腦皮質基底核退化症：除一般巴金森病症狀外，也會現出單側肢體僵硬、大腦皮質異常的症狀。📍擴散性路易體症：有失智、憂鬱、幻覺等認知功能異常，波動起伏的意識和行動緩慢、僵硬、顫抖及自主神經障礙等巴金森病症狀。次發性巴金森病：源自於各種因素造成，包含常壓性水腦症、腦瘤、中風、藥物或感染等。📍常壓性水腦症：由於腦脊髓液的積聚，造成腦神經組織的損傷，症狀除步態不穩之外，還伴隨失智、尿失禁等，走路步距會變小，就像腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，症狀主要是舉步維艱，較少顫抖情形。📍腦瘤：腦瘤生長在大腦基底核附近，會壓迫到運動神經而產生類似巴金森病的運動障礙。📍中風：腦血管阻塞導致血管內血液流動受阻，會出現臉歪嘴斜、口齒不清、單側肢體無力、感覺異常等症狀。若中風位置發生在控制運動的基底核附近，症狀就會類似巴金森病，由於症狀主要發生在下肢部位，又稱為下肢巴金森症候群。📍藥物：藥物引起的巴金森病通常發生於身體的兩側，與一般典型巴金森病的單側開始不同，常見導致的藥物為抗精神病藥物及止吐藥。📍毒素及感染：像錳與其他金屬、一氧化碳及其他化合物及感染，包含愛滋病、結核病等，可能也會出現行動緩慢、僵硬、姿態不穩等巴金森病的症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-10-11 醫聲.醫聲要聞
以巴衝突恐致國內缺藥？食藥署盤點：7藥證將受影響
以色列、巴勒斯坦衝突升級，以色列宣布進入戰爭狀態。衝擊全球藥品供應鏈，台灣恐怕缺藥問題再度加劇。食藥署副署長陳惠芳今表示，國內核准在以色列製造藥物有7張有效許可證，為皮膚局部治療、巴金森病等學名藥，均有替代用藥。哈瑪斯組織於10月7日發動突襲，截至10月9日，以色列已逾700人死亡，當中不乏平民，以色列已宣布進入戰爭狀態，台灣部分藥品由以色列製造，恐衝擊國人用藥安全。對此，陳惠芳表示，經食藥署盤點後，國內核准在以色列製造的藥品許可證共9張，均為學名藥，目前仍有效的藥證僅7張，2張已失效；7張藥證分別為皮膚感染的局部治療藥品，如真菌感染的癬症、濕疹等，以及原發性巴金森氏症、復發型多發性硬化症等用藥。陳惠芳強調，以色列製造的7款學名藥，台灣都有同成分、同劑量、同劑型的三同藥品可通替代，目前評估戰爭暫時不會影響國人用藥。
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2023-10-01 失智.新手照顧
進食飲水常咳嗽？失智長者吞嚥困難應立即改善：6指標一次看
吃東西是件再自然不過的事，但對高齡者來說，隨著年齡增長，喉頭結構會逐漸老化鬆弛，導致吞嚥功能衰退、食道蠕動協調功能變差，而發生嗆咳、食不下嚥等情形。吞嚥困難也是常見的失智照護問題之一，一旦發現失智者有吞嚥困難徵兆，應立即尋求專業協助。根據衛福部統計，台灣逾40萬名65歲以上長者有吞嚥困難問題，特別是高風險族群，如失智症、巴金森病患者。失智、巴金森是高危險群，恐致營養不良、吸入性肺炎。其中，失智症患者吞嚥困難的比率約在32%～45%，中重度阿茲海默症患者的吞嚥困難比率則更高，介於84%～93%，嚴重的失智症患者常會有明顯的吞嚥困難問題。若發現失智者於進食或飲水時經常咳嗽，或有嚴重流口水情況，可能就是吞嚥困難的徵兆。建議應立即尋求醫療幫助，並進行適當的復健治療方式。吞嚥困難為常見的失智照護問題之一，吞嚥困難可能引發進食不足、營養不良、體重下降、脫水及吸入性肺炎等嚴重的健康問題。應盡早規畫吞嚥治療與訓練計畫，從預防端著手改善。注意進食不可仰頭，固態、液體食物不要同時吃。患有吞嚥困難的失智者，飲食時有許多值得注意的地方，分別為用餐時的姿勢、餵食過程，照顧者應讓患者盡可能採用坐姿進食，上半身挺直、下巴後收、頭微微往前傾，以避免嗆咳，並提醒患者吃東西時絕對不要仰頭。進食過程要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。此外，食物的選擇也非常重要，需避開不易咀嚼、黏稠的食物，如年糕、湯圓等，或有骨頭的食物，皆容易造成吞嚥困難。顧及食物風味，建議避免過度烹調、肉類太老，固態、液體食物更不要同時吃，才能避免嗆咳。減少分心事物，給予簡短明確的進食指令。同時應該減少環境中會造成分心的事物，讓他們專注於吃飯，並給予簡短明確的進食指令，如「吃一口」、「咬一咬」、「吞下去」等，避免同時下多個指令，做完一個動作再給下個指令，營造舒適、安全的用餐環境。隨著病情發展逐漸惡化，到了失智後期吃的東西太少、一直反覆嗆到，或是完全無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。依病患需求，採用胃造口手術或舒適餵食法。最常見的方式是鼻胃管和胃造口手術，但長期置放鼻胃管或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險，此時可考慮胃造口手術。至於舒適餵食法，是管灌餵食外的另一種選擇，建議採用分次進食的方式，或提供適合手拿的小型食物供患者進食，如果他們覺得能夠自己進食，就讓他們吃；如果有咳嗽或者暫時不想進食的情況，則不要強迫進食，讓他們感到進食是一個舒適的體驗。吞嚥困難6指標吃飽後有輕咳現象一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳。吃完食物後分泌痰有些人以為長者輕咳、有痰的現象，是年輕抽菸所致，其實可能是吞嚥障礙導致。飲食完畢後口腔還有食物殘渣咀嚼或吞嚥有困難時，患者可能會出現「含食物」的狀況，口腔內就容易有殘留的食物渣。體重莫名減輕吞嚥困難初期難以察覺，但可以從患者體重減輕發現端倪。疾病因素有失智症、中風、腦疾病、巴金森氏症、頭頸癌等疾病史。年齡因素以現代人來說，75歲以上者需要注意。
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2023-09-28 醫療.巴金森病
動作變慢又幻覺…腦退化疾病分不清？失智症VS.巴金森病差異一次懂
「牆上怎麼有黑影在爬？家裡有髒東西！」、「你是不是偷我的錢？你把錢藏在哪裡？」一名年過八十歲的老先生常因看到牆上有黑影、有蛇在爬而大叫，且情緒緊張、躁動。此外，老先生動作還變得有點遲緩、不靈活，家屬無法理解老先生究竟罹患什麼疾病，原以為他撞邪、被鬼附身，就醫後醫師檢查發現，原來這名老先生患有路易氏體失智症。失智症背後病因眾多，也依致病原因分為許多類別，其中，以最常見的阿茲海默症佔多數，上述老先生的路易氏體失智症也是其中一類，除易產生幻覺、疑心病外，也常合併如僵硬遲緩、不平衡等巴金森病（帕金森氏症）症狀，醫師向家人說明後，家人終於了解情況，經過治療各症狀也獲得控制與改善。失智症vs.巴金森病 症狀表現差在哪？每年的9月21日為國際失智症日，當月為失智關懷月。失智症病人的治療、照護格外受關注，而談到失智症與巴金森病，新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營）神經內科科主任徐榮隆觀察，許多人分不清楚兩者的差異，他解釋，「簡單來說，巴金森病主要是動作出現問題，失智症則是大腦功能有異常。」徐榮隆分享，一般而言：📍巴金森病病人：初期頭腦、思考都很清楚，主要症狀表現以動作障礙為主，有遲緩，僵硬或手抖問題，部分病人也會出現非動作障礙如失眠、便秘情緒低落等，📍失智症病人：動作沒問題，手也不會抖，但認知、記憶力或思考常有障礙，導致出現像大眾熟知的容易迷路、走丟等現象。失智症vs.巴金森病 治療目標一樣嗎？目前，巴金森病的重點治療目標在：1.改善手抖、僵硬及步態不穩等動作障礙2.預防病人跌倒、骨折3.降低失能風險在用藥上則以兩大類藥物為主，分別為左旋多巴(Levodopa)、多巴胺受體促效劑(Dopamine agonists)，多數病人用藥後，症狀可以獲得改善，不過經過一段時間，隨著病程發展用藥可能出現副作用，常須依病人狀況調整藥物劑量，此時良好互信的醫病關係就是巴金森病治療上的關鍵要點。至於治療失智症方面，則是在照護陪伴上需要家屬與照顧者多費心力，醫師會協助開以乙醯膽鹼酶藥物、抗精神病藥物等，治療目標主要在：1.維持病人的生活自主功能2.改善行為、精神上的問題3.減緩認知功能退化失智症vs.巴金森病 非藥物治療分別是？徐榮隆表示，巴金森病病人透過太極拳等運動可以改善關節僵硬造成的不舒服，同時增加肌力、訓練肢體平衡。而針對失智症的輔助治療，他也分享，像新北市立土城醫院所成立的失智症病友團體，常會安排各式郊遊行程、手作或音樂治療等課程，讓病人多與人群接觸，在學習手作的過程中，獲得成就感，緩和病人情緒，幫助延緩退化。徐榮隆也說，無論是巴金森病或失智症病人，復健都是很重要的一環，建議可以●維持運動習慣●多訓練肌力、平衡感●多曬太陽●多參與社交活動●家人、照護者也可以參加病友團體，運用資源讓身心獲得支持，對提升照護識能、壓力紓解都有幫助。失智症與巴金森病 緩退化都靠早期診斷 及早治療巴金森病與失智症的早期診斷與治療為延緩退化重要的關鍵，徐榮隆特別分享，在新北市立土城醫院，如果病人不願承認自己可能患病且抗拒就醫，家屬陪同病人就醫前，可預先透過數位問卷或問診前數位評估表單等方式向醫師表明狀況，醫師事先了解後，問診時在對話上就會格外留意，避免病人、病人家人因病人抗拒就醫而產生衝突，他提醒，家屬可多利用這項服務，讓醫病溝通更順暢。專家特別提醒：雖然失智症與巴金森病是兩種不同的疾病，但要當心巴金森病病人罹病時間一久，常可能因退化合併失智症，此時治療就必須雙管齊下。對於照護者來說，當病人同時合併失智症、巴金森病，照護往往更辛苦，也更耗費心力。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-09-27 失智.失智資源
失智友善城市／失智長輩出家門 鬥陣來比賽 嘉縣成功整合醫療及社區資源
「恭喜番路下坑據點，勇奪冠軍！」嘉義縣老年人口比率 21.99%，居全國第一，推估112年全縣失智人口近萬人，但長者們的熱情活力卻絲毫不滅！爲響應9月國際失智症月，縣府積極推動失智照護，26日於朴子體育館，嘉義縣衛生局與大林慈濟醫院、嘉義長庚醫院及台中榮總灣橋分院共同辦理「嘉憶運動會，健康憶百分」運動會活動，專為失智長者設計兼具體能及認知訓練的運動競賽，共有15個失智據點熱情參賽，約有200位長者一同參與，全場總年齡超過15,000歲。嘉義副縣長劉培東表示，嘉義縣65歲以上長者，每13人就有一位失智者。失智長者是家中非常重要瑰寶，希望透過本次運動會，增加他們與社會的接觸及感受到各方資源的共同照護，能在嘉義安老幸福。讓失智長者獲得榮譽感 更願意參與社會活動衛生局長趙紋華表示，嘉義縣積極布建3個失智共照中心及29個據點，提供由前端的失智預防銜接後端醫療照護，透過醫療、社區共同合作提供就近性、在地化的失智照顧服務。相較過去響應失智月都是舉辦園遊會，本次特別融合記憶力、社會力以及運動肌力的運動會，希望能展現各個據點的成果，更讓失智長者能在運動會中收穫榮譽感，更願意走出家門，參與社會活動。嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示，運動競賽中為失智症長輩量身打造的比賽項目，須兼顧歡樂與「慢節奏」特性，更容易讓失智症長輩在競賽中獲得成就感，促進活動參與意願。他也強調失智據點、日照中心等機構也應以相同概念規畫相關課程。社區合作 發現失智症長者合併有巴金森病嘉義縣長期努力經營的醫療照護，以及社區共同合作上，全縣共有29個據點，據點中的指導員除照護失智症者外，更有豐富的經驗判斷其他需要轉介的疾病，若遇到個案病識感不明，指導員都會試著與家屬溝通。如曾發現80歲的輕度失智症者同時患有巴金森病，自身與家屬卻未有足夠識能，立刻提供完整的轉介治療服務，由醫師進行完整檢查，協助調整治療方針，讓每位失智長輩都可得到妥善的照顧。【資訊補充站】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆衛生局長趙紋華表示，在嘉義，每位失智長輩都可在熟悉社區獲得最妥適的照顧，民眾可多加利用，如有任何失智照護問題歡迎撥打1966或洽詢嘉義縣失智共同照護中心、或嘉義縣各鄉鎮衛生所有專人為您服務。 【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-09-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」
「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」巴金森病（帕金森氏症）是種好發於老年人的退化性神經疾病，若患者發病年紀小於50歲，則為年輕型，陳彥中表示，兩者症狀別無二致，通常都有手抖、關節僵硬、行動遲緩等動作障礙及憂鬱、便秘、情緒低落等非動作障礙，巴金森病雖不可痊癒，但若妥善控制病情，將能延緩病程進展。陳彥中說明，年輕型與老年型患者的治療目標其實大不相同，目前治療藥物大致分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類。考量到年輕型患者餘命較長，且須保持一定工作能力，治療策略上建議先使用多巴胺受體促效劑「存本」，以防太早使用藥效較強的左旋多巴，當藥物蜜月期一過，容易因藥效波動導致不自主抖動的異動症，或肢體突然無法動彈的「斷電」現象，進而影響工作或人際關係。年輕發病警覺高 運動有效緩退化陳彥中表示，一名發病7年、擔任主管的年輕型巴金森病患者，希望能減少服藥頻率，避免引起職場異樣眼光，平日會安排他透過多巴胺受體促效劑維持工作能力及改善睡眠品質，不過隨著發病已久，因常主持重要會議，才再搭配低劑量的左旋多巴或其他藥物輔助。陳彥中分享，年輕型患者普遍較會察覺到疾病，按時服藥、規律回診，不過他的一名老年型患者堪稱模範。67歲的羅阿姨近一年來發現手腳不自主發抖，曾任看護10餘年的經驗讓她直覺可能是巴金森病，就醫後按時服藥，病情快速獲得控制。「老年型患者的治療目標是維持生活品質。」陳彥中說，除了藥物治療，研究證實運動能有效延緩病程、改善生活品質，甚至減少30%藥量，羅阿姨也分享，她會透過長照2.0服務，請照服員協助復健，可日行40分鐘、5000步，她呼籲其他患者「不要因疾病而封閉自己、不運動，反而要保持陽光心態，配合醫師治療，與巴金森病和平相處」。長照資源哪裡找？●不分縣市電話撥【1966】尋求各類長照資源專業諮詢。●【家庭照顧者關懷專線0800-507272】提供家庭照顧者社會福利相關線上諮詢服務與協助社會資源連結與轉介。●【衛福部我想申請長照！】專區，長照資訊看更多。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-08-31 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【嘉義縣】老年人口占比第一 趙紋華：五計畫提升疾病衛教
嘉義縣的老年人口占比全台第一，因應長者照護的需求，嘉義縣近年積極推動腦中風防治，從衛教、運動、營養多管齊下，利用桌遊、複合式歐式健走等有趣的方式帶動長者邁向健康，同時結合社區據點與醫療科技，更能提早防治失智、巴金森病(帕金森氏症)、老人憂鬱等身心疾病。計畫一：設計桌遊 推廣腦中風防治 嘉義縣衛生局統計，全縣人口老化比率21.69%，冠居全國，腦血管疾病(包括腦中風)在嘉義縣歷年十大死因排名第四。衛生局局長趙紋華表示，老化是心血管疾病的主要危險因子，為加強腦中風防治，嘉義縣運用圖卡或社群平台、發布新聞稿、地方電台廣播等方式宣導「微笑、舉手、說你好」的腦中風前兆辨識口訣，提醒民眾只要其中一項做不到，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。●微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜●舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●說你好：說話是否口齒不清衛生局並委託北醫大副教授林立峯設計「腦中風識能提升創意桌遊」。趙紋華說，桌遊中融入了腦中風知識、危險因子辨別、症狀辨識和急性處置方法等知識，衛生局已培訓社區據點的139位種子教師學會桌遊卡牌的製作和玩法，他們回到社區後便透過桌遊來帶領民眾認識腦中風，學會照護自身健康，衛生局也會不定期到各社區據點驗收。趙紋華強調，透過這些模式推廣下去，老人家雖然不能100%清楚疾病，但至少懂得做不到「微笑、舉手、說你好」時要馬上撥打119求救，不久前她認識的一位住在很鄉下的老人家中風，就是因為記住了口訣，在第一時間打119，幸運地搶救成功。嘉義縣衛生局會在特殊節日時加強宣導，同時運用LOCAL（在地化）的方式和語言，拉近與縣民的距離。例如10月29日「世界中風日」曾與腦中風醫學會合作，由縣長翁章梁用台語拍攝「微笑、舉手、說你好」的宣導影片。此外，衛生局也常透過各村里辦公室，用在地民眾最熟悉的台語舉辦健康講座。計畫二：推動複合式健走翁章梁同時把運動與營養列為施政重點。疫情期間，衛生局特別與中正大學合作，推出「在厝顧健康」的30分鐘教學節目，每天早上和下午在地方電視台播出一次，由運動教練和翁章梁示範如何在家運動，同時還有日常的身體保健、 健康飲食等衛教內容。針對高齡長輩，近年衛生局推動複合式健走，是在健走時雙手握著特製手杖前後擺動，給予全身額外的推進力，可同時大量使用手部和背部肌肉，讓走路從半身運動變成全身運動。衛生局鼓勵長者每天健走30分鐘， 每周150分鐘，並利用嘉義縣梅山鄉生產的竹子製作竹製健走杖。趙紋華說， 複合式健走不但可防止長者摔跌，還能訓練四肢肌力、平衡力，減少對關節的負擔，延長行走時間，促進心肺功能，達到預防及延緩失能。在營養的衛教方面，衛生局推動「營養灶咖」。趙紋華表示，這是出動營養師到社區據點教導老人如何採買、烹調和食用才健康，例如中秋烤肉盡量選用原形食物，少烤加工食品，衛生局還製作「食物紅綠燈」、「阿嬤的冰箱」圖卡，從生活中教育民眾正確的飲食觀念。計畫三：強化ICOPE 主動出擊趙紋華也說，嘉義縣的衛生所功能很強，因為醫療資源不如都會區，所以要往前延伸，強化ICOPE（長者健康整合性照護評估），延緩失能，希望早一點找出長者的問題，今年全縣ICOP 評估5349人，有1011人異常，其中597人是行動不便，406人是用藥問題，篩檢出來之後再做轉介，盡早展開治療與照護。另一方面，社區據點對民眾的健康照護格外重要。趙紋華表示，衛生局常前進各據點舉辦活動，或由種子教師下去推動衛教，讓前往參與的民眾成為「種子的種子」，讓他們協助找出真正的高危險群來篩檢。例如有憂鬱症的老人不會出門參加據點的活動，但種子教師可以教導參加活動的老人如何辨識憂鬱症，讓他了解「隔壁的老人有類似症狀」，畢竟偏鄉仍有許多熱心民眾會主動通報和關心他人的問題。衛生局還主動訓練村里幹事和農藥商學會辨識與通報憂鬱症，扮演自殺守門員的角色，不久前就有農藥商很機警的通報一位平常從不買農藥的阿嬤來買農藥，原來她正是因為被詐騙而憂鬱想輕生。失智與巴金森病(帕金森氏症)也是高齡化社會的常見疾病，嘉義縣推估2023年全縣失智人口約8493人，目前設有29處社區失智據點、3個失智共照中心，今年5月也與故宮南院、台北榮總合作研發「今牌人生-認知牌卡」的桌遊牌卡，以故宮文物內容做為促進認知功能的藝術輔療工具，帶著老人用圖卡去回憶生活和生命故事，強化認知功能，延緩失智。趙紋華也說，嘉義縣衛生局去年起推出「失智整合照護計畫社區篩檢」，以老年人口占比高達27.99%的六腳鄉為示範點，第一年篩檢出58位確診的失智人口，失智率很高，今年是第二年，要繼續前進其他村落篩檢。她強調，嘉義縣的高齡人口多，但很多老人不願主動篩檢，衛生局要透過多種管道，例如出動車輛載著老人到社區衛生室室篩檢，同時整合共照中心、長庚科大、長庚醫院與鄉鎮公所的力量，提供失智整合照護，「衛生局絕不能放著他們不管」。趙紋華表示，目前比較困難的是巴金森病(帕金森氏症)的篩檢， 因為沒有篩檢工具，國家政策也沒有推動，某些患者初期易被誤以為是失智，之前衛生局曾在社區據點篩檢出一位疑似失智的老人，後來因為使用巴金森病(帕金森氏症)用藥有效，才發現原來他是巴金森病(帕金森氏症)患者，但無論是哪一種疾病，衛生局都希望能盡早發現 ，盡早治療，讓老人在地照護。計畫四：全台唯一 智慧綠能醫療車嘉義全縣18鄉鎮市遍布山區與海濱，為照護行動不便、出門不易的慢性病長者，嘉義縣衛生局積極推動行動醫療，每一個鄉鎮每月都會有醫療車巡迴至當地辦理 成人健檢、慢性病篩檢，長照的照護專員也會跟著到當地宣導，深入社區拜訪村里長長，了解有哪些長照需求 。趙紋華特別介紹，嘉義縣採用全台獨有的智慧綠能醫療車，以鋰鐵電池取代車輛柴油發電，結合AI科技推動心房顫動篩檢、智慧眼底鏡檢查，還有高科技雙能量 X 光骨質密度儀器(DEXA)，病人的檢測影像結合AI，直接上傳雲端， 由醫師在後端判讀，讓社區健康守護更上一層樓。計畫五：潛伏結核篩檢計畫隨著嘉義縣的新住民人口增加，衛生局推出「潛伏結核篩檢計畫」。趙紋華說，東南亞國家因為沒有結核病的預防接種政策，結核病發生率較高，而嘉義縣目前有五千多位新住民，大多數來自越南、印尼和泰國等地，為免他們可能有潛伏性結核且在免疫力低落時發病，必須提早篩檢、提早治療。這項計畫去年先進行試辦，今年3月24日的世界結核病日正式展開，預計以三年半的時間完成。趙紋華說，今年目前篩檢一千例，已完成765例，陽性率高達18.7%，這些潛伏性患者正進行用藥治療中。預算分配 健康優先趙紋華同時談到，嘉義縣的預算有限，衛生局在爭取預算時，第一是考量是否與民眾健康相關、而且目的與對象都清楚的計畫，第二是考量死亡率，凡是和其他縣市相比偏高的疾病，衛生局也會加強防治預算，而縣長翁章梁都會非常支持。例如胃癌在嘉義縣的發生率占癌症的第八位，衛生局今年即展開胃癌篩檢，之前嘉義縣的C肝因陽性率偏高， 近年也加強篩檢，做的非常不錯，C肝篩檢率全台排名第四，肝癌發生率已逐步下降。而當預算有限時，衛生局會積極尋求民間資源，例如智慧醫療車的心房心室顫動、智慧眼底鏡等設備，都來自扶輪社等單位捐贈。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-08-29 醫療.巴金森病
巴金森媽媽曾出現幻覺拿刀亂砍 女兒靠「這方法」逐漸好轉
聽到腎臟病，可能會想到控制不好會洗腎，聽到糖尿病，可能會想到飲食要特別注意，但當聽到巴金森病，你會想到什麼呢？相較於其他慢性疾病，民眾對於巴金森病識能較差，再加上初期症狀難以察覺，造成許多病人在不同門診徘徊，而錯過早期治療時機，因此慢病好日子於臉書病友社團—幸福巴士［巴金森·帕金森病原地］中，邀請病友及照顧者分享自身故事，除了增加大眾對於巴金森病的認識，並以過來人帶未來人的精神，鼓勵彼此吸收經驗，以免陷入盲點越走越辛苦。照顧患有巴金森病媽媽22年的凌小唯（化名）分享，她自高中起，每季都帶著媽媽花費8小時，往返桃園、三峽長達15年，並利用時間在車程中補眠。背後支撐他們的是一段互相信任的醫病關係，即使媽媽因為藥物副作用產生的幻覺症狀一度惡化，會報警、持刀亂砍，但在不停與醫師溝通、調整藥物下終究獲得改善；凌小唯也從中悟出，不要總是否定病人的幻覺，反而對病人與家屬較好。22年前凌小唯升高中之際，從建築女工提早退休、55歲的媽媽反應經常手抖，但當時網路不發達，只能憑過往經驗掛骨科求診，而醫師初步研判是巴金森病，建議至神經內科近一步檢查，才確診為巴金森病，但醫師認為吃藥無效就不需吃藥的態度，讓兩人感受不好，於是再轉往友人介紹的恩主公醫院。讓母女倆不畏長時間舟車勞頓回診的原因，是為媽媽看診的恩主公醫院神經內科主治醫師劉長秀，凌小唯回憶第一次門診聽到劉醫師說：「因為巴金森病無法治癒，病程會超過10年以上需要長期抗戰，用藥上以能維持基本生活為目標。」這句話讓凌小唯放寬心，能靜下心來觀察媽媽日常生活是否有困難，若不能維持生活自理就得調整藥物。面對幻覺不放棄 積極回診找尋解方凌小唯分享，8年前媽媽因為藥物副作用開始出現幻覺，自稱看到鬼，經常拿刀砍空氣和報警，導致長照人員不敢來。而一般巴金森病患回診是三個月一次，為了調整藥物，改為每週回診一次，維持近一年後，媽媽的狀況才逐漸穩定，而近期因為媽媽年紀漸長，面對來回近8小時車程過於疲勞，而改至住家附近診所追蹤病情。照顧者經驗分享：出現幻覺別否定除了與醫師密切合作，凌小唯也不藏私分享，「巴金森病人出現幻覺時，如果沒有嚴重到造成傷害，就盡量配合，不要否定病人。」她說，如果媽媽大半夜煮飯，她會轉移注意力，說服媽媽改吃麵包或喝飲料，減少開火的危險，或是媽媽看到鬼在挖牆，就附和媽媽一起觀察。累積22年照顧經驗的凌小唯鼓勵巴金森病人，除了遵從醫囑、保持正向態度外，也要找喜歡的事做，並多多運動，像是現在媽媽早上會去托老中心，與其他人一起上課，情緒因此變得穩定，回家後也願意主動拿助行器練習走動，或自告奮勇打掃當作運動，盡自己最大的努力維持病情。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-08-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／老爹頻跌倒、骨折 多專科客製巴金森照護
巴金森病是最常見的神經退化性動作障礙疾病，據110年健保署資料，在527萬老年人口中，有7萬740名被診斷為巴金森病，約每一萬名老人中，就有134人罹病。新竹台大分院神經部副主任陳凱翔分享，一名老父親罹患巴金森病，長期接受治療用藥，但因病程已進入中晚期，跌倒、骨折竟成為他的日常，簡直操碎一家人的心。將其轉介進入台大醫院新竹分院的「巴金森及動作障礙疾患全人整合治療中心」後，透過個管師媒合藥師、物理治療師、語言治療師、心理師、營養師及院內社工等共同照顧，在未調整服用的藥物的狀況下，老父親病情便獲好轉。治療武器多 巴金森病只吃藥還不夠「巴金森病症狀複雜，有些症狀單靠藥物治療沒有辦法確實解決到病人的問題。」陳凱翔表示，症狀包含動作障礙如手抖、動作遲緩、小碎步等，及非動作障礙如憂鬱、淡漠、睡眠困擾、便秘、夜間頻尿等，並依嚴重程度，病程分為身體單側或雙側出現症狀的第一期與第二期、失去平衡導致步態不穩的第三期、因活動困難需靠外力協助的第四期，和終日臥床的第五期。陳凱翔表示，求診的病人多為第二期以上，且出現動作障礙是就醫的主因，病人較不會特別意識到非動作障礙，須醫師另外詢問才知曉。若無即時給予協助，病人將因疾病症狀及生活需要輔助而陷入負面情緒，降低後續治療意願，加快退化速度。「巴金森病是神經退化疾病裡，治療武器最多、臨床研究最多的疾病。」他強調，雖然巴金森病不可治癒，但配合用藥治療已有研究證實接受物理治療、語言及吞嚥治療等復健，有望延緩病程至10-15年以上，降低失能的可能。問題百百種 個人化治療對症下藥陳凱翔指出，當門診醫師判斷病人需要復健，或有非動作障礙方面的困擾，會安排加入整合中心，由個管師額外約診聯繫，讓各專業人員一個接一個到診間對病人進行訪視，提供相對應的治療與輔助，如病人瘦弱、吃很少可能是因為會嗆咳、難以吞嚥，所以應請語言治療師訓練吞嚥，而非單純調整營養；或憂鬱症量表高的病人則交由心理師協助；經濟狀況不佳的病人就由社工介入。值得注意的是新竹台大的整合治療全人照護範圍亦會納入照顧家屬的心理照護，陳凱翔說，「讓家屬知道隨時有團隊支持，幫助紓解壓力，他們才有照顧動力，與醫師、個管師討論病人病況。」陳凱翔分享的老父親個案，因病程發展至中後期，已有凍僵步態、與身體呈歪斜，重心易偏移的比薩症候群等症狀，常常跌倒、骨折，而考慮到年事已高，再加藥恐有副作用，原先的治療策略只能且戰且走，不僅拉長復健時間，還須家人不定時請假陪同看診。整合治療模式介入後，除持續用藥外，復健師協助老父親重建步態，訓練核心肌群，教導走路技巧，營養師則建議增加水果量及飲食內容調整，解決便祕問題，最終可在不調整藥物的情況下，症狀有所改善，家人才放下心中大石頭。醫病共同緩退化 就近治療是關鍵陳凱翔表示，藉由醫療資源整合，能讓巴金森病病人得到更全面的照護，省去在醫院裡奔波的辛勞，病人更能遵從醫囑，規律回診。他也說，為安排最適合的治療方針，醫師須先充分了解病人的病情，通常會花費數十分鐘詳細詢問病況，與病人及家屬充分討論並共同訂立治療目標，如青壯年病人會希望維持工作能力，而年長病人則著重於不要跌倒，避免腦出血、骨折。陳凱翔強調，治療過程中，病人與家屬須與醫師保持密切聯繫，尤其在調整藥物後的一、兩個月內，或症狀惡化、出現副作用、「斷電」時間變長時，就應要詳細記錄每日症狀並按時回診，仔細與醫師討論病情變化狀況。故不宜捨近求遠，選擇舟車勞頓到都會區大型醫院就醫，而時間久了就請親友回診取藥，或未與醫師討論自行調整藥量，一旦看診中斷或未定期追蹤都可能加速退化速度，不利病情控制。📌看更多>>>你一定要看的巴金森病完整攻略聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-07-09 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／為什麼關節會一直疼痛無法緩解？務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜
平時務農的65歲陳大哥，長期左手關節疼痛，吞了止痛仍難耐，於是前往醫院看診。原來他是位巴金森病患者，罹病後因慣用的右手出現顫動無力症狀，改以左手上工，結果過度出力引發關節炎。台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘表示這也是台南當地患者的特色之一，本該是提醒巴友多運動，遇到這種情形反而是要多休息，為此，他會以觸診大腿方式，藉以評估肌肉量，判斷患者該運動還是該靜養。Q：為什麼關節會一直疼痛無法緩解？楊浚銘觀察，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。凡事過猶不及，楊浚銘說，碰到前述狀況是要多休息，但如果是肌力不足，則要增加運動訓練，特別是鍛鍊下肢肌肉，身體自然有好的基柱，這是因為巴金森病患隨著病情進展，很容易會跌倒，摔這一跤恐造成骨折而臥床，臥床久了變成失能等惡行循環，所以，他在診間會留意長輩們的手臂、腿部肌肉量，同時也和家人討論運動的指引。 善用數位工具 幫助家屬留心起居與用藥巴金森病患者多為55歲到60幾歲的長者，需要家屬多費心照護，不過若長輩未與晚輩同住，這時科技工具成了不錯的夥伴，他分享，有位民眾替罹病的家人裝設時下常見的視訊攝影機，隨時查看長輩狀況，就曾發生過及時發現跌倒而緊急送醫的事件，另外，用餐後的服藥提醒也能透過無線麥克風來對話，補足了空間的距離。 楊浚銘表示，詳盡紀錄服藥情形是作為醫師調整用藥的參考，「如果有吃沒吃都不知道，醫生想要幫忙也很難…」他也說，沒有定時服藥造成症狀加劇，卻沒有和醫師說明，可能導致醫師以為藥效不夠，加重藥量結果反而造成更大副作用，建議家人們除了提醒案時服藥外，也要觀察患者在吃完藥後半小時到一小時內，身體是否有出現強烈反應。 「生病不是一個人的事而是一家人的事。」楊浚銘經常和患者及家屬溝通，尤其病程的緣故，患者可能會合併失智而忘東忘西又或者低落、幻覺等症狀，家人也不要多做責怪，「其實很多長輩都怕成為孩子負擔，我都會提醒他們，固定服藥控制好病情。」既然巴金森病趕不走，不如當成朋友一起和醫師好好了解認識它，透過規律用藥穩定病況，保留日常自理的能力與良好的生活品質。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-06-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／病人一定要親自回診嗎？ 醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題
「醫師，我媽媽來醫院看到你之後症狀和心情都變好，在家裡真的不是這樣…」家屬帶著患有巴金森病70多歲的媽媽，滿臉困惑地向台東聖母醫院神經內科主治醫師（前花蓮慈濟醫院神經內科部主任）羅彥宇說明。他解釋，巴金森病病人定期到醫院回診，身心等相關症狀得到緩解，這是所謂的安慰劑效應，名符其實的「看」醫師，但對醫療資源較匱乏的花東地區來說，卻可能得天時地利人和才能辦到。病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，羅彥宇表示，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整，他形容，病人家屬常開玩笑說，除了規律吃藥，以後在家裡印有「醫師人形看板」說不定病況都能幫助控制。巴金森病的症狀多元，包括動作障礙與非動作障礙，加上不同藥物可能引起的副作用，定期回診調藥是巴金森病的常態。然而，花東地區的地理環境反倒成了挑戰。羅彥宇分享，許多長輩的交通工具依靠班次不多的公車，到大醫院看診可能花費一整天時間，加上年輕人口外流嚴重，日常的生活難以觀察照顧；特別是原住民部落存在資訊落差，即使出現巴金森病典型動作障礙症狀，如果還能拄著拐杖，沒有嚴重影響到生活，仍會照常過日子。資訊與資源落差 阻礙穩定病況羅彥宇表示，除常見的手抖、僵硬等動作障礙；焦慮低落、失眠等也是典型的非動作障礙。他說，在神經科醫師眼中，這些症狀會聯想到巴金森病，然而，病人住家附近的開業醫多為精神科或家醫科診所，缺乏相關檢驗儀器之下，只能單就病況開立安眠藥、抗憂鬱等藥物，「即便有些也會開巴金森病的藥，藥單一拿出來看才發覺，這些處方都是20、30年前的藥，沒有更新，你也沒辦法怪病人，畢竟這回歸到就醫可近性。」羅彥宇強調，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題。他也分享，他有位80多歲的病人賴奶奶，女兒在退休後悉心照護，每三個月回診一次，過程中詳細了解藥物資訊並記錄每日服藥後的身體變化及情緒波動，回診時和他相互討論用藥，賴奶奶也相當配合醫囑規律吃藥。罹病十年仍能持續種菜、打太極與騎飛輪健身，可見醫病間固定回診溝通，仍是巴金森病治療的最佳模式。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-05-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥
一位巴金森病病人在診間跑起步來，興奮地問說：「醫師，我是不是可以不用吃藥了？」病人症狀改善，就想要停藥的情形屢見不鮮，光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，因為吃了藥才能行動自如，停藥容易造成血中藥物濃度起伏不定，不利病情控制。>>> 巴金森病友：我的症狀改善了，可以不吃藥了嗎？目前治療巴金森病藥物，分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類，透過藥物補充、維持血液中的多巴胺濃度，才能保有正常生活功能。通常外顯症狀如手抖、動作緩慢等明顯的病人，治療以服用左旋多巴為主，但長期下來會出現藥效波動，藥物濃度過高會造成異動症，病人手腳或身體會不自主扭動，常受到旁人異樣眼光；濃度太低會身體突然斷電「凍住」，意識清晰卻無法動彈，若被卡在車多的馬路中央十分危險，因此定期回診調整藥物非常重要。有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此吳鈺慈會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。她也會請病人記錄服藥後身體的變化，作為後續調整藥物等治療計畫。巴金森病除外顯的動作症狀，部分病人可能合併情緒低落、睡眠障礙等非動作症狀。吳鈺慈分享，一位70多歲病人林大哥，興趣是揮毫水墨國畫，特別擅長猛虎、花鳥等畫工細膩的技法，多年前確診巴金森病，突如其來的嚴重手抖，使林大哥陷入低迷情緒，經由藥物治療及家人陪伴，逐漸控制病情，又重拾畫筆，臉上也展現笑容。憂鬱或情緒的不穩，同樣是巴金森病常見的病癥，吳鈺慈會在看診時觀察病人的心情變化，「有時候就讓病人抒發情緒，醫師扮演聆聽角色。」她說，病人內心的事不見得會想和家人訴說，醫病之間建立信任感，病人才會願意傾訴，幫助穩定病情。「神經科醫師一定要有耐心，也要多溝通」。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-05-05 焦點.元氣新聞
提高國人健康識能 改善健康不平等 聯合報與百靈佳殷格翰簽訂合作備忘錄
基於促進民眾健康，創造及永續福祉的共同使命，聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠簽訂為期三年的合作備忘錄，以聯合國永續發展目標（SDGs）中健康四大主題為目標，合力提升民眾健康識能，為打造長治久安的健康台灣而努力。百靈佳殷格翰總經理邱建誌表示，百靈佳殷格翰成立138年，2025年即將迎來在台深耕的50周年，一直以來永續發展就是非常重要的範疇之一，百靈佳殷格翰致力開發新藥、疫苗，以應對現代疾病和全球公共衛生危機，2022年研發投資達50億歐元，占淨銷售額21%，更積極參與全球健康事務，努力將台灣的臨床試驗與研發新創帶往世界。邱建誌表示，這是醫藥產業首次與媒體簽署合作備忘錄，期透過媒體宣導健康識能、提高民眾對於疾病的正確認知。非常高興能在科學、可靠、及時、實用的健康資訊和教育上與聯合報價值觀一致，也唯有如此才得以增進公眾對健康的認識和意識，從而提高公眾對疾病預防和治療的理解，促進健康生活方式。聯合報健康事業部營運長洪淑惠表示，聯合報長期以來，期許成為最關心健康議題的大眾媒體。近年對準聯合國SDGs永續目標發展四大主題，包括減少慢性病死亡、關懷照顧者、減少健康不平等、提升城市健康力，著力倡議與報導。但只有報導是不夠的，很高興能邀請愈來愈多合作夥伴認同此價值。洪淑惠表示，很榮幸與百靈佳殷格翰合作，共同推動正向改變，這創新合作正是SDG 17 多元夥伴關係的實現。SDGs所標舉的面向龐大而複雜，除了每個人、每個企業、每個政府都應該各自努力外，更應相互合作，建立多元夥伴關係，才可能協力解決問題與促進永續願景。除了疾病衛教，聯合報與百靈佳殷格翰過去共同在防治空汙、中風急救、社區衛教、慢性病共病等社會結構性議題努力。此次合作備忘錄也設定未來合作項目與方向：1.台灣健康識能與教育倡議：針對國人好發、國家醫療支出較高的疾病倡議防治照護教育，期從兒童、中壯年至高齡者均能因識能提升，促進健康，降低失能，長期減少個人乃至政府長照負荷。包括心腎代謝共病、中風與失能、巴金森病、空汙與疾病等健康衛教資訊。營養和食品安全，確保肉品安全教育以改善飲食習慣，減少營養不良和肥胖等健康問題。2.超高齡社會之下健康不平等：超高齡社會之下，老屋囚老，使城市二樓如同偏鄉，增加疾病失能風險，長期照護需求等，更需要被外界看見。3.永續城鄉：健康疾病識能巡迴列車，透過巡迴城鄉，提升健康識能，並從中培力種子志工，協力將正確識能廣散至各角落。4.新住民健康識能教育：面對台灣新住民人口增加，期提升健康疾病識能，讓社會與大眾更理解新興族群，挹注更完善的醫療資源，改善健康不平等。邱建誌表示，百靈佳殷格翰是全球最大家族藥廠，成立138年，迄今依然維持家族經營理念，因此對於世代永續觀點更為在乎。上述與聯合報合作的內容是雙方長久以來針對台灣健康教育與識能探討後，加以嚴重性與影響力的排序後訂定，事實上台灣的健康環境還需要更多人共同來努力。洪淑惠也表示，聯合報的核心價值是「監督有權力的人、關懷有需要的人」，長期關注高齡社會下的健康議題，例如近年我們看到慢性病相關的共病負擔，已經占據健保支出的前五名內；癌症新科技發展隨之而來的經濟休克議題，長照背後的照顧難題，是全球共同面對的挑戰。因此當百歲人生即將來臨，疾病慢性化，正確的健康觀念必須更早部署。舉例來說，目前看待疾病需要縱向整合的探討與體制，以糖尿病為例，關聯共病與問題包括肥胖（80%）、高血壓（60%）、高血脂（70%）、神經病變（50%）、冠心病（35-45%）、腎臟病（30-40%）、視網膜病變（30-40%）、中風（10-20%）等，但現行宣導都停留在單病衛教，沒有整合治療項目。隨著醫學的進步與人類傳播的改變，共病意識應往第二階段前進，期在2030年前的剩餘時間更進一步，讓整體醫病生態再進化，建立台灣人對於共病的危機感與體制的改變。世界衛生組織提出，期望在2025年使慢性非傳染性疾病導致的「過早死亡率」降低25%，以台灣超高齡社會的狀況，心腎代謝共病將會是首要挑戰。攤開共病項目，依序在慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、慢性缺血性心臟病等健保花費超過1255億元，不僅對國家是沈重負擔，更可能加速台灣人民的死亡時鐘。喚起共病危機意識，才能夠真正使民眾主動關心，進而採取防範措施。責任編輯：吳依凡
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2023-04-18 失智.大腦健康
失智12大危險因子，空汙榜上有名！居家做這幾件事改善空品
受到大陸沙塵暴影響，中國十餘個省市的天空呈現橘紅色，也波及鄰近國家，空氣汙染物順著季風移入，台灣中部沿海縣市的空氣品質持續惡化。沙塵暴由微小的懸浮顆粒組成，其中夾雜著細懸浮微粒（PM2.5），這些極微小粒子可深入人體、滲入血液，導致血管內側細胞的功能衰竭，慢慢讓血液循環變差。根據研究，空氣汙染不只會誘發呼吸道疾病，長期處在不良空氣品質中，還會加劇過敏、引發身體發炎反應，甚至損害腦神經，增加罹患失智症、巴金森病的風險。失智症大腦功能漸失 大部分後天環境造成人人聞之色變的失智症，並不是正常老化，而是大腦功能漸漸喪失的腦部疾病，部分是天生因素，但大部分是後天環境造成。世界衛生組織公布的「失智12大危險因子」，空汙就列入其中，值得關注與預防。許多研究團隊的資料顯示，受PM2.5影響的汙染大城，民眾腦中的β-澱粉樣蛋白斑塊增加，「β類澱粉蛋白」是失智症發病、惡化的主因，遠離空汙傷害是自我防護要點。失智12大危險因子1.早年教育水準不足2.聽力退化3.腦外傷4.高血壓5.缺乏運動6.糖尿病7.心血管風險8.過度飲酒9.肥胖10.抽菸11.憂鬱症12.空氣汙染改善空品也能改善認知功能 居家保持通風研究證實，改善空氣品質也能改善認知功能！台大醫院環境職業醫學部主任、台大環境與職業科學研究所教授蘇大成表示，「有毒空氣」易導致呼吸道、高血壓、高血糖、肥胖、神經病變、眼睛疾病等問題，應改善居家通風問題。首先是裝設對外的抽風扇，讓空氣保持流通；外出時可以關窗，回到家中開窗再搭配電風扇或空氣清淨機。種植盆栽也是不錯的方式，綠化居家環境，同時過濾室內不良的空氣分子。在外出方面，雖然口罩禁令規定已經鬆綁，室內、戶外、大眾交通都免戴口罩，但是戶外戴口罩可以防空汙，減少吸入空氣中的有害物質。自我防護要點還包括強個人衛生觀念，進入室內多個洗手、洗臉、清潔鼻腔的步驟，清除附著在身上的PM2.5。長輩外出運動或到據點參加健康促進活動時，叮囑後疫情時代仍要做好防疫保護自己，在人潮稀少或空曠處才脫下口罩通風。空汙傷害身心健康1.呼吸道：容易誘發咳嗽、氣喘、呼吸道感染等，影響肺部功能，甚至造成肺癌。2.心血管：PM2.5使血液循環變差，氧氣無法順利輸送全身，提高罹患心血管疾病。3.糖尿病：髒空氣會傷害細胞、器官，造成身體慢性發炎、胰島素阻抗性增加。4.腦部病變：空氣汙染物會引發神經發炎、神經損害，增加罹患巴金森病、失智症風險。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-11 醫療.腦部．神經
提升3成療效！巴金森病患者藉運動改善步履不穩、唱歌練吞嚥
臨床顯示，除了規律用藥，巴金森病患者如每天運動，可提升三成療效，神經內科醫師提醒，病友們一定要天天運動，最好涵蓋伸展、肌力、平衡、有氧等四大健身領域，就能改善動作遲緩、步履不穩等症狀；多與人聊天、講話、唱歌，則可以訓練吞嚥咀嚼功能，減少進食卡卡風險。陪著患者練習深蹲、瑜伽，林口長庚神經內科教授級主治醫師吳逸如診間宛如小型體適能教室，為了提高患者運動意願，常在診間跟患者一起做運動、唱歌。她強調，巴金森病患者一定每天運動，不管是走路、游泳、瑜伽、打太極、走樓梯、騎單車，都是很好體能訓練。曾有一名女性病人這麼說「最恨的人是吳醫師，而最愛的人也是她。」十幾年前確診時，被醫師逼著運動，苦不堪言，心中充滿恨意；但現已養成運動習慣，每天可以行走一兩萬步，行動自如，且每天只吃二種藥，病情穩定控制，感激醫師那時的堅持。影片：吳逸如醫師與巴金森病患一起唱歌進行復健彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師巫錫霖說，許多門診病人跟著他二三十年，共同點為天天運動，每天至少半小時以上，不會因為罹病，而窩在家裡，離開社交圈。台大癌醫中心神經科主治醫師郭明哲表示，研究證實，運動除了改善動作症狀，也有助於安定情緒；若病友不愛運動，建議多走樓梯，增加肌肉阻抗力。「最好的非藥物治療是運動。」台灣巴金森病之父陸清松表示，巴金森病屬於全身性疾病，表現多樣化，但只要規律用藥，配合運動，就能達到「三個Lucky 7」治療目標，蜜月期、波動期、晚期各為7年，甚至治療效果顯著的蜜月期可以延長至9年。
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2023-04-11 醫療.腦部．神經
世界巴金森日／巴金森病規律用藥 延緩退化
巴金森病為台灣最常見的神經退化疾病之一，僅次於失智症，健保資料顯示，全國約有8萬名巴金森病患者，但政府關懷及重視程度稍嫌不足，4月11日是世界巴金森日，聯合報健康事業部舉辦「世界巴金森病日論壇」，台灣巴金森之父權威陸清松教授、高雄長庚神經內科教授林祖功等權威專家齊聲為病友發聲，呼籲政府重視用藥、照護權益，只要病情穩定，就能持續發揮所長，擁有良好生活品質。10大前兆 3種最典型彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師巫錫霖提出10大初期前兆，其中以動作遲緩、僵硬、靜止時手指顫抖為3大典型表現，原本洗澡只需要10分鐘，現在卻必須花半小時才能洗好，家人就該提高警覺，陪同至神經內科接受檢查。亞太區動作障礙學會秘書長、林口長庚神經內科教授級主治醫師吳逸如表示，駝背、撲克臉、走路往前傾，從椅子上站起時，必須嘗試兩、三次，才能成功，加上特有的齒輪性僵硬動作，這些都是巴金森病患者常見表現，大部分患者走進診間，經驗豐富的醫師大概就能看出端倪。台大癌醫中心分院神經科主治醫師郭明哲表示，目前在確診此疾病時，尚無有效生物指標（如血液檢查）可用，需綜合評估臨床表現，並排除是否因中風、缺乏某些維生素，或是新冠肺炎等因素所引起的動作障礙，一旦確診為巴金森病，只要患者規律用藥，治療效果顯示，一般至少可以維持5至8年的蜜月期。陸清松表示，英國醫師詹姆斯．巴金森於1817年詳述此疾病相關症狀，迄今已有206年，患者臨床症狀依舊，但藥物治療上進步神速，可有效減少動作功能障礙、延緩認知功能退化風險，且大幅降低副作用。健保新藥 盼初期給付傳統治療藥物為左多巴類、多巴胺促效劑、COMT抑制劑、MAO-B抑制劑等，但因用藥行為較複雜，以致影響患者服藥順從度，健保於2021年陸續核准了左多巴胺緩釋型膠囊、第三代COMT抑制劑、新一代MAO-B抑制劑，有些藥物一天一顆，改善患者治療瓶頸。陸清松指出，全民健保給付巴金森病用藥，品項齊全，不亞於歐美日，但在新藥給付對象仍限於中後期患者，但國外研究證實，如能在罹病初期用藥，更能延緩因疾病所造成的失能，讓病友持續工作，維持正常社交生活。林祖功說，巴金森病患者腦部多巴胺神經退化，在出現動作遲緩時，約已退化6至7成，目前仍無有效藥物可減緩細胞退化，但提早補充神經傳導物質，可以改善身體活動能力，增加生活品質，從而增加運動意願；再者，運動可刺激神經細胞，讓剩餘3成多巴胺腦細胞維持更久的功能。雙和醫院神經內科專任主治醫師洪千岱表示，巴金森病確實無法治癒，但只要服用藥物，就能明顯改善症狀，讓患者擁有更好的生活品質。近年來，治療武器愈來愈多，患者務必規律用藥，維持血中濃度，延緩疾病惡化速度。持續用藥 免退出職場巴金森病患者常覺疲累，反應變慢，執行功能變差，加上手抖、步履不穩，不少人因而退出職場，宅在家裡，這相當可惜。臨床顯示，只要持續用藥，巴金森病患者平均餘命與一般民眾差不多，且能繼續在職場上貢獻所長，吳逸如表示，門診就有不少醫師同業患者，儘管手抖無法開刀，但仍可繼續看診，提供醫療服務。除了擴大藥物給付範圍，與會專家均認為，失智症、巴金森病同屬神經退化疾病，但政府在長照體系及個管師等健保給付上，似乎偏重失智，相較之下，巴金森病成為弱勢病友族群。希望健保也能給付個管師、家屬諮詢等醫療服務，另提高神經內科門診給付點數，讓醫師能有更多時間與病友互動，提高治療成效。
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2023-04-11 醫療.腦部．神經
「運動」最能延緩退化 醫籲：長照應納入巴金森氏症
世界衛生組織（WHO）統計，全球巴金森氏症病友約850萬人，每年4月11日為世界巴金森日，呼籲民眾重視這項疾病。長庚醫院神經內科副主任、主治醫師吳逸如指出，巴金森病在台灣60歲以上民眾盛行率1%、80歲以上則達4%，只要遵從醫囑進行治療，日常生活都能與正常人無異，能達到平均壽命，但背後亟需政府、社會、病患等三方共同努力。健保110年統計資料顯示，台灣有7萬7千名巴金森氏症病患。長庚醫院神經內科主治醫師林祖功表示，巴金森症候群當中有許多症狀，在神經內科診斷時，要判斷的臨床症狀十分多元，即使經驗豐富的醫師初診巴金森氏症的準確率也在八成五上下，一兩年後改診斷也是再正常不過的事情。林祖功說，部分巴金森症候群是來自「其他因素」，可能是精神科藥物、止暈止吐藥物使用後造成的腦神經傳導問題，內分泌賀爾蒙因素、中風、腦瘤或是日本腦炎也都會導致患者出現巴金森症候群的症狀，屬於次發性巴金森症，此時治療重點在於治療根本的疾病。巴金森氏症權威、神經內科醫師陸清松表示，巴金森是「症候群」，具有標準的臨床症狀，包含動作障礙症狀、非動作障礙症狀，醫師的專業就是將其診斷出來，巴金森氏症9成都是典型，但另剩下1成非典型早期無症狀，但過了三五年後，卻轉變為進行性核上性麻痹（PSP）、多發性神經退化症（MSA）是需要高度臨床專業經驗，也需要長期追蹤。「巴金森診斷三部曲，標準臨床症狀、標準影像判斷、對藥物有正向反應。」陸清松指出，只要滿足上述三個條件，基本上就是巴金森氏症，醫師就依照症狀考慮用藥，路易氏病表現型也是記憶力不好，類似阿茲海默症，都需要醫師專業判斷，神經內科也是相當高度專業的領域，要不斷精進才能下出最合適的診斷。陸清松指出，巴金森氏症會出現全身性的症狀，愈早診斷、治療，存活率都已比過往沒有多巴胺治療時高出許多，現在常說的「三個Lucky 7」蜜月期、波動、晚期各7年都獲得好的控制，即使60歲診斷出巴金森氏症，21年後81歲也達到平均壽命，民眾可以樂觀看待這項疾病。林祖功說，巴金森氏症是大腦黑質細胞退化，導致大腦多巴胺不足，同時連帶全身性的神經系統都有所缺乏，治療上會投以血清素、乙醯膽鹼等等藥物，但主要仍是多巴胺的補充。在治療方面，陸清松指出，最好是個人化的專業醫療，治療目的在於減少動作功能障礙，像是顫抖、動作緩慢、姿勢不穩等等，減低認知功能退化風險，同時減少副作用產生；主流藥物治療是左多巴類，搭配輔助藥物包括多巴胺促效劑、兒茶酚-0-甲基轉移酶抑制劑等，而最好的非藥物治療則是「運動」。陸清松說，健保署2021年陸續核准3項治療巴金森氏症的新藥物，包括左多巴緩釋型膠囊、第三代COM制劑、以及新一代的MAOB抑制劑，都有望改善帕金森病友現況治療的瓶頸、減少併發症的發生、提升巴金森病友的整體健康狀態，延緩病友因疾病造成的失能。「要第一時間延長蜜月期，還要避免被健保核刪。」陸清松指出，健保给付規立意良善，但給付規範可能阻礙病人錯過最佳治療時機，可以幫助病人的藥物可能無法在最住時機使用，或者病人出現明顯失能症狀後才有機會使用新藥，但此時疾病都已進入中晚期，效果不及早期介入好。吳逸如表示，若政府能將巴金森的照護以長照系統的模式進行，納入個管師、照護系統、家屬諮詢等等，其實巴金森病友都能夠回歸社會，持續提供勞動力，重拾正常生活；曾有病友剛好使用1966的長照服務，有人陪著運動，追蹤藥物服用，回診後的進步非常顯著，但這需要政府單位協助，與病友們一同合作。吳逸如呼籲，巴金森病友務必依照醫囑服藥，許多病患回診後藥物都仍有剩餘，對病況控制相當不好，也不要因為怕被醫師罵而謊報病況；彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師巫錫霖說，巴金森氏症治療需要體內維持「藥物恆定濃度」才能控制神經細胞退化，若沒辦法維持出現高低谷的濃度落差，間歇性刺激反而對神經細胞損傷更大，醫師一直都與病患站在同一陣線，務必依照醫囑服藥。
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2023-03-13 焦點.長期照護
協助長輩移位易施力過度閃到腰 治療師教2原則防照顧者腰扭傷
【本文重點】照顧者在協助長輩轉移位時，往往因使用錯誤姿勢或方式而受傷，也容易讓長輩感到不舒服。職能治療師建議照顧者要掌握正確的轉移位技巧，如直腰、彎膝、開腳等，並善用輔具減少負擔，選擇適合的輔具，如移位腰帶或移位板等。此外，每一次轉移位也可以提供復健機會，增加長輩的活動量，刺激認知、訓練肌肉和緩和情緒等。照顧者也應該使用護腰減輕脊椎壓力，千萬不要硬抱、硬搬。--by ChatGPT一名45歲女性照顧者在協助家人下床、起身移動到輪椅時，因彎腰施力不當，不小心失去了重心，但為了保護行動不便的長輩，不僅自己閃到腰，兩個人也一起摔倒受傷。協助移動長輩好吃力，每天都要重複從床上起身坐到輪椅上、移到廁所或餐桌、客廳沙發，甚至是坐上車出門，一連串從躺到走的動作稱為「轉移位」。職能治療師黃上育說，常見照顧者用「徒手搬運」直接抱起，這樣的方式非常耗費力氣，拉扯搬抬也很容易使雙方都受傷，使用正確技巧，才能讓長輩感到舒適，並刺激四肢活動。別用蠻力 要讓被照顧者感到舒適正確的轉移位技巧除了掌握腰要直、膝要彎、腳要開三大要素，善用輔具更能事半功倍，一方面減輕照顧者負擔，一方面增加被照顧者的安全。黃上育分享，看過太多傳統徒手使力法，結果雙雙慘跌的個案；還有照顧者習慣兩手拉抬對方褲頭或尿布，長輩覺得不舒服而抗拒起身。長期臥床、久坐不活動，肌肉就會快速減少，伴隨生活功能的退化，導致臥床、失能更嚴重。黃上育強調，每一次轉移位都是復健機會，可增加長輩的活動量，包括刺激認知、訓練肌肉、緩和情緒等，即使是腳尖輕踩在地上，也能提供腳底不同的觸覺感知。除了脊髓損傷者、腳無力的年長者、腦中風病患、巴金森病友，失智病人的定向感受損，都可能連帶發生跌倒的危險，有時明明是前方很近的距離卻移動不了，照顧者應學習適當的轉移位技巧，避免因錯誤姿勢受傷。告別腰痛 選擇適合的輔具轉移位錯誤的轉移位方式常會造成照顧者手部肌腱拉傷、腰椎受傷，以及長輩一起跌倒的立即性傷害，選擇適合的輔具可以安全又省力進行移位。轉移位技巧也要針對長輩身體能力，例如尚有行走能力或下肢支撐能力較差者，可穿戴移位腰帶，照顧者用手扶持提把，提供穩定與舒適性。偏癱者可使用移位板，「搬滑」至其他位置，力氣小的女性也能輕鬆完成。黃上育提醒，照顧者也應該使用護腰減輕脊椎壓力，千萬不要硬抱、硬搬，如果不小心閃到腰或扭傷，可以冰敷舒緩急性期發炎反應，等到紅、腫、熱、痛的症狀減輕後再熱敷。在操作轉移位前，也要先做簡單的暖身動作，拉伸背部、腰部肌肉以及扭轉關節，預防拉傷、扭傷，同時保護膝蓋。
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2023-03-08 醫療.巴金森病
藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略
台灣正值高齡社會，隨國人壽命增長，好發平均在62歲的巴金森病（也作帕金森病）罹病比率也跟著上升。據健保近五年資料統計，從106年的6萬9千多人，上升至110年的7萬7千多人，每年以兩千多人速度成長。若以61歲以上人口來看，約每一萬名老人中，有134人罹病。而巴金森病病程可長達20年以上，接受治療後只要穩定控制症狀，病友的平均壽命不比一般人短。漫長的治療旅程中，如何面對用藥、心理、共病與照護等疑難雜症，是病友跟家屬的關注的重要課題。這篇文章會告訴你：📍巴金森病有哪些症狀？ 📍巴金森病如何治療？📍治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？📍「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖1.巴金森病有哪些症狀？巴金森氏症的好發年齡平均在62歲，典型的巴金森病症狀可分為「動作障礙」及「非動作障礙」。動作障礙：●單側手抖●關節僵硬●動作遲緩●面無表情（撲克臉）●小碎步非動作障礙：●憂鬱●便祕●局部疼痛●焦慮●情緒低落●睡眠困擾並依照症狀嚴重程度，可將病程分為五期：第一期：單側肢體發病，對日常生活不影響。第二期：雙側均有病症出現，身體微駝，但平衡感仍屬正常。第三期：步態不穩，已無法維持平衡，影響日常生活，有些工作也無法勝任。第四期：有嚴重的活動困難，需靠他人或輔具協助。第五期：終日仰賴輪椅或臥躺在床，生活起居全需他人照料。📣專家小提醒在穩定治療的情況下，病程可以長達20到25年，每一期大約是3到5年，但通常第二、三期會停留比較久的時間，到了第四期以後又進展比較快速。【還想看更多】>>>非典型巴金森病友問題更複雜，更難診斷2.巴金森病如何治療？由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。目前緩解及控制巴金森氏症以藥物治療為主。目前主要藥物因機轉不同大致分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）兩大類。專家舉例，治療上維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料（多巴胺）以維持電能，像能直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa），或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists），與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。📣專家小提醒治療時常依巴金森氏症病友年齡、症狀給予藥物，並因人而異。病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標。【還想看更多】>>>專家：一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。3.治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？巴金森氏症屬神經退化疾病，雖無法治癒，但及時經由藥物治療就能控制病情，所以從罹病初期開始，家人的精神支持十分重要，應隨時關心身心靈狀況，而病友也盡可能不要充斥負面想法，「每天過得快樂就好。」是巴金森氏症除了延緩病程之外，最重要的治療目標。📣專家小提醒【延緩退化5關鍵】：●出現藥效波動等情形，隨時與醫師溝通用藥策略，避免自行增減藥。●出現等認知症狀時（如：憂鬱、幻覺等），優先回診神經內科調整用藥。●罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題●多運動有助延緩病程，如打太極拳、跳土風舞等有輪替動作的運動。●家人關注及提醒病友按時用藥，延緩病情惡化的時間。【還想看更多】>>>及早進行吞嚥訓練 多運動是延緩巴金森病程的關鍵4.「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖Q1巴金森病人憂鬱能改善嗎？芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳分享，巴金森病病人除外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。【詳細內容看這裡】>>>長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機Q2為什麼會有異動症、斷電現象？苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳分享，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象。●當藥物濃度過高時：會造成異動症：病人手腳或身體會不自主抖動、扭動。●當藥物濃度過低時：身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈。諸如此類的狀況並不少見，為避免藥物引起的異動症，醫師會採用「藥物接力」的策略，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到Q3巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？嘉義基督教醫院內科部神經內科主任許永居分享，通常巴金森病的初期服藥，有一定的藥效持久性，隨著病人的體質等因素，藥效可能在三到五年會逐漸縮短，這時就要透過回診、溝通，去調整劑量、服藥頻次或增加其他輔助藥物，因巴金森病須「隨時調整用藥策略」，所以會先讓病人短期回診拿藥，之後再改為長期。對於中末期病友出現異動症或吃藥出現不適症狀，可以每小時記錄或者記憶身體狀況，特別是有異動症病人，要確保當醫師詢問哪個時段容易亂動時，要能夠回答出來，建議記錄約兩周的時間，有助於醫師掌握如何調整藥物。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病定期吃藥就沒問題了嗎？專家來解答Q4巴金森病為什麼會失智？基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑分享，罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患晚期會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆Q5巴金森病一定會失能嗎？台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏分享，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。【詳細內容看這裡】>>>別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度Q6巴金森病人有精神症狀要看哪一科？南投縣佑民醫院神經內科醫師林圻域分享，失眠、情緒起伏不定正是巴金森病易被忽略的「非動作症狀」，出現憂鬱症狀時病人通常會先到身心科就診，但巴金森病治療的主軸還是在神經內科，所以建議病友可以先回神經內科，評估是否可透過調整原先使用藥物，同時控制手抖等動作症狀，以及改善情緒憂鬱等非動作症狀，醫師也能判斷是否需要身心科一同會診。【詳細內容看這裡】>>>心情悶...巴金森病人直奔身心科，專家籲：先回診神經內科評估Q7症狀改善可以不吃藥了嗎？光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。【詳細內容看這裡】>>>症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥Q8病人一定要親自回診嗎？花蓮慈濟醫院神經內科部主任羅彥宇分享，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題，另病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整。【詳細內容看這裡】>>>醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題Q9為什麼關節會一直疼痛無法緩解？台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘分享，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。【詳細內容看這裡】>>>務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜Q10：年輕罹病卻還要工作怎麼辦？「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」Q11：巴金森病半夜雙腳像冰塊如何改善？洗腎病人常見的不寧腿，其實也會發生在巴金森病友身上，但莊雯莉說，會帶來癢、痠與刺痛的不寧腿，有很高機率會被病友與醫生遺漏。因為巴金森病主要症狀常為肢體僵硬、顫抖與小碎步等動作障礙，加上非動作障礙可能帶來的睡眠障礙，容易導致病友無法清楚敘述，醫師也難以判別不適的真正原因。莊雯莉說，巴金森病的不寧腿症狀，目前尚未清楚完整的發生機轉，比較容易理解的方向是與多巴胺調控及鐵質的缺乏有關。因此，用藥上就會進行調整。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／巴金森病雙腳像冰塊 醫生揪不寧腿 調藥助睡眠Q12：巴金森病人：巴金森病人如何找到合適自己的運動？澄清醫院中港分院神經內科主治醫師邱映倫表示，因巴金森病主要症狀為顫抖、緩慢、不平衡以及步態不穩等動作障礙，常會導致病友因運動困難與挫折感而不願外出，進而影響疾病控制的狀況。她說，運動是除了吃藥以外，幫助巴金森病人控制病情、預防跌倒失能的一大利器，病友可視時間、症狀等個人情況，決定運動種類。原則上，健走、慢跑等有氧運動，或是太極、瑜珈、跳舞都適合巴金森病友。可依據不同病程，選擇適合、安全的運動方式。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／超慢跑新風潮 巴金森病易跌倒也能跑嗎？ 專家：「這時期」的巴友反而更適合Q13：巴金森病怎麼吃才有助改善症狀？台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。【詳細內容看這裡】>>>新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-01-20 醫療.巴金森病
陪巴金森病媽媽抓看不見的蛇，照服員籲：記錄發作時間作為指引
「幻覺」對於巴金森病（也作帕金森病）或失智症患者家屬來說相當棘手，狀況突然或反覆地出現，往往苦惱整個家，久了還可能產生衝突。長年研究神經退化議題的中山醫學大學心理學系教授何瑞應表示，巴金森病患者通常在十年後會有幻覺症狀，盛行率約40%，出現的時間以夜間居多。擔任照服員三十多年、新活藝術專案經理王素蘭說，照護者這時能記錄發作時間，作為看診治療的指引。巴金森幻覺怎麼解 陪媽媽演出「捕蛇記」臉書社團「幸福巴士」中有民眾分享，她陪著罹患巴金森病的媽媽上演一齣「捕蛇記」，當時媽媽喊著一條不存在的蛇鑽進了家中牆內，面對無動於衷的家人，媽媽只好親自上陣抓捕，她心想不如就陪著演戲，配合將蛇抓進了塑膠袋扔出門外，果然，媽媽的心情平穩下來。巴金森病是高齡族群退化性神經疾病之一，典型的症狀會有手腳不自主抖動、四肢僵硬、行動遲緩或平衡障礙，而非動作性的症狀會有失眠、憂鬱、便秘、尿失禁，然而，到了後期巴金森病患者約有2到3成會合併失智症，特別是罹病十年後，機率會提高許多。針對巴金森病的幻覺症狀，何應瑞分析，統計有25.5%患者有輕微型幻覺或錯覺，22.2%是具體型視幻覺，9.7%有聽幻覺，此外，也有部分是觸覺、嗅覺或味覺的幻覺，通常會有幻覺的巴金森病患者，罹患疾病的時間較久且年紀也較大，而且患者通常在白天的精神狀況不濟，運動功能差，憂鬱症情況也嚴重。他說，幻覺出現的時間點，在夜間或較暗的地方居多，大多數患者出現幻覺時依舊保有洞察力，但觀察到患者很少會說出自己有幻覺症狀，主要怕被別人認為是精神疾病，也因此巴金森病的幻覺盛行率可能比研究報告中所呈現的人數還要高。巴金森病？失智症？專家：初期難鑑別除此之外，失智症當中退化性的阿茲海默症，屬於中樞神經系統退化，侵襲腦部記憶、認知、語言；路易氏體失智症則在於認知功能障礙、重複性的跌倒、出現幻覺等，兩者在記憶上都會出現狀況。何應瑞補充，阿茲海默症的幻覺是呈現過去片段回憶，因為記憶喪失，表現出時空錯亂的記憶，而路易氏體失智症的視幻覺則是能詳細描述，此外，聽幻覺的症狀，除了在巴金森病會出現之外，路易氏體失智症同樣也有。他也說，路易氏體失智症隨著病程惡化，也會出現巴金森病的運動障礙，種種症狀與阿茲海默氏症或巴金森病有雷同之處，初期確實不容易鑑別診斷。幻覺出現別否定，記錄發作頻率回診評估 「出現幻覺不要直接否定，這會讓病人受傷、挫折，下次也不會想告訴你。」王素蘭分享。此時，家人或照顧者能以平視或低視角，蹲在患者身旁，和緩地詢問或先傾聽，進而可以轉移話題並帶離當下的位置，藉此分散注意力，如果變成了一來一往對話，會落入沒完沒了的循環中。她說，家人能初步記錄下生活作息時間，像是每天幾點用餐、上廁所、夜間起床次數，還有幻覺出現頻率，這都能作為接下來與醫師或日照中心照護人員溝通的重要線索，進而透過藥物劑量或作息調整。王素蘭也說，對於退化性的疾病仍是建議多外出社交產生刺激，出去後即使長輩不願說話也沒有關係，多少能消耗些體力。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-01-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／心情悶...巴金森病人直奔身心科，專家籲：先回診神經內科評估
一位 80 多歲的阿嬤，因長時間受失眠、情緒低落困擾掛號身心科就診，不料接受治療後，狀況越發嚴重，一次回診時醫師懷疑症狀可能是巴金森病所致，協助轉診神經內科檢查後才確診是巴金森病，後續在兩個科別共同診療下，病狀改善不少。南投縣佑民醫院神經內科醫師林圻域說，失眠、情緒起伏不定正是巴金森病易被忽略的「非動作症狀」，當家中長輩出現情緒相關問題時，除了和他們聊聊可能的原因外，也不能忽略是巴金森病的可能。巴金森病友林大哥：有病友出現憂鬱、情緒問題不定該怎麼辦？「這是早上來泡茶聊天的，下午還有第二批朋友會來。」81歲的林先生笑著介紹從遠處走來的阿伯並俐落地拿起茶壺沖泡。臉上總是掛著笑容的林先生很難看出其實是超過五年的巴金森病病友。回想當時發病，他說，手抖、身體癱軟，不知道怎麼會這樣，直到朋友介紹下到神經內科看診，吃藥一段時間後才控制下來。回頭看後方茶几裝著巴金森病的藥盒，林先生說，之前曾有過幾次忘記吃藥的狀況，身體就會有點抖、皮膚有點搔癢，所以刻意放在常坐的位置旁邊，只要忘記吃就能直接拿取。每天吃藥成為了日常，對於情緒低落、憂鬱的病友，他鼓勵「不要想那麼多，自然心看待就好。」把固定回診當作見老朋友，和醫師聊聊、看看自己身體狀況。確診巴金森病前 37萬人已有憂鬱症狀根據110年健保數據顯示，近十年內巴金森病患者因為非動作症狀就醫後確診的件數，憂鬱症排名第一，有高達37萬3千多件。林圻域說，出現憂鬱症狀時病人通常會先到身心科就診，但巴金森病治療的主軸還是在神經內科，所以建議病友可以先回神經內科，評估是否可透過調整原先使用藥物，同時控制手抖等動作症狀，以及改善情緒憂鬱等非動作症狀，醫師也能判斷是否需要身心科一同會診。他也分享，抽絲剝繭出憂鬱的原因，就要靠和患者聊天、平常作息狀況，建立起信任感。「在診間都是林先生講得多，我就一直聽。」也有病友說最近走路不穩，不見得是病情影響，可能是吃得少沒力氣，這時就要選擇自己喜愛吃的食物、改善心情，無需透過增加藥物來改善。林圻域說，替病人開藥通常是一個月的份量，用藥上有任何問題都能隨時掛號一起來討論，這樣不僅讓病人放心，也能減少自行在家調整藥物的狀況。從根本來談，他說，大部分的獨居長輩多少都會有心情低落的情形，重點在於多接觸外界，心情自然快樂，家人或親友不需要計畫費時、費力的遠足或爬山，其實只要日常外出採買，帶上長輩一起就能達到目的。台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森病手指操」自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，建議每個月8號檢測一次，如果發現動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，應先就醫排除關節及肌腱問題，再由醫師詳細評估。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2022-12-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／走路不穩 看骨科還是神經內科？長輩下肢有異狀 簡易自我測試幫助看對科
牽著太太的手緩步進入醫院，60多歲的江先生今年確診巴金森病，起初他只有感覺左腳左手不協調，直到朋友的建議下，去了神經內科檢查，但許多病人就沒這麼幸運，多次轉診、檢查才找到對的醫師。嘉義基督教醫院神經內科主任許永居分享，下半身有異狀多數人會直覺聯想到骨科，其實這時就能用簡單的「巴金森病手指操」辨別，進而提早就醫。平時山上做事、務農的江大哥，在太太眼中是個談笑風生的丈夫，但這一、二年間上揚的嘴角漸漸平緩，腳步開始不穩，手部也出現不協調，原以為是過去受傷的舊疾復發，看了醫師才知道種種都是巴金森病的動作障礙。治療的路上，始終陪伴的江太太，總會加入與醫師的討論，江先生也會定期向醫師反映服用藥物的情形，他認為，有不適就要和醫師說，好好吃藥才能讓自己感覺舒服一些。許永居從診間觀察，手抖的狀況會影響到日常吃飯、拿東西，除了家人會察覺，自己也會留意趕快到醫院看診，反觀腳抖可能不太礙事，即便有了狀況也會認為是骨刺、髖關節等骨科的問題，又剛好巴金森病多發生於長輩族群，導致病人更難以分辨。他分享，確實有民眾剛好檢查出骨刺，開完刀後卻不見好轉，才會到神經內科就診。簡易手指操 有異狀快就醫許永居說，台灣動作障礙學會推出的「巴金森病手指操」，能達到初步的自我檢測，畢竟就算是髖關節不好，總不可能手也不好，因此，只要請長輩將左右手掌打開，大拇指輕觸食指25下來判斷，一發現速度變慢、停頓打不開，就有可能是巴金森病，同時，看診時他也會注意病人進到診間的速度、坐下來時會不會有摔倒傾向來進行判斷。「巴金森病是吃藥就能控制的疾病。」許永居強調，同時得定期回診與醫師調整用藥方針，尤其初期服藥會有一定的藥效持久性，隨著病情進展，藥物必須隨時做改變或調整。這也凸顯在地就醫的重要性，否則只為了一次回診舟車勞頓到外縣市，大幅減少病人就醫動力。漫長的治療旅程，病友難免會有厭倦、情緒憂鬱，許永居鼓勵病友，把疾病想像成感冒、失眠一樣，規律服藥控制病情，就能維持長年與疾病共存，若出現情緒低落等狀況，也有同時能改善巴金森病及憂鬱症狀的藥物可治療，不需要過於悲觀。就如同當年他初次在療養院遇上了臥床十年的巴金森病病人，經過二、三年的治療後，病人在醫護人員面前重新站起來的情景，不僅燃起他對於這項疾病的研究，更證明了吃藥就能夠控制病情。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2022-12-05 焦點.元氣新聞
受巴金森氏症所苦，范瑋琪父跌倒顱內出血逝！專家教「平衡運動套餐」防跌
藝人范瑋琪經紀公司證實，其父親於昨(4日)清晨跌倒後「顱內出血」，送醫搶救仍宣告不治。據了解，范范的父親這幾年受巴金森氏症所困。而該病症常見肢體僵硬、凍結步態等動作障礙，大幅增加跌倒風險。》詳細新聞媒體報導，范瑋琪（范范）父親本月20日才要過75歲生日，沒想到昨日驚傳父親跌倒傷及頭部「顱內出血」，送醫搶救不治。范范經紀公司表示：「范范的父親這幾年受巴金森氏病症所困，身體狀況大不如前，較為虛弱。」巴金森氏症常見動作障礙 大幅增加跌倒風險巴金森病是好發於55歲以上成人的腦部神經退化性疾病，部分病患會有憂鬱、便秘、睡眠障礙等非動作障礙；動作障礙則較為常見，包含平衡障礙、肢體僵硬、轉位困難及凍結步態等，大幅增加跌倒風險。台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。內在、外在因素致常跌倒 家中最危險2地方除了巴金森氏症患者有有動作障礙易跌倒，其實一般長輩也常跌倒，可分為兩種因素，首要就是自身內在因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等；另一類為外在因素，包括照明不足、移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素；及藥物的使用，如抗精神病藥物、麻醉止痛藥、抗憂鬱劑、抗焦慮藥、鎮定劑等，使用多種藥物可能增加暈眩、平衡失控等副作用。嚴重跌倒，可能造成長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡等。而由於病患或長者待在家的時間長，因此家中起居環境的安全相當重要。衛福部國健署曾調查，長輩在家中最常跌倒的地方是在家具旁占24％，其次是廁所浴室跌倒（12％）。國健署提醒，應找出家中長輩容易跌倒之處加以改善，例如在浴室、床邊或椅子等附近加裝扶手，光線則最好靠近地板，裝潢則應避免太亮、反光的地磚、地面打蠟，以免影響老人視線。夜間長輩起床如廁也容易跌倒，在床邊放尿壺則可減少摸黑行走而跌倒的風險。平衡運動套餐改善肌耐力物理治療師吳琦淵則建議年長者培養運動習慣，改善肌耐力與平衡能力，進而減少跌倒風險，他還教導長輩一套簡單易學的「平衡運動套餐」，每日進行1到2回合，持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病，也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】．老人跌倒率高 物理治療師兩招教你評估長輩跌倒風險．跌倒是老人第2大死因 醫示警「保命防跌」5撇步．歌仔戲天王「小明明」跌倒猝逝 專家建議家中這些地方要注意
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2022-11-28 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／樂齡網15周年 助巴友解凍雙腳 自信踏出嶄新人生
依健保資料庫110年的統計，台灣有77,428人罹患巴金森氏症。巴金森氏症是一種中高年齡患者居多的神經退化性疾病，雖然有藥物治療，但是病友與同住家屬仍然面臨長期照護的壓力，特別是巴友的居家獨立生活，如同許多病友都會出現凍腳與小碎步的「凍結步態」問題，使病友在家裡走動時，照護家屬都不得掉以輕心，深怕他跌倒或是停在原地走不動，使得巴友無法自立生活，迫使品質大受影響。針對「凍結步態」問題，目前已有一些輔具開發出來協助病友能邁開步伐，緩解生活的不便。來自丹麥的陪步光學器便是一組讓巴金森病友穿戴在腳上的行走輔助工具，它透過視覺提醒的方式，強化了大腦指揮不動的運動神經讓走路的指令可以良好的傳到腳部，促使走路的動作做出來，協助巴金森病友在小碎步與凍腳的情況有另一種改善的方式。 陪步光學器穿戴在病友的腳上，並在病友的腳前投射一條能指引病友走路的橫線，透過視覺的方式讓病友有明確的走路目標去跨過腳前的橫線，因此，明顯改善小碎步的問題，也緩解凍腳的問題。這般機動性好且不需要別人幫助的輔助工具，讓巴友在家裡能自由自在的行走，不用為小碎步與凍腳煩惱。少了擔心，讓照顧者也能安心讓巴友在家自由行，大幅度增強了自立生活的能力。歐美相關研究顯示，自主生活能力增加，能進一步提高巴友的社交能力，延緩老化。適逢樂齡網創立屆滿15周年，秉持創立初心，協助樂齡族維持或強化其活力、提昇其生活品質，因此樂齡網特別捐贈30組陪步光學器給台灣巴金森氏症權威主治醫師及職能治療師，包含台大醫院神經部巴金森及動作障礙中心吳瑞美主任、北醫神經內科葉篤學主任、中國醫神經部蔡崇豪部主任、高雄長庚神經內科暨台灣動作障礙學會理事長林祖功醫師、社團法人高雄市聰動成長協會、王志元職能治療師等，藉此做為臨床輔助工具，幫助台灣高齡巴友，協助其自立生活。樂齡網盼公益捐贈這一小步，能助巴友自信踏出嶄新一大步，正常走路維持生活機能，不再害怕跌倒成為日常，讓巴友及家屬都更有信心擁抱美好生活。樂齡網免付費電話 : 0800-600-176 (樂齡人，一起樂)樂齡網 : https://www.ez66.com.tw/新聞聯絡人樂齡網 行銷部 劉潔涵 02-2577-5025#18 / 0926-530-053 [email protected]
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2022-11-21 焦點.元氣新聞
罹帕金森氏症多年，「抗議天王」柯賜海心因性休克亡！帕金森典型、非典型症狀不同，一習慣助預防
「抗議天王」柯賜海被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。柯賜海近年因罹患帕金森氏症已顯少露面。台灣動作障礙學會提醒，帕金森氏症10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺。據《聯合報》報導，柯賜海今(21日)上午被發現於北投區建國街前山公園籃球場旁車廂內死亡，報案人是他的姊姊，她稱早上去探視弟弟時赫然發現他已死亡，立即報警。警方表示，柯賜海近年以車為家，睡在車上達3年之久，昨天他跌倒撞到頭部，身體不適但不願就醫。法醫相驗後，由檢察官開庭後開立死亡證明，柯賜海死因為心因性休克自然死亡。昔日的柯賜海，因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」，不過近年傳罹患帕金森氏症，2年前他就被媒體捕捉到，在陽明山的公共溫泉拄著拐杖、步履蹣跚的身影，當時柯賜海受訪表示，這個病最怕人家吵，他乾脆把廂型車開到山上住了下來，每天泡湯、爬山、跑步、曬太陽養病。根據健保統計，台灣在2021年已有超過七萬人罹患「帕金森氏症」，台灣動作障礙學會提醒，如果10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺，應就醫請動作障礙科醫師評估，才能及早找出原因治療。>>【延伸閱讀】防小中風引發中風、失智症，還可能合併巴金森，哪些症狀要注意？帕金森氏症10大症狀>>【延伸閱讀】巴金森最愛問／手抖頻率不同！醫師鷹眼揪巴金森病台灣巴金森之父、神經科診所院長陸清松曾接受《聯合報》採訪指出，一般人常說的「帕金森氏症」可以細分為「典型」和「非典型」兩大類。典型帕金森氏症又稱「帕金森病」，會先出現靜態顫抖、僵硬、動作慢等動作障礙症狀，而且都是單側先發病，這類病人佔8到9成，治療反應較佳。60歲以上每100人就有1人會罹患，80歲以上盛行率升至3到4%。至於非典型病人，非動作的症狀，會比動作障礙更早出現，最常見非典型症狀包括嗅覺喪失或異常、快速動眼期睡眠障礙、夢靨、情緒憂鬱、莫名腹漲、強烈便秘、肢體不寧症、夜間抽動症。陸清松建議，非典型症狀同時存在個4到5個，有10到20%的機會是罹患了帕金森氏症，應積極就醫，讓動作障礙科的醫師詳細評估。如何預防帕金森氏症要如何預防巴金森氏症的發生？台大醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉曾受訪建議，可以從避免接觸危害物質、保持健康習慣、避免長時間壓力或過度工作做起。許多農民常會接觸到的殺蟲劑、焊接工作時可能接觸到的重金屬（錳），含有重金屬的地下水，都是危險因子。平常更要保持身體健康、規律運動，因為巴金森氏症是運動神經系統退化的疾病，若能維持良好的運動習慣，也有助於預防巴金森氏症。
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2022-11-19 醫療.巴金森病
巴金森病友吞嚥障礙？及早訓練延緩惡化，讓吞嚥不卡卡
家中2歲的小孩口吃、講話含糊？長輩吃東西常嗆咳等吞嚥障礙，又或者擔心裝鼻胃管就再也無法摘除？這些都是語言治療師的專業範疇，只要經過治療都能改善，不過，民眾也許困惑如何媒合語言治療師給予協助。對此，中華民國語言治療師公會全國聯合會理事長陳怡仁表示，除了患者在醫師看診評估後的轉介，還有長照服務也能夠申請，透過一對一指導修正等，就連鼻胃管的患者也有機會重拾「無管人生」。陳怡仁說明，吞嚥過程有四個期別，分別為口腔準備期、口腔期、咽喉期、食道期，只要其中一項結構改變或神經肌肉出現問題，都會面臨吞嚥障礙，而語言治療師處理的是前三項期別，第四期則需要轉介胸腔相關科別診治。當中，裝有鼻胃管的中風患者、頭頸癌患者、摘除舌頭的舌癌患者，以及巴金森氏病和失智症都是臨床上常見，若沒有妥善處理，容易導致脫水、吸入性肺炎，嚴重恐釀成生命危險。符合長照2.0可申請由於語言治療師的處置需要有醫囑，在申請的管道上，除了到醫療院所看診後的轉診外，就是進入長照系統申請服務，對象包含領有身心障礙證明或是重大傷病卡者等符合長照2.0申請資格者。再者，像是腦性麻痺的學生，可以透過學校系統與醫院的兒童發展聯合評估中心的報告書，也能夠申請。「同一種疾病造成的吞嚥障礙，呈現的方式也會不同。」陳怡仁說，這需要經過語言治療師進一步評估，有些可能要從改變食物質地、大小，或調整進食時的姿勢等，以往常聽人說長輩喝水時要低頭，其實並非通則，「個案歸個案」無法用既定的治療公式套用在病患身上。他也說，治療上還有指導患者口腔的肌肉運動、喉部的閉合運動等安全吞嚥方式，這些都能夠訓練到吞嚥時相關肌群，透過語言治療師一對一的實際動作並修正行為，以獲得改善。及早訓練延緩惡化他分享臨床上碰過較特殊的案例，是一位巴金森氏病加上失智症的60多歲女性，家人主訴患者吃東西不吞都含在嘴裡，這很明顯是失智症造成，但巴金森氏病也可能帶有吞嚥障礙，必須要進一步分析評估，就像是另一位患有巴金森氏病的50多歲女性的案例，她就是屬於聲帶肌肉影響發聲，而不是出現吞嚥障礙問題。他補充，巴金森氏病牽涉到神經、肌肉控制等，確實會較早出現吞嚥障礙，而失智症在吞嚥方面的問題主要是容易忘記吞，不像巴金森氏病是因為肌肉力量與協調控制上出現問題，兩者都能透過語言治療師治療，並以藥物控制病情，延緩惡化，在臨床上所碰到的患者都是從神經內科轉診而來。的確，對於巴金森氏病患者及家屬而言，吞嚥困難已造成身心上的負擔，從臉書社團幸福巴士「巴金森．帕金森病園地」便能看出，巴病患者被吞嚥困難所苦，經常嗆咳演變成肺炎，得多次進出醫院，醫師評估需要裝鼻胃管，卻也讓患者身心更加鬱悶，類似的留言不在少數。對於插著鼻胃管的患者，陳怡仁說，因為患者用口腔進食會有危險性，才需要插管給予足夠養分，這在語言治療師治療訓練下，是能夠脫離管線，加上今年6月健保署及厚生基金會倡導「無管人生」，只要經由醫師和語言治療師的評估成功摘除導管者，每人次給予健保點數獎勵，這也成為醫療院所或機構努力替病患拔掉鼻胃管的一個動力。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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