2024-10-10 焦點.健康知識+
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2024-09-21 養生.聰明飲食
到底要不要吃早餐？營養師揭關鍵 「7種健康早餐組合」穩定血糖助減重
不少人早上為了趕著上班、上學，早餐經常匆匆打發，或是因為起床太晚來不及，乾脆把早餐跟午餐併在一起吃，但早餐學問大，不僅是一天元氣的開始，養成吃早餐的好習慣，更可以維持血糖水平，減少糖尿病風險！上午10點易出現低血糖反應 不吃早餐恐致胃疾病依據中醫的「子午流注」理論，每天的12個時辰，相對應人體的12條經絡。早上7~9點正走到「胃經」，也就是在這個時段吃早餐，身體的消化利用率會是最好的。營養師程涵宇表示，正常的血糖值約在70~100 mg/dl間，通常人體經過一整夜沒進食，血糖就會跟著降低，此時若好好的吃一頓營養的早餐，能使血糖維持在相對穩定的水平，可以預防常見於上午10點左右的低血糖反應。若血糖較低，較容易出現頭暈、冒冷汗、心悸等不適，進而可能影響學業及工作表現。雖然有些人習慣不吃早餐，覺得沒什麼大不了，可以在午餐、晚餐再「補」回來，但程涵宇說，早餐很重要，不能省略！若不吃早餐，容易因為早上空腹，中午時肚子更容易感到飢餓，有人更因此食量大增，反而造成胃腸負擔過重，長期下來可能導致胃潰瘍、胃炎、消化不良等胃部疾病。同時錯過早餐，長時間未進食，胃中沒有食物可以刺激膽汁分泌，會讓膽汁變濃稠，產生膽結石的機率因此變高。吃早餐助代謝 遠離糖尿病因此，不要小看吃早餐，早餐對於維持人體正常的生理狀態和活動、預防低血糖、維持正常代謝等都有幫助。程涵宇解釋，存在肝臟的肝醣約有70-100公克，在禁食8-12小時後即會耗盡，而肌肉中的肝醣也因為沒有糖分的補充而漸漸用完，人體為了生成葡萄糖，會消耗肌肉組織，一旦肌肉減少時，人體代謝就會變差。對於體重斤斤計較的愛美一族，更可以透過吃對早餐，維持良好代謝，控制攝取的總熱量與合理的體重。同時，吃早餐也可以降低「胰島素抗性」，因而降低糖尿病發生的風險。當身體的肌肉、脂肪、肝臟細胞等，無法正確有效的跟血液中的胰島素反應，就是胰島素抗性，這會造成血糖偏高，也是引起糖尿病的原因。而且，吃早餐可幫助調節身體質量指數（BMI）。通常習慣不吃早餐或是早午餐一起吃的人，多半是因為晚起床，這也常代表前一天可能較晚睡。一旦晚睡，吃宵夜的機會就大增，這時候就很容易有小腹、產生腹部肥胖的問題。低GI早餐也要注意份量 這樣吃延緩血糖上升建議早餐要吃含有複合碳水化合物的食物，例如全麥饅頭、麥片、糙米飯糰等，這些食物會慢慢釋放糖分，有助於控制血糖，而且不要喝含糖飲料，可以再輔以雞蛋、豆漿等增加營養，由於多數人常忽略天天五蔬果，早餐幾乎以澱粉、蛋白質為主，建議早餐也要吃水果、蔬菜等，增加纖維質的攝取。程涵宇也提出理想的早餐組合，像是吐司夾蛋及生菜、饅頭夾蛋，或是以菜包取代肉包，再配上一杯微糖豆漿，熱量大約400卡，可提供適宜的熱量，也帶來活力滿點的早晨。如果已是糖尿病患，早餐更要注意醣類的攝取。吃吐司要切邊，看似不起眼的吐司邊，因為體積紮實，占了一片吐司20％-25％的澱粉量，熱量不容小覷。糖尿病患的主食類可盡量選擇「低GI」的糙米、全穀類，程涵宇說，低GI也就是低升糖指數的食物，吃完之後，血糖上升較為緩慢，不像白米、精緻麵包等屬於高升糖食物，會讓血糖快速增加，刺激胰島素分泌。但要注意的是，即使是全麥麵包、麥片等健康早餐，仍要注意進食的份量，吃太多還是會導致血糖過高，因此，不能因為是低GI食物就放心無限制的吃。選擇水果時，糖分較高、比較甜的水果也要限制份量。同時，因為高纖維蔬果可以延緩血糖上升的速度，因此，比起一般人，糖尿病患者的早餐更應增加蔬果的攝取量，建議可吃生菜、番茄、小黃瓜等。早餐可分兩階段進食 減輕腸胃負擔不過，不少人常覺得早上剛起床胃口不好，更別說重視早餐，建議可以分「兩階段進食」，起床後先喝豆漿補充體力，等到10點左右覺得「味覺醒了」，再吃點吐司，如此也會酌量減少午餐的食量，這樣可以一舉兩得。因為不少上班族會利用午休時小憩，但如果午餐吃太飽，趴在桌上午睡，很容易對飽脹的胃部造成壓迫，若適量減少午餐的食量，也能減輕對胃的負擔。 健康早餐組合1.苜蓿芽三明治＋精力湯2.起士蔬菜三明治＋燕麥片3.吐司夾蛋（去邊）＋少糖黑豆漿4.饅頭夾蛋＋少糖豆漿5.堅果雜糧饅頭＋低脂起司＋水果一份＋無糖綠茶6.稀飯1碗＋荷包蛋1個＋青菜2碟7.全麥麵包三明治＋低脂鮮奶值得一提的是，假日補眠，近中午時分才跟朋友、家人悠閒的共進早午餐，這種用餐方式愈來愈流行。但是早午餐的份量大，往往有火腿、培根、雙蛋等大量的蛋白質，烹調也多以油煎等方式，油脂比例高，不適合作為一天中的第一餐，否則很容易變胖。責任編輯：陳學梅
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2024-09-08 醫療.精神．身心
一到下午就犯睏想睡？專家教你如何有效率午睡為身體充電
在家工作的坎德菈．金(Kendra King)，每天都會在午後小睡個20分到30分；「多數時間，我都不是為了睡覺，而只是想躺下休息，」費城作家金表示，「我通常會睡著，然後醒來時感覺精力充沛，精神煥發的繼續我的一天。」研究人員指出，小睡一下可以提高運動技能、增強記憶力和創造力。專家表示，持續時間不超過30分鐘的小睡，可以讓大腦休息，讓你更加警覺；專家指出，午睡時間不要太長，以免陷入更深的睡眠，醒來後反會感到昏昏沉沉。花了48年時間研究睡眠的康乃爾大學(Cornell University)教授馬斯(James Maas)指出：「我們知道午睡是一種簡單且有用的方法，可以快速提高警覺性、專注力、生產力、創造力和情緒。」午睡符合晝夜節律嗎？馬斯指出，幾乎每個人下午都會有段精力充沛的時期；這是因為身體的晝夜節律，其中包括每24小時會出現的兩次困倦期，一次在晚上，一次在下午2點至4點左右。在一個典型的夜晚中，人們會在五個從淺睡到深度睡眠的五個階段中，經歷好幾個90分鐘的睡眠周期，其中最深度的睡眠階段，落在中間階段；白天的睡眠遵循相同的周期，所以馬斯才會建議，午睡不要睡到一個小時。因為所謂的「睡眠慣性」(sleep inertia)，從深度睡眠中醒來可能需要一個小時才能恢復正常。爾灣加州大學(University of California, Irvine)睡眠研究員梅德尼克 (Sara Mednick)表示，較短的小睡只包括第二階段睡眠，這對警覺性和記憶力特別有幫助。她的研究發現，小睡比咖啡因和安慰劑，還更能改善認知功能。事實上，下午來一杯咖啡的效果，是三者中最差的。如何開始找到一個安靜、黑暗和涼爽的空間，並設定一個15分到20分的鬧鐘。梅德尼克指出，即使沒有睡著，也仍可以獲得不少好處；且民眾通常只有在第三階段進入更深的慢波睡眠時才會感覺自己睡著了。她說：「當你處於第二階段睡眠時，你的大腦仍在注意你周遭的情況，但這不代表你沒有從睡眠中獲益。」專家指出，只要午睡別睡得太晚，就不會影響你晚上的睡眠；試著在起床的6小時到7小時候進行小睡，並試著每天都在同個時間點小睡。馬斯則表示，晚上有睡眠障礙的人，建議不要午睡。責任編輯：辜子桓
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2024-08-20 焦點.長期照護
農曆七月出現幻覺、看到鬼？ 注意脫水造成「譫妄」，醫給照護4指引
正逢農曆七月，家中長輩不斷嚷嚷「看到鬼」，讓家屬及照顧者心生恐懼，尤其是當長輩對著空氣講話，心中更是一陣發毛，被認為是「中邪」。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，可以先釐清是因為夏天脫水引發的譫妄，還是失智精神行為症狀，不要直接反駁或斥責，可能讓溝通障礙更嚴重。譫妄為急性症狀 身體缺水、感染發燒都可能出現譫妄是一種急性症狀，當身體缺水、感染發燒、服用新藥物，特別是精神科藥物時，特別容易引起譫妄。陳亮宇說，長輩發生譫妄的機率較高，主要原因可能是大腦老化，或是腦中風、失智症、巴金森病等腦損傷，均可能有不同程度的譫妄。譫妄的誘因非常多，陳亮宇建議，家屬應先檢查患者本身就有的生理疾病，或是因環境照明導致日夜感覺失調錯亂。另外，老年人就算活動量很少，也容易有脫水情形，喝水不足或營養不良缺乏鉀、鈉，易產生幻覺、昏睡、意識改變等。如果感到極度口渴、顏色變深、頭暈不適，症狀超過24小時就該看醫生了。有些長輩因為腦神經退化，視力變模糊，會將掛起來的衣物誤認為是人影，或是把鏡子中反射的影像看成是別人，直呼「房間裡有人闖進來！」陳亮宇提到，視覺系統年老退化是自然的現象，照顧者不要正面反駁，順著話題詢問看到了什麼，安撫焦慮不安，避免讓長輩情緒變得激動。譫妄若情況持續 應警覺是失智症前兆如果情況持續，應警覺是失智症前兆，視、聽幻覺是失智症的症狀之一。陳亮宇分享，患者常會述說看到已逝的親人、聽到不存在的聲音，這些都是他們腦中過去的記憶，照顧者可以試著先帶長輩出門走走、轉移話題，暫時隔離會誘發行為異常的人事物。陳亮宇提醒，若發現長輩日常生活功能表現有異，建議立即就醫，早期診斷出失智症，可及早介入延緩病情惡化。長輩譫妄及失智照護4招1.改善生活的場域環境，讓長輩有安全感，房間擺設要明亮，不要直接看到鏡子。2.建立規律的作息，減少白天午睡的時間，避免日夜顛倒；另可增加平日活動。3.多喝水，身體脫水會造成譫妄；失智長輩因感知退化不知道口渴，不自覺陷入脫水狀態。4.多和長輩對話及相處，引導分享興趣、人生故事，給予溫暖的陪伴。【疾病百科】譫妄症
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2024-08-12 醫療.中醫
夏日炎炎正好眠？睡眠障礙在夏季尤其明顯 4穴位助好眠
夏日炎炎正好眠，但是對長輩來說，入睡反而變成一件難事。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，隨著年紀增長，大腦和生理功能也逐漸退化，直接影響分泌褪黑激素的能力。褪黑激素主宰人體生理時鐘的運作，當分泌量減少，會讓老年人輾轉難眠。睡眠障礙在夏季尤其明顯身體老化是必經之路，老年人因為慢性病、疼痛、夜間頻尿等，干擾睡眠的因子變多了，再加上肌肉張力和關節靈活性變差，容易引發夜間的不適及翻身困難，進而降低睡眠質量。林舜穀表示，睡眠障礙在夏季尤其明顯，主要是因為高溫、日照時間延長，前者讓身體難以散熱、後者會干擾體內的晝夜生理節律。夏季天氣炎熱，長輩為了防止脫水，會增加日常飲水量，卻會導致尿量增加。如果喝太多水，夜間頻尿易中斷睡眠，難以維持深度睡眠。其次，夏季夜晚的高溫，使得老年人更容易出汗，身體需要頻繁排尿，以排除代謝產物及調節體溫，造成刺激尿路問題。清熱茶飲 緩解夏季心火旺夏天陽氣旺盛，常見「心火旺」，林舜穀建議，此時節飲食清淡、多攝取蔬菜水果，少吃辛辣油膩食物、保持情緒穩定，充足睡眠、適當運動，可以促進體內新陳代謝，有助於心火疏散。也可使用清熱降火的中藥，例如：仙草、蓮子心、麥門冬、沙參等煮成茶飲，緩解夏季心火旺盛的症狀。林舜穀推薦4個助眠穴位按摩，包含三陽絡穴、陽綱穴、陽溪穴、清冷淵穴，都有清熱安神及穩定情緒的效果。不過，想要改善睡眠，一定要從日常生活著手，維持規律作息、注意睡眠環境，午睡不要超過1小時，白天多曬太陽，可幫助夜晚分泌褪黑激素。睡不好的原因1.大腦與身體功能減退：褪黑激素分泌量減少，讓睡眠時間縮短或紊亂。2.慢性疾病影響：慢性疾病引起的各種疼痛，容易睡不著、睡不好。3.夜尿干擾睡眠：頻繁的夜間排尿會導致睡眠中斷，有礙維持深度睡眠。4.高溫影響散熱：人體因高溫難以散熱、入睡，高溫還可能加重心血管問題。麥門冬清心火茶材料：麥門冬10克、生地黃10克、甘草5克、綠茶3克、蜂蜜適量作法：1.備料：將麥門冬、生地黃和甘草分別洗淨備用。2.煮水：洗淨的3種材料放入鍋中，加入500毫升清水。3.熬煮：用中火將水煮沸後，轉小火繼續煮約20分鐘。4.過濾：將熬煮好的藥液過濾，取出藥渣，留下藥液。5.沖泡：將綠茶放入茶壺或茶杯中，倒入過濾好的藥液，讓綠茶浸泡5分鐘。6.調味：依個人口味加入適量蜂蜜，攪拌均勻即可。(責任編輯葉姿岑)
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2024-07-05 養生.抗老養生
小暑濕熱，4食物清熱解毒！中午小睡閉目養神有助護心
7月6日是24節氣的「小暑」，俗話說：「小暑過，一日熱三分。」溫度不斷攀升，天氣真的熱到讓人受不了。溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅說，小暑是人體陽氣最旺盛的時候，在炎熱的大太陽底下，身體出汗多、體能消耗大，更要注意身體的養護。綠豆+薏仁 去濕消水腫小暑該怎麼養生？彭溫雅表示，主要原則為「吃當令」，順應時節調養體質。這段期間，高溫濕熱加上午後雷陣雨，容易讓人感到心煩，不妨多吃些降火氣、排濕氣的食材，例如竹筍、蓮藕、芽菜等。彭溫雅特別推薦「綠豆薏仁湯」，綠豆有消暑、利尿的功效，薏仁則可祛濕、消水腫，也有美白的作用。不過，綠豆屬於澱粉類食物，雖然熱量比白米飯低一些，但不適合取代正餐，可當作點心食用，烹煮時勿放太多糖。民間有食用「小暑三寶」的習俗，即黃鱔、蓮藕、綠豆芽，彭溫雅指出，黃鱔不適合體質陰虛的人，屬於無鱗魚的黃鱔也不適合懷孕的婦女，避免引起過敏。蓮藕、綠豆芽為消暑聖品，一般人在夏天可以多吃，去除體內熱氣。防中暑多吃水果 這類人少吃芒果高溫來襲，吃水果可以補充水分，也含多種營養素。夏季盛產的芒果、荔枝、龍眼，都是容易上火的食物，尤其長輩常說「芒果有毒」。彭溫雅說，因為芒果果皮含有「間苯二酚」，容易誘發氣喘、蕁麻疹、異位性皮膚炎。夏天是荔枝、龍眼的旺季，彭溫雅說，這二種水果都有養血、生津的功效，但因糖分高且屬於溫熱食物，一天以吃5顆為限，吃多了容易出現熱氣症狀。如果吃完隔天，眼屎變多且喉嚨生痰，就代表吃過量了。注意室內外溫差 做好階段性降溫天熱狂吹冷氣，不少人吹出「冷氣病」。彭溫雅提醒，長時間待在冷氣房內，容易四肢冰冷、血液循環變差。而上班時間頻繁進出室內外，要注意溫差變化，披一件小外套或圍巾，做好階段性降溫，防止血管突然收縮，引發心血管疾病。夏天除了食療健脾除濕，也要養心。子時（23點-翌日凌晨1點）放鬆上床睡覺，讓身體進入最佳睡眠狀態；午時（11點-13點）小憩片刻，養足精氣神。彭溫雅說，午時心經最旺，古人養生講究睡「子午覺」，中午如果不方便午睡，閉目養神也有護心益處。清熱解毒4種食物1.蓮藕：可清熱潤肺、健脾開胃，還有生津、化瘀、安神等功效。2.竹筍：竹筍性涼，清熱解毒且可以降膽固醇，夏天吃竹筍可預防中暑。3.綠豆：是民間最常用的消暑食品，有消水腫、降血糖、降血脂等益處。4.薏仁：為排除體內濕氣的中藥材，有利水消腫、可清熱排痰化膿。資料來源／彭溫雅
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2024-05-14 醫療.心臟血管
午餐吃飽立刻睡或趴著睡？午睡真的有益健康但要避免4NG行為
你有睡午覺的習慣嗎？研究顯示，午休小憩好處多，包括恢復體能、提高學習能力等，對健康有正面影響。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文強調，適度的休息很重要，但午休不要超過1小時，以30分鐘為佳，只需「閉目養神」即可。許多人午餐後會昏昏欲睡，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，這屬於正常的生理現象，一部分是因為白天消耗體能，導致午餐時段會特別想睡；另一原因是攝取的食物讓血糖升高，人體分泌大量胰島素來平衡，因此產生睡意。不過，林舜穀提醒，午睡不要超過60分鐘，否則會讓大腦進入深層睡眠階段，醒來後易有昏睡感，且影響夜晚的睡眠品質。林舜穀說，尤其午後有重要活動或需要高度集中注意力的工作，應避免過長的午睡。此外，有嚴重失眠問題的人，過度依賴午睡會打亂夜間的睡眠模式。午睡有5大好處1.修復大腦系統白天小睡可促進大腦的海馬體，讓腦部清出儲存空間，加強工作及學習效率。林舜穀說，若是前一天晚睡、熬夜，午睡片刻能提振精神，對保持記憶功能有正面影響。2.降低心血管疾病睡眠不足容易引發高血壓，林謂文指出，因為身體原本要運作副交感神經，進入心跳變慢、體溫和血壓下降的休息狀態，但如果睡眠不足會刺激交感神經再度反應，因此適度休息很重要，可降低心血管疾病發生機會。3.眼睛徹底休息午睡是讓眼睛徹底休息的好機會。尤其是一上午緊盯電腦，應闔上眼睛休息，讓睫狀肌得到充分放鬆，同時分泌淚腺滋潤眼球，減少眼睛疲勞及乾眼症發生。4.改善腦供血國際刊物「Heart」雜誌發布一項研究指出，偶爾午休每周1至2次的人，與完全沒有午睡習慣的人相比，中風或心衰竭發生的風險降低48%。5.提升免疫力在睡覺的過程中，可刺激身體裡的淋巴細胞，增強免疫細胞活性。「睡飽、吃好、多運動」是提升免疫力的基礎，透過午睡可以舒緩壓力、提高免疫力。4種午睡NG行為睡錯了也會造成身體傷害，包括胃食道逆流、增加失智風險、視網膜血管缺氧、晚上睡不著等問題，林舜穀提醒，應避免以下4大錯誤的午睡行為。1.吃飽睡吃飽立刻躺著，會讓胃腸的蠕動變慢、減少消化酵素分泌，易增加胃酸逆流的機會；最好餐後散步10幾分鐘再休息片刻。2.睡太久午睡可幫助睡眠不足的人維持記憶功能，但是睡太多反而會增加失智風險。國外研究顯示，午睡的時間愈長，未來罹患阿茲海默症的風險愈高；過度午睡與認知功能的下降可能有雙向影響，應調整老年人的日間睡眠休息習慣。3.趴著睡有人午睡後，會覺得眼冒金星或視線模糊，原來是趴睡姿勢，手肘直接壓著眼球，導致血流量不足有關，嚴重可能造成青光眼、黃斑部病變。建議靠在椅子上午睡，或使用午睡枕支撐頭部重量，避免眼疾上身。4.太晚睡午睡會影響夜間睡眠，不要超過下午4點才睡；已經晚睡了，瞇一下就好，否則2、3小時後就要吃晚餐，會打亂生活作息。責任編輯：辜子桓
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2024-03-28 寵物.寵物故事
「最想念過世寵物的1件事」網友回答充滿洋蔥！6方法幫助毛孩爸媽走出寵物離世之痛
隨著人口高齡化及少子化盛行，愈來愈多人飼養毛孩(貓、狗)，視寵物為家庭成員的一份子，陪伴彼此度過人生的幸福時光！但毛孩的壽命終究比人類短暫，有不少飼主都經歷寵物離世之痛，會感到痛不欲生、陷入憂鬱低潮、不停哭泣、無法接受毛孩離開的事實，開始回憶跟毛孩相處的點點滴滴，慢慢從失去寵物之痛中走出來。對此，元氣網在臉書粉絲團詢問有經歷寵物離世的飼主「最想念過世毛孩的一件事是什麼？」，勾起大量網友留言對離世毛孩的珍貴回憶。最想念過世毛孩的一件事是什麼？一但決定養毛小孩，就要愛牠、照顧牠一輩子。但毛孩的壽命終究比人類短暫，許多飼主都有經歷毛孩離世的痛苦過程，會不停哭泣、憂傷、失眠、自責，嚴重還會有罹創傷後壓力症候群。而走出痛苦最好的方法是回憶與毛孩的相處時光，透過回憶慢慢花時間與寵物道別。網友紛紛分享自己最想念過世毛孩的一件事：延伸閱讀：走出傷痛，時間能帶走一切？心理師教3重點讓你真正走出陰霾！🐶狗寶貝：「每個六禮拜看到我回去都很興奮一直撒嬌，午睡時會躺在我身邊，2年了還是好想妳（笨狗）」、「我家的狗狗總會在我身邊安心的睡覺！」、「跟前跟後靜靜地在我旁邊然後我摸摸抱抱」、「在客廳裡亂尿尿……」、「我唱歌它也會跟著唱，現在只有懷念」、「無止盡的想念一起生活的點點滴滴」、「一起散步，毎天下班都熱情迎接要抱抱，只要在家就一直黏著我」、「跟屁蟲跟前跟後⋯會保護我！又可以吐心聲」、「回家後歡迎的尖叫聲」、「想念握著牽繩的時刻」、「不挑食不護食，散步緊緊跟著不亂跑。點點滴滴藏心頭」、「任何事情都想念，只要有一起玩過、度過、陪伴過的都很想念」、「看我流血受傷她好傷心添我傷口又嗚嗚叫」、「一起騎機車兜風和爬山」、「趴在門口等我的畫面，永遠烙印在我腦海」、「出門回來他就會對你一直親一直親好像說我很想你」。🐱貓寶貝：「下班的時候討抱抱」、「陪伴孩子們長大♡」、「最後一口氣在我手裏嚥下」、「我家球球往生的前一天，從客廳跑進房間內歪著小腦袋在看我」、「還保留離開那天仍趴在浴室外等我的那張地墊；好想她」、「用濕濕的鼻子嚕我的手，叫我起床或接電話」、「每天陪我睡覺」、「咪咪趴在我身上咕嘟咕嘟」、「跟我形影不離，下班一聽到我樓下開車回來，就會在2樓就聽到瘋狂愉悅的叫聲迎接我，聽力真好黏TT的」、「快樂傷心難過都有她的陪伴，有她在的地方就是家」、「曾經每天生活點滴」、「待在床邊叫自己起床」、「總是陪伴心疼著我，一起相依為命17年」、「躺在肚子旁邊一起蓋暖被睡覺」、「每天在門口迎接你下班，比小孩還貼心！」、「想念咕嚕每次逃跑都差不多路線，以為頭看不見就露個屁股，每次眼神飄忽傻愣愣，凌晨運動會，把自動餵食機挖到當機」。也有網友分享自己對寵物無盡思念的心情。「心很痛，就像自己父母親不在身旁的痛」、「不知道現在過的好嗎？不要說一件事，每分每秒每年每月無時無刻的陪伴都會在失去後無時的想念」、「你在那邊過得好嗎，謝謝你當我的寶貝兒子」。6方法幫助爸媽走出毛孩離世之傷痛當寵物過世時，飼主大多會經歷一段非常悲痛的時刻，會想到毛孩就忍不住流淚、一直走不出來、陷入憂鬱低潮、自責與懊悔....，這是一個非常難過和痛苦的時刻，建議毛爸、毛媽通過以下幾個方法來幫助自己走出悲傷：1.允許自己悲傷和哀悼：悲傷是一個正常的反應，不要壓抑自己的情緒。給自己時間去悲傷和哀悼你的寵物，這對於治愈是非常重要的。2.與他人分享心情：找到理解和支持你的人，可能是家人、朋友、或者其他有同樣經歷的人。與他們分享你的感受可以幫助你感到支持和安慰。3.創造紀念讓回憶永存：紀念你的寵物，可以是製作一個相冊、畫一幅畫、種一棵樹，或者捐款給動物慈善機構，這樣做可以幫助你將你的愛和回憶永遠保存下來。4.尋找新的活動和興趣：嘗試尋找新的活動或興趣，這可以幫助你轉移注意力，並且讓你重新建立起生活中的愉悅和意義。5.尋求心理諮詢協助：如果你感覺自己無法走出悲傷，或者你的悲傷影響了你的日常生活，考慮尋求專業的心理諮詢的協助。6.把「愛」傳下去：雖然不可能完全取代你失去的寵物，但可考慮再養一隻寵物，把對毛孩的愛傳遞下去，這麼做能幫助你重新感受到與動物的連結和愛。當寵物過世時，人們經常感到極度悲傷，但透過允許自己悲傷、與他人分享情感、創造紀念、尋找新興趣、尋求專業支持以及與其他寵物建立聯繫等方法，可以幫助他們走出悲傷，重新找回生活的平衡和意義。重要的是給予自己時間和空間去面對悲傷，並記住寵物在心中永遠存在，留下美好的回憶和愛。說說你最想念過世毛孩的一件事是什麼？延伸閱讀：．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子
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2024-03-01 醫聲.Podcast
🎧｜打呼、嗜睡是猝死前兆？8成國人打呼不自知，嚴重恐演變成睡眠呼吸中止症
有位身高163公分、體重破百公斤的31歲男性在夜市賣雞排時突然中風倒地，經過急救後幸運脫險，後續除了需用藥、減重外，更因睡眠期間有70餘次長時間的呼吸中止，而需配戴呼吸器入睡，避免器官反覆缺氧受損。專家表示，台灣約200多萬人有睡眠呼吸中止症，它會增加罹患心血管疾病、猝死風險，疾病前期會出現打呼現象，但高達八成國人不知道自己睡覺會打呼。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣睡眠醫學學會理事長、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，做惡夢、夢遊、磨牙、夜間不寧腿症等皆屬睡眠障礙，其中最常見的是失眠症及睡眠呼吸中止症。一旦民眾睡不好，不僅影響隔天表現，長期下來也會出現憂鬱、暴躁等情緒障礙，或增加高血壓、腦中風、心臟衰竭等心血管疾病風險，睡眠呼吸中止症更可能導致猝死。全台約200萬人有睡眠呼吸中止症 民眾可至睡眠門診檢查「打呼越來越嚴重，就會變成睡眠呼吸中止症。」周昆達說，嗜睡、夜尿、睡眠中嗆醒、記憶力及性功能減低等也是睡眠呼吸中止症症狀，好發於中年以後的男性，因其神經控制能力、肌肉鬆弛度隨年紀退化，若再加上肥胖、高血壓、糖尿病、心衰竭等高風險因子，將容易造成睡眠時舌頭塌陷，氣流阻滯而呼吸中止，通常是患者枕邊人最先發現異常，當患者自行察覺時，病況多已中重度。周昆達推估，全台約200多萬人有睡眠呼吸中止症，卻不到1％獲得診斷，如果民眾擔心，除了請枕邊人留意自己的睡眠狀況，也可填寫愛普沃斯嗜睡量表，透過檢測八大情境下嗜睡程度，判定睡眠品質以及是否需要醫療介入，「民眾可至睡眠門診接受健保給付的睡眠檢查，疾病越早診斷、治療越好。」睡眠呼吸中止症如何治療？老化不可逆，需持續治療依照熟睡期間呼吸暫停的次數得來的呼吸中止指數，可將睡眠呼吸中止症分為輕、中、重度，輕度患者可藉由側睡、手術切除扁桃腺或整形懸雍垂、戴止鼾牙套或口內負壓儀器等方式改善症狀；中重度患者則需配戴單相正壓呼吸器（CPAP），「雖然國際指引建議一確診中重度睡眠呼吸中止症，就需配戴呼吸器，但目前台灣健保尚未給付，需先由醫師開立處方箋，民眾再自費購買儀器。」周昆達也提醒，即使呼吸中止指數偏低，若出現心血管疾病、情緒障礙等，得更積極接受治療；而身體功能老化不可逆，「睡眠呼吸中止症不可能治癒，只能延緩惡化。」失眠需找病因 這幾種方法幫助入眠另一個常見的睡眠障礙是失眠，好發於年輕女性、個性神經質、壓力大者，短期可靠安眠藥幫助入睡，但長期失眠患者需找到病因解決，如因攝護腺肥大而夜尿多、關節疼痛或憂鬱症而難以睡著等。睡前環境營造也很重要，周昆達建議，白天需適當活動，減少午睡時間，下午五點後就不運動、不喝提神飲品，睡前燈光昏暗、不使用3C用品，都有助於入眠；20分鐘內沒睡著不須強迫自己，可直接起來做事，等睡意來襲再睡也行。周昆達小檔案現職：台灣睡眠醫學學會理事長台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長台北榮民總醫院 胸腔部臨床呼吸生理科主任學歷：國立陽明大學臨床醫學研究所博士國立陽明大學醫學士經歷：台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任台北市立聯合醫院和平院區重症加護專責醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北榮民總醫院、台灣睡眠醫學學會
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2024-02-26 醫療.耳鼻喉
這波感冒很嚴重！醫揭關鍵症狀「有夠誇張的咳嗽」、合併「化膿性中耳炎」
近日天氣溫差變化大，又有大陸冷氣團南下，孩童感冒患者增加。開業小兒科醫師陳信宏表示，最近診間孩童感冒情形，「真的很嚴重」，除發燒、流鼻水等症狀外，特別是有夠誇張的咳嗽，連續咳嗽，「咳到肚子痛」、「晚上咳到睡不著」，請及早治療，同時也有嚴重感冒兒童出現「中耳積膿」，就是俗稱的「化膿性中耳炎」，呼籲家長在這段天氣變化、溫差大時，務必注意家中孩童健康。陳信宏在臉書指出，日前家長帶一名1歲6個月孩童來看診，主述是「發燒7天了，看了好幾家醫生，一直不會退燒」，有一些咳嗽，一些流鼻水，經過詳細檢查，看喉嚨、看耳朵、看鼻子、聽診，發現兩個耳朵裡面都有「中耳積膿」，也就是俗稱的「化膿性中耳炎」，找到了發燒的元兇。陳信宏說，最近這一波感冒，常會合併「化膿性中耳炎」，導致孩童反覆高燒不退，請家長帶小朋友來看診的時候，記得請醫師檢查耳朵，原因是小朋友容易亂動，不易乖乖坐著配合，所以耳朵比較難檢查仔細。經過，確定診斷與抗生素的治療，發燒終於控制住了。陳信宏指出，臨床觀察，這一波感冒症狀，特別是有夠誇張的咳嗽，若孩童出現連續咳嗽，請及早治療。2歲女童感冒抽搐、雙眼上吊送醫 醫師：嚴重與否看「這兩點」近期天氣溫差變化大，即將又有大陸冷氣團到來，孩童感冒患者增加。一名台中市2歲女童日前感冒，在家午睡時，突然抽搐、雙眼上吊，家長第一次遇到這種情形，一時慌了手腳，送醫途中發現派出所，希望警方協助開道送醫，警方得知後，趕緊協助開警車，載運女童及女童母親前往醫院。所幸，經醫師診斷為感冒發燒引起的熱痙攣，就醫後已無大礙。馬偕兒童醫院兒科部主任紀鑫說，熱痙攣為醫學專有名詞，主要是指患者發燒時，如果體溫上升速度過快，而出現抽搐、雙眼上吊等症狀，這在兒科十分常見，占整體於門診就醫兒童比率約1~2%，好發原因與孩童體質有關，若有熱痙攣家族史的兒童特別容易發生，但往往只會發作一次，經治療後都可好轉，家長不需擔心。「當高燒不退，身體持續抽搐5分鐘以上，且反覆發作時，應特別提高警覺。」紀鑫表示，這種的抽搐恐與熱痙攣不同，有可能是腦炎、腦膜炎引起的症狀之一，家長務必提高警覺。紀鑫指出，近期氣溫忽高忽低，各種病毒十分活躍，包括腺病毒、流感病毒、腸病毒等，對兒童來說仍具威脅，近期門診兒童患者確實不少，呼籲兒童外出，家長應讓孩童戴口罩、勤洗手、少出入公共場所，當出現發燒、流鼻水、咳嗽等症狀，建議應盡速就醫。
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2024-02-12 醫療.精神．身心
過年報復性熬夜，作息打亂恐成失眠一族！治療師授「做好6件事」助一夜好眠
俗話說：「初三睏甲飽。」春節連假從小年夜開始忙碌，到了初三，總算可以睡晚一點，但是熬夜打牌、追劇導致生理時鐘紊亂，明明很累卻睡不著，或是躺下沒多久就中斷睡意，成了失眠一族。怎麼做才能夠一夜好眠？破壞睡眠節奏 失眠惡性循環許多人以為撐到周末假期可以補眠，消除累積的疲勞，但結果可能不是如此。起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，熬夜會傷身、打亂作息之外，若有不良的補眠習慣，還可能造成下一波失眠，變成惡性循環。多睡、少睡、晚睡、午睡都會破壞身體的睡眠節奏，損耗的細胞無法進行修補，增加罹患慢性病、失智症的風險。據統計，一般人平均睡眠時間約6至8小時，不建議睡超過9個小時。引起失眠的原因很多，可能是慢性病、藥物、呼吸中止症，以及壓力大、吃太飽、睡前仍無法靜下心等，只要出現失眠問題，建議就醫檢查、找出問題，才能對症治療改善。調作息調飲食 睡前不要興奮想要揮別惱人的失眠困擾，維持良好睡眠品質，林儒宜說，可透過生活作息調整、飲食調理、泡澡、正確用藥及營造睡眠好環境等方法改善，尤其要平衡交感神經與副交感神經，前者負責啟動身體、後者可讓身體恢復到放鬆狀態，因此，睡前應慢慢提升副交感神經的作用，試著大口深呼吸、冥想，做簡單舒展運動，能降低焦慮幫助入眠。林儒宜強調，睡前應避免誘發神經變得興奮，平常要養成規律的作息，尤其不要睡超過中午，控制晚上的就寢時間，才能調整好自律神經功能。即使是過年，也不要太放縱「報復性熬夜」，一旦打亂睡眠規律，要花更多時間調回來。責任編輯：陳學梅
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2024-01-25 醫療.精神．身心
導致銀髮族失眠的原因有哪些？何時該就醫治療？醫師分享「168口訣」助好眠！
國內老年人口增加，許多銀髮族有失眠困擾，長期失眠恐影響健康，因此有睡眠障礙的老人家，應如何解決改善？以防原有疾病惡化，維持身體健康。銀髮族失眠的原因有哪些？隨著國內老年人口增加，銀髮族失眠問題備受重視，長期失眠恐會影響健康，因此有睡眠障礙的長者，應如何解決改善？以防原有疾病惡化，保持健康。根據研究統計，成年人失眠盛行率約10至20％，長者盛行率為20至40％，較成年人增加約2倍。新光醫院精神科主任詹佳達指出長者失眠分為三大原因，約各占三分之一：1.生活習慣不良改變：許多長者退休後，白天沒有工作待在家裡，常坐在沙發打瞌睡，下午睡了過長的午覺，晚上又有睡滿8小時的迷思，9點必須入寢，白天沒有好好放電，「晚上一定睡不好」，這是「難以入睡」失眠類型。2.患焦慮、憂慮等身心疾病：憂鬱或焦慮可能是大腦內血清素、褪黑激素不足，造成「早醒」失眠類型，原本上午8點起床，但患者凌晨約3、4點就會醒來。3.慢性病患者易出現睡眠問題：像睡眠呼吸中止症患者，晚上睡覺時，大腦易缺氧，出現「睡睡醒醒、睡睡醒醒」失眠症狀，晚上睡不好、白天嗜睡。其他包括胃食道逆流、慢性下背痛、不寧腿症候群等也會影響睡眠。也有長者失眠，可能是罹患失智症等中樞性退化性疾病。詹佳達說，失智症初期會出現睡眠改變，或隨著病情引起莫名焦慮、憂鬱也會影響睡眠，與年輕人、中年人失眠不同，應多加注意。如何找出引起失眠的真正原因？何時需要就醫加以治療？國泰醫院精神科主治醫師單家祁說，因失眠到精神科就醫的患者非常多，患者常說「不好睡」，此時須詢問病人失眠多久了，而失眠的背後原因，可能是身體疾病、心理壓力或憂鬱等各層面的影響。失眠在性別方面的影響，總的來說，男女差別不大。詹佳達提醒，如果從引起原因加以細分，則憂鬱、焦慮引發失眠，女性為男性的2倍；阿茲海默症引起的失眠，女性也是男性的1.5至2倍。季節方面，冬天氣溫較低，一般來說會比較好睡，即便在夏天天熱，但多數人家中都有冷氣，也不至於會睡不好。可是，如果是憂鬱引起的失眠，好發在冬天；躁鬱引起的失眠，則好發在春、秋兩季。詹佳達說，如果一周有3天以上睡不好，出現難以入睡、早醒等症狀，或是出現白天嗜睡、精神不繼等，時間長達3個月，此時已達慢性失眠的情況，應速就醫檢查，找出原因加以治療。失眠如不解決，確實可能讓自身的慢性病問題惡化，因睡覺時心臟收縮力、血壓降低，如果沒有睡好，心血管會一直處於高壓工作的狀況，容易造成高血壓、冠狀動脈心臟病等病情惡化。長者失眠是否一定要使用安眠藥治療？如何有效避免失眠？要不要使用安眠藥治療，必須根據引起的失眠原因詹佳達說，失眠為生活習慣不佳所致，不需用安眠藥，可讓長者白天上午參與社區大學課程，下午安排散步等運動，謹記「168口訣」，白天活動16小時，把精力用完，晚上睡8小時就會好睡。慢性病問題則需尋求治療，不明原因的不寧腿症候群則可服用安眠藥。憂鬱等身心症狀引起失眠，醫師會依病情，除給予抗憂鬱劑等藥物外，還可搭配安眠藥幫助入睡。運動時，詹佳達建議長者不要一大早運動，避免上午過於勞累，下午容易有睡午覺的習慣，應利用下午至傍晚運動較佳；飲食部分，應多吃深綠色蔬菜，保持鈣、鎂、鉀離子穩定幫助睡眠。單家祁提醒許多長者為幫助晚上好睡，常有錯誤行為，包括晚上外出從事激烈運動，睡前泡熱水澡等，這些行為都會影響睡眠，長者要做的事，應於白天多曬點太陽，晚上從事散步等和緩的運動，並多訓練腹式呼吸、穩定心情，睡前看些軟性的雜誌、書籍，不要「吾日三醒吾身」想太多，保持正常生活作息，均有助於調整睡眠。詹佳達說，失眠患者也多進行認知行為治療，核心概念包括養成正確睡眠認知，必須知道自己夠累了，才能好好休息，並利用睡眠療法，每天限制睡覺8小時，再利用刺激控制，認知到床是用來睡覺的，不要在床上做任何事，如此治療後，約有8成患者都會得有很好的改善。責任編輯：吳依凡
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2024-01-22 養生.抗老養生
睡不著易傷大腦 3要素創造良好睡眠環境、5招減少睡眠障礙
「家中長輩的睡眠時間愈來愈短，是正常的嗎？是否要午睡補回來？」「爸爸晚上起來如廁好幾次，睡眠總是斷斷續續….」對成年人來說，每晚睡覺7至8個小時是最佳的睡眠時間，但是隨著年齡增加，睡眠習慣也會改變，整體時間相對變少。起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，老年人淺眠、睡眠時數較少，是因為「老化」，睡不好是正常的，重點是要提升睡眠品質。睡不夠深 老年人易半夜醒來關於睡眠，一般人剛入睡時，會從快速動眼期接著進入到第一期及第二期的淺眠期，然後是第三期的深沉睡眠，接著回到淺眠期及快速動眼期，反覆約4至6次周期循環。但老年人睡不深，容易因周期頻率中斷而醒來，睡眠結構以淺眠期居多。研究證實，睡眠不足易傷大腦，因為無法代謝清除腦中的β類澱粉蛋白，當有害物質沉積愈嚴重，愈會產生認知功能及記憶力退化。林儒宜表示，若失眠狀況持續存在，且對生活產生干擾，要先找出影響睡眠的原因，從改善日常生活做起，或是求診老年醫學門診、精神科門診，接受心理與行為治療，讓夜晚能舒服入睡。三大要素 創造良好睡眠環境失眠是現代人常見的文明病，年紀大睡不著更是令人苦惱，銀髮族睡不著該怎麼辦？林儒宜強調，睡眠時間長短會隨著年齡而改變，所以不必過多擔心，睡眠短不等於睡眠少，有些人只睡5至6小時仍是元氣十足。要讓身體獲得充分休息、徹底消除疲勞，應先從日常作息下手調整，營造良好的睡眠環境，掌握光線（幽暗）、聲音（安靜）、溫度（26度最佳）三要素，對入睡都有幫助。（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-05 醫療.新陳代謝
常常吃飽想睡？可能是糖尿病前期徵兆！營養師簡單3調整，防飽睏、心血管疾病
一般民眾吃飽飯後常見「飽睏」的現象，雖說常見，不過也可能增加糖尿病、各心血管疾病風險，而且這現象其實也可能是糖尿病或糖尿病前期的徵兆。改善飯後想睡覺、預防糖尿病，嫚嫚營養師建議可簡單的調整飲食，對於生活和健康也都更有幫助。 為什麼常吃飽飯就想睡覺？營養師指２大可能原因！ 嫚嫚營養師表示，吃完飯、吃太飽想睡覺的原因，目前學界普遍支持的觀點有兩種。一是和血糖有關，其次是和自律神經有關。 血糖大幅波動：關於血糖，當人在吃完飯、尤其是吃太飽、或是升醣指數較高的時候，血糖波動會急遽升高，身體就需要分泌較多的胰島素讓血糖快速下降，並將轉換的葡萄醣分配到各細胞當中。在這血糖波動明顯的過程當中，人體就會感覺到疲倦，甚至有些昏迷、想睡覺。 自律神經切換：至於自律神經，自律神經可分交感神經和副交感神經，對於身體而言前者像是油門，後者像是剎車。當人在尋找食物時，交感神經就會較為亢奮，而當吃完、吃飽之後就會切換到副交感神經進行運作，也就會較為放鬆，甚至是想睡覺。 其他影響因素：其他像是環境溫度，較冷的環境也可能使人想睡覺或更想睡覺，例如像是冬天吃完火鍋或熱湯，這當中的可能因素就包括環境溫度、心理的滿足放鬆程度、血糖波動，當然也包括食物本身的影響。 留易飽睏可能增心血管風險，也可能是糖尿病/初期徵兆！ 若是血糖波動大，易增糖尿病風險。民眾在吃飽飯後常有想睡覺的情況，可多觀察自己的飲食狀態。嫚嫚營養師提醒，像前述這種因血糖波動大而想睡覺的情況，長期下來容易提高氧化壓力、發炎反應，增加高血糖、糖尿病、以及各心腦血管疾病的風險。 糖尿病/初期也易飽睏，且更嚴重。糖尿病或糖尿病初期患者，也常見會有吃飽想睡的情況，且比一般人更明顯、睡意更重。原因在於胰島素無法正常作用將血糖壓下，細胞也難補充足夠的能量，因此也會感覺到疲倦。和一般人因血糖波動大而使「身體疲倦」相比，此情況較像是「能量不足」，因此昏迷、沉睡也會相較明顯，例如較難叫醒，會需要他人搖醒。 防血糖波動引飽睏、糖尿病，營養師簡單３調整更助健康！ 改善因血糖波動而飯後想睡覺，避免增加心血管等慢性疾病風險，也維持生活工作等效率，嫚嫚營養師建議可從飲食份量、順序、內容進行簡單的調整。 飲食份量：飲食份量建議吃八分飽就好，因為在吃太飽的情況下就是會出現血糖波動而想睡，也增慢性疾病風險。吃八分飽也是各種長壽方法常見的秘訣之一。 飲食順序：順序上建議以菜、肉、飯的方式進行，讓纖維先墊胃，有助胃排空時間延長、也減緩血糖上升速度。如果有湯品，清湯可擺在菜的前面增加飽足感；若是玉米濃湯、南瓜湯等為澱粉類的湯品則在飯後；勾芡類例如酸辣湯，也安排在飯後為佳，但避免為佳。不過若是消化不佳的族群，包括年長者，就不宜延長胃排空時間，在飲食順序上就建議以原本的方式進行即可，緩和血糖波動可用另兩種方式進行。 飲食內容：至於飲食內容，建議挑選原型食物、高纖低升醣、澱粉酌量、避免單一。精緻類食物大多都有高升醣的特性，建議選擇原型食物。高纖低升醣則如各蔬菜、全穀雜糧類等。像是白米雖然也有它的營養，但與糙米相比精製程度比較高、又是澱粉，就會建議酌量。而許多人正餐會只吃顆饅頭、吐司，或是叫一碗麵，沒有其他的蔬菜或蛋白質等營養，這樣單一的吃法其實大多就只吃到澱粉，尤其吃麵常會讓人忽略其他營養。 其他小撇步：嫚嫚營養師也建議可以飯後走動走動，約走個10分鐘也可以避免血糖波動大，並培養運動習慣。若有午睡習慣可睡個20分鐘，可讓身體稍作休息，但不宜超過30分鐘，以免擾亂作息，或是進入深沉睡眠後又得醒來反而更累。而在午睡之前，有喝咖啡習慣的人也可以先喝個咖啡，讓咖啡在身體午睡這段期間發揮作用，咖啡發揮作用也正好約20分鐘左右，如此可讓下午更有精神。 《延伸閱讀》 ．抗性澱粉助減重、控血糖！冷藏方式對了，白飯也能變抗性澱粉。 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-10-29 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】共病糖友的一天，一天要吃最少8顆藥！
露露姐60歲女性，患有糖尿病、心臟病、高血壓三種慢性病。18年前因易喘胸悶而檢查出冠狀動脈心臟疾病，隔年檢查出高血壓，再過二年確診糖尿病。目前皆由同一位醫師診斷開藥、定期回診檢查，各科的慢病藥物加在一起，一天要吃最少8顆藥。目前慢性共病控制穩定，在飲食、運動、服藥都有配合醫師建議，與疾病和平共處中。【飲食篇】8：00 吃早餐不同疾病吃藥的時間都不同，一下飯前、一下飯後，我可以怎麼做？成大醫院糖尿病衛教護理師鄭巧雯指出，依據疾病不同，需要在不同時間點服藥，對病人常帶來困擾，對患有不同慢性疾病的人來說，吃藥時間和方式可能帶來挑戰。專科醫師會盡量根據病人的生活習慣開立藥物，幫助病人簡化用藥方式，讓慢性共病病人在飲食和用藥上達到一定的平衡。對於糖尿病患者而言，鄭巧雯強調均衡飲食的重要性，包括定時定量、少油少鹽，及減少加糖食物的攝取。她提到，每天應攝取六大類食物，全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及油脂和堅果類。這個飲食原則對患有多重慢病的人同樣適用，但特別要注意的是合併患有慢性腎病的糖友。鄭巧雯說，有些人認為麥片和五穀粉是健康選擇，因為它們不含糖，但事實上，未經精製的全穀雜糧含有高磷，對於腎臟疾病病人不利。她建議這些病人應該避免攝取高磷食物，可以選擇低氮澱粉（冬粉、米粉和米苔目）、白飯等全穀類，吃得更安心。鄭巧雯也提醒糖友，過多的水果攝取可能導致血糖急劇升高，進而對血管和器官造成損害，甚至引發併發症。她建議每次只吃一份水果，約棒球大小。對於糖尿病監控，空腹、飯後血糖和糖化血色素是重要指標。如果病人發現自己儘管飲食控制得當，但血糖仍難以控制，建議使用連續血糖監測儀或每周測量一次配對血糖，以找出控制不佳的原因。延伸閱讀：慢病好日子-享學糖->破解迷思！「吃甜食」是罹患糖尿病的主因？【治療篇】10：30回診 得了糖尿病後，腎臟也出現問題，好擔心其他方也壞掉，可以怎麼預防？「唉…我有三種慢性病，每天吃的藥一大把，聽鄰居說有慢病整合門診，但是到醫院網站查資料卻遍尋不著，也找不到地方掛號，到底整合門診是什麼？我可以去看嗎？」「隔壁盧太太說她最近在看慢病整合門診，醫師會一次看完所有疾病，我也想試試，但打開Google搜尋發現有專科中心的整合門診，也有成人慢病的整合門診，看半天也看不懂，我可以問誰呢？」台大醫院副院長、家庭醫學部主治醫師黃國晉教授說，台灣邁入高齡社會，老年人口增加，慢性病的盛行率也逐漸上升，而且罹患「共病」也愈來愈多，尤其糖尿病盛行率越來越高，若沒有控制好，患者容易有併發症產生，例如大小血管病變、神經病變和足部病變。但在確診糖尿病前，可能就已經存在的疾病，進一步造成腎臟功能惡化，稱為「多病共患」。黃國晉強調，併發症與多病共患的因果關係不同，再加上老化會造成身體功能的退化，需要經過整合診斷找出原因、控制疾病。黃國晉說，為因應多重慢性病人的醫療照護，健保署陸續制訂整合性照護計畫，從基層到各層級醫療院所，目的是希望避免重複領藥及藥物交互作用。再者，以病人為中心的門診整合，提供多重慢性病人有效率的醫療服務，以「守門人」制度整合的看診需求，一次就診完成糖尿病、腎臟病、心血管疾病及三高追蹤管理，包括疾病治療、篩檢項目及提高健康識能等，建立全人照護醫療模式，保障多重慢性病人的醫療權益。但黃國晉表示，即便整合門診有其好處，也不盡然適合每一位多重慢病患者，還是有許多患者個人化、家人照顧者等時空背景因素須考量。以「高齡醫學整合門診」為例，患者收案前，醫師會先進行周全性的老年評估，先了解長者身體狀況及疾病脈絡，甚至探索心理層面，才會確認收案。黃國晉建議民眾多了解多重慢病資訊，提前做好健康管理，了解共病的關聯及危險性，與醫師配合討論共享決策。雙向配合才有機會改變現況、打破專科界線，將患者的需求視為一個整體，設定照護目標降低死亡率、改善疾病、提升生活品質，達到慢性病防治及延緩。【檢查篇】15：00 看報告檢查報告上數字這麼多，到底哪幾個是重要的？我要注意哪些？「除了糖尿病，我還有心臟疾病和高血壓，每次回診報告都密密麻麻一大張，擔心慢病惡化，到底要怎麼看這些數字啊？」成大醫院內分泌新陳代謝科主任歐弘毅說，糖尿病管理要看的數值很多，雖然控制血糖是預防及延緩併發症的不二法門，但不僅是血糖數值而已。廣大慢性病友都應該要注意，長期治療追蹤慢性病的過程中，都應該要認識和重視各項數據，及其背後代表的意義，尤其心、腎、糖慢性病的患者，更要注意其間的交互作用。以糖友為例，其可能引發的各種急、慢性併發症具不可逆性，可能演變成洗腎、失明、截肢、心臟衰竭，病友不能掉以輕心。歐弘毅說，三個月的定期回診檢查中，更應該要好好的認識檢查項目和數據，例如和大血管病變相關的ABC數值：A糖化血色素、B血壓、C血脂；以及小血管病變如腎臟功能（尿液白蛋白、腎絲球過濾率）、視網膜檢查等，當發現身體功能有異常衰退時，需要即時和主治醫師討論、調整治療用藥。歐弘毅說明，因為慢性疾病之間有很強的關聯性，為強化防治工作，全台積極推動糖尿病共同照護網絡，以及不同慢性科別的共同照護，跨科、跨領域追蹤管理病況。看診前，先由護理師、營養師提供衛教，了解日常生活型態及過去病史，先揪出潛在問題，協助醫師看診時快速找出共病因子，或可能產生併發症的高風險群。另外，「血糖降下來，是不是可以停藥或減量？」歐弘毅說，國人擔心傷腎而不敢吃太多藥，或認為血糖狀況穩定是就可以停藥，其實都是不正確的迷思，務必配合醫囑定期用藥，才能有效控制糖尿病以及避免共病發生。目前的糖尿病藥物有助降低心血管疾病、保護腎臟，聽信偏方才是讓病情雪上加霜的原因。若想要減少藥量，或擔心糖心腎共病的藥物過多，可轉介至整合門診進行看診及多項檢查，透過跨科別醫師的共同照護，提升疾病控制效果。【睡眠篇】21：30 休息衛教師鄭巧雯指出，衛教門診常有病人抱怨睡眠問題，可能因為睡眠品質不佳或疾病症狀干擾夜晚安眠。她建議，應著手檢視日常作息和飲食習慣，因很多睡眠問題起源於生活方式。例如，糖尿病友可能因睡眠不足或質量不佳而導致血糖波動。露露姐分享，剛得糖尿病時，血糖控制不穩容易夜尿影響睡眠。鄭巧雯建議，除了按時服藥外，可以在白天安排活動，以避免長時間午睡，時間不超過30分鐘；晚上保持固定入睡時間，同時避免下午3點後攝取含咖啡因的飲品。如果這些方法無法改善，病人應主動與醫師討論，共同探討包括藥物服用時機等其他治療方式，或透過定期運動來提高睡眠品質。延伸閱讀：【慢性共病防治】生活習慣病 個人、家庭應負責，分享健康資訊 實踐建康永續個人SDGs【慢病94愛你慣】壞習慣總改不掉？專家手把手教你走向健康之道【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-15 養生.抗老養生
午睡不是對所有人都有益處 睡眠專家提醒有些人應該避免
許多人都會在中午擠出時間打個盹，根據皮尤研究中心（Pew Research Center）的數據顯示，在平常日子裡，三分之一的成年人都會午睡片刻。不過，雖然多數人都曾小睡過，但可能對有關午睡的事實和好處不太清楚。另外，值得注意的是，睡眠專家說，午睡並不適合所有人。對多數人來說 午睡有益處基本上，午睡有助為接下來的一天充電。睡眠醫學專家凱莉·沃特斯表示，午睡可以讓人在一天中稍做休息，對恢復體力和認知能力很有幫助。但是，《睡眠解決方案（The Sleep Solution：Why Your Sleep Is Broken and How to Fix It）》一書作者、睡眠專家克里斯多佛·溫特認為，午睡的許多好處與定期獲得充足睡眠的好處一樣。他說，最好每天晚上能睡足七、八個小時，但如果做不到，午睡也是彌補睡眠不足的好方法。溫特說，如果做得對，午睡有助減少睏意，提高工作、學習能力，更好地記住事情、控制情緒。午睡有助促進身體復原沃特斯說，生病時打個盹是免疫系統正常運作的反應。她解釋，當人生病時，免疫細胞會釋放化學信號來指引身體的反應和修復。這些信號也會讓人昏昏欲睡。沃特斯表示，小睡一會兒也可讓免疫系統做它需要做的事，有助身體康復。她說，睡眠的功能是修復和恢復活力，因此當生病時，睡眠有助於身體修復和痊癒；如果疾病影響了晚上的睡眠，那麼適時小睡片刻尤其有幫助。午睡也有健康風險然而，午睡不是對所有人都有益。午睡與成年人的一些健康問題有關，其中包括高血壓與中風。最近發表在《高血壓（Hypertension）》雜誌上的一項針對35萬8451人的研究發現，與不午睡的人相比，白天經常午睡的人患高血壓的機率要高12%、患中風的機率高24%；而且，60歲以下的人，與從不午睡的人相比，有午睡習慣者患高血壓的風險會增加20%。較長時間的午睡，例如每次一小時或更長時間，也與較高的糖尿病、心臟病和抑鬱症風險有關。但溫特表示，很難說是午睡本身導致了這些健康狀況，或許經常小睡，代表了一個人有潛在健康問題。有些人應該避免午睡專家說，午睡對多數人來說都有好處，但並不是每個人都該嘗試在一天中打個盹。沃特斯說，如果午睡醒來，沒有神清氣爽的感覺，反讓晚上難以入睡，或者不能在較短的時間內午睡，那麼可能就沒有幫助了。她說，有失眠問題的人，最好避免午睡。大腦會計算每天的睡眠配額，而午睡會消耗掉這個配額。溫特指出，如果有失眠的困擾，午睡會變得「非常有吸引力」。但是，在度過輾轉反側的夜晚後，更須小心別在白天打盹，這可能會讓問題惡性循環。午睡時間過長也不好就像晚上的睡眠，身體也會在午睡時經歷不同的睡眠階段。溫特說，如果睡了30分鐘或更長時間，身體就會進入慢波睡眠（slow-wave sleep），會讓人在醒後感到昏昏欲睡，也就是所謂的「睡眠慣性」（sleep inertia）。溫特解釋說，如果躺下小睡兩小時，會感覺比沒睡更糟，因為身體開始進入難以醒來的睡眠周期。沃特斯說，這就是為什麼理想的午睡時間是15到30分鐘。責任編輯：辜子桓
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2023-09-25 失智.新手照顧
覺得家裡有鬼、錢被偷…長輩有幻覺怎麼辦？專家教你如何應對
．失智不只記憶變差，包括出現精神症狀．長輩看到過世親人，是「視幻覺」作祟．有些慢性疾病也會引起精神錯亂症狀媽媽午睡過後，還沒完全清醒過來，坐在床邊發呆一陣子，突然很驚恐地說：「你爸爸在床邊跟我說話！」王小姐覺得莫名其妙，父親已經過世好幾年了，媽媽老是覺得家裡有鬼，晚上不敢睡覺，她是不是「卡到」…。安撫取代否定 舒緩失智者焦慮台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，長輩出現幻覺，看到已逝去的親人、懷疑有人闖進家裡偷錢、疑心另一半外遇出軌等，不要以為是人老了出現「老番顛」。性格驟變可能是失智症的徵兆，應送醫詳細評估，遵醫囑適當藥物治療，或是調整飲食和日常作息。失智症是大腦的疾病，其症狀多元，不單只有記憶力減退，還影響各項認知功能，特殊的精神行為改變，尤其讓照顧者心力交瘁。長輩出現精神行為時該怎麼辦？陳亮宇建議，照顧者可試著先找出焦慮原因，即時提供安全感，用同理的感受回答失智者的被害妄想情境，不要否定、辯解、說服，否則只會激起反感與憤怒。例如：覺得錢被偷，可以安撫：「我們家很安全，不用擔心小偷會進來，就算錢不見了，我們還有其他財物規畫，會一直照顧你。」用感性的語氣讓失智者得到安全感，而非一味責罵胡思亂想。隨著病程變化，大腦認知功能漸漸衰退，照顧也會愈來愈困難，需做好長期作戰的心理準備，包括照護技巧以及自我心理調適。照顧常見困難 解答6大類疑難雜症元氣網推出全新「照護百科」單元，統整民眾常遇到的6大類困難：飲食和營養、穿著和衛生、居家和行動、認知和脫序、用藥和照護、非藥物治療，諮詢專業人士的建議、彙整「失智・時空記憶的旅人粉絲團」真實案例，解答各種疑難雜症。當家人有失智徵兆，首要帶長者就醫診斷評估，並積極認識疾病，善用各項社會資源，有助於減輕壓力。「照護百科」針對照顧者可能遇到的問題，說明失智症輕、中、重度時期的不同症狀及照顧方法，例如：該如何處理忘記自己的家在哪裡、大熱天穿羽絨衣、不斷重複問話、忘記已經吃過飯及最常見的拒絕洗澡等問題，皆有詳細QA問答供參考。》看更多照護百科Q：失智症患者情緒不穩定，大吵大鬧時要如何安撫？A：遇到這樣的情形時，記得轉換情境，不管是換個地點出去散步、換個話題聊天討論，或者插入點心水果或遊戲等有趣好吃的動作，都有助於緩解當時緊張的氣氛，後續再抽絲剝繭處理背後的難題。
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2023-09-21 醫療.腦部．神經
午睡充電、一天喝兩杯咖啡 專家教你5項強化記憶的生活好習慣
午睡是最有效的充電方法睡眠能提升各種類型記憶的強度和品質。最近的研究發現，在睡眠時，大腦會特別強化那些編碼時較鬆散的記憶。換句話說，在你記憶劇場的各種畫面中，那些模糊的影像會在你休息時變得更清楚。你在清醒時對某件事情的印象若很模糊，在你睡覺時它就會鮮活起來。因此，只要有充足的睡眠，就算是編碼不完整的記憶，也不會馬上退化或消失。午睡能提升記憶力。中午休息個三十分鐘，就比較能回想起早上已編碼的記憶。在一項研究中，受試者可選擇打盹片刻或觀看紀錄片。之後，研究人員請兩組受試者背一張字彙表。相較於觀看紀錄片的受試者，打盹片刻的受試者記憶力好上百分之二十一。除此之外，後者大腦的睡眠紡錘波也比較活躍，這代表他們的記憶編碼力更好，從功能性磁振造影來看，他們的海馬迴也很活躍。前面已經談到，海馬迴是大腦形成記憶的初始點。許多研究都證實，若夜間睡眠品質不佳的話，用午睡來補足就好了。午睡能有效提升記憶力，對於青少年和年輕人最有助益。進入深度睡眠時，與記憶相關的神經細胞突觸連結會更緊密。這些突觸沿著神經通路將各種訊息從海馬迴傳送到皮質，並且變成長期記憶儲存起來。這就是記憶鞏固的機制。因此，午睡是有益身心的好習慣。不過，並非每個人都能在最適合的時間(下午一點至四點之間，與晝夜自然的交接一致)順利睡著。如果你中午時難以入睡，請不要太氣餒。準備午睡時，試著放鬆心情，在昏暗又安靜的空間裡或坐或躺，也不用逼自己一定要睡著。持續個幾天，大腦會覺得這個狀態與夜晚入睡時相似，之後你就能順利午睡了。接下來請你評估一下，午睡後醒來的感覺如何？還覺得昏昏欲睡、爬不起來，就代表你睡太久了。午睡太久會擾亂晝夜節律，到了晚上你就會睡不好。多年來，我都習慣午休半小時。其實睡十五分鐘就夠了，醒來時你一定會精神煥發、活力滿點。要衡量好的午睡品質，標準在於醒來時比睡前更有精力。根據我的經驗，午睡的長度(十五分鐘到半小時)要固定，時段也要規律(最好在午餐後，這樣自然就會想睡覺，吃下很多碳水化合物的話更是如此)。養成午睡習慣需要一段時間，但請保持耐心。午睡非常神奇，可以強化記憶力，還可以讓你身心充飽電。吃得健康才有本錢訓練腦力無數的專家和研究都談到食物對記憶力的助益，但眾說紛紜，我們並不確定哪種方法特別有效。不過，若有方法能預防失智症，就等於在保護記憶力(雖然不一定有增強的效果)。在我們年紀增長、記憶力下滑時，若飲食習慣保持良好，就比較有機會能預防失智症。我前面已經談到，患有各種類型失智症的人，記憶力一定都會變差。基於上述說明，讓我們先從某個具代表性的研究來探究食物對記憶力的影響。(巧克力愛好者如果讀到這一段，一定會很開心。)二○二○年，有學者在《營養學》期刊發表研究，證明了黑巧克力能增強年輕人的情節記憶力。可可豆含黃酮類化合物，它可以促進大腦的血液循環，進而改善記憶力。神經科學家發現，只要強化齒狀迴(dentate gyrus，在海馬迴裡面)，記憶力就會變好。隨著年齡的增長，齒狀迴會變小、功能會變差。研究人員找來了五十二至六十九歲的受試者，請他們連吃三個月的富含類黃酮的食物。透過功能性磁振造影和認知測試，研究人員發現，他們齒狀迴的功能變好了。除了巧克力之外，許多食物都能降低罹患失智症的風險。哈佛醫學院的烏瑪．納多(Uma Naidoo)博士是營養精神醫學專家，她做了大量的實驗，發現許多食物都能促進大腦全方位的健康。不過她強調，飲食只能維持記憶力，若要增強記憶能力，就必須定期練習、鍛鍊腦力。當然，大腦越健康，這些練習的效果就越好。所以納多博士的建議很有道理的：有健康的大腦才能維持良好的記憶力。維持良好的飲食習慣，身體才不會疲累，也更有動力去進行各種記憶訓練法。以下是納多博士推薦的三項健腦食物：莓果：它充滿抗氧化劑、礦物質和維生素。藍色、黑色和紅色的莓果都好，每一種都帶有不同的黃酮類化合物。綜合食用各種類的莓果益處多多。發酵食物：食物中若含有某些微生物群，其糖分就會轉化為乳酸，便可以促進腸道中有益細菌的生長。這類食物包括味噌、康普茶、克非爾奶、優格和泡菜。綠色蔬菜：它們富含葉酸，以及有助於神經傳導的維生素B。芝麻菜、西洋菜、菠菜、瑞士甜菜、野菜蒲公英和萵苣都不錯。這些食材要如何納入健康飲食中？最好的方法就是地中海飲食法。它包含大量的蔬菜、水果、豆莢、豆類、堅果、麥片、穀物、魚類以及橄欖油(富含不飽和脂肪酸)；雷區則是含糖飲料、披薩、果汁、甜味麥片、油炸食品、甜點、餅乾、炸薯條和薯片。一天兩杯咖啡近期的研究顯示出，現代人對咖啡和茶類攝取量越來越高，而失智症的發病人口卻有降低。根據英國生物銀行(UK Biobank)於二○二一年十一月所釋出的資料，在三十六萬五千六百八十二名受訪者裡，每天喝兩到三杯咖啡和茶的人，罹患失智症的風險降低了百分之二十八。在《老齡化神經科學前沿》期刊上，有學者研究澳大利亞飲食法，發現咖啡的效果很好(但沒有針對茶飲)。在兩年又二十二個月內，受試者每天飲用兩到三杯咖啡，結果證實，他們的認知退化速度趨緩，大腦內的β澱粉樣蛋白積累變少，後者是一種有害的剩餘物質，累積太多的話會形成阿茲海默症。戒酒好處多針對這種十分普及的飲品，學界所發表的意見每個月都不一樣，甚至每天都在改變。「法國健康與醫學研究院」於二○一八年在《英國醫學期刊》上發表其研究成果，結果卻令人感到困惑。與適度飲酒的人相比，九千名滴酒不沾的人罹患失智症的風險反而更高。難道這是在勸每個人多少都要喝點酒嗎？不知何故，這結論似乎不太正確。雖然酌量飲酒不會對身體造成負擔(每週最多十二杯)，但我很難相信酒精對身體有益或絕對不會導致失智症。基本上，它是一種微小的神經毒素，可以殺死腦細胞，只是毒性很低。我搜尋了各地的文獻，針對輕度到中度飲酒人士的健康狀況，學者一致同意：戒酒最好。首先，大家都說，只要健康狀況允許，每日小酌兩杯有益健康，但研究人員發現，這些都是「虛假的場面話」所造成的。加拿大的心臟病學家拉伯斯(Christopher Labos)發現，在某些提倡小酌的研究中，被歸類為「滴酒不沾」受試者，實際上以前是有飲酒習慣的，有些人甚至得戒酒才能保命，但都被列入對照組。他們以前飲酒過量所造成的慢性病，例如肝炎和胃腸道疾病，都是到成為受試者時才惡化。因此，研究人員才認定小酌比不飲酒更為健康。為了避免他們講場面話，研究人員在徵求「滴酒不沾」的受試者時，都要調查他們以前的飲酒習慣。也就是說，對照組的成員一定得是從小到大都沒有喝過酒的人。拉伯斯說：「找出了這些實驗的漏洞後，你就會發現，酒精對健康的助益微乎其微，甚至可說不存在。整體而言，它對我們的社會確實是弊大於利。」至於酒精對記憶力的影響(本書關注的焦點)，研究成果並不明朗。我前面有談到，失智症的患者記憶力一定不好；所以只要確保記憶力正常，就能確認自己沒有失智症。當前並沒有證據顯示，酒精在破壞記憶力的同時，其他認知能力可以毫髮無傷。也就是說，酒精會全面性地破壞認知功能，並在最後演變成失智症。最近，法國研究人員調查了一百多萬的失智症病例，發現酒精是最嚴重的風險因子，他們總結道：「它比高血壓和糖尿病更危險、更容易導致失智。」二○二一年，英國生物銀行調查了兩萬五千名參與者，確認酒精沒有安全劑量可言。研究人員也發現，酒精對身體所造成的影響，跟記憶力下降和失智症的生理狀況樣。「小酌有益健康」的迷思，可能是受試者的年齡階層所影響：他們都是身強體壯的人。的確，酒精對身體的危害程度，會隨著年齡而有所變化。酒精對三個年齡層的人特別有害：(1)從受孕到分娩的妊娠期，所以孕婦不該喝酒；(2)青春期(十五至十九歲)；以及(3)老年(六十五歲以上)。有鑒於老年人所背負的風險因素，我都會建議患者，最遲在七十歲時一定要戒酒。六十五歲以後，大腦的神經細胞會大減，但老年人更要維持腦力，這時戒酒才是王道。微運動過去二十年來，相關研究已證實，定期運動非常重要。以前的觀念錯了，也就是激烈運動才有效果。巴西佩洛塔斯聯邦大學的研究團隊進行了一項非常重要的研究。他們在英國調查了八萬兩千八百名參與者，當中男女各半，平均年齡為六十三歲，調查期間從二○○二年至二○一九年。在這項老齡化縱向研究中，他們發現，體育活動與較低的失智症風險有關。比起五十至六十九歲少運動的中老年人，經常進行中高強度活動的八十歲以上老人，罹患失智症的風險較低。光是從「久坐不動」、「不愛走路」變成有「微運動」的習慣(不時站起來、多爬樓梯、每天步行一點五公里)，身體也會明顯變好。《英國醫學期刊》上面有篇令人苦笑的有趣研究，除了各種運動，做家事也能提升老年人的注意力、記憶力、感官敏銳度和活動力。這再次提醒我們，只要集中注意力、起身運動，就算時間很短，也對健康有益。更進一步看，任何類型的體育活動都能促進突觸的連結和認知韌性。※ 本文摘自《記憶強化全攻略：美國最機智的神經科醫師教你運用聯想力，活化大腦、延緩失智，讓人生更有品質》。《記憶強化全攻略：美國最機智的神經科醫師教你運用聯想力，活化大腦、延緩失智，讓人生更有品質》作者：理查‧瑞斯塔克 譯者：劉宗為出版社：時報出版 出版日期：2023/08/29責任編輯：辜子桓
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2023-09-18 焦點.長期照護
長輩黃昏症候群，「做1件事」有助精神穩定！規律作息降發作頻率
● 失智者傍晚易躁動不安，甚至產生幻覺● 「黃昏症候群」也可能發生在白天● 家中保持充足光線、白天要適度活動白天精神奕奕的王奶奶，午睡過後醒來，整個人表情變得渙散，口中喃喃自語，問話時突然激動大聲叫罵，家屬嚇了一跳。奶奶接著躁動不安，一直在家中遊走踱步，甚至說要出門去找老伴，但爺爺已經過世幾年了。光照有助內分泌調節長輩一到傍晚就焦躁不安，出現跟平常反差極大的失控行為，要留意可能是「黃昏症候群」。起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，失智者或意識混亂的長者因為活動了一整天，午後3、4點開始注意力下降，大腦也已經疲累，無法正常運作。黃昏症候群又稱「日落症候群（Sundowning）」，好發在傍晚，但也會出現在睡前、早上剛起床時，意識正處於一種很混亂的狀態。發生原因未明，但跟睡眠、光線有關，林儒宜表示，若長輩的晝夜節律被打亂，白天就無法分泌足夠的血清素、夜間分泌褪黑激素，會影響精神穩定。失智者的作息，常出現白天嗜睡、晚上失眠的日夜顛倒狀況，令照顧者非常頭痛，林儒宜建議，可利用光照治療提升睡眠品質。日照有助於協調內分泌與自律神經，其原理是調節生理時鐘，若無法固定出門曬太陽，健康光照燈是不錯的選擇。規律作息延緩大腦退化失智者的精神行為也最讓家屬精疲力竭，初、中、晚期各有不同行為症狀，在進入中期之後，黃昏症候群的情況逐漸嚴重。林儒宜表示，應在失智症初期就建立規律的生活作息，在固定時間起床、用餐、運動、沐浴、就寢，並安排認知課程、運動適能等治療性活動，延緩大腦退化速度。規律作息可以改善自律神經功能，也有助於睡眠，睡得好自然減少身體慢性發炎。林儒宜強調，想要降低黃昏症候群的發作頻率，首重規律及穩定的作息，避免活動量忽大忽小；再來是在黃金時間安穩入睡，不要超過11點、午睡勿超過1.5小時。另外，要注意居家環境改造，裝上窗簾避免長輩看到黑暗、黑夜，引起恐慌及妄想。認知功能比較不好的長輩，下午4點後，盡量少安排複雜性較高的事物，例如洗澡，可能抗拒脫衣、沖洗、清潔、擦乾、穿衣等其中一個環節，情緒突然轉變生氣。
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2023-08-22 養生.抗老養生
「處暑」潤肺防秋燥！飲食忌辛辣宜多酸，多吃白色食物 12養生方法一次看
今天(8/23)是24節氣的「處暑」，屬於秋天的第二個節氣。「處」有止的意思，指暑氣到此打住，在立秋之後理應感受到秋意，但在台灣，即使處暑仍火傘高張，也就是人們常說的「秋老虎，毒如虎」，俗語稱：「處暑，會曝死老鼠」，就是形容天氣酷熱。處暑中午雖然炎熱，但早晚較涼，晝夜溫差大。習慣晚上吹冷氣睡覺的人，不妨關掉冷氣，開窗讓空氣流通。更記得要蓋被子，不要著涼了；出門最好帶一件薄外套，以備不時之需。處暑養生的四大要點秋天有燥邪，會影響肺臟，耗損人體津液，出現口乾舌燥、便秘、皮膚乾癢等症狀，多喝水恐難以改善，不妨藉由日常飲食「顧肺管」。1、捂秋凍春捂秋凍是古人一條非常實用的生活諺語，「春捂」是為了幫助氣血走表散熱，促進陽氣生髮；「秋凍」是為了氣血入裡保存熱量，促進陽氣潛降。因此，處暑後要使身體有一些涼意，不要天一冷就馬上全副武裝，穿很厚的衣服。2、防秋燥處暑時節後的養生重點是預防秋燥。「秋燥症」主要表現為皮膚乾澀粗糙，鼻腔乾燥疼痛或口燥咽乾、大便乾結等，需要及時採取預防措施，以免發展為疾病。專家建議：除了多喝開水、淡茶、豆漿等飲料以補水外，保持居住環境的濕度也是潤燥的重要環節。最簡單的辦法就是在家中種些花或養魚，不然的話早晚多往地上灑點水，或用濕拖把擦地等。多食新鮮蔬菜和水果，便於生津潤燥、消熱通便。像西瓜這類大寒的瓜果，則要少吃或不吃了，多吃一些蘋果、梨、葡萄之類滋陰的水果。3、潤肺初秋的氣候逐漸乾燥，最容易對肺陰造成損傷，伴隨著夏季眾多的細菌也會侵入呼吸道黏膜，引起感冒、支氣管炎、扁桃腺炎和肺炎等疾病，一些氣喘病也會在此時復發或者加重。所以，加強對肺陰的保護顯得尤為重要。中醫上講肺喜潤而惡燥，燥邪傷肺，養肺不僅能使肺氣更加充盈，增強肺的主氣，也能治療由於肺虛所導致的各種疾病。在食物的分類上，甘潤的食品對肺是最有益的，例如梨、荸薺、枇杷、蜂蜜、甘蔗、柚子等，還有眾多的粥品，更是養肺的首選，例如銀耳冰糖粥、百合蓮子粥等。4、少辛增酸而少辛的原因，同樣是為了減少肺氣的耗散。大家都知道，吃過於辛辣的食物會導致人體發汗，這是因為味辛的東西都有發散作用，能調動人體肺部的陽氣通過汗液從體內發洩出來，隨後身體便涼了。所以，處暑之後不應吃辣椒、花椒、生薑等辛熱食物，更不宜吃燒烤食物，以免加重秋燥的症狀。多酸則是強調應多吃酸性食物，如葡萄、石榴、橘子、山楂等，以此來達到保肝護肺的效用。12個處暑養生方法處暑的早晚溫差變化大，外出應該加件外套，但不宜穿厚外套以免中暑。養生以益腎養肝為主，多吃白色食物潤燥養肺....。以下12個處暑養生小撇布，讓你健康度過秋老虎的炎熱天氣。1、早睡早起處暑時節正處在由熱轉涼的交替時期，自然界的陽氣由疏瀉趨向收斂，人體內陰陽之氣的盛衰也隨之轉換。此時人的起居應相應調整，尤其是睡眠要充足，最好比平常多睡一個小時，因為只有這樣，才能適應「秋乏」。2、益腎養肝多吃蔬果處暑節氣，炎熱的夏天即將過去，隨著氣侯漸漸乾燥，身體裡肺經當值，這時可多吃滋陰潤燥食物，防止燥邪損傷。多吃蔬果可以起到生津潤燥、消熱通便的功效，能補充人體的津液。應少吃或不吃煎炸食物，因為這些食物會加重秋燥的症狀。3、多喝水去秋燥想去秋燥必須養陰，而養陰的重點在於留住水分。除了多吃平潤的食物外，水分的攝取也不可少。建議早上起床後喝一杯溫水，可以讓整個消化系統甦醒過來，腸子開始蠕動。4、多吃白色食物潤燥養肺中醫有「五臟配五色」之說。白色食物偏寒涼，可滋陰潤燥、養肺，因此白蘿蔔、白菜、高麗菜、白花椰菜、洋菇、白木耳、甘蔗，或中藥材的杏仁、山藥、茯苓、白芝麻、百合、白芍，適合一般體質者補身。5、多喝蜂蜜水少吃薑因為秋天氣候乾燥，燥氣傷肺，加上再吃辛辣的生薑，更容易傷害肺部，加劇人體失水、乾燥。那麼，人體就必須經常給自己補水，多喝水也就成了我們對付秋燥的一種必要手段。6、通風透氣，早晚添衣處暑時節，正值初秋，暑熱尚未退盡，此時不宜過多過早地添加衣服，以自身感覺不過寒為準。一定要確保室內通風，白天只要室內溫度不高就不宜開空調，可開窗使空氣流動。7、護腸養胃對於消化功能低下的人來說，除了及時治療、避免冷飲冷食、避免過度刺激的辣椒等調味品、少吃傷害消化系統的藥物之外，還要消除不利於消化吸收的各種不良習慣。8、精神調養處暑時節宜安靜性情，時至處暑，秋意越來越明顯，大自然逐漸出現一片肅殺的景象，此時人們容易產生悲傷的情緒，因此在精神調養上，處暑時節要注重收斂神氣，使神誌安寧，使情緒安靜，切忌情緒大起大落，平常可安排多聽音樂、練習書法、釣魚等安神定志的課外活動。9、輕鬆運動秋高氣爽，到戶外進行跑步、打拳、舞劍、做健身操、爬山或去公園散步等，可以迅速使機體消除秋乏的感覺。尤其是舒展肢體的活動還能促進脾胃功能恢復。要注意的是不宜進行高強度和劇烈運動，鍛煉時應以微汗為適，切忌大汗傷及津液。對於經常待在室內的辦公室一族，可利用辦公間隙到室外散散步，呼吸新鮮空氣，提高身體興奮性。10、多睡一小時增加睡眠一小時，並且保證有質量的午覺，可以讓人保持精神，也可在冬天來臨之前保存能量，養精蓄銳。尤其是對於老年人，隨著年齡的增加，老年人的氣血陰陽俱虧，會出現晝不精，夜不瞑的少寐現象。因此可以在晚上提早入睡，並且堅持午睡的好習慣，即使睡不著，但閉目養神也是對身體有好處的。11、多吃清熱安神食物飲食與疾病很容易掛鉤，當心病從口入，。處暑之後，早晚溫差變化開始明顯，腸胃接受不了忽冷忽熱的刺激，胃酸分泌增加，胃腸發生痙攣性收縮，抵抗力和適應性就會隨之降低，這時候容易出現一些腸胃病，患有慢性腸胃病的患者，往往會出現反酸、腹脹、腹瀉、腹痛等症狀。加之飲食不當，這種不適的情況還會進一步加重，因此在飲食方面一定要謹慎。12、少吹空調，多護關節處暑節氣後天氣轉涼，此時再吹空調，寒氣會入侵經絡和骨關節，會出現頸肩腰腿痛，關節疼痛等症狀。建議開空調最好定時，半夜不適宜吹空調。延伸閱讀：．節氣「處暑」／炎熱不輸夏 飲食顧肺管．「處暑」酷熱溫差大 飲食忌辛辣、顧肺管．薏仁有助預防癌症，特別是「這2癌」！薏仁11個功效，7種人請少吃責任編輯：陳學梅
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2023-07-04 醫療.精神．身心
失眠睡不著怎麼辦？增加睡意的8個方法！留意助眠與妨礙睡眠食物
失眠、睡不著，是一件很困擾的是，尤其如果是長期的問題，更要擔心可能影響身心健康，如肥胖、糖尿病與憂鬱症、加速大腦老化。充足的睡眠可以增加身體的免疫力，一般建議每天至少要有7到9小時的不間斷睡眠才夠。如果你經常睡不著，可能要檢視一下日常的生活習慣，是不是有哪些妨礙睡眠的因素。以下提供增加睡意的一些方法，及幫助或妨礙睡眠的食物。增加睡意的8個方法1.白天曬曬太陽聯合整型外科診所院長林靜芸曾於《元氣周報》專欄撰文提到，日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。她舉文獻報告指出，每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。2.不要太晚運動運動時間盡量安排在白天，晚上太晚運動可能導致精神亢奮、難以入睡。3.睡前忌洗熱水澡睡前2小時內忌洗熱水澡，這跟睡前運動一樣，可能會喚起交感神經過度興奮，及人體中樞體溫升高，會影響睡意而延後入眠的時間。如要睡前洗澡，建議以淋浴方式，水溫不要太冷或太熱。4.臥室只睡覺不要在臥室看書、看電視，更不要在床上滑手機，以免影響睡眠。5.睡覺時關燈為什麼睡覺最好不要開小燈？夜間暴露在光線下，會抑制褪黑激素分泌。褪黑激素是一種影響晝夜節律、有助於睡眠的激素，在入夜時升高，並在整個晚上保持高水平，促進睡眠。而2019年刊登於美國醫學會內科醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的一項研究也發現，晚上暴露在任何人造光線下的人，體重增加的可能性提升17%。6.固定睡眠時間不論多晚睡，每天固定時間起床。晚上沒睡好，隔天也不補眠。白天盡量不要午睡。7.晚上不吃刺激性食物含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡等都是，抽菸喝酒也會影響睡眠。如果容易受影響的人，甚至應在午後就要避免這類食物。8.晚餐與睡眠時間至少間隔2小時因為吃太飽或太餓都可能睡不好。幫助睡眠食物VS.妨礙睡眠食物有些失眠狀況，很多是由於吃了不對的食物導致睡不好，可試試避開以下妨礙睡眠食物，或吃一些助眠食物，如香蕉、牛奶等，都可能有所助益。助眠食物香蕉、奇異果、杏仁、核桃、燕麥片。富含脂肪的魚，如鮭魚、鯖魚等。乳製品、洋甘菊茶、櫻桃汁等。妨礙睡眠食物1.刺激性食物：如辛辣食物，含咖啡因的食物如巧克力、可樂、茶、咖啡、菸酒等。2.利尿食物：芹菜、黃瓜、西瓜、蘿蔔等食物含水量高，是天然利尿劑，睡前吃太多會增加半夜想尿尿的次數，干擾睡眠。3.高脂油炸食物：這類食物需要較長時間才能消化，容易讓腹部不適，影響睡眠，甚至會影響某些晚上服用藥物的藥效。建議睡前3小時內別吃。4.豆類食物：豆類食物會讓消化遲緩和腹脹氣，降低睡眠品質。【參考資料】．改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴．失眠只能吃安眠藥嗎？ 醫師建議「睡前10招」讓你安心入睡避免安眠藥成癮．10種食物是「睡眠殺手」！吃太多失眠找上你．《Healthline》：The 9 Best Foods and Drinks to Have Before Bed
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2023-06-28 失智.長期照護
爸爸失智走路常跌倒，乖乖在家比較好！「我是為你好」的背後，往往是錯把限制當保護
張伯伯第一回來到診間時，我明顯感覺到他的抗拒，什麼話都不想說，表情很疏離，一看就知道是在家屬的勉強下被帶來看醫師的。既然患者本身採取不合作態度，我直接轉頭問張先生的兒子小張先生：「為什麼送爸爸來看診？」他用天要塌下來了的語氣說：「我爸這幾個月脾氣超差，每天都氣噗噗的。」因為生氣而來看診？我疑惑地請他說清楚一點。小張先生馬上來一句：「我都是為他好！」這句話透露出他也有點不安，果然他的描述是這樣的：「我爸走路常跌倒，所以我叫他不要出門亂走，在家中椅子上坐或床上躺，這樣不是很安全嗎？我是在保護他啊。」我嘆口氣問：「所以，他整天光是坐著生氣嗎？」小張想想後承認：「也不完全是這樣，好像是他要做的事情被我拒絕後，他才會生氣。」這就是問題所在了，我不多加指責，先說起我與小孩們的互動過程來讓他多想想。急著獨立的孩子們，與被說服的媽媽我故事是這樣的，那時我的孩子們還小，國小下課後就轉往安親班寫功課，忙碌的我常在下午四點左右接到安親班老師打來的電話，一接起來就聽見孩子們在電話那頭大喊：「媽媽，我要回家！我把事情做完了，我可以自己走路回家。」而我總是說：「不行。」於是，孩子們就繼續被留在安親班內，直到我下班去接他們。他們是安全的，但絕對不開心。孩子們漸漸長大，知道怎麼與大人談判，有天他們認真對我說：「媽媽，我們想要在安親班讀完書後就自己走路回家。你想想，我們常在週末就從家裡出發去籃球場打球，也會自己去書店買書或去圖書館看書，都是自己走路去、沒有大人陪。既然都是獨自出門、自己在外走路，那麼從安親班走回家不也是這樣？何況相比之下，從安親班走回家並沒有比較遠，你卻不讓我們自己完成？你說是為了我們的安全著想，可是我們也會做其他跑跑跳跳的事啊，難道其他事情就不危險？」我這個做媽的，被說服了。真切體會到了孩子們長大想獨立的心情，於是我和孩子們約定好，只要安親班老師確認作業已經完成，他們就可以留在原地等我下班去接，抑或自己走路或搭公車回家。我考慮到搭公車是一個選項，所以一開始還認真訓練他們自己搭公車，確保搭車過程沒有問題。孩子們倒是成長得很快，一發現藉由搭公車可以自己主動安排何時想移動，而不是被動地聽大人們的指令，他們很快地更進一步要求早晨上學也要自己搭公車去。我看著他們一步步成長，感嘆孩子們獨立速度超快，一嘗試過自由的滋味，他們就迫不及待想掌握自己生活的節奏，脫離了凡事都要和媽媽一起做、大小事都要同進同出的階段。「老」，不是一瞬間發生的我的孩子是這樣的，相信這也是社會上每一個人都會歷經的成長過程。聽我說故事的小張先生臉上就露出了回想起童年的表情。我提醒他：即使父親年紀大了、不靈活了，但他是一個人，也有自己的生活想望，他依照自己的節奏過了那麼多年的日子，現在卻因為家人說他老了、走動有危險，就開始限制他的行動和時間支配，難怪他要生氣了。我不否認小張對父親的關心，來到我診間的許多兒女都是帶著怕老父母出狀況的關懷之心來的，只是他們多半忙碌於工作和各自的家庭、私人生活，往往是猛一回頭才驚覺，父母親怎麼突然衰老成這樣。驚恐下的直覺反應，就是希望爸媽待在家裡、什麼大動作都不要做。老，從來不是一瞬間發生的。老是一個過程，在兒女們忙碌時，父母親的身心慢慢衰退，聽力、視力、肌力、肢體平衡等等能力都會每天退化。但退化是很隱微的，若非有家屬同住並每天有大量互動時間，甚至可能是察覺不出來的，直到許久不見、前來拜訪的親友一說才驚覺：父母果真老了。「我是為你好」背後，往往是錯把「限制」當「保護」正因為老是一個經年累月、漸進式的過程，因此對於被歲月推著往晚年走的當事者來說，他在這個過程中也有了調整自己的餘裕，例如腿力沒那麼好了，那麼很自然地就會減少站立的時間，一進房間就自動找椅子坐下，或者精神差了點，即使是從不午睡的人也會想要午餐後躺一下。我們可以說老人家也是在衰退的過程中，慢慢調整自己的生活步調和做事方法，只是這個過程常是兒女們看不見、未曾參與的，直到某個機緣出現，兒女們才猛然發現眼前的父母親，與自己長年來保存在心中的那個身處壯年又有活力的狀態大不相同，受到驚嚇的子女這才手忙腳亂地開始為父母親的老年擔憂起來，只是很多時候會把「限制」錯認為「保護」，往往以「我是為你好」為由，剝奪了他們的自由。當兒女們自認「我的決定是最好、最正確的」，卻又忽略了長輩的想法和身心狀態的最正確評估，親子間的衝突就爆發了。眼前的張伯伯和兒子正是如此：小張先生希望我開藥來平撫老父親的怒氣，加上他讀過失智症十大警訊，裡面提到人格改變和情緒變化，於是馬上懷疑老父親有失智前兆，趕忙押著父親來看診，殊不知父親脾氣的起因可能和他自己怎麼對待父親更有關係。小張先生的思考很直線：爸爸你乖乖照我的話做，不要出門、不要生氣，這樣我就不會帶你來醫院，你就不用吃藥。對他來說，只要乖乖照兒女的安排過日子就是好父母了。我請小張先生換位思考：「有一天你也老了，假如那時你兒子突然覺得你老了，所以只要出門就需要他陪，不然不能出門；身上有點錢，卻連自己走去便利商店買點想吃的東西都被懷疑亂花錢；就算在家裡，只要端個湯或搬個椅子都會被大呼小叫說危險。人生也不過七十幾，卻像金絲雀被關在籠子裡，你願意嗎？」小張先生很坦白地說：「我自己賺來的錢，老了卻不能隨心所欲地花、只能被管制在家？這樣還算活著嗎？」我說：「那麼你知道要如何對待父親了嗎？」擔心爸爸跌倒，卻也忽視了爸爸的不開心小張先生還是有點不情願：「那我只要爸乖乖的、保持安全就好。這樣總行了吧！」我一聽就知道他還沒搞懂重點，於是我問他「乖」是什麼意思。小張先生說：「乖就是讓我安心啊。醫師你不懂？」我說：「我是真的不懂。讓我舉幾個例來確認你口中的『乖』是什麼意思。是說你爸待在家裡就是乖，出門就不乖？還是說他走路拿枴杖就是乖，不拿枴杖就是不乖？」小張先生回答：「我爸拿枴杖走、聽我的話待在家不要出門到處亂跑，就是乖。」我說：「所以結論就是凡事聽你的、讓你開心，就是乖。」我口氣一轉：「那麼你從小到大都一直聽爸媽的話、凡事照做讓他們開心嗎？」小張有點不好意思：「怎麼可能？我也會熬夜、不認真讀書，最後還娶了爸媽都覺得不該娶的太太呢！」我說：「他們都忍耐過你的不聽話，今天你也不過是擔心爸爸跌倒，就要把他關在家，甚至焦慮到帶來醫院看病，那麼爸爸的不開心，你理解了嗎？」小張先生安靜想了一下，最後點頭：「我有點懂了。那麼即使我叫他要乖，他也是無法理解的。」我說：「『乖』和『你要聽話』都是我們常掛在口中，卻又很抽象難懂的話啊。所以我常常都會換個方式說，例如『你要慢慢吃，因為你吃東西時常會嗆到咳嗽』、『你在哪裡跌倒要記得跟我說，我來看看是不是在那裡要放一些軟墊或做無障礙設施』。說真的，你要幫張伯伯做肌力訓練，而不是一直阻止他行動啊。」一同摸索理想的生活步調我轉頭看看張伯伯，發現他的臉色好多了，於是笑著開導他：「伯伯，您的孩子很愛您，希望您平平安安、長命百歲啊。」張伯伯語氣鬱悶：「我知道，他就怕我摔死，不然就把我關到死。」我安慰他：「那麼我們找方法來訓練您的身體，讓您不跌倒，或者找設備避免您跌倒，甚至一跌倒就能快速求救，好嗎？這樣就能讓您出門做您喜歡的事情了。」張伯伯眼神一亮：「那麼我就可以出門了？」一旁的小張先生此時終於鬆口：「我們一起想辦法讓你有更多重的保障吧，至少知道你一跌倒還可以馬上求救，我也能安心一點。」看著眼前兩張相似的臉龐，我知道這是對很有愛的父子啊，只是晚輩由於對衰老的錯誤理解，導致用了錯誤的方式來照顧長輩，只要懂得調整心態和方法，就可以重拾父子間的親密感情了。其實，長輩隨著年紀增長，一定會漸漸走到需要人陪在身旁，甚至無法出門的那天，所以兒女們希望長輩多待在家中的想法也是可以理解的，只是這個過程能不能慢慢來呢？一步一步地調整範圍和程度，而不是突然一聲令下就剝奪了自由，任誰都受不了這樣的對待，而這當然也就達不到我們想要好好照顧父母，讓他們安享晚年的目的了。乃菁醫師與你一起探索限制裡，有愛，還是礙？記得有一次去荷蘭參觀失智症的安養中心，我看到一個走路歪歪倒倒的奶奶，忍不住詢問大家為何不幫助她。工作人員笑咪咪地說：「她沒有請求協助啊。我們尊重她的決定，不主動干涉她。」我們也看到一群失智症長輩在二樓陽台欄杆旁，跟我們這些路人揮手。又再一次忍不住問：「這欄杆安全嗎？長輩會掉下來嗎？」工作人員依舊笑咪咪地說：「這麼多年來都沒事喔。」從小到大，我們很容易被我們的擔心所綑綁，於是為了安全，擁有決定權的人，有時候是父母，有時候是成年的孩子，就會替相對弱勢的孩子或是老父母決定他們要如何吃、如何過生活。但是，我們喜歡被決定跟被管理嗎？在退化的過程中，被決定跟被管理又要如何與尊重並行，真是一門不容易的學問。如果是在以愛和尊重為前提的情況下，一起討論、決定被照顧的模式，也許親子之間的衝突能夠少許多。人一定有萬一跌倒或是發生危險時，雙方都要能理智地理解，而不是陷入情緒化、無意義的責罵狀態。本文節錄： 寶瓶文化《失智照護：那些被忽略的失智症患者心理需求及感受》延伸閱讀：．失智後的金錢焦慮：「我這麼老了，身上還沒錢，不是很悲哀嗎？」．失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量．當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫授4應對技巧責任編輯：陳學梅
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2023-06-25 名人.林靜芸
晚上沒睡好想以午睡補眠？名醫揭怎麼睡才不會睡醒時頭暈腦脹
有位法官跟我說，他自認沒有「睡不著」的問題。他每晚熬夜研讀法律書狀，凌晨12點才能就寢。奇怪的是，愈晚精神愈振奮，躺在床上輾轉反側無法入眠。之後，他養成每晚服安眠藥的習慣。原來法官白天審案很費神，所以午休時不得不午睡一會兒，才有體力應付下午的開庭。法官說他中午吃飽就有睡意襲來，有時能自然入睡二個鐘頭，而且多次醒來瞬間會不知道當時是何時，自己身在何地，睡得很是香甜，可見沒有入睡的問題。法官好奇的是，為什麼晚上他無法自然入睡。60歲的美蓮是位家庭主婦，有失眠的問題，長期吃安眠藥。美蓮過著規律的生活，她每天除了煮三餐，整理家務，還負責下午接送孫子，睡午覺對她來說是很重要的享受。問題是最近醫師替她換了新的安眠藥，她晚上睡得比較沉；白天不會累，午睡無法入眠，讓美蓮很困擾。她希望醫師能給她不妨礙午睡的安眠藥。睡眠對於人類的健康很重要。失眠造成的健康風險包括肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、中風及精神病等等。根據美國的統計，全美有三分之一的成年人，每日睡眠少於理想的七小時。台灣2022年的統計，每5個人就有一個人自認睡眠時間及品質不理想。晚上沒睡好，有人會想以午睡來補眠，讓自己有精力過日子。美國麻州阿姆赫斯特大學睡眠醫學專家史賓塞博士認為，午睡確實可以讓失眠的人改善體力，但是無法彌補睡眠不佳帶來的健康毀損。睡眠的時間與品質同樣重要，而品質由各個睡眠階段決定。每天晚上的睡眠看似一覺到天亮，其實分為幾個90分鐘的循環。每個循環包括四個階段，前面二個階段算是淺眠，其間肌肉放鬆，體溫下降，心跳及呼吸速率下降，人也有打盹的感覺。第三階段，又稱為沉睡期，眼皮及肌肉完全放鬆，身體專注在修復骨骼、器官及其他組織，強化免疫，處理並鞏固記憶。睡眠最後階段稱為快速動眼期，它沒有第三階段那麼深眠，這個階段是我們最容易作夢而且被認為與學習、記憶貯存、情緒調適相關。美國約翰霍普金斯大學睡眠醫學專家亞特渥教授認為，偶爾睡不好很正常，但是如果每次睡覺都沒有正常的睡眠循環，才是問題，會導致各方面的健康損傷，無法以午睡彌補。史賓塞博士說，如果晚上只睡5小時，午睡1小時，加起來6小時，對身體的好處無法與晚上共睡了6小時相比。因為少於90分鐘的午睡，典型只包括睡眠循環的淺眠階段，沒有夜間深層恢復體力的睡眠。如果午睡超過90分鐘，可能包括深層睡眠，但是難以進入快速動眼期，因而醒來容易頭暈腦脹，思考不敏銳，與完成快速動眼期之後醒來的人相比，容易在數學方面出錯。成人午睡有什麼好處？醫師、機師、貨運司機、保全以及其他需要夜間值班的行業，午睡能幫忙保持清醒敏銳。白天時如果很累，應該如何午睡或補眠呢？晚上沒睡好或是體力不好的人，午睡20至30分鐘可以讓身體消除疲勞，改善反應及認知能力，以應對接下來的工作。所以重點就是，午睡是可以的，但要控制在半個鐘頭以內醒來，才不會昏沉，也不致於影響夜間睡眠。
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2023-04-19 醫療.心臟血管
對習慣午睡者的新警告 睡超過30分鐘患心房顫動風險幾乎翻倍
【本文重點】研究發現，每天午休30分鐘或更長時間可能會增加患心房顫動的風險，午睡應限制在30分鐘以內。在20萬多名西班牙大學畢業生的跟蹤研究中，小睡時間較長者患心房顫動的風險幾乎是小睡時間較短者的兩倍。而小睡15至30分鐘的人的風險降低了56%，最佳午休時間為15至30分鐘。但需要更大規模的研究來確定短暫的小睡是否優於完全不小睡。--by ChatGPT很多人會中午時間打盹小睡一下，不過午睡對健康是利是弊仍有爭論，根據2023年歐洲心臟病學會會議上發表一項新研究顯示，白天小睡30分鐘或更長時間可能增加患心房顫動的風險。午睡時間太久增心房顫動風險心房顫動是最常見的心律不整，影響全球超過40萬人。患有這種心律失常的人患中風的風險是同齡人的五倍。》看更多心房顫動症狀在該項研究中，研究人員追蹤20萬多名西班牙大學畢業生，並且將參與者分為不打盹的人、午睡少於30分鐘的人以及每天午睡30分鐘或更長時間的人三組。在平均近14年的隨訪中，有131名參與者罹患心房顫動。該研究結果發現，與小睡時間較短的人相比，小睡時間較長的人患心房顫動的風險幾乎是其兩倍。同時，與短睡者相比，不打盹的人則沒有升高患心房顫動的風險。在排除不打盹的參與者後，研究人員發現與長時間小睡者相比，那些小睡少於15分鐘的人患心房顫動的風險降低了42%，而那些小睡15到30分鐘的人風險則降低了56%。研究作者Jesus Diaz-Gutierrez博士指出，該研究結果表明最佳午睡時間為15至30分鐘，不過需要更大規模的研究來確定短暫的小睡是否比完全不小睡更可取。至於午睡與健康之間的聯繫，Diaz-Gutierrez表示兩者間有許多潛在的解釋。例如長時間的白天小睡可能會擾亂身體的生理時鐘（晝夜節律），導致夜間睡眠縮短，夜間突然醒來次數更多，以及體力活動減少。相比之下，白天短暫的小睡可以改善晝夜節律，降低血壓數值並減輕壓力。但他也建議,無法一覺到天亮的人應該避免依靠小睡來彌補不足的睡眠。雖然研究發現小睡與房顫風險之間存在關聯，但無法證明因果關係。該研究尚未發表在同行評審期刊，應被視為初步研究。如何讓白天小睡不影響睡眠？如果你打算在白天小睡一會兒，哈佛大學網站提供4項準則，以幫助確保它不會干擾你的夜間睡眠。1.把握睡眠時機。最好的睡眠時間是下午早些時候，如果你在下午晚些時候或晚上小睡一會兒，以後可能會更難入睡。2.保持短暫的睡眠。大約20分鐘的小睡可以避免醒來時昏昏沉沉。3.找到舒適的小睡場所。為了獲得高品質的休息，一定要找一個安靜、舒適的地方，在那裡你不會分心。4.檢查你的動機。如果你需要在白天打盹，重要的是要評估為什麼你可能睏得足以在白天入睡，特別是如果你經常小睡的話。【資料來源】．Excessive daytime napping linked with elevated risk of heart rhythm disorder．Long Daytime Naps Might Raise Your Odds for A-Fib
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2023-04-06 焦點.長期照護
堅持留在家裡照顧，就是對她的愛嗎？母親一句話讓張曼娟恍然大悟
自從母親確診為認知症，並且是由一個小中風所引起的，我便有很長一段時間陷在自責與愧疚的情緒中。因為父親的急性思覺失調，完全打亂了家中的生活與步調，疲於奔命與情緒高壓之下，忽略了母親，才會導致這樣的後果。這其實是很微妙的，愈是負擔最沉重的獨力照顧者，愈容易產生罪惡感，覺得一切都是我的錯；其他沒有承擔責任的關係人，總能從根本上把自己撇清，有時甚至語帶不滿的指責照顧者。父母都病了的一、兩年間，我幾乎停止了一切活動，直到他們逐漸穩定下來，才開始安排。見到我的人常會難掩擔心的問我：「妳還好嗎？身體不舒服嗎？」我知道自己看起來很糟，像是生了一場大病。有時我會對關心的人說明父母的近況，聽到的人都感到驚訝。在表演場中的觀眾席上，有個許久不見的朋友問我：「那妳什麼時候要送機構？」頭一次聽見這樣的問話，我的腦袋像被鎚子狠狠敲了一下，痛而且暈，所幸燈光暗了，下半場演出開始，沒人看見我倏忽刷白的臉色。為什麼要送機構？我怎麼會把他們送去機構？當然是要由我親自照顧，就算再辛苦、再煎熬，就算是油盡燈枯的那一天，我也不會放手。下半場的演出，我一分鐘也無法專注，激烈的情緒在心中翻攪，怎麼也停不下來。那只是照顧歷程的剛開始，沒人知道這會是一條短暫或漫長的道路；沒人知道在這條路上，身為照顧者得付出多少代價？健康的毀損；人際關係的疏離；經濟的匱乏；情緒的低落⋯⋯每一樣都足以將照顧者壓垮。照顧者一旦垮了，被照顧者又當如何？二○一七年起身如廁時摔斷右腿的父親，在二○二二年九月，颱風擦邊而過、帶來雨水的午睡時間，起床關窗，踩到地上的雨水滑倒，摔斷了左腿。已經有過好幾次進出急診的經驗，我對一切的處理雖然嫻熟，卻有了更多需要考慮的，上一次母親還是個幫手，這一次她已經罹患認知症，需要照顧了。自從父親摔傷，進醫院手術住院，一個星期之間，母親的狀況更為混亂，她總是在半夜裡穿戴整齊，要出門去醫院探望父親，一夜起床三、四次，破碎的夜晚，不再適合睡眠。她更為執拗，很難說服，脾氣也變得暴躁不安。等到父親返家休養，我們的夢魘才要開始。父親因術後疼痛，吃了止痛藥也難以入眠，他一個晚上要大聲叫人七、八次，不叫人的時候便不斷發出呻吟聲，唉聲嘆氣。天亮之後，大家起床工作，便是他的安睡時間，如此日夜顛倒的作息，發怒躁動的父親，讓我重回六年前他思覺失調的地獄景象。這時，一位長照達人伊佳奇老師給了我建議，他認為我應該幫母親尋找日照中心，讓她有事可做，也紓解照顧者的壓力，這是一個雙贏策略。我心中知道這是可行的方式，卻仍有些顧慮，在這樣艱難的時刻，把母親送出去，難道不是我的卸責嗎？對母親來說真的會比較好嗎？有一天，我有既定的工作，出門前特意去叮嚀母親：「媽媽，妳要跟阿妮(外籍看護工)配合喔，她叫妳喝水就喝水，她叫妳運動就運動，不要一直跑去睡覺。」免不了還要加以威脅一番：「如果妳都不合作，阿妮回去印尼，那我們只好去住安養院囉。」母親抬頭望著我，思慮清晰的對我說：「我覺得住安養院也挺好的。」不是負氣，不是自暴自棄，是發自內心的這麼說。「住安養院哪裡好？」我嚇了一跳。「人多啊，我喜歡看到人。」「都是老人耶。」「老人也很好啊，我也是老人了，大家說說笑笑，不是很好嗎？」我沒再說什麼，出門搭車的路上，想到個性隨和的母親，一生熱愛朋友，喜歡熱鬧的氣氛，她在家裡常常問：「怎麼都沒人啊？」我好氣又好笑的問她：「我不是人嗎？」她也笑起來：「這個家的人太少了。」早晨喚她起床時，她總是耍賴，並且問：「起床要幹嘛呢？」長久以來，她的生命一直都有重心，剛結婚時還是職業婦女，為照顧子女而辭職，又為了幫助家計從事育嬰工作許多年。退休之後，她保持著規律充實的生活，直到父親生病，接著自己得了認知症。我在詫異的情緒中，認真思考。堅持把母親留在家裡照顧，並讓她過著空洞無聊的生活，就是對她的愛嗎？兩個星期後，我告訴她，從明天開始，就可以去日照中心上課了。她的眼睛亮了起來，開心的說：「太好了！我再也不是無業遊民了。」自從在日照中心上課後，母親的生活再度有了重心，她每天早晨充滿期待的起床，穿著整齊去上課，看見她的人都說她的腰挺直了，氣色也變好了，一定是很喜歡去上課吧。成為照顧者，我給了自己一個既定的劇本，親力親為、隨侍在側，賣力演出好幾年，卻發現根本是吃力不討好。丟掉了我的劇本，終於看見母親展顏而笑。（本文摘自天下文化出版《自成一派》）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-02 名人.林頌凱
常換枕頭為什麼還是會落枕？名醫揭長期落枕5特徵及病痛原因
許多人都有過一覺醒來，突然被落枕襲擊的經驗，那種痛楚常令人完全無法低頭或是轉頭。事實上，大多數慣性落枕患者的肌肉經常處於緊繃狀態，每到夜晚帶著緊繃的情緒、沒有刻意放鬆過的身體入睡，自然睡眠品質不太好，引發落枕。每個人都有可能發生落枕，不免怪罪於睡姿不良、枕頭高低的問題。突然換了新枕頭的確會提高落枕風險，但究其背後真正的主因是：頸部肌肉使用不當導致勞損。像是白天長時間歪頭工作或開車、無意識的聳肩打電腦、滑手機姿勢不良形成烏龜頸，都會造成頸、肩、背的肌筋膜僵硬，甚至頸椎與胸椎交接處容易卡住，而在某天可能因換枕頭、睡姿不良觸發了落枕發生。有人幾乎不曾落枕，有些人則是常常落枕，常有患者問我：「我不知道換了多少枕頭了，為什麼還會常常落枕？」落枕從字面上看來和枕頭有關，實際上兩者的關連性不大。我常和這類患者說：「常常落枕不是枕頭出問題，而是我們的頸椎有問題。要做的事情是治療頸椎，可不是更換枕頭就能解決的。」落枕其實是長時間頸椎傷害的警訊。建議常落枕的人仔細觀察平常坐姿、站姿是否歪斜，有無經常歪頭的壞習慣。從過往的臨床觀察，落枕不完全只發生在臥室，有不少人習慣在客廳沙發小憩午睡，更有甚者當作一種人生享受，殊不知不當姿勢已對頸椎形成壓迫，風險更高。落枕，在西醫的正式醫學名稱是「急性頸椎關節周圍炎」，就中醫範疇則稱為「失枕症」。源於頸部周圍的肌肉和韌帶發生急性痙攣、拉傷，當身體姿勢歪斜，以致左右兩側的肌肉一邊過度伸長、另一過度縮短，頸部肌肉使用不當，長時間處於不正常收縮，導致頸部組織循環不良、肌群疲勞損傷，引起肌肉出現保護性收縮的急速痙攣，進而產生疼痛，以及轉頭、後仰的動作受限。因發炎反應在睡眠期間持續累積作用，枕頭、睡姿與夜半低溫問題，往往只是觸發落枕的最後一根稻草。此外，落枕與長期精神壓力過大，造成背部、頭部、肩頸肌肉緊張也有密切關係。落枕有幾個特徵：1.突然發生2.通常在單側患部3.有一固定痛點4.側轉、前俯、後仰皆感覺困難5.即便是如抬手臂、喝水的細微動作也會引發頸部疼痛，嚴重者的痛感可能會涵蓋到整個後頸部，甚至後腦勺。除了睡覺時間以外，頸椎在支撐頭部重量的同時，還承受著動態活動時的扭力，長年勞損將可能導致角度變形，以及骨刺增生、椎間盤突出的提早退化現象。因此，別再把落枕當作常見的身體小毛病，頻繁落枕絕對是頸椎病正在傳遞的警訊。未妥善治療狀況將愈來愈嚴重，若有手麻、反覆落枕的情況，還是要盡速就醫諮詢。責任編輯：辜子桓
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2023-03-18 醫療.精神．身心
失眠只能吃安眠藥嗎？ 醫師建議「睡前10招」讓你安心入睡避免安眠藥成癮
【本文重點】失眠是國人最常見的睡眠疾病之一，每5人中就有1人受失眠之苦。長期濫用安眠藥可能越吃越重甚至成癮，睡前飲酒的習慣也會影響睡眠品質。失眠又分為急性及慢性失眠，若超過三個月經常難入睡，或難以維持睡眠，就稱為慢性失眠。對於失眠，醫師建議先以非藥物療法作為首要治療，避免藥物濫用。而孫瑜神經科主任提供了10點建議，如避免在臥室進行看書、看電視等等，幫助民眾正常入睡。--by ChatGPT失眠分為急性失眠、慢性失眠失眠是國人最常見的睡眠疾病之一，據統計全台每5人就有1人售失眠之苦，為能安穩入睡，許多人常求助於安眠藥，但恩主公醫院神經科主任孫瑜表示，長期濫用可能越吃越重甚至成癮，且鎮定劑、安眠藥無法帶來正常睡眠結構，許多人睡前飲酒的習慣，也會影響睡眠品質。今天為世界睡眠日，她提供10點建議，幫助民眾正常入睡。失眠又分為急性及慢性失眠，生活中發生了重要的事情，都可能造成暫時失眠，但若是超過三個月經常難入睡，或難以維持睡眠，就稱為慢性失眠。失眠吃安眠藥 當心安眠藥成癮恩主公醫院神經內科孫瑜主任表示，許多有失眠困擾的病人都希望醫師開立安眠藥，但在所有的醫療書籍期刊及用藥規範上，都建議安眠藥治療失眠，只能短暫使用避免長期開立，然而醫療現況卻是很多民眾一直在拿安眠藥的慢性處方。如何避免安眠鎮定藥物濫用，第一線的醫師對於從未使用過此類藥物的民眾，應避免第一次就診就開立安眠藥，而一般民眾也應避免一開始踏入吃安眠藥的習慣。但長期失眠造成的睡眠不足，會導致身體出現各種異常，例如免疫力減弱、抑鬱、頭痛，嚴重者可能引致心臟衰竭、肝病、腎病、高血壓等。孫瑜建議先以非藥物療法作為首要治療，醫師會先詳細詢問就診者的病史資料，找出可能的引發失眠原因，例如身體其他疾病、藥物等等。孫瑜建議藥物在失眠的治療上非第一線選擇，睡眠佔人生三分之一的時間，可以透過以下十點建議，幫助自己建立良好的睡眠。醫師10建議避免安眠藥成癮1.臥室的功能就是睡覺，勿在臥室進行看書、看電視等。2.想睡再睡，毫無睡意別去躺著。3.20分鐘內仍無法入睡考慮起身靜坐，直至想睡再回躺。4.不論多晚睡，每天固定時間起床。5.早上起床後開燈或出外接觸陽光。6.白天盡量不要午睡。7.運動時間盡量在白天，晚上太晚運動會難以入睡。8.晚餐與睡眠時間至少間隔2小時，晚上吃大餐或太饑餓都會影響睡眠。9.晚上避免喝咖啡、茶與含糖飲料，抽菸喝酒都會影響睡眠，晚上睡前不宜喝酒。10.不要把煩惱帶進臥室保持身心放鬆。延伸閱讀：．改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴．對心臟影響重大！研究稱失眠者患心肌梗塞機率是一般人1.69倍．「13個題目」自測是否有失眠問題 中2項就該就醫責任編輯：陳學梅
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2023-02-16 醫療.骨科．復健
講手機、搬重物…小指無名指麻又痛！「手機肘」嚴重恐致肌肉萎縮，日常預防4招
小美是一位房屋仲介，這天她來到我的診間：「李醫師，我右手小指跟無名指三不五時都會麻，很不舒服，特別是晚上還會麻醒！請你幫我看看吧！」「有沒有注意到做什麼動作會麻起來呢？例如轉脖子？或是做家事的時候呢？」小美：「我想想…有哦！最近接某一位客戶的電話，比較龜毛的那種，都講很久的手機，講完後都會麻起來耶！」我幫小美詳細做了神經及理學檢查，頸椎神經並沒有明顯的壓迫症狀，倒是發現手肘內側凹陷處敲擊會引發手麻，我也操作軟組織超音波，讓她看到了自己手肘處腫脹的尺神經。「妳的問題是手肘處尺神經受到壓迫，也叫做肘隧道症候群，另外有個一般民眾熟悉的名稱叫做『手機肘』， 還好妳並沒有手無力和肌肉萎縮的情況，應該積極復健就可以改善。我們來討論一下治療的方案吧！」除了講手機，「手機肘」也常見於職場中長時間彎曲手肘講手機的朋友，偶爾會有小指、無名指麻痛的情形，往往是因為尺神經受到壓迫所導致，因為手肘長時間彎曲，會把手臂的尺神經過度拉伸，時間一長，容易造成尺神經壓迫與循環變差，進而導致小指、無名指、手掌前臂麻痛，也叫做肘隧道症候群，這種病好發於長時間手持講手機者，所以又叫做手機肘。尺神經壓迫久了還會導致手指肌肉萎縮、無力呢！雖然藍芽耳機風行，直接用手持講手機的人變少了，但工作中需要搬抬重物(物流業、零售業)、常使用手腕(如水電、裝潢業)，甚至趴著睡午覺壓久了，也都可能增加尺神經壓迫的風險，甚至晚上睡覺時壓迫久了還會麻醒呢！什麼是手機肘？導致原因為何？手機肘(尺神經症候群)是指尺神經在通過手肘處被壓迫，這會引起疼痛，刺痛，麻木或痠痛。臨床上常可見無名指一半與小指、前臂的範圍感覺麻木及刺痛，手指的笨拙感(如圖一粉紅色區域)，以及人們常常發現半夜睡覺時、手肘過度彎曲、重複彎曲或工作後有更糟的刺痛感。然而，如果上述症狀合併手指無力變形(爪狀手)、小鱼際肌肉萎縮(如圖二)，將是更大的警訊！雖然尺神經症候群的原因很多，但通常是由於生活、運動或是工作上過度使用、彎曲或壓迫手肘，使尺神經受到過大的壓力與拉伸，進而導致神經腫脹和發炎，甚至阻礙血液流動。一般來說，尺神經壓迫的位置最多是在手肘內側的肘隧道，此外在三頭肌、肱骨内上髁或尺側屈腕肌也有可能是壓迫點。小指跟無名指麻一定是手機肘嗎？有其他可能性嗎？另一個常造成小指跟無名指麻的原因是「頸椎神經壓迫」，如果常有肩頸、脖子痠痛，甚至轉動脖子、長時間低頭滑手機時會有觸電感麻痛到手部就會懷疑是頸椎的問題，有時候頸椎問題跟手機肘還會一起出現，造成雙重壓迫，讓手麻更加嚴重！一般如果要進一步鑑別診斷可以安排頸部X光與神經傳導及肌電圖檢查。預防手機肘4招1.減少長時間的手肘彎曲，講手機每五分鐘可以換手一次，常講手機的朋友可以改用藍芽耳機。2.減少手肘的壓迫，趴睡時使用午睡枕，文書工作減少把手肘靠在桌上。3.多休息或使用護肘，將手肘活動度稍加管控，減少因反覆彎曲造成的尺神經壓迫。4.尺神經滑動運動(圖三)五步驟，改善尺神經的壓迫：首先將手向側面平伸（1），接著屈曲手肘（2）後，把手腕旋前，手指尖比向耳朵位置（3），接下來手腕背曲下，將手腕旋後，再將手腕背屈（4），手肘伸直（5），如圖所示每個動作停5秒，重複5次。肘隧道症候群麻痛難耐 得靠多元治療＋復健初期保守治療包含上述肘部活動習慣的改善、伸展、適當休息，會痛醒的病人在睡覺時使用手肘副木固定(圖四)，以減少疼痛發生，另外在藥物使用上，可使用口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）與維生素B群，若無效則可再考慮使用超音波導引局部類固醇注射止痛，新式治療如高濃度葡萄糖水、血小板濃縮液注射做神經解套術，或體外震波也都有不錯的療效。如果以上保守治療皆無效，尤其肌肉持續無力萎縮，經肌電圖檢查確認有明顯的進行性神經損傷，則可進一步考慮開刀接受肘隧道放鬆術（cubital tunnel release），術後搭配復健才能有良好的恢復。(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，轉載自台灣復健醫學會，原文出處)
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2023-01-29 焦點.健康知識+
要收假了心好累？專家教開工後善做一事就能快速消除疲勞
平日和假日都要維持一樣的生活規律維持睡眠規律很重要我想大部分的上班族，都是以公司打卡上班或通勤的時間來逆推，算出自己起床的時間吧。然而自從新冠肺炎疫情之後，許多人因為改成在家工作，到公司的機會減少了，要幾點開始工作的決定權，便逐漸轉移到個人手上。儘管如此，一個人如果平常都是早上七點起床，但若因為「明天居家上班，能夠睡到十點」，就產生「所以今晚可以熬夜，來追劇吧！」這樣的想法，是完全不對的。一旦人們睡眠的規律被打亂，成長激素的分泌也會出問題，導致身體的疲勞難以消除。不論是在家還是到公司工作，都應該遵守「要在同樣的時間起床和睡覺」的原則。少了通勤所節省下來的時間，我們可以有效地加以活用，例如從事可以提高體力的運動，或一些感興趣的事情，讓自己在工作之餘也能放鬆一下，減輕壓力。不管是假日或平日，我們都應該維持自己的睡眠規律。一個人於假日如果會出現「好想再睡一會兒啊」這種想法，只是證明他在平日沒有睡飽而已。請大家透過重新審視平日起床和睡覺的時間點，來為自己確保足夠的睡眠時間，讓假日不會出現想要賴床的念頭。雖然運動員不一定會在星期六、日休息，但他們會在每週選擇一天作為不從事訓練的休息日。如果問運動員：「你休息日都幾點起床啊」，應該幾乎所有的運動員都會回答：「和平常的練習日一樣」。這是因為運動員都知道，只要睡眠的規律被打亂，疲勞就會留在身體裡，進而對自己的表現造成負面的影響。社交時差造成的影響平常早上七點起床的人，如果在假日因為「想要多睡一下」，起床的時間延後至九點，如此一來，因為早上曬到太陽的時間變晚了，人體的生理時鐘會產生偏差，導致褪黑激素的分泌時間延遲且數量減少，而在晚上不易入睡。假設星期六很晚才睡，結果星期日早上多賴了三個小時的床，直到十點才起來，生理時鐘就會出現延遲。如此一來，就算星期一早上依照平日設定的時間起床，但因為生理時鐘仍維持在延遲的狀態，所以無法除去倦怠感。由於這種情況和我們到國外旅行時會出現的時差很相似，所以又稱為「社交時差」。普遍認為社交時差是造成休假結束之後人們出現「憂鬱星期一」(Monday Blues)這種現象的原因之一。另外，創造出「社交時差」一詞的德國慕尼黑大學教授提爾．羅納保(Till Roenneberg)也曾表示，社交時差的時間越長，則人體與肥胖有關的BMI數值也越容易升高。此外還有研究指出，社交時差容易讓人罹患代謝症候群，而不論肥胖還是代謝症候群，都是會引起疲勞的原因。一旦人們在週末出現社交時差的情況，即使從下週一開始，就把起床和就寢的時間固定下來，但在接下來的一週內，睡意和疲勞的程度也始終會維持在高點。因此就算週末時真的想多睡一會兒，賴床的時間也應該設定在一個小時以內，如此才不至於造成生理時鐘紊亂。善用短暫的午休中餐後睡午覺，能帶來驚人的效果要是你在假日的早上有想多睡一會兒的念頭，不妨活用一下午睡吧。許多人並不知道，運動員其實經常午睡。因為在接受了嚴格的訓練後，就算他們以為自己已經睡得飽飽的，但還是有可能會睡眠不足，此時就得靠睡午覺來彌補了。對運動員來說，最佳的午休時間是在結束上午的訓練，也用完午餐之後的時間帶。在進行午後的訓練之前，他們會找個在體育館或會館裡沒有人使用的地方，鋪上用來做伸展操的墊子，然後躺在墊子上午休。有時館內也會調弱照明燈光的強度，藉此幫助選手們入睡。在吃完午餐後的這段時間，人體生理時鐘的作用會使人想睡。「在午餐過後舉行的會議中，必須努力和睡魔對抗」，相信經歷過這種痛苦體驗的上班族，應該不在少數吧。吃完飯後會想睡覺是人體自然的反應，這是生理時鐘在引導我們要「為了應付今天的下半場，就稍微休息一下吧」，所以此時只需好好睡個午覺就對了。「小睡」可以提高運動員的表現「只要小睡片刻」是睡午覺的重點。如果睡了一個長長的午覺，進入深度睡眠的狀態，醒來後有時會出現「睡眠惰性」的情況，也就是沒有調適好從睡醒過渡到清醒的狀態。另外，如果午覺睡得太久，可能晚上會睡不著，因此午覺時間設定在三十分鐘以內比較合適。運動員的午睡再長也不會超過半小時。午覺睡得太久會造成睡眠壓(睡意)降低，導致晚上睡不著。人體內除了有「天亮了就要起來，天黑了就想睡覺」這種「時間依存」的睡眠與清醒規律外，還存在「累了就想睡覺」這樣的睡眠機制，這種機制就是「睡眠壓」。有研究報告指出，小睡對於消除疲勞、提高注意力和增加工作效率，都能帶來積極正面的效果。只要注意力提高，做事便會更有效率，如此自然能提早完成工作，讓自己有更多睡眠時間。厚生勞動省公布的《打造身體健康的睡眠指南二○一四》報告中也指出，「在剛進入午後的時段，人們若能有三十分鐘以內的午覺時間，就能有效改善因睡意而受到影響的工作效率。」除了假日之外，平常居家上班時，也可以試著睡個三十分鐘以內的午覺。若是要進辦公室上班的日子，只要公司裡有能夠自由使用的休息室或會議室，也可利用這些地方養成短時間午睡的習慣。※ 本文摘自《最強疲勞恢復法：國家級體能訓練師教你對抗慢性疲勞，打造不累的體質》。《最強疲勞恢復法：國家級體能訓練師教你對抗慢性疲勞，打造不累的體質》作者：中野．詹姆士．修一 譯者：林巍翰出版社：時報出版 出版日期：2022/07/26
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2023-01-02 失智.大腦健康
晚上睡太少、午覺睡太多都會提高失智風險！專家教你如何睡得剛剛好
編按：睡眠好壞，和日後罹患失智的機率密切相關！近年研究顯示，夜間睡眠剝奪、白天睡眠頻率過高的人，日後罹患失智的比例偏高。大腦無法再生，失智預防非常重要。怎麼睡，才能保護大腦？現在，正是失智症最受關注的時刻！據國際失智症協會統計，平均每3秒就有1人罹患失智症，《全球失智症報告》也推估到2050年，全球預計有1億5千2百萬人失智，足見失智人口成長之快。轉回國內，衛福部研究結果顯示，65歲以上老人失智症盛行率為7.78%，且每增加5歲，盛行率呈現倍增趨勢。此外，值得注意的是，失智症並非是老人專利，有些病患在65歲之前便已發病，被稱為早發性失智症（early-onset dementia）或是年輕型失智症（young onset dementia）。近年知名電影《我想念我自己》中的主角愛麗絲，就是被醫生診斷為年輕型且是遺傳性PSI基因變異的阿茲海默症者。國衛院神經及精神研究中心研究員、衛福部草屯療養院院長藍祚鴻，近10年來投入失智症及憂鬱症臨床治療。他表示，失智症是一種「日積月累」的疾病，因此，年輕時養成的生活方式不可不慎。其中，睡眠習慣好壞，就會影響未來的失智風險高低。睡眠剝奪讓小白鼠細胞中毒！睡眠不足，就是減少自己的記憶老本藍祚鴻指出，儘管尚未有失智與睡眠的直接研究，但曾經有過失智症的動物實驗，就是透過「睡眠剝奪」的行為介入來研究小白鼠失智情況。研究結果發現，不睡眠時，老鼠腦中類澱粉蛋白的清除功能變差，腦脊液與間質液交換，清除大腦運作時所累積的代謝廢物速度變慢，大腦修補受損神經細胞和組織的功能也變差。從外顯現象來看，原本元氣滿滿的小白鼠呈現呆滯狀，活動力不如以往。「經年累月下來，大腦細胞變少、無法代償，等於就是『細胞中毒』，」藍祚鴻說明。雖然尚未有人體實驗，但人在睡眠時，與學習有關的激素會分泌，包括血清張素、正腎上腺素和生長激素。缺乏睡眠，會影響注意力和執行能力，使反應速度變慢。學理上也證實，年輕時的睡眠品質不佳，會造成類澱粉蛋白（Beta amyloid）在神經細胞上沉積，增加年老後失智症的機率。「雖然數據上還看不出年輕、早發性失智症比例的變高，或說睡眠直接影響失智，但那是因為年輕人不夠老，樣本數還不夠。」藍祚鴻觀察，「從臨床來看，造成失智症的每一項危險因子影響都超過50%以上，睡眠異常就是一項。」他指出，除了睡不夠以外，睡眠周期不穩定，例如有時早睡、有時晚睡，也會影響褪黑激素分泌。「大腦是有可塑性的，但不喜歡一直變動，因為改變會耗費資源，且多變易多錯。」此外，睡前滑手機，藍光會影響大腦神經連結，活性降低，自然也會睡不好。因此，常熬夜的人，可能慢慢地正在吃掉「記憶老本」而不得知！白天睡太多，日後失智機率愈高！午睡20分剛剛好，一夜好眠才是護腦關鍵睡不夠會提高失智風險，那睡太多呢？今（2022）年一篇發表於著名期刊《Alzheimer’s & Dementia》的研究，在14年內追蹤1,401位受試者，發現在白天9點到晚上7點這段時間，睡覺頻率愈高的人，一年後認知功能退步、日後罹患失智症的機率將可能愈高。可以說，早在認知功能退化等失智的主要症狀還未出現以前，不正常的睡眠習慣或熬夜，就可能是罹患失智的早期徵兆。藍祚鴻提醒，相較於失智，午睡跟老人家的死亡率相關性較高。常常睡一睡，就在夢中離世了；但如果一個人白天睡太久，的確會干擾到晚上睡眠的質量。夜間正常睡眠才能幫助記憶穩定，整合白天發生的訊息，進而激發創造力和解決問題能力，還能延緩認知功能老化。那麼，究竟睡多久是適當的？「50歲上下的族群，白天睡20分鐘就夠了！」藍祚鴻的回答有點出人意表。回想學生時期的午睡，不是至少半小時嗎？他的理由很容易理解：「定時定量」。白天睡多了，晚上就容易睡不著。藍祚鴻建議，想預防失智，白天應適度運動、保持快樂心情，「多參與社交活動，繞圈圈式的思考，容易讓腦子退化、且產生自發性焦慮。」此外，不要喝酒、有慢性病等共病者要注意用藥，有些副作用可能導致睡眠中斷。晚上，儘量在12點前入睡，不要當夜貓子，也為自己營造一個安靜的睡眠環境。他以自己為例，從睡前半小時開始，就不看手機。將手機放置在離床一公尺遠處，讓自己看不到手機閃動光源，避免影響睡眠品質。他再三強調固定睡眠的重要，「大腦設計是先天配備，不可逆的，而研究顯示，工作需輪值夜班者，罹患三高、慢性病者也較多。」最後，藍祚鴻也提到，「失智的本質即在於：東西用久就會壞掉。大腦一輩子就那麼（轉）一輪迴，不會再生。大腦非電腦，腦力有限。一旦生病，只能減緩或減少症狀。很多保健食品不見得能預防失智。如果真的睡不著，根據醫師的醫囑，適當使用安眠藥不可怕。」好好睡，就是最好的護腦方式！家人罹患早發性失智症，怎麼辦？照顧早發性失智患者 4面向小撇步早發性失智症病患退化速度較快，病理特徵較為明顯，許多人具有家族性或遺傳性，一半以上病患容易出現幻覺或妄想等精神症狀。且早發性失智症多為家庭中流砥柱，經濟主要來源；一旦確診，對於照顧者來說是一大衝擊。照顧年輕、早發性失智症者，可從四面向提早思索：1. 工作面依照病情跟工作單位討論職位調動，甚至於安排退休；病患也要避免駕駛車輛或操作危險器材。2. 經濟面開始籌措安養費用，及有效利用社會福利補助。3. 法律面建議在疾病初期，患者仍保有大部份知能時，事先安排法定代理人、甚至預立遺囑，避免日後產生不必要的法律或財務糾紛。4. 心理面對於照顧者來說，迎面衝擊一下子承接不住，可能產生憂鬱、絕望、否認、煩悶、甚至罪惡感（如因遺傳性基因造成），若情況嚴重時得輔以藥物治療。原文：晚上睡太少、午覺睡太多，都會提高失智風險！藍祚鴻院長：如何睡得剛剛好，才能正確護腦？
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