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母親有嚴重的失眠與情緒低落現象,醫師增加了抗焦慮助眠跟血清素回收抑制劑2款身心科藥物後,失眠立刻改善,卻出現記性跟生活自理能力退化的狀況,這是藥物衝突造成的嗎?

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常見解答

[專家解答] 奇美醫學中心臨床技能中心主任 楊浚銘

巴金森病常合併焦慮、憂鬱症狀、睡眠障礙,發生機率約達3成。醫師會給予的抗焦慮藥物,在低劑量下,一般不會與巴金森病用藥出現明顯衝突,但要注意的是,血清素回收抑制劑類藥物,在合併使用某些巴金森病藥物時,可能會產生「血清素症候群」,因而加重巴金森病症狀。

血清素幫助調控注意力及行為,當服用血清素回收抑制劑後,身體聚集大量血清素,可能因過量,輕則出現顫抖、躁動、腹瀉症狀,重則造成肌肉僵硬、發燒、癲癇,甚至有致命風險。

而血清素症候群的症狀,與巴金森病症狀多有相似。當巴友病程進入後期,有高度機會合併精神病(psychosis)症狀時,用藥的拿捏要非常注意,巴友照顧者可使用「藥效減退自評表」(wearing-off,WOQ-9)量表細心觀察記錄,隨時與醫師反應狀況並調藥。

記性變差或自理能力退化,推測該名巴友的病程已進入中晚期。隨年齡愈來愈大,且長期處於腦中多巴胺分泌異常,罹患失智症的比率愈高。根據研究,罹病20年以上的巴友高達80%以上會合併失智症,同時常有幻覺、瞻妄等症狀,需靠醫師協助釐清及治療。